Enterovírusová vyrážka u detí. Enterovírusová infekcia u detí: príznaky, príčiny, liečba

Enterovírusová infekcia- ide o skupinu akútnych infekčných ochorení spôsobených črevnými vírusmi (enterovírusmi), charakterizovaných horúčkou a polymorfizmom klinických príznakov spôsobených léziami centrálneho nervového systému, kardiovaskulárneho systému, gastrointestinálneho traktu, svalového systému, pľúc, pečene, obličiek a iné orgány.

V posledných rokoch je vo svete jasný trend aktivácie enterovírusovej infekcie, o čom svedčí epidemiologický nárast incidencie a prepuknutia, ktoré sú neustále zaznamenávané v rôznych krajinách. Geografia enterovírusových infekcií je mimoriadne široká a pokrýva všetky krajiny sveta vrátane postsovietskeho priestoru. Vedecká literatúra teda popisuje prepuknutie enterovírusovej (aseptickej) meningitídy vo Francúzsku (2002, 559 prípadov, ECHO vírusy 13, 20, 6), v Japonsku (2000 ochorelo niekoľko stoviek ľudí, boli úmrtia, enterovírus typu 71) , USA (2001, viac ako 100 prípadov, vírus ECHO 13), Španielsko (2000, 135 prípadov, vírus ECHO 13), Nemecko (2001, 70 prípadov, vírus Coxsackie B5), Turecko. Najväčšie z opísaných ohnísk boli zaznamenané na Taiwane (1998, 2000, ochorelo asi 3 tis. ľudí, prevládali vírusy ECHO 13, 30, enterovírus typu 71) a v Singapure (2000, 1 tis. prípadov, 4 úmrtia, prepuknutie je spôsobené enterovírusom typu 71), Tunisko (2003, 86 osôb, zastúpené ECHO vírusmi 6, 13). V postsovietskom priestore boli najväčšie ohniská za posledné roky pozorované v Rusku, v Prímorskom kraji (Chabarovsk, 1997, prevládali vírusy Coxsackie B3, 4, 5, ECHO 6, 17, enterovírus typu 70) a v Kalmykii (2002 , 507 prípadov, vírus ECHO 30), ako aj na Ukrajine (1998 ochorelo 294 osôb, vírus Coxsackie B4).

Jednou z hlavných čŕt týchto infekcií je zdravý nosič vírusu, ktorý neustále spôsobuje vznik sporadických foriem a hromadných ochorení, čo sa podobne ako výskyt pozoruje nielen u malých a starších detí, ale aj u dospelých. Zistilo sa, že dĺžka pobytu enterovírusov v čreve nepresahuje 5 mesiacov.

Zdá sa však, že pri udržiavaní cirkulácie enterovírusov medzi populáciou sú primárne dôležité dva faktory – prítomnosť citlivých kontingentov a významné trvanie nosiča vírusu. Táto posledná vlastnosť umožňuje vírusu po infikovaní neimúnnych jedincov, vytvorením vysoko imunitnej vrstvy, čakať na nové vnímavé kontingenty.

Čo vyvoláva/príčiny enterovírusovej infekcie:

Moderná klasifikácia enterovírusov bola vyvinutá v roku 2000 na základe údajov nazhromaždených v tom čase o genetickej štruktúre a fylogenetických vzťahoch rôznych predstaviteľov rodu Enterovirus. Tento rod zahŕňa čeľaď Picornoviridae, ktorá zase zahŕňa 5 typov non-polio enterovírusov, menovite Enterovírus A, B, C, D, E. Podľa tejto klasifikácie tvoria poliovírusy samostatný druh v rámci rodu Enterovirus. Typ A zahŕňa vírusy Coxsackie A2-8, 10, 12, 14, 16 a enterovírus 71.

Typ Enterovírus B je najpočetnejší a zahŕňa všetky vírusy Coxsackie B a ECHO s výnimkou ECHO 1, ako aj Coxsackie A9 a enterovírusy 69, 73, 77, 78 typov. Enterovírus typu C spája zvyšných zástupcov vírusov Coxsackie A, vrátane typov 1, 11, 13, 15, 17–22 a 24. Typov enterovírusu D a E je relatívne málo a zahŕňajú 2 zástupcov (Enterovírus 68 a 70) a 1 (vírus plakov A2). Okrem toho rod zahŕňa značný počet neklasifikovaných enterovírusov. Rod Enterovirus teda zahŕňa viac ako 100 vírusov nebezpečných pre človeka. Sú všadeprítomné a vysoko odolné voči fyzikálnym a chemickým faktorom.

Patogenéza (čo sa stane?) počas enterovírusovej infekcie:

Enterovírusové infekcie patria do skupiny antroponóz. Existencia entrovírusov v prírode je spôsobená prítomnosťou dvoch hlavných rezervoárov - človeka, v ktorom sa vírus rozmnožuje a hromadí, a vonkajšieho prostredia (voda, pôda, potravinové produkty), v ktorom sú schopné prežiť vďaka svojej vysokej odpor. Riziko prepuknutia sa výrazne zvyšuje, keď sa do ľudskej populácie dostane masívna kontaminácia enterovírusmi, ktorá sa najčastejšie môže realizovať prenosom vody a potravín.

Je opísaná vertikálna cesta prenosu enterovírusových infekcií. Vysoké riziko vrodenej enterovírusovej infekcie spravidla nie je určené akútnym enterovírusovým ochorením matky počas tehotenstva, ale prítomnosťou pretrvávajúcej formy enterovírusovej infekcie u ženy. Syndróm náhleho úmrtia dojčiat je spojený s vrodenou enterovírusovou infekciou.

Zdroj infekcie- chorý človek alebo nosič vírusu. Prenosový mechanizmus je vzdušný alebo fekálno-orálny. Častejšie sú chorí deti a mladí ľudia. Typická letno-jesenná sezónnosť. Imunita po ochorení je pomerne dlhá (až niekoľko rokov).

Vstupná brána infekcie- sliznice horných dýchacích ciest alebo tráviaceho traktu, kde sa vírus množí, hromadí a spôsobuje lokálnu zápalovú reakciu, ktorá sa prejavuje príznakmi herpangíny, akútnych respiračných infekcií, faryngitídy alebo dysfunkcie čriev. V dôsledku následnej virémie sa vírusy hematogénne šíria po tele a ukladajú sa v rôznych orgánoch a tkanivách.

Afinita enterovírusov k nervovému tkanivu, svalom, epitelovým bunkám spôsobuje rôzne klinické formy infekcie. Keď sa vírus dostane do centrálneho nervového systému, môže dôjsť k jeho poškodeniu s rozvojom aseptickej meningitídy, meningoencefalitídy alebo foriem podobných paralytickej poliomyelitíde.

ECHO vírusy sa zvyčajne nešíria z miest primárneho prieniku, len niekedy sú hematogénne zavedené do iných orgánov.

Príznaky enterovírusovej infekcie:

Široký pantropizmus enterovírusov je základom širokej škály klinických foriem infekcií, ktoré spôsobujú a ktoré postihujú takmer všetky orgány a tkanivá ľudského tela: nervový, kardiovaskulárny, gastrointestinálny, dýchací trakt, ako aj obličky, oči, kožné svaly, ústnu dutinu. sliznica, pečeň, endokrinné orgány. Osobitné nebezpečenstvo enterovírusových infekcií je u jedincov s imunodeficienciou.

Väčšina prípadov enterovírusových infekcií je asymptomatická. Väčšina klinicky viditeľných prejavov sú ochorenia podobné nachladnutiu a enterovírusy sa považujú za druhého najbežnejšieho pôvodcu SARS.

Podmienečne je možné rozlíšiť dve skupiny chorôb spôsobených enterovírusmi:
I. Potenciálne závažné:
- serózna meningitída;
- encefalitída;
- akútna paralýza;
- novorodenecké septické ochorenia;
- myo-(peri-)karditídu;
- hepatitída;
- Chronické infekcie imunodeficientných osôb.

II. Menej nebezpečné:
- trojdňová horúčka s vyrážkou alebo bez nej;
- herpangína;
- pleurodýnia;
- vezikulárna faryngitída;
- konjunktivitída;
- uveitída;
- gastroenteritída.

1. Herpangina. V prvý deň ochorenia sa objavujú červené papuly, ktoré sa nachádzajú na stredne hyperemickej sliznici palatinových oblúkov, jazylka, mäkkého a tvrdého podnebia, rýchlo sa menia na vezikuly s veľkosťou 1-2 mm, od 3-5 do 15- 18, ktoré sa navzájom nezlučujú. Po 1-2 dňoch sa vezikuly otvoria s tvorbou erózií alebo sa rozpustia bez stopy do 3-6 dňa choroby. Bolesť pri prehĺtaní chýba alebo je nevýznamná, niekedy sa objavuje slinenie. Zväčšenie krčných a submandibulárnych lymfatických uzlín je malé, ale ich palpácia je bolestivá.

2. epidemická myalgia(Bornholmova choroba, „diabolský tanec“, pleurodýnia). Je charakterizovaná akútnou bolesťou lokalizovanou v svaloch prednej brušnej steny brucha, dolnej časti hrudníka, chrbta, končatín. Bolesti sú záchvatovitého charakteru, trvajú od 30-40 sekúnd do 15-20 minút, opakujú sa niekoľko dní, môžu sa opakovať, ale s menšou intenzitou a trvaním.

3. meningeálny syndróm pretrváva od 2-3 dní do 7-10 dní, sanitácia likvoru nastáva v 2. - 3. týždni. Možné sú reziduálne účinky vo forme astenických a hypertenzných syndrómov.

Ďalšie neurologické symptómy pri meningitíde enterovírusovej etiológie môžu zahŕňať poruchy vedomia, zvýšené šľachové reflexy, absenciu brušných reflexov, nystagmus, stop klonus, krátkodobé okulomotorické poruchy.

4. Paralytické formy enterovírusovej infekcie líšia sa polymorfizmom: môžu sa vyvinúť spinálne, bulbospinálne, pontínne, polyradikuloneurické formy. Častejšie ako iné sa vyskytuje spinálna forma, ktorá sa vyznačuje rozvojom akútnej ochabnutej paralýzy jednej alebo oboch nôh, menej často rúk s výrazným bolestivým syndrómom svalovej povahy. Priebeh týchto foriem je ľahký, nezanecháva pretrvávajúce parézy a paralýzy.

5. Enterovírusová horúčka(ľahké ochorenie, 3-dňová horúčka). Toto je najbežnejšia forma enterovírusovej infekcie, ale ťažko diagnostikovateľná so sporadickým výskytom. Je charakterizovaná krátkodobou horúčkou bez výrazných príznakov lokálnych lézií. Prebieha so stredne závažnými celkovými infekčnými príznakmi, zdravotný stav je mierne narušený, nedochádza k toxikóze, teplota pretrváva 2–4 ​​dni. Klinicky sa dá diagnostikovať v prítomnosti ohniska v komunite, keď sa vyskytujú aj iné formy enterovírusovej infekcie.

6. Enterovírusový exantém("Bostonská horúčka"). Je charakterizovaný výskytom od 1. do 2. dňa choroby na tvári, trupe, končatinách ružové vyrážky, makulopapulárneho alebo makulopapulárneho charakteru, niekedy sa môžu vyskytnúť hemoragické prvky. Vyrážka trvá 1-2 dni, menej často - dlhšie a zmizne bez stopy.

