Je možné odmietnuť jedlo v reštaurácii, ak je bez chuti? Odmietanie jedla: objektívne, bez náboženstva, politiky a hystérie Čo sa stane, ak odmietnete jedlo.

Tu je niekoľko fráz, ktoré môžu odvrátiť pozornosť od seba a nevzbudiť hnev majiteľov:

• Nie, ďakujem, šetrím si miesto na ďalšie jedlo.
• Nemôžem sa dočkať, až vyskúšam ďalšie jedlo!
• Z takej a takej ingrediencie mi je zle, tak sa radšej zdržím.
• Vyzerá to veľmi chutne, ale zatiaľ chcem jesť to, čo mám na tanieri.
• Som taký sýty, že viac nezvládnem! Ďakujeme za skvelý obed!
• Nechám to na druhý pokus! (A potom si „zabudnite“ dať toto jedlo na seba alebo povedať, že ste sa prejedali.)

Hovorte veselým tónom, usmievajte sa. A pokúste sa rýchlo podať tanier s nepríjemným jedlom svojmu susedovi.

Skúste len trochu

Ak sa hostitelia nevzdávajú alebo sa cítite zaviazaní, skúste si dať malú porciu nepríjemného jedla. Namiesto toho, aby ste povedali nie, dajte si na tanier len trochu. Prejavíte teda úctu tomu, kto to pripravil. Samozrejme, bolo by zvláštne vziať si jeden kus alebo jednu kvapku omáčky, ale môžete si vziať jednu alebo dve lyžice.

Ak vám jedlo vôbec nechutí, no napriek tomu chcete porciu dojesť, skúste ju „zabaviť“ niečím chutným. Alebo ho bohato dochutíme omáčkou.

Buďte na konci láskaví

Nebuďte drzí, aj keď vám niektoré jedlá vôbec nechutili. Keď sa vás hostitelia opýtajú, ako sa vám páčilo toto konkrétne jedlo, zamerajte sa na pozitívnu stránku a otočte konverzáciu na to, čo sa vám páčilo. Napríklad:

• Večera bola vynikajúca! Ďakujem za pozvanie.
• Oh, to sa mi páčilo najviac... Bolo to veľmi chutné. Ale mne to nikdy nefunguje.
• Som ohromený tým, ako starostlivo si naplánoval večeru. Predovšetkým pochvala!

Len nespomínajte jedlo, ktoré sa vám nepáčilo, a povedzte, čo sa vám páčilo, a poďakujte hostiteľom za ich úsilie.

Často sú ľudia, ktorí dnes trpia celkom bežnou chorobou – závislosťou od jedla. Takíto ľudia nedokážu odmietnuť jedlo a sú pripravení na jedno posedenie zjesť všetko, čo nájdu v chladničke. Niekedy si nemôžeme odoprieť sladkosti alebo, najmä ak sa rozhodneme schudnúť alebo držať diétu, tento problém ešte zhorší. Ako odmietnuť jedlo alebo minimalizovať jeho vplyv na váhu, poďme na to.

Ak stojíme pred dilemou, ako si vo všeobecnosti odoprieť jedlo, zamyslite sa nad tým, či sa vám oplatí takto svojmu telu škodiť. Samozrejme, existuje množstvo diét postavených na "pôstnych dňoch", ale ponechávajú v strave ten či onen produkt, ktorý môže dať telu dostatočnú normu živín pre normálne fungovanie. V opačnom prípade môžete prísť na to, že telo začne odmietať potravu a môže dôjsť k anorexii.

Ako psychologicky odmietnuť jedlo?

Najprv si musíte nastaviť - koľko kilogramov chcete schudnúť a v závislosti od toho distribuovať produkty v strave. Niekomu pomáha umiestniť fotku ideálu, ktorý chcete dosiahnuť, na najprezeranejšie miesto bytu alebo pracoviska. Mnohým dievčatám pomáha každodenné sledovanie hmotnosti. Aby ste to dosiahli, kúpte si elektronickú váhu a zaznamenajte si hmotnosť každý deň s presnosťou na gram. To vám umožní vidieť, aký pokrok sa dosiahol smerom k cieľu.

Aby ste sa dostali na ideálnu váhu, nie je potrebné hladovať, stačí sa vzdať nezdravého jedla. Založte si potravinový denník, do ktorého si budete zapisovať všetko, čo zjete, a pochopíte, koľko navyše zjeme klobásové sendviče alebo, čo je ešte horšie, hamburgery s hranolkami. Nahraďte rýchle občerstvenie ovocím a zeleninou. Je tiež potrebné večer odmietnuť jedlo. Posledné jedlo by malo byť aspoň 4 hodiny pred spaním.

Čo ľudia nie sú pripravení schudnúť! Niekto sa mučí diétami, niekto si kúpi drahé (ale vo väčšine prípadov absolútne zbytočné) tabletky na „spaľovanie tukov“, niekto neodíde z masážneho salónu a sú aj takí, ktorí jednoducho vypumpujú tuk na stole chirurga. Ale uplynie trochu času a váha sa znova vráti. A tí, ktorí schudnú, sa potom rozhodnú pre najvážnejší krok – odmietajú jesť. Koľko môžete schudnúť, ak nebudete jesť, a stojí za to robiť takéto obete?

