Hlavnou výhodou intravenózneho podávania liekov. Zavedenie drog

Spôsoby podávania liekov

V závislosti od vlastností a účelu použitia môžu byť liečivé látky do tela zavádzané rôznymi spôsobmi. Posledné sa delia na enterálne t.j. pomocou gastrointestinálneho traktu (orálne, sublingválne, rektálne) a parenterálne keď sa liek podáva akýmkoľvek spôsobom, obchádzajúc gastrointestinálny trakt. Posledné uvedené spôsoby je vhodné rozdeliť na injekčné - s porušením kože (subkutánne, intramuskulárne, intravenózne, subarachnoidálne, intraarteriálne, intrakardiálne) a iné - inhalačné, kožné, do prirodzených dutín a vreciek rán atď. termín "parenterálny" má zvyčajne užší význam: označujú najtypickejšie a najpoužívanejšie spôsoby podávania - subkutánne, intramuskulárne a intravenózne.

Enterálne cesty

orálna cesta. Najprirodzenejšie, jednoduché a pohodlné pre pacienta, nevyžaduje sterilizáciu liekov a špeciálne vyškolený personál. Z hľadiska záujmov terapie, najmä pri poskytovaní neodkladnej starostlivosti, však zďaleka nie je vždy najlepšia. Niekedy je to jednoducho neprijateľné (porušenie aktu prehĺtania, ťažký alebo bezvedomý stav pacienta, pretrvávajúce vracanie, rané detstvo atď.). Liek užívaný perorálne sa v žalúdku stretáva so silne kyslým prostredím (pH 1,2 - 1,8) a veľmi aktívnym proteolytickým enzýmom pepsínom. Môže podstúpiť kyslú a enzymatickú hydrolýzu a stratiť účinnosť. Okrem toho sa absorpcia mnohých liekov značne líši od človeka k človeku a dokonca aj od toho istého pacienta. Rýchlosť a úplnosť absorpcie závisí aj od charakteru a načasovania príjmu potravy: väčšina zeleniny a ovocia trochu znižuje kyslosť šťavy, mliečne výrobky spomaľujú proces trávenia v žalúdku a odstraňovanie potravy z neho, zmäkčujú dráždivé účinky liečiv na sliznicu a môžu viazať niektoré liečivá do nevstrebateľných komplexov (napr. tetracyklínové antibiotiká). Resorpcia liečiv v čreve závisí aj od času ich evakuácie zo žalúdka (s vekom a patológiou sa spomaľuje).

Preto je vhodné užívať perorálne lieky (až na výnimky ako kyselina acetylsalicylová a niektoré iné s dráždivým účinkom na sliznicu žalúdka) 30-40 minút pred jedlom alebo 1-2 hodiny po ňom. Účinok liekov užívaných perorálne začína zvyčajne po 15-40 minútach. Rýchlosť nástupu účinku závisí od povahy liečiva a zvolenej formy, rozpustnosti vo vode potrebnej na distribúciu po povrchu sliznice, stupňa disperzie prášku a rozpadu tablety. Roztoky a jemné prášky sa vstrebávajú rýchlejšie, tablety, kapsuly, kapsuly, emulzie sa vstrebávajú pomalšie. Na urýchlenie resorpcie liečiva a zníženie podráždenia sliznice tablety určené na vstrebávanie v žalúdku je najlepšie vopred rozdrviť alebo rozpustiť vo vode.

Lieky určené na vstrebávanie v čreve (chránené obalom pred účinkami kyseliny a pepsínu) sa resorbujú v mierne zásaditom prostredí (pH 8,0 - 8,5). Lieky rozpustné v tukoch sa vstrebávajú aj z olejových roztokov (napríklad vitamíny D, E, A atď.), ale až po emulgácii oleja žlčovými kyselinami. Prirodzene, s porušením tvorby a sekrécie žlče bude ich resorpcia značne trpieť.

Po vstrebaní v žalúdku a črevách sa liečivé látky cez systém portálnej žily dostávajú do pečene, kde sa čiastočne viažu a neutralizujú. Až po prechode pečeňou vstupujú do všeobecného obehu, prechádzajú fázami distribúcie a začínajú pôsobiť. Ak je navyše absorpcia pomalá, farmakologický účinok v dôsledku primárneho prechodu látky cez pečeň a čiastočnej neutralizácie môže byť prudko oslabený. Preto sú perorálne dávky liekov spravidla 2 až 3-krát alebo viackrát vyššie ako dávky, ktoré sa podávajú injekčne pod kožu alebo intramuskulárne.

Napriek všetkým nevýhodám zostáva orálna cesta výhodnejšia, ak jej použitie nevylučujú vlastnosti liečiva, stav pacienta a účel aplikácie. V tomto prípade je potrebné dodržiavať jednoduché pravidlo: liek sa má užívať v sede alebo v stoji a zapiť ¼ - ⅓ pohárom vody. Ak pacientovi stav nedovoľuje zaujať polohu v sede, treba drogu najskôr dobre rozdrviť (podľa možnosti rozpustiť) a po malých dúškoch, ale v dostatočnom množstve, zapiť vodou. Je to nevyhnutné, aby sa zabránilo oneskoreniu prášku alebo tablety v pažeráku, aby sa zabránilo ich prilepeniu na sliznicu pažeráka a jej poškodeniu.

Lieky	Interakcia s jedlom
tetracyklíny, chloramfenikol, ampicilín, sulfónamidy, fluorochinolóny, kyselina acetylsalicylová, indometacín	Tvorba nevstrebateľných chelátových komplexov s iónmi vápnika (mlieko) a iónmi železa (ovocie, zelenina, šťavy)
Kodeín, kofeín, platifillin, papaverín, chinidín a iné alkaloidy	Tvorba nevstrebateľných komplexov s čajovými a kávovými tanínmi
Levodopa, prípravky železa, penicilíny, erytromycín, tetracyklíny	Znížená biologická dostupnosť pod vplyvom sacharidov
ketokonazol	Zvýšená biologická dostupnosť pod vplyvom kyslých potravín, štiav, Coca-Coly, Pepsi-Coly
Spironolaktón, lovastatín, griseofulvín, itrakonazol, saquinavir, albendazol, mebendazol, vitamínové prípravky rozpustné v tukoch	Zvýšená biologická dostupnosť pod vplyvom tukov
Nialamid	Vývoj toxickej reakcie ("syrová kríza", tyramínový syndróm) pri užívaní spolu s potravinami bohatými na tyramín (avokádo, banány, fazuľa, víno, hrozienka, figy, jogurt, káva, losos, údený sleď, údené mäso, pečeň, pivo , kyslá smotana, sója, syr, čokoláda)
Nepriame antikoagulanciá	Znížený terapeutický účinok pri užívaní spolu s potravinami bohatými na vitamín K (brokolica, ružičkový kel a karfiol, šalát, cuketa, sója, špenát, vlašské orechy, zelený čaj, pečeň, rastlinné oleje)

Príklady liekových interakcií

(koniec)

sublingválna cesta. Vďaka veľmi bohatej vaskularizácii ústnej sliznice dochádza k rýchlemu vstrebávaniu liečiva umiestneného pod jazykom, za lícom, na ďasne. Prirodzene, takto predpísané lieky nie sú ovplyvnené hlavnými tráviacimi enzýmami a kyselinou chlorovodíkovou. A nakoniec sa resorpcia uskutočňuje v systéme hornej dutej žily, v dôsledku čoho lieky vstupujú do celkového obehu a obchádzajú pečeň. Pôsobia rýchlejšie a silnejšie ako pri perorálnom podaní. Týmto spôsobom sa podávajú niektoré vazodilatanciá, najmä antianginózne (nitroglycerín, validol a pod.), keď je potrebné dosiahnuť veľmi rýchly účinok, steroidné hormóny a ich deriváty, gonadotropíny a niektoré ďalšie látky, ktorých počet je spravidla malý. Sublingválne sa používajú ľahko rozpustné tablety, roztoky (zvyčajne na kúsku cukru), vstrebateľné filmy (na ďasná). Dráždivý účinok liekov a nepríjemná chuť sú vážnym obmedzením širšej implementácie tejto cesty.

rektálna cesta. Rektálna cesta sa používa, keď nie je možné použiť drogy vo vnútri (vracanie, bezvedomie). Z konečníka sa 50 % dávky absorbuje do systému dolnej dutej žily, obchádzajúc pečeň, 50 % vstupuje do portálnej žily a čiastočne sa inaktivuje v pečeni.

Obmedzenia rektálneho podávania - vysoká citlivosť rektálnej sliznice na dráždivé látky (nebezpečenstvo proktitídy), malá sacia plocha, krátky kontakt liečiva so sliznicou, malé množstvo roztokov na terapeutické klystíry (50 - 100 ml), nepohodlie vykonávanie postupov v práci, na cestách.

parenterálne cesty

V skupine parenterálnych ciest sa najčastejšie používajú subkutánne, intramuskulárne a intravenózne (tabuľka 1). Pre rýchly nástup účinku sú v urgentnej starostlivosti preferované tieto tri metódy: používajú sa pri predpisovaní liekov, ktoré sa nevstrebávajú alebo neničia v gastrointestinálnom trakte (inzulín, myorelaxanciá, benzylpenicilín, aminoglykozidy a rad ďalších antibiotík, atď.). Do žily sa vstrekujú prostriedky na intravenóznu anestéziu, lieky proti bolesti, antikonvulzíva, vazodilatanciá a iné látky.

