Liečba symptómov suchej pleurisy ľudovými prostriedkami. Exsudatívna (výpotková) pleuristika: znaky, príznaky, liečba

Exsudatívna pleuréza je patológia, pri ktorej dochádza k zápalu pleurálnej vrstvy pľúc s akumuláciou tekutiny v kostofrenickom sínuse. Nešpecifické patogény zriedkavo vyvolávajú nosológiu, pretože telo má proti nim spoľahlivé miestne a všeobecné obranné systémy.

Exsudácia sa zisťuje auskultatívne (pri počúvaní fonendoskopom), na röntgene hrudníka.

Pleurisy exsudative: príčiny

Najčastejšou príčinou exsudatívnej pleurisy je tuberkulózna infekcia. Pri porážke pleurálnych listov mykobaktéria postupne vytvára zápalové zmeny. Len so silným znížením imunity dostane mikroorganizmus príležitosť na aktívnu reprodukciu.

Exsudácia môže byť dôsledkom fibrinóznych zmien, keď vo fibrínových vláknach „drieme“ chronická infekcia.

Na zistenie exsudatívnej tekutiny na rádiografii by jej množstvo malo presiahnuť 200 ml. Pri veľkom množstve exsudátu v pleurálnej dutine je dýchanie ťažké, pretože tekutina stláča pľúca.

V praxi sa niekedy stretávame s nádorovým charakterom pleurisy. Akumulácia exsudátu sťažuje vizualizáciu novotvaru. Iba pleurálna punkcia umožňuje otvoriť viditeľnú časť pľúcneho tkaniva, kde je novotvar lokalizovaný.

Príznaky exsudatívnej pleurisy

Hlavným príznakom exsudatívnej pleurisy je bolesť v pľúcach a hypochondriu. Pri fibrinóznom zápale pľúc nie je bolestivý syndróm vyjadrený. Exsudát sa nehromadí v pleurálnej dutine. Jediným príznakom ochorenia je dýchavičnosť. Zhoršená funkcia dýchania spôsobuje hypoventiláciu pľúcneho poľa.

Pri exsudatívnej pleuréze sa pozorujú auskultačné príznaky:

• Tuposť pľúcneho zvuku pri projekcii umiestnenia kvapaliny;
• Dýchanie je oslabené v dolnej časti pľúc;
• Nad umiestnením exsudátu je počuť bronchiálne dýchanie.

Závažnosť prejavov ochorenia závisí od rýchlosti akumulácie výpotku, objemu, závažnosti základného zápalu. Pri intenzívnej akumulácii tekutiny sa objavuje bolesť. Keď sa exsudát hromadí, plachty sú navlhčené, čo znižuje závažnosť syndrómu bolesti. Keď sa pokúsite stlačiť medzirebrové priestory nad lokalizáciou zápalového zamerania, dochádza k akútnej bolesti v dôsledku podráždenia nervových receptorov.

Zvýšenie respiračného zlyhania vedie k dýchavičnosti, reflexnému kašľu.

Pri externom vyšetrení pacienta je vynútená poloha na postihnutej strane nápadná. Objavuje sa bledosť kože, cyanóza tváre, pokles krvného tlaku, tachykardia.

Ochorenia pľúc sú napriek výdobytkom modernej medicíny stále veľmi časté. Dôvodom je zhoršenie environmentálnej situácie. Znečistenie ovzdušia odpadom z nebezpečného priemyslu, výfukovými plynmi vozidiel vedie k problémom s dýchaním. Dôležitú úlohu zohráva fajčenie, baktérie, vírusy a zhubné nádory. Všetky tieto heterogénne škodlivé faktory môžu viesť k špeciálnemu ochoreniu pľúc - exsudatívnej pleuríze.

Úloha pľúc pri rozvoji exsudatívnej pleurisy

Všetku prácu pri poskytovaní kyslíka telu vykonávajú pľúca. Pre väčšiu spoľahlivosť príroda vytvorila dva identické orgány, z ktorých každý je schopný zvládnuť svoje povinnosti sám. Pľúca pozostávajú z dvoch zásadne odlišných častí - bronchiálneho a alveolárneho stromu. Priedušky sú sústavou rúrok rôznych priemerov, ktorými vzduch vstupuje do pľúc. V tejto oblasti nedochádza k výmene plynov medzi vzduchom a krvou. Na tento účel je potrebné, aby sa do alveol dostal kyslík. Sú to malé guľovité štruktúry, ktoré sa spájajú s najmenším prieduškom do integrálneho systému. Alveoly sú zo všetkých strán husto prepletené sieťou malých cievok – pľúcnych kapilár. Práve tu na hranici alveol a cievnych stien vstupuje kyslík do systémového obehu.

Pľúca pozostávajú z bronchiálneho a alveolárneho stromu

Každá pľúca obsahuje desať plnohodnotných segmentov obsahujúcich veľký bronchus, sieť menších a veľa alveol. Výmena plynu prebieha v každom segmente. Dvadsať prakticky identických konštrukčných jednotiek určuje fantastickú pevnosť v ťahu celého dýchacieho systému. Porucha čo i len polovice segmentov nedovolí telu utrpieť výrazné straty v zásobovaní kyslíkom. Hlavným ochrancom pľúc je rám z dvanástich párov rebier a silný vonkajší plášť – pohrudnica. Zvonku pokrýva pľúca (viscerálna pleura) a zvnútra hrudník (parietálna pleura). Medzi týmito vrstvami je malý voľný priestor - pleurálna dutina. Normálne je prítomné malé množstvo tekutiny. Pomáha pľúcam pohybovať sa vo vnútri pleurálnej dutiny, aby sa zabezpečil vdych a výdych.

Pleurálna dutina - malý priestor medzi viscerálnou a parietálnou pleurou

Exsudatívna - zápal viscerálnej a parietálnej pleury, čo vedie k nadmernej akumulácii tekutiny. Toto ochorenie nie je v žiadnom prípade extrémne zriedkavé. Vo svete sa ročne zaregistruje milión prípadov tohto ochorenia medzi dospelými a deťmi. Pleuréza spravidla nie je úplne nezávislá diagnóza. V spojení s ním sú nevyhnutne prítomné ďalšie patológie.

