Alkalická fosfatáza je zvýšená: príznaky, príčiny zvýšenia u dospelých a detí, liečba. Fosfatáza alkalická celková

Alkalická fosfatáza je špecifický enzým, ktorý patrí do skupiny hydroláz. Tento enzým možno pozorovať vo všetkých častiach ľudského tela.

Tento enzým je bežný najmä v osteoblastoch, črevnej sliznici, v mliečnej žľaze, v placente, v stenách žlčových ciest.

Druhy alkalickej fosfatázy

Fosfatáza je rozdelená do niekoľkých typov:
- placentárna;
- obličkové;
- pečeňové;
- črevné;
- kosť.

Ako všetky jemu podobné enzýmy, aj on je nevyhnutný na to, aby vo vnútri ľudského tela prebiehali rôzne chemické reakcie. Na uskutočnenie týchto reakcií je potrebné minimálne množstvo alkalickej fosfatázy. A ak sú v tele nejaké abnormality, môže to znamenať, že alkalická fosfatáza je zvýšená. Dôvody zvýšenia tohto enzýmu môžu byť celkom odlišné.

Ako funguje alkalická fosfatáza

Tento enzým vykonáva defosforylačnú reakciu. Táto reakcia spočíva v eliminácii fosfátu z organických látok, ktorá prebieha na molekulárnej úrovni. Alkalická fosfatáza v krvi má konštantnú určitú koncentráciu. Enzým je schopný transportovať fosfor cez bunkovú membránu. Okrem toho je fosfatáza indikátorom normy metabolizmu vápnika a fosforu. Najväčšia aktivita enzýmu sa prejavuje v pH média, v rozmedzí 8,6-10,1. Odtiaľ pochádza názov - alkalický.

Alkalická fosfatáza v krvi

Rozsah indikácií obsahu normálnej hladiny vo fosfatáze je pomerne široký. Hodnoty kolíšu od 44 IU / l do 147 IU / l. Neprepadajte okamžite panike, ak Príčiny môžu byť absolútne neškodné. Napríklad tento údaj u tehotných žien je zvyčajne mierne nadhodnotený. Preceňuje sa aj u adolescentov, ktorí otvorili štádium puberty. To všetko je spôsobené rastom placenty alebo kostného tkaniva a vôbec to nenaznačuje rôzne abnormality v ľudskom tele. Tiež index fosfatázy závisí od veku a pohlavia osoby.
V súčasnosti neexistuje štandardizovaná metodika, takže odchýlka v norme závisí aj od činidiel, ktoré sa používajú v laboratóriu na výskum.

Alkalický fosfát. Normálne ukazovatele

Jednou z možností stanovenia abnormalít v organizme je alkalická fosfatáza. Norma pre ženy, mužov a deti je mierne odlišná, treba tomu venovať pozornosť. Hladina tohto enzýmu v tele u žien je o niečo nižšia ako u mužov. Zatiaľ čo u detí je hladina tohto enzýmu oveľa vyššia ako u dospelých.

Normálny indikátor alkalickej fosfatázy u dieťaťa je:

U novorodencov: 245-255 jednotiek / l;
- u detí vo veku od 1 do 9 rokov: 345-355 jednotiek / l;
- u detí vo veku 10 až 15 rokov: 275-285 jednotiek / l;
- u dospievajúcich vo veku 16 až 19 rokov: 145-155 jednotiek / l.

Norma pre mužov:

Vek od 21 do 30 rokov: 100-110 jednotiek / l;
- vo veku 30 až 45 rokov: 110-120 jednotiek / l;
- vo veku 46 až 54 rokov: 120-130 jednotiek / l;
- vo veku 55 až 70 rokov: 135-145 jednotiek / l;
- nad 71 rokov: 180-190 jednotiek / l.

U dospelých, v závislosti od pohlavia, je alkalická fosfatáza mierne odlišná.

Norma pre ženy je:

Vek od 21 do 30 rokov: 80-90 jednotiek / l;
- vo veku 30 až 45 rokov: 90-100 jednotiek / l;
- vo veku 46 až 54 rokov: 105-115 jednotiek / l;
- vo veku 55 až 70 rokov: 125-135 jednotiek / l;
- nad 71 rokov: 155 -165 jednotiek / l;

Možno konštatovať, že u mužov je v porovnaní so ženskými indikátormi mierne zvýšená alkalická fosfatáza. Norma u žien je nižšia ako mužská norma asi o 20 jednotiek / l.

Príčiny zvýšenej alkalickej fosfatázy

Už bolo povedané, na čom závisí alkalická fosfatáza. Sadzba je zvýšená, čo nemusí predstavovať zdravotné riziko. Stáva sa to však aj naopak, keď je zvýšený indikátor prvým a presným varovaním, že v tele pacienta sú pozorované významné poruchy.

Zvýšenie indexu príslušného enzýmu môže byť ovplyvnené:

Zo žlčových ciest a pečene:

Nádor žlčovodu;
- obštrukčná žltačka, ktorá môže byť vyprovokovaná obštrukciou žlčových ciest;
- rakovina pečene;
- jazvy žlčových ciest vyvolané chirurgickými zákrokmi;
- kamene v žlčových cestách;
- rakovina žalúdka alebo pankreasu;
- cirhóza pečene;
- infekčná mononukleóza;
- Hepatitída akéhokoľvek pôvodu. Pri tejto chorobe sa alkalická fosfatáza zvyšuje približne 3-krát.

Príčiny postihnutých kostí:

Pagetova choroba. Toto ochorenie je charakterizované abnormálnym rastom kostí, ako aj porušením štruktúry kostí na určitých miestach. Pri tejto chorobe sa pozoruje veľmi vysoká miera príslušného enzýmu;
- kostný nádor;
- osteosarkóm, čo je zhubný nádor na kosti;
- mäknutie kostí, vyprovokované (osteomalácia).

Iné dôvody:

infarkt myokardu;
- hyperparatyreóza, čo je hormonálne ochorenie, pri ňom je nadbytok parathormónu tvoreného prištítnymi telieskami. Kvôli čomu sa vápnik vymýva z kostí;
- perforácia čreva (poškodením);
- ulcerózna kolitída.

