nedostatok laktázy. Príčiny, symptómy, príznaky, diagnostika a liečba patológie

Laktóza je mliečny cukor nachádzajúci sa v materskom mlieku a umelom mlieku.

Vo veľkom množstve sa nachádza aj v kravskom mlieku.

Vo fermentovaných mliečnych výrobkoch je oveľa menej mliečneho cukru. Enzým laktáza je zodpovedný za rozklad laktózy v ľudskom tele.

U detí je bežný stav, ako je nedostatok laktázy.

Ide o porušenie produkcie enzýmu laktázy v črevách, v dôsledku čoho telo nie je schopné stráviť mliečny cukor.

Nestrávená laktóza sa dostáva do hrubého čreva a spracovávajú ju tam žijúce mikroorganizmy.

Nedostatočná produkcia enzýmu sa vedecky nazýva hypolaktázia a jej úplná absencia sa nazýva alaktázia.

V závislosti od príčiny výskytu sa rozlišujú dva typy deficitu laktázy: primárny a sekundárny.

Primárny

Primárny nedostatok sa nazýva vrodený nedostatok enzýmu laktázy. Tento typ deficitu laktázy sa vyskytuje u 6-10% obyvateľov sveta.

Často je táto patológia zdedená. Ak má jeden z príbuzných dieťaťa nedostatok laktázy, je pravdepodobné, že samotné dieťa bude čeliť tomuto problému.

funkčné

Toto je najbežnejší typ primárnej nedostatočnosti. Jeho príčinou nie je porušenie produkcie enzýmu. Funkčný deficit laktázy je najčastejšie spôsobený veľkým množstvom predného materského mlieka u matky dieťaťa. Práve predné mlieko je bohaté na laktózu. A na spracovanie prebytočného mliečneho cukru množstvo enzýmu, ktoré telo bežne produkuje, jednoducho nestačí.

Neznášanlivosť mlieka v dôsledku nedostatku laktázy

Niekedy je príčinou príznakov nedostatku laktázy nízky obsah tuku v mlieku. Takéto mlieko sa veľmi rýchlo dostane do čriev, takže sa nestihne stráviť. Výsledok je rovnaký ako pri nedostatku laktázy: hnačka a nepohodlie.

Sekundárne

Sekundárny nedostatok laktázy sa vyskytuje v dôsledku dysbakteriózy a zápalových procesov v sliznici tenkého čreva.

Toto zlyhanie má za následok porušenie produkcie laktázy. Tiež nedostatok laktázy môže spôsobiť problémy v štítnej žľaze a pankrease.

Tento typ hypolaktázie je bežný u detí mladších ako jeden rok. Zvyčajne zmizne po liečbe dysbakteriózy alebo keď dieťa vyrastie.

Toto sú typy patológie. Ale vo veku dvoch rokov sa začína prirodzený proces znižovania produkcie laktázy. Je to dôsledok dospievania tela a zmien v stravovaní a končí približne o sedem rokov. S vekom človek potrebuje menej mlieka a telo postupne znižuje množstvo enzýmu na rozklad tohto produktu. Takýto nedostatok laktázy sa nazýva fyziologický alebo normálny.

Hypolaktázia sa často zamieňa s alergiou na kravské mlieko: príznaky chorôb sú veľmi podobné. Ale napriek tejto podobnosti sú choroby spôsobené rôznymi príčinami a vyžadujú si rôzne liečby.

Príčiny

Každý typ hypolaktázie má svoje vlastné príčiny.

• Primárny je spôsobený zvláštnosťou štruktúry buniek zodpovedných za produkciu laktázy. Ide o povrchové bunky epitelu tenkého čreva – enterocyty.
• Sekundárne sa vyskytuje v dôsledku poškodenia enterocytov.
• A ten funkčný je spôsobený príliš veľkým objemom „predného rezervoáru“ materského prsníka. Bábätko preto dostáva veľa predného mlieka bohatého na mliečny cukor a nestíha ho spracovať.

Symptómy

Nasledujúce príznaky povedia o probléme nedostatku laktázy.

• Nepokoj dieťaťa počas jedla alebo po jedle.
• Nadúvanie.
• Tekutá penivá stolica. Niekedy časté - až 10-krát denne, niekedy zriedkavé. V niektorých prípadoch sa črevá bez stimulácie nemusia vôbec vyprázdniť.
• Dieťa alebo nepridáva vôbec.
• Dieťa sa stáva podráždeným.
• Došlo k porušeniu.
• Psychomotorický vývoj sa spomaľuje.
• U detí s nedostatkom laktázy sa častejšie vyskytujú kŕče, rachitída a porucha pozornosti.

Ak máte nasledujúce príznaky, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc!

• Odmietnutie jesť.
• Zvracanie po každom jedle.
• Hnačka.
• Ťažká podváha, strata hmotnosti.
• Letargia dieťaťa alebo naopak zvýšená úzkosť.
• Dehydratácia.

Zatiahnutie fontanelu u dieťaťa je istým znakom dehydratácie!

Diagnostika

Nedostatok laktázy u dieťaťa môžete určiť pomocou nasledujúcich štúdií.

• Genetické testovanie alebo „genotypizácia laktázy“ pomôže identifikovať primárny nedostatok.
• Diétna diagnostika je metóda, ktorá spočíva vo vylúčení laktózy zo stravy. Ak je príčinou zlého zdravia dieťaťa nedostatok laktázy, potom po prechode na diétnu výživu príznaky ochorenia zmiznú.
• Fekálna analýza. Problémy s tvorbou laktázy sa prejavia zvýšeným obsahom uhľovodíkov vo výkaloch.

Liečba

Liečba je predpísaná na základe závažnosti prejavu patológie.

Ak sa dieťa cíti dobre, správne sa vyvíja a priberá, nie je potrebná žiadna liečba, strava zostáva rovnaká bez ohľadu na výsledky rozboru.

V prípade, že je hmotnosť dieťaťa normálna, ale je tu úzkosť, slzotvornosť a zhoršená stolica, môžete pokračovať v dojčení alebo kŕmení mliečnou formulou, ale súčasne dieťaťu podávať farmakologický prípravok obsahujúci laktázu. Napríklad "Lactase Baby" alebo "Lactase Enzyme".

Takéto prostriedky sa odoberajú pred kŕmením, lekár určuje dávku na základe hladiny uhľohydrátov vo výkaloch. Príjem laktázy zvyčajne trvá tri až štyri týždne. Potom sa má liek postupne eliminovať: každé štyri dni odoberte jednu dávku. V tomto prípade musíte sledovať stav dieťaťa: ak sa príznaky opakujú, mali by ste sa vrátiť k predchádzajúcej dávke a predĺžiť liečbu o ďalšie dva týždne. Niekedy v závažných prípadoch môže byť liečba odložená na niekoľko mesiacov.

