Heimlichova recepcia pre dospelého stojaceho ležiaceho. Muž sa dusí a kašle
V pokračovaní témy resuscitácie pri náhlej zástave srdca, ako som sľúbil, hovorím (a ukazujem) Heimlichov manéver.
Heimlichov manéver sa používa na odstránenie cudzieho telesa z dýchacích ciest obete. Pri úplnom zablokovaní dýchacích ciest si postihnutý zviera rukami hrdlo, nemôže dýchať, kašľať a rozprávať, jeho tvár rýchlo zmodrie. Zmyslom recepcie je vytvorenie silného prúdenia vzduchu z pľúc, ktorý cudzie teleso jednoducho vytlačí von. Prudkým tlakom na oblasť pod bránicou sa z dolných lalokov pľúc vytlačí prívod vzduchu, ktorý sa pri dýchaní nevyužíva.
Heimlichov manéver sa používa odlišne u dojčiat a dospelých, u ľudí pri vedomí a v bezvedomí a zvláštnosť má aj tehotné ženy. Zvážte rôzne možnosti pre Heimlichov manéver.
Ak je obeť pri vedomí.
Poskytovanie subdiafragmatických ťahov (Heimlichov manéver) inej osobe:
Postavte sa za obeť. Omotajte si ho okolo pása. Nakloňte ho mierne dopredu.
- Zovrieť jednu ruku v päsť. Umiestnite ho tesne nad pupok obete.
- Druhou rukou chyťte zaťatú päsť. Rýchlym pohybom nahor silno zatlačte na brucho, akoby ste sa pokúšali zdvihnúť obeť.
- Vykonajte sériu piatich subdiafragmatických ťahov (ak je to potrebné). Ak sa cudzie teleso, ktoré spôsobilo udusenie, nepohlo, zopakujte celý cyklus („päť plus päť“).
Pomoc vedomej osobe môžete vidieť vo videu k tejto správe.
Ak potrebujete pomoc osobne, nebudete sa vedieť poriadne udrieť po chrbte. Môžete sa však pokúsiť vysunúť zaseknutý predmet pomocou subdiafragmatických ťahov.
Vedenie subdiafragmatických ťahov (Heimlichov manéver) na seba:
1. Vytvorte päsť a položte ju tesne nad pupok.
2. Dlaňou druhej ruky chyťte zaťatú päsť a nakloňte sa o tvrdý povrch (napríklad kuchynský stôl alebo operadlo stoličky).
3. Rýchly tlak päsťou nahor súčasne, akoby ste ju tlačili do brucha.
Heimlichov manéver je akt pomoci človeku v bezvedomí.
Postihnutého položte na chrbát na tvrdý povrch, posaďte sa na boky postihnutého tvárou k hlave. Otočte hlavu obete na stranu. Položte jednu dlaň na druhú, zatnite dlane v päsť. Umiestnite spodnú časť dlane do stredu medzi pupok a spodný okraj hrudnej kosti (v epigastrickej oblasti). Pomocou hmotnosti tela 5-krát silne zatlačte smerom k lopatkám obete (dole a dopredu). Preskúmajte ústnu dutinu obete, očistite ju dvoma prstami od cudzích telies. V prípade potreby zopakujte Heimlichov manéver.
Pre deti do roka
1. Položte dieťa na predlaktie ruky (ak niekto zabudol, tak predlaktie je časť paže medzi lakťom a rukou), tvárou nadol. Predlaktie je znížené tak, aby hlava dieťaťa bola nižšie ako telo. Pozri nákres.
2. Aplikujte hranou dlane voľnej ruky 5 ťahmi medzi lopatky.
3. Preskúmajte ústa – skontrolujte, či nevyskočilo cudzie teleso.
4. Ak prvá možnosť neprinesie výsledky, potom otočte dieťa na chrbát a položte ho na kolená. Hlava dieťaťa je pod telom. Vytvorte 5 výbojov v hrudníku na úrovni dolnej tretiny hrudnej kosti. Netlačte mu na brucho! Ak je viditeľné cudzie teleso, odstráni sa.
5. Ak sa cudzie teleso po týchto opatreniach neodstráni, vykonajte mechanickú ventiláciu a opakujte techniky až do príchodu sanitky.
