Srdcový cyklus. Systola a diastola predsiení

Termín systola znamená svalovú kontrakciu. Prideliť elektrická systola- elektrická aktivita, ktorá stimuluje myokard a spôsobuje mechanická systola- kontrakcia srdcového svalu a zmenšenie objemu srdcových komôr. Termín diastola znamená uvoľnenie svalov. Počas srdcového cyklu dochádza k zvýšeniu a zníženiu krvného tlaku, respektíve vysoký tlak v čase systoly komôr tzv. systolický a nízke počas ich diastoly - diastolický.

Frekvencia opakovania srdcového cyklu sa nazýva srdcová frekvencia, nastavuje ju kardiostimulátor srdca.

Encyklopedický YouTube

1 / 3

✪ Základy EKG za 100 minút | Prevodový systém srdca | Vlny, intervaly, segmenty na EKG

✪ Akčný potenciál kardiomyocytov

✪ Prevodový systém srdca

titulky

Obdobia a fázy srdcového cyklu

Súhrnná tabuľka období a fáz srdcového cyklu s približnými tlakmi v srdcových komorách a polohou chlopní je uvedená v spodnej časti stránky.

Systola komôr

Systola komôr- obdobie kontrakcie komôr, ktoré umožňuje vytlačiť krv do arteriálneho lôžka.

Pri kontrakcii komôr možno rozlíšiť niekoľko období a fáz:

• Obdobie napätia- charakterizované začiatkom kontrakcie svalovej hmoty komôr bez zmeny objemu krvi v nich.
  • Asynchrónna redukcia- začiatok vzruchu komorového myokardu, kedy sú zapojené len jednotlivé vlákna. Zmena tlaku v komorách stačí na uzavretie atrioventrikulárnych chlopní na konci tejto fázy.
  • - je zapojený takmer celý myokard komôr, ale objem krvi v nich sa nemení, pretože eferentné (semilunárne - aortálne a pľúcne) chlopne sú uzavreté. Termín izometrická kontrakcia nie celkom presné, keďže v tomto čase dochádza k zmene tvaru (prestavby) komôr, napätia chord.
• Obdobie exilu charakterizované vypudzovaním krvi z komôr.
  • Rýchly exil- obdobie od otvorenia semilunárnych chlopní po dosiahnutie systolického tlaku v dutine komôr - počas tohto obdobia sa vytlačí maximálne množstvo krvi.
  • pomalý exil- obdobie, kedy tlak v dutine komôr začína klesať, ale je stále väčší ako diastolický tlak. V tomto čase sa krv z komôr naďalej pohybuje pôsobením kinetickej energie, ktorá jej bola odovzdaná, až kým sa tlak v dutine komôr a eferentných cievach nevyrovná.

V pokojnom stave vytlačí srdcová komora dospelého človeka 50-70 ml krvi na každú systolu (šokový alebo systolický objem). Srdcový cyklus trvá do 1 s, resp. srdce robí od 60 kontrakcií za minútu (srdcová frekvencia, srdcová frekvencia). Je ľahké vypočítať, že aj v pokoji srdce prepumpuje 4 litre krvi za minútu (minútový objem krvi, IOC). Pri maximálnej záťaži môže úderový objem srdca trénovaného človeka presiahnuť 200 ml, pulz môže presiahnuť 200 úderov za minútu a krvný obeh môže dosiahnuť 40 litrov za minútu.

Diastola

DiastolaČasový úsek, počas ktorého sa srdce uvoľní, aby prijalo krv. Vo všeobecnosti je charakterizovaný poklesom tlaku v dutine komôr, uzavretím semilunárnych chlopní a otvorením atrioventrikulárnych chlopní s postupovaním krvi do komôr.

