Môžu sa stehy roztrhnúť po cisárskom reze. Ruptúra ​​maternice pozdĺž jazvy: závažná a nebezpečná komplikácia počas tehotenstva

Steh na maternici po cisárskom reze sa môže rozptýliť ako krátko po operácii, tak aj pri ďalšom pôrode.

Typy stehov po cisárskom reze

"Klasická" možnosť sa považuje za pozdĺžny alebo vertikálny rez. V modernej praxi sa od nej upúšťa, pretože sa dlhšie hojí a v budúcnosti je väčšia pravdepodobnosť prasknutia stehov. Dnes sa k vertikálnemu rezu pristupuje v najnaliehavejších prípadoch, ak existuje ohrozenie života dieťaťa alebo matky, a pôrod by sa mal uskutočniť čo najrýchlejšie. Pozdĺžny rez vám umožňuje rýchlo odstrániť dieťa a vyhnúť sa hrozbe.

Druhým typom je priečny alebo horizontálny rez. Vykonáva sa v dolnej časti maternice horizontálne, hojí sa rýchlejšie, má nízku pravdepodobnosť divergencie stehov v budúcnosti - od 1% do 6%.

Ako dlho trvá, kým sa steh po cisárskom reze zahojí?

Načasovanie hojenia stehov je väčšinou individuálne a závisí od mnohých faktorov: zdravotný stav, hygiena a pooperačné správanie a pod.

Typ stehu tiež ovplyvňuje: ak bol počas operácie urobený priečny rez, steh sa hojí v priemere asi šesť týždňov, ak pozdĺžny - asi osem.

Priemerná doba hojenia stehov po cisárskom reze je teda šesť až osem týždňov. Ale šev môže bolieť dlhšie. Dá to o sebe vedieť aj po niekoľkých mesiacoch či celom roku.

Dôvody, prečo sa stehy na maternici môžu rozptýliť

Stehy na maternici sa môžu zlomiť aj počas pooperačnej rekonvalescencie, ak rodiaca žena nedodržiava odporúčania lekára. V tomto prípade môže byť príčinou medzery fyzická aktivita (šport), zdvíhanie závažia (ak matka sama zdvíha kočík, ťahá ťažké balíky z obchodu).

Okrem toho sa šev na maternici môže počas ďalšieho tehotenstva rozpadnúť. To sa môže stať tak v neskorších štádiách tehotenstva, ako aj v samotnom procese pôrodu. Prasknutie stehu je v tomto prípade spôsobené nedostatočne dlhým intervalom medzi pôrodmi (bez rizika prasknutia je možné rodiť minimálne tri roky po cisárskom reze), vekom ženy (po 30-tke tkanivo stráca sa elasticita, zvyšuje sa riziko prasknutia), vertikálna sutúra. Okrem toho môže dôjsť k prasknutiu v dôsledku lekárskej chyby.

Taktiež sa zvyšuje riziko pretrhnutia stehu na maternici počas pôrodu, ak sa na stimuláciu pôrodu použili lieky.

Príznaky divergencie švu na maternici

Je veľmi ťažké určiť prasknutie stehu na maternici vonkajšími znakmi. Zvyčajne je to sprevádzané bolesťou v oblasti švu, je možné vaginálne krvácanie.

Ak dôjde k prasknutiu počas druhého tehotenstva, zmení sa srdcový tep dieťaťa.

Prasknutie stehu na maternici môžete diagnostikovať pomocou ultrazvuku a skúsený odborník to dokáže včas odhaliť počas pôrodu.

Možné následky

Ak počas pôrodu alebo tehotenstva lekár včas zistil prasknutie stehu na maternici a prijal príslušné opatrenia, riziko je minimálne.

V opačnom prípade môže mať prasknutie maternice hrozné následky - smrť pre dieťa alebo pre matku. Štatistiky však hovoria, že sa to stáva veľmi zriedka.

Ako sa chrániť pred divergenciou švov

Dodržujte všetky odporúčania lekára po operácii: počas obdobia zotavenia sa vyhýbajte fyzickej námahe, nedvíhajte závažia.

Neplánujte nové tehotenstvo skôr ako tri roky po cisárskom reze.

V prípade silnej bolesti a krvácania z pošvy okamžite vyhľadajte lekára.

Ak sa chystáte opäť rodiť a plánujete prirodzený pôrod, pri ultrazvuku venujte zvláštnu pozornosť stehu.

