Vymedzenie pojmu liečebno-preventívna starostlivosť (TCA), jej druhy. Terapeutická a preventívna starostlivosť

TERAPEUTICKÁ A PREVENTÍVNA STAROSTLIVOSŤ v ZSSR- štátny systém poskytovania všetkých druhov zdravotnej starostlivosti obyvateľom.

L.-p. p., vychádza zo zásad voľnej, všeobecnej prístupnosti a preventívnej orientácie, okresu a kontinuity v práci. L. systém - položka. n., alebo, ako sa zvykne nazývať, „lekársky biznis“, je jednou z hlavných funkcií sovietskeho zdravotníctva.

L.-p. v ZSSR je zastúpená širokou sieťou ambulancií, ambulancií a staníc rýchlej lekárskej starostlivosti, nemocníc, ambulancií, sanatórií a rezortných ústavov, ústavov starostlivosti o matky a deti, transfúznych staníc krvi a iných ústavov, ktoré sú personálne a vybavené modernými technickými prostriedkami, poskytovať lekársku starostlivosť v ústavoch aj doma. L.-p. položka je blízka obyvateľstvu, ukazuje sa v mieste bydliska (územný lekár-odborník, inštitúcie), ako aj v mieste výkonu práce (MSCh) a je postavená podľa okresného princípu (pozri Zdravotnícka lokalita, Vidiecka zdravotná lokalita , Dielenské lekárske stránky).

Materiálno-technická základňa L.-p. Osada vlastne vznikla v rokoch sovietskej moci. V roku 1913 bolo v Rusku 5,7 tisíc lekárskych a feldsherských ústavov poskytujúcich ambulantnú starostlivosť obyvateľstvu a 5,3 tisíc nemocničných ústavov s fondom 207,6 tisíc lôžok alebo 13 lôžok na 10 000 obyvateľov, rozptýlených v podriadenosti vo viac ako 12 oddeleniach. V 35% miest v krajine nebolo BC. Do roku 1979 vzrástol počet nemocničných lôžok viac ako 15,4-násobne, poskytovanie nimi vzrástlo 9,3-násobne a počet lekárskych ambulancií sa zvýšil takmer 6-násobne. Do roku 1979 dosiahol lôžkový fond krajiny 3 milióny 206 tisíc, pričom poskytovanie nemocničnej starostlivosti obyvateľstvu predstavovalo 122 lôžok na 10 tisíc obyvateľov. Zvýšil sa aj počet lekárov, ktorí dávajú obyvateľstvu L. - položka. atď a iné druhy medu. bezpečnosť. Ich počet do roku 1979 dosiahol 923 tisíc a na konci desiatej päťročnice to bude 960 tisíc a priblíži sa k ukazovateľu 36 lekárov na 10 tisíc obyvateľov; viac ako šesť miliónov zdravotníckych pracovníkov stráži zdravie ľudí.

Rast počtu inštitúcií vykazujúcich L. - položka. obyvateľov a počet nemocničných lôžok je uvedený v tabuľke. 1.

Najcharakteristickejším znakom vývoja L. - položka. položky sú: rastúci počet veľkých diverzifikovaných, technicky vybavených medov. inštitúcie a zníženie počtu malých; postupná diferenciácia existujúcich a novovytvorených inštitúcií; špecializácie vnútroústavnej štruktúry, lôžkovej kapacity, ako aj zdravotníckeho personálu.

Namiesto 3-4 druhov položiť. v krajine vznikli inštitúcie pôsobiace v predrevolučnom období a poskytujú L.-p. n obyvateľstvu sv. 50 druhov špecializovaných na stanovenie. inštitúcií. Priemerná kapacita regionálnej BC za roky 1970-1976. vzrástol z 549 na 736 lôžok, mestský - zo 166 na 197, centrálny obvod - zo 65 na 213 lôžok.

Rozkaz M3 ZSSR č.1000 z 23. októbra 1978 uviedol do platnosti nomenklatúru na ustanovenie - prof. inštitúcií.

Všeobecný smer zlepšovania stanoviť.- prof., pomoc obyvateľstvu v ZSSR je jeho špecializácia a integrácia na základe veľkej diverzifikácie stanoviť.- prof. ústavy kombinované s poliklinikou, ako aj vytvorenie samostatných ambulancií (pozri Ambulancia, Nemocnica, Poliklinika). Objem na stanovenie - profesionál, pomoc poskytovaná v ZSSR stacionárnymi zariadeniami, v rokoch 1960-1975. uvedené v tabuľke. 2, špecializácia lôžkovej siete - v tab. 3.

Dôležitým znakom L.-p. Ide o to, že namiesto malých ambulancií predrevolučného Ruska dostali široký rozvoj výkonné polikliniky (od 400 do 1600 návštev v turnuse) s prítomnosťou vo svojej štruktúre až 25 špecializovaných diagnostických, výskumných a etablovaných. oddelenia, ordinácie (predlekárske odbery, vyšetrenia), klinické, biochemické, cytologické, endoskopické laboratóriá, dispenzárne a metodické pracoviská a pod. V 70. rokoch. sa v poliklinikách začali vytvárať oddelenia rehabilitačnej liečby (pozri Poliklinika).

Rozvoj siete medu. ústavoch poskytujúcich lekársku ambulantnú starostlivosť, v rokoch 1960-1975. uvedené v tabuľke. 4.

V ambulanciách sv. 50% obyvateľov miest a okresov, z ktorých 80 až 90% absolvuje úplnú liečbu.

Objem činnosti ambulancií v ZSSR za roky 1960-1975. je uvedené v tabuľke. 5.

Funkcia L. - položka. pre vidiecke obyvateľstvo je fázovanie. V prvej fáze je zdravotná starostlivosť poskytovaná vidieckym zdravotníckym zariadením (kolektívna pôrodnica, ambulancia, miestna b-tsey a predlekárska - feldsher-pôrodnícka stanica atď.). Na druhom stupni poskytujú zdravotnú starostlivosť okresné zdravotnícke zariadenia (ústredná okresná nemocnica, kombinovaná s poliklinikou, okresná nemocnica, ambulancia), kde pacienti dostávajú špecializovanú lekársku starostlivosť pre jej hlavné typy, a na treťom - regionálna (krajská, republiková). ) b-tsey, ambulancie a mestské inštitúcie, kde sa obyvateľom vidieka poskytujú všetky druhy špecializovanej lekárskej starostlivosti. V roku 1975 na 100 obyvateľov. v obciach bolo hospitalizovaných v okresných nemocniciach a nemocniciach v mestách 22,5 osôb a na 100 obyvateľov. mesta, tento údaj bol 21,3, čo je zásadný krok k vyrovnaniu úrovne a kvality L.-p. n.mestské a vidiecke obyvateľstvo.

V priemyselných podnikoch, v stavebných organizáciách a v doprave sa vytvárajú zdravotnícke a hygienické jednotky (pozri) ako súčasť nemocnice kombinovanej s poliklinikou, predajné lekárske stanice, zdravotné strediská (pozri), sanatóriá (pozri) atď. - odbornú pomoc pracovníkom s prihliadnutím na výrobné podmienky a tiež sa aktívne podieľať na rozhodovaní o otázkach zlepšovania pracovných podmienok a ochrany zdravia.

L.-p. položka chorá na srdcovo-cievne, onkologické, kožné a pohlavné choroby, psychoneurologické choroby, tuberkulóza a nek-ry iné poskytujú ambulancie (viď. Ambulancia ).

Stomatologická pomoc obyvateľstvu (viď. Stomatológia, organizácia stomatologickej pomoci) sa vykonáva v stomatológii, poliklinikách, zubných ambulanciách a oddeleniach BC. V roku 1976 bolo v krajine 23 550 stomatolov, polikliník, oddelení a kancelárií a 6 114 protetických miestností.

Charakteristickým znakom, ktorý treba stanoviť - prof. pomocou je profylaktické lekárske vyšetrenie (pozri) a aktívne sledovanie zdravotného stavu niektorých kontingentov obyvateľstva. V roku 1977 sv. 35 miliónov ľudí Zároveň je veľká pozornosť venovaná periodickým lekárskym prehliadkam pracovníkov jednotlivých predajní a profesií, preventívnym prehliadkam detí, študentov odvedených do radov sovietskej armády, ktorí sa venujú telesnej výchove a športu a pod.. Hromadné cielené lekárske prehliadky populácie sú široko vykonávané, zamerané na včasné zistenie chorôb alebo patol, procesov spôsobených rôznymi faktormi. V roku 1975 podstúpilo lekárske vyšetrenie 106,9 milióna ľudí. (pozri Lekárske vyšetrenie).

Ambulanciu a záchrannú zdravotnú službu predstavuje široká sieť staníc rýchlej lekárskej pomoci a rýchlej lekárskej pomoci (pozri Ambulancia a záchranná zdravotná starostlivosť). Vo veľkých mestách sú v ich zložení vytvorené špecializované kardiologické, traumatologické, pediatrické, toxikologické, neurologické, resuscitačné tímy, tímy intenzívnej starostlivosti a ďalšie, organizujú sa aj ambulancie a záchranná zdravotná služba v kombinácii so stanicami. V roku 1975 dostalo núdzovú lekársku starostlivosť viac ako 71 miliónov chorých a zranených ľudí. Inštitúcie na transfúziu krvi predstavujú transfúzne stanice krvi (pozri).

Do systému L.-p. Položky zahŕňajú aj inštitúcie na ochranu materstva a detstva: škôlky a škôlky (pozri škôlka, škôlka); detský domov (pozri Detský domov); mliečne kuchyne (pozri Mliečna kuchyňa); pôrodnice (pozri); predpôrodné poradne (pozri), ktoré sú stavebnou jednotkou pôrodnice; ambulancie alebo ambulancie. L.-p. deti poskytujú detské nemocnice a ambulancie (pozri Detská nemocnica, Detská klinika). Pozri tiež Zdravotná starostlivosť, zdravie žien a detí; Ochrana zdravia detí a mladistvých; Ochrana materstva a detstva.

Organizácia odpočinku a dôstojnosti - sliepky. zaobchádzanie s obyvateľstvom zohráva významnú úlohu v systéme ustanovovania - odborníka, pomoc obyvateľstvu. V roku 1975 bolo v krajine 11 697 sanatórií a rekreačných zariadení s 1 795 000 lôžkami (pozri Zdravotníctvo, kúpeľná starostlivosť). Hlavný typ na položenie. inštitúcie v strediskách je sanatórium (pozri). Lech. procedúry sa spravidla vykonávajú v balneologických ambulanciách (pozri Balneologická ambulancia, Hydropatika), bahenných kúpeľoch (pozri) atď. Pacienti, ktorí nepotrebujú prísny sanatóriový režim, sa liečia ambulantne v rezortných ambulanciách.

Za účelom ďalšieho rozvoja L.-p. obyvateľstvu v uznesení ÚV KSSZ a Rady ministrov ZSSR „O opatreniach na ďalšie zlepšenie verejného zdravia“ (1977) je načrtnutý komplexný program, ktorý zabezpečuje zlepšenie primárnej zdravotnej starostlivosti ( polikliniky, zariadenia urgentnej a urgentnej zdravotnej starostlivosti, vidiecke obvodné BC a ambulancie), rozvoj materiálno-technickej základne zdravotníctva na základe racionálnej kombinácie budovania multidisciplinárnych a špecializovaných zdravotníckych zariadení. inštitúcií, rozšírenie siete MSCH, posilnenie centrálnej regionálnej BC a iné ustanoviť - odborné, inštitúcie poskytujúce lekársku pomoc pracovníkom priemyselných podnikov a vidieckemu obyvateľstvu. Predpokladá sa zlepšenie kvality a kultúry poskytovania lekárskej starostlivosti obyvateľstvu na základe rozsiahleho zavádzania do medu. prax výdobytkov vedy a techniky, osvedčené postupy a vedecká organizácia práce (pozri Vedecká organizácia práce v zdravotníctve), zlepšenie prof. školenia a ideologického a politického vzdelávania.

