Hlavný problém: deformácia hrudníka u tínedžera. Kýlové a lievikové deformity hrudníka u dieťaťa: príčiny, liečba bez operácie a masáže

Deformácia hrudníka je zmena tvaru muskuloskeletálnej kostry hornej časti tela. Existujú dva hlavné typy deformácie hrudníka u detí: lievikovitý a kýlovitý. Čo je príčinou deformácie hrudníka u detí a čo by mali rodičia v prípade takejto diagnózy robiť?

Typy deformít hrudníka u detí a zdravotné riziká

Zdravotné následky spojené s deformáciou hrudníka u detí závisia od typu deformácie a jej stupňa.

lievikovitá deformácia hrudníka u detí sa prejavuje poklesom pobrežných chrupaviek, čo vedie k vytvoreniu "lievika" alebo depresie v strede hrudníka.

V závislosti od hĺbky "lievika" sú u detí 4 stupne deformácie hrudníka lievika. Pri I stupni deformácie (prehĺbenie nie viac ako 2 cm) nemusí dieťa vôbec pociťovať žiadne príznaky choroby. Pri vyšších stupňoch deformity môže dieťa pociťovať ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosť a niektoré poruchy vo fungovaní vnútorných orgánov v dôsledku ich stláčania.

O kýlová deformácia hrudníka u detí hrudná kosť vyčnieva dopredu v podobe kýlu, ku ktorému sú v pravom uhle pripevnené rebrá. Táto deformácia je často len kozmetická vada. Ak je kýlová deformácia výrazná, môže to viesť k problémom vo fungovaní pľúc, srdca a iných vnútorných orgánov v dôsledku porušenia ich relatívnej polohy. V tomto prípade je potrebné vykonať vyšetrenie a zistiť vlastnosti umiestnenia a fungovania vnútorných orgánov dieťaťa.

Čo môže spôsobiť deformáciu hrudníka u detí?

Deformácia hrudníka u detí najčastejšie ide o vrodené ochorenie a tvorí sa ešte v prenatálnom období, keď je dieťa v brušku matky. Vedci zatiaľ nenašli presnú odpoveď, prečo je hrudník bábätka deformovaný. Je známe len to, že pravdepodobnosť prejavu tohto defektu sa zvyšuje s:

• negatívna dedičnosť (prítomnosť tejto choroby v anamnéze matky alebo otca dieťaťa alebo ich najbližšej rodiny);
• vystavenie teratogénnym faktorom (negatívnym faktorom, ktoré ovplyvňujú tehotnú ženu a plod a spôsobujú poruchy jeho vývoja, bez ovplyvnenia dedičných štruktúr). Tieto faktory zahŕňajú prenos nastávajúcou matkou infekčné choroby, užívanie antibiotík a iných chemikálií, vystavenie sa žiareniu atď.

To znamená, že budúce matky musia dodržiavať štandardné odporúčania: starať sa o seba, nekontaktovať pacientov, používať lieky opatrne atď.

Čo sa týka získanej, tá môže byť spôsobená vážnymi ochoreniami dieťaťa (rachitída, skolióza, pľúcne ochorenia a pod.) a poraneniami hornej časti tela.

Ako sa koriguje deformita hrudníka u detí?

O deformity hrudníka u detí sa vykonáva mierne konzervatívna liečba bez chirurgického zákroku. Spočíva vo vykonávaní fyzioterapeutických procedúr, masáží, liečebných cvičení av prípade potreby v nosení dieťaťa so špeciálnymi stláčacími zariadeniami - ortézami a dynamickými kompresnými systémami.

V závažnejších prípadoch je deťom predpísaný chirurgický zákrok na korekciu tvaru hrudníka. Predtým sa verilo, že čím mladšie je operované dieťa, tým lepšie, pretože schopnosť regenerácie tkanív detí je oveľa vyššia ako u dospievajúcich alebo dospelých. Operácie na úpravu tvaru hrudníka sa preto robili bábätkám už v predškolskom veku. Teraz sa však väčšina lekárov zhoduje v tom, že skorá chirurgická korekcia tvaru hrudníka môže viesť k abnormálnemu rastu rebier, recidíve ochorenia a potrebe druhej operácie. Preto chirurgovia odporúčajú vykonať operáciu najskôr 10-12 rokov pre chlapcov a 12-13 rokov pre dievčatá.

Respiračná gymnastika a fyzioterapeutické cvičenia na deformáciu hrudníka u detí

Prvá vec, ktorú treba urobiť, ak sa u dieťaťa zistí deformácia hrudníka, je konzultácia s lekárom (ortopédom alebo užším špecialistom). Ak odborník potvrdí, že vada nepredstavuje zdravotné riziko pre dieťa, rodičia sa s deformáciou hrudníka dieťaťa môžu vysporiadať sami, a to robiť s dieťaťom dychové cvičenia a fyzioterapeutické cvičenia. Tieto metódy nedokážu defekt úplne napraviť, ale môžu spomaliť jeho rozvoj.

Dychové cvičenia pre deformity hrudníka u detí pomáha opraviť tvar muskuloskeletálneho rámu, navyše normalizuje prácu srdca a pľúc. Pred cvičením dychových cvičení s dieťaťom by ste sa mali poradiť s lekárom - existujú nejaké kontraindikácie pre tieto cvičenia?

Dychové cvičenia

1. Zadržanie dychu. Postavte sa rovno, chodidlá na šírku ramien. Zhlboka sa nadýchnite a zadržte dych čo najdlhšie. Potom prudko vydýchnite ústami. Opakujte 5-10 krát.

2. Horné dýchanie. Dá sa vykonávať v stoji aj v sede. Pomaly a zhlboka sa nadýchnite, pričom dbajte na to, aby žalúdok zostal nehybný a hrudník sa zdvihol. Prudko vydýchnite ústami, opakujte 5-10 krát.