Pri exsudatívnej pleuréze sa tekutina hromadí v pleurálnej dutine

Pleuréza - video

Klasifikácia

Exsudatívna pleuristika je heterogénne ochorenie. Podľa množstva znakov možno rozlíšiť niekoľko foriem tejto patológie.

1. Podľa príčiny, ktorá spôsobila zápal, sa choroba delí na dva typy:
   • infekčná pleuristika. Východiskovým bodom ochorenia je vstup mikróbov do pleurálnej dutiny;
   • aseptická pleuristika. V tomto prípade je príčinou zápalu váš vlastný imunitný systém, ktorý agresívne ovplyvňuje alveoly, priedušky a pohrudnicu.
2. Mikróby, ktoré najčastejšie spôsobujú pleurézu:
   
3. Podľa povahy zápalu pohrudnice existujú:
   
4. Podľa typu kurzu sa rozlišujú formy ochorenia:
   • akútna pleuristika je charakterizovaná živými príznakmi a rýchlou akumuláciou tekutiny;
   • chronická pleuristika má dlhý priebeh, tekutina môže pod vplyvom liečby periodicky miznúť a potom sa opäť hromadiť.

Príčiny a faktory vývoja

Spoločné pre akýkoľvek typ exsudatívnej pleurisy je zápal pohrudnice, ktorý pozostáva z spojivového tkaniva. Spúšťačom je najčastejšie infekcia. Mikróby sa objavujú v pleurálnej dutine s prietokom krvi alebo tam prenikajú priamo z pľúc. Imunitný systém tela posiela biele krvinky do boja s infekciou. Vo veľkom osídľujú pohrudnicu a spomaľujú prietok krvi v nej. Postupne začne tekutá časť krvi presakovať z ciev a vypĺňať malý štrbinovitý priestor medzi parietálnou a viscerálnou pleurou. Najčastejšie je zápal v tomto scenári spôsobený tuberkulóznym bacilom. Ako biotop si vyberá oblasti pľúc, ktoré priamo susedia s pleurou.

Tuberkulóza pľúc v neskorších štádiách je charakterizovaná zápalom pohrudnice a tvorbou dutín (kavern)

Tuberkulóza - video

Pľúca sú často postihnuté imunitnými ochoreniami. Z nejakého neznámeho dôvodu majú biele krvinky tendenciu k oblastiam pľúc, ktoré ležia medzi prieduškami a alveolami. Tu sa nachádza špeciálne spojivové tkanivo, ktoré sa stáva cieľom agresie imunitného systému. Spolu s týmito oblasťami trpí aj pleura - veľké množstvo spojivového tkaniva.

Imunitné ochorenie často postihuje pleuru a spojivové tkanivo pľúc

Akákoľvek patologická oblasť v pľúcach sa rýchlo stáva príčinou zápalu pohrudnice a akumulácie tekutiny. Týmto spôsobom sa telo snaží zastaviť šírenie choroby. Patologické miesto môže byť ohniskom zápalu alebo malígneho nádoru z priedušiek a alveol. Nádor môže rásť v inom orgáne - vaječník, oblička, žalúdok. Príčinou pleurisy je metastáza - sekundárne zameranie malígneho novotvaru.

Metastáza je sekundárnym ohniskom rastu malígneho nádoru.

Rakovina pľúc - video

Symptómy a znaky

Exsudatívna pleuristika môže byť dlho asymptomatická. Pomalá akumulácia tekutiny robí chorobu neviditeľnou. Známky pleurisy sú často maskované príznakmi základnej choroby.

Príznaky exsudatívnej pleurisy - tabuľka

Metódy diagnostiky pleurisy

Diagnóza exsudatívnej pleurisy je úlohou skúseného odborníka. Na zistenie charakteru ochorenia a množstva nahromadenej tekutiny je potrebné kvalitatívne všestranné vyšetrenie. Dôležitú úlohu zohrávajú laboratórne testy a inštrumentálne metódy:

• externé vyšetrenie pomôže lekárovi identifikovať niektoré nepriame príznaky pleurisy - zmena tvaru hrudníka, cyanóza kože a slizníc. Auskultácia pľúc (počúvanie) je metóda, ktorá sa používa od nepamäti. Za normálnych podmienok, s jednoduchým fonendoskopickým zariadením nad pľúcami, je možné počuť jasne rozlíšiteľný zvuk rozťahovania alveol pri nádychu. Tekutina v pleurálnej dutine výrazne tlmí tento zvuk. Túto funkciu ľahko zachytí špecialista;
• krvný test je štandardná diagnostická metóda, ktorá sa musí vykonať bez ohľadu na údajnú diagnózu. Zápal charakteristicky mení zloženie krvi: zvyšuje sa počet bielych krviniek a leukocytov (rýchlosť sedimentácie červených krviniek erytrocytov na dno skúmavky);
• pľúca a pleura sú najvhodnejšie objekty v tele na vyšetrenie rádiografiou. Husté rebrá a vzduch v pľúcach vytvárajú vynikajúci svetelný kontrast. Na tomto pozadí sú zápalové ohniská a nádory dobre diagnostikované. Nahromadenie tekutiny na obrázku vyzerá husto a úplne zakrýva ostatné detaily. Hladina tekutiny v pleurálnej dutine vzhľadom na jej anatomické vlastnosti na obrázku nevyzerá horizontálne, ale šikmo. Podľa umiestnenia tejto čiary môžete približne odhadnúť množstvo tekutiny v pleurálnej dutine.
  Rádiografia je hlavnou metódou diagnostiky exsudatívnej pleurisy
• tomografia je metóda na podrobnejšiu diagnostiku anatómie pľúc. CT využíva röntgenové lúče na vytváranie obrazov, MRI využíva nukleárnu magnetickú rezonanciu. Obrázky nasnímané na rôznych úrovniach umožňujú identifikovať ložiská zápalu pľúc, nádorov a tuberkulóznych zmien. Okrem toho CT a MRI môžu presne posúdiť množstvo tekutiny nahromadenej v pleurálnej dutine;
  Tomografia - metóda podrobnej diagnostiky pleurisy
• na diagnostiku povahy zápalu pohrudnice sa skúma tekutina odobratá injekčnou striekačkou cez punkciu hrudnej steny (pleurálna punkcia). Štúdium materiálu sa vykonáva niekoľkými spôsobmi. Detekcia proteínu a leukocytov dokazuje zápalovú povahu tekutiny. Špecialista pod mikroskopom zistí mikróby a bunky malígneho nádoru. Na určenie špecifického typu patogénnej baktérie sa kvapalina umiestni na živné médium a udržiava sa pri telesnej teplote. Pestované baktérie sa študujú pod mikroskopom a pomocou biochemických analýz, čo umožňuje určiť ich špecifický druh;
  Punkcia pohrudnice - diagnostické opatrenie pre exsudatívnu pleurézu
• torakoskopia je moderná metóda diagnostiky pľúcnych ochorení. Prostredníctvom punkcie sa do pleurálnej dutiny vloží miniatúrna videokamera, ktorá vám umožní preskúmať viscerálnu a parietálnu pleuru. Počas procedúry sa pomocou špeciálneho nástroja odoberie časť pleury a pľúc. Výsledný materiál po príprave a farbení sa študuje pod mikroskopom. Práve histológia často ukončí konečnú diagnózu;
  Torakoskopia - moderná nízkotraumatická metóda výskumu
• pri podozrení na infekčnú povahu zápalu pohrudnice sa krv vyšetruje na prítomnosť špecifických protilátkových proteínov enzýmovou imunoanalýzou a polymerázovou reťazovou reakciou.

