Zobrazuje fvd. Aká je funkcia vonkajšieho dýchania a prečo sa určuje? Aké poruchy dýchacieho systému a pľúc ukazujú vyšetrenie

Ľudské dýchanie je dôležitou zložkou, ktorá poskytuje človeku nielen bežnú životnú aktivitu, ale aj život samotný. V dôsledku toho lekári venujú veľkú pozornosť normálnemu dýchaniu, čo vedie k potrebe pravidelných vyšetrení. Toto je obzvlášť dôležité v prípade problémov s dýchacími orgánmi.

V tomto prípade je vždy predpísaná respiračná funkcia - špeciálne vyšetrenie funkcie vonkajšieho dýchania. Na stanovenie odchýlok sa používa test so Salbutamolom, bronchodilatačným liekom zo skupiny selektívnych β2-adrenergných agonistov. Výsledky vyšetrenia pred užitím Salbutamolu a po ňom sú starostlivo študované, na základe čoho je možné identifikovať rôzne ochorenia dýchacieho systému.

Vyšetrenie respiračných funkcií je hlavným smerom inštrumentálnej diagnostiky pri zisťovaní ochorení pľúcneho charakteru. Metóda vyšetrenia zahŕňa také metódy vyšetrenia, ako sú:

Dýchanie je pre človeka nevyhnutný životný proces, ktorý umožňuje telu prijímať množstvo kyslíka, ktoré bunky potrebujú pre normálny život. Pri nedostatku kyslíka začnú bunky kolabovať, čo vedie k narušeniu fungovania vnútorných orgánov. K tomu často dochádza v dôsledku výsledného bronchospazmu. Dôvod pre to a umožňuje určiť vyšetrenie funkcie dýchania.

Vo väčšine prípadov sa na určenie abnormalít dýchania používa spirometria, ktorá umožňuje:

Prezentované vyšetrenie sa vykonáva v čase fyzickej aktivity alebo pred a po inhalácii bronchodilatačných liekov. Výhody FVD s použitím salbutamolu budú diskutované neskôr.

Indikácie a kontraindikácie testu

Lekár začne hovoriť o FVD, keď vidí potenciálne nebezpečenstvo rozvoja pľúcneho ochorenia u pacienta - často sa pacient sám sťažuje na problémy s dýchaním. Na vyšetrenie sa rozlišujú tieto indikácie:

Okrem toho sa preskúmanie FVD vykonáva v týchto prípadoch:

• pred zamestnaním, kde sú zaznamenané škodlivé pracovné podmienky;
• pred operáciou s potrebou intubačnej anestézie;
• počas skríningu na zistenie zmien.

Nesmieme zabudnúť na kontraindikácie FVD, ktoré zahŕňajú:

Vyšetrenie FVD sa nevykonáva u malých detí a starších ľudí nad 75 rokov.

Školenie

Teraz by sme mali podrobnejšie hovoriť o príprave, priebehu a výsledkoch príslušného pulmonologického vyšetrenia.

Viac o príprave hovorí lekár, ktorý sa riadi individualitou prípadu a samotným pacientom - dôležité je určiť presné zákazy pri konkrétnom podozrení alebo chorobe. Medzi hlavné vlastnosti prípravku patria nasledujúce body:

Pri príprave je dôležité vziať do úvahy a dodržiavať všetky vyššie uvedené obmedzenia a vlastnosti, potom budú získané ukazovatele čo najspoľahlivejšie. V opačnom prípade, za predpokladu, že výsledky odhalia akúkoľvek patológiu, FVD sa musí znova zložiť.

Vykonanie FVD

Po príprave začnú vykonávať samotný prieskum. V tomto prípade pacient sedí na stoličke v rovnej polohe a položí ruky na podrúčky. Špecialista pripraví spirometer, ktorý meria ukazovatele potrebné na diagnostiku - nasadí naň jednorazový náustok. Potom sa nosná spona nasadí na nos pacienta a odborník vyžaduje, aby sa vykonalo nasledovné:

Prezentované akcie sa vykonávajú niekoľkokrát, po ktorých výsledky študuje odborník a je vydaný verdikt.

O normách ukazovateľov

Na určenie patológie a iných porúch v pľúcnom systéme sa používajú hlavné indikátory. Na ich základe sa príslušnými výpočtami určia aj ďalšie zložky. V získaných výsledkoch sa pacient často stretáva s viac ako 20 hodnotami, z ktorých každá určuje jeden alebo iný respiračný faktor. Teraz by sa mali uvádzať iba hlavné hodnoty, s odchýlkou ​​ktorých lekár vyvodzuje záver o vývoji porúch.

Tieto indikátory sú len základné, čo vám umožňuje určiť prítomnosť problémov s dýchacím systémom. Pochopenie podstaty problému je možné až po preštudovaní a porovnaní všetkých hodnôt a jednotlivých faktorov.

Treba len poznamenať, že spoľahlivosť získaných výsledkov sa určuje pri absencii chýb medzi ukazovateľmi troch opakovaní. Chyba je povolená, ale nie viac ako 5%, a to je len 100 ml. V ostatných prípadoch budete musieť test zopakovať.