Človek je smrteľný. A smrteľná, žiaľ, zrazu. Autá, domáce spotrebiče, bezohľadní stavitelia, chuligáni a islamskí fundamentalisti sú pripravení kedykoľvek odstrihnúť tenkú niť našich životov. Vyššia esencia nás zariadila tak, že riskujeme život, aj keď robíme tú najobyčajnejšiu vec – jedenie. Faktom je, že ľudský orofarynx sa zúčastňuje súčasne na dýchaní aj na prehĺtaní..html#komentáre). Prehĺtací reflex nás chráni pred tým, aby sme dostali bolus potravy do dýchacieho traktu. Keď sa hrča dotkne zadnej steny hltana a koreňa jazyka, hltanové svaly sa reflexne stiahnu, epiglottis uzavrie vchod do priedušnice a mäkké podnebie zablokuje vchod do nosovej dutiny a hrčku potravy. sa presúva do pažeráka.
Prehĺtací reflex oddeľuje dýchanie a prehĺtanie. Nemôžete súčasne vdychovať a prehĺtať.
Ale v niektorých situáciách reflex nefunguje: - u detí reflex ešte nie je úplne vytvorený - u starších ľudí reflex začína slabnúť - u opitých ľudí sú všetky reflexy inhibované a svalový tonus sa znižuje v dôsledku špecifického účinku alkoholu na nervový systém. (preto je pôst aktuálny najmä teraz, pred novoročnými sviatkami a firemnými večierkami, kedy sa alkoholové úlitby spájajú s nadmerným príjmom potravy) - chronické podráždenie sliznice orofaryngu u fajčiarov, ľudí s chronickými zápalovými ochoreniami v tejto oblasti môže viesť aj k k zániku prehĺtacieho reflexu. - ochorenia nervového systému a anomálie horných dýchacích ciest
Ak sa bolusový bolus jedla alebo cudzí predmet dostane do dýchacích ciest, situácia sa môže vyvinúť podľa dvoch scenárov - neúplné uzavretie dýchacích ciest (človek intenzívne kašle, dokáže vyslovovať krátke frázy) - úplné uzavretie dýchacích ciest (človek sa dusí, otáča sa modrá, namiesto dýchania je počuť pískanie, nemôže hovoriť, kašeľ chýba alebo je slabý)
Ak nie sú dýchacie cesty úplne uzavreté, vyzvite postihnutého, aby sa zhlboka pomaly nadýchol a narovnal sa a potom prudko vydýchol s predklonom. Nechajte osobu kašľať. Neudierajte ho po chrbte, najmä ak je vzpriamený – bolus ešte viac zatlačíte do dýchacích ciest. Tľapkanie po chrbte môže byť účinné iba vtedy, ak je osoba naklonená.
Pri úplnom uzavretí dýchacích ciest (človek je modrý a dýcha, drží sa hrdla alebo predvádza energickú pantomímu so znakmi, neodpovedá na otázky) nutnosť vykonať Heimlichov manéver (Heimlichov manéver, Heimlichova príručka). Je potrebné ísť za chrbtom osoby, trochu si sadnúť, mierne nakloniť trup dopredu. Potom ho treba zozadu chytiť rukami, pričom zaťatú päsť položíte na brušnú stenu presne pod miesto, kde končí hrudná kosť a k nej sa pripájajú posledné rebrá. V strede medzi vrcholom uhla, ktorý tvoria rebrá a hrudnou kosťou a pupkom. Táto oblasť sa nazýva epigastrium.
Druhá ručička musí byť umiestnená na prvej. Ostrým pohybom, ohýbaním rúk v lakťoch, je potrebné vyvinúť tlak na túto oblasť bez stláčania hrudníka. Smer pohybu je smerom k vám a nahor.
Ak sa incident vyskytol s veľmi tučnou osobou alebo tehotnou ženou a nie je možné položiť päsť na žalúdok, môžete päsť položiť na dolnú tretinu hrudnej kosti.
Heimlich špehoval túto techniku od našich menších bratov. Mnoho zvierat používa túto techniku, aby si navzájom pomáhali.
Tlak na brušnú stenu prudko zvýši tlak v hrudníku a bolus s jedlom uvoľní dýchacie cesty. Ešte raz opakujem, že Heimlichov manéver je účinný len pri úplnom upchatí dýchacích ciest. Pri neúplnom je najefektívnejším spôsobom kašeľ.
Ak nie je možné okamžite uvoľniť dýchacie cesty, zopakujte Heimlichov manéver ešte 5-krát.