K výrazným zmenám po pôrode dochádza v celom reprodukčnom systéme matky a najviac v maternici. Po narodení bábätka sa ženské telo na dlhú dobu vráti do normálu. V prvých týždňoch po pôrode sa maternica podobá na obrovský natiahnutý svalový vak. Postupne sa obnovia všetky vnútorné mechanizmy a orgány. Malo by sa však chápať, že tento proces môže pokračovať niekoľko mesiacov a dokonca aj rok alebo dva. Vašou každodennou zásadou by sa preto mala stať správna starostlivosť, každodenná hygiena, kontrola pôrodníka-gynekológa a optimistický prístup.

Nie vždy sa žene podarí porodiť dieťa prirodzenou cestou. Dnes pribúda rodiacich žien, ktorým sa narodilo dieťa cisárskym rezom. Táto operácia už nie je komplikovaná, chirurgickú intervenciu je možné vykonať pomocou plnej aj čiastočnej anestézie. Ale po cisárskom reze bude musieť byť žena trpezlivá, pretože obnova jej tela, najmä maternice, bude trvať dlhšie ako jeden týždeň.

Stav maternice v popôrodnom období

Bezprostredne po pôrode je maternica každej ženy zväčšená na objem, natiahnutá do veľkosti a pripomína súvislú krvácajúcu ranu. Jej dno sa nachádza približne 4-5 cm pod pupkom a priemer je 10-12 cm.Postupne kontrakcie maternice prispievajú k jej zmenšeniu a hojeniu vnútorného povrchu.

Po cisárskom reze aj po ňom sú kontrakcie krčka maternice veľmi slabé a zosilňujú sa až do konca popôrodného obdobia. U ženy po operácii sa však maternica zotavuje pomalšie, jej hmotnosť postupne klesá. Istý čas sa pozoruje mierne popôrodné špinenie z maternice, ktoré sa vedecky nazýva lochia.

Popôrodné obdobie po cisárskom reze trvá až 60 dní. Prečo sa maternica neponáhľa s kontrakciou? Po operácii je narušená celistvosť svalových vlákien maternice, jej ciev a nervových zakončení. Preto sa rýchlosť kontrakcie alebo involúcie (takto lekári nazývajú tento proces) spomaľuje. V prípade potreby je žene predpísaná špeciálna lieková terapia. Lieky by mali stimulovať kontraktilnú aktivitu svalov maternice, ako aj znižovať krvácanie z ciev poškodených pri reze.

Maternica sa sťahuje pomaly, takže sa žena veľmi rýchlo nezotaví. To môže spôsobiť, že matka a dieťa budú prepustené z nemocnice o niečo neskôr po cisárskom reze. Doma vzniká ďalší nepríjemný pocit: pre ženu je ťažké prevrátiť sa na bok, bolí kašeľ a kýchanie, vstávanie, chôdza. Črevné plyny potrápia, žalúdok nafúkne, občas sa dostaví ostrá bolesť. Takéto nepohodlie vedie k ťažkostiam pri dojčení, pretože je mimoriadne ťažké nájsť si pohodlnú polohu.

Možné komplikácie po cisárskom reze

Ak pri prirodzenom pôrode žena stratí až 300 ml krvi, tak pri cisárskom reze sa objem straty krvi zvýši v priemere na 500-1000 ml. V prvom prípade telo matky nezávisle obnovuje stratený objem krvi, zatiaľ čo v druhom prípade sa nedokáže samo vyrovnať s problémom. Preto sa žene počas operácie a po nej injekčne podávajú roztoky nahrádzajúce krv.

Malo by byť zrejmé, že cisársky rez je rovnaká operácia ako ostatné a po ňom sú možné niektoré komplikácie:

• je narušená integrita pobrušnice čreva;
• vyskytujú sa hroty- zrasty medzi črevnými slučkami a inými vnútornými orgánmi. To spôsobuje bolesť brucha, nepohodlie pri sedení, chôdzi a akýchkoľvek iných pohyboch;
• endomyometritída- zápal maternice. Počas operácie dochádza k priamemu kontaktu dutiny maternice so vzduchom, čím je ťažké dosiahnuť úplnú sterilitu. Na prevenciu endomyometritídy po operácii sú matke predpísané antibiotiká;
• subinvolúcia- Porušenie kontrakcie maternice. V tomto prípade lekár predpisuje 2-5-dňovú terapiu zameranú na zlepšenie kontraktility maternice.

