Liečba koronárnych ciev srdca. Diagnostika a liečba koronárnej aterosklerózy

Najstrašnejší nepriateľ každého obyvateľa planéty staršieho ako 50 rokov, zákerný nepriateľ, ktorý nečakane dostihne a zmení život raz a navždy. Nepriateľ, ktorého treba poznať na pohľad. Zoznámte sa - ateroskleróza koronárnych artérií.

Naozaj desivé údaje prinášajú lekárske štatistiky – každé druhé úmrtie na svete má na svedomí ischemická choroba srdca. Príčinou je ateroskleróza koronárnych artérií. Vždy to tak bolo, okrem čias totálnych vojenských bitiek. Najsmutnejšie na tom je, že z roka na rok sa tieto indície menia k horšiemu. A to aj napriek tomu, že medicína sa naďalej rozvíja, otvárajú sa regionálne cievne centrá pre riešenie súčasnej situácie a vyrábajú sa nové lieky. Pokúsme sa zistiť, o aký druh choroby ide a ako ju poraziť.

Pri výraznom zúžení tepien a arteriol (najmenších ciev) srdca, ich porážke aterosklerotickým procesom, srdce robí svoju prácu čoraz horšie. V pokoji bolesť najčastejšie neobťažuje, ale pri chôdzi, behu, zdvíhaní závažia alebo silných zážitkoch srdce začne pracovať rýchlejšie. Vtedy sa u pacienta objavia charakteristické bolesti. Spravidla sa človek sťažuje na stláčanie, podobné pocitu ťažkosti, ukazuje rukou do stredu hrudníka alebo na ľavú stranu. V pokoji bolesť zmizne. Tento zdravotný stav sa nazýva angina pectoris. V ťažších prípadoch, keď je ateroskleróza koronárnych ciev srdca ešte častejšia, sa podobné bolesti vyskytujú aj pri najmenšom pohybe.

Prečo srdce bolí

Na začiatku ochorenia sa človek zvyčajne necíti chorý - nemá žiadne sťažnosti, nepohodlie. Ateroskleróza koronárnych artérií srdca po dlhú dobu prebieha bezbolestne, bez toho, aby sa o sebe prejavila. Spravidla sa s nárastom aterosklerotického plátu a jeho vydutím do lúmenu cievy objavujú prvé príznaky. Cieva, ktorá dodáva krv do srdcového svalu, sa zužuje. Horšie cez ňu preteká krv. Je nedostatok kyslíka a srdce začína zle zvládať záťaž. Telo trpí, zhruba povedané, podvýživou. V medicíne je známy výraz „bolesť v srdci je jeho volanie o pomoc“.

Vývoj choroby

Angina pectoris je ochorenie, ktoré dokáže človeka znepokojiť celé desaťročia po sebe. Častejšie však choroba postupuje. Ak nevenujete patričnú pozornosť liečbe, ateroskleróza naďalej rastie a vzniká srdcový infarkt.

Na molekulárnej úrovni je príčinou srdcového infarktu stenózna ateroskleróza koronárnych artérií. . To je obrovská, totálna porážka ciev srdca. Stáva sa to asi takto - povlak plaku sa zlomí a častice krvi sa začnú „lepiť“ na tekuté jadro, čím sa vytvorí zrazenina. Už úzka nádoba sa úplne uzavrie. V jeho lúmene začína zápal. A v tej časti svaloviny, ktorá bola zásobovaná z tejto cievy, nastáva katastrofa. Ak prestanete prijímať potravu, sval odumrie. V tejto chvíli pacient pociťuje ostrú, neznesiteľnú bolesť na hrudníku, môže sa objaviť strach, dýchavičnosť. Tento moment je pre život kritický. Niektorí prežijú, niektorí nie. Závisí to predovšetkým od rozsahu postihnutej oblasti. Svoju úlohu samozrejme zohráva aj vek a stav pacienta a jeho ďalšie chronické ochorenia.

Ako bojovať

Úplne prvá otázka pacientov je, či sa dá ateroskleróza vyliečiť. Určite nie. Neexistuje taký liek, ktorý by spôsobil opačný vývoj procesu, zmenšenie alebo zmiznutie plaku. Liečba má stabilizovať situáciu. Spomaliť rast aterosklerózy, v lepšom prípade úplne zastaviť. V ideálnom prípade na to musíte myslieť ešte pred nástupom príznakov. Neskôr sa však stáva doslova životnou nevyhnutnosťou.

Akokoľvek to znie ako klišé, mali by ste začať zmenou životného štýlu. Totiž správnou výživou. Tuky, ktoré tvoria zubný povlak, pochádzajú väčšinou z tukov, ktoré jeme. Treba mať na pamäti, že iba živočíšne tuky by sa mali považovať za „vinné“ pri tvorbe aterosklerózy - sú to tie, ktoré sú nebezpečné. Rastlinné tuky nespôsobujú rast aterosklerózy. Maslo, smotana, tučné mäso – to sú potraviny, ktoré treba striktne obmedziť. Naopak, zelenina, ovocie, obilniny sú mimoriadne zdravé produkty. Ich obsah by mal tvoriť väčšinu stravy. Veľká pozornosť sa venuje rastlinným olejom, tie by mali podľa možnosti nahradiť maslo.

Okrem výživy má veľký význam metabolizmus. Človek so zvýšenou telesnou hmotnosťou je oveľa viac ohrozený rozvojom ischemickej choroby srdca. Okrem toho sklon k ateroskleróze zvyšuje diabetes mellitus, najmä zle liečený, s vysokou hladinou cukru v krvi.

Významný podiel na výskyte má dedičnosť. Ateroskleróza aorty a koronárnych artérií sa môže vyvinúť už v mladom veku a prebieha veľmi agresívne, ak má pacient genetickú predispozíciu. Dá sa zistiť pomocou testov, ktoré ukážu obsah celkového cholesterolu a jeho frakcií v krvi. Faktom je, že jedna z odrôd krvných tukov je najnebezpečnejšia. Preto je veľmi dôležité urobiť podrobnú analýzu. Pri závažnom porušení metabolizmu lipidov sa zistí zvýšenie "zlého" cholesterolu - LDL (viac ako 3) a zvýšenie celkového cholesterolu (viac ako 5).