• Komorová diastola
  • Protodiastola- obdobie nástupu relaxácie myokardu s poklesom tlaku nižším ako v eferentných cievach, čo vedie k uzavretiu semilunárnych chlopní.
  • - podobná fáze izovolumetrickej kontrakcie, ale presne naopak. Dochádza k predĺženiu svalových vlákien, ale bez zmeny objemu komorovej dutiny. Fáza končí otvorením atrioventrikulárnych (mitrálnych a trikuspidálnych) chlopní.
• Obdobie plnenia
  • Rýchle plnenie- komory v uvoľnenom stave rýchlo obnovia svoj tvar, čím sa výrazne zníži tlak v ich dutine a saje krv z predsiení.
  • Pomalé plnenie- komory takmer úplne obnovili svoj tvar, krv prúdi už pre tlakový gradient v dutej žile, kde je vyšší o 2-3 mm Hg. čl.

Systola predsiení

Je to posledná fáza diastoly. Pri normálnej srdcovej frekvencii je príspevok predsieňovej kontrakcie malý (asi 8 %), pretože krv už má čas naplniť komory v relatívne dlhej diastole. So zvyšujúcou sa frekvenciou kontrakcií sa však trvanie diastoly vo všeobecnosti znižuje a príspevok predsieňovej systoly k plneniu komôr sa stáva veľmi významným.

Vonkajšie prejavy srdcovej činnosti

Rozlišujú sa tieto skupiny prejavov:

• Elektrické- EKG, ventrikulokardiografia
• Zvuk- auskultácia, fonokardiografia
• Mechanický:
  • Apex beat - palpácia, apexkardiografia
  • Pulzná vlna - palpácia, sfygmografia, flebografia
  • Dynamické účinky - zmena ťažiska hrudníka v srdcovom cykle - dynamokardiografia
  • Balistické efekty - trasenie tela v čase výronu krvi zo srdca - balistokardiografia
  • Zmena veľkosti, polohy a tvaru - ultrazvuk, RTG kymografia

Fázy srdcového cyklu

Obdobie		Fáza	t,	AV ventily	SL ventily	P RV,	P LV,	P átrium,
	1	Systola predsiení	0,1	O	W	Štart ≈0	Štart ≈0	Štart ≈0
Obdobie napätia	2	Asynchrónna redukcia	0,05	O→W	W	6-8→9-10	6-8→9-10	6-8
	3	Izvolumetrická kontrakcia	0,03	W	B→O	10→16	10→81	6-8→0
Obdobie exilu	4	Rýchly exil	0,12	W	O	16→30	81→120	0→-1
	5	pomalý exil	0,13	W	O	30→16	120→81	≈0
Komorová diastola	6	Protodiastola	0,04	W	O→W	16→14	81→79	0-+1
	7	Izvolumetrická relaxácia	0,08	B→O	W	14→0	79→0	≈+1
Obdobie plnenia	8	Rýchle plnenie	0,09	O	W	≈0	≈0	≈0
	9	Pomalé plnenie	0,16	O	W	≈0	≈0	≈0
Táto tabuľka je vypočítaná pre normálne ukazovatele tlaku vo veľkých (120/80 mm Hg) a malých (30/15 mm Hg) kruhoch krvného obehu, trvanie cyklu je 0,8 s. Akceptované skratky: t- trvanie fázy, AV ventily- polohu atrioventrikulárnych (atrioventrikulárnych: mitrálnych a trikuspidálnych) chlopní, SL ventily- polohu semilunárnych chlopní (umiestnených na ejekčných cestách: aortálnej a pulmonálnej), P RV- tlak v pravej komore, P LV- tlak v ľavej komore, P predsieňová- predsieňový tlak (kombinovaný, kvôli nevýznamnému rozdielu), O- otvorená poloha ventilu, W- zatvorená poloha ventilu.

SRDCOVÝ CYKLUS

Srdcový cyklus- pojem, ktorý odráža postupnosť procesov prebiehajúcich pri jednej kontrakcii srdiečka a jeho následná relaxácia. Každý cyklus zahŕňa tri hlavné fázy: systola predsiene , systolakomory A diastola . Termín systola znamená svalovú kontrakciu. Prideliť elektrická systola- elektrická aktivita, ktorá stimuluje myokardu a hovory mechanická systola- kontrakcia srdcového svalu a zmenšenie objemu srdcových komôr. Termín diastola znamená uvoľnenie svalov. Počas srdcového cyklu dochádza k zvýšeniu a zníženiu krvného tlaku, respektíve vysoký tlak v čase systoly komôr tzv. systolický a nízke počas ich diastoly - diastolický.

