Celková dĺžka ľudského tenkého čreva, jeho rozdelenie a funkcie. Čo je intestinálna dolichosigma

Črevo (lat. intestinum)- časť gastrointestinálneho traktu, začínajúca od pyloru a končiaca konečníkom. V čreve prebieha trávenie a vstrebávanie potravy, syntetizujú sa niektoré črevné hormóny, dôležitú úlohu zohráva aj v imunitných procesoch. Nachádza sa v brušnej dutine.

Celková dĺžka čreva je asi 4 m v stave tonického napätia (počas života), a asi 6-8 m v atonickom stave (po smrti). U novorodenca je dĺžka čreva 340-360 cm a na konci prvého roka sa zvyšuje o 50% a presahuje výšku dieťaťa 6-krát. Zároveň je nárast taký intenzívny, že od 5. mesiaca do 5. roku života sa dĺžka čreva zväčšuje 7-8 krát, pričom jeho dĺžka u dospelého človeka prevyšuje rast len ​​5,5-krát.

S vekom sa mení tvar, poloha a štruktúra čriev. Intenzita jeho rastu je najväčšia vo veku 1-3 rokov v dôsledku prechodu z mliečnej výživy na zmiešanú a bežnú stravu. Zväčšenie priemeru čreva je najvýraznejšie v prvých dvoch rokoch života, potom sa do 6. roku života spomalí a potom sa opäť zväčší. Dĺžka tenkého čreva (intestinum tenue) u dojčaťa je 1,2 - 2,8 ma u dospelého - 2,3 - 4,2 m. Jeho šírka v detstve je 16 mm a vo veku 23 rokov - 23 mm. Rozlišuje medzi dvanástnikom (duodenum), jejunom (jejunum) a ileom (ileum). Dvanástnik novorodenca má polkruhový tvar a nachádza sa na úrovni I bedrového stavca, ale vo veku 12 rokov klesá na úroveň III-IV bedrového stavca. Dĺžka dvanástnika po narodení je 7-13 cm a zostáva rovnaká do veku 4 rokov. U malých detí je dvanástnik veľmi pohyblivý (13,14), no do 7. roku sa okolo neho objavuje tukové tkanivo, ktoré fixuje črevo a znižuje jeho pohyblivosť. V druhej polovici roka po narodení sa tenké črevo delí na jejunum (jejunum) a ileum (ileum). Jejunum zaberá 2/5 - a ileum - 3/5 tenkého čreva bez dvanástnika. Tenké črevo začína vľavo na úrovni driekového stavca (s flexura duodenojejunal) a končí vstupom ilea do slepého čreva vpravo na úrovni IV bedrového stavca. Pomerne bežný Meckelov divertikul (pozostatok ductus omphaloentericus) sa nachádza vo vzdialenosti 5-120 cm od Bauhinovej chlopne.

Anatomicky je črevo rozdelené do nasledujúcich segmentov:

• (lat. enterum);
• (lat. dvojbodka).

Tenké črevo je časť tráviaceho systému človeka, ktorá sa nachádza medzi žalúdkom a hrubým črevom. Tenké črevo je miestom, kde prebieha väčšina trávenia. Tenké črevo sa nazýva tenké črevo, pretože jeho steny sú menej hrubé a pevné ako steny hrubého čreva a tiež preto, že priemer jeho vnútorného lúmenu alebo dutiny je tiež menší ako priemer lúmenu hrubého čreva. .

Tenké črevo je rozdelené do nasledujúcich pododdielov:

• (lat. dvanástnik);
• jejunum (lat. jejunum);
• ileum (lat. ileum).

Dvojbodka- je to dolná, koncová časť ľudského tráviaceho traktu, a to dolná časť čreva, v ktorej sa absorbuje hlavne voda a tvoria sa výkaly z potravnej kaše (chymy). Hrubé črevo sa nazýva veľké, pretože jeho steny sú hrubšie ako steny tenkého čreva kvôli väčšej hrúbke svalových vrstiev a vrstiev spojivového tkaniva a tiež preto, že priemer jeho vnútorného lúmenu alebo dutiny je tiež väčší ako priemer. vnútorného lúmenu tenkého čreva.

Hrubé črevo je rozdelené do nasledujúcich pododdielov:

• (lat. caecum) s apendixom (lat. appendix vermiformis);
• dvojbodka (lat. dvojbodka) s jeho pododdeleniami:
  • (lat. colon ascendens),
  • (lat. colon transversum),
  • (lat. colon descendens,
  • (lat. colon sigmoideum)
• , (lat. rectum), so širokou časťou - ampulkou rekta (lat. ampulla recti) a koncovou zužujúcou sa časťou - análnym kanálikom (lat. canalis analis), ktorý končí (lat. anus).

Dĺžka tenkého čreva kolíše medzi 160-430 cm; u žien je kratší ako u mužov. Priemer tenkého čreva v jeho proximálnej časti je v priemere 50 mm, v distálnej časti čreva sa zmenšuje na 30 mm. Tenké črevo sa delí na dvanástnik, jejunum a ileum. Jejunum a ileum sú pohyblivé, ležia intraperitoneálne (intraperitoneálne) a majú mezentérium, ktoré je duplikáciou pobrušnice. Medzi listami mezentéria sú nervy, krvné a lymfatické cievy, lymfatické uzliny a tukové tkanivo.

Hrubé črevo je dlhé rovná sa priemeru 1,5 mm, jeho priemer v počiatočnej časti je 7-14 cm, v kaudálnej - 4-6 cm. Je rozdelený na 6 častí: slepé črevo, vzostupný tračník, priečny tračník, zostupný tračník, sigmoidný tračník a konečníka. Červovité slepé črevo (apendix) odstupuje zo slepého čreva, čo je rudimentárny orgán, ktorý má podľa viacerých autorov dôležitý funkčný význam ako lymfoidný orgán. Prechod vzostupného tračníka do priečneho tračníka sa nazýva pravý alebo pečeňový ohyb hrubého čreva, prechod priečneho tračníka na zostupný - ľavý alebo slezinný ohyb hrubého čreva.

Črevá sú zásobované krvou z horných a dolných mezenterických tepien. K odtoku krvi dochádza cez horné a dolné mezenterické žily, ktoré sú prítokmi portálnej žily.

Citlivá inervácia čreva sa uskutočňuje citlivými vláknami miechových a vagusových nervov, motorických - sympatickými a parasympatickými nervami.

Steny tenkého a hrubého čreva pozostávajú zo sliznice, podslizničnej, svalovej a seróznej membrány.V sliznici čreva sa rozlišuje epitel, lamina propria a svalová lamina.

Sliznica tenkého čreva tvorí klky – výrastky vyčnievajúce do lúmenu čreva. Na 1 mm2 povrchu je 20-40 črevných klkov; v jejune je ich viac a sú dlhšie ako v ileu. Črevné klky sú pokryté hraničnými epiteliálnymi bunkami, výrastky ich plazmatickej membrány tvoria veľa mikroklkov, vďaka čomu sa absorpčný povrch tenkého čreva prudko zväčšuje. V slizničnej lamina propria sa nachádzajú tubulárne priehlbiny - krypty, ktorých epitel tvoria argentafinocyty, bezhraničné enterocyty, pohárikovité a Panetove bunky, produkujúce rôzne zložky črevnej šťavy vr. hlien, ako aj črevné hormóny a iné biologicky aktívne látky.

Sliznica hrubého čreva bez klkov, ale má veľké množstvo krýpt. V lamina propria sliznice K. sú akumulácie lymfoidného tkaniva vo forme jednoduchých a skupinových lymfatických (Peyerových plátov) folikulov. Svalový plášť čreva predstavujú pozdĺžne a kruhové vlákna hladkého svalstva.