Zotavenie maternice po cisárskom reze

Bez ohľadu na narodenie ich možno v každom prípade porovnať s tvrdou prácou, po ktorej ženské telo potrebuje dobrý odpočinok.

Po operácii zostáva rodička prvý deň na špeciálnom popôrodnom oddelení. Lekári rodiacu ženu neustále sledujú. Sestra denne ošetruje pooperačný steh antiseptickým roztokom, mení obväzy. Na žalúdok matky sa umiestni ľadový obklad: stimuluje maternicu, aby sa stiahla a pomáha zastaviť krvácanie. Žene sú tiež predpísané lieky proti bolesti, ktoré podporujú kontrakciu maternice a lieky na obnovenie funkcie gastrointestinálneho traktu. Mama si musí pamätať, že jej telo sa musí úplne zotaviť a na maternici sa musí vytvoriť silná jazva. Preto lekári odporúčajú obnoviť sexuálnu aktivitu po cisárskom reze dva až tri mesiace po operácii. Ďalšie tehotenstvo je lepšie plánovať o rok alebo dva, ale nie skôr. Predpokladá sa, že jazva sa nakoniec vytvorí do konca prvého roka po cisárskom reze a ďalej sa nemení.

Navštívte svojho gynekológa, urobte si ultrazvuk, aby ste sa uistili, že proces obnovy tela prebieha normálne, opýtajte sa na prijateľné metódy antikoncepcie. Ak plánujete ďalšie tehotenstvo, lekár vám odporučí urobiť hysterografiu - röntgenové snímky v čelných a bočných projekciách získaných po zavedení kontrastnej látky do maternice. Môžete tiež absolvovať hysteroskopiu - ide o vizuálne vyšetrenie a štúdium jazvy na maternici, ktoré sa vykonáva pomocou endoskopu zavedeného do dutiny maternice 8-12 mesiacov po operácii.

Zotavenie maternice po operácii do značnej miery závisí od toho, ako tehotenstvo prebiehalo, od veku ženy, postavy a dokonca od podmienok, za ktorých operácia prebehla. Žiaľ, každá mamička, ktorá rodila cisárskym rezom, by mala byť psychicky pripravená na to, že ešte nejaký čas bude musieť znášať bolesti. Nepríjemné pocity sa môžu vyskytnúť v dôsledku vnútorných rán a kontrakcií maternice.

Šitie na maternici po cisárskom reze

Pri pôrode cisárskym rezom používajú lekári viaceré. V súčasnosti existujú tri typy:

• priečny rez maternice. Najčastejšie cvičené a vyrábané v dĺžkach 10-12 cm v spodnom segmente. Je menej traumatická, s menšou stratou krvi a tiež uľahčuje hojenie rán, znižuje riziko popôrodnej infekcie. Jazva takmer neovplyvňuje následné tehotenstvá a pôrod môže nastať prirodzene;
• klasický strih. Vykonáva sa vertikálne v hornej časti maternice, kde sa nachádza veľké množstvo krvných ciev, a preto je sprevádzané silným krvácaním. Z tohto dôvodu to lekári zriedka robia;
• vertikálny rez. Vykonáva sa iba v extrémnych prípadoch, s určitým abnormálnym vývojom maternice a predčasným pôrodom.

Nemenej dôležitá je operácia zošitia maternice po reze

Rez na maternici sa zvyčajne šije jednoradovým alebo dvojradovým stehom bez prerušenia. Zároveň lekári používajú špeciálne materiály, ktoré sa v priebehu niekoľkých týždňov až 3-4 mesiacov úplne vyriešia sami. Môže to byť Dexon, Monocryl, Vicryl, Caproag a iné stehy. Po pôrode lekári kontrolujú proces hojenia rán a dbajú na to, aby sa steh po cisárskom reze nezapálil.

Pooperačná jazva sa bude hojiť dlhšie: až šesť mesiacov a u niektorých žien až rok. Opäť ide o zdĺhavý proces a je to spôsobené tým, že pri chirurgickom reze bola narušená celistvosť nervových zakončení.

Po operácii by ste mali niekoľko dní užívať lieky proti bolesti, pretože steh spôsobuje bolesť. Jazva na koži sa vytvorí asi za 6-7 dní, preto sa žena môže sama osprchovať až po týždni. Na zmiernenie nepohodlia sa ženám odporúča obviazať žalúdok plienkou alebo nosiť špeciálny popôrodný obväz.