Príčiny nízkej alkalickej fosfatázy

Za odchýlku nie je vždy považovaná zvýšená alkalická fosfatáza. Norma u žien a mužov sa môže odchyľovať smerom nadol.

Zníženie hladiny fosfatázy môže byť ovplyvnené:

Vo veľkých dávkach;
- ťažká anémia;
- hypotyreóza (nízka funkcia štítnej žľazy);
- hypofostáza (zriedkavé vrodené ochorenie, ktoré vyvoláva mäknutie kostí);
- nedostatočné množstvo zinku a horčíka v tele;
- nedostatočnosť placenty (u tehotných žien).

Čo ovplyvňuje výsledok

Na propagáciu:

Počas tehotenstva obsahuje placenta alkalickú fosfatázu. Norma u žien počas tohto obdobia sa nepovažuje za príliš vysokú;
- po zlomeninách je tiež zaznamenaný zvýšený indikátor hladiny alkalickej fosfatázy;
- keďže u dospievajúcich a detí dochádza k rýchlemu rastu kostí, hladina príslušného enzýmu sa zvyšuje;
- niektoré lieky, ako je paracetamol, aspirín, alopurinol, rôzne antibiotiká a celý rad iných liekov, môžu tiež zvýšiť hladinu fosfatázy v krvi;
- údaje o hladine defosforylačného enzýmu môžu byť pozorované zvýšené po ochladení krvi odobratej na analýzu.

Perorálne kontraceptíva môžu znížiť hladinu tohto enzýmu.

Testovanie na alkalickú fosfatázu

Počas analýzy alkalickej fosfatázy v krvi sa do séra darcu pridávajú špecifické činidlá, ktoré reagujú na fosfatázu. Potom sa pomocou presných metód meria koncentrácia získaných produktov. Každé tkanivo, či už ide o črevá, placentu alebo pečeň, obsahuje svoj špecifický typ alkalickej fosfatázy. Počas analýzy sa meria koncentrácia špecifických typov enzýmov.

Trvá niekoľko minút, kým sa pacientovi odoberie vzorka krvi na tento enzým. V niektorých prípadoch sa po jedle u ľudí v črevách intenzívne produkuje alkalická fosfatáza. V tomto prípade môžu byť výsledky analýzy skreslené. Preto by pacient pred vykonaním tohto testu nemal jesť ani piť vodu.

Vďaka moderným laboratórnym metódam je možné výsledky testov získať už po niekoľkých hodinách.

Na základe všetkých údajov môžeme konštatovať, že minimálna alkalická fosfatáza v krvi je normou. Zvýšenie hladiny tohto enzýmu môže varovať pred akýmikoľvek odchýlkami alebo poruchami a vôbec nie alarmovať. V každom prípade to nie je posledný indikátor zmien v ľudskom tele.

Alkalická fosfatáza (v medicíne ALP alebo ALP) je enzým zo skupiny hydroláz zodpovedných za defosforylačné reakcie. Ide o proces, pri ktorom sa molekuly fosfátu oddeľujú od organických látok obsiahnutých v tele. Tento proces je konštantný, a preto je alkalická fosfatáza obsiahnutá v krvi na určitej úrovni. Tento enzým obsiahnutý v správnej koncentrácii ukazuje, že metabolizmus fosforu a vápnika prebieha správne. Najvyššia aktivácia alkalickej fosfatázy nastáva v momente, keď prostredie obklopujúce enzým dosiahne kyslosť 8,6 až 10,1 pH.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kingad.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa.jpg" alt="(!LANG:Alkalická fosfatáza" width="640" height="480"> !}

Alkalická fosfatáza je jedným z najčastejšie sa vyskytujúcich enzýmov a napriek tomu jej úplný mechanizmus účinku stále nie je úplne objasnený. V ľudskom tele je jeho prítomnosť zaznamenaná v mnohých tkanivách. Obsahujú alkalickú fosfatázu v tkanivách obličiek, čriev, kostry a placenty počas tehotenstva u žien. K aktivácii alkalickej fosfatázy dochádza, keď je narušená integrita tkanív týchto orgánov, čo je možné pri zraneniach, nekróze a zápalových procesoch v nich. Keď sú bunky orgánov zničené, enzým sa dostane do krvného obehu a jeho rýchlosť sa dramaticky zvýši.

ALP sa však najčastejšie považuje za indikátor práce žlčových ciest, pečene a metabolických procesov v kostných bunkách. Aby enzým správne fungoval a metabolizmus tukov prebiehal na správnej úrovni, potrebuje správne zásadité prostredie.

Najvyššia miera enzýmu u dospelých mužov a žien sa pozoruje v pečeni, u detí - v tkanivách kostry (v dôsledku aktívnych procesov vývoja a rastu) a u žien v polohe - v placente plodu.

Norma enzýmu v krvi zdravého človeka

Rýchlosť alkalického enzýmu v krvi zdravého človeka má pomerne široký rozsah.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kingad.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_2.jpg" alt="(!LANG:Alkalická fosfatáza je normálna" width="640" height="339"> !}

Spodná hranica ALP je na úrovni 44 IU/l, horná je 147 IU/l. Rýchlosť enzýmu v krvi človeka závisí nielen od jeho pohlavia, ale aj od veku a vývojových charakteristík. Kolísanie hodnôt enzýmu je celkom prijateľné, do značnej miery závisia od toho, čo sa deje s ľudským telom v danom časovom období.

Takže počas puberty a hormonálnych zmien v tele dospievajúcich dochádza k pravidelnému zvýšeniu alkalickej fosfatázy, ale akonáhle sa hormonálne pozadie vráti do normálu, alkalická fosfatáza je fixovaná na určitej úrovni.

Rýchlosť enzýmu tiež rastie s každým mesiacom vnútromaternicového vývoja plodu u budúcich matiek. Je to spôsobené rastom placenty. V posledných týždňoch tehotenstva sa rýchlosť enzýmu v krvi začína znižovať, pretože placenta začína postupne odumierať a starnúť. Takéto zmeny nie sú patologické, majú úplne logické vysvetlenie a sú dočasné.

