Klasifikácia slinných žliaz. Choroby slinných žliaz

Sú reprezentované párovými príušnými, submandibulárnymi a sublingválnymi žľazami, ako aj malými slinnými žľazami, ktorých počet môže dosiahnuť 600-1000.

Všetky ochorenia slinných žliaz delia na neoplastické (nádorové) a nenádorové. Nenádorové ochorenia sa ďalej delia na infekčné zápalové, neinfekčné zápalové a nezápalové ochorenia.

Nenádorové ochorenia slinných žliaz
1. Infekčné zápalové:
Akútna bakteriálna sialadenitída
Akútna vírusová sialadenitída
Granulomatózne infekcie

2. Neinfekčné zápalové:
sialolitiáza
Radiačná sialadenitída
Sjögrenov syndróm
Sarkoidóza

3. Nezápalové:
Sialorrhea (ptyalizmus)
Xerostómia
sialóza
cysty
Mukokéla
Zranenia

Anatómia slinných žliaz

Zohrávajú dôležitú úlohu v ústnej hygiene, keďže sliny majú antimikrobiálne vlastnosti a slúžia ako bariéra, ktorá chráni sliznicu pred dráždivými látkami. Sliny tiež zohrávajú úlohu pri artikulácii a prehĺtaní tým, že pôsobia ako lubrikant.

teda poškodenie slinných žliaz sa môže prejaviť úplne inak, od drobného kozmetického defektu až po invalidizujúce funkčné poruchy. Na pochopenie chorôb tejto oblasti je potrebná znalosť anatómie slinných žliaz. Pri vyšetrení je dôležité prehmatať slinné žľazy zvonku aj cez ústnu dutinu.

A) Príušná slinná žľaza. Príušná slinná žľaza je najväčšia slinná žľaza. Vylučuje prevažne serózny sekrét, ktorý je vylučovaný stenonickým kanálikom, ktorý ústi na sliznicovom povrchu líc na úrovni druhej stoličky hornej čeľuste.

Žľaza je umiestnená bočne žuvacieho svalu a pred ušnicou, nad ňou leží zygomatický oblúk a smerom nadol od nej je uhol dolnej čeľuste. Zadný chvost žľazy prechádza okolo sternokleidomastoidného svalu. Príušná žľaza je rozdelená tvárovým nervom na povrchové a hlboké laloky.

Parasympatický inervácia zabezpečuje glosofaryngeálny nerv (ušno-temporálny nerv vybiehajúci z ušného ganglia). Sympatická inervácia všetkých slinných žliaz je zabezpečená horným krčným gangliom.

b) Submandibulárna slinná žľaza. Submandibulárna slinná žľaza je druhá najväčšia slinná žľaza. Produkuje serózno-slizničné tajomstvo a otvára sa do spodnej časti ústnej dutiny cez Whartonov kanál. Žľaza sa nachádza na maxilolohyoidálnom svale v submandibulárnom trojuholníku medzi bruškami digastrického svalu.

Parasympatická inervácia submandibulárnej a sublingválnej oblasti je zabezpečená horným slinným jadrom cez bubienkovú strunu (ktorá je súčasťou jazykového nervu) predtým, ako vstúpi do submandibulárneho ganglia.

V) Submandibulárna slinná žľaza a menšie slinné žľazy. Sublingválne a menšie slinné žľazy produkujú viskózne mucinózne tajomstvo s veľkým počtom lyzozómov a výraznejším antimikrobiálnym účinkom.

Sublingválna slinná žľaza je umiestnená povrchovo od myohyoidného svalu a ústi do dna úst cez rivinus duct (niekedy sa spájajú a vytvárajú Bartholinov ductus, ktorý sa spája s vylučovacím kanálom submandibulárnej slinnej žľazy). Drobné slinné žľazy sú umiestnené pozdĺž celého povrchu horných dýchacích ciest a tráviaceho traktu, každá zo žliaz má svoj vylučovací kanál.

Hlavné slinné žľazy.
Príušná žľaza (1) s malou pomocnou žľazou (2) a stenóznym vývodom (3).
Submandibulárna žľaza (4) s uncinátnym výbežkom (5) a podčeľustným (Whartonov) vývodom (6).
Sublingválna žľaza (7) so sublingválnou papilou (8).
A - žuvací sval; B - bukálny sval; B - maxilofaciálny sval.

Slinné žľazy sú orgány umiestnené v ústnej dutine a produkujú sliny. Sú lokalizované na sliznici líc, pier, podnebia, pod čeľusťou, v blízkosti uší, za jazykom.

Ale bohužiaľ sa často stáva, že sa zapália a spôsobujú veľa nepríjemností. Choroby slinných žliaz sú skupinou chorôb, ktoré netreba ignorovať, pretože práve pri nich začína tvorba slín a začína sa proces trávenia.

Príčiny zápalu

Choroby slinných žliaz sa môžu objaviť v dôsledku mnohých dôvodov. Najbežnejšie z nich sú:

• vírusová alebo bakteriálna infekcia (pôvodcovia chrípky, herpesu, infekcie HIV, mumpsu, zápalu pľúc, meningitídy a iných);
• upchatie slinných kanálikov v dôsledku vniknutia cudzieho predmetu alebo vytvorených kameňov do nich;
• nesprávna alebo nedostatočná ústna hygiena. Zuby poškodené kazom, zápaly ďasien a nepravidelné čistenie zubov podporujú množenie baktérií a robia žľazy zraniteľnejšími voči cudzím látkam;
• komplikácie po operácii;
• ťažká intoxikácia soľami ťažkých kovov;
• dehydratácia tela;
• oslabujúce diéty chudobné na základné vitamíny a minerály.