Do roku 1980 bude mať ZSSR sv. 60 tisíc výkonných špecializovaných a dobre vybavených kombinovaných BC s lôžkovým fondom 3,5 milióna lôžok (13 lôžok na 1000 obyvateľov), čo zabezpečuje kompletné dokončenie lôžkovej liečby sv. 60 miliónov obyvateľov, polikliniky a dispenzárne ústavy na 2,5 miliardy návštev ročne (9-10 návštev na obyvateľa ročne), čo zabezpečí uspokojovanie potrieb obyvateľstva v ambulantnom a poliklinickom type starostlivosti.

NOMENKLATÚRA LIEČEBNÝCH A PREVENTÍVNYCH ZARIADENÍ

Nemocničné zariadenia

Nemocnica s vodnou dopravou (centrálny bazén, bazén, prístav, lineárna)

Nemocnica na železničnej doprave (centrálna, cestná, rezortná, uzlová, lineárna)

Mestská nemocnica

Mestská pohotovostná nemocnica

Nemocnica pre invalidných veteránov vlasteneckej vojny

Detská nemocnica v železničnej doprave

Detská mestská nemocnica Detská krajská (krajská, republiková) nemocnica Detská okresná nemocnica Krajská (krajská, republiková) nemocnica

Okresná nemocnica Okresná nemocnica Okresná nemocnica Mesto Ústredná nemocnica Okresná Ústredná nemocnica Okresná centrálna nemocnica

Špecializované nemocnice: detská infekčná nemocnica; Detská ortopedická a chirurgická rehabilitačná nemocnica; detská psychiatrická liečebňa; detská tuberkulózna nemocnica; nemocnica pre infekčné choroby; ortopedicko-chirurgická nemocnica na rehabilitačnú liečbu; otorinolaryngologická nemocnica; oftalmologická nemocnica; psycho-neurologická nemocnica (pre pacientov s chronickým alkoholizmom); psychiatrická liečebňa; tuberkulózna nemocnica; fyzioterapeutická nemocnica;

Liečebné a preventívne inštitúcie špeciálneho typu

Kolónia malomocných

Ambulancie

Lekárska a telesná výchova

Kardiológia

Dermatovenerologické

Narkologické

Onkologické

Antigoiter

Antituberkulotikum

Neuropsychiatrické

Trachomatózne

Ambulancie

Ambulantná

Lekárske zdravotné stredisko

Mestská poliklinika

Detská mestská poliklinika

Detská stomatologická ambulancia

Kozmetologická ambulancia

Poliklinika pre vodnú dopravu (centrálne povodie, prístav povodia, lineárne)

Poliklinika železničnej dopravy (centrálna, cestná, rezortná, uzlová, líniová)

Zubná klinika

Zdravotné stredisko záchranárov

Feldsher-pôrodnícke zdravotné stredisko

Fyzioterapeutická ambulancia

Centrálna okresná poliklinika

Zariadenia pohotovostnej a pohotovostnej lekárskej starostlivosti a transfúzie krvi

Krvná transfúzna stanica

Stanica rýchlej zdravotnej pomoci

Inštitúcie na ochranu materstva a detstva

Detská škôlka (detská škôlka)

domček pre bábätko

Kolchozská pôrodnica

mliečna kuchyňa

Pôrodnica

Sanatórium-rezortné inštitúcie

Balneologická ambulancia

Bahenný kúpeľ

Detská balneologická ambulancia

Detský bahenný kúpeľ

Rezortná poliklinika

Detské sanatórium

Sanatórium

Sanatórium-výdajňa

Špecializovaný sanatóriový pioniersky tábor počas celého roka

tabuľky

Tabuľka 1. RAST POČTU ZDRAVOTNÍCKYCH ZARIADENÍ V ZSSR POSKYTUJÚCICH OBYVATEĽSTVO LIEČEBNO- PREVENTÍVNU STAROSTLIVOSŤ* A POČTU NEMOCNIČNÝCH LÔŽOK (1940-1975; všetky oddelenia)

Tabuľka 2. RAST OBJEMU LIEČEBNEJ A PREVENTÍVNEJ STAROSTLIVOSTI POSKYTOVANÝCH INŠTITÚCIAMI V ROKOCH 1960-1975* (v zariadeniach systému M3 ZSSR)

Ukazovatele
Počet mestských sídiel a vidieckych oblastí prijatých do nemocníc (v tisícoch)
Počítajúc do toho:
počet obyvateľov miest prijatých do nemocníc v mestských sídlach a vidieckych oblastiach (tis.)
v priemere na 100 obyvateľov mestských sídiel
počet vidieckych obyvateľov prijatých do nemocníc v mestských sídlach a vidieckych oblastiach (tis.)
v priemere na 100 obyvateľov vidieckych oblastí
počet vidieckych obyvateľov hospitalizovaných v mestských nemocniciach (v % z celkového počtu hospitalizovaných vidieckych obyvateľov)
Priemerný počet dní obsadenosti postelí za rok (všetky lôžka):


Priemerný počet dní, počas ktorých pacient zostane na lôžku:

Tabuľka 3. RAST ZABEZPEČENIA OBYVATEĽSTVA V ZSSR NEMOCNIČNÝMI LÔŽKAMI PRE JEDNOTLIVÉ ŠPECIALITY v rokoch 1960-1975

Ukazovatele
Počet lôžok pre:
terapeutickí pacienti (v tisícoch)

chirurgických pacientov (v tisícoch)

tehotné ženy a ženy pri pôrode (v tisícoch)
na 10 000 ľudí populácia
gynekologické pacientky (v tisícoch)
na 10 000 ľudí populácia
Pacienti s TBC (tisíce)
na 10 000 ľudí populácia
infekční pacienti (v tisícoch)
na 10 000 ľudí populácia
choré deti (v tisícoch)
na 10 000 ľudí populácia
nervózni pacienti (v tisícoch)
na 10 000 ľudí populácia

Tabuľka 4. VÝVOJ SIETE ZDRAVOTNICKÝCH INŠTITÚCIÍ POSKYTUJÚCICH LEKÁRSKU AMBULANCIU V ZSSR, 1960-1975

Ukazovatele
Počet ambulancií - spolu*
Z nich poliklinické oddelenia:
regionálne nemocnice
mestské nemocnice
okresné nemocnice vo vidieckych oblastiach
okresné nemocnice
detské nemocnice (neinfekčné)
pôrodnice*
ambulancie všetkých profilov *
iné nemocničné zariadenia (vrátane špeciálnych)
Neintegrované ambulancie (vrátane detských polikliník, prenatálnych ambulancií)
Zubné ambulancie (nezávislé)
Lekárske zdravotné strediská
Inštitúcie rýchlej lekárskej pomoci a pohotovostnej zdravotnej starostlivosti
Oddelenia urgentnej a plánovanej poradenskej starostlivosti krajských (republikových) nemocníc
* V mestských a vidieckych oblastiach. ** Určitý pokles je spôsobený rozšírením inštitúcií.

Tabuľka 5. OBJEM ČINNOSTI AMBULANTNÝCH ZARIADENÍ V ZSSR V ROKOCH 1960-1975 (systémy M3 ZSSR)

Ukazovatele
Počet návštev v zariadeniach lekárskej starostlivosti a prevencie (milión):
k lekárom ambulantne
domáci lekári
Počet návštev feldsher zariadení vo vidieckych oblastiach (milión):
ošetrujúcemu personálu na nezávislom ambulantnom odbere
sestry doma
Priemerný počet návštev na obyvateľa:
mestský	Žiadne dáta
vidiecky	Žiadne dáta
Počet osôb, ktoré boli počas roka dispenzárne sledované pre choroby:
dospelí a dospievajúci vo veku 15 a viac rokov (tisíc ľudí)	Žiadne údaje 1
na 100 0 ľudí tento vek	Žiadne dáta
deti do 14 rokov vrátane (tisíc ľudí)	Žiadne dáta
na 10 000 ľudí tento vek	Žiadne dáta
* Neúplné údaje.

Bibliografia: Zacharov F.G. Organizácia lekárskej starostlivosti pre priemyselných robotníkov v Rusku a ZSSR, M., 1969; Národné hospodárstvo ZSSR 60 rokov, s. 625, M., 1977; Základy organizácie nemocničnej starostlivosti v ZSSR, vyd. A. G. Safonová a kol., M., 1976, bibliografia; Sprievodca organizáciou sociálnej hygieny a zdravotníctva, vyd. N. A. Vinogradova, zväzok 2, s. 81, M., 1974; Serenko A. F., Ermakov V. V. a Petrakov B. D. Základy organizácie ambulantnej starostlivosti o obyvateľstvo, M., 1976; 60 rokov sovietskeho zdravotníctva, náčelník. vyd. B. V. Petrovský, p. 7, 143, Moskva, 1977.

F. G. Zacharov.

Hlavné zásady ambulantnej starostlivosti sú:

ü lokalite(určité územia sú priradené inštitúciám, ktoré sú zase rozdelené do územných sekcií.)

Pozemky sa tvoria v závislosti od počtu obyvateľov.

Na každé miesto je pridelený miestny lekár (terapeut, pediater, pôrodník-gynekológ) a miestna sestra.

Terapeutické miesta tvoria sa v počte 1 700 obyvateľov vo veku 18 a viac rokov;

detská- vo výške 800 detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov;

pôrodnícke a gynekologické- na 6 000 dospelých alebo (ak populáciu tvoria viac ako 55 % žien) v pomere 3 300 žien na jedno miesto.

ü dostupnosť(poskytuje široká sieť ambulancií pôsobiacich v Rusku.)

Každý obyvateľ krajiny vlastne nemá žiadne prekážky kontaktovať ambulanciu v mieste bydliska aj na území, kde sa práve nachádza.

Dostupnosť ambulantnej starostlivosti je zabezpečená aj jej bezplatnosťou pre hlavné druhy v rámci programu štátnych záruk za poskytovanie bezplatnej zdravotnej starostlivosti občanom.

ü preventívne zameranie(vyjadrené predovšetkým v dispenzárnom spôsobe práce mnohých inštitúcií, čo znamená aktívne dynamické sledovanie zdravotného stavu jednotlivých kontingentov obyvateľstva.)

Dispenzárna metóda sa používa pri práci s určitými skupinami zdravých ľudí (deti, tehotné ženy, vojenský personál, športovci atď.), Ako aj s pacientmi, ktorí sú predmetom dispenzárneho pozorovania.

Dôležitým prvkom preventívnej práce ambulancií je očkovacie práce. Preventívne očkovanie pre detskú populáciu sa vykonáva podľa príslušnej očkovacej schémy, pre dospelú populáciu - podľa indikácií a podľa vôle.

Ambulancie zohrávajú vedúcu úlohu v sanitárnej a hygienickej výchove obyvateľstva, formovaní zdravého životného štýlu.

ü kontinuity a štádia liečby.(Ambulantná starostlivosť je prvou etapou jednotného reťazca liečebno-preventívneho procesu: poliklinika - nemocnica - zariadenia rehabilitačnej liečby).

Okrem toho na samotnej klinike môže byť niekoľko štádií liečby. Zvyčajne sa pacient najskôr obráti na miestneho lekára. V prípade potreby obvodný lekár odošle pacienta k lekárovi úzkeho odboru.

Pozície úzkych špecialistov sú zabezpečené vo väčšine ambulancií.

V prípade potreby môže byť pacient odoslaný do konziliárnej polikliniky, do konzultačného a diagnostického centra, do dispenzáru podľa profilu ochorenia. Medzi všetkými prepojeniami poliklinickej starostlivosti by malo byť kontinuita, ktorý umožňuje vylúčiť duplicitu vyšetrení a vedenie zdravotnej dokumentácie, zabezpečiť komplexnosť liečby a diagnostiky a spojiť úsilie v preventívnej práci.

