Účinná liečba atrofickej rinitídy u dospelých. Príznaky a liečba atrofickej rinitídy

Atrofia nosovej sliznice je jav, pri ktorom je narušená nielen štruktúra, ale aj funkcia nervových zakončení a sliznice. Zároveň u človeka trpí nielen čuch, ale aj fyziologická filtrácia vzduchu, jeho otepľovanie, odstraňovanie patogénnych baktérií.

Čo je potrebné urobiť?

Ak dôjde k takémuto ochoreniu, je bezpodmienečne nutné okamžite kontaktovať lekára ORL, ktorý vizuálne a pomocou špeciálnych nástrojov vyšetrí sliznicu nosohltanu, v prípade potreby predpíše ďalšie štúdie a predpíše liečbu atrofie nosovej sliznice potrebnú v r. tento prípad.

Keďže choroba je sprevádzaná tvorbou kôry hnisu, v žiadnom prípade by sa nemala odtrhnúť. To spôsobuje ďalšiu traumu už poškodenej sliznice.

Konzervatívne metódy liečby patológie spočívajú v použití antibakteriálnych látok, ktoré sa často podávajú parenterálne (intravenózne) alebo intramuskulárne. Spravidla ide o širokospektrálne antibiotiká (cefalosporíny alebo fluorochinolóny 3. a 4. generácie), ktoré by mal lekár vybrať individuálne pre každého pacienta s prihliadnutím na stupeň ochorenia a individuálnu intoleranciu lieku. V ideálnom prípade by sa táto liečba mala aplikovať až po vykonaní kultúr citlivosti a získaní výsledkov.

Niekedy sa lokálne antibakteriálne látky podávajú lokálne. Čistenie nosnej dutiny z purulentnej kôry prebieha pomocou špeciálnych alkalických roztokov.

Liečba nevyhnutne spočíva v neustálej sanitácii a umývaní nosnej dutiny, ako aj v používaní reparačných a liečebných prostriedkov. Na hygienu nosnej dutiny sú v takýchto prípadoch vhodné soľné alebo sódové roztoky, ako aj furatsilín, manganistan draselný, peroxid vodíka (3%), výrobky obsahujúce jód bez etylu. Pri umývaní môžete pridať niekoľko kvapiek celandínu alebo aloe. Používa sa aj zavlažovanie soľným roztokom.

Dobré výsledky sa dosahujú použitím niektorých metód fyzioterapie. Napríklad po ionoferéze a diatermii dochádza k výraznému zlepšeniu. Niektorí lekári odporúčajú takýmto pacientom zaobstarať si ionizátor vzduchu na domáce použitie.

Je prijateľné používať olejové kvapky - rakytníkový, šípkový, broskyňový alebo olivový, môžete s nimi namočiť aj tampóny a položiť ich do nosa. Pre takúto patológiu je vhodné robiť inhalácie s olejom z čajovníka. Na odporúčanie lekára sa používajú aj zásadité alebo olejové inhalácie.

Veľmi účinné je umývanie nosa morskou vodou. Má antiseptické vlastnosti, pomáha zbaviť sa patogénnej mikroflóry a znečistenia, zmierňuje zápaly a zlepšuje lokálne regeneračné procesy. Pri liečbe sanatória je užitočné umývať nos minerálnymi vodami z miestnych zdrojov.

Potlačenie proteolytických mikroorganizmov sa dosiahne aplikáciou roztoku glukózy s glycerínom na sliznicu. Nedostatok niektorých prvkov je doplnený prípravkami železa a vitamínu D. Na zlepšenie celkového stavu sa odporúča užívať multivitamínové komplexy.

Na dosiahnutie pozitívnych výsledkov by sa liečba mala vykonávať v kurzoch počas dvoch mesiacov, trikrát ročne.

Používajú sa aj chirurgické techniky. Najznámejšia a najpopulárnejšia pre atrofiu tohto druhu je Youngova metóda. Spočíva v umelom zúžení nosovej dutiny a používa sa v silne zanedbaných prípadoch.

Pri liečbe atrofie nosovej sliznice je absolútne neprijateľné používať vazokonstriktory vo forme kvapiek!

K úplnému odstráneniu atrofie nedochádza, ale adekvátnou liečbou je možné proces zastaviť a stav pacienta udržať na uspokojivej úrovni. Niekedy existujú prípady, že počiatočné štádiá tohto ochorenia sa uskutočnili počas tehotenstva alebo po pôrode.

Ako sa prejavuje atrofia nosovej sliznice?

Napriek tomu, že opis choroby podobnej atrofii nosovej sliznice bol nájdený už od staroveku, skutočný mechanizmus jej vývoja ešte nebol podrobne študovaný. Existujú návrhy, že ide o neurovegetatívne, neuroendokrinné a iné typy porúch, ktoré sú pod kontrolou hypotalamo-hypofyzárnej časti centrálneho nervového systému.

Symptómy atrofie v oblasti nosovej sliznice sa prejavujú takto:

• Objavujú sa zelené alebo žlté kôry, mukopurulentnej povahy, ktoré sa ťažko odstraňujú;
• Z nosa je cítiť páchnuci zápach, ktorý samotný pacient necíti;
• Dochádza k strate čuchu, pri úplnej atrofii sa anosmia stáva nezvratnou.
• Priechody nosa sa rozširujú, pretože dochádza k deštrukcii nosovej mušle alebo perforácii nosovej priehradky;
• Chrupavka a kosti, ktoré tvoria nosnú dutinu, sú zničené;
• Pristúpenie ďalších chorôb - eustachitída, tubo-otitída, laryngitída atď.
• Prejav obrazu atrofickej rinitídy počas rinoskopie.

Ľudia trpiaci takouto patológiou cítia suchosť, pálenie alebo svrbenie v nose, príliš voľný priechod vzduchu cez ňu. Je pravdepodobnejšie, že budú trpieť zápalovými ochoreniami pľúc, pretože prirodzená bariéra je narušená a patogénna mikroflóra prechádza priamo do priedušiek.

Aké sú príčiny atrofie nosovej sliznice?

Existuje mnoho faktorov, ktoré môžu viesť k rozvoju ochorenia, ako je atrofia nosovej sliznice:

• dedičná predispozícia. Ak blízki rodinní príslušníci mali atrofické ochorenia nosa, potom ich príbuzní môžu tiež vyvinúť to isté s vysokou pravdepodobnosťou.
• Rasová príslušnosť. Spoľahlivo sa zistilo, že predstavitelia mongoloidných a kaukazských rás sú náchylnejší na atrofiu nosnej sliznice.
• Hormonálna nerovnováha. Často pozorované počas puberty a u žien počas menopauzy.
• Dôsledky radiačnej terapie alebo chirurgického zákroku s odstránením nosovej mušle.
• Autoimunitné ochorenia.
• Chronické alebo akútne infekcie nosohltanu.
• Zlé návyky (fajčenie, drogová závislosť).
• Nedostatok niektorých látok – nedostatok železa alebo vitamínu D.
• Chronická alergická rinitída.
• Komplikovaná akútna vírusová infekcia.
• Zneužívanie vazokonstrikčných kvapiek.

Ďaleko pokročilé štádium ochorenia môže viesť k rozvoju úplnej atrofie nosohltanu, ktorá často končí pridaním chronických ochorení susedných orgánov a porušením ich funkcií.

Atrofická rinitída je patológia nosovej sliznice chronického priebehu, ktorá sa vyznačuje degeneratívno-sklerotickými zmenami (suchosť a zriedenie nosovej sliznice, atrofia kostného tkaniva orgánu, poškodenie krvných ciev, nervových zakončení).

Dôsledkom atrofických zmien je strata čuchu, deformácia nosovej priehradky, slabé, ale časté krvácanie z nosa. Choroba je diagnostikovaná u predstaviteľov absolútne všetkých vekových kategórií.