Lekárske ošetrenie

Existujú lieky, ktoré môžu ovplyvniť metabolizmus tukov. Nazývajú sa statíny a potláčajú zvyšovanie „zlého“ cholesterolu, ktorý spôsobuje rast aterosklerózy. Statíny tiež znižujú celkovú hladinu cholesterolu v krvi. Podľa niektorých vedeckých údajov môžu tieto lieky dokonca mierne zmenšiť veľkosť aterosklerotických plátov, ale nemali by ste s tým vážne počítať.

Vymenovanie a výber dávky liekov tohto druhu by mal vykonávať iba lekár. Ako každé iné lieky majú množstvo vedľajších účinkov, napríklad ovplyvňujú funkciu pečene. Z tohto dôvodu sú predpísané prísne podľa indikácií so zameraním na testy a závažnosť ochorenia. Včasný príjem statínov vo vhodných dávkach je jedným z najúčinnejších prostriedkov prevencie aterosklerózy.

Prevádzka

Zdalo by sa, že veľkosť postihnutých ciev pri ischemickej chorobe srdca je na operáciu veľmi malá. Moderná medicína to však našťastie dokáže. Pri ťažkej angíne pectoris alebo akútnom infarkte sa vykonáva špeciálna intervencia - koronárna angiografia. Mikroskopická sonda sa zavedie do srdcovej cievy a vstrekne sa kontrast. Pri veľkom zväčšení môžu lekári vidieť, kde je prietok krvi blokovaný, a problém odstrániť. So špeciálnym balónikom sa miesto zúženia rozširuje a je inštalovaný stent - sieťovitá štruktúra, ktorá zvyšuje lúmen. Táto operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Navyše nie je potrebné otváranie hrudníka, iba malý vpich na paži alebo stehne.

Stentovanie by sa dalo považovať za spásu, ak nie na jednu vec. Cievy, na ktorých prebehol zásah, sú opäť postihnuté aterosklerózou, ak sa neužívajú statíny a množstvo iných liekov. Po operácii je pacient jednoducho povinný piť lieky na celý život podľa určitej schémy.

V súhrne môžeme povedať, že ateroskleróza je naozaj nepriateľ číslo jeden. Ale keď to preskúmame zo všetkých strán, môžeme útoky úspešne odraziť. Hlavná vec je konať včas a rozumne.

Čo je vaskulárna ateroskleróza

Cievna ateroskleróza je systémové ochorenie, ktoré postihuje cievy takmer celého tela: mozgové cievy, srdcové cievy (koronárne cievy), tepny, cievy dolných končatín. Forma a symptómy aterosklerózy závisia od lokalizácie ochorenia.

Podstatou aterosklerózy je, že na vnútornom povrchu tepien (ktorý je v zdravom stave rovnomerný a hladký) vznikajú výrastky – usadeniny cholesterolu. Vytvrdzujú a ovplyvňujú vnútorné steny nádoby. Tieto výrastky ("cholesterolové aterosklerotické pláty") sú pokryté spojivovým tkanivom, vyčnievajú do dutiny krvnej cievy a zužujú lúmen cievy, zmenšujú jej priemer a bránia krvnému obehu. Vnútorné orgány trpiace podvýživou prestávajú plne fungovať. Zvýšené riziko trombózy a mŕtvice.

Príčiny aterosklerózy

Príčiny aterosklerózy možno podmienene rozdeliť na primárne a sekundárne. Medzi hlavné príčiny aterosklerózy patria predchádzajúce ochorenia:

• dna (zvýšená hladina kyseliny močovej v tele);
• hypertenzia (systematicky vysoký krvný tlak);
• diabetes mellitus (poruchy metabolizmu uhľohydrátov);
• hypotyreóza (nedostatočná činnosť štítnej žľazy);
• akútne a chronické ochorenie obličiek;
• ochorenia pečene, v dôsledku ktorých dochádza k zvýšenej tvorbe endogénneho cholesterolu.

Sekundárnymi faktormi pri vzniku aterosklerózy sú životný štýl, stravovacie návyky a prítomnosť zlých návykov.

• alkohol a fajčenie;
• nadmerná telesná hmotnosť;
• sedavý spôsob života;
• jesť mastné a vyprážané jedlá (najmä trans-tuky);
• dlhodobé užívanie hormonálnej antikoncepcie;
• pokročilý vek;
• stres, fyzické a emocionálne vypätie.

Formy a príznaky vaskulárnej aterosklerózy

Príznaky aterosklerózy závisia od lokalizácie ochorenia.

• Ateroskleróza mozgových ciev.Často hovoria "cerebrálna ateroskleróza ciev mozgu." V tomto prípade sú tepny mozgu ovplyvnené cholesterolovými plakmi umiestnenými vo veľkých a stredne veľkých cievach. Príznaky: zhoršenie pamäti, koncentrácie, znížená duševná aktivita, závraty, bolesti hlavy. Symptómy mozgovej aterosklerózy mozgových ciev sú často spojené s typickými príznakmi starnutia.
• Ateroskleróza krčných tepien(ateroskleróza krčnej tepny) je ochorenie charakterizované poškodením krčných tepien. Krčné tepny sú najdôležitejšími vodičmi kyslíka pre mozog. Rečové schopnosti, myslenie, pocity a motorická aktivita závisia od plnohodnotnej práce týchto tepien. S porážkou krčných tepien je narušené plné fungovanie mozgu a celého organizmu. Príznaky takejto aterosklerózy: nečitateľná reč, strata zraku na jedno oko, zhoršenie pamäti, pocity straty citlivosti, necitlivosť končatín.
• Ateroskleróza koronárnych ciev. Dochádza k porušeniu prívodu krvi do tkanív srdca, navonok sa to prejavuje ako záchvaty angíny pectoris, kardioskleróza, srdcová arytmia, infarkt myokardu.
• Ateroskleróza hrudnej aorty. Symptómy: zvýšený systolický krvný tlak, závraty, chrapot, ťažkosti s prehĺtaním, dlhotrvajúca tlaková alebo pálivá bolesť na hrudníku.
• Ateroskleróza dolných končatín. V počiatočných štádiách ochorenia patria medzi príznaky aterosklerózy dolných končatín únava a bolesť lýtkových svalov, zimnica v nohách, kŕče a blednutie kože nôh.
• Obliterujúca ateroskleróza ciev dolných končatín, je jednou z foriem aterosklerózy nôh. Pri tomto ochorení sa na stenách tepien tvoria plaky cholesterolu, narúšajú normálny prietok krvi, spôsobujú zúženie ciev (stenózu) alebo ich úplné upchatie, tzv. vyhladenie. V pokročilom štádiu obliterujúcej aterosklerózy ciev dolných končatín nastáva nezvratný proces nekrózy - gangréna nohy (nekróza všetkých tkanív pod miestom upchatia tepny).

