Základné princípy organizácie stomatologickej starostlivosti. Základné princípy organizácie kliniky terapeutickej stomatológie
11.1 Organizácia stomatologickej starostlivosti o mestské obyvateľstvo
Stomatologická starostlivosť pre mestské obyvateľstvo je poskytovaná v rôznych inštitúciách alebo oddeleniach, počnúc zubnou ambulanciou a končiac samostatnou špecializovanou zubnou ambulanciou.
Začiatkom tejto organizačnej hierarchie je zubná ambulancia – najmasívnejšia stavebná jednotka služby. Vrcholom organizácie a koncentrácie všetkých jej typov je samostatná špecializovaná zubná ambulancia s pracoviskami terapeutickej, chirurgickej a ortopedickej stomatológie, oddelením alebo ambulanciou detskej stomatológie, čeľustnej ortopédie, fyziatrie, röntgenom a laboratóriom.
Takéto vysokošpecializované pracovisko s dostatočným počtom vysokokvalifikovaných odborníkov umožňuje komplexne riešiť problematiku diagnostiky a liečby pacientov, maximálne využiť majetok, prístrojové vybavenie, nástroje a vedieť konzultovať pacientov s rôznymi odborníkmi v jednom inštitúcie.
Kapacita zubných ambulancií je rôzna a je určená počtom lekárskych miest na plný úväzok.
Tabuľka číslo 3. Kategórie nezávislých zubných ambulancií a personálne štandardy pre zdravotnícky personál (približné rozdelenie podľa oddelení a kancelárií)
|
Názvy oddelení a úradov | |||||
|
1. Vedúci lekár | |||||
|
2. Zástupca hlavného lekára | |||||
|
3. Vedúci oddelení | |||||
|
4. Pobočky: | |||||
|
Terapeutické | |||||
|
Chirurgický | |||||
|
Ortopedické | |||||
|
5. Skrine: | |||||
|
ortodontické | |||||
|
Fyzioterapia | |||||
|
röntgen | |||||
Prevažná väčšina pacientov sa lieči na terapeutickom oddelení, preto sa 30 až 15 % z celého zdravotníckeho personálu polikliniky priamo podieľa na liečbe chorôb ústnej dutiny a zubov. Podiel zubných lekárov-chirurgov je 7-8%, zubných lekárov-ortopédov - 16-18%.
súrnezubná starostlivosť počas otváracích hodín polikliniky je to zubný lekár a v noci lekári špeciálnych stredísk stomatologickej pohotovosti organizovaných vo viacerých poliklinikách mesta.
Okrem rozpočtovej siete zubných ambulancií sa v mestách otvárajú aj samonosné polikliniky, ktoré poskytujú vysokokvalifikovanú stomatologickú starostlivosť všetkým obyvateľom bez ohľadu na vek, miesto výkonu práce a bydliska.
Vedúci lekár zubnej ambulancie riadi všetky liečebno-preventívne, organizačné a metodické, ekonomické a finančné činnosti, kontroluje plnenie opatrení smerujúcich k zvyšovaniu kvality a kultúry lekárskej starostlivosti o obyvateľstvo, robí rozbory výkonnosti ústavu a jednotlivých špecialistov, vymenúva a odvoláva medicínske a administratívne personálne, ukladá zamestnancom disciplinárne sankcie za porušenie pracovnej disciplíny.
Ako správca úverov kontroluje správne čerpanie rozpočtu, zodpovedá za hygienický stav a plnenie protipožiarnych opatrení atď.
Námestník pre liečebno-preventívnu prácu zodpovedá za kvalitu vyšetrenia a liečby pacientov, lekársku odbornosť, racionálne používanie liekov, prístrojového vybavenia, pokročilé vzdelávanie zdravotníckeho personálu. Problematiku hospitalizácie pacientov rieši spolu s organizačno-metodickým pracoviskom, študuje skúsenosti iných stomatologických ambulancií, robí výrobné porady.
Každé oddelenie vedie manažér, ktorá zabezpečuje organizáciu správnej a včasnej diagnostiky, kvalitnú liečbu a prevenciu chorôb, primerané vedenie zdravotnej dokumentácie, zdokonaľovacie vzdelávanie lekárov a ošetrujúceho personálu, uchovávanie a používanie prístrojov, nástrojov a liekov.
Personálne normy pre zdravotnícky personál zubných ambulancií určuje vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ukrajiny č. 33 zo dňa 23.02.2000. Podľa neho v mestských zubných ambulanciách pre dospelých, ktoré sa nachádzajú v mestách s počtom obyvateľov viac ako 25 tisíc ľudí, sú tieto:
1-4 pozície zubných lekárov a zubných lekárov-chirurgov v množstve 10 000 ľudí dospelého obyvateľstva mesta, kde sa poliklinika nachádza;
2,5 miesta celkovo na 10 tisíc ľudí dospelého vidieckeho obyvateľstva;
2,7 miesta celkovo na 10 tisíc ľudí dospelého vidieckeho obyvateľstva;
2 miesta zubných lekárov-ortopédov, ktoré sú sebestačné alebo zo špeciálnych fondov, sú zriadené na základe:
1 pozícia na 10 tisíc ľudí dospelého obyvateľstva mesta, kde sa poliklinika nachádza;
0,7 pozície na 10 tisíc ľudí dospelého vidieckeho obyvateľstva;
0,8 pozície na 10 tisíc ľudí dospelého vidieckeho obyvateľstva.
Zriaďujú sa funkcie vedúcich oddelení:
stomatologické oddelenie - 1 miesto na každých 12 pozícií zubných lekárov a zubných lekárov-chirurgov, najviac však 3 miesta na kliniku;
zubné oddelenie (vedené na vlastné financovanie alebo na náklady špeciálnych prostriedkov) - 1 miesto na ambulanciu, v ktorej sú podľa aktuálnych personálnych štandardov zriadené minimálne 4 miesta ortopedických zubných lekárov.
Funkcia zástupcu vedúceho lekára pre zdravotnícke oddelenie je zabezpečená v kolektíve polikliniky, kde je minimálne 40 zdravotníckych miest s prihliadnutím na funkciu vedúceho lekára.
Pozície zubných lekárov-chirurgov na oddeleniach maxilofaciálnej chirurgie sú zriadené v pomere 1 na 25 lôžok. Podľa štandardov pre poskytovanie nemocničných lôžok obyvateľstvu pre určité profily sa neposkytujú lôžka pre stomatológiu. Sú rozmiestnené vo veľkých mestách v jednej z mestských nemocníc po dohode s miestnymi zdravotníckymi úradmi. Miesto primára chirurgického stomatologického oddelenia sa zriaďuje namiesto 0,5 miesta lekára, ak je na oddelení menej ako 60 lôžok.
Na poskytovanie služieb pacientom v nemocniciach krajského, centrálneho mesta, mestských nemocníc organizujú lekárske jednotky zubné ambulancie vo výške 1 miesto na 600 lôžok, v nemocniciach s tuberkulózou - 0,5 na každých 250 lôžok, ale nie menej ako 0,5 miesta v nemocniciach.
Pozície sestier v ambulanciách sa zriaďujú sadzbou za jedno miesto pre:
1 pozícia zubného lekára-chirurga;
2 pozície zubných lekárov a čeľustných ortopédov;
3 pozície zubných lekárov-ortopédov.
V zubných ambulanciách, kde štát zabezpečuje 1 miesto zubného lekára, sa zavádza minimálne 1 miesto sestry.
V zubných laboratóriách, ktoré sú samonosné, je počet zubných technikov stanovený v závislosti od množstva práce na protetike v rozsahu 2-3 pozície na jedného ortopedického zubára. Miesto vedúceho zubného technika zubného laboratória sa poskytuje na každých 10 miest zubných technikov, najmenej však 1 miesto na 3 zubných technikov namiesto jedného z nich.
Pozície mladších sestier sa zriaďujú v sadzbe 1 miesto na 1 miesto zubného lekára, alebo na 3 miesta zubných lekárov iných odborností.
