Zubná implantácia: aké sú kontraindikácie pre postup. Vplyv endokrinného a nervového systému

Ľudské zuby nie sú obnovené. Ak osoba stratila zub, potom je žiaduce nainštalovať na jeho miesto protézu. Môžete samozrejme urobiť bez protézy, ale v tomto prípade bude uhryznutie narušené, čo negatívne ovplyvní rysy tváre. Okrem toho bude vážne narušená funkcia žuvania, čo zase povedie k tráviacim problémom.

Dlho neexistovala alternatíva k lamelovým protézam a fixným mostíkom. Ľudia boli nútení zmieriť sa so svojimi nedostatkami. Všetko sa zmenilo s uvoľnením technológie zubných implantátov pre masy.

Implantácia umožňuje rýchlo a hlavne spoľahlivo nahradiť stratené zuby. Podstatou zákroku je zavedenie špeciálneho implantátu do čeľuste na miesto strateného zuba, pôsobí ako koreň pre oporu a korunu.

Implantácia je pomerne komplikovaná operácia, preto je povinné ju vykonávať v lokálnej alebo zmiešanej anestézii. Zubní lekári vyberajú typ anestézie výlučne s prihliadnutím na objem vykonanej práce, fyzický stav pacienta a vlastnosti jeho psychiky.

Implantácia je často doplnená kostným štepením, čo umožňuje zaručiť bezpečná fixácia implantátu v čeľusti.

Výhody implantátov oproti tradičným zubným protézam

Nová metóda obnovy chrupu má tieto výhody:

Pri tradičnej náhrade strateného zuba mostíkom sa pacientom zbrúsia susedné zuby, aby sa dali nasadiť pilierové korunky. Toto nie je potrebné pre implantáciu. Okrem toho sa korunka naskrutkovala na implantát nikdy netlačí na ďasná ako je to často v prípade tradičnej protetiky.

Vzhľadom k tomu, že implantáty sú vyrobené z titánu, oni nie je telom odmietnuté. Náklady na implantáty sú o niečo vyššie ako pri tradičných mostíkoch, no vydržia oveľa dlhšie. Navyše, človek s implantátmi sa nesmie obmedzovať v jedle.

Druhy zubných implantátov

V moderných zubných klinikách sa implantácia zubov uskutočňuje dvoma hlavnými spôsobmi.

Klasická implantácia. Táto možnosť umiestnenia implantátu zahŕňa inštaláciu titánového stĺpika niekoľko mesiacov po extrakcii zuba. Zároveň proces implantácie implantátu trvá v priemere 3 mesiace pre hornú čeľusť a 2 mesiace pre dolnú čeľusť.

Po bezpečnom upevnení implantátu v kosti sa naň naskrutkuje korunka. Implantát možno použiť aj ako presnú podperu mostíka.

Jednostupňová implantácia. Táto metóda umožňuje vyriešiť problém s chýbajúcim zubom prakticky pri jednej návšteve zubára. Počas jednej návštevy je pacientovi odstránený zub a na jeho miesto je okamžite nasadený implantát, abutment a provizórna korunka.

Okamžitá implantácia je najobľúbenejšia, pretože pacient sa vyhýba psychickému nepohodliu. Okrem toho je takáto implantácia menej traumatická.

Indikácie pre umiestnenie implantátu

Ako je uvedené vyššie, nie je možné ignorovať medzery v chrupe, najmä pokiaľ ide o frontálnu skupinu. Po strate zuba sa susedné začnú posúvať na voľnú stranu.

V dôsledku toho sa medzery medzi zubami zväčšujú a zväčšujú. V medzizubných priestoroch sa začnú lepiť zvyšky jedla. V dôsledku toho to povedie k vzniku kazu a paradentózy.

Vzhľadom na to, že zaťaženie kosti v oblasti strateného zuba klesá, telo začína využívať nevyžiadané kostné tkanivo. Ak nie je stratený jeden zub, ale niekoľko, potom takáto likvidácia rýchlo povedie k vážnemu skresleniu čŕt tváre. Ukazuje sa, že hlavné indikácie pre implantáciu sú: chýbajúce zuby a adentia čeľuste.

Kontraindikácie pre umiestnenie implantátu

Z vyššie uvedeného si čitateľ môže urobiť názor, že zubná implantácia je ideálnou voľbou pre všetkých ľudí. V skutočnosti nie. Tento postup má dosť veľký zoznam kontraindikácií, ktoré sú rozdelené do piatich veľkých skupín: absolútne a relatívne, všeobecné a lokálne, dočasné.

Je dôležité vedieť, že hlavnou kontraindikáciou inštalácie implantátov je vek. Zubní lekári sa nezaväzujú implantovať zuby ľuďom do 22 rokov. Je to spôsobené tým, že kostné štruktúry tela mladých ľudí sa naďalej formujú a rastú.

Preto na obnovenie chrupu u ľudí mladších ako 22 rokov je potrebné uchýliť sa k tradičným metódam protetiky.

Absolútne kontraindikácie

Takéto kontraindikácie dostali svoje meno z nejakého dôvodu. Znamená to, že v zásade nie je možné nainštalovať implantát, pretože neexistuje žiadna technická možnosť alebo existuje nebezpečenstvo vzniku závažnej komplikácie. Absolútne kontraindikácie sú:

Relatívne kontraindikácie

Takéto obmedzenia znamenajú, že implantácia sa môže uskutočniť len vtedy, ak sú splnené určité podmienky. Hovoríme o správnej príprave pacienta a správnom výbere metódy implantácie. Relatívne kontraindikácie sú:

Všeobecné kontraindikácie

Táto skupina obmedzení zahŕňa:

Upozorňujeme, že niektoré všeobecné kontraindikácie sú dočasné. To znamená, že v prípade potreby môže pacient opraviť stav svojho tela tak, aby bolo možné inštalovať implantáty.

Predovšetkým môžete dočasne odmietnuť užívať lieky, ktoré ovplyvňujú imunitu a zrážanlivosť krvi, liečia infekčné choroby atď.

Lokálne a dočasné kontraindikácie

Patria sem akékoľvek zápalové procesy v ústnej dutine a zubné ochorenia. Zubní lekári odmietajú inštalovať implantáty v nasledujúcich prípadoch:

Spravidla sa po odstránení vyššie uvedených prekážok vykoná implantácia.

Dočasné kontraindikácie. Tu hovoríme o kontraindikáciách inštalácie implantátov, ktoré sú relevantné len na obmedzené obdobie. Tie obsahujú:

1. Stav tehotenstva. Tehotné ženy majú zakázané užívať lieky, ktoré umožňujú lepšie prihojenie implantátov. Tiež nemôžu byť anestetizované.
2. Akútne vírusové a respiračné ochorenia: chrípka, akútne respiračné infekcie atď.
3. Obdobie rehabilitácie po rádioterapii a chemoterapii. Pred implantáciou zubov musíte počkať, kým sa telo zotaví z expozície.

Ako vidíte, existuje veľa rôznych kontraindikácií pre inštaláciu implantátov, takže je možné rozhodnúť o implantácii alebo odmietnutí. prijíma iba ošetrujúci lekár.

Zubné implantáty sú jedným z najpopulárnejších typov protetiky v zubnom lekárstve.

Umelá štruktúra úplne nahrádza stratenú jednotku, dobre sa zakoreňuje v 90% prípadov, má dlhú životnosť a zriedkavo spôsobuje alergické reakcie.

Existuje však množstvo kontraindikácií implantácie, ktoré je potrebné zvážiť pred implantáciou protéz.

Kontraindikácie pre zubné implantáty

Aby bola inštalácia implantátov úspešná, lekár posudzuje stav kostných tkanív čeľuste, parodontu, ústnej dutiny. Zisťuje, akými chronickými ochoreniami pacient trpí, či predtým existovala alergia na zubné materiály.

Kontraindikácie sú absolútne a relatívne. V prvom prípade sa tento typ protetiky nedá vykonať av druhom prípade je to možné až po odstránení negatívnych faktorov.

Absolútna

Implantácia je zakázaná v nasledujúcich prípadoch:

Ak sa zistia absolútne kontraindikácie, zubár ponúka alternatívne typy obnovy chrupu. Napríklad inštalácia snímateľných / neodnímateľných, sponových alebo mostíkových protéz.

príbuzný

Medzi dočasné kontraindikácie pre umiestnenie implantátov patria:

Miestne

Medzi lokálne kontraindikácie patrí atrofia kostného tkaniva v zamýšľanom mieste implantácie.