Každý vie, že môžete zomrieť od hladu. Bez jedla človek vydrží len pár týždňov a posledné dni strávi takmer v bezvedomí. Preto je pre nepripraveného človeka 24-dňový hladový maratón, na ktorý idú niektorí chudnúci, ktorí sa zúfalo snažia schudnúť iným spôsobom, ako smrť. V každom prípade sa nedá vyhnúť vážnym zdravotným problémom, najmä ak ide o chronické ochorenia.

Viete, čo sa deje v tele, keď sa zastaví prísun živín zvonku? Začne sa prepínať na interné napájanie. Tento proces však trvá niekoľko dní. Telo sa tomu navyše bráni a mozog je zaneprázdnený len hľadaním potravy. Pocit hladu sa každým dňom zvyšuje a ak sa mu poddáte, môžete zjesť trikrát viac ako zvyčajne. Mimochodom, väčšina ľudí sa takto dostane z hladovania.

Ak však nič nejete a hrdinsky znášate hlad, potom na približne 3-4 dni dôjde k prudkému zhoršeniu pohody, ktoré sa prejaví:

• ťažké závraty;
• záchvaty nevoľnosti;
• tmavý moč;
• bezpríčinné zmeny nálady;
• tvorba hustého povlaku na jazyku;
• silný acetónový dych.

Ide o acidotickú krízu, ktorá naznačuje, že sa začalo odbúravanie tukového tkaniva. Pri jeho štiepení vzniká acetón a mastné kyseliny.

Až do tohto bodu je telo kŕmené z iných zdrojov. Najprv sa snaží ušetriť energiu prudkým spomalením metabolických procesov. A potom začne využívať svalové tkanivo, ktoré sa ľahšie odbúrava ako tuky.

Závery sú jednoduché: odopretím jedla na deň-dva si vyložíte tráviaci systém, prečistíte črevá, no tukových zásob sa nezbavíte, ani keby ste takto hladovali každý druhý deň. Ale svalové tkanivo môže trpieť. V dôsledku toho sa telo ešte viac uvoľní a jeho objemy sa prakticky nezmenia.

Druhy pôstu

Spôsob, ako sa vzdať jedla, aby ste schudli, je! Správny pôst je pre telo skutočne dobrý a prináša vynikajúce výsledky. Vyžaduje si to však dodržiavanie určitých pravidiel a prísnu kontrolu nad ich stavom. Ak sa budete neustále prejedať „škodlivými vecami“, a potom jednoducho prestanete jesť alebo (ešte horšie!) začnete jesť raz denne – nečakajte nič dobré! Preto sa oplatí oboznámiť sa so základnými pravidlami rôznych druhov pôstu.

Skratka

Pôst do troch dní sa považuje za krátky. Je relatívne bezpečný a môžu ho vykonávať aj netrénovaní ľudia. Aj keď pre všetky typy pôstu platí jedno pravidlo: dostať sa z neho trvá toľko dní, koľko ste dokázali vydržať bez jedla. Je to potrebné na hladké „zapnutie“ tráviaceho systému do normálneho režimu.

Akýkoľvek pôst znamená úplné odmietnutie jedla. To znamená, že človek pije iba vodu alebo zelený (bylinný čaj). S bylinkami treba byť opatrný – ani tie najbezpečnejšie z nich nemožno konzumovať v neobmedzenom množstve. Šťavy sú jedlo, nie nápoj. Počas pôstu pre nich platí zákaz.

Prežiť nočný pôst je pomerne jednoduché, ak sa aktívne venujete každodenným činnostiam a neležíte na gauči a nečakáte na čas na otvorenie chladničky.

Tu je niekoľko pravidiel, ktoré vám pomôžu toto obdobie uľahčiť:

• odstráňte všetky potraviny z dohľadu;
• naplánujte si deň vopred, aby bol celý zaneprázdnený;
• zrušiť všetky dôležité stretnutia a intenzívne tréningy;
• nájdite motiváciu, ktorá je pre vás zmysluplná, a zapamätajte si ju, keď sa objaví hlad;
• nepredstavujte si, ako sa zajtra môžete dosýta najesť, ale aké krásne sa stane vaše telo.

Pokúste sa nájsť rovnako zmýšľajúcich ľudí. Spoločné hladovanie je oveľa zábavnejšie a potom môžete porovnávať výsledky. Po ukončení hladovky jedzte aspoň deň len ľahké a zdravé jedlo: zeleninu, ovocie, tvaroh bez tuku.