Povinným štrukturálnym oddelením každej zubnej ambulancie je registratúra (so zdravotným archívom), ktorá reguluje tok pacientov, vykonáva účtovnú a štatistickú a referenčnú a informačnú činnosť.
Recepcia pracuje v dvoch zmenách. Jej práca by mala začať o 20-25 minút. pred prijatím pacientov. V závislosti od kapacity polikliniky môže na jednej zmene v registratúre pracovať viacero registrátorov. Matrikár vyplní pasovú časť zdravotnej dokumentácie stomatologického pacienta, vypíše kupón na objednanie sa k lekárovi, na ktorom je uvedený dátum a čas objednania, meno lekára, číslo izby, poschodie. Zdravotné karty sa prenášajú na úrady. Matrikári dohliadajú na samoregistráciu pacientov na prijatie, poskytujú informácie o práci iných zdravotníckych zariadení mesta.
Registrátorské miesta sa počítajú podľa princípu 1 registrátor na každých 5 miest objednaných lekárov, najmenej však 1 miesto za zmenu.
Pre úsporu času je v ambulancii organizovaná vyšetrovacia miestnosť, ktorej zubný lekár poskytuje rozumné odporúčanie pacientov do iných miestností a v prípade potreby poskytuje pohotovostnú starostlivosť.
Terapeutické oddelenie disponuje miestnosťami na liečbu chorôb zubov, parodontu a ústnej sliznice. Veľké polikliniky môžu mať 2 terapeutické oddelenia.
Miestnosť kabinetu terapeutickej stomatológie, keď je do nej inštalovaná jedna stolička, musí mať plochu najmenej 14 metrov štvorcových. Pre každé ďalšie miesto je potrebné prideliť najmenej 7 metrov štvorcových. m) Lekári oddelenia liečebnej stomatológie pracujú v 2 zmenách podľa rozvrhu. Najúčinnejšie bolo poskytovanie liečebnej stomatologickej starostlivosti na obvodovo-územnej báze.
Vzhľadom na právo pacienta na výber lekára sa ambulantné odbery vykonávajú podľa princípu bezplatného objednania a podľa okrskovo-územného princípu sa vykonávajú len dispenzárne práce.
Zubného lekára vymenúva vedúci lekár kliniky. Vo svojej každodennej práci sa hlási prednostovi. oddelenie, zástupca vedúceho lekára pre zdravotnícke oddelenie a primár. Príkazy lekára sú povinné pre stredný a nižší personál oddelenia v rámci svojich funkčných povinností.
Zubár musí:
zabezpečiť efektívne a kvalitné poskytovanie stomatologickej starostlivosti pacientom;
poskytovať núdzovú starostlivosť v prípadoch anafylaktického šoku, kolapsu, straty vedomia a iných núdzových stavov;
zúčastňovať sa na lekárskych prehliadkach obyvateľstva;
vykonať vyšetrenie dočasnej invalidity;
vykonávať dispenzárne pozorovanie určitých kontingentov;
systematicky zvyšovať svoju odbornú úroveň s využitím moderných metód diagnostiky, liečby a prevencie ochorení zubov;
neustále sa starať o zdokonaľovanie odborných teoretických zručností stredného a mladšieho personálu;
vykonávať sanitárne a vzdelávacie práce medzi obyvateľstvom;
Dodržiavajte pravidlá bezpečnosti na pracovisku.
Zubný lekár je zodpovedný za:
neplnenie výrobného plánu a nekvalitná liečba pacientov;
výskyt komplikácií po liečbe v dôsledku jeho zavinenia;
nekvalitné a včasné vedenie potrebnej zdravotnej dokumentácie;
iracionálne používanie lekárskeho a diagnostického vybavenia, ktoré je k dispozícii, nástrojov a iného lekárskeho vybavenia.
Výsledky lekárskych vyšetrení, údaje o pozorovaní pacientov počas ambulantných stretnutí umožňujú prideliť dispenzárne skupiny na ďalšiu registráciu, pozorovanie a liečbu.
D1– zdravé a prakticky zdravé osoby, ktoré nemajú ochorenia zubov, periodontálne ochorenie a maloklúziu. Patria sem aj pacienti, ktorí majú kompenzovanú formu kazu, slizničné ochorenia spojené s nehygienickou údržbou ústnej dutiny a pacienti po traumatickom poškodení dentoalveolárneho systému. Dezinfikujú sa raz ročne.
D 2- osoby, ktoré majú subkompenzované početné kazy, dentálnu fluorózu, zvýšenú krehkosť, zápal ďasien, parodontitídu, leukoplakiu, neuralgiu trojklanného nervu, po chirurgických zákrokoch a dentoalveolárnych poraneniach, osoby so zápalovými procesmi (osteomyelitída, odontogénna lymfadenitída a pod.) podstupujú ortodontickú liečbu atď. . Sú kontrolované a dezinfikované najmenej 2 krát ročne.
D3- osoby so sub- a dekompenzovanou formou kazu, generalizovaným ochorením parodontu a parodontitídou, ochoreniami marginálneho parodontu spôsobené chorobami vnútorných orgánov (parodontálny syndróm), ako aj tými, ktorí vyžadujú komplexné stomatologické ošetrenie s ťažkým priebehom ochorenia s chronickou recidivujúcou aftóznou stomatitídou atď. d. Táto skupina je vyšetrovaná a dezinfikovaná 3-krát ročne alebo viackrát.
Chirurgické zubné oddelenie poskytuje len vo veľkých stomatologických ambulanciách, ak je v kolektíve kliniky 6 a viac stomatochirurgov.
Štruktúra takéhoto oddelenia zahŕňa: operačnú sálu, predoperačnú sálu, sterilizačnú sálu a izby na prechodný pobyt pacientov po operácii. Plocha chirurgického oddelenia s jedným stomatologickým kreslom je 23 m2. pre každú ďalšiu stoličku - +7 m2.
Zubné ambulancie II.-V. kategórie majú len chirurgickú miestnosť.
V štruktúre chirurgických oddelení stomatologických ambulancií sú v posledných rokoch aj miestnosti pre záchovnú liečbu a rehabilitáciu. To umožňuje zabezpečiť kontinuitu v ambulantnej a ústavnej liečbe pacientov, zvýšiť jej efektivitu a skrátiť dobu dočasnej invalidity.
Hlavné povinnosti chirurga-stomatológa polikliniky sú:
príjem primárnych a sekundárnych pacientov, diagnostika chorôb, poskytovanie pohotovostnej a plánovanej chirurgickej starostlivosti;
poradenská pomoc pacientom;
posielanie pacientov na konzultácie do špecializovaných inštitúcií a na ústavnú liečbu;
vykonávanie vyšetrení v ústnej dutine;
klinické vyšetrenie pacientov podľa profilov;
vyšetrenie dočasnej invalidity;
vedenie liečebnej rehabilitácie v štádiu následnej starostlivosti o pacientov so zraneniami, zápalovými procesmi v tkanivách maxilofaciálnej oblasti.
Zubno-ortopedická starostlivosť je jedným zo základov terciárnej prevencie. Bez ortopedického zásahu nie je možné považovať stomatologických pacientov za vyliečených, pretože. takmer všetky majú poškodenie dentoalveolárneho aparátu.
Relevantnosť ortopedickej zubnej starostlivosti pre telo dieťaťa potvrdzujú vedecké pozorovania, ktoré ukazujú, že medzi predškolskými deťmi má 20 – 25 % rôzne poruchy vo vývoji čeľustného systému a 5 – 7 % z nich vyžaduje núdzovú ortopedickú starostlivosť.
Ortopedická starostlivosť sa poskytuje na oddeleniach alebo ordináciách zubných ambulancií. Lekári ortopedického oddelenia poskytujú zdravotnú starostlivosť dospelým a deťom v prípadoch, keď neexistujú detské stomatologické ústavy.
Pre ortopedickú liečbu sú kontingenty pacientov tvorené vlastným odporúčaním na pomoc, ako aj pacientmi odoslanými zubnými lekármi iných špecializácií.
