Liečba vekom podmienenej degenerácie makuly (AMD). Vekom podmienená makulárna degenerácia: Príčiny a liečba Liečba makulárnej vlhkej retinálnej dystrofie

Makulárna degenerácia sietnice je patológia, ktorá je sprevádzaná degeneráciou zrakovej škvrny a vedie k úplnej alebo čiastočnej strate zraku. Najčastejšie je táto porucha diagnostikovaná u ľudí starších ako 50 rokov. V mladšom veku je tento stav oveľa menej bežný.

Zvyčajne sa táto porucha vyvíja na pozadí zúženia lúmenu krvných ciev, ktoré kŕmia túto časť vizuálneho prístroja. Poškodenie sietnice vedie k neschopnosti zaostriť obraz. Periférne videnie tým prakticky netrpí.

V lekárskej praxi je už dobre známe, čo je makulárna degenerácia sietnice, preto boli vyvinuté celkom účinné metódy liečby tejto patológie. Úspech terapie do značnej miery závisí od štádia ochorenia, v ktorom sa začala. Rizikoví ľudia by si mali dávať pozor na svoje zdravie a pravidelne navštevovať očného lekára.

Príčiny vývoja makulárnej degenerácie sietnice

V súčasnosti je známych veľa faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju makulárnej degenerácie sietnice. Najčastejšie sú touto chorobou postihnutí Európania, zatiaľ čo Afričania a Ázijci ňou trpia oveľa menej často. To naznačuje genetickú predispozíciu určitých rás k rozvoju takéhoto porušenia vizuálneho aparátu. Vo väčšine prípadov sa zistí vekom podmienená makulárna degenerácia sietnice. Je diagnostikovaná najmä u ľudí nad 70 rokov. V tejto vekovej skupine je riziko, že bude postihnutá makula, o 30 % vyššie.

Dedičná predispozícia je tiež najdôležitejším faktorom, ktorý sa podieľa na vzniku makulárnej degenerácie sietnice. Teraz sa potvrdilo, že tí, ktorí majú pokrvných príbuzných trpiacich týmto ochorením, majú 50% riziko vzniku ochorenia. Medzi faktory, ktoré prispievajú k rozvoju takejto poruchy, ako je makulárna degenerácia sietnice, patria okrem iného:

• fajčenie;
• zneužívanie ultrafialového žiarenia;
• častý príjem alkoholických nápojov;
• fyzická nečinnosť;
• iracionálna výživa;
• hypertenzia;
• angínu;
• infarkt myokardu;
• mŕtvica;
• užívanie určitých liekov.

Ateroskleróza okrem iného zvyšuje riziko vzniku makulárnej degenerácie, najmä ak je sprevádzaná upchatím malých ciev. To vedie najskôr k tvorbe jaziev a potom k spusteniu dystrofických procesov. Toto narušenie zrakového aparátu môže byť výsledkom rýchlo postupujúcej krátkozrakosti. Krátkozrakosť sa často vyvíja po operácii katarakty.

Nadváha a diabetes mellitus prispievajú k makulárnej degenerácii, pretože sú sprevádzané poškodením malých krvných ciev, ktoré vyživujú sietnicu. Nadváha a cukrovka navyše prispievajú k zvýšeniu hladiny „zlého“ cholesterolu v krvi. Táto látka, ktorá sa ukladá na stenách ciev, vytvára mikrotromby, ktoré neskôr spôsobujú podvýživu tkanív sietnice a prispievajú k spusteniu degeneratívnych procesov.

Rozvoj makulárnej degenerácie môže prispieť k ukladaniu vápnika na sietnici už v ranom veku. Takýto problém je často dôsledkom nezdravého životného štýlu a závislosti na jednotvárnych a nezdravých jedlách. Ľudia, ktorí sú spočiatku ohrození, keďže majú genetickú predispozíciu, musia brať do úvahy všetky faktory, ktoré môžu spustiť patologický proces.

Odrody choroby

Toto porušenie má 2 formy: suché a mokré. Predpokladá sa, že suchá forma je výsledkom prirodzeného rednutia tkaniva, ukladania pigmentu alebo kombinácie iných porúch pozorovaných v starobe. Keď sa makulárna degenerácia potvrdí, suchá forma znamená, že stav nesprevádzajú nové cievy. Tento typ poškodenia zrakového aparátu je diagnostikovaný u 80-95% pacientov. Zvyčajne nevedie k úplnej strate zraku.

Progresia suchej AMD (vekom podmienená makulárna degenerácia) môže viesť k objaveniu sa vlhkej formy. Tento stav spôsobuje tvorbu nových krvných ciev v tkanivách sietnice. Takýto patologický proces je mimoriadne nebezpečný, pretože nové kapiláry sú krehké. Ich poškodenie spôsobuje mikrohemorágie. To prispieva k zrýchlenému rozvoju ochorenia. Spravidla sa mokrá forma vyvíja na suchom pozadí iba v 10% prípadov.

Na stanovenie diagnózy a určenie stupňa zanedbania AMD oftalmológ vykonáva štúdie makuly, aby určil taký jav ako drúzy. Sú to zvláštne žlté škvrny okolo postihnutej oblasti. Takéto ložiská možno nájsť u ľudí vo veku 50 – 60 rokov, kedy je suchá forma ochorenia ešte len na samom začiatku vývoja. Výskum teraz potvrdil, že existuje jasný vzťah medzi drúzami a makulárnou degeneráciou sietnice. S nárastom veľkosti drúz sa zvyšuje riziko vzniku AMD.

AMD má 3 stupne:

• skoré;
• medziprodukt;
• vyjadrený.

Stupeň zrakového postihnutia závisí od štádia. Pokiaľ ide o stav, akým je vekom podmienená degenerácia makuly, vlhká forma môže prebiehať podľa klasického alebo latentného variantu. V prvom prípade je charakteristický rast krvných ciev, výrazné krvácania a aktívny proces tvorby jazvového tkaniva. Ak mokrá makulárna degenerácia oka prebieha v latentnom type, znaky sú vyhladené. Nové cievy rastú pomaly. V tomto prípade prakticky nedochádza k žiadnemu krvácaniu, takže porušenia sú minimálne.