A deň môžete stráviť na ovocných a zeleninových šťavách. To nasýti telo vitamínmi a stopovými prvkami a poskytne tráviaci systém ďalší deň odpočinku.

dlhý

Pôst dlhší ako tri dni sa nazýva dlhý. Telu dáva dostatok času dostať sa k vlastným tukovým zásobám. Ale ak neustále veľa jete a potom sa zrazu rozhodnete jedlo úplne odmietnuť, potom v 90% prípadov zlyháte. Len málokto má takú vôľu, aby odolal najsilnejším návalom hladu a hroznému zdraviu.

Naozaj, ako schudnúť, ak chcete neustále jesť a nemôžete myslieť na nič iné? Denný pôst sa dá robiť aj doma, no tri a viac dní ešte musíte ísť von, ísť do práce a je tam veľa pokušení. Preto odborníci na výživu odporúčajú prejsť na dlhodobý pôst až po absolvovaní aspoň 2-3 krátkych.

Aby telo nezažilo silný stres, musí byť pripravené na odmietnutie jedla. Ak budete jesť menej, počnúc 2-3 dňami pred dlhým pôstom, potom bude prechod hladký a menej bolestivý. Hoci väčšina to robí presne naopak – snaží sa do budúcna najesť, aby aspoň v prvý deň netrpeli hladom.

Nesnažte sa prejsť všetky tri dni na prvý pokus. Ak sa váš zdravotný stav prudko zhoršil, prejdite na džúsy a postupne sa zbavujte pôstu. Pomaly sa to bude zlepšovať a nabudúce vydržíte dlhšie bez jedla.

Vo všeobecnosti je veľmi dôležité telo nenútiť. Pôst by mal byť príjemnou úľavou, nie morálnym a fyzickým mučením.

Suché

Suchý pôst je najúčinnejší, no zároveň najťažší spôsob očisty a odbremenenia organizmu. Počas nej je zakázané nielen jesť, ale aj piť. Preto sa kategoricky neodporúča vykonávať ho v horúcom období - môže to spôsobiť ťažkú ​​dehydratáciu a preťaženie srdca.

Na suchom pôste je proces prechodu na vnútornú výživu oveľa rýchlejší a začína už po 2-3 dňoch. Preto je spaľovanie tukov týmto spôsobom celkom reálne.

Často je však nemožné to vykonať - pre telo je to príliš veľký stres. Cestou zo suchého pôstu by mal byť deň na tekutej strave (džúsy alebo pyré polievky). Ľudia s chorobami tráviaceho traktu, je prísne zakázané.

Tuhé diéty

Častejším spôsobom, ako schudnúť, ak chcete neustále jesť, sú tie, ktoré obmedzujú množstvo zjedeného jedla alebo zahŕňajú extrémne skromný súbor produktov. Ako prvý je zakázaný cukor. A to nie je prekvapujúce - ľahko sa rozkladá a neobsahuje žiadne užitočné látky, iba čisté kalórie.

Tí, ktorí naozaj chcú schudnúť, sa budú musieť vzdať:

• mäsové údeniny a polotovary;
• konzervy, uhorky a marinády;
• pečenie a cukrovinky;
• tučné mäso a ryby;
• všetko, čo je vyprážané na oleji;
• akékoľvek alkoholické nápoje;
• sladká sóda a šťavy z balíčkov.

Aj keď sa do stravy zavedú iba tieto obmedzenia a zvyšok potravín sa bude jesť v malých porciách 5-6 krát denne, je možné schudnúť až 3-4 kilogramy za mesiac bez akýchkoľvek hladoviek.

Ale každý chce ísť rýchlejšie! Väčšina sa preto uchyľuje k pomoci rôznych druhov tuhých diét. Povieme si o vlastnostiach najobľúbenejších z nich, aby sa vám ľahšie rozhodovalo, či schudnúť týmto spôsobom.

nízkokalorický

Na jednej strane je to najpríjemnejšia diéta, keďže je v nej veľa vecí povolených. V najmiernejšej verzii môžete jesť všetko (aj škodlivé), ale budete musieť úzkostlivo počítať, čo jete. A nie vždy sa to človeku, ktorý má od dietetiky ďaleko, podarí správne. Samozrejme, na záchranu prídu podrobné tabuľky obsahu kalórií vo výrobkoch a hotových jedlách z internetu. Jedlo si ale treba vážiť, všetko starostlivo zaznamenávať a neustále počítať.

Kým bazálny metabolizmus dospelého človeka je približne 1200 kcal (výdaj energie v pokoji), nízkokalorické diéty obmedzujú denný príjem na 900, niekedy aj 600 kcal.

Ak jete málo, je to tiež hladovka, ktorá nedáva odpočinok tráviacemu systému a nenaštartuje proces prechodu na vnútornú výživu, pretože jedlo stále prichádza zvonku. Stojí za to mučiť sa týmto spôsobom - rozhodnite sa sami.