V prípade, že je osoba v bezvedomí, položte ju na chrbát, na rovný, tvrdý povrch. Prudko zatlačte rukami na epigastrium (kde je - pozri vyššie) v smere chrbta-hlavy (chrbát a hore).
Ak po piatich výbojoch nebolo možné uvoľniť dýchacie cesty - zavolajte 112 a začnite s kardiopulmonálnou resuscitáciou podľa protokolu CAB http://website/92913.html#comments
Ak sa dusíte a v okolí nie je nikto, kto by vám pomohol, pomôžte si sami. Urobte si Heimlichov manéver. Za týmto účelom položte päsť na epigastrickú oblasť s palcom smerom k sebe. Zakryte päsť dlaňou druhej ruky a prudkým pohybom zatlačte na epigastrickú oblasť, pričom nasmerujte trhavé pohyby smerom k sebe a nahor. Druhým spôsobom je oprieť sa o operadlo stoličky rovnakou plochou a vzhľadom na telesnú hmotnosť robiť prudké trhavé pohyby v rovnakom smere, kým nedosiahnete priechodnosť dýchacích ciest.
Aj pri priaznivom výsledku manévru je potrebné vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc, aby sa vylúčilo poškodenie vnútorných orgánov.
Ak chcete odstrániť cudzie teleso z úst dusiaceho sa dieťaťa, položte si ho lícom nadol na dlaň. Telo dieťaťa leží na predlaktí, hlava dieťaťa je naklonená nadol. Vykonajte niekoľko pohladení medzi lopatkami dieťaťa, kým nebude obsah jeho hrdla vo vašej dlani.
Ak sa vám nepodarí dostať cudzie teleso týmto spôsobom, položte dieťa na tvrdý povrch a prudko zatlačte prstami na epigastrickú oblasť dieťaťa rovnakým smerom (hore a späť).
Ak sú opatrenia neúčinné, začnite.
UPD: Americký Červený kríž (od roku 2011) odporúča nasledujúcu postupnosť, ak sa osoba (dieťa) dusí a nemôže hovoriť, kašľať alebo dýchať:
1. Zavolajte sanitku
2. Po naklonení osoby dopredu aplikujte päť úderov na hornú časť chrbta.
3. Vykonajte 5 Heimlichových manévrov (v prípade dieťaťa pozri obrázok)
4. Opakujte cyklus úderov a príťahov do brucha a ak osoba stratila vedomie, začnite.
Heimlichov manéver je núdzová metóda používaná na odstránenie cudzích predmetov, ktoré sa dostali do dýchacieho traktu. Heimlichov manéver sa používa v prípadoch, keď človek nemôže dýchať v dôsledku vstupu takýchto predmetov do dýchacieho traktu. Hladovanie kyslíkom z cudzieho telesa v obštrukcii dýchacích ciest môže viesť k trvalému poškodeniu mozgu alebo smrti do štyroch minút alebo menej. Heimlichov manéver môže zachrániť život obete, ktorá sa dusí.
Kedy sa vykonáva Heimlichov manéver?
Táto metóda prvej pomoci sa nevykonáva u detí mladších ako jeden rok. Indikácie pre jeho použitie pri blokáde dýchacích ciest zahŕňajú:
- neschopnosť kašľať alebo hovoriť
- modrá alebo fialová pleť v dôsledku nedostatku kyslíka
- slabý kašeľ a ťažkosti s dýchaním,
- všetko vyššie uvedené s následnou stratou vedomia.
Štatistika zadusenia
Každoročne nespočetné množstvo ľudí, vrátane desiatok tisíc dojčiat a starších detí, skončí na pohotovostných oddeleniach v nemocniciach so zaškrtením. Viac ako 80 percent z nich sú deti do štyroch rokov. Smrť z obštrukcie dýchacích ciest a súvisiacich zranení je obzvlášť častá u detí mladších ako štyri roky v dôsledku ich anatómie (malé dýchacie cesty), prirodzenej zvedavosti, sklonu dávať si veci do úst a slabých žuvacích schopností. U malých detí je dusenie zvyčajne výsledkom vdýchnutia malých predmetov (ako sú mince alebo malé hračky a ich časti), ktoré si vkladajú do úst.
Ako vznikla Heimlichova technika?