Každé laboratórium vykonávajúce analýzu alkalickej fosfatázy používa svoje vlastné diagnostické metódy, zariadenia a reagencie. V závislosti od toho je norma alkalickej fosfatázy pre každé laboratórium iná.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kingad.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_3.jpg" alt="(!LANG:lab" width="640" height="480"> !}

Forma každej analýzy obsahuje nielen ukazovatele získané počas vyšetrenia pacienta, ale aj limity prijateľných noriem prijatých na tejto klinike. Napriek tomu, že norma na každej klinike sa môže líšiť, rozsah ukazovateľov zostáva nezmenený pre akúkoľvek diagnózu. V moderných laboratóriách sa zvyčajne používajú priemerné parametre, ktoré sa líšia vekom.

Takže pre deti mladšie ako desať rokov je norma ALP od 150 do 350 IU / l, pre dospievajúcich a mladých ľudí do 20 rokov - 155 - 500 IU / l. Norma pre zdravých dospelých je 85 - 120 IU / l a pre ľudí starších ako 50 rokov - od 110 IU / l do 135 IU / l. U ľudí po 75 rokoch je norma alkalického enzýmu 165-190 IU / l.

Príčiny zvýšenia alkalickej fosfatázy

Krvný test na obsah alkalickej fosfatázy predpisuje ošetrujúci lekár, ak existujú vhodné príznaky ochorenia a podľa určitých indikácií. Preto je analýza tohto enzýmu povinná pred chirurgickou liečbou pacienta alebo ako každoročné skríningové vyšetrenie na prevenciu. Analýza na alkalickú fosfatázu je zahrnutá v komplexe „pečeňových testov“, ktoré sa vykonávajú na posúdenie výkonu tohto orgánu.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kingad.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_4.jpg" alt="(!LANG:liver" width="640" height="480"> !}

Zo symptómov, pri ktorých je predpísaná analýza hladiny alkalického enzýmu, možno rozlíšiť tieto klinické príznaky porúch vo fungovaní tela:

• zvýšená únava;
• strata chuti do jedla;
• častá nevoľnosť a vracanie;
• bolesť v pravom hypochondriu.

V prítomnosti jedného alebo viacerých z vyššie uvedených symptómov je pacientovi pridelený test na alkalickú fosfatázu. Okrem porúch pečene a obličiek analýza povie aj o stave kostí, kostného tkaniva, ako aj o ich léziách a zápalových procesoch v nich.

Ak je alkalická fosfatáza zvýšená a neexistujú žiadne vysvetliteľné dôvody (tehotenstvo, hormonálna dysfunkcia), potom je pacientovi diagnostikované ochorenie pečene, žlčových ciest alebo kostného tkaniva. Môžu to byť zápalové procesy, nekróza tkanív vnútorných orgánov, trauma, metastázy atď. Aby bolo možné presnejšie určiť orgán postihnutý chorobou a urobiť konečnú diagnózu, krvný test musí byť podporený ďalšími štúdiami. Môže to byť ultrazvuková diagnostika, MRI, CT, rádiografia. Nezabudnite vykonať biochemický krvný test, analýzy iných enzýmov a látok v tele.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kingad.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_5.jpg" alt="(!LANG: biochemická analýza krvi" width="640" height="480"> !}

V prípade, že ochorenie postihlo pečeň a žlčník, bude v krvi pacienta pozorovaná vysoká hladina nielen alkalickej fosfatázy, ale aj alanínaminotransferázy a aspartátaminotransferázy. Ak sa však k zvýšenej alkalickej fosfatáze pridá nadbytok noriem pre obsah vápnika a fosforu v krvi, pacient trpí deštrukciou kostí a kĺbov.

Čo vedie k zvýšeniu enzýmu

Alkalická fosfatáza sa môže zvýšiť pod vplyvom mnohých faktorov, ktoré sa v medicíne zvyčajne delia do štyroch skupín.

Faktory prvého sú rôzne ochorenia orgánu zodpovedného za čistenie obehového systému - pečene. Ide o dysfunkciu orgánu, zápal v ňom, poškodenie a odumieranie tkanív, ich nahradenie tukovými bunkami. Z chorôb možno rozlíšiť žltačku mechanickej povahy, ktorá sa vyskytuje pri kameňoch v žlčových cestách, to znamená ich upchatie. K priechodnosti žlčových ciest dochádza okrem kalcifikácií aj pri veľkých jazvách, ktoré vznikajú po chirurgických zákrokoch alebo úrazoch. To všetko narúša odtok žlče, čo vedie k pomalšiemu čisteniu krvi a zvýšeniu koncentrácie enzýmu v nej.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kingad.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_6.jpg" alt="(!LANG: odtok žlče" width="640" height="480"> !}

Fosfatáza sa zvyšuje aj pri rakovinových nádoroch pankreasu, najmä jeho hlavovej časti, žalúdka, alebo keď sa objavia metastázy v pečeni z blízkych orgánov. Hepatitída všetkých druhov a cirhóza pečene sa vo výsledkoch testov prejavia aj zvýšením hladiny ALP. Takáto dosť vážna choroba, ako je infekčná mononukleóza, tiež vedie k dysfunkcii pečene, čo tiež vedie k vysokým hladinám enzýmu pri dekódovaní štúdie.