Miestny terapeut by mal byť nielen klinikom, ale mal by skúmať aj zdravotný stav zvereného územia a faktory, ktoré ho ovplyvňujú, a venovať sa prevencii. Pracovný režim lokálneho terapeuta je 6 hodín 30 minút denne, z toho 30 minút na činnosti, ktoré priamo nesúvisia so starostlivosťou o pacienta. Každé 3 roky, minimálne 3 mesiace, musí lekár pracovať v nemocnici. Profesionálny rozvoj sa vykonáva každých 5 rokov. Vstupné je 5 osôb za hodinu, lekárske prehliadky - 7,5 osôb za hodinu, doma - 2 osoby za hodinu. Na 10 000 obyvateľov je plánovaných 5,9 terapeuta. Sestry pracujú na párovom princípe (jedna sestra vykonáva lekárske stretnutia doma na 2 obvodoch a druhá sedí na stretnutiach s 2 obvodnými lekármi).

Hlavné časti činnosti miestneho terapeuta:

§ lekárske

§ preventívne

§ hygienické a vzdelávacie

§ protiepidemické

§ vedenie prevádzkovej účtovnej dokumentácie

VIDIEŤ VIAC:

Hlavné otázky

1. Zásady a organizačná štruktúra liečebno-preventívnej starostlivosti.

2. Primárna zdravotná starostlivosť (PHC), jej význam v systéme zdravotnej starostlivosti.

Poliklinika, jej štruktúra a úlohy.

4. Okresný princíp práce polikliniky.

5. Praktický lekár, príprava, organizácia práce.

6. Koncepcia organizácie neodkladnej (neodkladnej) zdravotnej starostlivosti.

7. Prevencia - hlavný organizačný princíp zdravotnej starostlivosti, formy, stupne.

Oddelenie prevencie: štruktúra, úlohy, vlastnosti práce.

9. Dispenzárna metóda, jej obsah. Ambulancie, ich typy.

10. Ukazovatele organizácie a efektívnosti klinického vyšetrenia.

11. Organizácia ústavnej starostlivosti. Stacionárne nahrádzajúce technológie.

12. Nemocnica, jej štruktúra a organizácia práce.

13. Základná zdravotná dokumentácia kliniky a nemocnice.

Typy a analýza ukazovateľov výkonnosti polikliniky a nemocnice.

15. Koncepcia minimálnych sociálnych štandardov v zdravotníctve.

Literatúra

Hlavná

1. Prednášky.

2. Organizácia sociálnej hygieny a zdravotníctva /Ed. A.F. Serenko a V.V. Ermakov. - M .: Medicína, 1984. - S. 321 - 338.

Sprievodca praktickými cvičeniami sociálnej hygieny a organizácie zdravotníctva / Ed. Áno. Lisitsyna, N.Ya. Kopytá - M .: Medicína, 1984. - S. 159 - 229.

politické dokumenty

O povinnom zdravotnom poistení cudzincov a osôb bez štátnej príslušnosti, ktorí sa dočasne zdržiavajú v Bieloruskej republike.

3. Výnos Rady ministrov Bieloruskej republiky č. 963 z 18. júla 2002 o štátnych minimálnych sociálnych štandardoch v oblasti zdravotníctva.

O schválení nomenklatúry zdravotníckych zariadení.

5. Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Bieloruskej republiky č. 104 z 1. júla 2002 o schválení nomenklatúry lekárskych a farmaceutických odborov, nomenklatúry funkcií a zoznamu zhody lekárskych a farmaceutických odborov s funkciami.

Nariadenie Ministerstva zdravotníctva SSR č.1000 z 23. septembra 1981 O opatreniach na zlepšenie organizácie ambulancií.

7. Príkaz Ministerstva zdravotníctva Bieloruskej republiky č. 242 z 2. septembra 1998 O postupnom prechode na organizáciu primárnej zdravotnej starostlivosti na princípe všeobecného lekára.

8. Príkaz Zdravotného odboru VÚC Grodno č. 32 zo dňa 1. februára 2000 O skvalitnení práce denných stacionárov.

Vyhláška Zdravotného odboru Krajského výkonného výboru Grodno č. 144 z 31. marca 2000 O zlepšení práce nemocníc v domácnostiach.

11. Príkaz Zdravotného odboru VÚC Grodno č. 313 z 22. júla 2002 O lekárskej prehliadke dospelej populácie.

Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Bieloruskej republiky č. 159 z 27. júna 1997 O realizácii programu integrovanej prevencie neprenosných chorôb (CINDI).

13. Príkaz Ministerstva zdravotníctva Bieloruskej republiky č. 250 z 18. októbra 2001 o zlepšení lekárskeho vyšetrenia občanov postihnutých katastrofou v jadrovej elektrárni v Černobyle a ekvivalentných kategórií obyvateľstva.

Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Bieloruskej republiky č. 164 z 31. augusta 1992 o zlepšení organizácie pohotovostnej a pohotovostnej zdravotnej starostlivosti.

Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Bieloruskej republiky č. 152 z 13. mája 1999 O stave a opatreniach na zlepšenie služieb rýchlej zdravotnej pomoci.

Dodatočné

Glushanko V.S. Verejné zdravotníctvo a zdravotníctvo: Kurz prednášok pre domácich študentov. - Vitebsk, 2001. - S. 85-101, 127-151.

2. Svetová správa o zdraví 2000: Zdravotnícke systémy: Lepší výkon. - Ženeva, 2000. - 232 s.

3. Lisitsyn Yu. P. Verejné zdravie a zdravotná starostlivosť: učebnica. - M., 2002.

- S. 314-332.

4. Lisitsyn Yu.P. Sociálna hygiena a organizácia zdravotníctva: Problematické prednášky. - M.: Medicína, 1992. - S. 78-127.

5. Medic V. A., Yuriev V. K. Kurz prednášok o verejnom zdraví a zdravotnej starostlivosti. - Časť 2.: Organizácia lekárskej starostlivosti.

- M., Medicína, 2003. - S. 11-27, 290-304, 340-349, 350-371.

6. Obchod s poliklinikou Minyaev V. A. – M.: Medicína, 1987. – 319 s.

7. Minyaev V.A., Vishnyakov N.I., Yuriev V.K., Luchkevich V.

C. Organizácia sociálneho lekárstva a zdravotníctva. - T. 2. - Petrohrad, 1998. - S. 18-94, 212-223.

8. Verejné zdravotníctvo a zdravotníctvo: Učebnica pre študentov / Ed. V.A. Minyaeva, N.I. Višňakova.

– M.: MEDpressinform, 2003. – S.175-247.

9. Sprievodca sociálnou hygienou a organizáciou zdravotníctva / Ed. Lisitsyna Yu.P. - V.2. - M.: Medicína, 1987. - S. 110-169, 205-258.

10. Organizácia sociálnej hygieny a zdravia: Učebnica / Ed. I.B. Zelenkevič, N.N. Piliptsevič. - Minsk: Vyššia škola, 2000. S. 129 - 142, 145-156.

11. Ústavná lekárska starostlivosť: Základy organizácie / Ed. A.G. Safonová, E.A.

Loginova - 2. vyd. – M.: Medicína, 1989. – 394 s.

Terapeutická f-t 5 k.

IX semester

ČINNOSŤ č. 4

⇐ Predchádzajúci1234Ďalší ⇒

Cieľ:Študenti musia poznať zásady organizácie lekárskej starostlivosti o obyvateľstvo.

Systém zdravotníctva pozostáva z verejného a neverejného zdravotníctva.

Sektor verejného zdravotníctva tvoria štátne orgány v oblasti zdravotníctva, zdravotnícke organizácie na základe vlastníckeho práva štátu.

Neštátny zdravotnícky sektor tvoria zdravotnícke organizácie založené na súkromných vlastníckych právach, ako aj jednotlivci, ktorí sa venujú súkromnej lekárskej praxi a farmaceutickým aktivitám.

Subjektmi zdravotnej starostlivosti sú zdravotnícke organizácie, ako aj fyzické osoby vykonávajúce súkromnú lekársku prax a farmaceutickú činnosť.

V zdravotníctve sú organizácie: ambulantná starostlivosť; ústavná starostlivosť; ambulancia a letecká ambulancia; medicína katastrof; rehabilitačná liečba a liečebná rehabilitácia; paliatívna starostlivosť a ošetrovateľská starostlivosť; krvné služby; súdne lekárstvo a patologická anatómia; farmaceutické činnosti; sanitárne a epidemiologické blaho obyvateľstva; vedecké organizácie; vzdelávacie organizácie; formovanie zdravého životného štýlu a zdravej výživy; prevencia HIV/AIDS; národných holdingov.

Zdravotnú starostlivosť riadi poverený orgán - ministerstvo zdravotníctva, samosprávne orgány zdravotníctva kraja, mesto republikového významu a hlavné mesto.

Hlavné typy lekárskej starostlivosti sú:

prednemocničná zdravotná starostlivosť - zdravotná starostlivosť poskytovaná zdravotníckymi pracovníkmi so stredoškolským zdravotníckym vzdelaním na prevenciu chorôb, ako aj pri chorobách, ktoré si nevyžadujú použitie metód diagnostiky, liečby a liečebnej rehabilitácie za účasti lekára.
kvalifikovaná zdravotná starostlivosť - zdravotná starostlivosť poskytovaná zdravotníckymi pracovníkmi s vyšším zdravotníckym vzdelaním pri ochoreniach, ktoré si nevyžadujú špecializované metódy diagnostiky, liečby a liečebnej rehabilitácie.
špecializovaná lekárska starostlivosť - lekárska starostlivosť poskytovaná špecializovanými odborníkmi pre choroby, ktoré si vyžadujú špeciálne metódy diagnostiky, liečby a liečebnej rehabilitácie.
vysokošpecializovaná zdravotná starostlivosť - zdravotná starostlivosť poskytovaná špecializovanými odborníkmi pri ochoreniach, ktoré si vyžadujú použitie najnovších technológií na diagnostiku, liečbu a liečebnú rehabilitáciu v zdravotníckych organizáciách určených oprávneným orgánom.
lekárska a sociálna pomoc - lekárska pomoc poskytovaná špecializovanými odborníkmi občanom so sociálne závažnými chorobami, ktorých zoznam určuje vláda Kazašskej republiky.

Lekársku pomoc možno poskytnúť v týchto formách:

primárna zdravotná starostlivosť (PHC) - predlekárska alebo kvalifikovaná zdravotná starostlivosť bez 24-hodinového lekárskeho dohľadu, vrátane ponuky cenovo dostupných zdravotníckych služieb poskytovaných na úrovni jednotlivca, rodiny a spoločnosti.