Symptómy patológie

Makulárna degenerácia sietnice je sprevádzaná pomerne pomalým nárastom príznakov poškodenia tkaniva. Najčastejšie sa pozoruje makulárna degenerácia oboch očí, ktorá je sprevádzaná charakteristickými príznakmi. Spočiatku sa pacienti môžu sťažovať, že predmety vyzerajú rozmazane. Pri čítaní sú ťažkosti s rozpoznávaním písmen, najmä ak je písmo malé.

Degeneratívne procesy vedú k tomu, že na sietnici sa nemôže vytvoriť obraz, ktorý sa prenesie do mozgu na spracovanie. V budúcnosti existuje výrazná citlivosť na svetlo. Bolestivé pocity vo všetkých štádiách vývoja sa zvyčajne nepozorujú.

S progresiou ochorenia sa na sietnici vytvorí škvrna. Pacienti to vidia ako akýsi závoj, ktorý im bráni plne zvážiť akékoľvek predmety. Zrak je znížený do takej miery, že riadenie auta a čítanie je už určitým problémom. O vývoji tohto patologického stavu svedčí strata schopnosti rozlišovať farby.

S progresiou makulárnej degenerácie sietnice sa pacienti môžu sťažovať na stratu koordinácie a neschopnosť vidieť akékoľvek predmety v slabom svetle. Pri priamom pohľade môžu vypadnúť celé úlomky. V zriedkavých prípadoch závažného priebehu sa pacienti môžu sťažovať na prítomnosť halucinácií, ktoré sú výsledkom skreslenia rovných čiar.

Diagnostika

Za hlavnú metódu detekcie makulárnej degenerácie sa považuje štandardné vyšetrenie oftalmológom. Pomocou tabuliek môže odborník určiť ostrosť centrálneho videnia. Ak máte podozrenie na prítomnosť patológie, ako je makulárna degenerácia sietnice, je predpísaná oftalmoskopia. Štúdium očnej gule so špeciálnou lampou umožňuje identifikovať existujúce chyby.

V počiatočných štádiách vývoja patológie, keď prejavy ochorenia nie sú príliš intenzívne, možno odporučiť koherentnú tomografiu. Ceny za túto štúdiu nie sú príliš vysoké, preto je táto diagnostická metóda dostupná širokému spektru pacientov.

Na potvrdenie vlhkého ochorenia sa môže vykonať fluoresceínová angiografia. Tento postup zahŕňa zavedenie špeciálnej kontrastnej látky do žily, ktorá vám umožní presne preskúmať cievy a identifikovať existujúce oblasti krvácania do makuly.

Komplexné vyšetrenie vám umožní určiť, ako sa bude choroba vyvíjať, a predpísať adekvátnu terapiu, ktorá zníži riziko nezvratnej straty zraku. Často sa pacientovi odporúča vyšetrenie inými vysoko špecializovanými odborníkmi na objasnenie faktorov, ktoré by mohli vyvolať vývoj patológie.

Liečebné metódy

Boli vyvinuté konzervatívne a operačné metódy na elimináciu makulárnej degenerácie sietnice. Keď vznikne otázka, ako liečiť makulárnu degeneráciu, výber finančných prostriedkov do značnej miery závisí od formy patológie a stupňa zanedbania. Vo väčšine prípadov sa najskôr vykonáva konzervatívna liečba.

Zvyčajne predpísané lieky, ktoré pomáhajú posilňovať steny krvných ciev a znižujú opuch. Umožňujú zlepšiť kvalitu videnia v počiatočnom štádiu terapie. Medikamentózna liečba makulárnej degenerácie sietnice je často doplnená imunomodulátormi. V liečebnom režime sú zahrnuté aj vitamíny a antioxidanty. Tieto lieky podporujú resorpciu drúz.

Na vyliečenie choroby, ktorá sa vyskytuje v suchej forme, sa často predpisuje laserová terapia s nízkou intenzitou. Pomocou tejto metódy vplyvu je možné drúzy úplne odstrániť. To znižuje riziko progresie makulárnej degenerácie, ale nedokáže obnoviť zrakovú ostrosť. Vykonávanie takýchto lekárskych postupov je prípustné v akomkoľvek veku.

Keď sa zistí vývoj vlhkej makulárnej degenerácie, liečba sa môže uskutočniť laserovou fotokoaguláciou. Ide o pomerne účinný spôsob expozície, ktorý vám umožňuje zastaviť krvácanie z ciev umiestnených v očiach. Okrem iných tradičných metód liečby je tento postup predpísaný pomerne často, pretože vám umožňuje začať proces obnovy videnia. Oblasti degenerácie sú v tomto prípade eliminované laserovou expozíciou, čo umožňuje dosiahnuť výrazné zlepšenie. V súčasnosti boli vyvinuté iné metódy minimálne invazívnej intervencie, ktoré sa však v lekárskej praxi používajú oveľa menej často.

Po potvrdení AMD musí byť liečba nevyhnutne doplnená špeciálnou diétou, fyzioterapiou a zmenami životného štýlu. Odmietnutie všetkých zlých návykov vám umožňuje zlepšiť výživu tkanív oka. Odporúča sa zaviesť do stravy čo najviac zeleniny a ovocia, špenát, zelené šaláty a kel. Tieto produkty obsahujú vitamíny A, C a E, ktoré majú výrazný antioxidačný účinok.

Pravidelná konzumácia čučoriedok a mrkvy s rastlinným olejom môže priniesť veľké výhody. Obsahujú veľa vitamínu A. Špecialista môže odporučiť pravidelné očné cvičenia.

Ľudové prostriedky

Stojí za zmienku, že akékoľvek bylinky a infúzie neumožňujú 100% odstrániť existujúce porušenia. Ak dôjde k makulárnej degenerácii sietnice, liečba ľudovými prostriedkami sa môže vykonať iba po dohode s lekárom. Takéto metódy sa zvyčajne odporúčajú ako doplnok k primárnej lekárskej terapii alebo chirurgickému zákroku. Existuje niekoľko ľudových liekov, ktoré sa aktívne používajú na patológie, ako je makulopatia.

Fytoterapeuti často odporúčajú používať naklíčenú pšenicu na odstránenie makulárnej degenerácie. Je ľahké pripraviť tento ľudový liek. Najprv dôkladne opláchnite a roztriedte zrno. Rozložte vybranú pšenicu v tenkej vrstve do priestrannej nádoby a potom nalejte vodu, aby sa objavili zelené výhonky. Naklíčené zrno môžete skladovať nie dlhšie ako 4 dni. Na liečebné účely použite tento liek na 14 polievkových lyžíc. o deň. V rámci prevencie stačí užívať 4-7 polievkových lyžíc. Ak chcete zlepšiť chuť tohto ľudového lieku, môžete do neho pridať zrelé bobule alebo med. To bude dobré pre oči.