Žiadne sacharidy

Otázka, či je možné schudnúť, ak nejete sladkosti, je čisto rečnícka. Sladkosti by mali opustiť predovšetkým tí, ktorí sa chcú rozlúčiť s prebytočným tukom. Cukry sú čisté sacharidy, ktoré nabíjajú „batérie“ v našom tele. No rýchle sacharidy sa nenachádzajú len v cukre. Ich hlavnými zdrojmi sú:

Existujú aj pomalé sacharidy, ktoré naše telo postupne spotrebuje a nevedú k rýchlemu priberaniu. Rigid zakazuje používanie akýchkoľvek sacharidov. A to je zlé - telo zostáva bez hlavného zdroja energie. A keďže sa hneď nedostane k tukovým zásobám, využíva sa bielkovina.

Pri takýchto diétach sa stráca svalová hmota, nie tuk. Ale ak zo stravy vylúčite iba cukor a rýchle sacharidy, chudnutie pôjde celkom aktívne.

Vegetariánstvo: áno alebo nie?

Ľudia sa často pýtajú, či je možné schudnúť, ak nejete mäso. A ako príklad uvádzajú vyznávačov vegetariánskej stravy, medzi ktorými sú tuční ľudia extrémne vzácni. Úplné odmietnutie mäsa zbavuje telo esenciálnych aminokyselín potrebných na budovanie svalových vlákien. Trpia opäť svaly, nie tuk.

Ak to s vegetariánstvom myslíte vážne, musíte sa jednoducho naučiť základy výživy. Potom si môžete zostaviť stravu, ktorá plne vykompenzuje nedostatok živočíšnych bielkovín a vitamínu B12, ktorý sa tiež získava najmä zo živočíšnej potravy.

Tým, ktorí sa nechcú púšťať do štúdia zásad zdravej výživy príliš hlboko, odporúčame neponáhľať sa do extrémov, ale aspoň 2-3x týždenne opustiť jedálny lístok:

• hovädzie a teľacie mäso;
• Zajac;
• hydinové prsia bez kože;
• akékoľvek morské plody;
• morská ryba.

Takáto strava vám umožní plnohodnotne jesť a zároveň schudnúť o 3-4 kilogramy za mesiac. Samozrejme za predpokladu, že porcie budú mierne.

Čo robiť?

Ako vidíte, otázka, ako úplne prestať jesť, je extrémne nesprávna. Bezdôvodné odmietanie jedla nepridá na kráse ani pleti, ani postave. A ak chcete do svojho programu na chudnutie zaradiť pôst ako spôsob, ako efektívne očistiť telo, musíte to urobiť správne a po kompetentnej psychologickej príprave.

Mnohých znepokojuje ďalší problém – ako sa vzdať sladkostí. Je to celkom jednoduché pomocou princípu nahradenia obľúbeného u odborníkov na výživu: cukor za med, sladkosti za sušené ovocie atď. Postupne si telo zvykne a vzhľad torty už nebude taký príťažlivý.

Pamätajte, že ak budete jesť príliš málo, váha bude odchádzať veľmi pomaly. Preto by sa mal obsah kalórií v strave premyslieť. Recenzie tých, ktorí schudli 20 kg a viac, potvrdzujú správnosť tvrdenia, že neexistuje správnejšia cesta ako zdravý životný štýl a kvalitná výživa. Takže možno dosť experimentovania?

- Ide o duševnú poruchu, ktorá patrí do skupiny porúch príjmu potravy, charakterizovaná odmietaním obrazu tela, odmietaním potravy, vytváraním prekážok pre jej vstrebávanie a stimuláciou metabolizmu za účelom redukcie hmotnosti. Hlavnými príznakmi sú vyhýbanie sa príjmu potravy, obmedzovanie porcií, vyčerpávajúce fyzické cvičenia, užívanie liekov, ktoré znižujú chuť do jedla a urýchľujú metabolizmus, slabosť, apatia, podráždenosť, telesné neduhy. Diagnóza zahŕňa klinický rozhovor, pozorovanie a psychologické testovanie. Liečba sa uskutočňuje metódami psychoterapie, diétnej terapie a korekcie liekov.

ICD-10

F50.0 F50.1

Všeobecné informácie

Slovo „anorexia“ v preklade zo starovekej gréčtiny znamená „neprítomnosť túžby po jedle“. Mentálna anorexia často sprevádza schizofréniu, psychopatiu, metabolické ochorenia, infekcie a gastrointestinálne ochorenia. Môže byť dôsledkom bulímie alebo jej predchádzať. Prevalenciu anorexie určujú ekonomické, kultúrne a individuálne rodinné faktory. V európskych krajinách av Rusku dosahuje epidemiologická miera u žien vo veku 15 až 45 rokov 0,5 %. Celosvetové sadzby sa pohybujú od 0,3 do 4,3 %. Najvyšší výskyt je pozorovaný u dievčat vo veku 15-20 rokov, táto skupina pacientov je až 40% z celkového počtu pacientov. Anorexia je u mužov zriedkavá.