Ak má dieťa podváhu, je potrebné úplne alebo čiastočne nahradiť mlieko alebo umelú výživu výrobkami s nízkym obsahom laktózy.

Existujú špeciálne mliečne receptúry, ako napríklad Nutrilon low-laktózový alebo NAN bezlaktózový.

Môžete ponúknuť dieťaťu a terapeutickú zmes obsahujúcu prebiotiká.

Liečivé a diétne zmesi, ako aj laktázové prípravky je možné postupne nahradiť klasickými zmesami.

Začnite tým, že pri každom kŕmení nahradíte jednu odmerku. Každý deň zvyšujte množstvo obvyklej zmesi o jednu lyžicu. Ak sa stav zhorší, je potrebné vrátiť sa k diétnej výžive.

Mliečne zmesi-hydrolyzáty s nedostatkom laktázy sú kontraindikované, pretože spomaľujú tvorbu enzýmov.

Po vylúčení mlieka zo stravy môžete pokračovať v používaní fermentovaných mliečnych výrobkov: baktérie, ktoré sa podieľajú na ich príprave, samy rozkladajú laktózu.

Je potrebné urobiť malé zmeny v jedálnom lístku dojčiacej matky. Musí sa vzdať kravského mlieka a obmedziť konzumáciu sladkostí. A fermentované mliečne výrobky na stole matky neprinesú dieťaťu žiadnu škodu.

Predpoveď

Príznaky primárneho deficitu laktázy môžu pretrvávať počas celého života. Absolútna intolerancia laktózy je zriedkavá.

Preto väčšina ľudí s touto patológiou môže piť kravské mlieko v malých množstvách.

Na intoleranciu si pamätajú len vtedy, ak sa prekročí povolené množstvo mlieka.

Mlieko je tiež možné nahradiť fermentovanými mliečnymi výrobkami, ktoré sa trávia bez problémov.

Sekundárny nedostatok laktázy časom zmizne bez stopy. Zvyčajne sa to stane vo veku šiestich až siedmich mesiacov.

Porušenie produkcie laktázy môže priniesť veľa problémov dieťaťu aj jeho blízkym. Ale ak pristupujete k diagnóze a liečbe so všetkou zodpovednosťou, môžete minimalizovať prejavy tejto choroby.

Čo robiť, ak dieťa netoleruje materské mlieko? Je možné prestať dojčiť? Alebo je ešte cesta von?

Nedostatok laktázy (laktózová intolerancia) je ochorenie, ktorého hlavným príznakom je zhoršené vstrebávanie mliečnych výrobkov. Choroba je diagnostikovaná od prvých mesiacov života, pretože v tomto veku je materské mlieko hlavnou potravou dieťaťa. Je potrebné mať na pamäti, že závažnosť symptómov sa zvyšuje so zvyšujúcim sa množstvom spotrebovaného mlieka. Laktózová intolerancia sa môže vyskytnúť aj u dospelých.

Laktáza je enzým syntetizovaný bunkami črevných enterocytov. Hlavnou funkciou tohto enzýmu je rozklad laktózy, hlavnej zložky každého mlieka. Laktáza, ktorá štiepi laktózu, ju mení na jednoduchšie cukry: glukózu a galaktózu, ktoré sa potom vstrebávajú cez črevnú stenu. Ak laktázy nie je dostatok alebo úplne chýba, potom sa laktóza v čreve nerozkladá. Prispieva k hromadeniu vody v ňom a vzniku hnačky – riedkej stolice.

Nedostatok laktázy môže byť primárny a sekundárny.

Pri primárnom deficite je laktáza vylučovaná v dostatočnom množstve zdravými črevnými bunkami, ale aktivita enzýmu je znížená, takže laktóza zostáva nestrávená. Primárny deficit laktázy, pri ktorom sa výroby enzým je veľmi zriedkavý. Dochádza k takzvanému prechodnému nedostatku laktázy. Je typický pre predčasne narodené a donosené, no nezrelé deti. Je to spôsobené skutočnosťou, že vysoká aktivita enzýmu je potrebná iba v čase pôrodu, a preto, počnúc rastom od 34 týždňov tehotenstva, aktivita laktázy dosahuje maximum v 37-39 týždňoch. Z tohto dôvodu môže mať predčasne narodené dieťa intoleranciu laktózy, ktorá je prechodná a po určitom čase prejde.

Sekundárny deficit laktázy nastáva pri poškodení enterocytov, ktorý je charakterizovaný poruchou sekrécie laktázy. Najčastejšie je dysfunkcia buniek spôsobená rôznymi druhmi zápalu v črevách (vrátane alergických).

Príznaky nedostatku laktázy

1. Tekutá, žltkastá, penivá, kyslo zapáchajúca stolica, ktorá môže byť buď častá (až 8-10 krát denne) alebo zriedkavá. Stolička vyzerá ako kysnuté cesto. Po usadení v sklenenej nádobe je zreteľné oddelenie stolice na dve frakcie: tekutú a hustú. Pamätajte: pri používaní plienok sa tekutá časť absorbuje a porušenie stolice sa dá prehliadnuť!
2. Nepokoj dieťaťa počas alebo po kŕmení.
3. Nadúvanie, kolika.
4. Dieťa zle priberá alebo dokonca chudne.

Dieťa s nedostatkom laktázy má zvyčajne dobrú chuť do jedla. Často začne hltavo sať, ale po chvíli pohodí hrudníkom, stiahne nohy a bruško a začne plakať.

Keďže príznaky intolerancie laktózy narastajú so zvyšujúcim sa množstvom spotrebovaného mlieka, ochorenie sa nemusí prejaviť v prvých týždňoch života. Potom nasleduje nafukovanie a zvýšená tvorba plynov, potom bolesti brucha a nakoniec riedka stolica.

Vyššie opísané symptómy sú charakteristické pre primárny deficit laktázy. Pri sekundárnej intolerancii laktózy sú tieto znaky doplnené o prítomnosť veľkého množstva hlienu v stolici, zelene, môžu byť prítomné nestrávené hrudky potravy.