Frekvencia opakovania srdcového cyklu sa nazýva tep srdca, nastavuje sa kardiostimulátor.

Obdobia a fázy srdcového cyklu

Schematický vzťah fáz srdcového cyklu, EKG, FKG, sfygmogramy. EKG vlny, počty FCG tónov a časti sfygmogramu sú označené: a - anacrota, e - dicrota, j - catacrota. Čísla fáz zodpovedajú tabuľke. Uložená mierka časovej mierky.

Súhrnná tabuľka období a fáz srdcového cyklu s približnými tlakmi v srdcových komorách a polohou chlopní je uvedená v spodnej časti stránky.

Systola komôr

Systola komôr- obdobie kontrakcie komôr, ktoré umožňuje vytlačiť krv do arteriálneho lôžka.

Pri kontrakcii komôr možno rozlíšiť niekoľko období a fáz:

Obdobie napätia- charakterizované začiatkom kontrakcie svalovej hmoty komôr bez zmeny objemu krvi v nich.

• Asynchrónna redukcia- začiatok vzruchu komorového myokardu, kedy sú zapojené len jednotlivé vlákna. Zmena tlaku v komorách stačí na uzavretie atrioventrikulárnych chlopní na konci tejto fázy.

  Izvolumetrická kontrakcia- je zapojený takmer celý myokard komôr, ale objem krvi v nich sa nemení, pretože eferentné (semilunárne - aortálne a pľúcne) chlopne sú uzavreté. Termín izometrická kontrakcia nie celkom presné, keďže v tomto čase dochádza k zmene tvaru (prestavby) komôr, napätia chord.

Obdobie exilu charakterizované vypudzovaním krvi z komôr.

• Rýchly exil- obdobie od otvorenia semilunárnych chlopní po dosiahnutie systolického tlaku v dutine komôr - počas tohto obdobia sa vytlačí maximálne množstvo krvi.

  pomalý exil- obdobie, kedy tlak v dutine komôr začína klesať, ale je stále väčší ako diastolický tlak. V tomto čase sa krv z komôr naďalej pohybuje pôsobením kinetickej energie, ktorá jej bola odovzdaná, až kým sa tlak v dutine komôr a eferentných cievach nevyrovná.

V stave pokoja sa srdcová komora dospelého človeka vysunie zo 60 ml krvi (úderový objem) na každú systolu. Srdcový cyklus trvá do 1 s, resp. srdce robí od 60 kontrakcií za minútu (srdcová frekvencia, srdcová frekvencia). Ľahko sa dá vypočítať, že aj v pokoji srdce prepumpuje 4 litre krvi za minútu (minútový objem srdca, MCV). Pri maximálnej záťaži môže úderový objem srdca trénovaného človeka presiahnuť 200 ml, pulz môže presiahnuť 200 úderov za minútu a krvný obeh môže dosiahnuť 40 litrov za minútu.

Diastola

DiastolaČasový úsek, počas ktorého sa srdce uvoľní, aby prijalo krv. Vo všeobecnosti je charakterizovaný poklesom tlaku v dutine komôr, uzavretím semilunárnych chlopní a otvorením atrioventrikulárnych chlopní s postupovaním krvi do komôr.

Komorová diastola

• Protodiastola- obdobie nástupu relaxácie myokardu s poklesom tlaku nižším ako v eferentných cievach, čo vedie k uzavretiu semilunárnych chlopní.

  Izvolumetrická relaxácia- podobná fáze izovolumetrickej kontrakcie, ale presne naopak. Dochádza k predĺženiu svalových vlákien, ale bez zmeny objemu komorovej dutiny. Fáza končí otvorením atrioventrikulárnych (mitrálnych a trikuspidálnych) chlopní.