Príčiny anorexie

Etiológia ochorenia je polymorfná. Ochorenie sa spravidla vyvíja kombináciou viacerých faktorov: biologických, psychologických, mikro- a makrosociálnych. Vysoko riziková skupina zahŕňa dievčatá zo sociálne prosperujúcich rodín, ktoré sa vyznačujú snahou o dokonalosť a majú normálne alebo zvýšené BMI. Možné príčiny ochorenia sú rozdelené do niekoľkých skupín:

• Genetické. Pravdepodobnosť ochorenia je určená niekoľkými génmi, ktoré regulujú neurochemické faktory porúch príjmu potravy. Doteraz bol študovaný gén HTR2A, kódujúci serotonínový receptor, a gén BDNF, ktorý ovplyvňuje aktivitu hypotalamu. Existuje genetický determinizmus určitých charakterových vlastností, ktoré predisponujú k ochoreniu.
• Biologické. Stravovacie správanie je častejšie narušené u ľudí s nadváhou, obezitou a skorým nástupom menarché. Je založená na dysfunkcii neurotransmiterov (serotonín, dopamín, norepinefrín) a nadmernej tvorbe leptínu, hormónu, ktorý znižuje chuť do jedla.
• Mikrosociálne. Dôležitú úlohu pri rozvoji ochorenia zohráva postoj rodičov a ostatných príbuzných k výžive, nadváhe a chudnutiu. Anorexia je častejšia v rodinách, kde majú príbuzní potvrdenú diagnózu ochorenia, čo dokazuje zanedbávanie jedla, odmietanie jedla.
• Osobné. Porucha je náchylnejšia na osoby s obsedantno-kompulzívnym typom osobnosti. Túžbu po chudosti, hladovanie, vyčerpávajúcu záťaž podporuje perfekcionizmus, nízke sebavedomie, neistota, úzkosť a podozrievavosť.
• Kultúrne. V priemyselných krajinách je chudosť vyhlásená za jedno z hlavných kritérií krásy ženy. Ideály štíhleho tela sú propagované na rôznych úrovniach, formujúc túžbu mladých ľudí schudnúť akýmkoľvek spôsobom.
• Stresujúce. Anorexiu môže spustiť smrť milovanej osoby, sexuálne alebo fyzické zneužívanie. V dospievaní a mladom veku je príčinou neistota z budúcnosti, neschopnosť dosiahnuť želané ciele. Proces chudnutia nahrádza oblasti života, v ktorých sa pacient nedokáže realizovať.

Patogenéza

Kľúčovým mechanizmom vzniku anorexie je bolestivé skreslenie vnímania vlastného tela, prílišná obava z vymysleného alebo skutočného defektu – dysmorfofóbia. Pod vplyvom etiologických faktorov sa vytvárajú obsedantné, bludné myšlienky o nadmernej hmotnosti, vlastnej neatraktivite a škaredosti. Zvyčajne je obraz telesného „ja“ skreslený, v skutočnosti hmotnosť pacienta zodpovedá norme alebo ju mierne prevyšuje. Pod vplyvom obsedantných myšlienok sa menia emócie a správanie. Akcie a myšlienky sú zamerané na chudnutie, dosiahnutie štíhlosti.

Zavádzajú sa prísne diétne obmedzenia, tlmí sa potravinový pud a pud sebazáchovy. Nedostatok živín aktivuje fyziologické obranné mechanizmy, spomaľuje sa metabolizmus, znižuje sa vylučovanie tráviacich enzýmov, žlčových kyselín a inzulínu. Proces trávenia potravy spočiatku spôsobuje nepohodlie. V neskorších štádiách anorexie je trávenie nemožné. Existuje stav kachexie s rizikom smrti.

Klasifikácia

Počas anorexie sa rozlišuje niekoľko štádií. Nie prvé, počiatočné, záujmy pacienta sa postupne menia, predstavy o kráse tela, jeho príťažlivosti sú skreslené. Toto obdobie trvá niekoľko rokov. Potom prichádza fáza aktívnej anorexie, charakterizovaná výraznou túžbou po redukcii hmotnosti a formovaním vhodného správania. V konečnom, kachektickom štádiu je organizmus vyčerpaný, kritické myslenie pacienta je narušené a zvyšuje sa riziko úmrtia. V závislosti od klinických príznakov sa rozlišujú tri typy ochorenia:

• Anorexia s monotematickou dysmorfofóbiou. Klasická verzia choroby - pretrvávajúca myšlienka chudnutia je podporovaná vhodným správaním.
• Anorexia s obdobiami bulímie. Obdobia pôstu, silného obmedzovania jedla sa striedajú s epizódami dezinhibície, znížením zamerania, počas ktorého sa rozvíja obžerstvo.
• Anorexia s bulímiou a vomitomániou. Hladovanie je periodicky nahradené obžerstvom a následným vyvolávaním zvracania.

Príznaky anorexie

Povinným príznakom ochorenia je vedomé obmedzenie množstva spotrebovanej potravy. Môže sa objaviť v rôznych formách. V počiatočných štádiách ochorenia pacienti klamú ostatným o pocite sýtosti predtým, ako sa prejaví, dlho žuvajú potravu, aby vytvorili dojem jej dlhej a hojnej konzumácie. Neskôr sa začnú vyhýbať stretnutiam s príbuznými a priateľmi pri jedálenskom stole, nájdu si dôvod, prečo nechodiť na rodinné večere a obedy, hovoria o údajne existujúcej chorobe (gastritída, žalúdočné vredy, alergie), ktorá si vyžaduje prísnu diétu. V neskorom štádiu anorexie je možné úplné zastavenie výživy.