Diagnóza nedostatku laktázy

1. Stanovenie množstva uhľohydrátov vo výkaloch. Toto je najdostupnejšia, najrýchlejšia a najlacnejšia metóda na stanovenie sacharidov vo výkaloch. Tento rozbor je však nešpecifický, keďže nevypovedá o príčinách ochorenia a podľa výsledkov tejto výskumnej metódy sa ani nedá povedať, ktorý sacharid dieťa netoleruje. Ale keďže malé deti v tejto štúdii konzumujú najčastejšie iba materské mlieko, možno s vysokou mierou istoty povedať, že majú intoleranciu laktózy. Miera obsahu sacharidov vo výkaloch dieťaťa mladšieho ako 1 rok je 0 - 0,25%. Odchýlky od normy sa považujú za nevýznamné, ak sa obsah sacharidov pohybuje medzi 0,3 – 0,5 %, priemer 0,6 – 1,0 %, významný – viac ako 1 %.
2. Stanovenie aktivity laktázy vo fragmente sliznice tenkého čreva (biopsia) je „zlatým štandardom“ diagnostiky intolerancie laktózy. Táto metóda sa však vykonáva skôr na diferenciálnu diagnostiku s inými ochoreniami než ako rutinná výskumná metóda.
3. Vyšetrenie výkalov na dysbakteriózu.
4. Ak máte podozrenie na alergiu, krvný test na špecifické protilátky.

Zásady liečby

Laktózová intolerancia nie je dôvodom na ukončenie dojčenia. Bábätko môžete dojčiť aj naďalej a laktázové enzýmové prípravky (napríklad Lactase Enzyme, Lactase Baby), ktoré musíte užívať, mu pomôžu vyrovnať sa s laktózou. meniť pri každom kŕmení. Dávky lieku vyberá lekár individuálne v každom prípade. Postupne, ako dozrievajú enzymatické systémy bábätka, sa dávkovanie znižuje. Tu sú základné pravidlá používania laktázových enzýmových prípravkov:

1. Vytlačte 10-15 ml mlieka.
2. Do odsatého mlieka nalejte lekárom predpísané množstvo Lactase Baby (alebo Lactase Enzyme). Lactase Baby sa ľahko rozpúšťa, ale enzým Lactase je náročnejší.
3. Nechajte 3-5 minút kysnúť. V tomto čase sa rozložia všetky sacharidy obsiahnuté v prednom mlieku.
4. Začnite kŕmiť touto časťou mlieka fermentovaného s Lactase Baby (alebo Lactase Enzyme).
5. Pokračujte v kŕmení ako obvykle.
6. Aplikujte pri každom kŕmení.

Nedostatok laktázy je syndróm, ktorý je výsledkom prerušenia laktázy a je sprevádzaný vodnatou hnačkou. Táto patológia sa prejavuje, keď v ľudskom čreve nie je dostatok enzýmu laktázy, ktorý trávi laktózu (mliečny cukor). Preto stojí za to rozlišovať, že jednoducho neexistuje taký termín ako nedostatok laktózy, je to chyba. Laktóza nie je nič iné ako mliečny cukor a nedostatok enzýmu (laktázy) sa nazýva nedostatok laktázy.

Existuje niekoľko príznakov, ktoré naznačujú nedostatok laktázy u detí. Mali by upozorniť mladú matku:

vek dieťaťa je 3-6 mesiacov;

kyslá stolica;

stolica spenená, skvapalnená;

nadúvanie.

Vedci si všimli, že táto patológia je najbežnejšia u domorodých Indiánov a Vietnamcov, ale Švédi a Holanďania ňou takmer netrpia. U nás až polovica populácie má do určitej miery nedostatok takéhoto enzýmu, pričom deficit laktázy sa periodicky prejavuje alebo mizne.

Bohužiaľ, deti sú najviac postihnuté nedostatkom laktázy. Je jednou z častých príčin ťažkej črevnej koliky a dôvodom na prerušenie dojčenia.

Aké sú typy nedostatku enzýmu laktázy?

Primárny deficit laktázy je syndróm nedostatku enzýmu s intaktnými črevnými bunkami, enterocytmi. To môže zahŕňať:

prechodná LN predčasne narodených detí - prejavuje sa u novorodencov, ktorí sa narodili pred 34. alebo 35. týždňom (nedostatočná aktivita enzýmov);

vrodená LN - často sa vyskytuje, vzniká v dôsledku genetickej mutácie;

nedostatok laktázy u dospelých - nepôsobí ako patológia, ale odráža prirodzený proces znižovania aktivity laktázy s vekom.

U tých istých Holanďanov a Švédov zostáva laktáza počas celého života vysoko aktívna, čo sa nedá povedať o obyvateľoch ázijských krajín.

Sekundárny nedostatok laktázy je nedostatok enzýmu, ktorý vzniká v dôsledku poškodenia črevných buniek. Takýto nedostatok laktázy je najbežnejšou formou nedostatku črevných enzýmov, pretože zvláštnosťou štruktúry črevných klkov je to, že laktáza je bližšie k lúmenu, a preto dostáva úder nepriaznivými faktormi.

Aké je riziko nedostatku laktázy?

Imunita trpí.

V dôsledku hnačky vzniká dehydratácia organizmu, nebezpečná je najmä pre dojčatá.

Normálny rast prospešnej mikroflóry je narušený v dôsledku nedostatku živín, ktoré sa získavajú v dôsledku rozkladu mliečneho cukru.

Regulácia črevnej peristaltiky je narušená.

Rozmnožuje sa hnilobná mikroflóra.

Je narušené vstrebávanie vápnika a iných prospešných minerálov.

Príčiny nedostatku laktázy

Vrodená LN	Mutácia génu, ktorý riadi aktivitu laktázy.
Prechodná LN	Slabá aktivita enzýmov pri narodení
LN u dospelých	Prirodzená involúcia enzýmovej aktivity. Črevné ochorenia (infekčné, zápalové, dystrofické), ktoré vedú k deštrukcii červených krviniek.
Sekundárne LN	Dystrofické a zápalové procesy v čreve, ktoré sú výsledkom: potravinové alergie; infekcie: lumblióza, rotavírus a iné prejavy potravinových alergií; intolerancia na celiakiu (lepok); radiačný stres; Crohnova choroba; liečivý účinok. 2. Zmenšenie veľkosti črevnej sliznice pri syndróme krátkeho čreva alebo po odstránení časti čreva.

Stojí za zmienku, že aktivita laktázy sa môže líšiť. Okrem hlavných faktorov ovplyvňujú enzým mnohé biologicky aktívne látky: hormóny pankreasu a štítnej žľazy, nukleotidy, hormóny hypofýzy, glukokortikosteroidné hormóny, aminokyseliny a mastné kyseliny v lúmene čreva.