Faktory druhej skupiny zahŕňajú patológie buniek kostného tkaniva. V prvom rade je to mäkkosť kostí, spôsobená nedostatkom vápnika a fosforu v tele. Tento jav sa nazýva osteomalácia. Do rovnakej skupiny patria malígne formácie v bunkách kostného tkaniva (sarkóm), metastázy z iných systémov a orgánov, ako aj Pagetova choroba. Ide o vrodené ochorenie, pri ktorom kosti rastú už so zmenenou štruktúrou, ktorá nezodpovedá potrebám zdravého organizmu. Hladina enzýmu sa zvyšuje aj pri zlomeninách, krivici a nedostatku vápnika.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kingad.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_7.jpg" alt="(!LANG:rickets" width="640" height="480"> !}

Do tretej skupiny patria ochorenia, ktoré nesúvisia s pečeňou ani s pohybovým aparátom. Alkalická fosfatáza je zvýšená pri ochoreniach srdcovo-cievneho systému (infarkt, mŕtvica), tráviaceho traktu (vredy, gastritída), pri perforácii čriev a hyperparatyreóze – ochorení, pri ktorom sa vplyvom hormonálnej nerovnováhy príliš veľa vyplavuje z kostí tkaniva. V takýchto prípadoch nie je prebytok enzýmu príliš vysoký, ale stále prítomný. Preto je analýza alkalickej fosfatázy pri týchto ochoreniach zahrnutá do komplexu povinných štúdií, ale stále zostáva nepriamym znakom ochorenia.

Štvrtá skupina sa zvyčajne pripisuje faktorom, ktoré nemajú patologické dôvody. Ide o prirodzené a prirodzené zmeny v hormonálnom pozadí, ktoré vedú k zvýšeniu enzýmu v krvi, ktorý sa však sám normalizuje, akonáhle sa rovnováha hormónov vráti do normálu. Ide o tehotenstvo a menopauzu u žien, dospievanie, užívanie hormonálnej antikoncepcie, antibiotická liečba atď. Ovplyvňuje hladinu fosfatázy a teplotu biomateriálu, pri ktorej sa štúdia uskutočňuje. Ak bola krv vystavená nízkym teplotám, hladina enzýmu bude vyššia ako normálne.

Data-lazy-type="image" data-src="https://kingad.ru/wp-content/uploads/2016/04/fostafasa_8.jpg" alt="(!LANG:Dolná fostafasa_8.jpg" width="640" height="480"> !}

Fosfatáza v tele môže byť zvýšená alebo znížená. Táto situácia je menej častá ako prekročenie noriem, ale ani to by sa nemalo ignorovať. Môže sa znížiť v dôsledku vývoja dosť závažných ochorení, ktoré ohrozujú nielen zdravie, ale aj život pacienta.

Hlavnými dôvodmi poklesu tohto enzýmu môžu byť situácie, v ktorých bola pacientovi vykonaná transfúzia krvi, nízka funkcia štítnej žľazy a iné ochorenia endokrinného systému. Enzým je tiež znížený pri anémii, najmä pri jej ťažkých formách. Okrem nízkeho hemoglobínu je pokles hladiny alkalickej fosfatázy ovplyvnený nedostatkom zinku a horčíka, ako aj takým vrodeným ochorením, akým je hypofosfatázia. Ide o ochorenie, pri ktorom je nedostatok fosforu, v dôsledku čoho kosti mäknú. Ak sa hladina alkalickej fosfatázy počas obdobia nosenia dieťaťa zníži, naznačuje to patológiu placenty a stratu jej hlavných funkcií.

V procese diagnostiky chorôb vnútorných orgánov je zriedka možné urobiť bez laboratórnych testov. Stanovením biochemického zloženia krvi je možné objektívne posúdiť zdravotný stav pacienta. Štandardné diagnostické vyšetrenie zahŕňa test na obsah látky v krvi, ako je alkalická fosfatáza. Za akých patológií sa koncentrácia tejto látky znižuje?

Porušenie funkcií určitých vnútorných orgánov spôsobuje zmeny v zložení krvi. Z tohto dôvodu nie je diagnostika úplná bez biochemických analýz. Jednou z látok, ktorých obsah sa zisťuje v krvi pri štandardnom vyšetrení, je alkalická fosfatáza. Zvážte, čo to je a čo znamená zníženie aktivity enzýmov.

Čo to je?

Termín alkalická fosfatáza (pre stručnosť sa v mnohých zdrojoch akceptuje označenie ALP) sa používa na označenie skupiny enzýmov, ktorých hlavnou funkciou je zabezpečovať defosforylačné procesy.

Táto reakcia spočíva v oddelení fosfátovej skupiny od organofosforových zlúčenín. Fosfatáza pôsobí ako katalyzátor reakcie, to znamená, že zabezpečuje tok metabolických procesov vápnika a fosforu.

Poradte! Enzým dostal názov alkalická fosfatáza, pretože je aktívny iba v alkalickom prostredí (pH 9-10). Existuje aj kyslá fosfatáza, ale na stanovenie jej hladiny v krvi sa používajú iné metódy.

Tento enzým sa nachádza v rôznych tkanivách, preto sa rozlišuje niekoľko jeho izoforiem. V krvi sú však prítomné hlavne dve izoformy, jedna z nich sa nachádza v tkanivách pečene, druhá - v bunkách kostných tkanív.

Indikácie

Dôvody zmeny obsahu alkalickej fosfatázy v krvi sú rôzne, najčastejšie sa jej koncentrácia mení s:

• patologické procesy v pečeni a žlčníku;
• výskyt nádorových ochorení;
• lézie kostrového systému a zranenia (zlomeniny);
• infekčná mononukleóza a cytomegalovírusová infekcia;
• tehotenstva.

Preto je predpísané stanovenie koncentrácie enzýmu alkalickej fosfatázy, ak sa pacient sťažuje:

• slabosť, poruchy trávenia, zmena farby moču (stmavnutie), svrbenie;
• časté zlomeniny, bolesť kostí, deformácie kostí;
• počas plánovaných vyšetrení ľudí pracujúcich v nebezpečných odvetviach;
• pri bežných vyšetreniach počas tehotenstva.

Poradte! Takáto analýza môže byť predpísaná nielen v procese diagnostiky, ale aj počas liečby. Hodnotenie ukazovateľov umožňuje posúdiť účinnosť predpísanej liečby a kontrolovať šírenie patologického procesu.

Postup

Ako pri každom krvnom teste, aj na test ALP sa musíte správne pripraviť.

Pravidlá prípravy pre všetky biochemické analýzy sú rovnaké:

• najmenej deň pred zberom materiálov by sa mal vylúčiť alkohol, mastné jedlá;
• Ráno v deň darovania krvi by ste sa mali zaobísť bez raňajok, môžete piť len trochu vody.

