Perorálne kontraceptíva a ich hojivý odrazový efekt. OK na počatie dieťaťa, alebo Aký je abstinenčný účinok? Rebound efekt z medicínskeho hľadiska

Každá plánujúca žena chce otehotnieť čo najskôr, ideálne na prvý pokus, teda v ďalšom cykle. Väčšina si mentálne stanovuje určité termíny vytúženého počatia a ak v tomto období nedôjde k otehotneniu, vkrádajú sa nepríjemné myšlienky na možné problémy až neplodnosť. Pri hľadaní odpovedí na vaše otázky sa môžete obrátiť na priateľov, ktorí si niečím podobným prešli, na internetové fóra, lekárov a odbornú literatúru. Z rôznych zdrojov sa často objavujú informácie o záhadnom a liečivom odrazovom efekte, ktorý majú lieky zo skupiny hormonálnych perorálnych kontraceptív.

Podporuje odrazový efekt počatie?:

Rebound efekt je v podstate abstinenčný efekt, teda reakcia ženského tela na náhle vysadenie lieku. Kým žena užíva liek, hormonálne pozadie je pod kontrolou lieku, funkcia vaječníkov a hypotalamo-hypofyzárny systém je vypnutý. Po zastavení vstupu liečivej látky do tela nastáva ovulácia a v dôsledku toho tehotenstvo.
Počítajúc s následným odrazovým efektom lekári predpisujú lieky "Yarina", "Janine", "Jess", "Marvelon" a ďalšie. Hneď ako sa liek preruší, u väčšiny žien sa obnoví práca hypofýzy a hypotalamu, pod vplyvom prirodzeného výbuchu hormónov sa aktivujú vaječníky. Dochádza k prirodzenej stimulácii ovulácie. Rebound efekt bude teda užitočný predovšetkým pre tie ženy, ktoré trpia endokrinnou neplodnosťou.
Páry potrebujú na počatie dieťaťa niekoľko mesiacov alebo dokonca rok. Preto je vymenovanie perorálnych kontraceptív s očakávaním spätného účinku opodstatnené iba vtedy, keď obdobie aktívneho plánovania presiahne rok.
Pred liečbou neplodnosti touto metódou si musíte byť istí plodnosťou svojho manžela. Preto je doručenie spermiogramu jedným z povinných vyšetrení, ktoré sú zahrnuté v súbore testov na neplodnosť. No, medzitým sa v plánovaní vytvorila nútená prestávka, využite tento čas na maximum - prejdite fluorografiou, robte fyzioterapiu, liečte existujúce choroby vrátane infekcií.
Lekár by mal varovať, že perorálna antikoncepcia má na niektoré ženy presne opačný účinok. Namiesto aktivácie reprodukčného systému môžete získať jeho inhibíciu na niekoľko mesiacov. Je to zriedkavé, ale stáva sa to.

Ako si vybrať liek na dosiahnutie odrazového efektu?:

Na dosiahnutie rebound efektu lekári zvyčajne predpisujú hormonálnu perorálnu antikoncepciu druhej a tretej generácie. Ich príjem pokračuje 3 mesiace. Je tiež možné predpísať lieky tretej generácie v kombinácii so steroidmi. Tento priebeh liečby trvá 5-6 mesiacov. Neužívajte Diane-35, ak očakávate abstinenčný účinok.
Na dosiahnutie aktivácie ženského reprodukčného systému po vysadení lieku sa môžu použiť analógy luteinizačného uvoľňujúceho hormónu. Ťažkosti takejto taktiky sú spôsobené praktickou nedostupnosťou liekov tejto skupiny - ich malým sortimentom a vysokou cenou.
Ktoré z kombinovaných perorálnych kontraceptív (COC) zvoliť závisí od množstva faktorov - telesnej hmotnosti, veku pacientky, hladiny estrogénu, prítomnosti nezhubných útvarov v maternici a/alebo mliečnych žľazách, indikácií diabetes mellitus, porúch krvácania a iné problémy.
Gestagénna antikoncepcia je vhodná pre tie ženy, ktoré majú nadváhu, myómy či fibroadenómy, ako aj zvýšenú hladinu estrogénu. Pri nízkej telesnej hmotnosti alebo príliš bolestivých menštruáciách je lepšie používať kombinované prípravky.
Pri výbere perorálnej antikoncepcie na liečbu neplodnosti musí byť zodpovedný lekár. Ak vám gynekológ radí „piť akúkoľvek hormonálnu antikoncepciu“, nespoliehajte sa na pozitívny efekt liečby od takéhoto „odborníka“. Je tiež nebezpečné predpisovať si COC, aby ste dosiahli rebound efekt. V dôsledku nesprávneho výberu lieku už narušené hormonálne pozadie zhorší stav.