Ak chcete obnoviť videnie, môžete použiť liečivú infúziu. Na jeho prípravu je potrebné vziať asi 5 g múmie a asi 100 g čerstvej šťavy z aloe vera. Tieto prírodné zložky sa musia dôkladne premiešať. Výslednú tekutinu môžete skladovať na spodnej polici chladničky. Je potrebné použiť tento nástroj na instiláciu do očí a pleťových vôd. Pred použitím nezabudnite zahriať výslednú kompozíciu na izbovú teplotu. Postupy by sa mali vykonávať dvakrát denne. Priebeh liečby týmto liekom je 2 týždne. Potom si treba dať pauzu.

Na zlepšenie videnia môžete použiť inú kompozíciu. Aby ste ho pripravili v rovnakých pomeroch, musíte si vziať plody červeného horského popola, čučoriedok a rakytníka. Mali by byť zmiešané a ochutené medom. Potom je možné nástroj použiť. Neodporúča sa skladovať takýto liek, pretože uvoľnenie šťavy z ovocia spôsobí zníženie užitočných látok v nich. Najlepšie je používať tento ľudový liek 3 krát denne na prázdny žalúdok.

Na zlepšenie videnia v tejto patológii tradičná medicína odporúča aj inú kompozíciu. Na jeho prípravu je potrebné vziať 2-3 stredné mrkvy a 3 vlašské orechy, ktoré musia byť starostlivo nakrájané a zmiešané. Potom do zmesi pridajte asi 1 lyžičku. med. Tento liek môžete použiť v akomkoľvek množstve.

Na spomalenie rýchlosti rozvoja makulárnej degenerácie sietnice sa odporúča ovsená kaša. Na jeho výrobu musíte najskôr dôkladne opláchnuť 300 g celozrnného zrna a namočiť ho do vody na cca 4 hodiny. Potom vypustite vodu a presuňte ovos do trojlitrového hrnca, ktorý musí byť naplnený vodou až po vrch. Potom priveďte zmes do varu. Denne vypite 5 pohárov teplého vývaru.

Prevencia patológie

Ľudia, ktorí sú vystavení riziku vzniku makulárnej degenerácie sietnice, musia sledovať svoje zdravie, aby zabránili tejto nebezpečnej chorobe. V prvom rade je potrebné opustiť všetky zlé návyky, ak nejaké existujú. Keď ste vonku, určite si nasaďte slnečné okuliare alebo klobúk so širokým okrajom.

Okrem iného je vhodné pravidelne navštevovať očného lekára na preventívnu prehliadku. Na zníženie rizika vzniku makulárnej degenerácie sietnice v dospelosti môže pomôcť cvičenie a správna výživa s vysokým obsahom živín. Okrem toho môže špecialista odporučiť užívanie vitamínov.

Video

Makulárna degenerácia sietnice sa týka ochorenia, ktoré postihuje centrálnu časť sietnice nazývanú makula. Hrá hlavnú úlohu pri poskytovaní vizuálnych funkcií. Vekom podmienená degenerácia makuly je jednou z hlavných príčin úplnej straty zraku u ľudí starších ako päťdesiat rokov.

Makula je považovaná za jeden z dôležitých prvkov. Vďaka jej práci človek vidí predmety, ktoré sa nachádzajú blízko oka a dá sa aj čítať, písať a vnímať farby. Presné príčiny tejto patológie ešte neboli nájdené. Hlavným faktorom je však vek.

Medzi hlavné dôvody patria aj nasledujúce.

1. Rodová identita. Podľa štatistík ženská polovica populácie trpí chorobou oveľa častejšie.
2. dedičná predispozícia.
3. Nadmerná telesná hmotnosť.
4. Prítomnosť zlých návykov vo forme fajčenia a pitia alkoholu.
5. Nedostatok vitamínov a minerálov.
6. Dlhodobé vystavenie ultrafialovým lúčom na sietnici.
7. Poranenie zrakového orgánu.
8. Zlá environmentálna situácia.

Typy makulárnej degenerácie sietnice

Malakulárna dystrofia, ako sa vyvíja, môže prejsť rôznymi štádiami a formami. V dôsledku toho sa dá rozdeliť na dva typy. Na toto sa odkazuje.

1. Suchá forma makulárnej degenerácie. Ide o počiatočné štádium ochorenia a považuje sa za najbežnejšie, keďže postihuje asi deväťdesiat percent populácie. Je charakterizovaná postupnou stratou centrálnej časti videnia. Ale často si to pacient nevšimne.
2. Vlhká forma makulárnej degenerácie. Toto štádium sa prejavuje, ak nebola diagnostikovaná suchá forma ochorenia. Vývoj ochorenia zhoršuje skutočnosť, že sa vytvárajú nové krvné cievy krehkej a krehkej povahy. V dôsledku toho dochádza ku krvácaniu a tvorbe zhlukov žltej farby v sietnici.

Postupná strata centrálnej zrakovej funkcie vedie k neschopnosti rozlišovať malé predmety. Suchá forma ochorenia nie je taká zlá ako mokrá. Ak však ochorenie nie je diagnostikované včas a nezačne sa vhodná liečba, hrozí degradácia buniek sietnice a úplná strata zrakovej funkcie. Mokrá makulárna degenerácia sa vyskytuje v desiatich percentách všetkých prípadov. V prítomnosti tejto formy dochádza k procesu rastu nových ciev. Steny takýchto tubulov sú nedostatočne vyvinuté, preto prechádzajú krvou do sietnice. V dôsledku toho sa zvyšuje náchylnosť buniek, v dôsledku čoho odumierajú a tvoria škvrny v centrálnej časti pohľadu.

Makulárna degenerácia spôsobuje postupnú, ale bezbolestnú stratu zrakových funkcií. Len v najzriedkavejších situáciách sa slepota objaví okamžite. Medzi hlavné príznaky makulárnej degenerácie patria nasledujúce.

1. Vzhľad tmavých škvŕn v centrálnej časti zorného poľa.
2. Rozmazaný obraz.
3. Skreslenie predmetov.
4. Zhoršenie vnímania farieb.
5. Zhoršenie zrakovej funkcie v noci.

