Priestor je lokálne a nerovnomerne rozšírený. Známky rozšírenia subarachnoidálneho priestoru mozgu a terapeutické účinky

Subarachnoidálny priestor je dutina medzi arachnoidnou a pia mater mozgu a miechy. Tento priestor je vyplnený CSF alebo cerebrospinálnou tekutinou. Tekutina sa podieľa na ochrane a výžive mozgu.

Čo je to subarachnoidálny priestor? Subarachnoidálny priestor obsahuje až stoštyridsať mililitrov mozgovomiechového moku, ktorý prúdi z mozgu cez otvory v štvrtej komore.
Jeho maximum je obsiahnuté v nádržiach priestoru, ktoré sa nachádzajú nad veľkými trhlinami a brázdami mozgu.

Subarachnoidálny priestor je rozdelený zubatými väzmi a cervikálnou priehradkou, ktoré sú fixované.

Video: Subarachnoidálne krvácanie

Dôvod rozšírenia subarachnoidálneho priestoru

Lokálne expanzie subarachnoidálneho priestoru sú signálom porúch normálneho obehu CSF. Môže to byť spôsobené traumou, nádormi alebo infekčnými ochoreniami centrálneho nervového systému. Takýto stav si nepochybne vyžaduje priamu konzultáciu s neurológom alebo neurochirurgom a príslušné vyšetrenia.

Faktom je, že veľmi často je rozšírenie subarachnoidálneho priestoru príznakom hydrocefalu alebo zvýšeného intrakraniálneho tlaku.

Súbor znakov vonkajšieho benígneho hydrocefalu u detí prvého roku života je zväčšenie subarachnoidálnych priestorov, ktoré je najvýraznejšie v zóne pólov čelových lalokov, pričom komory mozgu môžu byť len mierne rozšírené resp. majú normálne veľkosti. Zároveň obsah týchto priestorov má hustú cerebrospinálnu tekutinu, ktorá sa pozoruje na MRI, CT a neurosonografii. Ak ide o benígny hydrocefalus, potom vo väčšine prípadov ustúpi do dvoch rokov veku.

Rozšírenie subarachnoidálneho priestoru

Rozšírenie subarachnoidálnych priestorov nastáva v spojení so zväčšením obvodu hlavy a vyčnievaním fontanelov a oneskorením načasovania ich uzavretia.

Video: Štruktúra a funkcie mozgu

Znateľné rozšírenie subarachnoidálneho priestoru môže tiež naznačovať arachnoiditídu alebo leptomeningitídu, pri ktorej dochádza k zápalu mäkkých a arachnoidálnych membrán mozgu. Môže to byť dôsledok traumy, infekcie a mnohých ďalších vplyvov. Táto patológia sa zisťuje ultrazvukom.

Príčinou arachnoiditídy môžu byť aj chronické intoxikácie, napríklad olovo, alkohol, arzén, reaktívny zápal pri pomaly sa rozvíjajúcich nádoroch a encefalitída.

Video: Space 1 Season 9 epizóda

Bežné príznaky arachnoiditídy:

• bolesť hlavy, ktorá je horšia skoro ráno, niekedy sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním,
• závraty,
• celková únava,
• Podráždenosť,
• poruchy spánku.

Pri liečbe je hlavnou vecou odstránenie zdroja infekcie, napríklad sínusitídy alebo zápalu stredného ucha. Na tento účel sa antibiotiká predpisujú v terapeutických dávkach.

S ohľadom na život pacienta býva prognóza priaznivá, nebezpečná je len arachnoiditída zadnej lebečnej jamy s okluzívnym hydrocefalom.

Konvexitný subarachnoidálny priestor je nerovnomerne stredne rozšírený. Rozšírenie subarachnoidálneho priestoru naznačuje porušenie cirkulácie cerebrospinálnej tekutiny.

Priestor medzi arachnoidálnym (arachnoidálnym) a pia maters sa nazýva subarachnoidálny. Na miestach, kde takéto zrasty chýbajú, sa vytvárajú nadstavce - takzvané nádrže.

Zmena veľkosti a tlaku v subarachnoidálnom priestore je často znakom zápalového procesu alebo nádoru.

