Erythema nodosum liečba nôh. Získajte liečbu v Kórei, Izraeli, Nemecku, USA

Stav pokožky netrápi len ženy.

Každý prežíva úzkosť, keď sa na jeho tele objaví nejaký druh vyrážky alebo iné zmeny. Jedným problémom, ktorý si vyžaduje osobitnú pozornosť, je erythema nodosum. Čo je erytém

je ochorenie, ktoré postihuje kožu. K rozvoju erythema nodosum dochádza v dôsledku senzibilizácie v podkožnom tkanive ciev.

Patologický proces je spôsobený infekciami, alergiami na lieky, môže naznačovať vývoj inej choroby:

• sarkoidóza
• ochorenie čriev
• ochorenia spojené s nádormi alebo infekciami

Dôvodom môže byť aj užívanie hormonálnej antikoncepcie. Ochorenie sa prejavuje v akútnej a chronickej forme.

Symptómy

Po prvé, dochádza k zhoršeniu celkového stavu. Potom sa objavia na kolenách, holeniach, o niečo menej často na krku a tvári, uzliny, ktoré pri dotyku bolia. Majú červenkastý odtieň, ktorý sa najskôr zmení na fialový a potom získa hnedú a žltkastú farbu. Väčšina chorých ľudí má zápaly kĺbov.

V chronickej forme stav prechádza na krátky čas, uzliny sa spájajú alebo sa objavujú na iných miestach, migrujú.

Ktorého lekára treba kontaktovať

Diagnózu erythema nodosum môže vykonať dermatológ alebo reumatológ, ktorý vám tiež povie, ako erythema nodosum vyliečiť. Vymenujú také štúdie:

Vlastnosti liečby detí

V zásade majú príznaky ochorenia podobný obraz u dospelých a detí. Stále sa však pozoruje určitá špecifickosť. U detí sa choroba často považuje za prvý príznak infekcie TBC.

Často je sprevádzaná horúčkou, zvýšenou ESR, ako aj zimnicou a bolesťou kĺbov. Niekedy sa objaví podráždený žalúdok. U detí predškolského veku vzniká erythema nodosum v dôsledku alergickej reakcie na tuberkulóznu infekciu.

U detí je patológia reprezentovaná akútnymi zápalovými bolestivými uzlinami na stehnách a holeniach, predlaktiach. Uzliny sú napäté a edematózne, bez jasných hraníc, stúpajú nad kožu. Ich sfarbenie pripomína modriny.

Veľkosť týchto útvarov je rôzna – od malého hrášku až po lieskový orech. V zriedkavých prípadoch sa nad vyrážkou môže objaviť odlupovanie. Keď sa počas vyšetrenia zistilo, že ochorenie dieťaťa nie je spôsobené tuberkulózou, potom liečba erythema nodosum spočíva v vymenovaní: Naprosin, Brufen, Aminocaproic acid, Reopirin a Calcium Gluconate.

Liečba erythema nodosum u detí: zapálené oblasti sú mazané Acemin, Višnevského masť alebo Ichthyolová masť. Predpísané sú aj vitamíny Aevit, skupina B, Rutin. Pozitívna dynamika je zaznamenaná v prvom týždni boja proti chorobe. Ak sa ochorenie znovu objaví, je potrebná dôkladnejšia diagnostika detského organizmu na tvorbu nádorov, žalúdočné ochorenia, reumu.

Liečba erythema nodosum počas tehotenstva

Choroba je nemilosrdná k tehotným ženám. Nebezpečenstvom erythema nodosum pre túto skupinu ľudí je výskyt srdcových komplikácií. Pre plod tieto faktory nemajú žiadny negatívny vplyv.

Pri zlyhaní činnosti srdca lekár odporučí tehotnej na konzerváciu ležať. Pri absencii komplikácií sa erythema nodosum u tehotných žien lieči masťami. Indovazin, Deep Relief a Diclofenac. Zobrazená je aj recepcia zvonkohra, paracetamol A aspirín v malých dávkach. Najúčinnejší pri liečbe erythema nodosum počas tehotenstva indovazin.

V tomto období je žiaduce znížiť zaťaženie dolných končatín. Predpísaný je odpočinok na lôžku, striedajúci sa s malým zaťažením motora. Je to spôsobené tým, že tehotné ženy sa po pôrode choroby nezbavia. Erythema nodosum prúdi do chronickej formy, ktorá sa prejavuje ako medzisezónne recidívy pri zmene klimatických podmienok.

Ako a ako liečiť erythema nodosum?

• sanitácia ložísk infekcie
• priradenie suchého tepla
• chladivé obklady
• užívanie nesteroidných protizápalových liekov
• jodid draselný

Odporúčané antibiotiká (Erytromycín, Tseporín, Kefzola), antikoagulanciá, angioprotektory, desenzibilizačné činidlá. Pri liečbe erythema nodosum dolných končatín je účinná ultrazvuková terapia. Je tiež žiaduce, aby pacient absolvoval kurz laserovej terapie, magnetoterapie, induktotermie.

Liečba erytému nodosum na nohách doma s ľudovými prostriedkami

Významnú úlohu zohrávajú ľudové prostriedky pri liečbe nodulárneho (nodulárneho) erytému.Ľudová liečba erythema nodosum ponúka množstvo receptov:

Môžete si vyrobiť masť na vonkajšie použitie na základe listy plantain, maliny, černice a púčiky brezy. Rastlinné suroviny pomelte, zmiešajte v rovnakých pomeroch s roztopenou masťou alebo ricínovým olejom. Zmes povarte vo vodnom kúpeli asi hodinu, potom ju zahriatu prefiltrujte, ochlaďte a dvakrát denne vtierajte do problémových oblastí pokožky.

Tiež na liečbu erythema nodosum dolných končatín ľudovými prostriedkami si môžete pripraviť masť zo 100 g suché korene arniky ktoré sa vopred rozomelú v mažiari. Prášok zmiešame s bravčovým tukom. Potom asi 3 hodiny varte kompozíciu na miernom ohni a nezabudnite miešať. Po ochladení ošetrujte pokožku trikrát denne.

Je užitočné robiť kúpele z odvaru dubová a vŕbová kôra, plody orecha, ale aj kvety lipy, vetvičky maliny a čiernej bazy.Žihľava dáva dobrý výsledok pri liečbe erytému nodosum. Suroviny pomelieme a veľkú lyžicu bylinkovej zmesi zalejeme litrom vriacej vody, necháme asi 15 minút odstáť, potom tekutinu nalejeme do kúpeľa. Vykonajte vodnú procedúru nie dlhšie ako štvrť hodiny.

Účinok pri liečbe akútnej formy ochorenia sa dosahuje choleretikami pripravenými z liečivé bobule a bylinky. Zmiešajte listy brezy, medovky, brusnice, mäty, slamienky a rebríka, nazbierajte jednu veľkú lyžicu byliniek a uvarte v pol litri vriacej vody. Lúhujte pol hodiny a užite jednu tretinu lyžice 20 minút pred jedlom.

Všetky preventívne opatrenia zamerané na predchádzanie vzniku erytému nodosum spočívajú v potrebe urýchleného zlepšenia organizmu.Ošetrenie erytému nodosum na nohách

Choroba dostala svoje meno vďaka charakteristickým príznakom. Na postihnutých miestach, najčastejšie v oblasti dolných končatín, sa začínajú objavovať husté uzliny s priemerom od 5 mm do 5 cm.

V lekárskej literatúre sa môžete stretnúť aj s názvom erythema nodosum. Odborníci pripisujú patológiu odrodám alergickej vaskulitídy.

Zápal stien krvných ciev sa vyvíja ako reakcia tela na účinky rôznych toxických faktorov.

Najčastejšie patológii čelia mladí ľudia vo veku 20-30 rokov. Štatistiky ukazujú, že u žien sa toto ochorenie vyskytuje častejšie. Exacerbácia sa vo väčšine prípadov vyskytuje v období zima-jar.

Erythema nodosum je systémové ochorenie spojivového tkaniva s léziami kože a podkožného tukového tkaniva, ktorého najtypickejším prejavom sú bolestivé palpačné, stredne husté uzliny s priemerom 0,5-5 cm a viac.

Príčiny a mechanizmy vývoja erythema nodosum

Imunitná odpoveď organizmu

Pokiaľ ide o mechanizmy vývoja ochorenia, väčšina autorov pripisuje hlavnú dôležitosť hypotéze imunitnej odpovede organizmu okamžitého alebo oneskoreného typu v reakcii na expozíciu bakteriálnym, vírusovým alebo iným provokujúcim antigénom.

Pomerne častý vývoj ochorenia po užití určitých liekov a identita kožných prvkov v erythema nodosum až vyrážky pri alergických ochoreniach potvrdzuje predpoklad alergickej povahy tejto patológie.

Koža je zóna, ktorá rýchlo reaguje na pôsobenie provokujúceho činidla. Pod jeho vplyvom sa vytvárajú imunitné komplexy, ktoré sa cirkulujú v krvi, usadzujú sa a hromadia na stenách a okolo stien malých ciev (žiliek) nachádzajúcich sa v spojivových septách podkožného tkaniva.

Príčiny erytému

Podľa výskumu moderných vedcov je erythema nodosum jednou z variácií alergickej vaskulitídy.

Najčastejšou príčinou erytému je infekcia v tele, a to streptokok.

Červené uzliny sa tvoria s týmito chorobami:

• erysipel na koži;
• angína a otitis;
• faryngitída v akútnej forme;
• streptoderma;
• reumatoidná artritída;
• cystitída.

Porážka cievnej steny sa vyvíja v týchto podmienkach:

• sarkoidóza;
• počas tehotenstva;
• s rozvojom rôznych onkopatológií.

• pacienti s vaskulárnymi patológiami - kŕčové žily, tvorba aterosklerotických plátov v cievach;
• ľudia náchylní na alergické reakcie - pollinóza, bronchiálna astma, atopická dermatitída;
• prítomnosť zápalových procesov v gastrointestinálnom trakte - Crohnova choroba, kolitída;
• prítomnosť chronických infekcií - sinusitída, tonzilitída, pyelonefritída.

Použitie určitých liekov môže tiež viesť k rozvoju tejto patológie. Tieto fondy zahŕňajú:

• antibakteriálne lieky;
• sulfónamidy;
• perorálne antikoncepčné prostriedky.