7. Črevná (gastroenterická) forma. Vyskytuje sa s vodnatou hnačkou až 5-10 krát denne, bolesťami brucha, plynatosťou, zriedkavým vracaním. Príznaky intoxikácie sú mierne. U detí mladších ako 2 roky sa črevný syndróm často kombinuje s katarálnymi javmi z nosohltanu. Trvanie ochorenia u malých detí 1-2 týždne, u starších detí 1-3 dni.

8. Respiračná (katarálna) forma prejavuje sa miernymi katarálnymi javmi vo forme upchatého nosa, nádchy, suchého vzácneho kašľa. Pri vyšetrení sa odhalí hyperémia sliznice orofaryngu, mäkkého podnebia a zadnej steny hltanu. Môžu sa zaznamenať mierne dyspeptické poruchy. K zotaveniu dochádza za 1-1,5 týždňa.

9. Myokarditída, neonatálna encefalomyokarditída, hepatitída, poškodenie obličiek, poškodenie oka (uveitída)- Tieto formy enterovírusovej infekcie u detí sú zriedkavé. Ich klinická diagnostika je možná iba v prítomnosti manifestných foriem enterovírusovej infekcie alebo epidémie epidémie. Častejšie sú diagnostikované počas virologických a sérologických štúdií.

Vysoký tropizmus enterovírusov do nervového systému je charakterizovaný rôznymi klinickými formami najčastejších lézií nervového systému: serózna meningitída, encefalitída, polyradikuloneuritída, neuritída tvárového nervu.

Popredné miesto medzi detskými neuroinfekciami stále zaujíma meningitída, ktorá tvorí 70–80 % z celkového počtu infekčných lézií centrálneho nervového systému. Každoročne dochádza k nárastu výskytu enterovírusovej meningitídy v období leto-jeseň. Choré sú prevažne deti predškolského a školského veku. Klinicky je takmer nemožné rozlíšiť aseptickú seróznu meningitídu spôsobenú rôznymi typmi poliovírusov, vírusmi ECHO, vírusmi Coxsackie A a B. Nerozoznateľné sú aj zmeny v mozgovomiechovom moku. Doteraz bola dobre opísaná najbežnejšia klinická forma enterovírusovej meningitídy.

Podľa WHO sú enterovírusové infekcie srdca pravidelne zaznamenávanou patológiou vo svete. Enterovírusové infekcie srdca majú v závislosti od pôvodcu celkom jednoznačný podiel na štruktúre celkovej infekčnej morbidity, čo je asi 4 % z celkového počtu evidovaných vírusových ochorení. Najväčší počet enterovírusových infekcií srdca spôsobujú vírusy Coxsackie B, na druhom mieste medzi pôvodcami enterovírusových infekcií srdca (z hľadiska špecifickej hmotnosti v infekčnej patológii) sú vírusy Coxsackie A, nasledované vírusmi ECHO. a poliovírusy.

Rozlišujú sa tieto klinické formy vírusových srdcových chorôb: myo-, peri-, endokarditída, kardiomyopatia, vrodené a získané srdcové chyby.

Klinické prejavy enterovírusových infekcií srdca závisia od stupňa zapojenia myokardu do patologického procesu a môžu byť sprevádzané tak takmer úplnou absenciou narušenia funkčnej aktivity myokardu, ako aj závažným poškodením srdcovej činnosti dilatáciou všetkých komôr srdca s výrazným porušením systolickej funkcie. Enterovírusy majú vysokú afinitu k tkanivám srdca, v ktorých sa priamym cytopatickým účinkom vírusu najskôr vyvinú alternatívne deštruktívne procesy a následne dochádza k zápalu vyvolanému vírusom s tvorbou myo-, endo- a epikarditíd, difúznej kardiosklerózy, čo vedie k rozvoj dilatačnej kardiomyopatie.

Zaujímavé sú správy o vaskulárnych léziách pri infekciách Coxsackie zistených u pacientov s enterovírusovou myokarditídou.

Enterovírus 70 v posledných rokoch spôsobil početné prepuknutia akútnej epidemickej hemoragickej konjunktivitídy, ktorá je náchylná na šírenie. U niektorých pacientov sa po určitom čase od začiatku ochorenia vyvinula paralýza a paréza rôznej závažnosti a lokalizácie. Existujú uveitídy spôsobené ECHO 11, 19.

Enterovírusové infekcie predstavujú najväčšie nebezpečenstvo pre imunosuprimovaných jedincov: pacientov s malígnymi ochoreniami krvi, novorodencov, osoby po transplantácii kostnej drene a pacientov infikovaných HIV.

Infekcia spôsobená vírusom Coxsackie A9 je spojená s rozvojom autoimunitných ochorení. Úloha enterovírusov pri vzniku cukrovky 1. typu je dokázaná.

V literatúre sa diskutuje o úlohe enterovírusových infekcií, najmä vírusu Coxsackie, v etiológii spontánnych potratov.

Porážka genitálnej oblasti sa prejavuje klinikou parenchýmovej orchitídy a epididymitídy, najčastejšie spôsobenej vírusmi Coxsackie B1-5, ECHO 6, 9, 11. Enterovírusy ako pôvodca infekčnej orchitídy zaujímajú druhé miesto po víruse mumpsu. Zvláštnosť tohto ochorenia spočíva v tom, že v prvom štádiu sa vyvinie klinika iného komplexu symptómov, charakteristických pre enterovírusovú infekciu (herpangína, meningitída atď.), A po 2 až 3 týždňoch sa objavia príznaky orchitídy a epididymitídy. Ochorenie sa vyskytuje u detí v puberte a prebieha relatívne benígne, ale môže tiež viesť k rozvoju azospermie.

Diagnóza enterovírusovej infekcie:

Diagnóza enterovírusovej infekcie zahŕňa 4 hlavné metódy:
1) sérologické;
2) imunohistochemické;
3) molekulárne biologické;
4) kultúrne.

Sérologické metódy zamerané na identifikáciu markerov enterovírusových infekcií v krvnom sére pacientov. Včasné markery infekcie zahŕňajú IgM a IgA. Pri detekcii sérologických markerov enterovírusových infekcií je najreprezentatívnejší titer IgM, ktorý poukazuje na nedávnu infekciu. Preto sú vírusovo špecifické IgM vhodnými markermi „čerstvého“ antigénneho stimulu, zatiaľ čo IgG môže pretrvávať a cirkulovať v krvi chorého človeka niekoľko rokov alebo dokonca po zvyšok jeho života. Na indikáciu IgM sa používajú metódy imunofluorescencie a enzýmového imunotestu. U pacientov s akútnymi príznakmi ochorenia sa EV-špecifický IgM zistí po 1-7 dňoch od začiatku infekcie. Po 6 mesiacoch IgM zvyčajne zmizne.

Medzi najstaršie, ale relevantné sérologické metódy patrí detekcia antivírusových protilátok neutralizujúcich vírus v neutralizačnej reakcii, za diagnosticky významný sa považuje 4- a viacnásobný nárast titra.

Virologické metódyštúdie sú zamerané na izoláciu enterovírusov z klinického materiálu (krv, stolica, cerebrospinálny mok) na citlivých bunkových kultúrach.

Hlavným účelom imunohistochemických metód je in situ detekcia enterovírusových antigénov. Najdostupnejšie metódy imunohistochémie zahŕňajú imunofluorescenčné a imunoperoxidázové testy.

Molekulárne biologické metódy výskum je zameraný na identifikáciu genetického materiálu enterovírusov.

Na diagnostiku enterovírusových infekcií sa používa polymerázová reťazová reakcia so štádiom reverznej transkripcie, ktorá má oproti vyššie uvedeným metódam niekoľko výhod: vysokú špecifickosť, citlivosť a rýchlosť prevedenia.

Liečba enterovírusovej infekcie:

Interferóny sa používajú na prevenciu vírusových infekcií. Túto skupinu zlúčenín patriacich medzi glykoproteíny s nízkou molekulovou hmotnosťou, ktoré majú tiež antipikorovírusovú aktivitu, produkujú bunky tela, keď sú vystavené vírusom. Ukázalo sa zvýšenie hladiny endogénneho interferónu v likvore u detí s akútnou epidemickou enterovírusovou meningitídou, ktorá zohráva dôležitú úlohu pri uvoľňovaní z infekcie. Interferóny sa tvoria na samom začiatku vírusovej infekcie. Zvyšujú odolnosť buniek voči porážke ich vírusov. Interferóny sa vyznačujú širokým antivírusovým spektrom (nemajú špecifický účinok proti jednotlivým vírusom). Vírusy si nevytvárajú rezistenciu na interferóny.

V súčasnosti sa ako antivírusové činidlá používajú najmä prípravky alfa-interferónov (alfa-2a, alfa-2b), prírodné aj rekombinantné. Interferóny sa používajú lokálne a parenterálne.

Druhou skupinou liekov používaných na liečbu enterovírusových infekcií sú imunoglobulíny. Ich klinická účinnosť bola preukázaná u pacientov s enterovírusovou infekciou na pozadí stavu imunodeficiencie (vrodenej alebo získanej), ako aj v neonatálnej praxi u novorodencov s enterovírusovými infekciami, ktorí nemali protilátky proti enterovírusovým infekciám (s novorodeneckou sepsou pri vrodenej enterovírusovej infekcii ). Najúčinnejšie bolo vnútrožilové podanie lieku, ktorý je široko používaný pri liečbe imunodeficientných pacientov s akútnou a chronickou meningoencefalitídou spôsobenou enterovírusmi. Skúsenosti s použitím imunoglobulínov v tejto situácii však neboli dostatočne študované. Existujú dôkazy o úspešnom vyliečení meningoencefalitídy intraventrikulárnym podaním gamaglobulínu.

Treťou skupinou sú kapsidové inhibičné lieky. Najúčinnejší z tejto skupiny je plekonaril. Je to najpoužívanejšia kauzálna látka v klinických štúdiách. Pleconaril preukázal široké spektrum antivírusovej aktivity proti rinovírusovým aj enterovírusovým infekciám a má vysokú biologickú dostupnosť (70 %), keď sa užíva enterálne.

Tento liek možno použiť a použiť u novorodencov s enterovírusovou meningitídou v dávke 5 mg/kg enterálne 3-krát denne počas 7 dní. V centrálnom nervovom systéme a nazofaryngeálnom epiteli je vysoká hladina plekonarilu. Pri použití plekonarilu v rôznych vekových skupinách neboli zaznamenané žiadne vedľajšie účinky. Tento liek je široko používaný na liečbu meningitídy, encefalitídy, respiračných infekcií spôsobených enterovírusmi. Pri použití plekonarilu pri liečbe meningitídy u detí došlo k výraznému zníženiu meningeálnych symptómov o 2 dni.

Prevencia enterovírusovej infekcie:

Špecifická profylaxia. Nevyvinuté.

Nešpecifická profylaxia. V ohnisku infekcie môžu byť kontaktné deti instilované 5 uzávermi leukocytového interferónu. v nosových priechodoch 3-4 krát denne počas 7 dní. Ochranný účinok má imunoglobulín v dávke 0,2 ml/kg i.m.
Vetranie a dezinfekcia priestorov, dodržiavanie pravidiel odstraňovania a dezinfekcie odpadových vôd, poskytovanie epidemiologicky bezpečných produktov obyvateľstvu.