Najčastejšie ochorenia slinných žliaz

Odvetvie medicíny, podobne ako stomatológia, zahŕňa nielen liečbu chorôb zubov a ďasien. Zahŕňa liečbu všetkých patológií, ktoré sa vyvinuli v ústnej dutine a zápalu slinných žliaz, vrátane. Ďalej hlavné choroby slinných žliaz, s ktorými sa zubári musia najčastejšie vysporiadať.

sialolitiáza

Ochorenie slinných kameňov je chronické ochorenie charakterizované tvorbou kameňov v kanáloch slinných žliaz. Najčastejšie je postihnutá podčeľustná žľaza, menej často príušná a je extrémne zriedkavé nájsť léziu podjazykovej žľazy.

Patológia je rozšírená medzi mužskou populáciou a u detí sa prakticky nevyskytuje. Nesprávne fungovanie slinných žliaz vedie k stagnácii slín v potrubí. V tomto bode sa soli zrážajú a začína sa tvorba kameňov.

Kamene sa skladajú z fosforečnanu a uhličitanu vápenatého, dokážu zistiť obsah sodíka, železa a horčíka

Kamene môžu rýchlo rásť a veľkosť hustých útvarov niekedy dosahuje veľkosť kuracieho vajca. Symptómy patológie sú opuch a hyperémia kože v postihnutej oblasti, ťažkosti pri žuvaní, prehĺtaní a rozprávaní, suchosť ústnej sliznice, bolesť pri palpácii v ústach a na lícach, nepríjemná pachuť v ústach, hypertermia, zhoršenie celkový stav, bolesť hlavy a slabosť.

Liečba zahŕňa konzervatívnu (lieky, ktoré zvyšujú sekréciu slinných žliaz, zmierňujú opuchy a zápaly, antipyretické, analgetické, antibakteriálne) a chirurgickú liečbu.

sialadenitída

Akútne alebo chronické zápalové ochorenie slinných žliaz, ktoré sa vyskytuje z rôznych dôvodov (infekčné ochorenia, trauma, vývojové anomálie). Najčastejšie sa choroba vyskytuje u detí a ľudí nad 60 rokov. Existujú 3 typy sialoadenitídy: submandibulárna, sublingválna a príušná.

Okrem bolesti uší, hrdla a nosa možno pripísať tieto príznaky: horúčka, prekrvenie a opuch kože v oblasti uší, nepríjemná pachuť v ústach (hnisavý dych), bolesť pri tlaku na ušný lalôčik, porušenie chuťových vnemov, suchosť ústnej sliznice v dôsledku nedostatočnej sekrécie slín.

V prípade komplikácií sa môže objaviť stenóza kanálikov, slinné fistuly, absces, flegmóna príušnej a submandibulárnej zóny. Liečba sialadenitídy sa uskutočňuje konzervatívnym spôsobom s pomocou antibiotík, antivírusových liekov, fyzioterapie. Pri častom opakujúcom sa priebehu ochorenia sa odporúča úplné odstránenie slinnej žľazy.

cysta slinnej žľazy

Formácia, ktorá sa tvorí v dôsledku ťažkého alebo úplného zastavenia odtoku slín, porušenia priechodnosti slinných kanálikov v dôsledku ich zablokovania. Klasifikácia cysty je nasledovná: retenčná cysta malej žľazy (56%), ranula, cysta submandibulárnej žľazy, cysta príušnej žľazy.

Najčastejšie sa tvorí na sliznici líc a pier. Najčastejšie je to asymptomatické. Opatrenia na boj proti cystickej tvorbe v akomkoľvek mieste lokalizácie neposkytujú konzervatívnu liečbu. Najlepšou možnosťou je odstránenie cysty spolu so susednými tkanivami uložením samoabsorbovateľných stehov.

Sjögrenov syndróm

Suchý syndróm je autoimunitné ochorenie, ktoré postihuje žľazy vonkajšieho vylučovania, v dôsledku čoho možno pozorovať suchosť slizníc nielen v ústnej dutine, ale aj v nose, očiach, vagíne a iných orgánoch. Patológia je najčastejšia u žien po 40 rokoch, často sprevádzaná chorobami, ako je sklerodermia, lupus, periarteritída.

Prvými nešpecifickými príznakmi Sjögrenovho syndrómu sú sucho v ústach a bolesť očí, ktorá je rezná a ostrá pri pozeraní napríklad televízie.

Pri skúmaní jazyka sa pozoruje jeho úplná suchosť, neschopnosť prehĺtať sliny, suchá hrudka v krku, čo spôsobuje nepohodlie.

S rozvojom ochorenia sa objavuje fotofóbia, bolesť v očiach, rozmazané videnie, dystrofické zmeny. Ak chcete slzu „vytlačiť“, nič sa nedeje, pretože tam nie je slzná tekutina. Po dvoch týždňoch od prepuknutia ochorenia možno zaznamenať uvoľnenie zubov a stratu plomb.

Liečba zahŕňa užívanie glukokortikosteroidov, imunosupresívne cytostatiká, symptomatickú terapiu.

Nádory

Onkologické ochorenia, ktoré zriedkavo postihujú slinné žľazy. Spomedzi všetkých nádorových ochorení predstavujú len 0,5–1 % všetkých onkologických patológií. Napriek svojej vzácnosti je rakovina slinných žliaz veľkým nebezpečenstvom, pretože priebeh ochorenia je v prvom štádiu tajný a asymptomatický.

Novotvary sa vyskytujú 2-krát častejšie u žien nad 50 rokov, majú tendenciu k malignancii a metastázam. Ako nádor rastie, v oblasti lokalizácie sa môže objaviť opuch, pocit plnosti zvnútra. V neskorších štádiách sa objavujú nepohodlie, bolestivosť a ulcerácia.

Liečba novotvarov je výlučne chirurgická, po ktorej nasleduje chemoterapia a rádioterapia. Na opatreniach zameraných na odstránenie chorôb sa zhodujú viacerí lekári: stomatológ, chirurg, otorinolaryngológ.

Diagnostika

Všetci pacienti, ktorí vyhľadajú pomoc od špecialistu, sú povinní podstúpiť vyšetrenie, palpáciu, výsluch, vyšetrenie krvi a moču na účely diagnózy. Podľa získaných výsledkov ho špecialista môže poslať na komplexné vyšetrenie do nemocničného prostredia.