Príznaky nedostatku laktázy

Zvyčajne sa pozorujú príznaky nedostatku laktázy oboch typov. Jediný rozdiel je v tom, že pri primárnom deficite laktázy sa patologické prejavy dajú vysledovať už po niekoľkých minútach, ich závažnosť do značnej miery závisí od množstva spotrebovanej laktózy. Pokiaľ ide o sekundárny LN, prejavuje sa, keď sa spotrebuje aj malé množstvo mliečneho cukru, pretože absencia jeho štiepenia ide dobre s určitou črevnou patológiou.

Príznaky nedostatku laktázy sú nasledovné:

dunenie v bruchu, bolesť, vracanie;

hnačka charakterizovaná penivou, vodnatou, kyslo zapáchajúcou, zelenou stolicou, priveľkým plynatosťou;

znížená chuť do jedla, nadúvanie;

regurgitácia u dojčaťa, úzkosť, záchvaty črevnej koliky, znížený prírastok hmotnosti, úzkosť, plač pri kŕmení.

Vlastnosti jednotlivých foriem

Primárna LN sa prejaví po užití mlieka a jeho veľkého množstva. V ranom veku sa prezlečie za jednoduchú črevnú koliku, ktorá prekáža väčšine bábätiek. Mikroflóra s rastom dieťaťa sa dokáže prispôsobiť mliečnemu cukru rozmnožovaním príslušných baktérií. V budúcnosti sa príznaky objavia iba pri nadmernej konzumácii mlieka. Navyše ostatné fermentované mliečne výrobky sú normálne tolerované, pretože podporujú rast baktérií, ktoré štiepia mliečny cukor.

Sekundárna LN sa prejaví v akomkoľvek veku v dôsledku ochorenia. Niektoré príznaky nedostatku laktázy sa prejavujú slabo, pretože hlavnú úlohu zohráva hlavná patológia čreva. Ale bezmliečna diéta pomáha zlepšiť stav.

Vrodená LN je zriedkavý, ale mimoriadne závažný typ enzymatického deficitu, ktorý je nebezpečný pri ťažkej toxikóze a dehydratácii. Mama si to môže všimnúť už od prvých dní života bábätka, keď dojčenie vedie k zvracaniu a silným hnačkám. Jediným riešením je používať bezlaktózové mlieka a prestať dojčiť.

Ako nezávisle určiť, že príznaky sú presne nedostatok laktázy? Veľmi pretrvávajúce príznaky, žiadny účinok liečby. Patologické prejavy zmiznú iba vtedy, ak sa pozoruje prísna strava s odmietnutím laktózy.

Aké testy by sa mali vykonať na nedostatok laktázy?

Analýza výkalov: na stanovenie obsahu uhľohydrátov je potrebné odobrať výkaly na nedostatok laktázy. Sacharidov je v norme málo, u dojčiat je povolených 0,25 %, zároveň sa hodnotí pH - pri deficite laktázy hladina klesá pod 5,5.

Záťažový test laktózy: Špecialisti zisťujú hladinu a zvýšenie krvného cukru zostavením krivky. Pri nedostatku enzýmu graf ukazuje zjednodušený typ krivky, to znamená, že normálny nárast nie je viditeľný kvôli nedostatočnej absorpcii cukru.

Vodná dychová skúška. Spolu so záťažovým testom je potrebné absolvovať rozbor koncentrácie vodíka vo vydychovanom vzduchu: vzorka sa odoberá každých tridsať minút po laktózovej záťaži.

Genetická štúdia na určenie mutácie génov, ktoré sú zodpovedné za aktivitu laktázy.

Stanovenie aktivity enzýmu z výplachu z črevnej sliznice alebo biopsie. Toto je najpresnejšia metóda na určenie LN, avšak jej použitie nie je vždy opodstatnené z dôvodu zložitosti analýzy.

Eliminačná (diagnostická) diéta s vylúčením mliečneho cukru v LN zlepšuje stav čreva, v dôsledku čoho príznaky ochorenia vymiznú.

Podozrením na nedostatok laktázy v sebe môžete vylúčiť iné príčiny hnačky, ktoré, mimochodom, môžu byť tiež dosť vážne.

Ako sa lieči intolerancia laktózy?

Jej liečba zahŕňa niekoľko fáz:

Správna liečebná výživa, užívanie doplnku stravy Lactase Enzyme, Lactase Baby, Lactazar pre dospelých, Lactazar pre deti.

Pomoc pre pankreas (enzýmy ako mezim forte, pankreatín, kreón, festal atď.).

Korekcia črevnej dysbakteriózy (probiotiká a prebiotiká: linex, bifidumbacterin, hilak forte a ďalšie).

Symptomatická liečba:

• Lieky na nadúvanie - Bobotik, Subsimplex, Espumizan.

  Z bolesti - hydrochlorid drotaverínu, spazmolytiká No-shpa.

Účinná lekárska výživa

Diéta pre nedostatok laktázy zahŕňa vylúčenie laktózy alebo jej prísne obmedzenia v strave v súlade s úrovňou uhľohydrátov vo výkaloch. Vylúčenie laktózy je nútené a dočasné opatrenie v prípade vážneho stavu bábätka (pretrvávajúca hnačka, dehydratácia, silné bolesti bruška).

Nemali by ste odmietnuť používanie laktózy, pretože nepôsobí ako prirodzené prebiotikum. Hlavnou úlohou v súčasnej fáze je preto individuálne vybrať fázovanú stravu s takým množstvom laktózy, ktorá nevyvolá uvoľňovanie sacharidov s výkalmi a nespôsobí tráviace ťažkosti.

Ako správne liečiť nedostatok laktázy nestačí, ak sa dieťa stále živí materským mliekom? Moderné štandardy liečby neznamenajú odmietnutie dojčenia. Pre dojčatá sa používa enzýmová substitučná liečba: liek sa pridáva do odsatého materského mlieka, po 15 minútach expozície môže byť dieťa kŕmené materským mliekom. Na to slúži doplnok stravy Lactase Baby: jedna kapsula je určená na 10 ml mlieka. Akonáhle dieťa zje odsaté mlieko, môže byť dojčené.

Pre deti na zmiešanej alebo umelej výžive sa volí optimálna kombinácia bežnej a bezlaktózovej výživy. Ich pomer pri nedostatku laktózy je zvyčajne rôzny: 1:1, 2:1 atď. (priamo závisí od reakcie dieťaťa). Pri výraznom nedostatku laktázy sa používajú výlučne zmesi s nízkym alebo bezlaktózovým obsahom.

Bezlaktózové zmesi: Nutrilak bez laktózy, Mamex bez laktózy, Nan bez laktózy.

Nízkolaktózové zmesi: Nutrilak nízkolaktózový, Nutrilon nízkolaktózový, Humana LP + MCT.

Zavedenie doplnkových potravín

V prípade nedostatku laktózy sa obzvlášť oplatí viesť denník o zavedení doplnkových potravín pre dieťa, pretože niektoré potraviny spôsobujú presne rovnakú patologickú reakciu: hnačku, nadúvanie.

Doplnkové potraviny začínajú zeleninou, pričom jednu zeleninu používame niekoľko dní. Do 14 dní sa ich počet zvýši na 150 gramov. Potom sa do stravy dieťaťa pridávajú obilniny na vode, ktoré majú nízky obsah lepku (kukurica, pohánka, ryža), čím sa zvyšuje množstvo konzumovaných doplnkových potravín. V ďalšej fáze dostane dieťa mäso.

Po 8-9 mesiacoch sa dieťaťu podáva trochu fermentovaných mliečnych výrobkov (jogurt, kefír), pričom sa pozorne sleduje reakcia. Majte však na pamäti, že je zakázané podávať tvaroh chorým deťom mladším ako 1 rok.

Ďalšia výživa

Strava dieťaťa a dospelého s nedostatkom laktázy sa vyberá výlučne individuálne na základe reakcií tela. Aké znaky naznačujú, že výrobok je povolený na konzumáciu, napriek tomu, že obsahuje mliečny cukor:

nedostatok zvýšenej tvorby plynu;

normálna stolica - zdobená, bez kyslého zápachu a patologických nečistôt;

absencia dunenia a iných nepríjemných pocitov prechádzajúcich v bruchu.

Najprv musí strava obsahovať veľa potravín, ktoré neobsahujú laktózu: ryžu, zeleninu, ovocie, cestoviny, ryby a mäso, orechy, strukoviny, vajcia, kávu, čaj, kukuricu, pohánka.

Potom môžete pridať produkty obsahujúce laktózu, ale pozorne sledujte reakciu tela na konkrétny produkt a jeho spotrebované množstvo:

mliečne výrobky - syr, mlieko, kyslá smotana, tvaroh, jogurt, zmrzlina, maslo;

ďalšie produkty, v ktorých sa laktóza pridáva ako dodatočná zložka - klobásy, chlieb, kečup, kakao, sušienky, čokoláda, majonéza a mnoho ďalších.

Za nízkolaktózový sa považuje smotana, kyslá smotana, trojdňový kefír, nízkolaktózové mlieko, tvrdý syr.

Je dôležité mať na pamäti, že diéta výrazne zmierňuje stav pacientov s deficitom laktázy, ale tiež ich zbavuje hlavného zdroja vápnika, takže otázka doplňovania takéhoto mikroelementu by sa mala rozhodne riešiť s ošetrujúcim lekárom.

Nedostatok laktázy je syndróm spôsobený nedostatkom enzýmu laktázy v tele, ktorý môže štiepiť mliečny cukor laktózu.

Na začiatok treba zdôrazniť rozdiel medzi laktázou a laktózou. Toto nie je to isté: laktóza je cukor, ktorý sa do tela dieťaťa dostáva s mliekom (vrátane materského mlieka) a laktáza je tráviaci enzým na jeho rozklad.

Pri hypolaktázii sa aktivita laktázy znižuje, alaktázia znamená úplnú absenciu enzýmu.

Aké je nebezpečenstvo nedostatku laktázy

Skutočný nedostatok laktázy sa prejavuje po narodení dieťaťa a môže predstavovať vážne nebezpečenstvo pre zdravie drobkov:

• hnačka môže viesť k dehydratácii;
• podvýživa vedie k (chudnutiu);
• nedostatok mikroživín v dôsledku zhoršenej absorpcie vedie k narušeniu metabolických procesov a funkcie mnohých orgánov a systémov;
• nestrávený mliečny cukor prispieva k nerovnováhe črevnej mikroflóry, vedie k fermentácii a tvorbe plynov;
• nútené odmietnutie znižuje ochranné sily tela dieťaťa (dieťa nedostáva materské protilátky s mliekom).

Preto je veľmi dôležité poznať príčiny a prejavy nedostatku laktázy.

Klasifikácia nedostatku laktázy

Existujú 2 typy deficitu laktázy – primárny a sekundárny. U dojčiat sa môžu vyskytnúť oba typy.

Primárna hypolaktázia a alaktázia

Vyskytuje sa vrodená geneticky podmienená hypolaktázia, ale je extrémne zriedkavá.

Pri primárnom deficite laktázy nie je nízka aktivita alebo úplná absencia enzýmu spojená s poškodením črevnej sliznice.

Existuje niekoľko foriem primárneho deficitu laktázy:

1. Vrodené alebo geneticky podmienené. Výskyt alaktázie alebo hypolaktázie je spôsobený génovou mutáciou. Je to mimoriadne zriedkavé. V tomto prípade sa enzým produkuje príliš málo alebo sa nesyntetizuje vôbec.

Hlavným príznakom ochorenia je strata hmotnosti u novorodencov a rozvoj dehydratácie. Pri vrodenom nedostatku laktázy potrebujú dojčatá prísnu bezlaktózovú diétu, inak môže dieťa zomrieť v prvých mesiacoch života.

1. Prechodná alebo prechodná forma deficitu laktázy je zvyčajne zaznamenaná u dojčiat narodených s nízkou pôrodnou hmotnosťou a v. Tvorba enzymatického systému u plodu začína od 12. týždňa tehotenstva a k aktivácii laktázy dochádza do 24. týždňa.

Nedostatočný rozvoj enzymatického systému u predčasne narodeného dieťaťa je príčinou nedostatku laktázy. Ale je to dočasné, zmizne samo, keď sa dieťa vyvíja, a nepotrebuje liečbu.

1. Funkčná, najbežnejšia forma primárneho deficitu laktázy. Produkcia enzýmu nie je ovplyvnená. U dieťaťa nie je žiadna patológia. Jeho vývoj môže mať dva dôvody:

• prekrmovanie dieťaťa - laktáza nemá čas rozložiť príliš veľa laktózy;
• nízky obsah tuku v materskom mlieku prispieva k príliš rýchlemu postupu mlieka tráviacim traktom.

Preťaženie laktózou môže nastať aj vtedy, keď dieťa odsaje veľké množstvo predného mlieka, kde je vysoký obsah mliečneho cukru, ktorý laktáza nedokáže rozložiť.

Nestrávený mliečny cukor sa dostáva do hrubého čreva, čo spôsobuje príznaky ochorenia. Cukry v hrubom čreve prispievajú k aktívnemu rozvoju mikroflóry a sú pre ňu živným médiom. Premnožené baktérie spôsobujú porušenie stolice a nafukovanie brucha nahromadenými plynmi.

Sekundárna hypolaktázia

Pri sekundárnom deficite laktázy príčina spočíva v poškodení a dysfunkcii enterocytov – buniek črevného epitelu. Vyskytuje sa častejšie ako primárna hypolaktázia.

Poškodenie enterocytov môže spôsobiť:

• zápal tenkého čreva (enteritída);
• rotavírusové črevné infekcie;
• (napríklad bielkovina kravského mlieka);
• neznášanlivosť na lepok (cereálny proteín);
• liečenie ožiarením;
• resekcia časti tenkého čreva;
• vrodená anomália (krátke črevo);
• atrofické zmeny v sliznici s predĺženým kŕmením sondou.

Nedostatok laktázy sa môže vyskytnúť aj pri endokrinnej patológii - dysfunkcii štítnej žľazy, hypofýzy, pankreasu.

Sekundárny nedostatok laktázy nevyžaduje predčasné ukončenie dojčenia. V každom prípade, v prítomnosti klinických prejavov podobných nedostatku laktázy, by sa malo pochopiť a rozhodnúť, či skutočne existuje nedostatok enzýmu.

Symptómy

Dieťa trpiace nedostatkom laktázy nepriberá dobre.

Prejavy nedostatku laktázy u dojčiat sú:

• porušenie stolice: stáva sa tekutou, penivou, so zeleňou a kyslou vôňou;
• nadúvanie a dunenie v bruchu;
• kolika;
• regurgitácia;
• úzkosť dieťaťa počas a po kŕmení.

Dieťa nepriberá a dokonca ani nechudne. Nebezpečnými znakmi sú častá, ťažká, riedka stolica, vracanie po kŕmení, odmietanie dojčenia a veľmi nepokojné alebo letargické dieťa. U detí sa ľahko vyvinie dehydratácia. Závažnosť nedostatku laktázy je určená chýbajúcou telesnou hmotnosťou a stupňom dehydratácie.

Primárna hypolaktázia sa nemusí objaviť okamžite, ale niekoľko týždňov po narodení. Prvým znakom bude nadúvanie, potom kolika a hnačka.

Pre sekundárnu hypolaktáziu je charakteristická aj prítomnosť v stolici prímesy hlienu vo významnom množstve, nestrávené hrudky potravy.

Pri funkčnom deficite laktázy, teda pri preťažení laktózy, môže dieťa rušiť bolesť bruška (kolika), kyslý zápach, ale zároveň dieťa dobre priberá.

Alebo je to možno alergia?

V niektorých prípadoch sa alergická reakcia u dieťaťa na materské mlieko (ak nie je pozorovaná) alebo doplnkové potraviny odoberá na nedostatok laktázy.

Potravinové alergie môžu byť spôsobené nasledujúcimi zložkami v strave matky:

• lepok (cereálna bielkovina): napriek absencii celiakie u dojčaťa je vhodné, aby matka v prvých mesiacoch dojčenia obmedzila potraviny obsahujúce lepok v strave;
• konzervačné látky a farbivá: počas laktácie je nežiaduce, aby matka používala akékoľvek konzervované potraviny a sladkosti sú povolené v obmedzených množstvách bez farbív;
• bylinné prípravky a koreniny;
• mliečne výrobky konzumované matkou: bielkoviny v kravskom alebo kozom mlieku môžu byť pre dieťa alergénom.

Preto by ste sa s prechodom na umelú výživu dojčiat nemali ponáhľať, najskôr musíte upraviť stravu dojčiacej matky.

So zavedením doplnkových potravín do mlieka môžu spôsobiť alergiu u dieťaťa, ktorej prejavy sú podobné príznakom hypolaktázie.

Diagnostika

V pediatrickej praxi možno na diagnostiku hypolaktázie použiť nasledujúce metódy:

1. Najdostupnejšou diagnostickou metódou je diagnostika stravy. Jeho podstatou je dočasné vylúčenie materského mlieka alebo mliečnych zmesí. Namiesto toho má dieťa predpísané zmesi bez laktózy. Zníženie alebo úplné vymiznutie prejavov deficitu laktázy slúži ako potvrdenie diagnózy.

No niekedy sú s takouto diagnózou problémy kvôli odmietaniu predpísanej zmesi bábätkom, alebo samotná zmes vyvoláva nejaké nežiaduce reakcie z čriev pre nezrelosť enzymatického systému. To môže sťažiť diagnostiku.

1. Vyšetrenie stolice na cukornatosť a kyslosť je najobľúbenejšou metódou. Detekcia sacharidov (cukru) vo výkaloch viac ako 0,25 % a posun pH menší ako 5,5 je potvrdením deficitu laktázy.

Toto je však tiež najmenej spoľahlivá technika, pretože tieto štúdie môžu poskytnúť falošne pozitívny výsledok z dôvodu nešpecifickosti.

1. Vodíková skúška: stanovenie koncentrácie vodíka vo vydychovanom vzduchu. Vodík, ktorý vzniká v črevách v dôsledku fermentačných procesov laktózy, sa najskôr dostáva do krvného obehu a potom sa pri výdychu vylučuje z tela vzduchom. Nadmerné množstvo uhľohydrátov v čreve, a teda vyšší obsah vodíka, naznačuje nedostatok enzýmu laktázy.

1. Záťažový test laktózy je vhodnejší na diagnostiku deficitu laktázy u staršieho dieťaťa, pretože je potrebná príprava - 10 hodín pred testom nemôžete jesť.

Stanoví sa glykémia nalačno, potom sa dieťaťu nechá vypiť laktózu v roztoku a počas 2 hodín sa s intervalom 30 minút zisťujú opakované hladiny glukózy. Laktóza sa normálne rozkladá na glukózu, čo vedie k zvýšeniu jej hladiny o 2 r.

Pri hypolaktázii sa laktóza nerozkladá a hladiny glukózy sa nemenia alebo mierne stúpajú. Spoľahlivosť analýzy krivky cukru (ako aj vodíkového testu) u dojčiat je relatívna, pretože počas prvých mesiacov života dieťaťa dochádza k neúplnému rozkladu laktózy, výsledky štúdií môžu byť falošne pozitívne.

1. Najspoľahlivejšou diagnostickou metódou je biopsia sliznice tenkého čreva. Vykonáva sa v anestézii: na zavedenie bioptických klieští do tenkého čreva je potrebné špeciálne endoskopické zariadenie. Metóda sa používa v zriedkavých prípadoch na potvrdenie vrodeného závažného nedostatku laktázy.

Prítomnosť 1-2 symptómov hypolaktázie u dieťaťa nie je potvrdením. Iba kombinácia všetkých klinických prejavov a laboratórnych údajov môže naznačovať nedostatok laktázy.

Liečba

Dojčenie s nedostatkom laktázy u drobkov by sa spravidla nemalo zastaviť. Pred každým dojčením je jednoducho potrebné dať dieťaťu špeciálny prípravok s obsahom laktázy.

Liečba vrodenej alaktázie je náročná. Absolútne vylúčenie laktózy z jedálnička bábätka nerieši všetky problémy, pretože laktóza je prirodzené probiotikum potrebné na vytvorenie normálnej rovnováhy mikroflóry v čreve.

Je nežiaduce úplne odmietnuť mliečny cukor. Iba pri ťažkej forme deficitu laktázy je potrebné ju úplne vylúčiť.

Pri prechodnej a funkčnej hypolaktázii je potrebné obmedziť množstvo laktózy vstupujúcej do tela dieťaťa, ktorého prípustný objem sa určuje a reguluje podľa výsledkov obsahu cukru vo výkaloch dieťaťa.

Okamžite prestať dojčiť a preniesť dieťa na umelé mliečne zmesi by nemalo byť. Dojčenie je nielen možné udržať, ale dokonca nevyhnutné.

• Lactazar;
• tylaktáza;
• Baby Doc;
• laktraz;
• Lactase Baby a ďalšie.

Enzým sa musí zriediť v odsatom materskom mlieku a dať vypiť dieťaťu pred dojčením. Enzýmy sa spravidla používajú do 3-4 mesiacov veku dieťaťa, kedy sa zlepší syntéza jeho vlastnej laktázy.

S ťažkými klinickými prejavmi môže byť použitý prsníkom a zmesou bez laktózy. Pri umelom kŕmení sa s lekárom vyberá bezlaktózová alebo nízkolaktózová zmes. Žiaľ, bezlaktózové zmesi môžu u bábätka vyvolať odmietnutie prsníka, spôsobiť alergiu na sóju alebo mliečne bielkoviny, ktoré sú súčasťou týchto zmesí.

Je dôležité, aby ste dieťa neprekrmovali. Optimálne je v takýchto prípadoch kŕmiť v malých porciách, ale častejšie. Enzým sa totiž vyrába len v takom množstve, ktoré je nevyhnutné na štiepenie laktózy obsiahnutej v bežnom objeme mlieka. Niekedy (pri normálnom prírastku hmotnosti) stačí znížiť množstvo jedla, aby ste sa zbavili príznakov hypolaktázie.

Samozrejme, je dôležité upraviť výživu dojčiacej matky. Musí sa vzdať plnotučného mlieka. Mliečne výrobky sú povolené.

1. Ak je v prsníku veľa mlieka, môžete pred kŕmením odsať trochu predného mlieka bohatého na laktózu, aby dieťa dostalo výživnejšie a sýtejšie zadné mlieko. V tráviacom trakte sa zdržiava dlhšie a laktóza má čas na rozklad.
2. Počas jedného kŕmenia by ste nemali meniť prsník. To tiež pomôže odsať zadné mlieko.
3. Po kŕmení nie je potrebné odsávať materské mlieko.
4. Odporúča sa nezbavovať dieťa nočného kŕmenia.

Ak sa objavia príznaky nedostatku laktázy, dieťa sa má podávať opatrne. Odporúča sa začať s dodržiavaním všetkých pravidiel pre zavádzanie doplnkových potravín. Kashi (najlepšie pohánka, kukurica, ryža) varte na vode.

Bez tuku, po dohode s pediatrom, začnite zavádzať od 8 mesiacov, sledujte reakciu na ne. S výskytom bolesti v bruchu, nadúvaním, hnačkou sa ich používanie zastaví. Plnotučné mlieko akéhokoľvek zvieraťa je zakázané. po roku môžete začať postupne zavádzať.

Pediatr môže predpísať symptomatickú liečbu:

• enzymatické prípravky: Creon, Pancreatin, Mezim atď., Na zlepšenie trávenia produktov;
• probiotiká: Bifiform Baby, Bifidum Bag, Acylact, Linex, Lactobacterin a pod. na úpravu črevnej mikroflóry, normalizáciu peristaltiky (podpora potravy cez tráviaci trakt), nemali by však obsahovať laktózu;
• kôprová voda na nadúvanie;
• spazmolytiká (Papaverin a iné) s ťažkou kolikou.

Pri sekundárnej hypolaktázii sa veľká pozornosť venuje liečbe základného ochorenia, ktoré spôsobilo enzymatický deficit.

Zhrnutie pre rodičov

Nezúfajte a ponáhľajte sa ukončiť dojčenie, ak pediater diagnostikoval "nedostatok laktázy" pre dieťa - bohužiaľ, diagnóza sa stala "módnou" a nie vždy opodstatnenou.

Iba vrodená alaktázia je plná vážnych následkov a predstavuje nebezpečenstvo pre život dieťaťa, vedie k oneskoreniu vo vývoji dieťaťa a poškodeniu nervového systému. V týchto prípadoch je opodstatnený prechod na kŕmenie dieťaťa bezlaktózovými alebo nízkolaktózovými zmesami.

V iných prípadoch kompetentná korekcia výživy matky a dieťaťa pomôže vyrovnať sa s týmto patologickým syndrómom pri zachovaní dojčenia. Použitie enzýmových doplnkov do mlieka, správne zavedenie doplnkových potravín pomôže zabezpečiť úplný vývoj dieťaťa.

Program "Škola Dr. Komarovského" na tému "Laktáza a laktóza":

Pediatr hovorí o nedostatku laktázy:

- fermentopatia, charakterizovaná neschopnosťou štiepiť mliečny cukor (laktózu) v dôsledku zníženia aktivity alebo neprítomnosti enzýmu laktázy. Nedostatok laktázy u dojčiat a malých detí je charakterizovaný regurgitáciou, črevnou kolikou, plynatosťou, poruchami stolice (hnačka, zápcha), nedostatočným prírastkom hmotnosti, zmenami v centrálnom nervovom systéme (podráždenosť, excitabilita, poruchy spánku). Na diagnostiku deficitu laktázy sa vykonáva štúdia výkalov (pre sacharidy, pH), diagnostika stravy a genotypizácia. Pri nedostatku laktázy sa dojčeným deťom podáva substitučná liečba enzýmom laktáza; s umelým kŕmením - predpisujte bezlaktózové a nízkolaktózové zmesi; starším deťom je prikázaná nízkolaktózová diéta.

Všeobecné informácie

Nedostatok laktázy je typ malabsorpčného syndrómu spôsobený neznášanlivosťou disacharidu laktózy. Nedostatok laktázy v rôznych regiónoch postihuje 10 až 80 % populácie. Zvlášť dôležitý je nedostatok laktázy pre deti v prvých mesiacoch života, ktoré sú dojčené, pretože laktóza je obsiahnutá v materskom mlieku, ktoré je základom výživy dojčiat. Vzhľadom na dôležitosť a prioritu prirodzenej výživy v prvom roku života je problém prevencie a liečby deficitu laktázy u detí mimoriadne naliehavou úlohou pediatrie a detskej gastroenterológie.

Príčiny nedostatku laktázy

Bežne sa mliečny cukor (laktóza) z potravy rozkladá v tenkom čreve pôsobením enzýmu laktáza (laktazoflorizinhydroláza) na glukózu a galaktózu, ktoré sa následne vstrebávajú do krvi. Glukóza slúži ako hlavný zdroj energie v tele; galaktóza je súčasťou galaktolipidov nevyhnutných pre vývoj centrálneho nervového systému. Pri deficite laktázy sa neštiepený mliečny cukor v nezmenenej forme dostáva do hrubého čreva, kde je fermentovaný mikroflórou, čo spôsobuje zníženie pH obsahu čreva, zvýšenú tvorbu plynov a vylučovanie vody.

Sekundárny deficit laktázy nastáva pri poškodení enterocytov v dôsledku ochorení tenkého čreva (enteritída, rotavírusová infekcia, akútne črevné infekcie, giardiáza atď.).

Klasifikácia

Existuje teda primárny (vrodený) nedostatok laktázy (alaktázia, dedičná intolerancia disacharidov); hypolaktázia dospelého typu; prechodný deficit laktázy u predčasne narodených detí a sekundárny deficit laktázy spojený s poškodením enterocytov.

Podľa závažnosti nedostatku enzýmu sa zvykne hovoriť o hypolaktázii (čiastočné zníženie aktivity enzýmu) a alaktázii (úplná absencia enzýmu). Priebeh nedostatku laktázy môže byť prechodný alebo trvalý.

Príznaky nedostatku laktázy

Nedostatok laktázy je charakterizovaný neznášanlivosťou mliečnych výrobkov, takže všetky príznaky poruchy trávenia sa vyvíjajú na pozadí používania potravín bohatých na laktózu, predovšetkým plnotučného mlieka.

Hlavným klinickým príznakom nedostatku laktázy je fermentačná hnačka vo forme častej, tekutej, penivej stolice, ktorá má kyslý zápach. Frekvencia pohybov čriev pri nedostatku laktázy dosahuje 10-12 krát denne; zriedkavo je zápcha prejavom fermentopatie. Dyspeptický syndróm u novorodencov je zvyčajne sprevádzaný črevnou kolikou a inými tráviacimi poruchami - regurgitácia, plynatosť, bolesti brucha.

Dôsledkom hnačky u malých detí je dehydratácia, nedostatočné priberanie a podvýživa. Nadmerný príjem neštiepenej laktózy do hrubého čreva spôsobuje kvantitatívnu a kvalitatívnu zmenu v zložení mikroflóry a rozvoj dysbakteriózy.

Pri nedostatku laktázy sa vyvíjajú zmeny v centrálnom nervovom systéme, čo sa vysvetľuje porušením stavu výživy, nedostatkom vitamínov a minerálov a endogénnou intoxikáciou v dôsledku fermentačných procesov v gastrointestinálnom trakte. Zároveň sa u detí môže vyskytnúť hyperexcitabilita, plačlivosť, podráždenosť, poruchy spánku, psychomotorický vývoj zaostáva za vekovou normou.

Zistilo sa, že u detí s deficitom laktázy je častejšia svalová hypotónia, kŕče, rachitída s nedostatkom vitamínu D, ADHD - porucha pozornosti s hyperaktivitou.

Diagnostika

Pre spoľahlivú diagnózu deficitu laktázy musia byť charakteristické klinické údaje potvrdené ďalšími laboratórnymi testami.

Takzvaná „diétna diagnostika“ je založená na vymiznutí klinických príznakov deficitu laktázy (hnačka, plynatosť) s vylúčením laktózy zo stravy a objavením sa príznakov pri pití mlieka. Po zaťažení laktózou sa zvyšuje aj hladina vodíka a metánu vo vydychovanom vzduchu.

V biochemickej štúdii výkalov u detí s nedostatkom laktázy sa určuje zníženie pH.<5,5, увеличение (у грудных детей) или появление (у детей старше 1 года) содержания лактозы и углеводов в кале. Золотым стандартом диагностики лактазной недостаточности считается определение активности лактазы в биоптатах тонкой кишки, однако сложность и инвазивность метода ограничивают его использование в педиатрической практике. Первичная лактазная недостаточность может быть выявлена в ходе генетического исследования («лактазного генотипирования»).

Liečba nedostatku laktázy

Prístup k liečbe deficitu laktázy u detí rôzneho veku má svoje vlastné charakteristiky. Základné princípy sú založené na organizácii terapeutickej výživy, optimalizácii odbúravania laktózy, prevencii rozvoja komplikácií (hypotrofia, multivitamínový a polyminerálny deficit).

Dojčiacim deťom sa predpisuje substitučná liečba laktázovým enzýmom na udržanie prirodzeného kŕmenia. Deti kŕmené umelým mliekom prechádzajú na nízkolaktózové, bezlaktózové mlieka alebo náhradky mlieka na báze sóje. Pri zavádzaní doplnkových potravín vo forme obilnín, zeleninových pyré by sa mali používať výrobky bez laktózy. Sledovanie správnosti diétnej terapie sa vykonáva stanovením obsahu uhľohydrátov vo výkaloch.

Zo stravy starších detí je úplne vylúčené plnotučné a kondenzované mlieko, cukrárenské výrobky s obsahom mliečnych plnív, niektoré lieky (probiotiká) atď.. nedostatočnosť.

Predpoveď

Deti s primárnym vrodeným deficitom laktázy vyžadujú celoživotnú diétu a enzýmovú substitučnú liečbu. U predčasne narodených detí s prechodným nedostatkom laktázy vám dozrievanie enzýmových systémov umožňuje vrátiť sa ku kŕmeniu mliekom o 3-4 mesiace. Sekundárny nedostatok laktázy je eliminovaný, keď sa uvoľní základné ochorenie a obnoví sa aktivita laktázy.

Pozorovanie dieťaťa s nedostatkom laktázy vykonáva pediater a detský gastroenterológ. Kritériá účinnosti liečby deficitu laktázy sú vymiznutie dyspepsie, prírastok hmotnosti primeraný veku, normálne tempo fyzického vývoja a zníženie hladiny sacharidov vo výkaloch.