Fyziológia čreva. Proces trávenia v čreve začína v dutine tenkého čreva (kavitárne trávenie). Tu sa za účasti pankreatických enzýmov hydrolyzujú komplexné polyméry (bielkoviny, tuky, sacharidy, nukleové kyseliny) na polypeptidy a disacharidy. K ďalšiemu štiepeniu vzniknutých zlúčenín na monosacharidy, aminokyseliny, mastné kyseliny a monoglyceridy dochádza na stene tenkého čreva, najmä na membránach črevného epitelu (membránové trávenie), pričom dôležitú úlohu zohrávajú samotné črevné enzýmy.

Väčšina látok sa absorbuje v dvanástniku a proximálnom jejune; vitamín B12 a žlčové kyseliny – v ileu. Najdôležitejšími mechanizmami absorpcie do čreva sú aktívny transport, realizovaný proti koncentračnému gradientu s využitím energie uvoľnenej pri rozklade zlúčenín fosforu, a difúzia.

Rôzne druhy črevných kontrakcií (rytmická segmentácia, kyvadlové, peristaltické a antiperistaltické kontrakcie) prispievajú k premiešaniu a treniu črevného obsahu a zabezpečujú aj jeho podporu. V hrubom čreve dochádza k absorpcii vody, tvorbe hustého obsahu a jeho evakuácii z tela. Črevo sa priamo podieľa na metabolizme. Tu dochádza nielen k tráveniu a vstrebávaniu živín s následným ich vstupom do krvi, ale aj k uvoľňovaniu množstva látok z krvi do lúmenu čreva s ich ďalšou reabsorpciou.

Jednou z najdôležitejších je endokrinná funkcia čreva. Črevné bunky syntetizujú peptidové hormóny (sekretín, pankreozymín, črevný glukagón, gastroinhibičný polypeptid, vazoaktívny črevný peptid, motilín, neurotenzín atď.), ktoré regulujú činnosť tráviaceho systému a ďalších telesných systémov. Najväčší počet takýchto buniek je sústredený v dvanástniku. Črevo sa aktívne podieľa na imunitných procesoch. Spolu s kostnou dreňou, slezinou, lymfatickými uzlinami, sliznicou priedušiek je zdrojom imunoglobulínov; v čreve sa našli aj rôzne subpopulácie T-lymfocytov, pomocou ktorých sa realizuje bunková imunita.

Mnohé črevné funkcie (ochranné, syntéza vitamínov a pod.) úzko súvisia so stavom črevnej mikroflóry, ktorú za normálnych okolností predstavujú najmä anaeróby.

Metódy na vyšetrenie čreva. Veľký význam pri rozpoznávaní črevných ochorení má anamnéza. Identifikujte miestne (črevné) a všeobecné ťažkosti. Venujte pozornosť vlastnostiam stolice (počet a charakter stolice, frekvencia defekácie, výskyt pocitu úľavy po defekácii, jej sprievodné javy), prítomnosť a charakter bolesti brucha, ich vzťah k stolici a potrave príjem, plynatosť, dunenie a transfúzia do brucha. Zistiť intoleranciu na konkrétnu potravinu (mlieko, mliečne výrobky, zelenina atď.), vplyv psychických faktorov (emocionálny stres, konflikty) a ich súvislosť s výskytom črevných porúch. Pacient je požiadaný o denný rytmus symptómov (napríklad nočná bolesť, ranná hnačka), s dlhým procesom - o ich dynamike.

Pri oboznámení sa so všeobecnými sťažnosťami je možné identifikovať symptómy, ktoré sa vyskytujú napríklad pri léziách tenkého čreva. Patrí medzi ne celková slabosť a chudnutie, suchá pokožka, vypadávanie vlasov, zvýšená lámavosť nechtov, poruchy menštruačného cyklu, znížené libido atď.

Pri vyšetrení si všímajte tvar brucha, peristaltiku čriev.

Pomocou povrchovej palpácie sa vytvárajú zóny bolesti, svalové napätie prednej brušnej steny. Tenké črevo, s výnimkou terminálneho ilea, nie je hmatateľné. Hlboká palpácia sa používa na detekciu patológie hrubého čreva. Zároveň sú dôsledne určené vlastnosti všetkých jeho oddelení (tvar, veľkosť, pohyblivosť, bolestivosť, špliechanie).

Auskultáciou sa zistí dunenie a transfúzia spôsobené peristaltikou a prechodom plynových bublín cez črevá, ktoré sa zväčšujú napríklad pri stenóze a oslabujú pri črevných parézach.

Cennou metódou je digitálne vyšetrenie konečníka. Veľký význam má koprologická štúdia vrátane makroskopických, mikroskopických, chemických, bakteriologických štúdií, ako aj stanovenie helmintov a prvokov. Na posúdenie stavu hlavných funkcií čreva boli vyvinuté rôzne metódy funkčného výskumu. Na štúdium funkcie trávenia sa stanovuje stupeň zvýšenia hladiny cukru v krvi po zaťažení laktózou a inými disacharidmi. Presnejšie metódy sú založené na stanovení aktivity črevných enzýmov v sliznici čreva pomocou enterobiopsie.

Na štúdium absorpčnej funkcie čreva sa používa zaťaženie potravinových monomérov (monosacharidy, aminokyseliny atď.), Po ktorých nasleduje stanovenie zvýšenia ich obsahu v krvi. Uskutočňuje sa aj test s D-xylózou, ktorú telesné tkanivá prakticky nevyužívajú. Podľa množstva D-xylózy vylúčenej močom za určitú dobu (zvyčajne do 5 hodín po jej podaní) sa posudzujú procesy vstrebávania v tenkom čreve. Diagnostickou hodnotou je aj stanovenie koncentrácie D-xylózy v krvi.

Používajú sa aj rádioizotopové techniky, ktoré spočívajú v meraní rádioaktivity výkalov nejaký čas po naplnení rádioaktívnymi látkami, napríklad lipidmi označenými rádioaktívnymi izotopmi. Čím vyššia je rádioaktivita stolice, tým viac je narušená absorpčná funkcia tenkého čreva. Štúdium motorickej funkcie čreva sa uskutočňuje registráciou zmien vnútročrevného tlaku a elektrických potenciálov spojených s motorickou aktivitou čreva pomocou balónovo-kymografickej metódy alebo pomocou otvorených katétrov. Motorickú aktivitu možno posudzovať aj podľa rýchlosti pohybu rádiokontrastnej látky cez črevá alebo podľa načasovania uvoľňovania nevstrebateľných markerov stolicou - karmínu, karbolénu atď. Pre podrobnejšie štúdium množstva črevných funkcií , vrát. procesy trávenia a absorpcie, sondovanie (intubácia) rôznych častí čreva sa vykonáva pomocou viackanálových sond, ktoré sa zavádzajú cez ústa alebo konečník. Jeden z kanálov sondy končí tenkostenným balónikom. Po nafúknutí balónika sa v jednej alebo druhej časti čreva vytvorí uzavretý segment, do ktorého sa vstrekne roztok obsahujúci testované látky a nenasiakavý marker (zvyčajne polyetylénglykol). Porovnanie koncentrácie v nasatej kvapaline markera a testovanej látky umožňuje určiť intenzitu absorpcie (metóda eunoperfúzie).