Polymerázová reťazová reakcia - video

Liečebné metódy

Terapiu exsudatívnej pleurisy vykonáva skúsený odborník. Stanovenie presnej diagnózy a výber liekov si vyžaduje hospitalizáciu. Po prepustení terapia pokračuje, v niektorých prípadoch doživotne. Liečba exsudatívnej pleurisy je zvyčajne zložitá, zameraná na odstránenie príčiny ochorenia, zápalu pohrudnice a nahromadenej tekutiny.

Lieky na liečbu pleurisy

Pleuréza je dôvodom na predpisovanie liekov. V súčasnosti existuje veľký výber nástrojov, ktoré dokážu účinne bojovať proti infekciám, zápalom, zhubným nádorom a imunitným reakciám.

Prípravky na liečbu zápalu pohrudnice - stol

Farmakologická skupina	Príklady drog	Choroby, pri ktorých používajú sa drogy
Antibiotiká	izoniazid; ceftriaxón; Augmentin.	tuberkulóza; zápal pľúc.
Protizápalové drogy	ibuprofén; Nise; celekoxib.	tuberkulóza; zápal pľúc;
Steroidné hormóny	hydrokortizón; dexametazón.	systémový zápal spojivového tkaniva; operácia hrudníka.
Cytostatiká	azatioprín; cisplatina; doxorubicín.	zhubné nádory; metastázy v pľúcach; systémový zápal spojivového tkaniva.
Diuretiká	Veroshpiron; furosemid; Diuver; Trigrim.	Zástava srdca

Prípravky na liečbu exsudatívnej pleurisy - fotogaléria

Rifampicín - liek na liečbu tuberkulózy Klaritromycín sa predpisuje na nešpecifickú exsudatívnu pleurézu Meloxikam patrí do skupiny nesteroidných protizápalových liekov. Prednizolón má silný protizápalový účinok Metotrexát je protirakovinový liek Lasix je účinné diuretikum

Chirurgická liečba exsudatívnej pleurisy

V niektorých prípadoch musí byť medikamentózna liečba pleurisy kombinovaná s chirurgickým zákrokom. Pomoc chirurga je potrebná v nasledujúcich prípadoch:

Fyzioterapia

Fyzioterapia úspešne dopĺňa komplexnú liečbu exsudatívnej pleurisy. Na odstránenie kvapaliny sú predpísané nasledujúce typy postupov:

Diéta

Pri exsudatívnej pleuríze sa odporúča upraviť stravu. Nárast bielkovín a vitamínov umožňuje telu rýchlejšie sa vyrovnať s ochorením a zvýšiť celkovú odolnosť voči infekciám a iným škodlivým faktorom. Je vhodné prijímať potravu v niekoľkých dávkach (5-6x denne). Všetky spôsoby varenia sú prijateľné. Odporúča sa používať nasledujúce produkty:

• chlieb vyrobený z pšeničnej a ražnej múky;
• mäso rôznych odrôd;
• morské a riečne ryby;
• mliečne výrobky a mliečne výrobky;
• zeleninové a mäsové polievky;
• obloha z ryže a pohánky;
• bobuľové dezerty;
• čerstvé šťavy;
• tvaroh a syr.

Pšeničný chlieb obsahuje vitamíny B Mäso je zdrojom bielkovín Mliečne výrobky obsahujú vápnik Zeleninová polievka je ideálny prvý chod Čerstvo vylisovaná šťava obsahuje vitamín C

Ak je to možné, mali by sa zo stravy vylúčiť tieto potraviny:

• krémové cukrovinky;
• stolový olej;
• tučné odrody bravčového a jahňacieho mäsa;
• sýtené nápoje;
• alkohol;
• silná káva a čaj.

Cukrovinky so smotanou sa neodporúčajú. Tučné mäso sa neodporúča. Alkohol ovplyvňuje pľúca Silný čaj obsahuje veľa kofeínu Silná káva spôsobuje búšenie srdca a vysoký krvný tlak

Exsudatívna pleuristika je vážna choroba, preto sa neodporúča liečba ľudovými prostriedkami.

Komplikácie a prognóza

Prognóza terapie exsudatívnej pleurisy je mimoriadne individuálna a závisí od povahy ochorenia. Pneumónia je liečiteľná antibiotikami. Úspešnou kombináciou okolností je možné prejavy tuberkulózy anulovať. Nádor v počiatočných štádiách je prístupný chirurgickej liečbe. Chronické ochorenia sa nedajú úplne odstrániť, avšak včasná liečba umožňuje preniesť ochorenie do štádia neaktívnych prejavov. Najzávažnejšou komplikáciou exsudatívnej pleurisy je respiračné zlyhanie.