Kto by nemal užívať COC, aby dosiahol rebound efekt?:

V niektorých prípadoch nie je užívanie perorálnych kontraceptív na liečbu neplodnosti indikované:
- obdobie aktívneho plánovania tehotenstva je kratšie ako 1 rok;
- patologické odchýlky v spermiograme partnera;
- porušenie systému zrážania krvi: trombóza, trombofília atď.
- závažná patológia srdca a krvných ciev;
- arteriálna hypertenzia (vyššia ako 160/100 mm Hg);
- hepatitída, cirhóza a iné závažné ochorenia pečene;
- dlhá (viac ako 20 rokov) anamnéza diabetes mellitus, prítomnosť diabetickej angiopatie;
- fajčenie viac ako 15 cigariet denne, napriek tomu, že vek ženy je viac ako 35 rokov;
- prítomnosť gravidity (pred začatím užívania COC treba opäť vylúčiť graviditu).

Skúsenosti ženy o neúspešných pokusoch o počatie sú celkom pochopiteľné. Ak nejaký čas nejde všetko podľa plánu, začína sa hľadanie príčin a odpovedí. Pri opätovnom čítaní mnohých informácií o tom, ako ovplyvniť počatie, určite narazíte na pojem „ odrazový efekt". Čo je to za zviera a ako efektívne?

Čo je toto?

Efekt odrazu sa nazýva efekt vrátenia späť. Jeho podstatou je použitie liekov, ktoré inhibujú prácu hypotalamo-hypofyzárneho systému, a teda zníženie produkcie hormónov. Po ich zrušení dochádza k prirodzenému uvoľňovaniu hormónov a tým sa stimuluje nástup tehotenstva (približne v 96 % prípadov). Najčastejšie pre túto metódu stimulácie lekári predpisujú hormonálne lieky, ako je Yarina, Zhanin atď. ale ako každá metóda, existujú niektoré funkcie, ktoré by ste mali prediskutovať s lekárom.

Pri použití odrazového efektu

Keďže metóda je spojená s užívaním hormónov a je v istom zmysle vylepšeným opatrením, pár by si mal tehotenstvo plánovať aspoň na rok, kým sa použije. A neustále, bez prerušenia kvôli liečbe a ochrane. Partner musí a vy musíte. V čase, keď budete musieť prestať používať ochranu, by ste mali mať obaja za sebou potrebnú liečbu. Okrem toho musí lekár varovať pred možnou absenciou odrazového efektu a inhibíciou reprodukčnej funkcie na určitý čas.

Na liečbu sú predpísané hormonálne kontraceptíva druhej alebo tretej generácie. Výber konkrétneho lieku závisí od takých individuálnych faktorov, ako je vek, hmotnosť, citlivosť na zložky lieku, hladina estrogénu, ako aj prítomnosť alebo neprítomnosť extragenitálnych patológií a chorôb. Potrebné lieky si môže vybrať iba lekár, nemusíte sa snažiť vyliečiť, môžete si zarobiť ešte viac problémov s hormonálnymi poruchami.

Kontraindikácie liečby pomocou rebound efektu

• zlý spermiogram,
• plánovanie tehotenstva menej ako rok,
• srdcové choroby, trombóza,
• hypertenzia,
• cukrovka,
• cirhóza, hepatitída,
• fajčenie vo vysokých dávkach a vek nad 35 rokov,
• tehotenstva.

Využitie odrazového efektu pri liečbe neplodnosti je celkom možné, nemali by ste sa však spoliehať na rady tých, ktorí už liečbu prešli, alebo na vlastnú intuíciu. Vtipy sú zlé s hormónmi, preto by sa takáto liečba mala vykonávať pod prísnym dohľadom lekára.