Na potlačenie chuti do jedla sa pacienti uchyľujú k užívaniu chemikálií. Anorexigénne pôsobia psychostimulanciá, niektoré antidepresíva, tonické zmesi, káva a čaj. V dôsledku toho sa vytvára závislosť a návykové správanie. Ďalším častým príznakom anorexie sú pokusy o zvýšenie metabolizmu. Pacienti veľa cvičia, aktívne navštevujú sauny a kúpele, obliekajú si niekoľko vrstiev oblečenia na zvýšenie potenia.

Na zníženie absorpcie potravy pacienti umelo vyvolávajú zvracanie. Vyvolávajú zvracanie ihneď po jedle, akonáhle je možné dostať sa do toalety. Toto správanie sa často vyskytuje v sociálnych situáciách, keď nie je možné odmietnuť jesť s inými ľuďmi. Zvracanie je najskôr vyvolané mechanicky, potom k nemu dochádza samovoľne, mimovoľne, keď sa dostane do vhodného prostredia (na toaletu, odľahlú miestnosť). Niekedy pacienti užívajú diuretiká a laxatíva, aby sa čo najskôr zbavili tekutín a jedla. Hnačka a diuréza sa môžu postupne stať rovnakými nedobrovoľnými činmi ako vracanie.

Častým prejavom poruchy správania je nadbytok jedla, čiže prejedanie sa. Ide o nekontrolovateľný záchvat zjedenia veľkého množstva jedla v krátkom časovom období. S nadbytkom jedla si pacienti nemôžu vybrať produkty, vychutnať si chuť a regulovať množstvo jedla. "Pitie" sa vyskytuje v osamelosti. Nie vždy sa spája s pocitom hladu, používa sa ako prostriedok na upokojenie, uvoľnenie napätia, relax. Po obžerstve sa rozvíjajú pocity viny a sebanenávisť, rozvíjajú sa depresie a samovražedné myšlienky.

Komplikácie

Bez psychoterapeutickej a lekárskej pomoci vedie anorexia k rôznym somatickým ochoreniam. Najčastejšie u mladých ľudí dochádza k oneskoreniu rastu a sexuálneho vývoja. Patológie kardiovaskulárneho systému sú reprezentované ťažkými arytmiami, náhlou zástavou srdca v dôsledku nedostatku elektrolytov v myokarde. Koža pacientov je suchá, bledá, pastovitá a edematózna v dôsledku nedostatku bielkovín. Komplikácie z tráviaceho systému sú chronická zápcha a spastické bolesti brucha. Endokrinné komplikácie zahŕňajú hypotyreózu (hypotyreózu), sekundárnu amenoreu u žien a neplodnosť. Kosti krehnú, zlomeniny sú častejšie, vzniká osteopénia a osteoporóza. Zneužívanie návykových látok a depresia zvyšujú riziko samovrážd (20 % všetkých úmrtí).

Diagnostika

Anorexia je nezávislá nozologická jednotka a má jasné klinické príznaky, ktoré ľahko rozpoznajú psychiatri a psychoterapeuti. Diagnostika sa vyznačuje vysokou mierou zhody medzi klinikmi, je spoľahlivá, ale môže byť komplikovaná pretvárkou pacientov – vedomé zatajovanie, zatajovanie symptómov. Diferenciálna diagnostika zahŕňa vylúčenie chronických oslabujúcich ochorení a črevných porúch, prudký úbytok hmotnosti na pozadí ťažkej depresie.

Diagnóza sa stanovuje na základe klinického obrazu, v niektorých prípadoch sa využívajú psychodiagnostické dotazníky (kognitívno-behaviorálne vzorce pri mentálnej anorexii). Anorexia je potvrdená, keď je prítomných nasledujúcich päť príznakov:

1. Nedostatok telesnej hmotnosti. Hmotnosť pacientov je nižšia ako normálna najmenej o 15%. BMI je 17,5 alebo nižšie.
2. Iniciatíva pacienta. Chudnutie je spôsobené aktívnym konaním samotného pacienta, a nie somatickými ochoreniami alebo vonkajšími situačnými stavmi (nútený hlad). Odhaľuje sa vyhýbanie sa, vyhýbanie sa jedlu, otvorené odmietanie jedla, vyvolávanie zvracania, lieky a nadmerná fyzická aktivita.
3. Posadnutosť a telesná dysmorfická porucha. Pri anorexii je vždy nespokojnosť pacienta so svojím telom, neadekvátne posúdenie hmotnosti a vzhľadu. Strach z obezity a túžba po redukcii hmotnosti sa stávajú nadhodnotenými predstavami.
4. endokrinná dysfunkcia. Hormonálne poruchy ovplyvňujú os hypotalamus-hypofýza-gonáda. U žien sa prejavujú amenoreou, u mužov - stratou libida, znížením potencie.
5. Oneskorená puberta. Na začiatku anorexie v puberte sa sekundárne pohlavné znaky nevytvárajú alebo sa vytvárajú neskoro. Rast sa zastavuje, u dievčat sa mliečne žľazy nezväčšujú, u chlapcov ostávajú juvenilné pohlavné orgány.