3. Rozšírenie hrudníka. Postavte sa vzpriamene, zhlboka sa nadýchnite, zatnite päste a natiahnite ruky pred seba na úroveň ramien. Rýchlym pohybom vráťte ruky späť a plynulo sa vráťte do východiskovej polohy. Opakujte niekoľkokrát a prudko vydýchnite ústami. Počas cvičenia by mali byť svaly rúk veľmi napäté.

Okrem dychových cvičení je pre deti s deformáciou hrudníka veľmi užitočné vykonávať cvičenia na rozvoj prsných svalov: kliky, príťahy, cvičenia s činkami a elastickou gymnastickou páskou. Silné svaly hrudníka pomôžu spomaliť deformáciu a dokonca ju zastaviť, navyše vyvinutý svalový rám vizuálne opraví kozmetickú chybu, „uzatvorí“ deformovaný hrudník.

Plávanie je veľmi užitočné pre deti so zdeformovaným hrudníkom – tento šport napomáha rozvoju prsných svalov a pľúc a zároveň má veľmi málo kontraindikácií. Pri tomto ochorení sa často odporúča aj volejbal, basketbal a veslovanie, najmä ak o ne dieťa prejaví záujem.

Mierna deformácia hrudníka u detí zvyčajne neovplyvňuje ich zdravie, najmä ak rodičia prijmú opatrenia na nápravu defektu: robia s dieťaťom dychové cvičenia, učia ho športovať. A aj keď je stupeň deformácie vysoký, medicína ponúka účinné spôsoby úplného odstránenia defektu, od špičkových kompresných zariadení až po moderné operácie s minimálnymi zásahmi. Prajeme vašim deťom veľa zdravia a dobrej nálady!

Deformácia hrudníka u detí nie je nezvyčajná. Rozšírené sú dva typy skreslenia. Prvým typom je depresívny alebo poklesnutý hrudník, ktorý je spôsobený abnormálnym poklesom hrudnej kosti (kosť v strede hrudníka). Tento typ je skôr známy ako „lievikovitý hrudník“. Druhý typ deformácie je spôsobený tým, že hrudná kosť trčí ako kýl lode; tento stav sa nazýva "kuracie prsia".

lievik hrudníka

Štatistiky ukazujú, že asi 1 z 300 detí má pectus excavatum, čo je buď vrodená chyba, alebo sa vyvinie počas prvých mesiacov po narodení dieťaťa. Ak sa prípad miernej chyby sám upraví, zvyčajne sa tak stane do veku troch rokov.

V stredne ťažkých až ťažkých prípadoch však môže lievikovitá depresia postupovať a vtedy je najčastejšie potrebná operácia.

Deformácia hrudníka u detí prvého typu nie je potrebná žiadna liečba. U dieťaťa s dýchacími ťažkosťami dochádza väčšinou k periodickej retrakcii, u niektorých novorodencov a malých detí pri vdychovaní vzduchu vznikajú v strede hrudníka malé alebo stredne veľké priehlbiny, ktoré pri výdychu miznú. Pri vyšetrovaní dieťaťa s lievikovitým hrudníkom v sede, v ľahu na chrbte, narovnané sa dutina na hrudníku nemení, t.j. je tuhý. U detí, ktoré podstúpili operáciu, sa dýchanie obnoví a normalizuje. Liečba dáva vynikajúce výsledky, 90-95% detí pomáha jedna operácia; Približne jeden z 30 prooperovaných pacientov môže potrebovať druhú operáciu.

kuracie prsia

Tento typ deformácie hrudníka u detí je trikrát menej bežný ako lievikovitý hrudník.

Tri zo štyroch prípadov kuracích pŕs sa vyskytujú u chlapcov. U dievčat sa kuracie prsia, žiaľ, vyvíjajú v skoršom veku ako u chlapcov. U nich sa zvyčajne rozvíja až v dospievaní, nie skôr ako 11-14 rokov.

V prvom aj v druhom prípade tieto porušenia ovplyvňujú zdravie dieťaťa. Táto vývojová porucha často vedie k rozvoju emfyzému (chronické ochorenie pľúc, ktoré sa prejavuje respiračným zlyhaním a bráni výmene plynov v pľúcach v ranom veku, ktorá sa každým rokom zvyšuje, kým dieťa nedospeje). Pacienti s príznakmi kuracích pŕs majú často skoliózu, ktorá je po liečbe lepšie zvládnuteľná. Dá sa liečiť operáciou a prognóza pre bábätká, ktoré túto operáciu podstúpili, je výborná.

Súčasný výskyt oboch typov ochorení

V skutočnosti stále nie je jasné, prečo sa u detí vyvinú oba typy deformácie hrudníka. Zistilo sa však, že obe choroby sa v určitých rodinách opakujú s frekvenciou približne 65 %. Pri oboch stavoch sú: prerastanie a anatomické defekty v chrupke rebier a hrudnej kosti (husté elastické tkanivo). Ak má vaše dieťa kuracie prsia, potom sa to zvyčajne kombinuje s predčasným splynutím segmentov hrudnej kosti alebo s krátkou a širokou hrudnou kosťou, prípadne s vrodenou srdcovou chorobou.

Príznaky lievikovitého hrudníka sa zvyčajne objavujú po siedmom roku života. Táto chyba dieťaťu sťažuje dýchanie. Ak máte príznaky ochorenia v ranom detstve, je to zvyčajne spojené s opakovanými dlhodobými respiračnými vírusovými infekciami, ktoré často prechádzajú do zápalu pľúc. Lievikovité deformity hrudníka sa môžu v skutočnosti veľmi líšiť. Priehlbina môže byť široká a plytká, hlboká a úzka alebo asymetrická. Jednostranná, zvyčajne pravostranná retrakcia hrudnej kosti nie je nezvyčajná.