Predovšetkým je možná dočasná zmena veľkosti systému CSF s reaktívnym edémom mozgu a zmenšením intrakraniálneho priestoru v dôsledku hematómu alebo abscesu.

Stupeň prejavu symptómov závisí od závažnosti vývoja a od toho, ako sa rozšíril subarachnoidálny priestor. U detí sa rozšírenie subarachnoidálneho priestoru najčastejšie pozoruje s hydrocefalom a arachnoiditídou.

U dospelých sa častejšie vyskytujú nádory a zápalové procesy subarachnoidálneho priestoru. Rozšírenie subarachnoidálneho priestoru sa dá ľahko určiť pomocou inštrumentálnych vyšetrení, ktorých postupnosť je určená základným ochorením.

Ale v žiadnom prípade sa nemožno spoliehať na náhodu - ak sa vyskytne príznak rozšírenia subarachnoidálneho priestoru, dieťa by malo byť vyšetrené odborníkmi a mala by byť predpísaná vhodná liečba.

Zároveň obsah týchto priestorov má hustú cerebrospinálnu tekutinu, ktorá sa pozoruje na MRI, CT a neurosonografii.

Po otrase mozgu bolo dieťaťu diagnostikované rozšírenie subarachnoidálneho priestoru o 1 mm, teda ľahký stupeň, z príznakov bola len bolesť hlavy. Preliečené antibiotikami a už je všetko v poriadku.

Ultrazvuk a neurosonografia ukázali, že subarachnoidálny priestor sa mierne zväčšil o 2,4 mm. všetko ostatné je normálne. Vývoj je primeraný veku.

Účinok atrofického hydrocefalu na subarachnoidálny priestor

Zmeny fokálnej a difúznej povahy v substancii mozgu neboli odhalené.

Odpoveď lekára: Dobrý deň, magnetická rezonancia je jednou z metód funkčnej diagnostiky, ktorá pomáha neurológovi pri stanovení diagnózy, stále zostáva vedúcou metódou klinická.

Lacunárna cysta v oblasti bazálnych štruktúr vpravo, pravdepodobnejšie ako dôsledok rozšíreného perivaskulárneho priestoru Vikhrov-Robin. Rozšírené perivaskulárne priestory.

Pri otvorenej schizencefálii sú okraje štrbiny rozdelené a mozgovomiechový mok vypĺňa štrbinu od laterálnej komory až po subarachnoidálny priestor.

Subarachnoidálny priestor prednej oblasti je rozšírený. V oblasti dysplázie sú subarachnoidálne priestory lokálne zväčšené a zvyčajne sa tam nachádzajú abnormálne rozšírené žilové cievy.

Zákruty v tejto oblasti sú široké, priľahlý subarachnoidálny priestor je zväčšený.

Subarachnoidálny priestor: príčiny, symptómy a diagnostika jeho rozšírenia

Pravá porencefália (schizencefália) je vždy vrodená a zahŕňa existenciu štrbiny v substancii mozgu, ktorá spája komoru a subarachnoidálny priestor. Na snímkach CT a MRI je zóna hustoty CSF (intenzita signálu) spojená s komorou a (alebo) subarachnoidálnym priestorom.

Ich cievnatky sú hlavným zdrojom produkcie cerebrospinálnej tekutiny do subarachnoidálneho priestoru. Mechanizmus vývoja takýchto zmien je pomerne jednoduchý. Zápalový proces (často arachnoiditída alebo meningitída) zvyšuje produkciu cerebrospinálnej tekutiny, ktorá postupne naťahuje subarachnoidálny priestor.

Subarachnoidálny priestor a jeho význam

Rozšírenie subarachnoidálneho priestoru vedie k zvýšeniu tlaku CSF, ktorý má pomerne charakteristické symptómy. Najčastejšie k tomu dochádza v dôsledku toho, že sa do dutiny dostane nadmerné množstvo, to znamená vodnatieľka mozgu alebo hydrocefalus.

Subarachnoidálny priestor je zväčšený. Čo to je a čo to znamená?

Pri priaznivom priebehu ochorenia môžu mozgové komory zostať v normálnom rozmedzí alebo byť len mierne rozšírené.