Okrem povinnej sterility samotných liekov a znalosti injekčnej techniky je potrebné dôsledne dodržiavať sprísnené požiadavky na sterilizáciu injekčných striekačiek, systémov na kvapkovú infúziu roztokov do žily, či používať jednorazové nástroje. Dôvody sprísnenia sú dobre známe: hrozba infekcie vírusmi hepatitídy, AIDS, multirezistentné kmene mikróbov.

stôl 1

charakteristiky subkutánnych, intramuskulárnych a

intravenózne spôsoby podávania liekov

Index	Spôsob podávania
subkutánne	intramuskulárne	intravenózne
Rýchlosť nástupu účinku	U väčšiny liekov podávaných vo vodných roztokoch po 10 - 15 minútach	Maximálne, často v čase injekcie
Trvanie	Menej ako orálne	Menej ako subkutánne a intramuskulárne podanie
Sila lieku	V priemere 2 až 3 krát vyššia ako pri perorálnom podaní rovnakej dávky	V priemere 5 až 10 krát vyššia ako pri perorálnom podaní
Sterilita lieku a asepsa postupu	Prísne vyžadované

Koniec tabuľky 1

Solventný	Voda, zriedka neutrálny olej	Voda, neutrálny olej	Len voda, vo výnimočných prípadoch prefabrikované ultraemulzie
Rozpustnosť liečiva	Povinné	Nevyžaduje sa, môžete zadať pozastavenia	Prísne vyžadované
Žiadne dráždivé	Nevyhnutne	Vždy žiaduce, inak sú injekcie bolestivé, možné aseptické abscesy	Je žiaduce, niekedy ignorované, potom sa žila "umyje" teplým fyziologickým roztokom
Izotonicita (izoosmoticita) roztoku	Povinné, ostro hypo- a hypertonické roztoky spôsobujú nekrózu tkaniva	Nie je potrebné, ak sa vstrekujú malé objemy roztoku (do 20 – 40 ml)

subkutánna cesta. Zavedenie sterilných, izotonických vodných a olejových roztokov liečiv v objeme 1 - 2 ml. Roztoky majú fyziologické hodnoty pH. Lieky by nemali pôsobiť dráždivo (podkožné tukové tkanivo je bohaté na nervové zakončenia) a spôsobiť vazospazmus. Farmakologický účinok nastáva 15-20 minút po injekcii. Po zavedení roztokov dráždivého chloridu vápenatého a silného vazokonstriktora norepinefrínu pod kožu dochádza k nekróze.

Tento spôsob podávania sa bežne používa v núdzovej starostlivosti na mieste katastrofy na injekciu liekov proti bolesti, vazokonstriktorov, psychosedatív, tetanového toxoidu atď. Toto je obvyklý spôsob podávania inzulínu. Jednorazové injekčné striekačky sa môžu použiť v medicíne katastrof. Pre hromadné očkovanie v krátkom čase boli vytvorené bezihlové injektory, ktoré vďaka vysokému tlaku vytvorenému v zariadení umožňujú podať vakcínu bez porušenia kože. Tento postup je veľmi bolestivý.

Liečivé látky sa rýchlejšie vstrebávajú z podkožia prednej steny brucha, krku a ramena. V kritických prípadoch, keď je intravenózna cesta už zasiahnutá alebo je ťažko dostupná (rozsiahle popáleniny), sa subkutánna cesta používa na boj proti dehydratácii, nerovnováhe elektrolytov a alkalických kyselín a na parenterálnu výživu. Produkujte dlhodobú kvapkaciu infúziu do podkožia (miesta vpichu sa striedajú), ktorej rýchlosť by mala zodpovedať rýchlosti absorpcie roztoku. Na deň týmto spôsobom je možné zadať až 1,5 - 2 litre roztoku. Rýchlosť resorpcie možno výrazne zvýšiť pridaním hyaluronidázového (lidázového) prípravku do infúznej tekutiny. Roztoky (soli, glukóza, aminokyseliny) musia byť izotonické.

intramuskulárnou cestou. Zavedenie týmto spôsobom je menej bolestivé ako zavedenie do podkožia. Najrýchlejšia resorpcia prichádza z deltového svalu ramena, ale v praxi sa častejšie robí vo vonkajšom hornom kvadrante sedacieho svalu (je objemnejší, čo je dôležité pri viacnásobných injekciách). Pri zavádzaní olejových roztokov alebo suspenzií sa musíte najskôr uistiť, že ihla nevnikla do cievy. V opačnom prípade je možná cievna embólia s vážnymi následkami. Absorpciu je možné urýchliť priložením vyhrievacej podložky alebo naopak spomaliť ľadovým obkladom.

intravenóznou cestou. Týmto spôsobom je zabezpečený najrýchlejší a úplný účinok liečivej látky na telo. Zároveň si táto cesta vyžaduje osobitnú zodpovednosť, čisto praktickú zručnosť, opatrnosť a znalosť vlastností podávaného liečiva. Tu sa v krátkom čase dosiahnu maximálne (vrcholové) koncentrácie látky v srdci, vysoké - v centrálnom nervovom systéme, až potom sa distribuuje v tele. Preto, aby sa predišlo toxickému účinku, injekcie jedovatých a silných liekov by sa mali podávať pomaly (2–4 ml / min), v závislosti od farmakologických vlastností lieku, po predbežnom zriedení roztoku ampulky (zvyčajne 1–2 ml) roztokom chloridu sodného alebo glukózy. Prítomnosť vzduchových bublín v injekčnej striekačke je neprijateľná z dôvodu život ohrozujúcej vzduchovej embólie. Pri niektorých liekoch môže byť senzibilizácia(to znamená, že sa pre pacienta stali alergénmi) alebo geneticky podmienená precitlivenosť ( idiosynkrázia Okrem predbežného prieskumu pacienta a jeho príbuzných intradermálne testy často vyžadujú odmietnutie určitých liekov (novokaín, penicilíny atď.). Idiosynkrázia spôsobuje bleskurýchly rozvoj toxických reakcií, ktoré nemožno predvídať. Preto sa injekcie látok, ktoré sú v tomto ohľade obzvlášť nebezpečné (rádikontrastné prípravky s obsahom jódu, chinín atď.), uskutočňujú v dvoch fázach: najprv sa podá testovacia dávka (nie viac ako 1/10 z celkového množstva) a , po uistení sa, že liek je dostatočne znášanlivý, sa zvyšok vstrekne po 3-5 minútach.

Zavedenie liekov do žily by mal vykonávať lekár alebo pod jeho dohľadom s neustálym monitorovaním reakcie pacienta. Ak je nainštalovaný infúzny systém, zavádzanie ďalších liekov sa vykonáva prostredníctvom neho. Niekedy sa na injekcie používa permanentný (niekoľko dní) intravenózny katéter, ktorý sa v intervaloch medzi injekciami naplní slabým roztokom heparínu a upchá sterilnou zátkou. Pri intravenóznych injekciách sa používajú tenké ihly a všemožne sa zabráni presakovaniu krvi do tkanív, čo môže viesť k podráždeniu až nekróze paravenózneho tkaniva, zápalu žily (flebitíde).

Niektoré látky pôsobia na žilovú stenu dráždivo. Najprv sa majú silne zriediť v infúznom roztoku (fyziologický roztok, glukóza) a podávať kvapkaním. Na realizáciu intravenóznych kvapkových infúzií existujú špeciálne jednorazové systémy, ktoré sú vybavené kvapkadlami s ventilmi, ktoré umožňujú nastaviť rýchlosť infúzie (zvyčajne 20-60 kvapiek za minútu, čo zodpovedá asi 1-3 ml/min). Na pomalé zavádzanie koncentrovanejších roztokov do žily sa niekedy používajú aj špeciálne zariadenia - infúzory, ktoré umožňujú dlhodobé podávanie roztoku liečiva striktne konštantnou danou rýchlosťou.

intraarteriálna cesta. Požiadavky na lieky podávané intraarteriálne, do dutiny ľavej srdcovej, subarachnoidálnej a do hubovitej kosti sa vo všeobecnosti zhodujú s požiadavkami na lieky podávané žilou. Používajte iba sterilné izotonické vodné roztoky liekov.

Zavedenie liekov do tepny sa používa na špeciálne účely, keď je potrebné vytvoriť veľkú koncentráciu lieku v tkanive alebo orgáne, ktorý dodáva (napríklad antibiotikum, protinádorové činidlo atď.). V dôsledku nežiaducich reakcií nie je možné dosiahnuť podobné koncentrácie látky v orgáne inými spôsobmi podania. Vazodilatanciá sa tiež injikujú do tepny pri omrzlinách, endarteriíde, na účely röntgenového vyšetrenia regionálnych ciev a v mnohých ďalších prípadoch.

Treba mať na pamäti, že steny tepien na rozdiel od žilových obsahujú značné množstvo naviazaných katecholamínov (norepinefrín, adrenalín), ktoré sa pri podaní látky s dráždivými vlastnosťami môžu uvoľniť a spôsobiť pretrvávajúci kŕč cievy s nekrózou zásobovaného tkaniva. Intraarteriálne injekcie vykonáva iba lekár, zvyčajne chirurg.

Intraoseálna cesta. Z hľadiska rýchlosti distribúcie látky v organizme sa táto cesta približuje k intravenóznej (zavádzanie suspenzií, olejových roztokov, vzduchových bublín je neprijateľné). Niekedy sa používa v traumatológii na regionálnu anestéziu končatín (zavedenie lokálneho anestetika do epifýzy kosti a aplikácia turniketu nad miesto vpichu). Táto technika sa používa pomerne zriedkavo, oveľa častejšie sa intraoseálne podávanie liekov, tekutín nahrádzajúcich plazmu a dokonca aj krvi uchyľuje k nedobrovoľnej liečbe rozsiahlych popálenín, a to aj u detí (zavedenie do kalkanea). Prepichnutie kosti je veľmi bolestivé a vyžaduje lokálnu anestéziu pozdĺž ihly. Ten môže byť ponechaný v kosti na opakované injekcie, pre ktoré je naplnený roztokom heparínu a uzavretý korkom.

