Ošetrovateľská starostlivosť o matku. Ošetrovateľská starostlivosť pri pôrode

Kamyshinsky pobočka GAPOU "Volgograd Medical College"

METODICKÝ ROZVOJ PREDNÁŠKY

(prednáška-dialóg)

téma:

Názov MDK 01.01: Zdravý človek a jeho prostredie

no: 2

špecialita: ošetrovateľstvo

Forma štúdia: plný úväzok

Počet hodín: 2

Vývojár: Smirnova E.V. - učiteľ

Metodický vývoj

preskúmané a schválené

na stretnutí UMO č.4

(Zápisnica č. __ zo dňa " ____" __________ 2018)

Predseda UMO _________ / Tolstokoraya T.N. /

" _____" _________________2018

Kamyshin, 2018

Motivácia pre štúdium témy:

Nevedomosť zdravotníckeho pracovníka môže viesť nielen k nedostatočnej pomoci, ale aj vyvolať rozvoj komplikácií, a to na strane ženy aj plodu.

Úlohou zdravotníckeho pracovníka, ktorý pozná znaky nástupu pôrodu, vlastnosti a postup pôrodného procesu, je poskytnúť kvalifikovanú, včasnú a dostatočnú pomoc.

Ciele lekcie

Školenie:študent musí vedieť:

Definícia pojmu „Predchodcovia pôrodu“, „Pravidelná pracovná činnosť“, „Laktácia“, „Humanizácia pôrodu“, „Partnerstvo pri pôrode“;

Charakteristiky generických vyháňacích síl; obdobie pôrodu, obdobie po pôrode;

Vplyv stavu rodiacej ženy na priebeh a výsledok pôrodu;

Zásady sledovania a starostlivosti o rodiacu a pôrodnú ženu;

Úloha sestry pri podpore prirodzeného stravovania a zdravého životného štýlu.

vyvíja sa:

Prispievať k formovaniu rozvoja zručností pri osvojovaní si pojmov a vedomostí;

Podporovať rozvoj pamäti, schopnosť zdôrazniť hlavnú vec v študovanom materiáli;

Prispieť k rozvoju klinického myslenia.

Vzdelávacie:

Prispieť k formovaniu záujmu o budúce povolanie;

Pestovať pozitívny vzťah k učeniu, formovať kognitívny záujem.

Vytvorené všeobecné a odborné kompetencie:

	Názov študijného výsledku	značka
	Pochopiť podstatu a spoločenský význam budúceho povolania, prejaviť oň stály záujem.
	Organizovať vlastné aktivity, voliť štandardné metódy a metódy plnenia odborných úloh, hodnotiť ich efektivitu a kvalitu.
	Rozhodovať sa v štandardných a neštandardných situáciách, niesť za ne zodpovednosť.
	Vyhľadávať a využívať informácie potrebné na efektívnu realizáciu odborných úloh, profesijný a osobnostný rozvoj.
	Využívať informačné a komunikačné technológie v odborných činnostiach.
	Pracujte v tíme a tíme, efektívne komunikujte s kolegami, vedením, spotrebiteľmi.
	Prevezmite zodpovednosť za prácu podriadených členov tímu a výsledok plnenia úloh.
	Nezávisle určiť úlohy profesionálneho a osobného rozvoja, zapojiť sa do sebavzdelávania, plánovať pokročilé školenia.
	Orientovať sa v podmienkach častých zmien technológií v profesionálnej činnosti.
	Starostlivo zaobchádzať s historickým dedičstvom a kultúrnymi tradíciami ľudí, rešpektovať sociálne, kultúrne a náboženské rozdiely.
	Buďte pripravení prevziať morálne záväzky vo vzťahu k prírode, spoločnosti a človeku.
	Usporiadajte pracovisko v súlade s požiadavkami ochrany práce, priemyselnej hygieny, infekčnej a požiarnej bezpečnosti.
	Viesť zdravý životný štýl, venovať sa telesnej kultúre a športu s cieľom zlepšiť zdravie, dosiahnuť životné a profesionálne ciele.
	Vykonávať aktivity na zachovanie a zlepšenie zdravia obyvateľstva, pacienta a jeho životného prostredia
	Vykonávať sanitárnu a hygienickú výchovu obyvateľstva
	Podieľať sa na prevencii prenosných a neprenosných ochorení

Integračné odkazy:

Intradisciplinárne:

Ľudské potreby v rôznych vekových obdobiach. Úloha ošetrujúceho personálu pri zachovaní a podpore zdravia;

Obdobie detstva;

Úloha rodiny v živote človeka. Rodinné plánovanie;

Fyziológia tehotenstva. Pozorovanie a starostlivosť o tehotnú ženu.

Interdisciplinárne:

Anatómia a fyziológia človeka.

Hygiena a ekológia človeka.

Základy latinského jazyka s lekárskou terminológiou.

MDT 04.02 Riešenie problémov pacienta prostredníctvom ošetrovateľskej starostlivosti

Vybavenie:

Metodický rozvoj prednášok.

Projektor, plátno, notebook.

Hlavné fázy lekcie:

Bibliografia:

1. Kryukova, D.A. Zdravý človek a jeho prostredie: učebnica. príspevok. - Rostov n / D: Phoenix, 2012. - 384 s. - (Medicína pre vás).

2. Aizman, R.I. Základy medicínskych poznatkov a zdravého životného štýlu: učebnica. príspevok / RI. Aizman, V.B. Rubanovič, M.A. Sbetyalov - Novosibirsk: Sib. univerzitné vydavateľstvo, 2009.- 214s.- (edícia Univerzita)

3. Medik, V.A. Verejné zdravotníctvo a zdravotníctvo: učebnica / V.A. Medic, V.K. Yuriev. - M. : GEOTAR-Media, 2013. - 288 s.

Priebeh lekcie:

	Umelecké meno	Popis etapy	Pedagogický cieľ javiska	Čas javiska
	Organizačné	Učiteľ víta žiakov, všíma si ich výzor, všíma si neprítomných. Informuje o téme, pláne, cieľoch hodiny, motivuje k štúdiu témy.	Vytváranie pracovnej atmosféry, formovanie kognitívneho záujmu o vzdelávacie aktivity na túto tému, disciplína a motivácia žiakov.
	Vysvetlenie materiál	Komunikácia nových vedomostí študentom (príloha 1):	Tvorenie poznávacie záujem o túto tému.
	Fixácia nového materiálu	predný prieskum. (Príloha 2).	Detekcia hladiny asimilácia študovaného materiál, detekcia slabé stránky. Vytvorenie OK a PC.
	Domáca úloha	1. Poznámky k prednáške. 3. Urobte si schému „Rybia kosť“ (Problém: Nedostatočná znalosť tehotnej ženy o príprave na pôrod) – Príloha 3.	Zabezpečenie spravodlivého a vedomé prevedenie domáca úloha. Táto úloha môže použiť vo formácii Študentské portfólio

Príloha 1

TÉMA: Fyziológia pôrodu a popôrodné obdobie. Pozorovanie a starostlivosť o ženu pri pôrode a pôrode

PLÁN:

1. Predzvesti pôrodu. Vyháňacie sily predkov.

2. Pôrodné obdobia, ich trvanie a priebeh.

3. Pozorovanie a starostlivosť o rodiacu ženu. Vplyv stavu rodiacej ženy na priebeh a výsledok pôrodu. Humanizácia pôrodu. Partnerstvo pri pôrode.

4. Popôrodné obdobie: skoré a neskoré. Priebeh popôrodného obdobia.

5. Pozorovanie a starostlivosť o šestonedelia. Hygiena a dietetika.

6. Laktácia. Podpora prirodzeného stravovania a zdravého životného štýlu.

Predzvesti pôrodu. Vyháňacie sily predkov.

Ak je tehotná žena pozorná k signálom svojho tela a vyšetrenie u odborníka je kvalitné, neunikne nám množstvo znakov, ktoré charakterizujú prípravu tela tehotnej ženy na pôrod. Obdobie prejavu tejto skupiny znakov sa nazýva pre-vesnikov.

Aké subjektívne zmeny v tele tehotnej ženy môžu znamenať blížiaci sa nástup pôrodu?

1. 2-3 týždne pred pôrodom klesá dno maternice a prestáva obmedzovanie bránice.

(žena zaznamená úľavu pri dýchaní).

2. Objavujú sa známky „zrelosti“ krčka maternice: krčok maternice sa skracuje, zmäkčuje, otvára sa cervikálny kanál, v dôsledku čoho si tehotná žena môže všimnúť výtok hlienovej zátky (výtok viskózneho hlienového sekrétu z pošvy) .

3. Ťahanie nerytmických bolestí v podbrušku, v oblasti krížovej kosti (výskyt predčasných kontrakcií)

4. Mierny úbytok hmotnosti (zvýšené močenie)

5. Objektívne - prezentujúca časť plodu je pritlačená k vchodu do malej panvy.

Čo (aké kmeňové sily) zabezpečuje efektívnu pracovnú aktivitu pri pôrode?

Kontrakcie sú pravidelné sťahy svalov maternice. Na začiatku pôrodu sa striedajú po 10-20 minútach po 10-15 sekundách, ku koncu pôrodu až po 1 minúte.

Pokusy - kontrakcia brušných svalov a bránice.

Sú kontrakcie a pokusy kontrolované alebo nie a prečo?

Kontrakcie sa vyskytujú mimovoľne a rodiaca žena ich nereguluje. Rodiaca žena môže kontrolovať svoje úsilie.

Aký hormón je zodpovedný za kontrakcie počas pôrodu?

Hlavným hormónom zodpovedným za kontrakcie počas pôrodu je hormón oxytocín, produkovaný hypotalamom a nahromadený v hypofýze.

Kontrakcie maternice začínajú v oblasti spodných a tubulárnych uhlov → rýchlo zachytia celé svaly tela maternice do dolného segmentu. V dolnom segmente maternice je menej vlákien hladkého svalstva, takže počas pôrodu sa spodný segment naťahuje a stenčuje.

Obdobia pôrodu, ich trvanie a priebeh.

pôrodu- Ide o fyzikálny proces, pri ktorom dochádza k vypudeniu plodu z dutiny maternice cez pôrodné cesty.

Koľko období pôrodu poznáte?

Obdobie zverejnenia

Obdobie exilu

nástupnícke obdobie

Poďme si popísať každé z týchto období.

LEHOTA ZVEREJNENIA

Trvanie: v prvorodených - od 12 do 16 hodín; v multiparous - od 8 do 10 hodín

Začína sa výskytom pravidelnej pôrodnej činnosti - pôrodnými bolesťami a končí úplným otvorením osi maternice v miere postačujúcej na vypudenie plodu z dutiny maternice.

U prvorodičiek sa krčok maternice vyhladí (otvorenie vnútorného maternicového os) a potom sa otvorí vonkajší os, u viacrodičiek sa tieto procesy vyskytujú súčasne.