Najviac sú na ňu náchylní obyvatelia ekologicky nepriaznivých regiónov, ako aj oblastí s prevládajúcim suchým a horúcim počasím.

Čo to je?

Atrofická rinitída je zápal stien nosohltanu, ktorý môže byť spôsobený rôznymi patogénmi a negatívnymi účinkami na ľudský organizmus:

• Vírusy;
• baktérie;
• alergény;
• Prašný vzduch, chemikálie;
• Systémové ochorenia;
• Dlhodobé vystavenie chladu atď.

Zápal sliznice postupne narúša prácu ciliovaných buniek a vedie k jej patologickým poruchám. Okrem toho môže byť výtok z nosa vyvolaný prítomnosťou systémových ochorení, napríklad endokrinného systému. Taktiež užívanie liekov či nedostatok vitamínov v ľudskom tele prispieva k rozvoju respiračných dysfunkcií.

Dôvody rozvoja atrofickej formy

V zásade je atrofia vyvolaná nasledujúcimi negatívnymi účinkami:

1. dedičné faktory. Často sa vysychanie a dystrofické zmeny v membráne prenášajú z generácie na generáciu. Môže súvisieť aj s inými systémovými ochoreniami (porucha funkcie gastrointestinálneho traktu, endokrinného systému).
2. Infekcie horných dýchacích ciest. Ak sa intranazálny zápal, sinusitída alebo iné patológie spôsobené patogénnymi mikroorganizmami liečia nesprávne alebo v nesprávnom čase, potom sa chronický edém zmení na atrofickú rinitídu.
3. Nepriaznivé podmienky prostredia. Práca v nebezpečných podnikoch, kde sú chemikálie, prašný vzduch alebo vysoká hladina plynov, má tiež škodlivý vplyv na dýchací systém. Komplikácie môžu spôsobiť aj domáce chemikálie, rôzne čistiace prostriedky s rozprašovacími tryskami.
4. nedostatok železa. Častou príčinou rozvoja ochorenia je práve nedostatok tohto stopového prvku v tele.

Štúdie ukázali, že vyčerpanie sekrečných buniek spolu súvisí. To znamená, že ak má osoba dysfunkčné procesy v gastrointestinálnom trakte, napríklad s gastritídou, potom s najväčšou pravdepodobnosťou v budúcnosti ten istý problém ovplyvní horné dýchacie cesty.

Prvé známky

Jednoduchá AR sa vyznačuje nasledujúcimi vlastnosťami:

• zníženie oddeleného hlienu;
• tendencia vytvárať kôry, ale bez zápachu;
• ťažké dýchanie nosom;
• pocit sucha v nose;
• znížený pocit vône;
• menšie krvácanie z nosa;
• podráždenosť, všeobecná slabosť.

Ozena sa vyznačuje ostrou atrofiou sliznice a kostných stien nosnej dutiny. Na stenách sa rýchlo vytvárajú hrubé kôry s veľmi nepríjemným zápachom. Po ich odstránení páchnuci zápach na chvíľu zmizne, kým sa nevytvoria nové kôry. Zároveň pacient sám necíti tento zápach v dôsledku atrofie receptorovej zóny čuchového analyzátora.

Symptómy u dospelých

Príznaky atrofickej rinitídy u dospelých sa objavujú postupne. Po prvé, u pacientov sa často zhoršuje bakteriálna rinitída. Zápal je katarálnej povahy. Postupne sa slizničné sekréty nahrádzajú hnisavými, vzniká infekčný zápal nosovej sliznice, ktorý je sprevádzaný zhrubnutím sekrétu a tvorbou chrastov. Krvné zásobenie a výživa nosovej sliznice sú narušené, dystrofia postupuje.

1. Jednoduchá atrofická rinitída sa prejavuje suchosťou sliznice, sklonom k ​​tvorbe chrastov, nedostatkom chuti do jedla, nespavosťou, objavením sa dýchania ústami a pískaním pri nádychu a zhoršeným čuchom. Výtok z nosa sa stáva riedkym, viskóznym, niekedy dochádza ku krvácaniu z nosa. Pacienti majú pocit, že v nose je cudzie teleso.
2. Subatrofická rinitída je špeciálny druh ochorenia, pri ktorom je narušená výživa nosovej sliznice, začína vysychať a pokrývať sa kôrkami. Morfologické a klinické príznaky patológie sú mierne vyjadrené. Niektorí odborníci považujú túto formu za nezávislé ochorenie, zatiaľ čo iní ju považujú za jednu zo štádií atrofickej rinitídy.
3. Symptómy infekčnej atrofickej rinitídy sú katarálne javy: kýchanie, výtok z nosa, konjunktivitída, nízka alebo vysoká telesná teplota. Pacienti sú nepokojní, nervózni, v noci zle spia a málo jedia. Postupom času dochádza k asymetrii oboch strán čeľuste, nosová priehradka zmäkne a vykriví sa. Tvár sa nafúkne, pod očami sa objaví opuch.
4. U pacientov trpiacich ozenom je nosová dutina zväčšená, sliznica stenčená, bledá a suchá. V nose sa vytvára hlien s ostrým nepríjemným zápachom a rýchlo vysychá. Hnisavý výtok, vypĺňajúci nosné priechody, tvorí hrubé žltkasto-zelenkasté kôry. Atrofický proces z nosovej sliznice často zostupuje do hltana, hrtana a priedušnice, čo sa prejavuje chrapotom a bolestivým kašľom. Pacient vydáva páchnuci zápach. V dôsledku poškodenia receptorov čuchového analyzátora sa vyvinie anosmia. V dôsledku atrofie nervov v nose je narušená citlivosť sliznice, pacienti necítia prúdenie vdychovaného vzduchu. Zdá sa im, že nos je upchatý, hoci nosová dutina je prázdna. Pacienti necítia nepríjemný zápach, ktorý z nich vychádza. Špeciálna reakcia ostatných vedie deti do depresívneho stavu a dospelých privádza do depresie.

Dôvodom neplánovanej konzultácie s otolaryngológom môžu byť tieto všeobecné príznaky:

• suchosť sliznice čuchového orgánu;
• ťažkosti s dýchaním cez nos;
• abnormálna tvorba kôr v dutine orgánu;
• pocit zovretia v nose, ktorý je trvalý;
• občasné slabé krvácanie z nosa, ktoré sa dá ľahko zastaviť;
• svrbenie, pálenie v nose.

Tieto celkové príznaky sú nevyhnutne sprevádzané zlou chuťou do jedla, poruchami spánku, nervozitou a bolesťami hlavy.

Ako rozlíšiť bežnú nádchu od atrofickej?

Prechladnutie je zápal nosovej sliznice. Môže sa vyskytnúť z rôznych dôvodov: je to vplyv patogénnych mikroorganizmov a alergénov a iných faktorov, ktoré vyvolávajú ochorenie. Prechladnutie je charakterizované akútnym priebehom s postupným nárastom symptómov. Ale za predpokladu, že pacient má silnú imunitu alebo používa správny terapeutický režim, ochorenie zmizne do 10-14 dní.

Prechladnutie sa vyznačuje 3 štádiami vývoja:

1. Počas prvých 2-48 hodín pacient pociťuje silné svrbenie a pálenie v nosových priechodoch, dochádza k miernej hypertermii, zhoršuje sa čuch, je narušené vnímanie chutí, sťažuje sa nosové dýchanie.
2. S aktívnym vývojom vírusu v tele sa pozoruje hojný výtok tekutého hlienu z nosa, nazálne dýchanie je komplikované, uši sú „položené“, telesná teplota stúpa, chuť do jedla zmizne, je možné slzenie a časté kýchanie.
3. Po 4-5 dňoch sa vylučovaný hlien stáva hustejším, má hnisavú konzistenciu. Asi od 7. dňa sa nosové priechody začínajú čistiť od vírusov, postupne mizne hlienový výtok, stav pacienta sa zlepšuje.