Staršie deti sú neaktívne, rýchlo sa unavia, pri výraznej fyzickej námahe a športe sa im ťažko dýcha. Bolesti na hrudníku sú pre nich bežným javom a majú oveľa väčšiu pravdepodobnosť, že budú trpieť chorobami dýchacích ciest ako zdravé deti v rovnakom veku. Približne 20 % chorých mladých mužov trpí bočným zakrivením chrbtice a absenciou prehnutia hornej časti chrbta (tzv. rovný chrbát), majú krivé ramená a široký tenký hrudník.

Pri kuracích prsiach sa zriedkavo vyskytujú iné príznaky, s výnimkou ťažkostí pri hrách a fyzických cvičeniach, bolestivosti a periodickej bolesti v oblasti prerastenej chrupavky a zvýšenej podozrievavosti.

V obzvlášť ťažkých prípadoch pectus excavatum je narušená schopnosť srdca pumpovať krv, oslabená funkcia ľavých pľúc a navyše sa v každom veku môže objaviť skolióza.

Liečba

Ak má vaše dieťa stredne ťažké až ťažké pectus excavatum, jedinou liečbou je operácia, najlepšie vo veku 3-5 rokov. Ak sa operácia vykonáva v dospievaní, nemusí sa dosiahnuť zlepšenie funkcie pľúc. Deti mladšie ako dva roky by nemali byť podrobené korekčnej operácii.

Chirurgický zákrok je nevyhnutný pre väčšinu detí s kuracími prsiami, pretože toto vydutie sa s vekom naďalej zväčšuje až do neskorej adolescencie.

Zdravie dieťaťa je pre rodičov to najdôležitejšie. Obávajú sa, aby ich dieťa neochorelo, plné vitality a energie. Ale sú situácie, keď dieťa ochorie, a to sa týka celej rodiny. V takýchto prípadoch musíte včas kontaktovať špecialistov, ktorí môžu poskytnúť kvalifikované poradenstvo. Medzi závažné ochorenia, ktoré si vyžadujú odbornú pomoc pri liečbe, patrí deformácia hrudníka u dieťaťa. Rodičia by mali brať túto chorobu veľmi vážne a okamžite kontaktovať kliniku.

Čo je deformácia hrudníka?

Ľudská hruď je akýmsi štítom, ktorý podporuje a chráni životne dôležité orgány. Je to tiež muskuloskeletálny rám, ku ktorému sú pripevnené rebrá. Ak nastane situácia, keď má dieťa deformáciu hrudníka, má to vážne následky. Deformácia môže byť vrodená aj získaná. Negatívne ovplyvňuje prácu všetkých vnútorných orgánov. Je potrebné pripomenúť, že hrudník je určený na ochranu srdca, pľúc, pečene, sleziny. A ak dôjde k porušeniu v jednom orgáne, potom trpí celý systém podpory života.

Vrodená deformita sa nazýva aj dysplastická. Je dôležité vedieť, že takéto formy sú oveľa bežnejšie ako získané. Vyskytujú sa porušenia kostných štruktúr, ich tvorba v maternici, rozvíjajú sa anomálie chrbtice. Najčastejšie sú zmeny zaznamenané v prednej časti hrudníka dieťaťa. Získané deformity vznikajú v dôsledku rôznych chorôb, ktoré môžu postihnúť človeka v akomkoľvek veku.

Typy chorôb

Všetky poruchy hrudníka, ktoré sú odborníkom známe, možno spojiť do dvoch veľkých skupín. Ide o také deformácie ako vrodené a získané. Každá skupina však má svoju vlastnú klasifikáciu. Taktiež v závislosti od lokalizácie má detská deformita hrudníka viacero podôb. Predpokladá sa, že to môže byť predné, bočné a zadné. Podľa stupňa porušenia je choroba často implicitne vyjadrená, dokonca takmer nepostrehnuteľná, kým sa neobjavia vážne patológie, ktoré ovplyvňujú fungovanie srdca a pľúc.

Vrodené deformity sú rozdelené do nasledujúcich typov:

• Lievikovitý, u bežných ľudí sa tento typ porušenia nazýva "hrudník obuvníka".
• Kýlové, alebo „kuracie prsia“.
• Plochý.
• Rázštep.

Získané poruchy sa delia na:

• emfyzematózna.
• Paralytický.
• Kyfoskoliotické.
• Scaphoid.

Treba poznamenať, že pri vrodených deformáciách hrudníka sa najčastejšie vyskytujú porušenia na jeho prednej stene. Ak ide o získanú deformáciu, potom môžu byť narušené bočné aj zadné plochy. Je tiež potrebné vedieť, že ak je u dieťaťa vrodená deformita hrudníka, jej liečba je najčastejšie chirurgická.

Príčiny ochorenia

Keď dieťa ochorie, rodičia sa snažia zistiť príčiny choroby. V takýchto prípadoch je lepšie chorobe predchádzať, ako ju dlhodobo liečiť. Ak chcete zistiť, prečo dochádza k deformácii hrudníka u dieťaťa, musíte pochopiť etiológiu ochorenia.

Ako už bolo známe, deformácia je vrodená a získaná. Príčiny vrodenej deformity:

• Genetická predispozícia (dedičnosť).
• Nedostatočný rozvoj kostného tkaniva v maternici.

Tie sú jednou z najčastejších príčin vrodených deformácií. Mali by ste si tiež uvedomiť, že môže dôjsť k nedostatočnému rozvoju kostného tkaniva dieťaťa, pretože matka trpela infekčnými chorobami v prvom trimestri tehotenstva. Vrodená deformita hrudníka môže byť ovplyvnená životným štýlom nastávajúcej mamičky, nedostatočným príjmom živín zárodkom, prítomnosťou zlých návykov u rodiča. Ten by mal zahŕňať alkohol, fajčenie a užívanie omamných látok, ako aj dôležitým faktorom je predčasná žiadosť o pomoc odborníkom.