Röntgenové vyšetrenie zohráva vedúcu úlohu v diagnostike črevných ochorení.Röntgenové metódy na vyšetrenie čriev sa delia na nekontrastné a vykonávajú sa pomocou rádiokontrastných látok. Medzi prvé patrí prieskumná skiaskopia a rádiografia brušnej dutiny, ktoré umožňujú zistiť voľný plyn v brušnej dutine pri perforácii črevnej steny, cudzie telesá, patologické nahromadenie plynov a tekutín v K. s obštrukciou atď. štúdium tenkého čreva sa zvyčajne vykonáva jeho naplnením suspenziou síranu bárnatého. Po 10-15 minútach po požití rádioaktívnej látky sa objaví obraz prvých slučiek jejuna a po 1,5-2 hodinách - všetkých ostatných častí tenkého čreva. Aby sa urýchlilo plnenie tenkého čreva látkou nepriepustnou pre žiarenie (za predpokladu, že sa študuje nemotorická funkcia), suspenzia bária sa predchladí na 4 až 5 ° a použijú sa lieky, ktoré stimulujú motorickú funkciu čreva. tiež podávané (0,5 mg prozerínu subkutánne, 20 mg metoklopramidu intravenózne). Štúdium tenkého čreva sa vykonáva vo vertikálnej aj horizontálnej polohe pacienta spolu s fluoroskopiou, prieskumom a cielenou rádiografiou. V mnohých prípadoch (napríklad pre rovnomerné tesné naplnenie tenkého čreva a jeho dvojité kontrastovanie) sa cez sondu používa enterografia - zavedenie rádiokontrastnej látky pomocou sondy vopred zavedenej cez ústa do tenkého čreva. Plnenie črevných slučiek sa uskutočňuje pod kontrolou fluoroskopie, snímky sa snímajú v rôznych polohách pacienta. Na uvoľnenie čriev sa 10 až 15 minút pred štúdiou pacientovi intravenózne podá 1 ml 0,1 % roztoku atropín sulfátu alebo 2 ml 0,1 % roztoku metacínu pod kožu. Röntgenové vyšetrenie tenkého čreva je kontraindikované pri mimoriadne ťažkom celkovom stave pacienta; relatívnou kontraindikáciou je akútna mechanická črevná obštrukcia. 5-7 hodín po užití suspenzie síranu bárnatého môžete preskúmať ileocekálny uhol, po 24 hodinách - hrubé črevo. Plnenie hrubého čreva prežiarenou látkou cez ústa umožňuje posúdiť najmä jeho motoricko-evakuačnú funkciu, ako aj tvar, polohu, veľkosť lúmenu, posun a haustráciu. Transorálne vyšetrenie hrubého čreva sa zvyčajne používa pri dlhotrvajúcej pretrvávajúcej zápche alebo hnačke, podozrení na patológiu ileocekálnej oblasti, najmä pri chronickej apendicitíde a Crohnovej chorobe. Hlavná röntgenová metóda, ktorá vám umožňuje preskúmať reliéf hrubého čreva, je irrigoskopia. Röntgenové príznaky poškodenia čreva sú zmeny jeho obrysov, prítomnosť defektov výplne, reštrukturalizácia reliéfu sliznice, poruchy tonusu, peristaltika, priechod rádiokontrastnej látky. Dôležitú úlohu majú endoskopické metódy - intestinoskopia, kolonoskopia, sigmoidoskopia. Intravitálne morfologické vyšetrenie črevnej sliznice sa uskutočňuje pomocou biopsie alebo aspiračnej techniky.

Patológia čreva Medzi hlavné príznaky črevnej patológie patria poruchy stolice.

hnačka vznikajú v dôsledku zvýšenej črevnej sekrécie a zníženia absorpčnej funkcie čreva. Pri niektorých formách patológie je príčinou hnačky zvýšenie motorickej aktivity čreva. V prípade porušenia funkcií tenkého čreva, mierne zvýšenie stolice (nie viac ako 3-4 krát denne), zvýšenie objemu výkalov, prítomnosť nestrávených zvyškov potravy vo výkaloch a zvýšený obsah tuku obsah (steatorea) sú charakteristické, v dôsledku čoho rozmazáva záchodovú misu. Pri ochoreniach hrubého čreva je stolica veľmi častá, ale mizivá, vo výkaloch môže byť krv, ale nie je tam steatorea a viditeľné zvyšky nestrávenej potravy.

zápcha v dôsledku zvýšenej motility (nepropulzívne peristaltické a antiperistaltické kontrakcie) alebo oslabenia motorickej aktivity čreva s následnou koprostázou. Pretrvávajúca zápcha sa pozoruje pri črevnej atónii, ktorá sa vyskytuje pri jej chronických ochoreniach sprevádzaných poškodením svalovej membrány alebo porušením neurohumorálnych regulačných mechanizmov. Pri akútnych infekčných procesoch je možné pozorovať intoxikácie, neurologické poruchy, zápchu v dôsledku črevnej parézy - akútneho porušenia intestinálnej motility.

Bolesť v črevách najčastejšie spojené so zvýšením tlaku v tenkom alebo hrubom čreve, čo môže byť spôsobené spazmom, kŕčovitými kontrakciami hladkého svalstva čreva a hromadením plynov. Môžu byť spôsobené aj zhoršeným prekrvením čriev, podráždením nervových receptorov pri zápalových procesoch v črevách. Pri ochoreniach jejuna je bolesť zvyčajne lokalizovaná v pupočnej oblasti, s ileitídou - v pravej iliačnej oblasti, s ochoreniami ľavej polovice hrubého čreva - v dolnej časti brucha, častejšie vľavo, s ochoreniami vpravo polovice hrubého čreva - v pravej bedrovej oblasti a pravých bočných častiach brucha. Povaha bolesti môže byť odlišná. Bolesť môže byť konštantná alebo prerušovaná. S plynatosťou sú najčastejšie dlhé a monotónne, zvyšujú sa do konca dňa, klesajú po stolici, výtok plynu. Niekedy sú pacienti rušení silnými kŕčovými bolesťami, ktoré sa náhle vyskytujú v rôznych častiach brucha (črevná kolika). Bolesť sa môže zvýšiť počas fyzickej námahy, trasľavej jazdy, defekácie, počas klystíru, takéto zvýšenie bolesti sa pozoruje pri mezenterickej lymfadenitíde, periprocesu. Pre porážku distálneho hrubého čreva je charakteristický tenesmus - bolestivé nutkanie na defekáciu s nedostatočným alebo žiadnym výtokom obsahu. Dôležitým znakom poškodenia tenkého čreva sú syndrómy, ktoré charakterizujú porušenie funkcií čreva. Syndróm tráviacej nedostatočnosti je komplex klinických symptómov spôsobený poruchou trávenia v dôsledku nedostatku (vrodeného alebo získaného) tráviacich enzýmov, častejšie laktázy, menej často iných disacharidáz. Prejavuje sa hnačkou, nevoľnosťou, vracaním, polyfekáciou a inými dyspeptickými poruchami, ktoré sa vyskytujú pri konzumácii mliečnych výrobkov alebo potravín obsahujúcich iné disacharidy. Syndróm nedostatočnej absorpcie (vrodený alebo získaný) sa prejavuje rôznymi príznakmi, ktoré sú spôsobené porušením všetkých typov metabolizmu. Syndróm exsudatívnej enteropatie (primárnej alebo sekundárnej), ktorý vzniká zvýšenou priepustnosťou črevnej steny, uvoľňovaním proteínu z krvného obehu v čreve a jeho stratou stolicou, je charakterizovaný hypoproteinémiou, edémom, ascitom, výskytom výpotku v čreve. pleurálnych dutín, degeneratívne zmeny vnútorných orgánov. Často sú všetky tieto syndrómy pozorované súčasne; v týchto prípadoch hovoria o enterálnej insuficiencii.