Liečba anorexie

Intenzita a trvanie terapie závisí od závažnosti patológie, jej príčin, veku pacienta, jeho duševného a fyzického stavu. Liečba môže prebiehať ambulantne alebo ústavne, niekedy na jednotke intenzívnej starostlivosti, zameraná na obnovenie somatického zdravia, vytvorenie si adekvátnej mienky o vlastnom tele a normalizáciu stravovania. Komplexná starostlivosť o pacienta zahŕňa tri zložky:

• Diétna terapia. Výživový špecialista hovorí pacientovi a jeho príbuzným o dôležitosti dostatočného príjmu živín, vysvetľuje potreby organizmu a dôsledky hladovania. Liečebné menu je zostavené s prihliadnutím na chuťové preferencie pacienta. Na obnovenie normálnej výživy a prírastku hmotnosti sa kalorický obsah stravy zvyšuje postupne počas niekoľkých mesiacov. V závažných prípadoch sa roztoky glukózy najskôr podávajú intravenózne, potom pacient začne konzumovať zmesi živín a až potom prejde na bežné jedlo.
• Psychoterapia. Najúčinnejším smerom je kognitívno-behaviorálna psychoterapia. V počiatočnom štádiu sa vedú rozhovory, počas ktorých sa diskutuje o vlastnostiach choroby, jej možných následkoch a výbere pacienta. Formuje sa pozitívne vnímanie osobnosti a tela, znižuje sa úzkosť, rieši sa vnútorný konflikt. V štádiu správania sa rozvíjajú a osvojujú techniky, ktoré pomôžu obnoviť normálnu stravu, naučiť sa užívať si jedlo, pohyb a komunikáciu.
• Lekárska korekcia. Na urýchlenie puberty, rastu a spevnenia kostí kostry je predpísaná substitučná liečba pohlavnými hormónmi. Na zvýšenie telesnej hmotnosti sa používajú blokátory H1-histamínu. Antipsychotiká odstraňujú obsedantno-kompulzívne symptómy a motorické vzrušenie, podporujú prírastok hmotnosti. Antidepresíva sú indikované na depresiu a SSRI sa používajú na zníženie rizika recidívy u pacientov s dokrmovaním a prírastkom hmotnosti.

Prognóza a prevencia

Výsledok anorexie je do značnej miery určený časom začatia liečby. Čím skôr sa liečba začne, tým je prognóza pravdepodobnejšia. K zotaveniu často dochádza komplexným terapeutickým prístupom, podporou rodiny a elimináciou faktorov, ktoré chorobu vyvolávajú. Prevencia by sa mala vykonávať na úrovni štátu, spoločnosti a rodiny. Je potrebné podporovať zdravý životný štýl, šport, vyváženú stravu a normálnu hmotnosť. V rodine je dôležité udržiavať tradície zdieľania jedla spojené s pozitívnymi emóciami, učiť deti variť vyvážené jedlá a vytvárať si pozitívny vzťah k vzhľadu.

V našej dobe internetu, technológií, presýtenosti informácií a tovarov sa nám donekonečna niečo ponúka. A ak sa nechceme stať všežravcami v širšom zmysle slova, je dôležité vedieť reagovať na niektoré vety typu „ďakujem, nie“. Začnime sa to učiť pozorne a selektívne v jedle. Chcem hovoriť o tom, ako zdvorilo odmietnuť, ak vám ponúknu jedlo a vy ho nechcete alebo nemôžete jesť.

Som plus size modelka, často chodím na akcie a pohostinní hostitelia-organizátori ma chcú takmer vždy živiť. Kvôli môjmu vysokému rastu a silnej postave sa ľuďom okolo mňa vždy zdá, že veľa jem, ale nie je to tak. Nediétujem kvôli štíhlosti, ale dodržiavam výživu, aby som zachovala krásu pokožky, je to môj pracovný nástroj. Preto často musím o jedle povedať vetu „ďakujem, nie“ a viem, ako to urobiť, aby sa nikto neurazil.

V prípade odmietnutia prídu na pomoc pravidlá etikety. Všetko na svete sa mení, ale - hurá! - tieto pravidlá zostávajú tým istým ostrovom stability, aj keď - aká škoda! V škole sa neučia. Čo robiť, ak ste boli pozvaní na spoločenskú udalosť alebo večeru a musíte byť v jedle vyberaví? Všetkým známym príkladom je nepríjemná situácia, do ktorej sa dostala hrdinka filmu „Moskva neverí slzám“:

– Môžem vám ponúknuť jesetera?