Prevencia

Prevencia pleurisy zahŕňa nasledujúce opatrenia:

Exsudatívna pleuréza je závažné ochorenie. Nájdenie definitívnej diagnózy môže chvíľu trvať. Liečba choroby je často doživotná. Včasný prístup k špecialistovi však výrazne zvýši šance na priaznivý výsledok.

Liečba pleurisy ľudovými metódami

Zdravím vás, milí čitatelia blogu Narmedblog.ru. Jeseň je za nami, prichádza zima. Chladné obdobie prispieva k vzniku masívnych prechladnutí, od prechladnutia až po nebezpečnú chrípku a zápal pľúc. Témou dnešného článku je liečba pleurisy ľudovými metódami.

Príčiny pleurisy a jej symptómy

● Naše pľúca sú zo všetkých strán pokryté špeciálnou membránou, ktorá sa nazýva pohrudnica. Táto škrupina ich chráni: pri dýchaní voľne kĺžu pozdĺž hrudníka. Pri zápalových procesoch sa pohrudnica zahusťuje a napučiava, stáva sa nerovnomerným - vzniká tak zápal pohrudnice.

● Sama o sebe je zápal pohrudnice spravidla zaznamenaný veľmi zriedkavo: s masívnou hypotermiou alebo traumou v oblasti hrudníka. Vo väčšine prípadov je zápal pohrudnice spoločníkom nejakého iného pľúcneho ochorenia: tuberkulóza, zápal pľúc, bronchitída. O niečo menej často sa vyvíja ako komplikácia chorôb brušných orgánov: pankreatitída alebo hepatitída.

● V medicíne sa rozlišujú dva typy zápalu pohrudnice: suchá a efúzna (alebo exsudatívna) – s uvoľňovaním tekutiny do pleurálnej dutiny.

● Pri suchom zápale pohrudnice nie je v pohrudničnej dutine žiadna tekutina, pleurálne pláty sa pri dýchaní o seba trú a spôsobujú akútne bolesti na hrudníku, najmä pri kašli. Od pacienta so zápalom pohrudnice môžete často počuť: "Mám toľko bolesti na hrudi, ako keby ma niekto bodol šidlom." Musí zaujať nútenú polohu, aby aspoň trochu utíšil bolesť: leží na zdravej strane hrudníka alebo sa opiera o nejaký predmet.

● Pri suchom zápale pohrudnice stúpa telesná teplota, často dosahuje 38−38,5 stupňov. Chuť do jedla klesá, pacient stráca váhu.

● Keď sa v pohrudničnej dutine nahromadí tekutina, ktorej objem môže dosiahnuť až päť litrov, bolesť ustúpi, namiesto suchého kašľa sa dostaví vlhký, nastupuje citeľná dýchavičnosť. Bublavý dych – počuť na diaľku, je povrchný, nepravidelný, často pískavý. Tento stav je sprevádzaný slabosťou, zimnicou a hojným potom.
Ako odlíšiť zápal pohrudnice od iných pľúcnych ochorení

● Na stanovenie diagnózy nestačia len klinické pozorovania – sú potrebné výsledky laboratórnych krvných testov, röntgenové vyšetrenie orgánov hrudníka. Prítomnosť závažného zápalového procesu v tele je indikovaná anémiou (anémia), leukocytózou (zvýšený počet leukocytov), ​​zvýšením ESR (sedimentácia erytrocytov) až na 70-80 jednotiek.

● Pomerne spoľahlivou metódou na diagnostikovanie zápalu pohrudnice je röntgen hrudníka, ale má také mínus: dokáže opraviť zatemnenie v pleurálnej dutine iba vtedy, keď je objem pleurálnej tekutiny v pleurálnej dutine najmenej 300–500 ml. To znamená, že röntgen neukáže prítomnosť suchej pleurisy.

● Existuje ďalší spôsob, ako objasniť diagnózu - punkcia pleurálnej dutiny. Touto metódou lekár nasmeruje pleurálnu tekutinu na laboratórne vyšetrenie a následne podľa množstva, farby, konzistencie a prítomnosti mikrobiálnej flóry určí tak stupeň zápalového procesu, ako aj príčinu ochorenia.

„Pozor: iba certifikovaný lekár vám môže stanoviť presnú diagnózu a predpísať liečbu, preto vám dôrazne odporúčam, aby ste so svojím lekárom skoordinovali všetky nižšie uvedené odporúčania.“

Liečba zápal pohrudnice - prvá fáza

● S chorobou neotáľajte, obráťte sa na miestneho lekára. Samoliečba môže spôsobiť, že stlačené pľúca úplne prestanú fungovať. Liečba pleurisy by mala byť komplexná. Najprv musíte zastaviť hlavný proces, ktorý viedol k výskytu pleurisy.

● V budúcnosti sú predpísané antibiotiká a protizápalové lieky. Z antibiotík sú najúčinnejšie klindamycín, fortum, cefobid, cefatoxím. Priebeh liečby trvá 2-3 týždne, po ktorých v prípade potreby môžete nahradiť antibiotiká - sumamed, augmentin, amoxil.

● V závislosti od závažnosti ochorenia trvá liečba zápalu pohrudnice až dva mesiace a u každého pacienta prísne individuálne. Spolu s antibiotikami lekár predpisuje nesteroidné protizápalové lieky: voltaren alebo ibuprofén; v obzvlášť závažných prípadoch sa osobám s oslabeným imunitným systémom predpisuje hormonálny liek - prednizón.

● Pri suchom zápale pohrudnice, ak nie je vysoká teplota (horúčka), sú pacientovi predpísané rozptýlenia: alkoholové hrejivé zábaly (obklady), horčičné náplasti, konzervy na oblasť hrudníka.
Liečba pleurisy ľudovými metódami

● Mnohé zbierky liečivých bylín účinne ovplyvňujú zápalový proces v pľúcach, pri liečbe zápalu pohrudnice sa však predpisujú v kombinácii s farmaceutickými prípravkami av období rekonvalescencie (zotavovania). Pri ochoreniach horných dýchacích ciest sa ako expektorans a protizápalový prostriedok osvedčili koreň sladkého drievka, kôra vŕby bielej, plod feniklu, lipový kvet, bylina skorocelu, yzop, lipnica, listy podbeľu.