Medzi lokálne kontraindikácie patrí atrofia kostného tkaniva v zamýšľanom mieste implantácie.

Zníženie objemu a výšky alveolárneho výbežku nastáva pri dlhšej absencii zuba, postupuje po mechanickom poranení, v starobe.

Na odstránenie problému zubný chirurg vykonáva osteoplastiku - augmentáciu kostného tkaniva.

Nie je možné vykonať implantáciu v prítomnosti kazivých zubov, pevných usadenín. Pred procedúrou protetiky je potrebné vykonať kompletnú sanitáciu ústnej dutiny.

V prípade vývoja zápalu ďasien, stomatitídy, periodontálneho ochorenia sú predpísané antibakteriálne, antifungálne lieky, liečba slizníc protizápalovými prostriedkami na hojenie rán.

Pri protetike zubov horného radu sa venuje pozornosť hrúbke kostného tkaniva medzi ústnou dutinou a maxilárnym sínusom.

Pri jeho nedostatočnom objeme počas implantácie existuje možnosť poškodenia stien sínusu. Pre úspešnú inštaláciu implantátu je potrebná špeciálna operácia - sinus lift.

Sú bežné

S opatrnosťou sú implantáty inštalované pre ľudí trpiacich kardiovaskulárnymi ochoreniami.

Nie je možné vykonať implantáciu počas akútnych respiračných ochorení, vírusových infekcií, so zhoršením celkovej pohody, zvýšením telesnej teploty.

Postup je možné začať až po úplnom zotavení.

S opatrnosťou sú implantáty inštalované pre ľudí trpiacich kardiovaskulárnymi ochoreniami.

Vyžaduje sa predbežná konzultácia a povolenie kardiológa.

Všeobecné kontraindikácie zahŕňajú užívanie určitých liekov.

Počas liečby liekmi, ktoré riedia krv, potláčajú imunitný systém a hormóny, by ste sa mali zdržať návštevy zubára.

Implantáciu je možné vykonať najskôr 2 týždne po ukončení liečby.

To predĺži čas prihojenia a môže spôsobiť odmietnutie protézy.

Dočasné

Medzi dočasné kontraindikácie patria:

• akútne obdobie chorôb, relapsy chronických systémových patológií;
• plánovanie tehotenstva, pôrod, laktácia;
• radiačná terapia pre rakovinu.

Mladé matky môžu vykonávať protetiku 3 mesiace po ukončení dojčenia.

Pacientom, ktorí prešli radiačnou terapiou, je možné implantáciu vykonať jeden rok po ukončení procedúr a s uspokojivým zdravotným stavom.

Kontraindikácie pre súčasnú inštaláciu implantátov

Ide o spôsob implantácie protéz súčasne s odstránením pokazeného zuba.

Okamžitá implantácia je zakázaná v týchto prípadoch:

• ťažká atrofia alveolárneho procesu;
• zápal, hnisanie periodontálnych tkanív;
• voľná štruktúra čeľustnej kosti;
• všeobecné kontraindikácie uvedené vyššie.

Implantácia sa nevykoná, ak je po extrakcii zuba príliš široký otvor a nie je možné bezpečne upevniť skrutku protézy.

Kontraindikáciou je zlá ústna hygiena, kazy, zubný kameň, najmä na susedných útvaroch.

Indikácie pre implantáciu

Hlavné indikácie pre inštaláciu implantátov:

• absencia jedného alebo viacerých zubov;
• adentia;
• nemožnosť vykonávať iné typy protetiky;
• nedostatok podpory pre snímateľné zubné protézy.

Implantáty sú vyrobené z vysoko kvalitných hypoalergénnych materiálov, ktoré zriedka spôsobujú odmietnutie. Inštalácia takýchto protéz sa odporúča ľuďom, ktorí sú alergickí na kovy zubných koruniek a mostíkov.

V prípade úplnej absencie zubov v oboch čeľustiach vám inštalácia implantátov umožňuje bezpečne fixovať snímateľnú protézu.

Možné komplikácie

Implantácia umelých protéz môže spôsobiť rôzne možné komplikácie:

Komplikácie sa vyvíjajú, keď pacient porušuje odporúčania lekára, nedodržiavanie hygienických pravidiel.

Pooperačné následky vznikajú v dôsledku nesprávneho plánovania procesu implantácie, nedostatočnej kvalifikácie zubného lekára, poškodenia krvných ciev, nervových zakončení.

• Aké komplikácie po implantácii zubov vás môžu čakať na ceste k obnoveniu schopnosti normálneho žuvania a krásneho úsmevu;
• Aké problémy niekedy vznikajú okamžite v čase operácie a aké - niekoľko dní, týždňov, mesiacov a dokonca rokov po inštalácii implantátov;
• Zoznam kontraindikácií pre implantáciu a ich vzťah k rozvoju nebezpečných komplikácií;
• Ako môžete včas rozpoznať problém - čo sa považuje za neškodný vedľajší účinok a čo je nebezpečná komplikácia;
• Ako sa čo najviac chrániť pred možnými problémami;
• Aké typy implantátov sa vyznačujú najnižším rizikom komplikácií;

... A aj ďalšie zaujímavé nuansy z praktického hľadiska ohľadom možných komplikácií pri implantácii zubov.

Bohužiaľ, ľudské trvalé zuby v prípade ich straty alebo vážneho poškodenia nie sú schopné samy sa zotaviť a vyžadujú umelú náhradu, pretože narušenie funkcie žuvania spôsobuje nielen značné poškodenie tráviaceho systému, ale tiež negatívne ovplyvňuje kvalitu života vo všeobecnosti. Na obnovenie estetiky a normálneho žuvania potravy začali zubári už koncom 18. - začiatkom 19. storočia používať prvé, vtedy ešte primitívne, zubné implantáty z dreva, rôznych kovov, porcelánu a iných dostupných materiálov. Veľmi časté komplikácie po operáciách zubných implantátov však nútili lekárov neustále hľadať nové technológie a pokročilejšie materiály vhodné ako implantáty.

Práve vďaka takémuto neustálemu výskumu a úspešným experimentom lekárov, ktorí sú zástancami dentálnych implantácií, sa tento smer v stomatológii stal koncom minulého storočia jedným z najpopulárnejších a najžiadanejších medzi bežnou populáciou. Najdôležitejším výsledkom takejto tvrdej práce bolo, že komplikácie po implantácii zubov prestali byť pravidelné a celkom očakávané a stomatochirurgovia sa naučili v tej či onej miere minimalizovať poškodenie zdravia aj pri určitých problémoch.

V súčasnosti protetika na implantátoch postupne nahrádza „bežnú“ zubnú protetiku, ktorá si často vyžaduje obrúsenie zdravých zubov, prípadne použitie čiastočnej alebo úplnej snímateľnej náhrady, ktorú ľudia často nazývajú „protézy“.

Je však možné dnes, keď je už 21. storočie na dvore, s plnou istotou povedať, že komplikácie po implantácii zuba a s tým súvisiace riziká problémov počas a po operácii sú už úplne minulosťou? Nuž, odpoveď je tu celkom jednoznačná a, žiaľ, negatívna – komplikácie sú v praxi implantológov stále celkom bežné. Ale prečo?

V súvislosti s rozšírením početných systémov implantátov, rôznych metód a technológií implantácie, ako aj školením mnohých stoviek praktických maxilofaciálnych chirurgov sa len u nás ročne nainštaluje minimálne 20 tisíc implantátov. A spolu s tým sa celkom prirodzene zvyšuje počet neúspešných operácií a negatívnych recenzií na internete - problémy môžu začať vinou nedostatočne kvalifikovaného lekára, v dôsledku výberu nekvalitných implantátov (zriedka, ale stáva sa to), ako aj vinou pacienta zubnej ambulancie.

O tom, ako minimalizovať riziko problémov pri implantácii zubov, ako sa vyhnúť najčastejším problémom s implantátmi – ich „odmietnutiu“, ako aj o tom, čo robiť, ak sa problémy objavia – to je všetko, o čom si povieme neskôr a podrobnejšie ...