Tento typ ochrany pred nechceným tehotenstvom, akým je užívanie perorálnych kontraceptív, sa každým rokom stáva čoraz obľúbenejším medzi ženami v reprodukčnom veku. Málokto z nich však vie o existencii takzvaného odrazového efektu. Jeho podstata spočíva v tom, že po krátkom prijatí a zrušení OK sa reprodukčný systém ženy môže zotaviť a pracovať "s obnovenou energiou", čím sa niekoľkonásobne zvyšuje možnosť prirodzeného počatia.

Ženy, ktorým sa dlho nedarilo otehotnieť a vyskúšali už veľa metód, ktoré zvyšujú šance na počatie, no nedosiahli výsledok, začínajú rozmýšľať, či sa uchýliť k metóde spôsobujúcej odrazový efekt. Je to však naozaj také účinné a bezpečné, ako sa hovorí?

Rebound efekt z medicínskeho hľadiska

Rebound efekt alebo abstinenčný efekt spočíva v tom, že od začiatku užívania perorálnych kontraceptív je inhibovaná prirodzená funkcia vaječníkov pripraviť vajíčko na oplodnenie. Je to spôsobené inhibíciou hypotalamo-hypofyzárneho systému, ktorý pomocou produkcie riadi prácu vaječníkov. V čase užívania OK je práca vaječníkov pozastavená a medzitým sa zvyšuje citlivosť receptorov na hormóny. Keď tabletky prestanete užívať, obnoví sa práca systému na produkciu ženských pohlavných hormónov, vyhadzujú sa vo väčšom množstve, čo výrazne zvyšuje pravdepodobnosť úplného dozretia a uvoľnenia životaschopného vajíčka z vaječníka, pripraveného na oplodnenie. Tento stav možno prirovnať k prirodzenej indukcii. Táto metóda je obzvlášť účinná u žien s diagnózou "", keď produkcia vlastných hormónov nestačí na udržanie normálneho fungovania reprodukčného systému.

Lieky, s ktorými môžete dosiahnuť odrazový efekt

Na dosiahnutie rebound efektu môže gynekológ predpísať jedno z nasledujúcich kombinovaných perorálnych kontraceptív: alebo. Môžu sa použiť iné lieky, ich výber závisí od stavu pacientky, výsledkov jej testov. Všetky lieky nie sú rovnaké, hoci plnia hlavnú funkciu prevencie nechceného tehotenstva, majú mierne odlišné zloženie, a preto ovplyvňujú telo rôznymi spôsobmi. Preto iba lekár, ktorý vykonal gynekologické vyšetrenie a vykonal rozhovor so ženou, môže urobiť správnu voľbu v prospech jedného lieku a nie iného.

Existujú určité kritériá, na základe ktorých sa uskutočňuje výber v prospech konkrétneho lieku:

• vek ženy;
• telesná hmotnosť ženy;
• reakcia tela na lieky a citlivosť na ne;
• úroveň saturácie estrogénu;
• pacient má také ochorenia, ako je diabetes mellitus, fibroadenómy v mliečnych žľazách, poruchy v procese zrážania krvi a niektoré ďalšie ochorenia.

Kombinovaná perorálna antikoncepcia je vhodná pre ženy s podváhou alebo dysmenoreou – bolestivé prvé dni menštruácie. Ak má pacientka nadváhu, zvýšenú hladinu estrogénu, myóm maternice alebo fibroadenóm, tak sú pre ňu vhodnejšie prípravky s obsahom gestagénov. Len gynekológ môže urobiť správnu voľbu na dosiahnutie rebound efektu a užívanie akejkoľvek perorálnej antikoncepcie bez lekárskeho predpisu môže ohroziť hormonálne zlyhanie, narušenie mnohých telesných systémov a náhle zvýšenie telesnej hmotnosti.

Potrebujete odrazový efekt?