Lekárska konzultácia Subarachnoidálny priestor

Liečba zvyčajne spočíva v odstránení príčiny rozšírenia subarachnoidálneho priestoru - zvýšeného intrakraniálneho tlaku alebo infekcie spôsobenej sinusitídou alebo zápalom stredného ucha.

Rozšírenie subarachnoidálnych priestorov nastáva v spojení so zväčšením obvodu hlavy a vyčnievaním fontanelov a oneskorením načasovania ich uzavretia. A aké vážne je toto rozšírenie a čo to je. Naši lekári nič nehovoria, aké vážne je všetko v našom prípade?

Dochádza k miernemu rozšíreniu hlavnej a dolnej retrocerebelárnej cisterny v dôsledku hypoplázie kaudálnych úsekov cerebelárnej vermis. Odpoveď lekára: Dobrý deň! Záver: MR obraz stredne ťažkého hydrocefalu externej náhrady.

V subarachnoidálnom priestore prúdi 120-140 ml mozgovomiechového moku z komorového systému mozgu cez otvory Magendie a Luschka v štvrtej komore.

Príroda spoľahlivo ochránila mozog a miechu. Sú obklopené niekoľkými mušľami. Mäkká škrupina spojivového tkaniva susedí priamo s mozgom. V určitej vzdialenosti od nej sa nachádza ďalšia škrupina tvorená spojivovým tkanivom a štruktúrou pripomínajúca tenkú sieť, pre ktorú dostala názov arachnoid (arachnoid). Priestor medzi týmito membránami sa nazýva subarachnoidálny. Subarachnoidálny priestor je vyplnený cerebrospinálnou tekutinou (CSF). Celkové množstvo likéru je od 120 do 140 ml. Nad veľkými brázdami a štrbinami mozgu sú cisterny - oblasti, kde je množstvo mozgovomiechového moku obzvlášť veľké. Mozgový mok pochádza z komôr mozgu a výrastky pavúkovitej membrány ho absorbujú. Porušenie obehu vedie k rozšíreniu subarachnoidálneho priestoru.

Dôvody rozšírenia subarachnoidálneho priestoru u dospelých

Porušenie cirkulácie CSF je vždy spojené s nejakým patologickým procesom ovplyvňujúcim mozog. Môže ísť o traumatické poranenie mozgu, nádor na mozgu, mŕtvicu, infekčné ochorenie mozgu (napríklad meningoencefalitídu). Všetky tieto traumatické faktory spúšťajú proces atrofie, množstvo šedej a bielej hmoty sa znižuje, čo vedie k rozšíreniu subarachnoidálneho priestoru.Existujú tri stupne závažnosti tejto poruchy: mierna - expanzia o 1-2 mm, stredná - o 3-4 mm a ťažké - viac 4 mm. Možné klinické prejavy sú ochudobnenie duševnej aktivity, ako aj pseudobulbárny syndróm, charakterizovaný triádou znakov: porucha reči v dôsledku paralýzy svalov zapojených do artikulácie, strata zvučnosti hlasu (reč sa stáva šepkanou) a porušenie zákona prehĺtania. Bolesti hlavy a rozmazané videnie sú možné aj v dôsledku preťaženia očného pozadia.Včasná liečba vrátane chirurgického zákroku umožňuje takýmto pacientom vrátiť sa do plnohodnotného života. Aj keď nie je možné dosiahnuť úplnú adaptáciu na prácu, človek sa môže zaobísť aspoň bez vonkajšej pomoci v každodenných záležitostiach.

Rozšírenie subarachnoidálneho priestoru u dojčiat

U dojčiat je príčinou rozšírenia subarachnoidálneho priestoru spravidla zvýšenie intrakraniálneho tlaku, pôrodné poranenie alebo infekcia postihujúca mozog v dôsledku komplikácie zápalu stredného ucha alebo prechladnutia. Diagnóza sa robí podľa údajov neurosonografickej štúdie. Prognóza je často priaznivá: do dvoch rokov sa subarachnoidálny priestor a komory mozgu samy vrátia do normálu, dieťa akoby „vyrastie“ choroba. Ale nespoliehajte sa na to. Toto porušenie ohrozuje dieťa zaostávaním vo vývoji, preto sa musí liečiť.Neurológ predpisuje liečbu. Zahŕňa vitamíny B a iné lieky, ako aj antibiotiká, ak bolo ochorenie spôsobené infekciou.