Obdobie plnenia

• Rýchle plnenie- komory v uvoľnenom stave rýchlo obnovia svoj tvar, čím sa výrazne zníži tlak v ich dutine a saje krv z predsiení.

  Pomalé plnenie- komory takmer úplne obnovili svoj tvar, krv prúdi už pre tlakový gradient v dutej žile, kde je vyšší o 2-3 mm Hg. čl.

Systola predsiení

Je to posledná fáza diastoly. Pri normálnej srdcovej frekvencii je príspevok predsieňovej kontrakcie malý (asi 8 %), pretože krv už má čas naplniť komory v relatívne dlhej diastole. So zvyšujúcou sa frekvenciou kontrakcií sa však trvanie diastoly vo všeobecnosti znižuje a príspevok predsieňovej systoly k plneniu komôr sa stáva veľmi významným.

Obsah k téme "Excitabilita srdcového svalu. Srdcový cyklus a jeho fázová štruktúra. Srdcové zvuky. Inervácia srdca.":
1. Vzrušivosť srdcového svalu. Akčný potenciál myokardu. Kontrakcia myokardu.
2. Excitácia myokardu. Kontrakcia myokardu. Konjugácia excitácie a kontrakcie myokardu.

4. Diastolické obdobie komôr srdca. Relaxačné obdobie. Obdobie plnenia. Predpätie srdca. Frankov-Starlingov zákon.
5. Činnosť srdca. Kardiogram. Mechanokardiogram. Elektrokardiogram (EKG). Elektródy EKG.
6. Srdcové zvuky. Prvý (systolický) srdcový zvuk. Druhý (diastolický) srdcový zvuk. Fonokardiogram.
7. Sfygmografia. Flebografia. Anacrota. Catacrot. Flebogram.
8. Srdcový výdaj. regulácia srdcového cyklu. Myogénne mechanizmy regulácie činnosti srdca. Frank-Starlingov efekt.
9. Inervácia srdca. chronotropný efekt. dromotropný účinok. inotropný účinok. kúpeľmotropný účinok.
10. Parasympatické účinky na srdce. Vplyv na srdce blúdivého nervu. Vagové účinky na srdce.

Práca srdca predstavuje nepretržité striedanie období kontrakcií ( systola) a relaxácia ( diastola). Nahradenie jeden druhého systola A diastola tvoria srdcový cyklus. Keďže v pokoji je srdcová frekvencia 60-80 cyklov za minútu, každý z nich trvá približne 0,8 s. Zároveň 0,1 s zaberá systola predsiení, 0,3 s komorová systola a zvyšok času celková diastola srdca.

TO začiatok systoly myokardu uvoľnené a srdcové komory sú naplnené krvou prichádzajúcou zo žíl. Atrioventrikulárne chlopne sú v tomto čase otvorené a tlak v predsieňach a komorách je takmer rovnaký. Vznik vzruchu v sinoatriálnom uzle vedie k predsieňovej systole, počas ktorej sa v dôsledku tlakového rozdielu zväčší enddiastolický objem komôr približne o 15 %. S koncom predsieňovej systoly sa tlak v nich znižuje.

Ryža. 9.11. Zmeny objemu ľavej komory a kolísanie tlaku v ľavej predsieni, ľavej komore a aorte počas srdcového cyklu. I - začiatok predsieňovej systoly; II - začiatok komorovej systoly; III - okamih otvorenia semilunárnych ventilov; IV - koniec systoly komôr a moment uzavretia semilunárnych chlopní; V - odhalenie atrioventrikulárnych chlopní. Zníženie čiary zobrazujúcej objem komôr zodpovedá dynamike ich vyprázdňovania.

