Morfologické prejavy a formy nefrosklerózy. Nefroskleróza obličiek - veta? Nefroskleróza obličiek - čo to je

Keď je parenchymálne obličkové tkanivo nahradené spojivovým tkanivom, dochádza k nefroskleróze obličiek, v dôsledku čoho je fungovanie orgánu narušené. To vedie k zmene prekrvenia obličiek, tepny a arterioly sa zahusťujú, cievy sa stávajú menej elastickými a už nie sú schopné v plnej miere nasýtiť obličku krvou. Glomeruly a tubuly obličiek nedostávajú správnu výživu a nakoniec odumierajú. V dôsledku toho sa oblička zmenšuje a už neplní svoje funkcie.

Výsledok ochorenia závisí od toho, ako včas a efektívne sa liečba vykonáva a ako správne sa pacient správa počas obdobia zotavenia. Priaznivejšia prognóza bude, ak sa liečba začne v počiatočných štádiách ochorenia. Vo všetkých ostatných prípadoch sa môžeme baviť len o stabilizácii stavu na čo najdlhšie obdobie. Nesprávna liečba alebo jej absencia vedie k zhoršeniu stavu a smrti.

Nefroskleróza je primárna (zhoršené prekrvenie orgánu) a sekundárna (je postihnutý parenchým obličiek). Príčiny primárnej nefrosklerózy môžu byť:

1. Hypertenzia. Vasospazmus spôsobuje dlhodobé zvýšenie krvného tlaku, zatiaľ čo cievy sa zužujú, vzniká tlak, ktorý narúša normálny prietok krvi. Nefroskleróza v dôsledku hypertenzie môže byť benígna alebo malígna. V prvom prípade dochádza k rastu spojivového tkaniva v stenách tepien a v druhom prípade následkom vysokého tlaku odumierajú kapiláry a arterioly a vznikajú krvácania, ktoré spôsobujú atrofiu buniek.
2. Infarkt obličiek. V tomto prípade je lúmen renálnej artérie čiastočne alebo úplne zablokovaný embóliou alebo trombom. Výsledkom je smrť živého tkaniva. Ak bol srdcový záchvat malý alebo jediný, potom je práca obličiek kompenzovaná inými cievami, ale pri rozsiahlych srdcových záchvatoch hlavná časť nefrónov odumiera a v tomto prípade sa vyvinie nefroskleróza.
3. Ateroskleróza. Na tepnách sa ukladajú cholesterolové plaky, ktoré zužujú lúmen a zahusťujú steny ciev. Krv sa horšie pohybuje cez zúžené cievy a zle zásobuje tkanivá a bunky živinami. Najčastejšie sú aterosklerotické plaky v obličkových tepnách lokalizované pri vstupe do obličky alebo v miestach, kde sa veľká cieva delí na menšie vetvy.
4. Vek. Po 40. roku života dochádza k zhrubnutiu arteriálnych stien, je to spôsobené usadeninami vápnika alebo nahromadením väzivového svalového tkaniva. Vo veku 70 rokov sa nefróny v obličkách stávajú takmer polovicou normy.
5. Venózna kongescia. Toto ochorenie vedie k tomu, že sa zhoršuje odtok žilovej krvi, to znamená, že spojivové tkanivo rastie. Takéto zmeny trvajú dlho - viac ako 10 rokov.

Príčiny sekundárnej nefrosklerózy môžu byť:

1. Diabetes. Pri vysokej hladine glukózy vznikajú rôzne zlúčeniny, ktoré sa zvyknú ukladať na stenách ciev. Okrem toho sa zvyšuje riziko krvných zrazenín v lúmene krvných ciev.
2. Tehotenstvo. Keď v tele nastanú hormonálne zmeny, cievy môžu dostávať nesprávne príkazy, čo môže viesť k ich spazmu, v dôsledku čoho nefróny odumierajú. V dôsledku zvýšenej priepustnosti ciev glomerulu sa soli zadržiavajú a proteín sa vylučuje vo veľkých množstvách. To spôsobuje opuchy a zvyšuje krvný tlak.
3. Chronická pyelonefritída a glomerulonefritída. Mikroorganizmy, ktoré vyvolávajú pyelonefritídu, sa usadzujú v močových tubuloch, okolo nich sa začínajú zhromažďovať leukocyty. Ak je choroba vyliečená, potom na tubuloch zostávajú jazvovité zmeny a ak sa nelieči, tvoria sa abscesy. To všetko vyvoláva smrť nefrónov.
4. Pri urolitiáze je odtok moču narušený. Stagnuje a vytvára priaznivé podmienky pre rozvoj bakteriálnej infekcie, baktérie sa vrhajú do močových tubulov a poškodzujú ich.
5. Nefroskleróza môže vyvolať tuberkulózu obličiek, lupus erythematosus, amyloidózu obličiek, chirurgický zákrok na orgáne alebo jeho poranenie, ionizujúce žiarenie.

Príznaky ochorenia

Keďže narušenie obličiek je spojené so smrťou nefrónov, čím menej ich zostane, tým jasnejšie budú príznaky ochorenia. V počiatočnom štádiu sa choroba nemusí prejaviť vôbec, ale s progresiou choroby sa príznaky zintenzívnia:

1. Objem močenia sa zvyšuje. Ak zdravý človek vylúči 1–1,5 litra moču denne, potom u pacientov s nefrosklerózou dosahuje objem 2 litre za deň.
2. Nutkanie na močenie v noci je častejšie ako cez deň.
3. Ak odumrú takmer všetky nefróny, potom vôbec nie je nutkanie na močenie.
4. Moč obsahuje nečistoty krvi.
5. Opuch tváre a tela.
6. Telesná hmotnosť sa zvyšuje v dôsledku edému.
7. Krvný tlak je vysoký a neklesá.
8. Vízia klesá, pred očami sa vyskytuje rozmazanie.
9. Bolesť môže byť zaznamenaná v oblasti srdca a hrudnej kosti.
10. Pri menších podliatinách pod kožou dochádza ku krvácaniu, krvácaniu z nosa a krvácaniu ďasien.
11. Migrény a silné bolesti hlavy.
12. Krehkosť kostí.
13. Znížená imunita, čo má za následok časté vírusové a infekčné ochorenia.

Edém na tvári pacienta s rozvinutým zlyhaním obličiek

Ak sa u vás objavia aspoň niektoré z týchto príznakov, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. V počiatočných štádiách ochorenia bude liečba oveľa jednoduchšia a účinnejšia.

Diagnostické opatrenia

Diagnóza nefrosklerózy obličiek pozostáva z inštrumentálnych a laboratórnych štúdií:

1. Biochemický krvný test odhalí zvýšenie močoviny, kyseliny močovej a kreatinínu. Proteín, naopak, prudko klesá av závažných prípadoch môže klesnúť na kritickú úroveň. Draslík v krvi klesá, horčík, fosfor a sodík sa zvyšujú.
2. Ultrazvuk registruje zmenšenie objemu obličky, ku ktorému dochádza v dôsledku vysychania kortikálnej vrstvy. Hraničná oblasť medzi kôrou a dreňom orgánu zmizne, čo naznačuje, že nastala úplná sklerotická zmena. Okrem toho sa v parenchýme pozoruje ukladanie vápenatých solí.
3. Znížený prietok krvi v obličkách možno vidieť na Dopplerovom ultrazvuku.
4. Ukladanie solí a zmeny tvaru orgánu možno vidieť na vylučovacej pyelografii.
5. Pomocou scintigrafie je možné určiť náhradu parenchýmového tkaniva spojivovým tkanivom.

Liečba choroby

Aby bola liečba čo najefektívnejšia, je potrebné určiť dôvod vývoja tejto patológie. V počiatočných štádiách sa choroba lieči antikoagulanciami (Warfarín alebo Heparín), protidoštičkovými látkami (Dipyridamol, Pentoxifylín). Tieto lieky zlepšujú krvný obeh v obličkách. Zobrazujú sa lieky, ktoré znižujú krvný tlak, ale v neskorších štádiách ochorenia sa musia používať opatrne. Predpísané sú Enalapril, Nifedipine, Atenolol, Hypotiazid. Predpísané sú lieky obsahujúce draslík - Panangin, Asparkam, sú potrebné na udržanie rovnováhy soli. Je tiež dôležité užívať vitamíny, sorbenty, prípravky obsahujúce železo.

Štádiá 3 a 4 chronického zlyhania obličiek sa neliečia konzervatívne na obnovenie funkcie obličiek pomocou hemodialýzy alebo transplantácie orgánov. Hemodialýza je postup, pri ktorom krv pacienta prechádza cez špeciálne filtre, kde sa čistí od produktov metabolizmu a toxínov. Ako často je potrebné tento postup vykonať, závisí od toho, ako aktívna oblička zostáva a od celkového stavu pacienta.

Radikálnou metódou je transplantácia obličky. V tomto prípade sa pacient môže vrátiť k bežnému životnému štýlu. Darcovské orgány sa odoberajú od príbuzných (s ich súhlasom) alebo z mŕtvoly. Po transplantácii sú predpísané špeciálne prípravky, ktoré podporia prihojenie obličky. Transplantácie orgánov sú zložité a nebezpečné operácie, ktoré môžu viesť k mnohým negatívnym následkom a komplikáciám. Preto sa lekári uchyľujú k tejto metóde iba v extrémnych prípadoch.

Lekári často odporúčajú liečbu nefrosklerózy hirudoterapiou, najmä ak má pacient chronické zlyhanie obličiek alebo glomerulonefritídu. Pijavice sa aplikujú na pečeňové zóny, na spodnú časť chrbta a na spodok pobrušnice. Priebeh liečby je 10–12 sedení, pri jednom sedení sa použije 2–8 pijavíc.

Výživa pre patológiu

Predpokladom je diéta pre obličkovú nefrosklerózu. Jedzte malé jedlá, ale často. Je vhodné obmedziť bielkovinové jedlá. Zo stravy by mali byť vylúčené obilniny, zemiaky, chlieb. Proteín sa najlepšie získava z vajec, mliečnych výrobkov, mäsa. Odporúča sa jesť jedlá z rýb, pretože v rybách je veľa fosforu. Pre prevenciu opuchov je potrebné obmedziť konzumáciu slaných jedál a soli ako takej. Úplne opustiť soľ je však nepraktické.

Strava by mala byť vyvážená – obsahovať potrebné vitamíny a minerály. Môžete jesť orechy, pohánku, morské riasy, piť minerálne vody s vysokým obsahom horčíka. Pri sekundárnej nefroskleróze by ste mali piť veľa vody (až 3 litre denne), ale nemalo by sa to robiť v prítomnosti srdcových alebo cievnych ochorení.

Babičkine recepty, ktoré vám pomôžu

Liečba ľudovými prostriedkami nie je zakázaná, ale nemala by byť jediným prostriedkom terapie. Bez konzultácie s lekárom je zakázané používať akékoľvek ľudové prostriedky!

Listy brusníc sú najúčinnejším ľudovým liekom na nefrosklerózu obličiek. Na prípravu liečivého odvaru je potrebné naliať 70 g listov do 0,5 litra vriacej vody, variť liek 15 minút, potom ochladiť, precediť a piť 100 g 4-5 krát denne.

Med bol vždy považovaný za nenahraditeľný prostriedok pri liečbe mnohých ochorení. V prípade nefrosklerózy tiež veľmi pomôže. Vezmite 100 g prírodného medu a zmiešajte s rovnakým množstvom citrónovej šťavy, vložte do vodného kúpeľa, aby sa produkt zahrial. Vezmite výsledný liek na 1 polievkovú lyžičku. l. 1 krát denne pred jedlom. Zmes sa musí uchovávať v chladničke.

Pri nefroskleróze je veľmi užitočné očistiť telo, ale čistenie by sa nemalo vykonávať cez obličky, ale cez gastrointestinálny trakt. Pomôcť s tým môže kaša z ryže a ovsených vločiek. Zložky sa musia odobrať v rovnakých častiach, umyť a potom uvariť do zhustnutia, do kaše sa neodporúča pridávať olej a soľ, musí sa jesť bez prísad. Na prípravu kaše na pohár cereálií potrebujete 2,5-3 poháre vody.

Toxíny sa dajú z tela odstrániť pomocou cvikly. Budete potrebovať 3 polievkové lyžice. l. cviklový koláč a 1 uvarenú cviklu, ktorú treba nastrúhať a vytlačiť z nej šťavu. Šťava by mala stáť niekoľko hodín, potom sa môže piť v noci. Čo sa týka repnej dužiny, je potrebné z nej vyvaľkať guľôčky a jednu guľôčku užiť pol hodiny pred jedlom. Nemusíte ich žuť, zrolujte ich do takej veľkosti, aby ste ich mohli prehltnúť celé.

Môžete si pripraviť nasledujúci veľmi užitočný liek: vezmite 5 polievkových lyžíc. l. ľanové semienko, lyžicu jahodových listov, pár lyžíc žihľavy a brezových listov. To všetko nalejte do 0,5 litra vody, varte 10 minút na miernom ohni a užívajte pol pohára 3-4 krát denne.

Je užitočné piť brezovú šťavu, trvať na tom a piť plody brusníc, používať alkoholovú tinktúru z púčikov osiky, ako aj infúziu koreňa sladkého drievka.

Aké sú predpovede?

Nefroskleróza obličiek je chronické ochorenie, táto patológia má spravidla dlhý priebeh a je charakterizovaná periodickými remisiami a obdobiami exacerbácií. Za predpokladu, že pacient dodržiava všetky odporúčania lekára, správne sa stravuje a užíva všetky potrebné lieky, je možné predĺžiť remisie a znížiť počet exacerbácií. V tomto prípade môžeme hovoriť o priaznivej prognóze.

Ak sa liečba ochorenia začne v neskorších štádiách alebo ochorenie prebieha v malígnej forme a rýchlo postupuje, potom sa rýchlo zhorší funkčnosť párových orgánov, čo povedie k zlyhaniu obličiek. V tomto prípade sa prognóza zhoršuje a niekedy je jediným východiskom hemodialýza alebo transplantácia darcovského orgánu.