Ide o pomerne zložitú štruktúru. On, rovnako ako ľudské srdce, neustále pracuje. Aby tento zložitý systém správne fungoval, musí mať dobrý prísun krvi a živín. Takúto „výživnú“ úlohu pre mozog zohrávajú jeho membrány, ktoré nielen udržiavajú homeostázu, ale chránia aj pred zraneniami, rôznymi baktériami a vírusmi. Existujú tri schránky mozgu - tvrdá, pavučinová a mäkká.

Subarachnoidálny priestor a jeho význam

Priestor medzi arachnoidálnym (arachnoidálnym) a pia maters sa nazýva subarachnoidálny.

Arachnoidálna membrána obklopuje mozog a je pokrytá endotelom. Je spojený s tvrdými a mäkkými obalmi supra- a subarachnoidálnych membrán spojivového tkaniva. Jeho vonkajší povrch nie je zrastený s tvrdou škrupinou, ale na niektorých miestach z nej odchádzajú takzvané granulácie, ktoré prenikajú hlboko do nej a spolu s ňou na vnútorný povrch lebečných kostí alebo do dutín. , ktorý zabezpečuje resorpciu tekutiny do žilového systému. Vnútorný povrch arachnoidnej membrány je spojený s mäkkými tenkými membránami. Na miestach, kde takéto zrasty chýbajú, sa vytvárajú nadstavce - takzvané nádrže.

Prostredie, kde CSF cirkuluje, pozostáva z komorového systému a subarachnoidálneho priestoru mozgu a miechy. Komorový systém sa skladá zo 4 nádrží - dvoch bočných, tretieho a štvrtého.

Ich cievnatky sú hlavným zdrojom produkcie cerebrospinálnej tekutiny do subarachnoidálneho priestoru. Norma pre deti je v priemere 80-120 ml a pre dospelých - od 120 do 160 ml denne a je úplne aktualizovaná 3-5 krát.

Obeh likér

Cirkulácia cerebrospinálnej tekutiny je pomerne zložitý proces.

Neustále prúdi z bočných komôr cez interventrikulárny foramen do
tretí, a potom - do IV komory. Z druhého cez stredné a bočné otvory vstupuje cerebrospinálna tekutina do veľkej nádrže. Potom ide do bazálu a premyje subarachnoidálne konvexitné priestory oboch hemisfér, po ktorých ide do miechy. Tekutina sa nakoniec vracia do mozgu, kde je absorbovaná žilovým systémom dura mater. Vo všeobecnosti sú funkcie cerebrospinálnej tekutiny veľmi dôležité. Cerebrospinálny mok plní funkciu ochrany mozgu pred úrazmi a regulátora vnútorného tlaku, plní vylučovaciu, imunologickú a transportnú úlohu.

Rozšírenie subarachnoidálneho priestoru a jeho príčiny

Zmena veľkosti a tlaku v subarachnoidálnom priestore je často znakom zápalového procesu alebo nádoru.

Mechanizmus vývoja takýchto zmien je pomerne jednoduchý. Zápalový proces (často arachnoiditída alebo meningitída) zvyšuje produkciu cerebrospinálnej tekutiny, ktorá postupne naťahuje subarachnoidálny priestor. Počas nádorového procesu sa vytvára mechanická bariéra pre odtok cerebrospinálnej tekutiny, čo je dôsledkom lokálneho zvýšenia tlaku a tvorby rozšírení v určitej oblasti komorového systému mozgu. Existujú však aj iné možnosti, ktoré môžu viesť k rozšíreniu subarachnoidálneho priestoru. Predovšetkým je možná dočasná zmena veľkosti systému CSF s reaktívnym edémom mozgu a zmenšením intrakraniálneho priestoru v dôsledku hematómu alebo abscesu.

Príznaky expanzie subarachnoidálneho priestoru

Rozšírenie subarachnoidálneho priestoru vedie k zvýšeniu tlaku CSF, ktorý má pomerne charakteristické symptómy.