Činnosť ortopedického oddelenia je podporovaná samonosnými alebo špeciálnymi prostriedkami. Bezplatné alebo prednostné zaobchádzanie využívajú účastníci likvidácie černobyľskej havárie, vojnoví a robotní invalidi a osoby, ktoré sú im na roveň, dôchodcovia, deti.
Súčasťou ortopedického oddelenia sú miestnosti pre príjem pacientov, zubné laboratórium a zlievareň.
Službukonajúci lekár vyšetrí pacienta a vyberie dizajn potrebnej protézy. Ak pacient potrebuje sanitáciu ústnej dutiny, je odoslaný k terapeutovi alebo chirurgovi, ktorý lieči a pripravuje protetiku.
Ortopedický lekár odoberie odtlačok po spracovaní zubov na protézy a odovzdá ho cez sestru vedúcemu výroby. Manažér určí obdobie medzistupňa výroby protézy a určí pacienta na ďalšiu návštevu. V závislosti od organizácie práce zubných technikov môže byť ortopedická starostlivosť poskytovaná v troch formách:
individuálna - keď si zubný technik kompletne vyrobí zubnú protézu sám;
brigáda - keď existuje distribúcia podľa typu protézy;
fázované - keď dôjde k rozloženiu operácií na jednej protéze.
V každej krajskej, mestskej a okresnej zubnej ambulancii (oddelení) je organizovaný čeľustný ortopéd na liečbu a prevenciu maloklúzie a deformít čeľuste u detí. Pozície čeľustných ortopédov sa odlišujú od pozícií detských zubných lekárov. Pri štandarde 5,0 lekára na 10 tisíc detskej populácie je pre ortodonciu vyčlenených 0,5 miesta.
Pozície zubných technikov pre obsluhu práce čeľustných ortopédov sú stanovené v pomere 1:1.
Chirurgické stomatologické lôžkové oddelenia sú organizované v krajských a veľkých mestských nemocniciach. Počet lôžok v nich závisí od obyvateľstva, ktoré tam žije a od využitia nemocnice ako klinickej základne pre univerzity.
Samostatné oddelenie vzniká, ak má od 40 do 60 lôžok. Na lôžkovú liečbu pacientov s patológiou maxilofaciálnej oblasti v malých osadách sú na jednom z chirurgických oddelení mestskej alebo okresnej nemocnice so súhlasom miestnych zdravotníckych úradov rozmiestnené špecializované lôžka. Na jedného stomatológa-chirurga pripadá v nemocnici podľa štandardných štandardov 25 lôžok.
| " |
CIEĽ VYUČOVANIA: poznať súčasný stav stomatologickej starostlivosti, štruktúru, úlohy a organizáciu mestskej zubnej ambulancie, ovládať metodiku výpočtu a hodnotenia všeobecných a špeciálnych ukazovateľov ambulancie, využiť získané informácie na analýzu a plánovať činnosť inštitúcie.
METODIKA VYUČOVANIA: Žiaci sa samostatne pripravujú na praktickú hodinu s použitím odporúčanej literatúry a samostatne si robia domáce úlohy. Učiteľ do 10 minút skontroluje správnosť domácej úlohy a upozorní na chyby, skontroluje stupeň prípravy pomocou testovania a ústneho dotazovania. Potom študenti samostatne podľa výročnej správy zdravotníckeho zariadenia vypočítajú hlavné ukazovatele činnosti polikliniky. Analyzujte získané údaje a formulujte záver. Na konci vyučovacej hodiny učiteľ skontroluje samostatnú prácu žiakov.
TESTOVACIE OTÁZKY:
1. Aké typy zdravotníckych zariadení poskytujú obyvateľstvu ambulantnú stomatologickú starostlivosť?
2. Aké sú hlavné úlohy zubnej ambulancie.
3. Aká je štruktúra a organizácia práce mestskej zubnej ambulancie?
4. Aká je organizácia práce registra polikliniky?
5. Aké sú funkčné povinnosti zubného lekára?
6. Ako je organizované dispenzárne pozorovanie pacientov mestskej zubnej ambulancie?
7. Aká je protiepidemická práca v zubnej ambulancii?
8. Aké hlavné typy dokumentácie používajú zubní lekári?
9. Vymenujte všeobecné a špeciálne ukazovatele výkonnosti zubnej ambulancie. Aký je spôsob ich výpočtu a hodnotenia?
Stomatologická starostlivosť je druh špecializovanej zdravotnej starostlivosti poskytovanej pri ochoreniach a úrazoch zubov, čeľustí a iných orgánov ústnej dutiny a maxilofaciálnej oblasti. Stomatologická starostlivosť zahŕňa terapeutickú, ortopedickú a chirurgickú stomatológiu a je jedným z najpopulárnejších typov špecializovanej lekárskej starostlivosti. Prevažná časť stomatologickej starostlivosti (viac ako 90 %) sa poskytuje v ambulantných zariadeniach. Ambulantnú stomatologickú starostlivosť poskytujú:
V špecializovaných štátnych a obecných zubných ambulanciách (pre dospelých a deti);
V stomatologických oddeleniach (ordináciách), ktoré sú súčasťou iných inštitúcií verejného zdravotníctva: územné polikliniky, zdravotnícke jednotky, ambulancie, ženské ambulancie;
V zubných ambulanciách dislokovaných v nelekárskych organizáciách: predškolské a školské zariadenia, vyššie a stredné odborné vzdelávacie zariadenia;
V súkromných stomatologických organizáciách, inštitúciách, úradoch.
Stomatologická ambulancia je hlavným liečebno-preventívnym pracoviskom v systéme ambulantnej stomatologickej starostlivosti, ktorej činnosť je zameraná na prevenciu zubných ochorení, včasnú detekciu a liečbu pacientov s ochoreniami maxilofaciálnej oblasti. Práca je tu založená najmä na okresnom princípe a vedúcou metódou by mala byť dispenzárna metóda.
V závislosti od počtu lekárskych pozícií sú polikliniky rozdelené do kategórií.
V rámci stomatologickej ambulancie na oddelení ortopedickej a ortodontickej stomatológie je spravidla dislokované zubné (protetické) laboratórium, v ktorom sa vykonávajú zložité technologické procesy spojené s výrobou zubných protéz: odlievanie, razenie, spájkovanie, brúsenie. , leštenie, polymerizácia a umelecké modelovanie. Okrem toho môžu byť v regionálnej (krajskej) zubnej ambulancii vytvorené mobilné zubné ambulancie vybavené špeciálnymi vozidlami.
Hlavné úlohy mestskej zubnej ambulancie:
Poskytovanie vysokokvalifikovanej a špecializovanej stomatologickej starostlivosti v ambulancii aj doma.
Organizácia a realizácia opatrení na prevenciu chorôb maxilofaciálnej oblasti - lekárske vyšetrenie obyvateľstva, sanitárna a výchovná práca, podpora zdravého životného štýlu, protiepidemické opatrenia.
Vykonávanie rehabilitačnej liečby patológií maxilofaciálnej oblasti a predovšetkým stomatologická protetika a ortodontická liečba.
Kvalitné vedenie klinickej a expertíznej práce - vyšetrenie dočasnej invalidity a včasné zistenie známok trvalej invalidity.
Včasná hospitalizácia osôb, ktoré potrebujú hospitalizáciu.
Dodržiavanie postupných väzieb s inými zdravotníckymi zariadeniami.
Hlavnou úlohou zubného lekára je poskytovať kvalifikovanú lekársku a diagnostickú starostlivosť ambulantne pacientom s chorobami zubov a ústnej dutiny, žijúcim v areáli kliniky, ako aj pracovníkom a zamestnancom pridružených podnikov. . Zubný lekár je vo svojej práci podriadený priamo zástupcovi hlavného lekára pre medicínske záležitosti, v jeho neprítomnosti vedúcemu lekárovi polikliniky.
Funkčné povinnosti zubného lekára:
1. Vykonávať ambulantné návštevy podľa harmonogramu schváleného správou polikliniky, regulovať tok návštevníkov racionálnym rozdelením opakovaných pacientov.