Salbutamolový test

Test s použitím salbutamolu sa vykonáva, keď sa zistí obštrukčný typ respiračného zlyhania - prítomnosť bronchospazmu. Salbutamol je špeciálny bronchodilatačný liek, ktorý umožňuje určiť stupeň reverzibility zmien a závažnosť ochorení.

Vyšetrenie sa vykonáva dvakrát. Najprv pacient pred aplikáciou Salbutamolu vydýchne do prístroja. Po upevnení indikátorov sa pacientovi umožní 2 až 3 vdychy pomocou inhalátora, do ktorého sa predtým naplnil liek na testovanie. Po 15-30 minútach sa opäť opakuje postup FVD, ktorého indikátory sú tiež zaznamenané. Ďalej lekár určí pozitívny test alebo nie.

Pozitívny test sa diagnostikuje stanovením zvýšenej hodnoty úsilného výdychového objemu za 1 sekundu (FEV1) o 12 %, čo je v kvantitatívnom vyjadrení 200 ml. Indikátor FEV1 môže byť viac, ale znamená to, že zistená prekážka je reverzibilná a po jej užití vo forme inhalácie so Salbutamolom sa výrazne zlepšuje priechodnosť priedušiek – to umožňuje obnoviť dýchací systém.

Ak je test so salbutamolom negatívny, znamená to, že bronchiálna obštrukcia nie je reverzibilná a priedušky nereagujú žiadnym spôsobom na použitie bronchodilatačného lieku v liečbe.

To je dôležité: pred vyšetrením respiračných funkcií salbutamolom sú iné bronchodilatanciá počas 6 hodín zakázané.

Spirometria alebo spirografia so salbutamolom

Spirometria je štandardný test funkcie pľúc a objemu na identifikáciu možných príčin výmeny plynov. Spirografia je grafické vyšetrenie objemu pľúc a rýchlosti vydychovaného vzduchu zaznamenávaním hodnôt v priebehu času.

Ale ani spirometria, ani spirografia nedávajú presný a spoľahlivejší výsledok. Často skryté bronchospazmy zostávajú neodhalené pomocou štandardných vyšetrovacích metód.

Ďalšia vec je užívanie bronchodilatancia Salbutamolu. V prípade spirometrie vám liek umožňuje identifikovať skryté poruchy dýchania. Spirometria s použitím salbutamolu poskytuje presnejší obraz o funkčnosti dýchania a umožňuje identifikovať aj skrytý bronchospazmus.

Táto aplikácia je potrebná, keď sa pacient sťažuje na charakteristické ťažkosti s dýchaním, ale štandardné vyšetrovacie metódy neodhalili abnormality.

Pacientka Mária, 54 rokov. Má plnú postavu, k lekárovi išla s problémami s dýchaním - periodicky sa tvorí kŕčovitý typ dychu. V dôsledku takýchto ťažkostí s dýchaním sa objavili bolesti hlavy a zvýšenie krvného tlaku. Štandardné spirometrické vyšetrenie nepreukázalo žiadne dýchacie problémy.

Po užití Salbutamolu však lekári odhalili skryté bronchospazmy. Príčina bola stanovená po - posunutí bránice v dôsledku zvýšeného množstva tuku na vnútorných orgánoch brušnej dutiny. Odporúčaná diéta na chudnutie a užívanie bronchodilatancií.

Ak máte problémy s dýchaním, návštevu lekára by ste nemali odkladať. Čo najskôr sa vykoná vyšetrenie funkcie dýchania, ktoré určí príčinu narušenia funkčnosti dýchacieho systému a predpíše vhodnú liečbu.

Spirometria je najdôležitejším spôsobom hodnotenia funkcie pľúc.

Spirografia- metóda grafickej registrácie objemu pľúc pri dýchaní, jedna z hlavných metód diagnostiky ochorení dýchacích ciest.

Umožňuje vám vyhodnotiť:

funkčný stav pľúc a priedušiek (najmä vitálna kapacita pľúc) -

priechodnosť dýchacích ciest

odhaliť obštrukciu (bronchospazmus)

závažnosť patologických zmien.

Indikácie pre spirometriu:

Symptómy: dýchavičnosť, stridor, ortopnoe, kašeľ, spútum, bolesť na hrudníku;

Údaje objektívneho vyšetrenia: oslabenie dýchania, ťažkosti s výdychom, cyanóza, deformácia hrudníka;

Odchýlky v laboratórnych testoch: hypoxémia, hyperkapnia, polycytémia, zmeny na röntgenových snímkach pľúc.

2. Identifikácia osôb s rizikom pľúcneho ochorenia:

fajčiarov;

Osoby, ktorých práca alebo služba je spojená s vystavením škodlivým látkam.

3. Posúdenie predoperačného rizika.

4. Posúdenie prognózy ochorenia.

5. Posúdenie zdravotného stavu pred účasťou na programoch, ktoré si vyžadujú nadmernú fyzickú námahu.

6. Hodnotenie terapeutických zásahov a sledovanie účinnosti liečby akútnych a chronických pľúcnych ochorení.

7. Dohľad nad osobami pracujúcimi so škodlivými činiteľmi.

8. Vojensko-lekárske a lekársko-pracovné vyšetrenie.

Kontraindikácie pre spirometriu:

1. Stavy vyžadujúce núdzovú starostlivosť.

2. Prítomnosť akútneho (nákazlivého) obdobia infekčných ochorení.

3. Stavy sprevádzané dezorientáciou a neadekvátnosťou správania pacienta.

4. Zmeny v oblasti ORL orgánov, maxilofaciálnej oblasti, hrudníka, ktoré bránia vykonaniu testu alebo jeho adekvátnemu vyhodnoteniu.