Intrakardiálna dráha. Tento spôsob podávania liekov (zvyčajne adrenalínu) sa praktizuje len v jednom prípade – pri urgentnej liečbe zástavy srdca. Injekcia sa podáva do dutiny ľavej komory a je sprevádzaná masážou srdca. Úloha - obnoviť prácu sinoaurikulárneho uzla, ktorý vedie rytmus - sa dosiahne "vtlačením" lieku do koronárnych ciev, pre ktoré je potrebná masáž.

subarachnoidálna dráha. Používa sa na zavedenie lokálnych anestetík alebo analgetík podobných morfínu (spinálna anestézia) do miechového kanála s punkciou mozgových blán, ako aj pri chemoterapii meningitíd - infekcií, ktoré sa uhniezdia v mozgových blánách a sú pre lieky ťažko dostupné ( penicilíny, aminoglykozidy atď.) podávané inými spôsobmi. Injekcie sa zvyčajne robia na úrovni dolných hrudných - horných bedrových stavcov. Zákrok je technicky pomerne chúlostivý a vykonáva ho skúsený anesteziológ alebo chirurg. Ak množstvo vstreknutého roztoku presiahne 1 ml, rovnaký objem cerebrospinálnej tekutiny sa predtým uvoľní cez ihlu. Na vpichy je vhodné použiť tenké ihly, pretože otvor v dura mater je zle utiahnutý a tekutina cez neho vyteká do tkaniva. To spôsobuje zmenu intrakraniálneho tlaku a silné bolesti hlavy.

Technológiou mu blízka epidurálna metóda podaním liečiva, kedy sa ihla zavedie do miechového kanála, ale dura mater nie je prepichnutá. Týmto spôsobom sa zvyčajne podávajú roztoky lokálnych anestetík (lidokaín a pod.) na anestéziu miechových koreňov na spoľahlivú anestéziu orgánov, tkanív pod úrovňou injekcie v pooperačnom období a v iných prípadoch. Tenký katéter sa môže zaviesť cez ihlu do epidurálneho priestoru a infúzia anestetického roztoku sa podľa potreby opakuje.

Všetky injekčné spôsoby podávania liekov vyžadujú nielen sterilitu liekov a nástrojov, ale aj maximálne dodržanie všetkých požiadaviek na asepsu pri vykonávaní zdanlivo aj jednoduchých výkonov.

Strana 2 z 13

Kapitola 1

Spôsoby a cesty podávania liekov

Čo sa deje s drogou v tele? Prečo potrebujeme toľko dávkových foriem? Prečo sa nedá všetko vyrábať vo forme tabliet alebo napríklad sirupov? Táto časť knihy je venovaná odpovediam na tieto otázky.

Biologická dostupnosť - pomer množstva absorbovanej liečivej látky k celkovému množstvu tejto látky uvoľnenej z liekovej formy. Inými slovami, hovoríme o tom, koľko z tabletky (sirupu a pod.) bude účinkovať.

Existujú dva spôsoby podávania liekov – enterálne (cez gastrointestinálny trakt (GIT)) a parenterálne (obchádzanie GIT).

enterálne metódy zahŕňajú zavedenie lieku do vnútra, pod jazyk, za líce, do konečníka . Zvážme ich podrobnejšie.

Najpohodlnejším spôsobom je pre nás nepochybne perorálne podanie (orálne podanie) . Súhlaste, môžete prehltnúť pilulku v kine, v obchode a v lietadle. Táto metóda je však najmenej účinná z hľadiska biologickej dostupnosti. Už v ústach a najmä v žalúdku a črevách je liek vystavený rôznym preň nepriaznivým faktorom: žalúdočnej šťave a enzýmom. Liečivé látky sú čiastočne absorbované potravou a môžu jednoducho opustiť telo bez akéhokoľvek vplyvu naň. Ak sa liek ešte absorbuje v črevách, ide do pečene, kde zvyčajne podlieha oxidácii alebo iným chemickým premenám. Takže ešte pred vstupom do krvného obehu môže liek jednoducho zmiznúť.

Nie všetko je však také zlé. Existuje celá kategória liekov – takzvané proliečivá. Na telo nemajú žiadny vplyv, kým v ňom neprejdú nejakými chemickými premenami.

Oveľa menej výhodná, ale účinnejšia je rektálna cesta podávania lieku. (cez konečník vo forme rektálnych čapíkov - čapíkov alebo klystírov s liečivými roztokmi). Liečivé látky absorbované cez hemoroidné žily okamžite vstupujú do krvného obehu. Takmer tretina krvi prichádzajúcej z konečníka neprechádza pečeňou. Podanie lieku rektálne je teda takmer rovnaké ako podanie injekcie. Nevýhodou tohto spôsobu je len malá sacia plocha a krátka doba kontaktu liekovej formy práve s týmto povrchom. Preto je pri tomto spôsobe užívania liekov mimoriadne dôležité dodržiavať dávkovanie.

Z hľadiska biologickej dostupnosti sú účinné aj sublingválne (pod jazyk) a transbukálne (cez bukálnu sliznicu) spôsoby podania liečiva. Vďaka veľkému počtu kapilár v slizniciach líc a jazyka je zabezpečená pomerne rýchla absorpcia liekov, ktoré zároveň prakticky nepodliehajú presystémovej eliminácii. Preto sa niektoré lieky na srdce, ktoré vyžadujú rýchly účinok (napríklad nitroglycerín), neprehĺtajú, ale vkladajú pod jazyk.

Parenterálne metódy zahŕňajú subkutánne, intramuskulárne, intravenózne injekcie, ako aj zavedenie liekov priamo do orgánov a telesných dutín.. Kam ide liek, keď sa podáva intravenózne? Okamžite do krvi, a preto - maximálna biologická dostupnosť a účinnosť. Pri subkutánnom a intramuskulárnom podaní liečiv sa na príslušnom mieste vytvorí depot, z ktorého sa liečivo uvoľňuje postupne. A všetko v týchto parenterálnych metódach je dobré, až na jednu vec: aby ste splnili prikázanie „Neubližujte“, musíte mať aspoň minimálne zručnosti na vykonávanie takýchto manipulácií. Inak vás v lepšom prípade čakajú modriny z krvácania v miestach prepichnutia ciev, v horšom prípade cievna embólia. Slovo „embólia“ znie strašidelne a jeho význam je ešte strašidelnejší. Ak v injekčnej striekačke zostane vzduch a náhodne sa vstrekne do žily, objaví sa v nej malá bublinka, ktorá bude putovať cez krvné cievy, až kým nedosiahne tú, cez ktorú nemôže prekĺznuť. V dôsledku toho sa vytvorí zablokovanie nádoby. Čo ak to skončí niekde v oblasti mozgu?

Existuje ďalší spôsob podávania liekov, bez ktorých by bol obraz neúplný - zavedenie cez priedušky. Celková plocha alveol v pľúcach je asi 200 metrov štvorcových, čo je porovnateľné s plochou tenisového kurtu. A celý tento "tenisový kurt" absorbuje liek. Ten by mal byť rozdrvený - čo najlepšie rozptýlený. Koniec koncov, čím menšie sú vdychované častice, tým väčší bude kontakt s alveolami.

Sme zvyknutí na inhaláciu a vstrekovanie aerosólov. Lekári majú ďalšiu možnosť podať si liek cez pľúca (presnejšie cez priedušky, ale to už nie je ďaleko). Chcel by som vám zaželať, aby ste sa nikdy nestretli s týmto spôsobom. Používa sa pri resuscitácii pacientov so zástavou srdca alebo ťažkými srdcovými poruchami. Do priedušiek sa nalejú malé množstvá vodných roztokov liečivých látok, čo je v takýchto prípadoch účinnejšie ako injekcia.

Intranazálna metóda (instilácia do nosa) tiež nie je bez prekvapení. s Sliznica nosa je v priamom kontakte s čuchovým lalokom mozgu, takže lieky sa veľmi rýchlo dostávajú do mozgovomiechového moku a mozgu. Táto metóda sa používa na zavedenie určitých trankvilizérov, narkotických analgetík a celkovej anestézie. Častejšie je instilovanie liekov na liečbu bežnej nádchy (nádchy). Ich pôsobenie je založené na vazokonstrikčnom účinku. Treba pamätať na to, že takéto lieky sa nedajú užívať dlhodobo, pretože na ne vzniká závislosť, čo si vyžaduje užívanie vyšších dávok, a to zase môže viesť k zúženiu veľkých ciev a zvýšenému krvnému tlaku alebo záchvatom angíny pectoris.

Transdermálna metóda (aplikácia lieku na kožu) zvyčajne pôsobí len lokálne, niektoré látky sa však veľmi ľahko vstrebávajú a vytvárajú depot v podkoží, takže sa požadovaná koncentrácia liečiva v krvi udrží niekoľko dní. Zavedenie cez kožu je zabezpečené nielen trením, ale aj aplikáciou obkladov, ako aj kúpeľmi s roztokmi liekov. Na pokožku sa aplikujú aj dráždivé látky, ktoré aktivujú krvný obeh a niektoré reflexné reakcie.

Ďalším spôsobom transdermálneho podávania liekov je použitie špeciálnych náplastí. Zabezpečujú pomalé uvoľňovanie liečiva do organizmu a možno ich použiť v prípade liečby vysoko účinnými látkami používanými vo veľmi malých dávkach, ktorých určitú koncentráciu je potrebné neustále udržiavať.