Proces otvárania hltana sa uskutočňuje v dôsledku: rozptýlenia - natiahnutia kruhových svalov krčka maternice a zavedenia (zaklinenia) napätého močového mechúra plodu do cervikálneho kanála.

Priemer osi maternice pri úplnom otvorení dosahuje 10-12 cm Vzniká kontaktný pás - miesto, kde je hlavička prekrytá stenami dolného segmentu, ktorý rozdeľuje plodovú vodu na prednú a zadnú.

Keď sa vyvinú silné kontrakcie, začne sa objavovať hranica medzi sťahujúcim sa horným segmentom a naťahujúcim sa spodným segmentom – kontrakcia alebo hraničný prstenec

OBDOBIE EXILU

Trvanie: v prvorodených - od 1 do 2 hodín; v multiparous - od 20 minút do 1 hodiny

Začína sa okamihom úplného odhalenia maternicového hltana a končí narodením plodu.

Čoskoro po včasnom odtoku plodovej vody sa kontrakcie zintenzívňujú, zvyšuje sa ich sila a trvanie, skracujú sa pauzy medzi kontrakciami.

Vyskytujú sa reflexné pokusy, pod vplyvom ktorých je plod vypudený:

Súhrn pohybov plodu pri prechode malou panvou sa nazýva biomechanizmus pôrodu:

S hrozbou pretrhnutia perinea sa vykonáva epiziotómia alebo perineotómia.

Súčasne s narodením plodu sa vylejú zadné vody.

Piercing do hlavy - počas pokusu

Erupcia hlavy - žiadne tlačenie

NÁSLEDNÉ OBDOBIE

Až 15 minútová taktika aktívneho čakania.

Začína sa pôrodom plodu a končí pôrodom placenty.

Po pôrode patrí placenta, amniotické membrány a pupočná šnúra.

Vypudenie placenty sa uskutočňuje pod vplyvom pokusov o pôrod.

Charakter kontrakcií v závislosti od doby pôrodu je rôzny.

Aká je funkcia kontrakcií v závislosti od doby pôrodu?

Otváracie kontrakcie – otvorenie krčka maternice

Vyháňanie kontrakcií – vypudenie plodu

Následné kontrakcie – prispievajú k oddeleniu placenty od steny maternice a jej vypudeniu.

Pozorovanie a starostlivosť o matku. Vplyv stavu rodiacej ženy na priebeh a výsledok pôrodu. Humanizácia pôrodu. Partnerstvo pri pôrode.

Pozorovanie a starostlivosť o rodiacu ženu sa uskutočňuje na základe klinického protokolu pre vedenie pôrodu.

V prvej fáze pôrodu sa zhromažďujú sťažnosti, anamnéza choroby a života;

Fyzikálne vyšetrenie (TK, pulz, určenie kontrakcií maternice; určenie polohy a prezentácie plodu, počúvanie tlkotu srdca plodu);

Hodnotenie kontrakcií;

Lekár vykoná vaginálne vyšetrenie;

Vytvorte termometriu - najmenej každé 4 hodiny;

Určite krvnú skupinu a Rh príslušnosť rodiacej ženy

V druhej fáze pôrodu sa vykonáva:

Počúvanie tlkotu srdca plodu po každom pokuse o kontrakciu;

Nepretržité klinické sledovanie celkového stavu rodiacej ženy (vedomie, farba kože a slizníc, pulz, krvný tlak), stav dolného segmentu maternice, charakter pôrodu, výtok z pohlavného traktu.

Od okamihu vloženia hlavy - pripravenosť poskytnúť výhody, vykonávané pri narodení plodu.

Hodnotenie stavu novorodenca na stupnici Apgar v 1. a 5. minúte spolu s neonatológom.

V tretej fáze pôrodu je dôležité vykonať:

Sledovanie celkového stavu rodiacej ženy (vedomie, farba kože a slizníc, pulz, krvný tlak);

Stav maternice, povaha kontraktilnej aktivity, výtok z pohlavného traktu;

Odstránenie moču katétrom, identifikácia príznakov oddelenia placenty do 30 minút;

Posúdenie celkovej straty krvi, pridelenie placenty, vyšetrenie placenty, vyšetrenie pôrodných ciest;

Hodnotenie straty krvi počas pôrodu.

Počas celej doby pôrodu žena stráca určité množstvo krvi. strata krvi možno:

Fyziologické- 0,5% telesnej hmotnosti, ale nie viac ako 400 ml.

hranica- 400 ml

Patologické- viac ako 400 ml

Popôrodné obdobie: skoré a neskoré. Priebeh popôrodného obdobia.

*skoro- prvé 2 hodiny po pôrode

*neskoro- do 8 týždňov

Začína sa od narodenia placenty a trvá 6-8 týždňov.

Aké zmeny by podľa vás mali nastať v tele šestonedelia?

V tomto období dochádza k spätnému vývoju (involúcii) ženských pohlavných orgánov a zmenám v iných orgánoch a systémoch, ktoré vznikli v súvislosti s tehotenstvom a pôrodom.

Výnimkou sú mliečne žľazy, ich funkcia je dosiahnutá maximálnym rozvojom v popôrodnom období.

Proces hojenia vnútorného povrchu maternice je sprevádzaný tvorbou tajomstva rany - lochie

V prvých 3 dňoch - krvavé

3-4 dni - serosanguineous

deň 10 - svetlo

3 týždne - málo s cervikálnym hlienom

5 týždňov - stop

Proces tvorby krčka maternice nastáva do 2-3 týždňov po pôrode - najprv sa vytvorí a uzavrie vnútorný os, to sa stane do 10. dňa, a do konca 3 týždňov po pôrode sa uzavrie vonkajší os.

Na konci popôrodného obdobia pigmentácia zmizne na tvári, pozdĺž bielej línie brucha, na bradavkách a dvorci.

Akromegália - nos, uši, chodidlá prejdú za 1-2 týždne po pôrode.

Mliečne žľazy sa po pôrode zväčšujú, vylučuje sa kolostrum a na tretí deň sa vylučuje mlieko.

Ako dlho trvá pôrod?

Lekári starovekého Grécka hovorili, že slnko by nemalo vychádzať dvakrát nad hlavu rodiacej ženy.

Trvanie pôrodu u prvorodičiek je 10-12 hodín, u viacrodičiek - 6-8 hodín.

Pôrod môže byť:

Rýchle - do 2 hodín

Rýchlo - 4-6 hodín

Zdĺhavé - viac ako 12 hodín

Aké postavenie má pôrodnica a detské ambulancie v našom meste?

V poslednom desaťročí sa aktívne realizuje medzinárodný program „priateľského prístupu k dieťaťu“. Aj vo vzťahu k matke existuje takýto program. Volá sa „Desať krokov Iniciatívy priaznivého pôrodu pre matky, pôrodné centrá atď.

1. Ponúka všetkým rodiacim ženám:

Prístup k ženským sprievodcom pri pôrode vrátane otcov, partnerov, detí, rodinných príslušníkov a priateľov;

Neobmedzený prístup k profesionálnej, skúsenej žene alebo pôrodnej opatrovateľke poskytujúcej nepretržitú emocionálnu a fyzickú podporu počas celého pôrodného procesu;

Prístup k profesionálnej pôrodníckej starostlivosti.

2. Zverejňuje presné popisné a štatistické informácie o svojich službách starostlivosti o matky vrátane intervencií a výsledkov.

3. Poskytuje asistenciu pri pôrode v závislosti od kultúrnych, náboženských a etnických hodnôt rodičky.

4. Poskytuje rodiacej žene úplnú voľnosť pri chôdzi, pohybe podľa vlastného uváženia a zaujatí pozície podľa vlastného uváženia pri kontrakciách a pokusoch (okrem prípadov zdravotných komplikácií).

5. Presne definuje stratégiu a poradie:

Spolupráca a konzultácie v perinatálnom období s inými službami podpory pôrodníctva, vrátane komunikácie so špecializovaným pôrodníckym zariadením v prípade potreby presunu rodiacej ženy z jedného miesta na druhé.

Spojenie matky s dieťaťom všetkými možnými spôsobmi, vrátane prenatálnej, postnatálnej starostlivosti po prepustení a podpory dojčenia.

6. Bežne nepoužíva postupy, ktoré nie sú vedecky podložené, vrátane (okrem iného)

7. Praktiky obmedzujúce zásahy, ako napríklad:

Použitie umelého vyvolania pôrodu a stimulácie procesu pôrodu - v 10% prípadov alebo menej;

Použitie epiziotómie - v 20% prípadov alebo menej, najlepšie 5% alebo menej;

Uskutočnenie cisárskeho rezu - v 10% prípadov alebo menej v bežných pôrodniciach a v 15% alebo menej v špecializovaných (u žien s vysokým rizikom);

Narodenie dieťaťa vaginálne po cisárskom reze - v 60% a viac, najlepšie 75%.

8. Školí personál v neliekových metódach tlmenia bolesti a neobhajuje používanie analgetík alebo anestetických liekov, pokiaľ to nie je potrebné v prípade komplikácií.

9. povzbudzuje všetky matky a ich rodiny, vrátane rodín s chorými alebo predčasne narodenými deťmi alebo deťmi s pôrodnými problémami, aby sa stýkali, dojčili a starali sa o svojich novorodencov v rozsahu, v akom to ich stav umožňuje.

10. Usiluje sa o dosiahnutie iniciatívy WHO (Svetovej zdravotníckej organizácie) – UNICEF (Detský fond OSN) na vytvorenie podmienok pre úspešné dojčenie: „Desať krokov priateľského postoja k dieťaťu.“

Pozorovanie a starostlivosť o matku. Hygiena a dietetika.

Laktácia. Podpora prirodzeného stravovania a zdravého životného štýlu.

Po pôrode sú pôrodnými cestami ženy rozsiahly povrch rany. Zdroje infekcie môžu byť endogénne a exogénne. Endogénnou infekciou sú pustulózne ochorenia, zubné kazy, tonzilitída, zápal genitourinárnych orgánov samotnej ženy. Exogénna infekcia preniká cez ruky, nástroje, obväzy (mikroflóra hrdla a nosa personálu).Boj proti popôrodným infekciám sa vykonáva preventívnymi opatreniami. Základom prevencie je prísne dodržiavanie asepsie a antisepsy v zdravotníckych zariadeniach a pravidiel osobnej hygieny.

Počas tehotenstva je veľmi dôležité dodržiavať pravidlá tehotenskej hygieny, eliminovať ložiská infekcie, udržiavať telo v čistote, sexuálnu abstinenciu v posledných 2 mesiacoch tehotenstva a izolovať tehotnú ženu od infekčnej pacientky.