Ktorých lekárov je potrebné kontaktovať, ak máte enterovírusovú infekciu:

Máte z niečoho obavy? Chcete vedieť podrobnejšie informácie o enterovírusovej infekcii, jej príčinách, príznakoch, spôsoboch liečby a prevencie, priebehu ochorenia a strave po nej? Alebo potrebujete kontrolu? Môžeš objednať sa k lekárovi- POLIKLINIKA eurlaboratórium vždy k vašim službám! Najlepší lekári vás vyšetria, preštudujú vonkajšie znaky a pomôžu identifikovať chorobu podľa príznakov, poradia vám a poskytnú potrebnú pomoc a stanovia diagnózu. môžete tiež zavolajte lekára domov. POLIKLINIKA eurlaboratórium otvorené pre vás 24 hodín denne.

Ako kontaktovať kliniku:
Telefón našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (multikanál). Sekretárka kliniky vám vyberie vhodný deň a hodinu na návštevu lekára. Naše súradnice a smer sú uvedené. Pozrite sa na ňu podrobnejšie o všetkých službách kliniky.

(+38 044) 206-20-00

Ak ste v minulosti vykonali nejaký výskum, ich výsledky určite zoberte na konzultáciu s lekárom. Ak štúdie nie sú ukončené, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s kolegami na iných klinikách.

ty? Musíte byť veľmi opatrní na svoje celkové zdravie. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť symptómy ochorenia a neuvedomujú si, že tieto choroby môžu byť život ohrozujúce. Je veľa chorôb, ktoré sa na našom tele najskôr neprejavia, no nakoniec sa ukáže, že na ich liečbu je už, žiaľ, neskoro. Každá choroba má svoje špecifické znaky, charakteristické vonkajšie prejavy – tzv symptómy ochorenia. Identifikácia symptómov je prvým krokom k diagnostike chorôb vo všeobecnosti. Ak to chcete urobiť, musíte to urobiť niekoľkokrát do roka byť vyšetrený lekárom nielen na predchádzanie hroznej chorobe, ale aj na udržanie zdravého ducha v tele a celkovo v tele.

Ak chcete lekárovi položiť otázku, využite sekciu online poradne, možno tam nájdete odpovede na svoje otázky a čítate tipy na starostlivosť o seba. Ak vás zaujímajú recenzie o klinikách a lekároch, skúste si potrebné informácie nájsť v sekcii. Zaregistrujte sa aj na lekárskom portáli eurlaboratórium byť neustále informovaný o najnovších novinkách a aktualizáciách informácií na stránke, ktoré vám budú automaticky zasielané poštou.

Enterovírusová infekcia- ide o skupinu akútnych infekčných ochorení spôsobených črevnými vírusmi (enterovírusmi), charakterizovaných horúčkou a polymorfizmom klinických príznakov spôsobených léziami centrálneho nervového systému, kardiovaskulárneho systému, gastrointestinálneho traktu, svalového systému, pľúc, pečene, obličiek a iné orgány.

V posledných rokoch je vo svete jasný trend aktivácie enterovírusovej infekcie, o čom svedčí epidemiologický nárast incidencie a prepuknutia, ktoré sú neustále zaznamenávané v rôznych krajinách. Geografia enterovírusových infekcií je mimoriadne široká a pokrýva všetky krajiny sveta vrátane postsovietskeho priestoru. Vedecká literatúra teda popisuje prepuknutie enterovírusovej (aseptickej) meningitídy vo Francúzsku (2002, 559 prípadov, ECHO vírusy 13, 20, 6), v Japonsku (2000 ochorelo niekoľko stoviek ľudí, boli úmrtia, enterovírus typu 71) , USA (2001, viac ako 100 prípadov, vírus ECHO 13), Španielsko (2000, 135 prípadov, vírus ECHO 13), Nemecko (2001, 70 prípadov, vírus Coxsackie B5), Turecko. Najväčšie z opísaných ohnísk boli zaznamenané na Taiwane (1998, 2000, ochorelo asi 3 tis. ľudí, prevládali vírusy ECHO 13, 30, enterovírus typu 71) a v Singapure (2000, 1 tis. prípadov, 4 úmrtia, prepuknutie je spôsobené enterovírusom typu 71), Tunisko (2003, 86 osôb, zastúpené ECHO vírusmi 6, 13). V postsovietskom priestore boli najväčšie ohniská za posledné roky pozorované v Rusku, v Prímorskom kraji (Chabarovsk, 1997, prevládali vírusy Coxsackie B3, 4, 5, ECHO 6, 17, enterovírus typu 70) a v Kalmykii (2002 , 507 prípadov, vírus ECHO 30), ako aj na Ukrajine (1998 ochorelo 294 osôb, vírus Coxsackie B4).

Jednou z hlavných čŕt týchto infekcií je zdravý nosič vírusu, ktorý neustále spôsobuje vznik sporadických foriem a hromadných ochorení, čo sa podobne ako výskyt pozoruje nielen u malých a starších detí, ale aj u dospelých. Zistilo sa, že dĺžka pobytu enterovírusov v čreve nepresahuje 5 mesiacov.

Zdá sa však, že pri udržiavaní cirkulácie enterovírusov medzi populáciou sú primárne dôležité dva faktory – prítomnosť citlivých kontingentov a významné trvanie nosiča vírusu. Táto posledná vlastnosť umožňuje vírusu po infikovaní neimúnnych jedincov, vytvorením vysoko imunitnej vrstvy, čakať na nové vnímavé kontingenty.

Čo vyvoláva/príčiny enterovírusovej infekcie:

Moderná klasifikácia enterovírusov bola vyvinutá v roku 2000 na základe údajov nazhromaždených v tom čase o genetickej štruktúre a fylogenetických vzťahoch rôznych predstaviteľov rodu Enterovirus. Tento rod zahŕňa čeľaď Picornoviridae, ktorá zase zahŕňa 5 typov non-polio enterovírusov, menovite Enterovírus A, B, C, D, E. Podľa tejto klasifikácie tvoria poliovírusy samostatný druh v rámci rodu Enterovirus. Typ A zahŕňa vírusy Coxsackie A2-8, 10, 12, 14, 16 a enterovírus 71.

Typ Enterovírus B je najpočetnejší a zahŕňa všetky vírusy Coxsackie B a ECHO s výnimkou ECHO 1, ako aj Coxsackie A9 a enterovírusy 69, 73, 77, 78 typov. Enterovírus typu C spája zvyšných zástupcov vírusov Coxsackie A, vrátane typov 1, 11, 13, 15, 17–22 a 24. Typov enterovírusu D a E je relatívne málo a zahŕňajú 2 zástupcov (Enterovírus 68 a 70) a 1 (vírus plakov A2). Okrem toho rod zahŕňa značný počet neklasifikovaných enterovírusov. Rod Enterovirus teda zahŕňa viac ako 100 vírusov nebezpečných pre človeka. Sú všadeprítomné a vysoko odolné voči fyzikálnym a chemickým faktorom.

Patogenéza (čo sa stane?) počas enterovírusovej infekcie:

Enterovírusové infekcie patria do skupiny antroponóz. Existencia entrovírusov v prírode je spôsobená prítomnosťou dvoch hlavných rezervoárov - človeka, v ktorom sa vírus rozmnožuje a hromadí, a vonkajšieho prostredia (voda, pôda, potravinové produkty), v ktorom sú schopné prežiť vďaka svojej vysokej odpor. Riziko prepuknutia sa výrazne zvyšuje, keď sa do ľudskej populácie dostane masívna kontaminácia enterovírusmi, ktorá sa najčastejšie môže realizovať prenosom vody a potravín.

Je opísaná vertikálna cesta prenosu enterovírusových infekcií. Vysoké riziko vrodenej enterovírusovej infekcie spravidla nie je určené akútnym enterovírusovým ochorením matky počas tehotenstva, ale prítomnosťou pretrvávajúcej formy enterovírusovej infekcie u ženy. Syndróm náhleho úmrtia dojčiat je spojený s vrodenou enterovírusovou infekciou.

Zdroj infekcie- chorý človek alebo nosič vírusu. Prenosový mechanizmus je vzdušný alebo fekálno-orálny. Častejšie sú chorí deti a mladí ľudia. Typická letno-jesenná sezónnosť. Imunita po ochorení je pomerne dlhá (až niekoľko rokov).

Vstupná brána infekcie- sliznice horných dýchacích ciest alebo tráviaceho traktu, kde sa vírus množí, hromadí a spôsobuje lokálnu zápalovú reakciu, ktorá sa prejavuje príznakmi herpangíny, akútnych respiračných infekcií, faryngitídy alebo dysfunkcie čriev. V dôsledku následnej virémie sa vírusy hematogénne šíria po tele a ukladajú sa v rôznych orgánoch a tkanivách.

Afinita enterovírusov k nervovému tkanivu, svalom, epitelovým bunkám spôsobuje rôzne klinické formy infekcie. Keď sa vírus dostane do centrálneho nervového systému, môže dôjsť k jeho poškodeniu s rozvojom aseptickej meningitídy, meningoencefalitídy alebo foriem podobných paralytickej poliomyelitíde.

ECHO vírusy sa zvyčajne nešíria z miest primárneho prieniku, len niekedy sú hematogénne zavedené do iných orgánov.

Príznaky enterovírusovej infekcie:

Široký pantropizmus enterovírusov je základom širokej škály klinických foriem infekcií, ktoré spôsobujú a ktoré postihujú takmer všetky orgány a tkanivá ľudského tela: nervový, kardiovaskulárny, gastrointestinálny, dýchací trakt, ako aj obličky, oči, kožné svaly, ústnu dutinu. sliznica, pečeň, endokrinné orgány. Osobitné nebezpečenstvo enterovírusových infekcií je u jedincov s imunodeficienciou.

Väčšina prípadov enterovírusových infekcií je asymptomatická. Väčšina klinicky viditeľných prejavov sú ochorenia podobné nachladnutiu a enterovírusy sa považujú za druhého najbežnejšieho pôvodcu SARS.

Podmienečne je možné rozlíšiť dve skupiny chorôb spôsobených enterovírusmi:
I. Potenciálne závažné:
- serózna meningitída;
- encefalitída;
- akútna paralýza;
- novorodenecké septické ochorenia;
- myo-(peri-)karditídu;
- hepatitída;
- Chronické infekcie imunodeficientných osôb.

II. Menej nebezpečné:
- trojdňová horúčka s vyrážkou alebo bez nej;
- herpangína;
- pleurodýnia;
- vezikulárna faryngitída;
- konjunktivitída;
- uveitída;
- gastroenteritída.

1. Herpangina. V prvý deň ochorenia sa objavujú červené papuly, ktoré sa nachádzajú na stredne hyperemickej sliznici palatinových oblúkov, jazylka, mäkkého a tvrdého podnebia, rýchlo sa menia na vezikuly s veľkosťou 1-2 mm, od 3-5 do 15- 18, ktoré sa navzájom nezlučujú. Po 1-2 dňoch sa vezikuly otvoria s tvorbou erózií alebo sa rozpustia bez stopy do 3-6 dňa choroby. Bolesť pri prehĺtaní chýba alebo je nevýznamná, niekedy sa objavuje slinenie. Zväčšenie krčných a submandibulárnych lymfatických uzlín je malé, ale ich palpácia je bolestivá.