Pacienti zaznamenávajú tvrdohlavú, pretrvávajúcu bolesť hlavy s príznakmi nevoľnosti a zvracania podobným fontáne, zvýšenú citlivosť na zrakové a sluchové podnety a závraty. Stupeň prejavu symptómov závisí od závažnosti vývoja a od toho, ako sa rozšíril subarachnoidálny priestor. U detí sa rozšírenie subarachnoidálneho priestoru najčastejšie pozoruje s hydrocefalom a arachnoiditídou. Oveľa menej často sa príčinou tejto komplikácie stáva pôrodná trauma alebo malformácie nervového systému.

U dospelých sa častejšie vyskytujú nádory a zápalové procesy subarachnoidálneho priestoru. Hydrocefalus je extrémne zriedkavý a vzniká najčastejšie po poranení mozgu.

Diagnostika

Rozšírenie subarachnoidálneho priestoru sa dá ľahko určiť pomocou
inštrumentálne vyšetrenia, ktorých postupnosť je určená základným ochorením. Echoencefalografia sa u detí vykonáva častejšie a umožňuje vidieť posun mozgu vzhľadom na kosti lebky pod tlakom mozgovomiechového moku. CT a magnetická rezonancia sa vo väčšine prípadov používajú u dospelých. Najnovšie metódy umožňujú stanoviť vrstvenú štruktúru mozgu a povahu rastu nádoru a v kombinácii s výsledkami lumbálnej punkcie určiť taktiku liečby zápalových ochorení.

Dutina medzi membránami miechy - mäkká a arachnoidálna - vyplnená cerebrospinálnou tekutinou, sa nazýva subarachnoidálny priestor. Týmto priestorom prechádzajú väzy, ktoré fixujú polohu miechy.

Dráhy CSF pozostávajú zo subarachnoidálnych priestorov miechy a mozgu a ventrikulárneho systému. Komory mozgu, ktorých funkciou je tvorba mozgovomiechového moku, sú vystlané epitelom rôzneho charakteru – kubickým a valcovým. V normálnom stave obsahujú menej CSF ako subarachnoidálne priestory. Steny komôr sú dosť silné a nepoddajné a subarachnoidálne priestory menia svoj objem pod vplyvom rôznych faktorov.

Likér hrá úlohu tlmiča nárazov - chráni mozog pred traumatickými účinkami, vykonáva transportnú úlohu a imunologické funkcie.

Subarachnoidálny priestor mozgu a miechy komunikujú priamo s komorami mozgu a tvoria sériu komunikujúcich ciev. Vonkajšia časť arachnoidných priestorov je rozdelená membránami. Takáto konštrukcia tvorí samostatné komory a nádrže.

Tlak alkoholu sa krátkodobo zvyšuje so zmenami funkčných stavov - ťažká fyzická práca, stres, dokonca aj s emočnými poruchami. Pri zraneniach, zápalových procesoch centrálneho nervového systému a onkologických ochoreniach sa jeho nárast zvyšuje, čo vedie k rozšíreniu subarachnoidálneho priestoru.

Rozšírenie subarachnoidálneho priestoru u dojčiat

Subarachnoidálne konvexitné priestory sa u dojčiat zväčšujú s rastom hlavy - jej zväčšením obvodu. Rodičia si môžu všimnúť patologický proces vyčnievania fontanelov – miest lebky, kde sa zbiehali kosti lebky, takže dieťa mohlo voľne prechádzať pôrodnými cestami.

Tiež u dojčiat je rozšírenie medzihemisférickej štrbiny a subarachnoidálneho priestoru sprevádzané rýchlym nárastom lebky, čo vedie k tomu, že dieťa nemôže zdvihnúť hlavu. V tomto prípade je diagnóza perinatálna encefalopatia. Okrem všeobecného narušenia stavu, zníženia reflexnej funkcie, sa deti stávajú rozmarnými, odmietajú jesť, fyziologicky zaostávajú za svojimi rovesníkmi a chudnú.

Existuje ďalší veľmi odhaľujúci príznak - "pohľad na mesiac". Očné viečka chorých bábätiek sú neustále spustené dole a časť bielkoviny je viditeľná spod kože – zrenička a dúhovka sa rolujú pod viečkami. Pri menších mozgových léziách sa takýto vzhľad objavuje pravidelne, pri ťažkých je dúhovka viditeľná na krátky čas.