● Recept #1. Dve polievkové lyžice nasekaných plodov feniklu zalejte pohárom vriacej vody a vložte na 15-20 minút do vodného kúpeľa. Nechajte lúhovať jednu hodinu. Vezmite ⅓ šálky odvaru trikrát denne na suchú pleurézu.

● Recept číslo 2 – s exsudatívnou (výpotkovou) pleurézou. Nalejte dva poháre prevarenej vody s 50 gramami lipového kvetu a dvoma polievkovými lyžicami brezových pukov; liečebnú zmes zahrievajte vo vodnom kúpeli 15 minút a potom nechajte jednu hodinu pôsobiť. Vývar preceďte a pridajte doň jeden pohár lipového medu a šťavy z aloe, vložte späť na päť minút do vodného kúpeľa. Premiešajte a pridajte jeden pohár rastlinného oleja (najlepšie olivového). Vezmite jednu polievkovú lyžicu pred jedlom trikrát denne po dobu jedného mesiaca.

● Recept číslo 3 – na liečbu suchej a exsudatívnej pleurisy. Rozdrvte a zmiešajte v rovnakých pomeroch listy podbeľu, kvety čiernej bazy a bylinu hríbiku. Jedna polievková lyžica kolekcie nalejte 200 ml. vriacou vodou a trvajte v termose pol hodiny. Pite ¼ šálky infúzie pol hodiny pred jedlom trikrát alebo štyrikrát denne.
Všeobecné terapeutické a preventívne opatrenia pre zápal pohrudnice

● Pacient so zápalom pohrudnice po dlhšom užívaní antibiotík slabne, znižuje sa jeho imunitná aktivita. Potrebuje urýchlene obnoviť stratenú silu. Výživa by mala byť vysokokalorická, vyvážená, bohatá na vitamíny a minerály. Aby ste nevyvolali kašeľ, je lepšie odmietnuť korenené jedlá.

● Pri exsudatívnej zápale pohrudnice je narušený metabolizmus voda-soľ v organizme, preto sa odporúča obmedziť príjem soli na 5 gramov, ako aj tekutín na 1 liter denne.

● V období rekonvalescencie by ste sa mali častejšie prechádzať na čerstvom vzduchu, robiť ranné cvičenia a realizovateľnú fyzickú aktivitu. To výrazne zlepšuje krvný obeh, zabraňuje tvorbe zrastov v pleurálnej oblasti, zmierňuje mučivú dýchavičnosť, to znamená, že vás postupne vracia do predchádzajúceho normálneho aktívneho a plnohodnotného života.

Buďte zdraví a Boh vám žehnaj!!!

Exsudatívna alebo efúzna pleuréza je patológia dýchacieho systému, pri ktorej sa v pleurálnej dutine hromadí veľké množstvo tekutiny (exsudátu), príznaky sú výrazné, liečba je konzervatívna a chirurgická (punkcia a drenáž). Normálne priestor medzi dvoma vrstvami pohrudnice obsahuje len niekoľko mililitrov tekutiny, ktorá zabezpečuje kĺzanie pohrudnice. Tekutina sa produkuje a absorbuje určitou rýchlosťou, ale pod vplyvom patológií sa zvyšuje produkcia exsudátu a jeho odstraňovanie z pleurálnej dutiny sa spomaľuje.

V prevažnej väčšine prípadov nie je efúzna pleuréza nezávislou chorobou, ale príznakom inej patológie. Príležitostne je však diagnostikovaná aj primárna pleuristika.

Klasifikácia exsudatívnej pleurisy

Efúziu možno klasifikovať podľa rôznych kritérií:

1. Podľa etiológie ochorenia: infekčné, aseptické.
2. Podľa priebehu patologického procesu: akútny, subakútny, chronický.
3. Podľa zloženia výpotku: serózny, hemoragický, serózno-fibrinózny, eozinofilný, hnisavý, hnilobný, cholesterolový, chilózny, zmiešaný.
4. Podľa lokalizácie výpotku: voľný, encystovaný (obmedzený zrastmi medzi pleurou).

Súčasne môžu byť encystované formy rozdelené podľa toho, kde sa presne nachádza lokalizácia akumulácie exsudátu: apikálna, parietálna, diafragmatická, osteodiafragmatická, paramediastinálna, interlobárna.

Tiež zápal pohrudnice môže ovplyvniť pohrudnicu oboch pľúc (bilaterálne) alebo iba jednu (pravostrannú, ľavostrannú).

Mechanizmus vývoja

Normálne medzi listami pohrudnice nie je viac ako 10 ml tekutiny, ale počas výpotku môže jej množstvo dosiahnuť 4 litre a dokonca prekročiť toto číslo.

Je to spôsobené nasledujúcimi patologickými procesmi:

• zvýšenie priepustnosti cievnych stien;
• zvýšený intravaskulárny tlak;
• zníženie bariérovej funkcie viscerálnej pleury;
• zníženie rozlišovacieho výpotku funkcie parietálnej pleury.

V dôsledku toho sa tekutina hromadí v pleurálnej dutine a nedochádza k jej vylučovaniu cez kapiláry a lymfatické cievy. Naplnenie pleurálnej dutiny tekutinou vedie k stlačeniu pľúc (alebo jedného pľúca, ak je zápal pohrudnice jednostranný) a narušeniu dýchacieho procesu.

Dôvody

Etiológia exsudatívnej pleurisy môže byť odlišná. Častejšie je príčinou syndrómu požitie infekčných agens (baktérie, vírusy, huby) do pleurálnej dutiny. Ako príčina infekčnej pleurisy môže pôsobiť aj tuberkulóza (až 80 % všetkých prípadov), zápal pľúc, pľúcny absces.

Aseptická pleuristika sa vyvíja na pozadí rôznych ochorení pľúc a iných systémov tela, ktoré zahŕňajú alergické reakcie a autoimunitné systémové ochorenia. Existuje kategória posttraumatickej efúznej pleurisy, ako aj pneumotorax na pozadí onkologických nádorov.

infekčné príčiny

Infekčná exsudatívna pleuristika komplikuje zápalové procesy:

• pneumónia - mikrobiálny zápal dýchacieho tkaniva pľúc;
• absces - ohnisko hnisania pľúc;
• gangréna - infekčná deštrukcia pľúc;
• tuberkulóza pľúc.