Hlboké korene erythema nodosum sa už dlho pokúšali odhaliť, no bezvýsledne.

Pre spravodlivosť treba povedať, že ani dnes nie je príčina ochorenia celkom objasnená.

Do úvahy sa berú len niektoré faktory, ktoré vyvolávajú výskyt erytému nodosum.

Riziková skupina zahŕňa tehotné ženy a ženy užívajúce antikoncepciu, hormonálne lieky.

Európski a americkí lekári našli súvislosť medzi erythema nodosum a:

• yersinióza;
• histoplazmóza;
• sarkoidóza;
• tuberkulóza;
• streptokokovej infekcie.

Je ťažké spochybniť skutočnosť, že erythema nodosum je odpoveďou na antikoncepčné lieky.

Lekári dokázali, že erythema nodosum sa najčastejšie prejavuje u žien náchylných na cievne ochorenia dolných končatín:

• tromboflebitída;
• kŕčové ochorenie.

Môžete venovať pozornosť podobnému výskytu medzi tehotnými ženami.

Krvný test ukazuje zvýšenú sedimentáciu červených krviniek – erytrocytov.

Zvyčajne lekári vyšetrujú erythema nodosum:

• ochorenia gastrointestinálneho traktu;
• lupus erythematosus;
• tuberkulóza.

Nezabudnite priradiť kultúry z maternicového hltana na identifikáciu streptokoka.

Niekedy je erythema nodosum nezávislou chorobou.

V tomto prípade sa hľadanie príčiny ochorenia stáva bezvýznamným a dokonca nemožným.

Erythema nodosum sa vyskytuje v dvoch hlavných formách:

V závislosti od formy diagnózy sa rozlišujú prejavy ochorenia.

Akútny erytém najčastejšie postihuje dievčatá, ktoré sú citlivé na test na tuberkulózu.

Akútna fáza erytému sa prejavuje červenými škvrnami a až potom sa farba stareckých škvŕn môže meniť v závislosti od formy a štádia útlmu.

Chorí ľudia majú:

• zimnica;
• bolesť v kĺboch;
• v oblasti ramien;
• boky;

Vývoj choroby je založený na infekciách, predovšetkým streptokokových: šarlach, tonzilitída, streptoderma, akútna faryngitída, zápal stredného ucha, erysipel, cystitída, artritída atď.

, - a tuberkulóza. Menej často je hlavnou príčinou kokcidioidomykóza, yersinióza, inguinálna lymfogranulomatóza, trichofytóza.

Okrem toho môže byť príčinou senzibilizácia na lieky.

Rozvoj zápalu ciev a podkožného tukového tkaniva najčastejšie podporujú rôzne infekčné procesy v organizme. Nepríjemné príznaky sa môžu vyvinúť v dôsledku chorôb:

• angínu;
• cystitída;
• otitis;
• streptoderma;
• tuberkulóza;
• reumatoidná artritída;
• šarlach atď.

Uzlíky na koži sa môžu vyvinúť ako vedľajší účinok liekovej terapie. Často sa erythema nodosum objaví po očkovaní alebo antibiotikách.

So zápalmi cievnych stien sa musia potýkať aj ľudia trpiaci onkologickými patológiami. Ľudia s lymfómom sú najviac náchylní na erythema nodosum.

Ľudia s krvnými a cievnymi ochoreniami (kŕčové žily, ateroskleróza ciev) sú predisponovaní k chronickému priebehu zápalového procesu. Ohrození sú alergici, ale aj ženy počas tehotenstva.

V lekárskej praxi existujú rodinné prípady erytému nodosum. Veľký význam má dedičná predispozícia k rozvoju patologického procesu. Ak rodičia trpia ochorením, hrozí u dieťaťa zápal.

Prevalencia

Erythema nodosum sa vyskytuje u 5-45% populácie, najmä v mladom veku. V dôsledku epidemiologických štúdií sa zistilo, že v rôznych regiónoch sa percento chorobnosti výrazne líši a do značnej miery závisí od prevahy konkrétnej patológie charakteristickej pre konkrétnu oblasť.

Úplné štatistické údaje o prevalencii tohto ochorenia však nestačia. Je známe len to, že v Spojenom kráľovstve sú za 1 rok na 1 000 obyvateľov zaznamenané 2-4 prípady.

Názov choroby bol navrhnutý koncom 18. storočia. , a jeho klinické príznaky boli podrobne opísané v druhej polovici 19. storočia.

V nasledujúcich rokoch boli popísané aj niektoré znaky klinických prejavov erythema nodosum pri mnohých infekčných procesoch s chronickým priebehom, boli navrhnuté rôzne liečebné režimy, zatiaľ však nebol stanovený špecifický etiologický faktor a frekvencia chronických foriem zostáva celkom vysoko.

Nie sú rozdiely vo výskyte ochorenia medzi mestskou a vidieckou populáciou, ako aj medzi pohlaviami dospievania. Po puberte sú však dievčatá a ženy postihnuté 3-6 krát častejšie ako chlapci a muži.

Všeobecne sa uznáva, že patológia sa vyvíja hlavne na pozadí iných ochorení, z ktorých najčastejšie je sarkoidóza. Hoci riziko vzniku erythema nodosum hrozí osobám v akomkoľvek veku, častejšie sú postihnutí mladí ľudia vo veku 20 – 30 rokov.

Je to spôsobené tým, že maximálny výskyt sarkoidózy sa vyskytuje práve v tomto vekovom období. Často sa po röntgenovom vyšetrení hrudníka zistilo, že pacienti, ktorí aplikovali s klinickým obrazom erythema nodosum, majú sarkoidózu.

Erythema nodosum je najčastejšie príznakom nejakého iného závažného ochorenia. Príčiny tejto patológie sú rôzne:

zobrazený erythema nodosum na nohách

Často sa táto patológia prejavuje počas tehotenstva. Ženské telo v období tehotenstva je oslabené a stráca svoju silu odolnosti voči negatívnym vplyvom.

Zaznamenaných je veľa prípadov, keď je ochorenie syndrómom imunitného zápalového procesu, ale dôležitú úlohu zohráva aj genetická dispozícia.

Typy erytému nodosum

Vyrážky sa môžu vyvinúť u dospelých ako nezávislé ochorenie. V tomto prípade je primárna patológia.

Ak dôjde k zápalu ciev na pozadí iného patologického procesu v tele, hovoríme o sekundárnom erythema nodosum. Choroba sa môže vyvinúť na rukách alebo nohách.

Najčastejšie sa nepríjemné príznaky objavujú na dolných končatinách.

V závislosti od príčin ochorenia sa rozlišujú tieto typy:

1. Infekčný erytém. Choroba sa vyvíja na pozadí rôznych infekcií u pacientov v akomkoľvek veku.
2. Multiformný exsudatívny erytém. Choroba sa vyvíja na pozadí prechladnutia, môže byť sprevádzaná bolesťou v krku, kĺboch. Uzliny sa tvoria nielen na končatinách, ale aj na sliznici úst, v oblasti genitálií.
3. Prstencový erytém. Ochorenie je klasifikované ako chronické. Patológia sa môže vyvinúť na pozadí alergických reakcií, predĺženého ochorenia infekčnej povahy. Okrúhle uzliny sa nakoniec spájajú do krúžkov.
4. migračný erytém. Patológia sa prejavuje v dôsledku uhryznutia kliešťom.

Toxický erytém je ochorenie, ktoré vzniká u dieťaťa v prvých dňoch života. Na tele dieťaťa sa objavujú malé červené tesnenia. Po niekoľkých dňoch vyrážka zmizne sama. Nevyžaduje sa žiadne špeciálne ošetrenie.

Ochorenie sa môže prejaviť v akútnej forme. Ale častejšie musíte riešiť sekundárny chronický zápal. Na úplné odstránenie nepríjemných symptómov je potrebné vyliečiť základnú chorobu.

Existuje niekoľko typov erythema nodosa, ktorých liečba je trochu odlišná. Z fotografie pacientov s rôznymi zápalovými formáciami je pre nešpecialistu ťažké určiť, aký je rozdiel medzi jedným typom patológie a iným.

Existujú nasledujúce typy erytému nodosum:

Príznaky ochorenia

Na začiatku ochorenia sa pacienti spravidla necítia dobre, majú vysoké horúčky, bolesti hrdla až hnačky.Zriedkavo sa vyskytuje kašeľ a chrapot.Navyše pred objavením sa charakteristických uzlín môže dôjsť k opuchu a bolesti v kĺby.

Pacienti na začiatku nemajú podozrenie, že ich niečo ruší, pretože príznaky ochorenia zodpovedajú príznakom bežnej nádchy.Po čase sa začnú objavovať podkožné uzliny, ktoré poukazujú na erythema nodosum. Postupom ochorenia menia farbu na hnedá a potom zelená.

Objavujú sa na najprednejšej ploche predkolenia a dosahujú priemer od jedného do niekoľkých centimetrov. Uzlíky sa môžu navzájom spájať, vďaka čomu ich veľkosť dosahuje až 10 cm. Sú ľahko viditeľné a koža na ich mieste je teplá a začervenaná.

Uzlíky v erythema nodosum vzhľadom pripomínajú modriny a sú bolestivé.Ak sa objavia v dolnej časti končatiny, môžu spôsobiť až ťažkosti pri chôdzi. Preto by pacienti s takýmito príznakmi mali zostať na lôžku.

Samozrejme, najčastejším prejavom tohto ochorenia je tvorba uzlín. Na dotyk sú útvary tvrdé, ploché, pri palpácii majú zvýšenú teplotu, v priemere od 5 mm do 5 cm.Popísané sú aj tieto príznaky:

• uzliny nemajú jasné hranice, blízka koža začína sčervenať a napučiavať, nie je svrbenie;
• koža v postihnutej oblasti začína zahusťovať a meniť jej odtieň, takýto proces možno pozorovať pri tvorbe modriny.
• nodulárne formácie rastú veľmi rýchlo, ale dosahujú určitú veľkosť. Pacienti cítia bolesť nielen počas palpácie, ale aj pri chôdzi, zdvíhaní závažia a dokonca aj pri ľahkej fyzickej námahe.