O tom, aký rebound efekt môže pomôcť otehotnieť, by sa žena mala zamyslieť až po 12 mesiacoch od začiatku plánovania dieťaťa. Plánovanie znamená pravidelný sexuálny život bez antikoncepcie. Pár by mal mať sex každý mesiac v očakávané dni ovulácie. Zdravým párom spravidla stačí dvanásťmesačné obdobie, ale ak po roku aktívneho „plánovania“ nebolo možné otehotnieť, môžete premýšľať o použití alternatívnych metód a prinajmenšom ísť k špecialistovi.

Pred objavením sa odrazového efektu by sa žena mala oboznámiť s hlavnými kontraindikáciami, ktoré existujú pre liečbu touto metódou:

1. Žena je už tehotná.
2. Pár sa snaží počať dieťa mladšie ako 12 mesiacov.
3. muži majú slabý výkon.
4. Žena nad 35 rokov vyfajčí viac ako 15 cigariet denne.
5. Choroby kardiovaskulárneho systému.
6. Choroby pečene, ako je cirhóza, akútna vírusová hepatitída.
7. Diabetes mellitus, ktorý trvá viac ako 20 rokov, alebo diabetes mellitus s angiopatiou.
8. Vrodená trombofília, riziko trombózy alebo hlbokej žilovej trombózy.
9. Hypertenzia s tlakom nad 160/100 mm Hg. čl.

Aj keď žena nemá žiadne kontraindikácie a je pripravená vyskúšať antikoncepciu, aby dosiahla odrazový efekt, nie je zaručené, že to bude fungovať. V mnohých prípadoch, keď sa tehotenstvo nedarí viac ako rok, účinnejším postupom by bolo vyšetrenie oboch manželov na problémy s reprodukčným zdravím. Včasná liečba, presne zameraná na odstránenie konkrétneho problému, bude oveľa produktívnejšia ako iné menej bežné metódy.

Niekedy môže dlhotrvajúca absencia požadovaného tehotenstva prinútiť ženu a jej lekára obrátiť sa na najneštandardnejšie riešenia problému. Jedným z nich je využitie rebound efektu, stavu, ktorý nastáva bezprostredne po vysadení perorálnych kontraceptív (OC). Je charakterizovaná zvýšenou prácou vaječníkov, ktoré boli pri užívaní takýchto liekov v pokoji. Ale je zrušenie OK zárukou, že k otehotneniu dôjde? A existujú nejaké nuansy, ktoré by sa mali vziať do úvahy? Povedzme si o tom hneď teraz.

Ako „chytiť“ moment?

Po prvé, nie všetky perorálne kontraceptíva sú schopné spôsobiť násilnú reakciu v práci vaječníkov. To sa môže stať len po užití kombinovanej antikoncepcie, ako sú:

• Jess;
• Yarina;
• Jeanine;
• Marvelon;
• Triquilar;
• Tri-Regol;
• Femoden.

Po druhé, aby sa abstinenčný efekt prejavil, musíte OK užívať aspoň tri mesiace a v niektorých prípadoch je nutný aj šesťmesačný kurz. Okrem toho existuje kategória žien, ktorých vaječníky naďalej fungujú aj počas užívania perorálnych kontraceptív, čo znamená, že v tomto prípade môže byť liek prerušený bez akýchkoľvek následkov.

Čo sa stane s vaječníkmi po stiahnutí OK?

Tablety sú určené na „vypnutie“ práce vaječníkov a tým zastavenie nežiaducej ovulácie. Môžu byť tiež predpísané s cieľom uviesť hormonálne pozadie ženy do poriadku. Po zrušení OK začnú vaječníky intenzívne fungovať, výrazne sa zvýši šanca, že dôjde k ovulácii. Navyše nie jeden, ale niekoľko dominantných folikulov môže dozrieť naraz.

V súlade s tým je „posilňujúci“ účinok spojený s koncepciou viacpočetných tehotenstiev, pretože zrušenie kombinovaných perorálnych kontraceptív môže stimulovať „superovuláciu“. Nie je možné presne predpovedať, koľko vajec dozrie. Zostáva len pripomenúť, že k viacnásobným tehotenstvám, ktoré vstúpili do Guinessovej knihy rekordov, došlo práve na pozadí umelo vyvolaných hormonálnych zmien v tele ženy.