Príčinou infekčnej exsudatívnej pleurisy je prenikanie patogénov základnej choroby do pleurálnej dutiny. Mikróby sa tam dostanú z ohniska rozpadu alebo zápalu, ktoré sa nachádzajú blízko vonkajšieho obalu orgánu. Infekcia môže tiež prechádzať lymfatickými kapilárami a krvnými cievami.

Príčinou exsudatívnej pleurisy tuberkulóznej etiológie je lavínovité zvýšenie citlivosti tela pacienta na tuberkulózny bacil (senzibilizácia). Výsledkom senzibilizácie je rýchla akumulácia reaktívneho výpotku, keď sa do pleury dostanú aj jednotlivé mikróby. Tuberkulózna exsudatívna pleuréza postihuje najmä dospelých pacientov.

Hromadenie výpotku v hrudnej dutine z nezápalových alebo neznámych príčin sa nazýva „hydrotorax“ alebo neinfekčná (aseptická) výpotková pleuristika.

Neinfekčné príčiny

• poranenie hrudníka s krvácaním v pleurálnej dutine;
• pľúcny infarkt v dôsledku zablokovania pľúcnej tepny trombom - krvnou zrazeninou;
• zhubné nádory pohrudnice a pľúc (karcinomatóza, mezotelióm, rakovina);
• chronické obehové zlyhanie;
• chronické zlyhanie obličiek;
• autoimunitné ochorenia spojivového tkaniva (reumatizmus, kolagenózy);
• zhubné nádory krvi;
• cirhóza pečene vyvoláva pravostrannú exsudatívnu pleurézu;
• zápal pankreasu spôsobuje reaktívnu ľavostrannú efúznu pleurézu.

Príznaky exsudatívnej pleurisy

Klinický obraz ochorenia závisí od jeho závažnosti, typu exsudátu, množstva nahromadeného výpotku.

Medzi bežnejšie príznaky patria:

• dýchavičnosť
• bolesť v hrudi;
• neschopnosť zhlboka sa nadýchnuť;
• kašeľ;
• celková slabosť, strata chuti do jedla;
• periodicky stúpajúca teplota.

Pri purulentnom výpotku je ochorenie závažnejšie, s horúčkou a príznakmi intoxikácie. Klinický obraz ovplyvňuje aj skutočnosť, ktoré pľúca sú postihnuté: ľavostranný pleurálny výpotok vyvoláva príznaky zo srdcového svalu, napríklad arytmiu, zvýšenie srdcovej frekvencie až na 120 úderov za minútu.

Fázy vývoja ochorenia

Patológia prechádza tromi štádiami:

• akumulácia exsudátu v pleurálnej dutine;
• stabilizácia stavu, keď sa množstvo výpotku nezvyšuje ani neznižuje;
• resorpcia exsudátu.

Každá fáza môže trvať až 3 týždne.

Röntgenové znaky

Rádiologickým príznakom exsudatívnej pleurisy je masívne zatienenie pľúcneho poľa v dolných úsekoch. Na rozdiel od pľúcneho blackoutu má röntgenový tieň pleurálneho výpotku šikmú vzostupnú hranicu.

Diagnostika

Diagnóza začína vyšetrením pacienta, odberom anamnézy. Medzi charakteristické znaky možno zaznamenať bledosť kože, plytké dýchanie, túžbu ležať na jednej strane v určitej polohe, ak je pleuristika jednostranná. Pri akte dýchania postihnutá časť hrudníka zaostáva, pri perkusiách (ťukaní) je zvuk tlmený, pri počúvaní pľúc stetoskopom sa ozývajú salvy.

Potom je pacient odoslaný na funkčnú a laboratórnu diagnostiku:

• Röntgenové lúče svetla;
• torakocentéza - odber časti pleurálneho výpotku na výskum;
• Ultrazvuk pleurálnej dutiny;
• CT vyšetrenie pľúc;
• torakoskopia - endoskopické vyšetrenie pleurálnej dutiny cez punkciu hrudníka;
• biochemický a všeobecný krvný test.

Najpresnejšie a preto povinné metódy výskumu sú röntgenové a torakocentézy.

Liečba exsudatívnej pleurisy

Liečba exsudatívnej pleurisy sa uskutočňuje v súlade so základným ochorením, zvyčajne zahŕňa evakuáciu výpotku a odstránenie príčiny patológie pomocou liekov.

Infekčné procesy komplikované pleurálnym výpotkom sa liečia antibiotikami.

Pri výraznej akumulácii tekutiny v hrudnej dutine sa odstráni punkciou v hrudnej stene (a pleurálnej dutine). Výsledný výpotok sa posiela do laboratória. Výsledky testov pomáhajú zistiť príčinu pleurisy a zvoliť potrebnú liečbu.

Moderným spôsobom diagnostiky a liečby exsudatívnej pleurisy je videotorakoskopia. Endoskopický prístroj sa zavedie do pleurálnej dutiny cez malý vpich v hrudnej stene. Chirurg vyšetrí hrudnú dutinu zvnútra, odoberie vzorky výpotku a kúsky pleury na analýzu a vykoná terapeutické opatrenia.

Pleurálna punkcia

Pleurálna punkcia je metóda odstránenia exsudátu z pleurálnej dutiny punkciou. Keď sa odstráni prebytočná tekutina, pľúca sa roztiahnu a človek okamžite pocíti úľavu. Zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii, výpotok sa pomaly odstraňuje a výsledná tekutina sa posiela do laboratória na analýzu.

Ihlou po drenáži pleurálnej dutiny sa môžu do pleurálnej dutiny injikovať lieky: antiseptiká, antibiotiká, hormonálne a protinádorové látky, v závislosti od diagnózy.

Liečebná terapia

V závislosti od diagnózy sa predpisujú tieto lieky:

• pri tuberkulóze - tuberkulostatické lieky;
• s pneumóniou - antibiotikami;
• v onkológii - cytostatiká;
• s autoimunitnými patológiami, alergiami - glukokortikoidmi atď.