Symptomatológia ochorenia je dosť špecifická a rýchlo a presne ju diagnostikuje skúsený odborník. Je dôležité, aby pacient venoval pozornosť zmenám kože. Ľahko sa zamieňajú s obvyklou modrinou po údere alebo zranení: vzhľad je sprevádzaný modrou farbou, ktorá zmizne po 2-3 týždňoch. Hlavnými rozdielmi od mechanického poškodenia krvných ciev sú masová povaha formácií a absencia vonkajších podmienok pre ich vzhľad. Príznaky erythema nodosum:

• husté nodulárne teplé útvary v hlbokých vrstvách kože a podkožného tkaniva bez porušenia kože;
• nedostatok jasných hraníc, samotný novotvar je vyjadrený červenou farbou;
• opuch susedných tkanív;
• žiadne svrbenie;
• svetlý lesk na ohnisku;
• uzly rastú do určitej veľkosti a zostávajú tak až do zničenia;
• bolesť pri palpácii;
• oblasť vzdelávania je zhutnená ako pri vývoji hematómu.

Akútny erythema nodosum

Považuje sa za normálnu klasickú formu ochorenia, ale menej častý je akútny erythema nodosum. Na rozdiel od migračnej alebo chronickej formy sa objavuje náhle s mnohopočetnými prejavmi na prednej a laterálnej strane nôh (v ojedinelých prípadoch aj na stehnách).

Niektoré ohniská sa môžu zlúčiť do jednotlivých veľkých škvŕn. Charakteristická je úplná absencia svrbenia, symptóm bolesti sa môže prejaviť bez vonkajšieho vplyvu a škvrny budú veľmi červené.

Akútny erythema nodosum sa často prejavuje na pozadí infekčných ochorení: SARS, tonzilitída a podobne. Počiatočné obdobie je charakterizované vysokou telesnou teplotou a príznakmi podobnými chrípke počas nástupu ochorenia: bolesť kĺbov, svalov, celková slabosť.

Individuálne je možný zápal kĺbov, ako pri artritíde, silné opuchy. Granulómy spontánne ustúpia do 3 až 6 týždňov v závislosti od závažnosti prípadu.

Primárne infekčné ochorenie by sa malo liečiť, vedľajším príznakom je erytém.

- Osamelé červené bolestivé uzliny, ktoré stúpajú nad povrch kože; sa nachádzajú na prednej strane nôh, príležitostne na iných častiach tela - je možná slabosť, horúčka a artralgia, zriedka - artritída - zvýšená ESR.

V závislosti od závažnosti, charakteru priebehu a trvania zápalového procesu sa rozlišujú tieto formy ochorenia:

1. Ostrý.
2. migrujúci.
3. Chronický.

Ide o klasický typ, ale nie najbežnejší variant kurzu, ktorého rozvoju spravidla predchádza akútne infekčné ochorenie (tonzilitída, SARS atď.).

Najcharakteristickejším príznakom ochorenia sú uzliny. Spočiatku sú tieto tesnenia tvrdé, ploché a na dotyk sú horúce. Niekedy sprevádzané ďalšími príznakmi erythema nodosum. Symptómy môžu byť nasledovné:

• všeobecná nevoľnosť;
• začervenanie;
• bolesť kĺbov;
• opuch nôh;
• podráždenie kože.

Diagnostika

Pre kvalifikovaného dermatológa nebude ťažké stanoviť správnu diagnózu už pri vizuálnom vyšetrení zapálených oblastí. To však nestačí na predpísanie adekvátnej terapie.

Je dôležité identifikovať dôvod vývoja zápalu stien krvných ciev. Na to možno použiť nasledujúce metódy:

1. Všeobecná analýza krvi. Zvýšenie počtu leukocytov, zmena ESR - to všetko môže naznačovať vývoj zápalového procesu.
2. Bakposev z nosohltanu. Štúdia vám umožňuje identifikovať prítomnosť streptokokovej infekcie v tele.
3. Tuberkulínový test. Štúdia sa vykonáva, ak má pacient podozrenie na tuberkulózu. Na ten istý účel musí pacient urobiť röntgen hrudníka.
4. Krvný test na krvné doštičky. Zvýšenie indikátora naznačuje vývoj vaskulárnej patológie.
5. Biopsia jednej z nodulárnych formácií. Štúdia sa vykonáva v prípade, že vizuálne vyšetrenie sťažuje stanovenie diagnózy.

Na určenie faktora, ktorý prispieva k rozvoju zápalového procesu, je možné dodatočne vykonať nasledujúce diagnostické postupy:

• rinoskopia;
• faryngoskopia;
• CT vyšetrenie;
• Ultrazvuk žíl dolných končatín.

Pacient môže potrebovať konzultáciu s takými odborníkmi, ako je flebológ, vaskulárny chirurg, onkológ, pulmonológ, špecialista na infekčné choroby atď.

V diagnostike hrá hlavnú úlohu externé vyšetrenie a dôkladný zber údajov o anamnéze (anamnéza). Anamnéza umožňuje identifikovať sprievodné a / alebo predchádzajúce ochorenia, proti ktorým sa vyvinul erythema nodosum a ktoré môžu byť jeho hlavnou príčinou.

Povinnou štúdiou je röntgenová alebo, spoľahlivejšia, počítačová tomografia orgánov hrudníka. Prítomnosť bilaterálneho zväčšenia vnútrohrudných lymfatických uzlín vo výsledkoch štúdie v kombinácii s erythema nodosum a zvýšenou telesnou teplotou a pri absencii symptómov pľúcnej tuberkulózy zvyčajne naznačuje Löfgrenov syndróm.

Často sa vyskytuje u žien počas tehotenstva a v popôrodnom období. Löfgrenov syndróm je typ miernej pľúcnej sarkoidózy, ktorá si vyžaduje vhodnú liečbu.

Aké testy je potrebné urobiť?

Všeobecné krvné testy sú neinformatívne. Môžu len svedčiť (nie vždy) o prítomnosti zápalového (zrýchleného ESR) a / alebo alergického (zvýšenie počtu eozinofilov) procesu.

Do určitej miery sú užitočné analýzy na stanovenie titrov antistreptolyzínu-O v dvoch vzorkách s intervalom 2-4 týždňov. Zmena titra aspoň o 30 % naznačuje nedávnu zápalovú streptokokovú infekciu.

V obzvlášť ťažkých prípadoch, ako aj pri rezistencii na liečbu a pretrvávajúcom priebehu ochorenia sa na vykonanie diferenciálnej diagnózy vykoná biopsia postihnutej oblasti, po ktorej nasleduje histologické vyšetrenie (histologický obraz je opísaný vyššie). .

Hoci má toto ochorenie charakteristické symptómy a znaky, diagnózu môže potvrdiť iba lekár. V tomto prípade pacient potrebuje navštíviť nielen dermatológa.

Možno bude musieť konzultovať s reumatológom, terapeutom a ďalšími odborníkmi, ktorí určia príčiny tejto patológie a predpíšu adekvátnu liečbu.

Erythema nodosum je najčastejšie okamžite diagnostikovaná pri vyšetrení. Pacient dáva výter z hltana, ktorý sa kontroluje na streptokok.

Je tiež potrebné urobiť röntgenové vyšetrenie pľúc, ktoré umožňuje vylúčiť také príčiny ochorenia, ako je tuberkulóza a sarkoidóza. Niekedy na potvrdenie diagnózy pacient daruje výkaly, ktoré sa vyšetrujú na prítomnosť patogénov Yersinia.

Toto erytémové ochorenie je charakterizované zvýšenou rýchlosťou sedimentácie erytrocytov. Jeho charakteristickým znakom je, že v niektorých prípadoch nie je možné určiť základnú chorobu, ktorá viedla k patológii. V tomto prípade sa erythema nodosum považuje za nezávislé ochorenie.

Dôležitým bodom je diferenciálna diagnostika, ktorá umožňuje vylúčiť ochorenia, ako je vaskulitída

Na základe sťažností pacienta, histórie ochorenia a života, berúc do úvahy údaje objektívneho vyšetrenia, lekár urobí predbežnú diagnózu "erythema nodosum". Na jeho potvrdenie alebo vyvrátenie bude potrebné vykonať niekoľko ďalších laboratórnych a inštrumentálnych štúdií, a to:

1. Klinický krvný test (určí príznaky zápalového procesu v tele: neutrofilná leukocytóza, zvýšená na 30-40 mm / h ESR, to znamená rýchlosť sedimentácie erytrocytov.
2. Krvný test na reumatické testy (odhalí reumatoidný faktor).
3. Bakposev z nosohltanu (vykonávaný s cieľom vyhľadať v ňom streptokokovú infekciu).
4. Tuberkulínová diagnostika 2 TO tuberkulínu (vykonáva sa pri podozrení na tuberkulózu).
5. Bakposev výkaly (s podozrením na yersiniózu).
6. Biopsia nodulárnych útvarov s následným mikroskopickým vyšetrením odobratého materiálu (pri erythema nodosum sa nachádzajú zápalové zmeny na stenách malých žíl a tepien, ako aj v oblasti interlobulárnych sept v oblastiach prechodu dermis do podkožné tukové tkanivo).
7. Rhino- a faryngoskopia (za účelom hľadania chronických ložísk infekcie).
8. Röntgenové vyšetrenie orgánov hrudníka.
9. Počítačová tomografia hrudníka.
10. Ultrazvuk žíl a reovasografia dolných končatín (na určenie ich priechodnosti a závažnosti zápalu).
11. Konzultácie špecialistov príbuzných odborností: špecialista na infekčné choroby, otorinolaryngológ, pneumológ, flebológ a iní.

Samozrejme, všetky vyššie uvedené štúdie nemusia byť priradené rovnakému pacientovi: ich objem sa určuje individuálne v závislosti od klinického obrazu choroby a ďalších údajov.