V roku 1974 Henry Heimlich prvýkrát opísal techniku vytláčania cudzieho materiálu blokujúceho priedušnicu. Táto technika, dnes nazývaná Heimlichov manéver, je celkom jednoduchá a zvládne ju každý trénovaný človek. Heimlichov manéver je štandardnou súčasťou prvej pomoci u záchranárov a kurzov KPR. Teória Heimlichovej techniky je založená na skutočnosti, že pri stlačení brucha pod úroveň bránice rýchlymi brušnými ťahmi vzniká „umelý kašeľ“. Vzduch sa vytlačí z pľúc a vyrazí prekážku (cudzí predmet) z priedušnice do úst. Heimlichov manéver je možné vykonať na všetkých ľuďoch; pri vykonávaní u dojčiat, detí, obéznych ľudí a tehotných žien je však potrebné vziať do úvahy určité úvahy.
Je zaujímavé, že za celý svoj život Henry Heimlich nikdy v praxi nevykonal recepciu svojho mena.
Prirodzene, často to predvádzal na figurínach a dobrovoľníkoch počas demonštrácií, no šanca zachrániť život dusiaceho sa muža pripadla doktorovi Heimlichovi až v roku 2016.
Pri večeri v hotelovej reštaurácii si všimol, že jeho rovesník sa dusí. Bez chvíľky zaváhania sa prirútil na záchranu, o pár sekúnd predbehol zamestnanca hotela Perryho Gainesa (ktorý jej už mimochodom musel zachrániť život pomocou Heimlichovej techniky)
Po prijatí jeho mena Henry dokončil večeru.
Zo zachránenej starej dámy sa stala miestna celebrita a Henry sa v rozhovore podelil o svoju radosť zo záchrany života niekoho iného. Pri počúvaní slabnúceho starého hlasu je ťažké si predstaviť, aký rýchly môže byť tento starý otec.
Správne vykonanie Heimlichovho manévru
Na vykonanie Heimlichovho manévru je potrebné ísť za obeťou, ktorá môže sedieť alebo stáť. Osoba poskytujúca pomoc priloží ruku zovretú v päsť na jednej strane a palcom ju priloží k obeti pod hrudník a nad pás. Potom si omotá druhú ruku okolo pása, položí si ju na päsť a vykoná sériu piatich rýchlych, hmatateľných úderov dovnútra a nahor. Ak sa cudzí predmet neuvoľní, cyklus piatich stlačení sa opakuje, kým sa predmet nevyhodí. Keďže postihnutému chýba kyslík, svaly jeho priedušnice sa uvoľnia a je možné, že sa mu na druhý alebo tretí pokus podarí vytlačiť cudzí predmet.
Ak je obeť v bezvedomí
Ak je postihnutý v bezvedomí alebo v bezvedomí, poskytovateľ prvej pomoci by mal postihnutého položiť na zem, predkloniť bradu, uistiť sa, že jazyk neblokuje dýchacie cesty, dávať pozor, aby na ne netlačil, položiť ruky medzi spodnú časť tela. časť obetí hrudnej kosti a brucha v oblasti pupka a vykonajte sériu piatich rýchlych tlakových tlakov dovnútra a nahor. Po brušných prítlakoch záchranca zopakuje proces zdvihnutia brady pohybom jazyka, hmataním a ak je to možné, vyberie cudzí predmet z úst. Ak sa dýchacie cesty neuvoľnili, opakujte sériu brušných tlakov tak často, ako je to potrebné. Ak bol cudzí predmet odstránený, ale obeť nedýcha, treba začať s umelým dýchaním.
Heimlichov manéver pre deti a ľudí s nadváhou
Technika vykonania Heimlichovho manévru u detí starších ako jeden rok je v zásade rovnaká ako u dospelých, s tým rozdielom, že vynaložená sila musí byť menšia, aby nedošlo k poškodeniu rebier, hrudnej kosti a vnútorných orgánov zachraňovanej osoby.
Hlavným rozdielom pri vykonávaní Heimlichovho manévru u ľudí s nadváhou je umiestnenie pästí. Namiesto použitia brušných ťahov sa dôraz kladie na hrudník. V tomto prípade sú päste umiestnené oproti stredu hrudnej kosti a smer tlaku vo vzťahu k hrudníku je dole, nie hore. Ak je postihnutý v bezvedomí, údery do hrudníka sú podobné technikám KPR. Rovnakým spôsobom sa Heimlichov manéver vykonáva u tehotných žien s vypuklým bruchom.