Počas tehotenstva med. zamestnanec navštívi tehotnú ženu doma, naučí ju postarať sa o seba, poskytne potrebnú pomoc. Dôležitá je včasná registrácia tehotnej ženy. Po prepustení z pôrodnice pokračuje prenatálna poradňa v sledovaní šestonedelia. Med. zamestnanec ju navštevuje doma, sleduje plnenie pokynov lekára, pomáha pri organizovaní každodenného života, starostlivosti o dieťa, správnej strave.

Strava šestonedelia v prvom týždni po pôrode spočíva v konzumácii ľahko stráviteľného jedla aspoň 4-krát denne. Počas dojčenia by mala byť výživa kompletná, ako v tehotenstve, s vysokým obsahom vitamínov, bez obmedzenia soli a tekutín, ale so zákazom alkoholických nápojov, pikantných a korenených jedál,

Aj počas tehotenstva sa telo ženy začína pripravovať na proces kŕmenia dieťaťa. Tvorba mlieka začína v druhom trimestri tehotenstva.

Laktácia je tvorba mlieka v prsníku dojčiacej matky, jeho hromadenie a vylučovanie. Každá žena má iné obdobie laktácie.

Akým výzvam čelí zdravotnícky personál pri práci s šestonedelí?

Úlohou zdravotníckeho pracovníka je:

Naučiť tehotnú ženu hygienickej starostlivosti o mliečne žľazy, pripraviť mliečne žľazy na dojčenie;

Výuka správneho prisatia a zásad dojčenia;

Informovanie o stravovaní počas dojčenia a podpora zdravého životného štýlu;

Informovanie o spôsoboch zvýšenia laktácie (ak je to potrebné).

Domáca úloha:

1. Preštudujte si poznámky z prednášky.

2. Kryukova D.A. "Zdravý človek a jeho prostredie" s. 256-283

3. Zostavte tabuľku „Rybia kosť“ (Problém: Nedostatočné znalosti tehotnej ženy o príprave na pôrod) – Príloha 3.

Príloha 2

predný prieskum.

1. Čo sa nazýva predzvesť pôrodu?

2. Pôrod - je to tak?

3. Aký je rozdiel medzi kontrakciami a tlačením?

4. Koľko období pôrodu sa rozlišuje?

5. Kedy začína obdobie po pôrode?

6. Definujte pojem „laktácia“.

7. Aké princípy humanizácie pôrodu sa využívajú v moderných pôrodniciach?

Príloha 3

Schéma rybej kosti

Vysvetlenie: schéma obsahuje štyri hlavné bloky vo forme hlavy, chvosta, hornej a dolnej kosti. Spojovacím článkom je hrebeň rýb.

Hlava je problém, otázka alebo téma, ktorá sa má analyzovať.

Horné kosti (umiestnené vpravo pod uhlom 45 stupňov zhora) - opravujú základné pojmy témy, dôvody, ktoré viedli k problému.

Dolné kosti sú fakty potvrdzujúce existenciu formulovaných dôvodov alebo podstatu pojmov uvedených v diagrame.

Chvost je odpoveďou na otázku, závery, zovšeobecnenia.

Zadanie: analýza všetkého materiálu odovzdaného na MDK 01.01. "Zdravý človek a jeho životné prostredie", je potrebné vyplniť schému "Rybia kosť".

Problém: nedostatok vedomostí tehotnej ženy o príprave na pôrod.

Popôrodné (puerperálne) obdobie je posledným štádiom gestačného procesu, ktorý sa vyznačuje opačným vývojom orgánov a systémov, ktoré prešli zmenami v dôsledku tehotenstva a pôrodu, tvorbou, rozkvetom laktačnej funkcie mliečnych žliaz a obnovou činnosť hypotalamo-hypofyzárno-ovariálneho systému. Obdobie po pôrode trvá 6-8 týždňov.

Prvé 2 hodiny po pôrode sú oddelené a označené ako skoré popôrodné obdobie. V tomto období pokračuje sledovanie celkového stavu šestonedelia, výšky fundu maternice a množstva krvavého výtoku z pošvy. Ženy s rizikom rozvoja krvácania pokračujú v intravenóznom podávaní uterotoník.

Za 30-60 minút po pôrode je potrebné vyšetrenie pomocou zrkadiel mäkkých pôrodných ciest, ktoré je možné vykonať aj vo vnútrožilovej anestézii. Perineorrhaphy môže byť vykonaná v lokálnej infiltračnej anestézii.

Individuálna sterilná súprava nástrojov na vyšetrenie krčka maternice a stien vagíny zahŕňa: vaginálne zrkadlá, dva páry koncových svoriek, pinzetu, držiak ihly, ihly, stehy a sterilné obväzy.

Kontrola mäkkých pôrodných ciest sa vykonáva v nasledujúcom poradí:

Ošetrenie vonkajších genitálií a rúk pôrodníka antiseptickým roztokom, vyšetrenie stavu perinea a vulvárneho krúžku;

Zavedenie zrkadiel do vagíny a odstránenie krvných zrazenín z vagíny;

Odkrytie krčka maternice pomocou zrkadiel a jeho postupné vyšetrenie pomocou terminálových svoriek (ak dôjde k ruptúre krčka maternice, na ranu sa aplikujú katgutové stehy),

Kontrola stien vagíny, šitie v prípade poškodenia stien vagíny, odstránenie zrkadiel;

Kontrola perinea a obnovenie jeho integrity po perineotómii alebo prasknutí;

Posúdenie celkového objemu straty krvi;

Vylučovanie moču.

Puerperál sa premiestňuje na popôrodné oddelenie 2 hodiny po pôrode. Pri translačnej epikríze sa zaznamenáva jej celkový stav, ukazovatele krvného tlaku, pulz, telesná teplota, výška fundu maternice a množstvo výtoku z pohlavného traktu a sú indikované lekárske stretnutia. Denné vyšetrenie šestonedelia sa vykonáva v nasledujúcom poradí.

1. Vyhodnoťte sťažnosti šestonedelia a jej celkový stav. Minimálne 2x denne si merajte telesnú teplotu, krvný tlak, tepovú frekvenciu, ktorá sa porovnáva s telesnou teplotou. V prípade somatickej patológie sa vykonáva auskultácia a perkusie srdca a pľúc.

2. Určte tvorbu laktácie a stav mliečnych žliaz - tvar, znaky bradaviek (obrátené, ploché, prítomnosť prasklín), stupeň prekrvenia, odtok mlieka.

3. Prehmatá sa brucho (povrchové a hlboké), určí sa výška fundusu maternice a porovná sa s dňom popôrodného obdobia. Do konca 1. dňa po pôrode sa dno maternice nachádza na úrovni pupka. Počas každého nasledujúceho dňa klesne 1,5-2 cm pod pupok. Na 5. deň sa dno maternice nachádza v strede vzdialenosti medzi maternicou a pupkom, na 12. deň je skryté za maternicou. Do konca 6. – 8. týždňa po pôrode nie je maternica zväčšená. Vyhodnoťte konzistenciu a bolestivosť maternice.

4. Posúďte počet a povahu lochií a ich zhodu ku dňu popôrodného obdobia. V prvých 3 dňoch je lochia krvavá, na 4-7 deň - sanious. Na 10. deň je výtok svetlý, tekutý, bez prímesí krvi, potom slabý; 5-6 týždňov po pôrode sa výtok z maternice úplne zastaví.

5. Vykonať vyšetrenie vonkajších genitálií, perinea, stehov (edém, infiltrácia, divergencia stehov, hnisanie rany), ich ošetrenie.

6. Špecifikujte fyziologické funkcie.

Pri fyziologickom priebehu popôrodného obdobia sa odporúča diéta s obmedzením citrusových plodov, čokolády, jahôd, medu (energetická hodnota dennej stravy je 3200 kcal). Množstvo tekutiny by malo byť aspoň 2 litre denne. Od 2. dňa sú zobrazené: terapeutické cvičenia, denná sprcha.

Dojčenie sa vykonáva na žiadosť novorodenca, bez dodržiavania časových intervalov. Je potrebné dodržiavať hygienické požiadavky na starostlivosť o mliečne žľazy.

Denne (vo vyšetrovacej miestnosti) sa ošetrujú vonkajšie pohlavné orgány šestonedelia. Ak sú na perineu stehy, ošetria sa tinktúrou jódu, jodonátu alebo 1% alkoholového roztoku brilantnej zelene. V prípade potreby je UVI predpísaný pre perineálnu oblasť.

Stehy z hrádze sa odstránia na 5. deň po pôrode (deň predtým, ako dali čistiaci klystír).

Puerperál sa prepúšťa na 5-6 deň po pôrode (po obdržaní výsledkov klinického rozboru krvi a moču a ultrazvukového vyšetrenia maternice).

V popôrodnom období sú najčastejšími komplikáciami praskliny bradaviek, hypogalaktia a subinvolúcia maternice. V prípade prasklín bradaviek sa na urýchlenie hojenia a prevencia infekcie používa ultrafialové žiarenie, aplikácie mastí (masti metyluracil, solcoseryl, aktovegin a benopten, rakytníkový olej, šípkový olej), dojčenie sa vykonáva cez špeciálne prekrytie. Pri hypogalakcii sa odporúča:

Časté dojčenie;

Dostatočný príjem tekutín (2-3 l), ríbezľový alebo šípkový sirup, zemiaková šťava, vlašské orechy;

Intramuskulárne injekcie laktínu (100 IU 2-krát denne počas 5-6 dní);

Metoklopramid (cerucal, raglan) alebo motilium (1-2 tablety 3-krát denne);

Apilak (0,01 g 3-krát denne počas 10-15 dní);

Kyselina nikotínová (1-2 tablety 15 minút pred dojčením);

UVI, ultrazvuk v oblasti mliečnych žliaz alebo ich vibračná masáž.

Pri subinvolúcii maternice je použitie uterotoník indikované na 1 liečbu 3-4 dní:

Oxytocín (2-krát denne intramuskulárne alebo intravenózne, 1 ml v 400 ml izotonického roztoku chloridu sodného);

Ergometrín (0,0002 g 3-krát denne);

Ergotal (0,001 g 2-3 krát denne);

Chinín (0,1 g 3-krát denne);

Tinktúry vodnej papriky (20 kvapiek 3 krát denne).

K dolnej časti brucha je možné priradiť diodynamiku.

Ciele popôrodnej starostlivosti:

Čo najrýchlejší návrat šestonedelia do normálneho života, formovanie výlučných zručností dojčenia;

prevencia popôrodných komplikácií;

Zachovanie zdravia novorodenca a prevencia jeho chorôb.