2. epidemická myalgia(Bornholmova choroba, „diabolský tanec“, pleurodýnia). Je charakterizovaná akútnou bolesťou lokalizovanou v svaloch prednej brušnej steny brucha, dolnej časti hrudníka, chrbta, končatín. Bolesti sú záchvatovitého charakteru, trvajú od 30-40 sekúnd do 15-20 minút, opakujú sa niekoľko dní, môžu sa opakovať, ale s menšou intenzitou a trvaním.

3. meningeálny syndróm pretrváva od 2-3 dní do 7-10 dní, sanitácia likvoru nastáva v 2. - 3. týždni. Možné sú reziduálne účinky vo forme astenických a hypertenzných syndrómov.

Ďalšie neurologické symptómy pri meningitíde enterovírusovej etiológie môžu zahŕňať poruchy vedomia, zvýšené šľachové reflexy, absenciu brušných reflexov, nystagmus, stop klonus, krátkodobé okulomotorické poruchy.

4. Paralytické formy enterovírusovej infekcie líšia sa polymorfizmom: môžu sa vyvinúť spinálne, bulbospinálne, pontínne, polyradikuloneurické formy. Častejšie ako iné sa vyskytuje spinálna forma, ktorá sa vyznačuje rozvojom akútnej ochabnutej paralýzy jednej alebo oboch nôh, menej často rúk s výrazným bolestivým syndrómom svalovej povahy. Priebeh týchto foriem je ľahký, nezanecháva pretrvávajúce parézy a paralýzy.

5. Enterovírusová horúčka(ľahké ochorenie, 3-dňová horúčka). Toto je najbežnejšia forma enterovírusovej infekcie, ale ťažko diagnostikovateľná so sporadickým výskytom. Je charakterizovaná krátkodobou horúčkou bez výrazných príznakov lokálnych lézií. Prebieha so stredne závažnými celkovými infekčnými príznakmi, zdravotný stav je mierne narušený, nedochádza k toxikóze, teplota pretrváva 2–4 ​​dni. Klinicky sa dá diagnostikovať v prítomnosti ohniska v komunite, keď sa vyskytujú aj iné formy enterovírusovej infekcie.

6. Enterovírusový exantém("Bostonská horúčka"). Je charakterizovaný výskytom od 1. do 2. dňa choroby na tvári, trupe, končatinách ružové vyrážky, makulopapulárneho alebo makulopapulárneho charakteru, niekedy sa môžu vyskytnúť hemoragické prvky. Vyrážka trvá 1-2 dni, menej často - dlhšie a zmizne bez stopy.

7. Črevná (gastroenterická) forma. Vyskytuje sa s vodnatou hnačkou až 5-10 krát denne, bolesťami brucha, plynatosťou, zriedkavým vracaním. Príznaky intoxikácie sú mierne. U detí mladších ako 2 roky sa črevný syndróm často kombinuje s katarálnymi javmi z nosohltanu. Trvanie ochorenia u malých detí 1-2 týždne, u starších detí 1-3 dni.

8. Respiračná (katarálna) forma prejavuje sa miernymi katarálnymi javmi vo forme upchatého nosa, nádchy, suchého vzácneho kašľa. Pri vyšetrení sa odhalí hyperémia sliznice orofaryngu, mäkkého podnebia a zadnej steny hltanu. Môžu sa zaznamenať mierne dyspeptické poruchy. K zotaveniu dochádza za 1-1,5 týždňa.

9. Myokarditída, neonatálna encefalomyokarditída, hepatitída, poškodenie obličiek, poškodenie oka (uveitída)- Tieto formy enterovírusovej infekcie u detí sú zriedkavé. Ich klinická diagnostika je možná iba v prítomnosti manifestných foriem enterovírusovej infekcie alebo epidémie epidémie. Častejšie sú diagnostikované počas virologických a sérologických štúdií.

Vysoký tropizmus enterovírusov do nervového systému je charakterizovaný rôznymi klinickými formami najčastejších lézií nervového systému: serózna meningitída, encefalitída, polyradikuloneuritída, neuritída tvárového nervu.

Popredné miesto medzi detskými neuroinfekciami stále zaujíma meningitída, ktorá tvorí 70–80 % z celkového počtu infekčných lézií centrálneho nervového systému. Každoročne dochádza k nárastu výskytu enterovírusovej meningitídy v období leto-jeseň. Choré sú prevažne deti predškolského a školského veku. Klinicky je takmer nemožné rozlíšiť aseptickú seróznu meningitídu spôsobenú rôznymi typmi poliovírusov, vírusmi ECHO, vírusmi Coxsackie A a B. Nerozoznateľné sú aj zmeny v mozgovomiechovom moku. Doteraz bola dobre opísaná najbežnejšia klinická forma enterovírusovej meningitídy.

Podľa WHO sú enterovírusové infekcie srdca pravidelne zaznamenávanou patológiou vo svete. Enterovírusové infekcie srdca majú v závislosti od pôvodcu celkom jednoznačný podiel na štruktúre celkovej infekčnej morbidity, čo je asi 4 % z celkového počtu evidovaných vírusových ochorení. Najväčší počet enterovírusových infekcií srdca spôsobujú vírusy Coxsackie B, na druhom mieste medzi pôvodcami enterovírusových infekcií srdca (z hľadiska špecifickej hmotnosti v infekčnej patológii) sú vírusy Coxsackie A, nasledované vírusmi ECHO. a poliovírusy.

Rozlišujú sa tieto klinické formy vírusových srdcových chorôb: myo-, peri-, endokarditída, kardiomyopatia, vrodené a získané srdcové chyby.

Klinické prejavy enterovírusových infekcií srdca závisia od stupňa zapojenia myokardu do patologického procesu a môžu byť sprevádzané tak takmer úplnou absenciou narušenia funkčnej aktivity myokardu, ako aj závažným poškodením srdcovej činnosti dilatáciou všetkých komôr srdca s výrazným porušením systolickej funkcie. Enterovírusy majú vysokú afinitu k tkanivám srdca, v ktorých sa priamym cytopatickým účinkom vírusu najskôr vyvinú alternatívne deštruktívne procesy a následne dochádza k zápalu vyvolanému vírusom s tvorbou myo-, endo- a epikarditíd, difúznej kardiosklerózy, čo vedie k rozvoj dilatačnej kardiomyopatie.

Zaujímavé sú správy o vaskulárnych léziách pri infekciách Coxsackie zistených u pacientov s enterovírusovou myokarditídou.

Enterovírus 70 v posledných rokoch spôsobil početné prepuknutia akútnej epidemickej hemoragickej konjunktivitídy, ktorá je náchylná na šírenie. U niektorých pacientov sa po určitom čase od začiatku ochorenia vyvinula paralýza a paréza rôznej závažnosti a lokalizácie. Existujú uveitídy spôsobené ECHO 11, 19.

Enterovírusové infekcie predstavujú najväčšie nebezpečenstvo pre imunosuprimovaných jedincov: pacientov s malígnymi ochoreniami krvi, novorodencov, osoby po transplantácii kostnej drene a pacientov infikovaných HIV.

Infekcia spôsobená vírusom Coxsackie A9 je spojená s rozvojom autoimunitných ochorení. Úloha enterovírusov pri vzniku cukrovky 1. typu je dokázaná.

V literatúre sa diskutuje o úlohe enterovírusových infekcií, najmä vírusu Coxsackie, v etiológii spontánnych potratov.

Porážka genitálnej oblasti sa prejavuje klinikou parenchýmovej orchitídy a epididymitídy, najčastejšie spôsobenej vírusmi Coxsackie B1-5, ECHO 6, 9, 11. Enterovírusy ako pôvodca infekčnej orchitídy zaujímajú druhé miesto po víruse mumpsu. Zvláštnosť tohto ochorenia spočíva v tom, že v prvom štádiu sa vyvinie klinika iného komplexu symptómov, charakteristických pre enterovírusovú infekciu (herpangína, meningitída atď.), A po 2 až 3 týždňoch sa objavia príznaky orchitídy a epididymitídy. Ochorenie sa vyskytuje u detí v puberte a prebieha relatívne benígne, ale môže tiež viesť k rozvoju azospermie.

Diagnóza enterovírusovej infekcie:

Diagnóza enterovírusovej infekcie zahŕňa 4 hlavné metódy:
1) sérologické;
2) imunohistochemické;
3) molekulárne biologické;
4) kultúrne.

Sérologické metódy zamerané na identifikáciu markerov enterovírusových infekcií v krvnom sére pacientov. Včasné markery infekcie zahŕňajú IgM a IgA. Pri detekcii sérologických markerov enterovírusových infekcií je najreprezentatívnejší titer IgM, ktorý poukazuje na nedávnu infekciu. Preto sú vírusovo špecifické IgM vhodnými markermi „čerstvého“ antigénneho stimulu, zatiaľ čo IgG môže pretrvávať a cirkulovať v krvi chorého človeka niekoľko rokov alebo dokonca po zvyšok jeho života. Na indikáciu IgM sa používajú metódy imunofluorescencie a enzýmového imunotestu. U pacientov s akútnymi príznakmi ochorenia sa EV-špecifický IgM zistí po 1-7 dňoch od začiatku infekcie. Po 6 mesiacoch IgM zvyčajne zmizne.

Medzi najstaršie, ale relevantné sérologické metódy patrí detekcia antivírusových protilátok neutralizujúcich vírus v neutralizačnej reakcii, za diagnosticky významný sa považuje 4- a viacnásobný nárast titra.

Virologické metódyštúdie sú zamerané na izoláciu enterovírusov z klinického materiálu (krv, stolica, cerebrospinálny mok) na citlivých bunkových kultúrach.

Hlavným účelom imunohistochemických metód je in situ detekcia enterovírusových antigénov. Najdostupnejšie metódy imunohistochémie zahŕňajú imunofluorescenčné a imunoperoxidázové testy.

Molekulárne biologické metódy výskum je zameraný na identifikáciu genetického materiálu enterovírusov.

Na diagnostiku enterovírusových infekcií sa používa polymerázová reťazová reakcia so štádiom reverznej transkripcie, ktorá má oproti vyššie uvedeným metódam niekoľko výhod: vysokú špecifickosť, citlivosť a rýchlosť prevedenia.

Liečba enterovírusovej infekcie:

Interferóny sa používajú na prevenciu vírusových infekcií. Túto skupinu zlúčenín patriacich medzi glykoproteíny s nízkou molekulovou hmotnosťou, ktoré majú tiež antipikorovírusovú aktivitu, produkujú bunky tela, keď sú vystavené vírusom. Ukázalo sa zvýšenie hladiny endogénneho interferónu v likvore u detí s akútnou epidemickou enterovírusovou meningitídou, ktorá zohráva dôležitú úlohu pri uvoľňovaní z infekcie. Interferóny sa tvoria na samom začiatku vírusovej infekcie. Zvyšujú odolnosť buniek voči porážke ich vírusov. Interferóny sa vyznačujú širokým antivírusovým spektrom (nemajú špecifický účinok proti jednotlivým vírusom). Vírusy si nevytvárajú rezistenciu na interferóny.

V súčasnosti sa ako antivírusové činidlá používajú najmä prípravky alfa-interferónov (alfa-2a, alfa-2b), prírodné aj rekombinantné. Interferóny sa používajú lokálne a parenterálne.