Preventívne opatrenia

Ak budete každý deň dodržiavať jednoduché pravidlá, potom je možné zabrániť takému závažnému ochoreniu, ako je nefroskleróza obličiek. Aby obličky fungovali správne a boli zdravé, je potrebné:

1. Jedzte rozmanité, bez toho, aby ste uprednostňovali slané, mastné a mäsové jedlá, do stravy je potrebné zaviesť zeleninu, ovocie, čerstvé bylinky. Odmietajte výrobky obsahujúce konzervačné látky a rôzne aromatické a aromatické prísady.
2. Pite menej ako 2 litre vody denne. Zároveň je potrebné piť vodu, kávu, čaj, džúsy, rôzne sýtené nápoje sa nerátajú.
3. Odstráňte zlé návyky zo svojho života, najmä pre milovníkov piva.
4. Je veľmi dôležité sledovať svoju váhu, ale zároveň nedodržiavať prísne diéty, len jesť správne a nahradiť cukor a cukrovinky čerstvým ovocím.
5. Bez naliehavej potreby neužívajte analgetiká, antibiotiká a lieky, ktoré majú diuretický účinok.
6. Snažte sa chrániť svoje telo pred prechladnutím a vírusovými infekciami a ak nejaké vzniknú, potom ich liečte správne a až do úplného uzdravenia.
7. Pravidelne sledujte hladinu tuku v tele a sledujte krvný tlak.

Čerstvý vzduch, zdravý a aktívny životný štýl, správna výživa – to sú „tri piliere“, na ktorých je založená prevencia mnohých chorôb, vrátane prevencie nefrosklerózy obličiek.

Nefroskleróza- chronické ochorenie obličiek, pri ktorom postupne odumierajú funkčné bunky obličiek (nefróny) a namiesto nich narastá spojivové tkanivo (nie je zodpovedné za fungovanie orgánu).

V dôsledku toho obličky zhrubnú, scvrknú, zmenšia sa a prestanú plniť svoje funkcie - vzniká chronické zlyhanie obličiek (medzinárodný názov - chronické ochorenie obličiek).

Nefroskleróza nie je nezávislá choroba. K jeho vzniku vedie veľké množstvo závažných ochorení: diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia a ďalšie.

Štatistiky

V minulom storočí patrila „palma“ z dôvodu vedúceho k rozvoju nefrosklerózy s následkom chronického zlyhania obličiek (CRF) ku glomerulonefritíde. Zatiaľ čo teraz prvé miesto zaujíma diabetes mellitus a arteriálna hypertenzia.

V Európe sa CRF podľa štatistík vyskytuje v 600 prípadoch na 1 000 000 obyvateľov.

Počet pacientov s nefrosklerózou, ktorí sú na hemodialýze (umelá oblička) s CRF, je od 10 do 20 %. Okrem toho úmrtnosť pacientov s chronickým zlyhaním obličiek dosahuje 22 % ročne.

Príbeh

Nefroskleróza je pomerne „mladé“ ochorenie. Prvýkrát myšlienku, že nefroskleróza postihuje cievy obličiek, vyslovili Gall a Sutton až v roku 1872.

Potom, v roku 1914, Volgard a Fahr dokázali, že v cievach obličiek dochádza k artériosklerotickým zmenám (ukladanie „škodlivých“ tukov), ktoré ich spájajú s vysokým krvným tlakom. Ako samostatnú chorobu vyčlenili aj nefrosklerózu, navrhli ju rozdeliť na jednoduchú a malígnu formu.

Vzdelaním lekár a povolaním spisovateľ Michail Bulgakov zomrel na nefrosklerózu. Jeho pero patrí k slávnym dielam, ktoré ani dnes nestratili na aktuálnosti: „Majster a Margarita“, „Zápisky mladého lekára“ a ďalšie.

V liste zaslanom svojmu priateľovi niekoľko mesiacov pred smrťou Bulgakov napísal: „Umieranie je bolestivé, únavné a vulgárne. Ako viete, existuje jeden slušný typ smrti - zo strelnej zbrane, ale ja to, žiaľ, nemám.

Anatómia a funkcia obličiek

Oblička je párový orgán v tvare fazule, ktorý sa nachádza po stranách chrbtice v driekovej oblasti.

Oblička obsahuje obličkové tkanivo (parenchým) a panvový systém.

obličkové tkanivo pozostáva z kortikálnej látky (obsahuje nefróny - najmenšie jednotky obličiek) a drene (obsahuje močové tubuly). Moč sa tvorí v tkanive obličiek.

panvový systém pozostáva z pohárov a panvy, v ktorých sa hromadí moč a následne sa vylučuje.

Vonku je každá oblička pokrytá kapsulou.

Štruktúra nefrónu

Skladá sa z cievneho glomerulu (tesne prepletených malých krvných ciev) - obličkového telieska, ktoré je obklopené guľovitým puzdrom (Shumlyansky-Bowman).

Štruktúra glomerulu

Renálna artéria, ktorá dosiahla obličkové tkanivo, sa zmenšuje a rozvetvuje sa, čím sa vytvára úvodný atreriol (tepna malého kalibru).

Vstupom do kapsuly sa zavádzacia arteriola rozvetvuje do najmenších ciev - vytvára sa glomerulus, ktorý má asi 50 slučiek. Pri opustení kapsuly nefrónu sa cievne slučky spájajú a tvoria eferentnú arteriolu.

Steny ciev glomerulu majú zložitú štruktúru, vďaka ktorej sa vytvárajú "okná".

Štruktúra kapsuly

Skladá sa z vonkajších a vnútorných listov a medzi nimi je dutina, do ktorej preniká tekutá časť krvi z glomerulu s látkami v nej rozpustenými.

Z kapsuly glomerulu začínajú močové tubuly nefrónu, ktoré prúdia do zberných močových tubulov. Potom sa navzájom spájajú a otvárajú sa do obličkových pohárov panvového systému.

Mechanizmus filtrácie krvi a tvorby moču

Po prvé, arteriálna krv vstupuje do vaskulárneho glomerulu. Tu cez "okná" v stenách kapilár glomerulu presakuje tekutá časť krvi spolu s látkami v nej rozpustenými do lúmenu kapsuly nefrónu.

Okrem toho „okná“ prepúšťajú užitočné látky (napríklad aminokyseliny) aj škodlivé látky (toxíny, drogy). Pri takejto filtrácii sa však zachovajú krvné elementy (erytrocyty, leukocyty), krvné bielkoviny a veľké molekuly. Takto sa tvorí primárny moč (150-180 litrov denne).

Ďalej primárny moč vstupuje do močových tubulov, v ktorých sa reabsorbujú užitočné látky (vitamíny, tuky, glukóza) a voda, zatiaľ čo škodlivé látky sa naopak hromadia. Primárny moč sa teda mení na sekundárny moč (asi 1,5-2,0 litra za deň).

Potom sekundárny moč vstupuje do zberných kanálikov, potom - do pyelocaliceal systému obličiek, potom - do močovodu a močového mechúra. Počas aktu močenia sa sekundárny moč vylučuje z tela.

Funkcie obličiek

• Odstránenie z tela prebytočné tekutiny, toxíny, konečné produkty metabolizmu niektorých látok (močovina, kreatinín, bilirubín), alergény, lieky a iné.
• Produkcia hormónov:
  • Renín, ktorý sa podieľa na regulácii cievneho tonusu a krvného tlaku (premena angiotenzínu I na angiotenzín II), obsahu sodných a draselných solí v organizme, ako aj reverznej absorpcie vody v močových tubuloch,
  • Erytropoetín, ktorý stimuluje tvorbu erytrocytov (červených krviniek) v kostnej dreni.
• Udržiavanie kyslosti krvi(normálne pH krvi - od 7,37-7,44).
• Syntéza látky (urokináza), ktorý upravuje zrážanlivosť krvi.
• Premena vitamínu D na aktívnu formu zlepšuje vstrebávanie vápnika a fosforu v tenkom čreve.

Príčiny a klasifikácia nefrosklerózy

V závislosti od základného ochorenia je nefroskleróza primárna (spôsobená poruchou prekrvenia obličiek) a sekundárna (vyvíja sa s poškodením obličkového parenchýmu). V dôsledku toho nefróny nedostávajú dostatok výživy a kyslíka, takže atrofujú (zmenšujú objem a strácajú životaschopnosť) a na ich mieste rastie spojivové tkanivo.

Príčiny primárnej nefrosklerózy (primárne zvrásnené obličky)

Hypertonické ochorenie

Dlhotrvajúce zvýšenie krvného tlaku (TK) spôsobuje kŕče a zúženie ciev obličiek, strácajú pružnosť, zvyšujú tlak a odpor prietoku krvi.

Hypertenzná nefroskleróza sa vyskytuje v dvoch variantoch:

• Benígna nefroskleróza(arteriolosklerotická nefroskleróza) - keď spojivové tkanivo rastie v stenách tepien obličiek, čo vedie k zníženiu ich elasticity. Choroba sa vyvíja viac ako 10 rokov. Často sa táto forma kombinuje s aterosklerózou (cievne ochorenie).
• Malígna nefroskleróza(arteriolonekrotická nefroskleróza, Fara nefroskleróza) sa rozvinie v krátkom čase (niekoľko rokov) pri ťažkej arteriálnej hypertenzii (AH). S touto chorobou odumierajú arterioly a kapiláry glomerulov. Krvácanie sa vyskytuje aj v stene močových tubulov, čo vedie k atrofii buniek ich vnútornej vrstvy (zmenšuje sa veľkosť a strácajú životaschopnosť).

Infarkt obličiek

Dochádza k čiastočnému alebo úplnému zablokovaniu lúmenu renálnej artérie oddelenou krvnou zrazeninou (trombóza) alebo embóliou (napríklad nahromadenie mikróbov pri pyelonefritíde). V dôsledku toho sa lúmen tepien zužuje. Preto sa prietok krvi obličkou, prípadne jej jednotlivými zónami znižuje – vznikajú infarkty (oblasti živého tkaniva odumierajú).

Pri jednorazových a malých infarktoch je práca obličiek kompenzovaná. Zatiaľ čo pri opakovaných a rozsiahlych srdcových infarktoch odumiera väčší počet nefrónov, čo vedie k rozvoju nefrosklerózy.

Ateroskleróza

Tukom podobné látky – „škodlivé“ tuky (aterosklerotické pláty) sa ukladajú na vnútornej stene tepien celého organizmu. Preto sa lúmen tepien zužuje a ich steny sa zahusťujú a stávajú sa menej elastickými. Výsledkom je, že bunky orgánov a tkanív nie sú dostatočne zásobené krvou a časom odumierajú. Čím menší je kaliber tepien, tým rýchlejšie v nich nastávajú zmeny.

„Najobľúbenejšími“ oblasťami aterosklerotických plátov v obličkách sú miesta vstupu obličkovej tepny do obličky, prípadne jej rozdelenie na menšie vetvy.

Vekové zmeny

Od 40-50 rokov sa steny tepien zahusťujú a ich medzery sa tiež zužujú. Dôvodom je ukladanie vápnika na vnútornej výstelke steny tepny, hromadenie hladkých svalových vlákien a spojivového tkaniva.

Zmeny v obličkách súvisiace s vekom vedú k zriedeniu kôry a atrofii buniek vnútornej vrstvy močových tubulov (strácajú funkciu a životaschopnosť).

Do 70. roku života sa počet nefrónov v obličkách znižuje asi o 40 %.

Chronická venózna plejáda obličiek

Vedie k narušeniu odtoku venóznej krvi z obličiek, čím sa vytvárajú podmienky pre nadmerný rast kolagénu (bielkoviny, ktorá je základom spojivového tkaniva) v stene obličkových ciev. Preto ich elasticita klesá.

Zmeny sa vyvíjajú dlhodobo (10 a viac rokov) s nefroptózou (prolaps obličiek), zúžením obličkovej žily a chronickou žilovou trombózou.

Príčiny sekundárnej nefrosklerózy (sekundárne zvráskavené obličky)

Diabetes

Na pozadí zvýšenej hladiny cukru v krvi sa vytvárajú komplexné zlúčeniny, ktoré sa ukladajú na vnútornej stene krvných ciev (predovšetkým malých) a poškodzujú ich. V dôsledku toho cievna stena napučiava a hrubne a zvyšuje sa jej priepustnosť. Preto sa proteín dostáva do moču (rozvíja sa diabetická nefropatia).

Taktiež pri poškodení buniek vnútornej steny ciev sa do krvi uvoľňujú faktory zrážanlivosti krvi. Preto sa zvyšuje tvorba krvných zrazenín v lúmene ciev obličiek.

Zmeny vedú k spomaleniu prietoku krvi v kapilárach (malých cievach) a zníženiu zásobovania buniek kyslíkom takmer vo všetkých orgánoch a tkanivách. To znamená, že nie sú ovplyvnené len obličky, ale aj iné orgány (oči, srdce).

Nefropatia tehotenstva (neskorá toxikóza)

Na pozadí hormonálnych zmien v tele počas tehotenstva sa mení práca mozgu, čo dáva „nesprávne príkazy“ všetkým kapiláram, čo vedie k ich kŕčom.

Preto sa zvyšuje odolnosť voči prietoku krvi v cievach a krvný tlak stúpa. V dôsledku toho sa zhoršuje prívod krvi do obličiek a nefróny odumierajú.

Zvyšuje sa aj priepustnosť kapilárnej steny glomerulu, takže soli sa v tele zadržiavajú, bielkoviny sa strácajú močom. Takéto zmeny prispievajú k tvorbe edému (uvoľňovanie tekutej cti do okolitých tkanív) a udržiavajú vysoký krvný tlak.

V reakcii na infekciu (tonzilitída, faryngitída) sa v tele tvoria protilátky (bielkoviny imunitného systému, ktoré bojujú proti „cudzincom“), ktoré v interakcii s antigénom (proteín alebo toxín baktérie) vytvárajú cirkulujúce imunitné komplexy ( CIC) - ochranná reakcia tela. Normálne sú CEC zničené pečeňou a fagocytmi (bunkami imunitného systému). Avšak za prítomnosti porúch vo fungovaní imunitného systému sa to nestane.

S prietokom krvi sa CEC dostávajú do obličiek a poškodzujú vnútornú výstelku glomerulárnych ciev. Súčasne sa do krvi uvoľňujú látky, ktoré podporujú tvorbu krvných zrazenín v lúmene ciev glomerulu a v ich stene sa ukladá hyalín (bielkovinová látka hustej konzistencie). V dôsledku toho klesá elasticita a zvyšuje sa priepustnosť cievnej steny glomerulu, čo vedie k narušeniu prietoku krvi.