Diagnóza makulárnej degenerácie sietnice

Stojí za zmienku, že najzákladnejšou metódou na určenie makulárnej degenerácie je Amslerov test. Na stene je umiestnená mriežka pozostávajúca z pretínajúcich sa čiar s čiernou bodkou v strede. Pacient sa na to musí pozrieť. Osoba, ktorá má podobnú chorobu, uvidí čiary rozmazané a rozbité a v centrálnej časti bude veľká škvrna tmavej farby.

Optometrista dokáže rozpoznať ochorenie ešte pred zmenami zrakových funkcií. Pre presnú diagnózu musí pacient podstúpiť vyšetrenie.

1. Vizometria. Pomocou metódy je možné posúdiť zrakovú ostrosť.
2. Oftalmoskopia. Skúma stav sietnice a cievnych tubulov vo funduse.
3. Biooftalmoskopia. Používa sa na vyšetrenie fundusu.
4. Koherentná tomografia optického typu. Táto metóda sa považuje za najúčinnejšiu na diagnostiku makulárnej degenerácie v počiatočnom štádiu.
5. Amslerov test. Táto metóda sa môže vykonávať doma nezávisle.

Proces liečby makulárnej degenerácie sietnice

Makulárna degenerácia nie je úplne liečiteľná. Ale v praxi existujú metódy, ktoré vám umožňujú prekonať chorobu a zastaviť jej progresiu. To zahŕňa nasledujúce postupy.

1. laserová terapia. Pomocou laserového zariadenia sú odstránené krvné cievy, ktoré boli porušené.
2. Fotodynamická liečba. Účelom tejto metódy je zaviesť do krvi špeciálny liek, ktorý môže preniknúť do zničených ciev oka. Potom odoberú laserové zariadenie, ktoré pomáha zasiahnuť nové cievy patologického typu.
3. Anti-angiogenézny faktor. Vďaka takýmto prostriedkom je možné zastaviť rast patologických tubulov.
4. Zariadenia na zrakové postihnutie. Keďže makulárna degenerácia oberá človeka o schopnosť plne vidieť, špecializované elektronické prístroje a šošovky túto stratu kompenzujú, pričom vytvárajú zväčšený obraz okolitého sveta.

Ak vyššie uvedené metódy nepomáhajú alebo sa pozoruje pokročilé štádium, potom je pacientovi predpísané nasledovné.

• Submakulárna chirurgia. Je charakterizovaná odstránením patologických ciev.
• translokácia sietnice. V takejto situácii sú postihnuté cievy pod sietnicou eliminované.

Pri suchom type makulárnej degenerácie sa na normalizáciu metabolických procesov v sietnici odporúča vykonať antioxidačnú terapiu. Podľa štatistík bol pozorovaný vynikajúci výsledok z použitia antioxidantov u tých pacientov, ktorí boli v strednej alebo pokročilej forme ochorenia. Kombinovaná liečba antioxidantmi, zinkom a meďou výrazne znížila rozvoj makulárnej degenerácie o dvadsať percent.

Liečba vlhkého typu dystrofie je zameraná na zníženie rastu postihnutých ciev. V medicíne existuje niekoľko nástrojov a metód, ktoré zastavujú prejav abnormálnej neovaskularizácie.

Liečba makulárnej degenerácie sietnice ľudovými metódami

Každý pacient hľadá najlepší spôsob liečby makulárnej degenerácie. Jedným z nich je liečba ľudovými prostriedkami.

• Použitie kozieho mlieka. Má jedinečné vlastnosti. Stačí trocha zmiešať s vodou v rovnakých častiach a nakvapkať jednu kvapku do každého oka. Potom sa na oči umiestni tmavý obväz a poskytne sa odpočinok po dobu pol hodiny. Liečebný kurz trvá sedem dní.
• Použitie ihličnatého odvaru. Na prípravu infúzie je potrebné pridať ihličie, šípky a cibuľové šupiny. Zalejte vodou a varte asi desať minút. Potom by mal vývar vychladnúť. Za deň musíte spotrebovať až jeden a pol litra. Priebeh liečby je jeden mesiac.
• Použitie celandínu. Ak chcete pripraviť infúziu, musíte si vziať jednu lyžicu suchých listov a naliať pohár prevarenej vody. Dajte na pár sekúnd na oheň a nechajte uvariť. Infúzia musí byť filtrovaná a umiestnená v chladničke. Odvar sa používa ako očné kvapky. Trvanie liečebného cyklu je jeden mesiac.
• Pleťové vody z odvaru na báze žihľavy a konvalinky. Je potrebné brať bylinky v rovnakých pomeroch a naliať pohár prevarenej vody. Nechajte lúhovať dvadsať minút, potom sceďte. Pleťové vody sa musia vykonávať najmenej trikrát denne počas dvoch týždňov.

Preventívne opatrenia na prevenciu makulárnej degenerácie sietnice

Makulárna degenerácia vedie k rôznym komplikáciám až k strate zrakových funkcií. Ale aby ste zabránili vzniku choroby, musíte dodržiavať niekoľko odporúčaní. Patria sem nasledujúce činnosti.

1. Absolvovanie ročného vyšetrenia u oftalmológa.
2. Používanie slnečných okuliarov.
3. Odmietanie zlých návykov, ako je fajčenie a pitie alkoholu.
4. Obmedzenie príjmu tučných jedál. Stravu je potrebné obohatiť aj o zeleninu, ovocie a ryby.
5. Použitie vitamínových komplexov pre zrakový orgán.
6. Vedenie zdravého životného štýlu.
7. Včasná liečba akýchkoľvek chorôb.
8. Vykonávanie denných cvičení pre zrakový orgán.
9. Organizácia správneho spánku a odpočinku.

Predtým sa ochorenie považovalo za súvisiace s vekom, ale v súčasnosti sa nájdu pacienti do štyridsiatky. Preto nezabúdajte na zdravie zrakového orgánu a dodržujte všetky odporúčané pravidlá.

Makulárna degenerácia sietnice - ochorenie bežnejšie známe ako AMD(Vekom podmienená degenerácia makuly). Postihuje centrálnu, jednu z najdôležitejších oblastí sietnice – makulu, ktorá je nevyhnutná pri zrakovom vnímaní.