Druhou skupinou liekov používaných na liečbu enterovírusových infekcií sú imunoglobulíny. Ich klinická účinnosť bola preukázaná u pacientov s enterovírusovou infekciou na pozadí stavu imunodeficiencie (vrodenej alebo získanej), ako aj v neonatálnej praxi u novorodencov s enterovírusovými infekciami, ktorí nemali protilátky proti enterovírusovým infekciám (s novorodeneckou sepsou pri vrodenej enterovírusovej infekcii ). Najúčinnejšie bolo vnútrožilové podanie lieku, ktorý je široko používaný pri liečbe imunodeficientných pacientov s akútnou a chronickou meningoencefalitídou spôsobenou enterovírusmi. Skúsenosti s použitím imunoglobulínov v tejto situácii však neboli dostatočne študované. Existujú dôkazy o úspešnom vyliečení meningoencefalitídy intraventrikulárnym podaním gamaglobulínu.

Treťou skupinou sú kapsidové inhibičné lieky. Najúčinnejší z tejto skupiny je plekonaril. Je to najpoužívanejšia kauzálna látka v klinických štúdiách. Pleconaril preukázal široké spektrum antivírusovej aktivity proti rinovírusovým aj enterovírusovým infekciám a má vysokú biologickú dostupnosť (70 %), keď sa užíva enterálne.

Tento liek možno použiť a použiť u novorodencov s enterovírusovou meningitídou v dávke 5 mg/kg enterálne 3-krát denne počas 7 dní. V centrálnom nervovom systéme a nazofaryngeálnom epiteli je vysoká hladina plekonarilu. Pri použití plekonarilu v rôznych vekových skupinách neboli zaznamenané žiadne vedľajšie účinky. Tento liek je široko používaný na liečbu meningitídy, encefalitídy, respiračných infekcií spôsobených enterovírusmi. Pri použití plekonarilu pri liečbe meningitídy u detí došlo k výraznému zníženiu meningeálnych symptómov o 2 dni.

Prevencia enterovírusovej infekcie:

Špecifická profylaxia. Nevyvinuté.

Nešpecifická profylaxia. V ohnisku infekcie môžu byť kontaktné deti instilované 5 uzávermi leukocytového interferónu. v nosových priechodoch 3-4 krát denne počas 7 dní. Ochranný účinok má imunoglobulín v dávke 0,2 ml/kg i.m.
Vetranie a dezinfekcia priestorov, dodržiavanie pravidiel odstraňovania a dezinfekcie odpadových vôd, poskytovanie epidemiologicky bezpečných produktov obyvateľstvu.

Ktorých lekárov je potrebné kontaktovať, ak máte enterovírusovú infekciu:

Máte z niečoho obavy? Chcete vedieť podrobnejšie informácie o enterovírusovej infekcii, jej príčinách, príznakoch, spôsoboch liečby a prevencie, priebehu ochorenia a strave po nej? Alebo potrebujete kontrolu? Môžeš objednať sa k lekárovi- POLIKLINIKA eurlaboratórium vždy k vašim službám! Najlepší lekári vás vyšetria, preštudujú vonkajšie znaky a pomôžu identifikovať chorobu podľa príznakov, poradia vám a poskytnú potrebnú pomoc a stanovia diagnózu. môžete tiež zavolajte lekára domov. POLIKLINIKA eurlaboratórium otvorené pre vás 24 hodín denne.

Ako kontaktovať kliniku:
Telefón našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (multikanál). Sekretárka kliniky vám vyberie vhodný deň a hodinu na návštevu lekára. Naše súradnice a smer sú uvedené. Pozrite sa na ňu podrobnejšie o všetkých službách kliniky.

(+38 044) 206-20-00

Ak ste v minulosti vykonali nejaký výskum, ich výsledky určite zoberte na konzultáciu s lekárom. Ak štúdie nie sú ukončené, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s kolegami na iných klinikách.

ty? Musíte byť veľmi opatrní na svoje celkové zdravie. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť symptómy ochorenia a neuvedomujú si, že tieto choroby môžu byť život ohrozujúce. Je veľa chorôb, ktoré sa na našom tele najskôr neprejavia, no nakoniec sa ukáže, že na ich liečbu je už, žiaľ, neskoro. Každá choroba má svoje špecifické znaky, charakteristické vonkajšie prejavy – tzv symptómy ochorenia. Identifikácia symptómov je prvým krokom k diagnostike chorôb vo všeobecnosti. Ak to chcete urobiť, musíte to urobiť niekoľkokrát do roka byť vyšetrený lekárom nielen na predchádzanie hroznej chorobe, ale aj na udržanie zdravého ducha v tele a celkovo v tele.

Ak chcete lekárovi položiť otázku, využite sekciu online poradne, možno tam nájdete odpovede na svoje otázky a čítate tipy na starostlivosť o seba. Ak vás zaujímajú recenzie o klinikách a lekároch, skúste si potrebné informácie nájsť v sekcii. Zaregistrujte sa aj na lekárskom portáli eurlaboratórium byť neustále informovaný o najnovších novinkách a aktualizáciách informácií na stránke, ktoré vám budú automaticky zasielané poštou.

Enterovírusová infekcia je charakterizovaná rôznymi klinickými formami a veľkým počtom prípadov asymptomatického priebehu ochorenia. Napriek vysokej prevalencii infekcií v tejto skupine ešte nebola vyvinutá špecifická liečba. Rôzne varianty prejavu patológie vyžadujú individuálny prístup k liečbe. Pri liečbe enterovírusových infekcií sa používajú lieky, ľudové lieky a diétna výživa.

Čo je choroba

Enterovírusová infekcia je veľká skupina ochorení, ktoré sa vyznačujú rôznymi variantmi priebehu ochorenia. Enterovírusy ovplyvňujú nielen gastrointestinálny trakt, ale aj centrálny nervový, kardiovaskulárny a svalový systém.

Väčšina ochorení spôsobených enterovírusmi je asymptomatická alebo s príznakmi nachladnutia podobnými bežnému akútnemu respiračnému ochoreniu.

Ďalšia možnosť - choroba sa prejavuje vo forme:

• herpangína;
• konjunktivitída;
• faryngitída;
• gastroenteritída;
• trojdňová horúčka bez fokálnych lézií.

V zriedkavých prípadoch, keď existuje výrazná imunodeficiencia (vrodená alebo získaná), enterovírusy môžu spôsobiť vážne poškodenie orgánov:

• mozog s rozvojom meningitídy a encefalitídy;
• srdce - s výskytom zápalu srdcového svalu (myokarditída);
• pečene, čo môže viesť k hepatitíde.

Hlavné príznaky infekcie a zásady liečby

Najčastejší typ infekcie, ktorý sa prejavuje celkovými a lokálnymi príznakmi.

Bežné príznaky v dôsledku intoxikácie tela:

• vysoká horúčka počas niekoľkých dní;
• zimnica, horúčka;
• bolesť svalov;
• bolesť hlavy, silná slabosť.

Lokálne alebo lokálne symptómy sú spôsobené špecifickou schopnosťou enterovírusov infikovať sliznice:

1. Bolesť v krku, začervenanie a opuch palatinových mandlí. U ľudí s oslabeným imunitným systémom, ako aj u detí sa na povrchu mandlí tvoria pľuzgiere, podobné herpetickej lézii. Tento stav sa nazýva herpangína.
2. Bolesť brucha, poruchy stolice (hnačka niekoľkokrát denne), nevoľnosť alebo vracanie. Stolica s hnačkou je vodnatá, frekvencia dosahuje až 10-krát denne. Tento stav spôsobuje ťažkú ​​dehydratáciu tela.

Nasledujúce príznaky sú oveľa menej časté:

1. Meningeálne, spôsobené poškodením mozgových blán. Pri tomto variante priebehu ochorenia sa u pacientov vyskytujú silné bolesti hlavy, fotofóbia, nevoľnosť a vracanie (ktoré neprinášajú úľavu).
2. Súvisí s poškodením pečene - nevoľnosť, žltnutie kože a očných membrán, stmavnutie moču a zmena farby výkalov.
3. Enterovírusový exantém - výskyt špecifických vyrážok na koži na pozadí horúčky. Škvrny, niekedy kombinované s pľuzgiermi, majú ružovú farbu a po dvoch až troch dňoch samy zmiznú. Pomerne často sa v strede škvrny vytvára miesto krvácania alebo krvácania z malého bodu. U malých detí sa niekedy pozoruje symptóm ruka-noha-ústa: vyrážka s pľuzgiermi sa vyskytuje súčasne v ústach, na dlaniach a nohách dojčiat.

Vyrážka na tele s enterovírusovou infekciou

Enterovírusová infekcia u dospelých, ktorá nie je komplikovaná poškodením nervového, kardiovaskulárneho systému a prejavuje sa len vo forme horúčky a miernej črevnej nevoľnosti, sa lieči doma.

Princípy liečby enterovírusovej infekcie sú nasledovné:

1. Etiotropná terapia na zníženie aktivity infekčných agens. Na tento účel sa používa antivírusová terapia. Prípravky tejto skupiny nemajú špecifický antivírusový účinok na enterovírusy, ale zvyšujú imunitnú aktivitu vlastných buniek tela a urýchľujú zotavenie.
2. Symptomatická liečba, ktorej účelom je odstránenie všeobecných a lokálnych symptómov. Predpísané sú lieky, ktoré zmierňujú intoxikáciu tela (antipyretiká, lieky proti bolesti), ako aj eliminujú nedostatok tekutín. Keďže hlavným príznakom enterovírusovej infekcie je dehydratácia organizmu v dôsledku riedkej stolice a zvracania, je potrebné najskôr doplniť straty tekutín.
3. Činnosti zamerané na posilnenie obranyschopnosti organizmu. Ide o príjem vitamínov, vyváženú stravu a liečebný a ochranný režim.

Lekárske ošetrenie

Liečba liekov je zameraná na odstránenie príčin ochorenia, odstránenie symptómov ochorenia a prevenciu komplikácií.

V súčasnosti je na liečbu enterovírusových infekcií zvyčajné predpisovať nasledujúce skupiny liekov:

• Antivírusové - imunoglobulíny a interferóny.

Imunoglobulíny sa používajú pri ťažkých infekciách. Tento variant ochorenia sa najčastejšie vyvíja na pozadí výrazného zníženia imunity. Závažný priebeh enterovírusovej infekcie sa vyskytuje u ľudí s vrodenou alebo získanou imunodeficienciou (AIDS), ako aj u novorodencov. V takýchto prípadoch sa lieky podávajú intravenózne v nemocničnom prostredí.

Alfa interferóny, prirodzené alebo rekombinantné. V tele sa tieto látky produkujú pri prvom kontakte buniek s vírusom. Interferóny majú širokú antivírusovú aktivitu a nie sú špecifické pre žiadny konkrétny typ patogénu. Použitie týchto liekov v prvých hodinách ochorenia pomáha zvyšovať odolnosť buniek tela voči pôsobeniu vírusu. Používa sa ako kvapky, sprej alebo injekcia.

• Imunomodulátory sú lieky, ktoré stimulujú produkciu endogénneho (vlastného) interferónu v tele. Používajú sa Viferon, Arbidol, Pleconaril a ďalšie.
• Prípravky na doplnenie objemu tekutiny. Na tento účel sú predpísané rehydranty - Regidron, Citroglukosolan alebo Gastrolit. Lieky sú dostupné vo forme práškov, ktoré sa pri konzumácii musia riediť vodou alebo fyziologickým roztokom. Zloženie prášku zahŕňa glukózu, chlorid sodný a draselný, ako aj citrát.

Tieto roztoky, ktoré sa vstrebávajú v črevách, nielen dopĺňajú stratený objem vody, ale tiež obnovujú nedostatok elektrolytov, ktorý sa nevyhnutne vyskytuje pri hojnej hnačke.