Chronická pyelonefritída

Mikróby s prietokom krvi alebo spätným refluxom moču z močového mechúra vstupujú do obličkových glomerulov a lúmenu močových tubulov a usadzujú sa v nich. Biele krvinky sa hromadia okolo bakteriálnych trombov. Počas zotavovania sa na ich mieste tvoria jazvy, ak nedôjde k zotaveniu, abscesy. Keď choroba prebieha dlhší čas, zvyšuje sa počet jaziev, čo vedie k smrti veľkého počtu nefrónov.

Urolitiáza, zúženie alebo stlačenie močovodu

V pyelocaliceal systéme a ureters je narušený odtok moču. Preto stagnuje, čím sa v ňom vytvárajú podmienky na rozmnožovanie baktérií (moč je za normálnych okolností sterilný, ale pri zápalových procesoch obsahuje baktérie). Potom mikróby vstupujú s reverzným refluxom moču do močových tubulov a ciev glomerulu a poškodzujú ich vnútornú stenu.

Tuberkulóza obličiek

S prietokom krvi z ohniska (napríklad ľahko) vstupujú tuberkulózne bacily do obličiek a usadzujú sa na vnútornej stene ciev glomerulu. Biele krvinky sa zhromažďujú okolo akumulácie baktérií a vytvárajú ohniská zápalu. V dôsledku toho sa prietok krvi spomalí a cievy sa zúžia, čím sa naruší prietok krvi do glomerulov.

Systémový lupus erythematosus

Pri tejto chorobe imunitný systém „nerozpoznáva“ svoje vlastné tkanivá a pomýli si ich s „cudzími“. Preto sa snaží zničiť normálne bunky tela a poškodiť ich. V dôsledku toho sa v krvi tvoria cirkulujúce imunitné komplexy (CIC), ktoré pozostávajú z protilátky (proteín imunitného systému určený na boj proti „cudzincom“) a antigénu (častice z povrchu normálnych telesných buniek).

CEC s prietokom krvi sa dostanú do obličkového tkaniva a poškodia vnútornú stenu ciev glomerulov. Preto sa vyvíja zápal, ktorý vedie k smrti nefrónov.

Renálna amyloidóza

Dochádza k porušeniu metabolizmu bielkovín: vytvára sa abnormálny proteín - amyloid, ktorý sa pre telo stáva "cudzím" (antigénom). Preto proti nej imunitný systém bojuje tvorbou protilátok. Protilátka a antigén v interakcii vytvárajú CEC, ktoré sa prietokom krvi dostávajú do obličiek a poškodzujú vnútornú stenu glomerulárnych ciev. V dôsledku toho nefróny odumierajú. Súčasne s poškodením obličiek sa do procesu zapájajú pľúca, srdce a ďalšie orgány.

Poranenie obličiek alebo operácia

Častice obličkového tkaniva môžu upchať lúmen tepien a arteriol obličiek. Preto je prívod krvi do oddelenej časti obličiek prudko narušený, čo vedie k smrti nefrónov.

ionizujúce žiarenie

Spôsobuje rozvoj ochorenia roky alebo mesiace po vystavení organizmu. Okrem toho sa zmeny vyskytujú vo všetkých cievach orgánov a tkanív. Stupeň ich závažnosti závisí od dávky a druhu ionizujúceho žiarenia.

Čo sa deje? Steny ciev obličiek sa postupne zahusťujú a ich lúmen sa tiež zužuje, preto sa prietok krvi v nefrónoch znižuje.

Symptómy

Pri nefroskleróze nefróny postupne odumierajú a obličky prestávajú plniť svoje funkcie. V dôsledku toho je narušená práca celého organizmu, čo sa prejavuje určitými príznakmi, ktorých závažnosť závisí od počtu mŕtvych nefrónov.

Príznaky nefrosklerózy

Symptóm	Mechanizmus vzniku	Vonkajšie prejavy	Výskumné zmeny
Polyúria	Reabsorpcia tekutiny v močových tubuloch z primárneho moču je znížená.	Počas dňa pacient vylúči viac moču ako vypil vody – viac ako 1800-2000 ml.	Pri všeobecnej analýze moču (OAM) alebo pomocou Zemnitského testu klesá špecifická hmotnosť (relatívna hustota) moču - ukazovateľ, ktorý charakterizuje koncentráciu látok rozpustených v moči (močovina, soli kyseliny močovej).
Oligúria - zníženie objemu denného moču	Veľký počet nefrónov odumiera (70-75%), takže je narušená filtrácia krvi a tvorba moču.	Objem denného moču klesá na 500-800 ml za deň (norma je 1200-1500 ml). Pacienti majú opuch, smäd, sucho v ústach, nevoľnosť, vracanie.	Počas dňa sa moč zhromažďuje v samostatnej nádobe. Ak je jeho objem menší ako 1/3 - ¼ normy, hovoríme o oligúrii.
Noktúria - v noci sa vylúči viac moču ako cez deň	V pokoji sa cievy uvoľňujú a zvyšuje sa aj prietok krvi v obličkách.	Zvýšený objem a frekvencia močenia v noci. Normálne sa 2/3 denného objemu moču vylúčia počas dňa a 1/3 v noci.	Pomocou Zemnitského testu sa zisťuje objem moču vylučovaný v rôznych častiach počas dňa a noci, ako aj hustota moču.
Anúria - nedostatok moču	Vyvíja sa, keď odumrie asi 90 % nefrónov, takže sa netvorí moč.	Vyskytuje sa sucho v ústach, smäd, nevoľnosť a vracanie, silný opuch, bolesť hlavy, ospalosť a letargia, bolesť svalov. Ak nie je poskytnutá pomoc, na 10-12 deň od začiatku anúrie pacient zomrie na sebaotravu.	Pomocou katétra preniknúť do močového mechúra. Ak obsahuje menej ako 50 ml moču, hovoríme o anúrii. Pri biochemickom rozbore krvi sa zvyšuje hladina kreatinínu, močoviny a sodíka.
Proteinúria- vylučovanie bielkovín močom	V dôsledku poškodenia stien ciev glomerulu sa bielkoviny z krvi dostávajú do primárneho moču, ale v močových tubuloch sa nevracajú späť do krvného obehu.	Môže sa objaviť edém, ktorého závažnosť závisí od množstva odumretého obličkového tkaniva.	Proteín sa nachádza v OAM a znižuje sa v biochemickom krvnom teste.
Hematúria- vylučovanie krvi močom	Poškodená stena glomerulu umožňuje prechod erytrocytov do primárneho moču a v močových tubuloch sa nevracajú späť do krvného obehu.	Moč sa môže sfarbiť do červena, čo pripomína „mäsové šupky“.	Pri OAM sa stanovujú erytrocyty.
Cylindruria	V lúmene močových tubulov sa vytvárajú valce, ktoré sú odliatkami krvných bielkovín alebo zmenených buniek sliznice močových tubulov.	Symptóm je nevýrazný a nekonzistentný.	Valce sa nachádzajú v OAM.
Anémia z nedostatku železa - zníženie hemoglobínu v krvi	Je narušená tvorba erytropoetínu, ktorý stimuluje tvorbu červených krviniek v kostnej dreni – nosičov hemoglobínu.	Existuje slabosť a únava, závraty, mdloby, dýchavičnosť, búšenie srdca.	V KLA (všeobecný krvný test) klesá hladina hemoglobínu a erytrocytov.
azotémia	Vyvíja sa, keď odumrie 65-70% nefrónov, takže konečné produkty metabolizmu bielkovín (močovina, kreatinín) sa z tela nevylučujú.	Pacienti sa sťažujú na nevoľnosť, vracanie, slabosť, palpitácie, smäd, slabosť a ospalosť alebo nepokoj. Z úst je cítiť kyslý zápach amoniaku, neznesiteľné svrbenie pokožky. Koža sa stáva žltkastou. Denný objem moču je znížený.	Hladiny močoviny a kreatinínu v krvi sú zvýšené.
Urémia - moč v krvi	Vyvíja sa so smrťou 90% nefrónov. V dôsledku toho sa obličkami nevylučujú konečné produkty metabolizmu bielkovín, toxíny, lieky a iné škodlivé látky. Preto sa hromadia a vedú k sebaotrave tela a tiež majú toxický účinok na mozog.	Symptómy azotémie sú sprevádzané ťažkým poškodením nervov s poruchou citlivosti, poklesom svalovej sily a objemu (atrofia). Na koži sa objavuje „uremický mráz“ – usadzovanie kryštálov močoviny. Moč chýba, alebo je jeho objem prudko znížený. Pacient cíti zápach moču.	V krvi dochádza k trvalému zvýšeniu obsahu močoviny a kreatinínu.
Edém	Telo zadržiava sodík a vodu. Sodík priťahuje vodu, čím zvyšuje zadržiavanie tekutín. Telo stráca bielkoviny močom. Zvýšená priepustnosť všetkých kapilár. Takéto zmeny vedú k tomu, že tekutá časť krvi ľahko preniká do okolitých tkanív, ale nevracia sa do krvného obehu.	Edém je teplý. Objavujú sa ako prvé na tvári. Potom idú dole a rovnomerne sa rozložia po celom tele. Závažnosť edému je rôzna: od mierneho opuchu (pasto) tváre a nôh až po taký pocit, že celé telo je nasýtené vodou. Niekedy sa v tele zadržiava 2-7 litrov tekutiny, čo tvorí "skrytý edém", ktorý nie je určený "okom".	Hmotnosť pacienta sa zvyšuje - od 0,5 do 1 kg za deň. Preto je vhodné sa denne vážiť, ako aj merať množstvo tekutín, ktoré vypijete a vylúčite.
Vysoký krvný tlak (BP)	V obličkách je zvýšená tvorba renínu, čo prispieva k zvýšeniu krvného tlaku – kompenzačný mechanizmus, ktorý dočasne zlepšuje krvný obeh v obličkách. Zatiaľ čo pri dlhšom zvýšení krvného tlaku sa zhoršuje prekrvenie obličkového tkaniva. Renín tiež prispieva k zadržiavaniu sodíka a vody v tele, čo pomáha udržiavať vysoký krvný tlak.	V počiatočných štádiách ochorenia sa pacient rýchlo unaví, sťažuje sa na bolesti hlavy a závraty, stratu pamäti, necitlivosť prstov. V čase prudkého zvýšenia krvného tlaku na vysoké čísla (kríza) sa objaví silná bolesť hlavy (častejšie v zadnej časti hlavy), nevoľnosť alebo vracanie, dýchavičnosť, „muchy“ pred očami, nepokoj, podráždenosť, príp konstriktívne bolesti v oblasti srdca.	Pri nefroskleróze zostáva krvný tlak na vysokých číslach, je oveľa ťažšie ho znížiť na normálnu úroveň. Hypertenzné krízy sa často vyvíjajú so zvýšením krvného tlaku na 250/130 - 300/140 mm Hg.
zrakové postihnutie	Odštiepenie rohovky Pod sietnicou sa hromadí tekutina, ktorá ju postupne odlupuje. Optický edém papily Odtok tekutiny z časti zrakového nervu umiestnenej v dutine očnice je narušený (normálne prúdi do lebečnej dutiny). Čo vedie k rozvoju edému papily zrakového nervu, ako aj k stlačeniu jeho vlákien.	S oddelením sietnice na začiatku ochorenia je pred očami závoj alebo záblesky vo forme bleskov a iskier. Ako choroba postupuje, príslušné písmená a predmety sú skreslené. Oblasti videnia vypadávajú (objavujú sa tmavé škvrny), ktorých veľkosť sa postupne zvyšuje, čo vedie k slepote. S edémom papily zrakového nervu príznaky sa vyvíjajú postupne. Najprv sa objavia bolesti hlavy, potom - závoj pred očami. Potom určitá časť zraku občas vypadne, potom sa zrak prudko zhorší alebo zmizne.	Štúdiu vykonáva oftalmológ pomocou špeciálneho nástroja. S oddelením sietnice sa nachádzajú zóny jeho prasknutia alebo odlúčenia. Tiež, keď je oko osvetlené jasným svetlom, pacient môže vidieť svoje vlastné cievy sietnice vo forme "trhlín" alebo "gyrus". S edémom optického disku viditeľné zmeny, ktoré závisia od štádia ochorenia. Disk môže byť opuchnutý, začervenaný alebo modrastý. V poslednom štádiu dochádza k atrofii zrakového nervu
Sklon ku krvácaniu	V obličkách sa znižuje tvorba urokinázy, látky regulujúcej zrážanlivosť krvi.	Krvácanie z ďasien, nosovej dutiny a čriev, podkožné hematómy („modriny“) sa ľahko objavia na koži už pri najmenšom poranení.	Zvyšuje čas zrážania krvi a trvanie krvácania. V krvi klesá hladina krvných doštičiek, buniek podieľajúcich sa na zrážaní krvi.
záchvaty angíny	Zvýšená produkcia renínu spôsobuje vazospazmus, čo vedie k prudkému nedostatku krvného zásobenia určitej časti srdca – vzniká ischémia. Ischémia sa môže vyskytnúť aj vtedy, ak je v lúmene tepny, ktorá vyživuje srdcový sval, aterosklerotický plát.	Na pozadí fyzickej aktivity alebo stresu sa u pacienta objaví bolesť (ostrá, stláčanie alebo lisovanie), ako aj nepohodlie v oblasti srdca alebo za hrudnou kosťou. Niekedy bolesť vyžaruje do ľavej časti tela: lopatka, paže, krk alebo čeľusť. Počas záchvatu sa môže objaviť strach, závraty, dýchavičnosť, nevoľnosť alebo vracanie a búšenie srdca. Útok zvyčajne trvá 1-5 minút (menej často 15-20 minút).	Zmeny sú viditeľné na EKG nasnímanom počas samotného záchvatu.
srdcová astma	Dlhodobé zvýšenie krvného tlaku, vazokonstrikcia a zadržiavanie tekutín v tele vedie k zvýšeniu zaťaženia srdcového svalu ľavej komory. Preto pri práci s väčšou silou sa zväčšuje. V dôsledku toho sa vyvinie zlyhanie ľavej komory, ktoré už nezvláda svoju prácu. Preto krv stagnuje v pľúcnych cievach a vzniká pľúcny edém.	Ako prvé sa objavuje dýchavičnosť (ťažkosti s dýchaním) pri fyzickej námahe alebo vzrušení počas dňa. Potom sa pripájajú nočné záchvaty (zvyčajne v prvej polovici noci): pacient sa prebúdza na pocit nedostatku vzduchu. Objaví sa u neho ťažká dýchavičnosť, kašeľ s malým množstvom hlienového hlienu, strach zo smrti, silný studený pot, zrýchli sa pulz, koža zmodrie. Počas záchvatu je pre pacienta jednoduchšie sedieť s nohami dole z postele.	Pri počúvaní pľúc počas záchvatu sa ozývajú vlhké šelesty (viac v dolných častiach pľúc).
Bolesť hlavy	Produkcia renínu vo veľkom množstve spôsobuje zúženie kapilár a vedie k zvýšeniu krvného tlaku do vysokých čísel. V dôsledku toho je narušená korešpondencia medzi prietokom arteriálnej krvi do mozgu a odtokom venóznej krvi z nej (vyvíja sa stagnácia). V dôsledku vazospazmu navyše mozog nie je dostatočne zásobený krvou (dochádza k ischémii), takže mu chýba kyslík a živiny.	Môžu byť umiestnené v akejkoľvek oblasti, ale najčastejšie - v zadnej časti hlavy. Bolesť je spravidla pulzujúca: pacienti sa sťažujú na "tupé údery do hlavy", pulzovanie v spánkoch alebo "klopanie do hlavy". Bolesť však môže byť naliehavá alebo tupá - s chronickou cerebrálnou ischémiou.	Oftalmológ vyšetrí fundus pomocou špeciálneho prístroja, pričom posúdi stav ciev fundu (žily a tepny): môžu byť zúžené alebo rozšírené a plnokrvné.
Zvýšená krehkosť kostí	Porušil premenu vitamínu D v obličkách, takže absorpcia vápnika v čreve klesá. V reakcii na to sa podľa princípu spätnej väzby zvyšuje produkcia parathormónu prištítnymi telieskami, ktorý „vymýva“ horčík a fosfor z kostí. V dôsledku toho sa kostné tkanivo vybije - vzniká osteoporóza.	Sklon k patologickým zlomeninám s minimálnou traumou alebo pádom z výšky vlastnej výšky.	V krvi sa znižuje hladina vápnika v krvi a zvyšuje sa fosfor. Pri denzitometrii (vyšetrenie kostí) sa zisťuje pokles hustoty kostí.
Sklon k častým vírusovým a bakteriálnym ochoreniam	Spôsobuje ju základné ochorenie a užívané lieky (hormóny, cytostatiká a iné), ktoré zhoršujú fungovanie imunitného systému.	Závažné časté vírusové a bakteriálne infekcie: SARS, stomatitída, gingivitída, furunkulóza a iné.	Zmeny v OAM, KLA a biochemickej analýze, čo naznačuje zhoršenie priebehu nefrosklerózy a prítomnosť zápalového procesu v tele.