Pri atrofickej rinitíde je suchosť sliznice trvalá, prakticky nedochádza k výtoku slizníc, ale upchatý nos pretrváva. Kvôli kôram, ktoré sa tvoria v nose, existuje pocit prítomnosti cudzieho telesa, je možné mierne krvácanie.

Diagnóza odborníkom

Diagnóza sa robí na základe sťažností, údajov o anamnéze, výsledkov laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu. Pacienti s AR uvádzajú neznesiteľnú suchosť v nose, viskózny výtok s tvorbou chrastov a ťažkosti s dýchaním.

Pri vyšetrení je bledosť kože a viditeľných slizníc, dýchanie ústami. Pri AR počas rinoskopie sa určujú bledé, atrofické sliznice.

S ozenom sa počas prednej rinoskopie odhalia nasledujúce znaky:

• rozšírenie nosnej dutiny, ktorá je spojená s poklesom dolných turbinátov;
• sliznica je svetloružová, tenká, lesklá;
• rozšírené nosné priechody naplnené hustými, hnisavými sekrétmi;
• výtok, vysychanie, tvorí kôry na stenách nosnej dutiny.

Atrofia sliznice a škrupín vedie k tomu, že pri prednej rinoskopii je zadná stena nazofaryngu voľne vizualizovaná. Porušenie sa môže rozšíriť nielen do nosnej dutiny, ale aj do hltana, hrtana a priedušnice.

Bakteriologická kultúra počas jazera odhaľuje ozenóznu Klebsiellu.

Cytologické alebo histologické vyšetrenie nosovej sliznice v ozenoch odhalí:

• prudké zriedenie sliznice;
• zriedenie kostného tkaniva škrupín a stien nosa;
• metaplázia stĺpcového epitelu do stratifikovaného skvamózneho;
• zníženie počtu slizničných žliaz;
• slabý vývoj alebo zmiznutie kavernózneho tkaniva;
• zmeny v cievach podľa typu obliterujúcej endarteritídy;
• nahradenie kostného tkaniva škrupín spojivovým tkanivom.

Okrem toho sa vykoná klinický krvný test, stanoví sa hladina železa a predpíše sa aj röntgenová alebo počítačová tomografia paranazálnych dutín.

Ako liečiť atrofickú rinitídu?

Ak dôjde k atrofickej rinitíde, samoliečba je veľmi nežiaduca, pretože počas času stráveného na nej, s najväčšou pravdepodobnosťou bezvýsledne, bude patológia postupovať. Pri liečbe sa okrem tradičných liekov používajú fyzioterapia, alternatívne metódy av závažných prípadoch chirurgický zákrok.

Doma sa liečba vykonáva až po návšteve lekára a dohode s ním metódy, ktoré môžu zahŕňať ľudové prostriedky. Takáto terapia je vylúčená, ak už existujú komplikácie postihujúce pľúca, mozog alebo všetky systémy a orgány dohromady.

Hospitalizácia pacienta bez komplikácií je potrebná len vtedy, ak má vysoké riziko ich vzniku, prípadne existujú indikácie na chirurgickú liečbu.

Spôsob terapie volí výlučne ošetrujúci lekár v závislosti od celkového stavu pacienta a štádia atrofickej rinitídy.

Lekárske ošetrenie

Liečba primárnych a chronických (sekundárnych) foriem atrofickej rinitídy je komplexná. Zahŕňa niekoľko oblastí terapeutických opatrení:

1. Etiotropná terapia je liečba, ktorá je zameraná na odstránenie príčiny patologického procesu. Pretože vo väčšine prípadov je jednou z príčin atrofie sliznice jej infekčná lézia, predpisujú sa antibakteriálne látky so širokým spektrom aktivity. Ktoré - závisí od typu patogénu, ktorý je stanovený v dôsledku bakteriologického výskumu. Lekár spravidla predpisuje amikacín, rifampicín alebo ciprofloxacín.
2. Patogenetická terapia - opatrenia, ktoré sú potrebné na zlepšenie funkčného stavu nosovej sliznice, na ktoré sa používajú zvlhčujúce prostriedky Aqualor, Dolphin, Aquamaris. Tieto prípravky zahŕňajú morskú vodu, ktorá umožňuje efektívne zvlhčovanie. Je dostupný vo forme kvapiek alebo aerosólu. Dôležité je doma sledovať dostatočnú vlhkosť vzduchu (zvýšiť ju môžete pomocou moderných domácich zvlhčovačov). V prítomnosti hnisavého obsahu v nosových priechodoch sa používajú antiseptické roztoky - to je Furacilin Dioxidin a Miramistin. Na zlepšenie krvného obehu sa používajú masti Trental a Pentoxifylline. Na aktiváciu procesov hojenia atrofických zmien - Solcoseryl.
3. Symptomatická terapia - je zameraná na zlepšenie dýchania, riedenie hlienu, na čo sa používajú kombinované lieky na liečbu atrofickej nádchy, napríklad mukolytiká - Rinofluimucil a Sinuforte. Zvlhčovanie nosných priechodov, aby sa zabránilo tvorbe suchých kôr, sa vykonáva vazelínou a gáfrovou masťou.

Konzervatívna liečba atrofickej rinitídy u dospelých a detí sa uskutočňuje dlhými kurzami, ktoré zlepšujú stav. A počas obdobia remisie sa vykonávajú všeobecné odporúčania zamerané na prevenciu exacerbácií a kľúčovým bodom tu budú zvlhčovacie postupy.

Fyzioterapia

Fyzioterapia je indikovaná na zlepšenie krvného obehu v tkanivách sliznice a zníženie jej atrofie. Hlavné postupy sú:

• elektroforéza;
• hélium-neónový laser;
• ultrafialové ožarovanie;
• induktotermia nosnej dutiny;
• aeroionoterapia.

Liečba s použitím fyzioterapie sa vykonáva podľa prísnych lekárskych odporúčaní.

Chirurgia

Ak konzervatívne metódy nedokázali zlepšiť stav nosovej sliznice, zvažuje sa otázka chirurgickej intervencie. Operácia je predpísaná pre výrazné rozšírenie nosných priechodov a rozšírenie atrofického procesu na kosti, chrupavkové štruktúry. Operácia sa vykonáva s paliatívnym účelom, pretože nie je možné úplne vyliečiť osobu z choroby. Operácia sa vykonáva na zmiernenie stavu pacienta a zlepšenie kvality života.

Počas operácie sa do nosových dutín implantujú alo-, auto-, homotransplantáty na zníženie ich lúmenu. Niekedy je znázornený pohyb mediálnej steny nosa. Z paranazálnych dutín sa odoberajú žľazy, aby sa transplantovali do sliznice nosových dutín. To vám umožní poskytnúť zvlhčenie sliznice, očistiť ju od znečistenia pohybom tajomstva pomocou riasiniek v smere nosných dierok.

Liečba Ozena

Ozen sa lieči dlhodobo. Pacienti sú v ambulancii dlhé roky. Len ak bola choroba zistená v prvej fáze, stačí krátky priebeh antibiotickej terapie na zotavenie.