Dobre organizovaný pôrodnícky ústav prispieva k úspešnému dojčeniu, ktoré trvá dlho. V pôrodniciach so spoločným pobytom rodičky a novorodenca pomáhajú šestonedelie začať s dojčením v prvých minútach po narodení dieťaťa (podľa fyziologického priebehu pôrodu). Ihneď po prekročení pupočnej šnúry sa novorodenec utrie sterilnou teplou plienkou a položí sa matke na obnažené brucho prikryté dekou. V tejto polohe šestnásťročná žena nezávisle drží dieťa 30 minút. Pôrodná asistentka potom asistuje pri prvom priložení k prsníku. Nemalo by to byť násilné, túžba sať sa u dieťaťa nemusí objaviť hneď.

Kontakt "koža na kožu", "oči do očí" prispieva k priaznivému pocitu psychickej pohody v šestonedelí, vzniku citovej blízkosti s dieťaťom. Najdôležitejším bodom tejto techniky je uľahčiť adaptáciu novorodenca na mimomaternicový život osídlením jeho kože a gastrointestinálneho traktu mikroorganizmami matky.

Po spracovaní pupočnej šnúry je zdravé dieťa umiestnené na oddelení s matkou.

Prvé 2-2,5 hodiny po normálnom pôrode je šestonedelie na pôrodnej sále. Lekár-cousher starostlivo sleduje celkový stav ženy, jej pulz, krvný tlak, neustále sleduje stav maternice: určuje jej konzistenciu, WDM, sleduje stupeň straty krvi. V skorom popôrodnom období sa vyšetrujú mäkké tkanivá pôrodných ciest. Preskúmajte vonkajšie pohlavné orgány, perineum, vagínu a jej klenby. Kontrola krčka maternice a hornej časti pošvy sa vykonáva pomocou zrkadiel. Všetky objavené medzery sú zošité. Pri posudzovaní krvných strát počas pôrodu sa berie do úvahy množstvo krvi uvoľnené v období po pôrode a v ranom popôrodnom období. Priemerná strata krvi je 250 ml.

Maximálna fyziologická strata krvi nie je väčšia ako 0,5 % telesnej hmotnosti šestonedelia, t.j. s telesnou hmotnosťou 60 kg - 300 ml, 80 kg - 400 ml.

Po 2-4 hodinách je šestonedelie transportované na nosidlách na popôrodné oddelenie.

Procesy prebiehajúce v tele šestonedelia po nekomplikovanom pôrode sú fyziologické, preto treba šestonedelie považovať za zdravé.

Je potrebné vziať do úvahy množstvo znakov priebehu popôrodného obdobia spojeného s laktáciou, prítomnosťou povrchu rany v mieste placenty a stavom fyziologickej imunodeficiencie. Preto spolu s lekárskym dohľadom pre šestonedelí je potrebné vytvoriť špeciálny režim s prísnym dodržiavaním pravidiel asepsie. Na popôrodnom oddelení je potrebné dôsledne dodržiavať zásadu cyklického plnenia komôr. Na jedno oddelenie sú umiestnené matky, ktoré porodili do jedného dňa. Dodržiavanie cyklu uľahčuje prítomnosť malých komôr (2–3 lôžka), ako aj správnosť ich profilácie, t.j. pridelenie oddelení pre ženy pri pôrode, ktoré sú zo zdravotných dôvodov nútené zostať v pôrodnici dlhší čas. Izby na popôrodnom oddelení by mali byť priestranné. Každé lôžko má aspoň 7,5 m2. oblasť. Na oddeleniach sa mokré čistenie, vetranie, ultrafialové ožarovanie (až 6 rubľov / deň) vykonáva dvakrát denne. Po vypustení pôrodníc sa oddelenie dôkladne vyčistí (umyje a vydezinfikuje steny, podlahu a nábytok). Postele a utierky sa tiež perú a dezinfikujú. Po vyčistení sú steny ožiarené ortuťovo-kremennými lampami. Mäkký inventár (matrace, vankúše, prikrývky) sa spracováva v dezinfekčnej komore.

Spoločný pobyt matky a dieťaťa výrazne znižuje riziko popôrodných komplikácií u šestonedelia a novorodencov. Je to spôsobené tým, že matka sa o dieťa stará sama, obmedzuje sa kontakt novorodenca s personálom pôrodníckeho oddelenia a znižuje sa možnosť infekcie nemocničnými kmeňmi oportúnnych mikroorganizmov. Prvý deň pomáha pri starostlivosti o novorodenca sestra oddelenia. Učí matku postupnosť spracovania kože a slizníc dieťaťa (oči, nosové priechody, umývanie), učí používať sterilný materiál a dezinfekčné prostriedky, zručnosti kŕmenia a zavinovania. Kontrolu pahýľa pupočnej šnúry a pupočnej rany vykonáva pediater.

V súčasnosti je prijatý aktívny manažment popôrodného obdobia, ktorý spočíva v skorom (po 4-6 hodinách) vstávaní, ktoré zlepšuje krvný obeh, urýchľuje involučné procesy v reprodukčnom systéme, normalizuje funkciu močového mechúra a čriev a tiež zabraňuje tromboembolickým komplikáciám. Každý deň sú šestonedelie sledované pôrodníkom a pôrodnou asistentkou. Telesná teplota sa meria 2-krát denne. Osobitná pozornosť sa venuje povahe pulzu, meria sa krvný tlak. Hodnotí sa stav mliečnych žliaz, ich tvar, stav bradaviek, prítomnosť odrenín a prasklín (po kŕmení dieťaťa), prítomnosť alebo neprítomnosť naliatia. Denne vyšetrujte vonkajšie pohlavné orgány a perineum. Venujte pozornosť prítomnosti edému, hyperémie, infiltrácie.

Pri zadržiavaní moču by ste to mali skúsiť privolať reflexne (otvorte kohútik s vodou, nalejte teplú vodu na močovú rúru, priložte teplú vyhrievaciu podložku na lonovú oblasť). S negatívnym výsledkom sa používajú injekcie oxytocínu 1 ml 2-krát denne intramuskulárne, 10 ml 10% roztoku síranu horečnatého intramuskulárne raz, katetrizácia močového mechúra. Ak je potrebná rekatetrizácia, Foleyov katéter sa má používať jeden deň.

Pri absencii nezávislej stolice na tretí deň po pôrode je predpísaný laxatívny alebo čistiaci klystír.

Na získanie presnej predstavy o skutočnej rýchlosti involúcie maternice v dňoch 2–3 sa odporúča vykonať ultrazvuk maternice pomocou špeciálnych nomogramov ultrazvukových parametrov. Okrem toho vám táto metóda umožňuje vyhodnotiť počet a štruktúru lochie v maternici. Zadržanie značného množstva lochie v maternici môže slúžiť ako dôvod na jej chirurgické vyprázdnenie (vákuová aspirácia, svetelná kyretáž, hysteroskopia).

Starostlivosť o vonkajšie pohlavné orgány, najmä v prípade prasknutia alebo rezu v perineu, zahŕňa umývanie slabým dezinfekčným roztokom a ošetrenie kožných stehov alkoholovým roztokom brilantnej zelene alebo manganistanu draselného. Hodvábne stehy na koži perinea sa v posledných rokoch takmer neaplikujú, pretože starostlivosť o ne je komplikovanejšia a vyžaduje ich odstránenie najskôr 4 dni po pôrode. Okrem toho existuje možnosť tvorby ligatúrnych fistúl. Alternatívou k hodvábnym stehom sú moderné vstrebateľné syntetické nite (Vicryl, Dexon, Polysorb). Ich použitie nevylučuje najskoršie vybitie.

Keď sa objaví hyperémia, infiltrácia tkaniva, príznaky hnisania, stehy by sa mali odstrániť.

Aby sa zabránilo prolapsu genitálií, inkontinencii moču, všetkým šestonedelkám sa odporúča cvičiť Kegelove cviky už od prvého dňa po pôrode. Tento komplex je určený na obnovenie tonusu svalov panvového dna a spočíva v ich ľubovoľnej kontrakcii. Hlavnou ťažkosťou týchto cvičení je nájsť potrebné svaly a precítiť ich. Môžete to urobiť nasledujúcim spôsobom - skúste zastaviť prúd moču. Svaly, ktoré sa na to používajú, sú svaly perinea.

Komplex cvikov pozostáva z troch častí: • pomalé kontrakcie: napnite svaly, aby ste zastavili močenie, pomaly počítajte do troch, uvoľnite sa; kontrakcie: napnite a uvoľnite tie isté svaly čo najrýchlejšie; vytláčanie: tlačiť, ako pri vyprázdňovaní alebo pri pôrode.

Treba začať cvičiť desiatimi pomalými stlačeniami, desiatimi kontrakciami a desiatimi klikmi päťkrát denne. Po týždni pridajte ku každému päť cvičení a pokračujte v ich vykonávaní päťkrát denne. V budúcnosti pridajte päť cvičení každý týždeň, kým ich nebude tridsať.

Až po obnovení tonusu svalov perinea má žena v šestonedelí povolené cvičenia na obnovenie tonusu brušných svalov.

Po pôrode sa zdravá šestonedelia môže vrátiť k svojej bežnej strave. Kým sa však obnoví normálna funkcia čriev (zvyčajne prvé 2-3 dni), odporúča sa zaradiť do stravy viac potravín bohatých na vlákninu. Prítomnosť produktov kyseliny mliečnej obsahujúcich živé bifidus a laktokultúry v dennom menu je veľmi dôležitá. Dojčiacim ženám možno odporučiť zaradiť do stravy špeciálne suché diétne zmesi používané ako mliečny nápoj. Veľmi užitočné sú kyslíkové koktaily.

Laktácia a dojčenie však diktujú určité diétne obmedzenia. Malo by sa pamätať na to, že zloženie materského mlieka sa zhoršuje, ak dojčiaca matka preťažuje jedlo sacharidmi, konzumuje veľa cukru, cukroviniek, obilnín. Zároveň sa znižuje množstvo bielkovín v mlieku. Je potrebné obmedziť používanie takzvaných obligátnych alergénov: čokoláda, káva, kakao, orechy, med, huby, citrusové plody, jahody, niektoré morské plody, pretože môžu u dieťaťa vyvolať nežiaduce reakcie. Vyhýbať by ste sa mali aj konzervám, korenistým a ostro voňajúcim jedlám (paprika, cibuľa, cesnak), ktoré môžu mlieku dodať špecifickú chuť.

Používanie alkoholu a tabaku je prísne zakázané. Alkohol a nikotín ľahko prechádzajú do materského mlieka, čo môže spôsobiť vážne poruchy centrálneho nervového systému dieťaťa až po mentálnu retardáciu.

Na prevenciu infekčných komplikácií je dôležité prísne dodržiavanie hygienických a epidemiologických požiadaviek a pravidiel osobnej hygieny.

Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny by malo chrániť matku a novorodenca pred infekciou. Denne sa sprchujte a vymeňte spodnú bielizeň. Udržiavanie vonkajších genitálií v čistote je veľmi dôležité.