Fyzickú aktivitu možno začať najskôr 2-3 mesiace po pôrode. Cvičenia by nemali byť ťažké a bezbolestné. A pamätajte, že po cisárskom reze nemôžete dvíhať žiadne závažia! Ak preťažíte brušné svaly, môže to ovplyvniť proces hojenia pooperačnej jazvy až po tvorbu hernií. Postarajte sa o seba a svoje dieťa!

Obzvlášť Nadežda Zajcevová

V dôsledku cisárskeho rezu zostáva na tele maternice šev, ktorý sa nakoniec premení na jazvu. Pri opakovanom tehotenstve a pôrode môže spôsobiť komplikácie, preto by ho mal lekár včas vyšetriť. Po posúdení štruktúry a typu jazvy gynekológ po operácii rozhodne o možnosti prirodzeného pôrodu.

Čo je jazva a čo ju spôsobuje

Jazva na maternici je štrukturálna formácia, ktorá zahŕňa vlákna myometria (svalové tkanivo maternice) a spojivového tkaniva. Ukazuje sa to v dôsledku porušenia integrity steny maternice a jej následnej plastickej chirurgie s lekárskym stehom.

Spravidla sa rez v maternici zošíva špeciálnym kontinuálnym stehom (dvojradový alebo jednoradový). V procese sa používajú samoabsorbovateľné šijacie nite: Kaproag, Vicryl, Monocryl, Dexon a ďalšie. Stehy sa zahoja a úplne rozpustia v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov v závislosti od schopnosti jednotlivca regenerovať tkanivá. Po pôrode musí gynekológ sledovať proces hojenia stehu pomocou ultrazvuku, aby sa predišlo vnútornému zápalu.

Asi po 6-12 mesiacoch sa v mieste stehu vytvorí jazva. Proces jeho vzniku je dlhý, keďže pri cisárskom reze sa poškodzuje nielen povrch sliznice, ale aj nervové zakončenia. Preto sa odporúča niekoľko dní po operácii užívať systémové lieky proti bolesti, ktoré neovplyvňujú proces laktácie.

Okrem cisárskeho rezu existujú aj ďalšie faktory pre vznik jazvy na maternici.

1. Potrat. Po zoškrabaní sa v dutine dutého orgánu môže objaviť perforácia stien a fibróza, v dôsledku čoho v tkanive zostávajú malé jazvy.
2. Odstránenie formácií: benígne (cysty, polypy, fibroidy) alebo malígne (rakovina maternice). Takéto operácie sú vždy sprevádzané porušením integrity stien maternice.
3. Ruptúra ​​maternice. K poškodeniu dutého orgánu môže dôjsť pri hyperstimulácii pôrodu, rýchlom patologickom pôrode, viacnásobnom tehotenstve atď.
4. Ruptúry hrádze, pôrodných ciest, krčka maternice. Pri pretrhnutí krku 3. stupňa, získaného v procese prirodzeného pôrodu, sú poškodené steny maternice, čo si vyžaduje šitie.
5. ošetrenie erózie. Akákoľvek terapia patológie (vrátane chirurgického alebo laserového odstránenia, liekov) vedie k vzniku jazvy v mieste erózie.
6. Mimomaternicové tehotenstvo. Na odstránenie plodu z vajcovodu alebo krčka maternice sa používa chirurgická excízia, v dôsledku ktorej zostávajú jazvy na stene dutého orgánu.
7. Postupy pri obnove plastov. Šev sa objavuje aj po plastike maternice, napríklad v dôsledku amputácie rohu.

Do roka po cisárskom reze je veľmi nežiaduce ukončiť nové tehotenstvo kyretážou, pretože pri tom môže lekár poškodiť čerstvú jazvu.

Typy jaziev na maternici

Jazvy na maternici po cisárskom reze sa líšia štruktúrou a spôsobom tvorby. Od ich tvaru a typu závisí možnosť následného prirodzeného pôrodu, riziko tehotenských patológií, ruptúr a pod.

Podľa štruktúry môže byť jazva bohatá a insolventná. A v závislosti od spôsobu vykonania rezu sa vytvorí priečny alebo pozdĺžny šev.

Bohatá a nesolventná jazva

Zdravá pooperačná jazva je prirodzená a normálna s dostatočnou úrovňou elasticity. V jeho zložení prevládajú skôr svalové ako spojivové bunky, čím sa jazva približuje k prirodzenému tkanivu steny maternice. Takáto jazva odolá tlaku plodu pri opakovanom tehotenstve a jeho prechode pôrodnými cestami. Hrúbka formácie by mala byť normálna od 5 milimetrov. Počas nasledujúceho tehotenstva sa postupne stenčí a 3 mm sa budú považovať za dobrý ukazovateľ hrúbky. Mnohí lekári tvrdia, že aj pri 1 mm na konci 3. trimestra je riziko divergencie stehu zanedbateľné.