Výpočet požadovaného množstva tekutiny sa vykonáva v prvých hodinách liečby takto: pre deti - 20 ml na 1 kg telesnej hmotnosti, pre dospelých - 750 ml tekutiny za hodinu. Ďalej sa nedostatok tekutín dopĺňa podľa stavu pacienta.

Dehydratácia je najnebezpečnejšia pre tehotné ženy a deti. Pri ťažkej dehydratácii u tejto kategórie pacientov sa objem tekutiny dopĺňa pomocou intravenóznych infúzií roztokov: reopolyglucín, glukóza a ďalšie.

Tabuľka: drogy a ich pôsobenie

Drogová skupina	Príklady	Indikácie na použitie / Akcia	Vlastnosti použitia
Antipyretické a nesteroidné protizápalové lieky	Nurofen, Theraflu, Efferalgan, Fervex	Predpísané sú na zlepšenie celkového stavu, odstránenie horúčky a bolesti svalov, pri vysokej teplote - nad 38 stupňov.	Deti a tehotné ženy z tejto skupiny liekov majú povolený iba paracetamol (Panadol) a ibuprofén.
Antibiotiká	Azitromycín, Erytromycín	Majú baktericídny účinok.	Prípravky tejto skupiny sú indikované iba vtedy, ak sa pripojila bakteriálna infekcia, pretože poškodenie epitelu vírusmi vytvára priaznivé podmienky pre jeho vývoj. Samostatné podávanie antibiotík môže viesť k rozvoju dysbakteriózy, ktorá zhorší črevné prejavy enterovírusovej infekcie.
Antihistaminiká	Suprastin, Claritin, Diazolin, Pheniramine	Priraďte na vyrážky.	Najčastejšie sa u detí objavuje vezikulárna vyrážka s enterovírusovou infekciou. Pri užívaní liekov musíte dodržiavať dávkovanie odporúčané lekárom.
Enterosorbenty	Smecta, Enterosgel, Multisorb	Znížte nadúvanie, naviažte produkty fermentácie v črevách a vírusové častice.	Prostriedky sú kontraindikované pri niektorých ochoreniach žalúdka - je potrebná konzultácia s lekárom.
Roztoky na inhaláciu	Tantum Verde, Miramistin	Odstráňte zápalové procesy.	Po inhalácii by sa nemali dovoliť teplotné rozdiely, ihneď po procedúre choďte von.

Fotogaléria: lieky na boj proti enterovírusovej infekcii

Ľudové prostriedky

Na liečbu čriev:

1. Voda po varení ryže by mala byť ochladená a vezmite si pol pohára niekoľkokrát denne. Ryžový vývar dopĺňa nedostatok tekutín a viaže toxíny v črevách.
2. Dvestopäťdesiat gramov bobúľ sa varí desať minút v litri vody. Potom prefiltrujte, zmiešajte s 3 polievkovými lyžicami medu a užívajte pol pohára 3 krát denne.
3. Infúzia listov nechtíka a mäty. Rovnaké časti bylinky (každá 1 polievková lyžica) sa zalejú pohárom vriacej vody. Po pol hodine je infúzia pripravená, musíte ju užívať trikrát denne.
4. Odvar z kvetov bazy čiernej a harmančeka. Rovnaké podiely trávy (pol polievková lyžica) sa nalejú pohárom vriacej vody a inkubujú sa 20-30 minút. Infúzia sa užíva 3-4 krát denne.

Na liečbu katarálnych javov sa používajú tieto ľudové prostriedky:

• Výplachy odvarom z dubovej kôry – pomáha pri vredoch v ústach ako adstringens a antiseptikum. Polievková lyžica kôry sa naleje s pohárom vriacej vody. Po 40 minútach je odvar pripravený na opláchnutie, postup by sa mal vykonávať 2-3 krát denne.
• Opláchnite kombinovaným odvarom z harmančeka a šalvie. Za týmto účelom sa jedna polievková lyžica suchej trávy naleje do 300 ml vriacej vody a trvá 30 minút vo vodnom kúpeli.
• Parná inhalácia so sódou.

Fotogaléria: metódy tradičnej medicíny

Odvar z kvetov harmančeka a bazy čiernej


Dubová kôra na prípravu odvaru

V akom štádiu si vystačíte s domácou terapiou a kedy je potrebná nemocnica?

Liečba dehydratácie sa vykonáva intravenóznou infúziou roztokov v nemocnici. Terapia každého konkrétneho prípadu ochorenia sa uskutočňuje s prihliadnutím na to, ktoré orgány sa podieľajú na patologickom procese. So zápalom srdca sú predpísané vhodné antibiotiká a kardioprotektory, s meningitídou - reologické lieky atď.

Terapia enterovírusových infekcií v závažných prípadoch (meningitída, encefalitída, hepatitída, myokarditída) sa vykonáva výlučne v stacionárnych podmienkach.

Mierne až stredne závažné enterovírusové infekcie sa zvyčajne liečia doma. Miestnosť, v ktorej sa pacient nachádza, by mala byť vetraná niekoľkokrát denne. Keďže k prenosu vírusu dochádza nielen vzdušnými kvapôčkami, ale aj fekálno-orálnou cestou, pacient musí mať samostatné riady, ako aj kúpeľňové doplnky (uterák, žinka a pod.).

Ak sa teplota niekoľko dní nezmení alebo sa vyskytne nepohodlie v srdci, silná bolesť hlavy, je potrebné zavolať sanitku.

Počas celého obdobia ochorenia musí pacient s enterovírusovou infekciou dodržiavať terapeutickú diétu.

Terapeutická diéta

Výživa pacientov s enterovírusovou infekciou je pomerne prísna, pretože je ťažké dosiahnuť rýchle zotavenie iba pomocou liekov.

Zásady výživy pri chorobe

1. Posilnený pitný režim na doplnenie nedostatku tekutín – aspoň dva litre denne. Kvapalina by mala byť teplá, musíte piť často a v malých porciách - varenú a minerálnu vodu bez plynu, zelený čaj a kompót zo sušeného ovocia bez cukru.
2. Jedlo by malo byť teplé, ľahko stráviteľné, tekuté alebo pyré. Musíte jesť v malých porciách 5-6 krát denne.
3. Nemôžete jesť čerstvú zeleninu a ovocie. Najprv sa musia podrobiť tepelnému spracovaniu (dusiť, piecť, variť alebo v pare).

Schválené produkty

1. Tekuté cereálie na vode a cereálne polievky.
2. Tekuté zeleninové pyré zo zemiakov, mrkvy, cukety, tekvice.
3. Chudé mäso varené v pyré.
4. Pečené jablká najlepšie denne, pretože neutralizujú toxíny, ktoré sa uvoľňujú pri hnilobných procesoch v črevách. Práve tieto procesy sprevádzajú enterovírusovú infekciu.

Bylinkové čaje a odvary




Varené mäso, najlepšie v pyré

Zakázané produkty

Zoznam potravín, ktoré zvyšujú črevnú motilitu alebo sa dlho trávia, zahŕňa:

1. Čerstvá zelenina, bobule a ovocie.
2. Kapusta a repa v akejkoľvek forme.
3. Mastné mäso a ryby akéhokoľvek druhu.
4. Mliečne výrobky - mlieko, tvaroh, všetky fermentované mliečne výrobky (kefír, fermentované pečené mlieko atď.), Maslo (vrátane rastlinného), syr.
5. Akékoľvek šťavy, čerstvo vylisované alebo konzervované.
6. Bujóny z mäsa a rýb.
7. Vyprážané, údené, korenené jedlá a kyslé uhorky.
8. Vajcia.
9. Čerstvý chlieb z akejkoľvek múky, muffiny, cukrovinky (vrátane sladkostí).
10. Proso, jačmeň, fazuľa, hrach.

Fotogaléria: produkty, ktorých použitie je v prípade choroby nežiaduce

Tučné mäso, rovnako ako jedlá s množstvom korenia

Ovocie a bobule
Múka a cukrovinky

Šťavy v akejkoľvek forme

Vzorové menu v prvých dňoch choroby (tabuľka)

Po zlepšení stavu, po niekoľkých dňoch, možno jedálny lístok spestriť ďalšími produktmi: parné kotlety, parené omelety bez mlieka a varené mäso.

Vlastnosti liečby u detí

Deti v lete a na jar často ochorejú – takzvaná letná chrípka. Ohniská choroby sa vyskytujú v škôlkach, školách a táboroch. Vo väčšine prípadov sa choroba vyskytuje s črevnými príznakmi na pozadí všeobecnej intoxikácie. Pre deti je charakteristický vírusový exantém – vyrážky „ruka-noha-ústa“. Ťažké formy – meningitída, myokarditída atď. – sú zriedkavé.

Symptóm "ústa-ruka-noha" a interferóny alfa

Ak dieťa náhle dostane vysokú horúčku, dostane hnačku, zvracia alebo sa objaví vyrážka, je to indikácia na okamžité vyhľadanie kvalifikovanej pomoci. Dehydratácia u malých detí vzniká veľmi rýchlo a ak sa pomoc oneskorí, môže mať nezvratné následky.

Ťažké formy ochorenia sa liečia v nemocnici. Ak lekári predpisujú domácu liečbu infekcie, rodičia by mali zabezpečiť:

1. Pokoj na lôžku, oddelený riad.
2. Bohaté pitie v malých porciách.
3. Ľahko stráviteľné jedlo, zlomkové a malé porcie.
4. Antipyretiká.
5. Vitamíny.

Akékoľvek lieky pre dieťa by mal predpisovať ošetrujúci lekár. Samoliečba enterovírusovej infekcie u detí je plná negatívnych dôsledkov.

Video: Dr. Komarovsky o enterovírusoch

Aké je nebezpečenstvo ochorenia počas tehotenstva?

Enterovírusová infekcia u tehotných žien má množstvo funkcií a vytvára ďalšie riziká. Infekcia v prvom trimestri môže spôsobiť malformácie, ktoré sú nezlučiteľné so životom, vyvolať potrat alebo potrat. Neskôr je možný vývoj fetoplacentárnej insuficiencie a intrauterinnej infekcie.

Liečba enterovírusovej infekcie u tehotných žien sa uskutočňuje podľa všeobecných zásad. Jediný rozdiel je v tom, že antipyretické a protizápalové lieky by sa mali predpisovať s prihliadnutím na možné riziko pre plod (paracetamol a ibuprofén sú povolené).

Okrem toho môže zvýšená peristaltika čriev vyvolať zvýšenie tonusu maternice a rozvoj hroziaceho potratu. Preto musia byť takéto pacientky vyšetrené lekárom, ktorý pozoruje tehotenstvo.

Prevencia enterovírusovej infekcie

Aby ste sa ochránili pred enterovírusovou infekciou, musíte dodržiavať niektoré pravidlá:

• Pite iba prevarenú vodu alebo nápoje v továrenskom balení.
• Pred každým jedlom si umyte ruky, prísne dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny.
• Pri návšteve bazéna alebo plávaní vo vode neprehĺtajte vodu.
• Nekupujte jedlo na pochybných miestach.
• Riad udržiavajte čistý, zeleninu a ovocie dôkladne umyte (po pravidelnom umývaní sa odporúča opláchnuť vriacou vodou).
• Priestory je potrebné pravidelne vetrať, vykonávať mokré čistenie aspoň dvakrát týždenne.
• Je dôležité vyhnúť sa kontaktu s infikovanými ľuďmi.