Lochia ich nielen znečisťuje, ale spôsobuje aj maceráciu kože, čo prispieva k prenikaniu infekcie smerom nahor. Aby sa tomu zabránilo, odporúča sa umývať vonkajšie pohlavné orgány mydlom a vodou aspoň 4-5 krát denne.

Starostlivosť o zdravú šestonedelku je neoddeliteľná od starostlivosti o jej zdravého novorodenca, prebieha v súlade s modernými perinatálnymi technológiami. Sú založené na spoločnom pobyte šestonedelia a novorodenca, ktorý zabezpečuje výlučné dojčenie.

Moderné perinatálne technológie zahŕňajú súbor opatrení založených na tradičných metódach ošetrovania zdravých detí uznávaných všetkými národmi.

Základom moderných perinatálnych technológií je výlučne dojčenie.

Na zabezpečenie výlučného dojčenia potrebujete:

Okamžité priloženie dieťaťa k prsníku matky po narodení;
spoločný pobyt matky a dieťaťa v pôrodnici;
vylúčenie všetkých druhov pitia a kŕmenia, okrem materského mlieka;
· neprípustnosť používania bradaviek, rohov a „cumlíkov“, ktoré oslabujú orálnu motilitu novorodenca;
dojčenie na požiadanie, bez nočných prestávok;
Čo najskôr prepustenie z pôrodnice.

V prvom rade je potrebné spolužitie, aby sa zredukoval kontakt novorodenca s inými deťmi.Aj na štvorlôžkovom oddelení je tento styk obmedzený na tri deti a nie 20–25.
novorodencov."

Najdôležitejšia je implementácia možnosti kŕmenia na požiadanie, čím sa zároveň bráni deťom dopĺňať vodu, glukózu a pod.

Nemenej dôležitým výsledkom spoločného života je vytvorenie biocenózy u dieťaťa s matkou a získanie zručností v starostlivosti o novorodenca pod vedením zdravotníckeho personálu v šestonedelí.

Napájanie a dokrmovanie zdravých detí sa vo všeobecnosti nevyžaduje ani vo voľnej prírode, ani v ľudskej spoločnosti. Okrem toho pitie a kŕmenie produkované pomocou bradaviek a rohov vedie k oslabeniu orálnej motility - hlavného faktora plného sania.

Pri oslabení sania nedochádza k úplnému vyprázdneniu myoepiteliálnej zóny bradavky, alveol a nedochádza k plnohodnotnému stimulu tvorby prolaktínu. To všetko vedie k rozvoju hypogalaktie. V plnej miere to platí pre používanie „figurín“.

Veľkú úlohu pri formovaní zručností dojčenia a úspešnej následnej laktácii má zdravotnícky personál (pôrodná asistentka, novorodenecká sestra).

V zásade sú jeho úlohy nasledovné:

vo väčšine prípadov ide len o pozorovanie, komunikáciu, psychickú a emocionálnu podporu;
Spolu s lekárom je možné zúčastniť sa prípravy na ďalšie dojčenie (vysvetliť výhody takéhoto kŕmenia, informovať o technike kŕmenia a procesoch po pôrode, mechanizmoch laktácie, diskutovať o vzniknutých problémoch);
Pomoc pri prvom priložení novorodenca k prsníku ihneď po pôrode;
· v ranom štádiu dojčenia, keď má matka ťažkosti – poskytnutie praktickej pomoci (poloha matky, prisatie bradaviek), podpora kŕmenia na požiadanie, pomoc matke uvedomiť si, že má dostatok mledziva (mlieka) na úspešné kŕmenie.

Zdravotnícky personál by nemal dávať novorodencom inú stravu a nápoje, ako aj sedatíva.

Absolútne kontraindikácie dojčenia:

užívanie drog a alkoholu;
· T-bunková leukémia;
rakovina prsníka (BC);
herpetická vyrážka na bradavkách;
aktívna forma pľúcnej tuberkulózy;
príjem chemoterapeutických látok na onkologické ochorenia;
· infekcia HIV;
galaktozémia u dieťaťa.

Prítomnosť prsných implantátov nie je kontraindikáciou dojčenia.

Moderné perinatálne technológie zahŕňajú skoré prepustenie matky s novorodencom z nemocnice.

Urýchliť prepustenie z pôrodnice umožňuje veľmi účinná technika chirurgického odstrihnutia pupočnej šnúry 12 hodín po pôrode, čím sa výrazne zníži infekcia pupočnej šnúry.

V Rusku je prepustenie zvyčajne možné na tretí deň po očkovaní (vakcína proti tuberkulóze).

V rôznych krajinách sa tieto obdobia pohybujú od 21 hodín (USA) do 4–5 dní (Nemecko, Taliansko). Účelom skorého prepustenia je zabrániť infekciám v šestonedelí a novorodencoch.

Tomu istému cieľu slúžia domáce pôrody, ktoré sa obnovujú najmä v severnej Európe (Holandsko). Vzhľadom na vysoké náklady na lekársku starostlivosť pri pôrode doma nebudú v blízkej budúcnosti vo väčšine krajín sveta dominovať.

Tieto technológie umožňujú minimalizovať popôrodné komplikácie u matiek a novorodencov.

Pred prepustením šestonedelia z nemocnice je potrebné posúdiť stav jej mliečnych žliaz, stupeň involúcie maternice a jej bolestivosť, posúdiť charakter lochie a stav stehov. Na vylúčenie hlbokej žilovej tromboflebitídy je potrebné prehmatať mäkké tkanivá stehien a dolných končatín. V prípade komplikovaného priebehu tehotenstva a pôrodu je potrebné vykonať klinický krvný test a všeobecný test moču. Pri odchýlkach od fyziologického priebehu šestonedelia môže byť potrebné vaginálne vyšetrenie. Lekár sa musí uistiť, že šestonedelie má normálnu stolicu a močenie, a tiež informovať, že lochia sa bude uvoľňovať najmenej tri, niekedy aj päť týždňov. V predvečer prepustenia je potrebné viesť rozhovor o vlastnostiach režimu doma.

Žena musí dodržiavať rovnaké pravidlá osobnej a všeobecnej hygieny ako v pôrodnici. Malo by sa jej odporučiť, aby znížila množstvo bežnej fyzickej aktivity, zabezpečila denný odpočinok najmenej dve hodiny a povinné prechádzky na čerstvom vzduchu. Pravidelná a vyvážená výživa je dôležitou podmienkou úspešného priebehu šestonedelia. Načasovanie návratu k bežnému životnému štýlu, bežnej fyzickej aktivite a návratu do práce sa určuje individuálne. Trvanie dočasnej invalidity je 6 týždňov. Zvyčajne sa prvý deň po prepustení vykonáva aktívna záštita šestonedelia a novorodenca doma.

Pri prvej návšteve prenatálnej poradne do 4-6 týždňov po pôrode treba pacientku odvážiť, zmerať krvný tlak. Väčšina žien pri pôrode stratí až 60% telesnej hmotnosti získanej počas tehotenstva. Ak je pôrod komplikovaný krvácaním a súčasnou anémiou, mal by sa vykonať klinický krvný test v dynamike. V prítomnosti špinenia je potrebné vykonať ďalšie štúdie (ultrazvuk) a predpísať vhodnú liečbu. Pri vyšetrovaní mliečnych žliaz dávajte pozor na stav bradaviek (trhliny), príznaky stagnácie mlieka (laktostáza). Zároveň je žiaduce všemožne podporovať nastavenie pre úspešné dojčenie. U dojčiacich žien sa v dôsledku hypoestrogenizmu často vyskytuje suchosť vaginálnej sliznice. V týchto prípadoch je potrebné predpísať lokálny estrogénový krém na zníženie nepohodlia pri pohlavnom styku.

Pri vyšetrovaní vonkajších pohlavných orgánov treba venovať pozornosť stavu jazvy na hrádzi (pri ruptúrach alebo epiziotómii) a prítomnosti známok zlyhania svalov panvového dna. Pri vyšetrovaní krčka maternice v zrkadlách je potrebné vykonať PAP test. Obojručným vaginálnym vyšetrením v popôrodnom období sa často dá určiť mierna odchýlka chrbta maternice, ktorá sa časom upraví aj bez liečby. Pri prolapse maternice, stresovej inkontinencii moču, cysto a rektokéle sa chirurgické metódy liečby používajú iba vtedy, ak žena už neplánuje pôrod. Vaginoplastika sa odporúča vykonať najskôr 3 mesiace po pôrode.

Pri návšteve lekára je potrebné zvoliť aj metódu antikoncepcie, diagnostikovať možné komplikácie pôrodu, akými sú bolesti chrbta a popôrodná depresia. Dôverný vzťah medzi pacientom a lekárom prispieva k zachovaniu reprodukčného zdravia ženy po mnoho rokov.

Vyšetrenie novorodenca

Vyšetrenie novorodenca sa zvyčajne začína posúdením jeho stavu. Existujú 3 stupne stavu: uspokojivý, stredný a ťažký. Okrem toho existuje aj mimoriadne ťažký alebo predagonálny (terminálny) stav. Závažnosť stavu novonarodeného dieťaťa sa môže meniť nielen počas dňa, ale dokonca aj hodín.

Apgar skóre
V pôrodníctve a pediatrii sa Apgarova stupnica používa na hodnotenie závažnosti stavu novonarodeného dieťaťa. Apgar skóre je metóda na hodnotenie stavu skúmaním frekvencie dýchania, srdcového tepu, svalového tonusu a aktivity pohybov, farby pleti. Každý vyšetrovaný klinický príznak sa testuje a hodnotí podľa trojbodového systému. Dobre vyslovené znamienko sa hodnotí známkou 2, nedostatočne vyjadrené 1, absencia alebo skreslenie znamienka 0. Zvyčajne sa bodovanie vykonáva v prvej a piatej minúte života dieťaťa a hodnoty ​sú zhrnuté. Apgar skóre je dvojciferné, napríklad - 5/6 bodov alebo 7/8 bodov. Prvé číslo zodpovedá tomuto súčtu bodov v prvej minúte, druhé číslo zodpovedá súčtu bodov v piatej minúte. Stav dieťaťa so skóre 7–10 sa považuje za dobrý, optimálny a stav dieťaťa so skóre 4–6 bodov naznačuje miernu odchýlku v zdravotnom stave, 3–4 body sa považujú za stredne závažný. , 0–2 body označuje závažné odchýlky zdravotného stavu.novorodenec.

Vizuálna kontrola
Zdravý novorodenec sa pri vyšetrení vyznačuje pokojným výrazom tváre, akýmsi živým výrazom tváre. Začiatok kontroly môže byť často sprevádzaný hlasným emocionálnym plačom. Trvanie a sila plaču charakterizuje indikátor zrelosti dieťaťa.