Komplikácie, ktoré môžu nastať pri samotnom zákroku zubného implantátu

Je užitočné myslieť na to, že niektoré komplikácie môžu nastať už priamo pri zákroku zubného implantátu priamo na zubárskom kresle. Okrem toho povaha nežiaducich následkov môže závisieť od toho, či je implantát inštalovaný na hornej alebo dolnej čeľusti.

Nižšie je uvedený stručný zoznam možných komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť počas postupu implantácie (v zostupnom poradí ich frekvencie):

• silné krvácanie;
• bolesť;
• Perforácia dna maxilárneho sínusu a nosnej dutiny;
• Poškodenie steny mandibulárneho kanála a nervov dolnej čeľuste.

Pozrime sa na tieto komplikácie v poradí.

silné krvácanie

Počas implantácie zubov sa mierne krvácanie považuje za normálne a vo väčšine prípadov sa dá ľahko eliminovať konvenčnými hemostatickými technikami. K hojnému krvácaniu môže dôjsť tak vinou lekára, ako aj vinou samotného pacienta.

Je v silách každého človeka, ktorý sedí v zubárskom kresle, znížiť riziko vzniku tejto komplikácie. Najčastejšie sa krvácanie z rany vyskytuje so zvýšením krvného tlaku, ako aj s porušením zrážanlivosti krvi (užívanie liekov, ktoré „riedia krv“, kardiovaskulárna patológia atď.).

Kontrola krvného tlaku, včasné podávanie liekov pod dohľadom kardiológa alebo terapeuta, správna medikamentózna a psychoterapeutická sedatívum (uvoľňujúce nervové napätie) príprava, ako aj povinné informovanie implantológa o existujúcich ochoreniach pomôže vyhnúť sa nielen skoré krvácanie počas implantácie, ale aj v oneskorenom období. Nemalý význam pre prevenciu komplikácií má aj plnenie všetkých odporúčaní po implantácii zuba, kedy je čerstvá rana zónou zvýšenej pozornosti, najmä ak bolo v jeden deň nainštalovaných viac ako 4-5 zubných implantátov.

Z praxe zubára

Krvácanie vinou zubára sa vyskytuje oveľa zriedkavejšie, ako si väčšina ľudí myslí (veď, aké myšlienky môže mať pacient: „Tu mi zničil celú čeľusť, teraz krvácanie neprestáva, nedalo sa to prerezať opatrnejšie ...")

Lekári, ktorí svoje aktivity v oblasti zubných implantácií ešte len rozbiehajú a vypchávajú si prvé hrbolčeky, však majú naozaj niekedy nepríjemné chyby vo svojej práci. Avšak aj keď sa počas chirurgického zákroku vyskytnú chyby, aj neskúsený chirurg môže ľahko použiť moderné hemostatické techniky a nástroje na odstránenie negatívnych následkov. Život pacienta môže ohroziť len poranenie veľkých ciev umiestnených hlboko v čeľusti, napríklad nesprávne zvoleným implantátom, čo je však veľmi, veľmi zriedkavé (prakticky vylúčené).

Bolesť počas zubných implantátov

Niekedy sa pri zákroku zubnej implantácie môže vyskytnúť dosť silná bolesť, ktorá sa však zvyčajne ľahko odstráni dodatočnou dávkou anestézie.

Ale v zriedkavých prípadoch sa stáva, že anestézia nefunguje dobre. Najčastejšie sa to spája s individuálnymi vlastnosťami človeka. Táto situácia je vyriešená jednoducho: implantácia zubov sa vykonáva v anestézii, inými slovami, keď je vedomie vypnuté.

Preto, ak ste dostali injekciu s anestetikom, ale bolesť je stále cítiť, nemusíte vydržať a mlčať - mali by ste to určite a okamžite povedať lekárovi.

Perforácia dna maxilárneho sínusu a nosnej dutiny

V súčasnosti je táto komplikácia implantácie oveľa menej bežná ako kedysi. Pokrok bol do značnej miery spôsobený schopnosťou presne určiť vzdialenosť k dutinovým útvarom pomocou panoramatických snímok a počítačovej tomografie (CT).

Aby sa riziko tejto komplikácie znížilo takmer na nulu, je potrebné dôverovať iba skúsenému lekárovi s dlhoročnou pracovnou históriou a v prípade pochybností sa obrátiť na iných implantológov. V prípade tesnej polohy čeľustného sínusu a dna nosnej dutiny je možné vopred vykonať "vybudovanie" kosti (sinus lift) a potom nie sú žiadne problémy.

Nasledujúca fotografia ukazuje príklad rastu kostí pred implantáciou zubov:

Poškodenie steny mandibulárneho kanála a nervov dolnej čeľuste

Táto komplikácia pri implantácii zubov nemusí mať vždy dlhodobé negatívne dôsledky, keďže napriek desivému názvu sa v skutočnosti zvyčajne prejavuje len znecitlivením dolnej čeľuste (najčastejšie znecitlivením pier). Aj bez liečby môžu tieto príznaky samy vymiznúť do 2-3 týždňov, maximálne do 2-3 mesiacov.

Okrem toho je potrebné mať na pamäti, že pocit necitlivosti na zodpovedajúcej strane tváre môže byť tiež výsledkom kompresie nervov v mandibulárnom kanáli. K tomu niekedy dochádza v dôsledku krvácania v priestoroch kostnej drene - krv môže vytekať nielen do ústnej dutiny, ale postupne sa pohybovať aj priestormi kosti, pretože vnútrokostné tkanivo čeľuste nie je „pevné“, ale bunkové. Vstup aj relatívne malého množstva krvi do oblasti prechodu mandibulárneho nervu v kanáli spôsobuje dočasné stlačenie. Postupne sa krvné hmoty rozpúšťajú, ale trvá určitý čas, kým sa nerv zotaví z takého stláčacieho účinku (zvyčajne nie viac ako 5-7 dní).

Na poznámku

Ešte menej časté sú komplikácie ako zlomenina nástroja pri operácii, zlomenina steny alveolárneho výbežku, nedostatočná fixácia implantátu, jeho zatlačenie do sínusu hornej čeľuste a pod. Mýtus, že zubný implantát môže vyjsť z oka alebo z čeľuste cez líce, vyvoláva u niektorých ľudí hrôzu z implantácie. V skutočnosti žiadny lekár so zdravým rozumom úmyselne nepoškodí vaše zdravie tým, že použije implantáty nesprávnej dĺžky a bezmyšlienkovite ich zaskrutkuje „na doraz“. O tejto situácii sa preto dá uvažovať len z pohľadu populárnych hororov.

Aké komplikácie sa niekedy vyskytujú po inštalácii implantátov

Komplikácie po inštalácii zubných implantátov možno rozdeliť na skoré, ktoré sa prejavia v priebehu niekoľkých dní po operácii, a neskoré, ktoré vznikajú týždne, mesiace a niekedy aj roky po implantácii.

Medzi skoré komplikácie patria:

• Bolestivé pocity;
• opuch;
• krvácajúca;
• Zvýšenie telesnej teploty;
• Divergencia švov.

Všeobecne povedané, bolesť je normálna reakcia tela v reakcii na traumatický zásah zubného chirurga počas implantácie zubov a takáto bolesť sa objavuje po odznení anestézie.

Analgetiká predpísané lekárom sú zvyčajne účinné na zmiernenie bolesti a proces prihojenia neprináša pacientovi príliš veľa nepohodlia. Normálne by bolesť nemala rušiť dlhšie ako 2-3 dni, počas ktorých je indikovaná medikácia. Ak vyjadrená bolesť trvá dlhšie, je to alarmujúce znamenie.

Edém mäkkých tkanív je dôsledkom takmer každej chirurgickej operácie, vrátane zubnej implantácie. Stredne výrazný edém je prirodzenou reakciou tela na zranenia a „inváziu“ cudzieho implantátu vo všeobecnosti a zriedkavo vedie ku komplikáciám. Opuch tkaniva zvyčajne netrvá dlhšie ako 5-7 dní.

Prípadnej komplikácii v podobe nadmerného nárastu edému možno predísť okamžitým priložením chladu na oblasť tváre, kde boli implantáty umiestnené bezprostredne po operácii. Zároveň by ste mali byť opatrní a dodržiavať elementárny zdravý rozum, aby ste si nespôsobili omrzliny a nekrózu tkaniva (teda súdruhovia, ktorí jednoducho vyberú niečo ľadové z mrazničky, priložia si to na líce a držia dve hodiny - je to nesprávne a veľmi nebezpečné).