Dôvod poklesu kvality sa nazýva degenerácia makuly – jedna z dôležitých oblastí sietnice očnej buľvy. Sietnica je vrstva očnej gule zodpovedná za kvalitu a „zameranie“ centrálneho videnia, ktorá sa využíva pri šoférovaní alebo čítaní. Ochorenie je charakterizované rýchlym procesom straty centrálneho vnímania svetla. Dnes je tento problém najakútnejší, keďže percento ohrozenej populácie každým dňom rastie. Úroveň zložitosti poruchy je primárne spôsobená formou makulárnej degenerácie.

Makulárna degenerácia je hlavnou príčinou nezvratného procesu straty zraku, za rizikovú skupinu sa považuje kategória ľudí, ktorí dosiahli vek päťdesiat rokov.

Makulárna degenerácia sietnice
degenerácia alebo degenerácia zrakovej škvrny

Neustála výmena živín v sietnici prispieva k vzniku voľných radikálov, ktoré následne vyvolávajú nárast deštruktívnych procesov v dôsledku poruchy antioxidačného systému. Súčasne sa v sietnici očnej gule tvoria drúzy (polymérna štruktúra, ktorá sa nedá rozdeliť).

Tvorba drúz vedie k atrofii vrstiev ohraničujúcich sietnicu, v epiteli sietnice sa začínajú vytvárať cievy. Následne sa začnú procesy tvorby jaziev, ktoré sú sprevádzané stratou receptorov zodpovedných za prenos svetla.

Špecialisti v tejto oblasti rozlišujú dve formy priebehu ochorenia - suchú a vlhkú makulárnu degeneráciu.

Suchá forma makulárnej degenerácie sietnice diagnostikovaná oveľa častejšie. Ochorenie je charakterizované výskytom žltých škvŕn v zrenici. Postup ochorenia spôsobuje, že pacienti strácajú schopnosť rozlišovať malé detaily a dochádza k procesu straty pozornosti. Choroba postupuje pomaly, ale po dlhšom čase sa môže vyvinúť geografická atrofia a v budúcnosti úplná slepota.

Napriek obrovskému pokroku v medicíne za posledných niekoľko desaťročí stále neexistujú žiadne radikálne opatrenia na ovplyvnenie ochorenia. Vedci dokázali, že užívanie určitých vitamínov môže spomaliť progresiu ochorenia, vyjadreného v suchej forme. Z tých istých štúdií môžeme vyvodiť záver, že používanie špeciálnych potravinárskych prísad môže znížiť riziko vzniku makulárnej degenerácie o dvadsaťpäť percent. Liečba suchej makulárnej degenerácie sietnice je vyčerpávajúca procedúra, ktorej výsledok nie je možné predvídať. Oční lekári odporúčajú pacientom s diagnózou suchej formy ochorenia, aby nosili tónované okuliare, ktoré chránia oči pred škodlivými lúčmi slnka.

Obe formy sa vyznačujú nízkym kontrastom obrazu, závojom pred očami a porušením vnímania farieb.

Vlhká forma makulárnej degenerácie sietnice- dostali medzi obyvateľstvom oveľa nižšiu prevalenciu. Choroba sa rýchlo rozvíja a vedie k výraznej strate zraku. Pri vlhkej forme makulárnej degenerácie sietnice vzniká cievny rast. Novotvary sú menejcenné v dôsledku stenčenia ich štruktúry. Krv, ktorá nimi cirkuluje, prechádza do medzery pod sietnicou, čo spôsobuje porušenie buniek sietnice. V dôsledku toho sa v oblasti centrálneho videnia objavujú slepé škvrny.

Nezdravý priebeh cievneho novotvaru sa vysvetľuje nesprávnym pokusom tela o vytvorenie ďalšej obehovej siete, aby sietnicou očnej buľvy získalo plné množstvo kyslíka a živín.

Symptómy

Rozvoj ochorenia spôsobuje pomalú a bezbolestnú, ale, bohužiaľ, nezvratnú stratu zraku. Existujú prípady, keď má ochorenie prechodný charakter. V počiatočnom štádiu sú príznaky makulárnej degenerácie sietnice nasledovné:

• skreslenie vnímania;
• výrazné zhoršenie kvality videnia v tme;
• strata jasnosti "obrazu";
• výskyt rôznych škvŕn pred očami;
• strata vnímania farieb.

Na stanovenie diagnózy a identifikáciu ochorenia sa používa špeciálna technika. Amslerova mriežka obsahuje pretínajúce sa priame čiary v strede plexu, na ktorých je čierna bodka. Ľudia s príznakmi makulárnej degenerácie sietnice očnej buľvy vnímajú niektoré z týchto línií ako rozmazané a keď sa snažia zaostriť zrak, objavia sa škvrny tmavých odtieňov.

Kompetentný odborník je schopný diagnostikovať ochorenie v štádiu vývoja, pred nástupom katastrofických zmien a predpísať vhodnú liečbu makulárnej degenerácie sietnice.

Príčiny a rizikové faktory pre rozvoj makulárnej degenerácie sietnice

Vedci už mnoho rokov zápasia s príčinami makulárnej degenerácie sietnice očnej gule. Napriek tomu, že mnohé faktory prispievajúce k manifestácii ochorenia ešte nie sú identifikované, nasledujúce body možno zhrnúť v deväťdesiatich percentách prípadov.

Makulárna degenerácia zvyčajne postihuje obe oči, ale neprebieha súčasne.

Vek. Jedným z hlavných dôvodov rozvoja ochorenia. V strednej vekovej skupine sa toto ochorenie vyskytuje len v dvoch percentách prípadov. Vo vekovom rozmedzí od šesťdesiatpäť do sedemdesiatpäť rokov dvadsať percent tých, ktorí požiadali o pomoc očného lekára. V neskoršom veku sa prejavy makulárnej degenerácie prejavujú u každého tretieho človeka. Okrem toho existuje aj genetický prenos choroby. Najvýznamnejšie rizikové faktory sú:

• zlé návyky - tento faktor potvrdzujú všetky lekárske štúdie;
• rasa - choroba je veľmi častá medzi predstaviteľmi kaukazskej rasy;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• podvýživa a nadváha;
• vystavenie ultrafialovým lúčom;
• svetlá farba dúhovky.