Hlavné choroby, s ktorými by sa mala vykonať diferenciálna diagnostika erythema nodosum, sú:

1. Tromboflebitída. Bolestivé tulene na koži pri tomto ochorení pripomínajú erythema nodosum, ale nachádzajú sa výlučne pozdĺž žily a vyzerajú ako kľukaté pramene. Končatina je edematózna, pacient sa sťažuje na bolesť svalov. Celkový stav pacienta spravidla netrpí; ak sa trombus nakazí, pacient zaznamená slabosť, horúčku, potenie a iné prejavy syndrómu intoxikácie.
2. Erythema Bazin (druhý názov - induratívna tuberkulóza). Vyrážky pri tejto chorobe sú lokalizované na zadnej strane nohy. Uzliny sa vyvíjajú pomaly, nie sú charakterizované príznakmi zápalu, taktiež nie je badateľné ohraničenie od okolitých tkanív. Koža nad uzlinami je červeno-kyanotická, ale zmena jej farby s priebehom ochorenia nie je typická. Uzly často ulcerujú a zanechávajú za sebou jazvu. Ženy trpiace tuberkulózou sú spravidla choré.
3. Christian-Weberova choroba. Toto ochorenie je tiež charakterizované tvorbou podkožných uzlín, sú však lokalizované v podkožnom tukovom tkanive predlaktia, trupu a stehien, malých rozmerov, stredne bolestivé. Koža nad uzlinami je mierne hyperemická alebo sa vôbec nezmenila. Nechajte za sebou oblasti bunkovej atrofie.
4. Erysipelas(erysipelas). Ide o akútne infekčné ochorenie, ktorého pôvodcom je β-hemolytický streptokok skupiny A. Erysipelas debutuje akútne zvýšením teploty na febrilné hodnoty, silnou slabosťou a ďalšími príznakmi celkovej intoxikácie. Po určitom čase sa v postihnutej oblasti kože objaví pocit pálenia, bolesť a pocit napätia, potom opuch a hyperémia. Oblasť začervenania je jasne ohraničená od susedných tkanív, jej okraje sú nerovnomerné. Na periférii je určené tesnenie. Oblasť zápalu mierne stúpa nad úroveň pokožky, horúca na dotyk. Môžu sa tvoriť pľuzgiere so seróznym alebo hemoragickým obsahom, ako aj krvácania. Radikálny rozdiel od erythema nodosum je zápal lymfatických ciev a regionálnych lymfatické uzliny s erysipelom.

Liečba erytému

Pri diagnostike erytému lekári odporúčajú vykonať základné krvné testy a sérologické vyšetrenie na prítomnosť vírusových antigénov.Na konečnú diagnostiku ochorenia možno odobrať vzorku, ktorá sa podrobí histologickému vyšetreniu.

Erytém sa často hojí dlho. Musí ho vykonávať kvalifikovaný dermatológ. Je potrebné eliminovať faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko ochorenia (ložiská infekcie a lieky). Systémová liečba by sa mala používať dostatočne dlho.

Terapeutická liečba sa určuje individuálne pre každého pacienta. Bez kontroly to nejde. Často prináša úľavu.

• Ichthyolová masť (5-10%),
• Salicylová masť;
• Višnevská masť.

Ak liečba neprinesie žiadne zlepšenie, dermatológ môže predpísať kortikosteroidy. Napríklad masť Advantan na lokálne použitie.

Pred začatím liečby musí pacient podstúpiť röntgenové vyšetrenie pľúc, aby ošetrujúci lekár vylúčil vývoj patológií, ako je tuberkulóza a sarkoidóza.

Je tiež potrebné urobiť ster na prítomnosť streptokokovej infekcie v tele. Na vylúčenie iných infekcií sú potrebné ďalšie krvné testy.

- Odpočinok - Liečba základného ochorenia - NSAID (nesteroidné protizápalové lieky), studené obklady.

Aby sa zbavili celkových príznakov ochorenia, užívajú sa silikáty a celá skupina antihistaminík (klaritín, telfast, tavegil, zirtek, suprastin, diazolin).

V závislosti od výsledkov testov môžu byť predpísané antibiotiká.

Samoliečba erytému je prísne zakázaná, pretože liečivé prípravky môžu viesť k vážnym problémom s gastrointestinálnym traktom.

Kožné uzliny možno často liečiť kortikosteroidmi, ale ich použitie je obmedzené na radu odborného lekára.

Osoba s nodulárnym erytémom má predpísaný povinný odpočinok v posteli.

Mimoriadne populárne liečby, ako je fyzioterapia:

• diatermia;
• zahrievacie obklady na dolnú časť nohy;
• fonoforéza.

Ľuďom, ktorí mali akúkoľvek formu erythema nodosum, sa odporúča pravidelne navštevovať prímorské letoviská (aspoň raz ročne), dávkovať prechádzky, vyhýbať sa alkoholu a fajčeniu. Ak je to možné, vyhýbajte sa chladným miestam, nenechajte si prácu v stoji a nedvíhajte ťažké veci.

Spôsob liečby erythema nodosum bude vo veľkej miere závisieť od formy ochorenia, štádia vývoja a sprievodných ochorení. V obzvlášť závažných prípadoch môžu lekári predpísať hospitalizáciu alebo prísny pokoj na lôžku.

Veľká pozornosť sa venuje aj strave (pikantné, vyprážané, vysoko slané jedlá, citrusové plody, káva, čaj a čokoláda sú úplne vylúčené zo stravy).

Aj po vymiznutí klinických prejavov ochorenia sa pacientom odporúča dodržiavať preventívne opatrenia aspoň rok. Ak je to možné, vyhnite sa dlhým prechádzkam, podliatinám, podchladeniu a nervovým zrúteniam.

Na zlepšenie krvného obehu a posilnenie stien krvných ciev môžu lekári predpísať podpornú liečbu. Dobré recenzie získali sírne a uhličité kúpele.

Úspech terapie závisí od toho, ako efektívne bola liečená patológia, ktorá prispieva k rozvoju vaskulárneho zápalu. Pacientovi môže byť predpísaná systémová antibiotická terapia, vykonáva sa sanitácia chronických ložísk infekcie.

V akútnom období je pacientovi zobrazený odpočinok v posteli. V najťažších prípadoch je pacient hospitalizovaný.

Je potrebné zabezpečiť odpočinok pre dolné končatiny. Na zlepšenie odtoku krvi zo zapálených oblastí nohy sa odporúča fixovať ju vo zvýšenej polohe.

Lieková terapia ochorenia zahŕňa použitie nasledujúcich skupín liekov:

1. Antibiotiká. Lieky z tejto kategórie sú predpísané, ak je zápal ciev spôsobený bakteriálnou infekciou. Prípravky sa vyberajú s prihliadnutím na citlivosť patogénnej mikroflóry. Možno predpísať ampicilín, Flemoxin Solutab atď.
2. Nesteroidné protizápalové lieky. Tieto lieky zmierňujú bolesť, normalizujú telesnú teplotu. Môžu sa použiť Nurofen, Ibuprofen, Diclofenac.
3. Antihistaminiká. Lieky z tejto skupiny pomáhajú zmierniť opuch a svrbenie. Dobré výsledky ukazujú Suprastin, Tavegil.
4. kortikosteroidy. Prípravky na vonkajšie použitie vo forme mastí pomáhajú zmierniť nepríjemné príznaky. Prednizolónová masť vykazuje dobré výsledky.
5. Aminochinolínové deriváty. Lieky z tejto kategórie sú predpísané na rekurentnú formu erythema nodosum. Môžu byť predpísané Plaquenil, Delagil.

Obklady s Dimexidom pomôžu rýchlo odstrániť nepríjemné príznaky. Je však nemožné použiť protizápalové činidlo v čistej forme, inak sa môžete popáliť.

Kurz terapie je 10 dní.

Lieky na erythema nodosum - galéria

Fyzioterapeutické procedúry

Po zastavení akútneho zápalového procesu, keď sa telesná teplota pacienta vráti do normálu, možno na urýchlenie procesu obnovy poškodených oblastí použiť nasledujúce terapie:

1. UFO. Ultrafialové lúče majú tonizujúci a imunostimulačný účinok.
2. Fonoforéza. Pomocou ultrazvuku sa do poškodených oblastí vstrekujú lieky.
3. Magnetoterapia. Vplyvom magnetického poľa sa urýchľuje regenerácia poškodených ciev, stimuluje sa prietok krvi.
4. Laserová terapia. Laserové žiarenie má vazokonstrikčný a imunostimulačný účinok.

V chronickom priebehu ochorenia vykazuje plazmaferéza dobré výsledky. Postup sa vykonáva v nemocničnom prostredí. Krv pacienta sa odoberie, vyčistí a vráti do krvného obehu. Na dosiahnutie stabilnej remisie stačí 4-5 procedúr.

Alternatívne metódy liečby erytému nodosum

Po dohode s lekárom možno konzervatívnu terapiu doplniť tradičnou medicínou. Mnohé z nich vykazujú vysokú účinnosť. Nikdy by sa však nemali používať samostatne.

Aloe a med

Niekoľko čerstvých listov aloe sa musí kombinovať so šťavou z polovice citróna a lyžičkou medu. Všetky zložky musia byť dôkladne premiešané a zjedené. Táto kompozícia má silný imunomodulačný účinok. Receptúra ​​však nie je vhodná pre ľudí so sklonom k ​​alergiám.

Erythema nodosum je ochorenie, ktoré si vyžaduje starostlivú diagnostiku. Najčastejšie je možné odstrániť nepríjemné symptómy vyliečením základnej choroby. Ľudia, ktorí starostlivo sledujú svoje zdravie, sa zriedka stretávajú s patológiou.

V prítomnosti výrazného obrazu choroby je potrebné týždeň dodržiavať pokoj na lôžku, čo znižuje opuchy dolných končatín a intenzitu bolesti.

Liečebná terapia

1. Pri stredne ťažkých a ľahkých formách erythema nodosum sa liečba začína užitím niektorého z liekov zo skupiny NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) - Ibuprofen, Paracetamol, Indometacin, Ortofen, Diklofenac, Naproxen, Ibuklin, Meloxicam , Lornoxicam, Nimesulid atď.. Užívajú sa 3-4 týždne.
2. Antibiotiká, antibakteriálne a vírusostatické látky. Ak je to možné, je žiaduce nepredpisovať tehotným ženám v prvom trimestri. Najbezpečnejšie pre plod sú antibiotiká zo skupiny penicilínov (Ampicillin a Oxacillin), cefalosporíny (Cefalizin, Ceftriaxone, Cefoxitim) a makrolidy (Azitromycín, Erytromycín). Ale je lepšie ich používať a iné antibakteriálne látky v druhom trimestri av druhej polovici tehotenstva sa môže rozšíriť rozsah používaných antibiotík.
3. Aminochinolínové lieky Delagil alebo Plaquenil, ktoré majú protizápalové, protidoštičkové, antimikrobiálne, analgetické, antioxidačné a iné účinky. Ich vymenovanie tehotným ženám je nežiaduce.
4. Prípravky s obsahom jódu (roztok jodidu draselného) a náhrady jódu, ktoré podporujú uvoľňovanie heparínu žírnymi bunkami, čo potláča hypersenzitívne reakcie oneskoreného typu, znižuje trombózu a zlepšuje mikrocirkuláciu.
5. Krátke cykly subkutánnej injekcie heparínu alebo Fraxiparínu (lepšie) - v závažných prípadoch.
6. Antialergické lieky (Fexofenadine, Loratidine).
7. Angioprotektory, ktoré rozširujú malé cievy a zvyšujú ich tonus, znižujú opuch a priepustnosť ich stien, zlepšujú reologické vlastnosti krvi a mikrocirkuláciu (Pentoxifylín, Curantil, Vasonite, Trental atď.).
8. Vitamíny "C" a "E".
9. Glukokortikoidné látky (Prednizolón, Metipred, Dexametazón, Diprospan) sú indikované na erythema nodosum, najmä spojený so sarkoidózou, v prítomnosti intenzívneho zápalového procesu a pri nedostatočnej účinnosti liečby. Môžu byť predpísané v nízkych dávkach dokonca aj v akomkoľvek štádiu tehotenstva.
10. Plazmaferéza alebo hemosorpcia - s obzvlášť pretrvávajúcim a zdĺhavým priebehom ochorenia.