Po vstupe lieku do tela sa v rôznych orgánoch a tkanivách vytvárajú rôzne koncentrácie. Koncentrácia látky v pečeni a obličkách je teda v priemere 10-krát vyššia ako v kostiach a tukovom tkanive. A nejde len o rôznu intenzitu prietoku krvi. Rovnomernej distribúcii liečiv bránia rôzne tkanivové bariéry – biologické membrány, cez ktoré látky rôzne prenikajú. Zvážte hlavné prekážky.

Hematoencefalická bariéra (BBB) je špeciálny mechanizmus, ktorý reguluje metabolizmus medzi krvou, cerebrospinálnou tekutinou a mozgom. Chráni mozog pred cudzími látkami, ktoré sa dostanú do krvného obehu. Je teda známe, že látky, ktoré sa v roztokoch rozkladajú na ióny a (alebo) sú nerozpustné v tukoch, neprenikajú cez BBB. Táto bariéra je najsilnejšia a má na to dobrý dôvod. Armáda bez hlavného veliteľa je predsa len hŕstka (v našom prípade orgánov). Organizmus je cenný ako fungujúci a vzájomne pôsobiaci celok. Aby sa liek dostal do mozgu, najčastejšie sa vstrekuje do miechového kanála.

Stena kapilár na rozdiel od BBB priepustné pre väčšinu látok. Charakteristickým znakom tejto bariéry je schopnosť zadržiavať makromolekulárne zlúčeniny (napríklad albumínový proteín). To umožňuje použiť tieto látky ako náhradu plazmy. Obiehajú v obehovom systéme a nemôžu preniknúť do tkanív tela.

Placentárna bariéra má tiež vysokú priepustnosť. Túto skutočnosť je potrebné vziať do úvahy pri výbere liekov pre tehotné ženy, pretože mnohé lieky môžu spôsobiť poruchy vo vývoji plodu a dokonca aj jeho deformáciu (teratogénny účinok).

Dávky

Keď od nášho lekára počujeme niečo ako „Užite jednu tabletu trikrát denne“, často sa pýtame, od čoho závisia dávky predpísaných liekov.

To, čo nám lekár predpíše, je terapeutická dávka. Zodpovedá množstvu liečiva, ktoré sa musí užiť, aby sa dosiahol požadovaný terapeutický účinok. Terapeutická dávka závisí od mnohých faktorov, ako je vek, hmotnosť pacienta, celkový zdravotný stav, štádium ochorenia, spôsob podania a pod. Preto sa dávky určujú na základe kilogramu telesnej hmotnosti, štvorcového metra povrchu tela, roku života atď.

Dávky sú jednorazové, denné a samozrejme. Stanovujú sa počas klinických skúšok, berúc do úvahy účinnosť lieku, vedľajšie účinky a reakcie tela.

V predklinickom štádiu, keď sa experimenty vykonávajú na zvieratách a tkanivách, sa zvyčajne identifikujú ďalšie dva typy dávok - toxické (spôsobuje otravu) a smrteľné (vedú k smrti). V tomto prípade sa spravidla počíta takzvaná akútna toxická dávka - dávka schopná spôsobiť smrť u 50 % pokusných zvierat (LD50). Čím je menšia, tým je látka toxickejšia. Ak sa terapeutická dávka látky líši od LD50 menej ako 20-krát (prirodzene, terapeutická dávka by mala byť menšia), potom nie je predurčená na zaradenie do zoznamu liekov.

Užívanie liekov aj v rámci terapeutických dávok môže byť sprevádzané prejavmi rôznych nežiaducich účinkov – vedľajších, toxických, alergických.

Vedľajšie účinky zvyčajne vznikajú v dôsledku farmakodynamiky liečivej látky. Takže užívanie aspirínu vedie k zvýšeniu sekrécie kyslej žalúdočnej šťavy, čo zase môže vyvolať žalúdočné vredy. Pri užívaní nitroglycerínu je vedľajším účinkom bolesť hlavy v dôsledku prudkého rozšírenia ciev mozgu a stlačenia centier bolesti.

Predávkovanie môže viesť k toxickým účinkom. Avšak ani dodržiavanie dávkovania nezaručuje ich absenciu. Pacient môže mať napríklad poškodenú funkciu pečene alebo obličiek a liek sa namiesto prirodzeného rozkladu a vylučovania z tela bude hromadiť.

Dlhodobé užívanie drogy môže byť návykové. Vzniká v dôsledku:

• vyčerpanie zdrojov tela;
• objavenie sa reakcie imunitného systému vedúcej k rýchlejšej inaktivácii lieku v tele;
• desenzibilizácia špecifických receptorov.

Výsledkom je, že čím dlhšie sa pacient lieči, tým väčšie dávky lieku je nútený užívať, čo môže viesť k psychickej aj fyziologickej závislosti, najmä ak ide o analgetiká (lieky tlmiace bolesť) a látky spôsobujúce eufóriu. .

V dnešnom svete ľahko dostupných antibiotík spôsobuje lekárom vážne ťažkosti a obavy problém rezistencie (rezistencie) na liek, pri ktorom tie najúčinnejšie lieky nezaberajú.

Táto situácia môže nastať v dôsledku nekontrolovaného používania antibiotík. Príliš nízke dávkovanie spolu s nedostatkom testov najčastejšie vedie k tomu, že baktérie si vyvinú rezistenciu na liek, čo následne môže spôsobiť chronický priebeh ochorenia, komplikácie, potrebu používať silnejšie lieky, zvýšiť dávkovanie.

Ako správne užívať liek

Kedy užívať liek - pred jedlom alebo po? Piť vodu alebo džús? Čo robiť potom - sadnúť si alebo ľahnúť? Poďme na to. V tejto časti sa zameriame najmä na lieky užívané perorálne vo forme tabliet, kapsúl, dražé a pod.

V prvom rade by som chcel poznamenať, že pokyny na použitie konkrétneho lieku vždy uvádzajú, ako a kedy sa má užívať. Verte mi: ak je napísané „počas jedla“ alebo „15 minút pred jedlom“, nie je to len tak. Ale nebudeme slepo dodržiavať pravidlá, ale budeme to robiť vedome.

Vezmite pilulku do ruky. Ak je veľmi veľký a bojíte sa, že ho nebudete môcť prehltnúť – nie, nelámte ho ani nedrvte – prečítajte si pokyny. Ak v ňom uvidíte niečo ako „obalené pilulky“, budete musieť nabrať odvahu a prehltnúť (pokiaľ návod nehovorí inak). Tablety sú uzavreté v škrupinách, takže účinné látky sa absorbujú v určitej časti gastrointestinálneho traktu a obchádzajú žalúdok bez straty. Rozrezaním tabletky na dve časti vpustíte trójskeho koňa (žalúdočnú šťavu) do mesta (obsah tabletky chránený škrupinou). Z rovnakého dôvodu by ste nemali otvárať kapsuly a jesť prášok a vyhadzovať škrupinu. S rovnakým úspechom môžete kapsulu úplne vyhodiť: účinná látka s najväčšou pravdepodobnosťou neprežije cestu cez žalúdok.

Žuť alebo nie? Všetky lieky prechádzajú povinnou dezintegračnou skúškou, takže si môžete byť istí, že za iných podmienok použitia sa celá prehltnutá tableta rozpadne tam, kde je to potrebné a v požadovanom rozsahu. Niekoľko výnimiek zahŕňa doplnky vápnika a aktívne uhlie. Žuvanie prvého vyžaduje návod, a čo sa týka aktívneho uhlia, jeho žuvanie je podpriemerné potešenie a je z neho malý úžitok. Navyše je tu „rozpustné“, veľmi dobre dispergované aktívne uhlie, ktoré nie je potrebné žuť. Jedným z liekov, ktoré sa ešte oplatí žuť alebo predomlieť, je aspirín – zníži sa tým jeho dráždivý účinok na žalúdok.

Prehltnite liek a nezabudnite ho zapiť. Za čo? Tekutina pomôže tablete prejsť cez pažerák alebo zmyje zvyšky prášku zo slizníc. To po prvé umožní dodanie lieku na miesto určenia a po druhé to ochráni sliznicu pred podráždením, ktoré liek môže spôsobiť. To však nie je všetko. Aby účinná látka z tablety vynikla a vstrebala sa, musí sa rozpadnúť, účinná látka sa musí v niečom rozpustiť. Pol pohára tekutiny pomôže tomuto procesu. Pol šálky je približné množstvo. Ak pokyny hovoria: „Umyte sa veľkým množstvom tekutiny,“ vypite aspoň pohár. Zvyčajne sa to vyžaduje pri liekoch, ktoré dráždia sliznice.

Nie vždy je potrebné zapíjať lieky vodou. Ale ak nemôžete postupovať podľa pokynov uvedených v pokynoch, vyberte si vodu.

Ak sa od vás nevyžaduje zapíjanie lieku mliekom, zabudnite na to. Môže byť užitočný pri užívaní vitamínov rozpustných v tukoch (A, D, E) a rovnakých dráždivých liekov, ako je aspirín. V iných prípadoch bielkoviny obsiahnuté v mlieku viažu účinné látky a bránia ich vstrebávaniu. Navyše mlieko ničí tetracyklínové lieky.

Niekedy je potrebné piť kyslé šťavy s liekmi - pomaranč, čerešňa, citrón, ríbezľa. To môže byť potrebné, ak sa liek absorbuje v žalúdku: okyslenie prostredia urýchľuje tento proces. Pozoruhodným príkladom takýchto liekov je aspirín, ktorý sa v žalúdku vstrebáva asi zo 70 %, alebo ibuprofén.