PHC zabezpečujú obvodní lekári, pediatri, všeobecní lekári, záchranári, pôrodníci a sestry. Činnosť organizácií poskytujúcich primárnu lekársku starostlivosť je založená na územnom princípe s cieľom zabezpečiť dostupnosť zdravotnej starostlivosti pre občanov v mieste ich bydliska a (alebo) väzby s prihliadnutím na právo slobodnej voľby zdravotníckej organizácie.

konzultačná a diagnostická pomoc - špecializovaná alebo vysokošpecializovaná lekárska starostlivosť bez nepretržitého lekárskeho dohľadu.
ústavná starostlivosť je formou poskytovania kvalifikovanej, špecializovanej a vysokošpecializovanej zdravotnej starostlivosti s nepretržitým lekárskym dohľadom.
nemocničná náhradná starostlivosť je forma poskytovania predlekárskej, kvalifikovanej, špecializovanej a vysokošpecializovanej zdravotnej starostlivosti s lekárskym dohľadom v trvaní od štyroch do ôsmich hodín počas dňa.
neodkladná zdravotná starostlivosť - forma lekárskej starostlivosti v prípade chorôb a stavov, ktoré si vyžadujú neodkladnú zdravotnú starostlivosť, aby sa predišlo značnému poškodeniu zdravia alebo eliminovalo ohrozenie života.
letecká ambulancia je forma poskytovania neodkladnej zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu, keď nie je možné poskytnúť zdravotnú starostlivosť z dôvodu nedostatku zdravotníckeho vybavenia alebo špecialistov s príslušnou kvalifikáciou v zdravotníckej organizácii v mieste pacienta.
neodkladná zdravotná starostlivosť je forma poskytovania zdravotnej starostlivosti službou medicíny katastrof pri prírodných a človekom spôsobených núdzových situáciách.
rehabilitačná liečba a liečebná rehabilitácia sa poskytuje občanom trpiacim vrodenými a získanými chorobami, ako aj následkami akútnych, chronických ochorení a úrazov.
paliatívna starostlivosť sa poskytuje pod vedením lekára nevyliečiteľne chorým pacientom v terminálnom (konečnom) štádiu ochorenia v špecializovaných štrukturálnych jednotkách, samostatných zdravotníckych organizáciách (hospicoch) alebo formou nemocnice v domácom prostredí.
ľudové liečiteľstvo (liečiteľstvo) - súbor empirických informácií zhromaždených ľuďmi o liečivých prostriedkoch, ako aj lekárskych a hygienických metódach a zručnostiach a ich praktickej aplikácii na udržanie zdravia, prevenciu a liečbu chorôb.

Subjekty zdravotnej starostlivosti sú povinné poskytovať kvalitnú zdravotnú starostlivosť v súlade s licenciou v rámci garantovaného objemu bezplatnej zdravotnej starostlivosti (GOBMP), ktorá je poskytovaná občanom Kazašskej republiky a oralmanom na úkor rozpočtových prostriedkov a zahŕňa preventívne, diagnostické a terapeutické lekárske služby, ktoré majú najvyššiu preukázanú účinnosť v súlade so zoznamom schváleným vládou Kazašskej republiky.

GBMP zahŕňa:

1) pohotovostná lekárska starostlivosť a letecká ambulancia;

2) ambulantná starostlivosť vrátane: primárnej zdravotnej starostlivosti; konzultačná a diagnostická pomoc v smere špecialistu v primárnej zdravotnej starostlivosti a špecializovaných špecialistov;

3) ústavná lekárska starostlivosť v réžii špecialistu v primárnej zdravotnej starostlivosti alebo lekárskej organizácie v rámci plánovaného počtu prípadov hospitalizácie (maximálne objemy) stanoveného oprávneným orgánom podľa núdzových indikácií - bez ohľadu na dostupnosť odporúčania;

4) zdravotná starostlivosť nahrádzajúca nemocnicu pod vedením špecialistu v primárnej zdravotnej starostlivosti alebo lekárskej organizácie;

5) rehabilitačná liečba a liečebná rehabilitácia;

6) paliatívna starostlivosť a ošetrovateľská starostlivosť pre kategórie obyvateľstva ustanovené vládou Kazašskej republiky.

Občania majú nárok aj na doplnkové platené zdravotné výkony, ktoré nie sú uvedené v zozname Štátnych komplexných liečebných dávok, a to na úkor svojich osobných prostriedkov, ako aj prostriedkov podnikov, inštitúcií, organizácií a iných zdrojov, ktoré nie sú zakázané právnymi predpismi republiky. z Kazachstanu.

krajina realizuje plán na vytvorenie jednotného národného zdravotného systému (UNHS).

Ilustračný materiál: 10 snímok v programe ʼʼRower Pointʼʼ.

Literatúra:

1. Ústava Kazašskej republiky.

3. Lisitsyn Yu.P.

Verejné zdravotníctvo a zdravotníctvo: Učebnica. - 2. vyd., prepracované. a dodatočné - GEOTAR-Media, 2007. - 512 s.

4. O zdravotnej starostlivosti v Kazašskej republike: základné legislatívne akty.

- Almaty: JURIST, 2004. - 182 s.

5. Sagindyková A.N. Ústavné a právne problémy ochrany zdravia občanov v Kazašskej republike. - Almaty, 1997. - 167 s.

Kontrolné otázky:

1. Uveďte zoznam organizácií lekárskej starostlivosti.

2. Vymenujte druhy lekárskej starostlivosti.

3. Uveďte hlavné formy zdravotníckych pracovníkov.

4. Uveďte definíciu výrazu „GOBMP“.

5. Čo je zahrnuté v zozname GOBMP?

ÚVOD

Organizácia zdravej a preventívnej podpory obyvateľstva je zabezpečená tak v meste, ako aj na vidieku. Organizácia liečebnej a preventívnej starostlivosti o mestské obyvateľstvo pozostáva z troch etáp:

1. stupeň - primárna zdravotná starostlivosť (urgentná starostlivosť) sa poskytuje v ambulancii, nemocniciach, urgentnej zdravotnej starostlivosti, liečebných a pôrodniciach, zdravotníckych strediskách;

2. fáza – Lekárska starostlivosť v nemocniciach – vykonávaná v nemocniciach;

3. fáza - rehabilitačná liečba - v nemocniciach a ambulantných zariadeniach.

Primárna zdravotná starostlivosť je základná, dostupná a bezplatná pre všetky druhy zdravotnej starostlivosti poskytovanej občanmi, ktorá zahŕňa: liečbu najčastejších ochorení, ako aj úrazov, otráv a iných mimoriadnych udalostí; lekárska prevencia závažných chorôb; Sanitárne a hygienické vzdelávanie; ktorí vykonávajú iné činnosti súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti občanom v mieste bydliska (Základy zákona Ruskej federácie „O zdravotnej starostlivosti v oblasti revízie federálneho zákona č. 122“ z 22. augusta 2004) .

Poskytovanie liečebno-preventívnej starostlivosti je postavené v súlade s určitými zásadami:

1) dostupnosť bezplatnej zdravotnej starostlivosti v súlade s programom štátnych záruk.

Program vymedzuje druhy, rozsah, postupy a podmienky poskytovania bezplatnej zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu. Program štátnych záruk sa každoročne prehodnocuje;

2) kontinuita medicínskych problémov a prevencie;

3) kontinuita zdravotníckych zariadení;

4) výhoda v práci MP;

5) presnosť;

6) dávkovacia metóda.

Účelom tejto práce je zvážiť otázku organizácie lekárskej starostlivosti o obyvateľstvo v Ruskej federácii a Baškirskej republike.

Na dosiahnutie tohto cieľa je potrebné vyriešiť nasledujúce úlohy:

prehľad literatúry o skúmanom probléme;
študovať základné princípy organizácie zdravotnej starostlivosti pre obyvateľstvo;
študovať hlavné etapy poskytovania primárnej zdravotnej starostlivosti vidieckemu obyvateľstvu.

Zhrnutie obsahuje úvod, 2 časti, záver, zoznam literatúry.

Zásady organizácie verejného zdravotníctva v Ruskej federácii

1.1. Kontinuita zdravotníckych zariadení

Medzi klinikami, klinikami a nemocnicami existuje kontinuita s cieľom organizovať kvalitnú lekársku starostlivosť. Kontinuita sa dosahuje výmenou informácií medzi lekármi liečebných a preventívnych pracovísk, spoločnými klinickými konferenciami, konzultáciami – to umožňuje zvyšovanie kvalifikácie zdravotníckeho personálu a znižovanie duplicitnej starostlivosti o pacienta2.

1) klinická zmluva s nemocnicou o hospitalizácii pacientov;

2) uvoľnenie epikrézy sa prenesie na kliniku;

3) Organizácia na klinike oddelenia rehabilitačnej terapie (následná starostlivosť)

4) Lekári na klinike by mali pracovať v nemocnici jeden po druhom.

Výhoda poskytovania lekárskej starostlivosti tým, ktorí pracujú

Zdravotná starostlivosť o pracovníkov sa vykonáva v špecializovaných zariadeniach - zdravotníckych a hygienických jednotkách (MCh), zdravotníckych alebo zdravotníckych zariadeniach. MSC môžu byť otvoreného typu – podniky poskytujúce služby, ich príbuzní a obyvateľstvo susedného územia.

V súčasnosti existujú všetky Moskovské štátne univerzity a uzavreté typy (iba zamestnanci tejto spoločnosti). Zdravotnícke strediská a zdravotnícke služby pracujú v súlade s harmonogramom práce spoločnosti. Zdravotné strediská Feldsher môžu byť mobilné.

Práca obchodnej služby je najskôr hodnotená vo formulári č. 16 - podľa výsledkov rozboru incidencie pre dočasnú invaliditu.

Dôležitou súčasťou je práca komerčného lekára s dlhou chorobou (1 choroba 4 prípady a 40 dní dočasnej invalidity ročne).

Predajný lekár pripravuje zoznamy tých, ktorí sú často dlhodobo chorí. Liečba sa vykonáva po konzultácii s úzkym odborníkom. Spoločnosti majú sanatóriá-preventérov.

Zdravotné jednotky môžu pôsobiť ako:

2. Spoločná nemocnica.

II. Zdravotnú starostlivosť zabezpečuje aj všeobecná sieť liečebno-preventívnych zariadení, najmä v prípadoch, keď podniky nemajú zdravotnícke zariadenie a počet zamestnancov podľa určitých noriem. (Vitamínová rastlina je pripojená k I. klinike V. kliniky a káblovému prístroju). Register má samostatné okno pre obsluhu zamestnancov.

Ekologickým princípom je spojenie konkrétneho kontingentu obyvateľstva s miestnym lekárom.

Dispenzačná metóda

Klinické vyšetrenie - aktívne sledovanie zdravotného stavu určitých skupín obyvateľstva (zdravých a chorých), ktoré sa podieľajú na včasnom zistení ochorení, dynamické sledovanie a komplexná liečba ochorení, realizácia opatrení na zlepšenie ich pracovných a životných podmienok predchádzať vzniku a šíreniu chorôb, práceneschopnosti a predlžovaniu doby aktívneho života 3.

V organizačnom procese klinického skúšania sa rozlišujú tieto fázy:

1. výber kontingentov s aktívnou detekciou, ich evidencia.

2. zavedenie komplexu liečebno-sociálnych a preventívnych opatrení, napr. zavedenie vhodného klinického sledovania, vyhodnotenie výsledkov účinnosti klinického vyšetrenia.

Zisťovanie osôb, ktoré sa podrobujú lekárskej prehliadke, sa zvyčajne vykonáva pri návšteve lekára v ambulancii alebo doma a v dôsledku rôznych preventívnych prehliadok, ktoré odhalia najskoršie štádium ochorenia.

Dynamické monitorovanie skupiny I (zdravé) sa vykonáva každoročnými preventívnymi lekárskymi prehliadkami. Pre túto skupinu observačných ambulancií je vypracovaný rámcový plán liečebno-preventívnych a sociálnych opatrení, ktorý obsahuje opatrenia na zlepšenie pracovných a životných podmienok pre zdravotnú výchovu a podporu zdravého životného štýlu.

Monitoring dynamickej skupiny II je zameraný na elimináciu alebo zníženie vplyvu rizikových faktorov, zvýšenie odolnosti organizmu a kompenzačných schopností.

V súčasnosti sa táto metóda používa pri práci s konkrétnou populáciou ľudí:

- deti do 18 rokov;
- tehotná žena;
— študenti a študenti denného štúdia;
- invalidi vojen;
- športovci;
– Jednotlivé skupiny v súlade s pôvodným GPG;
— Pacienti, ktorí majú byť monitorovaní.

Klinické dýchacie dni sú určené na prácu s pacientmi s dysfunkciou. Lekárska prehliadka sa vykonáva v dvoch etapách.