Najčastejšie sa to stane, ak sú v anamnéze choroby, ako je diabetes mellitus, patológie štítnej žľazy a pohlavných žliaz, choroby tráviaceho traktu, pečene, obličiek, kardiovaskulárneho systému, nervové a duševné poruchy a ďalšie. Všetky môžu spôsobiť zápal slinných žliaz alebo zhoršiť priebeh ochorenia.

Postup sondovania sa vykonáva opatrne, bez použitia sily, pretože stena potrubia je veľmi tenká a nemá svalovú vrstvu, takže sa môže ľahko poškodiť

Na presnejšiu diagnózu lekári predpisujú nasledujúce postupy:

• Sondovanie kanálikov slinných žliaz- vykonáva sa špeciálnou slinnou sondou. Pomocou tejto metódy môžete určiť smer potrubia, jeho zúženie, kameň v potrubí.
• röntgenové vyšetrenie slinných kanálikov(sialografia) je diagnostická metóda zameraná na zavedenie kontrastnej látky do potrubia a vykonanie röntgenového žiarenia. Pomocou neho môžete určiť rozšírenie alebo zúženie kanálikov slinných žliaz, jasnosť kontúr, prítomnosť kameňov, cýst a nádorov atď. Postup sa vykonáva pomocou injekčnej striekačky a môže pacientovi spôsobiť nepohodlie. .
• Sialometria je metóda, pri ktorej sa zisťuje funkčná kapacita malých a veľkých slinných žliaz. Procedúra sa vykonáva na prázdny žalúdok, nemôžete si čistiť zuby, opláchnuť ústa, fajčiť, žuť žuvačku. Pacient užíva perorálne 8 kvapiek 1% polykarpínu zriedeného v pol pohári vody. Potom sa do kanála žľazy zavedie špeciálna kanyla a tajomstvo slinných žliaz sa odoberie do skúmavky počas 20 minút. Po určitom čase sa odhadne množstvo vyprodukovaných slín;
• Cytologické vyšetrenie slín- metóda, ktorá pomáha identifikovať zápaly a nádorové ochorenia malých a veľkých slinných žliaz.

Preventívne opatrenia

Aby ste sa pokúsili úplne chrániť pred poškodením slinných žliaz, musíte dodržiavať jednoduché pravidlá: dodržiavať pravidlá ústnej hygieny, sledovať stav zubov, ďasien a mandlí. Ak sa vyskytne akékoľvek vírusové alebo bakteriálne ochorenie, je potrebné včas prijať potrebné terapeutické opatrenia.

Keď sa zistia prvé príznaky zápalu slinných žliaz, je potrebné vypláchnuť ústa slabým roztokom kyseliny citrónovej. Prispieva k bohatej produkcii slín a oslobodzuje kanály od nahromadenia infekcie alebo cudzích teliesok v nich.

Klasifikácia zápalových ochorení slinných žliaz

Akútny zápal slinných žliaz.

a) sialadenitída vírusovej etiológie: mumps, chrípková sialadenitída

b) sialadenitída spôsobená celkovými alebo lokálnymi príčinami (po brušnej operácii, infekčnej, lymfogénnej parotitíde, šírení zápalového procesu z dutiny ústnej a pod.).

Chronický zápal slinných žliaz.

a) nešpecifické: intersticiálna sialadenitída, parenchymálna sialadenitída, sialodochitída

b) špecifické: aktinomykóza, tuberkulóza, syfilis slinných žliaz

c) ochorenie slinných kameňov.

Existuje niekoľko možných spôsobov infekcie slinných žliaz: stomatogénne, hematogénne, lymfogénne a pozdĺžne.

Akútna sialadenitída spôsobená všeobecnými a lokálnymi príčinami

Akútna sialadenitída vzniká pomerne často v súvislosti s rôznymi všeobecnými a lokálnymi nepriaznivými faktormi. Z tých prvých sú dôležité prekonané infekcie (chrípka, osýpky, šarlach, ovčie kiahne), poruchy slinenia, dehydratácia, ťažký celkový stav, pooperačný stav, neurovegetatívne poruchy. K lokálnym príčinám, ktoré môžu prispieť k rozvoju ochorenia, patrí trauma, prítomnosť zápalu ďasien, patologické gingiválne vačky, zubné usadeniny, rôzne zmeny v oblasti žľazy, ktoré narúšajú saliváciu (vniknutie cudzích teliesok do vývodu, zápal lymfatických uzlín obklopujúcich žľazu ), lymfogénna infekcia z blízko ležiacich chronických infekčných ložísk. Celkový stav pacientov so stredne ťažkou sialadenitídou. Parotitída je závažnejšia. Spánok je narušený, jedenie je narušené, objavuje sa bolesť, ktorá sa počas jedenia zintenzívňuje. V ústach je sucho, teplota stúpa.

Akútny zápal príušnej slinnej žľazy sa vyskytuje častejšie ako iné. Edém sa objavuje v oblasti príušnej žuvačky, ktorá rýchlo rastie a šíri sa do susedných oblastí. Ušný lalôčik vyčnieva. Koža nad žľazou sa napína. V oblasti žľazy sa vytvára hustý zápalový infiltrát, ktorý je pri palpácii ostro bolestivý. Infiltrát sa postupne zväčšuje a môže sa šíriť okolo ušného laloku a dozadu k mastoidnému výbežku. Spodný pól infiltrátu je určený na úrovni spodného okraja dolnej čeľuste. Zápalový infiltrát si dlho zachováva hustotu. Pri nepriaznivom priebehu parotitídy môže dôjsť k hnisavému splynutiu žľazy v niektorých oblastiach. V týchto prípadoch sa objavuje zmäkčenie, určuje sa kolísanie, objavujú sa príznaky abscesu. Môže byť ťažké otvoriť ústa. Ústie príušného (Stenon) kanálika je rozšírené, obklopené aureolou hyperémie. Sliny sa neuvoľňujú alebo sa uvoľňujú pri intenzívnej masáži žľazy v malom množstve. Jeho farba je zakalená, konzistencia je hustá, viskózna. Niekedy je hnis, belavé vločky.