Neužívajte lieky s alkoholickými nápojmi . Vo všeobecnosti by sa mali opustiť v čase užívania liekov. Asi je to napísané v návode. Dôsledky ignorovania takéhoto jednoduchého pravidla môžu byť rôzne - od exacerbácie alebo objavenia sa vredu pri súčasnom užívaní aspirínu a alkoholických nápojov až po prudké zníženie tlaku so stratou vedomia, ak s nimi pijete klonidín alebo anaprilín.

A posledná chvíľa. Lieky užívané pol hodiny pred jedlom alebo viac nie sú prakticky ovplyvnené žalúdočnou šťavou a rýchlo vstupujú do čriev. V súlade s tým sa absorbujú rýchlejšie a začnú pôsobiť.

Lieky, ktoré dráždia a užívajú sa dlhodobo, ako aj tie, ktoré by mali zostať v žalúdku dlhšie, by sa mali užívať po jedle.

Zobrazené: 129769 | Pridané: 24. marca 2013

Všetky spôsoby zavádzania liekov do tela možno rozdeliť na enterálne a parenterálne. Enterálne spôsoby podávania ( enteros- črevá) zabezpečujú zavedenie lieku do tela cez sliznice tráviaceho traktu. Enterálne spôsoby podávania zahŕňajú:

• Orálne podanie (vnútorne, per os)- zavedenie lieku do organizmu prehltnutím. V tomto prípade sa liek najskôr dostane do žalúdka a čriev, kde sa v priebehu 30-40 minút absorbuje do systému portálnej žily. Ďalej, s prietokom krvi, liek vstupuje do pečene, potom do dolnej dutej žily, pravého srdca a nakoniec do pľúcneho obehu. Po prejdení malého kruhu sa liek dostane do ľavého srdca cez pľúcne žily a s arteriálnou krvou vstúpi do tkanív a cieľových orgánov. Týmto spôsobom sa najčastejšie podávajú pevné a tekuté liekové formy (tablety, dražé, kapsuly, roztoky, pastilky a pod.).

Výhody metódy

Nevýhody metódy

Najfyziologickejší spôsob podávania lieku, pohodlný a jednoduchý. Na úvod si nevyžaduje špeciálne vyškolený personál. Metóda je bezpečná.

Pomalý vstup lieku do systémového obehu. Rýchlosť absorpcie nie je konštantná a závisí od prítomnosti potravy v gastrointestinálnom trakte, jej motility (ak sa motilita zníži, rýchlosť absorpcie sa zníži). Požité lieky ovplyvňujú enzýmy žalúdka a črevnej šťavy, metabolické enzýmové systémy pečene, ktoré zničia časť látky ešte skôr, ako sa dostane do systémového obehu. (Napríklad pri perorálnom podaní sa zničí až 90 % nitroglycerínu). Nie je možné používať lieky, ktoré sa zle vstrebávajú v gastrointestinálnom trakte (napríklad aminoglykozidové antibiotiká) alebo sú v ňom zničené (napríklad inzulín, altepláza, rastový hormón). Liek môže spôsobiť ulceráciu gastrointestinálneho traktu (napr. kortikosteroidy, salicyláty). Tento spôsob podania je neprijateľný, ak je pacient v bezvedomí (hoci liek je možné podať ihneď intragastrickou sondou), ak má pacient neodbytné vracanie alebo nádor (striktúru) pažeráka, dochádza k masívnemu edému (anasarka, pretože narúša vstrebávanie liečiva v črevách ).

• Rektálna dráha (> na konečník)- zavedenie lieku cez konečník do ampulky konečníka. Týmto spôsobom sa podávajú mäkké liekové formy (čapíky, masti) alebo roztoky (s použitím mikroklyzérov). Absorpcia látky sa uskutočňuje v systéme hemoroidných žíl: horná, stredná a dolná. Z hornej hemoroidnej žily látka vstupuje do systému portálnej žily a prechádza pečeňou, po ktorej vstupuje do dolnej dutej žily. Zo stredných a dolných hemoroidných žíl liek okamžite vstupuje do systému dolnej dutej žily a obchádza pečeň. Rektálny spôsob podávania sa často používa u detí v prvých troch rokoch života.

Výhody metódy	Nevýhody metódy
Časť lieku zabraňuje metabolizmu v pečeni a okamžite vstupuje do systémového obehu. Môže sa použiť u pacientov s vracaním, striktúrami pažeráka, masívnym edémom, poruchou vedomia. Liečivo nie je ovplyvnené tráviacimi enzýmami.	Psychologický faktor: tento spôsob podávania môže byť pacientovi nesympatický alebo príliš obľúbený. Možno dráždivý účinok lieku na sliznicu konečníka. Obmedzená absorpčná plocha. Variabilná rýchlosť absorpcie a stupeň absorpcie liečiva. Závislosť absorpcie od prítomnosti fekálnych látok v čreve. Vyžaduje sa špeciálny výcvik pacienta v technike zavádzania.

• Sublingválna (pod jazyk) a subbukálna (do dutiny medzi ďasnom a lícom) injekcia. Týmto spôsobom sa podávajú tuhé liekové formy (tablety, prášky), niektoré z tekutých foriem (roztoky) a aerosóly. Pri týchto spôsoboch podávania sa liek absorbuje do žíl ústnej sliznice a potom postupne vstupuje do hornej dutej žily, pravého srdca a pľúcneho obehu. Potom sa liek dodáva na ľavú stranu srdca a vstupuje do cieľových orgánov s arteriálnou krvou.

Výhody metódy	Nevýhody metódy
Liečivo nie je ovplyvnené tráviacimi enzýmami žalúdka a čriev. Liečivo sa úplne vyhýba primárnemu metabolizmu v pečeni a vstupuje priamo do systémového obehu. Rýchly nástup účinku, schopnosť kontrolovať rýchlosť absorpcie liečiva (cmúľaním alebo žuvaním tablety). Účinok lieku sa môže prerušiť, ak sa liek vypľuje.	Injikovať sa môžu len vysoko lipofilné látky: morfín, nitroglycerín, klonidín, nifedipín alebo látky s vysokou aktivitou, pretože absorpčná oblasť je obmedzená. Nadmerná sekrécia slín pri reflexnej stimulácii mechanoreceptorov ústnej dutiny môže vyvolať požitie lieku.

Parenterálne podanie - spôsob podania lieku, pri ktorom vstupuje do tela obchádzaním slizníc gastrointestinálneho traktu.

• zavedenie injekcie. Pri tomto spôsobe podania liek okamžite vstúpi do systémového obehu, pričom obchádza prítoky portálnej žily a pečene. Injekcia zahŕňa všetky metódy, pri ktorých je poškodená integrita vnútorných tkanív. Vykonávajú sa pomocou injekčnej striekačky a ihly. Hlavnou požiadavkou na tento spôsob podania je zabezpečenie sterility lieku a aseptická injekcia.
• Intravenózne podanie. Pri tomto spôsobe podania ihla injekčnej striekačky prepichne kožu, hypodermis, stenu žily a liek sa vstrekne priamo do systémového obehu (dolná alebo horná dutá žila). Liečivo sa môže podávať ako prúd pomaly alebo rýchlo (bolus), ako aj kvapkať. Podávajú sa teda kvapalné dávkové formy, ktoré sú skutočnými roztokmi alebo lyofilizovanými práškami (ktoré sa predtým rozpustili).

Výhody metódy	Nevýhody metódy
Priama injekcia lieku do krvi a takmer okamžitý vývoj účinku. Vysoká presnosť dávkovania. Môžete zadať látky, ktoré majú dráždivý účinok alebo sú hypertonické roztoky (v množstve nie viac ako 20-40 ml). Môžete zadať látky, ktoré sú zničené v tráviacom trakte.	Je nemožné zaviesť olejové roztoky, emulzie a suspenzie, pokiaľ neprešli špeciálnou úpravou. Veľmi zložitá manipulačná technika, ktorá si vyžaduje špeciálne vyškolený personál. V orgánoch s dobrým krvným zásobením sa už v prvých minútach po podaní môžu vytvárať toxické koncentrácie látky. Infekcia a vzduchová embólia sú možné pri nesprávnej technike.

• Intramuskulárne podanie. Týmto spôsobom sa podávajú všetky typy tekutých dávkových foriem a roztokov práškov. Ihla injekčnej striekačky prepichne kožu, hypodermis, svalovú fasciu a potom jej hrúbku, kde sa vstrekne liek. K absorpcii lieku dochádza v systéme dutých žíl. Účinok sa vyvíja za 10-15 minút. Objem injekčného roztoku by nemal presiahnuť 10 ml. Pri intramuskulárnom podaní sa liek menej úplne absorbuje ako pri intravenóznom podaní, ale lepšie ako pri perorálnom podaní (môžu však existovať výnimky z tohto pravidla – napríklad diazepam sa pri intramuskulárnom podaní menej úplne absorbuje ako pri perorálnom podaní).

Výhody metódy	Nevýhody metódy
Môžete zadať olejové roztoky a emulzie, ako aj depotné prípravky, ktoré zabezpečujú zachovanie účinku počas niekoľkých mesiacov. Vysoká presnosť dávkovania je zachovaná. Môžete zadať dráždivé látky, tk. svalové tkanivá neobsahujú veľa receptorov.	Na vykonanie injekcie je potrebný špeciálne vyškolený personál. Možné poškodenie neurovaskulárnych zväzkov počas injekcie. Ak je potrebné prerušenie liečby, nie je možné odstrániť depotný liek.

• Subkutánne podanie. Týmto spôsobom sa podávajú tekuté dávkové formy akéhokoľvek druhu a rozpustné prášky. Ihla injekčnej striekačky prepichne kožu a dostane sa do hypodermis, liečivá látka sa po podaní okamžite vstrebáva do dutej žily. Účinok sa vyvíja za 15-20 minút. Objem roztoku by nemal presiahnuť 1-2 ml.