Poradte! Je potrebné mať na pamäti, že hladina enzýmu alkalickej fosfatázy je ovplyvnená príjmom mnohých liekov vrátane hormonálnej antikoncepcie. Preto je dôležité upozorniť lekára, že pacient užíva akékoľvek lieky.

Vyhodnotenie výsledkov

Špecialista by mal dešifrovať výsledky analýzy, pretože aj keď sa zistia odchýlky od normy, nie je možné stanoviť diagnózu na základe výsledkov jednej analýzy.

Normálny výkon

Normálna hladina koncentrácie enzýmu alkalickej fosfatázy kolíše v pomerne širokom rozmedzí. Pravidlá sú rôzne pre ľudí rôzneho veku. U detí je hladina enzýmu vždy výrazne vyššia ako u dospelých.

Ovplyvňuje hodnotenie výsledkov a pohlavie pacienta, ako aj niektoré fyziologické stavy. Takže počas tehotenstva sa hladina placentárnej frakcie enzýmu zvyšuje a to je norma.

Okrem toho normy závisia od spôsobu vykonania analýzy. Faktom je, že rôzne laboratóriá používajú rôzne činidlá, takže referenčné hodnoty sa môžu výrazne líšiť. Rozsah indikátorov, ktoré predstavujú normu, musí byť uvedený v laboratórnej forme.

Čo naznačuje pokles koncentrácie?

Ak sa počas analýzy zistilo, že alkalická fosfatáza je obsiahnutá v koncentrácii, ktorá je výrazne nižšia ako prijaté normy, bude potrebné určiť príčiny tohto stavu. Možnými dôvodmi takýchto výsledkov analýzy môžu byť nasledujúce podmienky:

• významné množstvo nedávnej transfúzie krvi;
• ťažká anémia;
• podvýživa, nevyvážená strava, ktorá vedie k nedostatku zinku a horčíka v tele;
• beriberi, zníženie hladiny enzýmu je zaznamenané s nedostatkom vitamínov B12 a C.

Dôvodom nízkej hladiny tohto enzýmu u detí sú často vrodené syndrómy, ktoré vedú k narušeniu rastu kostí. Príkladom takejto patológie je achondroplázia. Pri tomto ochorení dochádza k deformácii chrbtice a príliš krátkych končatín pri normálnej veľkosti tela.

Poruchy rastu kostí sprevádzané poklesom hladiny alkalickej fosfatázy sa pozorujú aj pri niektorých iných vrodených syndrómoch, najmä pri Downovom syndróme. Ďalším dedičným syndrómom, ktorý sa vyznačuje nízkou hladinou alkalickej fosfatázy v krvi, je hypofosfatémia.

Pri tejto chorobe je narušená kalcifikácia kostného tkaniva. Charakteristickým znakom tohto ochorenia je, že pri zníženej hladine alkalickej fosfatázy v krvi a kostnom tkanive nedochádza k poklesu hladiny prvkov, ako je fosfor a vápnik.

Hypotyreóza je častou príčinou nízkych hladín alkalickej fosfatázy. Pri tejto chorobe dochádza k narušeniu funkcií štítnej žľazy, v dôsledku čoho dochádza k poklesu syntézy hormónov. To ovplyvňuje mnohé procesy v tele, vrátane metabolických.

Normálne by sa hladina alkalickej fosfatázy u tehotných žien mala zvýšiť, je to spôsobené tvorbou placenty. Preto, ak je koncentrácia enzýmu výrazne pod normou, je to skôr alarmujúce znamenie. Takéto výsledky testov môžu naznačovať placentárnu nedostatočnosť. Pri takejto patológii je narušená normálna výživa plodu, čo môže viesť k oneskoreniu vo vývoji.

Včasná detekcia placentárnej nedostatočnosti vám umožňuje vykonať potrebnú liečbu a znížiť riziko negatívnych následkov.

Čo robiť?

Ak sa ukáže, že hladina alkalickej fosfatázy je znížená, nemusíte sa pokúšať o samodiagnostiku. Analýza nie je špecifická, na zistenie príčiny, ktorá spôsobila pokles koncentrácie enzýmu v krvi, budú potrebné ďalšie vyšetrenia.

Takže správny postup by bol:

• s výsledkami analýzy by ste sa mali obrátiť na terapeuta;
• absolvovať vyšetrenia predpísané lekárom;
• v prípade potreby vyhľadajte radu odborníka.

Až po zistení príčiny poklesu hladiny alkalickej fosfatázy a stanovení diagnózy bude možné začať liečbu.

Analýza obsahu enzýmu alkalická fosfatáza môže byť teda predpísaná v procese diagnostiky mnohých chorôb, ako aj počas liečby na vyhodnotenie predpísanej terapie. Aby bolo možné správne posúdiť zníženie hladiny tohto enzýmu v krvi, špecialista bude musieť študovať údaje z iných vyšetrení.

Malo by sa pamätať na to, že rozsah hodnôt normálnej hladiny obsahu fosfatázy je pomerne široký a dôvody vedúce k zmene koncentrácie enzýmu sú rôzne. Preto ani skúsený lekár nebude schopný stanoviť diagnózu na základe jediného rozboru. A ešte viac by ste sa to nemali snažiť robiť sami.

Pomerne často sa ignoruje indikátor alkalickej fosfatázy. Počas dodania biochemického krvného testu sa tento enzým len zriedka vyšetruje, pričom sa uprednostňujú významnejšie ukazovatele, napríklad celkový proteín, bilirubín, močovina. Avšak obsah alkalickej fosfatázy v krvi, norma pre zdravých ľudí, potrebujete vedieť. Enzýmov tejto skupiny je viacero, sú to špecifické markery poškodenia.

Nie je možné ignorovať taký indikátor, ako je alkalická fosfatáza. Tento enzým, alebo skôr ich skupina, je prítomný v rôznych orgánoch, takže ho možno nazvať špecifickým markerom, ktorého zmena indikuje lokalizáciu lézie.