Môže sa tiež predpísať prostriedky na symptomatickú liečbu na rýchle zmiernenie pohody pacienta: antitusiká, analgetiká, spazmolytiká, diuretiká.

Fyzioterapia

Fyzioterapia pomáha urýchliť proces hojenia, preto sa používa v spojení s medikamentóznou liečbou a drenážou pleurálnej dutiny. Pri výpotku je účinná masáž hrudníka, elektroforéza, parafínová terapia a dychové cvičenia.

Fyzioterapia, podobne ako iné metódy terapie, je predpísaná ošetrujúcim lekárom.

Prevencia

Prevencia exsudatívnej pleurisy je súbor odporúčaní pre zdravý životný štýl a včasný prístup k lekárovi:

• vzdať sa fajčenia;
• klimatoterapia s morským vzduchom;
• vytvrdzovanie tela;
• správna liečba akýchkoľvek infekcií, odmietnutie samoliečby;
• pravidelná fluorografia (1 krát za rok).

Ak už bola choroba prenesená, 6 mesiacov po zotavení by sa malo vykonať röntgenové vyšetrenie.

Šípka na obrázku označuje exsudát.

Exudatívna pleuristika sa zvyčajne nazýva zápalový proces v sliznici pľúc - pohrudnice, ktorý je sprevádzaný tvorbou pleurálneho výpotku. Pleurálny výpotok je nahromadenie prebytočnej tekutiny vo výstelke pľúc. Pri exsudatívnej pleuréze sa táto tekutina nazýva exsudát. Tiež tento typ zápalu pohrudnice možno nazvať výpotok. Môže pokračovať suchou pleurézou.

V zdravotnom stave má človek v pleurálnej dutine malé množstvo seróznej tekutiny, ktorá zabraňuje nadmernému treniu medzi vrstvami pľúcnej membrány počas dýchania. Množstvo tekutiny v pleurálnej dutine s efúznou pleurézou je však mnohonásobne vyššie ako normálne.

Exsudát sa tiež líši od normálnej seróznej tekutiny vo svojom zložení, ktoré sa môže líšiť v závislosti od primárneho ochorenia, ktorého komplikáciou bola pleuristika. Liečba by mala kombinovať vplyv na zápalový proces v sliznici pľúc a hlavnú príčinu tohto procesu.

Kedy a prečo sa vyskytuje efúzna pleuréza?

Efuzívna zápal pohrudnice sprevádza množstvo ochorení infekčného aj neinfekčného pôvodu a má svoje príznaky, ktoré dopĺňajú obraz základného ochorenia, ktorého klinika je často svetlejšie. Najbežnejšie základné ochorenia sú:

Dôvodom tvorby exsudátu je porušenie mikrocirkulácie - krvného obehu v najmenších cievach, čo neumožňuje vnútornej vrstve pľúcnej membrány absorbovať prebytočnú tekutinu vylučovanú vonkajšou vrstvou do pleurálnej dutiny. Okrem toho absorpcii bráni aj látka, ktorá rýchlo pokrýva povrch pleurálnych listov – fibrín.

Ako rozpoznať chorobu

Diagnostika a diferenciálna diagnostika exsudatívnej formy ochorenia je založená na klinickom obraze: klinika zahŕňa nielen všeobecné, ale aj symptómy charakteristické pre efúznu pleurézu, ako aj laboratórne a inštrumentálne metódy zvolené lekárom v procese diagnostického vyhľadávania .
Najčastejšie exsudatívna pleuristika nemá také živé príznaky, ako je napríklad silná bolesť v suchej forme ochorenia. Je charakterizovaná zvýšením telesnej teploty pacienta na 37-38 stupňov, sprevádzaným zimnicou, zvýšeným potením, slabosťou, letargiou a ospalosťou pacienta, ktoré sú spôsobené intoxikáciou, to znamená uvoľňovaním toxických produktov do krvi. . Na strane lézie má pacient zvyčajne pocit ťažkosti, ku ktorému dochádza v dôsledku kompresie pľúcneho tkaniva exsudátom. Napríklad exsudatívna pleuréza vľavo spôsobí príznaky nepohodlia a ťažkosti v ľavej polovici hrudníka a vpravo - vpravo. Neskôr, keď sa výpotok dostatočne zväčší, pacient vykazuje známky respiračného zlyhania: už nemôže normálne dýchať, má príznaky dýchavičnosti a neschopnosti vykonávať fyzickú aktivitu pre ťažkosti s dýchaním. Niekedy sa môže objaviť silný reflexný suchý kašeľ. Suchý kašeľ je spôsobený posunutím priedušnice a porážkou samotnej pleury, bohatej na rôzne nervové zakončenia.

Podrobnejšie vyšetrenie pacienta poskytne nové príznaky ochorenia. Pri vyšetrení si možno všimnúť, že pacient má tendenciu zaujať polosed a mierne nakloniť telo na postihnutú stranu a niekedy leží na zdravej strane. To vám umožní zvýšiť dýchacie pohyby zdravých pľúc a tok kyslíka do tela cez ne, čím sa trochu zmierni utrpenie pacienta.

Keďže sa do tela pacienta nedostane dostatočné množstvo kyslíka, jeho pokožka môže nadobudnúť sivastý alebo dokonca modrastý odtieň. Tieto príznaky sa nazývajú cyanóza. Tá polovica hrudníka, v ktorej sa nachádza exsudát, je zvyčajne vizuálne o niečo väčšia, ako je zdravé. Zaostáva aj v rýchlosti dýchacích pohybov z druhej polovice hrudníka.

Ak perkusujete, to znamená, že začnete poklepávať na hrudník, potom sa v oblasti, kde sa nachádza výpotok, zaznamená tupý zvuk, na rozdiel od zvuku nad zdravým pľúcnym tkanivom.

Dôležitým bodom je, že tvorba veľkého množstva exsudátu, viac ako 4 litre, môže viesť k posunutiu mediastína - srdca s okolitými anatomickými formáciami, čo tiež poskytne charakteristické symptómy. Napríklad ľavostranný proces spôsobí posun mediastína doprava, ak je proces kombinovaný s pneumóniou, to znamená, že je infekčný. Ak je zápalový proces v sliznici pľúc s pneumóniou vpravo, potom sa zistí klinika posunu mediastína vľavo.