Indikátory úrovne 1:

1. Úplnosť krytia lekárskymi prehliadkami;

2. Stav podliehajúci povinnej lekárskej prehliadke.

Ambulancia pokrýva asi 80 % populácie. Okrem toho prebieha doplnková lekárska prehliadka v rámci národného projektu „Zdravie“. Podľa výsledkov lekárskej prehliadky obvod praktického lekára rozdeľuje občanov, ktorí boli klinicky vyšetrení v 5 skupinách zdravotných stavov:

Som "prakticky zdravý"

II – „s vysokým stupňom rizika vzniku ochorenia vyžadujúceho preventívne opatrenia,

III - "potreba dodatočného vyšetrenia a liečby ambulantne"

IV - "potreba pozorovania a liečby v nemocničnom prostredí"

V - "potrebujú high-tech typy zdravotnej starostlivosti."

Uvedení občania:

do skupiny I - nepotrebujete kontrolovať nemocnice, vedú preventívny rozhovor v zdravom životnom štýle;

VII. skupina - tento AAP má zavedený preventívny program;

pre skupinu III - ďalšie vyšetrenia av prípade potreby ambulantná liečba;

Skupina IV - ďalšie vyšetrenia a v prípade potreby liečba v nemocnici;

pre skupinu V - poslať Komisii orgán verejného zdravotníctva Ruskej federácie podľa výberu tých, ktorí potrebujú špičkovú zdravotnú starostlivosť.

Štandard preventívnych zdravotných prehliadok zahŕňa odborné posúdenie:

skiaskopia, mamografia (u žien nad 40 rokov) alebo ultrazvuk prsníka, EKG (elektrokardiogram), OAM (analýza moču), KLA (CBC), celkový cholesterol a lipidový profil, cukor, nádorové markery (40 rokov a viac)

2 odborníci: obvodný lekár alebo praktický lekár, pôrodník, gynekológ (ženská populácia), urológ (u mužov), neurológ, chirurg, očný lekár, endokrinológ.

Ako doplnková lekárska prehliadka: žiadne nové prípady ochorenia v následných štádiách vrátane rakoviny, tuberkulózy, ťažkej cukrovky, mŕtvice, srdcového infarktu a iných ochorení vedúcich k dlhodobej a trvalej invalidite (tri mesiace po ukončení lekárskej prehliadky) 4 .

Princíp špecializácie v zdravotníctve

Špecializovaný záchranný tím

Úzka špecializovaná ambulancia,

vo viacúčelových nemocniciach.

v ambulanciách.

Výdajne sú špecializované liečebno-preventívne zariadenia na aktívnu identifikáciu, liečbu, rehabilitáciu a prevenciu pacientov.

Všetky ambulancie národného významu sú financované z rozpočtu Bieloruskej republiky

Druhy: kardiológia, medicínsko-športový, kožný-venózny atď. Dispenzory zahŕňajú kliniku a nemocnicu. Dôležitou súčasťou práce je poradenská pomoc všeobecnej sieti zdravotníckych a preventívnych zariadení.

Kvalita lekárskej starostlivosti v špecializovaných nemocniciach je vyššia ako vo všeobecnej nemocnici. Napríklad kardio dávkovač je kardiologické oddelenie v nemocnici alebo terapeutické oddelenie.

Ide však o drahú formu lekárskej starostlivosti.

2. Organizácia liečby a prevencie pre vidiecke obyvateľstvo

Je postavená na rovnakých organizačných princípoch ako mestské obyvateľstvo. Hlavnými sú obvody a ambulancie. Rozdiely v organizácii zdravotnej starostlivosti sú dané viacerými faktormi: nízka hustota obyvateľstva vidieckych obyvateľov; vzdialenosť obyvateľov od okresných centier; slabé poskytovanie komunikácie; špecifikom pracovných a životných podmienok je sezónny charakter poľnohospodárskych prác.

Kontakt so zvieratami, chemickými hnojivami a pod.

Zdravotné vlastnosti:

krok za krokom;
Až 40 % objemu zdravotnej starostlivosti poskytujú priemerní zdravotnícki pracovníci (lôžka pre stredné pôrodné asistentky);
polomer veľkého polomeru;
nižšia dostupnosť materiálnych, technických a ľudských zdrojov (zdravotnícka a diagnostická technika, lekári, lôžka);
primárna zdravotná starostlivosť pre ľudí zapojených do poľnohospodárskej činnosti.

A úroveň poskytovania zdravotnej starostlivosti vidieckemu obyvateľstvu je Rural Medical Group (RME).

Ukázalo sa, že kvalifikovaná prvá pomoc a lekárska starostlivosť. Polomer lokality je 5-7 (až 20) km. V rámci práce vo vidieckych zdravotníckych zariadeniach: okresná nemocnica (SUB), vidiecke polikliniky (CBA), FAP, materské školy, iné zdravotné strediská v ambulantných spoločnostiach.

Od 6 do 8 odborov: liečba, pediatria, stomatológia, chirurgia, pôrodníctvo a gynekológia. Lekárska stanica vo vidieckej oblasti, ktorá sa nachádza v oblasti centrálnej nemocnice, sa považuje za pripočítanú a jej populácia sa na ňu priamo odvoláva.

V komplexnej terapeutickej oblasti - 2000 a viac dospelých a detí.

Fáza II - kvalifikovaná špecializovaná zdravotná starostlivosť v okresných nemocniciach, ako súčasť centrálnej regionálnej nemocnice, centrálnej regionálnej lekárne, nemocničného okresu, zdravotníckych stredísk medzi okresmi (10-20 odborov).

Strany: 123 ďalej →

Téma 4. ORGANIZÁCIA LIEČEBNEJ PREVENTÍVNEJ STAROSTLIVOSTI V OBČANSKEJ SPOLOČNOSTI.

cieľ: Oboznámiť študentov so systémom zdravotnej starostlivosti o mestské obyvateľstvo. Zvážte štruktúru, úlohy mestských zdravotníckych zariadení a vykonajte analýzu.

Učebné ciele:

Je potrebné doplniť kmeňovú evidenciu a prevádzkovú dokumentáciu organizácií pre liečbu a prevenciu.
Samostatne vypočítajte a zhodnoťte prácu mesta a polikliniky.
Nezávisle vypočítajte a analyzujte výkonnosť nemocnice

Hlavné otázky k téme:

Aká je liečba a preventívna údržba mestského obyvateľstva?

Hlavné ukazovatele kliniky?

6. Ktoré inštitúcie poskytujú zdravotnú starostlivosť obyvateľom miest?

prezentácie;
práca v malých skupinách;
riešenie situačných problémov;
ústne a písomné pohovory.

Medik V.A., Yuriev V.K. Prednášky o verejnom zdraví a verejnom zdraví. Časť 2. Organizácia zdravotnej starostlivosti. - Moskva: Medicína, 2003. - 456 strán.

4. Minyaev V.A., Vishnyakov I.N. Verejné zdravotníctvo a zdravotníctvo: učebnica pre študentov medicíny. univerzite. - M.: "MEDRESS-INFORM", 2006 - 528 strán.

5. Yuryev V.K., Kutsenko G.I. Verejné zdravotníctvo a zdravotníctvo - Petrohrad: Petropolis.

- 2000. - 910 s.

1. Uveďte typy liečby a prevencie pre mestské obyvateľstvo.

2. Štruktúra a organizácia mestskej polikliniky.

3. Úloha ambulancií v organizácii liečby a prevencie mestského obyvateľstva.

4. Čo je podstatou komunálneho princípu organizácie ambulantnej starostlivosti a aké sú rozmery

5. Kľúčové znaky polikliniky?

Ktoré inštitúcie poskytujú zdravotnú starostlivosť obyvateľom miest?

7. Aké sú hlavné odbory a činnosti miestneho terapeuta?

8. Štruktúra mestskej nemocnice.

9. Organizácia práce a úloh mestskej nemocnice.

10. Štátne štandardy personálu kliniky, nemocnice

Téma 5.

ORGANIZÁCIA PREDCHÁDZANEJ LEKÁRSKEJ POMOCI PRE VIDIECKE OBYVATEĽSTVO.

cieľ: Oboznámiť študentov so systémom zdravotnej starostlivosti o vidiecke obyvateľstvo.

Preskúmajte štruktúru, funkcie vidieckych zdravotníckych zariadení a vykonajte analýzu.

Učebné ciele:

Je potrebné vyplniť základnú účtovnú a prevádzkovú dokumentáciu vidieckych liečebno-preventívnych zariadení.
Nezávisle vypočítajte a vyhodnoťte výkon okresnej kliniky.
Samostatne vypočítavať a analyzovať ukazovatele výkonnosti okresných a krajských nemocníc.

Hlavné otázky k téme:

Aké zdravotnícke zariadenia poskytujú pomoc obyvateľom vidieka?

2. Aké sú hlavné charakteristiky organizácie zdravotnej starostlivosti pre vidiecke obyvateľstvo?

3. Ktoré zdravotnícke zariadenia sú súčasťou vidieckej lekárskej stanice?

4. Uveďte všeobecný opis vidieckej lekárskej stanice?

Aké sú hlavné úlohy vidieckej nemocnice?

6. Felischer - miesto narodenia, jeho hlavné úlohy.

7. Ústredná krajská nemocnica, jej štruktúra a úlohy?

8. Aké sú štandardy centrálnych regionálnych nemocníc?

Štruktúra a úlohy krajskej nemocnice.

10. Ukazovatele organizačno-metodickej práce krajskej nemocnice.

Vyučovacie a vzdelávacie metódy:

prezentácie;
práca v malých skupinách;
riešenie situačných problémov;
ústne a písomné pohovory.

1. Akanov A.A., Kurakbaev K.K., Chen A.N., Achmetov U.I. Organizácia zdravotnej starostlivosti v Kazachstane. — Astana, Almaty, 2006.

2. Verejné zdravotníctvo a činnosť zdravotníckych zariadení (štatistický materiál) Almaty, 2007.

3. Medik V.A., Yuriev V.K. Prednášky o verejnom zdraví a verejnom zdraví. Časť 2. Organizácia zdravotnej starostlivosti.

- Moskva: Medicína, 2003. - 456 s.

4. Minyaev V.A., Vishnyakov I.N. Verejné zdravotníctvo a zdravotníctvo: učebnica pre študentov medicíny.

univerzite. - M.: "MEDRESS-INFORM", 2006 - 528 strán.

5. Yuryev V.K., Kutsenko G.I. Verejné zdravotníctvo a zdravotníctvo - Petrohrad: Petropolis. - 2000. - 910 s.

Dohľad: (otázky, testy, úlohy atď.)

1. Úloha ambulantných a poliklinických ústavov v organizácii liečby a prevencie mestského obyvateľstva.

Čo je podstatou komunálneho princípu organizácie poliklinickej starostlivosti a aké sú rozmery terapeutických zariadení?

Aká je organizačná štruktúra a úlohy mestskej polície?

4. Aké sú hlavné časti práce a činnosti obvodného terapeuta. Aké sú úlohy polikliniky a obvodných terapeutov pri preventívnej lekárskej prehliadke obyvateľstva?

5. Aký význam má nemocničná starostlivosť v oblasti verejného zdravotníctva?

6. Uveďte hlavné nemocnice poskytujúce nemocničnú starostlivosť.

7. Uveďte hlavné terapeutické a diagnostické oddelenia nemocnice.

Ktoré inštitúcie poskytujú zdravotnú starostlivosť obyvateľom vidieka? Ktoré zdravotnícke zariadenia sú súčasťou vidieckej lekárskej stanice?

9. Ústredná krajská nemocnica, jej štruktúra a hlavné úlohy.

10. Regionálna nemocnica, štruktúra a hlavné funkcie.

Téma 6.

ANALÝZA ČINNOSTI V TERÉNE.

cieľ: Oboznámiť žiakov s obsahom, formami a metódami práce mestských policajtov a nemocníc.

Učebné ciele:

Analyzovať výročnú správu Ústrednej krajskej nemocnice
Analyzovať výročnú správu krajskej nemocnice.