Diagnostika

Diagnóza ochorenia je založená na zbere údajov o anamnéze, sťažnostiach pacienta, informáciách získaných v dôsledku vyšetrenia očnej gule. Jednou z najlepších metód na zistenie ochorenia je FAGD (Fluorescenčná angiografia očného pozadia). Pri kontrole videnia pomocou tejto techniky sa používajú špeciálne látky, ktoré sa vstrekujú do očnej gule, a potom sa urobí séria fotografií očného pozadia. Tieto snímky môžu byť tiež použité ako počiatočné údaje na sledovanie procesov vyskytujúcich sa u pacientov s diagnózou suchej makulárnej degenerácie sietnice. Na hodnotenie stavu retikulárnej oblasti a zmien na makule sa používa aj optická tomografia, vďaka ktorej je možné už v ranom štádiu ochorenia odhaliť zmeny, ktoré ovplyvnili štruktúru očnej gule.

Pomocou oftalmoskopu môžete "vidieť" spoľahlivý obraz patologických zmien v orgánoch zraku.

Liečba suchých a vlhkých foriem makulárnej degenerácie

Liečba vekom podmienenej degenerácie sietnice je dnes pomerne komplikovaný a nejednoznačný postup. Pri liečbe suchej formy ochorenia, aby sa obnovil a stabilizoval proces výmeny užitočných prvkov v sietnici, je potrebné podstúpiť terapiu antioxidantmi.
Ľudia po päťdesiatke, ktorí spadajú do rizikovej skupiny, by si mali uvedomiť, že prevencia a liečba tohto ochorenia nemôže prebiehať formou kurzu. Je potrebné neustále podstupovať liečbu.

Liečba vlhkej makulárnej degenerácie sietnice zahŕňa zameranie sa na potlačenie abnormálneho rastu cievneho systému. Oftalmológ vykonáva výber špeciálnych liekov, ktoré vám umožňujú zastaviť rast krvných ciev a tým zvýšiť kvalitu videnia.

V kontakte s

Hlavné príznaky:

• Očné krvácania
• Skreslenie obrysov predmetov
• Vzhľad tmavých škvŕn v zornom poli
• Ťažkosti s navigáciou v tme
• Znížte viditeľnosť textu
• Znížené videnie
• Ťažkosti s rozpoznávaním tvárí ľudí

Makulárna degenerácia sietnice je ochorenie, pri ktorom dochádza k poškodeniu centrálnej oblasti sietnice (makuly) a k výraznému zníženiu zrakových funkcií vo všeobecnosti. U pacientov sa najskôr zmenšuje priemer krvných ciev, cez ktoré je sietnica priamo vyživovaná. Výsledkom je, že tkanivá vizuálneho prístroja prestávajú plne prijímať potrebné živiny a kyslík.

Porušenie fungovania makuly spôsobuje zníženie zrakovej ostrosti do tej miery, že sa zachová iba periférne videnie. Zvyčajne je makulárna degenerácia oka diagnostikovaná u pacientov starších ako 50 rokov. Z tohto dôvodu sa nazýva aj vek.

Hlavným faktorom progresie makulárnej degenerácie sietnice je fyziologický proces starnutia ľudského tela. Stojí za zmienku, že spravodlivý sex je náchylnejší na túto chorobu. Je to spôsobené tým, že ich dĺžka života je o niečo dlhšia ako u mužov.

Etiológia

Vedci doteraz presne nezistili skutočné príčiny, ktoré vyvolávajú progresiu vekom podmienenej degenerácie makuly. Existuje však názor, že táto patológia je multifaktoriálna. Teraz je spoľahlivo známych niekoľko faktorov, ktoré do určitej miery zvyšujú riziko progresie patológie u ľudí:

• Vek. Vekom podmienená degenerácia makuly je najčastejšou patológiou, kvôli ktorej ľudia vo vyššom veku strácajú zrak. Za zmienku tiež stojí, že makulárna degenerácia je ochorenie, ktoré je vo veľmi zriedkavých prípadoch diagnostikované v detstve;
• dedičná predispozícia. Vrodená makulárna degenerácia môže byť diagnostikovaná u ľudí, ktorých príbuzní mali tiež v anamnéze túto patológiu;
• rodová identita. Patológia sa častejšie zisťuje u spravodlivého pohlavia;
• aktívne fajčeniečasto vyvoláva progresiu makulárnej degenerácie sietnice;
• intenzívne slnečné svetlo. Môže mať škodlivý účinok na sietnicu;
• potraviny nízkej kvality. To znamená, že makulárna degenerácia sietnice často postupuje u ľudí, ktorých strava neobsahuje dostatok látok, ktoré priaznivo ovplyvňujú plnohodnotné fungovanie zrakového aparátu;
• nadmerná telesná hmotnosť;
• prítomnosť kardiovaskulárnych patológií.

Odrody

suchá forma

Suchá forma je charakteristická predovšetkým tým, že pri jej progresii nevznikajú žiadne novovzniknuté cievy. Táto forma je diagnostikovaná u 85-90% pacientov z celkového počtu prípadov. Suchá makulárna degenerácia je skorá forma progresie ochorenia, ku ktorej dochádza v dôsledku fyziologického starnutia ľudského tela. V dôsledku tohto procesu sa pozoruje zriedenie tkanív makuly a v nej sa ukladá pigment. Charakteristickým znakom toho, že táto forma čoskoro pokročí, je tvorba malých škvŕn okolo makuly, ktoré lekári nazývajú drúzy.

Suchá forma prebieha v 3 fázach:

• skoro. Vizuálne vyšetrenie oka môže odhaliť, že sa vytvoril určitý počet drúz (majú rôzne veľkosti). Stojí za zmienku, že v tomto štádiu pacient nemá príznaky naznačujúce poruchu vizuálneho prístroja;
• medziprodukt. Pri vyšetrení pacient odhalí niekoľko stredne veľkých drúz alebo jednu, ale veľkú. V niektorých klinických situáciách si pacienti všimnú, že v zornom poli majú bod, ktorý nemá jasný obrys;
• vyjadrený. V tomto štádiu dochádza k deštrukcii fotosenzitívnych buniek. Miesto v zornom poli sa zväčšuje a stmavuje. Osoba má problémy s čítaním.

V prípade vývoja suchej formy sa zaznamená zníženie vizuálnej funkcie.

mokrá forma

Pri tejto forme ochorenia začína proces tvorby nových ciev za sietnicou. V dôsledku toho často dochádza ku krvácaniu, ktoré následne poškodzuje fotosenzitívne bunky a vedie k ich nekróze.