Keď sa jazero vykonáva:

1. všeobecná terapia. Predpísať antibiotiká (streptomycín, gentamicín, monomycín, cefalosporín). Je iracionálne užívať tieto lieky perorálne. Antibiotiká sa podávajú lokálne inhalačne.
2. Všeobecná patogenetická terapia. Predpísať lieky, ktoré zvyšujú imunitu, vitamíny. S intenzívnou bolesťou hlavy - analgetiká. Vzhľadom na to, že choroba je spojená so sociálnymi ťažkosťami, pacienti potrebujú nenápadnú pozitívnu psychoterapiu.
3. lokálna terapia. Niekoľkokrát denne sa nosová dutina čistí od hlienu, sušiacich kôr. Na ich zmäkčenie sa používajú oleje. Potom sa odstránia a sliznica sa natrie antiseptikom.
4. Fyzioterapia. Vykonáva sa na zvlhčenie vysychajúcej sliznice, zlepšenie krvného obehu a trofizmu.
5. Chirurgia. Je nevyhnutný na paliatívne zlepšenie nazálneho dýchania. Nosová dutina sa zužuje implantáciou rôznych materiálov. To pomáha, ale len v tom, že sa sliznica menej vysušuje. Operácia sa odporúča pri pokročilej atrofickej rinitíde, neúčinnosti konzervatívnej liečby.

Ľudové prostriedky na liečbu

Tradičná medicína tiež pomáha bojovať proti atrofickej rinitíde. Účinné recepty:

• Nálev na báze malinových listov, čiernych ríbezlí, brusníc a šípok: 1 polievková lyžica. l. zmes ingrediencií zalejte pohárom vriacej vody, nechajte lúhovať 40 minút. Rozdeľte na 3 časti, aplikujte do jedného dňa po jedle.
• Odvar zo šípok, listov žihľavy a čiernych ríbezlí. 1 st. l. ingrediencie (pomer 3/3/1) nalejte 2 šálky vody, varte 10 minút. Nechajte vychladnúť a lúhujte 60 minút. Vezmite drogu 0,5 šálky trikrát denne.
• Protizápalové činidlo. Tymiánová tráva, korene valeriány, ľubovník bodkovaný a mäta sa zmiešajú v pomere 1/1/2/2, rozdrvia sa a pridajú do čaju. Pite trikrát denne po jedle na 0,5 šálky.
• Čistiaci roztok. Na jeho prípravu potrebujete 2 lyžičky. bylinky, 2 šálky vriacej vody. Nechajte lúhovať 2 hodiny.
• Infúzia na umývanie a zmiernenie zápalu. 1 lyžička kvety harmančeka (nechtík) uvarte pohár vriacej vody.
• zmäkčovadlá. Bezbolestné odstránenie nosových kôr je možné pomocou instilácie olivového / rakytníkového oleja, ktorý účinne eliminuje hnisavý výtok a má antiseptický účinok.

Nasledujúce techniky pomáhajú bojovať proti ozene (fetidnej atrofickej rinitíde):

• Suché morské riasy sa rozdrvia na prášok. Výslednú zmes inhalujte trikrát denne počas 2 týždňov.
• Pravidelné kvapkanie niekoľkých kvapiek šípkového oleja do nosa odstraňuje nepríjemný zápach a tvorbu kôry.
• Antiinfekčný prostriedok na instiláciu 4-krát denne. Rozdrvte 2 strúčiky cesnaku, zmiešajte s 1 polievkovou lyžicou. l. rastlinný olej, zahrievajte 30 minút vo vodnom kúpeli. Preceďte a aplikujte 2 kvapky.
• Regeneračný prostriedok. Vyrobené z aloe. 1 st. l. šťava variť 0,5 šálky vriacej vody. Výsledný odvar sa používa na umývanie raz denne.

Úplné odstránenie ochorenia je zaručené spravidla až po užití antibiotík. Ľudové recepty nie sú schopné mať taký silný účinok na telo, takže je lepšie ich použiť ako dodatočné opatrenie.

Komplikácie

Ak sa ochorenie ignoruje, môžu sa vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

• anosmia - strata čuchu;
• znížená imunita;
• deformácia nosa, zápal jeho paranazálnych dutín;
• jazerná faryngitída, laryngitída;
• ušná infekcia;
• meningitída;
• zápal pľúc;
• tracheobronchitída;
• zápal očných bulbov;
• purulentná sinusitída, etmoiditída, sfenoiditída, čelná sinusitída;
• zápal hltana, hrtana, priedušnice;
• patológia gastrointestinálneho traktu;
• neuralgia trojklaného nervu;
• depresia, neurasténia, apatia.

Prevencia

Aby sa predišlo zhoršeniu bežného prechladnutia, mali by ste sa vyhnúť podchladeniu, neseďte v prievane, snažte sa vetrať priestory, ale iba v neprítomnosti pacienta.

Najlepším preventívnym opatrením je zdravý životný štýl a mierne otužovanie organizmu. Ráno musíte robiť ľahkú gymnastiku a večer behať na štadióne alebo prechádzať sa v parku. Zároveň sa odporúča sledovať svoju vlastnú stravu, zvyšovať množstvo čerstvej zeleniny a ovocia v strave, s výnimkou alkoholu, mastných a korenistých jedál.

Atrofia nosovej sliznice je chronické ochorenie, pri ktorom dochádza k patologickej zmene a degradácii tkaniva výstelky nosnej dutiny. V tomto prípade shell prestane normálne vykonávať úlohy, ktoré mu boli pridelené. Atrofia nosovej sliznice je sprevádzaná smrťou nervových zakončení v nosovej dutine. V konečnom štádiu ochorenia a vo zvlášť závažných prípadoch je postihnuté kostné a chrupavkové tkanivo.

Výsledkom takýchto procesov je rozšírenie nosných priechodov, ako aj zvýšenie lúmenu nosnej dutiny. Ak včas nevyhľadáte odbornú pomoc, vznikajú vážne komplikácie v podobe oslabenia čuchu (hyposmia) alebo jeho úplnej straty (anosmia).

Kľúčové príčiny a faktory

Treba poznamenať, že popis tejto choroby sa neustále nachádza v starovekých zdrojoch. To znamená, že ľudia od nepamäti trpia atrofiou sliznice nosohltanu. Bohužiaľ, vedci ešte nedokázali pochopiť mechanizmus vzniku takejto patológie. Existuje množstvo teórií, že neuroendokrinné, neurovegetatívne a niektoré ďalšie zlyhania, ktoré má na svedomí hypotalamo-hypofyzárne oddelenie centrálneho nervového systému, súvisia so začiatkom patologického procesu.

Je možné vyliečiť atrofiu sliznice, ale predtým je vhodné zistiť presnú príčinu, ktorá viedla k vzniku takejto choroby. Podľa lekárov môžu k rozvoju takýchto patologických zmien prispieť tieto faktory:

1. Dedičná predispozícia (genetický faktor) je jednou z kľúčových príčin slizničnej atrofie. Inými slovami, táto choroba sa môže prenášať na genetickej úrovni. A to nielen priamo, ale obchádza aj niekoľko generácií. V niektorých prípadoch je podobná choroba diagnostikovaná u vzdialených príbuzných.
2. Často sa patologický proces aktivuje v čase puberty, keď hormonálne pozadie nie je vysoko stabilné. Zvyčajne sa atrofia objavuje u mladých dievčat.
3. Pomerne často je atrofia vyvolaná dlhotrvajúcou rinitídou (zápal sliznice), ako aj recidivujúcou rinitídou. Spôsobujú ich vírusové faktory alebo autoimunitné vírusové ochorenia.
4. Spoločným faktorom, ktorý spôsobuje atrofický proces, sú hormonálne poruchy v tele.
5. V zriedkavých prípadoch patologický mechanizmus spúšťa nedostatok minerálov a vitamínov (napríklad vitamín, železo atď.).
6. Príslušnosť ku kaukazskej a mongoloidnej rase. Je vedecky dokázané, že atrofické procesy v sliznici sú najčastejšie diagnostikované u ľudí patriacich k vyššie uvedeným rasám.
7. Príčinou patológie môže byť radiačná terapia.
8. Ďalším rizikovým faktorom je operácia na odstránenie nosovej mušle.
9. Toto ochorenie môže spôsobiť aj cukrovka.
10. Fajčenie a zneužívanie návykových látok prispievajú k vzniku takéhoto ochorenia.