Na ktorých lekárov sa obrátiť na vyšetrenie čreva:

Gastroenterológ

Aké choroby sú spojené s črevami:

Aké testy a diagnostika je potrebné urobiť pre črevo:

Röntgenové vyšetrenie čreva

CT vyšetrenie čreva

MRI brušných orgánov

Angiografia mezenterických ciev

- abnormálne predĺženie sigmoidálneho hrubého čreva a jeho mezentéria, čo vedie k poruche motility a vyprázdňovania hrubého čreva. Dolichosigma sa prejavuje chronickou zápchou, plynatosťou, opakujúcimi sa bolesťami brucha. Pri diagnostike dolichosigmy hrá hlavnú úlohu irrigografia a rádiografia prechodu bária cez hrubé črevo; pomocná - rektosigmoskopia, kolonoskopia atď. S dolichosigmoidom je predpísaná diéta, masáž, cvičebná terapia, fyzioterapia; s dlhotrvajúcou zápchou - laxatíva a klystíry. Pri chronickej črevnej obštrukcii sa vykonáva dolichosigmoidná resekcia.

V dôsledku dlhotrvajúceho nedostatku pohybu čriev u dieťaťa s dolichosigmoidom sa môžu vytvárať fekálne kamene, môže sa vyvinúť fekálna autointoxikácia, anémia a syndróm dráždivého čreva. Jednou z hrozivých komplikácií dolichosigmoidea je črevná obštrukcia v dôsledku nodulácie, volvulus, zalomenia, invaginácie sigmoidného hrubého čreva. V týchto prípadoch vzniká obraz akútneho brucha.

Diagnóza dolichosigmy

Vyšetrenie dieťaťa s dolichosigmou odhaľuje nedostatok telesnej hmotnosti, zaostávanie vo fyzickom vývoji a bledosť kože. Pri palpácii brušnej dutiny sa určujú črevné slučky preplnené fekálnymi hmotami. Digitálne rektálne vyšetrenie odhalí prázdny konečník, aj keď dieťa už dlhšiu dobu nemá stolicu.

Rozhodujúcou inštrumentálnou metódou v diagnostike dolichosigmy je irrigografia, počas ktorej dochádza k predĺženiu sigmoidálneho hrubého čreva, prítomnosti ďalších slučiek vo forme "osem", "brokovnice", "uzla", "kochlea" atď. zistený tvar, obrysy, dĺžka, šírka lúmenu, haustrácia, prítomnosť ďalších slučiek.

Na posúdenie funkcie motorickej evakuácie hrubého čreva u pacienta s dolichosigmoidom sa vykonáva rádiografia pasáže bária, elektromyografia a sfinkterometria. Pomocný význam má endoskopia u detí (rektosigmoskopia, kolonoskopia), ultrasonografia hrubého čreva, ultrazvuk brušnej dutiny, obyčajná rádiografia brušnej dutiny pri diagnostike dolichosigmoidea. Z laboratórnych metód sa používa koprogram; analýza výkalov na dysbakteriózu, na skrytú krv, na vajíčka helmintov; klinické a biochemické krvné testy.

Dolichosigma u detí by mala byť odlíšená od ulceróznej kolitídy, Crohnovej choroby, enterobiázy, chronickej apendicitídy, Hirschsprungovej choroby. Za týmto účelom by malo dieťa konzultovať detský gastroenterológ, detský koloproktológ, detský chirurg.

Liečba dolichosigmy

V ktorejkoľvek fáze dolichosigmy začína liečba komplexnou konzervatívnou terapiou. Vedúca úloha v terapeutických opatreniach sa venuje normalizácii tráviaceho traktu pomocou diéty - frakčnej výživy, používania potravín bohatých na vlákninu (zelenina, celozrnný chlieb, otruby, ovocie, bobule, bylinky), fermentované mlieko produkty, rastlinné oleje atď. V niektorých prípadoch sú predpísané laxatíva a mikroklyzéry, avšak pri dolichosigmoideu je mimoriadne dôležité vytvoriť reflex k spontánnej defekácii.

So spastickými bolesťami sú predpísané spazmolytiká (drotaverín, platifillin); s hypotenziou čriev - prozerin, masáž prednej brušnej steny, cvičebná terapia, elektrická stimulácia hrubého čreva, hydrokolonoterapia, akupunktúra. Pacienti s dolichosigmou profitujú z kurzov vitamínovej terapie (B6, B12, C, E), bakteriálnych prípravkov (probiotiká a prebiotiká), liečby v sanatóriách Zheleznovodsk, Truskavets.

Indikácie pre chirurgickú liečbu dolichosigmy u detí sú extrémne zriedkavé. Chirurgická liečba je indikovaná pri črevnej obštrukcii, zlyhaní konzervatívnej terapie, pretrvávajúcej zápche, progresívnej fekálnej intoxikácii, prítomnosti nevyriešených slučiek a zauzlení čriev. S dolichosigmou sa vykonáva resekcia sigmoidného hrubého čreva. V prípade prevládajúcej lézie distálneho sigmoidálneho hrubého čreva je operáciou voľby proktosigmoidektómia.

Predpoveď

Zvyčajne pri implementácii všetkých lekárskych odporúčaní je možné dosiahnuť pravidelné nezávislé stolice a prijateľnú kvalitu života. Ako dieťa rastie, mnohé porušenia môžu byť kompenzované; v niektorých prípadoch problém dolichosigmy znepokojuje pacientov v dospelosti. V druhom prípade je nevyhnutné celoživotné dodržiavanie režimu a kvality výživy, vylúčenie rozvoja alimentárnych, psychogénnych a iných typov zápchy. Deti s dolichosigmou musia byť sledované pediatrom, detským gastroenterológom, pravidelne podstupovať konzervatívnu terapiu a skúmať stav hrubého čreva.

Sigmoidálne hrubé črevo je segment tráviaceho kanála v tvare S s dĺžkou 24-46 cm a šírkou 4 cm, kde sa vstrebáva voda a vitamíny. U každého človeka sa táto časť hrubého čreva líši niektorými anatomickými znakmi. Prípady jeho abnormálneho predĺženia sa nazývajú dolichosigma.

Bez nepríjemných symptómov sa stav považuje za variant normy. Ak je sprevádzaná dlhotrvajúcou zápchou, plynatosťou, opakujúcimi sa bolesťami brucha, potom sa už nazývajú patológie a vyžadujú adekvátnu liečbu. Veľa ľudí o tomto vzácnom ochorení veľa nepočulo, hoci jeho deštruktívny vplyv na trávenie a organizmus ako celok si zaslúži veľkú pozornosť. Takže sa pozrieme na to, čo je predĺžené črevo a ako ho liečiť.

Čo je dolichosigma

Ide o defekt hrubého čreva, ktorý spôsobuje jeho nadmernú pohyblivosť, čo má za následok vážne problémy s tvorbou a prechodom stolice. Výskyt patológie u dospelej populácie je pomerne vysoký a dosahuje 25%, hoci skutočné čísla sú oveľa vyššie. Príčiny: ťažkosti v diagnostike a vymazané symptómy. V detstve sa dolichosigma nachádza v 40% prípadov spojených so zápchou.

Príčiny ochorenia

Dolichosigma sa vyznačuje nejasnou etiológiou. Môže to byť vrodené a v dôsledku mnohých faktorov, z ktorých najvýznamnejšie sú:

• genetická predispozícia.
• Vplyv nepriaznivých podmienok na embryonálny vývoj plodu.
• Minulé infekcie a užívanie určitých liekov počas tehotenstva.

Dôvody získanej formy predĺženej sigmy sú:

• Predĺžené hnitie potravy v črevách.
• Fyzická nečinnosť.
• Zneužívanie sacharidov a bielkovín.
• Stres.
• Vek nad 50 rokov.