Keďže ventily medzi hlavnými žilami a predsieňami chýbajú, pri systole predsiení dochádza ku kontrakcii prstencových svalov obklopujúcich ústie dutých a pľúcnych žíl, čím sa bráni odtoku krvi z predsiení späť do žíl. Súčasne je systola predsiení sprevádzaná určitým zvýšením tlaku v dutej žile. Veľký význam má zabezpečenie turbulentného charakteru toku krvi z predsiení do komôr, čo prispieva k buchnutiu atrioventrikulárnych chlopní. Maximálny a priemerný tlak v ľavej predsieni počas systoly je 8-15 a 5-7 mm Hg. Art., v pravej predsieni - 3-8 a 2-4 mm Hg. čl. (obr. 9.11).

S prechodom excitácia do atrioventrikulárneho uzla a vodivého systému komôr, začína systola druhého. Jeho počiatočná fáza stresové obdobie) trvá 0,08 s a pozostáva z dvoch fáz. Asynchrónna fáza redukcie(0,05 s) je proces šírenia excitácie a kontrakcie cez myokard. Tlak v komorách zostáva prakticky nezmenený. V procese začínajúcej synchrónnej kontrakcie myokardu komôr, keď sa tlak v nich zvýši na hodnotu dostatočnú na uzavretie atrioventrikulárnych chlopní, ale nedostatočnú na otvorenie semilunárnych chlopní, nastáva fáza izovolumickej alebo izometrickej kontrakcie.

Ďalšie zvýšenie tlaku spôsobí otvorenie semilunárnych chlopní a obdobie exilu krv zo srdca, ktorej celkové trvanie je 0,25 s. Toto obdobie pozostáva z rýchle vyhadzovacie fázy(0,13 s), počas ktorého tlak v komorách naďalej stúpa a dosahuje maximálne hodnoty, a pomalé fázy vyhadzovania(0,13 s), počas ktorého začne tlak v komorách klesať a po skončení kontrakcie prudko klesne. V hlavných tepnách tlak klesá oveľa pomalšie, čo zaisťuje privretie semilunárnych chlopní a zabraňuje spätnému toku krvi. Časový úsek od začiatku relaxácie komôr po uzavretie semilunárnych chlopní sa nazýva proto-diastolické obdobie.

Termín systola znamená svalovú kontrakciu. Prideliť elektrická systola- elektrická aktivita, ktorá stimuluje myokard a spôsobuje mechanická systola- kontrakcia srdcového svalu a zmenšenie objemu srdcových komôr. Termín diastola znamená uvoľnenie svalov. Počas srdcového cyklu dochádza k zvýšeniu a zníženiu krvného tlaku, respektíve vysoký tlak v čase systoly komôr tzv. systolický a nízke počas ich diastoly - diastolický.

Frekvencia opakovania srdcového cyklu sa nazýva srdcová frekvencia, nastavuje ju srdcový kardiostimulátor.

Obdobia a fázy srdcového cyklu

Súhrnná tabuľka období a fáz srdcového cyklu s približnými tlakmi v srdcových komorách a polohou chlopní je uvedená v spodnej časti stránky.

Systola komôr

Systola komôr- obdobie kontrakcie komôr, ktoré umožňuje vytlačiť krv do arteriálneho lôžka.

Pri kontrakcii komôr možno rozlíšiť niekoľko období a fáz:

• Obdobie napätia- charakterizované začiatkom kontrakcie svalovej hmoty komôr bez zmeny objemu krvi v nich.
  • Asynchrónna redukcia- začiatok vzruchu komorového myokardu, kedy sú zapojené len jednotlivé vlákna. Zmena tlaku v komorách stačí na uzavretie atrioventrikulárnych chlopní na konci tejto fázy.
  • - je zapojený takmer celý myokard komôr, ale objem krvi v nich sa nemení, pretože eferentné (semilunárne - aortálne a pľúcne) chlopne sú uzavreté. Termín izometrická kontrakcia nie celkom presné, keďže v tomto čase dochádza k zmene tvaru (prestavby) komôr, napätia chord.
• Obdobie exilu charakterizované vypudzovaním krvi z komôr.
  • Rýchly exil- obdobie od otvorenia semilunárnych chlopní po dosiahnutie systolického tlaku v dutine komôr - počas tohto obdobia sa vytlačí maximálne množstvo krvi.
  • pomalý exil- obdobie, kedy tlak v dutine komôr začína klesať, ale je stále väčší ako diastolický tlak. V tomto čase sa krv z komôr naďalej pohybuje pôsobením kinetickej energie, ktorá jej bola odovzdaná, až kým sa tlak v dutine komôr a eferentných cievach nevyrovná.