Lokálna terapia

Lokálna liečba sa vykonáva aplikáciami s roztokom Dimexinu alebo s roztokom Ichthyolu, Dimexin gél v kombinácii s Heparínom, krém s indovazínom v kombinácii s masťou alebo krém s kortikosteroidmi - Beloderm s obsahom betametazónu, Belogent (betametazón s gentamicínom), Belosalik (betametazón s kyselinou salicylovou) .

Po zastavení akútnych prejavov zápalového procesu je možné využiť fyzioterapeutické postupy vo forme aplikácií ozoceritu, fonoforézy s tekutou masťou (liniment) s obsahom dibunolu, s heparínom, s lidázou alebo hydrokortizónom.

Využíva sa aj induktotermia, magnetoterapia, ultravysokofrekvenčné prúdy, liečba laserom atď.

Jednotné štandardy a liečebné režimy pre erythema nodosum neboli vyvinuté. Hlavnými liekmi sú v súčasnosti antibiotiká.

Ich široké používanie môže zároveň prispieť k prechodu akútneho procesu na chronický. Je to spôsobené nedostatočným vplyvom antibakteriálnych látok a antibiotík na vírusy a dokonca aj na mnohé kmene baktérií.

V súčasnom štádiu je liečba idiopatických aj sekundárnych ochorení, žiaľ, zameraná najmä na zníženie závažnosti lokálnych zápalových procesov a skrátenie trvania ochorenia.

Choroba vôbec neovplyvňuje plod. Erythema nodosum však môže byť pre tehotnú ženu nebezpečný. Následky ochorenia sa niekedy prejavia vo forme komplikácií na srdci.

Ak nie sú žiadne exacerbácie, pacientovi je predpísaná lokálna liečba. Postihnuté miesta sa premažú Indovazinovou masťou.

Vnútri vezmite drogu "Kurantil". V malých dávkach je predpísaný liek "Paracetamol".

Liek "Diclofenac" je predpísaný v injekciách.

Dôležitou podmienkou liečby počas tehotenstva je úplné dodržiavanie správneho režimu odpočinku a práce. Je potrebné minimalizovať zaťaženie dolných končatín, ale nemožno to úplne vylúčiť, pretože cievy končatín musia byť neustále v dobrej kondícii.

Pacientovi, ktorý sa obráti na lekára s nepríjemnými príznakmi, bude predpísané röntgenové vyšetrenie pľúc. Táto analýza umožní vylúčiť sarkoidózu a tuberkulózu. Na prítomnosť streptokoka sa odoberá náter. Na vylúčenie rôznych infekcií sa vykonávajú všetky druhy krvných testov.

Od liečiteľov sa dá získať veľa úžasných receptov. Tradičná medicína vám povie veľa spôsobov, ako sa zbaviť takej choroby, ako je erythema nodosum.

Liečba ľudovými prostriedkami je pomocná terapia. Malo by sa kombinovať s liekmi.

V tomto prípade budú výsledky oveľa lepšie.

Ľudové recepty:

Liečba tejto patológie priamo závisí od príčin, ktoré ju spôsobili. Terapiu predpisuje lekár až po úplnej diagnostike pacienta. Najlepšie je to urobiť v nemocničnom prostredí. V akútnej forme sa kladie pololôžkový odpočinok.

Liečba sa vykonáva pomocou rôznych liekov. Tie obsahujú:

Účinné lieky rôznych skupín:

• protizápalové nesteroidné lieky;
• s relapsmi alebo zdĺhavým procesom zápalu sú predpísané aminochinolínové lieky;
• antihistaminiká a kortikosteroidy.

Ak sa zistí ochorenie, ktoré vyvolalo imunozápalový syndróm, všetky sily pôjdu na jeho odstránenie.

1. Mimotelová metóda plazmaferézy a účinok lasera na krv pomáhajú rýchlo zmierniť príznaky.
2. Domáca terapia zahŕňa hormonálne masti, obklady s dimexidom alebo ichtyolovým roztokom. Pri opuchoch pomôžu močopudné bylinky. Do stravy sa pridávajú strukoviny, kôpor, rasca.
3. Fyzioterapia využíva ultrafialové žiarenie v erytémových dávkach, magnetoterapiu, fonoforézu na postihnuté miesto pomocou hydrokortizónu.

Ak bolo možné určiť ochorenie, proti ktorému sa vyvinul tento nešpecifický imunozápalový syndróm, potom je hlavným smerom liečby jeho odstránenie.

S infekčnou etiológiou základnej choroby sa na účely liečby používajú antibakteriálne, antifungálne a antivírusové látky.

V prípade primárneho erythema nodosum môžu byť pacientovi predpísané lieky nasledujúcich skupín:

• nesteroidné protizápalové lieky(Movalis, Nimesulid, Celecoxib, Diclofenac);
• kortikosteroidy(Prednizolón, Metylprednizolón) sa používajú v prípade nedostatočnej účinnosti NSAID;
• aminochinolínové lieky (Delagil, Plaquenil) - predpisujú sa na často recidivujúce alebo zdĺhavé formy ochorenia;
• antihistaminiká (Suprastin, Loratadin, Cetirizine).

Rýchly ústup príznakov ochorenia je uľahčený použitím mimotelových metód – plazmaferéza, hemosorpcia – a laserové ožarovanie krvi.

Môže sa vykonať aj lokálna liečba: aplikácia protizápalových, najmä hormonálnych mastí, obklady s dimexidom na kožu.

Fyzioterapia tiež dáva pozitívny výsledok pri liečbe erythema nodosum. Spravidla sa používa magnetická a laserová terapia, ultrafialové žiarenie v erytémových dávkach, fonoforéza s hydrokortizónom na postihnutom mieste.

Doma je nežiaduce liečiť túto chorobu, pretože lieky používané na jej liečbu majú množstvo vedľajších účinkov a pri nevhodnom použití môžu poškodiť zdravie pacienta.

Kritériom účinnosti terapie je ústup klinických príznakov ochorenia a zníženie alebo úplné vymiznutie patomorfologických príznakov zápalu ciev podkožného tkaniva.

Dôsledky a prognóza erythema nodosum

Erythema nodosum je ochorenie nebezpečné pre svoje možné komplikácie. Jeho akútna fáza často prechádza do chronickej, ktorej liečba je charakteristická svojou komplexnosťou.

Preto nie je možné dúfať, že takáto patológia môže zmiznúť bez stopy sama alebo pomocou receptov tradičnej medicíny. Fotografie pacientov chronicky trpiacich týmto ochorením sú jednoducho šokujúce strašnými kožnými léziami nielen dolných končatín, ale aj iných častí tela.

Zbaviť sa ho pomôže iba skúsený lekár, ktorý stanovil správnu diagnózu a predpísal správnu liečbu.

U detí je patológia menej liečiteľná, preto je indikovaná povinná hospitalizácia. Ženy by tiež mali okamžite vyhľadať pomoc, keď sa počas tehotenstva zistia prvé príznaky. Patológia krvných ciev môže spôsobiť komplikácie v srdci.

Odmietnutie včasnej terapie povedie k rozvoju chronickej formy patológie. Porušenia v tele môžu viesť k rozvoju iných ochorení vrátane fokálnej sklerodermie.

Nesmieme tiež zabúdať, že erythema nodosum je často prvým dôkazom iných patologických procesov vyskytujúcich sa v tele. Čím skôr sa stanoví presná diagnóza, tým väčšia je šanca na úplné vyliečenie.

Prevencia erythema nodosum spočíva vo včasnej liečbe akýchkoľvek ochorení, eliminácii ložísk infekcie v tele. Aby ste sa nestretli s nepríjemnými príznakmi, stojí za to venovať dostatočnú pozornosť imunitnému systému:

• úplný odpočinok;
• pravidelne tráviť čas vonku;
• dodržiavať správnu diétu.

Zobrazenia príspevku: 2 529

Pri ktorom sú cievy postihnuté lokálne, hlavne na dolných končatinách. Touto chorobou trpia osoby oboch pohlaví a všetkých vekových kategórií, väčšina pacientov je však vo veku 20-30 rokov a na 3-6 chorých žien pripadá len jeden muž. Z tohto článku sa dozviete, čo je erythema nodosum, prečo a ako sa vyvíja, aké sú klinické prejavy, ako aj príčiny, princípy diagnostiky a liečby tejto patológie. Takže, začnime.

Čo je erythema nodosum

Erythema nodosum je systémové ochorenie spojivového tkaniva s léziami kože a podkožného tukového tkaniva, ktorého najtypickejším prejavom sú bolestivé palpačné, stredne husté uzliny s priemerom 0,5-5 cm a viac.

Asi u tretiny pacientov sa erythema nodosum vyskytuje ako nezávislé ochorenie - v tomto prípade sa nazýva primárne. Častejšie sa však vyvíja na pozadí nejakej patológie pozadia a nazýva sa sekundárna.

Príčiny a mechanizmy vývoja erythema nodosum

Užívanie určitých liekov môže spôsobiť rozvoj erytému nodosum.