Pohyby u novorodencov sú väčšinou nevedomé, nadmerné, nekoordinované, atetózne.

Novorodenec zvyčajne leží na chrbte: hlava je privedená k hrudníku, ruky sú ohnuté v lakťoch a pritlačené k bočnému povrchu hrudníka, ruky sú zovreté v päste, nohy dieťaťa sú ohnuté v kolenách a bokoch. kĺbov. V polohe dieťaťa na boku je hlava niekedy hodená dozadu. Ide o takzvané embryonálne držanie tela (postoj flexie v dôsledku fyziologického zvýšenia tonusu svalov ohýbačov).

Pri vyšetrení dieťaťa možno zaznamenať aj rôzne vrodené chyby: strabizmus, paralýza tváre, pokles horného viečka, nystagmus.

Novonarodené dieťa má normálny zápach. Zvláštny zápach vychádzajúci z novorodenca môže byť jedným z prvých príznakov dedičných metabolických ochorení.

Pri prehliadke pokožky zrelého donoseného novorodenca upúta pozornosť jemná, elastická, ružová, na dotyk zamatová a mierne suchá pokožka. Keď sa ho pokúsite zhromaždiť v záhybe, okamžite sa narovná. Hneď po narodení je pokrytá prvotnou lubrikáciou (kazeózna, syrová lubrikácia). Je to belavá farba a mastná viskózna hmota. U niektorých novorodencov sa na krídlach a zadnej strane nosa nachádzajú belavé žltkasté bodky (milia), menej často v oblasti nasolabiálneho trojuholníka, telangiektázie - červenkasté cyanotické cievne škvrny, petechiálne krvácania. Možno nájsť mongolské škvrny, ktoré sa nachádzajú v krížovej kosti, zadku, menej často na stehnách a sú to cyanotické pigmentové škvrny; hnedé materské znamienka môžu byť lokalizované v akejkoľvek oblasti tela novorodenca. Milliaria crystalina sú presné vezikuly v tvare rosy, ktoré sa nachádzajú u novorodencov v nose. Sú to retenčné cysty potných žliaz.

Koža novorodenca je pokrytá sieťou kapilár, ktoré sú ľahko viditeľné cez kožu.

Farba pokožky u zdravého novorodenca môže byť odlišná. Takže v prvých minútach po narodení je možná cyanóza okolo úst, cyanóza rúk a nôh, rúk a nôh. Po niekoľkých hodinách od narodenia však pokožka dieťaťa získa jasne červený odtieň. Následne môže koža získať aj ikterický odtieň v dôsledku objavenia sa fyziologickej žltačky novorodenca. Pokožka zdravého novorodenca je na dotyk teplá, aj keď v prvých hodinách po pôrode môže byť chladná (najmä končatiny) v dôsledku fyziologického poklesu telesnej teploty.

Pri posudzovaní stavu pokožky je potrebné vyhodnotiť aj farbu očnej bielky a viditeľných slizníc. Vyšetrenie očí novorodenca je náročné, keďže oči dieťaťa sú väčšinou zatvorené. Pri prehliadke očí je vidieť, že oči zdravého novorodenca sú jasné, rohovka je priehľadná, zreničky sú okrúhle, v priemere asi 3 mm, reakcia na svetlo je živá. Keď sa očné buľvy pohybujú, občas sa môže vyskytnúť zbiehajúci sa strabizmus. Pri zmene polohy hlavy alebo niekedy v pokoji je možný krátkodobý zametací horizontálny nystagmus. Oči sú lesklé, slzy sa pri plači dieťaťa väčšinou neobjavia.

Spolu s hodnotením pokožky nezabudnite venovať pozornosť vláskom, nechtom a jemným vlasom (lanugo) dieťaťa, ktoré sa zvyčajne nachádzajú na ramennom pletenci.

Podkožné tkanivo je pomerne dobre vyvinuté, najmä na tvári, končatinách, hrudníku a chrbte. Turgor mäkkých tkanív zdravého dieťaťa dáva pocit pevnosti a pružnosti. Hlava novorodenca je pokrytá vlasmi dlhými 2 cm, mihalnice a obočie sú takmer neviditeľné, nechty sú husté a dosahujú končeky prstov. Kosti lebky novorodenca sú elastické, nie sú navzájom spojené.

V miestach fúzie zostávajú kosti mäkké. Ide o neosifikované oblasti spojivového tkaniva – fontanely. Veľký fontanel má tvar kosoštvorca, určuje sa, kde dochádza k spojeniu temennej a čelovej kosti, jeho rozmery sú 1,5–2 cm, 5–3 cm.Malý fontanel sa nachádza v mieste temennej a tylovej kosti. kosti sú umiestnené, má trojuholníkový tvar a najčastejšie uzavretý. Obvod hlavy novorodenca je o 1–2 cm väčší ako obvod hrudníka a dĺžka tela je dlhšia ako dolné končatiny, rovnako ako ruky sú dlhšie ako nohy, výška hlavy je 1/4 dĺžky tela. Hrudník je široký a krátky (súdkovitý), rebrá sú umiestnené horizontálne. Svalový systém je slabo vyvinutý, ale už vytvorený; priemer svalového vlákna je v priemere asi 7 mikrónov. Motorické zručnosti v dôsledku nezrelosti nervového systému chýbajú. Chrbtica nemá žiadne fyziologické krivky a pozostáva z chrupavkového tkaniva. Kĺby sú vysoko pohyblivé.

Kostné tkanivo u novorodenca má štruktúru vláknitého zväzku (u dospelých je lamelárne). Pri vyšetrovaní dieťaťa je potrebné venovať osobitnú pozornosť celistvosti kľúčnych kostí (často môžu byť poškodené v čase odstraňovania pliec) a chovu nôh v bedrových kĺboch. Pri neurologickej patológii a vrodených ochoreniach muskuloskeletálneho systému môžu byť zaznamenané príznaky "pazúrovej nohy", visiacej ruky, "tulenia nohy", visiacej nohy a pätovej nohy.

Pri vyšetrovaní ústnej dutiny je ústna sliznica jemná, ľahko zraniteľná a bohato vaskularizovaná. Farba slizníc je jasne ružová, zvyčajne sú suché kvôli miernemu slineniu.

Sliznica pier má priečne ryhovanie a tvorí vankúšiky, u niektorých detí pokryté belavým povlakom. Pri skúmaní ústnej dutiny je viditeľný pomerne veľký jazyk, na sliznici pier sú malé vyvýšenia vo forme podložiek; sú od seba oddelené hlbokými ryhami a sú umiestnené kolmo na dĺžku pier, ich farba je zvyčajne belavá. Záhyb na ďasnách pozdĺž výbežkov čeľuste v ústnej sliznici zabezpečuje tesnosť ústnej dutiny pri satí matkinho prsníka. V hrúbke líc sú husté nahromadenia tukového tkaniva - Bishove hrudky, ktoré dodávajú lícam pružnosť.

Na sliznici tvrdého podnebia sú pozdĺž mediálnej línie viditeľné žltkasté bodky. Charakteristické je nízke tvrdé podnebie.

Pri vyšetrovaní kardiovaskulárneho systému treba vyhodnotiť srdcovú frekvenciu, veľkosť srdca, charakter srdcových zvukov a prítomnosť srdcových šelestov. Srdce zdravého dieťaťa má zaoblený tvar. Veľkosť pravej a ľavej komory u novorodenca je takmer rovnaká. V novorodeneckom období sa hranice srdca posúvajú doprava, jeho horná hranica klesá z úrovne prvého medzirebrového priestoru - II rebra do druhého medzirebrového priestoru. Ľavá hranica presahuje strednú klavikulárnu časť a pravá hranica presahuje okraj hrudnej kosti. Pulz u novorodenca je 120-140 úderov za 1 minútu. Krvný tlak v prvý deň života je v priemere 66/36 mm Hg. čl. U zdravých detí možno pozorovať slabé pulzovanie krčnej tepny. Dýchací systém je charakterizovaný popisom tvaru hrudníka, perkusnými a auskultačnými údajmi. U novorodencov sú nosové priechody úzke, s jemnou sliznicou, ktorá je pokrytá veľkým počtom krvných ciev. Chrupavky nosa sú mäkké. V dôsledku horizontálnej polohy rebier a slabého rozvoja dýchacieho svalstva je dýchanie novorodenca povrchové, z veľkej časti vďaka bránici.

Dýchací objem pľúc novorodencov je len 11,5 ml, minútový dychový objem je 635 ml. V novorodeneckom období je dýchanie arytmické, jeho frekvencia je 40-60 dychov za 1 min.

Pri vyšetrovaní brucha a brušných orgánov sa upozorňuje na účasť brušnej steny na dýchaní. Normálne predná brušná stena nepresahuje rovinu, ktorá je pokračovaním hrudníka. Vonkajšie vyšetrenie určuje zaoblenie brucha, zvýšenie alebo stiahnutie, či existuje asymetria. Brucho pri palpácii u novorodenca s pokojným správaním je mäkké, pečeň vyčnieva spod okraja rebrového oblúka nie viac ako 2 cm pozdĺž stredovej klavikulárnej línie. Slezinu je možné prehmatať na okraji rebrového oblúka a obličky len u detí s miernou vrstvou podkožného tuku. Počet močení až 5-6 krát denne sa považuje za normu.

U zdravých donosených chlapcov semenníky zostupujú do mieška, žaluď penisu je skrytý pod predkožkou a zvyčajne nie je spod nej úplne odstránený. Veľkosť penisu a miešku je prísne individuálna. U zdravých donosených dievčat sú malé pysky ohanbia zakryté veľkými pyskami. Za normu sa považuje mierny opuch slizničných pyskov ohanbia, ako aj prítomnosť hlienového alebo krvavého výtoku.

Na posúdenie neurologického stavu by sa malo vyšetrenie novorodenca vykonávať na rovnom, polotuhom povrchu v teplej a dobre osvetlenej miestnosti. Pri vyšetrení sa odhalí jeho motorická aktivita, posúdi sa kvantita, kvalita a symetria pohybov dieťaťa. Externé vyšetrenie dieťaťa môže odhaliť príznaky zvýšenej neuro-reflexnej excitability. Jedným z týchto znakov je chvenie rúk a dolnej čeľuste malého rozsahu počas kriku a úzkosti.

Ďalším znakom je spontánny Moro reflex, keď dieťa pri poklepaní prstom na hrudnú kosť roztiahne ruky do strán a potom ich vráti do pôvodnej polohy, pričom si ruky prekríži na hrudi. Možné sú aj spontánne trhnutia a spontánne a indukované klony nôh.

Na ostré svetelné a sluchové podnety môže novorodenec reagovať úzkosťou a krikom, ktorý je sprevádzaný aj žmurkaním viečok, zmenou rytmu dýchania a pulzu. V prvých dňoch života dieťa zvyčajne ešte nefixuje pohľad, pohyby očí nie sú koordinované, často je zaznamenaný nystagmus, fyziologický strabizmus, neprodukuje sa slzná tekutina.