V pokojnom stave vytlačí srdcová komora dospelého človeka 50-70 ml krvi na každú systolu (šokový alebo systolický objem). Srdcový cyklus trvá do 1 s, resp. srdce robí od 60 kontrakcií za minútu (srdcová frekvencia, srdcová frekvencia). Je ľahké vypočítať, že aj v pokoji srdce prepumpuje 4 litre krvi za minútu (minútový objem krvi, IOC). Pri maximálnej záťaži môže úderový objem srdca trénovaného človeka presiahnuť 200 ml, pulz môže presiahnuť 200 úderov za minútu a krvný obeh môže dosiahnuť 40 litrov za minútu.

Diastola

DiastolaČasový úsek, počas ktorého sa srdce uvoľní, aby prijalo krv. Vo všeobecnosti je charakterizovaný poklesom tlaku v dutine komôr, uzavretím semilunárnych chlopní a otvorením atrioventrikulárnych chlopní s postupovaním krvi do komôr.

• Komorová diastola
  • Protodiastola- obdobie nástupu relaxácie myokardu s poklesom tlaku nižším ako v eferentných cievach, čo vedie k uzavretiu semilunárnych chlopní.
  • - podobná fáze izovolumetrickej kontrakcie, ale presne naopak. Dochádza k predĺženiu svalových vlákien, ale bez zmeny objemu komorovej dutiny. Fáza končí otvorením atrioventrikulárnych (mitrálnych a trikuspidálnych) chlopní.
• Obdobie plnenia
  • Rýchle plnenie- komory v uvoľnenom stave rýchlo obnovia svoj tvar, čím sa výrazne zníži tlak v ich dutine a saje krv z predsiení.
  • Pomalé plnenie- komory takmer úplne obnovili svoj tvar, krv prúdi už pre tlakový gradient v dutej žile, kde je vyšší o 2-3 mm Hg. čl.

Systola predsiení

Je to posledná fáza diastoly. Pri normálnej srdcovej frekvencii je príspevok predsieňovej kontrakcie malý (asi 8 %), pretože krv už má čas naplniť komory v relatívne dlhej diastole. So zvyšujúcou sa frekvenciou kontrakcií sa však trvanie diastoly vo všeobecnosti znižuje a príspevok predsieňovej systoly k plneniu komôr sa stáva veľmi významným.

Vonkajšie prejavy srdcovej činnosti

Rozlišujú sa tieto skupiny prejavov:

• Elektrické- EKG, ventrikulokardiografia
• Zvuk- auskultácia, fonokardiografia
• Mechanický:
  • Apex beat - palpácia, apexkardiografia
  • Pulzná vlna - palpácia, sfygmografia, flebografia
  • Dynamické účinky - zmena ťažiska hrudníka v srdcovom cykle - dynamokardiografia
  • Balistické efekty - trasenie tela v čase výronu krvi zo srdca - balistokardiografia
  • Zmena veľkosti, polohy a tvaru - ultrazvuk, RTG kymografia