Etiológia primárneho nodulárneho erytému nie je úplne objasnená. Odborníci sa domnievajú, že pri výskyte tohto ochorenia zohráva úlohu genetická predispozícia. Erythema nodosum je v prevažnej väčšine prípadov nešpecifický imunitne-zápalový syndróm, ktorý môže byť vyprovokovaný mnohými infekčnými a neinfekčnými faktormi. Hlavné sú uvedené nižšie:

1. Neinfekčné faktory:

• najbežnejšia je sarkoidóza;
• zápalové ochorenia čriev, najmä regionálna enteritída;
• Behcetov syndróm;
• benígne a;
• lymfogranulomatóza (Hodgkinova choroba);
• užívanie určitých liekov (antibiotiká, sulfónamidy, jodidy, salicyláty, perorálna hormonálna antikoncepcia);
• tehotenstva.

1. Infekčné faktory:

• streptokokové ochorenia sú tiež jednou z najčastejších príčin erythema nodosum;
• - podobné ochoreniam spôsobeným streptokokmi;
• psitakóza;
• histoplazmóza;
• kokcidio- a blastomykóza;
• trichofytóza;
• choroba z mačacieho poškriabania
• inguinálna lymfogranulomatóza;
• kvapavka a iné.

Mechanizmy vývoja erythema nodosum tiež nie sú doteraz úplne pochopené. Predpokladá sa, že infekčné agens a chemikálie obsiahnuté v liekoch vytvárajú v tele určité antigénne pozadie, ktoré si nikto nevšimne a geneticky predisponovaný vyvolá imunitnú odpoveď: spustí sa v ňom séria biochemických reakcií a začnú protilátky. ktoré sa majú vyrábať. Často sa táto patológia prejavuje počas tehotenstva. Pravdepodobne zmenené hormonálne pozadie tiež iniciuje proces tvorby protilátok a možno je tento moment spôsobený tým, že počas tohto obdobia je telo ženy výrazne oslabené a stráca schopnosť primerane odolávať negatívnym faktorom.

Patologické zmeny v erythema nodosum

Ako už bolo uvedené vyššie, erythema nodosum je nešpecifický zápalový proces. V prvom rade sú postihnuté drobné cievy dolných končatín a lalôčiky tukového tkaniva spolu s interlobulárnymi septami, ktoré sa nachádzajú na hranici dermis a podkožného tukového tkaniva.

V prvých 0,5-2 dňoch choroby sa mikroskopicky určuje zápal steny žíl, menej často tepien. Endotelové bunky a ďalšie vrstvy cievnej steny napučiavajú, objavujú sa v nich zápalové infiltráty (tesnenia), pozostávajúce z lymfocytov a eozinofilov. V okolitých tkanivách sa vyskytujú krvácania.

Týždeň po objavení sa prvých príznakov ochorenia sa začnú rozvíjať chronické zmeny. V zložení bunkového infiltrátu sa okrem lymfocytov stanovujú histiocyty a obrovské bunky. Vyvíja sa vaskulárna obštrukcia, tukové laloky sú infiltrované histiocytmi, lymfocytmi, obrovskými a plazmatickými bunkami. Niekedy sa tvoria mikroabscesy.

V budúcnosti sa vyššie opísané infiltráty stien krvných ciev a tukových lalokov premenia na spojivové tkanivo.

Horná vrstva dermis a epidermis sa zvyčajne nezúčastňujú na patologickom procese.

Klinické znaky erythema nodosum

V závislosti od závažnosti symptómov, charakteristík priebehu a trvania nástupu ochorenia existujú 3 typy erythema nodosum:

1. Akútny erythema nodosum. Patognomickým príznakom tohto typu ochorenia sú uzliny umiestnené spravidla symetricky na predných plochách nôh alebo v oblasti kolenných a členkových kĺbov, menej často na chodidlách a predlaktiach. Niekedy vyrážky nie sú viacnásobné, ale sú jednotlivé. Uzliny majú veľkosť od 0,5 do 5 cm, sú husté na dotyk, bolestivé, mierne stúpajú nad úroveň kože, ich hranice sú nevýrazné kvôli určitému opuchu okolitých tkanív. Koža nad uzlinami je hladká, najprv červeno-ružová, potom cyanotická a v štádiu riešenia procesu - zeleno-žltá. Najprv sa objaví malý uzol, ktorý rýchlo rastie a po dosiahnutí maximálnej veľkosti prestane rásť. Niekedy sú uzliny nielen bolestivé pri palpácii, ale aj spontánne bolia a bolestivý syndróm môže mať rôznu intenzitu, od miernej až po silnú. Za 3-6 týždňov po objavení sa uzliny zmiznú, nezanechajú žiadne jazvovité alebo atrofické zmeny, na ich mieste je možné určiť iba dočasné olupovanie a zvýšenú pigmentáciu kože. Zvyčajne sa neopakujú. nie typické. Pacienti sa často okrem uzlín sťažujú na zvýšenie telesnej teploty na febrilné (38-39 °C) hodnoty, celkovú slabosť, bolesti svalov a kĺbov. V krvi sa určuje zvýšenie hladiny leukocytov, ESR a ďalšie zmeny charakteristické pre zápalový proces.
2. Migrujúci nodulárny erytém. Prebieha bez výrazných klinických prejavov, to znamená subakútne. Pacient pociťuje slabosť, bolesti kĺbov strednej intenzity, telesná teplota stúpa na subfebrilné hodnoty (37-38°C), človek sa chveje. Potom sa na anterolaterálnom povrchu dolnej časti nohy objaví uzol. Je plochá, hustá, zreteľne ohraničená od okolitých tkanív. Koža nad uzlom je modročervená. Ako choroba postupuje, zápalový infiltrát migruje, čo vedie k tvorbe takzvaného plaku, ktorý má formu prstenca so svetlou periférnou zónou a bledo sfarbenou priehlbinou v strede. Neskôr sa na oboch nohách môže objaviť ešte niekoľko malých uzlíkov. Po 0,5-2 mesiacoch dochádza k regresii uzlín.
3. Chronický erythema nodosum. Vyvíja sa spravidla u žien starších ako 40 rokov, ktoré trpia chronickými infekčnými chorobami alebo majú. Príznaky intoxikácie sú extrémne slabé alebo chýbajú. Umiestnenie uzlín je typické, ale navonok sú takmer neviditeľné: nevystupujú nad kožu a nemenia jej farbu. Pravidelne sa proces zhoršuje, príznaky ochorenia sa stávajú výraznejšími. Zvyčajne sa to zaznamenáva v období jeseň-jar, čo je s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobené vyššou frekvenciou streptokokovej infekcie v tomto čase.

Kĺbový syndróm pri erythema nodosum je charakterizovaný symetrickým postihnutím veľkých kĺbov v patologickom procese: sú opuchnuté, koža nad nimi je hyperemická, horúca na dotyk. Niekedy sú postihnuté aj malé kĺby nôh a rúk. Keď sa kožné uzliny vyriešia, zmizne aj zápal kĺbov.

Diagnóza erythema nodosum

S erythema nodosum sa v krvi odhalia príznaky zápalového procesu.

Na základe sťažností pacienta, histórie ochorenia a života, berúc do úvahy údaje objektívneho vyšetrenia, lekár urobí predbežnú diagnózu "erythema nodosum". Na jeho potvrdenie alebo vyvrátenie bude potrebné vykonať niekoľko ďalších laboratórnych a inštrumentálnych štúdií, a to:

1. Klinický krvný test (určí príznaky zápalového procesu v tele: neutrofilná leukocytóza, zvýšená na 30-40 mm / h ESR, to znamená rýchlosť sedimentácie erytrocytov.
2. Krvný test na reumatické testy (odhalí reumatoidný faktor).
3. Bakposev z nosohltanu (vykonávaný s cieľom vyhľadať v ňom streptokokovú infekciu).
4. Tuberkulínová diagnostika 2 TO tuberkulínu (vykonáva sa pri podozrení na tuberkulózu).
5. Bakposev výkaly (s podozrením na yersiniózu).
6. Biopsia nodulárnych útvarov s následným mikroskopickým vyšetrením odobratého materiálu (pri erythema nodosum sa nachádzajú zápalové zmeny na stenách malých žíl a tepien, ako aj v oblasti interlobulárnych sept v oblastiach prechodu dermis do podkožné tukové tkanivo).
7. Rhino- a faryngoskopia (za účelom hľadania chronických ložísk infekcie).
8. Röntgenové vyšetrenie orgánov hrudníka.
9. Počítačová tomografia hrudníka.
10. Ultrazvuk žíl a reovasografia dolných končatín (na určenie ich priechodnosti a závažnosti zápalu).
11. Konzultácie špecialistov príbuzných odborností: špecialista na infekčné choroby, otorinolaryngológ, pneumológ, flebológ a iní.

Samozrejme, všetky vyššie uvedené štúdie nemusia byť priradené rovnakému pacientovi: ich objem sa určuje individuálne v závislosti od klinického obrazu choroby a ďalších údajov.

Diferenciálna diagnostika erythema nodosum

Hlavné choroby, s ktorými by sa mala vykonať diferenciálna diagnostika erythema nodosum, sú:

1. . Bolestivé tulene na koži pri tomto ochorení pripomínajú erythema nodosum, ale nachádzajú sa výlučne pozdĺž žily a vyzerajú ako kľukaté pramene. Končatina je edematózna, pacient sa sťažuje na bolesť svalov. Celkový stav pacienta spravidla netrpí; ak sa trombus nakazí, pacient zaznamená slabosť, horúčku, potenie a iné prejavy syndrómu intoxikácie.
2. Erythema Bazin (druhý názov - induratívna tuberkulóza). Vyrážky pri tejto chorobe sú lokalizované na zadnej strane nohy. Uzliny sa vyvíjajú pomaly, nie sú charakterizované príznakmi zápalu, taktiež nie je badateľné ohraničenie od okolitých tkanív. Koža nad uzlinami je červeno-kyanotická, ale zmena jej farby s priebehom ochorenia nie je typická. Uzly často ulcerujú a zanechávajú za sebou jazvu. Ženy trpiace tuberkulózou sú spravidla choré.
3. Christian-Weberova choroba. Toto ochorenie je tiež charakterizované tvorbou podkožných uzlín, sú však lokalizované v podkožnom tukovom tkanive predlaktia, trupu a stehien, malých rozmerov, stredne bolestivé. Koža nad uzlinami je mierne hyperemická alebo sa vôbec nezmenila. Nechajte za sebou oblasti bunkovej atrofie.
4. (). Ide o akútne infekčné ochorenie, ktorého pôvodcom je β-hemolytický streptokok skupiny A. Erysipelas debutuje akútne zvýšením teploty na febrilné hodnoty, silnou slabosťou a ďalšími príznakmi celkovej intoxikácie. Po určitom čase sa v postihnutej oblasti kože objaví pocit pálenia, bolesť a pocit napätia, potom opuch a hyperémia. Oblasť začervenania je jasne ohraničená od susedných tkanív, jej okraje sú nerovnomerné. Na periférii je určené tesnenie. Oblasť zápalu mierne stúpa nad úroveň pokožky, horúca na dotyk. Môžu sa tvoriť pľuzgiere so seróznym alebo hemoragickým obsahom, ako aj krvácania. Radikálny rozdiel od erythema nodosum je zápal lymfatických ciev a regionálnych s erysipelom.