Video: podrobnosti o preventívnych opatreniach

Široká distribúcia enterovírusov a nedostatok špecifickej imunity robí takmer každého človeka zraniteľným voči chorobám spôsobeným patogénmi tejto skupiny. Absencia špecifických antivírusových liekov vyžaduje, aby osoba bola pozorná voči akýmkoľvek príznakom, ktoré môžu naznačovať enterovírusovú infekciu.

Obvyklá sezóna enterovírusov trvá od júla do októbra, takže teraz je na ne ideálny čas. Čo by mali rodičia robiť, keď počujú od lekára diagnózu "enterovírusovej infekcie" a ako správne liečiť tento stav u detí - v našom dnešnom materiáli.

V skupine enterovírusov existuje viac ako 60 typov patogénov, ktoré sa líšia formou priebehu a patogénov. Tieto vírusy môžu žiť na rôznych povrchoch niekoľko hodín a dokonca dní v závislosti od teploty a vlhkosti prostredia. Enterovírus možno nájsť na slizniciach, v slinách a spúte chorého človeka. Kontakt s infikovaným povrchom, po ktorom nasleduje dotyk nosa, úst alebo očí, je najjednoduchší spôsob, ako to zachytiť.

Čo je enterovírusová infekcia u detí

Enterovírusová infekcia u detí je veľká všeobecná skupina ochorení spôsobených vírusmi bez obrny obsahujúcimi RNA (Coxsackie, ECHO, neklasifikované ľudské enterovírusy) a poliovírusom.

Vírusy v prostredí môžu pretrvávať pomerne dlho, pretože dobre znášajú nepriaznivé vplyvy, pretrvávajú vo vode a pôde, v zmrazenom stave dokážu prežiť aj niekoľko rokov a kyslé prostredie žalúdka na ne nemá žiadny vplyv.

Enterovírusy sú bežné v detských kolektívoch, pretože sú im vystavené deti vo veku od 1 do 10 rokov. Enterovírusy sa množia aj v nehygienických podmienkach, ale obávajú sa ultrafialového žiarenia, varu a pôsobenia dezinfekčných roztokov s vysokou koncentráciou formalínu a chlóru.

Maximálny výskyt enterovírusových infekcií pripadá na obdobie od júla do októbra - v teplom počasí. A často v týchto niekoľkých mesiacoch môže dieťa opakovane ochorieť na enterovírusovú infekciu, pretože patogény sú veľmi rôznorodé. A ak bolo dieťa choré na jeden typ vírusu, nebude ho to chrániť pred inými odrodami. Práve pre túto vlastnosť moderná veda zatiaľ nedokáže vyvinúť vakcínu proti enterovírusovej infekcii u detí.

Enterovírusová infekcia u detí: ako sa infekcia vyskytuje

Enterovírusová infekcia u detí sa prenáša vzdušnými kvapôčkami a kontaktom. Pri kýchaní a kašľaní vírus letí do vzduchu spolu s kvapôčkami slín z infikovaného dieťaťa na zdravé. Inkubačná doba ochorenia je od 2 do 10 dní a dieťa môže byť nosičom vírusu 5 mesiacov.

Dieťa s nosičom vírusu často nemá žiadne vonkajšie prejavy ochorenia, vírusy sú však v črevách a do okolia sa vylučujú stolicou. Preto je druhá cesta infekcie fekálno-orálna, keď dieťa nedodržiava opatrenia osobnej hygieny a nie po toalete.

K infekcii môže dôjsť aj prostredníctvom hračiek, ak ich deti berú ústami, pri pití surovej vody alebo špinavého jedla.

Enterovírusová infekcia u detí: príznaky infekcie

Po preniknutí enterovírusovej infekcie do tela sa patogény usadzujú v lymfatických uzlinách, kde sa množia. To, ako sa choroba u dieťaťa v budúcnosti vyvinie, závisí od faktorov, ako sú:

• virulencia - schopnosť vírusov odolávať obrane tela;
• tropizmus - tendencia vírusu infikovať jednotlivé tkanivá a orgány;
• imunitný stav dieťaťa.

Enterovírusy môžu infikovať:

• centrálny a periférny nervový systém,
• orofaryngeálna sliznica,
• očná sliznica,
• koža,
• sval,
• Srdce,
• črevná sliznica,
• pečeň,
• chlapci môžu mať postihnutie semenníkov.

Bežné príznaky enterovírusovej infekcie, bez ohľadu na léziu:

• do 38-39º C. Teplota trvá 3-5 dní, môže mať zvlnený priebeh (pokles-vzostup), potom klesá
• zväčšenie krčných a submandibulárnych lymfatických uzlín
• slabosť
• ospalosť
• nevoľnosť
• zvracať

Enterovírusová infekcia u detí: odrody

Existuje niekoľko hlavných typov enterovírusovej infekcie u detí.

Enterovírusová horúčka spôsobené rôznymi sérotypmi vírusov Coxsackie a ECHO. Priebeh ochorenia: teplota od 38,5-40°C, malátnosť, bolesť svalov, hrdlo, bolesť hlavy, začervenanie očí, nevoľnosť, vracanie, zriedkavo - hnačka. Symptómy zvyčajne trvajú 3-7 dní. Spôsobené enterovírusmi všetkých podtypov.

Črevná (gastroenterická) forma enterovírusová infekcia je bežnejšia u detí do 3 rokov. Priebeh ochorenia: upchatý nos, hyperémia slizníc orofaryngu, kašeľ, hnačka, vracanie, plynatosť. Symptómy zvyčajne trvajú 1-2 týždne.

Katarálna (respiračná) forma enterovírusová infekcia u detí prebieha podľa typu akútnych respiračných infekcií. Priebeh ochorenia: krátkodobá horúčka, teplota, bolesť hrdla, bolesť pri prehĺtaní a bolestivé vredy na zadnej strane hrdla, mandlí, mäkkého podnebia, nechutenstvo, je možný rozvoj syndrómu falošnej krupice. Pôvodcovia: vírusy Coxsackie A a Coxsackie B. Symptómy zvyčajne trvajú 3-7 dní.

črevná forma charakterizované poškodením črevnej sliznice. Priebeh ochorenia: riedka stolica bez patologických nečistôt až 5-10 krát denne, bolesť brucha, plynatosť, zriedkavé vracanie, horúčka je možná. U detí mladších ako 2 roky sa môžu vyskytnúť katarálne javy v nosohltane. Trvanie ochorenia u malých detí je 1-2 týždne, u starších detí 1-3 dni.

Myokarditída alebo perikarditída charakterizované porušením práce rôznych častí srdca: svalová vrstva, vonkajší plášť, ventily. Priebeh ochorenia: únava, slabosť, búšenie srdca, pokles krvného tlaku, poruchy srdcového rytmu, bolesti na hrudníku. Pôvodcovia: vírus Coxsackie B5, tiež ECHO vírusy.

Enterovírusový exantém charakterizované výskytom kožnej vyrážky na koži tváre a trupu, pripomínajúcej vyrážku pri šarlach, príp. Patogény: vírusy ECHO a Coxsackie. Symptómy zvyčajne trvajú 3-5 dní.

Hemoragická konjunktivitída začína náhle bolesťou oka, rozmazaným videním, fotofóbiou a slzením. Môže sa vyskytnúť aj horúčka, bolesť hlavy, zdurenie lymfatických uzlín a krvácanie do oka. Pôvodcovia: enterovírus sérotyp 70, Coxsackievírus A24. Symptómy zvyčajne trvajú 10-14 dní.

serózny, sú typickou formou enterovírusovej infekcie u detí. Priebeh ochorenia: vysoká horúčka, silné bolesti hlavy, opakované vracanie, úzkosť, delírium, kŕče. Toto je najzávažnejšia forma enterovírusovej infekcie. Pôvodcovia: vírus Coxsackie skupiny B a vírusy ECHO. Zvyčajne sa vyskytuje v ohniskách v intervaloch niekoľkých rokov. Príznaky môžu trvať až 2 mesiace.

Paralytické formy enterovírusovej infekcie charakterizovaný vývojom akútnej paralýzy jednej alebo oboch nôh, menej často - rúk. Paralýza je sprevádzaná bolesťou svalov a môže v miernych prípadoch viesť k rozvoju krívajúcej chôdze, slabosti nôh a zníženému svalovému tonusu. Tieto účinky sú reverzibilné a postupne vymiznú po 4-8 týždňoch. Pri ťažkých formách paralýzy spôsobených enterovírusovou infekciou je možná smrť v dôsledku zhoršených funkcií respiračných a vazomotorických centier.

Neonatálna encefalomyokarditída charakteristické pre deti v prvých mesiacoch života dieťaťa. Priebeh ochorenia: letargia, odmietanie prsníka, subfebrilný stav, zlyhanie srdca, vypuklé fontanely, kŕče. Patogény: Coxsackie vírusy typu B. Novorodenecká encefalomyokarditída je smrteľné ochorenie, mortalita dosahuje 60-80%.

epidemická myalgia - zriedkavé ochorenie, ktoré sa prejavuje silnou bolesťou svalov na hrudníku a bruchu, silnou horúčkou. Bolesť je paroxysmálna, zhoršuje sa dýchaním alebo kašľom, sprevádzaná hojným potením. Pôvodcovia: vírus Coxsackie B3 a B5. Symptómy zvyčajne trvajú 8-10 dní.

Prevencia enterovírusovej infekcie u detí

Aby sa zabránilo enterovírusovým infekciám u detí, je potrebné často umývať ruky, prevárať vodu pred pitím, vyhýbať sa davom počas epidémie a tiež zvyšovať imunitu dieťaťa.

Ak v rodine ochorie jedno dieťa, ohrození sú všetci členovia rodiny, najmä deti do 10 rokov. Preto, aby sa zabránilo infekcii enterovírusom u iných členov rodiny, je potrebné poskytnúť chorému dieťaťu oddelený riad a hračky. V žiadnom prípade by ste nemali jesť jedlo pre choré dieťa! Všetkým členom rodiny sa odporúča, aby si častejšie umývali ruky mydlom a ošetrovali ich alkoholovými antiseptikmi.

Enterovírusová infekcia u detí: diagnostika a liečba

Aby sa chorému dieťaťu stanovila presná diagnóza „enterovírusovej infekcie“, v závislosti od príznakov ochorenia sa odoberajú výtery z hrdla, nosa, spojoviek, škrabky z kože alebo konečníka. Vyžadujú sa aj testy krvi, moču a stolice.

V závislosti od príznakov môže byť potrebné, aby dieťa navštívilo pediatra, kardiológa, neurológa, otolaryngológa, oftalmológa alebo iného špecialistu.

Hospitalizácia je potrebná pri podozrení na meningitídu, encefalitídu, myokarditídu, ťažké kombinované lézie. Liečba miernych foriem enterovírusovej infekcie u detí sa vykonáva doma.

Neexistujú žiadne antivírusové lieky schopné potlačiť enterovírusy. V tomto prípade sa telo dokáže s touto chorobou vyrovnať samo. Spravidla choroba zmizne za 3-7 dní.

Liečba enterovírusovej infekcie u detí je obmedzená na zmiernenie symptómov, prevenciu dehydratácie a identifikáciu komplikácií.