2. Zabezpečiť kvalifikované a včasné vyšetrenie a liečbu pacientov s ochoreniami zubov a ústnej dutiny.
3. Vykonávať preventívne prehliadky a sanitáciu ústnej dutiny u pacientov, ktorí sú v ambulancii dispenzárne pozorovaní.
4. Poskytovať mimozástupovú núdzovú pomoc pacientom s akútnou bolesťou zubov, ako aj vojnovým a pracovným veteránom.
5. Zabezpečiť správne vyšetrenie dočasnej invalidity.
6. Odošlite pacientov, ak je to indikované, na ďalšie typy výskumu (laboratórny, röntgenový, funkčný atď.).
7. Včas dostaviť pacientov s nezistenými formami ochorení alebo dlhodobo chorých na konzultáciu s inými odbornými lekármi polikliniky a CEC.
8. Informujte pacientov o odporúčaní iných špecialistov inštitúcie, a to aj doma.
9. Vykonávať v súlade s indikáciami včasnú hospitalizáciu pacientov.
10. Pri svojej práci dodržiavajte zásady deontológie.
11. Monitorovať a riadiť prácu stredného zdravotníckeho personálu zubnej ambulancie.
12. Systematicky zdokonaľovať svoje odborné zručnosti štúdiom príslušnej literatúry, účasťou na konferenciách a seminároch.
13. Podieľať sa na propagácii sanitárnych a hygienických vedomostí medzi obyvateľstvom o prevencii chorôb zubov a ústnej dutiny.
14. Viesť zdravotnú dokumentáciu stomatologických pacientov, denník práce zubného lekára, list denných záznamov o práci zubného lekára, denník preventívnych prehliadok ústnej dutiny a pod.
Zubár má právo:
Predkladať správe polikliniky návrhy na zlepšenie organizácie preventívnej stomatologickej starostlivosti o obyvateľstvo, organizácie a podmienok ich práce a práce stredného zdravotníckeho personálu stomatologickej ambulancie;
Zúčastnite sa stretnutí o organizácii zubnej starostlivosti;
Predpísať a zrušiť akékoľvek terapeutické a preventívne opatrenia na základe stavu pacienta;
Dostávať informácie potrebné na plnenie služobných povinností;
Zlepšite si svoju kvalifikáciu v kurzoch pokročilých školení predpísaným spôsobom.
Zubný lekár je zodpovedný tak za nekvalitne odvedenú prácu a chybné konanie, ako aj za nečinnosť a nerobenie rozhodnutí, ktoré patria do jeho povinností a kompetencií v súlade s platnou legislatívou.
Dôležitou súčasťou práce zubného lekára je preventívna činnosť. Prevencia chorôb je systém liečebných a nemedicínskych opatrení zameraných na predchádzanie odchýlkam v zdravotnom stave, spomaľovanie progresie chorôb a znižovanie ich nepriaznivých účinkov. V zubnom lekárstve je zvykom deliť preventívne opatrenia na primárnu, sekundárnu a terciárnu prevenciu.
Primárna prevencia: súbor všeobecných opatrení na zlepšenie zdravia človeka v kombinácii so špeciálnymi zameranými na prevenciu zubného kazu, periodontálneho ochorenia, zubných anomálií (sanitárna a výchovná práca, vyvážená výživa, fluoridácia vody, eliminácia pracovných rizík).
Sekundárna prevencia je súbor opatrení na včasnú liečbu kazu a jeho komplikácií, ochorenia parodontu a zubných anomálií. Hlavnou organizačnou metódou sekundárnej prevencie je plánované poskytovanie stomatologickej starostlivosti (plánovaná sanitácia).
Terciárna prevencia je obnova stratenej funkcie chrupu v dôsledku straty chrupu.
V záujme aktívnej prevencie zubného kazu a iných bežných zubných ochorení polikliniky vykonávajú plánovanú dentálnu a ústnu hygienu pre stanovené skupiny obyvateľstva (deti a mladiství v organizovaných skupinách, študenti, priemyselní pracovníci, tehotné ženy a pod.)
Plánované metódy rehabilitácie:
Centralizovaná - zabezpečuje vyšetrenie, diagnostiku chorôb a všetky druhy ošetrenia v zubnej ambulancii. Táto metóda vám umožňuje vykonávať vysokokvalitnú lekársku a preventívnu prácu, pretože klinika má moderné špeciálne vybavenie, materiály a lieky, najlepšie diagnostické možnosti.
Decentralizovaná - plánovaná sanitácia sa vykonáva v existujúcich zubných ambulanciách v podnikoch, organizáciách a vzdelávacích inštitúciách s minimálne 2 000 zamestnancami a minimálne 1 500 študentmi.
Brigádny (hosťujúci) - v zubnej ambulancii je vytvorený tím 3-4 lekárov, 1 zdravotnej sestry a 1 sestry, ktorá poskytuje zubnú starostlivosť obyvateľom vidieka, deťom v predškolských zariadeniach a starším ľuďom. Táto metóda využíva špeciálne vybavenú dopravu.
Hodnotenie práce zubného lekára vykonáva zástupca vedúceho lekára polikliniky pre zdravotnícke oddelenie na základe výsledkov práce za štvrťrok (rok) na základe kvalitatívnych a kvantitatívnych ukazovateľov jeho práce, jeho dodržiavania požiadavky základných úradných dokumentov, pravidlá pracovnej disciplíny, morálne a etické normy, spoločenská činnosť. Na zúčtovanie práce zubných lekárov sa používa systém založený na meraní množstva práce v konvenčných jednotkách náročnosti práce (LTU). Účtovanie práce podľa UET je zamerané na zvýšenie záujmu lekárov o konečné výsledky vlastnej práce, stimuláciu rastu ich produktivity a rozvoj preventívneho zamerania v ich práci. Na 1 UET sa odoberie množstvo práce lekára, ktoré je potrebné na aplikáciu výplne s priemerným kazom. Mzdové náklady sa zvyšujú pri vykonávaní zložitejších druhov prác. Takže pri aplikácii výplne s hlbokým kazom lekár vykoná 1,5 UET, pri liečbe pulpitídy jednokoreňového zuba pri jednej návšteve 4,0 UET (dvojkoreňový zub - 5,0 UET, trojkoreňový zub - 6,0). Liečba parodontitídy jednokoreňového zuba pri jednej návšteve sa odhaduje na 3,5 UET, dvojkoreňový zub - 4,5 UET, trojkoreňový zub - 5,5 UET.
Lekár so šesťdňovým pracovným týždňom musí vykonať 21 konvenčných jednotiek náročnosti práce za pracovný deň, pri päťdňovom pracovnom týždni - 25 UET. Norma ročného úväzku na 1 lekára je 5500 UET.
Použitie princípu konvenčných jednotiek náročnosti práce (LUT) poskytuje tieto príležitosti na zintenzívnenie činnosti zubných ústavov, berúc do úvahy rozpočtové financovanie a financovanie v rámci programov povinného zdravotného poistenia:
1. zníženie počtu návštev u pacienta za účelom poskytovania stomatologickej starostlivosti, čo následne zabezpečuje každému pacientovi úsporu jeho osobného a pracovného času stráveného prijímaním tejto starostlivosti vo výške 30 % až 60 % do r. skrátenie času cestovania, registrácia, čakanie na príjem; poskytnutie viacerých asistencií pri jednej návšteve: ošetrenie 2-3 zubov na kaz pri jednej návšteve, ošetrenie pulpitídy - pri jednej návšteve a pod.;
2. úspora pracovného času lekára skrátením času stráveného neproduktívnymi prvkami pracovného procesu (vyvolanie pacienta, príprava pracoviska, príprava operačného poľa, práca s dokumentáciou a pod.);
3. zníženie počtu takých pomocných prvkov pracovného procesu, ako je výber nástrojov potrebných na výkon práce, jej sterilizácia (zníženie počtu smerov nástrojov na sterilizáciu z 2-5 krát, podľa počtu návštevy, do 1);
4. zvýšenie počtu aplikovaných plomb za zmenu zo 6 (podľa noriem orientovaných na posúdenie návštevami) na 10-12 z dôvodu racionálneho využívania reálneho pracovného času zubných lekárov.