Pri nefroskleróze nefróny postupne odumierajú, čo postihuje určité časti tkaniva obličiek. Preto choroba vo svojom vývoji prechádza niekoľkými štádiami, ktorých dĺžka závisí od liečby, stravovania, primárnej príčiny ochorenia a ďalších faktorov. Preto pred objavením sa výrazných symptómov nefrosklerózy uplynú roky, niekedy desaťročia, menej často mesiace alebo týždne.

Obdobia nefrosklerózy

Prvé obdobie v dôsledku prejavov ochorenia, čo vedie k narušeniu prívodu krvi do obličiek v určitých oddeleniach.

Druhé obdobie charakterizované postupným odumieraním nefrónov a nahradením parenchýmu obličiek spojivovým tkanivom - vzniká chronické zlyhanie obličiek (CRF). V závislosti od objemu mŕtveho obličkového tkaniva prechádza CRF niekoľkými štádiami svojej tvorby.

Etapy chronického zlyhania obličiek

Prvé štádium

Pacienti sa rýchlo unavia počas fyzickej námahy alebo večer. Majú zníženú schopnosť pracovať, je mierna suchosť v ústnej dutine, smäd, polyúria, noktúria. Ale vo všeobecnosti je zdravotný stav pacientov dobrý. Pri biochemickom rozbore krvi sa niekedy mení obsah sodíka, fosforu a vápnika. Proteín sa môže nachádzať v TAM a relatívna hustota moču sa môže znížiť.

Druhá etapa

Objavujú sa príznaky azotémie: znižuje sa chuť do jedla, objavuje sa letargia, svrbenie, nevoľnosť a vracanie. Zrak je narušený, objavujú sa bolesti hlavy, zrýchľuje sa tep, je narušený srdcový rytmus. Krvný tlak stúpa na vysoké čísla a je ťažké ho znížiť. Objem denného moču klesá. Pri biochemickom krvnom teste sa zvyšuje hladina močoviny a kreatinínu.

V tomto štádiu, keď sa zlepšuje priebeh základného ochorenia, sa normalizujú rozbory a objem denného moču a zlepšuje sa pohoda pacientov.

Tretia etapa

Práca obličiek sa prudko zhoršuje, objem denného moču klesá. Pacienti sú oslabení, rýchlo sa unavia, jedia zle, neustále chcú piť. Sú náchylné na časté a závažné bakteriálne alebo vírusové infekcie (SARS, stomatitída, pustulózne infekcie kože). Pokožka je suchá, získava žltkastý odtieň - v dôsledku akumulácie derivátov žlčových pigmentov v tele (normálne sa vylučuje močom a žltne). Zvýšené hladiny kreatinínu a močoviny v krvi.

Štvrtá etapa

Moč chýba, alebo je jeho denný objem prudko znížený, takže sa príznaky samootravy (urémie) zvyšujú. Je narušený spánok, znižuje sa pamäť, vzniká pľúcny edém, dochádza k poruchám zrážanlivosti krvi, krvný tlak sa udržiava na vysokých číslach atď. V krvi sa neustále zvyšuje kreatinín, kyselina močová a močovina a znižuje sa celkový obsah bielkovín.

Všetky zmeny, ktoré vznikli vo štvrtej etape, sú nezvratné.

Diagnóza nefrosklerózy

Prejavy nefrosklerózy sú najmarkantnejšie v neskorších štádiách ochorenia. Preto je potrebné rozpoznať ochorenie čo najskôr, aby pacient dostal včasnú liečbu.

Laboratórny výskum

Cieľom je odhaliť zmeny vo funkcii obličiek v počiatočnom štádiu.

Chémia krvi

Indikátory indikujúce poruchu funkcie obličiek:

• Hladina močoviny stúpa(2,5 – 8,3 mmol/l), kreatinínu(pre ženy - 50-100 µmol / l, pre mužov - 60-115 µmol / l) a kyselina močová(210 - 420 umol/l).
• Celková bielkovina klesá(65-85 g/l).
• Draslík(3,5-5,5 mmol / l) v počiatočných štádiách zostáva normálny alebo klesá, pretože sa vylučuje spolu s tekutinou, ktorú telo stráca vo veľkých objemoch. V konečnom štádiu hladina draslíka stúpa, pretože sa nevylučuje močom a hromadí sa v tele.
• V posledných fázach sa hladina horčíka zvyšuje(0,8-1,2 mmol/l) a fosfor(0,81-1,45 mmol/l). Zatiaľ čo obsah vápnika (2,15-2,65 mmol / l) klesá.
• Sodík stúpa(123-140 mmol/l). Môže sa však tiež znížiť, ak pacient ostro obmedzí príjem kuchynskej soli.

Všeobecná analýza moču

(v zátvorkách v texte sú uvedené normy pre dospelých)

• Zvýšený obsah bielkovín(neprítomné alebo prítomné do 0,033 g/l)
• Objavujú sa červené krvinky(0-2-3 erytrocyty v zornom poli mikroskopu) a valce (normálne chýbajú).
• Relatívna hustota moču klesá (1,010 - 1,022 g/l)

Všeobecná analýza krvi

(v zátvorkách v texte sú uvedené normy pre dospelých)

Znížená hladina hemoglobínu(pre mužov - 130-160 g / l, pre ženy - 120-150 g / l), erytrocyty (3,5 * 10 12

/ l - 5,0 * 10 12 / l). Zatiaľ čo hladina leukocytov (4-9x10 9) v dôsledku samootrávenia sa naopak zvyšuje.

Znížený počet krvných doštičiek(180 - 320 * 10 9 / l). Tým sa zvyšuje čas zrážania krvi (začiatok zrážania - od 30 sekúnd do 2 minút, koniec zrážania - od 3 do 5 minút) a trvanie krvácania (2-3 minúty).

Inštrumentálne metódy výskumu

Zahŕňajú tak štúdium krvných ciev, ako aj štruktúru obličiek.

Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk)

S nefrosklerózou existuje atrofia (zmenšenie veľkosti a zastavenie funkcie) kortikálnej vrstvy obličiek vo vzťahu k dreni. Niekedy medzi týmito dvoma vrstvami nie je žiadne oddelenie (rozlíšenie). Viditeľné sú aj usadeniny vápenatých solí v obličkovom parenchýme (nefrokalcinóza), ktoré poukazujú na odumieranie obličkového tkaniva.

Vylučovacia urografia obličiek

Metóda je založená na skutočnosti, že obličky sú schopné vylučovať niektoré rádioaktívne látky obsahujúce jód zavedené do tela intravenózne. Výsledkom je, že na rádiografických snímkach zhotovených v pravidelných intervaloch sa získajú snímky obličiek a močového traktu.

S nefrosklerózou objem obličiek a veľkosť kortikálnej substancie je znížená. Často sa určujú usadeniny vápenatých solí (nefrokalcinóza).

Angiografia ciev obličiek

Kontrastná látka sa podáva intravenózne. Potom sa urobí séria snímok, na ktorých potom lekár vyhodnotí stupeň zúženia obličkových ciev, prítomnosť prekážky v prietoku krvi atď.

S nefrosklerózou dochádza k deformácii a zúženiu malých arteriálnych ciev, nerovnomernému vonkajšiemu obrysu obličiek a zriedeniu kortikálnej látky. Okrem toho je viditeľný príznak "popáleného stromu" - keď sú vetvy obličkovej tepny zúžené a zlomené a tiež chýba jemná kresba tepien.

Scintigrafia obličiek

Intravenózne sa vstrekuje špeciálna rádioizotopová látka, ktorá sa vylučuje obličkami a vyžaruje žiarenie. Takéto žiarenie je zachytené špeciálnym zariadením, potom sa obraz prenesie do počítača.

S nefrosklerózou rádioizotop je distribuovaný nerovnomerne. Niekedy sú zachované iba oddelené časti obličkového tkaniva a niekedy nie je oblička vôbec viditeľná.

Doppler obličkových ciev

Špeciálne zariadenie vyžaruje a usmerňuje ultrazvukové vlny, ktoré sa po dosiahnutí orgánu odrážajú a zachytávajú špeciálnym zariadením. Informácie sa potom prenesú do počítača, kde sa údaje spracujú.

S nefrosklerózou metóda odhaľuje spomalenie prietoku krvi v obličkových cievach a nefrónoch.

Rádionuklidová renografia

Považuje sa za najcitlivejšiu metódu v počiatočných štádiách ochorenia obličiek. Keďže umožňuje zhodnotiť funkciu každej obličky, stav prietoku krvi v glomerulách, ako aj vylučovanie moču tubulmi.

Vnútrožilovo sa podáva rádiofarmakum, ktoré sa filtruje cez glomerulus a vylučuje sa z tela. Liečivo vyžaruje žiarenie, ktoré je zaznamenané špeciálnym zariadením.

S nefrosklerózoušpeciálny liek sa hromadí a vylučuje sa obličkami pomalšie.

CT vyšetrenie

Na diagnostiku nefrosklerózy sa kombinuje CT a angiografia (intravenózne podávanie kontrastnej látky pred štúdiou). To vám umožní posúdiť štruktúru, štruktúru a polohu obličiek, ako aj stav a fungovanie ciev obličiek.

S nefrosklerózou malé arteriálne cievy sú zúžené a deformované, kortikálna vrstva je zriedená, samotná oblička môže byť zmenšená. V cievach dochádza k zmenám: sú zúžené a zlomené.

Biopsia obličiek

Pomocou špeciálnej ihly zavedenej cez kožu do obličky dostane lekár malú časť obličkového tkaniva. Potom ho pošle na výskum.

Liečba nefrosklerózy

V prvom rade sa lieči základné ochorenie. Bez tejto podmienky sú všetky ostatné metódy neúčinné.

Pokiaľ ide o liečbu nefrosklerózy, lieky sa predpisujú komplexne a dlhodobo (roky a mesiace), liečebné cykly sa často opakujú, ale s krátkymi prestávkami medzi nimi.