Názor lekárskych špecialistov

Lekári majú k liečbe neplodnosti týmto spôsobom rôzne postoje. Spravidla to nie je medzi prvými metódami, ktoré môže lekár použiť na úspešné počatie, a existuje niekoľko dôvodov:

• Po prvé, nie všetci lekári sú pozitívne naladení na používanie perorálnych kontraceptív ako takých. Štúdie ukazujú, že v 1/3 prípadov užívania OK je hormonálne pozadie ženy tak narušené, že jeho obnovenie trvá niekoľko rokov.
• Po druhé, lekári sa boja vyprovokovať „superovuláciu“ a otehotnieť s tromi a viacerými embryami. V IVF protokole sa mimochodom stimuluje aj „superovulácia“, ale tam sú zrelé vajíčka úplne pod kontrolou lekárov a len 1-2, v ojedinelých prípadoch, 3 plodové vajíčka z celkového počtu získaných in vitro. zasadené do maternice ženy. Počas rebound efektu nie je možné kontrolovať počet jadier, keďže celý proces prebieha mimo laboratórnych podmienok.
• Po tretie, účinok zrušenia OK sa nepovažuje za obzvlášť účinný. Aj keď prispel k začiatku dozrievania dominantného folikulu, vôbec to nezaručuje, že kapsula praskne a vajíčko bude môcť vyjsť, alebo že folikul po dosiahnutí veľkej veľkosti nezačne regresovať.

Preto väčšina lekárov spočiatku uprednostňuje tradičnejšie prístupy k liečbe neplodnosti. A samozrejme by ste nemali začať „liečbu“ perorálnymi kontraceptívami bez konzultácie s lekárom, pretože nekontrolované užívanie liekov môže viesť k hormonálnemu zlyhaniu namiesto dlho očakávaného počatia na pozadí ich zrušenia.

Recenzie

Anna: Neopakuj moje chyby! Pred dvoma rokmi som na internete čítala o zázračnom účinku a predpisovala som si antikoncepciu, potom som ju pila a potom nie. Výsledok - žiadna koncepcia, všetky hormóny zrazené, druhý rok nemôžem obnoviť.

Irina: Moja dcéra sa ukázala v druhom mesiaci po zrušení OK. Len v mojom prípade to nebol liek, len som ich pil ako ochranu. Potom mi lekár odporučil, aby som si dal pár mesiacov prestávku a teraz už výsledok „oddychu“ odišiel do škôlky.

Galina: Obidve som otehotnela v ďalšom cykle potom, čo som prestala užívať OK. Obidvakrát sa mi týmito tabletkami snažili vrátiť hormóny do normálu, keďže ovulácia nenastala.

Alena: Brala som aj antikoncepciu, dúfala som v počatie po „liečbe“, ale, žiaľ, nie moja metóda.

Valeria: Nemá zmysel. Hoci mi to trvalo šesť mesiacov. Po zrušení nenastala ani ovulácia, nieto počatie.

Mária: Pred šiestimi rokmi som sa rozhodla vystúpiť z recepcie OK a začať plánovať dieťa. Lekár varoval, že musíme počkať aspoň tri mesiace a to je riziko viacplodového tehotenstva. S manželom sme nedbali na varovania a dúfali, že nám to nehrozí. Otehotneli sme v druhom mesiaci. V 8 tyzdni pridem na ultrazvuk a v maternici su dve fetove vajicka!

Natália: Po zrušení sa mi nič nestalo. Ovulácia sa zlepšila po troch mesiacoch.

Oľga: Na mojej folikulometrii po zrušení bolo jasné, ako dozrievajú viaceré dominantné folikuly. Bolo to v prvom mesiaci, no rozhodli sme sa to s manželom neriskovať – s mojím ICI by som viacplodové tehotenstvo netolerovala.

Nina: Lekár mi odporučil tri mesiace piť OK a potom otehotnieť po zrušení. Nič sa nestalo, hoci gynekológ povedal, že účinok funguje aj u jej ostatných pacientok.

Elena: Nepodarilo sa nám to. Ovulácia nebola, len dozrela folikulárna cysta a hotovo.