Nasledujúce typy enzýmov sa rozlišujú v závislosti od tkaniva alebo orgánu ich umiestnenia:

• črevné;
• obličkové;
• pečeňové;
• kosť;
• placentárne;
• nádor.

Vo forme biochemického krvného testu môžete vidieť také písmená označujúce alkalickú fosfatázu: ALP alebo ALP. Ak sa stanoví ALPL, potom ide o nešpecifickú formu, ktorá je aktívna prevažne v pečeni, kostiach a obličkách. Skratka ALPI - črevné, ALPP - placentárne. Ale tieto izoformy sa samostatne stanovujú iba v čase diagnózy.

Normálne v krvi prevláda enzým kostného a pečeňového pôvodu. V jednoduchej biochemickej analýze sa ALP chápe ako celkové množstvo všetkých izoforiem.

Existuje aj kyslá fosfatáza, ktorá u mužov slúži ako marker novotvarov prostaty – PSA, čiže prostatický špecifický antigén. Toto je úplne iný enzým, ktorý nemá nič spoločné s alkalickou fosfatázou a nemal by sa zamieňať.

Funkcie a miesto v tele

Funkciou alkalickej fosfatázy je výmena fosforu a vápnika v alkalickom prostredí (optimálne pH 10). Nachádza sa na bunkových membránach a spracováva fosfáty – vykonáva hydrolýzu, v dôsledku ktorej sa fosfor dostáva do tkanív, vznikajú fosfolipidy – štruktúrne zložky biologických membrán.

Napriek niekoľkým izoformám alkalickej fosfatázy, koncentrácia v krvi charakterizuje stav kostrového systému, pečene a žlčových ciest.

Kosť

ALP je zodpovedná za metabolizmus vápnika. Na povrchu osteoblastov - kostných buniek - hydrolyzuje, čím zásobuje tkanivá minerálmi a fosfátmi. Krvná ALP aktivita môže vyskočiť, keď dôjde k výraznému rastu alebo regenerácii kostrového systému. Preto sú hodnoty enzýmu u detí zvýšené.

Pečeňové

Frakcia v pečeni je lokalizovaná v žlčových cestách v blízkosti centrálnych a portálnych žíl. Rovnako ako inde rozkladá organické kyseliny, čím sa získavajú zvyšky fosforu. Podieľa sa na syntéze žlče.

črevné

Túto izoformu enzýmu ALPI produkujú enterocyty v lúmene čreva. Táto frakcia je normálne malá, len pri bohatom príjme potravy sa zvyšuje u ľudí s 1. a 3. krvnou skupinou, jej vzostup sprevádza hnačky.

obličkové

V krvi takmer chýba, takmer všetko sa vylučuje močom, s výnimkou stavu obličkovej patológie.

Neutrofilné

Neutrofily obsahujú aj alkalickú fosfatázu, ale jej povaha nie je úplne jasná. Výrazne sa zvyšuje počet neutrofilov s lymfocytovou leukémiou, mononukleózou.

Placentárna

Túto formu alkalickej fosfatázy možno pripísať ako normálnym zložkám krvi, tak aj nádorovým enzýmom. U žien je výskyt tejto frakcie spojený s tehotenstvom. Začína vstúpiť do krvi po 12 týždňoch tehotenstva od 1 do 40 U / l.

V priebehu tehotenstva sa placentárna alkalická fosfatáza zvyšuje a tento rast môže byť použitý na posúdenie životaschopnosti vývoja placenty. Ak je u tehotnej ženy znížená placentárna alkalická fosfatáza, možno predpokladať placentárnu insuficienciu. Zníženie alkalickej fosfatázy bolo zaznamenané s:

• gestóza;
• metabolické poruchy vápnika, horčíka, fosforu;
• hrozil potrat.

U netehotných žien a mužov tento enzým naznačuje onkologický proces.

Tumor

Existujú 3 izoformy nádoru:

• placentárny alebo Reganov izoenzým;
• testikulárna, placentárna, forma Nagao;
• zárodočné črevo, Kasahara.

Tieto enzýmy sú „ukazovateľmi“ rakoviny v tele. Hoci placentárna fosfatáza je prítomná v krvi po 12 týždňoch tehotenstva je normálna. Ale u netehotných žien a mužov môže byť výskyt nádorových izoenzýmov charakteristický pre rakovinu pľúc, hepatómu, pankreasu, obličkových buniek, seminómu, žalúdka a vaječníkov.

AP normy

Koncentrácia alkalickej fosfatázy koreluje s vekom a pohlavím. U dieťaťa je 2-krát vyššia ako u dospelých, čo je spôsobené aktívnou osteogenézou. U starších ľudí prevládajú procesy deštrukcie kostí spojené so zmenou normy alkalickej fosfatázy.

U mužov

U mužov sa rýchlosť alkalickej fosfatázy v krvi mení s vekom. Tieto preskupenia vznikajú v dôsledku rôznych rýchlostí syntézy alebo lýzy kostného tkaniva u dospelých.

Tabuľka 1. Normy ALP u mužov podľa veku.

Medzi ženami

V krvi žien je norma alkalickej fosfatázy približne o 10 jednotiek nižšia ako u mužov.

Tabuľka 2. Normy ALP u žien podľa veku.

Počas tehotenstva

Počas tehotenstva sa hladina alkalickej fosfatázy môže dynamicky meniť v dôsledku pečeňových a placentárnych frakcií.

U detí a dospievajúcich

Hladiny alkalickej fosfatázy v krvi u detí sú o niečo vyššie ako u dospelých. Dôvody sú uvedené vyššie.

Tabuľka 3. Normy ALP u detí podľa veku.

Je dôležité poznamenať, že normálne indikátory závisia od činidiel a prístrojov, pomocou ktorých sa uskutočňuje štúdium enzýmu fosfatázy!

Pre laboratórium INVITRO sa normy ALP trochu líšia od testovacích systémov v HELIX.

Tabuľka 4. Porovnanie referenčných hodnôt ALP v INVITRO a HELIX.