Nadmerné používanie liečivých kvapiek na vazokonstrikciu tiež negatívne ovplyvňuje stav nosovej sliznice.

Symptómy

Aké sú príznaky atrofie? Prejavy choroby sú:

• Sucho v ústach, ktoré nezmizne, ale zvyšuje sa po uhasení smädu.
• Práca nazofaryngu je narušená, preto v niektorých prípadoch môže pacient zistiť, že sa mu ťažšie dýcha.
• V dôsledku degradácie tkanív lemujúcich nosohltan sa objavuje nepríjemný zápach.
• Nosová dutina je pokrytá pustulami. V budúcnosti vyschnú a pokryjú sa kôrkou. Ich odstránenie svojpomocne je dosť ťažké, tu sa nezaobídete bez odbornej pomoci a špeciálneho čistiaceho roztoku.
• Zničenie nosovej mušle je sprevádzané rozšírením dýchacích ciest.
• Mikróby napádajú chrupavku a kostné tkanivo. Preto sú nosové kosti výrazne znížené.
• Pri silne zanedbaných formách atrofie sú iné spojené so všeobecnými príznakmi, ktoré sú charakteristické pre choroby blízkych orgánov (hrtan, hltan atď.).

Liečba

Takáto hrozná choroba na prvý pohľad sa však dá ľahko vyliečiť. Avšak len pod podmienkou správneho výberu terapie, ktorú môže urobiť len kvalifikovaný odborník. Dnes sa takéto ochorenie lieči najmä dvomi metódami – chirurgickou a konzervatívnou.

Konzervatívna liečba zahŕňa použitie fyziologických a izotonických lekárskych roztokov (Lugolov roztok, dusičnan strieborný atď.). S ich pomocou sa sliznica lubrikuje a odstránia sa vysušené hnisavé výrastky. Potom sa aplikujú špeciálne zmäkčujúce a hojivé masti. Rehabilitačný kurz je často doplnený o antibiotiká (ich typ sa určuje individuálne pre každého pacienta) a fyzioterapeutické postupy:

• ultrafialové ožarovanie;
• laserová terapia;
• elektroforéza (vplyv na tkanivá slabými prúdmi) a iné.

Pri absencii pozitívnych výsledkov konzervatívnej liečby sa využívajú možnosti modernej chirurgie. Hlavnou úlohou operácie je umelé zníženie veľkosti nosových priechodov. Na tento účel sa používajú dve hlavné metódy - inštalácia implantátov a pohyb nosných stien. Pri rozhodovaní o jednej alebo druhej možnosti lekári berú do úvahy symptómy, individuálne charakteristiky pacienta a predchádzajúcu terapiu (ak nejaká, samozrejme, prebehla).

V procese liečby by ste sa nemali pokúšať odstrániť sušené pustulózne útvary sami. To je nebezpečné - môže to spôsobiť vážne komplikácie. Tento postup vykonáva výlučne ošetrujúci lekár pomocou roztokov na báze mentolového oleja.

Diagnostika a prevencia

Aby sme sa zbavili atrofie, je potrebné včas lokalizovať zameranie ochorenia - miesto, kde sa hromadia baktérie. Prispievajú k deštrukcii chrupavkového a kostného tkaniva. Prvou etapou diagnostiky je konzultácia s otolaryngológom (ENT). Ten pacienta vyšetrí a na základe testov vypracuje optimálny rehabilitačný kurz.

Aby ste predišli vzniku takéhoto ochorenia, odporúčame vám neustále venovať pozornosť stavu sliznice a vykonávať jej hygienu. To je hlavná podmienka pre zdravý nosohltan. Denne vypláchnite nos, potom namažte sliznicu špeciálnymi masťami na zotavenie a hojenie. S výtokom z nosa nezneužívajte kvapky na zúženie krvných ciev. Toto je jeden z najsilnejších faktorov, ktorý spúšťa mechanizmus degradácie tkaniva nosa.

Pri prvých príznakoch atrofických procesov okamžite vyhľadajte lekára.Čím skôr sa liečba začne, tým bude menej bolestivá a úspešnejšia. Pravidelná chôdza na čerstvom vzduchu, dychové cvičenia a fyzické cvičenia, správne stravovanie - to všetko pomôže posilniť a odolnejšie telo. Eliminujete tak riziká vzniku patológií nosohltanu.

Na rozdiel od iných typov zápalu sliznice nie je atrofická rinitída sprevádzaná hojným uvoľňovaním tekutého hlienu alebo hustým exsudátom.

Naopak, patologické zmeny v sekrečnej membráne epitelu vyvolávajú jej zvýšené vysychanie, tvorbu kôr.

Atrofia tkaniva prebieha pomaly, v niekoľkých fázach. Charakteristickým znakom ochorenia je vývoj ozeny v neskorom štádiu a úplná alebo čiastočná strata čuchu.

Atrofia nosovej sliznice: čo to znamená?

Podľa medzinárodnej klasifikácie je zriedeniu sekrečného epitelu pridelený kód ICD-10 - J31.0. Vzťahuje sa na choroby, ktoré sa vyskytujú v chronickej forme.

ktoré môžu byť spôsobené rôznymi patogénmi a negatívnymi účinkami na ľudský organizmus:

• Vírusy;
• baktérie;
• alergény;
• Prašný vzduch, chemikálie;
• Systémové ochorenia;
• Dlhodobé vystavenie chladu atď.

Zápal sliznice postupne narúša prácu ciliovaných buniek a vedie k jej patologickým poruchám.

Okrem toho môže byť výtok z nosa vyvolaný prítomnosťou systémových ochorení, napríklad endokrinného systému. Taktiež užívanie liekov či nedostatok vitamínov v ľudskom tele prispieva k rozvoju respiračných dysfunkcií.

Hlavné príznaky choroby

Pri vyšetrení ORL zaznamená charakteristické dysfunkcie povrchu epitelu - jeho farba sa stáva svetloružovou. Štruktúra povrchu bunky sa vyznačuje matným odtieňom a výrazným stenčením jej hrúbky.

Chronická atrofická rinitída je sprevádzaná nasledujúcimi prejavmi:

• Zvýšená suchosť;
• Tvorba sušených výrastkov tajomstva;
• Konštantný pocit tesnosti;
• Pravidelné krvácanie, ktoré sa rýchlo zastaví;
• Ťažkosti s vôňou.

Ak má pacient, hlavným príznakom je páchnuci zápach výtoku. Sú viskózne, rýchlo tvoria husté kôry.

Zriedená sekrečná oblasť sa ľahko poškodí, pacientov preto rozčuľuje krvácanie. Krv netečie výdatne, zvyčajne sa nachádza v exsudáte vo forme žíl.

Katarálne sekréty sú viskózne, viskózne, majú hnilobný zápach. Výsledné husté výrastky spôsobujú nepohodlie. Pri ich vyberaní môže začať krvácanie a zápalový proces.

Ak je narušená funkčnosť epitelu, ochorenie sa ľahko stane infekčným, ak patogénne mikroorganizmy preniknú do miesta zápalu. Výtok z nosa je sprevádzaný znížený čuch alebo úplná strata čuchu.

Ak sa ochorenie nelieči správne, dysfunkčné poruchy zasahujú do celého nosohltanu a postihujú aj Eustachove trubice. V priebehu času sa kosti a chrupavky stenčujú, dochádza k deformáciám, ktoré menia vzhľad človeka.