Pohyblivosť tráviaceho kanála je oslabená v dôsledku sekundárnych zmien v čreve, vrátane:

• Slizničná dystrofia.
• Rast svalového tkaniva.
• Porušenia v štruktúre mezentéria.

Podľa niektorých odborníkov je dolichosigma vždy vrodená a k prejavom jej prejavov dochádza v dôsledku problematického trávenia a anatomických chýb. Až doteraz proktológovia nemôžu dospieť ku konsenzu o tom, či dolichosigma patrí medzi zlozvyky alebo sa považuje za normu.

Symptómy

Medzi hlavné príznaky choroby patria:

• Predĺžená zápcha, ktorej počet sa časom zvyšuje. Stolička nemusí byť týždeň a niekedy aj mesiac.
• Stagnácia výkalov vedie k otrave tela.
• Bolesť s ťažkou lokalizáciou. Časom sa zintenzívňuje.
• Plynatosť.
• Nadúvanie.
• Problémy s chuťou do jedla.

Presná diagnóza

Začína sa vyšetrením pacienta lekárom, ktorý zbiera údaje o ťažkostiach, operáciách a prekonaných ochoreniach. Vďaka analýze rodinnej anamnézy špecialista určuje genetickú predispozíciu k anomáliám v štruktúre sigmy. Lekár vykonáva palpáciu brucha, v prítomnosti patológie odhaľuje bolesť v regióne vľavo od pupka.

Metódy laboratórnej diagnostiky umožňujú posúdiť zloženie krvi a stolice, pomocou ktorých je už možné posúdiť prítomnosť zápalových procesov, hladinu hemoglobínu a koncentráciu základných mikroelementov.

Z inštrumentálnych diagnostických metód sú priradené:

• Sigmoidoskopia s vizualizáciou sliznice dolných častí tráviaceho kanála.
• Kolonoskopia s vyšetrením a biopsiou črevnej steny.
• Irrigografia s kontrastom na identifikáciu jeho zúžených alebo rozšírených oblastí.
• Röntgenové vyšetrenie ukazujúce charakteristické sigma slučky.
• Ultrazvuk a viacvrstvová počítačová tomografia.

Etapy a možné komplikácie

Dolichosigma prebieha v 3 fázach:

• Kompenzované, s bolesťou v dolnej časti brucha v dôsledku periodickej zápchy trvajúcej 3 dni. Stav pacienta sa zlepšuje po užití laxatív a dodržiavaní diéty.
• Subkompenzované, charakterizované plynatosťou a neustálou zápchou. Pomáha klystírom a liekom s laxatívnym účinkom.
• Dekompenzovaný, ktorý sa vyznačuje oneskoreným pohybom čriev až do týždňa, nadúvaním, sprevádzaným neustálou silnou bolesťou. Dôsledkom otravy tela sú kožné lézie s výskytom pustúl, nevoľnosť, nedostatok chuti do jedla. Úľava prichádza po sifónovom klystíre.

Ignorovanie problému môže viesť ku komplikáciám, vrátane:

• Syndróm dráždivého čreva, sprevádzaný nepríjemnými pocitmi v bruchu, plynatosťou a inými funkčnými poruchami trávenia.
• Erupcie na koži.
• Anémia.
• Strata váhy.
• Problémy s črevnou priepustnosťou.
• Trhliny v stenách žalúdka a krvácanie.
• Tvorba hustých suchých fekálnych kameňov zo stojatých výkalov, čo sťažuje vlastnú defekáciu.
• Otrava tela toxickými produktmi rozkladu v dôsledku ich spätného vstrebávania do krvi.

Liečba intestinálnej dolichosigmy

Terapia začína stanovením klinického štádia ochorenia a registráciou pacienta na dispenzárnu registráciu.

Lieky

Liečebný režim pozostáva z opakovaných kurzov a vykonáva sa konzervatívne, ak neexistuje žiadne ohrozenie života a zdravia pacienta. V prípade hypotenzie tráviaceho traktu lekár predpisuje: Prozerin v priebehu 2-3 týždňov, užívanie vitamínov B6, B12, E a C, reflexná terapia, elektrická stimulácia hrubého čreva (pozostávajúca z 15 procedúr, ktoré sa vykonávajú každý deň jeden).

Ak je to potrebné, liečba u dospelých sa vykonáva pomocou hypnotík a sedatív, ako aj antispazmikík (No-shpa a Platifillin), odpeňovačov, pre- a probiotík, prokinetik, soľných laxatív na zvýšenie objemu výkalov.

Na upevnenie dosiahnutých pozitívnych výsledkov sa odporúča liečba v špecializovaných komplexoch sanatórium-rezort.

Ľudové prostriedky

Pri dodržaní špeciálnej diéty a lekárskych odporúčaní sa dolichosigma môže liečiť domácimi receptami, ale až po schválení lekárom. Aby ste sa zbavili zápchy, pripravte si:

• Odvar z 250 ml vody a 2 polievkové lyžice. l. plody rakytníka. Po 2 hodinách infúzie vypite tretinu pohára pred spaním. Vedie k zdravému rannému vyprázdňovaniu.
• Kapustová šťava, aby sa 0,5 lyžice. do 3 týždňov.
• Zmes rebríka, rasce, rakytníka a hodiniek (2:1:5:2). Nalejte jednu polievkovú lyžicu bylinnej kolekcie pohárom vriacej vody, po naliehaní a filtrovaní rozdeľte výsledný objem 3-4 krát.
• Náprava z 250 ml vriacej vody a 1 polievková lyžica. l. hrozienka. Trvajte na tom, hodinu. Môže byť podaný dieťaťu.

Cvičenia

S diagnózou intestinálnej dolichosigmy sú profesionálne športy a intenzívna fyzická aktivita kontraindikované, ale užitočné sú chôdza, nie veľmi dlhé behy, plávanie, ranné cvičenia a špeciálne cvičenia. Normalizujú činnosť čriev a zlepšujú celkový stav človeka.

Ráno, bez toho, aby ste vstali z postele, môžete vykonať komplex fyzioterapeutických cvičení z nasledujúcich cvičení:

• Posaďte sa na okraj pohovky, zdvihnite ruky, aj ľavú nohu, pričom pravú nohu spustite a pohybmi tela sa snažte, aby sa končatiny stretli. Vykonajte 10-krát.
• Sedieť na posteli, nohy na šírku ramien. Pokúste sa dotknúť pravého kolena ľavým lakťom.
• Ruky za hlavou. Nohy sú ohnuté v kolenách a zdvihnuté v pravom uhle. Vykonajte otočenie kolena jedným alebo druhým smerom.
• Rukami sa držte čela postele. Otočte chodidlá, pričom nohy držte rovno a zatvorené.
• Východisková pozícia je rovnaká. Ľavá noha je umiestnená na pravej strane, s nohou dole a snaží sa dostať posteľ.

Problém s dlhotrvajúcou zápchou sa odstraňuje pravidelným každodenným robením drepov.

Cvičenia v kombinácii s masážou poskytujú dobrý výsledok, napríklad v stoji nakloňte trup dopredu, oprite päste o oblasť na oboch stranách pupka a robte rotačné a tlakové pohyby. Jednoduchý dopad na peritoneálnu oblasť je neúčinný.