Svalový tonus u novorodencov je často oslabený. Prudký pokles alebo nedostatok svalového tonusu môže byť znakom nedonosenosti alebo nezrelosti.

Citlivosť na bolesť je o niečo znížená, ale teplotná a hmatová citlivosť novorodenca je už dobre vyvinutá. Dieťa sa rodí s množstvom nepodmienených reflexov, ktoré možno rozdeliť do troch kategórií: pretrvávajúce celoživotné automatizmy, prechodné (prechádzajúce) reflexy, odrážajúce rôzne úrovne vývoja motorického analyzátora a reflexy alebo automatizmy, ktoré sa objavujú až pri narodení dieťaťa. dieťa, no nie vždy sa dajú identifikovať. Nepodmienené reflexy sa musia hodnotiť v polohe na chrbte, na žalúdku a v stave vertikálneho zavesenia.

proboscis reflex. Keď prst zasiahne pery, dôjde ku kontrakcii kruhového svalu úst, čo spôsobí, že sa pery natiahnu proboscis.

Vyhľadávací reflex alebo Kussmaulov vyhľadávací reflex. Ak hladíte pokožku v kútiku úst novorodenca (ale nemali by ste sa dotýkať pier), potom pera klesne, jazyk sa vychýli a hlavička sa otočí smerom k podnetu.

Tlak na stred spodnej pery spôsobí otvorenie úst, pokles dolnej čeľuste a sklon hlavy.

Pri podráždení bolesti sa hlava otáča opačným smerom. Reflex je dobre vyjadrený pred kŕmením a pomáha dieťaťu nájsť matkinu bradavku.

Babkinov palmárno-ústny reflex. Keď dieťaťu stlačíte palce na dlani v oblasti tenoru, zareaguje ohnutím hlavy, ramena a predlaktia. Dieťa otvára ústa, zatvára oči a snaží sa vytiahnuť k pästiam.

obranný reflex. Tento reflex chráni bábätko a bráni mu, aby sa zadusilo pri položení bábätka na bruško, keď otáča hlavičku nabok.

úchopový reflex. Ak položíte ukazováky do polohy dieťaťa na chrbte na dlani novorodenca, bez dotyku chrbtovej strany a zatlačíte na ne, dieťa ohne prsty a zachytí prsty vyšetrovaného. Niekedy novorodenec obopne prsty tak pevne, že sa dá zdvihnúť (Robinsonov reflex). Stlačením na základni prstov II a III na nohách dieťaťa môžete spôsobiť tonický reflex - plantárna flexia prstov (Wercombeov príznak).

Podpora reflexu. Je potrebné vziať dieťa pod pazuchy zozadu, podopierať hlavu zozadu ukazovákmi a položiť chodidlá dieťaťa na povrch prebaľovacieho pultu, zatiaľ čo ono stojí na poloohnutých nohách. na plnej nohe.

Automatický reflex chôdze. Tento reflex spočíva v tom, že ak je dieťa v momente vykonávania podporného reflexu naklonené dopredu, roztriedi si nohy a vykoná krok za krokom. Nohy sú zároveň pokrčené v kolenných a bedrových kĺboch, niekedy sa pri chôdzi prekrížia na úrovni dolnej tretiny predkolenia a chodidiel.

Babinského reflex.

Tento reflex nemusí byť vyvolaný u všetkých novorodencov. Dá sa definovať takto: pri prerušovanom podráždení povrchu chodidla sa prsty na nohe rozchádzajú ako vejár, pričom palec je ohnutý.

Kernigov reflex. U dieťaťa ležiaceho na chrbte je jedna noha ohnutá v bedrových a kolenných kĺboch ​​a potom sa snažia narovnať nohu v kolennom kĺbe. S pozitívnym reflexom sa to nedá.

Reflexný talent. U dieťaťa ležiaceho na boku musíte nakresliť palec a ukazovák pozdĺž paravertebrálnych línií v smere od krku k zadku. Podráždenie kože spôsobuje vyklenutie trupu do oblúka, ktorý je zozadu otvorený. Niekedy je zároveň noha neohnutá a stiahnutá.

Perezov reflex. V polohe dieťaťa na bruchu sa prstom prechádza po tŕňových výbežkoch chrbtice v smere od kostrče ku krku, čím sa prehne trup, prehnú sa horné a dolné končatiny, hlava a panva. stúpať, niekedy močenie, vyprázdňovanie a plač. Tento reflex spôsobuje bolesť, preto ho treba preskúmať ako posledný.

Podobné informácie.

Každá tehotná žena sa pripravuje na narodenie dieťaťa a čím bližšie je termín pôrodu, tým silnejšie je očakávanie. Ale často o tom, čo sa deje v prvých hodinách a dňoch po narodení dieťaťa, nastávajúca matka nevie nič. No obdobie po pôrode je pre ženu, ktorá sa teraz v praxi učí byť matkou, dojčiť, starať sa o bábätko, chápať materstvo, špeciálne obdobie.

Povedzme si podrobnejšie, čo sa deje s telom v popôrodnom období, o čom to je, aké javy môžete očakávať a na čo sa treba pripraviť.

"Popôrodné obdobie je približne 6-8 týždňové obdobie, ktoré začína bezprostredne po pôrode placenty. V tomto období dochádza k spätnému vývoju (involúcii) všetkých zmien, ktoré vznikli v súvislosti s tehotenstvom a pôrodom, až do r. Počiatočný stav ženského tela sa obnoví.

v pôrodníctve popôrodné obdobie je podmienene rozdelené na skoré a neskoré.

• Skoré popôrodné obdobie trvá len 4 hodiny po skončení pôrodu. V tomto čase musí byť žena, ktorá porodila, starostlivo sledovaná, pretože práve v prvých hodinách po pôrode je najpravdepodobnejšia manifestácia najzávažnejších popôrodných komplikácií. Najčastejšie prebieha pod dohľadom zdravotníckeho personálu pôrodnice.
• Neskoré popôrodné obdobie začína 4 hodiny po pôrode a končí úplným zotavením pohlavné orgány, nervové, kardiovaskulárne a iné systémy ženského tela, ako aj zmeny v endokrinnom systéme a mliečnych žľazách, ktoré zabezpečujú funkciu laktácie. Súčasne dochádza k psychologickým zmenám: žena musí pochopiť, čo sa stalo, zvyknúť si na nové pocity a pocity.

Fyziologické zmeny, ktoré sa vyskytujú v tele po pôrode

Uvádzame fyziologické zmeny, ktoré nevyhnutne nastávajú v tele ženy po pôrode a sú spojené s dokončením tehotenstva a nástupom laktácie.

• Maternica sa zmenší a vráti sa do pôvodnej veľkosti, obnoví sa jej sliznica. Priečna veľkosť maternice bezprostredne po pôrode je 12-13 cm, hmotnosť je 1000 g.Na konci 6-8 týždňov po pôrode veľkosť maternice zodpovedá jej veľkosti na začiatku tehotenstva a hmotnosť je 50-60 g.
• Liečte poranenia mäkkých tkanív: praskliny a praskliny. Trhliny sa hoja bez stopy a na miestach prasknutia sa tvoria jazvy.
• Znižuje opuchy vonkajších genitálií, ktorý sa vytvoril v posledných týždňoch tehotenstva a pri pôrode.
• Väzy strácajú svoju elasticitu ktorí počas tehotenstva a pôrodu nosili ťažké bremená. Stráca sa pohyblivosť kĺbov a iných kostných kĺbov, ktoré prenášali záťaž aj počas tehotenstva a pôrodu.
• Vnútorné orgány zaujímajú svoju bývalú pozíciu ktoré boli posunuté v dôsledku veľkej veľkosti maternice (žalúdok, pľúca, črevá, močový mechúr atď.)
• Postupne všetky orgány sa vrátia do práce v predchádzajúcom režime ktoré počas tehotenstva nosili dvojnásobnú záťaž (obličky, pečeň, srdce, pľúca atď.)
• deje zmeny v endokrinnom systéme. Endokrinné žľazy, ktoré boli počas tehotenstva zväčšené, postupne klesajú do normálneho stavu. Orgány endokrinného systému, ktoré poskytujú laktáciu, však naďalej aktívne pracujú.
• Zväčšenie mliečnych žliaz. Teraz musia zabezpečiť kŕmenie novorodenca a naučiť sa produkovať mlieko v súlade s vekovými potrebami rastúceho tela dieťaťa.

Poďme si teraz rozobrať priebeh popôrodného obdobia a črty popôrodnej starostlivosti na základe poznatkov o zmenách prebiehajúcich v ženskom tele.

Priebeh popôrodného obdobia a znaky popôrodnej starostlivosti

• Pre úspešnú kontrakciu maternice je veľmi dôležité priložiť novorodenca k prsníku počas prvej hodiny po pôrode a často(raz za 2 hodiny počas dňa) a predĺžené kŕmenieďalej.
• Sanie prsníka stimuluje produkciu hormónu oxytocínu, a preto je veľmi účinné pri kontrakciách maternice. Počas kŕmenia sa maternica aktívne sťahuje, vďaka čomu môže žena pociťovať kŕčovité bolesti v podbrušku. V prvých dňoch po pôrode by mala byť kontrakcia maternice dať na ľadový obklad 30 minút a častejšie ležať na bruchu.
• Tiež sa oplatí používať preventívna bylinná medicína, zameraný na zmenšenie maternice, počnúc 4. dňom po pôrode. Dá sa na to použiť pastierska tráva, žihľava, rebríček a listy brezy.Bylinky môžete striedať (napríklad pastiersku kapsičku na 3 dni, potom cez týždeň striedať každý druhý deň žihľavu a rebríček, potom brezové lístie; alebo striedať všetky bylinky každý druhý deň) alebo zmiešať v rovnakých pomeroch.

1 polievková lyžica bylín sa zaleje pohárom vriacej vody a nechá sa lúhovať 30 minút, potom sa prefiltruje. Hotový vývar piť ¼ šálky 4 krát denne.

• Príliš veľký vplyv na maternicu a iné orgány brušnej dutiny, ktoré ešte nezaujali svoju pôvodnú polohu, môže viesť k zmene polohy týchto orgánov alebo spôsobiť zápalový proces. Preto neodporúča sa nosiť sťahovacie obväzy a zapojiť sa do aktívnych fyzických cvičení zameraných na utiahnutie brušného lisu.
• V súvislosti s kontrakciou maternice v prvom týždni po pôrode sa z nej uvoľňuje hojný popôrodný výtok - lochia. Pri vstávaní alebo zmene polohy tela sa výtok môže zvýšiť. Tento výtok postupne zosvetlí z krvavého na svetloružový a nakoniec ustane 6 týždňov po pôrode. ako aj na urýchlenie procesu hojenia prasklín alebo poranení mäkkých tkanív, je potrebné starostlivo vykonať toaletu vonkajších genitálií. V prvom týždni po pôrode, trikrát denne, umývanie teplou vodou by malo byť ukončené umývaním vonkajších genitálií. odvar z dubovej kôry.