5. zvýšenie celkovej produktivity práce zubných lekárov o 15-20%, v niektorých regiónoch o 25%.
Výkonnostné ukazovatele zubnej ambulancie
1. Zabezpečenie obyvateľstva zubnou ambulantnou starostlivosťou:
Počet obsadených lekárskych miest zubných lekárov v ambulancii? 10 000
Obyvateľstvo v oblasti prevádzky polikliniky
Norma je 5,0 na 10 000 dospelých a 5,0 na 10 000 detí
2. Personálne zabezpečenie lekárov – zubných lekárov
Počet pracovných pozícií zubných lekárov? 100
Počet lekárskych pozícií zubných lekárov na plný úväzok
norma – 100 %
3. Priemerný počet návštev u zubného lekára na obyvateľa za rok:
Počet všetkých návštev obyvateľov okresu u zubných lekárov
Obyvateľstvo v oblasti prevádzky polikliniky
Priemerný počet návštev na 1 dospelú osobu u zubného lekára je 1,9; pre 1 dieťa - 1,4; celkovo - 1,79.
4. Priemerný počet UL vyrobených jedným lekárom za deň:
Celkový počet konvenčných jednotiek náročnosti práce vygenerovaných za vykazované obdobie
Počet pracovných dní v období? počet obsadených lekárskych miest
Lekár so šesťdňovým pracovným týždňom musí vykonať 21 konvenčných jednotiek intenzity práce za pracovný deň, s päťdňovým pracovným týždňom - 25 UET
5. Podiel primárnych návštev
Počet prvých návštev v zubnej ambulancii? 100
Počet všetkých návštev v zubnej ambulancii
Priemerný počet prvých návštev je približne 45 %
6. Pomer vyliečených a extrahovaných zubov
Úplné vyplnené zuby
Odstránené trvalé oklúzne zuby
V kontexte využívania moderných technológií je
7. Podiel tých, ktorí boli asanovaní, z tých, ktorí sa prihlásili na polikliniku
Počet sanitovaných podľa dohody? 100
Celkový počet prijatých primárnych pacientov
Musí byť aspoň 55 – 60 %
8. Podiel tých, ktorí potrebujú sanitáciu, medzi tými, ktorí sú vyšetrení plánovaným spôsobom
Počet tých, ktorí potrebujú sanitáciu medzi skúmanými? 100
Celkový počet vyšetrených plánovaným spôsobom
V priemere dosahuje 70 %
9. Podiel sanitácie na preventívnu prácu
Počet sanitovaných z tých, ktoré boli identifikované počas plánovanej sanitácie? 100
Počet tých, ktorí potrebujú sanitáciu medzi skúmanými
Toto číslo by sa malo blížiť k 100 %.
ÚLOHA PRE SAMOSTATNÚ PRÁCU:
Úloha číslo 1.
Podľa výročnej správy zdravotníckeho zariadenia vypočítajte ukazovatele výkonnosti zubnej ambulancie. Analyzujte získané údaje a vyvodte záver o vlastnostiach organizácie práce zubnej kliniky.
Lisitsyn Yu.P. Verejné zdravie a zdravotníctvo. M, 2002.
Lisitsyn Yu.P. Sociálna hygiena (medicína) a organizácia zdravotníctva. Kazaň, 1999. -s. 321-339
Yuriev V.K., Kutsenko G.I. Verejné zdravie a zdravotníctvo. S-P, 2000. - s. 399-415.
Verejné zdravie a zdravotníctvo. Ed. V.A. Minyaeva, N.I. Vishnyakova M. "MEDpress-inform", 2002. - s. 296-312.
Medzi všetkými zdravotníckymi zariadeniami poskytujúcimi zubnú starostlivosť má osobitné miesto zubná ambulancia. Zubná ambulancia je liečebno-preventívne zariadenie, ktorého činnosť je zameraná na prevenciu zubných ochorení, včasnú detekciu a liečbu pacientov s ochoreniami maxilofaciálnej oblasti.
Zubné ambulancie sa líšia:
1. Podľa stupňa služby: republikový, krajský, krajský, mestský, okresný.
2. Podľa podriadenosti: územná, rezortná.,
3. Podľa zdroja financovania rozpočtové, samonosné.
Stomatologická ambulancia je vytvorená v súlade so stanoveným postupom a funguje ako samostatné zdravotnícke zariadenie. Hranice oblasti činnosti polikliniky, zoznam organizácií, ktorým slúži, stanovuje orgán riadenia zdravia podľa podriadenosti polikliniky.
Hlavnými úlohami zubnej ambulancie sú:
a) prijímanie opatrení na prevenciu chorôb maxilofaciálnej oblasti medzi obyvateľstvom a v organizovaných skupinách;
b) organizovanie a vykonávanie činností zameraných na včasné odhalenie pacientov s ochoreniami maxilofaciálnej oblasti a ich včasnú liečbu;
c) poskytovanie kvalifikovanej ambulantnej stomatologickej starostlivosti obyvateľstvu.
Na vykonávanie hlavných úloh poliklinika organizuje a vykonáva:
Plánovane, podľa harmonogramov dohodnutých vedúcimi podnikov a organizácií, preventívne prehliadky zamestnancov priemyselných podnikov, stavebných organizácií, študentov vysokých a stredných škôl, zamestnancov a študentov iných organizovaných skupín so súčasnou liečbou zistených pacientov;
Realizácia kompletnej sanitácie ústnej dutiny všetkým osobám uchádzajúcim sa na ambulanciu o zubnú starostlivosť;
Kompletná sanitácia ústnej dutiny u kontingentov pred odvodom a odvodom;
Poskytovanie neodkladnej lekárskej starostlivosti pacientom s akútnymi ochoreniami a poraneniami maxilofaciálnej oblasti;
Dispenzárne pozorovanie určitých skupín zubných pacientov;
Poskytovanie kvalifikovanej ambulantnej stomatologickej starostlivosti s realizáciou včasnej hospitalizácie osôb s potrebou ústavného ošetrenia;
Vyšetrenie dočasnej invalidity pacientov, vydávanie potvrdení o práceneschopnosti a odporúčaní na racionálne zamestnávanie, odporúčanie osôb s príznakmi trvalej invalidity do lekárskych a pracovných odborných komisií;
Celý komplex rehabilitačnej liečby patológií maxilofaciálnej oblasti a predovšetkým stomatologická protetika a ortodontická liečba;
Analýza výskytu u populácie s ochoreniami zubov vrátane výskytu dočasnej invalidity pracovníkov a zamestnancov pracujúcich v priemyselných podnikoch nachádzajúcich sa v obsluhovanej oblasti, ako aj vypracovanie opatrení na zníženie a odstránenie príčin, ktoré prispievajú k vzniku choroby a ich komplikácie;
Výber pacientov, ktorí potrebujú liečbu v sanatóriu;
Zavedenie moderných metód diagnostiky a liečby, nové lekárske vybavenie a prístroje, lieky;
Sanitárna a výchovná práca medzi obyvateľstvom so zapojením verejnosti, Spoločnosti Červeného kríža a Červeného polmesiaca a s využitím všetkých médií (tlač, televízia, rozhlasové vysielanie, kino atď.);
Opatrenia na zlepšenie kvalifikácie lekárov a zdravotníckeho personálu.
Zubná ambulancia môže zahŕňať nasledujúce jednotky (schéma 1):
Registratúra;
Oddelenie terapeutickej a chirurgickej stomatológie (vrátane, ak je to vhodné, detského);
Oddelenie protetickej stomatológie so zubným laboratóriom;
Pomocné oddelenia (miestnosti röntgenovej diagnostiky, fyzioterapie);
Mobilné zubné ordinácie;
Núdzová zubná starostlivosť;
Administratívna a ekonomická časť;
účtovníctvo.
Štruktúra zubných ambulancií počíta s vytvorením vyšetrovní. V nich pracujúci lekári zabezpečujú rozumné odporúčanie pacientov k lekárom polikliniky, ktorí poskytujú špecializovanú stomatologickú starostlivosť. Lekári-stomatológovia vyšetrovacích miestností môžu sami poskytnúť pomoc pacientom v prípade, že nemajú možnosť poslať ich na príslušné oddelenie.