6. Malé deti.

Komuabsolútne kontraindikácie spirometrické testy zahŕňajú:

Stredná alebo ťažká hemoptýza neznámej etiológie;

Preukázaná alebo suspektná pneumónia a tuberkulóza;

Nedávny alebo súčasný pneumotorax v deň vyšetrenia;

Nedávna chirurgická intervencia.

Čerstvý akútny infarkt myokardu, hypertenzná kríza alebo mŕtvica;

Metóda na štúdium funkcie vonkajšieho dýchania.

Štúdia by mala byť vykonaná po polhodinovom odpočinku v ľahu na posteli alebo sedení na stoličke s opierkami na ruky v dobre vetranej miestnosti pri teplote 18-20 ° C.

Pred začiatkom štúdie by mal pacient sedieť 5-10 minút.

Treba zaznamenať vek, výšku a pohlavie. Berte do úvahy rasový pôvod subjektu a v prípade potreby vykonajte príslušné úpravy.

Pacient by sa mal 24 hodín pred testom vyhnúť fajčeniu, pitiu alkoholu, oblečeniu tesne priliehajúcemu k hrudníku, jedeniu veľkých jedál 2-3 hodiny pred testom a najmenej 4 hodiny pred testom používať krátkodobo pôsobiace bronchodilatanciá. Ak pacient nemôže byť bez bronchodilatátora zo zdravotných dôvodov, dávka a čas jeho užívania by sa mali zohľadniť v protokole štúdie.

Hoci najinformatívnejšou časťou spirografickej štúdie sú práve dynamické (rýchlostné) charakteristiky dýchacieho aktu, táto metóda sa využíva aj na štúdium statických charakteristík dýchania (celková kapacita pľúc a jej štruktúra).

Celková kapacita pľúc (TLC) zodpovedá objemu vzduchu, ktorý môžu pľúca zadržať pri expanzii z úplného kolapsu do maximálnej inspiračnej polohy. Existujú štyri objemy a štyri kontajnery, ktoré tvoria štruktúru OEL.

Objemy pľúc:

- inspiračný rezervný objem (ROVD) - maximálny objem vzduchu, ktorý je možné vdýchnuť po pokojnom nádychu. Norma je 1500-2000 ml.

- dychový objem (TO)- objem vzduchu vdychovaného a vydychovaného počas každého dýchacieho cyklu. Na grafe je znázornená krivkou medzi úrovňami pokojného výdychu a pokojnej inšpirácie; norma je od 300 do 900 ml.

- exspiračný rezervný objem (ERV) je maximálny objem vzduchu, ktorý je možné vydýchnuť po bežnom výdychu. Norma je 1500-2000 ml.

- zvyškový objem pľúc (RLV)R.V.) je objem plynu zostávajúceho v pľúcach po maximálnom výdychu. OOL \u003d FOE-ROvyd. Zvyškový objem je 1000-1500 ml.

kapacita pľúc:

- inšpiračná kapacita (Evd)=DO+ROVD;

- kapacita pľúc (VC)VC) je maximálne množstvo vzduchu, ktoré je možné vydýchnuť po hlbokom nádychu. VC=Rvd+DO+Rvd;

- celková kapacita pľúc (TLC)TLC) \u003d WISH + OOL. TRL je množstvo vzduchu v pľúcach po maximálnom vdýchnutí. Norma je 5000-6000 ml. (Zostatkový objem nemožno určiť samotnou spirometriou; to si vyžaduje dodatočné merania objemu pľúc.)

- funkčná zvyšková kapacita (FRC) je množstvo plynu v pľúcach po tichom výdychu.

Okrem uvedených charakteristík sa na hodnotenie spirometrie používajú aj tieto ukazovatele:

- dychový minútový objem (MOD) je množstvo vzduchu vyvetraného pľúcami za 1 minútu. Vypočíta sa ako súčin DO a BH (respiračná frekvencia). Priemer je 5000 ml.

- nútená vitálna kapacita (FVC) FVC)- množstvo vzduchu, ktoré je možné vydýchnuť počas núteného výdychu po hlbokom maximálnom nádychu.

- objem núteného výdychu za 1 sekundu FVC manévru (FEV1, FEV1). Toto je jeden z hlavných ukazovateľov charakterizujúcich ventiláciu pľúc. FEV1 odráža najmä rýchlosť výdychu v jej počiatočnej a strednej časti a nezávisí od rýchlosti na konci núteného výdychového prúdu.

- maximálna pľúcna ventilácia (MVL) je maximálne množstvo vzduchu, ktoré môžu pľúca vyvetrať za 1 minútu. Normálne je 80-200 l/min.

- respiračná rezerva (RD)- ukazovateľ charakterizujúci schopnosť pacienta zvýšiť pľúcnu ventiláciu. RD = MVL-MOD. Normálne RD = 85-90 % MVL.