Drogové skupiny	zástupcovia	Mechanizmus akcie	Spôsob aplikácie
Zlepšite prietok krvi obličkami Predpisujú sa v počiatočných štádiách nefrosklerózy, pretože v neskorších štádiách zvyšujú krvácanie.
Antikoagulanciá	Heparín, Hirudín. Warfarín, Angioflux	Zabraňujú tvorbe a rastu krvných zrazenín v dutine ciev, zlepšujú prietok krvi (najmä v kapilárach).	Najčastejšie sa na začiatku liečby predpisujú vo forme injekcií, potom v tabletách. Kurz je minimálne 1-1,5 mesiaca.
Protidoštičkové látky	Xantinol nikotinát, Trental, Pentoxifylline, Dipyridamol	Zabráňte zlepeniu krvných doštičiek (krvných buniek podieľajúcich sa na zrážaní krvi), čím sa zlepší prietok krvi.	Na začiatku liečby sa odporúča užívať lieky v injekciách, potom v tabletách. Priebeh liečby je približne 1-1,5 mesiaca.
Lieky, ktoré znižujú krvný tlak V posledných fázach sa predpisujú opatrne, pretože prudký pokles krvného tlaku zhoršuje prietok krvi v obličkách.
ACE inhibítory	Captopril, Berlipril, Blockordil, Vasopren, Enalapril, Diroton	Blokuje premenu angiotenzínu I na angiotenzín II (sťahuje krvné cievy) Podporuje akumuláciu vazodilatačných hormónov v tkanivách Vďaka tomu sa rozširujú cievy, zlepšuje sa prietok krvi v obličkách, klesá hladina kreatinínu v tele.	Vnútorne sa užívajú dlhodobo – mesiace a roky. Dávkovanie a režim závisí od hodnôt krvného tlaku, veku pacienta, individuálnej tolerancie a ďalších faktorov.
antagonisty vápnika	Verapamil, Diltiazem, Amlodipín, Falipamil, Nifedipín	Rozšírte všetky malé tepny a znížte odpor voči prietoku krvi. V obličkách zvyšujú prietok krvi a pomáhajú odstraňovať prebytočný sodík z tela.	Vnútorne sa užívajú dlhodobo (roky, mesiace). Dávkovanie a aplikačná schéma závisí od hodnôt krvného tlaku, veku pacienta a ďalších faktorov.
blokátory β-adrenergných receptorov	Betaxolol, Atenolol, Metoprolol, Propranolol.	Inhibujú tvorbu renínu obličkami, znižujú prietok žilovej krvi do srdca a celkový objem krvi.	Vnútorne sa užíva dlhodobo. Režim a dávkovanie závisí od hodnôt krvného tlaku, veku pacienta na hemodialýze a ďalších faktorov.
Diuretiká	Indapamid, Tertenstf, Ravel, Furosemid.	Odstraňujú vodu a sodík z tela, čím znižujú objem krvi v krvnom obehu.	Aplikujte ráno, dovnútra, bez ohľadu na jedlo. Dávkovanie závisí od lieku.
Alfa blokátory	Prazosín, doxazosín.	Zlepšuje prietok krvi v obličkách a rýchlosť prechodu krvi cez glomeruly (rýchlosť glomerulárnej filtrácie).	Pridelené perorálne, spravidla počnúc nižšou dávkou, postupne ju zvyšovať, kým sa nedosiahne požadovaný výsledok.
Odstránenie nerovnováhy solí
Prípravky draslíka(predpisuje sa opatrne v závislosti od hladiny draslíka v krvi a štádia nefrosklerózy)	Panangin, Asparkam, Draslík-normin.	Normalizuje srdcový rytmus, udržuje normálnu acidobázickú rovnováhu krvi, zlepšuje fungovanie všetkých buniek v tele.	Používa sa vo vnútri aj v injekciách. Najprv je predpísaná terapeutická dávka na mesiac, potom udržiavacia dávka na 1-2 mesiace. Kurz - 2-3 mesiace.
Doplnenie tela vitamínmi
Multivitamínové prípravky	Multivitamínové komplexy: Duovit, Vitrum, Ostemag, komplexy vitamínov B (Benevron, Milgama) a ďalšie.	Urýchliť a zlepšiť všetky metabolické procesy v tele, zlepšiť metabolizmus tukov, bielkovín, sacharidov, fungovanie imunitného systému a iné.	Používajú sa v injekciách aj vo vnútri kurzov 2-3 mesiacov.
Bojujte proti osteoporóze
Doplnky vápnika + vitamín D	Vápnikové prípravky v kombinácii s vitamínom D - Vitrum osteomag, Calcium D3 nycomed, Calcemin, Complivit® Calcium D3. Prípravky vitamínu D (kolkalciferol): Vodný roztok vitamínu D3, VIGANTOL®, AQUADETRIM® Oxidevit je prekurzorom aktívnej formy vitamínu D.	Vápnikové prípravky kompenzovať nedostatok tohto minerálu, ktorý je nevyhnutný pre syntézu kostného tkaniva. Vitamín D zlepšuje vstrebávanie vápnika v črevách a rozpúšťa „zlý“ cholesterol.	Vápnikové prípravky podávané perorálne po jedle. Kurz - 2-3 mesiace. Denná dávka je 3-5 gramov. Prípravky s vitamínom D sa užívajú perorálne v kvapkách bez ohľadu na príjem potravy. Kurz - 2-3 mesiace.
Regulátory metabolizmu vápnika - bisfosfonáty	Bonviva, Xidofon, Ostalon, Aklasta, Rezorba, Osteokhin	Urýchliť regeneráciu kostí Inhibovať deštrukciu kostí	Môže sa podávať perorálne, intramuskulárne alebo intravenózne. Všeobecným princípom liečby je dlhodobé užívanie liekov v kurzoch (v priemere 8-9 týždňov). Existujú dve schémy príjmu: neustále as prestávkami niekoľko týždňov.
Liečba anémie
Erytropoetínové prípravky	Recormon, Ertrostim	Stimuluje tvorbu erytrocytov (červených krviniek) v kostnej dreni.	Podáva sa intravenózne alebo subkutánne. Frekvencia aplikácie a dávka závisia od pohody pacienta, hladiny hemoglobínu a erytrocytov. Používa sa ako u pacientov na hemodialýze, tak aj pri jej začiatku.
Prípravky železa	Ferroplex, Ferroceron, Tardiferon, Ferrum Lek	Železo telo používa na syntézu hemoglobínu, krvného proteínu, ktorý prenáša kyslík do tkanív.	Pri I-II stupni anémie sa lieky užívajú perorálne, 1 tableta 3-krát denne alebo 1-2-krát (lieky s predĺženým účinkom). S hemoglobínom nižším ako 70 g / l (III. stupeň anémie) sa Ferrum Lek niekedy podáva intramuskulárne. Liek je však ťažko tolerovaný a pacienti s nefrosklerózou sú už oslabení. Preto sa často nepoužíva.
Zníženie zadržiavania konečných produktov metabolizmu bielkovín a toxínov v tele
Sorbenty	Polysorb, Enterosgel Karbolen, Chitosan, Sorbex	Absorbujte v čreve konečné produkty metabolizmu bielkovín, baktérie, jedy a toxíny a potom sa z tela prirodzene vylučujú výkalmi.	Užívajú sa perorálne trikrát denne 1-2 hodiny po jedle alebo pred jedlom. Kurz - 3-5 týždňov.
Bylinné prípravky	Hofitol, Lespenefril	Zvýšte vylučovanie močoviny z tela a zvýšte prietok krvi obličkami.	Hofitol podávané intravenózne alebo intramuskulárne. Kurz - 12 procedúr. Lespenefril podávané perorálne pred jedlom, 2-4 čajové lyžičky denne, intravenózne alebo intramuskulárne - 3-4 ampulky denne. Kurz - 3-4 týždne.

Použitie liekov na liečbu nefrosklerózy ako nezávislej metódy je účinné v štádiách I-II ochorenia.

Liečba nefrosklerózy: hemodialýza a transplantácia obličky

Používajú sa pri vývoji štádia III-IV chronického zlyhania obličiek - keď nie je možné obnoviť prácu obličiek.

S hemodialýzou Krv pacienta prechádza špeciálnou membránou v prístroji na umelé obličky. Vďaka tomu sa telo čistí od toxínov a konečných produktov metabolizmu, normalizuje sa rovnováha vody a solí.
Frekvencia zákroku závisí od stupňa poškodenia funkcie obličiek a použitého modelu prístroja.

Pacientovi na hemodialýze sú predpísané lieky na zníženie tlaku, vitamíny, draslík a iné lieky.

transplantácia obličky - radikálna metóda, ktorá umožňuje pacientom viesť aktívny životný štýl. Darcovský orgán sa odoberie buď z mŕtvoly (za všetkých podmienok), alebo od žijúceho darcu (napríklad brat alebo sestra s ich súhlasom).

Pacienti po transplantácii užívajú špeciálne lieky, ktoré potláčajú činnosť imunitného systému, aby neodvrhol darcovský orgán.

Je potrebná hospitalizácia pre nefrosklerózu?

Ak pacient dostane liečbu, jeho stav je stabilizovaný, hospitalizácia nie je potrebná.

Keď sa však stav zhorší, je tu potreba ústavná liečba:

• Zvýšená strata tekutín (polyúria) a solí
• Porušená acidobázická rovnováha v tele (prekyslenie krvi) - keď je pH nižšie ako 7,2
• Samootrava metabolickými produktmi
• Vysoké hodnoty močoviny a kreatinínu
• Zvýšené krvácanie
• Ťažká anémia (hemoglobín nižšie 40-50 g/l)

čo sa robí?

Stratená tekutina sa dopĺňa intravenóznymi tekutinami roztoky glukózy, izotonický roztok sodíka a iné.

Strata soli používajú sa roztoky na intravenózne podanie alebo perorálne prípravky s obsahom sodíka a draslíka.

Na zníženie hladiny kreatinínu a močoviny roztok glukózy sa podáva vo forme nápoja alebo intravenózne v kombinácii s inzulínom.

Acidobázická rovnováha obnovená intravenóznym roztokom hydrogénuhličitanu sodného.

Na liečbu anémie erytrocytová hmota (zložka krvi obsahujúca červené krvinky - erytrocyty) sa transfúziou.

So sebaotravou roztoky (glukóza, reopoliglyukín a iné) a hemodez sa podávajú intravenózne.

Na poznámku

Pacient na hemodialýze musí mať so sebou kartičku (poznámku), v ktorej je uvedená diagnóza a frekvencia zákrokov, telefónne čísla a adresa dialyzačného strediska. Keďže v núdzových prípadoch (otrava, nehoda, strata vedomia na ulici) musia lekári vedieť, s ktorým pacientom majú do činenia, aby sa vytvorili podmienky na včasnú hemodialýzu.

Výživa pre nefrosklerózu (diéta)

Správna a vyvážená výživa pri nefroskleróze je dôležitou súčasťou úspešnej liečby ochorenia.

Nefroskleróza: diéta a pitný režim

Zásady výživy zahŕňajú vytvorenie podmienok na zníženie zaťaženia nefrónov, ale s prihliadnutím na štádium nefrosklerózy.

Obmedzenie bielkovín

Oprávnené, keďže zo 100 gramov bielkovín vzniká 30 gramov močoviny. Tiež diéta s obmedzením bielkovín povzbudzuje telo, aby znovu použilo močovinu na syntézu bielkovín.

Pri absencii obličiek nedostatok bielkovín je prakticky neobmedzený.

Avšak ak sa vyvinul CKD, mala by byť obmedzená. V počiatočných štádiách ochorenia je proteín obmedzený na 50-60 gramov denne, v neskorších štádiách - až 30-40. Navyše 2/3 bielkovín by mali byť vysoko hodnotné: hydinové mäso, chudé hovädzie mäso, vaječný bielok, ryby, mliečne výrobky. Zatiaľ čo len 1/3 bielkovín by mala pochádzať zo zemiakov, chleba, obilnín a iných potravín bohatých na bielkoviny. Mliečne výrobky a ryby by sa však nemali zneužívať, pretože obsahujú fosfor.

Obmedzenie soli

Rozumné, pretože sodík priťahuje vodu a zvyšuje opuch. Avšak V závislosti od štádia CKD a symptómov je prístup odlišný:

• Pri absencii edému a normálnych hodnôt krvného tlaku soľ nie je obmedzená.
• V počiatočných štádiách CKD soľ je obmedzená na 10-15 gramov denne , neskôr- do 3-7.

Dlhodobé a prudké obmedzenie príjmu soli je nevhodné, pretože vedie k dehydratácii pacientov a zhoršeniu funkcie obličiek.

Udržiavanie hladín draslíka, vápnika a fosforu v blízkosti normálu

Mliečne výrobky sú tradične bohaté na vápnik. Pri nefroskleróze by sa však mali obmedziť, pretože obsahujú fosfor. Zatiaľ čo jeho hladina v tele je zvýšená už pri nefroskleróze. Preto je potrebné konzumovať viac iných produktov, v ktorých obsahuje vápnik: strukoviny (hrach, fazuľa), zelená zelenina, celozrnná múka.

Potraviny obsahujúce draslík sa používajú, ak ho v tele nie je dostatok (v počiatočných štádiách). Zatiaľ čo pri nadbytku draslíka (neskoré štádiá), potraviny s jeho obsahom sú obmedzené. Draslík veľa v hrozienkach, sušených marhuliach, banánoch, čokoláde, pečených zemiakoch.

Zabezpečenie dostatočného príjmu kalórií a vitamínov

Ak totiž nie je dostatok kalórií, telo na prácu využíva vlastné zdroje – vlastné bielkoviny. Zatiaľ čo štiepenie bielkovín zvyšuje hladinu močoviny.

Preto by mal pacient dostávať potraviny bohaté na sacharidy, tuky a vitamíny: ryžu, zemiaky, sladkosti, čerstvú zeleninu a ovocie, maslo a rastlinný olej, med.

Avšak, pacient by mal urobiť svoju stravu s prihliadnutím na základné ochorenie. Ak máte napríklad cukrovku, mali by ste obmedziť príjem sacharidov.

Pitný režim

V skorých štádiách keď nie je edém a krvný tlak nestúpa na vysoké čísla, obmedzenie vody nie je potrebné. Navyše pri dostatočnom vodnom režime (2-2,5 litra denne) krv prechádza obličkami rýchlejšie, čím sa vytvárajú podmienky pre lepšie odstraňovanie toxínov z tela.

V neskorších fázach(prítomnosť edému a vysokého krvného tlaku), pacientovi sa odporúča užiť o 500 ml tekutiny viac, ako mal na predchádzajúci deň.

Dôsledky nefrosklerózy

Nefroskleróza je chronické ochorenie, ktoré prebieha dlhý čas so striedajúcimi sa obdobiami exacerbácií a remisií (ústup príznakov ochorenia). Preto pri dobrej kompenzácii základného ochorenia je možné zlepšiť funkciu obličiek a obnoviť prietok krvi v nefrónoch. A potom sa pacient po mnoho rokov cíti dobre, vedie aktívny životný štýl.

Pri nepriaznivom priebehu základného ochorenia sa však práca obličiek zhoršuje, takže veľké množstvo nefrónov odumiera. V dôsledku toho sa časom vyvinie chronické zlyhanie obličiek a pacient po niekoľkých rokoch často potrebuje hemodialýzu alebo transplantáciu obličky.

Nefroskleróza obličiek je ochorenie charakterizované nahradením parenchýmového tkaniva spojivovým tkanivom, čo spôsobuje zmenšenie jeho veľkosti (zvrásnenie), zníženie funkčnej aktivity a v dôsledku toho je možné úplné zastavenie pracovnej kapacity.

Je to najmä kvôli zníženému prekrveniu spôsobenému rôznymi ochoreniami, čo vedie k atrofii ciev a následne k nahradeniu parenchýmového tkaniva spojivovým tkanivom.