Vlhká makulárna degenerácia sa delí na 2 typy:

• skryté. K tvorbe nových ciev dochádza nepostrehnuteľne a krvácanie je nevýznamné. Zrakové postihnutie je minimálne;
• klasický. Rýchly rast krvných ciev, tvorba jazvového tkaniva. Na tomto pozadí postupuje zhoršenie zraku.

Lekári často používajú aj nasledujúcu klasifikáciu:

• primárna makulárna degenerácia. Patologický proces sa vyvíja predovšetkým na pozadí starnutia tela;
• sekundárne. Táto forma sa vyvíja na pozadí patológií už prítomných v ľudskom tele. Zvyčajne sekundárna makulárna degenerácia postupuje s poraneniami zrakového aparátu akejkoľvek závažnosti. Za zmienku tiež stojí, že sekundárna forma je diagnostikovaná častejšie.

Symptómy

Suchý typ patológie zvyčajne postupuje postupne a bezbolestne pre pacienta. Prvé alarmujúce príznaky vývoja takéhoto patologického procesu sú nasledovné:

• ťažkosti s orientáciou v tme;
• znížená vizuálna funkcia;
• dochádza k zníženiu viditeľnosti textu;
• človek má určité ťažkosti s rozpoznávaním tvárí ľudí;
• v zornom poli je tmavá škvrna, ktorá nemá presne stanovené hranice.

Pri vlhkom type ochorenia je zaznamenané skreslenie obrysov objektov. Pacientovi sa zdá, že rovné čiary sú ohnuté.

Diagnostika

Ak sa objavia takéto príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať lekársku inštitúciu na dôkladnú a komplexnú diagnostiku. Štandardný plán diagnostiky patológie zahŕňa nasledujúce činnosti:

• vyšetrenie a vypočúvanie pacienta;
• štúdium vizuálnych polí;
• vyšetrenie fundusu pomocou oftalmoskopie;
• fluoresceínová angiografia;
• Amslerov test siete.

Terapeutické opatrenia

K dnešnému dňu ešte nebola vyvinutá účinná technika na liečbu makulárnej degenerácie, takže nie je možné obnoviť videnie. Existujú však spôsoby, ako buď zastaviť alebo úplne spomaliť rast krvných ciev za sietnicou. Na tento účel sa lekári uchýlia k laserovej koagulácii.

Liečba makulárnej degenerácie je niekedy doplnená ľudovými prostriedkami, ktoré pomáhajú znižovať negatívne dôsledky patológie. Okamžite treba poznamenať, že akékoľvek ľudové prostriedky by sa mali používať až po konzultácii s lekárom a získaní povolenia od neho. Tradičná medicína by nemala byť jedinou liečbou. Je vhodné ho kombinovať s tradičnými metódami.

Najúčinnejšie ľudové prostriedky:

• jesť pšeničné klíčky;
• široko používaným ľudovým liekom je konzumácia strukovín, ako je cícer;
• infúzia šťavy z aloe a mumiyo.

Je v článku z medicínskeho hľadiska všetko správne?

Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti

Dôležitou súčasťou štruktúry zrakového aparátu je sietnica, ktorá zabezpečuje nerušený prechod svetelných impulzov. Pod vplyvom množstva faktorov môžu v očnej buľve nastať rôzne degeneratívne procesy, ktoré vedú k strate zraku. Jednou z foriem takejto degenerácie je makulárna degenerácia – odumretie tkaniva v centrálnej časti sietnice.

Makulárna degenerácia je očné ochorenie, pri ktorom sú tkanivá sietnice poškodené v jej centrálnej časti, ktorá sa bežne nazýva makula alebo žltá škvrna. V normálnom stave makula poskytuje dobré vnímanie farieb a vysokú zrakovú ostrosť. Ale s vekom sa v štruktúre očnej gule začínajú vyskytovať degeneratívne procesy, v dôsledku čoho je narušené centrálne videnie. Najčastejšie sa táto forma dystrofie vyskytuje u starších ľudí, preto sa nazýva aj vekom podmienená degenerácia makuly (VPMD).

Etapy makulárnej degenerácie

V závislosti od zanedbania degeneratívneho procesu sa rozlišujú 2 štádiá vývoja makulárnej degenerácie:

1. Skoré. Vekom podmienená makulopatia je charakterizovaná zmenami na funde, ktoré sú takmer asymptomatické. Pri zohľadnení stupňa zmien lekár určí rýchlosť progresie ochorenia a zvolí konzervatívnu liečbu.
2. Neskoro. Spustený dystrofický proces, pri ktorom očná guľa prechádza vážnymi zmenami. Štruktúra oka podlieha vláknitej degenerácii, supersenzitívne bunky rýchlo odumierajú, čo spôsobuje stratu zraku. Existujú suché a vlhké formy neskorej AMD sietnice. Liečba v pokročilom štádiu makulárnej degenerácie oka by sa mala začať čo najskôr, inak je vysoká pravdepodobnosť úplnej straty centrálneho videnia.

V počiatočných štádiách patologického procesu sa pozoruje mierne skreslenie videnia, ktoré bez náležitej liečby postupuje a vedie k závažným komplikáciám. AMD však nemôže spôsobiť úplnú AMD, pretože periférna časť sietnice nie je poškodená.

suchá forma

Vo väčšine prípadov sa vyskytuje suchá alebo atrofická forma makulárnej degenerácie sietnice, ktorá je výsledkom zmien v štruktúre oka súvisiacich s vekom a zhoršeného zásobovania krvou. Je charakterizovaná pomalou progresiou a miernou stratou zraku. V oblasti makuly a zadného pólu sa tvoria žlté škvrny (drúzy), ktoré ovplyvňujú fotoreceptory a vyvolávajú postupné znižovanie zrakovej ostrosti.

Centrálne videnie sa zhoršuje, človek začína mať ťažkosti s rozlišovaním farieb a jemných detailov. Atrofická vekom podmienená degenerácia makuly najskôr postihuje jedno oko a potom prechádza do druhého orgánu zraku.