Komplikácie spôsobené aterosklerózou

V dôsledku aterosklerózy sa v aterosklerotických plátoch často vyvíja chronický autoimunitný proces. Spojivové tkanivo rastie a to vedie k pomalej deformácii a zužovaniu priesvitu, čím dochádza k chronickej, pomaly narastajúcej nedostatočnosti prekrvenia orgánu, ktorý vyživuje postihnutú tepnu. Je tiež možné zablokovať lúmen trombom alebo obsahom rozpadnutého aterosklerotického plátu.

V dôsledku toho sú najťažšími komplikáciami cievnej aterosklerózy mŕtvica, srdcový infarkt (nekróza tkaniva) a gangréna v orgáne, ktorý je poháňaný touto tepnou.

Mŕtvica je akútna porucha krvného obehu v mozgu. Rozlišujte medzi ischemickou mozgovou príhodou (cholesterolový plak alebo krvná zrazenina blokujúca cievu) a hemoragickou mozgovou príhodou (krvácanie do mozgu – často dôsledok vysokého krvného tlaku). Prostredníctvom mŕtvice teda komplikácie aterosklerózy vedú k neurologickým problémom vrátane paralýzy.

Keď už hovoríme o srdcovom infarkte, najčastejšie znamenajú infarkt myokardu (následok aterosklerózy koronárnych ciev), - poškodenie srdca. Nekrotické zmeny v tkanivách srdcového svalu sú v tomto prípade nezvratné, z spojivového tkaniva bude jazva. A v budúcnosti bude táto jazva narúšať normálny prietok krvi v cievach srdca.

V prípade aterosklerózy ciev dolných končatín často vedú komplikácie vo forme gangrény k amputácii.

Všetky tieto stavy a choroby sú život ohrozujúce a často vedú k invalidite.

Prevencia aterosklerózy

Prevencia aterosklerózy zahŕňa odvykanie od fajčenia, reguláciu hmotnosti, obmedzenie emočného preťaženia, určité potravinové obmedzenia a zvýšenie fyzickej aktivity.

Na udržanie tela a prevenciu aterosklerózy by ste mali jesť potraviny s nízkym obsahom soli, cukru a cholesterolu. Odporúča sa nízkokalorická strava s nízkym obsahom tukov. Je potrebné jesť obilniny, zeleninu, bylinky, červené víno, nerafinovaný rastlinný olej.

Liečba vaskulárnej aterosklerózy

Liečba aterosklerózy môže byť medicínska a chirurgická.

Liečba aterosklerózy mozgových ciev, samozrejme, lieky. Predpísať lieky, ktoré:

• rozšíriť cievy mozgu;
• posilniť elasticitu stien krvných ciev;
• zlepšiť metabolizmus na bunkovej úrovni mozgu;
• znížiť hladinu cholesterolu v cievach;
• zmierniť vazospazmus.

Pri liečbe aterosklerózy ciev dolných končatín sa okrem užívania liekov využíva aj fyzioterapia. V prítomnosti trofických vredov sa používajú antibiotické masti.

Pri liečbe aterosklerózy ciev dolných končatín je povolená aj chirurgická intervencia, ale zvyčajne je to už extrémne opatrenie. Pri výraznej ischémii a výskyte veľmi závažných komplikácií je predpísaný chirurgický zákrok.

Potrebu a rozsah operácie určuje chirurg. Chirurgická liečba aterosklerózy neposkytuje úplné vyliečenie. Odstráni sa komplikácia a nie príčina, ktorá ju spôsobila (ateroskleróza). Preto je po operácii potrebná zmena životného štýlu, výživa a konzervatívna liečba.

• liečba sprievodného ochorenia, ktoré zhoršuje aterosklerózu (napríklad diabetes mellitus, hypertenzia atď.),
• odvykanie od fajčenia,
• diéta s nízkym obsahom cholesterolu
• mierne cvičenie,
• v prípade aterosklerózy ciev nôh - nosenie pohodlnej obuvi.

Prípravky radu Dienai sú vhodné ako pri už diagnostikovanej ateroskleróze, tak aj na prevenciu aterosklerózy ciev. V tomto prípade bude rozdiel len v dĺžke podávania a v počte liekov.

Napríklad, na prevenciu aterosklerózy mozgových ciev môžete užívať Midivirin - zdroj oligonukleotidov a prírodného taurínu.

Na prevenciu aterosklerózy srdcových ciev- môžete užívať jeden základný Dienai alebo v kombinácii s Venomaxom, - zdroj oligonukleotidov a bioflavonoidov, liek čistí cievy a spevňuje steny ciev.

Na prevenciu aterosklerózy ciev dolných končatín- Môžete užívať aj Venomax, ale v kombinácii s Venomax Axiom. Venomax Axima urýchľuje odtok lymfy z tkanív, v ktorých je znížený krvný obeh, odstraňuje opuchy dolných končatín.

V prípadoch progresívnej aterosklerózy môžeme odporučiť tieto komplexy:

1. Ateroskleróza mozgových ciev, - lieky:
   • 1. mesiac: Dianay 70 kapsúl
   • 2. mesiac: Venomax 50 kapsúl + Vasomax 30 kapsúl
   • 3. mesiac: Midivirine 70 kapsúl
   • 4. mesiac: Neurostim 50 kapsúl
   • 5. mesiac: Neurostim Indigo 10 kapsúl
2. Obliterujúca ateroskleróza ciev dolných končatín, - prípravky:
   • 1. mesiac: Dienai + Venomax Axiom 10 kapsúl
   • 2. mesiac: potlačiť zápalový proces v cievach. To je veľmi dôležité, pretože v dôsledku zápalu sa aterosklerotický plát stáva nestabilným a môže kedykoľvek prasknúť, čo je spojené s tvorbou krvnej zrazeniny a rozvojom infarktu myokardu.