Ako vyzerá plnohodnotná jazva na maternici po cisárskom reze

Ak vytvorená jazva po cisárskom reze má hrúbku do 1 mm, potom hovoria o jej zlyhaní. Takáto formácia je heterogénna v štruktúre, má rôzne vybrania alebo zahustenia pozdĺž obvodu, závity. Dominuje mu neelastické spojivové tkanivo, kde by mal byť sval spolu s aktívnym vaskulárnym plexom. Spodná stenčená jazva je kontraindikáciou pre opätovné otehotnenie, keďže pri zväčšovaní maternice sa jej tkanivo nenatiahne, ale roztrhne. V dôsledku toho sa môže vyvinúť vnútromaternicové krvácanie a nebezpečné zdravotné následky. Bohužiaľ, rednutie jazvy na maternici nie je kontrolované a nie je prístupné terapii.

Existujú rizikové faktory, ktoré vyvolávajú vznik insolventnej jazvy:

• korporálny CS (rez sa vedie pozdĺž maternice, ako aj LME s disekciou jej tkanív);
• zápal stehu počas pooperačnej rehabilitácie;
• nové tehotenstvo v prvých dvoch rokoch po CS;
• potrat s kyretážou počas rehabilitačného obdobia (asi rok).

Aby sa jazva úplne vytvorila, pred opätovným otehotnením alebo potratom by ste mali počkať odporúčané obdobie – minimálne 2 roky. Počas tejto doby je žiaduce chrániť sa hormonálnou alebo bariérovou antikoncepciou (okrem vnútromaternicového telieska).

Hrúbka nekompetentnej jazvy po cisárskom reze - nebezpečenstvo plánovania následného tehotenstva

Priečne a pozdĺžne

Počas plánovaného CS sa urobí priečny rez v dolnej časti maternice. Súčasne sa získajú úhľadné a rovnomerné okraje rezu, ktoré sa potom dajú ľahko spojiť a zrastú pomocou šijacieho materiálu.

Pozdĺžna incízia sa používa v prípade urgentného pôrodu CS (vnútorné krvácanie, akútna hypoxia plodu, zauzlenie šnúry a pod.). V tomto prípade sa okraje rezu ťažko zhodujú a rana sa môže hojiť nerovnomerne.

Manažment tehotenstva a pôrodu, ak je prítomná jazva

Gynekológovia nazvali optimálne obdobie medzi cisárskym rezom a plánovaním nového tehotenstva - 2 roky. Počas tejto doby sa vytvorí dobrá bohatá jazva, ktorá si zachováva elasticitu. Neodporúča sa ani prestávka na viac ako 4 roky, pretože schopnosť švu sa naťahovať časom klesá (svalové vlákna postupne slabnú a atrofujú). Treba mať na pamäti, že pozdĺžna jazva je náchylnejšia na degeneratívne zmeny.

Aké riziká treba očakávať u tehotných žien s pooperačnou jazvou na maternici.

1. Nepravidelná placenta previa (okrajová, nízka, úplná).
2. Patologická fúzia placenty s myometriom, bazálnou alebo vonkajšou vrstvou maternice.
3. Prichytenie plodového vajíčka v oblasti jazvy, čo značne zvyšuje riziko potratu alebo predčasného pôrodu.

Ak žena otehotnie, ale jazva sa stenčila a stala sa defektnou, potom je umiestnená v nemocnici na konzerváciu od 34. týždňa. Pri plnohodnotnej jazve je potrebné pozorovanie pár týždňov pred termínom pôrodu. Ošetrujúci lekár posúdi stav stien maternice a rozhodne o možnosti a účelnosti prirodzeného pôrodu, o taktike ich vedenia a pod.

Opakovaný cisársky rez

Je známe, že pri nekonzistentnej jazve na maternici sa vo väčšine prípadov robí plánovaný CS. Spravidla po predchádzajúcej operácii zostávajú všetky rovnaké relatívne indikácie pre chirurgický pôrod, napríklad:

• anatomicky alebo klinicky (veľké dieťa) úzka panva;
• poškodenie pôrodných ciest;
• istmicko-cervikálna nedostatočnosť krku;
• polyhydramnión;
• viacpočetné tehotenstvo;
• placenta previa;
• záverová prezentácia dieťaťa.