Príčiny získaných porúch

Prečo sa u dieťaťa objavuje získaná deformácia hrudníka? Dôvody, ktoré to vyvolávajú, sú uvedené nižšie:

• Choroby muskuloskeletálneho systému.
• Nádory.
• Chondróza.
• Zápalové a hnisavé ochorenia mäkkých tkanív.
• Rôzne zranenia.
• Neúspešné operácie.
• Nadmerná fyzická aktivita.
• Metabolické ochorenie.
• Achondroplázia.
• Kostné anomálie.
• Downov syndróm.
• Astma.
• Bechterevova choroba.
• Zápalové ochorenia.
• Syndróm manželky.

Všetky tieto choroby vedú k vážnym následkom a nakoniec deformujú hrudník.

lievikovitá deformácia

Lievikovitá deformácia sa nazýva aj prepadnutý hrudník. Toto je jeden z nich, ktorý sa odhalí pri narodení. U novorodencov lekári evidujú asi jeden prípad zo štyristo detí. Táto porucha je niekoľkonásobne častejšia u chlapcov ako u dievčat. Dôvodom je nedostatočne vyvinutá chrupavka spájajúca rebrá. Navonok je porušenie prezentované ako priehlbiny v hornej a dolnej časti hrudnej kosti. Hrudník je mierne zväčšený v priečnom smere, a preto majú bočné steny zakrivenie.

S rastom dieťaťa sa porušenia zhoršujú, rebrá začínajú rásť a uťahujú hrudnú kosť dovnútra. To všetko vedie k tomu, že srdce a veľké tepny sa naďalej posúvajú a stláčajú. Ak je dieťa novorodenec, takáto deformácia je takmer nepostrehnuteľná. Je to viditeľné len pri dlhodobom pozorovaní, kedy dochádza k inšpirácii. Pri vizuálnom vyšetrení budú zmeny na hrudníku viditeľné až vo veku troch rokov. Od tohto momentu začína byť dieťa bolestivé, postihujú ho časté prechladnutia, problémy s tlakom. Hĺbka lievika môže dosiahnuť desať centimetrov.

Výskyt choroby

Ak má dieťa deformáciu hrudníka a prejavilo sa to už v ranom veku, lekári identifikujú niekoľko teórií jej vzniku. Jedna z nich hovorí, že rebrá a chrupavka sa vyvíjajú rýchlejšie ako hrudná kosť, a preto ju vytláčajú. Iní autori sú toho názoru, že k porušeniu došlo vnútromaternicovým tlakom, ktorý vytlačil zadnú stenu rebier. Táto teória zahŕňa aj anomálie bránice s prídavkom rachiet. Iná teória hovorí, že lievikovitá deformácia vznikla v dôsledku patológií spojivových tkanív.

Deformácia sa tiež môže prejaviť niekoľkými chybami, nie príliš zreteľnými a výraznými. Všetko závisí od faktorov, ktoré to ovplyvňujú:

• Hrudná kosť so stupňom zadného zauhlenia.
• Rebrová chrupavka, ktorá má určitý stupeň zadného zauhlenia v mieste pripojenia k rebrám.

Nezabúdajte, že ochorenie môžu zhoršiť aj rôzne anomálie bránice, čo sťažuje liečbu. Lekári majú tiež niekoľko metód, ktoré pomáhajú určiť závažnosť ochorenia. Ide o kvantitatívny výpočet vzdialenosti od hrudnej kosti k rebrám.

Kýlová deformácia u dieťaťa

Z hľadiska prevalencie deformácií je na druhom mieste kýlový. Vyskytuje sa pri veľkom a rýchlom raste pobrežnej chrupavky. Tvar hrudnej kosti sa stáva ako vtáčia hruď, keď vyčnieva dopredu. Mnoho rodičov má otázky o tom, čo je deformácia hrudníka u dieťaťa? Príčiny a liečba (fotografie pacientov sú uvedené v tomto článku) budú podrobne diskutované.

Kýlová deformácia u dieťaťa sa stáva zreteľnejšou s vekom a vyvíja sa ako výrazná patológia. Ale stojí za zmienku, že pri takýchto porušeniach pohybového aparátu vnútorné orgány netrpia. Môžu sa pozorovať príznaky, ako je dýchavičnosť a palpitácie. Čo sa týka chrbtice, tá nepodlieha zmenám. Najčastejšie toto ochorenie postihuje chlapcov. Niekedy sú poruchy asymetrické, s priehlbinou na jednej strane a vydutím na druhej strane.

Príčiny ochorenia

Etiológia takéhoto porušenia nie je úplne jasná, ako v prípade lievikovitej deformácie. Predpokladá sa, že príčinou je nadmerný rast osteochondrálnej chrupavky. Na druhej strane, všetko závisí od dedičnosti a genetiky. Ak mali príbuzní takúto chorobu, potom je možné, že bola prenesená na dieťa. Je dôležité mať na pamäti: ak má dieťa deformáciu hrudníka, iba skúsení špecialisti vám povedia, ako tento problém vyriešiť.

Existuje tiež názor, že deformácia je spôsobená skoliózou a tiež anomáliami spojivového tkaniva. Najčastejšie lekári rozdeľujú túto chorobu do troch typov:

• Hrudná kosť a rebrá sú symetrické, ale posunuté nadol.
• Hrudná kosť je posunutá nadol a dopredu, pozoruje sa výčnelok. Rebrá sú v tomto prípade ohnuté.
• Pobrežné chrupavky sa vydutia dopredu, ale nedochádza k žiadnej poruche hrudnej kosti.

Príznaky ochorenia sa objavujú už v dospievaní, sú však mierne výrazné. Niekedy sa príznaky jasne prejavujú pri ťažkej fyzickej námahe. Prispieva tiež k rozvoju astmy.

Dieťa má deformáciu hrudníka: ako liečiť?