     Klinické skúšky Dienai ukázali, že hladina cholesterolu a triglyceridov v krvi je znížená o 25-30%, na rozdiel od farmakologických prípravkov statínov, ktoré majú priamy inhibičný účinok na syntézu cholesterolu, zrušenie Dienai nespôsobuje prudký spätný efekt, teda ešte vyššie zvýšenie hladiny cholesterolu . Dienai sa môže a mal by sa užívať s tradičnými liekmi na zníženie lipidov, pretože mechanizmy jeho antiaterogénneho účinku sú odlišné, a preto dopĺňajú a robia liečbu multifaktoriálnej aterosklerózy komplexom.

     Dávkovací režim

     Všetky vyššie uvedené lieky uplatňovať dôsledne, najprv kurz jednej drogy, potom druhej atď. Každý balíček je kurzom na mesiac.

     Dávkovanie: Začnite s 1 kapsulou denne, potom každé 3 dni dávku zvyšujte o 1 kapsulu. Maximálna dávka je 3-4 kapsuly denne.

     Pri ateroskleróze ciev hlavy treba chápať, že prípravky Dienai čistia cievy (toto je citlivé na cievy hlavy), takže môže nastať nepohodlie v podobe bolesti hlavy. V tomto prípade jednoducho znížte dávku na príjemnú úroveň.

     V prípade infarktu myokardu, mozgovej príhody, enderteritídy, cukrovky 1. alebo 2. typu sa majú vyššie uvedené lieky užívať v kombinácii s farmakologickými liekmi, ktoré vám predpíše lekár.

Stránka poskytuje referenčné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná rada!

Príznaky aterosklerózy srdcových ciev
Ateroskleróza koronárne artérie sú najčastejšou príčinou ischemickej choroby srdca, ktorá sa vyskytuje na pozadí narušeného zásobovania srdcového svalu krvou. Ako infarkt myokardu, a angina pectoris sú výsledky aterosklerózy tepien srdca rôzneho stupňa závažnosti. V prípade čiastočného upchatia srdcových ciev sa prejaví ischemická choroba srdca rôzneho stupňa závažnosti. Ak sa u pacienta vyvinie infarkt myokardu, znamená to, že osoba má úplné zablokovanie srdcových ciev. Po prečítaní informácií uvedených v tomto článku sa budete môcť zoznámiť s hlavnými znakmi a príznakmi, ktoré sprevádzajú takú patológiu, ako je ateroskleróza koronárnych artérií srdca.

Ateroskleróza koronárnych artérií srdca

Krv vstupuje do oblasti srdca dvoma koronárnymi tepnami, ktoré odchádzajú priamo od samého začiatku aorty, ktorá je centrálnou cievou ľudského tela. Akékoľvek porušenie krvného obehu cez koronárne srdcové tepny spôsobuje poruchu funkcie srdcového svalu, čo následne vedie k rozvoju srdcového infarktu, to znamená k nekróze jednej alebo druhej časti srdcového svalu. Najčastejšou príčinou vývoja takýchto porúch krvného obehu je ateroskleróza týchto tepien. Ateroskleróza koronárnych artérií je sprevádzaná tvorbou takzvaných tesnení v stenách tepien, ktoré sa nazývajú plaky. Prítomnosť takýchto tesnení postupne vedie k tomu, že steny tepien sa začínajú nielen deformovať, ale aj zrútiť, pričom je zaznamenané ich výrazné zúženie. Stupeň zúženia arteriálneho lúmenu, ako aj obehové poruchy v tejto oblasti zohrávajú hlavnú úlohu v závažnosti znakov tejto patológie. Treba poznamenať, že všetky tieto znaky vo väčšine prípadov pripomínajú príznaky ischemickej choroby srdca, ktorá sa vyskytuje na pozadí toho istého ochorenia.

Symptómy sprevádzajúce aterosklerózu srdcových ciev

Symptómy aterosklerózy koronárnych artérií srdca sú príznakmi angíny pectoris a koronárnej choroby srdca, ako aj kardiosklerózy a infarktu myokardu. Jasným znakom prítomnosti tejto patológie sa považujú záchvaty angíny, sprevádzané:

• Pálivá alebo tlaková bolesť v oblasti hrudníka, ktorá zvyčajne vyžaruje do ľavého ramena a chrbta. Tento druh bolesti sa prejavuje v čase fyzickej námahy alebo stresových podmienok;
• Dýchavičnosť - vzniká pocit nedostatku vzduchu, ktorý je zaznamenaný v čase nástupu bolesti. Niekedy sú ľudia nútení zažiť tento druh útokov v sede, pretože sa jednoducho udusia, keď ležia;
• Sú aj takí pacienti, u ktorých sa tento druh záchvatov vyznačuje aj bolesťami hlavy, silnými závratmi, nevoľnosťou a vracaním.

Vo väčšine prípadov sa tento druh záchvatov dá zastaviť nitroglycerínom, pretože práve tento farmaceutický prostriedok je hlavným prostriedkom v boji proti záchvatom angíny. V prípade komplikácií priebehu tejto patológie sa objavia príznaky ako:

infarkt myokardu
Veľmi silná bolesť na hrudníku, podobná bolesti pri angíne pectoris, ktorú nemožno odstrániť užívaním nitroglycerínu, je celkom možné prudké zlyhanie srdca, ťažká dýchavičnosť, strata vedomia.

Kardioskleróza
Postupný vývoj srdcového zlyhania na pozadí fyzickej aktivity, dýchavičnosti, ako aj nadmerného opuchu.

Ateroskleróza s istotou zaujíma vedúcu pozíciu medzi kardiovaskulárnymi ochoreniami vedúcimi k smrti. Hlavné dôvody tejto dynamiky: pasívny životný štýl vyvoláva jeho vývoj, ochorenie je ťažké odhaliť v počiatočných štádiách a vyliečiť v neskorších štádiách. Hlavnou hrozbou medzi rôznymi typmi aterosklerózy je koronárna ateroskleróza, o ktorej sa bude diskutovať nižšie.

Koronárna tepna je tepna, ktorá dodáva okysličenú krv do „centrálneho“ srdcového svalu, myokardu. Ten je zodpovedný za rytmické sťahy srdca, ktoré tvoria základ krvného obehu a počas celého života človeka sa nezastavia.