U detí môže dôjsť aj k atrofii mozgu, pri ktorej dochádza k rozšíreniu konvexitálnych subarachnoidálnych priestorov. V prednej, parietálnej, temporálnej a okcipitálnej oblasti sa zväčšujú brázdy.

Komorový systém je tiež patologicky deformovaný v dôsledku expanzie. V tomto prípade sa vážne vyšetrenia vykonávajú až v druhom roku života - skoršie diagnostické opatrenia sa považujú za nebezpečné pre život dieťaťa.

Môže byť potrebné nielen výpočtové a tomografické štúdie, ale aj extrakciu mozgovomiechového moku punkciou.

V ranom veku sa deťom robí neurosonografia – stav lebečnej dutiny sa takto dá vyšetriť len do splynutia fontanelov.

Ak je poškodená významná oblasť alebo je diagnostikovaná leukomalácia - tento termín sa nazýva mäknutie mozgu, stav, keď sú narušené funkčné schopnosti, impulzné signály nie sú vysielané alebo prijímané v požadovanom objeme - v budúcnosti bude dieťa zaostávať v rozvoj.

Ale nemali by ste panikáriť. Detský organizmus má veľkú šancu na uzdravenie, pri včasnej a adekvátnej liečbe – keď sa objavia prvé príznaky – sa šanca na uzdravenie zvyšuje.

Čo naznačuje mierne rozšírenie subarachnoidálneho priestoru u dospelých?

Bezdôvodne nemôže dôjsť k rozšíreniu subarachnoidálnych konvexitálnych priestorov - nerovnomerných alebo rovnomerných. Porušenie cirkulácie cerebrospinálnej tekutiny je vždy spôsobené patologickými procesmi zápalovej alebo traumatickej povahy, ktoré negatívne ovplyvňujú celkový stav, spôsobujú kŕče mozgových komôr a vedú k rozšíreniu interhemisférickej medzery.

Faktory spôsobujúce podobnú zmenu:

• vrodené patológie systému cerebrospinálnej tekutiny;
• kraniocerebrálne poranenia rôznej závažnosti;
• infekčné choroby - encefalitída a meningitída rôznej etiológie;
• onkologické procesy mozgu – arachnoendoteliómy, meningiómy a pod.

Pri týchto ochoreniach sa objem mozgu zväčšuje v dôsledku edému, ale funkčné bunky šedej a bielej drene atrofujú v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku.

Zvyšuje sa množstvo mozgovomiechového moku, vyhladzuje sa vzor zákrutov mozgovej kôry, subarachnoidálny priestor sa najskôr mierne rozširuje a potom pribúdajú patologické zmeny.

Ak zanedbáte liečbu - necháte obeť v bezmocnom stave - potom sa fyziologická životne dôležitá aktivita sama o sebe nezotaví, je možný smrteľný výsledok. Ale aj pri adekvátnej liečbe dôjde k strate niektorých funkcií mozgu vo významnej miere.

Rozširovanie konvexitných priestorov napreduje.

Existujú 3 stupne závažnosti takýchto zmien:

• ľahké, nevýznamné - do 2 mm;
• stredná - od 2 do 4 mm;
• ťažké - viac ako 4 mm.

Príznaky intrakraniálnych porúch: zmeny duševnej aktivity, senzorické a motorické poruchy, pseudobulbárny syndróm.

Pseudobulbárny syndróm je stav, počas ktorého je súčasne narušená reč – strácajú sa funkcie reprodukcie zvukov, slová sa dajú vyslovovať len šeptom, prehĺtanie je náročné. Je to spôsobené tým, že nerovnomerná zmena polohy hemisfér a ich stláčanie vedie k narušeniu činnosti kortikálnych centier, ktoré inervujú svaly hltana a hrtana, čo vedie k paralýze alebo paréze svalov hrtanu.

Chirurgická liečba obetiam nie vždy pomáha - je takmer nemožné dosiahnuť úplnú pracovnú a životnú adaptáciu. Pri včasnej liečbe sa však ukazuje, že pri včasnej liečbe môže človek vrátiť schopnosť v každodenných záležitostiach - pri starostlivosti o seba - bez vonkajšej pomoci. V niektorých prípadoch sú zachované duševné schopnosti a intelektuálne kvality.