Ak dôjde k zápalu, ktorý sa nelieči antibiotikami, tak sa v obličke začnú hromadiť toxické látky, ktoré otrávia telo, preto treba takúto obličku odstrániť.

Ak nie je pozorovaný zápalový proces, chirurgické odstránenie sa nevyžaduje. V každom z týchto dvoch prípadov jedna oblička prestane fungovať a jej funkciu prevezme druhá kompenzačná.

Ale samotné nebude možné zvládnuť čistenie krvi od toxínov a toxínov, takže pacientom je predpísaný postup hemodialýzy alebo použitie umelého obličkového aparátu.

Tieto procedúry nedokážu nahradiť samočistenie organizmu, ale výrazne predĺžia život človeka a skvalitnia jeho život.

Dva mechanizmy vývoja ochorenia

Podľa mechanizmu vývoja sa rozlišujú tieto typy chorôb:

1. Primárna scvrknutá oblička, ktorá sa objaví pri poškodení vlastných tepien obličky. Choroby, pri ktorých sa táto forma objavuje, sú vysoký krvný tlak s prítomnosťou hypertenzných kríz, ochorenia kardiovaskulárneho systému.
2. Sekundárne zvrásnená oblička vzniká pri poškodení samotného obličkového parenchýmu v dôsledku rôznych ochorení, ktoré postihujú tak vylučovaciu sústavu, ako aj iné orgány a systémy ľudského tela.

Dôvody rozvoja patológie

Predpokladom pre vznik vráskavej obličky sú rôzne ochorenia spojené tak s cievnymi ochoreniami, ako aj s poruchami látkovej premeny či ochorením vylučovacej sústavy.

Pre primárnu nefrosklerózu sú charakteristické tieto dôvody:

1. Vysoký krvný tlak je chronické ochorenie prejavujúce sa vysokým krvným tlakom nad 140/90 mmHg a periodickými hypertenznými krízami (prechodný vysoký krvný tlak spôsobený

   emocionálny alebo fyzický stres).

2. Ateroskleróza je aterosklerotická lézia ciev obehového systému, ktorá sa vyznačuje prítomnosťou na vnútornom povrchu aterosklerotických plátov - tesnení pozostávajúcich z vápnika a lipidov (cholesterol, lipidová látka, ktorá je jednou z hlavných buniek na vonkajšej strane celý organizmus). Ateroskleróza sa prejavuje zhutnením a zníženou elasticitou stien krvných ciev, najmä tepien, arteriol, zúžením lúmenu v dôsledku plakov.
3. Infarkt obličiek - prudké zastavenie prietoku krvi, čo vedie k nekróze, to znamená k odumretiu tkaniva, ktoré je dočasne ponechané bez prísunu krvi. V tomto prípade sú najskôr postihnuté cievy, ktoré sa následne stávajú jazvou, spojivovým tkanivom.

Nasledujúce ochorenia sú charakteristické pre sekundárne zvrásnené obličky:

1. Pyelonefritída je zápalový proces v obličkách spôsobený baktériami.
2. Tuberkulóza je infekčné ochorenie spôsobené mikrobaktériou tuberculosis bacillus. Toto ochorenie postihuje takmer všetky orgány a tkanivá tela vrátane vylučovacieho systému.
3. Nefrolitiáza je ochorenie charakterizované prítomnosťou kameňov v tubuloch obličiek.
4. Diabetes mellitus je chronické ochorenie spôsobené nedostatočným množstvom pankreatického hormónu inzulínu. Choroba spôsobuje porušenie všetkých typov metabolizmu. Zvýšená hladina cukru v krvi pri cukrovke ničí cievy obličiek, čo vedie k nefroskleróze. Pri absencii správnej liečby choroba veľmi postupuje, čo môže viesť k strate účinnosti oboch obličiek.

Fázy vývoja ochorenia

Existujú 4 fázy ochorenia:

1. Prvý sa zisťuje iba v laboratórnych štúdiách.
2. Druhý, prenefrotický, sa tiež zisťuje výskumom, ale objavujú sa aj klinické príznaky: výskyt krvi v moči a mierne zvýšenie tlaku.
3. Tretí, nefrotický - sa objaví bielkovina v moči. Arteriálny tlak je vyšší. Tvár začne opúchať a opuch je viditeľný.
4. Po štvrté, diabetik - silný edém na tvári a trupe, výskyt hypertenzných kríz, svrbenie kože, vracanie. Objavuje sa niekoľko rokov po nástupe choroby. Často sa už v tomto štádiu ochorenia objavuje zlyhanie obličiek.

Vlastnosti klinického obrazu

Medzi hlavné príznaky nefrosklerózy obličiek patria rôzne typy porúch močenia:

• polyúria - zvýšené močenie presahujúce 2 litre za deň, objem môže dosiahnuť až 10 litrov;
• noktúria - zvýšené močenie v noci, objem môže dosiahnuť až 40% dennej dávky;
• hematúria - výskyt krvi (erytrocytov) v moči.

Často sa pozoruje aj arteriálna hypertenzia – vysoký krvný tlak, nad 140/90.

Aj keď sa takýto tlak považuje za normálny pre vás, potom takéto ukazovatele v budúcnosti negatívne ovplyvnia stav krvných ciev.

Zvýšené napätie v stenách tepien, zvýšená práca srdcového svalu - nie dlhovekosť kardiovaskulárneho systému.

Bolesť v bedrovej oblasti, sú pociťované ako ťahanie, stláčanie, neprechádzanie. Edém, ktorý sa objavuje na tvári a krku a potom sa šíri nadol.

V laboratórnych štúdiách sa objavujú zmeny oproti norme:

• výskyt bielkovín v sekundárnom moči;
• znížená hustota sekundárneho moču, pod 1,005-1,012.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza nefrosklerózy zahŕňa niekoľko fáz a krokov.

Spočiatku ide o celkové vyšetrenie u lekára, urológa. Obsahuje:

• anamnéza súčasného ochorenia - poskytuje informácie o čase nástupu symptómov a ťažkostí, progresii, návštevách lekára a možnej liečbe a prevencii;
• zbierka sťažností - ktoré symptómy sa prejavujú u tohto pacienta a v akej intenzite;
• anamnéza života - zhromažďovanie informácií o chorobách, najmä tých, ktoré súvisia s vylučovacím systémom, prítomnosťou zlých návykov, fyzickou aktivitou, životnými podmienkami;
• rodinná anamnéza – či a aké ochorenia sa v rodine vyskytujú.
• palpácia a perkusie - detekcia bolesti, zvýšenie alebo zníženie veľkosti obličiek, vynechanie;
• vonkajšie vyšetrenie odhalilo opuch, začervenanie.

Analyzuje tiež telesné tekutiny: krv a moč.

Laboratórne metódy diagnostiky obličiek sú predpísané:

• röntgenové vyšetrenie;
• angiografia;

Terapia: konzervatívna a chirurgická

Na liečbu renálnej nefrosklerózy sa používa medikamentózna a chirurgická liečba.

Predpísané lieky

Keďže pri vysokom krvnom tlaku sa najčastejšie objavuje nefroskleróza, liečba je zameraná práve na jeho zníženie.

Lieky predpisuje lekár a užívajú sa denne na prevenciu hypertenzných kríz.

Mali by ste dodržiavať určitú diétu, ktorá obmedzuje príjem kuchynskej soli. Ak dôjde k opuchu, mali by sa užívať diuretiká.

Ak laboratórne testy ukázali, že krv obsahuje dusíkaté toxíny, potom stojí za to obmedziť príjem bielkovín, aby sa nevytváral ďalší stres na obličky.

Použitie vitamínov a sorbentov bude mať tiež pozitívny vplyv na stav pacienta.

Chirurgia

Príležitostne, v obzvlášť závažných prípadoch, sa používa nefrektómia, ktorá má niekoľko možností:

• operácia brucha - na bruchu sa urobí rez;
• laparoskopia - cez brušnú stenu sa zavedie niekoľko trubíc a pomocou špeciálneho zariadenia sa odstráni oblička;
• odstránenie cez punkciu v dolnej časti chrbta.

Preventívne opatrenia

Cieľom profylaxie je zabrániť progresii ochorenia a zlepšiť prietok krvi v scvrknutej obličke.

Dôležitým bodom je zníženie zaťaženia obličiek. S epidémiou prechladnutia by sa mali užívať antivírusové lieky a vitamíny na zvýšenie imunity.

Ak už máte príznaky nachladnutia, mali by ste v prvých dňoch vypiť veľkú dávku vitamínu C, aby sa vírus nerozšíril ďalej po tele.

Tiež výživa a strava môžu znížiť zaťaženie obličiek. Znížte príjem soli a bielkovín.

Liečbe podliehajú aj ochorenia tráviaceho traktu, najmä chronická zápcha. Keď je stolica oneskorená, otrava tela toxickými látkami, čo má negatívny vplyv na obličky.

Fyzická aktivita zvyšuje krvný obeh ako v celom tele, tak aj v obličkách, čím sa zlepšuje výživa sklerotických tkanív.

Na odstránenie toxických látok z tela, okrem obličiek, vylučovací systém zahŕňa kožu a orgány gastrointestinálneho traktu. Cez kožu dochádza k vylučovaniu potením, takže návšteva kúpeľa a sauny bude mať dobrý vplyv na stav tela.

Možné následky

Komplikácie sa vyvíjajú v dôsledku dekompenzovanej arteriálnej hypertenzie. To môže byť:

• mŕtvica;
• hypertrofia a preťaženie ľavej polovice srdca;
• atrofické zmeny zrakového nervu vedúce k slepote, odlúčeniu sietnice.

Nefroskleróza obličiek – všeobecné informácie o ochorení

Nefroskleróza obličiek je patologický stav, pri ktorom dochádza k nahradeniu parenchýmu orgánu spojivovým tkanivom. Choroba sa môže vyvinúť v dôsledku rôznych patológií obličiek a obličkových ciev.

Príčiny

Výskyt primárnej nefrosklerózy prispieva k:

• hypertenzia;
• ateroskleróza;
• vaskulárny tromboembolizmus.

Dôvody rozvoja sekundárnej nefrosklerózy:

• glomerulonefritída;
• pyelonefritída;
• amyloidóza;
• urolitiázové ochorenie;
• tuberkulóza;
• cukrovka;
• infarkt obličiek;
• nefropatia v tehotenstve.

V dôsledku všetkých vyššie uvedených skutočností môžeme konštatovať, že primárna nefroskleróza sa vyskytuje v dôsledku zhoršeného krvného obehu v orgáne a sekundárne v dôsledku dlhého zápalovo-deštruktívneho procesu.

Etapy vývoja

Patologický proces vedúci k výskytu nefrosklerózy prechádza dvoma po sebe nasledujúcimi fázami: nosologickou a syndrómovou. Počas nozologickej fázy sú všetky zmeny na obličke charakteristické len pre konkrétne ochorenie, ktoré nefrosklerózu spôsobilo a počas druhej fázy sa všetky tieto charakteristické zmeny vyhladzujú a do popredia vystupujú prejavy zlyhania obličiek.

Pri nefroskleróze sa obličky stávajú hustými, povrch je nerovný, dochádza k úplnej reštrukturalizácii tkanív obličiek. Na určenie príčiny vývoja takéhoto procesu sa venuje pozornosť povahe vrások obličiek.

Napríklad: hypertenzná nefroskleróza má jemnozrnnú štruktúru a pri cukrovke, amyloidóze, pyelonefritíde je tuberózna. Vďaka týmto vlastnostiam je pri pitve možné presne diagnostikovať príčinu poškodenia obličiek.

znamenia

Hlavné príznaky vývoja nefrosklerózy sú určené už v neskorších štádiách chorôb, ktoré spôsobili jej vývoj. Včasné príznaky patológie zahŕňajú:

• polyúria (zvýšená tvorba moču);
• noktúria (pacient chodí na toaletu častejšie, ako sa očakávalo);
• proteinúria (vylučovanie bielkovín v moči presahujúce normálne hladiny (30-50 mg / deň);
• mikro- alebo makrohematúria (prímes krvi v obličkách);
• hypostenúria (znížená hustota moču);
• prerušovaný alebo pretrvávajúci zvýšený diastolický tlak;
• opuch tela.

Okrem všetkého vyššie uvedeného môžeme dodať, že uprostred nefrosklerózy sa objavujú príznaky poškodenia kardiovaskulárneho systému:

• preťaženie ľavej komory a koronárna insuficiencia;
• edém a atrofia zrakového nervu;
• dezinzercia sietnice;
• akútne poruchy cerebrálneho obehu a mŕtvice.

Tu môžete pridať príznaky anémie z nedostatku železa v dôsledku porušenia syntézy erytropoetínu (hormónu, ktorý ovplyvňuje vývoj a vzhľad červených krviniek v ľudskej kostnej dreni).

U pacientov trpiacich nefrosklerózou sa pravdepodobnosť zlomeniny kostí zvyšuje asi 2-3 krát, pretože obličky strácajú schopnosť premieňať vitamín D a pozoruje sa pokles vápnika a fosforu v krvi.

V druhom štádiu vývoja nefrosklerózy sa vyskytujú príznaky slabej imunitnej reaktivity tela, ktorá sa objavuje pri pravidelných prechladnutiach a výskyte bakteriálnej infekcie.

Diagnostika

Diagnostika nefrosklerózy pozostáva z komplexnej aplikácie klinických údajov, laboratórnych a inštrumentálnych metód. Biochemický krvný test naznačuje nasledujúce príznaky poškodenia funkcie obličiek:

• Dochádza k výraznému zvýšeniu hladiny močoviny (4-8 mmol / l), kreatinínu (60-100 μmol / l) a kyseliny močovej (250-500 μmol / l).
• Množstvo celkových bielkovín klesá a v neskorších štádiách môže tento proces dosiahnuť katastrofálne čísla.
• Dochádza k poklesu draslíka a pribúda fosforu, horčíka a sodíka.

Vo všeobecnej analýze moču sa objavujú erytrocyty a proteín, pričom jeho hustota výrazne klesá. Pri vyšetrení krvného testu sa ukazuje, že hladina krvných doštičiek a hemoglobínu klesá, zatiaľ čo leukocyty sa naopak zvyšujú.