Okrem toho sa na klinike môžu organizovať oddelenia a kancelárie na poskytovanie vysoko špecializovanej starostlivosti zubným pacientom. Patria sem miestnosti prevencie, parodontológie, čeľustnej ortopédie, miestnosť pre príjem pacientov s patologickými zmenami na sliznici úst, miestnosť funkčnej diagnostiky, alergologická miestnosť.
V štruktúre republikových, krajských, mestských stomatologických ambulancií sa vytvárajú organizačné a metodické pracoviská, ktorých zamestnanci spolu s hlavnými odborníkmi vykonávajú organizačnú a metodickú prácu v zubnom lekárstve, jeho plánovanie, analýzu činnosti inštitúcií a rozvíjajú opatrenia na zlepšenie kvality zubnej starostlivosti pre obyvateľstvo.
Zubná poliklinika republikovej, regionálnej, regionálnej podriadenosti:
Vykonáva organizačné a metodické riadenie zubných ambulancií, oddelení a pracovísk nachádzajúcich sa v príslušnom území;
Analyzuje výskyt v tomto území, potrebu stomatologickej starostlivosti a vyvíja opatrenia na jej zlepšenie;
Zabezpečuje v nevyhnutných prípadoch návštevy odborníkov vo vidieckych oblastiach, aby v nich vykonali celý komplex liečebných a preventívnych opatrení.
Priame riadenie zubnej ambulancie vykonáva vedúci lekár, ktorého práva a povinnosti určuje príslušný predpis. Správa polikliniky spolu s verejnoprávnymi organizáciami ustanoví pravidlá vnútorného pracovného poriadku. Režim prevádzky polikliniky určuje orgán zdravotníctva podriadenosťou s prihliadnutím na potreby obyvateľstva a špecifické podmienky.
Zubná ambulancia, vybavená moderným prístrojovým vybavením, s kvalifikovaným personálom, ktorý vlastní moderné metódy diagnostiky a liečby zubných ochorení, poskytuje najvyššiu kvalitu lekárskej starostlivosti.
Dôležitou súčasťou práce stomatologickej starostlivosti je preventívna činnosť. Za účelom aktívneho boja proti zubnému kazu a iným najčastejším zubným ochoreniam vykonávajú zubné ambulancie plánovanú dentálnu a ústnu hygienu pre deti v školách a predškolských zariadeniach, študentov vysokých škôl a študentov odborných škôl, odborných učilíšť, mladistvých pracovníkov, pracovníkov s pracovným rizikom , branci, tehotné ženy a iné populácie.
Register zohráva dôležitú úlohu pri organizovaní príjmu a regulácii toku pacientov, ktorý sa vykonáva vydávaním kupónov alebo predbežnou rezerváciou termínu. Primárne kupóny sa vydávajú na stretnutie s chirurgom alebo na plánované stretnutie s terapeutom, úzkym špecialistom (parodontológ, špecialista na ochorenia ústnej sliznice). Ortopedické a pediatrické oddelenia majú väčšinou vlastné registre.
Okrem regulácie návštev plní register množstvo ďalších dôležitých funkcií: evidencia a uchovávanie anamnéz ambulantných pacientov, ich výber, doručovanie na úrady a usporiadanie po prijatí, evidencia hárkov dočasnej invalidity a ich evidencia; má referenčnú a informačnú službu; vykonáva finančné vysporiadanie s pacientmi za úhradu hradených zdravotných výkonov.
Pri organizovaní príjmu pacientov v zubnej ambulancii zohráva dôležitú úlohu služobný zubár. V prípade potreby poskytuje zubnú pohotovostnú starostlivosť, pacienta vyšetrí a určí množstvo ďalšej stomatologickej starostlivosti, ktorú potrebuje, nasmeruje pacientov k ďalším odborníkom kliniky.
Opakované návštevy pacientov v poliklinike vymenúvajú a regulujú ošetrujúci lekári. Pri správnej organizácii práce je pacient pozorovaný jedným lekárom až do úplnej sanitácie. Niektoré zubné ambulancie pracujú podľa obvodného princípu, čo zvyšuje zodpovednosť každého lekára, umožňuje hodnotiť efektivitu jeho práce a kontrolovať kvalitu starostlivosti.
Na viacerých poliklinikách je skvalitňovanie stomatologickej starostlivosti zabezpečené zavedením garančného systému služieb: po ukončení ošetrenia a kompletnej sanitácii ústnej dutiny je pacientovi vystavený takzvaný „sanačný“ kupón, ktorá dáva pacientovi právo poradiť sa s lekárom v prípade závad kedykoľvek mimo poradia v priebehu roka odo dňa vystavenia vstupenky.
Hlavnými úsekmi práce zubného lekára pracujúceho na klinike sú:
Poskytovanie terapeutickej a profylaktickej, chirurgickej alebo ortopedickej starostlivosti na požiadanie;
Konzultácie pre lekárov iných špecializácií;
Dispenzárne pozorovanie určitých skupín zubných pacientov;
Vykonávanie plánovanej sanitácie ústnej dutiny u určitých kontingentov obyvateľstva;
Sanitárne a výchovné práce.
Detské zubné oddelenie pracuje prevažne podľa plánovaného asanačného spôsobu.
Táto metóda sa implementuje v dvoch krokoch:
1. etapa - vyšetrenie ústnej dutiny, určenie potreby rôznych druhov zubnej starostlivosti a jej objemu;
2. etapa - poskytnutie potrebnej liečebno-preventívnej starostlivosti čo najskôr až do úplnej rehabilitácie. V niektorých prípadoch plánovaná rehabilitácia počíta aj s tretím štádiom - následným systematickým aktívnym sledovaním pacientov, teda dispenzárnym pozorovaním.
Plánovaná reorganizácia organizovaných detských skupín sa uskutočňuje podľa osobitného harmonogramu. Za realizáciu tohto harmonogramu zodpovedá nielen zubná ambulancia, ale aj správa škôl a škôlok.
Plánovaná asanácia sa týka aj niektorých kontingentov dospelej populácie: invalidov z Veľkej vlasteneckej vojny, tehotných žien, predškolákov, somatických pacientov, ktorí sú pod dispenzárnym dohľadom terapeuta, študentov odborných škôl, technických škôl, študentov vysokých škôl, zástupcov niektorých profesií.
Osobitnú pozornosť si zasluhuje organizácia práce ortopedického oddelenia. Stomatologická starostlivosť je poskytovaná v konečnom štádiu ošetrenia stomatologických pacientov po kompletnej sanitácii.
Ortopedické oddelenie má vlastnú registratúru, vyšetrovňu, kancelárie protetika, zubné laboratórium, môže mať aj ambulanciu čeľustného ortopéda. Pacient, ktorý potrebuje zubnú protézu, sa prihlási do registra ortopedického oddelenia.
Ak existuje potvrdenie o úplnej sanitácii, zapíše sa mu špeciálna ambulantná karta a vystaví sa lístok na stretnutie s lekárom vo vyšetrovacej miestnosti. Vo vyšetrovni sa vypracuje protetický plán, po ktorom je pacient odoslaný na stretnutie k ošetrujúcemu ortopedickému stomatológovi, ktorý pacienta vyšetrí, zoznámi sa s protetickým plánom a vypracuje objednávku na výrobu protéz. Po zaplatení zubnej práce v laboratóriu začína výroba protéz.
Okrem výroby nových protéz ortopedické oddelenie opravuje a vymieňa staré protézy, poskytuje konzultácie v oblasti protetiky a ortopedickej liečby ochorení zubov. Niektoré veľké polikliniky poskytujú špecializovanú ortodontickú starostlivosť.
Bezplatné zubné protézy sa poskytujú zdravotne postihnutým veteránom Veľkej vlasteneckej vojny, skupinám I a II so zdravotným postihnutím, osobným dôchodcom, deťom a niektorým ďalším kontingentom obyvateľstva.