Sprievodné prejavy dysfunkčného stavu sú:

• Zhoršenie celkového blaha;
• slabosť;
• nespavosť;
• Rýchla únavnosť;
• Bolesť v oblasti tváre.

Prvé príznaky atrofie sa objavujú už v detstve. A posledná fáza môže nastať až po 40. roku života.

Dôvody rozvoja atrofickej rinitídy

V zásade je atrofia vyvolaná nasledujúcimi negatívnymi účinkami:

dedičné faktory.Často sa vysychanie a dystrofické zmeny v membráne prenášajú z generácie na generáciu. Môže súvisieť aj s inými systémovými ochoreniami (porucha funkcie gastrointestinálneho traktu, endokrinného systému).

Infekcie horných dýchacích ciest. Ak sa intranazálny zápal, sinusitída alebo iné patológie spôsobené patogénnymi mikroorganizmami liečia nesprávne alebo v nesprávnom čase, potom sa chronický edém zmení na atrofickú rinitídu.

Nepriaznivé podmienky prostredia. Práca v nebezpečných podnikoch, kde sú chemikálie, prašný vzduch alebo vysoká hladina plynov, má tiež škodlivý vplyv na dýchací systém. Komplikácie môžu spôsobiť aj domáce chemikálie, rôzne čistiace prostriedky s rozprašovacími tryskami.

nedostatok železa. Častou príčinou rozvoja ochorenia je práve nedostatok tohto stopového prvku v tele.

Štúdie ukázali, že vyčerpanie sekrečných buniek spolu súvisí. To znamená, že ak má osoba dysfunkčné procesy v gastrointestinálnom trakte, napríklad pri gastritíde, potom s najväčšou pravdepodobnosťou v budúcnosti rovnaký problém ovplyvní oblasť horných dýchacích ciest.

Diagnostika: základné metódy

Podľa symptómov a výsledkov prednej rinoskopie bude ORL schopný stanoviť presnú diagnózu. Vnútorné predné steny nosovej pyramídy pacienta budú bledé, so sušeným tajomstvom, stenčené.

Potom bude lekár počas vyšetrenia schopný posúdiť stav škrupiny, ako veľmi sa rozšírili patologické zmeny, v akom štádiu sa momentálne nachádza.

Okrem toho je dôležité skontrolovať citlivosť čuchových receptorov. Ak má pacient čiastočnú alebo úplnú anosmiu, potom je možné diagnostikovať suchú rinitídu.

Na záver lekár nasmeruje pacienta na rádiologickú diagnostiku: CT alebo RTG tvárovej časti lebky. V tomto prípade odborník skontroluje, či patológia pokračuje spolu so sínusitídou, ktorá ovplyvňuje adnexálne dutiny. Tiež určujú, či sú rednutie kostí alebo chrupaviek Zdroj: web

Hlavné smery pri liečbe vyčerpaného stavu sekrečnej zóny sú:

1. Stimulácia lokálneho krvného obehu.
2. Zásobovanie tela základnými živinami.
3. Zvlhčuje a zabraňuje tvorbe kôr.
4. Zničenie patogénnej mikroflóry.

Umývanie nosohltanu soľnými zložkami Miestne prípravky, ktoré obsahujú stopové prvky dôležité pre telo, umožňujú regulovať funkčné vlastnosti epiteliálnej vrstvy.

Predpokladá sa, že nasledujúce prvky môžu zvýšiť motorickú aktivitu riasiniek: vápnik, železo, draslík, horčík, meď.

Umývanie soľou je predpísané, ak je výtok z nosa alergický alebo vazomotorický, subatrofický alebo infekčný, pretože má niekoľko liečivých vlastností:

• Má antiseptický účinok, vymýva alergény, prach, infekcie z dutiny;
• Urýchľuje hojenie mikrotrhlín, poškodenia;
• Posilňuje krvné cievy;
• Dodáva potrebné chemikálie.

Roztoky z morskej soli si môžete pripraviť sami alebo si kúpiť hotové prípravky. Frekvencia manipulácií a trvanie fyzioterapie vyberá ORL.

Atrofická rinitída: liečba liekmi

Terapia patologického stavu sa uskutočňuje s cieľom odstrániť zvýšenú suchosť tkanív.

Skladá sa z komplexu rôznych opatrení zameraných na odstránenie nepríjemných prejavov.

Na zvlhčenie sekrečnej vrstvy si predpíšte prípravky s predĺženým zvlhčujúcim účinkom, ako aj prípravky so zmäkčujúcim účinkom. Doma sa používajú masti, napríklad vazelína, naftalén atď.

Liečba atrofickej rinitídy sa tiež vykonáva pomocou liečivých zmäkčujúcich olejov:

• olivový;
• rakytník;
• Slnečnica nerafinovaná;
• a ďalšie

Takéto lieky nasýtia tkanivá vlhkosťou a vďaka prítomnosti vitamínu E regenerujú poškodené oblasti buniek. Okrem toho zabraňujú rýchlemu vysychaniu sekrétov.

Ako liečiť subatrofickú rinitídu spôsobenú bakteriálnym patogénom, povedzte ORL. Ak sa zistia patogény, môžu sa predpísať antibiotiká:

• levomycitín;
• tetracyklín;
• streptomycín;
• Synthomycín alebo iné.

Najčastejšie s atrofiou sa zistí Klebsiella. Terapia sa má vykonať do 5-7 dní. Antibakteriálne lieky sa podávajú ako intranazálne kvapky/masti alebo ako injekcie. Paralelne sa počas fyziatrie nos umyje jódovým liekom.

Okrem toho, s antibakteriálnou schémou na podávanie liekov, môžu byť predpísané lieky na zvýšenie lokálnej imunity, takže telo samo bojuje s patogénmi.

Liečba u dospelých

Čím skôr sa s terapiou začne, tým skôr budú môcť pacienti pocítiť pozitívne výsledky fyziatrie. Je dôležité poznamenať, že ak je vyčerpanie orgánov vyvolané systémovými ochoreniami, potom v prvom rade dospelí musia vyhľadať pomoc od úzko špecializovaných odborníkov.

Prečo môžu poslať k reumatológom chorého človeka s vyčerpaním epitelovej oblasti? Toto je potrebné, aby sa aby lekár určil, či má pacient autoimunitnú poruchu, čo často spôsobuje dysfunkciu membrány a zníženie lokálnej imunity.

Ako už bolo uvedené, s infekčnou povahou ochorenia by sa mali používať antibiotiká, ktoré by sa mali systematicky zavádzať. A okrem liečebného režimu je predpísané zavlažovanie roztokmi jódu.

Pri vytváraní ťažko oddeliteľného sušeného tajomstva sa odporúčajú nosné kvapky s obsahom olejov, ktoré majú zmäkčujúci účinok, čím sa dá ľahko dostať zaschnutý hustý exsudát z nozdier.

Malo by sa tiež vykonať umývanie soľnými tekutinami alebo dezinfekčnými prostriedkami.

Pred zavedením intranazálnych antibakteriálnych látok sa musí dutina vyčistiť od sekrétov. Krusty zjemníte pomocou turund, ktoré sú namočené v glyceríne s glukózou. Po ich vypustení sa aplikujú antibiotiká vo forme mastí alebo kvapiek. Lekári tiež predpisujú rôzne metódy fyzioterapie.

Ak choroba trvá dlho a spôsobuje vážne poruchy, ktoré nie sú prístupné liečbe drogami, potom sa uchýlia k chirurgickej intervencii. Operácie sa vykonávajú inak:

Príliš široké nosové priechody robiť postupy, ktoré zužujú dýchacie cesty. Môžu pohybovať stenami nosa. V prípade potreby sa pod mukózne tkanivá vkladajú implantáty alebo štepy na doplnenie objemu nosovej štruktúry.