Ultrazvuková diagnostika naznačuje zníženie veľkosti obličiek v dôsledku vysychania kortikálnej vrstvy vo vzťahu k mozgu. Často sa stáva, že hranica medzi týmito vrstvami zmizne, čo naznačuje úplnú sklerotickú zmenu. Okrem znamienok sa pridáva ukladanie vápenatých solí v parenchýme. Dopplerografia ukazuje spomalenie prietoku krvi v obličkách.

Vylučovacia pyelografia odhalí aj zmenu tvaru obličky a ukladanie kalcifikátov (nefrokalcinózu). Pri vyšetrení obličky pomocou scintigrafie sa zistí nerovnomerné rozloženie rádioizotopu, čo naznačuje degeneráciu parenchýmu do spojivového tkaniva.

Liečebné metódy

Liečba nefrosklerózy sa považuje za zložitú úlohu, pretože nie je možné zastaviť nezvratné zmeny. Kurz terapie je zameraný na použitie symptomatických prostriedkov a korekciu metabolických porúch spôsobených základným ochorením.

Konzervatívna terapia:

• Dietoterapia, tabuľka číslo 7 (maximálne 5 gramov soli denne, minimum živočíšnych bielkovín).
• Lieky, ktoré zlepšujú prietok krvi v obličkách (Pentoxifylín, Trental, Heparín, Warfarín).
• Liečba vysokého krvného tlaku ACE inhibítormi (Captopril, Enalopril), blokátormi vápnikových kanálov (Nifedepin), betablokátormi (Metaprolol, Propronalol).
• Korekcia metabolizmu soli (Asparkam, Panangin).
• Prevencia rozvoja osteoporózy (vitamín D a vápnik).
• Odstránenie anémie (Ferumlek, Sorbifer Durules).
• Bylinné prípravky, ktoré zlepšujú stav obličiek (urolesan, kanefron).

Chirurgická liečba sa uskutočňuje v neskorších štádiách nefrosklerózy a zahŕňa odstránenie sklerotického orgánu. Spolu s operáciou sa periodicky vykonáva hemodialýza zameraná na odstránenie produktov rozkladu bielkovín a iných látok.

Čo je nefroskleróza obličiek a aký je výsledok choroby?

Renálne patológie zaujímajú popredné miesto medzi chorobami moderného človeka. A jedným z nich je nefroskleróza obličiek. Ochorenie zahŕňa primárnu proliferáciu náhradného obličkového tkaniva a následné zvrásnenie orgánu v dôsledku kritického zníženia jeho funkcií. To znamená, že v dôsledku nekvalitnej práce cievneho systému obličiek sú zdravé obličkové tkanivá nahradené spojivovým tkanivom. Z tohto dôvodu sa znižuje prívod krvi do obličiek a dochádza k postupnému znižovaniu ich funkcií.

Dôležité: s včasnou diagnózou ochorenia a účinnou liečbou môže byť skleróza obličiek úplne porazená. Ak je choroba diagnostikovaná neskoro alebo liečba nebola vykonaná celkom správne, potom možno v najlepšom prípade dosiahnuť iba stabilnú remisiu. V najhorších prípadoch (nedostatok liečby patológie) dochádza k smrteľnému výsledku.

Dôvody rozvoja choroby

Stojí za to vedieť, že samotná nefroskleróza nie je nezávislou chorobou. Táto patológia je dôsledkom problémov s krvnými cievami u ľudí. Preto najčastejšie nefroskleróza postihuje tých pacientov, ktorí trpia aterosklerózou, hypertenziou, tromboembolizmom, trombózou a inými ochoreniami kardiovaskulárneho systému. V tomto prípade môže byť renálna patológia spočiatku rozdelená do dvoch skupín:

• Primárna nefroskleróza;
• sekundárne ochorenie.

V prvom prípade sa patológia vyvíja v dôsledku problémov s prívodom krvi do obličiek. Tie zase začínajú na pozadí patológie cievneho systému. Primárna nefroskleróza môže viesť až k infarktu obličiek, čo je pre pacienta nepriaznivé. V najhoršom prípade pacient zažije toxickú kómu a smrť. Primárna nefroskleróza je zase klasifikovaná v závislosti od hlavnej príčiny jej vývoja. Existujú tieto typy primárnej patológie:

• Aterosklerotická nefroskleróza. Vyvíja sa pod vplyvom aterosklerotických plátov uložených na stenách krvných ciev a renálnych artérií v tele pacienta. To vedie k zníženiu elasticity ciev a v dôsledku toho k renálnej ischémii. Tento typ ochorenia sa pre pacienta považuje za najpriaznivejší, pretože časť parenchýmu obličiek v zásade nie je ovplyvnená patológiou a oblička naďalej funguje.
• Hypertenzná nefroskleróza. Tento typ patológie obličiek sa vyvíja v dôsledku spazmu obličkových ciev, ku ktorému dochádza na pozadí hypertenzie u pacienta. Okrem toho sa tento typ renálnej sklerózy delí na ďalšie dva poddruhy - artérioloskleróznu nefrosklerózu a artérionekrotickú renálnu sklerózu. Hlavným rozdielom medzi nimi je kvalita. Prvý poddruh (arterionefroskleróza) nepredstavuje pre pacienta silné nebezpečenstvo, zatiaľ čo arteronekrotická patológia je malígna.
• Involutívna nefroskleróza. Vyvíja sa najmä u pacientov zo skupiny 50+ pod vplyvom vápnika ukladaného na stenách ciev. V dôsledku toho sa znižuje priechodnosť ciev a ich elasticita.

Sekundárna nefroskleróza sa vyvíja ako komplikácia po takýchto minulých patologických stavoch:

• pyelonefritída;
• glomerulonefritída;
• Kamene v obličkách;
• Amyloidóza obličiek;
• tuberkulóza obličiek;
• Diabetická glomeruloskleróza;
• Nefropatia počas tehotenstva;
• Komplikované poškodenie obličiek;
• Chirurgická intervencia na obličkách;
• Infarkt obličiek.

Klinický obraz choroby

Tí, ktorí chcú pochopiť, čo je nefroskleróza, by mali vedieť, že nefroskleróza je dosť zákerná patológia, ktorá sa v počiatočných štádiách neprejavuje. To znamená, že človek nemusí mať ani podozrenie na patológiu obličiek. Vo väčšine prípadov je možné náhodne diagnostikovať ochorenie v počiatočnom štádiu počas všeobecného rozboru moču na štandardné fyzikálne vyšetrenie. Ak patológia prebieha, pacient bude mať nasledujúce príznaky:

• Opuch tváre a končatín;
• Bolesť v bedrovej oblasti;
• Zvýšený krvný tlak, ktorý nie je možné upraviť antihypertenzívami;
• Bolesť hlavy, ktorá nezmizne ani pri použití antispazmikík a analgetík;
• Zmena farby moču na tmavšiu alebo červenšiu;
• Častá potreba močiť, najmä v noci;
• Zníženie denného objemu moču na 0,5 l;
• Odmietnutie mäsových jedál;
• Únava a slabosť;
• Svrbivá pokožka;
• Prudký pokles telesnej hmotnosti.

Dôležité: všetky v komplexe alebo dokonca individuálne prejavujúce sa takéto príznaky nefrosklerózy vyžadujú urgentnú hospitalizáciu pacienta.

Diagnóza ochorenia

Všetci rizikoví pacienti (s vyššie uvedenými ochoreniami ako je hypertenzia atď.) by mali pravidelne vyšetrovať obličky, aby nepremeškali možný začiatok rozvoja ochorenia. Na diagnostiku patológie sa používajú tieto metódy:

• Všeobecná analýza moču a analýza moču podľa Zimnitského;
• Ultrazvuk obličiek a močového systému;
• Röntgenové vyšetrenie s kontrastnou látkou na stanovenie funkcie obličiek;
• CT a MRI na posúdenie práce tela v prítomnosti patológie v tele pacienta.

Terapia

Liečba nefrosklerózy sa môže uskutočňovať konzervatívne aj operatívne, v závislosti od stavu obličiek pacienta v čase diagnózy. Ak sa teda na pacienta aplikuje konzervatívna metóda liečby, jej taktika bude nasledovná:

• Normalizácia krvného tlaku. Na to sú pacientovi predpísané antihypertenzíva, ktoré výrazne regulujú hladinu krvného tlaku.
• Zastavte progresiu ochorenia. Na tento účel sú pacientovi predpísané lieky ako Prednizolón a iné cytostatiká.
• Zabezpečenie výživy obličkových buniek. Aby spojivové tkanivo zastavilo svoj rast, sú predpísané nefroprotektívne lieky. Pomáhajú stimulovať rast zdravého tkaniva obličiek.
• Zníženie hladiny cholesterolu. Tu sú predpísané lieky zo skupiny statínov, ktoré normalizujú metabolizmus tukov v tele a majú pozitívny vplyv na cievy obličiek.
• Diéta bez soli. Spolu s medikamentóznou terapiou je pacientovi prikázaná diéta a výživa bez soli s vylúčením bielkovinových potravín alebo znížením bielkovín v strave na minimum.

Dodatočné procedúry a chirurgické zákroky

Ak má pacient kritické zlyhanie obličiek, pacientovi sa ukáže nefrektómia (odstránenie obličky) alebo jej transplantácia. Pred operáciou môže byť pacientom predpísaná hemodialýza (filtrácia krvi cez umelú obličku). Tento postup poskytuje relatívne dobrý účinok za predpokladu, že sa vykonáva trikrát týždenne počas 4 hodín pri každej relácii.

Namiesto hemodialýzy môže byť predpísaná aj peritoneálna dialýza. Postup sa vykonáva zavedením špeciálneho roztoku na čistenie krvi do brušnej dutiny. Po určitom čase sa tento roztok vylúči pomocou katétra. Krv pacienta s nefrosklerózou v konečnom štádiu sa teda dodatočne čistí.

Chirurgický zákrok zahŕňa buď odstránenie obličky (čo je nepravdepodobné, pretože najčastejšie sú postihnuté obe obličky), alebo transplantáciu orgánu. Darcovská oblička sa odoberá buď od zdravého pokrvného príbuzného s jeho súhlasom, alebo od mŕtveho darcu.

diétna terapia

Po účinnej liečbe nefrosklerózy by mal byť pacient k sebe veľmi pozorný. Akákoľvek odchýlka od bežnej stravy a zdravého životného štýlu môže viesť k relapsu. Základom prevencie recidivujúceho ochorenia je strava a zdravý životný štýl. Ich princípy sú:

• Nezneužívajte soľ a konzervačné látky;
• Menej často sú silné a bohaté mäsové bujóny;
• Udržujte svoju váhu v norme, vyhýbajte sa kritickému zvýšeniu;
• Dodržujte pitný režim dňa, spotrebujte aspoň 2-3 litre tekutín denne;
• prestať fajčiť a alkohol;
• Akékoľvek lieky by sa mali užívať iba podľa predpisu lekára;
• Nenechajte sa uniesť špeciálnymi a módnymi diétami;
• Zabráňte kontaktu s farbivami a inými toxickými látkami;
• Neprehrievajte sa na slnku a nezmrazujte vo vode.

A okrem toho je vhodné neustále sledovať tlak a pravidelne darovať krv na cholesterol a cukor. Pamätajte: vždy je ľahšie chorobe predchádzať, ako ju dlhodobo a nie vždy úspešne liečiť.

Nefroskleróza obličiek je patologický stav orgánu, v ktorom je štandardný typ tkaniva úplne nahradený spojivovým. Funkčná zložka nového typu neumožňuje orgánu vykonávať svoje funkcie, pretože na to nie je určený. Morfológia obličkového tkaniva v tejto patológii sa diametrálne mení. Trpí aj obehový systém, čo vedie k vráskaniu obličiek a úplnej strate ich funkcií.

Prognóza takejto choroby je nejednoznačná, pretože závisí od štádia, v ktorom bola patológia diagnostikovaná. Neskorá detekcia, nedostatok správnej terapie vedie k smrti pacienta.Aby ste pochopili, čo je nefroskleróza, musíte sa obrátiť na etiológiu ochorenia.

Renálna skleróza je patológia, ktorá sa nevyskytuje ako nezávislé ochorenie, ale je pridruženou patológiou. Medzi dôvody, ktoré vyvolávajú vývoj choroby, patria:

• Hypertenzia.
• Aterosklerotické lézie ciev močového systému.
• Iné patologické poruchy prívodu krvi do obličiek.

V závislosti od faktorov, ktoré viedli k výskytu patológie, existuje niekoľko typov nefrosklerózy.

Príčinou nefrosklerózy je porušenie prívodu krvi do obličiek, čo vedie k ich dysfunkcii.

Klasifikácia

Aterosklerotické vaskulárne lézie, prítomnosť krvných zrazenín sú hlavnými príčinami vzniku prvého štádia patológie: primárnej nefrosklerózy.

Primárna nefroskleróza

Pri tomto type sklerózy obličiek sú trofické schopnosti tkanív orgánu vážne narušené. To spôsobuje ischemické stavy. A pri absencii náležitej lekárskej starostlivosti sa vyvoláva infarkt obličiek. Potenciálne riziko takejto patológie spočíva v tom, že ak je zásobovanie krvou úplne inhibované, potom vylučovací systém prestane fungovať. To znamená stav. Takéto komplikácie sú pre pacienta život ohrozujúce.

Hlavným dôsledkom primárnej nefrosklerózy je primárne zvrásnenie obličiek. Toto je charakteristické pre akútnu hypertenziu.

Nefroangioskleróza je zase rozdelená do niekoľkých typov:

Aterosklerotická nefroskleróza

Patologický stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku aterosklerotického ochorenia postihujúceho arteriálne cievy a arterioly obličiek. V dôsledku toho je lúmen ciev značne zúžený alebo úplne zablokovaný. Degeneratívne stavy orgánu sa vyskytujú v dôsledku zníženia priepustnosti v dôsledku zhrubnutia stien tepien.

Skoré štádium je bezpríznakové, pričom charakteristickou komplikáciou renálnej sklerózy je ischémia, v dôsledku ktorej dochádza k zmenám na povrchu orgánu a vznikajú jazvy. Prognóza pre túto odrodu je pozitívna, pretože nie všetko obličkové tkanivo je ovplyvnené deštrukciou, zatiaľ čo naďalej normálne vykonáva svoje funkcie.

scvrknutá oblička

Hypertenzná nefroskleróza

Tento typ patológie vďačí za svoj názov etiologickému faktoru, ktorý spôsobil spastické stavy ciev. Rovnako ako u predchádzajúcej formy, patogenéza zahŕňa ischemické poškodenie orgánu, ako aj zmenu normálnych tkanív na spojivové.