- index (test) Tiffno (TT)- zvyčajne sa vypočítava pomer FEV1 / VC alebo FEV1 / FVC vyjadrený v percentách. Normálne 70-89%.

- MOS 25 (FEF25 %)- okamžitá objemová rýchlosť vzduchu na úrovni výdychu 25% FVC.

- MOS 50 (FEF50 %)- okamžitá objemová rýchlosť vzduchu na úrovni výdychu 50% FVC.

- MOS 75 (FEF75 %)- okamžitá objemová rýchlosť vzduchu na úrovni výdychu 75% FVC.

- SOS 25-75– objemová rýchlosť úsilného výdychu spriemerovaná za určité obdobie merania – od 25 % do 75 % FVC. Indikátor primárne odráža stav malých dýchacích ciest, je informatívnejší ako FEV1 pri zisťovaní skorých obštrukčných porúch a nezávisí od úsilia.

- POS (PEF)- maximálna (maximálna) rýchlosť výdychového prietoku počas testu FVC.

- MOS50%vd (MIF50%)- maximálna objemová inspiračná rýchlosť pri 50 % vitálnej kapacity pľúc.

- MIP (mm.vd.st)– Maximálny inspiračný tlak (dosiahnutý pri najmenšom objeme pľúc (RV), keď je optimalizovaný pomer dĺžky a napätia v membráne).

- MER (mm.vd.st)– maximálny výdychový tlak (Pacienti s nervovosvalovým ochorením často nedokážu dosiahnuť maximálne hodnoty tlaku, čo naznačuje reštriktívne ochorenie pľúc).

Analýza a vyhodnotenie výsledkov spirometrickej štúdie

Interpretácia alebo interpretácia údajov spirometrického testu sa redukuje na analýzu absolútnych hodnôt FEV1, FVC a ich pomeru (FEV1 / FVC), porovnanie týchto údajov s očakávanými (normálnymi) ukazovateľmi a štúdium tvaru grafov. Údaje získané po troch pokusoch možno považovať za spoľahlivé, ak sa navzájom nelíšia o viac ako 5 % (to zodpovedá približne 100 ml).

Na základe spirogramu možno konštatovať, že pacient má jeden z dvoch variantov narušenia ventilačnej funkcie pľúc: obštrukčnú, ktorej patogenéza je spojená s poruchou priechodnosti dýchacích ciest, alebo reštrikčnú (obmedzujúcu), ku ktorej dochádza pri sú prekážkami normálnej expanzie pľúc počas nádychu.

Pri obštrukčnom variante môže byť bronchiálna obštrukcia spôsobená kombináciou spazmu hladkého svalstva priedušiek (bronchospazmus), edematóznych a zápalových zmien v bronchiálnom strome (edém a hypertrofia sliznice, hyper- a dyskrínia, akumulácia patologický obsah v lúmene priedušiek, zápalová infiltrácia steny priedušiek), exspiračný kolaps malých priedušiek, emfyzém, tracheobronchiálna dyskinéza. Keďže nešpecifické pľúcne ochorenia (CHOCHP, bronchiálna astma, bronchiektázie) sú charakterizované bronchiálnou genézou, najčastejšie sa u nich vyskytuje obštrukčný variant ventilačných porúch.

V dôsledku procesov, ktoré obmedzujú maximálne exkurzie pľúc a znižujú úroveň maximálnej inšpirácie, vzniká reštriktívny variant porúch ventilácie. Sú to difúzna pneumoskleróza, atelektáza, cysty a nádory, prítomnosť plynu alebo tekutiny v pleurálnej dutine, masívne zrasty pleury, deformácia alebo stuhnutosť hrudníka (kyfoskolióza, Bechterevova choroba), morbídna obezita, absencia pľúc (v dôsledku chirurgického zákroku odstránenie).

Zmiešaný typ porušenia ventilačnej kapacity pľúc je pomerne častý.

Normálna výmena plynov v pľúcach je zabezpečená primeranou perfúziou

ventilačný pomer. Pľúcna ventilácia zase závisí od stavu pľúcneho tkaniva, hrudníka a pleury (statické charakteristiky), ako aj od priechodnosti dýchacích ciest (dynamické charakteristiky).

Medzi statické parametre pľúcnej ventilácie patria

nasledujúce ukazovatele:

1. Dychový objem (TO) - množstvo vdýchnutého a vydýchnutého vzduchu pri tichom dýchaní. Normálne je to 500-800 ml.

2. Inspiračný rezervný objem (IRV) je objem vzduchu, ktorý môže človek vdýchnuť po normálnom nádychu. Normálne to zodpovedá 1500-2000 ml.

3. Expiračný rezervný objem (ERV) je objem vzduchu, ktorý môže človek vydýchnuť po bežnom výdychu. Normálne to zvyčajne zodpovedá 1500-2000 ml.

4. Vitálna kapacita (VC) – objem vzduchu, ktorý môže človek vydýchnuť po maximálnom nádychu. Zvyčajne je to 300-5000 ml.

5. Reziduálny objem pľúc (RLV) - objem vzduchu zostávajúci v pľúcach po maximálnom výdychu. Zvyčajne to zodpovedá 1500 ml.