Po konzultácii s pediatrom o optimálnom dávkovaní môžete svojmu dieťaťu podávať lieky na báze ibuprofénu alebo paracetamolu na zníženie horúčky a zmiernenie bolesti v ústach.

Chorému dieťaťu sa zobrazuje: odpočinok, pokoj na lôžku, pitie veľkého množstva tekutín, antipyretická terapia, antivírusové lieky, ak je to potrebné, umývanie nosa, kloktanie, boj proti dehydratácii, diéta, príjem enterosorbentov, obnovenie črevnej mikroflóry.

Poznámkaže pre dieťa s enterovírusovou infekciou je jednoduchšie piť chladené nápoje a jesť pyré pri izbovej teplote.

Ako sa enterovírusová infekcia u detí prejavuje? Príznaky tejto skupiny ochorení sú veľmi rôznorodé a rodičia nie vždy dokážu zákerný vírus rýchlo rozpoznať. Ako sa choroba prejavuje u detí? Čo je nebezpečná enterovírusová infekcia pre dieťa?

Všeobecné informácie o pôvodcovi ochorenia

Enterovírusová infekcia je celá skupina ochorení spôsobených niektorými črevnými vírusmi (enterovírusmi). Enterovírus je všadeprítomný a vyskytuje sa aj v najodľahlejších kútoch zemegule. V posledných rokoch na celom svete existuje trend aktivácie enterovírusovej infekcie.

Pôvodcami chorôb sú rôzni zástupcovia rodu Enterovirus. Táto veľká skupina zahŕňa také známe vírusy ako Coxsackie a ECHO. Rod Enterovirus zahŕňa viac ako 100 infekčných agens potenciálne nebezpečných pre ľudí. Vírusy sú v prostredí veľmi perzistentné, čo čiastočne vysvetľuje všadeprítomnosť infekčných chorôb, ktoré spôsobujú.

Charakteristickým znakom enterovírusovej infekcie je zdravý nosič vírusu. V ľudskom čreve môže vírus existovať až 5 mesiacov bez straty svojich vlastností. Zdrojom infekcie teda môže byť úplne zdravý človek, ktorý ani netuší, že nebezpečné vírusové agens sa usadili vo vnútri.

Choroba sa prenáša tromi spôsobmi:

• vo vzduchu;
• fekálne-orálne;
• vertikálne (od matky po plod).

Enterovírusová infekcia je bežnejšia u detí a dospievajúcich. Najvyšší výskyt sa vyskytuje v lete a na jeseň. Po zotavení sa dlhodobá imunita udržiava niekoľko rokov.

Základné formy

Enterovírus, prenikajúci do tela dieťaťa, je schopný usadiť sa v rôznych tkanivách. Epiteliálne a svalové bunky, nervový systém a vnútorné orgány nie sú chránené pred škodlivými účinkami vírusu. Pomerne často choroba prebieha bez závažných symptómov a vytvára stabilnú typovo špecifickú imunitu. Ochranná reakcia tela sa vytvára iba v reakcii na typ vírusu, ktorý vstúpil do buniek a spôsobil určitú imunitnú odpoveď.

Inkubačná doba trvá 2-10 dní. Existuje mnoho foriem enterovírusovej infekcie. Osobitnú pozornosť si zaslúžia tieto odrody:

Gerpangina

Pôvodcom herpangíny sú vírusy Coxsackie. Prvé príznaky ochorenia sa vyskytujú akútne po 3-4 dňoch od okamihu infekcie. Symptómy herpangíny zahŕňajú:

• vysoká telesná teplota (až 40 ° C) s relatívne dobrým zdravotným stavom;
• mierna alebo mierna bolesť hrdla;
• typické zmeny v hltane.

Horúčka trvá 2 až 5 dní. Počas tohto obdobia sa sliznica hltanu stáva hyperemickou (červenou), po ktorej sa na nej objavia jednotlivé vezikuly naplnené priehľadným obsahom. Pľuzgiere sa rýchlo otvárajú a na ich mieste vznikajú vredy pokryté typickým sivým povlakom. Samostatné vredy sa môžu navzájom zlúčiť. Zmeny na hltane pretrvávajú 7 dní od začiatku ochorenia.

Pľuzgiere sami neotvárajte, aby ste si do ústnej dutiny nezaniesli sekundárnu infekciu.

Serózna meningitída

Meningitída je zápal výstelky mozgu. Spôsobené všetkými skupinami enterovírusov. Choroba začína náhle prudkým zvýšením telesnej teploty, slabosťou a zimnicou. V budúcnosti sa príznaky poškodenia membrán mozgu spoja:

• stuhnutosť krku;
• silná praskavá bolesť hlavy;
• zvracať;
• porucha vedomia;
• neznášanlivosť hluku a jasného svetla.

Na diagnostiku meningitídy sa odoberá cerebrospinálna tekutina. U niektorých detí sa na pozadí objavenia sa meningeálnych symptómov vyskytuje druhá vlna horúčky.

epidemická myalgia

Ďalším názvom tejto patológie je Bornholmova choroba. Pôvodcami ochorenia sú vírusy Coxsackie a niektoré sérotypy ECHO. Príznaky vírusovej infekcie sa objavia náhle v prvý deň choroby:

• vysoká telesná teplota;
• silná bolesť svalov (oblasť brucha a hrudníka);
• zvýšená bolesť pri akomkoľvek pohybe.

Útoky bolesti sa vyskytujú každú hodinu a netrvajú dlhšie ako 10 minút. Horúčka pretrváva 3 dni. U mnohých detí s myalgiou sa vyvinú typické príznaky meningitídy.

Pri prvých príznakoch ochorenia sa poraďte s lekárom!

Myelitída

K zápalu miechy dochádza pri postihnutí vírusmi Coxsackie a ECHO. Choroba prebieha vo forme miernych foriem paralýzy. Zotavenie po chorobe je pomerne rýchle. Pretrvávajúca paréza a paralýza nie sú typické.

Zástava srdca

Priaznivým priebehom sa vyznačuje myokarditída (poškodenie svalovej membrány srdca) a perikarditída (zápal srdcového vaku). Na pozadí horúčky sú mierne bolesti v oblasti srdca. Pri vyšetrení sú zaznamenané tlmené zvuky srdca. Zotavenie z choroby je dostatočne rýchle. Vážne následky nie sú pozorované.

Enterovírusová hnačka

Príznaky črevnej formy infekcie sú známe všetkým rodičom:

• časté vodnaté stolice;
• mierna bolesť brucha;
• zriedkavé vracanie;
• plynatosť;
• vysoká telesná teplota.

U detí mladších ako 2 roky hnačka často sprevádza nádchu, bolesť hrdla a iné príznaky infekcie dýchacích ciest. Trvanie choroby nie je dlhšie ako 7 dní.

Enterovírusová horúčka

Iný názov pre túto formu infekcie je "ľahké ochorenie". Charakteristické je mierne zvýšenie telesnej teploty bez výrazného porušenia celkového stavu. Môžu sa vyskytnúť mierne katarálne javy vo forme mierneho výtoku z nosa a sčervenania hrdla. K zotaveniu dôjde do 3 dní. Ochorenie je zriedkavo diagnostikované kvôli vysoko nešpecifickým symptómom.

Enterovírusový exantém

„Bostonská horúčka“ sa prejavuje typickými vyrážkami v podobe ružových škvŕn na tvári, končatinách a trupe. Vyrážka sa vyskytuje na pozadí vysokej telesnej teploty 1-2 deň choroby a trvá nie dlhšie ako 3 dni. Po zmiznutí vyrážky nezostávajú na koži žiadne stopy.

Rôzne formy enterovírusovej infekcie sa často navzájom kombinujú. U toho istého dieťaťa možno súčasne nájsť prejavy herpangíny, myalgie či meningitídy. Vo väčšine prípadov je diagnóza založená na typických príznakoch ochorenia.

Komplikácie

Enterovírusová infekcia v akejkoľvek forme môže spôsobiť nasledujúcu patológiu:

• myokarditída (zápal srdcového svalu);
• perikarditída (poškodenie perikardiálnej membrány);
• dysfunkcia srdcových chlopní;
• zmeny srdcovej frekvencie.

Závažnosť komplikácií môže byť veľmi odlišná, od drobných funkčných porúch v práci srdca až po vznik závažných defektov. Je dosť ťažké vopred predpovedať, ako sa bude vírus správať v tele dieťaťa. Nezamieňajte srdcové komplikácie so špeciálnou formou enterovírusovej infekcie - akútny myokard a perikarditída. V druhom prípade ochorenie zmizne do 7-10 dní bez akýchkoľvek následkov pre dieťa.

Princípy terapie

Liečba enterovírusovej infekcie u detí, bez ohľadu na formu ochorenia, môže byť len symptomatická. V súčasnosti neexistujú žiadne účinné lieky, ktoré by sa dokázali vyrovnať s pôvodcom ochorenia - enterovírusom. Na zvýšenie nešpecifickej imunity sa aktívne používajú ľudské interferónové prípravky. Vírus sa nestane odolným voči interferónom, čo umožňuje použitie takýchto liekov aj pri opakovanej infekcii.

Imunoglobulíny sa používajú aj na nešpecifickú terapiu enterovírusovej infekcie. Tieto prostriedky zvyšujú imunitu dieťaťa a umožňujú telu vyrovnať sa s nebezpečným vírusom a jeho následkami. Najúčinnejšie použitie interferónov na liečbu infekcie u novorodencov a detí prvého roku života.

Pri liečbe enterovírusovej infekcie sa antibiotiká nepoužívajú. Tieto lieky môže lekár predpísať iba vtedy, keď je pripojená sekundárna infekcia. Vo väčšine prípadov sa tento liečebný režim používa u oslabených a predčasne narodených detí.

Diéta pre enterovírusovú infekciu u detí je obzvlášť dôležitá. V prípade poškodenia gastrointestinálneho traktu sa odporúča dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. Výživa dieťaťa by mala byť pestrá a vyvážená z hľadiska základných vitamínov a mikroelementov.
2. Frekvencia jedenia - až 6-krát denne v malých porciách.
3. V prvých dňoch ochorenia sa neodporúča jesť vyprážané, korenené a korenené jedlá. Všetky jedlá musia byť dusené alebo pečené v rúre. Pre deti je najlepšie podávať známe jedlá vo forme zemiakovej kaše.
4. V prvý deň choroby sa objem jedla zníži o 50%, v druhom a treťom - o 30%. V budúcnosti sa odporúča postupne vrátiť k bežnej strave.
5. Počas celého obdobia choroby by malo dieťa piť čo najviac. Môže to byť obyčajná voda, prírodná šťava, ovocný nápoj alebo kompót. Slabý sladký čaj je povolený. Pri ťažkej dehydratácii sú predpísané soľné roztoky.

Ak enterovírusová infekcia nezasiahla tráviaci trakt, špeciálna strava sa nevyžaduje. Dieťa môže jesť všetko, na čo je zvyknuté, ak je v dobrom zdravotnom stave.

Prevencia

Špecifická prevencia enterovírusovej infekcie nebola vyvinutá. Niektorí odborníci odporúčajú používať interferónové prípravky na ochranu pred možnou infekciou. Pred použitím interferónov by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

Nešpecifická prevencia zahŕňa každodenné vetranie a mokré čistenie priestorov, v ktorých sa dieťa nachádza. Dodržiavanie najjednoduchších pravidiel osobnej hygieny a jedenie iba overených potravín výrazne znižuje riziko vzniku enterovírusovej infekcie u detí a dospelých.