Hlavné otázky k téme:

Aký je postup pri vypracovaní výročnej správy o zdravotníckom a preventívnom zariadení?

4. Ako sa vypočíta miera zamestnanosti (lekári, stredný a nižší personál)?

Ako vypočítate ukazovateľ pracovného zaťaženia lekára?

Vyučovacie a vzdelávacie metódy:

prezentácie;
práca v malých skupinách;
riešenie situačných problémov;
ústne a písomné pohovory.

Akanov A.A., Kurakbaev K.K., Chen A.N., Achmetov U.I. Organizácia zdravotnej starostlivosti v Kazachstane. - Astana, Almaty, 2006 - 232 strán.

2. Verejné zdravotníctvo a činnosť zdravotníckych zariadení (štatistický materiál) Almaty, 2007.

3. Medik V.A., Yuriev V.K. Prednášky o verejnom zdraví a verejnom zdraví. Časť 2. Organizácia zdravotnej starostlivosti. - Moskva: Medicína, 2003. - 456 strán.

štvrtý

Minyaev V.A., Vishnyakov I.N. Verejné zdravotníctvo a zdravotníctvo: učebnica pre študentov medicíny. univerzite. - M.: "MEDRESS-INFORM", 2006 - 528 strán.

5. Yuryev V.K., Kutsenko G.I. Verejné zdravotníctvo a zdravotníctvo - Petrohrad: Petropolis. — 2000.

Dohľad: (otázky, testy, úlohy atď.)

1. Ako sa postupuje pri vypracovaní výročnej správy o zdravotníckom a preventívnom zariadení?

2. Čo je hlavnou časťou výročnej správy Nemocnice United City?

3. Akú hodnotu má výročná správa pre analýzu činnosti POL?

štvrtý

Ako sa vypočíta miera zamestnanosti (lekári, stredný a nižší personál)?

5. Ako sa vypočítava záťaž lekára?

6. Aký je postup výpočtu indexu placenty a základných štandardov?

7. Aké faktory určujú priemernú dĺžku pobytu pacienta na lôžku?

8. Aké ukazovatele sú typické pre činnosť nemocníc?

9. Ako sa počíta nemocničná úmrtnosť a aká je jej priemerná veľkosť?

10. Aké ukazovatele naznačujú zloženie pacientov v nemocnici, čas a výsledky liečby?

Táto kapitola pojednáva o otázkach organizácie zdravotnej starostlivosti pre obyvateľstvo Ruskej federácie v závislosti od podmienok jej poskytovania: ide o ambulantnú, ústavnú (nemocničnú), neodkladnú lekársku starostlivosť, ako aj jej špecializované druhy – zubno-lekársku a rehabilitačnú starostlivosť. vrátane sanatória a kúpeľnej liečby. Opísané sú aj znaky organizácie lekárskej starostlivosti pre určité skupiny obyvateľstva: vidiecke obyvateľstvo, ženy, deti, ako aj zamestnanci veľkých podnikov.

11.1. Lekárska starostlivosť v ambulantnom prostredí

Najrozšírenejší typ zdravotnej starostlivosti – primárna lekárska starostlivosť – (pozri aj kapitolu 9.3) sa poskytuje najmä v ambulantných zariadeniach; zároveň možno v špecializovaných ambulanciách poskytovať špecializovanú zdravotnú starostlivosť.

V ambulantnom prostredí je zdravotná starostlivosť poskytovaná v prípadoch, keď nie je potrebný nepretržitý monitoring pacientov, ich izolácia alebo použitie intenzívnych liečebných metód.

Ambulancie zahŕňajú:

lekárske a pôrodnícke stanice,

lekárske ambulancie,

polikliniky,

ambulancie,

konzultácie pre ženy,

zdravotné strediská,

všeobecná lekárska prax atď.

V roku 2008 bolo v Ruskej federácii 15,6 tisíc ambulancií (APU) a návštevnosť lekárov v nich ročne predstavovala viac ako 1,0 miliardy 9,3 návštev lekára v poliklinikách ročne.

Organizácia činnosti APU je založená na štyroch zásadách zásady:

okrsok, tie. pridelenie samostatného územia (lokality) poliklinike.

Kontinuita a fázovanie v liečbe; poliklinika je prvým stupňom technologického procesu liečby pacienta (poliklinika - nemocnica - rehabilitačná liečba). Pacienti zvyčajne chodia do nemocnice iba na odporúčanie lekára a z nemocnice sa informácie o vykonanej liečbe prenášajú na miesto.

preventívne zameranie, ktorý sa realizuje prostredníctvom súboru opatrení zameraných na prevenciu chorôb; medzi nimi: klinické vyšetrenie (včasná detekcia chorôb a dynamický monitoring), zdravotné školy, preventívne očkovania atď.

Dostupnosť; v ideálnom prípade by mala byť ambulantná starostlivosť pre obyvateľov Ruskej federácie kedykoľvek voľne dostupná. V praxi však z dôvodu podfinancovania lekárskej starostlivosti a nedostatku lekárov nie je tento princíp vždy implementovaný.

Poliklinika- ide o špecializované zdravotnícke zariadenie, ktoré poskytuje zdravotnú starostlivosť pacientom, ktorí prichádzajú na recepciu, ako aj pacientom v domácom prostredí; vykonáva sa komplex terapeutických a preventívnych opatrení na liečbu a prevenciu chorôb a ich komplikácií. Mestskému obyvateľstvu pomáha najmä mestská poliklinika. Ak je poliklinika určená výlučne alebo hlavne na poskytovanie zdravotnej starostlivosti zamestnancom priemyselných podnikov, stavebných organizácií a dopravných podnikov, potom sa za lekárska jednotka- MSCh (alebo hlavná divízia MSCh).

Ambulantná sa od polikliniky líši úrovňou špecializácie a rozsahom činností. Ambulancia vykonáva odbery v jednom odbore alebo v malom počte z nich: vnútorné lekárstvo, chirurgia, pôrodníctvo, gynekológia a pediatria.

Polikliniky rozlišujú organizácia práce:

v kombinácii s nemocnicou

nezjednotený - nezávislý;

na územnom základe :

mestský

vidiecky;

podľa profilu:

spoločné pre dospelých a deti

polikliniky slúžiace len dospelej alebo len detskej populácii;

špecializované - zubné, fyzioterapia, rezort atď.

Činnosť polikliník upravuje vyhláška ministra zdravotníctva SSR č.1000 „O opatreniach na zlepšenie organizácie práce ambulancií“ (1981) s následnými zmenami a vyhláška č.633 z r. 13. októbra 2005 Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie "O organizácii lekárskej starostlivosti".

Kapacita inštitúcie a počet zamestnancov sa určuje na základe veľkosti obsluhovanej populácie a predpokladaného počtu návštev. Kapacita ambulancie sa posudzuje podľa počtu lekárskych návštev za zmenu- od 250 do 1200 a viac.

Mestská poliklinika, organizovaná v mestách, robotníckych osadách a osadách mestského typu, nadväzuje na svoju prácu lokálno-územný princíp. Obsluhovaní sú pridelení pracovníci priemyselných podnikov, stavebných organizácií a dopravných podnikov dielňou(výrobný) princíp. Ku každej lokalite sú pripojení lekári a zdravotné sestry, ktorí poskytujú pomoc obyvateľom lokality. Lekári, pediatri, pôrodníci-gynekológovia, ftiziatri a podľa možnosti aj iní špecialisti budujú svoju prácu podľa okresného princípu.

Najrozšírenejším typom primárnej zdravotnej starostlivosti je terapeutická starostlivosť organizovaná podľa okresného princípu. Lekárska terapeutická oblasť- najdôležitejší článok v systéme poskytovania zdravotnej starostlivosti a okresný terapeut je vedúcou osobnosťou v oblasti a v systéme ochrany verejného zdravia. Dospelá populácia terapeutickej lokality má v súčasnosti v priemere 1 700 ľudí vo veku 18 a viac rokov.

Obvodný lekár

Obvodný lekár je nielen klinikom, ale aj organizátorom zdravotnej starostlivosti v štádiu primárnej zdravotnej starostlivosti. Potrebuje poznať základy verejného zdravotníctva a zdravotníctva, klinickej medicíny, sociológie a psychológie rodiny; musí sa riadiť zdravotným stavom svojich zverencov na mieste a faktormi, ktoré ho ovplyvňujú, zlepšovať svoju činnosť, zavádzať nové metódy diagnostiky a liečby, prvky vedeckej organizácie práce.

Dobrý obvodný lekár je v podstate všeobecný lekár (všeobecný lekár).

V súlade s vyhláškou „O všeobecnom lekárovi miestnej polikliniky (ambulancie)“ a nariadením Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja SR č. 282 z 19. apríla 2007 „O schválení kritérií hodnotenia účinnosti obvodný praktický lekár" Lekár primárnej starostlivosti musí zabezpečiť:

včasná kvalifikovaná terapeutická pomoc obyvateľom lokality na klinike (ambulancii) a doma;

neodkladná lekárska pomoc pacientom bez ohľadu na miesto ich bydliska v prípade priameho ošetrenia pri akútnych stavoch, úrazoch, otravách;

včasná hospitalizácia terapeutických pacientov s povinným predbežným vyšetrením počas plánovanej hospitalizácie;

konzultácie s pacientmi, ak je to potrebné, spolu s vedúcim terapeutického oddelenia, lekármi iných špecializácií polikliniky (ambulancie) a iných zdravotníckych zariadení;

používanie moderných metód prevencie, diagnostiky a liečby pacientov vrátane komplexnej terapie a rehabilitačnej liečby (lieky, diétna terapia, cvičebná terapia, masáže, fyzioterapia atď.);

vyšetrenie dočasnej invalidity pacientov podľa doterajšieho predpisu o vyšetrovaní dočasnej invalidity;

organizácia a implementácia súboru opatrení na lekárske vyšetrenie dospelej populácie lokality (identifikácia, registrácia, dynamické pozorovanie, lekárske a rekreačné aktivity), analýza účinnosti a kvality lekárskej prehliadky;

organizácia a vykonávanie preventívnych očkovaní a odčervovania populácie lokality;

včasné zistenie, diagnostika a liečba infekčných chorôb, okamžité upovedomenie vedúceho terapeutického oddelenia a lekára infekčného kabinetu o všetkých prípadoch infekčných chorôb alebo pacientov s podozrením na infekciu, o otravách jedlom a z povolania, o všetkých prípadoch nepo -dodržiavanie protiepidemických požiadaviek infekčnými pacientmi, odoslanie na príslušné oddelenie SES núdzové oznámenie infekčného ochorenia;

systematické zvyšovanie ich kvalifikácie a úrovne medicínskych vedomostí obvodnej sestry;

aktívne a systematické vykonávanie lekárskej a vzdelávacej práce medzi obyvateľmi lokality, boj proti zlým návykom.

Okresný terapeut pracuje podľa rozvrhu schváleného primárom oddelenia, v ktorom sú stanovené pevné hodiny pre ambulantný príjem pacientov, domácu starostlivosť, preventívne a iné práce. Rozloženie času na prijatie a asistenciu doma závisí od veľkosti a zloženia populácie lokality, od prevládajúcej návštevnosti atď.

Práca miestneho terapeuta ambulancie nemocnice je postavená podľa systému striedania (práca na klinike, na mieste).

Na zlepšenie kvalifikácie obvodných lekárov sú vysielaní na ústavy (fakulty) postgraduálneho vzdelávania, do nadstavbových kurzov a špecializácií na vysokých zdravotníckych inštitúciách, výskumných pracoviskách najmenej raz za 5 rokov.