Príčiny zvýšenej alkalickej fosfatázy v krvi

K zvýšeniu úrovne aktivity enzýmov v dôsledku fyziologických procesov dochádza za týchto podmienok:

• tehotenstvo po 12 týždňoch;
• deti v období aktívneho rastu kostry;
• hojenie zlomených kostí;
• menopauza;
• užívanie kombinovaných antikoncepčných prostriedkov;
• nedostatok vápnika v potravinách.

Zvýšenie alkalickej fosfatázy v krvi sa realizuje s kongesciou v žlčových cestách. K tomu dochádza pri mechanických prekážkach odtoku žlče. V prípade poškodenia hepatocytov – pečeňových buniek nebude zvýšenie enzýmu také výrazné alebo môže úplne chýbať.

Ak dôjde k obštrukcii žlčových ciest mimo pečene, potom dôjde k zvýšeniu indexu alkalickej fosfatázy o viac ako 10-krát, zatiaľ čo intrahepatálna obštrukcia nevedie k takému výraznému skoku v alkalickej fosfatáze - 2-3-krát.

Pri patológiách pečene dochádza k zvýšeniu alkalickej fosfatázy:

• cholelitiáza (GSD);
• cholangitída;
• cholecystitída;
• nádory žlčových ciest;
• novotvar hlavy pankreasu;
• hepatitída akejkoľvek etiológie s príznakmi stázy žlče;
• cirhóza a rakovina;
• benígne a malígne formácie, metastázy;
• Infekčná mononukleóza;
• zlyhanie pečene s cholestázou.

Ak sa vyvinú ochorenia kostného skeletu, zvýši sa alkalická fosfatáza. Vyskytuje sa pri nosológii:

Existuje množstvo patológií, ktoré vyvolávajú zvýšenie alkalickej fosfatázy v krvi:

• Gaucherova choroba - vrodená, postihuje pečeň, kosti a iné orgány;
• tuberkulóza;
• infarkt myokardu, obličiek, pľúc;
• ochorenia čriev - rakovina, ulcerózna kolitída, otrava jedlom a iné;
• rakovina obličiek, pľúc;
• hyperparatyreóza;
• hypertyreóza;
• zhubné nádory semenníkov, prsníka, žalúdka, vaječníkov;
• kalcifikácia implantátu;
• sepsa.

Lieky, ktorých príjem je spojený so stagnáciou žlče, vyvolávajú zvýšenie hladiny alp v biochemickej štúdii. Tieto fondy zahŕňajú:

• síran horečnatý;
• antikonvulzíva - karbamazepín a iné;
• antidepresíva;
• nadbytok syntetického vitamínu C;
• hormonálne (antikoncepčné prostriedky);
• antibiotiká;
• nesteroidné protizápalové;
• sulfónamidy.

Pri niektorých nosológiách srdca sa vyvinú aj odchýlky od normálnych hladín alkalickej fosfatázy, tieto zmeny však nie sú špecifické. Preto sú na diagnostiku srdcových ochorení potrebné iné metódy výskumu.

Prečo je alkalická fosfatáza znížená v krvi

Existuje patológia s vrodenou zníženou alkalickou fosfatázou v krvi - hypofosfatázia. V dôsledku poklesu enzýmu vznikajú zlomeniny s dlhou konsolidáciou, oneskorením vývoja, svalovou slabosťou, kŕčmi, kalcifikáciou obličiek a i.

Existujú stavy, kedy je alkalická fosfatáza znížená. Dôvody poklesu alkalickej fosfatázy sú spojené s:

• nedostatok vitamínu C, B6 v potravinách;
• nadmerný príjem vitamínu D pri prevencii krivice u detí;
• anémia;
• hladovanie;
• hypotyreóza.

Indikácie pre analýzu

Na štúdium aktivity fosfatázy sa používa obvyklá biochemická analýza. Na identifikáciu frakcií enzýmov sú nariadené samostatné testy. ALP nie je špecifická, ale jej jednotlivé izoformy pomáhajú pri stanovení diagnózy.

Pred vykonaním štúdie by ste nemali užívať alkohol, drogy bez potreby dňa, jesť 8 hodín pred testom.

Indikácie pre jeho vymenovanie sú:

• chronické ochorenia pečene, pankreasu;
• cholecystitída;
• "akútne brucho" na diagnostiku cholestázy;
• určenie foriem špecifických pre onkologický proces;
• merania počas tehotenstva.

Ako znížiť hladiny ALP

Ak stúpa alkalická fosfatáza, potom je potrebné hľadať príčiny tohto vzostupu. Vykonávajú sa ďalšie štúdie, identifikuje sa základná patológia. Pri správne predpísanej terapii nie sú potrebné žiadne opatrenia na cielené zníženie alkalickej fosfatázy. Po zotavení sa enzým vráti do normálu.

Video o AP

Zvýšenie alkalickej fosfatázy v krvi môže spôsobiť tak fyziologické zmeny v tele, ako aj vážne ochorenia. Aké sú príznaky zvýšenia tohto enzýmu a ako sa správať pri takejto analýze?

Symptómy

V počiatočných štádiách zostáva zmena metabolizmu pečene a s tým spojené zvýšenie hladiny alkalickej fosfatázy pacientom bez povšimnutia. V priebehu času telo dáva signály o zmene stavu. Prvé príznaky sú nasledovné:

nevoľnosť;

Znížená chuť do jedla;

Rýchla únava a únava;

Slabosť celého tela;

Bolestivá bolesť pod pravým rebrom;

Bolesť v kostiach a kĺboch.

Podobný klinický obraz je charakteristický pre mnohé ochorenia, biochemický krvný test presne určí hladinu alkalickej fosfatázy, ale to len nasmeruje diagnostické hľadanie správnym smerom. Existuje veľa chorôb, ktoré sa vyskytujú pri zvýšení alkalickej fosfatázy.

Príprava a realizácia analýzy

Alkalická fosfatáza môže byť zvýšená aj u zdravých ľudí. Takéto prípady zahŕňajú:

• Konzumácia alkoholických nápojov, ktoré spôsobili intoxikáciu tela alkoholom;
• Tehotenstvo, posledný trimester;
• Lieky s hepatotoxickými vedľajšími účinkami.