6. Inspiračná kapacita (EVD) – maximálny objem vzduchu, ktorý môže človek vdýchnuť po tichom výdychu. Zahŕňa DO a ROVD.

7. Funkčná zvyšková kapacita (FRC) - objem vzduchu obsiahnutý v pľúcach vo výške maximálneho nádychu. Zahŕňa množstvo OOL a ROvyd.

8. Celková kapacita pľúc (TLC) - objem vzduchu obsiahnutý v pľúcach vo výške maximálneho nádychu. Zahŕňa súčet OOL a VC.

Dynamické parametre zahŕňajú nasledujúce ukazovatele rýchlosti:

1. Forced vital capacity (FVC) – množstvo vzduchu, ktoré môže človek vydýchnuť maximálnou rýchlosťou po maximálne hlbokom nádychu.

2. Objem núteného výdychu za 1 sekundu (FEV1) – množstvo vzduchu, ktoré môže človek vydýchnuť za 1 sekundu po hlbokom nádychu. Zvyčajne je tento ukazovateľ vyjadrený v % a je v priemere 75 % VC.

3. Tiffno index (FEV1 / FVC) sa uvádza v % a odráža stupeň obštrukčných porúch pľúcnej ventilácie (ak je nižší ako 70 %), ako aj reštriktívny (ak je vyšší ako 70 %).

4. Maximálna objemová rýchlosť (MOV) odráža maximálnu objemovú rýchlosť vynúteného výdychu spriemerovanú za obdobie 25 – 75 %.

5. Peak expiratory flow rate (PSV) – maximálny objemový prietok pri vynútenom výdychu, zvyčajne určený na špičkovom prietokomere.

6. Maximálna ventilácia pľúc (MVL) – množstvo vzduchu, ktoré môže človek vdýchnuť a vydýchnuť s maximálnou hĺbkou za 12 sekúnd. Vyjadrené v l/min. Typicky je MVL v priemere 150 l / min.

Štúdium statických a dynamických indikátorov sa zvyčajne uskutočňuje pomocou nasledujúcich metód: spirografia, spirometria, pneumotachometria, vrcholová prietoková meranie.

V patológii sa rozlišujú dva hlavné typy porúch pľúcnej ventilácie: reštriktívne a obštrukčné.

Reštriktívny typ je spojený so zhoršenou respiračnou exkurziou pľúc, ktorá sa pozoruje pri ochoreniach pľúc, pleury, hrudníka a dýchacích svalov. Medzi hlavné indikátory v reštriktívnom type porúch ventilácie patrí VC, čo tiež umožňuje sledovať dynamiku reštriktívneho pľúcneho ochorenia a účinnosť liečby; OEL, FOE, DO, ROVD. V patológii sa tieto ukazovatele znižujú.

Obštrukčný typ zhoršenej ventilácie pľúc je spojený s porušením priechodu prietoku vzduchu cez dýchacie cesty. Môže to byť spôsobené zúžením dýchacích ciest a zvýšením aerodynamického odporu, hromadením sekrétov pri bronchitíde a bronchiolitíde, opuchom sliznice priedušiek, spazmom hladkého svalstva malých priedušiek (bronchiálna astma), skorým výdychom kolaps malých priedušiek pri emfyzéme, stenóze hrtana.

Hlavné indikátory odrážajúce obštrukčný typ poruchy ventilácie: FEV1; Tiffno index, maximálny výdychový prietok 25 %, 50 % a 75 %; FVC, vrcholový výdychový prietok v patológii sú znížené.

Diagnostika

Presné vybavenie
Moderné metódy výskumu

Vyšetrenie funkcie vonkajšieho dýchania

Ceny za štúdium funkcie vonkajšieho dýchania

Štúdium vonkajšieho dýchania sa uskutočňuje tromi metódami: spirografia, telesná pletyzmografia, difúzna schopnosť pľúc.

Spirografia- základné štúdium funkcie vonkajšieho dýchania. V dôsledku štúdie získajú predstavu o prítomnosti alebo neprítomnosti porušení priechodnosti priedušiek. Tie vznikajú v dôsledku zápalových procesov, bronchospazmu a iných príčin. Spirografia vám umožňuje určiť, aké výrazné sú zmeny v priechodnosti priedušiek, na akej úrovni je ovplyvnený bronchiálny strom, aký výrazný je patologický proces. Takéto údaje sú potrebné na diagnostiku bronchiálnej astmy, chronickej obštrukčnej choroby pľúc a niektorých ďalších patologických procesov. Spirografia sa vykonáva na výber terapie, kontrolu nad liečbou, výber na liečbu sanatória, určenie dočasnej a trvalej invalidity.

Aby sa zistilo, do akej miery je patologický proces reverzibilný, na výber liečby sa používajú funkčné testy. Súčasne sa zaznamená spirogram, potom pacient inhaluje (vdýchne) liek, ktorý rozširuje priedušky. Potom sa spirogram znova zaznamená. Porovnanie údajov pred použitím lieku a získaných po jeho použití nám umožňuje dospieť k záveru, že patologický proces je reverzibilný.

Často sa spirografia vykonáva u zdravých ľudí. Je to potrebné na vykonávanie odborného výberu, na plánovanie a vykonávanie tréningov, ktoré si vyžadujú napätie v dýchacom systéme, potvrdenie skutočnosti o zdraví atď.