Spôsoby liečby sú rozmanité - všetko závisí od stupňa a tiež od toho, či sú poruchy v kardiovaskulárnom a dýchacom systéme. Ak sú porušenia menšie, potom je možné zvoliť konzervatívnu liečbu. Rodičia, ktorí sa obávajú o zdravie svojich detí, sa často pýtajú odborníka: „Ak má dieťa deformáciu hrudníka, čo mám robiť? V takýchto prípadoch je dôležité vypočuť si názor lekárov a nerobiť unáhlené rozhodnutia. Koniec koncov, telo dieťaťa sa stále vyvíja a pri nesprávnej liečbe sa klinický obraz zhorší. V niektorých prípadoch lekári odporúčajú operáciu. Tu zohráva osobitnú úlohu diagnóza choroby.

Diagnostika

K dnešnému dňu existuje veľké množstvo metód na štúdium porúch pohybového aparátu. Jednou z najbežnejších je rádiografia. Poskytuje úplný obraz o poruchách a správnym popisom obrázkov môže prispieť k účinnosti liečby. Pomocou röntgenových lúčov môžete získať údaje o stupni a forme deformácie hrudníka.

Ďalšou inštrumentálnou metódou je CT hrudnej kosti. Umožňuje určiť stupeň porúch, ktoré postihujú srdce a pľúca, ako aj stupeň vytesnenia vnútorných orgánov. Spolu s CT sa používa ďalšia hardvérová metóda - MRI. Poskytuje úplné a podrobné informácie o kosti, spojivových tkanivách, ich stave a stupni vývoja ochorenia. Existujú aj ďalšie metódy, ktoré môžu opísať klinický obraz. Patria sem EKG, echokardiografia a spirografia. Umožňujú určiť stav vnútorných orgánov.

Deformácia hrudníka u detí: liečba doma

Ak choroba nevyžaduje chirurgickú intervenciu, potom sú konzervatívne metódy liečby dokonalé. Takže rodičia doma môžu svojmu dieťaťu pomôcť sami. Takáto liečba zahŕňa nasledujúce:

• fyzioterapia - mierna fyzická aktivita a rozvoj kostného tkaniva pomôžu, keď dôjde k miernej deformácii hrudníka u dieťaťa;
• masážna liečba špecialistom;
• fyzioterapeutické cvičenia predpísané lekárom;
• Plávanie je skvelý spôsob, ako rozvíjať pohybový aparát a pozdvihnúť si náladu.

Deformácie hrudníka u detí

Deformácie hrudníka u detí sú vrodené alebo skoré získané zakrivenie hrudnej kosti a rebier, ktoré s ňou artikulujú. Deformácie hrudníka sa u detí prejavujú viditeľnou kozmetickou vadou, poruchami dýchacieho a kardiovaskulárneho systému (dýchavičnosť, časté ochorenia dýchacích ciest, únava). Diagnóza deformity hrudníka u detí zahŕňa torakometriu, rádiografiu (CT, MRI) hrudníka, chrbtice, hrudnej kosti, rebier; funkčné štúdie (RF, EchoCG, EKG). Liečba deformity hrudníka u detí môže byť konzervatívna (cvičebná terapia, masáž, nosenie vonkajšieho korzetu) alebo chirurgická.

Príznaky deformít hrudníka u detí

Klinické prejavy pectus excavatum sa líšia v závislosti od veku dieťaťa. U dojčiat je depresia hrudnej kosti väčšinou takmer nepostrehnuteľná, dochádza však k „paradoxu inšpirácie“ – hrudná kosť a rebrá klesajú pri nádychu, keď dieťa kričí a plače. U mladších detí sa lievik stáva výraznejším; existuje tendencia k častým infekciám dýchacích ciest (tracheitída, bronchitída, recidivujúce zápaly pľúc), únava pri hrách s rovesníkmi.

Lieviková deformita hrudníka dosahuje najväčšiu závažnosť u detí v školskom veku. Pri vyšetrení sa zisťuje sploštený hrudník s vyvýšenými okrajmi rebier, znížený ramenný pletenec, vyčnievajúce brucho, hrudná kyfóza a bočné zakrivenie chrbtice. „Paradox vdýchnutia“ je badateľný pri hlbokom dýchaní. Deti s pectus excavatum majú nízku telesnú hmotnosť a bledú pokožku. Charakterizovaná nízkou fyzickou odolnosťou, dýchavičnosťou, potením, tachykardiou, bolesťou v srdci, arteriálnou hypertenziou. V dôsledku častej bronchitídy sa u detí často vyvinie bronchiektázia.

Kýlová deformácia hrudníka u detí zvyčajne nie je sprevádzaná vážnymi funkčnými poruchami, takže hlavným prejavom patológie je kozmetická chyba - vyčnievanie hrudnej kosti dopredu. Stupeň deformácie hrudníka u detí môže progredovať s vekom. Pri zmene polohy a tvaru srdca sa môžu vyskytnúť sťažnosti na únavu, búšenie srdca a dýchavičnosť.

Školáci s deformitou hrudníka si uvedomujú svoj telesný handicap, snažia sa ho skrývať, čo môže viesť k sekundárnym psychickým vrstvám a vyžaduje si pomoc detského psychológa.

Poľský syndróm alebo rebrovo-svalový defekt zahŕňa komplex defektov, medzi ktoré patrí absencia prsných svalov, brachydaktýlia, syndaktýlia, amastia alebo atelius, deformácia rebier, nedostatočný rast axilárnych vlasov a úbytok podkožnej tukovej vrstvy.

Rázštep hrudnej kosti sa vyznačuje čiastočným (v oblasti rukoväte, tela, xiphoidného výbežku) alebo úplným rozštiepením; zároveň sú neporušené osrdcovník a koža pokrývajúca hrudnú kosť.