V týchto prípadoch je predpísaný plánovaný cisársky rez a na životaschopnosti jazvy nezáleží.

Tiež absolútne indikácie pre každý nasledujúci CS sú:

• jazva po pozdĺžnom CS;
• pooperačné jazvy na maternici v množstve viac ako jedna;
• zlyhanie jaziev potvrdené ultrazvukom;
• umiestnenie placenty alebo dieťaťa v oblasti pooperačnej jazvy, čo zvyšuje pravdepodobnosť prasknutia tkaniva maternice počas prirodzených kontrakcií;
• slabá alebo chýbajúca pracovná aktivita u pacientov s bohatou jazvou.

Mnohé pacientky sa obávajú, že po každom cisárskom reze sa zvyšuje riziko potratu a spontánneho potratu. V praxi po druhom CS na jazve vyvstáva otázka možnej sterilizácie ženy podviazaním vajíčkovodov na zabezpečenie prevencie tehotenstva. S každou novou operáciou sa zvyšuje riziko nedostatku jaziev, čo hrozí nebezpečnými následkami pre život a zdravie ženy. A ako viete, väčšina žien ignoruje pravidelné návštevy uzistu v popôrodnom období a otehotnie s menejcennou jazvou.

prirodzený pôrod

Po CS je povolená prirodzená pracovná činnosť, ak sú splnené tieto požiadavky:

• nie viac ako jedna brušná operácia na maternici v celej histórii ochorenia;
• priečna bohatá jazva, ktorá je potvrdená ultrazvukom a gynekologickým vyšetrením;
• umiestnenie placenty a pripojenie plodu mimo zóny jazvy;
• správna prezentácia plodu;
• jednorazové tehotenstvo;
• nedostatok indikácií pre plánované CS, komplikácie a patológie tehotenstva.

Podľa lekárskych štatistík má len 30 % pacientok po operácii bohatú jazvu a možnosť následného prirodzeného pôrodu. Tie posledné sa realizujú v špecializovanej pôrodnici, kde je nielen pôrodná sála, ale aj pôrodnica s chirurgickými, novorodeneckými a anestetickými službami. V prípade prasknutia maternice musí byť rodičke poskytnutá neodkladná chirurgická starostlivosť do 10 minút – je to dôležitá podmienka prirodzeného pôrodu. Proces je nevyhnutne sprevádzaný monitorovaním srdca, ktoré vám umožňuje zaznamenať srdcovú aktivitu plodu na rýchle zistenie hypoxie.

Po prirodzenom pôrode musí lekár prehmatať steny maternice, aby sa vylúčili praskliny a neúplné praskliny v oblasti jaziev. Počas vyšetrenia sa používa dočasná intravenózna anestézia. Ak sa počas vyšetrenia zistila úplná alebo čiastočná divergencia stien stehu, potom je predpísaná urgentná operácia na zošitie medzery, ktorá zabráni intraabdominálnemu krvácaniu.

Ruptúra ​​maternice pozdĺž starej jazvy

Je najčastejšou príčinou poškodenia celistvosti maternice pri pôrode. Žiaľ, často prebieha bez špecifických príznakov, a tak sa zvyšuje riziko popôrodných komplikácií.

Aké faktory môžu naznačovať divergenciu starej jazvy:

• stenčenie (hrúbka menšia ako 1 mm) a pretiahnutie jazvy;
• hypertonicita maternice;
• silná bolesť v dolnej časti brucha;
• arytmické kontrakcie;
• vaginálne krvácanie;
• kolísanie srdcovej frekvencie plodu.

Už po pretrhnutí jazvy sa spájajú tieto príznaky:

• akútna neznesiteľná bolesť v bruchu;
• horúčka;
• prudký pokles tlaku;
• zvracať;
• oslabenie alebo úplné zastavenie pracovnej aktivity.

V medicíne boli identifikované 3 štádiá prasknutia stien maternice pozdĺž jazvy.