Výhody metódy	Nevýhody metódy
Účinok trvá dlhšie ako pri intravenóznom alebo intramuskulárnom podaní toho istého lieku. Môžete zadať lieky, ktoré sú zničené v gastrointestinálnom trakte.	Absorpcia prebieha pomerne pomaly v dôsledku nízkej rýchlosti prietoku krvi. Ak je periférna cirkulácia narušená, účinok sa nemusí vôbec vyvinúť. Nemôžete zadať látky, ktoré majú dráždivý účinok a silné vazokonstriktory, pretože. môžu spôsobiť nekrózu. riziko infekcie rany. Vyžaduje špeciálne vzdelávanie pacienta alebo asistenciu personálu.

• Intratekálne podanie- zavedenie liečivej látky pod membrány mozgu (subarachnoidálne alebo epidurálne). Vykonáva sa injekciou látky na úrovni L4-L5 bedrových stavcov. V tomto prípade ihla prepichne kožu, hypodermis, interspinózne a žlté väzy procesov stavcov a priblíži sa k meningom. Pri epidurálnom podaní sa liek dostáva do priestoru medzi kostným kanálom stavcov a dura mater. Pri subarachnoidálnom podaní ihla prepichne tvrdú plenu a arachnoidálne membrány mozgu a liek sa vstrekne do priestoru medzi mozgovými tkanivami a pia mater. Objem podaného liečiva nesmie presiahnuť 3-4 ml. V tomto prípade je potrebné odobrať príslušné množstvo lúhu. Zadajte iba pravdivé riešenia.

• Inhalačné podávanie- zavedenie liečivej látky vdychovaním jej pár alebo najmenších častíc. Týmto spôsobom sa zavádzajú plyny (oxid dusný), prchavé kvapaliny, aerosóly a prášky. Hĺbka zavedenia aerosólov závisí od veľkosti častíc. Častice s priemerom viac ako 60 mikrónov sa usadzujú v hltane a sú prehltnuté do žalúdka. Častice s priemerom 40-20 mikrónov prenikajú do bronchiolov a častice s priemerom 1 mikrónov sa dostávajú do alveol. Liečivo prechádza cez stenu alveol a priedušiek a vstupuje do kapiláry, potom s prietokom krvi vstupuje do ľavých častí srdca a cez arteriálne cievy sa dodáva do cieľových orgánov.

Výhody metódy	Nevýhody metódy
Rýchly rozvoj účinku vďaka dobrému prekrveniu a veľkej absorpčnej ploche (150-200 m2). V prípade respiračného ochorenia sa liek dostáva priamo do lézie a je možné znížiť podávanú dávku lieku a tým aj pravdepodobnosť nežiaducich účinkov.	Na podanie liečivej látky je potrebné použiť špeciálne inhalátory. Vyžaduje sa školenie pacienta na synchronizáciu dýchania a inhalácie lieku. Nepodávajte lieky, ktoré majú dráždivý účinok alebo spôsobujú bronchospazmus.

• Transdermálne podávanie- aplikácia liečivej látky na kožu na zabezpečenie jej systémového účinku. Používajú sa špeciálne masti, krémy alebo TTS (transdermálne terapeutické systémy – náplasti).

• Lokálna aplikácia. Zahŕňa aplikáciu lieku na kožu, sliznice očí (spojivky), nos, hrtan, vagínu, aby sa zabezpečila vysoká koncentrácia lieku v mieste aplikácie spravidla bez systémového účinku.

Výber spôsobu podania liečiva závisí od jeho schopnosti rozpúšťať sa vo vode alebo nepolárnych rozpúšťadlách (olejoch), od lokalizácie patologického procesu a závažnosti ochorenia. V tabuľke 1 sú uvedené najbežnejšie spôsoby použitia liekov na rôzne typy patológie.
Tabuľka 1. Výber spôsobu podávania liečiva pri rôznych patológiách.

Typ patológie	Mierny až stredný priebeh	Ťažký priebeh
Ochorenia dýchacích ciest	Inhalačné, orálne	Inhalačné, intramuskulárne a intravenózne*
Choroby gastrointestinálneho traktu	Orálne, rektálne (pri ochoreniach anorektálnej zóny)	Orálne, intramuskulárne a intravenózne
Choroby srdca a krvných ciev	Sublingválne, ústne	Intramuskulárne a intravenózne
Choroby kože a mäkkých tkanív	Perorálne, lokálne aplikácie	Intramuskulárne a intravenózne
Endokrinné ochorenia	Intranazálne, sublingválne, perorálne, intramuskulárne	Intramuskulárne a intravenózne
Choroby muskuloskeletálneho systému	Vo vnútri a intramuskulárne	Intramuskulárne a intravenózne
Choroby očí, uší, úst	Lokálne aplikácie	Orálne a intramuskulárne
Choroby genitourinárneho systému	Lokálne aplikácie, ústami, intramuskulárne	Intramuskulárne a intravenózne

* Poznámka: Voľba medzi intramuskulárnym a intravenóznym podaním môže byť podmienená rozpustnosťou liečiva vo vode a technickými možnosťami intravenóznej injekcie.

Preferanskaya Nina Germanovna

Docent Katedry farmakológie Farmaceutickej fakulty Prvej Moskovskej štátnej lekárskej univerzity. ONI. Sechenov, PhD.

Síran horečnatý, ktorý dospelí užívajú perorálne (ústne) v dávke 10-30 g v ½ pohára vody, sa zle vstrebáva (nie viac ako 20 %), spôsobuje zadržiavanie tekutín, zvyšuje osmotický tlak v gastrointestinálnom trakte, zvyšuje črevnú motilitu a má laxatívny účinok. A perorálne (na prázdny žalúdok) 20-25% roztok síranu horečnatého, 1 polievková lyžica. lyžička 3x denne dráždi nervové zakončenia sliznice dvanástnika, zvyšuje separáciu cholecystokinínu a dáva choleretický účinok. Pri parenterálnom podaní síranu horečnatého pôsobí upokojujúco na centrálny nervový systém, v závislosti od podanej dávky pôsobí sedatívne, hypnoticky, narkoticky. Vo vysokých dávkach má tlmivý účinok na nervovosvalový prenos a môže vykazovať antikonvulzívny, kurariformný účinok. Síran horečnatý znižuje excitabilitu dýchacieho centra a vo veľkých dávkach môže ľahko spôsobiť paralýzu dýchania. Pri intravenóznom (pomalom) alebo intramuskulárnom podaní 5-20 ml 20 alebo 25% roztoku síranu horečnatého dochádza k hypotenznému účinku, ktorý je spojený s prítomnosťou myotropných antispazmodických vlastností a upokojujúcim účinkom. Spolu s tým liek znižuje príznaky anginy pectoris a používa sa na zastavenie arytmií (ventrikulárna tachykardia a arytmie spojené s predávkovaním srdcovými glykozidmi). Používa sa na anestéziu pri pôrode s kolikou, retenciou moču a inými indikáciami.

Spôsob podávania má veľký vplyv na trvanie účinku lieku. Pri enterálnych spôsoboch podania sa nástup účinku (latentná perióda) a trvanie účinku lieku zvyšujú v porovnaní s parenterálnymi (inhalácia a injekcia). Sila liečiva závisí aj od spôsobu podania.Pri podaní rovnakej dávky účinnej látky do organizmu bude účinnosť farmakoterapeutického pôsobenia liečiva 5-10x väčšia pri intravenóznom spôsobe podania ako s perorálnym podávaním.

Všetky spôsoby zavádzania liekov do ľudského tela sú rozdelené do dvoch hlavných skupín: enterálne(cez tráviaci trakt) a parenterálne(obchádzanie gastrointestinálneho traktu).

Komu enterálne cesty zahŕňajú podávanie liekov:

• vnútri ( ústne - per os);
• sublingválne (sub lingua);
• transbukálny (lícny);
• rektálne (per rectum).

parenterálne cestyúvody sa delia na:

• injekcia;
• intrakavitárne;
• inhalácia;
• transdermálne (kožné).

Existuje menej bežná klasifikácia spôsobov podávania:

• spôsoby podávania s porušením integrity kože (injekcie, infúzie);
• spôsoby podávania bez narušenia integrity kože, to zahŕňa všetky enterálne cesty, inhalačné, kožné a zavádzanie do prirodzených telesných dutín (napríklad do ucha, oka, nosa, močovej trubice, vačkov rany).

ENTERÁLNA CESTA PODANIA LIEKU

Najbežnejší, pohodlný a jednoduchý spôsob zavedenia liekov do tela je požití(ústne, per os ) . Vnútri môžete zadať rôzne dávkové formy: pevný(tablety, prášky) a kvapalina(infúzie, odvary, roztoky a pod.). Tento spôsob podávania je prirodzený, pretože rovnakým spôsobom zavádzame do tela potravu. Tento spôsob podávania nevyžaduje sterilizáciu, špeciálne školenie pacienta ani zdravotníckeho personálu. Absorpcia lieku pri perorálnom podaní prebieha na veľkej ploche (viac ako 120 m 2), čo pri intenzívnom prekrvení umožňuje rýchlu absorpciu účinných látok (15-20 minút) a poskytuje potrebný farmakologický účinok. Perorálne podávanie je vhodné najmä pri dlhodobej liečbe chronických pacientov. Pri liečbe pacientov liekmi užívanými perorálne je veľmi dôležité zabrániť ich možnému zničeniu a modifikácii v žalúdku alebo črevách. Mnohé lieky sú potiahnuté enterosolventnými povlakmi, aby sa zabránilo kontaktu s agresívnou kyselinou chlorovodíkovou v žalúdku. Liečivé látky (MS) rôznych štruktúr a pôvodu interagujú s rôznymi zložkami nachádzajúcimi sa v gastrointestinálnom trakte, vrátane tráviacich enzýmov a potravy. Preto je dôležité vedieť, aké zmeny podstupuje liek pri perorálnom podaní pod vplyvom samotnej potravy, tráviacich štiav a napokon mať predstavu o vplyve jednotlivých zložiek potravy na vstrebávanie liečivých látok. Lieky je vhodné podávať 30-40 minút vopred. pred jedlom alebo 1-2 hodiny po ňom. Lieky určené na zlepšenie trávenia - za 15 minút. alebo počas jedla, lipofilné (rozpustné v tukoch) lieky - po jedle. Je lepšie piť lieky s ½ alebo 1/3 šálky prevarenej alebo filtrovanej vody.