Vykonávanie Heimlichovho manévru u dojčiat
Heimlichov manéver, ako je popísaný vyššie, sa nevykonáva u detí mladších ako jeden rok. Namiesto toho sa používa séria spätných úderov a tlakov na hrudník. Osoba zasahujúca ako prvá si sadne a položí dieťa tvárou nadol na stehno, jednou rukou ho podopiera a druhou rukou dáva päť rýchlych úderov do chrbta dieťaťa medzi lopatky. Po sérii úderov chrbtom je dieťa otočené tvárou nahor a podopiera sa rukou. Pomocou voľnej ruky sa jej ukazovák a prostredník umiestnia na stred hrudnej kosti a urobia päť rýchlych ťahov a pokračujú, kým sa neuvoľní priedušnica dieťaťa. Ak dieťa stratí vedomie, treba začať s kardiopulmonálnou resuscitáciou.
Heimlichov manéver: ako si pomôcť
Sú situácie, keď je dusiaci sa človek sám, alebo sú ostatní zmätení a nevedia, čo majú robiť. V tomto prípade si môžete (a mali by ste) pomôcť sami. Za týmto účelom položte ruku zovretú v päsť na tú stranu, kde sa nachádza palec na bruchu medzi pupok a rebrové oblúky. Položte dlaň druhej ruky na päsť a rýchlym zatlačením nahor zatlačte päsť do žalúdka. Opakujte zatlačenie niekoľkokrát, kým sa dýchacie cesty neuvoľnia.
Namiesto päste môžete použiť akýkoľvek vodorovný predmet, napríklad operadlo stoličky alebo stoličky, okraj stola atď. Oprite sa oň a zatlačte nahor v epigastrickej oblasti.
Bezpečnostné opatrenia pri vykonávaní Heimlichovho manévru
Každý môže byť vyškolený na vykonávanie Heimlichovho manévru. Pred jej vykonaním je dôležité zistiť, či sú dýchacie cesty úplne zablokované. Ak obeť, ktorá sa dusí, môže hovoriť alebo plakať, Heimlichov manéver by sa nemal vykonávať. Ak dýchacie cesty nie sú úplne zablokované, obeť by sa mala pokúsiť zakašľať, aby odstránila cudzí predmet. Pri vykonávaní Heimlichovho manévru môže dôjsť k zvracaniu. Všetky dojčatá a deti po jeho použití by mali byť prevezené do nemocnice a skontrolované, či nie sú poškodené dýchacie cesty.
Riziká a dôsledky
Nesprávne aplikovaná Heimlichova technika môže zlomiť kosti alebo poškodiť vnútorné orgány. Osoba, ktorá ho vykonáva, by sa nikdy nemala pokúšať dosiahnuť uviaznutý predmet rukami. To ho pravdepodobne posunie ďalej do priedušnice. Po užití Heimlicha sa môže vyskytnúť dysfágia (ťažkosti s prehĺtaním) a obštrukčný pľúcny edém (hromadenie tekutiny v pľúcach).
V mnohých prípadoch po odstránení cudzieho predmetu Heimlichovou technikou z hrdla obeť nepociťuje žiadne trvalé následky. Ak sa cudzí predmet neodstráni včas, je možné nezvratné poškodenie mozgu z nedostatku kyslíka a smrť.
Prevencia udusenia
Pretože väčšina prípadov dusenia sa vyskytuje v domácnosti, rodičia dieťaťa by sa mali naučiť Heimlichovu techniku. Pravdepodobnosť udusenia môže byť znížená prísnym dohľadom detí. Väčšina prípadov udusenia súvisí s jedlom, najmä cukríkmi, hroznom, orechmi, popcornom a mrkvou. Medzi nebezpečné predmety patria vyfúknuté balóniky, gombíky, mince, malé balóniky, malé hračky, malé časti hračiek.
Odmietnutie zodpovednosti: Informácie uvedené v tomto článku o tom, ako správne vykonať Heimlichov manéver, slúžia len na informovanie čitateľa. Nemôže byť náhradou za radu zdravotníckeho pracovníka.
1. Postavte sa za obeť a obtočte jej rukami.
2. Stlačte jednu ruku v päsť a tou stranou, kde je palec, ju položte na žalúdok v epigastrickej oblasti.
3. Položte dlaň druhej ruky na päsť a rýchlym zatlačením nahor zatlačte päsť do žalúdka. Paže sú ohnuté v lakťoch, netlačte na hrudník.
4. Príjem sa môže opakovať niekoľkokrát.
Lístok číslo 4.
Vzorová odpoveď na problém číslo 1.