Na odstránenie nadmernej suchosti, vykonať operácie na odstránenie kanála žliaz do nosnej dutiny. Tak je možné obnoviť potrebnú vlhkosť.

V každom prípade sa chirurgické metódy vyberajú individuálne. Ale najlepšie je kontaktovať ORL ešte pred momentom, keď už medikamentózna terapia nemôže pacientovi pomôcť.

Najťažším dôsledkom patológie je rozšírenie oslabujúceho procesu do okolitých orgánov.

Liečba u detí

V detstve je veľmi dôležité rozpoznať príčinu vývoja ochorenia a odstrániť ju. V prvom rade urobte hydratačné procedúry. Používajte morskú soľ alebo špeciálne prípravky z lekárne. Okrem toho by ste mali udržiavať normálnu vlhkosť v miestnosti.

Ak má dieťa nejaké ochorenie, potom sú predpísané antihistaminiká, ktoré sa starajú o to, aby neprišlo do kontaktu s alergénmi. Okrem toho sa na zmäkčenie kôry vykonávajú olejovo-alkalické inhalácie.

U detí by odstránenie patologického stavu malo vykonávať skúsený ORL, ktorý bude v počiatočnom štádiu ochorenia schopný odstrániť nepríjemné symptómy a zabrániť vzniku vážnejších následkov.

Ako liečiť ľudové prostriedky?

Recepty z alternatívnej medicíny naznačujú liečbu vyčerpania intranazálnej steny pomocou bylinných zložiek. Požitie rôznych odvarov pomáha zvyšovať imunitu a schopnosť organizmu bojovať s infekčnými patogénmi. Majú tiež všeobecný posilňujúci účinok.

Miestne použitie ľudových prostriedkov je zamerané na zvlhčenie, odstránenie zápalovej reakcie a dezodoráciu s kôrkami s nepríjemným hnilobným zápachom. Lieky zabraňujú rozvoju zvýšeného vysychania epitelu.

Tu je niekoľko metód, pomocou ktorých sa používajú ľudové prostriedky:

Umývanie; Čistenie nosohltanu sa vykonáva terapeutickými tekutinami (soľ, fyziologický roztok, bylinné odvarky). Zmierňujú opuchy, zvlhčujú, zmäkčujú výrastky zaschnutého sekrétu a prispievajú k ich odchodu zo stien. Na prípravu infúzie sa odporúča vziať 2 polievkové lyžice. šalvia a zalejeme 0,5 l vriacej vody. Po 2 hodinách odstátia sa môže použiť na zavlažovanie.

Ďalší recept na nálev je vyrobený z harmančeka alebo nechtíka, ktoré majú protizápalové a antiseptické účinky. Aby ste to urobili, vezmite 1 lyžičku. rastliny a nalejte pohár vriacej vody. Mazanie nozdier olejmi; Na zvlhčenie tkanív a zmäkčenie zaschnutých výrastkov sa používa rakytník alebo olivový olej. Dobre premasťujú vnútorné steny nosných dierok. Môžete tiež kvapkať intranazálne, 1-2 kvapky do každého nosového priechodu. Prispievajú k vypúšťaniu viskóznych sekrétov. Úvodné turundy; Šípkový alebo rakytníkový olej sa môže vstrekovať vatovými tampónmi a uchovávať 25-30 minút. Tieto lieky bezbolestne odstraňujú tajomstvo, podporujú hojenie mikrotrhlín a zmierňujú zápal. Hydratačný účinok poskytuje pohodlie pri dýchaní.

Na perorálne podanie môžete pripraviť odvary:

1. Čierne ríbezle, šípky, brusnice a maliny vezmite v rovnakých množstvách a dobre premiešajte. 1 polievková lyžica zmesi sa varia vo vode s objemom 200 ml. Nechajte 40 minút lúhovať. Vezmite odvar 70 ml trikrát denne. Recepcia sa uskutočňuje po jedle.
2. 1 diel čiernych ríbezlí a 3 diely šípky a žihľavy zaliate 400 ml vody. Varte na miernom ohni ďalších 10 minút. Potom odstráňte a trvajte na hodine. Vezmite trikrát denne, 100 ml.

Ľudové prostriedky pomáhajú zbaviť sa príznakov dysfunkčných zmien.

Chronickú atrofickú rinitídu delíme na primárnu (pravú), ktorej etiológia a patogenéza nie je celkom jasná, a sekundárnu, vplyvom vonkajších škodlivých faktorov výrobného prostredia (chemikália, prach, teplota, žiarenie a pod.) a nepriaznivých klimatických podmienok.

Kód ICD-10

J31.0 Chronická rinitída

Príčiny chronickej atrofickej rinitídy

Pri výskyte chronickej atrofickej rinitídy zohrávajú určitú úlohu infekcie horných dýchacích ciest, trauma nosa, predchádzajúce hyperplastické a katarálne procesy v nosovej dutine. Ak pri sekundárnej chronickej atrofickej rinitíde, ktorá sa vyvíja pod vplyvom škodlivých pracovných podmienok, možno vysledovať všetky štádiá tohto procesu - od kataru nosovej sliznice až po dystrofiu, charakterizovanú jej atrofiou, potom pri primárnej chronickej atrofickej rinitíde sú príčiny choroba zostáva do značnej miery neidentifikovaná. Pokiaľ ide o patogenézu, existuje niekoľko jej „teórií“: infekčné (chronické zápalové procesy rinosinusového systému), alterácia (vystavenie suchému horúcemu vzduchu, priemyselné prachové častice, ionizačná štúdia, následky radikálnych chirurgických zákrokov na endonazálnych štruktúrach, nosové zranenia).

Podľa V.I. Voyacheka (1953), B.S. Preobraženského (1966), G.Z. Piskunova (2002) a ďalších domácich rinológov sa primárna chronická atrofická rinitída týka lokálnych prejavov systémového dystrofického procesu, pri ktorom je sliznica nielen horných dýchacích ciest , ale aj vnútorné orgány. V súvislosti s týmto ustanovením B.S. Preobrazhensky považoval za správnejšie nazývať chronickú atrofickú rinitídu rhinopathia chronica atrophica. VI Voyachek veril, že ozena je extrémnym prejavom chronickej atrofickej rinitídy. Mnohí autori (najmä zahraniční) nevyčleňujú chronickú atrofickú rinitídu ako samostatnú klinickú formu, ale uvažujú, že hypotrofia nosovej sliznice je len príznakom alebo dôsledkom všeobecnejších ochorení horných dýchacích ciest a celého organizmu a spájajú toto ochorenie s metabolickými poruchami, chronickými infekciami, ozénom, léziou vegetatívnej väzby nosovej sliznice, ktorá je výsledkom vírusových, kokálnych a iných infekcií. Nemožno tiež vylúčiť faktor všeobecnej konštitučnej (genetickej) predispozície k dystrofiám sliznice tela, ktorých spúšťačom môžu byť vonkajšie škodlivé faktory, ako aj endogénne primárne ochorenia, ako je rinoskleróm, syfilis atď.

Existuje tiež názor, že jednoduchá atrofická rinitída je v niektorých prípadoch a za určitých podmienok počiatočným štádiom ozeny.