Spirografia poskytuje cenné informácie o stave dýchacieho systému. Údaje zo spirografie musia byť často potvrdené inými metódami alebo objasniť povahu zmien, identifikovať alebo vyvrátiť predpoklad zapojenia pľúcneho tkaniva do patologického procesu, spresniť predstavu o stave metabolizmu v pľúcach, atď. Vo všetkých týchto a iných prípadoch sa používa telesná pletyzmografia a vykonáva sa štúdia difúznej kapacity pľúc.

Telová pletyzmografia - v prípade potreby vykonaná po základnej štúdii - spirografia. Metóda s vysokou presnosťou určuje parametre vonkajšieho dýchania, ktoré nie je možné získať vykonaním iba jednej spirografie. Tieto parametre zahŕňajú určenie všetkých objemov pľúc, kapacít vrátane celkovej kapacity pľúc.

Štúdium difúznej kapacity pľúc sa vykonáva po spirografii a telovej pletyzmografii na diagnostiku emfyzému (zvýšená vzdušnosť pľúcneho tkaniva) alebo fibrózy (zhutnenie pľúcneho tkaniva v dôsledku rôznych ochorení - bronchopulmonálnych, reumatických atď.). V pľúcach dochádza k výmene plynov medzi vnútorným a vonkajším prostredím tela. Vstup kyslíka do krvi a odstraňovanie oxidu uhličitého sa uskutočňuje difúziou - prenikaním plynov cez steny kapilár a alveol. Záver o tom, ako efektívne prebieha výmena plynov, možno vyvodiť z výsledkov štúdie difúznej kapacity pľúc.

Prečo sa to oplatí robiť na našej klinike

Výsledky spirografie často vyžadujú objasnenie alebo podrobnosti. FSCC FMBA Ruska má špeciálne zariadenia. Tieto zariadenia umožňujú v prípade potreby vykonať ďalšie štúdie a objasniť výsledky spirografie.

Spirografy, ktorými naša klinika disponuje, sú moderné, umožňujú v krátkom čase získať mnoho parametrov na posúdenie stavu vonkajšieho dýchacieho systému.

Všetky štúdie funkcie vonkajšieho dýchania sa vykonávajú na multifunkčnej inštalácii expertnej triedy Master Screen Body Erich-Jäger (Nemecko).

Indikácie

Spirografia sa vykonáva na zistenie zdravotného stavu; stanovenie a objasnenie diagnózy (bronchitída, pneumónia, bronchiálna astma, chronická obštrukčná choroba pľúc); príprava na operáciu; výber liečby a kontrola prebiehajúcej liečby; posúdenie stavu pacienta; objasnenie príčin a predpovedanie načasovania dočasnej invalidity av mnohých ďalších prípadoch.

Kontraindikácie

Skoré (do 24 hodín) pooperačné obdobie. Kontraindikácie určuje ošetrujúci lekár.

Metodológia

Subjekt vykonáva rôzne dychové manévre (pokojné dýchanie, hlboký nádych a výdych), podľa pokynov sestry. Všetky manévre sa musia vykonávať opatrne, so správnym stupňom nádychu a výdychu.

Školenie

Ošetrujúci lekár môže zrušiť alebo obmedziť príjem niektorých liekov (inhalácie, tablety, injekcie). Pred štúdiom (najmenej 2 hodiny) prestane fajčiť. Spirografiu je najlepšie vykonať pred raňajkami alebo 2 až 3 hodiny po ľahkých raňajkách. Pred štúdiom je vhodné odpočívať.

Dýchanie je hlavnou vlastnosťou každej živej bytosti. V dôsledku dýchacích pohybov sa telo nasýti kyslíkom a zbaví sa oxidu uhličitého, ktorý vzniká pri látkovej premene (metabolizme). Existujú dve fázy dýchania:

• vonkajšie (výmena plynov medzi prostredím a pľúcami);
• vnútorné alebo tkanivové (proces prenosu plynov červenými krvinkami a využitie kyslíka bunkami tela).

Jedným zo smerov diagnostiky špecifických a nešpecifických (chronická bronchitída, astma, emfyzém) pľúcnych ochorení je štúdium funkcie vonkajšieho dýchania.

Čo je FVD

FVD v oficiálnej medicíne je celý komplex štúdií o stave pľúc a priedušiek. Hlavnými metódami sú spirografia, telesná pletyzmografia, pneumotachometria, vrcholová prietokometria.

Ako prebieha štúdium FVD

Pulmonológovia predpisujú štúdiu respiračných funkcií na výpočet objemu pľúc, rýchlosť práce a identifikáciu patológie dýchacieho systému s cieľom diagnostikovať, sledovať vývoj ochorenia a účinnosť liečby. Ekológovia, biológovia a lekári študujú vlastnosti vonkajšieho dýchania ľudí na porovnávaciu analýzu vplyvu podmienok prostredia na telo. IHPV je potrebné na zistenie vhodnosti osoby na prácu v osobitných podmienkach, napríklad pod vodou, alebo na zistenie miery straty dočasnej invalidity.

Indikácie pre FVD

Hlavnými indikáciami sú choroby dýchacieho systému:

• bronchiálna astma, bronchitída;
• infekčné a zápalové procesy v pľúcach, alveolitída;
• silikóza, pneumokonióza a iné respiračné patológie.