1. Porušená potreba: žiť
Problémy pacienta:
Reálny:
Synkopálne utopenie (smrť vo vode)
klinická smrť
Potenciál:
Riziko úmrtia
2. Problém priority správne vykonávanie základnej kardiopulmonálnej resuscitácie.
Krátkodobý cieľ: obnovenie dýchania, pulzu, vedomia. Dlhodobý cieľ: Návrat pacienta do plnohodnotného života.
| PLÁNOVAŤ | MOTIVÁCIA |
| 1. Zlato. sestra 3-4 minúty. by mal obnoviť krvný obeh, dýchanie, vedomie u obete. | Vyveďte obeť z klinickej smrti. |
| 2. Položte obeť na chrbát a zdvihnite nohy o 15-20 g. | 2. Dodatočný prietok krvi do srdca. |
| 3. Otočte hlavu na bok, vyčistite ústnu dutinu od obsahu. | 3. Obnovenie priechodnosti dýchacích ciest. |
| 4. Aplikujte techniku Safar. | 4. Odstránenie retrakcie jazyka. |
| 5. Vetranie z úst do úst. 6. Stláčanie hrudníka 2:30 120-150 za min. | 5. Až do objavenia sa spontánneho dýchania. |
| 6. Pre objavenie sa pulzu na krčnej tepne. | |
| 7. Hodnotenie účinnosti resuscitácie. | 7. Spontánne dýchanie, pulz na krčnej tepne a prítomnosť vedomia |
STUPEŇ: S pozitívnou dynamikou u pacienta je cieľ dosiahnutý. Pacient vyšiel zo stavu klinickej smrti.
Technika
- Položte obeť na tvrdý, rovný povrch so zdvihnutými nohami.
- Zaznamenajte čas začiatku resuscitácie
- Obnovenie priechodnosti dýchacích ciest:
3.1 otočte hlavu na bok a odstráňte cudzie telesá z ústnej dutiny a hltana ukazovákom obaleným v nejakom materiáli.
3.2 otočte hlavu tvárou nahor, ľavou rukou položenou na čele zakloňte hlavu postihnutého.
3.3 priblížte sa k postihnutému zozadu, oboma rukami zdvihnite a zatlačte spodnú čeľusť postihnutého.
- Postavte sa vedľa obete. Položte si ľavú ruku na čelo a pevne si zatlačte nos.
- Dajte si na ústa obrúsok (alebo použite improvizované prostriedky - vreckovku, kus oblečenia atď.). Pevne zovrite ústa obete perami a krátko a prudko sa nadýchnite (trvanie dychu je 1-1,5 sekundy).
- Postavte sa, zhlboka sa nadýchnite a znovu vdýchnite postihnutého. Posúďte účinnosť umelého dýchania exkurziou hrudníka.
- Položte jednu ruku so základňou dlane na hrudnú kosť (2-3 prsty nad xiphoidným výbežkom), druhú položte na vrch s „motýľom“ alebo „zámkom“.
- Vykonajte 30 stlačení s pažami narovnanými v lakťoch, s použitím hmotnosti vášho tela (frekvencia stláčania je 100-120 za minútu a hĺbka je 4-5 cm).
- 9. Po 1 min. (po 3 prístupoch) skontrolujte pulz na krčnej tepne.
- Pri absencii pulzu a spontánneho dýchania pokračujte v resuscitácii až do príchodu sanitky.
Vzorová odpoveď na problém číslo 2.
1. Sestra nerobila profylaxiu tetanu.
Zistenie z medu. Zdokumentovanie, či dieťa dostalo v detstve profylaktické DTP očkovanie, bolo potrebné podľa inštrukcií podať mu po predbežnom teste injekcie tetanového toxoidu alebo tetanového toxoidu podľa Bezredkovej metódy.
Lístok číslo 5.
Vzorová odpoveď na problém číslo 1.
1. Uhryznutie.
2. Výška pomoci:
Povrch rany na toalete.
a) ošetrenie okrajov rán r-m jodonátom.
b) umývanie rán 3% roztokom peroxidu vodíka.
c) aplikácia aseptického obväzu s antiseptikom.
d) uloženie obväzových špirálových obväzov na holene, dokumentujúce obväz.
f) odoslanie do liečebne pre injekcie na profylaxiu tetanu.
Vzorová odpoveď na problém číslo 2.