Fázy srdcového cyklu

Obdobie		Fáza	t,	AV ventily	SL ventily	P RV,	P LV,	P átrium,
	1	Systola predsiení	0,1	O	W	Štart ≈0	Štart ≈0	Štart ≈0
Obdobie napätia	2	Asynchrónna redukcia	0,05	O→W	W	6-8→9-10	6-8→9-10	6-8
	3	Izvolumetrická kontrakcia	0,03	W	B→O	10→16	10→81	6-8→0
Obdobie exilu	4	Rýchly exil	0,12	W	O	16→30	81→120	0→-1
	5	pomalý exil	0,13	W	O	30→16	120→81	≈0
Komorová diastola	6	Protodiastola	0,04	W	O→W	16→14	81→79	0-+1
	7	Izvolumetrická relaxácia	0,08	B→O	W	14→0	79→0	≈+1
Obdobie plnenia	8	Rýchle plnenie	0,09	O	W	≈0	≈0	≈0
	9	Pomalé plnenie	0,16	O	W	≈0	≈0	≈0
Táto tabuľka je vypočítaná pre normálne ukazovatele tlaku vo veľkých (120/80 mm Hg) a malých (30/15 mm Hg) kruhoch krvného obehu, trvanie cyklu je 0,8 s. Akceptované skratky: t- trvanie fázy, AV ventily- polohu atrioventrikulárnych (atrioventrikulárnych: mitrálnych a trikuspidálnych) chlopní, SL ventily- polohu semilunárnych chlopní (umiestnených na ejekčných cestách: aortálnej a pulmonálnej), P RV- tlak v pravej komore, P LV- tlak v ľavej komore, P predsieňová- predsieňový tlak (kombinovaný, kvôli nevýznamnému rozdielu), O- otvorená poloha ventilu, W- zatvorená poloha ventilu.

Práca srdca je sprevádzaná zmenami tlaku v dutinách srdca a v cievnom systéme, výskytom srdcových zvukov, výskytom kolísania pulzu atď. Srdcový cyklus je obdobie zahŕňajúce jednu systolu a jednu diastolu. Pri srdcovej frekvencii 75 za minútu bude celkové trvanie srdcového cyklu 0,8 sekundy, pri srdcovej frekvencii 60 za minútu bude srdcový cyklus trvať 1 sekundu. Ak cyklus trvá 0,8 s, potom komorová systola predstavuje 0,33 s a 0,47 s ich diastolu. Komorová systola zahŕňa nasledujúce obdobia a fázy:

1) stresové obdobie. Toto obdobie pozostáva z fázy asynchrónnej kontrakcie komôr. V tejto fáze sa tlak v komorách stále blíži k nule a až na konci fázy začína rýchly nárast tlaku v komorách. Ďalšou fázou periódy napätia je fáza izometrickej kontrakcie, t.j. to znamená, že dĺžka svalov zostáva nezmenená (iso - rovná). Táto fáza začína uzavretím cípov atrioventrikulárnych chlopní. V tomto čase nastáva 1. (systolický) srdcový zvuk. Tlak v komorách sa rýchlo zvyšuje: až 70-80 v ľavej a až 15-20 mm Hg. v pravo. Počas tejto fázy sú vrcholové a semilunárne chlopne stále uzavreté a objem krvi v komorách zostáva konštantný. Nie je náhoda, že niektorí autori namiesto fáz asynchrónnej kontrakcie a izometrického napätia rozlišujú takzvanú fázu izovolumetrickej, (izo - rovná, objemová - objemová) kontrakcia. Existujú všetky dôvody súhlasiť s takouto klasifikáciou. Po prvé, tvrdenie o prítomnosti asynchrónnej kontrakcie myokardu pracovnej komory, ktorý funguje ako funkčné syncýcium a má vysokú rýchlosť šírenia vzruchu, je veľmi pochybné. Po druhé, dochádza k asynchrónnej kontrakcii kardiomyocytov s flutterom a ventrikulárnou fibriláciou. Po tretie, vo fáze izometrickej kontrakcie sa dĺžka svalov napriek tomu zmenšuje (a to už nezodpovedá názvu fázy), ale objem krvi v komorách sa v tomto okamihu nemení, pretože. sú uzavreté atrioventrikulárne aj semilunárne chlopne. Toto je v podstate fáza izovolumetrickej kontrakcie alebo napätia.