Ateroskleróza je chronické ochorenie tepien, pri ktorom sa v nich tvoria cholesterolové plaky, ktoré blokujú lúmen tepny a narúšajú normálny prietok krvi.

Ateroskleróza koronárnych artérií je blokáda vo vnútri koronárnych artérií, ktorá vedie k nedostatku kyslíka v tkanivách srdca.

Prečo zužuje lúmen tepny?

Všetko je to o cholesterole. Jeho vysoká koncentrácia vedie k tvorbe plakov z neho na vnútorných stenách tepien. Steny sa zužujú, v dôležitých orgánoch je menej kyslíka, tkanivá podliehajú hypoxii a odumierajú.

Vysoká hladina cholesterolu môže mať viacero príčin. Najzrejmejšia je podvýživa. Čím viac vyprážaných zemiakov vstupuje do žalúdka, tým škodlivejšia (v prebytku) látka vstupuje do krvného obehu. Menej zjavný je zlý metabolizmus, vrátane lipoproteínov, ktoré sú zodpovedné za odstraňovanie cholesterolu z tela. Lipoproteíny s vysokou hustotou plnia svoju úlohu a podobné proteíny s nízkou a veľmi nízkou hustotou sa samy môžu ukladať v plakoch spolu s cholesterolom.

Zátky sa spočiatku prejavujú ako usadeniny na vnútorných stenách ciev. V priebehu času sa výrastky zväčšujú v dôsledku príjmu nových častí "stavebného materiálu" a vzhľadu spojivového tkaniva v léziách. Takto vzniká koronárna skleróza. Následne sa stane jedna z dvoch vecí: buď cieva pomaly, ale isto prerastá, až sa úplne upchá, alebo sa zrazenina rozbije, uvoľní jej obsah a tepnu okamžite upchá.

V prípade pomalého rozvoja ochorenia v koronárnych cievach začína pacient zisťovať ischemickú chorobu srdca (ICHS) v chronickej forme. Táto diagnóza znamená, že srdce nemá dostatok kyslíka a je sprevádzané bolesťou v srdci, dýchavičnosťou, závratmi, únavou. Keď trombus praskne, IHD sa vyskytuje v akútnej forme - infarkt myokardu. V tomto prípade sa prívod kyslíka do srdcového svalu náhle zastaví a myokard začne podliehať nekróze alebo, jednoduchšie, zomrie. V tomto prípade je otázka ľudského života vyriešená v najbližších hodinách alebo dokonca minútach.

Zúženie priesvitu tepny je teda spôsobené ukladaním cholesterolu na stenách ciev, vedie k ich upchatiu a môže byť príčinou ako závažných chronických ochorení, tak aj náhlej smrti.

Kto je náchylný na ochorenie?

• Zvýšené hladiny cholesterolu v krvi. Viac cholesterolu znamená viac šancí na krvnú zrazeninu.
• Sedavý spôsob života. Stagnácia krvi v tele pomáha cholesterolu usádzať sa na stenách tepien.
• Obezita. Nadváha zaťažuje celé telo vrátane kardiovaskulárneho systému.
• Hypertenzia. Zvýšený tlak zvyšuje možnosť poškodenia stien krvných ciev.
• Diabetes. Metabolické poruchy môžu nepredvídateľne ovplyvniť celé telo.
• Nesprávna výživa. Nebezpečné je najmä veľké množstvo živočíšnych tukov, cholesterolu a soli.
• Fajčenie. Sťahuje a rozširuje krvné cievy, zvyšuje ich zaťaženie a tiež kazí vnútornú štruktúru tepien a žíl.

Tí, ktorí majú vo svojom živote niekoľko týchto faktorov, by mali myslieť na svoju budúcnosť, pretože šanca, že sa u nich rozvinie ateroskleróza, je pomerne vysoká.

Príznaky aterosklerózy

Všetky príznaky nedostatočnej cirkulácie krvi v srdci možno rozdeliť do dvoch kategórií: celkové a ischemické. Všeobecné sú spojené so zhoršením prietoku krvi v celom tele, ischemické sú spojené špecificky so srdcom.

Všeobecné príznaky:

• Dýchavičnosť, slabá tolerancia cvičenia. Pľúca musia dodávať telu viac kyslíka, aby nahradili nedostatok.
• Závraty. Pri nedostatočnom krvnom tlaku nemôže mozog normálne fungovať.
• Chlad v rukách a nohách. Krv sa nedostáva do vzdialených oblastí tela v dostatočnom objeme, v dôsledku čoho klesá teplota.
• Nevoľnosť, vracanie, pocit choroby, zahmlené vedomie. Všetko, čo sprevádza choroby kardiovaskulárneho systému.

Tieto príznaky sú neklamným znakom toho, že choroba ešte nenadobudla plnú silu, ale už sa blíži.

Z ischemických symptómov je potrebné zdôrazniť nasledovné:

• Záchvaty anginy pectoris. Ostrá bolesť na hrudníku, zvyčajne v chrbte. Prejavuje sa pri fyzickej námahe a je spôsobená tým, že srdce nemôže dostať dostatok kyslíka.
• Nesprávny srdcový rytmus. Pri nedostatku krvi môže srdce pracovať „naprázdno“.
• Hypertenzia. Blokády v koronárnych artériách zvyšujú krvný tlak.
• Ischemická choroba srdca v chronickej alebo akútnej forme. Ako je uvedené vyššie, nedostatok výživy pre myokard môže mať za následok množstvo problémov, vrátane smrteľných.
• Kardiofóbia. Jednoducho povedané, je to strach zo smrti v prípade akýchkoľvek problémov so srdcom. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že akýkoľvek strach zvyšuje tok testosterónu a pulzu a tieto zmeny môžu zhoršiť srdcový infarkt alebo srdcový infarkt.

Tieto príznaky naznačujú, že existuje problém a je potrebné ho urýchlene riešiť. Preto, ak sa ocitnete s niekoľkými z týchto srdcových príznakov alebo ischemickej choroby srdca, hlavnou vecou nie je panika a okamžite sa poraďte s lekárom.

Lekárska diagnostika choroby

Diagnostika takmer akéhokoľvek ochorenia, teda aj aterosklerózy, je založená na pýtaní sa pacienta na jeho zdravotný stav (anamnéza) a rôznych vyšetreniach.