- Nie! Neviem loviť! Som na ňu alergický... Áno... Začínajú kŕče.

Takže, samozrejme, nemôžete povedať. Nehovorte o svojich chorobách, alergiách, diétach a o tom, aká búrka sa stane vo vašom žalúdku, ak zjete tohto králika a vypijete túto šťavu.

Čo ak neznášate ryby, držíte prísnu diétu na odporúčanie lekára, včera ste sa otrávili alebo ste od nervozity stratili chuť do jedla a čakajú vás pri večeri? Na začiatok zvážte, či je možné úplne odmietnuť ísť na akciu – môže byť jednoduchšie neísť, ako sa celý večer trápiť s jedlom. Môcť? Urobte tak vopred, najneskôr dva dni pred určeným termínom. Ak je z nejakého dôvodu odmietnutie nemožné, choďte na večeru, ale tam dodržujte niekoľko pravidiel.

1. Je neslušné odmietnuť jedlo paušálne. Je lepšie mať niečo na tanieri a z času na čas zakrútiť vidličkou, ako nahlas povedať, že dnes nie-nie.

2. Počas bufetu držte v ruke plný pohár vody. Takže sa nenudíte a ostatní vidia, že ste zaneprázdnení.
Drž sa ďalej od aktívneho žuvania ľudí – určite ti poradia niečo zjesť. V extrémnych prípadoch, ak vás poradca predsa len predbehne, prekrížte si prsty za chrbtom a klamte, že ste to už skúsili.

3. Odmietnite krátko a láskavo. Ak ste vegetarián a dôrazne sa vám odporúča jesť kuracie mäso, môžete to zdvorilo a ticho povedať. V tomto prípade je správnejšie, taktnejšie a bezpečnejšie povedať s úsmevom krátke „ďakujem, nie“ namiesto agresívneho „ja nejem mäso!“ zvieratá!“ Keď zachádzate do detailov, riskujete, že už po stýkrát budete počuť prednášku o nebezpečenstve vegetariánstva a o tom, o aké živiny sa sami pripravujete (žiaľ, nie všetci ľudia poznajú pravidlá etikety).

4. Upozornite hostiteľov. Ak ste sa nedostali na bufetový stôl, ale na večeru, potom sa s najväčšou pravdepodobnosťou môžete vopred zoznámiť s menu. Zistite, čo nemôžete urobiť, a požiadajte stewarda, aby vám to nahradil pred začiatkom jedla.

5. Dajte správne signály. Na tanier položte nejaké predjedlá „pre vzhľad“. Je nepravdepodobné, že niekto bude pozorne sledovať, ako vám jedlo ide do úst a koľko ste toho zjedli. Zároveň, keď na tanieri zostane jedlo, nenaložia na vás viac. Obsluhuje stôl čašník? Skvelé, je úplne prijateľné dať mu znamenie: zložte príbor do rohu - to znamená prestávku v jedení, horizontálne - jedlo bolo vynikajúce, vertikálne - dojedli ste.

6. Pri domácej večeri to však nepreháňajte s napodobňovaním toho, čo jete. Neukladajte si na tanier sklad všetkých možných potravín. Plný tanier môže viesť hostesku k myšlienke, že sa vám nič nepáčilo. A samozrejme by ste sa nemali snažiť nakŕmiť obsah taniera psovi majiteľa alebo ho celý vyhrabať v kvetináči. Súhlaste, je lepšie naučiť sa povedať „ďakujem, nie“.

7. Rešpektujte tradície. Ak idete na večeru do zahraničia, myslite na to, že tam je jedlo oveľa vážnejšie. Pri návšteve cudzincov je neslušné jedlo vôbec odmietnuť, pretože pre vás, milý zámorský hosť, domáci pripravili svoje najlepšie národné jedlá a čakajú, že ich oceníte. Ak ste teda už prišli, budete sa musieť vzdať svojich zásad a zásobiť sa tabletkami na zlepšenie trávenia (neznáme jedlo je pre žalúdok stres).

8. Alkohol je iná vec, pokojne si ho môžete odoprieť v ktorejkoľvek krajine. Najjednoduchší spôsob, ako povedať pevné „nie“, je prísť autom. Nemusíte klamať, dôvod je najobjektívnejší. V niektorých krajinách je legálne vypiť pohár vína, no ak tak urobíte, hrozí, že hostitelia podujatia budú zdvorilo nalievať ďalšie a ďalšie. Možno nezačať?

A na záver moja osobná rada. Pokiaľ nehovoríme o kritickej zdravotnej situácii, keď nemôžete jesť zo zdravotných dôvodov, neponáhľajte sa odoprieť si dobre uvarenú večeru. Teplá atmosféra pri stole spája a podporuje priateľskú komunikáciu. Len trochu chutného jedla v dobrej spoločnosti vám nepokazí postavu, no výrazne vám zlepší náladu. Navyše pri priateľskom stole môžete nadviazať nové užitočné a príjemné známosti.