Príčiny

Najčastejšie je táto patológia vrodená, vedci majú nasledujúce teórie jej vzhľadu:

1. Keď kostné a chrupavkové útvary rastú nerovnomerne v oblasti hrudníka, pretože embryu chýbajú určité látky v maternici. Zároveň sa hrudník začína nerovnomerne formovať, mení sa jeho obvod, tvar, veľkosť, je dosť sploštený.

2. Lievikovitá deformácia je spojená s vrodenou patológiou bránice – hrudná časť zaostáva vo vývoji a je skrátená. Rebrá sú silne naklonené, preto svaly hrudníka menia svoju polohu, predná časť bránice je pripevnená k oblúkom rebier.

3. Hrudník v tvare lievika je deformovaný v dôsledku skutočnosti, že hrudná kosť je neúplne vytvorená in utero, potom sa objavuje dysplázia v spojivových tkanivách, čo ovplyvňuje kardiovaskulárny, dýchací systém, je narušený metabolický proces. Ďalšie funkcie sú:

• porušenia v rezoch očí, majú mongoloidný vzhľad;
• detská obloha je vysoká;
• koža je hyperelastická;
• vyvíja sa skolióza, pupočná kýla, dysplázia ucha;
• oslabený zvierač.

4. Genetická predispozícia dieťaťa k tejto deformácii.

Moderní vedci sa domnievajú, že ochorenie je vyvolané skorým vývojovým deficitom embrya - v prvých ôsmich týždňoch, keď sa chrupavkové rebrové bunky a hrudná kosť úplne nevyvinú, má dieťa z tohto dôvodu vrodenú patológiu, chrupavku, ktorá bola ešte stále v embryu je zachovaná, je to krehké, mäkké tkanivo.

Liečba deformít hrudníka u detí

Pre poklesnutý hrudník je predpísaná konzervatívna liečba. V tomto prípade liečba závisí od stupňa stiahnutia hrudnej kosti. Pri 1 a 2 stupňoch sú predpísané terapeutické cvičenia. Hlavný dôraz by sa mal klásť na hrudník - kliky, príťahy, rozložené činky v polohe na bruchu a pod. Dieťa sa môže venovať plávaniu, volejbalu, veslovaniu. Tieto športy vám umožňujú oddialiť proces prehĺbenia. Okrem toho bude účinná terapeutická masáž.

V komplikovanom prípade sa vykonáva chirurgická intervencia. Operácia sa vykonáva u dieťaťa až po 6-7 rokoch. Práve v tomto veku sa defekt prestáva vytvárať. V iných prípadoch sa operácia vykonáva včas.

V hrudníku dieťaťa sa urobí rez, kde sa vloží magnetická platnička. V oblasti hrudníka je nasadený pás s magnetickou platňou. Magnety sa k sebe priťahujú, takže vpadnuté prsia sa dajú napraviť za 1-2 roky.

Ak sa zmeny získajú, potom sa dieťa najskôr vyšetrí na choroby, ktoré by mohli spôsobiť deformáciu, a až potom sa pristupuje ku konzervatívnej liečbe alebo v prípade potreby k operácii.

Liečba kýlovej deformity hrudníka u detí začína konzervatívnymi opatreniami: cvičebná terapia, masáže, liečebné plávanie, nosenie špeciálnych kompresných systémov a detských ortéz.

Chirurgická korekcia kýlového hrudníka je indikovaná pri výraznom kozmetickom defekte a progresii stupňa deformity u detí starších ako 5 rokov. Rôzne metódy torakoplastiky zahŕňajú subperichondrálnu resekciu parasternálnych častí rebier, priečnu sternotómiu, repozíciu xiphoidálneho výbežku a následnú fixáciu hrudnej kosti v jej normálnej polohe prišitím k perichondriu a koncom rebier.

S lievikovým hrudníkom sú konzervatívne opatrenia indikované iba pre I stupeň deformácie; pri II a III stupni je nutná chirurgická liečba. Za optimálne obdobie na chirurgickú korekciu lievikovitého hrudníka sa považuje vek detí od 12 do 15 rokov. V tomto prípade môže byť fixácia korigovanej polohy prednej časti hrudníka vykonaná pomocou vonkajších stehov vyrobených z kovových alebo syntetických nití; kovové svorky; kostné auto- alebo aloštepy ponechané v hrudnej dutine alebo bez ich použitia.

Na chirurgickú korekciu rázštepu hrudnej kosti a kosto-svalových defektov boli navrhnuté špeciálne techniky torakoplastiky.

Výsledky rekonštrukcie hrudníka u detí s vrodenou deformitou sú dobré v 80 – 95 % prípadov. Relapsy sa pozorujú pri nedostatočnej fixácii hrudnej kosti, častejšie u detí s dysplastickými syndrómami.

Pod deformáciou hrudníka rozumieme zmenu tvaru a veľkosti hrudníka. Môže byť vrodená a získaná, ale vždy má negatívny vplyv na vnútorné orgány. Deformované prsia sú v našej dobe pomerne častým problémom a vyskytujú sa u 1-2 ľudí z tisícky.

Typy a klasifikácia

Existujú 2 hlavné typy deformít prsníka: vrodené (dysplastické) a získané. Ten môže byť výsledkom zranení, zápalových patológií a chirurgických zákrokov na srdci, pľúcach a iných orgánoch hrudnej dutiny. Niekedy deformácia tvaru prsníka spôsobuje torakoplastiku (odstránenie jedného alebo viacerých rebier) v dôsledku nejakého druhu vrodenej deformácie.

Získaná deformita hrudníka sa môže vyvinúť po hnisavých ochoreniach orgánov hrudnej dutiny alebo steny - napríklad hnisavý zápal pohrudnice, kavernózna tuberkulóza, osteomyelitída, rachitída atď. Na strane lézie je v tomto prípade obvod hrudník je výrazne znížený a medzirebrové priestory sa zužujú. V dôsledku toho je chrbtica ohnutá v hrudnej oblasti.