4 polievkové lyžice dubovej kôry v smaltovanej miske nalejte 500 ml vriacej vody. Varte 15 minút, pridajte vriacu vodu. Odstráňte z tepla a trvajte ďalších 15 minút, napätie.

Od druhého týždňa až do vyjasnenia výtoku môžete na tieto účely použiť dvakrát denne odvar z harmančeka.

2 polievkové lyžice harmančeka zalejeme 1 litrom vriacej vody, necháme 20 minút, precedíme.

• Veľmi dôležité pre spájanie tkanív vysušte švy po umytí a ošetrujte ich ďalšími liečivými prostriedkami. Odporúča sa užívať celé popôrodné obdobie spodná bielizeň len z prírodných tkanín a ak je to možné, rovnaké tesnenia.

Začatie dojčenia

Už od prvých dní je dôležité zaviesť plné dojčenie. Procesy normálnej laktácie prispievajú k normalizácii hormonálneho zázemia v ženskom tele, vďaka čomu bude obdobie zotavenia po pôrode úspešnejšie.

Na 2-7 deň, v závislosti od charakteru priebehu pôrodu, prietok mlieka. Odteraz je vhodné používať na podporu prsníkov dojčiace topy alebo košele. V niektorých prípadoch môže byť tok mlieka sprevádzaný vysokou horúčkou, výskytom bolesti a tuleňov v mliečnych žľazách. V tomto prípade je potrebné znížiť príjem tekutín. K odsávaniu by ste sa mali uchýliť až vtedy, keď sa v naplnenom prsníku objavia bolestivé pocity, 1-2 krát denne, a odsávať prsník len dovtedy, kým sa nedostaví pocit úľavy. trvá mliečna horúčka 1-3 dni.

Od okamihu, keď sa objaví mlieko, je dôležité dostatočne často dieťa dojčiť., zlepšuje kontraktilnú činnosť maternice a prispieva k tvorbe laktácie.
Ak je dieťa s matkou, musíme sa snažiť aplikujte ho na hrudník aspoň raz za 2 hodiny. Pri oddelenom chove je potrebné zaviesť pravidelné čerpanie každé 3 hodiny, okrem nočného intervalu od 24.00 do 6.00 ráno. V tejto dobe potrebuje žena odpočinok.

Predtým, ako sa u bábätka vyvinú sacie rytmy, môže dôjsť k nepokojnému saniu, kde prakticky nie sú pauzy, alebo naopak k pomalému saniu, keď dieťa spí a vynecháva kŕmenie. Preto, od tretieho týždňa po narodení, mamička si musí strážiť počet prisatí, aby nedošlo k úbytku hmotnosti a dehydratácii a dopriať dieťatku byť pri prsníku tak dlho, ako potrebuje, aby kompenzovalo pôrodný stres.

Už od prvých dní je dôležité dbať na to, aby dieťa salo nielen bradavku, ale tiež zachytil čo najväčšiu časť dvorca, aby sa predišlo vzniku odrenín alebo prasklín na bradavke.

Potreba nakŕmiť dieťa v pohodlnej polohe aby sa neunavili. Spočiatku, najmä ak má žena slzy, to bude poloha „ležať na paži“. Potom matka zvládne pózy „sedenie“, „stoj“, „pod pažou“ a začne ich striedať. Do siedmeho týždňa sa mliečne žľazy prispôsobujú procesu laktácie a kŕmenia.

Prevencia popôrodnej depresie

Termín " popôrodná depresia“ je v našej dobe známy každému, dokonca aj tým, ktorí nikdy nerodili. Dôvodov je veľa a ich vymenovanie by si vyžadovalo samostatný článok. Preto je nevyhnutné vykonávať prevenciu popôrodnej depresie od 6. dňa po pôrode aspoň dva týždne.

• Za to berú infúzia materinej dúšky, valeriány lekárskej alebo pivonky, 3x denne 1 lyžičku.
• Veľký význam má tiež podpora a pochopenie príbuzných a priateľov na prvom mieste manžel.
• Stojí za prvý mesiac obmedziť počet hostí, a to aj s tými najlepšími úmyslami, pretože to od ženy vyžaduje ďalšie úsilie.
• Dôležité nepreťažovať porodiť ženu s domácimi prácami, umožniť jej obnoviť silu, prispôsobiť sa novej úlohe matky.
• Zdravý dostatok spánku vrátane chodenia do postele 1-2 krát denne. Pre dobrý spánok sa matka musí naučiť spať so svojím dieťaťom. Keď má žena možnosť oddýchnuť si a nevyskakovať pri každom škrípaní novorodenca a samotné deti spia vedľa mamy oveľa pokojnejšie.
• Je veľmi dôležité nájsť človeka, ktorý mladej mamičke pomôže zvyknúť si na nové povinnosti, podnieti a naučí ju, ako sa správať k bábätku, pokojne si vypočuje rozhovory o udalostiach a zážitkoch s dieťaťom.

"Tradične sa prvých deväť dní po pôrode považovala žena za chorú a mala nárok na obzvlášť dôkladnú popôrodnú starostlivosť. Až do 42 dní sa verilo, že žena a dieťa ešte potrebujú osobitnú starostlivosť."

Preto ju nepustili do domácnosti, čo jej umožnilo nadviazať vzťahy vo dvojici matka-dieťa a zvyknúť si na zmeny v živote. A jej okolie sa o ženu samo staralo, staralo sa o to, aby nič nepotrebovala a mohla sa po pôrode úplne zotaviť.

• Preto do 6 týždňov po pôrode nemusíte chodiť na prechádzky. Matka a dieťa v tomto období potrebujú zotavenie po pôrode, dojčenie a pokoj a nie chôdzu. Najmä ak sa dieťa narodilo v chladnom období. V dôsledku zníženia imunitných síl môže aj mierne ochladenie viesť k rozvoju zápalového procesu.
• Z rovnakých dôvodov sa žene neodporúča chodiť naboso a v ľahkom oblečení, ale kúpanie je lepšie ako sprcha.
• Príjemné drinky v podobe drinkov pomôžu aj pri starostlivosti o zdravie rodiacej ženy. Dobré na rekuperáciu nápoj na báze chaga.

Nápoj z húb Chaga

2 polievkové lyžice nasekanej čagy zalejte 900 ml teplej prevarenej vody. Oddelene povarte celý citrón v 100 ml vody 10 minút. Potom rozdrvte vnútro citróna a zmiešajte s chagou, pridajte 2 lyžice medu. Trvajte na tom 6-8 hodín.

Pre lepšie obnovenie a udržanie imunity môže žena užívať šípky, vo forme sirupu (2 čajové lyžičky 3x denne) alebo vo forme kompótu, nálevu, s tymiánovou bylinkou.

2 polievkové lyžice šípok a 1 polievková lyžica tymianu zalejte 300-400 ml vriacej vody. Trvajte na termoske 30 minút, pite po celý deň.

Obdobie po pôrode nie je pre ženu menej dôležité ako tehotenstvo a pôrod. V tomto čase sa obnovuje nielen fungovanie tela, ale dochádza k prechodu ženy do nového stavu. Učí sa starať o novorodenca, dojčenie, kladie základy pre ďalšie zdravie dieťaťa, uvedomuje si svoju materskú rolu a chápe materinskú vedu.
Úspešnosť popôrodného obdobia a v budúcnosti aj fyzické a duševné zdravie matky a dieťaťa závisí od dodržiavania pravidiel popôrodnej starostlivosti a uplatňovania tradičných odporúčaní pre starostlivosť o rodiacu ženu.

11.04.09
Šmaková, Elena
predpôrodná inštruktorka
a laktačnou poradkyňou
Centrum "Dom matky" Novosibirsk,
matka štyroch detí

Popôrodné obdobie začína od okamihu objavenia sa placenty a končí po 7 týždňoch. Hlavné príznaky tohto rozhodujúceho obdobia možno bezpečne nazvať vynikajúcou kontrakciou maternice, zhrubnutím jej stien. Každý deň po pôrode sa maternica začína postupne znižovať. Ukázalo sa, že počas prvých 10 dní po pôrode dno maternice klesá každý deň asi o jeden priečny prst.

Ak popôrodné obdobie prebieha normálne, potom zdravotný stav zostáva normálny. Pulz je rytmický, dýchanie je hlboké, teplota je v normálnom rozmedzí. Oddelenie moču je zvyčajne normálne, ale v niektorých prípadoch je to ťažké. Ženy pri pôrode sa často obávajú retencie stolice, ktorá sa objavila na pozadí intestinálnej atónie.

Ale na štvrtý deň po pôrode začne prsník v šestonedelí oddeľovať mlieko. Prsné žľazy sa stávajú najzraniteľnejšími a najcitlivejšími. Ale taký prípad je možný, že hrudník silno napuchne a potom nasleduje neznesiteľná vyklenutá bolesť. Pamätajte, že čerpanie v tomto čase možno považovať za mimoriadne škodlivé.

Základné pravidlá starostlivosti o šestonedelia.

Najdôležitejšie je kontrolovať všeobecnú pohodu dámy. Pravidelne merať pulz, sledovať stav mliečnych žliaz, merať výšku maternicového fundu, vyšetrovať pohlavné orgány zvonku. Všetky indikácie sú zahrnuté v histórii pôrodu.

Ak boli kontrakcie bolestivé, potom je možné predpísať antipyrín alebo amidopyrín. Ak je močenie ťažké, je potrebné vykonať niekoľko opatrení. Ak je stolica oneskorená, odporúča sa urobiť klystír alebo sa uchýliť k laxatívu vo forme vazelíny alebo ricínového oleja.

Matka si musí pred každým kŕmením umyť ruky a aspoň dvakrát denne dodržiavať intímnu hygienu. Okrem toho si každý deň vymeňte košeľu. Hrudník sa však musí opláchnuť 0,5% roztokom amoniaku, bradavky - 1% roztokom kyseliny boritej. Na tento účel môžete použiť aj teplú mydlovú vodu.

Strava pre puerperas by mala obsahovať viac zeleniny, ovocia, bobúľ, tvarohu, kefíru, mlieka. Najlepšie je vyhnúť sa príliš mastným a korenistým jedlám.

Tiež sa ti môže páčiť:

Prečo po pôrode bolia vaječníky - čo robiť?
Hypertenzia v popôrodnom období - liečba
Diéta v popôrodnom období
Po pôrode noha veľmi bolí - čo robiť?
Ako sa zbaviť zápchy po pôrode?