Liečba erythema nodosum

Ak bolo možné určiť ochorenie, proti ktorému sa vyvinul tento nešpecifický imunozápalový syndróm, potom je hlavným smerom liečby jeho odstránenie. S infekčnou etiológiou základnej choroby sa na účely liečby používajú antibakteriálne, antifungálne a činidlá.

V prípade primárneho erythema nodosum môžu byť pacientovi predpísané lieky nasledujúcich skupín:

• (Movalis, Nimesulid, Celecoxib, Diclofenac);

Erythema nodosum (nodóza) je alergický, zápalový proces v podkožnej vrstve tuku. Ovplyvnené oblasti vyzerajú ako červeno-modré škvrny s tesneniami, horúce na dotyk. Sú lokalizované najčastejšie na rukách a nohách, menej často na bruchu, chrbte a iných častiach tela. Podľa štatistík sa erythema nodosum u žien vyskytuje niekoľkokrát častejšie ako u mužov.

Erythema nodosum sa vyznačuje červeno-modrými škvrnami

Typy nodulárneho erytému

Takéto ochorenie, ako je erythema nodosum, má niekoľko odrôd v závislosti od formy ochorenia a progresie:

• chronický erythema nodosum;
• akútny erythema nodosum.

Ak má akútna forma určitý typ priebehu ochorenia, potom je chronický nodulárny erytém rozdelený na poddruhy:

• erythema nodosum migrans;
• povrchovo infiltratívne.

Erythema migrans

Pri erythema migrans sa objavujú husté uzliny s beztvarými okrajmi modro-červenej farby.

Erytém povrchovo infiltratívny

S povrchovým infiltračným erytémom sa postihnuté oblasti zväčšujú na veľké veľkosti, telesná teplota stúpa, hyperémia v ohnisku. Existuje silná bolesť, opuch kĺbov. ESR stúpa v krvi.

Erytém môže viesť k horúčke a silnej bolesti

Čo spôsobuje erythema nodosum. Príčiny

Príčiny erythema nodosum môžu byť veľmi rôznorodé. Najčastejšie sa choroba objavuje pod vplyvom týchto faktorov:

1. Vzhľad opísaného erytému môže naznačovať, že v tele začína alebo postupuje choroba, ako je tuberkulóza.
2. Pri sarkoidóze a ulceróznej kolitíde sa môže objaviť aj nodulárny erytém.
3. Ďalšou príčinou ochorenia môžu byť infekčné ochorenia (kokcidioidomykóza, histoplazmóza a yersinióza).
4. Podobne sa po užití určitých liekov objaví zápalový nodulárny proces. Kvôli nim začne alergická reakcia sprevádzaná erytémom.
5. Pri streptokokových infekciách (tonzilitída, šarlach) existuje možnosť výskytu postihnutých oblastí kože.

Symptómy erytému nodosum

Vzhľad a vývoj erythema nodosum môžu byť určené fyzikálnymi faktormi ochorenia:

Diagnóza erythema nodosum

V prvom rade lekár vykoná prieskum pacienta a analyzuje získané informácie. Po odbere anamnézy ošetrujúci lekár vyšetrí a prehmatá kožu.

Na potvrdenie diagnózy sa odoberie biopsia na histologické vyšetrenie tkanív.

Na vylúčenie systémových ochorení vymenujte:

• výter z hrdla a nosa;
• Röntgenové lúče svetla;
• počítačová tomografia hrudníka;
• konzultácie úzkych odborníkov, ako sú: pulmonológ, otorinolaryngológ a špecialista na infekčné choroby;
• bakteriálna kultúra výkalov (ak existuje podozrenie na yersiniózu);
• pri podozrení na tuberkulózu sa vykonáva tuberkulínová diagnostika.

Röntgenové vyšetrenie pľúc je nevyhnutné pre správnu diagnózu.

Akútny nodulárny erytém, rysy

Pri akútnom erythema nodosum sú ložiská umiestnené symetricky na oboch nohách alebo na oboch predlaktiach, v zriedkavých prípadoch sú lokalizované na iných miestach kože. Postihnutých oblastí môže byť veľa alebo, naopak, malý počet. Veľkosť uzliny môže byť od 5 do 50 milimetrov. Pri palpácii je bolesť v léziách. Obrys zapálenej kože je beztvarý, rozmazaný. Na začiatku ochorenia má uzol malú veľkosť, ale rýchlo sa zvyšuje. Po dosiahnutí maximálnej veľkosti tesnenia sa rast uzla zastaví.

Asi po mesiaci sa uzliny rozpustia a na ich mieste zostanú pigmentované oblasti pokožky a tmavé škvrny. V priebehu času nezostane žiadna stopa po erythema nodosum. Nebola pozorovaná žiadna recidíva.

Neexistuje žiadne svrbenie. V krvnom teste sa stanoví zvýšenie ESR, vysoká hladina leukocytov, čo naznačuje zápalový proces v ľudskom tele.

Po mesiaci sa uzliny rozpustia a na ich mieste zostanú pigmentované oblasti pokožky a tmavé škvrny.

Migračná forma erythema nodosum, znaky

Erythema migrans nodosum ustupuje subakútnym priebehom. U pacienta sa objaví bolesť kĺbov, celková nevoľnosť, zimnica, horúčka. Lézia, ktorá sa objavila na holeni, je plochá a hustá na dotyk. Koža nad uzlom má modro-červenú farbu. Po niekoľkých týždňoch je cítiť zmäkčenie v strede v mieste uzla. Potom sa v blízkosti existujúcich ohniskov môže symetricky objaviť niekoľko malých uzlín.

Chronický nodulárny erytém, vlastnosti

Najčastejšie tento typ erytému nodosum znepokojuje ženy staršie ako 45 rokov, ktoré majú novotvary v panvových orgánoch. Symptómy intoxikácie sa najčastejšie neprejavujú. Uzliny sa nachádzajú na rovnakých miestach ako pri akútnom a migrujúcom erytéme. Ale na rozdiel od vyššie uvedených druhov, s chronickým erytémom, farba kože nad uzlinami sa nemení. Pri exacerbácii sa príznaky ochorenia prejavujú silnejšie.

Exacerbácia sa najčastejšie vyskytuje na jeseň a na jar, je to spôsobené tým, že v tomto čase sa zvyšuje frekvencia infekcií spôsobených streptokokmi.

Pri erythema nodosum sú postihnuté veľké kĺby. V oblasti kĺbov je zaznamenaný opuch, hyperémia. V zriedkavých prípadoch sú postihnuté kĺby rúk a nôh. Po tom, čo sa uzliny začnú rozpúšťať, sa zotavia aj kĺby.

Streptokokové infekcie spôsobujú exacerbáciu ochorenia

Liečba erythema nodosum

Ak je diagnóza ochorenia, v dôsledku ktorej sa vyvinul autoimunitný proces, správne stanovená, liečba by mala smerovať k jeho eliminácii.

Ak sa choroba objavila v dôsledku infekčného procesu v tele, potom ošetrujúci lekár predpisuje lieky s antifungálnym, antibakteriálnym a antivírusovým účinkom.

S primárnym erytémom je pacientovi predpísané:

• antialergické lieky (Loratadin, Suprastin, Edem);
• kortikosteroidné lieky (Prednizolón) na zlepšenie účinku NSAID;
• nesteroidné protizápalové lieky (Diclofenac, Movalis).

Okrem uvedených liekov je potrebné na postihnuté oblasti pokožky aplikovať masti, obklady s roztokom dimexidu.

Predpísaná je aj fyzioterapia, ktorá je účinná pri erythema nodosum. UVR sa používa v malých dávkach, laserová terapia a fonoforéza s hydrokortizónom.

Laserová terapia je účinná pri erythema nodosum

Erythema nodosum počas tehotenstva

Ak sa v tehotenstve objaví erythema nodosum, treba to oznámiť gynekológovi, u ktorého je tehotná žena registrovaná. Potom odošle tehotnú ženu úzkym odborníkom a starostlivo vykonajú diagnózu, aby zistili dôvody, pre ktoré sa táto choroba prejavila. Nie je možné nechať chorobu v priebehu, pretože identifikácia a liečba choroby je povinným opatrením. Koniec koncov, v tele môže byť vážne ochorenie, ako je tuberkulóza alebo gastrointestinálne ochorenia. Ak sa potvrdí príčina, potom bude liečba oveľa náročnejšia.

Erythema nodosum počas tehotenstva nemá priamy negatívny vplyv na plod. Choroba ovplyvní zdravie nastávajúcej matky.

Pretože existuje podozrenie, že erytém spôsobí ochorenia kardiovaskulárneho systému. Okrem toho môže dôjsť k nervovému stresu, ktorý nepriaznivo ovplyvní nervový systém matky a dieťaťa. Nie je nezvyčajné, že ložiská erytému ustúpia do začiatku tretieho trimestra tehotenstva.

Keď sa objaví nodulárny erytém, je potrebné neustále sledovať lekára

Liečba nodulárneho erytému počas liečby

Ak erytém nie je ničím komplikovaný, potom je potrebné vykonať lokálnu liečbu pomocou toho malého zoznamu liekov, ktoré sú povolené počas nosenia dieťaťa. Tie obsahujú:

• paracetamol (v tabletách);
• perorálne tablety aspirínu a injekcie diklofenaku na zmiernenie zápalového procesu;
• masť indovazin, na mazanie postihnutých oblastí pokožky.