Štruktúra polikliniky

Hlavné štrukturálne divízie mestskej polikliniky:

vedenie polikliniky (vedúci lekár, jeho zástupcovia);

recepcia s informačným pultom;

lekárske a preventívne jednotky:

terapeutické,

chirurgický,

traumatologické,

zubný,

očné,

otorinolaryngologické,

neurologické,

fyzioterapeutické oddelenia (kancelárie),

oddelenie rehabilitácie a pohybovej terapie (LFK);

kardiologická, reumatologická, endokrinologická miestnosť, infekčná miestnosť, poradňa pre ženy;

lekárske a feldsherské zdravotné strediská,

dispenzárne oddelenie, pohotovosť a pod.;

pomocné diagnostické jednotky:

röntgenové oddelenie (kancelária),
laboratórium,
oddelenie (kancelária) funkčnej diagnostiky,
endoskopická miestnosť,
účtovný a lekársky štatistický úrad,
administratívna a ekonomická časť a pod.

Na základe rozhodnutia vedenia na klinike môžu byť organizované ďalšie jednotky:

nemocnicu nahrádzajúce krátkodobé oddelenia (oddelenia) – tzv denné stacionáre, a

zdravotné strediská,

oddelenie netradičných metód liečby na báze platených zdravotných výkonov a svojpomocných aktivít a pod.

Registratúra- štrukturálne členenie polikliniky, v ktorom objednávajú lekárov. Zamestnancami registra môžu byť osoby so stredoškolským vzdelaním a vyškolené inštitúciou na výkon svojich povinností. Do funkcie vedúceho matriky sa ustanovujú osoby so stredným zdravotníckym vzdelaním.

Register môže byť centralizovaný (jednotný pre inštitúciu) a decentralizovaný (v samostatných registroch si dohodnú stretnutie s pediatrami, zubnými lekármi, pôrodníkmi-gynekológmi atď.). V mnohých poliklinikách sa praktizuje samoregistrácia pacientov na stretnutia s lekárom. K tomu sú na špeciálnych stoloch kupóny na stretnutia u rôznych lekárov v rôzne dni v týždni a v rôznych časoch. Pacient si zvolí vhodný čas návštevy. Od roku 2011 sa plánuje zavedenie elektronických (resp. internetových) systémov evidencie pacientov na návštevy u lekára.

Ambulantný zdravotný záznam- jeden dokument, eviduje choroby, o ktorých pacient chodí do ambulancie. Pre rýchlejšie oboznámenie lekára s chorobami, ktorými pacient trpí, sú diagnózy zaznamenané na prvej strane ambulantnej karty - v zozname objasnených diagnóz.

V blízkosti recepcie sú na viditeľnom mieste vybavené informačné stojany, kde sú uvedené názvy ulíc, ktoré sú súčasťou úsekov obslužného areálu polikliniky, názvy kancelárií a oddelení s uvedením poschodia, čísla miestnosti, pracoviska. rozpis každého lekára a pod.

Domáca zdravotná starostlivosť

Domáca zdravotná starostlivosť je jednou z hlavných činností polikliniky. Zdravotná starostlivosť v domácom prostredí je poskytovaná nepretržite: od 9. do 19. hodiny - miestny lekár, v ostatnom čase v naliehavých prípadoch - ambulancia a pohotovostný lekár.

Pri telefonáte k lekárovi v domácom prostredí sa zisťuje stav pacienta a v núdzových prípadoch ide službukonajúci lekár (ak je obvodný lekár neprítomný alebo zaneprázdnený) ihneď k pacientovi. V naliehavých prípadoch vyžadujúcich hospitalizáciu je privolaná záchranka. Údaje o hovore sa zaznamenávajú. Následné návštevy lekára u pacienta doma sa nazývajú aktívne, ak sa uskutočnia z iniciatívy lekára, bez toho, aby pacienta zavolali.

Vedúca oddelenia polikliniky

Zohráva dôležitú úlohu v činnosti polikliník vedúci oddelenia. Je menovaný minimálne na 9 lekárskych miest na terapeutickom a 8 na chirurgickom oddelení. Pri menšom počte pozícií jeden zo špecialistov vykonáva funkcie vedúceho oddelenia.

Medzi funkcie vedúceho odd

vypracovanie spolu s lekármi oddelenia harmonogram a plán liečebno-preventívnej práce,

riadenie a kontrola organizácie diagnostického a liečebného procesu, jeho kvality a efektívnosti,

vyšetrenie dočasnej invalidity a pod.

Túto prácu vykonáva vedúci oddelenia, ktorý sa pravidelne zúčastňuje recepcie, ktorú vykonávajú lekári polikliniky; v prípade potreby navštevovať pacientov doma. Vedúci oddelenia sa oboznamuje s vedením zdravotnej dokumentácie; vykonáva spolu s lekármi vyšetrenie dočasnej invalidity pacientov, hodnotí kvalitu poskytovanej zdravotnej starostlivosti pacientom. Dôležitými funkciami vedúceho oddelenia sú

pokročilé školenie zdravotníckeho personálu,

organizovanie konferencií, kurzov o zvládnutí moderných diagnostických metód a osvojení si techniky rôznych medicínskych postupov,

systematické skúmanie kvality a efektívnosti medicínskej a diagnostickej práce lekárov.

Štatistické vykazovanie na klinike

Kliniky majú nasledovné prevádzková účtovná dokumentácia:

ambulantný zdravotný záznam;

štatistický kupón na registráciu konečnej (spresnenej) diagnózy;

núdzové oznámenie infekčnej choroby, potravín, akútnej otravy z povolania, nezvyčajnej reakcie na očkovanie;

lístok k lekárovi;

záznamník domácich hovorov lekára;

denník práce lekára v poliklinike (ambulancii), ambulancia, poradňa;

kontrolná karta dispenzárneho pozorovania;

zoznam osôb, ktoré sa podrobujú cielenej lekárskej prehliadke;

súhrnný zoznam chorôb podliehajúcich dispenzárnemu pozorovaniu;

potvrdenie o práceneschopnosti;

hospitalizačný list;

odporúčanie do konzultačných a podporných miestností;

lekárske potvrdenie o úmrtí;

denník na zaznamenávanie záverov VKK;

registračná kniha práceneschopnosti;

predpis (dospelý, dieťa);

predpis na liek s obsahom omamných látok;

predpis na liek zadarmo, s úhradou 50, 20 % z ceny atď.

So zavedením zdravotného poistenia niektoré ambulancie využívajú jeden kupón pre ambulantného pacienta, v ktorom sa naraz zaznamenáva návšteva, ošetrenie a zdravotné výkony.

Na právach štrukturálnej jednotky v poliklinike sú organizované lekárske štatistické úrady, priamo podriadený vedúcemu lekárovi alebo jeho zástupcovi pre lekársku prácu, za:

organizovanie štatistického účtovníctva;

kontrola vedenia dokumentácie a spoľahlivosti informácií v nej obsiahnutých;

zostavovanie konsolidovaných účtovných dokladov;

zostavovanie periodickej a ročnej štatistickej správy;

vývoj účtovných a výkazníckych štatistických dokumentov;

účasť na analýze činností inštitúcie na základe tohto vývoja;

racionálna organizácia ukladania účtovných dokladov bežného roka.

Kabinet lekárskej štatistiky pracuje v úzkom kontakte so všetkými štrukturálnymi divíziami polikliniky a lekármi.

Najdôležitejší dokument ročná štatistická správa, ktorý sa v ustanovených lehotách poskytuje vyššiemu zdravotníckemu orgánu.

Regulácia práce personálu na klinike

Odvetvové predpisy týkajúce sa práce sú dnes poradenské a personálne štandardy sa používajú ako vodítko pri určovaní počtu pozícií zdravotníckeho personálu. Šéfovia zdravotníckych zariadení dnes dostali právo vypracovať individuálne štandardy úväzku lekárov v ambulanciách (oddeleniach) v závislosti od konkrétnych podmienok (demografické zloženie obyvateľstva, zdravotné postihnutie, kompaktnosť plôch, zabezpečenie vozidiel, epidemiologické situácie a pod.). .). Vedúcim zdravotníckych zariadení je tiež umožnené na základe prevádzkových potrieb posilniť jednotlivé štrukturálne útvary alebo zaviesť pozície, ktoré nie sú ustanovené personálnymi normami, na úkor miest v iných štrukturálnych útvaroch v rámci limitov počtu miest a miezd ustanovených pre inštitúcie. Predstavujeme príklady výpočtu počet pozícií na klinike. Plánovanie počtu miest lekárov v ambulantných zariadeniach sa odporúča realizovať podľa tejto metodiky:

kde B je počet lekárskych pozícií;

P - schválený štandard návštev na obyvateľa za rok;

H je populácia;

Ф - funkcia lekárskeho miesta (plánovaný počet návštev na jedno lekárske miesto za rok).

V roku 2009 bola schválená návštevnosť na obyvateľa za rok 9,18. Ak spočítame počet lekárskych miest obvodných praktických lekárov, tak norma návštevnosti u neho bude asi 2,13 na 1 obyvateľa. Počet týchto návštev (P) pozostáva z primárnych a opakovaných návštev pre choroby (vrátane návštev doma), ako aj návštev na preventívne účely a dispenzárneho pozorovania.

Funkcia lekárskej pozície (F) sa vypočíta podľa vzorca:

A je počet pracovných dní v roku;

B je počet pracovných hodín za deň;

C je miera zaťaženia za jednotku času (hodinu) pre lekára určitej špecializácie.

Napríklad počet pracovných dní za rok (A) pre terapeuta v poliklinike so 6-dňovým pracovným týždňom, berúc do úvahy víkendy a prázdniny, je v priemere asi 273 dní. Počet pracovných hodín denne (B) so 6-dňovým pracovným týždňom je cca 6 hodín denne (okrem času, ktorý sa nevenuje liečebným a preventívnym prácam). Rýchlosť záťaže (C) je v priemere 3-4 pacienti za hodinu (t.j. 17 minút na pacienta). Na základe prezentovaných údajov bude plánovaná funkcia lekárskej pozície (F) praktického lekára v poliklinike cca 5 700 návštev ročne.

Na obsluhu lokality s 10 000 obyvateľmi teda budú potrebné asi 4 miesta obvodných praktických lekárov a vzhľadom na to, že lekárov je potrebné počas prázdnin vymeniť, v niektorých prípadoch tento štandard vedúci ústavu zvyšujú na 5-5,5 pozície.

Počet stredného a mladšieho personálu v APU závisí od počtu zdravotníkov. Odporúčaný pomer, berúc do úvahy typ inštitúcie, je v priemere pre mestské polikliniky 1: 2,2 a pre inštitúcie nachádzajúce sa v obciach a mestách s počtom obyvateľov menej ako 25 000 ľudí 1: 3,5-5,0 a závisí od charakteru osada .

Nedávno bol pri prijímaní zamestnancov prijatý zmluvný systém. Odmeňovanie sa uskutočňuje podľa tarifnej stupnice s prihliadnutím na kvalifikačné charakteristiky (kategóriu), v niektorých inštitúciách je zavedený nový systém odmeňovania - zohľadňujúci objem, intenzitu a kvalitu vykonanej práce. Náplň práce zamestnancov je určená náplňou práce.

Bohužiaľ neexistuje jednotná tabuľka vybavenia polikliniky (a nemocníc). Inštitúcia je vybavená v závislosti od materiálnych a technických možností a iniciatívy vedenia (personálu). Ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie začalo v roku 2010 pripravovať postupy poskytovania zdravotnej starostlivosti, ktoré poskytnú odporúčané štandardy pre personálne obsadenie a vybavenie rezortu obrany.

Čas a organizáciu práce zamestnancov určuje vedenie polikliniky s prihliadnutím na pracovnoprávnu legislatívu: poliklinika musí pracovať 5 dní v týždni (pohotovosť je otvorená v sobotu a nedeľu).

Špecializované ambulancie a centrá

Špecializované ambulancie sú určené na realizáciu súboru preventívnych opatrení u pacientov so spoločensky významnými chorobami, ich aktívneho záchytu vo včasnom štádiu, ako aj liečby a rehabilitácie. Ambulancie sa delia na:

lekárska a telesná výchova;

kardiologické;

onkologické;

dermatovenerologické;

proti tuberkulóze atď.