Mierne krvácanie v oblasti zubných implantátov je možné pozorovať do niekoľkých hodín po implantácii, keď končí vazokonstrikčný účinok adrenalínu pridaného k anestetiku. Aj keď takéto krvácanie trvá celý deň, nie je to dôvod na obavy. Zároveň je dôležité rozlíšiť ichor (krvavú tekutinu) od silného a nepretržitého krvácania dlhšieho ako 5-8 hodín, ktoré neprestáva.

Malo by sa pamätať na to, že častou príčinou krvácania je nepozornosť samotnej osoby k existujúcim problémom. Napríklad užívanie aspirínu a množstva iných liekov zhoršuje zrážanlivosť krvi a zvýšený krvný tlak zabraňuje tvorbe zrazeniny v rane; množstvo ochorení kardiovaskulárneho systému robí takmer všetky domáce metódy zastavenia krvácania neúčinnými. Je dôležité vždy správne a včas posúdiť rozsah problému a vopred upozorniť lekára na takéto nuansy.

Pokiaľ ide o mierne zvýšenie telesnej teploty po implantácii, je to tiež úplne normálna reakcia, ktorá odráža jedno alebo druhé štádium lokálneho zápalového procesu po operácii. Prvý deň môže teplota dokonca vystúpiť na 38,0 ° C, ale nemali by ste sa obávať- problém sa rieši pomocou antipyretických liekov, ktoré s najväčšou pravdepodobnosťou spomenie sám lekár.

Ak však povedzme bližšie k noci teplota v prvý deň po implantácii „prešla“ ďaleko nad 38 stupňov a antipyretiká nepomáhajú, potom je vhodné zavolať sanitku, pripraviť lytickú zmes a poradiť sa svojmu zubárovi ráno, pretože to môže byť príznakom komplikácie po implantácii zuba.

Najčastejšie teplota nestúpa na také vysoké hodnoty, ale môže sa niekoľko dní držať v rozmedzí 37,0-37,3 °C, čo je reakcia organizmu, ktorá je v rámci normy.

Možno stojí za zmienku aj divergencia stehov, často aplikovaných na ranu po implantácii. Nižšie uvedená fotografia zobrazuje príklad normálneho stavu stehov bezprostredne po operácii:

Divergencia švov ako komplikácia nie je takmer nikdy znakom neúspešnej zubnej implantácie, pretože vo väčšej miere charakterizuje výsledok správania samotnej osoby. Porušenia môžu byť veľmi odlišné: od nedodržiavania zásad ústnej hygieny a ignorovania odporúčaní lekára až po neoprávnené „klovanie“ v ústnej dutine prstami, špáradlami atď., čo vedie buď k mechanickému poškodeniu švov. , alebo prispieva k nástupu zápalového procesu. To vyvoláva divergenciu švíkov v budúcnosti.

Neskoré komplikácie

Medzi neskoré komplikácie, ktoré sa niekedy vyskytujú po dlhom čase po implantácii zuba, možno rozlíšiť:

1. peri-implantitída;
2. Odmietnutie implantátu.

Tieto komplikácie môžu nastať bez ohľadu na to, či boli implantáty umiestnené v hornej alebo dolnej čeľusti, niekoľko alebo len jeden, či boli použité drahé alebo nie veľmi drahé implantáty. Riziko odmietnutia a periimplantitídy (zápal v oblasti implantátu) je vždy prítomné, aj keď, samozrejme, pravdepodobnosť takéhoto nepríjemného výsledku ovplyvňujú celkom určité faktory.

Populárne lekárske fóra, kde sa publikuje množstvo recenzií ľudí o výsledkoch zubnej implantácie, sú často plné popisov rôznych problémov po zdanlivo úspešne nainštalovaných implantátoch. Okrem toho, porušenia spojené s "prijatím" implantátov sú zvyčajne medzi prvými.

V skutočnosti nie sú periimplantitída a odmietnutie implantátu dnes také bežné, ako by si niekto mohol myslieť po prečítaní súvisiacich negatívnych recenzií. Každá veľká klinika vedie oficiálnu štatistiku o svojich neúspešných prípadoch a percento odmietnutia zo všetkých registrovaných implantácií nie je vyššie ako 3-5%.

Navyše sa v takýchto prípadoch často vyskytujú ľudia, ktorí boli upozornení na riziká odmietnutia zubných implantátov z dôvodu existujúcich kontraindikácií, alebo ktorí pravidelne porušovali odporúčania pre starostlivosť o náhrady na implantátoch a mali zlé návyky.

Na poznámku

Peri-implantitída je zápal tkanív obklopujúcich implantát. Infekcia, ktorá bola zachytená v dôsledku nedostatočnej hygieny (najčastejšie) alebo v rozpore s technikou inštalácie implantátu (veľmi zriedkavé), môže doslova korodovať kosť, čo vedie k opuchu, hnisaniu a silnej bolesti. Takáto komplikácia je niekedy sprevádzaná objavením sa nepríjemnej.

Ďalšia progresia periimplantitídy v prípade neposkytnutia včasnej pomoci vedie k odmietnutiu implantátu - v takýchto prípadoch je lepšie ho okamžite odstrániť, bez čakania, kým zápalový proces nevedie k oveľa závažnejším komplikáciám.

Odmietnutie implantátu je často sprevádzané jeho pohyblivosťou a bolestivosťou pri záťaži (tlaku). Moderná stomatológia však niekedy umožňuje vyriešiť aj tento na prvý pohľad pre mnohých pacientov najstrašnejší problém. Nehovoríme však o tom, že odmietnutý implantát sa po nejakých manipuláciách zo strany lekára úspešne zakorení – nie, väčšinou ho treba vybrať a znova zasadiť.

Nasledujúce fotografie zobrazujú odstránené implantáty:

Po odstránení pohyblivého implantátu sa vykoná procedúra komplexnej prípravy otvoru pre ďalšiu implantáciu, ktorú je možné vykonať za 1-2 mesiace. Napríklad pri významnej strate kostného tkaniva alebo blízkosti čeľustného sínusu môže byť potrebné vybudovať čeľustnú kosť pod zubným implantátom (operácia sínusového liftingu).

Indikácie a kontraindikácie pre dentálnu implantáciu a ich súvislosť s možnými komplikáciami

Indikáciou pre implantáciu je absencia jedného alebo viacerých zubov, ako aj nemožnosť klasickej protetiky. K chybám a komplikáciám pri montáži implantátov však najčastejšie dochádza u tých zubných lekárov, ktorí sa riadia viac indikáciami ako úplným zohľadnením kontraindikácií pre implantáciu (niekedy je tento prístup spôsobený komerčnými úvahami, pretože nikto nechce prísť o „drahé "pacienti).

Absolútne kontraindikácie pre zubnú implantáciu:

• Chronické ochorenia v dekompenzovanom štádiu;
• Závažné porušenia hemostázy;
• HIV a množstvo iných séropozitívnych infekcií;
• Niektoré duševné choroby.

Relatívne kontraindikácie:

• Choroby v akútnom štádiu, najmä akútne vírusové infekcie;
• Chronické infekčné choroby;
• Stav po infarkte a mŕtvici;
• Tehotenstvo a laktácia;
• Riziko bakteriémie u pacientov s protetickými srdcovými chlopňami, ktorí mali reumatizmus alebo endokarditídu;
• Exacerbácia chronických foriem chorôb;
• Liečba liekmi, ktoré zhoršujú regeneráciu tkanív.

Relatívne kontraindikácie dávajú lekárovi právo odložiť postup implantácie zubov. Napríklad: po úplnom vyliečení vírusového ochorenia, rok po infarkte, po ukončení dojčenia dieťaťa, vysadení liekov, ktoré vytvárajú riziká komplikácií počas a po implantácii atď. To všetko je potrebné na minimalizáciu riziká vzniku negatívnych následkov počas zubných implantátov.

Je to zaujímavé

Nedávno bol diabetes mellitus absolútnou kontraindikáciou dentálnej implantácie. V súčasnosti je však dokázané, že diabetes mellitus 2. typu v kompenzačnom štádiu neovplyvňuje priebeh implantácie a nevytvára riziko odmietnutia implantátu. Operácia sa však vykonáva pod prísnym dohľadom endokrinológa s povinným monitorovaním hladiny glukózy v krvi (výrazné výkyvy hladiny glukózy sú neprijateľné).