Okrem anamnézy a testov sa používa ultrazvuk srdca a echokardiografia. Ultrazvukový obraz srdca vám umožňuje posúdiť rozsah lézie: zmeny vnútorného tvaru, hrúbka steny, úroveň kontraktility komôr. Vykonávanie procedúry počas fyzickej aktivity vám umožňuje vidieť oblasti, ktoré dostávajú menej kyslíka. Často sa využíva 24-hodinové monitorovanie EKG, pri ktorom je záznamové zariadenie pripevnené k telu a zostáva pri človeku dlhší čas.

Počítačová tomografia (CT), multislice CT, tomografia s elektrónovým lúčom vám umožňuje rozšíriť obraz, dozvedieť sa viac o srdcovom stave pacienta. Zavedenie kontrastných látok počas vyšetrení ukazuje podrobný vzor tepien, žíl a ciev. Na základe týchto informácií môže lekár zvoliť typ liečby.

V prípade potreby na objasnenie podrobností diagnózy je predpísaný intravaskulárny ultrazvuk, rádionuklidové štúdie, test na bežiacom páse, scintigrafia a bicyklová ergometria.

Vo všeobecnosti je diagnostika aterosklerózy koronárnej artérie značne rozsiahla svojimi metódami a závisí od individuálneho pacienta, jeho možností a možností nemocnice, v ktorej sa nachádza.

Ako liečiť koronárne artérie?

Prvým a najdôležitejším pravidlom pri liečbe je žiadna samoliečba! V najlepšom prípade to nebude mať žiadny účinok a choroba sa bude ďalej rozvíjať. V najhoršom prípade sa ochorenie môže zhoršiť.

V miernych až stredne závažných prípadoch môže postačovať medikamentózna terapia a zmena životného štýlu. Lieky sú zamerané na dva ciele: boj proti ďalšiemu zúženiu priesvitu cievy a odstránenie následkov koronárnej aterosklerózy. Prvý bod dosiahneme znížením obsahu cholesterolu v krvi, druhý sa zrealizuje posilnením a ochranou srdcového svalu.

Zlepšenie životného štýlu tu hrá ešte dôležitejšiu úlohu ako tabletky. Primeraná strava, mierny pohyb pod vedením kardiológa, odmietanie zlých návykov, liečba obezity a iných chorôb ako cukrovka postavia pacienta na nohy rovnako rýchlo ako lekársky zásah. A vo všeobecnosti neexistuje ani jedna choroba, na ktorú by zdravý životný štýl zle vplýval.

V závažných prípadoch, ak neexistuje iná cesta von, môže lekár predpísať operáciu. Bežnou možnosťou je implantácia stentu, pomocou ktorého rozšírite poškodenú cievu a zabezpečíte normálny prietok krvi. Ak to nestačí, môže byť potrebný bypass koronárnej artérie. Táto metóda vám umožňuje vytvoriť zdravý krvný bypass a zároveň ignorovať aterosklerotickú cievu.

Bez ohľadu na to, akú metódu lekár pacientovi predpíše, liečba by sa mala začať čo najskôr - brať tabletky, behať ráno alebo sa prihlásiť na operáciu, pretože pri ateroskleróze môže stratený čas stáť ďalšiu pohodu alebo dokonca život.

Prognóza aterosklerózy

Ak sa liečba začne včas, vývoj ochorenia sa môže zastaviť. Je takmer nemožné úplne obnoviť poškodené tepny, ale s včasnými opatreniami a kompetentným lekárskym zásahom sa sklerotické plaky znížia, prietok krvi sa zvýši a stav pacienta sa zlepší.

Ale musíte sa vyrovnať s tým, že ateroskleróza koronárnych tepien srdca je choroba, s ktorou musíte žiť. Nemôžete týždeň brať tabletky, behať, jesť zeleninu a zotavovať sa. Tí, ktorí čelia tejto chorobe, musia zmeniť svoj životný štýl, prispôsobiť ho novým podmienkam, ak nechcú stráviť zostávajúci čas v nemocniciach a jednotkách intenzívnej starostlivosti.

Prevencia chorôb

Ak sa čitateľ cíti dobre a neplánuje venovať 10-20 rokov svojho života boju so závažným chronickým ochorením, mal by teraz myslieť na svoje zdravie. Palivo do ohňa pridáva fakt, že ateroskleróza koronárnych ciev srdca sa v ranom štádiu nijako neprejavuje a možno ju odhaliť až pri prejavoch príznakov. To je príliš neskoro.

Prevencia je jednoduchá: musíte sa vzdať zlých návykov, hrať šport alebo fyzickú prácu, dobre jesť, liečiť choroby včas a každých pár rokov navštíviť kardiológa na vyšetrenie. Prirodzene, riadiť sa týmto zoznamom nie je také jednoduché, no jeho dodržiavanie zlepší kvalitu života a výrazne ho predĺži.

V dôsledku toho je ateroskleróza koronárnych artérií nebezpečným chronickým ochorením, ktoré sa prejavuje v neskorších štádiách a pri neopatrnom zaobchádzaní môže viesť k smrti. Ovplyvňuje centrálne tepny srdca a zdráha sa liečiť, hoci je možné ho zastaviť a dokonca dosiahnuť pozitívnu dynamiku. Aby ste sa po infarkte neocitli na jednotke intenzívnej starostlivosti, musíte navštíviť lekára včas, keď sa objavia príznaky, a ešte lepšie - starať sa o svoje zdravie a vôbec neochorieť.

Chronické ochorenie, ktorého rozvoj vedie k ukladaniu lipidových zrazenín na povrchu endotelu, sa nazýva ateroskleróza koronárnych ciev. Patológia sa vyvíja pomaly, čo spôsobuje ischemické poškodenie myokardu, čo spôsobuje zúženie vaskulárneho lumenu alebo jeho úplné zablokovanie. Pri absencii včasnej liečby spôsobujú aterosklerotické zmeny rozvoj vaskulárnej nedostatočnosti, ktorá môže spôsobiť smrť pacienta. Z tohto dôvodu je potrebné podrobne zvážiť dôvody, prečo sa vyvíja, aké znaky má a ako sa s ním zaobchádza.