Pri akútnom zápale submandibulárnej slinnej žľazy dochádza k opuchu v submandibulárnej oblasti. Zmeny na koži sú menej výrazné. Žľaza sa zväčšuje, je hmatateľná vo forme hustej, bolestivej formácie. Ústie submandibulárneho (Whartonovho) potrubia je rozšírené, hyperemické. Slinenie je narušené. Pri masáži žľazy sa uvoľňujú zakalené sliny, niekedy aj s hnisom.

Liečba závisí od štádia procesu. Pri seróznom zápale by mali byť terapeutické opatrenia zamerané na zastavenie zápalu a obnovenie slinenia. Na zvýšenie slinenia je predpísaná vhodná strava, vo vnútri 3-4 kvapky 1% roztoku pilokarpín hydrochloridu 2-3 krát denne (nie viac ako 10 dní v rade). Vykoná sa bougienage vylučovacieho kanála slinnej žľazy, cez kanál sa vstrekujú roztoky antiseptík, enzýmy, do oblasti zapálenej žľazy sa predpisujú obklady s dimexidom, fyzioterapia (UHF, fluktuorizácia). Olovo protizápalová, antibakteriálna, desenzibilizujúca terapia. S tvorbou abscesov - chirurgická liečba.

Parotitída novorodencov. Choroba sa vyskytuje zriedkavo. Oslabené deti sú na ňu náchylné. Rozvoj ochorenia je podporovaný mastitídou dojčiacej matky. Pre mumps sú typické klinické príznaky. Na jednej alebo oboch stranách sa objavuje opuch oblasti žuvania príušnej žľazy, dieťa je rozmarné, zle spí a zle saje, teplota stúpa. Zóna žľazy je zhutnená, bolestivá pri palpácii. Ústie vylučovacieho kanála je rozšírené. Pomerne rýchlo sa môže objaviť kolísanie a hnisavý výtok z rozšírených kanálikov.

Akútna sialadenitída vírusovej etiológie

mumps (mumps) - infekčné ochorenie, niekedy komplikované hnisaním. Spravidla sú ovplyvnené iba príušné slinné žľazy. Pôvodcom mumpsu je filtrovateľný vírus.

Epidemická mumps postihuje najmä deti, ale niekedy aj dospelých. Epidémie sú obmedzené a častejšie sa vyskytujú v chladnom počasí (január – marec). Zdrojom vírusu sú pacienti, ktorí zostávajú infekční až 14 dní po vymiznutí klinických javov. Inkubačná doba trvá v priemere 16 dní, po ktorých nasleduje krátke prodromálne štádium, počas ktorého sa vždy objaví katarálna stomatitída.

POLIKLINIKA. Na začiatku ochorenia dochádza k opuchu jednej príušnej žľazy; dosť často aj druhá žľaza čoskoro opuchne. Telesná teplota stúpa na 37-39º C, zriedkavo vyššia. Deti pociťujú vracanie, kŕčovité zášklby a niekedy aj meningeálne javy. Vyskytujú sa ťahavé bolesti v príušnej oblasti, tinitus, bolesť pri žuvaní. Pri vyšetrení sa opuch v oblasti príušnej žľazy nachádza v tvare podkovy okolo dolného lalôčika ušnice, ušný lalôčik vyčnieva. Pokožka je spočiatku nezmenená, potom sa stáva napnutá, lesklá. Opuch žliaz je sprevádzaný zastavením slinenia, občas sa vyskytuje hojné slinenie. Pri palpácii možno zaznamenať tri bolestivé body: pred uchom tragus, v hornej časti mastoidného výbežku, nad zárezom dolnej čeľuste. Trvanie febrilného obdobia je 4-7 dní. Opuch postupne zmizne v priebehu 2-4 týždňov. V krvi je leukopénia, niekedy leukocytóza, ESR je zvýšená.

Komplikácie. Najčastejšou komplikáciou u chlapcov je orchitída (zápal semenníka), ktorý vzniká niekoľko dní po vzniku mumpsu. Orchitída sa vyskytuje so silnou bolesťou a vysokou teplotou, dosahujúcou 40ºС. Výsledok je zvyčajne priaznivý, v zriedkavých prípadoch dochádza k atrofii semenníkov.

Niekedy je zaznamenané hnisanie slinnej žľazy, vzniká niekoľko hnisavých ložísk. Po vyprázdnení abscesov nastáva reverzný vývoj mumpsu. Niekedy zostávajú slinné fistuly. V ojedinelých prípadoch končí parotitída nekrózou slinnej žľazy. Vyskytli sa aj prípady poškodenia periférnych nervov (tvárové, ušné).

Prevencia spočíva v izolácii pacientov počas trvania ochorenia a 14 dní po vymiznutí všetkých klinických prejavov.

Liečba. Pokoj na lôžku, tekutá strava, starostlivosť o ústnu dutinu, pri absencii hnisania, obklady na oblasť žľazy. V predĺžených prípadoch je indikované použitie antibiotík, aby sa zabránilo komplikáciám. S hnisaním - otvorením abscesov.

Chrípková sialadenitída. U niektorých pacientov s chrípkou sa na pozadí celkovej nevoľnosti a horúčkovitého stavu náhle objaví opuch v oblasti slinných žliaz. Edém sa rýchlo zvyšuje, v oblasti postihnutých žliaz je palpovaný infiltrát drevitej hustoty. Ústie kanálikov slinných žliaz sú hyperemické. Z postihnutých žliaz nedochádza k slineniu. U niektorých pacientov postihnutá žľaza rýchlo abscesuje a topí sa, zatiaľ čo sa z potrubia uvoľňuje hnis. Infiltráty v oblasti žliaz u takýchto pacientov ustupujú veľmi pomaly.

V prvých dňoch ochorenia má použitie interferónu povzbudzujúci účinok. Okrem toho sa vykonáva rovnaká liečba ako pri akútnej sialoadenitíde spôsobenej všeobecnými alebo lokálnymi príčinami.

Chronická sialadenitída

Choroba je častejšie dôsledkom akútnej sialadenitídy. Prechod do chronickej formy zápalu zrejme uľahčuje nepriaznivé premorbidné pozadie, iracionálna a nedostatočne intenzívna terapia v akútnom období ochorenia a pretrvávajúci pokles imunitnej odolnosti organizmu. Existujú aj primárne chronické formy ochorenia.

Podľa typu poškodenia tkaniva sa sialadenitída delí na parenchymálnu a intersticiálnu.

Parenchymálny sú závažnejšie, charakterizované náhlymi exacerbáciami, porušením celkového stavu, silnou bolesťou a stvrdnutím žľazy, hnisavým výtokom z potrubia.

Intersticiálna sialadenitídy sú menej časté a vyznačujú sa pokojnejším, pomalým priebehom s pomaly sa zvyšujúcimi obdobiami exacerbácií. Nedávajú obraz akútneho zápalu. Žľaza je zväčšená, ale mierne zhutnená, povaha tajomstva sa mení len málo. Najprv je sekrécia slín z potrubia znížená a až v neskorších štádiách sa zvyšuje, sliny nadobúdajú zakalený alebo hnisavý charakter.

Sialadenitída sa môže vyskytnúť s prevládajúcou léziou kanálikov - sialodochitída . Klinické prejavy tejto formy ochorenia nemajú jasne definované rozlišovacie znaky od sialadenitídy a diagnóza sa upresňuje po sialografii.

Exacerbácia chronickej sialadenitídy je charakterizovaná všetkými príznakmi akútnej parotitídy. Relapsy ochorenia sa môžu vyskytnúť niekoľkokrát za rok, až raz za 1-2 roky. Počas obdobia remisie môže pretrvávať mierny opuch a opuch žľazy. Konzistencia žľazy je husto elastická, hranice sú jasné, povrch je hrboľatý.

Povaha lézie žliaz pri chronickom zápale je dobre rozlíšená sialografickým vyšetrením. Sialogram sa vykonáva na rovnom a bočnom povrchu. Na sialograme s parenchýmovou sialadenitídou sa odhalia malé zaoblené dutiny naplnené kontrastnou látkou, vylučovacie cesty sa časom rozširujú. Tiene koncových kanálikov sa stávajú prerušovanými. Intersticiálna sialadenitída je charakterizovaná zúžením siete kanálikov žľazy bez prítomnosti diskontinuity. Tieň parenchýmu je zle detekovaný a v neskorších štádiách nie je určený. Sialogram chronickej sialodochitídy ukazuje nerovnomerné rozšírenie kanálikov žľazy s jasnými obrysmi, parenchým žľazy zostáva nezmenený. V neskorom štádiu sa obrysy kanálikov stávajú nerovnomernými, rozšírené úseky kanálikov sa striedajú s oblasťami zúženia.

Liečba vykonáva sa symptomatická, všeobecná posilňujúca terapia. Počas obdobia exacerbácie sa používajú rovnaké metódy liečby ako pri akútnej sialadenitíde.

Ochorenie slinných kameňov

Ochorenie slinných kameňov (sialolitiáza, kalkulózna sialadenitída) je charakterizované tvorbou kameňov v kanáloch alebo parenchýme slinných žliaz. Ochorenie sa vyskytuje rovnako často u mužov a žien v každom veku. Choroba sa zriedkavo vyskytuje v detstve. Pozoruje sa častejšie v puberte.

Medzi komplexom rôznych príčin prispievajúcich k rozvoju ochorenia patria medzi hlavné metabolické poruchy, beriberi, zmeny fyzikálno-chemických vlastností slín. Nevyhnutnou podmienkou pre vznik kameňa je prítomnosť cudzieho jadra. Týmto jadrom sa môže stať takzvaný slinný trombus (nahromadenie buniek exfoliačného epitelu a leukocytov zlepených spolu s fibrínom). V niektorých prípadoch sa okolo cudzích telies, ktoré vstupujú do potrubia zvonku, tvoria kamene. Predispozičným momentom pre tvorbu kameňa sú poranenia a zápaly kanálikov a slinných žliaz. V kanáloch žľazy sa tvoria kamene, ktoré narúšajú tok slín. Zadržiavanie slín spôsobuje expanziu toku. Vytvárajú sa podmienky pre výskyt sekundárneho zápalu v žľaze a v potrubí.

POLIKLINIKA. Ochorenie sa najskôr prejavuje opuchom v oblasti postihnutej slinnej žľazy a bolesťou, ktorá sa zreteľne zhoršuje jedlom alebo bezprostredne pred ním. Opuch môže zmiznúť a znova sa vytvoriť, čo je spojené s prechodným oneskorením slín. S nárastom veľkosti kameňa môže úplne zablokovať potrubie, čo sa prejavuje silnými bolesťami klenutia.

Na konečnú diagnózu sa používa rádiografia a ultrazvuk. Röntgenkontrastné slinné kamene sa dobre premietajú na röntgenových snímkach.

Liečba. Malé kamienky sa môžu spontánne odtrhnúť. Najčastejšie sa na odstránenie kameňa používajú chirurgické metódy. Ak sa kameň nachádza v kanáliku žľazy, kanál sa vypreparuje, kameň sa odstráni a kanálik sa vypustí. Pri chronickej kalkulóznej submandibulárnej sialadenitíde sa submandibulárna slinná žľaza odstráni.

Popísané v tomto článku) je najčastejšie lokalizovaný v blízkosti uší. V tomto prípade hovoríme o takom ochorení, ako je parotitída. Oveľa menej často zápalový proces postihuje žľazy umiestnené pod jazykom alebo pod čeľusťou.

Odrody choroby

Aké sú typy ochorení slinných žliaz? Treba poznamenať, že zápal sa môže stať sekundárnym a pôsobiť ako prekrytie základnej choroby. Aj keď sa často diagnostikuje primárny prejav, ktorý prebieha izolovane. Okrem toho sa patológia môže vyvinúť iba na jednej strane alebo ovplyvniť obe. Viacnásobné zapojenie slinných žliaz do zápalového procesu je veľmi zriedkavé. Choroba môže byť vírusovej povahy a môže byť tiež výsledkom prenikania baktérií.

Koľko slinných žliaz je v tele?

Existujú tri páry slinných žliaz.

• Veľké slinné žľazy sú umiestnené vpredu, pod ušami. Ako už bolo spomenuté, ich zápal v medicíne sa nazýva mumps.
• Druhým párom sú žľazy umiestnené pod čeľusťou, pod zadnými zubami.
• Tretím párom sú žľazy umiestnené pod jazykom. Nachádzajú sa priamo v ústnej dutine, v sliznici, na oboch stranách koreňa jazyka.

Všetky žľazy produkujú sliny, ktoré sa uvoľňujú cez kanály, ktoré sa nachádzajú v rôznych oblastiach ústnej dutiny.

Symptómy

Aké sú príznaky ochorenia slinných žliaz?

Bez ohľadu na to, v ktorom páre slinných žliaz je zápalový proces lokalizovaný, sialadenitíde je vlastné množstvo špecifických znakov:

• Sucho v ústach v dôsledku zníženého slinenia.
• Prítomnosť vystreľujúcej bolesti, lokalizovaná v žľaze, ktorá prešla zápalom. Bolesť môže vyžarovať do ucha, krku alebo úst. Môže sa vyskytnúť aj bolesť vyvolaná žuvaním jedla alebo minimálnym otvorením úst.
• Opuch a viditeľná hyperémia kože v priamom projekcii do slinnej žľazy, ktorá prešla zápalom.
• Prítomnosť nepríjemnej chuti a zápachu v ústach, ktorá je vyvolaná hnisaním slinných žliaz.

Príznaky ochorenia slinných žliaz sú rôzne. Niekedy sa pacienti sťažujú na pocit tlaku na postihnuté miesto, čo je dôkazom toho, že v ohnisku zápalu sa nahromadil hnisavý obsah.

Spravidla sa v prítomnosti ochorenia telesná teplota zvýši na 40 stupňov. Súčasne je zaznamenaná asténia, horúčkovitý stav.

Najnebezpečnejšia forma sialadenitídy

Sialadenitída, ktorej príznaky sú rôzne, prebieha v rôznych formách. Za najnebezpečnejšiu slinnú žľazu sa považuje, ktorá sa nazýva aj mumps. Tento vírus je plný vážnych komplikácií, pretože okrem slinných žliaz môže postihnúť aj iné žľazy, ako sú mliečne alebo pohlavné žľazy. Niekedy sa patológia rozširuje aj na pankreas.

Mumps patrí do kategórie vysoko nákazlivých ochorení, a preto, ak sa objavia štandardné príznaky, ktoré naznačujú nástup zápalového procesu v slinných žľazách, pacient by mal prestať komunikovať so zdravými ľuďmi a urýchlene vyhľadať pomoc odborníka na objasnenie diagnózy.

Pri absencii včasnej liečby chorôb slinných žliaz v ľudskom tele sa môžu vyvinúť komplikácie purulentnej povahy. Ak dôjde k abscesu v akútnej forme v jednej zo slinných žliaz, telesná teplota pacienta sa nevyhnutne prudko zvýši.

Všeobecný stav človeka je spravidla ťažký. Niekedy sa hnis vylučuje priamo do ústnej dutiny. Môže sa vytvoriť aj fistula, z ktorej na kožu vyteká hnis.

Vykonávanie diagnostiky

Pri chorobe, ako je sialadenitída, ktorej symptómy sú rôznorodé, je potrebná diagnóza. Spravidla počas súboru štandardných vyšetrení vykonávaných praktickým lekárom alebo zubným lekárom možno zaznamenať zväčšenie veľkosti a zmenu tvaru slinných žliaz. Okrem toho sa pacient môže sťažovať na bolesť. Stáva sa to, ak má ochorenie bakteriálny základ. Často, s infekciami vírusovej povahy, napríklad s parotitídou, bolesť nemusí vôbec obťažovať.

Ak existuje podozrenie na hnisavý proces, terapeut môže predpísať CT vyšetrenie alebo ultrazvuk.

Nasleduje zoznam štandardných diagnostických testov na mumps:

• Použitie počítačovej tomografie je moderná metóda, ktorá vám umožňuje získať jasné obrázky.
• röntgen.
• MRI (Magnetic Resonance Imaging) poskytuje vysokokvalitné snímky postihnutej oblasti pomocou nukleárnej magnetickej rezonancie.
• Ultrasonografia. Táto diagnóza je najbežnejším spôsobom detekcie lézií slinných žliaz. Vykonáva sa pomocou ultrazvukových vĺn a má minimálny negatívny vplyv na ľudský organizmus.

Preventívne opatrenia

Pre úplnú prevenciu vzniku a následného šírenia zápalového procesu do iných slinných žliaz musí pacient dodržiavať základy hygieny, sledovať stav ústnej dutiny, mandlí, ďasien a zubov.

V prípade elementárnych ochorení vírusovej alebo katarálnej povahy by sa mala vykonať včasná liečba.

Pri prvých príznakoch narušenia slinných žliaz by ste mali vypláchnuť ústnu dutinu roztokom kyseliny citrónovej. Táto metóda umožňuje uvoľniť slinné kanáliky najbežnejším a neškodným spôsobom vyvolaním intenzívneho toku slín.

Metódy terapie

Zápal by mal liečiť odborník, pretože nesprávne zvolená taktika terapie môže skomplikovať priebeh ochorenia a vyvolať jeho prechod do chronickej formy. Chronický priebeh je nebezpečný pre svoje periodické exacerbácie a odolnosť voči účinkom liekov.

Pri včasnej liečbe zvyčajne stačí, aby pacienti podstúpili konzervatívnu terapiu. V niektorých prípadoch sa terapia vykonáva ambulantne. Niekedy pacient vyžaduje pokoj na lôžku a vyváženú stravu.

V niektorých prípadoch sa pacienti sťažujú na akútnu bolesť v ústnej dutine a ťažkosti pri žuvaní. Na odstránenie nepohodlia potrebujú vziať rozdrvené jedlo.

Na zníženie prejavov takého procesu, ako je zápal príušnej slinnej žľazy, lekári odporúčajú piť veľa tekutín. Môžete použiť kompóty, šťavy, bylinkové ovocné nápoje, šípkový vývar a dokonca aj mlieko. Lokálna liečba je vysoko účinná.

Niekedy sa pacientom ukazuje určitá fyzioterapia. Použije sa napríklad UHF alebo solárna lampa.

Na zabezpečenie odtoku slín sa odporúča dodržiavať diétu, ktorá podporuje odtok slín. V tomto prípade by ste pred jedlom mali držať v ústach tenký plátok citróna.

Pred jedlom môžete jesť sušienky a kyslú kapustu. Niekedy sa používajú brusnice alebo iné kyslé potraviny. To umožňuje vyhnúť sa stagnujúcemu procesu v slinných žľazách a prispieva k rýchlemu odstráneniu odumretých buniek a produktov rozpadu baktérií.

V závislosti od vývoja ochorenia sa lekár môže rozhodnúť, kedy začať s aktívnou stimuláciou salivácie. Na zníženie telesnej teploty a zníženie bolesti sa pacientom odporúča užívať nesteroidné protizápalové lieky. Používa sa napríklad "Baralgin", "Ibuprofen" alebo "Pentalgin".

Ak sa stav pacienta neprestane zhoršovať a objavia sa špecifické príznaky purulentnej lézie, potom sa v tomto prípade uchýlia k použitiu antibiotík.

Chirurgická intervencia

Zápal slinných žliaz, symptómy, ktorých liečbu teraz študujeme, sú v niektorých prípadoch eliminované chirurgickou metódou. Chirurgická intervencia zahŕňa otvorenie a následnú drenáž postihnutej žľazy. Najmä táto metóda sa používa na silný hnisavý proces. V takýchto prípadoch sa lieky vstrekujú priamo do slinnej žľazy.

Liečba choroby, ktorá nadobudla chronickú formu, sa považuje za veľmi dlhý a zložitý proces.

Treba poznamenať, že chronická forma môže byť výsledkom akútneho procesu aj primárnym prejavom. Predĺžený priebeh sa často pozoruje pri reumatoidnej artritíde, Sjögrenovom syndróme a iných patológiách.

Hlavné formy chronickej nešpecifickej sialadenitídy

Chronická nešpecifická forma je rozdelená do nasledujúcich typov:

• parenchýmu;
• intersticiálna, vyjadrená v porážke potrubí (chronická sialodochitída);
• kalkulovaný, charakterizovaný vzhľadom kamienkov.

Vo väčšine prípadov sa pacient nesťažuje na bolesť.

Chronické ochorenie slinnej žľazy v akútnom období je charakterizované zadržiavaním slín (kolikou). Z ústia potrubia sa uvoľňuje tajomstvo hustej konzistencie, pripomínajúcej hlien. Chutí slane.

Choroby prispievajúce k rozvoju sialadenitídy

Pri rôznych patologických procesoch v tele (difúzne poškodenie spojivového tkaniva, poškodenie tráviacich orgánov, narušenie endokrinného systému, porucha centrálneho nervového systému) sa môžu vyvinúť dystrofické ochorenia slinných žliaz, ktoré sa prejavujú zvýšeným a narušenie ich funkčnosti.

Spravidla dochádza k reaktívnemu rastu intermediárneho spojivového tkaniva, čo vyvoláva rozvoj intersticiálnej sialadenitídy. Tento stav sa môže prejaviť botulizmom, diabetes mellitus, tyreotoxikózou, sklerodermiou, Sjögrenovým syndrómom.

Záver

Sialadenitída, ktorej symptómy, diagnostika a liečba už viete, je zápalový proces v slinných žľazách. Môžu ho spustiť niektoré choroby, ale aj nedostatočná ústna hygiena.

Dôležitou podmienkou je včasné vykonávanie terapie. V opačnom prípade môže choroba nadobudnúť purulentnú formu a dokonca aj chronický priebeh. V zanedbaných formách je indikovaná chirurgická intervencia.

Okrem malých slinných žliaz (labiálnych, bukálnych, palatinových, jazykových) ústia do ústnej dutiny vylučovacie cesty 3 párových veľkých slinných žliaz: 1) príušná; 2) submandibulárne a 3) sublingválne.

Celkový plán budovy. Každá veľká slinná žľaza je pokrytá kapsulou spojivového tkaniva, z ktorej vychádzajú priehradky (trabekuly), ktoré rozdeľujú žľazu na lalôčiky. Zloženie lalokov zahŕňa terminálne úseky a intralobulárne vylučovacie kanály. Intralobulárne vylučovacie kanály zahŕňajú interkalárne a pruhované.

Koncové časti lalokov nie sú v každej žľaze rovnaké. V príušnej žľaze sú iba bielkovinové (serózne) koncové úseky; v submandibulárnej - bielkovinovej a bielkovinovo-slizničnej; v podjazykovej žľaze - bielkoviny, zmiešané a sliznice.

V interlobulárnych trabekulách prechádzajú krvné a lymfatické cievy, nervy a interlobulárne vývodné kanály, do ktorých prúdia pruhované intralobulárne vývody. Interlobulárne vývody ústia do vývodu žľazy, ktorý ústi buď v predsieni ústnej dutiny (vývod príušnej žľazy) alebo do ústnej dutiny (vývody podčeľustných a sublingválnych žliaz).

Príušné slinné žľazy. Sú to najväčšie žľazy zo všetkých slinných žliaz, pokryté puzdrom spojivového tkaniva, z ktorého sa rozprestierajú trabekuly a rozdeľujú ho na lalôčiky. Lobuly zahŕňajú proteínové koncové časti, interkalárne a pruhované kanáliky. Tieto žľazy sú zložité rozvetvené alveolárne žľazy, produkujú proteínové (serózne) tajomstvo.

Proteínové koncové časti majú okrúhly alebo oválny tvar a pozostávajú z 2 typov buniek: I) žľazové bunky, nazývané sérocyty, a 2) myoepiteliálne. Medzi koncovými úsekmi sú tenké vrstvy spojivového tkaniva, ktoré tvoria strómu žľazy.

Interkalované intralobulárne vylučovacie kanály- najmenšie, začínajúce od koncových častí, pozostávajú z vnútornej vrstvy kvádrových alebo sploštených epiteliálnych buniek a myoepiteliocytov. V príušnej žľaze sú tieto kanály dobre vyvinuté a vetvia sa. Tieto kanály sa odvádzajú do intralobulárnych pruhovaných kanálikov.

Pruhované intralobulárne vylučovacie kanály dobre vyvinuté pozostávajú z jednej vrstvy prizmatických epiteliocytov a vrstvy myoepiteliocytov. Pruhované kanály prúdia do interlobulárnych vylučovacích kanálikov.

nachádza sa v interlobulárnom spojivovom tkanive. Na začiatku sú tieto kanály lemované dvojvrstvovým, pri ústí - viacvrstvovým kubickým epitelom. Interlobulárne vylučovacie kanály ústia do spoločného kanála žľazy.

spoločný kanál žľazy na začiatku je lemovaný stratifikovaným kvádrovým epitelom, v ústach - so stratifikovaným dlaždicovým nekeratinizujúcim epitelom. Potrubie prepichne žuvací sval a otvorí sa v predvečer ústnej dutiny na úrovni horného 2. veľkého molára.

Submandibulárne slinné žľazy. Sú to zložité, rozvetvené alveolárne tubulárne žľazy, ktoré sa nachádzajú pod spodnou čeľusťou a sú tiež pokryté kapsulou spojivového tkaniva, z ktorej vychádzajú trámce spojivového tkaniva a rozdeľujú ho na laloky. Lobul týchto žliaz pozostáva z proteínových a proteínovo-slizovitých koncových častí, interkalárnych a pruhovaných kanálikov. Štruktúra proteínových koncových úsekov submandibulárnej slinnej žľazy je podobná ich štruktúre v príušnej žľaze.

Proteín-slizový (zmiešané) koncové úseky pozostávajú zo slizničných buniek - mukocytov (mucocvtus), sérocytov a myoepiteliocytov. Serocyty sú umiestnené na periférii vo forme seróznych (proteínových) mesiačikov Gianuzziho.

Proteínové mesiačiky pozostávajú z kubických sérocytov, medzi nimi sú medzibunkové mikrotubuly. Zmiešané terminálne bunky sliznice umiestnené v ich centrálnej časti, majú kužeľovitý tvar, svetlú farbu, medzi nimi sú mikrotubuly. Myoepiteliálne bunky zmiešaných terminálnych úsekov nachádza sa medzi bazálnymi koncami sérocytov proteínových polmesiaca a bazálnej membrány. Ich funkciou je podieľať sa na sekrécii sekrétov zo žľazových buniek a koncových úsekov.

Interkalované intralobulárne kanály v podčeľustnej žľaze sú slabo vyvinuté, sú krátke a nerozvetvujú sa.

priečne pruhované intralobulárne výrastky dobre vyvinuté, rozvetvené, majú rozšírenia. Steny týchto kanálikov zahŕňajú bunky s vysokým svetlom, široké tmavé bunky, pohárikové bunky a slabo diferencované kužeľové bunky.V týchto bunkách sa vytvárajú niektoré hormonálne produkty: rastové faktory, faktor podobný inzulínu atď.

Interlobulárne kanály na začiatku sú lemované dvojvrstvovým, pri ústach - s viacvrstvovým kubickým epitelom. Prúdia do kanála žľazy.

žľazový kanálik, lemovaný na začiatku s vrstevnatým kvádrovým, pri ústach - s vrstveným dlaždicovým epitelom, otvára sa pod jazykom, vedľa jeho uzdičky.

Sublingválne slinné žľazy. Toto sú najmenšie žľazy medzi hlavnými slinnými žľazami. Sú tiež pokryté kapsulou spojivového tkaniva a sú tiež rozdelené na laloky trabekulami vyčnievajúcimi z kapsuly. V lalôčikoch týchto žliaz sú 3 typy koncových úsekov: 1) proteín: 2) proteín-slizový a 3) hlienový. Proteínové a proteínovo-slizovité koncové úseky majú podobnú štruktúru ako predtým opísaný proteín v príušnej žľaze a proteín-slizový - v submandibulárnej žľaze.

Slizničné konce pozostávajú z kónických buniek sliznice a myoepiteliocytov. Mukocyty sú svetlej farby, medzi nimi sú umiestnené medzibunkové mikrotubuly. Funkčným významom týchto buniek je syntéza a sekrécia slizničných sekrétov. Myoepiteliocyty sa nachádzajú medzi bázou mukocytov a bazálnou membránou.

Interkalárne vylučovacie kanály slabo vyvinuté.

Pruhované vylučovacie kanály v sublingválnych slinných žľazách sú slabo vyvinuté. Prúdia do interlobulárnych vylučovacích kanálikov.

Interlobulárne vylučovacie kanály na začiatku sú lemované dvojvrstvovým, pri ústach - s viacvrstvovým kubickým epitelom; prúdiť do kanála žľazy.

žľazový kanálik, lemovaný najprv stratifikovaným kvádrovým, pri ústach - so stratifikovaným dlaždicovým epitelom, ktorý sa otvára vedľa kanála submandibulárnej slinnej žľazy.