V súčasnosti neexistuje účinná liečba suchej AMD sietnice.

mokrá forma

V 20 % prípadov môže suchá makulárna degenerácia prejsť do vlhkej formy degenerácie, ktorá sa vyznačuje rýchlou stratou zraku. Mokrá alebo exsudatívna vekom podmienená makulárna degenerácia sietnice je oveľa menej bežná, no predstavuje veľké nebezpečenstvo pre zrakový systém človeka. Pri tejto forme patológie dochádza k tvorbe nových krvných ciev, ktoré rastú v smere makuly. Tieto cievy sú schopné prasknutia a zjazvenia, čo vyvoláva smrť fotoreceptorov.

Vlhká AMD je charakterizovaná rýchlou progresiou a rýchlou stratou centrálneho zorného poľa, prognóza je zlá. Najprv sa pacient sťažuje na skreslenie obrazu, potom svetelné oslnenie, v zornom poli sa objavia čiary a o niečo neskôr sa vytvorí slepá škvrna.

Symptómy

V počiatočnom štádiu sa makulárna degenerácia vyvíja asymptomaticky, pacient môže zaznamenať len mierne zhoršenie kvality videnia. S progresiou patologického procesu sa začínajú objavovať nasledujúce príznaky:

• neostrosť obrazu;
• porušenie vnímania farieb;
• zlá viditeľnosť pri slabom osvetlení;
• závoj, tmavé škvrny pred očami;
• zvýšená citlivosť na svetlo;
• porušenie obrysov objektov;
• zakrivenie rovných čiar.

Klinický obraz senilnej makulárnej degenerácie sa môže rozvíjať postupne alebo rýchlo. Dochádza k progresívnemu zhoršovaniu centrálneho videnia, v dôsledku čoho pacient začína pociťovať ťažkosti s čítaním, rozpoznávaním tvárí, prácou s malými detailmi a správnou definíciou farieb.

Bolesť a nepohodlie v očiach s touto chorobou nie sú pozorované.

Diagnostika

Pri závažných príznakoch degeneratívneho procesu správna diagnóza zvyčajne nie je náročná. Na určenie formy patológie a výber účinnej liečby lekár najskôr vykoná dôkladný prieskum a vyšetrenie pacienta, po ktorom predpíše rôzne diagnostické opatrenia:

• oftalmoskopia;
• biomikroskopia;
• fluoresceínová angiografia;
• optická koherentná tomografia;
• angiografia indocyanínovej zelene;
• počítačová perimetria;
• Amslerov mriežkový test.

Degeneráciu makuly môžete diagnostikovať aj doma. Aby ste to urobili, musíte si vziať list z notebooku v klietke, vystrihnúť z neho štvorec s rozmermi 10 x 10 cm a do stredu vložiť čiernu bodku. Ďalej musí byť táto plachta pripevnená k stene, stáť vo vzdialenosti 1 meter od plachty, zavrieť jedno oko a pomaly sa priblížiť k stene, pričom sa zastaví 15 cm od zobrazeného bodu.

Prítomnosť retinálnej dystrofie bude signalizovaná zakrivením čiar a tmavými škvrnami.

Konzervatívna liečba

Suchú formu vekom podmienenej degenerácie makuly je nemožné vyliečiť konzervatívnym spôsobom. Na normalizáciu metabolických procesov však môže byť predpísaná antioxidačná a vitamínová terapia. Niektoré moderné kliniky vykonávajú výskum v oblasti transplantácie buniek. Terapia zahŕňa vnútroočné podanie lieku Eilia alebo Lucentis. Okrem toho sú predpísané antioxidanty, imunostimulanty, vitamíny a kyselina listová.

laserové ošetrenie

Najúčinnejšou liečbou akejkoľvek formy makulárnej degenerácie je laserová fotokoagulácia, ktorá zastavuje rast krvných ciev a blokuje krvácanie. Laserová terapia zastavuje zhoršovanie zraku a pomáha dosiahnuť pozitívny výsledok, jej trvanie však nemusí byť dlhodobé. Pri suchej AMD sa vykonáva laserové odstránenie drúz. Vlhkú formu ochorenia možno liečiť laserovou aktiváciou liečiva podávaného intravenózne.

Chirurgická liečba

Okrem laserovej koagulácie možno makulárnu degeneráciu liečiť ožarovaním alebo fotodynamickou terapiou. Niekedy je predpísaná submakulárna operácia, ktorej podstatou je excízia vytvorených patogénnych ciev sietnice. Operácia pomáha odstrániť drúzy, krvácanie a nepotrebné cievy, takže degeneratívny proces sa zastaví a nedochádza k ďalšej strate zraku.

Indikácie pre operáciu pri AMD

Chirurgická liečba degeneratívnych procesov sietnice je predpísaná, ak nie je možné odstrániť patológiu konzervatívnym spôsobom. Operáciu môže urobiť každý pacient, ktorý má výrazné zhoršenie centrálneho videnia a je vysoká pravdepodobnosť komplikácií. Prítomnosť sprievodných oftalmických ochorení môže byť tiež indikáciou na operáciu. Pred vykonaním chirurgického zákroku je potrebné poradiť sa s lekárom a uistiť sa, že neexistujú žiadne kontraindikácie.

Liečba AMD ľudovými prostriedkami

Okrem hlavnej metódy terapie so súhlasom lekára Môžete použiť nasledujúce ľudové prostriedky:

1. Zmiešajte 100 ml šťavy z aloe a 50 gramov múmie. Výsledný produkt použite na instiláciu očí 1 kvapku dvakrát denne počas 10 dní.
2. Zmiešajte 50 ml kozieho mlieka a vody, výsledný liek kvapnite po 1 kvapke, potom zakryte boľavé oko tmavým obväzom na 30 minút. Opakujte postup 7 dní.
3. 1 polievkovú lyžicu kvetov nechtíka povarte 5 minút v pohári vriacej vody, nechajte vylúhovať, sceďte a kvapnite 2 kvapky do očí a tiež užívajte 50 ml perorálne po dobu šiestich mesiacov.

Ďalším dobrým ľudovým liekom na makulárnu degeneráciu je hirudoterapia (liečba slinami pijavíc).

Čo nerobiť s makulárnou degeneráciou

Ak bola diagnostikovaná makulárna degenerácia, potom je prísne zakázané nechať chorobu prejsť alebo samoliečiť. Je potrebné dodržiavať liečbu predpísanú lekárom a dodržiavať všetky odporúčania. S vekom podmienená degenerácia makuly je zakázaná.