Niektorí ľudia, ktorí chcú dosiahnuť krásny úsmev čo najskôr po implantácii zubov, majú niekedy rozumné otázky:

• Alebo možno stále môžete robiť zubné implantáty počas tehotenstva?
• A počas akútneho infekčného procesu?

Takže súčasné odstránenie a implantácia zubov počas tehotenstva môže mať v niektorých prípadoch vážne negatívne dôsledky pre plod a je ťažké si predstaviť situáciu, keď je operácia jednoducho naliehavo potrebná. Je lepšie počkať. Tehotenstvo samo o sebe neovplyvňuje proces „prihojenia“ implantátov, ale medikamentózna terapia, ktorá je potrebná po ich inštalácii, môže mať negatívny vplyv na vyvíjajúci sa plod.

Ani v prípade núdze, akým je akútny úraz, ktorý viedol k zlomenine zuba alebo koreňa a jeho následnému odstráneniu, by sa implantácia počas tehotenstva nemala unáhliť. Je jasné, že estetický problém, ktorý sa objavil u mladého dievčaťa, môže viesť k stresu a nervovému zrúteniu, ale zdravie nenarodeného dieťaťa by malo byť na prvom mieste.

Pokiaľ ide o implantáciu pri akútnych infekčných procesoch, v dôsledku pôsobenia infekcie je telo oslabené a pri inštalácii implantátov v tomto čase existuje zvýšené riziko periimplantitídy. To však neznamená, že je nemožné vložiť implantáty do diery v zube odstránenom v dôsledku exacerbácie chronickej parodontitídy. Adekvátna medikamentózna terapia, kompetentný výber implantačného systému a technológie môžu samozrejme aj v takýchto extrémnych prípadoch minimalizovať riziká komplikácií, aj keď vo všeobecnosti môže byť nerozumné a nebezpečné zanedbávať kontraindikácie, najmä ak to robí iba lekár. pre komerčný zisk.

Ako rozpoznať problém včas: od neškodných vedľajších účinkov až po nebezpečné komplikácie

Napriek rizikám, ktoré s tým súvisia, si obrovské množstvo ľudí na celom svete dáva implantáty, získava hollywoodsky úsmev a schopnosť normálne žuť jedlo. Čo sa týka možných komplikácií, niekto má viac šťastia, niekto menej, no pozitívny efekt implantácie priamo závisí nielen od profesionality a intuície stomatológa-chirurga, ale aj od samotného pacienta.

Nie každý má znalosti, ktoré mu umožňujú včas rozpoznať vzniknutý problém a pohotovo nasmerovať situáciu vo svoj prospech. A ak parafrázujeme známe príslovie, dostaneme akýsi vzorec pre úspešné rehabilitačné obdobie po implantácii zuba: „Kto vlastní informácie – ten vlastní situáciu.“

Podozrivé príznaky sa najčastejšie vyskytujú v deň implantácie alebo do 1-2 dní po nej.

Vedľajšie účinky možno pozorovať aj po vybudovaní čeľustnej kosti pre zubný implantát, čo však nie vždy naznačuje možnosť vzniku nebezpečnej komplikácie. Sinus lift sa vykonáva s dobrým účelom, napríklad na vybudovanie kostného tkaniva v blízkosti dna maxilárneho sínusu, aby počas inštalácie implantátov nedošlo k jeho perforácii.

Vo všeobecnosti je kostný štep takmer vždy dobre tolerovaný, často sa vykonáva súčasne s umiestnením implantátu. Niekedy však existujú celkom neškodné dočasné vedľajšie účinky, ktoré sa maskujú ako komplikácie, ktoré môžu vystrašiť.

Napríklad:

• Zvýšenie teploty na 37,5 stupňov;
• Pocit ťažkosti v maxilárnom sínuse;
• opuch tváre;
• Malé hematómy.

Faktom je, že tkanivá maxilofaciálnej oblasti majú bohaté zásobovanie krvou (najmä dolná čeľusť) a takmer akýkoľvek chirurgický zákrok môže sprevádzať javy, ktoré niekedy vystrašia aj informovaných pacientov. Desivý vzhľad edému a hematómov však v 90-95% prípadov nezodpovedá ich skutočnému nebezpečenstvu - to znamená, že to všetko vyzerá strašidelne, ale nie je nebezpečné pre zdravie a nevedie k závažným komplikáciám.

Zníženie závažnosti takéhoto edému a hematómov sa pozoruje už v prvých dňoch po implantácii zubov (a sinus lift) a nakoniec zvyčajne vymiznú po 1-2 týždňoch.

Vo všeobecnosti nie sú žiadne chirurgické metódy dentálnej implantácie, ako aj štádiá kostného štepenia bez vedľajších účinkov, aj keď vo väčšine prípadov nie je rozumné považovať ich za komplikácie.

Ako rozlíšiť neškodné príznaky, ktoré vznikli po implantácii zuba, od rozvíjajúcej sa nebezpečnej komplikácie? Tu je niekoľko príkladov:

• Bolesť. Ako je uvedené vyššie, ide o normálnu reakciu tela na traumatický zásah, ktorý sa zvyčajne ľahko odstráni pomocou liekov proti bolesti. Predpisuje ich lekár po implantácii zubov alebo sinus lift. Ale ak silná bolesť sprevádza hojenie dlhšie ako 3 dni od okamihu implantácie, potom je možné podozrenie na komplikáciu.

• Edém je tiež bežným výsledkom zápalového procesu, vyskytuje sa 2-3 hodiny po zákroku. Do týždňa edém maxilofaciálnej oblasti zmizne sám. Ak pretrvávajú po 7 dňoch od dátumu implantácie zubov a navyše s nárastom veľkosti, je potrebné urýchlene konzultovať s lekárom.
  
• Krvácajúca. Intenzívne krvácanie v priebehu 8-10 hodín po implantácii zubov najčastejšie poukazuje na poruchy krvácania alebo problémy v kardiovaskulárnom systéme. Ak sú tieto hlavné dôvody vylúčené, potom sa krv takmer vždy bezpečne zastaví. Výnimkou sú poranenia veľkých ciev počas implantácie, ale takéto komplikácie sú extrémne zriedkavé a prejavujú sa ťažkým krvácaním, počnúc prvým dňom operácie a viac ako 5-7 dní s tvorbou veľkých hematómov.
• Nárast teploty. Rovnako ako po operácii sinus lift je normálne zvýšenie telesnej teploty až na 37,5 na 2-3 dni. V ojedinelých prípadoch môže teplota v deň zavedenia implantátu stúpnuť na vysoké hodnoty (nad 38,5), najmä po implantácii viac ako 6-8 zubných implantátov, nie je to však dôsledok komplikácií alebo chýb počas operácii av 90% prípadov ide o individuálnu reakciu tela. Na závažnú komplikáciu možno podozrievať, ak sa teplota do 3-4 dní nielen nezníži, ale má aj tendenciu mierne stúpať a v miestach implantátov sa objaví hnisavý výtok (hnis môže mať nepríjemný zápach).
• Strata citlivosti v tvári. Pomerne nepríjemnou, no nie veľmi často pozorovanou komplikáciou po zubnej implantácii je strata citlivosti v časti tváre. Zvyčajne znížená citlivosť trvá nie viac ako 3-5 dní. Ak počas implantácie zubár-chirurg umožnil vážne poškodenie nervu, potom jeho nezávislé zotavenie niekedy končí až v priebehu 4-6 mesiacov. Obnovu je možné urýchliť fyzioterapeutickými metódami liečby a medikamentóznou terapiou bez chirurgického zákroku.

Niekedy výskyt nepríjemného hnilobného zápachu v oblasti nedávno nainštalovaného zubného implantátu spôsobuje, že pacienti si myslia, že nastal vážny problém - možno došlo k odmietnutiu, pretože „niečo hnije a rozkladá sa“ ...

V tomto prípade je užitočné poznať niekoľko celkom charakteristických znakov, ktoré skutočne varujú pred začiatkom odmietnutia implantátu:

• Silné krvácanie dlhšie ako 3-4 dni;
• Zvýšený edém a jeho pretrvávanie dlhšie ako 2-3 týždne;
• Postupné zvýšenie bolesti v priebehu 2-3 dní od okamihu implantácie zubov;
• Pocit „pohybu“ cudzieho telesa v ústach, kde boli implantáty umiestnené.