Slúžia dospelým aj deťom. Štruktúra ambulancie spravidla zahŕňa polikliniku a malú nemocnicu.

V súčasnosti sa na poskytovanie špecializovanej lekárskej starostlivosti vo veľkých mestách vytvárajú konzultačné a diagnostické centrá (CDC), ktoré sú vybavené modernými diagnostickými zariadeniami (počítačové a magnetické rezonančné tomografy, špeciálne laboratórne zariadenia a pod.) a konzultačnými a diagnostickými pracoviskami (CDD). ) veľkých nemocníc.

Zdravotná starostlivosť ako systém liečby a prevencie, protiepidemické, rehabilitačné liečebné opatrenia, inštitúcie štátneho a obecného majetku má sektorovú štruktúru, súhrn činností štruktúr - prvkov systému. Zahŕňa odvetvia:

liečba a profylaktika (ambulantné polikliniky, ambulancie atď.);

lekárska starostlivosť o ženy a deti;

sanitárne a protiepidemické;

medicínsko - farmaceutický priemysel, lekárne a podniky;

lekárske vzdelanie a lekárska veda - vyššie a stredné lekárske a výskumné inštitúcie;

sanatórium-rezortné inštitúcie;

patoanatomické, forenzné a forenzno-psychologické vyšetrenia;

povinné zdravotné poistenie (CHI). Tieto organizácie (typy inštitúcií) tvoria základ

Primárna lekárska a sociálna pomoc

Primárna zdravotná a sociálna starostlivosť (PHC) a súvisiace inštitúcie sú oblasťou prvého kontaktu obyvateľstva so zdravotníckymi službami. Tie obsahujú:

ambulancie;

konzultácie pre ženy;

sanitárne a epidemiologické stanice;

ambulancie a zariadenia núdzovej starostlivosti;

materské ústavy.

WHO vypracovala stratégiu „Zdravie pre všetkých do roku 2000“, ktorá by umožnila každému človeku, každej rodine viesť zdravý, sociálne a ekonomicky produktívny život. Realizácia tejto stratégie je možná prostredníctvom primárnej lekárskej a sociálnej pomoci v inštitúciách, ktoré jej zodpovedajú.

V roku 1978 sa v Alma-Ate konala najväčšia medzinárodná konferencia, na ktorej bol vypracovaný koncept PHC a prijatá zodpovedajúca rezolúcia, Alma-Ata deklarácia.

Najpočetnejšími inštitúciami, v ktorých sa poskytuje primárna lekárska a sociálna pomoc, sú ambulancie; PZ v nich zabezpečujú obvodní a predajní lekári (všeobecní lekári, pediatri), všeobecní lekári (rodinní lekári), ako aj pomocní lekári na felčiarskych a felčiarsko-pôrodníckych staniciach.

Systém primárnej zdravotnej starostlivosti by mal zabezpečovať nielen liečebnú, ale aj preventívnu prácu, ako aj organizáciu lekárskej starostlivosti pre alokovanú populáciu.

V súčasnosti sú u nás uprednostňované ambulancie, ktoré tvoria 80 – 90 % všetkých návštev. Do roku 2005 PHC v Rusku

V tejto stratégii a súvisiacich programoch pokračovala WHO aj v 21. storočí.

poskytla približne 16 000 ambulancií, v ktorých pracovalo približne 60 000 lekárov, vrátane viac ako 45 000 okresných terapeutov a 30 000 okresných pediatrov; zatiaľ je málo všeobecných lekárov - niečo viac ako 4 tisíc ..

Počet operačných výkonov vykonaných na poliklinikách vzrástol v rokoch 1990-2005 o viac ako 20%, v roku 2005 dosiahol 6,0 mil. Počet návštev na 1 obyvateľa za rok (vrátane pohotovostnej a pohotovostnej zdravotnej starostlivosti) klesol z 11,0 v roku 1985 na 9,0 v roku 2005

Funkcie všeobecného (rodinného) praktického lekára sú oveľa širšie ako povinnosti miestneho terapeuta, pediatra a zahŕňajú časť služieb poskytovaných odbornými lekármi. Prioritný rozvoj primárnej zdravotnej starostlivosti a zavedenie všeobecného lekára je spojené so skvalitnením lekárskej starostlivosti o obyvateľstvo Ruskej federácie. Plánuje sa dôsledný nárast počtu všeobecných lekárov (až na 7,5 tisíc v roku 2007).

Úvodné funkcie praktického lekára:

zabezpečenie objemu a kvality ambulantnej liečebno-preventívnej starostlivosti poskytovanej obyvateľstvu;

zvýšenie dostupnosti najfrekventovanejších služieb zaradených do štruktúry špecializovanej starostlivosti;

štúdium podmienok a životného štýlu členov rodiny.

Všeobecní lekári (rodinní lekári) sú povinní vykonávať dynamické sledovanie všetkých rodinných príslušníkov, vykonávať preventívne opatrenia včas.

Až 95 % opýtaných lekárov a pacientov sa vyslovilo za liečbu všetkých rodinných príslušníkov u toho istého lekára, pričom činnosť takéhoto lekára považuje za efektívnejšiu ako prácu obvodného lekára. Práca všeobecného lekára (rodinného lekára) znižuje počet odporúčaní na konzultácie k lekárom iných odborov, počet vyšetrení, zvyšuje pozornosť na zdravie všetkých členov rodiny, šetrí čas pacientom aj lekárovi.

Pre skvalitnenie práce všeobecných lekárov (rodinných lekárov) je užitočné naštudovať si skúsenosti s takouto činnosťou v krajinách, kde ide o tradičnú zdravotnú službu (Francúzsko, Veľká Británia, Kuba a pod.)

Organizácia ambulantnej starostlivosti

Ambulantnú starostlivosť poskytujú ambulancie a polikliniky, ktoré sú súčasťou nemocníc, samostatné mestské polikliniky, vidiecke lekárske ambulancie, ambulancie, vysokošpecializované polikliniky (zubná, fyzioterapia a pod.), ženské poradne, zdravotné strediská a felčiarsko-pôrodnícke stanice. V krajine je viac ako 16 000 ambulancií, počet návštev lekárov v nich ročne je viac ako 1,0 mld.. V priemere na 1 obyvateľa mesta pripadá 9,0 návštev u lekára (2005). Takmer 80 % všetkých, ktorí vyhľadajú lekársku pomoc, začína a končí liečbu v poliklinike.

Medzi ambulanciami sú na prvom mieste poliklinika a ambulancia, ktoré tvoria viac ako 75 % ambulantných ústavov a počet lekárskych návštev v nich je asi 85 %.

Poliklinika- Ide o špecializované zdravotnícke zariadenie, ktoré poskytuje zdravotnú starostlivosť prichádzajúcim pacientom, ako aj pacientom v domácom prostredí, vykonáva sa komplex liečebno-preventívnych opatrení na liečbu a prevenciu chorôb a ich komplikácií. Mestskému obyvateľstvu pomáha najmä mestská poliklinika. Ak je poliklinika určená výlučne alebo hlavne na poskytovanie zdravotnej starostlivosti zamestnancom priemyselných podnikov, stavebných organizácií a dopravných podnikov, potom sa považuje za zdravotnícku jednotku (alebo hlavnú jednotku zdravotníckej jednotky).

Ambulantná sa od polikliniky líši úrovňou špecializácie a rozsahom činností. Ambulancia vykonáva príjem v jednej špecializácii alebo v malom počte špecializácií: terapia, chirurgia, pôrodníctvo a gynekológia, pediatria atď.

Polikliniky sa rozlišujú podľa organizácie práce (kombinované s nemocnicou a neintegrované - samostatné), podľa územného základu (mestské a vidiecke), podľa profilu (všeobecné pre obsluhu dospelej a detskej populácie a polikliniky slúžiace len dospelým alebo len detská populácia, špecializované: stomatológia, fyzioterapia, strediská atď.).

Činnosť polikliník upravuje nariadenie ministra zdravotníctva ZSSR? 1000 „O opatreniach na zlepšenie organizácie práce ambulancií“ (1981) s následnými zmenami.

Kapacita inštitúcie a počet zamestnancov sa určuje na základe veľkosti obsluhovanej populácie a predpokladaného počtu návštev. Podľa počtu lekárskych návštev za zmenu od 1200 a viac do 250 sa rozlišuje 5 skupín polikliniky, počítajú sa stavy, určuje sa organizačná štruktúra, finančné úrady sledujú plnenie plánovaného objemu tzv. práca.

Hlavné štrukturálne divízie mestskej polikliniky:

vedenie polikliniky (vedúci lekár, jeho zástupcovia);

recepcia s informačným pultom;

liečebno-preventívne zložky: liečebné, dielenské terapeutické, chirurgické, traumatologické, stomatologické, zubné, oftalmologické, otorinolaryngologické, neurologické, fyzioterapeutické oddelenia (ordinácie), oddelenie rehabilitácie a pohybovej terapie; kardiologická, reumatologická, endokrinologická miestnosť, infekčná miestnosť, poradňa pre ženy; zdravotné a feldsherské zdravotné strediská, dispenzárne oddelenie, ambulancia a pohotovosť atď.;

pomocné diagnostické jednotky: RTG pracovisko (kancelária), laboratórium, oddelenie (kancelária) funkčnej diagnostiky, endoskopické pracovisko, pracovisko účtovníctva a lekárskej štatistiky, administratívno-ekonomická časť a pod.

Na základe rozhodnutia vedenia sa v poliklinike môžu organizovať ďalšie oddelenia: lôžkové oddelenia nahrádzajúce krátkodobé oddelenia (oddelenia), takzvané denné stacionáre, ale aj zdravotné strediská, oddelenie netradičných metód liečby. na základe platených zdravotných výkonov a svojpomocných činností a pod.

Mestská poliklinika, organizovaná v mestách, robotníckych osadách a sídliskách mestského typu, stavia na svojej práci lokálno-územný princíp. Zaradení pracovníci priemyselných podnikov, stavebných organizácií a podnikov

dopravy sú obsluhované podľa dielenského (výrobného) princípu. Ku každej lokalite sú pripojení lekári a zdravotné sestry, ktorí poskytujú pomoc obyvateľom lokality. Lekári, pediatri, pôrodníci-gynekológovia, ftiziatri a podľa možnosti aj iní špecialisti budujú svoju prácu podľa okresného princípu.

Najmasívnejším typom ambulantnej starostlivosti je terapeutická, organizovaná podľa okresného princípu. Lekárska terapeutická oblasť- najdôležitejší článok v systéme poskytovania zdravotnej starostlivosti a okresný terapeut je vedúcou osobnosťou v oblasti a v systéme ochrany verejného zdravia. Počet dospelých obyvateľov terapeutickej zóny je v súčasnosti v priemere 1700, obchod - 1600 ľudí (v mnohých odvetviach, v závislosti od pracovných podmienok pre obchodné priestory - do 2000 ľudí a menej ako 1000 ľudí).

Obvodný lekár- nie je len klinickým lekárom, je aj organizátorom zdravotnej starostlivosti na úrovni primárnej zdravotnej starostlivosti. Obvodný lekár potrebuje znalosti zo základov verejného zdravotníctva a zdravotníctva, klinickej medicíny, sociológie a psychológie rodiny. Obvodný lekár by mal byť bádateľom zdravotného stavu obyvateľstva svojej oblasti a faktorov, ktoré ho ovplyvňujú, mal by zlepšovať svoju činnosť, zavádzať nové metódy diagnostiky a liečby, prvky vedeckej organizácie práce.

Dobrý obvodný lekár je v podstate všeobecný lekár.

V súlade s nariadením „O všeobecnom lekárovi miestnej polikliniky (ambulancie)“ je miestny terapeut povinný zabezpečiť: