Ohniskový zápal mozgu. Príčiny zápalu mozgu

Encefalitída je skupina zápalových ochorení mozgovej substancie, ktoré majú infekčnú, alergickú alebo toxickú povahu. Ak je pacientovi diagnostikovaná choroba, mal by byť okamžite hospitalizovaný. Pri encefalitíde je človek umiestnený na infekčnom alebo špecializovanom neurologickom oddelení a predpísaný najprísnejší odpočinok v posteli a neustále sledovanie.

Čo je encefalitída

Encefalitída (latinská encefalitída - zápal mozgu) je názov celej skupiny zápalových procesov, ktoré postihujú ľudský mozog a ktoré sa objavujú na pozadí vystavenia infekčným patogénom a alergickým činidlám, toxickým látkam.

Zmeny v nervovom tkanive sú pri encefalitíde skôr stereotypné a len v niektorých prípadoch sa dajú zistiť príznaky konkrétneho ochorenia (napríklad besnota). Význam pre organizmus a následky akýchkoľvek zápalových zmien v mozgu sú vždy vážne, preto by ste im ich nebezpečenstvo už nemali pripomínať.

V akútnom štádiu v substancii mozgu spôsobuje zápalový proces, postihujúci hypotalamus, bazálne jadrá, jadrá okulomotorických nervov. V chronickom štádiu vzniká toxicko-degeneratívny proces, najvýraznejší v substantia nigra a bledom plese.

Inkubačná doba encefalitídy sa pohybuje od jedného do dvoch týždňov.

V prípade encefalitídy akejkoľvek etiológie je potrebná komplexná terapia. Spravidla zahŕňa etiotropnú liečbu (antivírusovú, antibakteriálnu, antialergickú), dehydratáciu, infúznu liečbu, protizápalovú liečbu, vaskulárnu a neuroprotektívnu liečbu, symptomatickú liečbu.

Klasifikácia

Klasifikácia encefalitídy odráža etiologické faktory s nimi spojené klinické prejavy a znaky priebehu.

V závislosti od prítomnosti zápalu meningeálnych membrán (meningov mozgu) sa rozlišujú tieto formy encefalitídy:

• izolované - na klinike sú len príznaky encefalitídy;
• meningoencefalitída - v ambulancii sa vyskytujú aj príznaky zápalu mozgových blán.

Podľa lokalizácie:

• kortikálna;
• subkortikálne;
• stonka;
• cerebelárne poranenie.

Podľa tempa vývoja a toku:

• rýchly;
• akútna;
• subakútne;
• chronické;
• opakujúci.

Podľa závažnosti:

• mierny;
• ťažký;
• extrémne ťažké.

Dôvody

Najčastejšie je encefalitída spôsobená vírusmi - neuroinfekciami, niekedy sa vyskytuje aj ako komplikácie rôznych infekčných ochorení.

Bežnou príčinou progresie je neuroinfekcia. Stojí za zmienku, že etiológia ochorenia priamo závisí od jeho typu. Dôvody progresie vírusovej encefalitídy sú teda: uhryznutie infikovaným hmyzom (zvyčajne prenášačmi sú komáre alebo kliešte), prenikanie vírusu chrípky, herpesu a besnoty do tela.

Ako vírus vstupuje do ľudského tela:

• uhryznutie hmyzom (hematogénna cesta);
• s priamym kontaktom;
• alimentárny spôsob;
• vzdušnou cestou.

Ochorenie môže dostať každý, no najviac sú ohrození starší ľudia a deti. Ochorenie je náchylné aj na tých, ktorých imunitný systém je potlačený alebo oslabený nejakým druhom liečby, ako je liečba rakoviny, infekcia HIV alebo dlhodobé užívanie steroidov.

Príznaky encefalitídy

Ochorenie sa zvyčajne začína horúčkou a bolesťami hlavy, potom sa príznaky stupňujú a prudko zhoršujú – objavujú sa kŕče (záchvaty), zmätenosť a strata vedomia, ospalosť až kóma. Encefalitída môže byť vážnou hrozbou pre život.

Príznaky encefalitídy závisia od mnohých faktorov: pôvodcu ochorenia, jeho patológie, priebehu a lokalizácie.

Choroba sa v mnohých situáciách prejavuje bolesťami, ale aj bolesťami. Zároveň tieto nepríjemné príznaky postihujú celé telo: kĺby, svaly.

Existujú však spoločné príznaky pre všetky typy encefalitídy:

• bolesť hlavy - najčastejšie sa prejavuje vo všetkých oblastiach hlavy (difúzna), môže to byť lisovanie, vyklenutie;
• nevoľnosť a vracanie, ktoré neprinášajú úľavu;
• torticollis, tremor, konvulzívne záchvaty;
• hlavným príznakom encefalitídy je prudký skok teploty na vysoké hodnoty (39-40 ° C);
• okulomotorické poruchy: ptóza (pokles horného viečka), diplopia (dvojité videnie), oftalmoplégia (nedostatok pohybov očnej gule);
• Zriedkavo je možné poškodenie tvárového nervu s rozvojom parézy tvárových svalov, trojklanného nervu s bolesťou v tvári, možné sú jednotlivé kŕče.

V závislosti od typu patogénu trvá časový interval medzi infekciou a prejavom prvých príznakov od 7 do 20 dní. V latentnom období sa infekcia nijako nedáva, len laboratórne je možné zistiť prítomnosť patogénu.

Ďalšie možné príznaky encefalitídy:

• zvýšený svalový tonus;
• mimovoľné pohyby (hyperkinéza);
• strabizmus, porušenie pohybov očných bulbov (oftalmoparéza);
• diplopia (dvojité videnie);
• ptóza (poklesnutie) horného viečka;

Ďalšou charakteristickou črtou sú svalové zášklby u ľudí. Tieto zášklby sa robia nedobrovoľne. Je dôležité poznamenať, že niekedy sa človek obáva necitlivosti kože, ktorá sa prejavuje v rôznych častiach tela.

Typy encefalitídy

Napriek všetkej rôznorodosti príčin a typov sú jej prejavy pri ťažkom priebehu ochorenia skôr stereotypné, no ak zápaly nervového tkaniva sprevádzajú iné neduhy, potom encefalitídu ako takú len tak ľahko nerozpoznáme.

Epidémia encefalitída Economo(letargická encefalitída A)

Pôvodcom je filtrovateľný vírus, ktorý dodnes nebol izolovaný. Tento typ vírusu sa prenáša vzdušnými kvapôčkami.

Príznaky rozvoja epidemickej encefalitídy:

• zvýšenie teploty na 38-39 stupňov;
• zimnica;
• zvýšená ospalosť;
• únava;
• nedostatok chuti do jedla;
• bolesť hlavy.

V tomto prípade je nevyhnutná urgentná hospitalizácia. Presné trvanie inkubačnej doby nie je známe, preto by mali byť tri mesiace sledovaní všetci, ktorí boli v kontakte s chorým.

Kliešťová encefalitída

herpetický

Herpetická encefalitída je spôsobená vírusom herpes simplex. Postihnutá je kôra a biela hmota mozgu. Existuje nekrotický proces (fokálny alebo rozšírený).

Polysezónne

Polysezónna encefalitída je spravidla tiež spôsobená ECHO. Ochorenie sa môže rozvinúť v ktoromkoľvek ročnom období, prejavuje sa bolesťami hlavy, strednou teplotou, krátkodobo sa môže vyvinúť paréza (čiastočne narušená motorická funkcia jednotlivých svalov).

Toxoplazmóza

Toxoplazmatická encefalitída je hlavnou príčinou morbidity a mortality u pacientov s AIDS. Bránami infekcie sú častejšie tráviace orgány, aj keď existujú prípady intralaboratórnych infekcií vysoko virulentnými kmeňmi toxoplazmy pri poškodení kože (pipetou alebo striekačkou s kultúrou toxoplazmy). Bežné príznaky zahŕňajú zimnicu, horúčku, bolesť hlavy, záchvaty, depresiu a neurologické deficity.

japončina (encefalitída B)

Tento typ encefalitídy je bežný najmä v ázijských krajinách. Rezervoárom a zdrojom infekcie sú voľne žijúce a domáce zvieratá, vtáky, hlodavce. Zvieratá prenášajú infekciu v latentnej forme s rýchlou elimináciou patogénu z krvi. Zdrojom nákazy môže byť aj chorý človek v prítomnosti nosičov.

Vo všeobecnosti je japonská encefalitída diagnostikovaná veľmi zriedkavo, nikdy sa nevyskytli epidémie. Začiatok ochorenia je charakterizovaný horúčkou, bolesťami hlavy a zimnicou.

Komplikácie a dôsledky pre človeka

Dôsledky prenesenej encefalitídy sú veľmi závažné - zápalový proces postihuje centrálny nervový systém, čo môže viesť k invalidite pacienta.

Hlavné komplikácie encefalitídy:

• cerebrálny edém;
• cerebrálna kóma;
• rozvoj epilepsie;
• celoživotný nosič vírusu;
• zhoršené videnie, reč, sluch;
• zhoršenie pamäti;
• ochabnutá paralýza;
• cystóza;
• mentálne poruchy;
• riziko smrti.

Encefalitída je plná nebezpečenstva vo vzťahu k plnému životu pacienta, môže spôsobiť nielen invaliditu, ale aj smrť pacienta.

Diagnostika

Na diagnostiku encefalitídy sa vykonáva lumbálna punkcia. Na objasnenie diagnózy a diferenciálnej diagnózy sa vyšetruje fundus, robí sa elektroencefalografia, echoencefalografia, tomografia atď.. Pri stanovení diagnózy musí byť pacient hospitalizovaný na infekčnom alebo neurologickom oddelení.

Potrebné tiež:

• všeobecné a biochemické krvné testy, testy moču,
• krvná kultúra na sterilitu,
• punkcia na získanie cerebrospinálnej tekutiny,
• vykonávanie REG alebo EEG, vyšetrenie očného pozadia,
• CT alebo MRI,
• ak je to potrebné, vykoná sa biopsia.

Liečba encefalitídy

Diagnostiku a liečbu ochorenia u detí a dospelých vykonáva lekár infekčnej choroby. Ak bola diagnóza potvrdená, potom je pacient okamžite umiestnený do nemocnice na infekčné oddelenie. Je zobrazený prísny odpočinok v posteli. Stav pacienta je neustále monitorovaný.

Pri liečbe encefalitídy môžu byť odborníci konfrontovaní s potrebou obnoviť správny metabolizmus v mozgu. Na tento účel predpíšte použitie špeciálnych vitamínov, piracetamu alebo polypeptidov. Spomedzi protizápalových liekov sa často predpisujú salicyláty a ibuprofén.

Symptomatická liečba:

• Antipyretické lieky
• Protizápalové (glukokortikoidy)
• Antikonvulzívna liečba (benzonal, difenín, finlepsín)
• Detoxikačná terapia (fyziologické roztoky, proteínové prípravky, náhrady plazmy)
• Resuscitačné opatrenia (ventilátor, kardiotropné lieky)
• Prevencia sekundárnych bakteriálnych komplikácií (širokospektrálne antibiotiká)

Na obnovenie normálneho fungovania nervového systému a rehabilitáciu vedomia sú predpísané rôzne biostimulanty, antidepresíva alebo trankvilizéry.

Ak ochorenie vedie k porušeniu funkcie dýchania, vykonajte umelú ventiláciu pľúc. Okrem toho sú predpísané antikonvulzíva a analgetiká.

Vakcíny sú najúčinnejším spôsobom, ako znížiť riziko vzniku ochorenia. Zároveň hovoríme nielen o očkovaní proti kliešťovej encefalitíde, ale aj o prevencii takých patológií, ako sú osýpky atď.

Preto pri cestách do oblastí s nepriaznivou situáciou pre toto ochorenie nezanedbávajte očkovanie (očkovanie) proti niektorým typom encefalitídy.

Všetky encefalitídy sa liečia v infekčných nemocniciach. V chronickom štádiu je potrebné pravidelne navštevovať neurológa, ako aj absolvovať kurzy liekov zameraných na zlepšenie mozgovej aktivity, obnovenie ataktických a motorických defektov.

Prevencia

Preventívne opatrenia prijaté na prevenciu rôznych typov encefalitídy sa líšia a predstavujú tieto činnosti:

1. Preventívne opatrenia, ktoré môžu, ak je to možné, zabrániť infekcii kliešťovou a komárou encefalitídou, sú preventívne očkovanie ľudí žijúcich a/alebo pracujúcich v oblastiach možnej infekcie. Štandardné očkovanie proti kliešťovej encefalitíde zahŕňa 3 očkovania a poskytuje stabilnú imunitu na 3 roky.
2. Prevencia sekundárnej encefalitídy zahŕňa včasnú diagnostiku a adekvátnu liečbu infekčných ochorení.
3. Obmedzenie turistických výletov do krajín, kde je možná infekcia vírusovou encefalitídou prostredníctvom uštipnutí komármi.

Encefalitída: príčiny, príznaky, liečba, prevencia - kliešťová, vírusová

Starovekí vedci sa museli stretnúť s takou závažnou patológiou, akou je encefalitída, ale keďže medicínske poznatky sa len objavovali, neexistovali presné diagnostické metódy a vôbec žiadne predstavy o mikroorganizmoch, zápalových procesoch v mozgu, často sprevádzaných zvýšením telesnej teploty, boli jednoducho pripisované horúčkam, zmenám vedomia, ktorým sa dodnes nikto nečuduje.

S rozvojom lekárskej vedy sa nahromadilo dostatok dôkazov o tom, že zápal je možný nielen v tkanivách viditeľných okom, ale aj vo vnútorných orgánoch a výnimkou nie je ani mozog. Neurologické symptómy na pozadí jasných príznakov intoxikácie a horúčky umožňujú podozrenie na encefalitídu už pri vyšetrovaní pacienta, hoci presnú príčinu ochorenia nie je vždy možné zistiť.

Príčiny a formy zápalu mozgu sú pomerne rôznorodé, ale osobitné miesto zaujíma kliešťová encefalitída, ktorá je nebezpečným nezávislým ochorením,často vedie k tragickému výsledku. Špeciálnu pozornosť budeme venovať kliešťovej encefalitíde o niečo nižšie.

Napriek všetkej rozmanitosti príčin a typov encefalitídy sú jej prejavy v ťažkých prípadoch ochorenia skôr stereotypné, ale ak zápal nervového tkaniva sprevádza iné neduhy, potom nie je také ľahké rozpoznať encefalitídu ako takú. Stáva sa napríklad, že zmena vedomia, bolesť hlavy, vracanie a iné príznaky problémov v mozgu sa pripisujú intoxikácii, horúčke, dehydratácii. Celkovo vzaté, ak je encefalitída sekundárna k iným závažným ochoreniam a vyvíja sa ako ich komplikácia, potom pacient už v tom čase dostáva pomerne širokú škálu liekov a nemocnica má možnosť rýchlo vykonať príslušné štúdie. To sa nedá povedať o špeciálnej forme poškodenia mozgu – kliešťovej encefalitíde. Uhryznutie kliešťom nespôsobí, že by ho každý chcel vyšetriť na infekciu, a potom môže choroba zaskočiť.

Zápal mozgového tkaniva je náročný proces, ktorý v najhoršom prípade odsúdi smrť, v najlepšom prípade k hrubým zmenám v činnosti nervového systému a prirodzenému postihnutiu. Relatívne priaznivý výsledok s encefalitídou, aj keď sa to stáva, je pomerne zriedkavý, takže akékoľvek podozrivé príznaky týkajúce sa poškodenia mozgu by nemali zostať bez pozornosti lekára.

Typy a príčiny zápalu v mozgu

V závislosti od príčiny existujú:

1. Encefalitída infekčného pôvodu (vírusová, bakteriálna, plesňová).
2. Toxická encefalitída v prípade otravy rôznymi jedmi.
3. Autoimunitná encefalitída.
4. Po očkovaní.

Vo väčšine prípadov je encefalitída spôsobená vírusmi alebo baktériami, ktoré sa dostanú do mozgu. s prietokom krvi alebo lymfy. Niektoré mikroorganizmy si okamžite vyberú nervové tkanivo ako najpriaznivejšie prostredie pre seba (neurotropné vírusy), zatiaľ čo iné sa tam dostanú počas ťažkého priebehu infekčného ochorenia inej lokalizácie.

Pri chrípke, osýpkach, infekcii HIV, ružienke alebo ovčích kiahňach je poškodenie mozgu sekundárne a je charakteristické pre ťažké formy týchto ochorení, zatiaľ čo vírusy besnoty, herpesu, kliešťovej encefalitídy si spočiatku vyberajú nervové tkanivo pre svoju životnú aktivitu, bez ovplyvnenia iných orgánov. . Väčšina neurotropných vírusov má tendenciu spôsobovať epidemické prepuknutia choroby s jasnou sezónnosťou a geografickými charakteristikami. V horúcich krajinách s množstvom hmyzu cicajúceho krv, v tajge, kde je aktivita kliešťov veľmi vysoká, sa pomerne často zaznamenávajú ohniská encefalitídy, takže ostražitosť medzi zdravotníkmi v týchto oblastiach je mimoriadne vysoká v obdobiach maximálneho rizika infekcie. , a obyvateľstvo je informované o možných následkoch ochorenia a je aktívne očkované.

mapa prevládajúceho rozšírenia vírusovej kliešťovej encefalitídy

Bakteriálna encefalitída je o niečo menej častá, môže sa vyskytnúť pri purulentnom zápale a zapojení do procesu pia mater (meningoencefalitída).

Hlavná cesta infekcie do mozgu sa považuje za hematogénnu (s prietokom krvi), keď sa po uštipnutí komárom alebo kliešťom vírusy dostanú do krvného obehu a sú odoslané do nervového tkaniva. Je tiež možné, že kontaktná cesta prenosu v domácnosti, vzduchom (herpes), alimentárna, keď infekcia vstúpi cez gastrointestinálny trakt (enterovírusy).

Mikróby však nie sú vždy príčinou poškodenia mozgu. V niektorých prípadoch sa encefalitída vyvíja na pozadí toxických účinkov rôznych jedov (ťažké kovy, oxid uhoľnatý), autoimunitného procesu a alergickej reakcie.

Časté očkovanie, nedodržiavanie termínov uvedených v očkovacej schéme, môže tiež spôsobiť zápal mozgovej substancie. Najnebezpečnejšie sú v tomto smere DTP vakcíny, proti pravým kiahňam a besnote, ktoré môžu obsahovať živé mikroorganizmy a za určitých podmienok spôsobiť komplikácie v podobe poškodenia mozgu.

Často nie je možné určiť presnú príčinu ochorenia, preto sa berie do úvahy aj lokalizácia, prevalencia a priebeh encefalitídy. Ak sa zápalový proces začal pôvodne v mozgu a zmeny sú obmedzené na nervové tkanivo, potom sa nazýva encefalitída primárny. V tomto prípade bude najčastejšie vinníkom neurotropný vírus. O sekundárne encefalitída hovoria, kedy sú predpoklady pre následné zapojenie mozgu do patologického procesu pri iných ochoreniach: ťažké osýpky alebo chrípka, poruchy imunity, zhubné nádory, autoimunitný proces, infekcia HIV a pod. Výber týchto foriem sa odráža aj v následná taktika liečby pacienta.

Zápalový proces môže postihnúť predovšetkým bielu hmotu mozgu ( leukoencefalitída), alebo šedá (kôra), potom hovoria o polioencefalitída. Zápal bielej a sivej hmoty spolu s nervovými dráhami je najzávažnejšou formou poškodenia mozgu – panencefalitída. V niektorých prípadoch ide nielen o substanciu mozgu, ale aj o jeho membrány, najmä vaskulárne, tento stav sa nazýva meningoencefalitída.

Čo sa stane s encefalitídou?

Zmeny v nervovom tkanive sú pri encefalitíde skôr stereotypné a len v niektorých prípadoch sa dajú zistiť príznaky konkrétneho ochorenia (napríklad besnota). Význam pre organizmus a následky akýchkoľvek zápalových zmien v mozgu sú vždy vážne, preto by ste im ich nebezpečenstvo už nemali pripomínať.

Edém, krvácanie, hromadenie zápalových krvných buniek (leukocytov), ​​deštrukcia membrán a procesy samotných neurónov vedú k nezvratným zmenám a nízka schopnosť regenerácie nervového tkaniva nedáva pacientom šancu na priaznivý výsledok a obnovu. stratených funkcií.

Často sú poškodené štruktúry subkortikálnych jadier, bielej hmoty, predĺženej miechy a stonky, prejavy sa teda neobmedzujú len na mozgové symptómy a nepostrádateľnými spoločníkmi takejto encefalitídy budú paralýza, respiračné zlyhanie, funkcie kardiovaskulárneho systému atď.

Stav pacienta okrem poškodenia nervových buniek zhoršuje aj narastajúci edém mozgu, ktorý určite sprevádza každý zápal bez ohľadu na jeho charakter a lokalizáciu. Zväčšený edematózny mozog dobre nezapadá do lebky, stúpa a stav pacienta sa postupne zhoršuje. Spolu s poškodením životne dôležitých nervových centier, opuch môže byť pri encefalitíde smrteľný.

Pri bakteriálnej infekcii sa zápal často stáva hnisavým, šíri sa do pia mater. V takýchto prípadoch sa okrem ohnísk purulentnej fúzie v mozgovom tkanive vytvára aj druh „čiapky“ alebo, ako to tiež nazývajú, „hnisavý uzáver“, ktorý obklopuje už trpiaci mozog. Tento stav je veľmi, veľmi nebezpečný a odkladanie lekárskej starostlivosti môže stáť život.

Prejavy encefalitídy

Príznaky encefalitídy sú určené príčinou, lokalizáciou ohniska zápalu, priebehom ochorenia, ale vo väčšine prípadov sú na pozadí fokálnych neurologických zmien vyjadrené a bežné príznaky poškodenia mozgu. Tie obsahujú:

• , často intenzívne, po celej hlave, bez jasnej lokalizácie.
• Nevoľnosť a vracanie, ktoré neprinášajú úľavu, čo umožňuje vylúčiť patológiu gastrointestinálneho traktu v prospech mozgu.
• Porucha vedomia - od miernej ospalosti až po kómu so stratou reakcie na vonkajšie podnety.
• Horúčka, pri ktorej teplota spravidla presahuje prah 38 stupňov a je ťažké ju znížiť, pretože je spojená s poškodením zodpovedajúcich štruktúr mozgu.

Ohniskové príznaky encefalitídy sú predurčené časťou mozgu, v ktorej sú patologické zmeny najvýraznejšie. Pacienti tak môžu stratiť schopnosť koordinácie pohybov pri postihnutí mozočka, zhoršené videnie pri postihnutí okcipitálneho laloku, výrazné zmeny v intelektuálnej sfére a behaviorálne reakcie sú sprevádzané zápalom v čelných lalokoch.

Encefalitída sa môže vyskytovať vo forme takzvanej abortívnej formy, kedy sú príznaky poškodenia mozgu obmedzené na stredne silnú bolesť hlavy a stuhnutosť šije. Za prítomnosti takýchto príznakov, horúčky, príznakov respiračnej alebo gastrointestinálnej infekcie je potrebné vyšetriť cerebrospinálnu tekutinu, aby sa vylúčila patológia mozgu.

Kliešťová encefalitída

Keď sme sa rozhodli dozvedieť sa niečo viac o zápalových procesoch v mozgu, je ľahké vidieť, že väčšina informácií o tomto probléme je venovaná kliešťovej encefalitíde. To nie je prekvapujúce, pretože kliešťová encefalitída, ktorá je nezávislou chorobou, postihuje absolútne zdravých ľudí akéhokoľvek veku a pohlavia a sezónnosť a hromadná povaha infekcie infekčným agensom vyžaduje orientáciu nielen v podstate choroby. pre zdravotníkov, ale aj pre ohrozených ľudí.

Nebezpečenstvo kliešťovej encefalitídy spočíva v tom, že takmer vo všetkých prípadoch zanecháva pretrvávajúce neurologické poruchy, ktoré nielen obmedzujú následný život chorého, ale aj schopný ho navždy pripútať k posteli. U detí je ochorenie závažnejšie ako u dospelých a zvyškové účinky a nebezpečné následky môžu malému človeku radikálne zmeniť život, zďaleka nie k lepšiemu.

Trochu histórie

Prvé publikované opisy sezónneho ochorenia, ktoré sa vyskytuje pri poškodení nervového systému, sa objavili na konci 19. storočia. V prvej tretine minulého storočia sa už uskutočnil rozsiahly vedecký výskum, ktorý priniesol svoje ovocie: izoloval sa pôvodca ochorenia (vírus), identifikoval sa nosič (kliešť), klinický obraz ochorenia bol opísaný v r. detail, prístupy k liečbe a čo je veľmi dôležité, boli vyvinuté preventívne opatrenia.

Štúdium kliešťovej encefalitídy sa však ako každé iné infekčné ochorenie nezaobišlo bez tragických epizód, kedy nezištná práca vedcov viedla k ich smrti.

Rozvoj Sibíri a Ďalekého východu v 30. rokoch minulého storočia, rozvoj priemyslu a posilnenie pohraničia si vyžiadali prílev kvalifikovaného personálu do týchto regiónov a spolu s výstavbou mnohých nápravných zariadení viedli k presídľovaniu obrovského počtu ľudí, pre ktorých sa podnebie a prírodné vlastnosti oblasti ukázali ako cudzie. Práve vtedy upútali pozornosť A. G. Panova hromadné prepuknutia sezónneho ochorenia s poškodením centrálneho nervového systému. Už v roku 1937 bola zorganizovaná expedícia pod vedením profesora L. A. Zilbera, ktorej členovia prišli na rad skúmaniu podstaty encefalitídy.

pes a kliešť tajgy - obaja môžu byť nosičmi encefalitídy

Vďaka úsiliu virológov, špecialistov na infekčné choroby, za aktívnej pomoci chabarovských neurológov, ktorí vedeli o nebezpečnej chorobe z prvej ruky, sa podarilo identifikovať pôvodcu infekcie, ktorým sa ukázal byť vírus, ako aj naj pravdepodobný nosič - kliešť ixodid, ktorého obľúbeným biotopom sú oblasti tajgy.

Choroba nešetrila nikoho. Väčšina z tých, ktorých kliešť uštipol, vyvinula encefalitídu a riziko úmrtia zostalo a zostáva dosť vysoké. Medzi obeťami zákernej infekcie je veľa vedcov, zamestnancov virologických laboratórií, lekárov, ktorí viedli výskum v teréne. Takže jeden z objaviteľov vírusovej povahy kliešťovej encefalitídy, poslanec Čumakov, dostal infekciu pri pitve zosnulého pacienta. Akútnu formu choroby vystriedala chronická a prenasledovala vedca až do konca jeho života. Bez toho, aby sa akademik Čumakov zaoberal poruchami sluchu a pohybovými poruchami, pokračoval v aktívnej práci mnoho rokov a svoje telo odkázal na štúdium chronickej formy encefalitídy, ktorá sa vyskytovala desaťročia. Jeden z entomológov B. I. Pomerantsev, ktorý pátral po nosiči infekcie, zomrel po uhryznutí kliešťom na ťažkú ​​formu encefalitídy.

Nie bez politiky. Krátko po začatí expedície, uprostred výskumných prác, bol zatknutý jej vedúci profesor Zilber a ďalší dvaja zamestnanci, ktorí boli podozriví zo šírenia japonskej encefalitídy v regióne, no obvinenie bolo nepravdivé a rok 1937 bol poznačený tzv. objavenie vírusu kliešťovej encefalitídy vďaka obetavým ruským vedcom.

Odkiaľ pochádza infekcia?

Ako je uvedené vyššie, kliešťová encefalitída je bežná v lesných a lesostepných zónach Sibíri, Uralu, Ďalekého východu a vyskytuje sa v mnohých krajinách strednej a západnej časti euroázijského kontinentu (Francúzsko, Nemecko, Poľsko , Bielorusko, Pobaltie). Prípady kliešťovej encefalitídy evidujú aj v Mongolsku a zalesnenej časti Číny. Každý rok len v Rusku po uhryznutí kliešťom vyhľadá lekársku pomoc viac ako pol milióna ľudí vrátane detí. Infekcia je obzvlášť závažná u obyvateľov Ďalekého východu, kde je frekvencia závažných komplikácií a úmrtí obzvlášť vysoká.

prevalencia encefalitídy v regiónoch Ruska (výskyt na 100 000 ľudí)

V prírode sa vírus kliešťovej encefalitídy vyskytuje u zvierat a vtákov - hlodavcov, vlkov, losov, hovädzieho dobytka, ktoré slúžia ako zdroj potravy pre kliešte a zároveň ich infikujú. Človek je medzi nimi náhodou, no pre kliešťa nezáleží na tom, koho krvou sa bude živiť a na koho prenesie vírus.

Existuje výrazná sezónnosť choroby, ktorej vrchol pripadá na obdobie jari-leto. Na vine sú aj kliešte ixodidy, ktoré po dlhom zimnom spánku vyliezajú na povrch a začínajú loviť. Kliešte lovia v doslovnom zmysle slova, to znamená, že čakajú na obeť a zaútočia.

Hladné kliešte radšej čakajú na korisť v tienistých kríkoch alebo tráve, vyliezajú z lesa a šíria sa až do výšky jeden a pol metra. Stáva sa to pri návšteve lesa, ale musíte si uvedomiť, že kliešť môže „vstúpiť“ do domu: s kvetmi, konármi, oblečením, domácimi zvieratami, takže môže trpieť aj člen rodiny, ktorý sa vyhýba prechádzkam v lese.

Vďaka schopnosti cítiť zmeny koncentrácie oxidu uhličitého v prostredí a tepelného žiarenia, kliešť presne určí priblíženie zdroja potravy a zaútočí. Keďže mu chýba schopnosť skákať alebo lietať, drží sa svojej koristi alebo na ňu padá. Na ľudskom tele sa kliešť vždy plazí nahor a dosahuje tenkú a jemnú pokožku krku, brucha, hrudníka a axilárnych zón. Keďže sliny hmyzu obsahujú látky s antikoagulačnými a anestetickými vlastnosťami, uhryznutie nemusí byť okamžite viditeľné, takže kefovanie ako komára alebo pakomára nebude fungovať. Navyše, ak sa samice držia dlhú dobu, potom to muži robia rýchlo, takže samotná skutočnosť uhryznutia kliešťom môže zostať nepovšimnutá, potom príčinu malátnosti a následný vývoj choroby nemožno zistiť okamžite. Samica môže zostať na ľudskom tele mnoho dní a až po nasýtení krvou a zvýšení hmotnosti o niekoľko desiatok alebo dokonca stokrát opustí obeť.

Rizikovou skupinou pre vírusovú kliešťovú encefalitídu sú lesníci a iní pracovníci, ktorých aktivity sú spojené s návštevou lesov, geológovia, stavbári ciest, turisti, náruživí fanúšikovia zbierania húb a lesných plodov alebo len prechádzky a pikniky v prírode. V oblastiach endemických pre encefalitídu to nemusí byť bezpečné.

Kliešťovou encefalitídou sa môžete nakaziť nielen v lese, ale aj v mestských parkoch a na námestiach, v záhradách a na letných chatách. Stojí za to pamätať na to, keď sa chystáte na prechádzku v tieni stromov, dokonca aj v rámci mesta.

Okrem prenosnej cesty prenosu infekcie (uštipnutím hmyzom) boli popísané prípady infekcie pri pití surového kozieho alebo kravského mlieka. Stáva sa to u detí, ktoré dostávajú surové mlieko zo súkromných fariem. Varenie ničí vírus encefalitídy, preto nezanedbávajte takýto jednoduchý postup, najmä ak ide o najmenších.

Charakteristiky priebehu kliešťovej encefalitídy

Vírus kliešťovej encefalitídy, ktorý sa dostane do krvného obehu, sa dostáva do nervového tkaniva, pričom postihuje mozgovú kôru, bielu hmotu, podkôrové jadrá, hlavové nervy, miechové korene, spôsobuje parézu a paralýzu a zmenu citlivosti. Zapojenie rôznych mozgových štruktúr môže spôsobiť záchvaty, poruchy vedomia až kómu, edém mozgu. Čím je pacient starší, tým je vyššie riziko komplikácií a závažného priebehu ochorenia a po 60 rokoch je pravdepodobnosť úmrtia obzvlášť vysoká.

Ako každá iná infekcia, aj kliešťová encefalitída sa vyskytuje s latentným obdobím, počas ktorého nemusia byť príznaky choroby vôbec žiadne.

Priemerná inkubačná doba trvá 1-2 týždne, maximálne - 30 dní, keď sa infekčný agens intenzívne množí už v ľudskom tele. Na konci latentného priebehu sa môže objaviť slabosť, slabosť, bolesti tela, horúčka, to znamená symptómy charakteristické pre mnohé infekčné choroby, preto je také dôležité zistiť skutočnosť uhryznutia kliešťom, pretože to nie je také ľahké. podozrenie na encefalitídu v takýchto prípadoch.

V závislosti od prevahy jedného alebo druhého príznaku ochorenia, zaškrtnite aktuálne formy encefalitída:

1. Horúčka.
2. Meningeálna.
3. S fokálnymi léziami nervového tkaniva.
4. Chronické varianty kurzu.

Prvé tri formy sú klasifikované ako akútna encefalitída a febrilné a meningeálne odrody predstavujú asi 90% všetkých prípadov ochorenia. Chronická kliešťová encefalitída je diagnostikovaná oveľa menej často, čo môže trvať roky, neustále progredovať a viesť k pretrvávajúcim neurologickým poruchám.

Bez toho, aby sme sa zamerali na podrobný popis rôznych príznakov poškodenia nervového systému, stojí za to poukázať vývoj u pacientov s tromi hlavnými syndrómami:

1. Všeobecná infekčná povaha.
2. Meningeálna.
3. Syndróm fokálnej patológie nervového systému.

prejavy encefalitídy

Známky všeobecnej infekčnej povahy sú spojené so zvýšenou reprodukciou vírusu a jeho šírením nielen do nervového tkaniva, ale aj do iných parenchýmových orgánov, ako aj s účinkom na steny krvných ciev. U pacientov sa objaví silná horúčka so zvýšením teploty na 39-40 stupňov, zimnica, slabosť, bolesť svalov a kostí a dyspeptické poruchy sú možné.

meningeálny syndróm spojené s poškodením pia mater a zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Zahŕňa silnú bolesť hlavy, nevoľnosť, opakované vracanie, ktoré neprináša úľavu, poruchy vedomia, svetloplachosť, kŕče, psychomotorický nepokoj.

Syndróm fokálnych neurologických porúch spojená s poškodením špecifických častí nervového systému a prejavuje sa obrnou, parézami, poruchou citlivosti a funkcie kardiovaskulárneho, dýchacieho systému, kŕčovým syndrómom.

Horúčková forma Ochorenie sa vyznačuje priaznivou prognózou a rýchlym zotavením. Ide o najľahšiu formu kliešťovej encefalitídy, vyskytujúce sa s malým alebo žiadnym poškodením nervového tkaniva vírusom. Príznaky sa znižujú na horúčku, bežné príznaky infekčného procesu (nevoľnosť, slabosť, bolesť hlavy). Horúčka a zmeny podobné chrípke trvajú približne tri až päť dní, po ktorých nastáva zotavenie.

meningeálny variant Za najčastejší sa považuje priebeh encefalitídy, ktorej prejavmi sú bolesť hlavy, bolestivosť očí, nevoľnosť a vracanie. Okrem charakteristických príznakov možno zistiť aj zmeny v likvore. Známky poškodenia mozgových blán v podobe stuhnutých krčných svalov a iných meningeálnych symptómov dokáže ľahko zistiť zdravotnícky pracovník akejkoľvek špecializácie, takže diagnostika tejto formy ochorenia po prisatí kliešťa nespôsobuje veľké ťažkosti. Horúčka trvá asi jeden až dva týždne a potom nastáva zotavenie. Meningeálna forma sa považuje za priaznivú, hoci následky v podobe bolestí hlavy môžu pacienta sprevádzať pomerne dlho.

Forma kliešťovej encefalitídy s fokálnymi neurologickými poruchami najzriedkavejšie a zároveň priebehom a následkami najťažšie. Úmrtnosť s ním dosahuje 40% s infekciou Ďalekého východu. Pri súčasnom poškodení mozgových blán a mozgovej hmoty (meningoencefalitída) je priebeh ochorenia veľmi ťažký: horúčka, nevoľnosť a vracanie, bolesti hlavy, kŕče až epistatus, poruchy vedomia v podobe delíria, halucinácie, kóma. Proces obnovy je oneskorený až o 2 roky a viac a následky v podobe ochrnutia a svalovej atrofie pretrvávajú po celý život.

Okrem mozgových hemisfér je možné poškodenie mozgového kmeňa, miechových koreňov a periférnych nervov. Tieto prípady sú sprevádzané pretrvávajúcou paralýzou, silnými bolesťami a nevyhnutne vedú k vážnym poruchám, ktoré z dovtedy zdravého človeka urobia invalida, pripútaného na lôžko, neschopného pohybu či dokonca reči. Takíto pacienti zostávajú hlboko postihnutí, ktorí potrebujú neustálu starostlivosť a dohľad, pretože problémom sa stáva aj jedenie.

U detí je ochorenie ťažké a častejšie sa zaznamenáva u chlapcov vo veku základnej školy. Formy priebehu infekcie sú podobné tým, ktoré sú opísané pre dospelých. Symptómy poškodenia mozgu sa rýchlo rozvíjajú a zanechávajú následky vo forme ochrnutia atď.. U detí častejšie ako u dospelých sú pozorované komplikácie vo forme kŕčového syndrómu a hyperkinézy - mimovoľné nadmerné pohyby končatín, hlavy, trupu, niekedy pretrvávajúci po celý život. Keďže dieťa často nevie o nebezpečenstve uhryznutia kliešťom, ba čo viac, po prechádzke v lese alebo v parku starostlivo neskúma pokožku, úlohou predchádzania a včasného odhalenia hmyzu sajúceho krv je na rodičoch.

Video: následky kliešťovej encefalitídy

Identifikácia a liečba kliešťovej encefalitídy

Diagnóza encefalitídy je založená na charakteristickom klinickom obraze, údajoch o návšteve lesov a prítomnosti prisatia kliešťa. Používa sa na potvrdenie diagnózy laboratórne metódy, umožňujúce detekovať špecifické protilátky (proteíny) produkované v tele pacienta v reakcii na zavedenie vírusu. Pri kontakte s lekárom je prvou vecou, ​​​​ktorá bude pacientovi ponúknutá, darovať krv, v ktorej možno zistiť zvýšené leukocyty, zrýchlené ESR, ale tieto zmeny sú nešpecifické a sprevádzajú mnohé iné ochorenia, takže je dôležité vykonať sérologické štúdie, aby hľadať protilátky.

Rovnako dôležité je analýzalikér, v ktorom sa zvyšuje obsah lymfocytov a proteínu a jeho únik pod tlakom indikuje intrakraniálnu hypertenziu. Treba poznamenať, že nie vždy je možné vyšetriť cerebrospinálnu tekutinu. Napríklad pri kóme a dysfunkcii medulla oblongata je táto manipulácia kontraindikovaná a lekári sú nútení čakať na stabilizáciu stavu pacienta. Zároveň pri relatívne ľahkej febrilnej forme ochorenia nedochádza k zmenám v likvore a diagnostika je založená na hľadaní antivírusových protilátok.

Môže priniesť neoceniteľné výhody analýza kliešťov na prítomnosť vírusu kliešťovej encefalitídy v ňom, preto je také dôležité ho pri náleze na tele nielen odstrániť, ale aj uložiť a preniesť do príslušného laboratória. Ak sa obavy z nákazy kliešťom potvrdia, potom je možné ochoreniu vopred predchádzať a začať liečbu čo najskôr.

Liečba kliešťovej encefalitídy si vyžaduje povinnú hospitalizáciu na jednotke intenzívnej starostlivosti. Pacientom je prikázaný prísny pokoj na lôžku s minimalizáciou všetkých druhov dráždivých látok. Dôležitú úlohu zohráva racionálna výživa, najmä preto, že infekcia je často sprevádzaná dysfunkciou tráviacich orgánov.

Predpísaná terapia zahŕňa:

Video: čo robiť po encefalitíde?

Prevencia kliešťovej encefalitídy

Pri infekciách prenášaných kliešťami veľmi dobre funguje pravidlo „chorobe je ľahšie predchádzať, ako ju liečiť“, a preto v ohniskách šírenia nákazy majú prvoradý význam preventívne opatrenia.

Prevencia kliešťovej encefalitídy zahŕňa nešpecifické opatrenia, ktoré je žiaduce dodržiavať a poznať pre tých, ktorí žijú v nebezpečných oblastiach a navštevujú biotopy kliešťov. Špecifická prevencia spočíva v použití vakcín podľa vypracovaných schém.

Pri návšteve lesov a iných biotopov kliešťov musíte dodržiavať jednoduché pravidlá:

1. Oblečenie by malo byť čo najuzavreté, preferuje sa overal, potrebná je šatka alebo čiapka, krk a hlavu je lepšie chrániť kapucňou. Golier, manžety rukávov, ponožky by mali tesne priliehať k povrchu pokožky. Ak je to možné, mali by ste nosiť svetlé a obyčajné oblečenie, aby ste si to v prípade útoku kliešťa ľahšie všimli. Doma treba oblečenie vytriasť a je vhodné ho nechať mimo obytných priestorov;
2. Je užitočné čo najčastejšie skúmať pokožku nielen sebe, ale aj pýtať sa ostatných, pretože pokožku hlavy, chrbát, zadnú časť krku je dosť problematické starostlivo preskúmať aj so zrkadlom;
3. Rastliny a iné predmety prinesené z lesa sa môžu stať zdrojom kliešťov pre všetkých členov rodiny, takže je lepšie sa takýmto „suvenírom“ vyhnúť. Domáce zvieratá by mali byť tiež vyšetrené, pretože sa môžu stať obeťou "krvákov";
4. Ak potrebujete stráviť noc v lese, je lepšie vybrať si miesta bez trávy, otvorené plochy s piesčitou pôdou, aby sa minimalizovala pravdepodobnosť útokov kliešťov;
5. Použitie repelentov aplikovaných na pokožku, ako aj akaricídov na ošetrenie odevov, pomáha chrániť pred hmyzom, preto tento spôsob prevencie netreba zanedbávať. Deti by mali ošetrovať dospelí a pri prechádzkach s bábätkami treba brať do úvahy ich tendenciu strkať si prsty do úst, preto je lepšie nechať ruky bez liečby.

Ak kliešť napriek tomu zaútočil, musíte ho správne odstrániť alebo kontaktovať zdravotnícke zariadenie(traumacentrum, stanica rýchlej zdravotnej pomoci). Na extrakciu „prisača krvi“ by sa malo miesto uhryznutia doma namazať rastlinným olejom a kliešť by mal byť zachytený pinzetou alebo niťou, priviazaný okolo krku, pričom by ste mali robiť švihové pohyby, ako keby ste hmyz vykrúcali z tela. koža. Stáva sa, že keď sa pokúsite odstrániť kliešť, jeho telo sa uvoľní a hlava zostane v koži. V takýchto prípadoch je potrebné okamžite kontaktovať špecialistu, pretože riziko infekcie zostáva.

infografika: Belta

Špecifická prevencia kliešťovej encefalitídy spočíva v očkovaní obyvateľov oblastí endemických na toto ochorenie, ako aj návštevníkov. Medzi miestnymi obyvateľmi by podiel zaočkovaných nemal byť nižší ako 95 % a osobitná pozornosť sa venuje osobám, ktorých profesionálne aktivity súvisia s pobytom v biotopoch kliešťov.

Štandardom očkovania je zavedenie lieku dvakrát, po ktorom nasleduje preočkovanie raz ročne. Účinok bude, ak sa očkovanie uskutoční aspoň dva týždne pred odchodom do endemického ohniska alebo pred začiatkom epidemickej sezóny. Očkovanie proti kliešťovej encefalitíde môže byť vykonané tak urgentne v prípade uhryznutia kliešťom, ako aj plánované podľa štandardnej schémy, ktorá zahŕňa aspoň jedno preočkovanie. Núdzová profylaxia sa vykonáva prvý deň po uhryznutí hmyzom.

Okrem kliešťovej encefalitídy sa vyskytujú, aj keď oveľa zriedkavejšie, sekundárne zápalové procesy v mozgu, ktoré komplikujú priebeh iných ochorení – nádory krvotvorného systému, sepsa, osýpky a ovčie kiahne, traumatické poranenia. Prístupy k terapii v takýchto podmienkach sú určené povahou základnej choroby a symptómami poškodenia mozgu.

V prípade infekcií prenášaných kliešťami ostražitosť a opatrnosť pri návšteve biotopov hmyzu sajúceho krv môže včasná detekcia a odstránenie kliešťa, očkovanie a včasný kontakt s odborníkmi výrazne znížiť riziko infekcie, ako aj zlepšiť výsledky terapie pri rozvoji encefalitídy.

Video: encefalitída v programe „Žite zdravo!“

Intrakraniálne zápalové procesy sú zvyčajne sprevádzané bolesťou hlavy. Hlavné sú: zápal mozgových blán (meningitída a arachnoiditída), zápal mozgovej hmoty (encefalitída), procesy paranazálnych dutín, stredného ucha.

Pri meningitíde sa chorobný proces vyvíja v pia mater, ale v niektorých prípadoch môže byť prevažne postihnutá arachnoidálna membrána. Zápal arachnoidu sa nazýva arachnoiditída.

Jednou z najčastejších akútnych foriem meningitídy je akútna purulentná epidemická cerebrospinálna meningitída. Začína sa náhle objavením sa bolesti hlavy uprostred plného zdravia. Bolesť hlavy je difúzna, nemá žiadnu prísnu lokalizáciu. Bolesť neustále rastie, zdá sa, že praskne hlavu zvnútra. Teplota rýchlo stúpne na 39-40 °, objaví sa silná zimnica, zvracanie, kŕče, napätie v svaloch zátylku, strata vedomia. Bolesť hlavy je taká neznesiteľná, že pacienti, ktorí sú v stave omráčeného vedomia, stonajú a chytajú si hlavy rukami. Akýkoľvek pohyb, ostrý zvuk, jasné svetlo zvyšujú bolesť hlavy. Obyčajné lieky proti bolestiam bolesti hlavy neuľavia. Znižuje sa po lumbálnej punkcii, čím sa na chvíľu zníži intrakraniálny tlak. Vo výslednej kvapaline sa nachádzajú pôvodcovia meningitídy - pyogénne koky (meningokoky).

Okrem zápalu membrán spôsobených meningokokmi sa môže vyvinúť purulentná meningitída, keď sa do membrán mozgu dostanú iné baktérie z hnisavých zápalových ložísk. Zdrojom infekcie sú v týchto prípadoch zápal stredného ucha (otitis), chronický zápal v kostiach (osteomyelitída), hnisavé výbežky tváre a ústnej dutiny a pod. na klinický obraz epidemickej mozgovej meningitídy. Majú komplex meningeálnych symptómov, ktorých hlavným príznakom je tiež silná bolesť hlavy, ktorá nemá jasnú lokalizáciu. Iba v niektorých prípadoch môžu pacienti naznačovať prevládajúcu závažnosť bolesti hlavy v jednej alebo druhej časti: čelo, chrámy alebo okciput.

Okrem vyššie opísanej purulentnej meningitídy sa môže vyskytnúť aj nehnisavá, alebo, ako sa im hovorí, serózna meningitída, ktorú spôsobujú vírusy a niektoré baktérie (tuberkulóza, syfilis atď.). Serózna meningitída môže byť akútna alebo chronická. Bolesť hlavy pri akútnej seróznej meningitíde je menej výrazná ako pri purulentnej, ale vyskytuje sa rovnako akútne ako pri purulentnej meningitíde a nemá jasnú lokalizáciu. Príkladom takéhoto ochorenia môže byť celkom bežná serózna obmedzená postchrípková meningitída (arachnoiditída) spôsobená vírusom chrípky.

Jedným z pomerne bežných typov seróznej meningitídy je tuberkulóza. Charakteristickým znakom bolesti hlavy pri tuberkulóznej meningitíde je jej neustále zvyšovanie.

Serózna meningitída je častejšie chronická. Zvyčajne sa vyvinú po utrpení intrakraniálnych infekčných ochorení, ako aj po traumatických léziách mozgu. Bolesť hlavy pri chronickej seróznej meningitíde sa vyskytuje postupne. Zvyčajne je difúzny, konštantný a nemá žiadnu lokalizáciu. Zvláštnosťou bolesti hlavy pri seróznej meningitíde je frekvencia jej exacerbácií. Typ seróznej meningitídy je arachnoiditída (zápal arachnoidálnej membrány mozgu). Vo väčšine prípadov arachnoiditídy sa do procesu zapája aj pia mater, ale v arachnoidálnej membráne stále prevládajú zápalové zmeny. Príčinou arachnoiditídy je zvyčajne infekcia, ako aj traumatické poranenie mozgu. Existujú dve hlavné formy arachnoiditídy - adhezívna a cystická. V prvom sa tvoria zrasty a v druhom sa z dutín rôznych veľkostí tvoria cysty naplnené čírou tekutinou, bezfarebné alebo mierne žltkasté. Cysty môžu byť jednoduché alebo viacnásobné.

Pri arachnoiditíde prevažne konvexného povrchu mozgovej hemisféry môže byť bolesť hlavy všeobecná, difúzna a lokálna, lokalizovaná vo frontálnej, parietálno-temporálnej a okcipitálnej oblasti.

Len v zriedkavých prípadoch možno vysledovať vzťah medzi lokalizáciou patologického procesu a prevládajúcim prejavom bolestivého syndrómu. Veľmi silné bolesti, hlavne v okcipitálnej oblasti, prejavujú arachnoiditídu zadnej lebečnej jamky. Bolesť je konštantná. niekedy paroxyzmálne zosilnený, môže vyžarovať do frontálnej, temporálnej a temporoparietálnej oblasti. Ale vo všetkých týchto prípadoch je bolesť zvyčajne kombinovaná s bolesťou v okcipitálnej oblasti. Často je sprevádzaná nevoľnosťou a dokonca aj zvracaním.

Pri vzniku bolesti hlavy má význam podráždenie citlivých nervových zakončení a nervových vlákien mozgových blán infekčnými toxínmi. Určitú úlohu zohráva podráždenie receptorov bolesti v stenách ciev dura mater. Dôležité je aj zvýšenie excitability na bolestivé impulzy centrálneho nervového aparátu mozgu.

Liečba bolesti hlavy pri meningitíde je zahrnutá do komplexu terapeutických opatrení základnej choroby. Bolesť hlavy sa zmierňuje po prepichnutí chrbtice. Pri meningitíde je punkcia lekársky zákrok. Pacienti, ktorí po punkcii zažili úľavu, v budúcnosti sami žiadajú o opätovnú punkciu. A v niektorých prípadoch iba punkcia chrbtice zmierňuje bolesť hlavy. Zvyčajne lieky proti bolesti ("od bolesti hlavy") na bolesť pri meningitíde nie sú veľmi účinné. Liečba akútnej meningitídy sa vykonáva iba v nemocničnom prostredí.

Pacientom s cerebrálnou arachnoiditídou sú predpísané rôzne protizápalové lieky a činidlá, ktoré znižujú intrakraniálny tlak. Účinné sú abrazívne prostriedky. V prípadoch bolestí hlavy, ktoré ťažko reagujú na medikamentóznu liečbu, sa uchyľujú k röntgenovej terapii, chirurgickej excízii jazvy a granulomatózneho tkaniva.

Zápalové procesy lokalizované v látke mozgu sa nazývajú encefalitída. Môžu byť akútne a chronické. Medzi akútnou encefalitídou sa rozlišuje kliešťová, komárska a takzvaná epidemická encefalitída.

Každý typ encefalitídy sa prejavuje zodpovedajúcou symptomatológiou, ktorá je mu vlastná. A so všetkými z nich je jedným z hlavných príznakov ochorenia bolesť hlavy.

Bolesť hlavy je najvýraznejšia v intenzite v počiatočnom období kliešťovej encefalitídy. Zvyčajne ide o konštantnú, difúznu bolesť hlavy v celej hlave na pozadí vysokej teploty. Často je sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním.

Pri epidemickej encefalitíde bolesť hlavy zvyčajne nemá jasnú lokalizáciu, nelíši sa v stálosti.

Existujú aj encefalitídy, ktoré sa vyvíjajú ako komplikácia rôznych zápalových ochorení, takzvaná sekundárna encefalitída: chrípka, reumatická, týfus, osýpky, kiahne, šarlach atď.

Pri nich je jedným z popredných symptómov aj bolesť hlavy. Býva difúzna, v niektorých prípadoch môže byť pulzujúca.

Okrem akútnych existuje chronická encefalitída. S nimi sa bolesť hlavy prejavuje spravidla neostro, je konštantná, môže sa pravidelne zhoršovať.

V mechanizme vzniku bolesti hlavy pri encefalitíde je dôležité dráždenie citlivých nervových zakončení v membránach mozgu, ktoré sa pri encefalitíde podieľajú aj na patologickom procese, navyše pri encefalitíde dochádza k podráždeniu citlivých zakončení v stenách mozgu. dochádza k vzniku krvných ciev. Aké faktory spôsobujú tieto procesy? Existujú dva hlavné: chemické (infekčné toxíny) ​​a mechanické (stláčanie nervových vlákien pri opuchu a naťahovaní, so zvýšeným vnútrolebečným tlakom).

Zmierňuje bolesti hlavy v akútnom období chlad na hlave, lieky proti bolesti, lieky znižujúce vnútrolebečný tlak. Účinne a vymenovanie rozptýlenia (horčičné omietky, banky atď.).

V dôsledku infekcie v lebečnej dutine sa v substancii mozgu môžu vyvinúť hnisavé ložiská, ktoré sa nazývajú abscesy. Infekčné agens sa môžu dostať do mozgu rôznymi spôsobmi pri penetrujúcich ranách lebky, pri šírení baktérií prietokom krvi alebo lymfy z rôznych hnisavých ložísk: zo stredného ucha s hnisavým zápalom stredného ucha, vedľajších dutín nosa s ich hnisavým zápalom. , z vredov na koži tváre a hlavy, hnisavé procesy v pľúcach, kosti končatín (osteomyelitída) atď.

Bolesť hlavy s mozgovým abscesom je jedným z prvých príznakov ochorenia. Postupne sa objavuje na pozadí všeobecného zhoršenia pohody pacienta: existuje zlá nálada, depresia; nedostatok chuti do jedla, všeobecná slabosť. Bolesť hlavy sa často šíri do celej hlavy, v niektorých prípadoch môže dôjsť k zvýšeniu bolesti hlavy v ktorejkoľvek oblasti hlavy. Niekedy je bolesť pulzujúca. Zvyšuje sa pohybom, najmä pri otáčaní hlavy. Pri poklepaní prstami na hlavu sa bolesť môže zvýšiť v oblasti abscesu. Charakteristickým znakom bolesti hlavy pri mozgových abscesoch je, že zvyčajne neustále rastie. Príjem tabliet "z bolesti hlavy" zjednodušenia neprináša.

Postupom času s progresiou chorobného procesu sa môže meniť aj charakter bolesti hlavy, stáva sa difúznou a prejavuje sa pocitom tiaže v hlave. Zmena povahy bolesti hlavy sa vysvetľuje skutočnosťou, že do procesov jej vývoja sú zahrnuté ďalšie mechanizmy, v dôsledku zvýšenia intrakraniálneho tlaku dochádza k hypertenznému syndrómu. Vo všeobecnosti v mechanizme vývoja bolesti hlavy pri mozgových abscesoch, zvýšení excitability centrálnych mozgových aparátov v dôsledku pôsobenia infekčno-toxických faktorov, zvýšenia intrakraniálneho tlaku a tiež napätia citlivých útvarov. úlohu zohrávajú bolestivé podnety v blízkosti abscesu a vo vzdialenosti od neho.

Vymenovanie rôznych symptomatických liekov na absces je neúčinné alebo prináša veľmi krátkodobú úľavu. Hlavným typom liečby v týchto prípadoch je odstránenie abscesu v nemocničnom prostredí.

Zápal mozgu je veľmi vážna patológia, ktorá sa vyznačuje smrťou nervových buniek a poškodením nervového systému.

Ochorenie môže byť infekčné alebo alergické. Vo väčšine prípadov sa vyvíja ako nezávislé ochorenie, ale môže byť výsledkom predtým prenesenej patológie.

Chorobu je možné poraziť včasnou diagnózou a kompetentnou rýchlou liečbou.

V závislosti od lokalizácie ohniska sa rozlišujú dva typy zápalu mozgu - encefalitída a meningitída.

Zápal mozgovej kôry sa môže prejaviť v akútnej, subakútnej a chronickej forme.

Každý z nich má svoje špecifické prejavy a podľa toho aj inú taktiku liečby.

Meningitída

Pri tejto chorobe sa vyvíja zápalový proces výstelky mozgu, ktorý môže byť vyvolaný:

• vírusy;
• baktérie;
• huby.

Je veľmi dôležité mať čas to včas rozpoznať – môže to zachrániť život dieťaťa!

encefalitída

S touto patológiou sa látka mozgu zapáli. Priebeh ochorenia môže byť ťažký a môže viesť k smrti alebo miernemu.

Podľa lekárskych štatistík sa choroba častejšie pozoruje v detstve.

Existuje primárna a sekundárna encefalitída. V prvom prípade sa ochorenie môže vyvinúť po uhryznutí kliešťom, chrípke a oparu.

Sekundárna forma sa vyvíja ako komplikácia určitých chorôb, a to:

• rubeola;
• kiahne;
• malária;
• osýpky.

Komplikáciou po očkovaní sa môže stať aj sekundárna forma encefalitídy.

Príčiny zápalu mozgu

Zápal mozgu môže človek zažiť v akomkoľvek veku. Zápalovým ochorením mozgu podľa lekárskych štatistík častejšie trpia deti a muži v strednom veku. Vývoj tohto ochorenia môže byť spôsobený množstvom faktorov - od poranení chrbta a hlavy až po určité typy infekcií.

Medzi hlavné dôvody patria:

• ťažká hypotermia;
• infekčné choroby vrátane vírusu kliešťovej encefalitídy.

Sekundárna forma zápalu mozgu sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

• chronické ochorenia ORL - sinusitída, sinusitída, čelná sinusitída;
• ťažká forma zápalu pľúc;
• konjunktivitída;
• ovčie kiahne v dospelosti;
• predtým prenesená meningitída alebo encefalitída, ktorá nebola vyliečená do konca.

Zápalový proces sa spravidla vyvíja v dôsledku vstupu rôznych patogénov do mozgového tkaniva cez obehový systém.

Patogén môže preniknúť vzduchom, tráviacim systémom, pri kontakte s chorým človekom. Nebezpečné je aj uštipnutie hmyzom (napríklad uhryznutie kliešťom), ktoré prenáša kliešťovú encefalitídu.

Hlavné príznaky

Symptómy, ktoré naznačujú zápal mozgu, sú dosť rôznorodé. Známky zápalu mozgu závisia od typu patológie, štádia ochorenia a lokalizácie ohniska zápalu. Väčšina príznakov je rovnaká pre meningitídu aj vírusovú encefalitídu.

Medzi prvými vonkajšími viditeľnými znakmi:

• všeobecná slabosť a neustála nevoľnosť;
• pravidelné a dlhotrvajúce záchvaty silnej bolesti hlavy;
• záchvaty vracania, vysoká telesná teplota a halucinácie;
• bolesti svalov a kĺbov, kŕče.

Prejav neurologických symptómov je vyjadrený nasledovne:

• stuhnutosť kĺbov a zhoršená koordinácia pohybov;
• zmena vedomia;
• porušenie procesu prehĺtania;
• problémy s artikuláciou;
• poruchy pohybu očí.

Prejav symptómov v mentálnej sfére je vyjadrený nasledovne:

• zvýšená úzkosť;
• výskyt nespavosti;
• časté zmeny nálady;
• výskyt halucinácií.

Duševné poruchy sa vyskytujú náhle a prejavujú sa ako bludný stav a psychózy. Pacient môže zažiť psychomotorický rozrušený stav, v ktorom sa správa nevhodne, nemôže samostatne ovládať svoje činy.

V prípade sekundárneho typu patológie a vývoja komplikácií sa ochorenie rýchlo rozvíja a symptómy sa prejavujú oveľa silnejšie. V tomto prípade má pacient nasledujúce príznaky:

• bolesť sa stáva silnejšou, pre pacienta takmer neznesiteľnou;
• zvýšený intrakraniálny tlak;
• pleť sa stáva tmavšou;
• existuje akútna citlivosť na jasné svetlo a pachy;
• na koži sa objaví malá vyrážka a červené škvrny;
• potenie sa zvyšuje.

Podobné príznaky sa môžu vyvinúť počas dňa, pacient má delírium a kŕče.

Diagnostika

Ihneď po objavení sa prvých príznakov a nepríjemných symptómov by ste sa mali poradiť s lekárom a podstúpiť potrebné diagnostické vyšetrenie.

Diagnóza ochorenia zahŕňa predovšetkým lekárske vyšetrenie a štúdium anamnézy pacienta, symptómov ochorenia. Vyžaduje sa dodatočné vyšetrenie, ktoré zahŕňa:

• laboratórne testy. Nasledujúce indikátory budú indikovať zápalový proces v tele: zvýšenie počtu leukocytov, lymfocytov, zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov, zvýšenie obsahu fibrinogénu a C-reaktívneho proteínu;
• vyšetrenie cerebrospinálnej tekutiny. Punkcia sa vykonáva prepichnutím miechového kanála v bedrovej oblasti. S chorobou, zvýšenie počtu imunitných buniek, bielkovín, zníženie
• množstvo glukózy. Vo vzhľade, počas zápalového procesu, je kvapalina zakalená a žltkastá;
• MRI. Postup pomáha presne určiť lokalizáciu ohniska zápalu.

Okrem toho stojí za zmienku, že MRI dokáže odhaliť množstvo nebezpečných patológií, ako napríklad v počiatočnom štádiu.

Liečba

Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia mozgu, treba ísť do ambulancie, ktorej lekár by mal pacienta poslať na hospitalizáciu a podať mu vhodné lieky, ktoré pomôžu dočasne zmierniť opuch mozgu.

Priebeh liečby závisí od výsledkov diagnózy a diagnózy. Príznaky zápalu mozgu môžu byť podobné príznakom iných ochorení, v dôsledku čoho je predpísaná správna liečba a začína oveľa neskôr.

Kurz terapie zahŕňa nasledujúce metódy liečby zápalu:

• etiotropná terapia - určená na odstránenie príčin, ktoré vyvolali zápalový proces;
• patogenetický smer - použitie liekov, ktoré zastavujú procesy vedúce k poškodeniu mozgového tkaniva;
• symptomatická terapia môže znížiť prejavy ochorenia.

Môže byť predpísaná nasledujúca lieková terapia:

• na boj s pôvodcom infekcie sú predpísané antibakteriálne lieky. Kurz spravidla trvá najmenej 10 dní a liek sa podáva ako injekcia;
• s vírusovým pôvodom ochorenia je potrebné užívať antivírusové lieky;
• užívanie antibiotík bude v prípade plesňového ochorenia neúčinné. V tomto prípade sa odporúča užívať antimykotiká;
• na zmiernenie opuchu môžu byť predpísané diuretiká;
• v prípade záchvatov sú predpísané antikonvulzívne lieky;
• so zvýšením teploty a horúčkovitým stavom sú predpísané antipyretiká.

Pacientovi sa odporúča hospitalizácia v špecializovanom lekárskom zariadení, aby sa zabezpečilo neustále sledovanie dýchania a fungovanie kardiovaskulárneho systému. V žiadnom prípade by ste sa nemali samoliečiť.

Je veľmi dôležité začať so správnou liečbou včas a čo najskôr, každá minúta sa počíta, pretože následky zápalu mozgu sú vážne. Nesprávna liečba môže zhoršiť situáciu a viesť k smrti.

U detí je choroba závažnejšia ako u dospelých, ich telo ešte nie je dostatočne silné na to, aby bojovalo s takouto hroznou patológiou.

Liečba zápalu mozgu závisí od stavu pacienta, symptómov a formy ochorenia. V každom prípade by liečba mala byť komplexná a pod neustálym lekárskym dohľadom.

Po priebehu liečby a zlepšení stavu pacienta potrebuje pacient regeneračné opatrenia. To pomôže znížiť účinky poškodenia mozgového tkaniva. V období zotavenia sa odporúčajú pomocné rehabilitačné opatrenia: fyzioterapeutické cvičenia, masážny kurz, fyzioterapeutické procedúry.

Možné komplikácie

Zápal mozgu v ktoromkoľvek z jeho prejavov je veľmi nebezpečná choroba, najmä jej sekundárna forma, ktorá môže viesť k vážnym následkom a komplikáciám. Pri cerebrálnom edéme možno pozorovať nasledujúce možné následky:

• strata sluchu;
• problémy so zrakom a rozvoj strabizmu;
• narušený duševný vývoj;
• zhoršenie pamäti;
• výskyt epileptických záchvatov;
• problémy s koordináciou pohybov;
• porušenie srdca;
• kóma.

Hlavným nebezpečenstvom je smrť. Ak sa nelieči, pacient môže do týždňa zomrieť. Existuje aj možnosť takéhoto výsledku s neskorým vyhľadaním lekárskej pomoci.

Zápal mozgu môže byť mierny, ale stále hrozia komplikácie, preto je dôležité dávať pozor na vznik príznakov včas a včas sa poradiť s lekárom.

Prevencia

Ako prevencia zápalu mozgu v akomkoľvek prejave boli vyvinuté špeciálne vakcíny, ktoré vytvárajú imunitu proti vírusom.

Treba mať na pamäti, že nie je možné úplne sa chrániť pred rozvojom zápalového procesu mozgu, ale môžete znížiť riziko ochorenia. Na to potrebujete:

• dodržiavať zdravý životný štýl - vzdať sa zlých návykov, jesť správne a plne;
• športovať;
• predchádzať chronickým formám ochorenia - liečiť choroby včas a až do konca;
• snažte sa vyhnúť výletom do prírody počas pravdepodobnosti prepuknutia encefalitídy a aktivity kliešťov.

Konečne

Napriek tomu, že zápalový proces v mozgu sa považuje za pomerne zriedkavú patológiu, bohužiaľ môže predbehnúť každého.

Treba mať na pamäti, že s oslabeným imunitným systémom sa zvyšuje pravdepodobnosť akéhokoľvek ochorenia. Starajte sa o svoje zdravie a starajte sa o seba!

Encefalitída je akútne infekčné ochorenie, v dôsledku ktorého je narušený normálny proces prietoku krvi do jeho kôry. Zápal mozgu je extrémne zriedkavý, no v niektorých prípadoch môže byť smrteľný. Preto je mimoriadne dôležité diagnostikovať zápal v počiatočných štádiách a okamžite vyhľadať kvalifikovanú radu od lekára.

Príznaky encefalitídy so zápalom mozgu

V medicíne sa nazýva encefalitída. Tento výraz sa používa v situáciách, keď nie je možné presne určiť miesto zápalu. Zápalom mozgu sa rozumie zápalový proces v samotnej podstate mozgu, ktorý je vo väčšine prípadov spôsobený lokálnym poškodením alebo ukladaním cudzorodej látky.

Choroba sa môže vyskytnúť mierne aj ťažko. V závislosti od toho sa líšia aj príznaky encefalitídy. Zvyčajný priebeh ochorenia je sprevádzaný najmä:

vysoká teplota,

rozmazané vedomie,

silná bolesť hlavy,

výskyt bolesti v očiach pri jasnom svetle,

stuhnutosť svalov chrbta a krku,

nevoľnosť, vracanie,

ospalosť a celková slabosť.

Pri ťažkom zápale môžu príznaky zahŕňať záchvaty, tras, stratu pamäti, zrakové a sluchové halucinácie a zmeny osobnosti.

Príznaky rôznych štádií zápalu mozgu

Choroba začína bolesťou hlavy, nespavosťou, podráždenosťou a celkovou nevoľnosťou. Príznaky zápalu sa objavia náhle vo forme

• horúčka,
• vracanie,
• bolesť hlavy,
• zápcha
• celková citlivosť kože a zmyslových orgánov - zrak, sluch atď.,
• ako aj silné delírium.

Po niekoľkých dňoch sa delírium znižuje, zreničky sa rozširujú a sťahujú, stávajú sa necitlivými na svetlo, objavuje sa škrípanie zubami, ospalosť a gúľanie hlavy. Okrem toho sa pri zápale mozgu objavujú príznaky nesprávneho dýchania, zadržiavanie moču, zápcha, niekedy aj stiahnutý žalúdok. Potom sa objavia svalové zášklby, kŕče alebo paralýza, úplný rozpad, hibernácia.

Zrenice pri zápale mozgu sú veľmi rozšírené, zostávajú necitlivé na svetlo, koža je vlhká a studená, výkaly a moč mimovoľne prechádzajú, pulz je rýchly, malý, nitkovitý a nespočítateľný.

Pri zápale nie je veľmi silné vzrušenie a delírium, pulz sa nezrýchľuje, často sa dokonca spomalí a je skôr nepravidelný. Okrem toho dochádza k tonickej neelasticite jednotlivých členov, po ktorej dochádza k paralýze.

Vývoj tohto ochorenia závisí od veku, pohlavia, nadmernej konzumácie alkoholu, prežívaného ťažkého smútku, ako aj od psychického prepätia.

Ako liečiť zápal mozgu doma?

Liečba sa vykonáva v nemocnici a priamo závisí od závažnosti, zanedbania choroby a príčin, ktoré ju spôsobili. Napríklad, ak je príčinou ochorenia vírus varicella-zoster alebo herpes simplex, potom sa liečba vykonáva antivírusovým liekom Acyclovir, ktorý môže zabrániť množeniu vírusu. Encefalitída spôsobená vírusmi prenášanými uštipnutím kliešťom a komárom sa nedá liečiť antivírusovými liekmi. V takýchto prípadoch sa vykonáva podporná terapia: pacientovi sa ponúkajú lieky proti bolesti, antipyretiká a lieky, ktoré mu pomôžu vyrovnať sa s bolestivými záchvatmi.

Ako doplnkové opatrenia pri liečbe zápalu mozgu sa odporúča:

• skrátiť si vlasy
• udržiavať končatiny v teple.
• Aplikujte vlhké horúce obklady na hlavu, aby ste pomohli znížiť zápal, ako aj upokojiť delírium.
• Okrem toho musí byť pacient v pokoji,
• a ak je fotofóbia, musíte miestnosť zatemniť.
• Miestnosť pacienta musí byť dobre vetraná.

Príčiny a prevencia zápalových ochorení mozgu

Hlavnou príčinou ochorenia sú vírusové infekcie:

herpes vírus,

kiahne,

mumps,

rubeola,

mononukleóza,

besnota.

V prevažnej väčšine prípadov zápal spôsobujú arbovírusy, infekcia prenášaná uštipnutím hmyzom: komármi a kliešťami.

Prevencia zápalu mozgu

Napriek tomu, že riziko encefalitídy je už malé, lekári vyvinuli niekoľko jednoduchých odporúčaní, podľa ktorých je možné úplne minimalizovať riziko ochorenia.

Nechajte sa zaočkovať proti mumpsu, osýpkam, ovčím kiahňam a rubeole. V niektorých prípadoch sa encefalitída môže prejaviť ako komplikácia jednej z vyššie uvedených chorôb.

Vyhnite sa miestam, kde sa vyskytujú ohniská vírusovej encefalitídy mozgu.

Aby ste predišli zápalom, pri odchode z domu v skorých ranných hodinách a pri západe slnka si nezabudnite obliecť košeľu s dlhým rukávom a nohavice: v tomto čase sú komáre najaktívnejšie.