Prevádzka

Chirurgická intervencia je predpísaná v prípade komplikovanej dolichosigmy, ktorá nie je prístupná liekovej terapii a jej symptómy ovplyvňujú pracovnú a sociálnu aktivitu pacienta. Vo výnimočných prípadoch sa vykonáva operácia na resekciu prebytočných slučiek a uzlov, ktoré sa nedajú narovnať, prípadne celého čreva. Je indikovaný pri progresívnej dlhodobej a pretrvávajúcej zápche, prudkom oslabení reflexov v reakcii na mechanické podnety, expanzii sigmy, pretrvávajúcom poškodení svalového aparátu a nervovej regulácii. Pri torzii sigmy sa používa metóda endoskopickej detorzie.

Diéta pri chorobe

Úprava výživy je súčasťou liečby nekomplikovanej dolichosigmy. Stav pacienta sa zlepšuje dodržiavaním režimu voda-soľ a používaním potravín s vysokým obsahom vlákniny: med, ovocie, kvas, ražný chlieb a surová zelenina. Strava by mala obsahovať zemiakové jedlá namiesto výrobkov z múky.

Veľmi často sa rodičia obracajú na pediatra so sťažnosťami, že dieťa má niekoľko dní zápchu. Jednou z príčin viacdňovej zápchy u detí je dolichosigma, črevá dieťaťa v tomto stave sú dlhšie ako normálne. Dolichosigma znamená „dlhý sigmoidný hrubý črevo“. Najčastejšie ide o vrodené predĺženie sigmoidálneho hrubého čreva, cez ktoré výkaly prechádzajú s ťažkosťami kvôli jeho kľukatosti. Túto diagnózu môže urobiť iba lekár. Rodičia tiež potrebujú vedieť, aká by mala byť normálna stolica u dieťaťa rôzneho veku a čo presne je zápcha a aké príznaky by mali upozorniť.

Normálna stolica u dieťaťa rôzneho veku.

Od prvých dní života začína pracovať tráviaci systém dieťaťa. Podľa množstva a kvality pohybov čriev je možné posúdiť prácu gastrointestinálneho traktu. Stolica bábätka je hneď po narodení kašovitá hmota čierno-zelenej farby, takzvané mekónium – výsledok výživy bábätka v maternici. Takéto výkaly sa pozorujú počas prvých troch dní. Potom sa farba zmení a stane sa sivou alebo šedozelenou, čo naznačuje dobrú stráviteľnosť materského mlieka. Počet pohybov čriev môže byť od 1x denne do 10-12. Počnúc druhým týždňom dieťa kaká niekoľkokrát, najmenej však 1 krát za deň. A ak výkaly nie sú tesné, ale majú rovnakú konzistenciu, majú žltú alebo žltohnedú farbu a kyslý zápach, nie je dôvod na obavy. Po zavedení doplnkových potravín od 4 do 5 mesiacov má stolica nepríjemný zápach, pripomína tmel a farba sa stáva hnedou s tmavými škvrnami. Normálna frekvencia stolice u dieťaťa je 4 až 10 krát denne. Hoci teraz sú lekári toho názoru, že ak dieťa do 4-6 mesiacov kaká raz za 2-3 dni kašovitou hmotou bez hnilobného zápachu, ale zároveň je dieťa aktívne, nie sú žiadne príznaky úzkosti. , jeho bruško je mäkké, čo znamená, že jeho tráviaci systém funguje dobre.

Až jeden a pol roka majú výkaly kašovitú konzistenciu, až dva roky to môže byť iné a po - výkaly by mali byť formalizované. Je však potrebné sledovať stolicu dieťaťa a brať do úvahy množstvo, vôňu, konzistenciu a farbu stolice, ako aj celkový stav bábätka. Nie je nezvyčajné, že rodičia nejaký čas navštívia lekára s nedostatkom stolice u dieťaťa.

Zápcha u dieťaťa. Príčiny.

Za zápchu sa považuje absencia stolice u dieťaťa počas dňa alebo predĺženie času medzi výletmi na nočník. Zároveň dieťa ťažko kaká a sťažuje sa na bolesť počas defekácie a potom sa úplne bojí chodiť „vo veľkom“. Vždy je potrebné kontrolovať konzistenciu výkalov. Ak si všimnete, že pohyby čriev sa zmenšili a majú „veľký priemer“ a hustú konzistenciu alebo sú rozdelené na malý hrášok a hnilobný zápach, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Zápcha u dieťaťa prvého roku života môže byť funkčná, to znamená spojená s nedokonalosťou nervovosvalového aparátu a dysreguláciou čriev. Tieto zápchy sa vyskytujú z nasledujúcich dôvodov:

• podvýživa dojčiacej matky;
• nedostatočný príjem vody dieťaťom;
• nesprávny prenos na umelé kŕmenie;
• iracionálna výživa detí prvého roku života;
• následky poškodenia nervového systému plodu počas tehotenstva;
• jeden z príznakov krivice, anémie, hypotyreózy a potravinových alergií u detí;
• užívanie určitých liekov;
• prítomnosť červov u detí.

Pri správnej výžive, normalizácii režimu voda-potravina a odstránení hlavných chorôb, ktoré spôsobujú zápchu, sa normalizuje akt defekácie.

Organická zápcha je spojená s defektom alebo nedostatočným vývojom hrubého čreva alebo získanými patologickými zmenami: nádory, polypy, zrasty.

dlhé sigmoidné hrubé črevo

Táto patológia je pomerne bežná - u 25% detí je príčinou zápchy dolichosigma. Je to spôsobené vplyvom nepriaznivých faktorov na vývoj dieťaťa počas tehotenstva: drogy, chemická otrava, zlá ekológia, žiarenie, zneužívanie na opaľovanie, vírusové infekcie, najmä ak mala tehotná matka rubeolu po 20 týždňoch. Diagnózu dolichosigmy možno vykonať, ak je vyjadrený bolestivý syndróm a závažné poruchy stolice vo forme zápchy.

Sigmoidálne hrubé črevo je časť hrubého čreva, ktorá sa nachádza v malej panve. Svoje meno dostal podľa vzhľadu – ako latinské „sigma“ alebo S. U novorodencov má dĺžku 15–20 cm, v roku 25–30 cm a vo veku 10 rokov 37–38 cm. Pokračovaním tejto časti je konečník.

S dolichosigmoidom môže dĺžka tohto čreva u novorodencov dosiahnuť až 1 meter a má niekoľko slučiek, čo narúša priechodnosť výkalov. Okrem toho môže blúdiť po celej brušnej dutine a keď sa objavia symptómy, predpokladá sa apendicitída, obličková kolika a iné ochorenia.

Keď slávny Iľja Iľjič Mečnikov dostal Nobelovu cenu za návrh dať pacientom s črevnou dysfunkciou piť obyčajný jogurt, básnik Alexander Blok vedcovi daroval svoje básne s nápisom: „Nie je možné zmerať všetku našu túžbu? črevá?" Páči sa ti to! Dlhé črevo je dolichosigma, symbol horkosti a skľúčenosti.

Príznaky tejto patológie sa nemusia nikdy objaviť a človek môže žiť celý život bez podozrenia na jeho defekt. Ale dolichosigma sa najčastejšie prejavuje zápchou, ktorá trápi deti od prvých dní života. Diagnózu však možno vykonať až vo veku 2-3 rokov, pretože zápcha po narodení sa považuje za chybu pri prechode na umelé kŕmenie alebo pri nesprávnom zavedení doplnkových potravín.

Spočiatku je zápcha zriedkavá, potom sa stáva častejšou a bolestivejšou a stáva sa trvalou. Dieťa sa sťažuje na neustálu bolesť v bruchu, ako aj počas defekácie. Bolesti sa zintenzívnia po ťažkom obede alebo večeri a takmer ustanú po hrnci. Pri palpácii brucha môže lekár určiť šnúru pod pupkom a príznaky plynatosti. Výkaly sú husté, majú hnilobný alebo páchnuci zápach, niekedy dokonca s pruhmi krvi (ak je poškodená črevná sliznica). Dolichosigma je potvrdená po irrigoskopii alebo rádiograficky. Na fotografiách je črevo dlhé, jeho priemer je takmer nezmenený, ale s veľkým počtom slučiek a zalomení.