2) obdobie exilu. Obdobie vyhnanstva pozostáva z fázy rýchleho vyhostenia a fázy pomalého vyhostenia. Počas tohto obdobia sa tlak v ľavej komore zvyšuje na 120-130 mm Hg, v pravej - až 25 mm Hg. Počas tohto obdobia sa otvárajú semilunárne chlopne a krv je vypudzovaná do aorty a do pľúcnej tepny. Zdvihový objem, t.j. objem vytlačený na systolu je asi 70 ml a objem krvi na konci diastoly je asi 120-130 ml. Po systole zostáva v komorách asi 60-70 ml krvi. Ide o takzvaný koncový systolický alebo rezervný objem krvi. Pomer zdvihového objemu ku koncovému diastolickému objemu (napríklad 70:120 = 0,57) sa nazýva ejekčná frakcia. Väčšinou sa vyjadruje v percentách, teda 0,57 treba vynásobiť 100 a dostaneme v tomto prípade 57 %, t.j. ejekčná frakcia = 57%, normálne je to 55-65%. Pokles hodnoty ejekčnej frakcie je dôležitým indikátorom oslabenia kontraktility ľavej komory.

Komorová diastola má nasledujúce periódy a fázy: 1) proto-diastolická perióda, 2) izometrická relaxačná perióda a 3) plniaca perióda, ktorá je zase rozdelená na a) rýchlu plniacu fázu ab) pomalú plniacu fázu. Proto-diastolické obdobie je čas od začiatku komorovej relaxácie po uzavretie semilunárnych chlopní. Po uzavretí týchto chlopní tlak v komorách klesá, no klapkové chlopne sú v tomto čase stále uzavreté, t.j. dutiny komôr nemajú žiadnu komunikáciu ani s predsieňami, ani s aortou a pľúcnou tepnou. V tomto čase sa objem krvi v komorách nemení, a preto sa toto obdobie nazýva obdobie izometrickej relaxácie (alebo skôr by sa malo nazývať obdobie izovolumetrickej relaxácie, pretože objem krvi v komorách sa nemení). zmeniť). Počas obdobia rýchleho plnenia sú atrioventrikulárne chlopne otvorené a krv z predsiení rýchlo vstupuje do komôr (všeobecne sa uznáva, že krv v tomto okamihu vstupuje do komôr gravitáciou.). Hlavný objem krvi z predsiení do komôr vstupuje do fázy rýchleho plnenia a len asi 8 % krvi sa dostáva do komôr počas fázy pomalého plnenia. Systola predsiení sa vyskytuje na konci fázy pomalého plnenia a v dôsledku systoly predsiení je zvyšok krvi vytlačený z predsiení. Toto obdobie sa nazýva presystolické (čo znamená presystol komôr) a potom začína nový cyklus srdca.

Cyklus srdca teda pozostáva zo systoly a diastoly. Komorová systola pozostáva z: 1) tenznej periódy, ktorá sa delí na fázu asynchrónnej kontrakcie a izometrickej (izovolumetrickej) fázy kontrakcie, 2) ejekčnej periódy, ktorá sa delí na fázu rýchlej ejekcie a pomalú ejekčnú fázu. Pred nástupom diastoly existuje protodiastolické obdobie.

Komorová diastola pozostáva z: 1) obdobia izometrickej (izovolumetrickej) relaxácie, 2) obdobia plnenia krvou, ktoré sa delí na fázu rýchleho plnenia a fázu pomalého plnenia, 3) obdobie presystolické.

Fázová analýza srdca sa vykonáva polykardiografiou. Táto metóda je založená na synchrónnej registrácii EKG, FCG (fonokardiogram) a sfygmogramu (SG) krčnej tepny. Zuby R-R určujú trvanie cyklu. Trvanie systoly sa určuje od začiatku vlny Q na EKG do začiatku 2. tónu na FCG, trvanie ejekčnej periódy sa určuje z intervalu od začiatku anakrotu po incizúru na CG, perióda napätia sa určí z rozdielu medzi trvaním systoly a periódou ejekcie, z intervalu medzi nástupom vlny Q EKG a začiatkom 1. tónu FKG - periódy asynchrónnej kontrakcie, podľa rozdielu medzi trvaním periódy napätia a fázou asynchrónnej kontrakcie - fázou izometrickej kontrakcie.