Ale pokiaľ ide o vzhľad zápachu z úst - všetko nie je také jednoduché. Takýto zápach môže byť spôsobený jednak tvorbou hnisu (čo môže naznačovať vážnu komplikáciu), alebo úplne prirodzeným bakteriálnym odbúravaním organickej hmoty niekedy aj pod zátkou implantátu.

Ako predchádzať negatívnym následkom po „implantácii“ implantátov?

Berieme na vedomie niekoľko jednoduchých pravidiel, ktorých dodržaním môžete nielen výrazne znížiť riziko komplikácií po implantácii zuba, ale v niektorých prípadoch aj urýchliť proces prihojenia implantátov a urobiť ho čo najpohodlnejším.

Tu sú pravidlá:

Treba mať na pamäti, že len zubný lekár vám môže zvoliť adekvátny priebeh liekov na základe vašich individuálnych charakteristík a sprievodných ochorení. Preto môže byť nezávislý výber jednej alebo druhej metódy domácej liečby a lieku plný nežiaducich dôsledkov (napríklad niektorí súdruhovia sa snažia namazať ďasná niektorými masťami: Metrogyl Denta, Solcoseryl dentálna lepiaca pasta alebo inými, aj keď to nie je vždy žiaduce).

Je dôležité vedieť

Kým sa odstránia švy, ideálnym jedlom je varená zelenina, ľahké teplé polievky a jedlá z rýb (bez kostí). Ale tvrdé, lepkavé, múčne a najmä korenené a horúce jedlá môžu prispieť k rozvoju zápalu v oblasti implantátu.

Po nasadení koruniek a mostíkov na implantáty je dôležité sa o ne starostlivo a pravidelne starať. Dvakrát denne si musíte čistiť zuby a raz - medzizubné priestory. Tam, kde je implantát v kontakte s ďasnom, sa odporúča vyčistiť ho od plaku a zvyškov jedla večer mäkkou kefkou na medzizubné priestory.

A samozrejme správna voľba zubnej ambulancie, berúc do úvahy recenzie pacientov, ktorí ju už navštívili, pomáha predchádzať komplikáciám. Okrem samotnej kliniky by sa nemenej, ak nie ešte väčšia pozornosť mala venovať výberu konkrétneho lekára, ktorý bude prácu vykonávať, pretože konečný výsledok priamo závisí od jeho kvalifikácie.

Ktoré implantačné systémy sa vyznačujú najnižším rizikom komplikácií?

V súčasnosti existuje viac ako 300 druhov zubných implantátov, ktoré sa od seba v mnohom líšia. Medzi celou touto rozmanitosťou však neexistujú žiadne implantáty, ktoré by sa vyznačovali nulovým rizikom vzniku možných komplikácií po ich inštalácii.

Medzitým existuje niekoľko skutočne dobre zabehnutých systémov, ktoré sú pri správnej a profesionálne vykonanej implantačnej technológii extrémne zriedkavo odmietnuté (a zodpovedajúce štatistiky to dobre potvrdzujú).

Najbezpečnejší implantačný systém si môžete vybrať na základe 5 hlavných kritérií výberu:

V súčasnosti sa zubné implantáty zo Švédska, Švajčiarska a Izraela osvedčili z tej najlepšej stránky podľa všetkých týchto 5 kritérií. Zároveň sa v poslednom čase objavuje čoraz viac lacných analógov ázijského pôvodu od spoločností, ktoré nemajú ani dlhú históriu, ani dostatočné skúsenosti s používaním ich produktov. Za nízkou cenou zubnej implantácie pomocou takýchto analógov môže byť vysoké riziko komplikácií, za ktoré nie sú niektoré kliniky ani zďaleka vždy pripravené niesť zodpovednosť.

Preto, aby ste sa nestali hrdinom známeho príslovia „Lakomec platí dvakrát“, mali by ste čo najzodpovednejšie pristupovať k výberu kliniky, lekára, výrobcu implantátov a prejsť rehabilitačným obdobím po operácii. Potom bude výsledkom zubnej implantácie naozaj kvalitné ošetrenie bez nepríjemných komplikácií.

Byť zdravý!

Zaujímavé video o možných komplikáciách, ktoré sa niekedy vyskytujú po zubných implantátoch

Implantácia alebo klasická protetika – čo si predsa len vybrať?...

Implantácia umožňuje korigovať prípadné defekty chrupu, preto sa pacienti čoraz častejšie obracajú na zubných lekárov, aby im nainštalovali implantáty a mikroimplantáty z nových vysokokvalitných materiálov. Implantácia sa však líši od iných metód zubnej protetiky veľkým zoznamom kontraindikácií a možných komplikácií, preto by ste sa pred výberom tejto metódy obnovy chrupu mali oboznámiť s jej vlastnými vlastnosťami.

Predbežná diagnóza, indikácie a kontraindikácie

Zubné implantáty sa vykonávajú pre rôzne indikácie. Implantáty sa používajú, ak chýba jeden alebo viac zubov, v takom prípade sa inštalujú ako plnohodnotné protézy alebo ako podpora pre iné štruktúry. Pri úplnej absencii zubov sa implantácia vykonáva ako nezávislá metóda protetiky alebo ako pomocná, keď sa do čeľuste implantuje iba 4–6 implantátov a na ne sú nainštalované ďalšie protézy.

Implantácia je kompletná operácia, ktorá je kontraindikovaná v prítomnosti určitých ochorení a porúch, pretože zvyšujú riziko nepríjemných komplikácií. Preto pred protetikou s implantátmi zubný lekár vykoná vyšetrenie pacienta, aby posúdil stav jeho ústnej dutiny a celkový zdravotný stav. Na tento účel sa používajú nasledujúce diagnostické metódy:

• Vyšetrenie zubov a ďasien na prítomnosť kazu, zubného kameňa, zápalových procesov.
• Kontrola uhryznutia.
• RTG čeľuste.
• Krvné testy na infekciu, zrážanlivosť a hladinu cukru.

Ak má zubný lekár podozrenie na prítomnosť akýchkoľvek patológií vnútorných orgánov, ktoré sa môžu stať prekážkou postupu, môže poslať pacienta na konzultáciu s inými odborníkmi, napríklad s kardiológom, onkológom alebo imunológom.

Absolútne kontraindikácie pre inštaláciu zubných implantátov

Absolútne kontraindikácie implantácie sú tie faktory, pri ktorých je operácia prísne zakázaná. Tie obsahujú:

• Choroby krvi, hematopoetických orgánov, porušenie koagulačného procesu.
• Choroby nervového systému.
• Onkologické novotvary v akomkoľvek orgáne.
• Choroby spojivového tkaniva.
• Imunitné a autoimunitné poruchy, prítomnosť HIV stavu.
• Tuberkulóza.
• Závažné ochorenia ústnej dutiny.
• Sklon k bruxizmu.
• Diabetes.
• Zlyhanie obličiek.
• Vrodené patológie kostného tkaniva čeľuste.
• Deti a dospievanie (do 18 rokov).

Protetické metódy súvisiace s implantológiou sú kontraindikované v prítomnosti takých anatomických znakov, ako je malá vzdialenosť od miesta inštalácie protézy k maxilárnemu alebo nosnému sínusu.

Implantácia je závažný chirurgický zákrok, ktorý je sprevádzaný silnou bolesťou, preto sa implantáty neumiestňujú bez anestézie. Ak sa u pacienta objaví alergická reakcia na anestetiká, bude musieť hľadať iné spôsoby riešenia problémov so zubami. Do úvahy sa berú aj individuálne kontraindikácie: Neumiestňujte zubné implantáty vyrobené z materiálu, ktorý u konkrétneho pacienta spôsobuje alergie.

Relatívne kontraindikácie pre inštaláciu zubných implantátov

Prítomnosť relatívnych kontraindikácií pre inštaláciu zubných implantátov nevylučuje možnosť protetiky. Pacient môže vykonať tento postup po vhodnej liečbe, za predpokladu normalizácie zdravotného stavu. Táto skupina kontraindikácií zahŕňa:

• Lokálne ochorenia ústnej dutiny.
• Zápal orgánov ORL.
• chyby zhryzu.
• Choroby mandibulárneho kĺbu.
• Patológia kostného tkaniva.
• Venerické infekcie.
• Obdobie zotavenia po ďalšej operácii.
• Rehabilitácia po rádioterapii.
• Užívanie antidepresív.
• Vek nad 60 rokov (vyžaduje dôkladnejšie vyšetrenie).