V priebehu ochorenia existujú tri štádiá:

• Kompenzované. Obavy zo zápchy. Správne zvolená strava a užívanie miernych laxatív normalizuje stav.
• Subkompenzované. Zápcha trápi častejšie, po užití laxatív nezmizne. Vyžadujú sa čistiace klystíry. Existujú príznaky intoxikácie: nevoľnosť, suchá koža, bolesť hlavy, subfebrilná teplota (37,1-37,5 ° C).
• Dekompenzovaný. Konštantná zápcha. Výrazná intoxikácia tela s nevoľnosťou, vracaním, nedostatkom chuti do jedla, anémiou, slabosťou. Iba pomáha.

Pár slov o klystíre

Klystíry nie sú možnosťou! Pri častom používaní klystírov sa hrubé črevo "lenivie", to znamená, že nereaguje na nervové impulzy, peristaltika sa zastaví. Je problematické „naštartovať“ takéto črevo. Spolu s tým sa vyvinie dysbakterióza a beriberi v dôsledku vymývania normálnej mikroflóry a živín.

Liečba

Pozorní rodičia chodia k lekárovi v prvej a druhej fáze. Hlavnou liečbou je predpísanie diéty alebo presnejšie predpísanie správnych potravín.

Uistite sa, že pijete veľké množstvo tekutiny od 100 ml na kg telesnej hmotnosti novorodenca až po 1 liter denne pre deti vo veku 7-8 rokov. Presné množstvo vám povie váš lekár. Odporúča sa teplá minerálna voda s obsahom síry: Borjomi, Essentuki č.17.

Strava by mala pozostávať z potravín bohatých na vlákninu a pektín. Ide o ovocie a zeleninu. Čerstvé jablká a hrušky sa však neodporúčajú – je lepšie ich upiecť. Je vhodné podávať zeleninu vo forme zemiakovej kaše, vylúčiť mastné, vyprážané, údené jedlá. Odporúčané: ražný alebo otrubový chlieb, čerstvé nízkotučné mliečne výrobky, odvary zo sušeného ovocia, sušené slivky. Je lepšie variť kašu z celých zŕn - pšenica, pohánka, ovsené vločky. Odporúča sa podávať dieťaťu 10 g olivového oleja a dve polievkové lyžice otrúb denne.

Dolichosigma sa lieči aj každodenným ranným cvičením s cvikmi na brušné svalstvo, nutná je masáž prednej brušnej steny. Z fyzioterapie sú predpísané aplikácie parafínu a ozoceritu, teplé, vlhké zábaly, novokainové blokády, elektrická stimulácia čriev, akupunktúra.

Z liekov sa predpisujú vitamíny C, E a skupina B alebo multivitamíny a. Vo svete zatiaľ neexistuje presvedčivá základňa dôkazov na použitie s dolichosigmou.

Zvyčajne správna výživa a dodržiavanie odporúčaní lekára vám umožňuje dosiahnuť zlepšenie stavu dieťaťa, odstrániť zápchu. Vo väčšine prípadov s rastom a vývojom dieťaťa sú všetky príznaky kompenzované. Sú chvíle, keď zápcha zostáva na celý život. V tomto prípade je potrebná iba správna výživa a „boj“ so zápchou.

Otázka chirurgického zákroku sa objavuje veľmi zriedkavo a iba v takýchto prípadoch: zlyhanie konzervatívnej liečby, zvyšujúca sa intoxikácia, črevná obštrukcia alebo intususcepcia (vloženie jednej časti čreva do druhej - ako zaskrutkovaná pančucha), pretrvávajúca zápcha, prítomnosť skrútené slučky a zalomenia v sigmoidnom hrubom čreve. V tomto prípade sa vykonáva resekcia (odstránenie) časti čreva.

Deti s dolichosigmou pozoruje pediater a detský gastroenterológ. Mamičky kladú otázku, či dolichosigma môže zmiznúť s vekom. Odpoveď je jednoznačná – NIE, dolichosigma je anatomický znak. Toto je predurčené na celý život. Ale príznaky zápchy sa môžu znížiť, ak sa zvolí správna strava a upraví sa motorický režim.

Zdravie pre vás a vaše deti!

Drahí priatelia! Zdravotné informácie na našej webovej stránke slúžia len na informačné účely! Upozorňujeme, že samoliečba je nebezpečná pre vaše zdravie! S pozdravom, editor stránok

Chcel som napísať recenziu o novom type chirurgických operácií na črevách, ale myslel som si, že najprv musím povedať o štruktúru toto isté črevo. Keď som bol v škole, občas som si pomýlil, ktoré črevo ide na ktoré. Preto dnes túto medzeru odstraňujeme. Dokonca viete, ktoré črevo bolo pomenované hladný a prečo.

Will krátky kurz anatómie, pripraviť sa. Zbytočné vyhodené, tu - len to najzaujímavejšie.

ľudské črevo pozostáva z dvoch oddelení - tenké a hrubé. Prečo sa to tak volalo? Priemer tenkého čreva na začiatku je 4-6 cm a postupne klesá do 2,5-3 cm. Hrubé črevo má priemerný priemer 4-10 cm. Na pohľad ich rozozná aj študent s chudobným študentom, ale o tom nižšie.

SEKCIE ČREVA
(názvy sú anglické, aj keď sú podobné latinčine)
Ezofág - pažerák.
Pečeň - pečeň.
tenké črevo- tenké črevo.
dvojbodka- hrubého čreva(časť hrubého čreva).
konečník- konečníka.

Keď som pripravoval tento materiál, takmer som sa zmiatol: učebnice obsahujú rôzne čísla o dĺžke tenkého čreva. Riešenie je jednoduché: nažive Dĺžka ľudského tenkého čreva je 3,5 - 4 metre, A pri mŕtvych - asi 6-8 m v dôsledku straty tonusu čriev, to znamená 2 krát viac. Dĺžka hrubého čreva oveľa menej - 1,5 - 2 metre.

Tenké črevo

Tenké črevo má 3 oddelenia:

1. dvanástnik 12(lat. dvanástnik, čítaj „dvanástnik“, prízvuk všade na predposlednej slabike, ak som nezvýraznil inak): začiatočný úsek tenkého čreva, má tvar písmena „C“ a dĺžka 25-30 cm(21 cm u živého človeka), ide okolo hlavy pankreasu, vtekajú do nej spoločný žlčovod A hlavný pankreatický vývod(niekedy existuje ďalší pankreatický vývod). Názov je daný podľa dĺžky tohto čreva, ktorá starovekí anatómovia merali na prstoch(lineárna nebola použitá). Prst sa v staroveku v Rusku nazýval prstom("ukazovák").
2. jejunum(jejunum, jejunum - prázdny, hladný): predstavuje horná polovica tenké črevo. Nemali ste otázku, prečo sa črevo nazývalo „ hladný"? Práve pri pitve sa často ukázalo, že je prázdny.
3. ileum(ileum, Ileum – z gréckeho ileos krútiť): je dolná polovica tenké črevo. Medzi jejunom a ileom nie je jasná hranica a samotné sú si veľmi podobné. Preto sa na tom zhodli anatómovia horné 2/5 tenkého čreva je jejunum, A dolné 3/5 - ileum. Dĺžku v metroch si vypočítajte sami.