1. Ohrozujúce. Celistvosť stien dutého orgánu ešte nie je porušená, ale je pozorovaná trhlina v jazve. Tehotná žena môže cítiť bolesť v dolnej časti brucha vpravo, najmä pri palpácii zóny šitia. Tieto príznaky sú indikáciou pre plánovanú CS. Ak sa patológia zistí počas pôrodu, zaznamenajú sa bolestivé a slabé kontrakcie, ktoré prakticky neprispievajú k otvoreniu krčka maternice. Lekári zastavia pôrod a vykonajú núdzový CS.
2. Začaté. U tehotnej ženy sa v oblasti prasknutia jazvy na maternici vytvorí hematóm (dutina s krvou), ktorá môže vychádzať z vagíny vo forme krvavých zrazenín. Tehotná žena poznamenáva tón maternice, bolesť v oblasti jazvy. Uzist môže diagnostikovať slabú srdcovú aktivitu, hypoxiu plodu. V období pôrodu je maternica neustále v napätí a neuvoľňuje sa, môžu sa vyskytnúť silné bolesti brucha a lumbosakrálnej oblasti, pošvové krvácanie. Pokusy sú tiež slabé a bolestivé.
3. Splnené. Rozvíja sa vnútorné krvácanie a klasické príznaky: bledosť kože, rozšírené zreničky a vpadnuté oči, tachykardia alebo arytmia, plytké dýchanie, vracanie, zmätenosť alebo strata vedomia. Úplné pretrhnutie maternice často vedie k tomu, že dieťa spolu s placentou je v brušnej dutine.

Druhá a tretia fáza prasknutia zahŕňa cisársky rez, v dôsledku ktorého sa odstráni dieťa a placenta a na miesto prasknutia sa aplikuje spoľahlivý šijací materiál. Niekedy poškodenie stien maternice zaberá veľkú plochu a ohrozuje zdravie ženy, čo je indikáciou pre núdzovú amputáciu dutého orgánu. Po CS je pacient prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti.

Ak jazva praskla počas tehotenstva a prirodzeného pôrodu, aké následky možno očakávať:

• predčasný pôrod;
• akútna hypoxia dieťaťa, porušenie jeho respiračných funkcií;
• hemoragický šok u matky (stav spôsobený vnútorným krvácaním);
• intrauterinná smrť plodu;
• potraty v počiatočných štádiách;
• odstránenie maternice.

Monitorovanie stavu jazvy na maternici

Prvý rok po CS by mal pacient navštíviť špecialistov, aby sledovali resorpciu stehov a tvorbu jaziev. Je to potrebné na identifikáciu možných rizík a patológií pri novom tehotenstve a pôrode.

Na posúdenie štruktúry jazvy sa používajú nasledujúce metódy.

1. ultrazvuk. Hlavná štúdia, ktorá umožňuje spoľahlivo určiť rozmery jazvy (hrúbku a dĺžku), tvar, umiestnenie, štruktúru (prítomnosť výklenkov alebo vydutín). Práve vďaka ultrazvuku sa zisťuje životaschopnosť jazvy, odhaliť sa dá aj prasklina či hroziace natrhnutie.
2. Hysterografia. Röntgenové vyšetrenie dutého orgánu je presné, ale nie úplne bezpečné. Používa sa vtedy, keď je potrebné preskúmať vnútornú štruktúru jazvy a posúdiť riziká ruptúr.
3. Hysteroskopia. Minimálne invazívne vyšetrenie orgánovej dutiny, na ktoré sa používa hysteroskop. Umožňuje presnejšie určiť tvar jazvy, jej farbu, kvalitu obehovej siete v tkanivách.
4. MRI maternice. Táto metóda sa používa na dodatočné posúdenie podielov svalového a spojivového tkaniva v štruktúre jazvy.

Jazvy po CS: množstvo, dá sa odstrániť

Lekárske štatistiky ukazujú, že ak sa prvé narodenie uskutočnilo pomocou operácie, potom pravdepodobne budú mať na to náznaky nasledujúce. Mnohé pacientky sa zároveň obávajú, koľko jaziev na maternici zostane po každom cisárskom reze.

Bežne pri následnej operácii lekár vykoná excíziu starej jazvy, odstráni zrasty a vytvorí novú. Znižuje tak oblasť možného poškodenia pri každom chirurgickom zákroku. Ale sú situácie, kedy musíte urobiť nový druhý, tretí atď. steh na maternici. Napríklad, ak má žena viacpočetné tehotenstvo alebo veľký plod, čo viedlo k pretiahnutiu maternice a zmene jej polohy. Alebo ďalší cisársky rez nemusí byť plánovaný, ale núdzový, čo bude vyžadovať, aby lekár použil nie priečny, ale druhý pozdĺžny steh. Táto situácia je možná aj pri prezentácii plodu koncom panvovým.