1. Porušené potreby: byť zdravý
Problémy pacienta:
Reálny:
Strach zo smrti
2.Prioritný problém:
- Naučte sa, ako znížiť útok na vlastnú päsť pomocou odpeňovačov a liečby základného ochorenia
Krátkodobý cieľ: bolesť med. sestra vysvetľuje príbuzným, pacientovi potrebu liečby základného ochorenia
Dlhodobý cieľ: pacient bude žiť
| PLÁNOVAŤ | MOTIVÁCIA |
| 1. Sestra volá službukonajúceho lekára. | 1. Poskytovať kvalifikovanú pomoc. |
| 2. Sestra dáva pacientovi polohu v polosede. | 2. Na zníženie stagnácie v pľúcnom obehu. |
| 3. Sestra aplikuje pacientovi turnikety postupne na dolné a horné končatiny. | 3. Na zníženie venózneho návratu. |
| 4. Sestra vykonáva inhaláciu kyslíka alkoholom alebo odpeňovačom (antifomsilan). | 4. Na zníženie tvorby speneného spúta. |
| 5. Sestra zavedie katéter do močového mechúra. | 5. Hodinové meranie diurézy. |
| 6. Sestra pripojí pacienta na srdcový monitor alebo urobí EKG. | 6. Určiť ďalšiu lekársku prax. |
STUPEŇ: Po manipuláciách sa stav pacienta zlepšil, dýchanie a pulz sa vrátili do normálu, koža sa zmenila na ružovú. Med. ošetrovateľské činnosti boli vykonávané správne, hodnotenie je vyhovujúce.
Sada nástrojov na katetrizáciu žíl podľa Seldingera:
1. Súprava plastových katétrov, jednorazové, 18-20 cm dlhé, s vonkajším priemerom 1-1,8 mm.
2. Vodiče z nylonovej rybárskej šnúry 50 cm dlhé a hrubé, vybrané podľa priemeru žily.
3. Ihla na prepichnutie žily, 12-15 cm dlhá.
6. Skalpel.
Lístok číslo 6.
Vzorová odpoveď na problém číslo 1.
1. Porušené potreby: byť zdravý
Problémy pacienta:
Reálny:
Poruchy krvného obehu
Namáhavé dýchanie
Potenciál:
Komplikácie strach pred operáciou pre otvorenú zlomeninu n/končatiny
2. Prioritný problém: syndróm bolesti v oblasti ľavej nohy.
Krátkodobý cieľ: po poskytnutí prvého medu. pomôcť znížiť bolesť.
Dlhodobý cieľ: nástup zotavenia po 3-6 mesiacoch.
| PLÁNOVAŤ | MOTIVÁCIA |
| 1. Sestra si intramuskulárne aplikuje analgín + difenhydramín. | 1. Na zníženie bolesti zmiernite príznaky šoku prvého stupňa. |
| 2. Zdravotná sestra vyšetrí poranenú končatinu. Aplikujte aseptický obväz. | 2. Na zníženie infekcie. |
| 3. Sestra pevne obviaže nohu od stredu k periférii. | 3. Na zníženie odtoku žilovej krvi a zníženie opuchov. |
| 4. Sestra znehybní poranenú končatinu. | 4. Vytvoriť mier. |
| 5. Sestra pokrýva nohu obete chladom. | 5. Na zníženie zápalového procesu. |
| 6. Sestra podáva pacientovi zásaditý bohatý nápoj. | 6. Na obnovenie acidobázickej rovnováhy. |
| 7. Sestra vedie oxygenoterapiu. | 7. Na zníženie hypoxie. |
| 8. Sestra si aplikuje tetanový toxoid, antibiotiká. | 8. Na prevenciu komplikácií. |
| 9. Sestra vedie infúznu liečbu. | 9. Bojovať proti šoku. |
| 10.Doprava na nosidlách do výchovného ústavu za prítomnosti medu. sestry. | 10. Poskytovať kvalifikovanú pomoc. |
STUPEŇ: Pacient je prijatý do nemocnice v stredne ťažkom stave. Cieľ bol dosiahnutý.
Hlavnou úlohou umenia prežiť je predchádzať rôznym nepríjemným situáciám. A ak to nevyjde, vyviaznite z nich s najmenšími stratami. Alebo vytiahnite ostatných. Znalosti a zručnosti sú preto niečo, čo by mal mať každý. Najmä tie z nich, ktoré môžu byť kedykoľvek potrebné. Ako napr. Heimlichov manéver.