Treba poznamenať, že takéto deformácie, ktoré sa vyskytujú na pozadí infekčných a zápalových procesov, sú extrémne zriedkavé. Vysvetľuje to po prvé včasné odhalenie nebezpečných chorôb a po druhé účinnosť modernej antibakteriálnej terapie.

Po zlomeninách rebier, tela alebo rukoväte hrudnej kosti sú možné posttraumatické deformity. V detstve sa takéto zranenia pomerne ľahko korigujú kvôli mäkkosti a pohyblivosti kostry, čo sa nedá povedať o dospelých.

U malých detí môže byť príčinou rozvoja deformity rachitída, ktorá sa vyskytuje počas intenzívneho rastu. Toto ochorenie je sprevádzané poruchou kostnej tvorby a nedostatočnou mineralizáciou kostí v dôsledku nedostatku vápnika. Pri krivici sa hrudník rozširuje v predozadnej veľkosti, jeho spodný okraj sa stiahne a telo a xiphoidný výbežok hrudnej kosti sa posúvajú dopredu, pripomínajúc kýl. Preto sa takáto deformácia nazýva kýlová.

Navikulárna depresia je ďalším typom deformácie hrudnej kosti, ktorá sa vyskytuje veľmi zriedkavo. Jeho príčinou je syringomyelia, ktorá postihuje miechu. Kosti strácajú svoju tuhosť a sú ohnuté v hornej a strednej časti hrudníka.

Získaná deformácia hrudníka u dospievajúcich môže byť výsledkom zakrivenia chrbtice - skoliózy. U dospelých sa konfigurácia hrudníka môže zmeniť s pľúcnym emfyzémom: v dôsledku expanzie v predozadnom smere sa hrudník stáva sudovitým.

Medzi vrodenými deformitami hrudníka je najbežnejšia lievikovitá deformita a kýlovitý je o niečo menej bežný. Medzi zriedkavé typy deformít patrí Poľský syndróm a Genov syndróm, ako aj defekty hrudnej kosti spojené s atypickým umiestnením srdca.

Vrodená deformita hrudníka u dieťaťa (CHD)

Pri vrodených deformitách sa mení tvar prednej plochy hrudníka, dochádza k nevyvinutiu hrudnej kosti, rebier či svalov. Často môžu niektoré rebrá úplne chýbať. Vo veľkej väčšine prípadov (viac ako 90% všetkých deformít hrudníka) je diagnostikované zakrivenie prsníka lievikovitého typu.

Lievikovitý hrudník je stiahnutie predných častí hrudnej kosti dovnútra. Presná príčina tejto poruchy nebola stanovená. O jeho genetickom pôvode však niet pochýb, čo potvrdzuje prítomnosť rovnakej patológie u blízkych príbuzných pacientov. Okrem toho je veľmi často lievikovitá deformácia sprevádzaná ďalšími malformáciami.

Bezprostrednou príčinou je dysplázia chrupaviek a spojivového tkaniva, ktorá sa môže prejaviť nielen pred narodením dieťaťa, ale aj v procese jeho ďalšieho rastu. S vekom patológia často postupuje a vedie k negatívnym dôsledkom:

• zakrivenie chrbtice;
• zníženie objemu hrudnej dutiny;
• posunutie srdca;
• dysfunkcia vnútorných orgánov.

Vrodený pectus excavatum (hrudník švec) sa vyskytuje prevažne u novorodencov mužského pohlavia

Existujú 3 stupne deformácie lievika. Na ich určenie je potrebné zmerať veľkosť priehlbiny. Ak je menšia ako 2 cm, je to 1 stupeň, pri ktorom srdce nie je posunuté.

Keď je veľkosť lievika od 2 do 4 cm, hovoria o 2 stupňoch deformácie, posun srdca v tomto prípade nie je väčší ako 3 cm.Posledné 3 stupne sa vyznačujú hĺbkou lievika viac ako 4 cm a posunutie srdca o viac ako 3 cm.

U novorodencov a detí do jedného roka je lievikovitá deformácia takmer neviditeľná. Jediným znakom anomálie je takzvaný paradox inšpirácie - zvýšenie retrakcie hrudnej kosti a rebier počas inšpirácie.

Zakrivenie však postupne napreduje a maximum dosahuje do troch rokov. U detí dochádza k oneskoreniu fyzického vývoja, narušeniu autonómneho nervového systému a častým prechladnutiam. V budúcnosti sa hĺbka lievika stále viac zvyšuje a môže dosiahnuť veľkosť 7-8 cm.

Kýlová deformita je 10-krát menej častá ako lieviková deformita a je charakterizovaná nadmerným rastom pobrežných chrupaviek, zvyčajne 5-6 rebier. Hrudník v strede vyčnieva dopredu a stáva sa ako lodný kýl.

Ako dieťa rastie, tvar hrudnej kosti sa čoraz viac deformuje a predstavuje výraznú kozmetickú vadu. Zo strany sa môže zdať, že hrudník je v stave neustálej inšpirácie.

Treba poznamenať, že pri kýlovej deformácii chrbtica a hrudné orgány prakticky netrpia. Srdce má tvar kvapky - jeho pozdĺžna os sa v porovnaní s priečnou výrazne zväčšuje.

Hlavnými sťažnosťami pacientov sú dýchavičnosť, únava, palpitácie počas fyzickej námahy.

Deformácia hrudníka u dospievajúcich

Rodičia si často všimnú zmenu tvaru prsníka u dospievajúcich náhodou. Bez zjavného dôvodu sa zrazu v strede hrudníka objaví priehlbina, alebo naopak kosti začnú vydúvať. Najčastejšie sa to deje vo veku 11-15 rokov, keď dieťa rýchlo rastie.