Niektoré lieky sa zavádzajú do tela, aby sa dosiahol veľmi rýchly terapeutický účinok. sublingválne(pod jazykom). Sliznica ústnej dutiny je bohato zásobená krvou, takže liek sa rýchlo a dobre vstrebáva, účinok nastáva po 1-2 minútach. V tomto prípade sa liek uvoľňuje a absorbuje do systému hornej dutej žily, vstupuje do celkového obehu a obchádza gastrointestinálny trakt a pečeň. Môže sa podávať sublingválne ľahko rozpustné tablety, roztoky, kvapky(na kúsku cukru), držte ich v ústach až do úplného vstrebania (asi 15 minút). V súčasnosti sú dostupné mnohé antiseptické lieky vo forme žuvacích tabliet, pastiliek, napríklad Septolete, Lizobakt, Laripront atď. Validol, Nitroglycerin sa podávajú sublingválne na zastavenie záchvatov angíny. Liek proti bolesti Buprenorphine je dostupný v sublingválnych tabletách pod značkou "Ednok". Nevýhodou tohto spôsobu podania je malá sacia plocha ústnej sliznice, dráždivý účinok liekov alebo ich nepríjemná chuť.

S príchodom nových inovatívnych dávkových foriem bolo možné používať lieky bukálny(licenky), čo zabezpečuje ich predĺžený účinok a stálu koncentráciu v krvi. Vstrebateľné filmy, náplasti na líca alebo bukálne tablety, aplikácie obsahujú lipofilné nepolárne látky, dobre sa vstrebávajú cez bukálne svaly pasívnou difúziou. Po zavedení Sustabukkalu sa jeho účinok prejaví za 3-5 minút. a pokračuje do 6. hodiny. Ďalšími príkladmi sú bukálne mukoadhezívne náplasti s turbutalínsulfátom, bukálne tablety Gramicidín C, Loracept atď.

V lekárskej praxi sa často podávajú lieky rektálne(cez konečník). Liečivo absorbované v dolnej časti konečníka vstupuje do dolných hemoroidných žíl a potom do celkového obehu, pričom obchádza pečeň. Toto je obzvlášť dôležité pri predpisovaní liekov, ktoré sa rozkladajú v pečeni. Pri správnom plytkom zavedení, po ktorom sa pacientovi podarí trochu si ľahnúť na bok, dochádza k absorpcii rovnomerne a úplne. Rektálny spôsob podania zaisťuje maximálnu biologickú dostupnosť a rýchly farmakologický účinok lieku. Treba však pamätať na to, že hlboké podanie je sprevádzané vstupom liekov do hornej hemoroidnej žily a ďalej cez portálnu žilu do pečene. Tento liek prechádza prvým prechodom pečeňou (metabolizmus prvého prechodu), čiastočne sa tvoria neaktívne metabolity a jeho biologická dostupnosť je znížená. Používa sa na podávanie liekov rektálnou cestou čapíky a mikroklyzéry. Táto metóda je sľubná a najpohodlnejšia v porovnaní s perorálnym podávaním liekov u malých detí a starších ľudí. Najširšie uplatnenie našiel v pediatrickej, gerontologickej a proktologickej praxi, pri rôznych ochoreniach dolného tráviaceho traktu (hemoroidy, análne trhliny, spastická kolitída, chronická zápcha). Na priame pôsobenie na sliznicu konečníka a pararektálne tkanivo sa podávajú lieky v rektálnych čapíkoch, ktorý poskytuje požadovaný lokálny efekt.

Nevýhody rektálneho spôsobu podania zahŕňajú nepohodlnosť podania, najmä ak sa liek musí podávať v práci, vo vlaku, v lietadle alebo na iných verejných miestach, pretože. vyžaduje špeciálne individuálne prostredie. Aby sa znížili výrazné individuálne výkyvy v rýchlosti a úplnosti jeho absorpcie liečiva, je žiaduce podávať ho po čistiacej klystíre alebo spontánnom vyprázdňovaní. Treba mať na pamäti, že konečník neprodukuje tráviace enzýmy, a preto sa v ňom zle vstrebávajú vysokomolekulárne liečivé látky bielkovinovej, tukovej a polysacharidovej štruktúry.

Pokračovanie v MA 11/12

Lieky je možné podávať prirodzene (inhalačne, enterálne, dermálne) a pomocou technických prostriedkov. V prvom prípade je ich transport do vnútorného prostredia tela zabezpečený fyziologickou absorpčnou schopnosťou sliznice a kože, v druhom prípade násilne.

Je racionálne rozdeliť cesty podávania liekov na enterálne, parenterálne a inhalačné.

Enterálna gilja zahŕňa zavedenie liekov cez rôzne časti tráviaceho kanála. Pri sublingválnom (podávanie liekov pod jazyk) a subbukálnom (podávanie liekov na bukálnu sliznicu) spôsoboch podania sa absorpcia začína pomerne rýchlo, lieky majú všeobecný účinok, obchádzajú pečeňovú bariéru, neprichádzajú do kontaktu s kyselinou chlorovodíkovou žalúdka a enzýmov gastrointestinálneho traktu. Sublingválne predpísané rýchlo pôsobiace lieky s vysokou aktivitou (nitroglycerín), ktorých dávka je pomerne malá, ako aj lieky, ktoré sa zle vstrebávajú alebo ničia v tráviacom kanáli. Liečivo by malo byť v ústnej dutine až do úplnej resorpcie. Jeho prehltnutie so slinami znižuje výhody tohto spôsobu podania. Časté sublingválne užívanie liekov môže viesť k podráždeniu ústnej sliznice.

Orálny spôsob podávania zahŕňa prehltnutie liečiva, po ktorom nasleduje jeho prechod cez tráviaci kanál. Tento spôsob je pre pacienta najjednoduchší a najpohodlnejší, nevyžaduje sterilné podmienky. Len malá časť liekov sa však začína vstrebávať už v žalúdku. Pre väčšinu liečiv je mierne zásadité prostredie tenkého čreva priaznivé pre absorpciu, preto pri perorálnom podaní sa farmakologický účinok dostaví až po 35-45 minútach.

Požité lieky sú vystavené tráviacim šťavám a môžu stratiť svoju účinnosť. Príkladom môže byť deštrukcia inzulínu a iných bielkovinových liečiv proteolytickými enzýmami. Niektoré lieky sú ovplyvnené kyselinou chlorovodíkovou v žalúdku a zásaditým obsahom čreva. Okrem toho látky, ktoré sa vstrebávajú zo žalúdka a čriev, prechádzajú cez systém portálnej žily do pečene, kde sa začnú inaktivovať enzýmami. Tento proces sa nazýva efekt prvého prechodu. Preto, a nie kvôli zlej absorpcii, by mali byť dávky niektorých liekov (narkotické analgetiká, antagonisty vápnika) pri perorálnom podaní výrazne vyššie ako pri podaní do žily. Biotransformácia látky počas jej primárneho prechodu pečeňou sa nazýva systémový metabolizmus. Jeho intenzita závisí od rýchlosti krvného obehu v pečeni. Odporúča sa užívať lieky vo vnútri 30 minút pred jedlom.

Lieky sa podávajú vo vnútri vo forme roztokov, práškov, tabliet, kapsúl, granúl. Na zamedzenie deštrukcie niektorých liečivých látok v kyslom prostredí žalúdka sa používajú poťahované tablety, ktoré sú odolné voči pôsobeniu žalúdočnej šťavy, ale rozpustné v zásaditom prostredí čreva. Existujú liekové formy (tablety s viacvrstvovým poťahom, kapsuly atď.), ktoré zabezpečujú postupnú absorpciu účinnej látky, čo umožňuje predĺženie terapeutického účinku lieku (retardované formy liekov).

Malo by sa pamätať na to, že u pacientov (najmä starších ľudí) s poruchou motility pažeráka alebo u tých, ktorí sú dlhodobo v horizontálnej polohe, môžu tablety a kapsuly pretrvávať v pažeráku a vytvárať v ňom vredy. Aby sa predišlo tejto komplikácii, odporúča sa zapiť tablety a kapsuly veľkým množstvom vody (najmenej 200 ml). Zníženie dráždivého účinku liekov na sliznicu žalúdka sa dá dosiahnuť ich výrobou vo forme zmesí s prídavkom hlienu. V prípade výrazného dráždivého (alebo ulcerogénneho) účinku je vhodné užívať lieky, najmä tie, ktoré si vyžadujú dlhodobé užívanie (napríklad diklofenak sodný), po jedle.

Zavedenie liekov cez ústa je nemožné alebo ťažké pri zvracaní, pri kŕčoch, v stave mdloby.