Zubné implantáty vykonávané v tehotenstve môžu poškodiť nenarodené dieťa, keďže ide o určitý druh stresu pre matku a je sprevádzané užívaním rôznych liekov. Preto by žena mala odložiť protetiku až do popôrodného obdobia a pri dojčení - až do konca laktácie.

Ak pacient trpí závislosťou od alkoholu, drog alebo neustále ignoruje pravidlá hygieny, musí sa svojich závislostí vzdať a vrátiť sa k normálnemu životnému štýlu. Potom, pri absencii iných problémov, môže lekár pre neho nainštalovať protézu. Ak sa človek nesnaží zmeniť svoj životný štýl a naďalej poškodzuje zdravie, tieto kontraindikácie pre inštaláciu zubných implantátov sa stanú absolútnymi a zubár sa rozhodne operáciu nakoniec odmietnuť.

Rozhodovanie o možnosti implantácie

Po kompletnom vyšetrení zubný lekár informuje pacienta o absencii alebo prítomnosti kontraindikácií pre zubnú implantáciu. Ak patria do absolútnej skupiny, lekár informuje o ďalších moderných metódach korekcie chrupu. Hľadanie alternatívnych metód pokračuje aj vtedy, ak človek nie je psychicky pripravený znášať všetky nepríjemné procedúry pri protetike.

Ak existujú kontraindikácie pre zubnú implantáciu, ale sú relatívne, ďalšie opatrenia budú nasledovné:

• Ak ide o neliečenú chorobu, osoba absolvuje terapiu u lekára príslušnej špecializácie.
• Ak je potrebné zákrok dočasne odložiť, napríklad do pôrodu, ukončenia laktácie alebo do dospelosti, pacient počká určitý čas a počas tohto obdobia sa o ústnu dutinu starostlivo stará.

Rôzni zubní lekári majú rôzne postoje k rovnakým zákazom implantácie. Niektorí zubári napríklad zakazujú vkladanie protéz pacientom do 18 rokov, iní radia počkať do 22 rokov. V niektorých stomatológiách sa implantácia vykonáva aj pre tehotné ženy, ale iba v druhom trimestri a pri dobrom zdravotnom stave.

Rozhodnutie o možnosti inštalácie implantátu je ovplyvnené nielen prítomnosťou akejkoľvek choroby, ale aj stupňom jej závažnosti.

Možné komplikácie

Ak boli ignorované dôležité kontraindikácie pre inštaláciu zubných implantátov, lekár urobil chyby počas manipulácií alebo osoba nedodržiavala pravidlá výživy a ústnej starostlivosti počas obdobia hojenia, môžu sa vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

Komplikácia	Možné dôvody
Predĺžené a silné krvácanie (dlhšie ako 3 dni)	Zranenie alebo lekárska chyba počas operácie
Ťažká, dlhotrvajúca bolesť	Chyby pri implantácii, rozvoj infekcie
Necitlivosť mäkkých tkanív	Poškodenie nervov
Ťažký opuch mäkkých tkanív	Vývoj infekcie
Vysoká horúčka, ktorá trvá dlhšie ako 3 dni	Vývoj infekcie v čeľusti okolo inštalovaného implantátu alebo jeho odmietnutie telom
Porušenie integrity švov	Trauma alebo infekcia v tkanivách okolo implantátu
Peri-implantitída - príznaky zápalu okolo implantátu	Infekcia tkaniva počas zubnej implantácie alebo v dôsledku nedostatočnej hygieny
Mobilita implantátu	Vlastnosti štruktúry kostného tkaniva alebo chyby počas implantácie

Problémy súvisiace s liečením

Existujú zdravotné problémy, ktoré bránia hojeniu tkaniva po zavedení implantátu. Napríklad, ak je človek v stave hlbokého dlhotrvajúceho stresu, telo nemusí zvládnuť ďalšiu záťaž a proces hojenia tkaniva sa oneskorí. Niekedy regeneráciu komplikujú vnútorné ochorenia a vyčerpanie organizmu podvýživou, vážnou chorobou, alebo náročnou operáciou.

Po implantácii zubný lekár upozorní pacienta na možné nepohodlie. Stredná bolesť, opuch ďasien a mierne zvýšenie teploty v prvých dvoch dňoch po zákroku sú normou, nie komplikáciou. Ale nie je možné ignorovať alarmujúce príznaky, ktoré pretrvávajú dlhšie ako stanovený čas. Nekonanie je spojené nielen s možnou stratou implantátu, ale ohrozuje aj život pacienta.

Ignorovanie kontraindikácií pre použitie zubných implantátov môže byť životu nebezpečné. Ak lekár rozhodne, že implantácia nie je možná, môže sa umiestniť ďalšia protéza. Aby nedošlo ku komplikáciám po inštalácii implantátu, je potrebné dôsledne dodržiavať pravidlá správania počas obdobia jeho prihojenia.

Prijíma iba pacienta. Keďže implantácia je kardinálnym a najsprávnejším riešením mnohých problémov s absenciou.

Na súčasnej úrovni rozvoja medicíny ani úplná adentia nie je nezvratnou katastrofou. Počet kontraindikácií v rovnakom čase sa každoročne neúprosne znižuje.

Kontraindikácie pre zubné implantáty

Ak začnete podrobne rozumieť, potom sú kontraindikácie rozdelené na dočasné a trvalé, absolútne a relatívne, všeobecné a miestne. Pre bežných pacientov je však oveľa jednoduchšie rozdeliť kontraindikácie do 2 skupín: 1) všeobecné a absolútne, 2) relatívne.

Absolútne a všeobecné kontraindikácie

Pri ktorých je implantácia vôbec kontraindikovaná a je potrebná ich úplná eliminácia. Implantácia je teda nemožná v prípade:

• Vek pacienta menej ako 16 rokov
• AIDS, HIV a iné patológie imunitného systému
• Nekompenzovaný diabetes mellitus
• Zhubné nádory
• Onkologické ochorenia počas alebo nedávno po terapeutickej liečbe. Implantáciu sa odporúča vykonať najskôr rok po chemoterapii.
• Duševné choroby a CNS
• Tuberkulóza
• Choroby krvi a orgánov zapojených do procesu hematopoézy
• Reumatizmus, reumatická horúčka, reumatoidná artritída, Sjögrenov syndróm, systémová sklerodermia, periarteritída, systémový lupus erythematosus a iné ochorenia spojené s nesprávnou obnovou spojivového tkaniva. Pretože bez správnej obnovy poškodených tkanív je úspešné prihojenie implantátu takmer nemožné.
• Neznášanlivosť alebo alergia na anestéziu
• Zvýšený tonus žuvacích svalov
• Závažné ochorenia kardiovaskulárneho systému
• Endokrinné poruchy a patológie
• Závažné infekčné choroby (ako je syfilis)
• Vyčerpaný stav tela. Nie každý zubár to skutočne dokáže určiť.
• Užívanie určitých druhov liekov. Napríklad andidepresíva, cytostatiká, antikoagulanciá (vrátane aspirínu), imunosupresíva.
• Pacient je v hlbokej depresii

Zoznam je pomerne dlhý, ale čo poteší, nie každý ho má.

Treba tiež spomenúť, že podľa všetkých metód, ak pacient nie je schopný alebo nechce sa dostatočne starať o ústnu dutinu, tak je to úplná absolútna kontraindikácia. A v týchto prípadoch sa odporúčajú snímateľné zubné protézy. V praxi je však málo pravdepodobné, že lekár klienta odmietne (samozrejme, ak je vo všeobecnosti primeraný). A po prednáške o „pravidlách ústnej hygieny“ a slávnostnom prísľube pacienta, že bude bezchybne dodržiavať všetky odporúčania, začína proces implantácie.