Doľava pri ľavostrannej lézii sa mediastinum posunie, keď je výpotok spôsobený nádorovým procesom a je kombinovaný s kolapsom pľúcneho tkaniva zo strany lézie. Okrem toho, exsudatívnu pleurézu vľavo možno rozpoznať podľa vymiznutia sonorózneho, takzvaného bubienkového zvuku, ak je povrch brucha poklepaný naľavo od pupka bezprostredne pod rebrovým oblúkom. Tiež exsudatívna pleuréza vľavo spôsobí oslabenie a častejšie absenciu respiračného hluku pri projekcii tekutiny v pleurálnej dutine vľavo. Takéto príznaky a symptómy umožňujú takmer s úplnou istotou diagnostikovať posunutie mediastína.

Suchá pleuristika nespôsobí posunutie mediastína, takže zápalový proces v pohrudnici nie je sprevádzaný exsudáciou.

Laboratórna diagnostika efúznej pleurisy je založená najmä na krvnom teste. V krvi sa zistí zvýšenie počtu bielych krviniek - leukocytov, ktoré sa podieľajú na zápalových reakciách. Zvýši sa aj rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Biochemický krvný test bude odrážať výskyt zápalových proteínových zlúčenín, ako je napríklad C-reaktívny proteín.

Inštrumentálna diagnostika exsudatívnej formy zápalu pohrudnice zahŕňa množstvo techník. Najjednoduchší, ale celkom informatívny z nich je röntgen hrudníka.

Röntgenová, svetelná oblasť - umiestnenie exsudátu.

Podľa röntgenového snímku môžete určiť prítomnosť výpotku a jeho približnú úroveň, to znamená, aby ste získali približnú predstavu o množstve exsudátu.

Ak je v pleurálnej dutine málo zápalovej tekutiny, to znamená, že jej množstvo nepresahuje 150-200 ml, na objasnenie jej prítomnosti sa používa metóda takzvanej laterografie.

Obrázok ukazuje relatívnu polohu pacienta s röntgenovým prístrojom počas laterografie.

Ten spočíva vo vykonaní röntgenového vyšetrenia v polohe pacienta na boľavej strane. Ak dôjde k zápalovému exsudátu, potom sa na röntgenovom snímku začne určovať úzky stuhovitý tieň.

V spodnej časti obrazu je určené stmavnutie (svetlá oblasť) - to je pás exsudátu.

Takáto diagnóza znižuje frekvenciu chýb, ktoré sú často vyplnené anamnézou.

Diagnóza efúznej pohrudnice musí nevyhnutne zahŕňať štúdium samotného výpotku, ktorého evakuáciu zabezpečuje torakocentéza, to znamená prepichnutie pleurálnej dutiny.

Torakocentéza je prepichnutie, teda prepichnutie pleurálnej dutiny, po ktorom nasleduje odstránenie tam nahromadeného exsudátu.

Správna poloha pacienta a miesto vpichu.

To umožňuje zmierniť stav pacienta narovnaním predtým stlačeného pľúcneho tkaniva a tiež umožňuje vyšetrenie zápalovej tekutiny z pleurálnej dutiny.

Technika punkcie.

Odstránenie tekutiny počas punkcie by malo byť pomalé, aby sa zabránilo prudkému poklesu tlaku u pacienta.

Proces chirurgickej intervencie môže byť komplikovaný nasledujúcimi javmi:

1. Krvácajúca.
2. Pneumotorax je vstup vzduchu do pleurálnej dutiny, ktorý si vyžaduje naliehavé opatrenia na jeho odstránenie, z ktorých prvým je drenáž pleurálnej dutiny.
3. Infekcia.
4. Poškodenie blízkych orgánov.
5. Náhly pokles krvného tlaku pacienta.

Keď sa punkcia vykoná a získa sa tekutina z pleurálnej dutiny, je potrebné sa uistiť, že ide presne o exsudát. Tekutinou môže byť takzvaný transudát, nezápalový výpotok, ktorý vzniká v dôsledku zmeny fyzikálnych vlastností krvi v pľúcnych cievach, zvyčajne pri zlyhaní srdca alebo obličiek. Transudát je číra, žltkastá kvapalina, ktorá je zvyčajne bez zápachu.

Vždy, ak je výpotok rozpoznaný ako exsudát, je potrebné ho bakteriologicky vyšetriť, aby sa zistila infekčná povaha ochorenia a aby sa zvolila správna antibakteriálna liečba v súlade s patogénmi izolovanými z výpotku.

Diferenciálna diagnostika pri exsudatívnej forme zápalu výstelky pľúc by sa mala vykonávať v dvoch smeroch. Po prvé, skutočné potvrdenie poškodenia výstelky pľúc, ktoré zvyčajne umožňuje vykonať kliniku, vrátane príznakov ochorenia. Po druhé, rôzne základné príčiny sú charakterizované odlišným fyzikálnym stavom exsudátu, ako aj jeho zložením. Opis všetkých diferenciálnych diagnostických opatrení by mal obsahovať aj anamnézu.

Terapeutické opatrenia

Liečba pacientov s exsudatívnou pleurézou by mala kombinovať liekovú zložku s neliekovou zložkou, ako aj starostlivú ošetrovateľskú starostlivosť o pacienta.

Nemedikamentózna liečba sa redukuje na aktiváciu pacienta a zlepšenie prekrvenia pľúcneho tkaniva. Väčšinou mu postačuje ošetrovateľský dozor. Dochádza k poklepkávaniu na hrudník, pohybom zo strany na stranu, sprava doľava a zľava doprava, v ľahu, teda každý druh prekážky nezmenenej statickej polohy pacienta.

Medikamentózna liečba efúznej pleurisy je pomerne rôznorodá:

Je dôležité poznamenať, že ako pri suchých, tak aj pri efúznych formách zápalu pohrudnice by sa malo starostlivo sledovať ošetrovateľské aj lekárske sledovanie pacienta. V anamnéze by mali byť zaznamenané všetky manipulácie vykonané s pacientom. Je obzvlášť dôležité, aby anamnéza obsahovala informácie o torakocentéze, pretože tá môže mať dosť hrozivé komplikácie.