Na druhej strane je hypertenzná rozmanitosť patológie rozdelená na:

1. Arteriolosklerotická nefroskleróza. Ide o zhubné ochorenie.
2. Arteronekrotická nefroskleróza. Benígny tok.

involutívna forma

Táto forma renálnej sklerózy sa vyskytuje u starších pacientov. Je to hlavne kvôli usadzovaniu vápnika na stenách ciev. So zúžením lúmenu prebieha vývoj patologického stavu podľa štandardnej schémy.

Sekundárna nefroskleróza

Vývoj tejto formy ochorenia je spôsobený nielen aterosklerózou, ale je tiež dôsledkom iných patológií. K tejto chorobe vedú rôzne infekčné a zápalové procesy v obličkovom systéme.

Hlavné dôvody:

• v chronickom priebehu.
• v chronickom priebehu.
• Ťažké formy.
• Tuberkulóza.
• Amyloidóza.
• Nefropatia u tehotných žien.
• Dôsledky zranení a chirurgických zákrokov.

Symptómy

V prvých štádiách príznaky sklerózy obličiek prakticky chýbajú. Diagnóza patológie sa vyskytuje po preventívnom testovaní alebo počas diagnostiky inej choroby. Pri absencii prijatých opatrení sa patológia vyvíja a s každou ďalšou fázou vývoja sa zvyšuje závažnosť symptómov.

Pri nefroskleróze sa hlavná klinika vzťahuje na funkčné poruchy orgánu, ktoré poskytujú príznaky:

• Opuchy tváre a dolných končatín.
• Lumbalgia.
• Hypertenzia spojená s bolesťami hlavy. Bolestivý syndróm prakticky neprekonajú lieky proti bolesti.
• Zmeny fyzikálnych vlastností moču, ako aj prítomnosť rôznych inklúzií v ňom - ​​vločkovitý sediment, farebné zmeny na červenkasté, zákal.
• Nočná enuréza.
• Prudký pokles diurézy.
• Sucho v ústach a smäd.
• Apatia, slabosť, nedostatok chuti do jedla. Tiež pacienti s nefrosklerózou majú averziu k mäsitej potrave.
• Dermatologické poruchy.
• Strata váhy.
• Tachykardia, dýchavičnosť.

Symptómy a prejavy nefrosklerózy

Takéto príznaky u dospelých a detí vyžadujú okamžitú diagnózu.

Diagnostické postupy

Ak sa objavia prvé príznaky patológie, vykonajú sa biochemické štúdie krvi, moču a inštrumentálne štúdie orgánov močového systému.

Keďže riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje v prítomnosti chronických patológií, pacientom s diabetes mellitus, hypertenziou, aterosklerózou, patologickým prírastkom hmotnosti sa odporúča raz ročne vykonať testy a vykonať kompletnú funkčnú diagnostiku.

Toto zahŕňa:

• Rozbor krvi. Všeobecné a biochemické. Osobitná pozornosť sa venuje klírensu kreatinínu.
• Analýza moču. Dôležitá je hustota moču.
• Ultrasonografia.
• Röntgenové postupy vrátane kontrastu.

Terapia

Liečba nefrosklerózy je založená na dvoch princípoch. Prvým je medikamentózna terapia, druhým chirurgický zákrok.

S diagnostikovaným zvýšeným krvným tlakom sa vyberajú lieky, ktoré znižujú tlak na všeobecnej úrovni. Prístup k výberu prostriedkov je individuálny. Terapiu predpisuje iba ošetrujúci lekár. Výber liekov je založený na vlastnostiach tela pacienta a možnosti použitia kombinácií liekov.

Existuje niekoľko hlavných skupín liekov:

• ACE inhibítory.
• Blokátory angiotenzínových receptorov.

Správna strava má zásadný význam. Soľ je úplne vylúčená. V niektorých prípadoch sú sacharidy kontraindikované.

Včas diagnostikovaná prvá fáza ochorenia predpokladá klasický prístup k liečbe:

• hormonálna terapia. Prednizolón, metylprednizolón. Dávkovanie určuje lekár na základe funkčnosti obličiek.
• Cytostatické činidlá.
• Lieky, ktoré zlepšujú funkčné schopnosti orgánov močového systému.

Ak sa ateroskleróza stala hlavnou príčinou, potom sú predpísané lieky zo skupiny statínov. To vám umožní znížiť hladinu cholesterolu v krvi, čo priaznivo ovplyvňuje prácu kardiovaskulárneho systému. A tiež vám umožňuje zastaviť nefrosklerózu.

Ak je choroba diagnostikovaná v jednom z posledných štádií, keď má pacient vážne problémy, sú indikované nasledujúce metódy:

• Dialýza krvi. Účinná procedúra, ktorá čistí krv od toxínov, ktoré obličky v dôsledku choroby nefiltrujú. Zvyčajne sa vykonáva až päť procedúr. Už pri treťom postupe sa pacient cíti oveľa lepšie.
• Peritoneálna dialýza. Je to tiež účinná metóda, ktorá sa dá vykonávať aj doma.
• Nefrektómia alebo transplantácia. Zahŕňa celý rad procedúr na adaptáciu nového orgánu v tele pacienta. Dôsledky chirurgického zákroku zahŕňajú možnosť odmietnutia imunitným systémom pacienta.

Keď pacient vie, čo ohrozuje nefrosklerózu, musí prísne dodržiavať pokyny lekárov.

Liečba ľudovými prostriedkami

Liečba nefrosklerózy obličiek ľudovými prostriedkami zahŕňa súbor opatrení zameraných na zníženie hladiny cholesterolu v krvi a zlepšenie funkčných schopností obličiek. A tiež, okrem hlavnej protizápalovej a antiseptickej liečby ochorení obličiek pomocou bylinných prípravkov.

Ajurvéda je veľmi populárny indický bylinný liek. Hlavným liekom, ktorý pacienti často používajú a predpisujú lekári, je Cyston. Liečba takýmto liekom je dlhodobá a zabezpečuje normalizáciu renálneho tlaku, úľavu od zápalových procesov a zvýšenú diurézu.

• Brezové puky.
• Výťažky z brusníc.
• Zmesi ľanových semien, listov jahôd, púčikov brezy, listov žihľavy, horca, prasličky.
• Infúzia koreňa sladkého drievka.

Detská patológia

U dieťaťa sa nefroskleróza obličiek nemôže vyvinúť bez prítomnosti vrodených ochorení orgánu. Je to spôsobené tým, že patológia sa objavuje v dôsledku veľkého počtu škodlivých faktorov, ktorých akumulácia negatívnych účinkov sa vyskytuje v priebehu rokov. V detskom tele je to nemožné.

Preventívne opatrenia

Medzi preventívne opatrenia patria:

• Diétne odporúčania. Lekári neodporúčajú zanedbávať ovocie a zeleninu. Tiež sa neodporúča zneužívať mäso.
• Kontrola telesnej hmotnosti.
• Dodržiavanie správneho vodného režimu.
• Športovať a vzdať sa zlých návykov.
• Vylúčenie samoliečby.
• Pravidelné diagnostické postupy.
• Neprítomnosť otravy a intoxikácie chemikáliami.

Záver

Čo je nefroskleróza obličiek? Toto je výsledok chorôb, ktoré možno úspešne liečiť v počiatočných štádiách, čím sa vylučuje vývoj takejto život ohrozujúcej patológie. Väčšina pacientov, bohužiaľ, nevenuje pozornosť prvým príznakom, čo umožňuje, aby sa choroba pomaly rozvíjala. Len včasná návšteva lekára a správna diagnostika dáva človeku šancu žiť plnohodnotný život.

Takú chorobu, akou je nefroskleróza, lekári dlho ignorovali. Až do 19. storočia neexistoval jej úplný opis. Za nezávislé ochorenie sa začalo považovať až o tri desaťročia neskôr, keď sa objavili informácie o etiológii. Choroba bola spojená s poškodením arteriálnych ciev na pozadí poškodenia ich cholesterolu. Jeho prognóza nie je vždy priaznivá. Mnohí pacienti po terapeutickom kurze musia čeliť komplikáciám, ako je slepota, dysfunkcia srdcových komôr. Aby sa zachovala životaschopnosť tela, v takýchto prípadoch je potrebné naliehavé čistenie krvi umelými prostriedkami.

Anatomická poznámka: nefroskleróza obličiek

Ak máte podozrenie na ochorenie, mali by ste vyhľadať pomoc v takomto centre alebo miestneho terapeuta. Ten po preštudovaní klinického obrazu môže dať odporúčanie úzkemu špecialistovi.

Diagnóza ochorenia začína štúdiom sťažností pacienta, jeho anamnézou a fyzikálnym vyšetrením. Počas konzultácie môže nefrológ prehmatať aj brušnú dutinu. Tieto manipulácie nám umožňujú predpokladať predbežnú diagnózu a načrtnúť ďalšiu taktiku vyšetrenia.

V ďalšej fáze sa pacientovi pridelia laboratórne testy. Napríklad biochemické vyšetrenie krvi môže naznačovať nasledujúce príznaky dysfunkcie obličiek:

• zvýšenie ukazovateľov;
• zníženie kvantitatívneho obsahu bielkovín;
• zníženie draslíka a zvýšenie fosforu a horčíka.

Pri analýze moču sa zisťujú bielkoviny a červené krvinky, ale ich hustota je výrazne znížená. Pri vyšetrení krvného testu sa ukazuje, že hladina krvných doštičiek a hemoglobínu klesá a kvantitatívny obsah leukocytov sa zvyšuje.

Na presnejšie posúdenie práce orgánov sa uchyľujú k inštrumentálnym metódam vyšetrenia pacientov s diagnózou "nefroskleróza". Ultrazvuk obličiek vám napríklad umožňuje posúdiť ich veľkosť a stav kortikálnej látky. Urografia je povinná. Angiografia poskytuje úplný obraz o stave ciev v postihnutom orgáne.

Na základe výsledkov vyšetrenia lekár potvrdí alebo vyvráti predbežnú diagnózu, dáva odporúčania na ďalšiu liečbu.

Užívanie drog

Terapia tohto ochorenia sa vykonáva v špecializovaných nefrologických centrách. Ide o elimináciu hlavného provokatéra. Pokusy obnoviť stratenú funkciu obličiek bez prvého kroku sú zvyčajne neúspešné.

Liečba je vždy komplexná a dlhodobá. V závislosti od klinického obrazu a celkového stavu pacienta môžu byť potrebné nasledujúce lieky:

1. Antikoagulanciá ("Heparín") na prevenciu tvorby krvných zrazenín.
2. Lieky na zníženie krvného tlaku.
3. ACE inhibítory ("Diroton", "Berlipril") na rozšírenie ciev obličiek.
4. Diuretiká, ktoré odstraňujú prebytočnú tekutinu z tela.
5. Antagonisty vápnika, ktoré podporujú expanziu tepien ("Falipamil").
6. Multivitamínové komplexy.

Pri iných poruchách spôsobených dysfunkciou obličiek sa lieky vyberajú individuálne.

Chirurgia

V 3-4 štádiu patologického procesu je liečba liekom zvyčajne neúčinná. V takýchto prípadoch sa pacientovi ukáže hemodialýza alebo transplantácia.Podstatou prvého postupu je čistenie krvi od toxických látok. Na to sa používa špeciálny umelý obličkový filter. Frekvencia hemodialýzy je určená stavom pacienta, závažnosťou patologického procesu. Postup musí byť sprevádzaný liečebnou terapiou.

Chirurgická liečba zahŕňa transplantáciu darcovskej obličky. Ide o jeden z mála typov operácií, kedy je možné odobrať orgán živému človeku aj mŕtvole. Počas obdobia zotavenia je pacientovi predpísaná vážna lekárska podpora a úplný odpočinok.

Vlastnosti výživy

Vynikajúcim doplnkom k priebehu liečby je dodržiavanie pomerne prísnej diéty. Výživu pre nefrosklerózu obličiek vyberá lekár pre každého pacienta individuálne. Zvyčajne sa dodržiavajú tieto zásady:

1. Obmedzenie príjmu bielkovín. Zároveň ho nemožno úplne opustiť. Pri výbere bielkovinových potravín by sa mala uprednostňovať hydina, ryby a mliečne výrobky. Je dôležité úplne vylúčiť zo stravy zemiaky, obilniny a chlieb.
2. Strava musí nevyhnutne zahŕňať morské plody, ale nemali by sa zneužívať kvôli vysokému obsahu fosforu.
3. Obmedzenie príjmu soli. Na každej konzultácii nefrológ povie, že v 1. – 2. štádiu je povolených až 15 g soli denne a na 3. – 4. sa toto množstvo zníži na polovicu. Toto korenie nie je možné úplne odmietnuť, pretože sa zvyšuje pravdepodobnosť dehydratácie.
4. Do stravy určite zaraďte potraviny bohaté na draslík. Napríklad banány, sušené marhule, hrozienka.
5. Výživa by mala byť čo najvyváženejšia, obsahovať potrebné množstvo kalórií a vitamínov.

Väčšina pacientov je nútená dodržiavať takúto diétu po celý život.

Predpoveď

Nefroskleróza obličiek je chronické ochorenie. V počiatočných štádiách jeho vývoja je možné zachovať funkcie orgánov, ale na to je potrebné dodržiavať odporúčania lekára a dodržiavať niektoré obmedzenia. Napríklad pre pacientov s takouto diagnózou je dôležité minimalizovať spotrebu soli, neustále sledovať hladiny vápnika a fosforu v krvi. Pri každej exacerbácii patológie je potrebné vyhľadať lekársku pomoc a zakaždým podstúpiť liečebný kurz.

„Vráskavá oblička“ identifikovaná v 3. – 4. štádiu si vyžaduje trochu iný prístup. V tomto prípade sú všetky obmedzenia oveľa prísnejšie. Už nie je možné obnoviť stratené tkanivá orgánov. Preto sa v takýchto situáciách terapia redukuje na zabezpečenie funkčnosti zostávajúcich nefrónov. Niekedy ani toto nestačí.