Zubné polikliniky poskytujú v prípade potreby pomoc pacientom doma na výzvu lekárov z územných polikliník. Na poskytovanie stomatologickej starostlivosti doma má klinika prenosné vybavenie. Všetky potrebné druhy pomoci sa poskytujú doma, vrátane zubných protéz. Pobytové hovory obsluhujú buď lekári na to špeciálne určení, alebo všetci lekári polikliniky v poradí podľa priority.
Stomatologickú pohotovosť počas otváracích hodín polikliniky zabezpečujú zubári v službe, cez víkendy a sviatky, ako aj v noci - v špeciálnych strediskách zubnej pohotovosti, ktoré sú organizované vo viacerých poliklinikách mesta.
Veľké miesto v práci zubnej ambulancie má lekárske vyšetrenie stomatologických pacientov. Dispenzarizovaní sú pacienti s aktívnym zubným kazom, chorobami parodontu a ústnej sliznice, chronickou osteomyelitídou čeľustí, zhubnými nádormi tváre a ústnej dutiny, vrodeným rázštepom pery a podnebia, anomáliami vývoja a deformácie čeľustí a pod. pozorovanie.Výber takýchto pacientov sa vykonáva ako pri preventívnych prehliadkach a plánovanej sanitácii a pri kontaktovaní zubných lekárov za účelom lekárskej starostlivosti.
Poliklinika pracuje podľa plánov, ktoré zabezpečujú konkrétne organizačné a liečebné a preventívne opatrenia. Účtovanie o činnosti polikliniky sa vykonáva spôsobom stanoveným zdravotníckymi orgánmi podľa účtovných a výkazníckych dokumentov schválených Ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie.
9448 0
Najdôležitejšími úlohami stomatologických organizácií je súbor dispenzárnych opatrení na prevenciu, včasnú detekciu, liečbu a rehabilitáciu pacientov s ochoreniami ústnej dutiny. slinné žľazy a čeľuste.
Viac ako 90 % pacientov dostáva všeobecnú a špecializovanú zubnú starostlivosť v ASTU, ktorá zahŕňa:
. štátne a mestské zubné ambulancie pre dospelých a deti (republikové, krajské, okresné, krajské, mestské, okresné);
. stomatologické oddelenia (ako súčasť multidisciplinárnych nemocníc, zdravotníckych jednotiek, rezortných ústavov atď.);
. zubné ambulancie (v ambulanciách, predpôrodných ambulanciách, všeobecných lekárskych (rodinných) ambulanciách, zdravotných strediskách priemyselných podnikov, vzdelávacích inštitúciách atď.):
. súkromné stomatologické organizácie (kliniky, kancelárie atď.).
Pacientom sa poskytuje stacionárna špecializovaná stomatologická starostlivosť na oddeleniach maxilofaciálnej chirurgie multidisciplinárnych nemocníc.
Dostupnosť stomatologickej starostlivosti pre obyvateľstvo závisí od mnohých faktorov: cenová politika, organizačné formy jej poskytovania, zabezpečenie obyvateľstva zubnými lekármi (stomatológmi) a pod.V súčasnosti je zubná starostlivosť poskytovaná obyvateľstvu v týchto organizačných formách: centralizovaná , decentralizovaný, dosah.
Pri centralizovanej forme sa príjem obyvateľstva uskutočňuje priamo v zubnej ambulancii alebo v zubnom oddelení (ordinácii) ako súčasť iného zdravotníckeho zariadenia.
Decentralizovaná forma poskytovania stomatologickej starostlivosti obyvateľstvu zabezpečuje vytváranie stálych zubných ambulancií v zdravotných strediskách priemyselných podnikov, vo vzdelávacích inštitúciách. Táto forma je najvhodnejšia na organizovanie zubnej starostlivosti pre pracujúce obyvateľstvo a študentov. Výhoda tejto formy je nepopierateľná, ale odporúča sa organizovať takéto učebne v podnikoch s 1200 a viac zamestnancami a vzdelávacích inštitúciách s 800 a viac študentmi.
Výstupný formulár je najúčinnejší pri poskytovaní zubnej starostlivosti obyvateľom vidieka, deťom v predškolských zariadeniach, zdravotne postihnutým, osamelým a starším občanom. Týmto kategóriám občanov umožňuje čo najviac priblížiť všeobecnú aj špecializovanú stomatologickú starostlivosť.
Osobám trpiacim akútnou bolesťou zubov, traumatickými poraneniami zubov, čeľustí a inou akútnou zubnou patológiou by mala byť poskytnutá pohotovostná zubná starostlivosť. Nepretržité poskytovanie zubnej pohotovostnej starostlivosti obyvateľstvu vo veľkých mestách zabezpečujú ambulancie pre dospelých a deti (v štruktúre zubných ambulancií) a miestnosti pôsobiace v štruktúre ambulancií (oddelení).
Hlavnou úlohou špecialistov pracujúcich v stomatologických organizáciách bez ohľadu na formu vlastníctva a rezortnú príslušnosť je sanitácia ústnej dutiny pacientov.
Sanitácia ústnej dutiny (z lat. sanus - zdravý) je komplexné zdokonaľovanie orgánov a tkanív ústnej dutiny, ktoré zahŕňa ošetrenie zubného kazu, odstraňovanie defektov v tkanivách zuba nekazového charakteru výplňou, odstraňovanie zubného kameňa, ošetrovanie parodontóz, odstraňovanie pokazených zubov a koreňov, nepodliehajúce konzervatívnej liečbe, ortodontická a ortopedická liečba, nácvik ústnej hygieny a pod.
Existujú dve formy sanitácie ústnej dutiny: dohodnutá a plánovaná.
Sanitáciu ústnej dutiny po dohode vykonávajú pacienti, ktorí sa samostatne prihlásili na zubnú ambulanciu (oddelenie, ambulanciu) o lekársku starostlivosť.
Plánovaná sanitácia ústnej dutiny sa vykonáva v mieste štúdia, práce v zubnej ambulancii alebo na klinike. V prvom rade sa dezinfekcia ústnej dutiny vykonáva ľuďmi pracujúcimi v nebezpečných odvetviach alebo v podnikoch s takými pracovnými podmienkami, ktoré prispievajú k intenzívny rozvoj zubných chorôb: napríklad zubný kaz v robotníckych cukrárňach alebo mlynoch, kyslá nekróza skloviny u osôb, ktoré sú v kontakte s kyslými výparmi, zápal ďasien u skleníkových pracovníkov atď.
Plánovaná sanitácia je indikovaná aj u osôb trpiacich rôznymi chronickými somatickými ochoreniami, aby sa predišlo vzniku ložísk odontogénnej infekcie. Plánovaná rehabilitácia sa vykonáva pre deti v materských školách, školách, internátoch, sanatóriách, zdravotných táboroch, detských nemocniciach.
V závislosti od kontingentu obsluhovanej populácie, prevalencie zubných ochorení a dostupnosti zubnej starostlivosti v konkrétnej oblasti je možné plánované zdravie ústnej dutiny vykonávať nasledujúcimi metódami:
. centralizované;
. decentralizované;
. brigáda;
. zmiešané.