Pre tých, ktorí nie sú oboznámení, je to súbor činností, ktoré pomáhajú vyčistiť dýchacie cesty od vniknutia cudzieho predmetu. Častá situácia, mimochodom - človek je, pozerá sa na svoj obľúbený smartphone, ponáhľa sa, jedným slovom - vytvára všetky podmienky na udusenie. A ako to potom ide.
Ak obeť aktívne kašle, je to dobré. To znamená, že dýchacie cesty sú čiastočne voľné, takže si môžete dopriať čas a premýšľať. Ak nie je kašeľ, nie je čas premýšľať a je potrebné poskytnúť prvú pomoc dusiacemu sa. Minimálne to isté Heimlichov manéver míňať. Maximálne - konikotómia. Mimochodom, o tom vám tiež poviem.
Heimlichov manéver
Heimlichov manéver Pomerne jednoduchý spôsob, ako obnoviť priechodnosť dýchacích ciest. Rytmické ťahy do bránice zabezpečujú čisto mechanické vypudenie cudzieho predmetu vzduchom, ktorý dovtedy ešte zostával v pľúcach. Takže.
Postavte sa za dusiaceho sa človeka, obtočte ho rukami. Jednu ruku zatnite v päsť a položte rovný povrch na epigastrickú oblasť. V strede, tesne pod rebrami. Druhá ručička navrchu prvej. Ďalej - začnite robiť ostré tlaky smerom k sebe a trochu hore. Pripomíname, že striktne epigastrickú oblasť a nie hrudník. Opakujte, kým to nebude fungovať.
Ak je pacient už v bezvedomí, položíme ho na chrbát lícom nahor. Rovnakým spôsobom položíme ruky na epigastrickú oblasť a konáme rovnakým spôsobom. Pripomína umelú masáž srdca, ale nie na hrudi.
Ak ide o deti, tak namiesto pästí a dlaní používame prsty. Alebo, čo oficiálna medicína samozrejme neodporúča, jednoducho vezmeme dieťa za nohy a niekoľkokrát ním silno zatrasieme. Ako ukázala prax, aj to pomáha.
Ale aj po efektívnej implementácii Heimlichov manéver obeť by mala stále vyhľadať lekársku pomoc. Len pre každý prípad – človek nikdy nevie.
Konikotómia
Ak Heimlichov manéver keďže prvá pomoc nepomáha, dusiaci sa začne modrať a prestáva javiť známky života, treba pristúpiť k prísnejším zásahom, napríklad konikotómii.
Konikotómia Z nejakého dôvodu to mnohí mylne považujú za tracheotómiu. Rozdiely sú ale výrazné: konikotómiou tupo vypreparujeme väzy medzi kricoidnou a štítnou chrupavkou. Teda medzi prvým prstencom priedušnice a Adamovým jablkom, zjednodušene povedané. Prečo tam? Ale preto, že je už oveľa nižšie ako hlasivky, v ktorých ako v najužšom mieste dýchacieho traktu väčšinou uviazne cudzie teleso. A túto oblasť je ľahké nájsť, nie sú tam veľké tepny, nehrozí zachytenie blúdivého nervu a následná rehabilitácia je jednoduchšia. A pri tracheotómii musíte priamo prerezať chrupavku. V nemocničnom prostredí a potreba zabezpečiť dlhodobú ventiláciu je možnosťou, ale ako prvá pomoc je príliš náročná.
Robí sa to celkom jednoducho – hmatom nájdeme spodnú hranicu Adamovho jablka a hornú cricoidnú chrupavku. Túto oblasť prepichneme nožom do hĺbky 1,5 cm.Okamžik prepichnutia väziva je špecificky odlišný, takže pozor. Ďalej lopatku posunieme o centimeter rovnobežne s líniami chrupavky, vytiahneme ju, vložíme hadičku, ktorá môže byť aj náplňou do plniaceho pera. A čakáme na pomoc.
Konikotómia by sa mala robiť len vtedy, ak Heimlichov manéver nepomohlo a sanitka tak skoro nepríde. Sterilita noža a skúmavky je dôležitá, rovnako ako pri akomkoľvek inom nástroji používanom pri chirurgických zákrokoch. Anestézia sa nepovažuje za potrebnú, pretože na ňu nie je čas – oveľa dôležitejšie je obnoviť dýchanie. V každom prípade bude potrebná kvalifikovaná lekárska pomoc.
Úprimne dúfame, že naše rady nebudú pre vás nikdy užitočné. Ale stále ich musíte poznať. Čistá pre každý prípad.