Silikóza je choroba z povolania, ktorá vzniká pri pravidelnom kontakte s prachom obsahujúcim oxid kremičitý. Pneumokonióza vzniká u baníkov pri vdýchnutí uhoľného prachu.

Kto je kontraindikovaný na IHFD

• pri akútnych infekčných alebo horúčkovitých stavoch;
• deti mladšie ako 4 roky, pretože v tomto veku len zriedka dokážu primerane pochopiť pokyny lekárov;
• so stabilnou angínou, srdcovým infarktom, nedávnou mozgovou príhodou, nekontrolovanou hypertenziou;
• po nedávnej operácii;
• srdcové zlyhanie, ktoré spôsobuje prudké nešpecifické respiračné zlyhanie počas cvičenia alebo v pokoji;
• aneuryzma aorty;
• s duševnou chorobou.

Ťažšia klasická spirografia určuje latentný bronchospazmus. Preto na identifikáciu obštrukčného typu respiračnej patológie sa vykoná test s použitím Salbutamolu, Ventolinu alebo Berodualu (toto sa nazýva bronchodilatačný test). Štúdia sa uskutočňuje pred a po inhalácii bronchodilatátora. Prítomnosť rozdielu v odčítaní spirometrie umožňuje predpokladať skrytý kŕč bronchiálnych ciev, identifikovať porušenia v počiatočných štádiách vývoja patologického procesu.

Ak test so salbutamolom ukazuje negatívne výsledky, znamená to, že priedušky nereagujú na bronchodilatanciá, test a obštrukcia sa stali nezvratnými.

Pred spirografiou s bronchodilatačným liekom Salbutamol, 6 hodín pred vyšetrením, nemôžete použiť iné lieky podobného účinku. To môže oklamať špecialistu na respiračné funkcie, čo povedie k nesprávnej interpretácii výsledkov, neúčinnej liečbe choroby.

Vyšetrenie respiračných funkcií bronchodilatátorom je bezpečné, možno ho vykonať u detí. Kontraindikácie sú v podstate rovnaké ako pri klasickej spirometrii. Bronchodilatátor by nemal spôsobiť alergický záchvat.

Vitálna kapacita pľúc

VC (vitálna kapacita) udáva, koľko vzduchu môže vstúpiť do pľúc po najhlbšom nádychu. Ak je tento indikátor pod normou, potom dochádza k poklesu dýchacieho povrchu pľúcnych vezikúl - alveol.

FVC - funkčná vitálna kapacita pľúc, maximálne množstvo vzduchu na vydýchnutie po maximálnom nádychu. Charakterizuje rozťažnosť pľúcneho tkaniva, priedušiek. Indikátory by mali byť menšie ako VC, pretože časť vzduchu počas takéhoto výdychu zostáva v pľúcach. Ak je FVC menšia ako VC na liter alebo viac, predpokladá sa patológia malých bronchiálnych ciev. Kvôli rýchlemu kolapsu priedušiek vzduch nestihne opustiť pľúca.

Ukazovatele

Hlavné ukazovatele u zdravého človeka:

Dychový objem	S jedným nádychom a výdychom		0,3-0,8 l
Inspiračný rezervný objem	Maximálny inspiračný objem po normálnej inspirácii		1,2-2 l
exspiračný rezervný objem	Maximálny výdychový objem po normálnom výdychu		1-1,5l
Vitálna kapacita pľúc	Maximálny výdychový objem po rovnakom nádychu		3-4-5 l
Zvyškový objem	Množstvo vzduchu po maximálnom nádychu	1-1,5l
Celková kapacita	Pozostáva z VC a RRL (reziduálny objem pľúc)	4-6,5l
Minútový objem dýchania		4-10 l
Maximálne vetranie	Množstvo vzduchu pri maximálnej hĺbke dýchania	50 až 150 l/min

Objem núteného výdychu

FEV1 - stanovenie pri nútenom výdychu objemu vzduchu za 1 sekundu. Ukazovatele sa znižujú pri chronickej bronchitíde, bronchiálnej astme - obštrukčných poruchách, pri ktorých je výstup vzduchu z bronchiálneho stromu ťažký.

Tiffno index

Zobrazuje percento parametrov FEV1 k FVC. Normálne je U od 75 do 85 %. Hodnota Tiffno indexu klesá v dôsledku FEV1 s vekom alebo obštrukciou. Tento indikátor sa stáva viac ako normálnym, keď sa mení elasticita pľúcneho tkaniva.

Minútová rýchlosť vetrania

MVL ukazuje priemernú amplitúdu maximálnych respiračných pohybov vynásobenú ich počtom za 1 minútu. Normálne je toto číslo od 250 litrov.

Pneumotachometria

Jednoduchá, dostupná a informatívna metóda na diagnostiku funkčného stavu pľúcneho systému, priechodnosti dýchacích ciest. Podstatou štúdie je meranie rýchlosti vzduchu prechádzajúceho dýchacími cestami pri nádychu a výdychu pomocou pneumotachometra. Prístroj je vybavený špeciálnou hadičkou s vymeniteľným náustkom.

Indikácie

Je predpísaný pre bronchiálnu astmu, atopickú bronchitídu, pneumosklerózu a chronickú obštrukčnú patológiu, aby sa vybrala najoptimálnejšia terapia.