Relatívne kontraindikácie

Sú to tie, pri ktorých je implantácia možná, ale treba s nimi počítať a prijať určité opatrenia na vyrovnanie ich vplyvu. Pri implantácii by mal lekár starostlivo zvážiť nasledujúce vlastnosti pacienta:

• Vek pacienta menej ako 22 rokov
• Zneformovaný skus
Nedostatočná sanitácia ústnej dutiny - kazy, stomatitída, gingivitída (a iné zápaly ďasien)
• Zápal mäkkých tkanív obklopujúcich zuby (napríklad paradentóza)
• Prítomnosť, umiestnenie a materiál iných implantátov a iných zubných štruktúr. Kategorický sa neodporúča kombinovať v ústnej dutine rôznych kovov (napríklad zinku a titánu).
• Alkoholizmus, drogová závislosť
• Samostatne stojí za zmienku fajčenie. Faktom je, že fajčenie nie je kontraindikáciou pre všetky metódy. Napríklad pri bazálnej implantácii fajčenie v skutočnosti nie je kontraindikáciou.

Liečba alebo správna kompenzácia týchto kontraindikácií umožňuje vykonať implantáciu s minimálnym rizikom.

Miestne kontraindikácie pre implantáciu sú nasledovné:

• Nedostatočné množstvo kostného tkaniva v oblasti prihojenia implantátu
• Nevhodná štruktúra kostí v oblasti hojenia
• Negramotná ústna hygiena zo strany pacienta - táto kontraindikácia je ľahko vyriešená
• Zlá štruktúra čeľuste

Dočasné kontraindikácie sú akútne ochorenia, obdobie zotavenia po chorobách a prítomnosť tehotenstva.

Jednostupňová zubná implantácia - kontraindikácie

Charakteristickým znakom tohto typu implantácie je, že implantácia sa vykonáva okamžite alebo nedávno po extrakcii zuba. Preto existuje niekoľko funkcií:

• Okamžitá implantácia nie je možná, ak je vytvorený otvor po extrakcii zuba príliš veľký. V tomto prípade bude uloženie implantátu príliš voľné.
• Relatívnou kontraindikáciou je prítomnosť viackoreňových zubov.

V skutočnosti sa pacient môže dozvedieť o prítomnosti týchto kontraindikácií už v zubnom kresle. Veľmi zriedkavo si pacient uvedomuje, či má alebo nemá viackoreňové zuby.

Kontraindikácie zubnej implantácie - video

Zrozumiteľné a rýchle video o hlavných kontraindikáciách zubnej implantácie

Možné komplikácie po zubných implantátoch

Implantácia sa teda podarila, lekár vám všetko podrobne vysvetlil, vy ste ho poslúchli a so strachom či radosťou na všetko zabudli. Aké zlé veci sa môžu stať:

Bolesť po implantácii

Bolesť je nevyhnutná. Ak bola implantácia úspešná, tak by bolesť nemala byť akútna a dá sa uľaviť, ak hneď po skončení narkózy začnete užívať lieky. Väčšinou efekt vymizne do 2-4 hodín po operácii, presnejšie vám povie ošetrujúci lekár. Po dvoch alebo troch dňoch by bolesť mala úplne zmiznúť. Za komplikácie sa považujú:

• Ostrá a ostrá bolesť po ukončení anestézie. Buď konštantný a pulzujúci, alebo po nejakom mechanickom pôsobení. To naznačuje, že implantáty sú nainštalované nesprávne.
• Dlhotrvajúca bolesť (nie akútna) dlhšie ako 4 dni naznačuje možný zápal. Musíte navštíviť lekára.

Edém

tiež nevyhnutné. Veľkosť edému závisí od individuálnych charakteristík pacienta a od včasnej aplikácie chladu. Edém sa objaví dve až tri hodiny po implantácii. V normálnych prípadoch zmizne za 5-7 dní.

Ak opuch nezmizne po uplynutí vyššie uvedeného obdobia, potom je to jasný príznak zápalu.

Zvýšená teplota

Normálna je konštantná teplota 37 stupňov počas 3 dní. Ak teplota neprechádza alebo je vyššia, ako je uvedené, je to opäť príznak zápalu.

Krvácajúca

Ľahké krvácanie je úplne normálnym a logickým dôsledkom po operácii. Ďalšie krvácanie je možné, ak pacient užíva antikoagulačné lieky vrátane aspirínu.

Ak krvácanie trvá dlhšie ako 5 dní, treba tomu venovať pozornosť. Nadmerné krvácanie môže viesť k hromadeniu krvi a tvorbe hematómov. V dôsledku toho to všetko môže skončiť hnisaním a divergenciou švíkov.

Necitlivosť

Je výsledkom pôsobenia anestetika. V ideálnom prípade by znecitlivenie malo zmiznúť hneď, ako pominie anestézia. Ak sa tak nestalo a znecitlivenie pokračuje ďalej, sú možné nasledujúce možnosti:

• V dôsledku edému bol maxilofaciálny nerv „zovretý“. Nie je to strašidelné. Po určitom čase, po odznení edému, sa nerv vráti do normálneho stavu a necitlivosť prejde.
• Počas operácie došlo k poškodeniu nervu. Možné sú dva scenáre.
  • Nerv nie je vážne poškodený. Bude však trvať dlho, kým sa nerv uzdraví - až šesť mesiacov.
  • Nerv je vážne poškodený. To sa stáva málokedy, lekár musí byť buď úplne zlyhaný, alebo úplne neschopný. V tomto prípade je obnovenie nervu, dokonca aj chirurgickým zákrokom, nemožné. Necitlivosť nezmizne.

Divergencia švov

Nie je to úplne komplikácia, ale stojí za to ju spomenúť. Rozpor je možný z nasledujúcich dôvodov:

• mechanický náraz. Nie je potrebné žuť boky implantátu a ešte viac tam liezť prstami, vidličkami a inými zariadeniami.
• V dôsledku výskytu hematómu, hnisania alebo zápalu.
• Stehy boli umiestnené nesprávne

V každom prípade by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom. V žiadnom prípade by ste sa nemali snažiť vyriešiť problém sami alebo vydržať.

Expozícia implantátu

Nepredstavuje žiadne zdravotné riziká, čisto estetický problém. Vyskytuje sa v dôsledku nesprávnej tvorby ďasien.

Komplikácie opísané vyššie nie sú z väčšej časti závažné a sú nepravdepodobné, ak sa dodržia všetky pooperačné pokyny lekára. Ale nasledujúce sú veľmi vážne problémy.

Reimplantitída alebo zápal mäkkých tkanív

Možné z nasledujúcich dôvodov:

1. Zlá starostlivosť o ústnu dutinu po operácii
2. Nedostatočná sanitácia ústnej dutiny a najmä priľahlých zubov
3. Hnisanie v dôsledku krvácania
4. Nízka kvalita alebo uvoľnená korunka
5. Poškodenie maxilárnych dutín
6. Implantácia implantátu v rozpore s technológiou. Nesprávny uhol, nesprávna hĺbka.
7. Infekcia v studni v dôsledku nedostatočnej sterility

Peri-implantitída sa prejavuje vo forme akútnej a neustálej bolesti. Ak tomu nevenujete pozornosť včas, môže to viesť k zriedeniu a zničeniu kosti a objaveniu sa pohyblivosti v implantáte a nakoniec k odmietnutiu.

Zápal sliznice

Alebo "mukozitída". Mimoriadne nepríjemný proces, ktorému sa dá vyhnúť. Je to možné, keď sa pacient v pooperačnom období dostatočne nestará o ústnu dutinu. Sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• Zápach z úst
• Bolesť, opuch a svrbenie ďasien počas žuvania
• Malé lokálne krvácanie a špinenie

Stáva sa to zriedka, ale následky sú mimoriadne nepríjemné. Stáva sa to z nasledujúcich dôvodov:

• Individuálna alergia na materiál implantátu. Ide najmä o titán, ojedinele sa používa keramika – oxid zirkoničitý. Alergie sú veľmi zriedkavé.
• V dôsledku zápalu mäkkých tkanív a reimplantitídy
• Fajčenie
• Prehriatie kosti v dôsledku vŕtania
• Zranenie spôsobené chirurgickým zákrokom
• Ignorovanie absolútnych a relatívnych kontraindikácií

V skutočnosti s kompetentným prístupom sú všetky komplikácie extrémne zriedkavé. Stačí nájsť kompetentného lekára v bežnej ambulancii a po operácii dodržiavať všetky pokyny, potom sa pravdepodobnosť komplikácií blíži k nule.