Koronárna ateroskleróza je chronické ochorenie, ktoré vedie k pomalému zhutňovaniu a zužovaniu srdcových ciev v dôsledku tvorby aterosklerotických plátov na povrchu výstelkovej vrstvy ciev – endotelu. Vývoj patológie sa môže vyskytnúť v priebehu niekoľkých desaťročí.

Prvé príznaky vaskulárnych lézií aterosklerotického pôvodu sa zvyčajne objavujú v dospievaní, ale patológia začína postupovať, keď sú ľudia v strednom veku. Zvyčajne sa prvé príznaky aterosklerózy srdcových tepien začínajú objavovať vo veku 45-55 rokov.

Aterosklerotické plaky vznikajú v dôsledku akumulácie LDL, čo je zlý cholesterol.

Tukové zrazeniny sa pomaly zvyšujú a vystupujú do koronárneho lúmenu. Dochádza k porušeniu prietoku krvi, v niektorých prípadoch sa úplne zastaví. To vedie k hladovaniu myokardu kyslíkom, porušovaniu jeho funkcií, rozvoju ischemických lézií.

Táto patológia má niekoľko štádií vývoja:

• v počiatočnom štádiu dochádza k spomaleniu prietoku krvi, na cievnom endoteli sa objavujú mikrotrhliny. Tieto zmeny vyvolávajú pomalé ukladanie tuku, takže dochádza k tvorbe tukového miesta. Zníženie pôsobenia ochranných funkcií vedie k zvýšeniu proliferácie cievnych stien, rastu tukových škvŕn a ich zlučovaniu do tukových pruhov.
• v ďalšom štádiu dochádza k rastu lipidových formácií. V dôsledku toho sa na koronárnych artériách objavujú aterosklerotické plaky. Toto štádium je charakterizované vývojom krvných zrazenín, ktoré sa môžu odlomiť a upchať tepnu.
• v poslednom štádiu sa aterosklerotická zrazenina zahustí v dôsledku akumulácie vápenatých solí v nich. Z tohto dôvodu dochádza k zúženiu lúmenu tepny a jej deformácii.

Príčiny

Ateroskleróza koronárnych artérií srdca sa môže vyvinúť pod vplyvom endogénnych a exogénnych príčin. Odborníci identifikujú takmer 200 rôznych faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia.

Ale najčastejšie sú:

• zvýšená hladina cholesterolu v krvi;
• fajčenie;
• arteriálna hypertenzia;
• sedavý spôsob života;
• jesť potraviny bohaté na nasýtené tuky;
• dedičná predispozícia;
• pohlavie - u žien sa patológia vyvíja 4-krát menej často ako u mužov;
• Vek;
• obezita;
• závislosť od alkoholu;
• cukrovka.

Diagnostika

Je možné identifikovať aterosklerózu koronárnych ciev vykonaním elektrokardiogramu, na ktorom je možné určiť príznaky srdcovej ischémie.

Na potvrdenie aterosklerózy koronárnych ciev je potrebné vykonať niekoľko štúdií:

• stresová scintigrafia - metóda, ktorá umožňuje určiť lokalizáciu nahromadenia tuku na povrchu cievnych stien a ich stav;
• Dopplerovský ultrazvuk a intravaskulárny ultrazvuk, ktoré umožňujú určiť zmeny v štruktúre krvných ciev, hrúbku steny, veľkosti komôr, prítomnosť oddelení s poruchou kontraktility, posúdiť hemodynamiku a morfológiu ventilov;
• koronografia - vyšetrenie srdca pomocou röntgenu s použitím kontrastnej látky. Metóda pomáha identifikovať umiestnenie, veľkosť postihnutých oblastí a veľkosť arteriálneho lúmenu;
• stresová echografia - metóda, ktorá umožňuje identifikovať prechodné poruchy kontraktility srdcového svalu v miestach, kde došlo k porušeniu prietoku krvi.

Terapia

K liečbe aterosklerózy koronárnych ciev srdca treba pristupovať komplexne. Je potrebné nielen použiť prostriedky predpísané lekárom, ale aj dodržiavať diétu. Na vyliečenie tejto patológie musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• znížiť príjem tukov o 10%. Z jedálneho lístka vylúčte maslo, bravčovú masť, transmastné kyseliny. Môžu byť nahradené akýmkoľvek rastlinným olejom;
• znížiť používanie potravinových výrobkov obsahujúcich nasýtené mastné kyseliny: mastné mäso, smotana, vajcia;
• zaviesť do stravy potraviny bohaté na polynenasýtené mastné kyseliny: ryby akéhokoľvek druhu, morské plody;
• jesť viac potravín bohatých na vlákninu – ovocie a zeleninu;
• jesť menej soli.

Na liečbu aterosklerózy koronárnych ciev sa používajú lieky patriace do rôznych farmakologických skupín. Niekedy sú kombinované.

statíny

Lieky zaradené do tejto skupiny pomáhajú potláčať tvorbu enzýmu HMG-CoA reduktázy. Je nevyhnutný pre tvorbu cholesterolu. Okrem toho pomáha zvyšovať počet membránových receptorov, ktoré umožňujú viazať a využívať lipoproteíny s nízkou hustotou z krvného obehu. Pomáha znižovať hladinu cholesterolu. Statíny pomáhajú obnoviť elasticitu cievnych stien a pôsobia protizápalovo.

Najpopulárnejšie a najúčinnejšie lieky zo skupiny statínov sú:

• provastatín;
• lovastatín;
• simvastatín;
• atorvastatín;
• fluvastatín.

Zvyčajne užívajte tieto prostriedky raz denne - ráno alebo večer. Terapia začína minimálnou dávkou a mesiac po začiatku podávania sa dávka upraví.

Najčastejšie vedľajšie účinky spojené s užívaním statínov sú myopatia, nevoľnosť, hnačka a vracanie.

Aniónové výmenné živice

Prostriedky patriace do tejto skupiny viažu žlčové kyseliny, čo dáva pečeni možnosť syntetizovať ich pomocou cholesterolu. Takéto fondy zahŕňajú:

• Questran;
• kolestipol;
• Cholestyramín.

Prípravky sa vyrábajú vo forme prášku. Rozpúšťajú sa vo vode a pijú počas jedla 2-3 krát denne. Už mesiac po začiatku užívania nápravy sa prejaví účinok ich použitia.