Každá žena, ktorá plánuje tehotenstvo o niečo dlhšie, ako je obdobie, ktoré si mentálne stanovila, sa začína veľmi obávať. O pomoc a radu sa môžete obrátiť na lekára, na fóre - ženám, ktoré merajú bazálnu teplotu, sa môžete spýtať kamarátok, ktoré rodili. Počúvaním rád o plánovaní tehotenstva sa môžete prvýkrát dozvedieť o magickom a tajomnom „efekte odrazu“ a jeho úlohe pri počatí dieťaťa. Pozrime sa, či je tento efekt naozaj taký magický a či vám pomôže čoskoro otvoriť si vlastný tehotenský kalendár.

Čo je to odrazový efekt, ako lieči neplodnosť?

Význam rebound efektu, alebo efektu abstinencie, je dočasný liek „vypnúť“ vaječníky inhibíciou hypotalamo-hypofyzárneho systému, po ktorom nasleduje zrušenie liekov na dosiahnutie ovulácie a tehotenstva. Inými slovami, najprv vám predpíšu lieky, najčastejšie sú to kombinovaná perorálna antikoncepcia (COC): Janine, Yarina, Jess a iné, pri užívaní ktorých je inhibovaná produkcia vlastných hormónov a citlivosť receptorov na hormóny vylepšené. Po vysadení tabletiek v 95% prípadov sa obnoví práca systému hypotalamus-hypofýza-vaječníky, uvoľnia sa prirodzené hormóny a tým sa dosiahne prirodzená stimulácia ovulácie. Predpokladá sa, že týmto spôsobom sa u žien zvyšujú šance na otehotnenie v prvých cykloch po vysadení liekov.

Na čo by vás mal váš lekár upozorniť

Pred vymenovaním takejto liečby by pár mal plánovať tehotenstvo najmenej jeden rok. V priemere je to obdobie, ktoré potrebujú zdravé páry, ktoré sú sexuálne aktívne bez antikoncepcie, na splodenie dieťaťa. Užívaním perorálnej antikoncepcie „uberiete“ tieto tri mesiace zo svojho plánovania. Dvanásť mesiacov pred začiatkom liečby by ste nemali mať celkovo, ale za sebou, bez prestávok na dočasnú ochranu a vyšetrenia, s pravidelnou sexuálnou aktivitou v dňoch očakávanej ovulácie.

Počas alebo aj pred začatím užívania COC je bezpodmienečne nutné skontrolovať manželovu plodnosť - absolvovať spermiogram. Ak je to potrebné, partner má ukončiť liečbu pred vysadením antikoncepcie. Čas nútenej prestávky môžete využiť pri plánovaní doplnenia v rodine na testovanie (nie hormonálne), liečbu infekcií a fluorografiu.

Lekár by vás mal upozorniť aj na možný opačný efekt užívania COC – nedostať ovulačný cyklus „pri zrušení“, ale inhibíciu reprodukčného systému na niekoľko mesiacov.

Výber liekov na dosiahnutie odrazového efektu

Na dosiahnutie rebound efektu sa predpisujú perorálne kontraceptíva druhej alebo tretej generácie na 3 mesiace alebo lieky tretej generácie s malými dávkami steroidov na 5-6 mesiacov. Liečivo je perorálna antikoncepcia, nesprávny výber liekov môže narušiť hormonálne pozadie, viesť k zmenám hmotnosti a telesných systémov.

Kontraindikácie liečby neplodnosti pomocou rebound efektu

• Plánovanie tehotenstva menej ako 12 mesiacov;
• Slabý spermogram u manžela;
• Hlboká žilová trombóza, riziko trombózy, vrodená trombofília;
• Závažné ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• Hypertenzia s horným tlakom nad 160 mm Hg. a nižšie nad 100 mm Hg. čl.;
• Závažné ochorenie pečene (akútna vírusová hepatitída, cirhóza pečene);
• Diabetes mellitus s angiopatiou alebo trvaním dlhším ako 20 rokov;
• Fajčenie viac ako 15 cigariet denne nad 35 rokov;
• Tehotenstvo (OC sa predpisujú iba vtedy, ak sa potvrdí absencia tehotenstva)