Centralizovaná metóda
Plánovaná sanitácia ústnej dutiny sa vykonáva priamo v zubnej ambulancii alebo na zubnom oddelení v štruktúre zdravotníckeho zariadenia (HCF), čo umožňuje organizovať príjem pacientov s potrebnými laboratórnymi a inštrumentálnymi štúdiami, konzultácie špecialistov. V niektorých prípadoch je však ťažké zorganizovať návštevu polikliniky osobami, ktoré podliehajú plánovanej sanitácii, najmä deťmi. V tomto prípade sa používa decentralizovaná metóda plánovanej rehabilitácie.decentralizovanou metódou
Sanitácia ústnej dutiny sa vykonáva priamo v predškolských zariadeniach, školách a podnikoch organizovaním zubných ambulancií. Pri nedostatočnom počte žiakov v školách (menej ako 800 osôb) je v jednej z nich otvorená zubná ambulancia, ktorá slúži deťom z 2-3 blízkych pridružených škôl.Tým je zabezpečená potrebná úroveň dostupnosti zubnej starostlivosti pre deti, maximálne pokrytie ich sanitácie a preventívnych opatrení. Slabá stránka metódy spočíva v nedostatočnom vybavení zubných ambulancií špeciálnym vybavením, preto sú deti s komplexnými ochoreniami a v prípade potreby aj doplnkové diagnostické vyšetrenia posielané do zubnej ambulancie.
brigádny spôsob
Plánovanú sanitáciu ústnej dutiny vykonáva mobilný tím zubných lekárov obvodnej alebo krajskej zubnej ambulancie. Tímy sa spravidla skladajú z 3-5 lekárov a jednej sestry, chodia priamo do škôl, predškolských zariadení, podnikov, kde sa deti a dospelí dezinfikujú na požadovanú dobu. Na tieto účely sa používajú špeciálne vybavené vozidlá.zmiešaná metóda
Zabezpečuje kombináciu niektorých spôsobov plánovanej sanitácie ústnej dutiny na základe možností územného systému zdravotníctva, dostupnosti stomatologických ústavov, ich zabezpečenia kvalifikovaným personálom, potrebnej diagnostickej a liečebnej techniky.U detí sa metóda plánovanej rehabilitácie spravidla realizuje v dvoch etapách.
Prvou etapou je vyšetrenie ústnej dutiny dieťaťa a stanovenie potrebných druhov starostlivosti o chrup.
Druhou etapou je poskytnutie starostlivosti o chrup v čo najkratšom čase až do úplnej sanitácie.
V niektorých prípadoch plánovaná rehabilitácia zabezpečuje tretiu etapu - následné aktívne dynamické sledovanie chorých detí.
Plánovaná sanitácia ústnej dutiny u detí by sa mala považovať za hlavný prostriedok prevencie zubného kazu a včasnej korekcie maxilofaciálnych anomálií. Plánovaná rehabilitácia, bez ohľadu na použité formy a metódy, zabezpečuje povinné opakované (kontrolné) vyšetrenia detí každých 6 mesiacov.
Úspešnosť plánovanej rehabilitácie detí v organizovaných detských skupinách do značnej miery závisí od koordinovaného konania vedúcich detských stomatologických ambulancií a predškolských a školských vzdelávacích inštitúcií. Na tento účel sa vopred zostavujú plánované sanitačné plány, zabezpečuje sa organizácia a kontrola ich implementácie.
O.P. Shchepin, V.A. Medik
Zubná klinika na čele s hlavným lekárom. (40 a viac lekárskych miest je pridelených sadzbou zástupcu náčelníka)
Rozlíšiť:
Úroveň služieb: republikový, krajský, krajský, mestský, okresný.
Podľa podriadenosti:územné a rezortné.
Podľa zdroja financovania: rozpočtové, sebestačné
Podľa formy vlastníctva: spolkové, obecné, súkromné
Hlavné ciele:
Vykonávanie aktivít na prevenciu ochorení maxilofaciálnej oblasti medzi obyvateľstvom a v organizovaných skupinách
Vykonávanie a organizovanie aktivít zameraných na včasnú detekciu pacientov s ochoreniami maxilofaciálnej oblasti a ich včasnú liečbu
Poskytovanie kvalifikovanej ambulantnej stomatologickej starostlivosti obyvateľstvu
Štruktúra:
Registratúra
Špecializované odbory: terapeutická stomatológia, chirurgická stomatológia, ortopedická stomatológia so zubným laboratóriom, detská stomatológia
Primárna vyšetrovacia miestnosť
Zubná pohotovosť
Röntgenová miestnosť
Fyzioterapeutická miestnosť
Pracuje na územný princíp: Celý obslužný areál polikliniky je rozdelený na časti s určitým počtom obyvateľov, z ktorých každá má svojho stáleho miestneho zubného lekára. U zubára zodpovedá populácia na mieste dvom terapeutickým a je asi 3400 ľudí.
Práca podľa okresného princípu zabezpečuje dynamiku sledovania pacientov, zvyšuje zodpovednosť lekárov za kvalitu práce, umožňuje hodnotiť výkon každého lekára a kontrolovať kvalitu starostlivosti.
Zubné polikliniky v prípade potreby poskytujú pomoc doma na výzvu lekárov z územných polikliník. Na poskytovanie stomatologickej starostlivosti doma má klinika prenosné vybavenie. Všetky druhy pomoci sa poskytujú doma, vrátane zubných protéz.
Na klinike lekári pracujú ďalej pohyblivý graf. Je zostavený tak, aby sa príjem pre pohodlie pacientov vykonával ráno aj popoludní.
Účtovníctvo prácezubárov na základe merania objemu ich práce v podmienené jednotky intenzity práce (UET). Na 1 UET sa odoberie množstvo práce lekára, ktoré je potrebné na aplikáciu výplne s priemerným kazom.
Lekár so šesťdňovým pracovným týždňom musí vykonať 21 UET, pri päťdňovom pracovnom týždni - 25 UET za pracovný deň.
Jedným z najdôležitejších úsekov práce lekára na klinike je vyšetrenie pracovnej schopnosti. V prípade dočasnej invalidity, keď sú porušenia reverzibilné, lekári vydávajú osvedčenia o invalidite pracujúcim osobám, pričom zohľadňujú tak stav pacienta, ako aj povahu ním vykonávanej práce. Zdravotnícke zariadenie vedie osobitnú „Knihu evidencie potvrdení o práceneschopnosti“ (tlačivo OZb / y), ktoré sa uchovávajú rovnakým spôsobom ako peňažné dokumenty.
Zadržané zdravotná výchova a preventívna práca, je zapojený všetok zdravotnícky personál. Lekár s pomocou sestry vedie pre obyvateľov prednášky a besedy na témy: prevencia kazov u detí, prevencia ochorení zubov a pod.
KRAJSKÉ ZDRAVOTNÍCKE ÚSTAVY
:
. krajská nemocnica s konziliárnou poliklinikou
. regionálne špecializované centrá
. regionálne ambulancie a špecializované nemocnice
. Regionálne centrum pre sanitárny a epidemiologický dohľad
. kliniky liečebných ústavov, výskumných ústavov a iných liečebných ústavov krajského centra
Na základe týchto inštitúcií sa zabezpečuje vidiecke obyvateľstvo vysokokvalifikovaná, vrátane vysokošpecializovanej lekárskej starostlivosti.
Hlavné úlohy krajskej nemocnice sú:
. poskytovanie vysokokvalifikovanej špecializovanej poradenskej, poliklinickej a lôžkovej starostlivosti obyvateľom kraja
. poskytovanie neodkladnej a plánovanej poradenskej zdravotnej starostlivosti prostredníctvom leteckej a pozemnej dopravy so zapojením špecialistov z rôznych inštitúcií
Poskytovanie organizačnej a metodickej pomoci zdravotníckym zariadeniam kraja pri skvalitňovaní
zdravotná starostlivosť o obyvateľstvo
Riadenie a kontrola štatistického účtovníctva a výkazníctva zdravotníckych zariadení kraja.
Znakom organizácie stomatológie. pomoc, ktorá sa poskytuje v špecializovanej ambulancii lekárskej univerzity, ktorá pôsobí ako regionálne medicínsko-poradenské špecializované pracovisko. Stomatologická ambulantná a ústavná starostlivosť pre obyvateľov kraja (dospelí aj deti) je poskytovaná pre všetky druhy činností: terapeutickú, chirurgickú, ortopedickú, ortodontickú, vysokokvalifikovanú starostlivosť na báze úhrady.
Dôležitým úsekom je plánovaná sanitácia ústnej dutiny a zubov. Povinná rehabilitácia podlieha deti predškolského a školského veku, mladiství, tehotné ženy, ale aj odborníci zaoberajúci sa poľnohospodárskou výrobou a pracujúcimi v priemyselných podnikoch. Pre vyšetrenia na mieste uvedených kontingentov sú v Ústrednej okresnej nemocnici a krajských zdravotníckych zariadeniach organizované mobilné stomatologické miestnosti.
Súvisiaci obsah:
- Dental' onmouseout="hidettip();">Organizácia stomatologickej starostlivosti v predškolských zariadeniach, školách a študentoch odborných škôl