Užívanie týchto liekov môže viesť k nežiaducim účinkom zo strany tráviaceho systému, ako je nevoľnosť, nadúvanie, hnačka a zápcha. Najčastejšie sa lieky tejto skupiny predpisujú spolu so statínmi.

Fibráty

Predpisujú sa pri vysokej hladine triglyceridov v krvi. Pomáhajú aktivovať produkciu enzýmu, ktorý podporuje rozklad lipoproteínov s nízkou hustotou. Tie obsahujú:

• benzafibrát;
• gemfibrozil.

Tieto lieky sa užívajú pred jedlom dvakrát denne. Ich použitie môže spôsobiť gastrointestinálne vedľajšie účinky, ako je nevoľnosť, vracanie a hnačka. Niekedy dochádza k svalovej slabosti a závratom.

Ľudové recepty

Liečba aterosklerózy srdcových ciev pomocou receptov tradičnej medicíny je pomerne zdĺhavý proces. Na zníženie koncentrácie cholesterolu je potrebné nielen používať produkty pripravené z liečivých rastlín, ale aj viesť zdravý životný štýl.

Na posilnenie stien krvných ciev a zníženie koncentrácie cholesterolu je potrebné použiť:

1. Cesnak. Na prípravu lieku budete musieť vziať 5 veľkých hláv. Dôkladne očistite a prebrúste. Potom zmiešajte s májovým medom, odobratým v rovnakom objeme. Výslednú zmes nechajte tri dni na tmavom mieste. Liek môžete uchovávať v chladničke. Počas 6 mesiacov užívajte 2 gramy denne pred jedlom ráno a večer.
2. Citrón. 10 gramov ihličia nalejte dvoma pohármi vody a varte na miernom ohni 5 minút. Keď sa vývar ochladí - sceďte. Dva citróny ošúpeme a dôkladne nakrájame a zalejeme vychladnutým vývarom. Trvajte na tom 3 dni. Potom pridajte 50 gramov májového medu a dobre premiešajte. Liečivo sa užíva na 50 mililitrov denne. Priebeh liečby je 3 mesiace.
3. Cibuľa. 50 mililitrov cibuľovej šťavy by sa malo zmiešať s 20 mililitrami šťavy z aloe a medu, ktoré sa odoberajú v rovnakom množstve. Liek sa môže uchovávať v chladničke a užívať na lyžičku raz denne v noci.

Ak je ateroskleróza zistená pomerne neskoro a ohrozuje život pacienta, je potrebný urgentný chirurgický zákrok na obnovenie narušeného krvného obehu. Dnes sa používajú dve metódy: shunting a stenting.

Stentovanie

V lúmene koronárnej cievy je inštalovaný rám, ktorý rozširuje oblasť so zníženou priechodnosťou. Stent je bunková kovová trubica. Umiestňuje sa do postihnutej cievy, potom sa nafúkne špeciálnym balónikom a zatlačí sa do stien.

Operácia sa vykonáva pomocou lokálnej anestézie. Počas intervencie môže pacient voľne komunikovať so špecialistom a riadiť sa jeho odporúčaniami. Na zavedenie stentu, vodiča a balónika sa používa špeciálny katéter.

Keď je balónik správne umiestnený, vodiaci drôt a katéter sa odstránia. Takáto operácia je dosť účinná, ale opakovaná vazokonstrikcia je možná v 20% prípadov. Je to spôsobené nadmerným rastom svalového tkaniva.

Posunovanie

Ak má pacient progresívne zúženie hlavnej tepny vedúcej k srdcovému svalu, vykoná sa operácia bypassu koronárnej artérie. Táto manipulácia obnovuje prietok krvi inštaláciou skratov - špeciálnych cievnych protéz. Operácia bypassu sa líši od stentovania tým, že obchádza zúžené oblasti.

Táto operácia je veľmi vážna a trvá 3-4 hodiny. Počas procedúry sa používa prístroj srdce-pľúca. Obdobie zotavenia je pomerne dlhé. Ak pacient nedodrží všetky odporúčania špecialistov a prestane užívať lieky sám, je možný relaps.

Komplikácie

V prípade, že aterosklerotické plaky postihujú niekoľko ciev naraz, môže to byť smrteľné. Okrem toho môže byť smrť vyprovokovaná prasknutím aterosklerotického plátu. Najčastejšie sa to deje v zime ráno, krátko po prebudení. Stáva sa to v dôsledku nadmernej fyzickej aktivity alebo silného stresu.

To vedie k kolísaniu tonusu koronárnej artérie, zvýšenému prietoku krvi, prudkému zvýšeniu krvného tlaku a frekvencii kontrakcií myokardu. Okrem toho je ovplyvnená zrážanlivosť krvi.

Keď dôjde k upchatiu lúmenu tepny, nastáva smrť. V 60% prípadov nastáva smrť pacienta ešte pred príchodom do nemocnice. V prípade čiastočného poškodenia cievy sa objaví nestabilná angína.

Ochorenie môže byť komplikované infarktom myokardu, ktorý má charakteristické znaky:

• výskyt ostrej bolesti na hrudníku, vyžarujúcej do chrbta;
• zníženie krvného tlaku;
• dyspnoe;
• mdloby.

V tomto prípade je potrebná okamžitá hospitalizácia a resuscitácia.

Dôležité! Kardioskleróza je ďalšou komplikáciou. S jeho vývojom sú bunky myokardu nahradené zjazveným tkanivom, ktoré sa prestáva podieľať na kontrakciách srdcového svalu a vedie k nadmernému stresu srdca.

Nasledujúce príznaky naznačujú vývoj aterosklerózy:

1. Všeobecná slabosť;
2. dyspnoe;
3. Vzhľad edému;
4. Bolesť v srdci, zhoršená fyzickou námahou;
5. Arytmia.

Prevencia

Aby ste predišli ateroskleróze ciev, musíte dodržiavať jednoduché odporúčania:

• zbaviť sa zlých návykov;
• dodržiavať správnu výživu;
• cvičenie a prechádzky na čerstvom vzduchu;
• normalizovať telesnú hmotnosť;
• liečiť infekčné choroby včas.

Iba špecialista s úzkym profilom môže stanoviť diagnózu na základe výsledkov získaných po vykonaní diagnostických opatrení.