Patologická fyziológia a patologická anatómia chronickej atrofickej rinitídy. Atrofia ako celok ako patologický proces sa vyznačuje znížením objemu a veľkosti, ako aj kvalitatívnymi zmenami v bunkách, tkanivách a orgánoch, ktoré sa prejavujú v rôznej miere a zvyčajne sa vyvíjajú počas rôznych chorôb, ktoré sa líšia od hypoplázie (hypogenéza ), teda nevyvinutie tkaniva, orgánu, časti tela alebo celého organizmu, ktoré je založené na porušení embryogenézy (extrémnym prejavom hypoplázie je aplázia, resp. agenéza, absencia celého orgánu alebo časti tela). Chronická atrofická rinitída označuje patologické atrofie, ktoré sa líšia od fyziologických (napríklad senilná atrofia SpO, sietnice, čuchového nervu atď.) prítomnosťou prispievajúceho patologického procesu a určitými kvalitatívnymi znakmi. V závislosti od príčiny výskytu sa rozlišuje niekoľko foriem atrofie: trofoneurotická, hormonálna, metabolická, funkčná a z vystavenia škodlivým vonkajším fyzikálnym, chemickým a mechanickým faktorom. Pravdepodobne na etiológii a patogenéze chronickej atrofickej rinitídy, ako aj na chronických atrofických procesoch v iných orgánoch ORL, sa do istej miery podieľa väčšina indikovaných procesov a faktorov, ktoré ich spôsobujú.

Patologické a anatomické zmeny na sliznici nosa sa prejavujú znížením objemu a množstva všetkých jej prvkov vrátane žľazového aparátu, autonómnych a senzorických nervových vlákien vrátane receptorov čuchových orgánov. Mihalnice miznú, cylindrický riasinkový epitel metaplázuje do dlaždicového epitelu, krvné a lymfatické cievy sa stenčujú a strácajú elasticitu, v pokročilých prípadoch atrofuje aj kostné tkanivo rinosinus systému.

Príznaky chronickej atrofickej rinitídy

Hlavnými príznakmi sú pocit sucha v nose, prítomnosť viskózneho, ťažko vysloviteľného výtoku, ktorý zasychá do žltkastých sivastých kôr a zníženie čuchu až po jeho úplnú absenciu. Pri prednej rinoskopii vyzerá nosová sliznica bledá, suchá, cez ňu presvitajú ľahko zraniteľné cievy; nosové mušle sú zmenšené, spoločné a jednotlivé nosové priechody sú široké do takej miery, že je viditeľná zadná stena nosohltanu. Jednou z odrôd chronickej atrofickej rinitídy je predná suchá rinitída.

Klinický priebeh chronickej atrofickej rinitídy je dlhý (roky a desaťročia), v závislosti od účinnosti použitej komplexnej liečby.

Liečba chronickej atrofickej rinitídy

Pacienti s chronickou atrofickou rinitídou sa zvyčajne obracajú na ORL špecialistu, keď atrofický proces dosiahol výrazné štádium, často nevyliečiteľné, preto liečba v takýchto prípadoch trvá pomerne dlho as minimálnym efektom, pacientovi prináša úľavu len na obdobie užívania určitých liekov. Účinnosť liečby sa zvyšuje, ak sa zistí a odstráni príčina atrofického (dystrofického) procesu, napríklad jedno alebo druhé pracovné nebezpečenstvo, zlé návyky, chronické zameranie infekcie atď.).

Liečba je rozdelená na všeobecnú, lokálnu lekársku a chirurgickú.

Všeobecná liečba chronickej atrofickej rinitídy

Celková liečba zahŕňa vitamínovú terapiu, užívanie celkových stimulačných liekov (extrakt z aloe v injekciách; šťava z aloe, tablety z aloe, aloe so železom, fytín, rutín, glukoát vápenatý - per os a pod.). Používajú tiež prostriedky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu a angioprotektory na zlepšenie trofizmu nosovej sliznice (xantinol nikotinát, pentoxifylín, agapurín atď.). V dôsledku množstva štúdií sa zistilo, že u mnohých pacientov trpiacich dystrofickými procesmi na sliznici horných dýchacích ciest a gastrointestinálneho traktu dochádza k narušeniu metabolizmu železa. Po zistení tejto skutočnosti sa pacientom s atrofickou rinitídou predpisujú prípravky železa - extrakt z aloe so železom, ferrum Lek, rôzne soli železa (monokomponentné a s vitamínmi). V niektorých prípadoch, ak existujú vhodné všeobecné terapeutické indikácie, sú na systémové použitie predpísané látky, ktoré aktivujú metabolizmus tkanív (inozín, kyselina orotová, trimetazidín, cytochróm C atď.). Na zlepšenie mikrocirkulácie v nosovej sliznici je vhodné spolu s vyššie uvedenými liekmi predpísať vhodné angioprotektory, ktoré zlepšujú prísun živín a liekov do atrofickej nosovej sliznice (dipyridamol, dobesilát vápenatý, xantinolnikotinát, pentoxifylínové prípravky). Celková liečba zahŕňa klimatickú a balneoterapiu, prechádzky v ihličnatých lesoch a pod. Celková liečba týmito prostriedkami musí byť vykonaná po dôkladnom laboratórnom vyšetrení a po dohode s terapeutom a ďalšími odborníkmi.

Lokálna liečba chronickej atrofickej rinitídy

Na pozadí všeobecnej liečby sa vykonáva lokálna liečba, ktorá je zameraná na aktiváciu metabolických procesov v nosovej sliznici, jej regeneráciu na cylindrický epitel, pohárikovité bunky, žľazový aparát, kapiláry, lymfatické cievy, intersticiálne tkanivo a neurofibrily ANS. Dosiahnutie takého komplexného účinku na nosovú sliznicu je však možné len pri starostlivom výbere prípravkov na lokálnu aplikáciu a inštalačné použitie (roztoky, masti, gély). Na to sa v minulom storočí odporúčali rôzne formy prípravkov z jódu, ichtyolu, fenolu, striebra, dokonca aj diachilonová náplasť. Základom tejto dávkovej formy je najmenší prášok oxidu olovnatého (10 dielov), ktorý sa miesi s bravčovým tukom (10 dielov), olivovým alebo slnečnicovým olejom (10 dielov) a vodou (masť Hebra). Drogu navrhol zakladateľ rakúskej dermatologickej školy F. Gebra (1816-1880) na vonkajšie liečenie radu kožných ochorení ako ochranný a krycí prostriedok. Niektoré z týchto liekov v súčasnosti nestratili svoju hodnotu, ale nie všetky majú pozitívny účinok. Takže prípravky z jódu, striebra, olova, ktoré majú priaznivý účinok v počiatočných štádiách liečby, pri dlhodobom používaní zhoršujú atrofický proces v nosovej sliznici. Účinnejšie, pri dlhšom užívaní neinhibične pôsobiace na nosovú sliznicu, sú bylinné prípravky s obsahom mnohých vitamínov a biologicky aktívnych látok (rakytníkový olej, šípkový olej, karotenolín, tujový olej, eukalyptus atď.). Sľubné na liečbu atrofickej rinitídy, najmä pri výskyte trofických ulcerácií v oblasti nosovej priehradky, masťové a gélové formy lieku solcoseryl s obsahom štandardného deproteinovaného extraktu z krvi teliat s vysokou aktivitou retikuloendotelu systém. Solcoseryl obsahuje faktory, ktoré zlepšujú metabolizmus tkanív a urýchľujú regeneračné procesy (solcoseryl gél, solcoseryl masť).

1. riboflavín 0,1 g, glukóza 0,3 g, sodná soľ CMC 2,9 g, destilovaná voda 94 ml;
2. 1% roztok adenozíntrifosfátu sodného 50 ml, sodná soľ CMC 3 g, destilovaná voda 47 ml;
3. 1% roztok gumizolu 97 ml, sodná soľ CMC 3 g.

Komplexná liečba týmito kompozitnými formami podľa týchto autorov vedie k zlepšeniu stavu sliznice, regenerácii jej epitelu a revitalizácii sekrečnej funkcie slizníc.

Pred použitím aktívnych liekov je potrebné vyčistiť nosnú dutinu od suchých kôr a viskózneho hlienu. Na to sa používajú roztoky a masti proteolytických enzýmov na umývanie nosnej dutiny a aplikačnú expozíciu.