Ďalším dôležitým kritériom pri liečbe takéhoto ochorenia je dodržiavanie spánku a odpočinku. Je tiež potrebné minimalizovať zaťaženie ciev dolných končatín. Na posilnenie ciev je predpísané obdobie striedania: spánok, odpočinok, prechádzky na čerstvom vzduchu a odpočinok v posteli. Spôsob liečby erythema nodosum by mal určiť reumatológ a gynekológ, ktorý je u tehotnej ženy registrovaný. Koniec koncov, ak je liečba nesprávne predpísaná a nesprávne vykonaná, potom sa erytém môže stať chronickým. A v tomto prípade nie je možné vyhnúť sa exacerbáciám choroby na jar a na jeseň, ako aj pri znížení imunity a pri následných tehotenstvách.

Ktorého lekára kontaktovať s takýmto ochorením

Ak sa pod kožou objavili zhutnené uzliny a nemôžete určiť, čo to je, o aký druh choroby ide, neodporúča sa odkladať návštevu lekára. Koniec koncov, týmto spôsobom môžete prehliadnuť život ohrozujúce ochorenie. Potom bude liečba oveľa ťažšia. Preto pri prvých príznakoch erytému je potrebné navštíviť: onkológa, infektológa, gynekológa, gastroenterológa, ako aj venerológa.

Erythema nodosum je charakterizovaný zápalom spojivového tkaniva medzi kožou a podkožným tukom. Je tiež jedným z prejavov alergickej vaskulitídy, pri ktorej sú čiastočne postihnuté cievy, často na dolných končatinách. Vek často postihnutý chorobou je mladý: 15-30 rokov. Ochorenie je rovnako bežné medzi oboma pohlaviami obyvateľstva a je obzvlášť aktívne v období zima-jar.

Príčiny ochorenia

zobrazený erythema nodosum na nohách

Často sa táto patológia prejavuje počas tehotenstva. Ženské telo v období tehotenstva je oslabené a stráca svoju silu odolnosti voči negatívnym vplyvom. Zaznamenaných je veľa prípadov, keď je ochorenie syndrómom imunitného zápalového procesu, ale dôležitú úlohu zohráva aj genetická dispozícia.

Zvyčajne sa vyskytuje samostatne, ale často sa prejavuje na pozadí akejkoľvek patológie. Erythema nodosum môže byť ľahko alergického charakteru, vznikajúceho z antikoncepčných prostriedkov a sulfátových liekov.

Medzi príčiny infekčnej povahy vedú:

• bacil tuberkulózy;
• streptokoková infekcia (tonzilitída, šarlach);
• malomocenstvo;
• Žltačka typu B;
• kokcidióza;
• psitakóza;
• chlamýdie;
• a atď.;
• pohlavný lymfogranulóm.

Z neinfekčných emisií:

• sarkoidóza (najčastejšie príčina);
• črevný zápal (regionálna enteritída, ulcerózna kolitída);
• Behcetov syndróm;
• leukémie;
• očkovanie;
• onkologické formácie inej povahy;
• užívanie určitých liekov;
• tehotenstva.

Ochorenie má 2 formy.

fotografia nodulárneho erytému dolných končatín

Priebeh akútnej formy prstencového erytému zhoršuje celkový stav: teplota stúpa, objavujú sa útvary vo forme uzlov na nohách a kolenách, zriedkavo na krku a tvári. Škvrny sú bolestivé na dotyk, sú červené, fialové a potom hnedé a žlté. Viac ako polovica pacientov má zápal kĺbov.

U detí je erytém závažný. Zápalový proces skončí sám po 7 týždňoch. Chronický priebeh tejto choroby umožňuje, aby exacerbácia opustila pacienta na krátky čas, ale potom sa uzly presunuli do nových oblastí, to znamená, že migrujú.

Typy erytému nodosum

Pri výbere terapie na účinnú liečbu lekári rozlišujú ochorenie:

• - je normou pre chorobu, typickú pre novorodencov;
• multiformný vzniká po prechladnutí, uzliny postihujú ústnu sliznicu, končatiny, ruky či dlane;
• hovorí o uhryznutí kliešťom, je ovplyvnená konkrétna oblasť uhryznutia;
• je chronická forma, výskyt je spôsobený prejavom alergickej reakcie, otravy, intoxikácie, formy uzlov sa spájajú do krúžkov;
• nodulárna infekčná sa vyskytuje na pozadí patologických stavov.

Príznaky erythema nodosum

1. Klasickým vonkajším indikátorom ochorenia sú skôr husté uzliny vytvorené vo vlákne pod kožou alebo v derme. Priemer uzlov môže dosiahnuť 5 cm.Na hornej časti uzla je koža hladká, farba je červená a samotné tesnenie je mierne zvýšené nad úroveň zvyšku kožného tkaniva. Po dosiahnutí určitej veľkosti sa rast uzlov zastaví. Obvyklou lokalizáciou uzlov sú končatiny, povrch nôh. Sú umiestnené symetricky, ale je tu aj jediný znak.
2. Pocity bolesti sa prejavujú rôznymi spôsobmi a nemusia byť nevyhnutne citlivé len na palpáciu, ale môžu sa vyskytnúť aj spontánne. Nedochádza k svrbeniu a odlupovaniu. Asi po 5 dňoch sa uzly „rozviažu“, čo naznačuje ich väčšie zhutnenie a v tomto prípade nedôjde k rozpadu.
3. Na začiatku ochorenia býva prítomná akútna forma sprevádzaná horúčkou a zimnicou, chudnutím, malátnosťou. Viac ako polovica pacientov sa ráno sťažuje na silné bolesti kĺbov končatín a ich stuhnutosť. 1/3 chorých je vystavená artritíde: oblasť kĺbov opuchne a sčervená, lokálna teplota je zvýšená. Celkové príznaky sa objavujú niekoľko dní pred kožnými léziami.
4. Za menej ako mesiac sú uzly vyriešené. Na týchto miestach sa môže krátkodobo vyskytnúť hyperpigmentácia a menej často olupovanie. Spolu s kožnými útvarmi však zmizne aj kĺbový syndróm.

Dermatológ dokáže diagnostikovať erythema nodosum dolných končatín v laboratóriu. V akútnom období klinický krvný test ukáže neutrofilnú leukocytózu. Nasofaryngeálne kultúry môžu odhaliť streptokoka. Pri výraznom kĺbovom syndróme je indikovaná návšteva reumatológa na kontrolu krvi na reumatoidný faktor.

Ak chcete zistiť sprievodný zápal chronických porúch, možno budete potrebovať štúdiu pulmonológa, cievneho chirurga, špecialistu na infekčné choroby a tiež budete musieť podstúpiť ultrazvuk žíl a reovasografiu dolných končatín.

Liečba erythema nodosum na nohách

Účinné lieky rôznych skupín:

• protizápalové nesteroidné lieky;
• s relapsmi alebo zdĺhavým procesom zápalu sú predpísané aminochinolínové lieky;
• antihistaminiká a kortikosteroidy.

Ak sa zistí ochorenie, ktoré vyvolalo imunozápalový syndróm, všetky sily pôjdu na jeho odstránenie.

1. Mimotelová metóda plazmaferézy a účinok lasera na krv pomáhajú rýchlo zmierniť príznaky.
2. Domáca terapia zahŕňa hormonálne masti, obklady s dimexidom alebo ichtyolovým roztokom. Pri opuchoch pomôžu močopudné bylinky. Do stravy sa pridávajú strukoviny, kôpor, rasca.
3. Fyzioterapia využíva ultrafialové žiarenie v erytémových dávkach, magnetoterapiu, fonoforézu na postihnuté miesto pomocou hydrokortizónu.

Účinnosť akejkoľvek terapie bude ovplyvnená výsledkom liečby patológie, ktorá spôsobila výskyt erythema anulare. Veľké nepohodlie pre lekára vzniká pri liečbe choroby počas tehotenstva, pretože väčšina liekov, ktoré dokážu vyliečiť chorobu, je kontraindikovaná.

V ťažkých prípadoch a pri absencii tuberkulózy sú predpísané glukokortikoidné a hormonálne lieky.

Možné komplikácie

Choroba nie je nebezpečná za predpokladu, že nie je spoločníkom inej patológie. Môže sa prejaviť dlho predtým, ako sa prejaví základné ochorenie. Kompletné vyšetrenie v počiatočnom štádiu erythema nodosum a identifikácia jeho príčiny pomôže správnej liečbe poskytnúť rýchly a pozitívny výsledok.

V dvoch prípadoch z desiatich dôjde k recidíve, no pre pacienta nie je ohrozenie života. Priebeh ochorenia nepoškodzuje ľudský organizmus a nie vždy prechádza do chronického štádia ochorenia. Terapeutická prognóza je úplne pozitívna pri absencii prítomnosti patologických foriem.

Deti a tehotné ženy

U dieťaťa je klinický obraz takmer rovnaký ako u dospelých. Ale stále existujú rozdiely. Detekcia tejto choroby u detí v mnohých prípadoch naznačuje prítomnosť tuberkulózy v tele. Choroba je sprevádzaná horúčkou, zimnicou a bolesťou kĺbov. Uzliny sa objavujú na stehnách a dolných končatinách, sú opuchnuté a majú malú veľkosť.

Ak nie je zistená tuberkulóza, terapia zahŕňa kyselinu aminokaprónovú, reopyrín, glukonát vápenatý, brufen.

Pri zapálených ohniskách sa používa masť Višnevského alebo acemín. Pridávajú sa vitamíny skupiny B, rutín. Dynamika ochorenia vstupuje do pozitívnej fázy počas prvého týždňa liečby. V prípade relapsu je predpísaná dôkladná diagnóza pre nádory, reumatizmus, ochorenia žalúdka.

Počas obdobia tehotenstva sú mnohé lieky kontraindikované a proces liečby sa stáva komplikovanejším. Zvyčajne zastavte liečbu bez liekov, vrátane pokoja na lôžku a elastických obväzov na fixáciu uzlov.

V prítomnosti sprievodných patológií domáca izolácia neprinesie požadované výsledky. Ak výhody nežiaducich liekov prevažujú nad rizikami pre tehotnú ženu, stále sa predpisujú v minimálnych dávkach.

Prijatie preventívnych opatrení:

• pozorne sledovať cievny systém;
• ak sa objavia príznaky kŕčových žíl, podstúpte vyšetrenie;
• vyhnúť sa kontaktu s alergénmi;
• liečiť chronické ochorenia.