Kontraindikácie

Pneumotachometria je zakázaná pre tieto indikácie:

• nedávna mŕtvica, srdcový infarkt;
• vysoký krvný tlak;
• akútne zápalové procesy v dýchacích orgánoch;
• aneuryzmy, respiračné zlyhanie, epilepsia;
• tehotenstva.

Príprava na štúdium

Pacient potrebuje:

• prestať piť alkohol a cigarety v predvečer štúdie;
• na deň vzdať sa ťažkej fyzickej námahy, snažte sa nedostať do stresových situácií;
• 4-5 hodín na ukončenie užívania bronchodilatancií;
• pripravte si voľné oblečenie, ktoré nebude brániť pohybom pri dýchaní;
• V deň pneumotachometrie odmietnite raňajky.

Pre presnejšie určenie stavu dýchacieho systému sa pred štúdiou uskutočňujú antropometrické merania.

Kde sa vykonáva pneumotachometria?

Postup sa vykonáva v kancelárii nemocnice alebo kliniky. Pacient sediaci na gauči je upnutý špeciálnou sponou, je daná hadička prístroja so sterilným náustkom. Pacientovi sa ponúkne, aby urobil niekoľko pokojných dýchacích pohybov, potom niekoľko maximálnych dychov. Lekár fixuje, potom dešifruje hodnoty prístroja, určuje taktiku liečby.

Ukazovatele

Normálne výskumné ukazovatele pre pneumotachometriu:

Pri chronickom porušení dochádza k poklesu ukazovateľov rýchlosti. To znamená, že dochádza k zúženiu distálnych, malých priedušiek.

Peakflowmetria

Vyšetrovacia metóda, ktorá určuje rýchlosť výdychu a stupeň zúženia vetiev bronchiálneho stromu. Tento test sa dáva pacientom robiť doma.

Indikácie

Je predpísaný pacientom s chronickými respiračnými patológiami, bronchiálnou astmou, bronchitídou s ťažkosťami s dýchaním, astmatickými záchvatmi. Test sa vykonáva ráno a večer v čase určenom lekárom. Počas vrcholovej prietokovej merania sa zaznamenáva maximálny výdychový prietok (PEV) – najvyššia rýchlosť vzduchu v dýchacom trakte pri maximálnom výdychu. Pomocou tohto testu môžete predvídať, sledovať dynamiku ochorenia, upravovať liečbu a kontrolovať lieky.

Vďaka špičkovému prietoku je možné určiť vzťah medzi bronchospazmom a príznakmi ochorenia, vybrať účinnejšie inhalátory a zabrániť vzniku záchvatov.

Typy špičkových prietokomerov

Špičkové prietokomery sú dostupné v dvoch verziách – pre nemocnice a domáce použitie. Domáce spotrebiče sú malé, skladné, ľahko sa zmestia do vreciek či kabeliek a vydržia minimálne dva roky. Majú odstupňovanie vo forme farebných zón - zelená, červená, žltá. Existujú modely pre rôzne vekové kategórie pacientov, prípadne univerzálne. Deti sa líšia od dospelých v škále delení. Pre deti je stupnica od 35 do 350 l/min. Pre zariadenia pre dospelých je mierka 50-850 l / min.

Technika používania zariadenia

Používanie prístroja je celkom jednoduché – perami je potrebné omotať náustok a silnejšie fúkať. Test sa má vykonať v stoji, ráno a večer, s rozdielom 10 alebo 12 hodín, nalačno, pol hodiny po ukončení aktívnej fyzickej práce alebo cvičenia.

výsledky

Zelená časť stupnice (od 80 do 100%) naznačuje normálne fungovanie dýchacieho systému, správnu liečbu.

Žltá stupnica (od 50% do 80%) vyžaduje starostlivú pozornosť k vášmu zdraviu a potrebu poradiť sa s lekárom.

Červená stupnica (menej ako 50%) naznačuje, že stav pacienta je nebezpečný, liečba nedáva pozitívne výsledky, je potrebné urgentné vyšetrenie alebo hospitalizácia.

Denník vrcholového toku

Vedenie denníka je povinné, pretože podľa týchto výsledkov môže lekár kontrolovať priebeh ochorenia, nahradiť lieky účinnejšími a dať vhodné odporúčania.

Bodypletyzmografia

Výskumná technika, ktorá vám umožňuje plne preskúmať prácu dýchacieho systému, presnejšie stanoviť diagnózu a vybrať kvalitatívnu terapeutickú liečbu. Prístroj, telový pletyzmograf, je kamera pre človeka, pneumotograf, počítač, na displeji ktorého výskumník načítava údaje - zvyškový objem, celkovú a funkčnú zvyškovú kapacitu pľúc.

Pomocou pneumotachometrie, vrcholovej prietokometrie, spirografických výskumných metód sa dosahuje efektívna diagnostika pľúcnych ochorení, predpisuje sa a koriguje liečba a robia sa prognózy vývoja ochorenia a zotavenia pacientov.

Štúdium funkcie vonkajšieho dýchania umožňuje včas reagovať na zmeny zdravotného stavu, predchádzať komplikáciám a udržiavať zdravie a vitalitu pacientov.