Niekedy sa lieky podávajú duodenálne (sondou do dvanástnika), čo umožňuje rýchlo vytvoriť vysokú koncentráciu látky v čreve. Takže sa napríklad podáva síran horečnatý (na dosiahnutie choleretického účinku alebo na diagnostické účely).

Rektálne (do konečníka) lieky sa podávajú vo forme čapíkov (čapíkov) alebo klystírov (pre dospelých - nie viac ako 50-100 ml). Rektálne podanie zabraňuje dráždivému účinku látok na sliznicu žalúdka a umožňuje ich použitie aj v prípadoch, keď je perorálne podanie ťažké alebo nemožné (nevoľnosť, vracanie, kŕče alebo obštrukcia pažeráka). Lieky absorbované z lumen konečníka vstupujú do krvného obehu nie cez portálnu žilu, ale cez systém dolnej dutej žily, čím obchádzajú pečeň. Preto je sila farmakologického pôsobenia liekov a presnosť dávkovania pri rektálnom spôsobe aplikácie vyššia ako pri perorálnom, čo umožňuje podávať lieky nielen prevažne lokálneho účinku (mistevoanestetické, protizápalové, dezinfekčné), ale aj všeobecného účinku (hypnotiká, analgetiká, antibiotiká, srdcové glykozidy atď.).

parenterálna cesta (obchádzanie tráviaceho traktu). Všetky druhy parenterálneho podávania sledujú rovnaký cieľ – rýchlejšie a bez strát dopraviť účinnú látku liečiva do vnútorného prostredia organizmu alebo priamo do patologického ložiska.

Inhalácia Iilah je najfyziologickejší z prirodzených spôsobov podávania liečiv. Vo forme aerosólov sa látky predpisujú najmä na dosiahnutie lokálneho účinku (pri bronchiálnej astme, zápalových procesoch dýchacích ciest), aj keď väčšina takto podávaných látok (adrenalín, mentol, väčšina antibiotík) sa vstrebáva a má aj resorpčný (všeobecný) účinok. Inhalácia plynných alebo rozptýlených pevných a kvapalných liečiv (aerosólov) zabezpečuje takmer rovnako rýchly vstup do krvi ako injekcia do žily, nie je sprevádzaná poranením injekčnou ihlou a je dôležitá vo vzťahu k deťom, starším a podvyživeným pacientom . Účinok je ľahko regulovateľný zmenou koncentrácie látky vo vdychovanom vzduchu. Rýchlosť absorpcie závisí od objemu dýchania, plochy aktívneho povrchu alveol, ich priepustnosti, rozpustnosti látok v lipidoch, ionizácie molekúl liečiva, intenzity krvného obehu atď.

Na uľahčenie inhalačného použitia neprchavých roztokov sa používajú špeciálne rozprašovače (inhalátory) a zavádzanie a dávkovanie plynných látok (oxid dusný) a prchavých kvapalín (éter na anestéziu) sa vykonáva pomocou (anestetických) zariadení na umelú ventiláciu pľúc. .

Kožná cesta široko používaný v dermatológii na priamy vplyv na patologický proces. Niektoré látky sú vysoko lipofilné, môžu čiastočne prenikať kožou, vstrebať sa do krvi a celkovo pôsobiť. Vtieranie mastí a mastí do pokožky podporuje hlbší prienik liečivých látok a ich vstrebávanie do krvi. Z masťových základov lanolín, spermacet a bravčová masť poskytujú hlbší prienik liečivých látok do pokožky ako vazelína, pretože sú svojím zložením bližšie k telesným lipidom.

Nedávno boli vyvinuté špeciálne farmakoterapeutické systémy na transdermálne podávanie liečivej látky (napríklad nitroglycerínu) do systémového obehu. Ide o špeciálne liekové formy, ktoré sú fixované lepiacou látkou na koži a zabezpečujú pomalé vstrebávanie liečivej látky, čím predlžujú jej účinky.

Pri zavádzaní liečivých látok do spojovkového vaku, vonkajšieho zvukovodu, do nosovej dutiny ide najčastejšie o lokálne ovplyvnenie patologického procesu v príslušných orgánoch (konjunktivitída, zápal stredného ucha, nádcha). Niektoré topické prípravky majú tendenciu vykazovať resorpčný účinok (napríklad m-anticholinergiká a anticholínesterázové činidlá na glaukóm).

Zavedenie liekov do telesnej dutiny sa používa zriedkavo. Antibiotiká sa zvyčajne injikujú do brušnej dutiny počas chirurgických operácií. Zavedenie do dutiny kĺbov, pohrudnice je vhodné na odstránenie zápalových procesov (artritída, zápal pohrudnice).

Medzi parenterálnymi cestami podávania liekov je bežná injekcia: do kože, pod kožu, do svalu, do žily, do tepny, subarachnoidálnej, subdurálnej, subokcipitálnej, intraoseálnej atď.

Zavádzanie do kože sa používa najmä na diagnostické účely (napríklad test na zvýšenú individuálnu citlivosť na antibiotiká a lokálne anestetiká), ako aj na očkovanie.

Často sa lieky injikujú pod kožu a intramuskulárne. Tieto metódy sa používajú pri nemožnosti podať látky ústami alebo do žily, ako aj na predĺženie FARMAKOTERAPEUTICKÉHO účinku. Pomalé vstrebávanie liečivej látky (najmä olejových roztokov) umožňuje vytvárať v podkoží alebo svaloch depot, z ktorého sa postupne dostáva do krvného obehu a je tam v správnej koncentrácii. Látky, ktoré majú výrazný lokálny účinok, by sa nemali podávať pod kožu a do svalu, pretože to môže viesť k zápalovým reakciám, tvorbe infiltrátov až nekróze.

Zavedenie do žily šetrí čas potrebný na absorpciu liečiv pri iných spôsoboch podávania, umožňuje rýchlo vytvoriť ich maximálnu koncentráciu v tele a dosiahnuť jasný terapeutický účinok, čo je veľmi dôležité v prípadoch núdzovej starostlivosti.

Do žily sa vstrekujú iba vodné sterilné roztoky liekov; je prísne zakázané zavádzať suspenzie a olejové roztoky (na prevenciu embólie ciev životne dôležitých orgánov), ako aj látky, ktoré spôsobujú intenzívne zrážanie krvi a hemolýzu (gramicidín).

Lieky je možné podávať do žily rýchlo, pomaly prúdom a pomaly kvapkať. Častejšie sa podávajú pomaly (najmä u detí), pretože mnohé lieky majú tendenciu vyvolať účinok príliš rýchlo (strofantín, gangliové blokátory, tekutiny nahrádzajúce plazmu atď.), čo nie je vždy žiaduce a môže byť život ohrozujúce. Racionálne je kvapkacie zavádzanie roztokov, zvyčajne sa začína s 10-15 kvapkami za 1 minútu. a postupne zvyšovať rýchlosť; maximálna rýchlosť podávania je 80-100 kvapiek za 1 minútu.

Liečivo, ktoré sa vstrekuje do žily, sa rozpustí v izotonickom roztoku (0,9 %) NaCl alebo 5 % roztoku glukózy. Riedenie v hypertonických roztokoch (napríklad 40 % roztok glukózy), s výnimkou niektorých prípadov, je menej vhodné z dôvodu možného poškodenia vaskulárneho endotelu.

V poslednej dobe sa používa rýchle (do 3-5 minút) podávanie liekov do žily vo forme bolusu (grécky bolus). Bolos - com). Dávka sa určuje v miligramoch liečiva alebo v mililitroch určitej koncentrácie látky v roztoku.

Zavedenie do tepny vám umožňuje vytvoriť vysokú koncentráciu lieku v oblasti prívodu krvi do tejto tepny. Protinádorové látky sa niekedy podávajú týmto spôsobom. Na zníženie ich celkového toxického účinku možno umelo spomaliť prietok krvi (stláčanie žíl). Röntgenové kontrastné látky sa tiež vstrekujú do tepny na objasnenie lokalizácie nádoru, trombu, aneuryzmy atď.

Lieky, ktoré dobre neprenikajú cez hematoencefalickú bariéru, sa môžu injikovať pod membrány mozgu - subarachnoidálne, subdurálne, subokcipitálne. Napríklad niektoré antibiotiká sa používajú v prípadoch infekčných lézií tkanív a membrán mozgu.

Intraoseálne injekcie sa používajú, ak je technicky nemožné podať injekciu do žily (deti, starší ľudia) a niekedy vstreknúť veľké množstvo tekutín nahrádzajúcich plazmu (do spongióznej kosti kalkanea).

Výhody parenterálnych spôsobov podávania lieku:

1. Farmakologický účinok sa vyvíja rýchlo (síran horečnatý znižuje krvný tlak pri hypertenznej kríze).

2. Vysoká presnosť dávkovania (dá sa vypočítať mg/kg telesnej hmotnosti).

3. Možnosť podávania liekov, ktoré sa zničia enterálnou cestou (inzulín, heparín).

4. Liek možno podávať pacientom v bezvedomí (inzulín v diabetickej kóme).

Nevýhody parenterálneho spôsobu podávania lieku:

1. Je potrebné liek sterilizovať.

2. Potrebujete vybavenie, zručnosť zdravotníckeho personálu.

3. Nebezpečenstvo infekcie.

4. Zavedenie liekov často spôsobuje bolesť.

Elektroforéza sa často označuje ako bezkrvná injekcia. Anióny a katióny ionizovaných liečiv sú schopné pod vplyvom elektrického poľa prenikať do tela cez neporušenú kožu (vývody potných a mazových žliaz) a sliznice. Čiastočne sa zdržiavajú v tkanivách, viažu sa na bunkové proteíny a intersticiálnu tekutinu a čiastočne sa ďalej absorbujú a vstupujú do celkového obehu.