SEKCIE TENKÉHO ČREVA v latinčine.
Dvanástnik- 12-krúžkovéčrevo.
Jejunum- chudáčrevo.
Ileum- iliakálnyčrevo.

Zápal dvanástnika sa nazýva duodenitída(počul výraz gastroduodenitída?). V praxi sa zápal jejuna a ilea neizoluje oddelene, ale nazýva sa všeobecným pojmom enteritída(zápal tenkého čreva) z gréc enteron- vnútornosti.

Typické mikroskopická štruktúračrevnej steny je (zvnútra smerom von):

• sliznica,
• submukóza,
• svalová vrstva:
• vnútorný kruh (kruhový),
• vonkajšia pozdĺžna (v hrubom čreve z nej zostali iba tri stuhy, o nich nižšie),
• serózna (vonkajšia) vrstva.

VRSTVY ​​ČREVNEJ STENY
(pozri výslovnosť latinských slov v zátvorkách, zvyšok - v anglicko-ruskom slovníku)
Tuniky - mušle,
sliznica (sliznica) - sliznica,
submukóza (submukóza) - submukózne,
muscularis (muscularis) - svalová vrstva(vnútorné - vnútorné, vonkajšie - vonkajšie),
seróza (seróza) - seróza(tu je pobrušnica),
neporiadok- mezentéria.

Mesentery(mezentérium, mezentErium) je záhyb pobrušnice, ktorý pripevňuje črevá k zadnej stene brušnej dutiny; obsahuje krvné cievy a nervy. Štruktúru črevnej steny môžete porovnať so stavbou steny pažeráka, o ktorej som písal skôr v článku o otrave octovou esenciou.

Dvojbodka

Prejdime k hrubé črevo. Jednou z mojich obľúbených otázok z anatómie je pomenovať vonkajšok rozdiel medzi hrubým a tenkým črevom. Je ich 5, ak som nezabudol:

1. sivastá farba,
2. veľký priemer
3. prítomnosť troch pozdĺžnych svalové pásy(to je to, čo zostalo z pozdĺžnej svalovej vrstvy steny),
4. Dostupnosť opuch(výčnelky steny) - gaustr (haustrum),
5. Dostupnosť omentálne procesy(tukové doplnky).

VLASTNOSTI HRUBÉHO ČREVA
(v smere hodinových ručičiek od začiatku)
Ileum - ileum
Vermiformné slepé črevo - slepé črevo (príloha),
Cékum — slepé črevo
Ileocekálna chlopňa - ileocekálna chlopňa,
Horná mezenterická artéria - horná mezenterická artéria,
Haustrum- haustra,
Pravá kolická flexúra - ohyb pravého hrubého čreva,
Priečny mezokolón - mezentérium priečneho tračníka,
Ľavý kolický ohyb - ľavý kolický ohyb,
epiploické prívesky - tukové doplnky,
Tenia coli- svalový pás,
Dolná mezenterická tepna - dolná mezenterická tepna,
Sigmoidný mezokolón - mezentérium sigmoidného hrubého čreva,
Rektum – konečník
Análny kanál - análny kanál.

Dvojbodka má niekoľko oddelení:

1. slepé črevo(cecum alebo cékum, cékum): dĺžka 1 - 13 cm; Ide o úsek hrubého čreva pod sútokom ilea, teda pod ileocekálnou chlopňou. Z konvergencie troch pásikov sa odchyľuje apendix (príloha), ktorý môže smerovať nielen nadol, ale aj iným smerom.
2. vzostupného hrubého čreva(colon ascendens, colon ascendance)
3. priečneho hrubého čreva(colon transversum, colon transversum)
4. zostupného hrubého čreva(dvojbodka descendens, colon descendens)
5. esovité hrubé črevo(colon sigmoideum, colon sigmoideum): dĺžka je veľmi variabilná, až 80-90 cm.
6. konečníka(rektum, konečník): dĺžka 12-15 cm.Ochoreniami tohto čreva sa zaoberajú lekári samostatného odboru - proktológovia (z gr. proktos - anus). Nebudem tu popisovať stavbu konečníka, je to zložitá téma.

SEKCIE HRUBÉHO ČREVA(v poradí)
slepé črevo- slepé črevo,
vzostupné hrubé črevo - vzostupného hrubého čreva,
priečny tračník - priečneho hrubého čreva,
zostupná dvojbodka - zostupného hrubého čreva,
sigmoid-dvojbodka esovité hrubé črevo,
konečník- konečníka.

Povedal som štruktúru čriev v zjednodušenej forme. Žiaci sa podrobnejšie učia: ako sú pokrytí pobrušnicou, či majú mezentériu, ako sú zásobovaní krvou, s čím hraničia atď.

Zápal hrubého čreva je tzv kolitída. Zápal konečníka by sa mal nazývať proktitída, ale tento termín sa používa zriedka. Bežnejšie používané paraproktitída- zápal tkaniva okolo konečníka (pár - asi).

Aktualizácia k 29. februáru 2008. Zápal slepého čreva je tzv tyflitída(z gréckeho tyflonu - slepé črevo). Je nepravdepodobné, že budete potrebovať meno, ale pridané sem pre encyklopedickú prezentáciu.

Čo je zaujímavé: tenké a hrubé črevo sa líšia nielen štruktúrou a funkciou. Chorobia rôzne. Hnačka (hnačka) s enteritídou ostrý vzhľad odlišné od hnačky pri kolitíde. Ale o tom niekedy inokedy. Ak sú ľudia, ktorí chcú čítať. 🙂

Dobrý deň páni doktori!!Možno som trochu meškala,ale dúfam,že túto stránku ešte navštevujete...tuším,že mám trápenia,ktoré žijú v tenkom čreve.Ako účinné sú v tomto prípade rôzne klystíry napr. ,cesnak v mnozstve 1 pohar.Siahaju az do tenkeho creva?Vnutri s jedlom beriem aj cesnak v slusnom mnozstve.Vopred dakujem.Taťána

Klystír nebude fungovať. Po prvé, 1 pohár nestačí na to, aby sa tekutina dostala aj do stredu hrubého čreva. Po druhé, medzi tenkým a hrubým črevom je ileocekálna chlopňa, ktorá nedovolí spätný tok črevného obsahu.

Dakujem pani doktorka za rychlu odpoved!!Testy zatial nic neukazali,za dalsie 2 tyzdne odovzdam a z pinciek co som videla u deti sme to pili uz 3x urcite nie pinworms a po večeroch ma svrbí perineum, takže si myslím, že sa tam dostal niekto iný! 😥 Ale nechcem čakať kým sa rozmnožia!! Také niečo ma nenapadá!! Ešte raz ďakujem, pán doktor!!

Ahoj! Veľmi zaujímavé informácie! Môžete mi pomôcť nejakou radou? Pred viac ako rokom som robil irrigoskopiu. Obrázok ukazuje ďalšiu slučku sigmoidného hrubého čreva. A po tom mam problemy s crevami: naduvanie, strasne, hlasne dunenie, riedka stolica (3-4x denne), bolesti v slepom creve (odstranene) a tesne nad pupkom. Liečila sa na červy, brala lieky na obnovu mikroflóry, no výsledky boli mizivé. Čo môžem urobiť? Možno to vyzerá na rakovinu? Tešíme sa na vašu odpoveď. Ďakujem.

Píšeš, ako keby problémy začali po tom, čo si si našiel slučku čriev navyše. V skutočnosti sa objavili oveľa skôr, kvôli čomu ste museli robiť báryový klystír. Je potrebné ďalej skúmať. Viac informatívna kolonoskopia.

P.S. Komentáre budú v budúcnosti uzavreté.