Lievikovitá deformácia má obzvlášť výrazné príznaky: hrudník sa splošťuje, okraje rebier sa dvíhajú, ramená klesajú a žalúdok vyčnieva. V dôsledku deformácie kostí dochádza k zakriveniu chrbtice v predo-zadnom (kyfóza) alebo laterálnom smere (skolióza).

Kýlová deformácia vyzerá ako vydutie spodnej časti hrudnej kosti smerom von a okraje rebier smerom dovnútra. Silné zakrivenie je eliminované výlučne chirurgickým zákrokom.

Počas hlbokého nádychu predná časť hrudníka klesá ešte viac (inšpiračný paradox) a je zaznamenaných niekoľko typických znakov:

• nízka telesná hmotnosť, ktorá nezodpovedá vekovej norme;
• búšenie srdca a bolesť v oblasti srdca;
• zvýšené potenie a krvný tlak;
• bledosť kože;
• nízka fyzická odolnosť;
• častá bronchitída.

Deformácia hrudnej kosti u školákov prináša nielen fyzické nepohodlie a choroby, ale negatívne ovplyvňuje aj krehkú psychiku. Adolescenti si uvedomujú svoju telesnú chybu a hanbia sa za ňu, snažiac sa ju zo všetkých síl skrývať.

Ako opraviť deformáciu hrudníka

Deformácie hrudníka liečia chirurgovia, ortopédi a traumatológovia. Výber techniky ovplyvňujú 2 faktory: príčina a štádium zakrivenia. Ak nedôjde k stlačeniu vnútorných orgánov a patologický proces sa zistí v počiatočnom štádiu, je možný konzervatívny prístup.

Terapeutické techniky môžu zahŕňať použitie vákuového zvonu, gélové injekcie, cvičebnú terapiu a masáž. Každá z týchto metód má svoje obmedzenia a nie vždy zaručuje trvalý efekt.

Vákuový zvon - vákuový zvon - sa úspešne používa u detí aj dospelých (s malými deformáciami)
Deformáciu kýlu je možné liečiť pomocou špeciálneho korzetu, ale iba v počiatočných štádiách. Nosenie ortopedickej ortézy je u detí opodstatnené: telo dieťaťa sa rýchlo prispôsobuje vonkajším vplyvom.

Dôležité: nevýhodou ortopedických korekčných pomôcok je, že sa nedajú dlho nosiť. Takéto konštrukcie sú veľmi objemné a ťažké.

Prevádzka

Chirurgická korekcia pectus excavatum zahŕňa asi 50 možností, ktoré sa líšia v spôsobe ich stabilizácie. Operácie je možné vykonávať s vonkajšími, vnútornými fixátormi alebo bez nich. Existujú aj techniky preklopenia hrudnej kosti o 180° – napríklad voľné preklopenie sternokostálneho komplexu alebo preklopenie na svalovom pedikle so zachovaním cievneho zväzku. Pre plytké vybrania 1-2 stupňov sa používajú umelé implantáty.

Za najsľubnejší smer chirurgického zákroku sa v súčasnosti považujú operácie, počas ktorých sú vo vnútri tela pacienta inštalované špeciálne platne. Takéto zásahy sú najmenej traumatické a celkom ľahko tolerované a tiež umožňujú čo najviac skrátiť rehabilitačné obdobie.

Výber metódy sa vykonáva s prihliadnutím na mnohé parametre, ale v prvom rade závisí od stupňa deformácie a jej vplyvu na fungovanie vnútorných orgánov. Úloha je značne uľahčená, ak je defekt čisto kozmetického charakteru, čo nespôsobuje ďalšie problémy.

V posledných rokoch sa aktívne rozvíja a do klinickej praxe zavádza operácia pomocou minimoverov - magnetov. Jeden magnet je inštalovaný v hrudníku pacienta a druhý je všitý do špeciálneho pásu. Oprava defektu trvá v priemere asi dva roky.

Fyzioterapia

Deformácia hrudníka u detí, zistená v počiatočnom štádiu, dobre reaguje na konzervatívnu liečbu. Vykonávanie špeciálnych cvičení pomáha udržiavať normálne fungovanie dýchacieho a kardiovaskulárneho systému, pomáha predchádzať posunutiu orgánov a zakriveniu chrbtice.

Fyzioterapeutické cvičenia vedie inštruktor pohybovej terapie, ktorý na základe údajov pacienta vyberie potrebné cvičenia a následne vyhodnotí ich účinnosť. Gymnastika sa vykonáva aj v rehabilitačnom období po chirurgických zákrokoch.

Gymnastický komplex môže zahŕňať nasledujúce cvičenia:

• chôdza rôzneho stupňa obtiažnosti po dobu 2-3 minút;
• v stoji, chodidlá na šírku ramien, zdvihnite ruky hore pri nádychu a nižšie pri výdychu;
• vezmite ruky späť a zložte ruky do hradu. Pomaly vezmite ramená dozadu, pričom zdvihnite ruky za chrbát a lopatky spojte čo najviac;
• je veľmi užitočné robiť cvičenia s gymnastickou palicou (body bar). Prineste palicu za chrbát a umiestnite ju na hornú časť lopatiek, pričom držte konce. Kráčajte s vysokými kolenami
• bicykel. Ležať na chrbte a narovnať nohy v poradí, bez toho, aby ste ich znížili na podlahu. Účinok sa zvýši, ak budú mať váhu aj hlava a ramená a ruky budú na zadnej strane hlavy;
• stojace na všetkých štyroch, striedavo zdvihnite ľavú a potom pravú ruku. Pri výkone sa musíte uistiť, že v dolnej časti chrbta nie je žiadna deformácia.

Existuje teda veľa možností liečby deformít hrudníka. Konzervatívne metódy sú účinné hlavne u malých detí. Korigovať defekt u dospievajúcich a dospelých je v prevažnej väčšine prípadov možné len pomocou chirurgického zákroku.