Čo to znamená? Po prvé, pred vykonaním testu musíte prijať opatrenia na prípravu tela. Toto je jediný spôsob, ako dôverovať výsledkom. Tieto činnosti zahŕňajú:

• Abstinencia od jedla najmenej 8 hodín;
• Vylúčenie alkoholu a alkoholických nápojov z používania produktov na 2-3 dni;
• 30 minút pred dodaním biomateriálu nefajčite;
• Počas 24 hodín sa vyhýbajte fyzickej námahe vrátane športu.
• Ak nemôžete odmietnuť užívanie liekov, mali by ste ich nahlásiť zdravotníckemu pracovníkovi, ktorý vykoná analýzu. Informovať treba aj ošetrujúceho lekára.

Na vyšetrenie odoberú krv zo žily.

Čo spôsobuje zvýšenie hladiny enzýmov?

Príčiny zvýšenej alkalickej fosfatázy môžu byť prirodzené alebo patologické.

Prirodzené príčiny zahŕňajú:

Fyziologické znaky tela, charakteristické pre určité obdobie života (tehotenstvo);

Zvýšenie spojené s vonkajšími vplyvmi na telo (strava, fyzická aktivita, lieky).

Alkalická fosfatáza je zvýšená - príčiny, ktoré súvisia s fyziologickými vlastnosťami tela:

Rast, vývoj, puberta vyvolávajú zvýšenie alkalickej fosfatázy. Po dosiahnutí určitej vekovej hranice hladina enzýmu v krvi začne spontánne klesať. Okrem toho ženské telo dosiahne túto značku oveľa skôr (do 20 rokov) ako muži (do 30 rokov);

Pred pôrodom sa dieťa v maternici vyvíja a rastie aktívnejšie. Tento proces spôsobuje zvýšenie koncentrácie placentárnej alkalickej fosfatázy v krvi nastávajúcej matky;

V pooperačnom období alebo v období zotavenia po významných zlomeninách;

Lieky majú na organizmus rôzne účinky. Existujú lieky, ktorých dlhodobé užívanie zvyšuje alkalickú fosfatázu. Medzi tieto lieky patria: antibiotiká, antikoncepčné prostriedky, paracetamol, aspirín, lieky s hepatotoxickým účinkom;

Zlé návyky: fajčenie, alkohol;

Vekové vlastnosti. U detí v období aktívneho rastu zvýšená koncentrácia enzýmov v krvi. Podobná situácia sa pozoruje u žien počas menopauzy. U starších ľudí sú kosti ľahšie a krehkejšie a alkalická fosfatáza v krvi je vyššia ako normálne;

nedostatok fyzickej aktivity;

Obezita;

Nesprávna strava. V jedálnom lístku dominujú mastné, korenené a vyprážané jedlá.

Hladina sa zvyšuje aj s patologickými zmenami v bunkách placenty, pečene a kostí. Aby sa molekuly enzýmu dostali do krvného obehu, musí dôjsť k deštrukcii pečeňových buniek a kostí.

Patologické procesy, ktorých príznakom je vysoká alkalická fosfatáza, možno rozdeliť do 3 kategórií:

Porucha funkcie pečene a problémy so žlčovými cestami. Medzi takéto ochorenia patria:

Vírusová a autoimunitná hepatitída. Zvýšenie hladiny alkalickej fosfatázy asi 3-krát;

Cirhóza. Pri biliárnej odrode ochorenia sa hladina alkalickej fosfatázy môže zvýšiť 4-krát a zostať na dosiahnutom limite;

Infekčná mononukleóza;

Sklerotizujúca cholangitída je chronické autoimunitné ochorenie, ktoré spôsobuje vysoký tlak v oblasti portálnej žily;

Stagnácia žlče;

Blokovanie žlčových ciest kameňmi. Výsledkom je, že odtok žlče sa vyrába v malých množstvách alebo nie je vôbec žiadny výstup.

Ochorenia kostí:

Ťažká deštrukcia a deformácia (Pagetova choroba);

Rakovina s kostnými metastázami;

Osteomalácia je systémová lézia skeletu, pri ktorej sa kosť deformuje a zmäkne. V dôsledku toho sa vylučuje kyselina fosforečná, vitamíny a vápnik a kosti kostry zmäknú;

Osteogénny sarkóm - nádor sa tvorí a vyvíja priamo v hĺbke kostného tkaniva;

Rehabilitácia po zlomeninách;

Choroby inej povahy:

infarkt;

Ulcerózna kolitída je chronický zápal sliznice hrubého čreva;

Perforácia čreva - priechodný otvor v hrubom čreve, ktorým sa obsah čreva dostáva do brušnej dutiny;

Hyperparatyreóza - patologické zmeny v endokrinnom systéme, ktoré vyvolávajú intenzívnu prácu prištítnych teliesok.

Podľa štatistík bolo 50% prípadov s vysokou koncentráciou alkalickej fosfatázy vyvolaných ochoreniami pečene.

Vlastnosti nárastu u dospelých

Pri dešifrovaní výsledkov krvného testu na alkalickú fosfatázu je potrebné vziať do úvahy množstvo nuancií. Po prvé, u mužov je obsah izoenzýmov v krvi vždy vyšší ako u žien. Rozdiel je asi 20-25 bodov. S vekom sa u každého zvyšuje množstvo alkalickej fosfatázy. To znamená, že koncentrácia tohto prvku závisí od veku a pohlavia osoby.

Najpopulárnejšie prirodzené príčiny vysokej hladiny enzýmu v krvi u dospelých sú:

Zoznam možných dôvodov zvýšenia hladiny u žien je doplnený o nasledujúce „momenty“:

• Tehotenstvo, obdobie pred narodením dieťaťa;
• Dojčenie;
• Climax;
• Príjem antikoncepčných prostriedkov na hormonálnom základe. Pri dlhodobom používaní sú možné komplikácie vo forme chorôb, napríklad cholestatická žltačka a intrahepatálna cholestáza.

Prečítajte si viac o zmenách hladín fosfatázy počas tehotenstva v článku.