Je ťažké predpovedať, koľko jaziev na maternici a bruchu zostane po sérii CS. Každý prípad je individuálny a často sa lekár rozhodne už počas operácie.

Pacienti sa tiež zaujímajú o to, či je možné odstrániť všetky tieto jazvy, aby bolo možné normálne otehotnieť a porodiť dieťa. Po prvé, možnosť odstránenia bude závisieť od životaschopnosti jazvy.

Vytvorené v 3 etapách. Na prvom sa objaví primárna jazva - červeno-ružová, nerovnomerná. Na druhom zhustne a získa fialový odtieň. Na treťom jazva zarastie spojivovým tkanivom a zbelie (proces trvá asi rok). Po uplynutí určeného obdobia lekár posúdi konzistenciu jazvy pomocou ultrazvuku alebo MRI.

Ak sa ukáže, že jazva je insolventná a nové tehotenstvo predstavuje nebezpečenstvo pre život ženy, lekár môže navrhnúť hysteroskopickú metroplastiku - operáciu na vyrezanie starej jazvy na maternici. V narkóze pomocou špeciálnych prístrojov lekár jazvu prereže a pomocou spoľahlivého šijacieho materiálu vytvorí novú. V neprítomnosti zhonu spojeného s cisárskym rezom môže chirurg vytvoriť hladké okraje stehov, ktoré sa dajú ľahko zladiť, takže je vysoká pravdepodobnosť vytvorenia hrubej hrubej jazvy. To znamená, že môžete odstrániť jazvu na maternici, ale iba prísne zo zdravotných dôvodov.

Jazva na maternici je povinným dôsledkom cisárskeho rezu. Nepovažuje sa za kontraindikáciu pre nové tehotenstvo, ale formovanie by malo prebiehať pod dohľadom lekára. Pri nesúrodej alebo preriedenej jazve je potrebná špeciálna taktika zvládania tehotenstva a pôrodu, ktorá zabráni prasknutiu maternice.

Typy Vlastnosti obdobia zotavenia V nemocnici Domáca starostlivosť Komplikácie Následné tehotenstvá

Cisársky rez je pôrodná operácia, pri ktorej sa dieťa vyberie rezom v maternici. Napriek všetkým jeho výhodám a dnešnej dostatočnej obľube sa mladé mamičky obávajú, ako po čase bude šev po cisárskom reze vyzerať (nie je škaredý?), nakoľko bude citeľný a ako dlho bude trvať proces hojenia. Závisí to od toho, aký rez urobil chirurg, či sa vyskytnú komplikácie v popôrodnom období a ako kompetentne sa žena stará o operovanú oblasť svojho tela. Čím lepšie je žena uvedomelá, tým menej problémov bude mať v budúcnosti.

Druhy

Dôvody, prečo sa lekár rozhodne pre cisársky rez, môžu byť veľmi odlišné. V závislosti od procesu doručenia a komplikácií, ktoré vznikli v jeho priebehu, môžu byť rezy robené rôznymi spôsobmi a v dôsledku toho sa získajú nerovnaké typy stehov, ktoré si vyžadujú osobitnú starostlivosť.

vertikálny šev

Ak sa diagnostikuje akútna hypoxia plodu alebo rodiaca žena začne silno krvácať, vykoná sa cisársky rez, ktorý sa nazýva telesný. Výsledkom takejto operácie je vertikálny šev, začínajúci od pupka a končiaci v pubickej oblasti. Nelíši sa v kráse a v budúcnosti značne pokazí vzhľad tela, pretože jazvy sú nodulárneho charakteru, veľmi viditeľné na pozadí brucha, v budúcnosti náchylné na zhrubnutie. Tento typ operácie sa vykonáva pomerne zriedkavo, iba v núdzových prípadoch.

Horizontálny šev

Ak je operácia plánovaná, vykoná sa Pfannenstielova laparotómia. Rez sa vedie priečne, nad pubisou. Jeho výhodou je, že sa nachádza v prirodzenom kožnom záhybe, brušná dutina zostáva neotvorená. Preto je úhľadný, kontinuálny (špeciálna prekrývacia technika), intradermálny (takže neexistujú žiadne vonkajšie prejavy) kozmetický šev po cisárskom reze na tele neviditeľný.

Vnútorné švy

Vnútorné stehy na stene maternice sú v oboch prípadoch rôzne v spôsobe aplikácie. Lekár sa tu riadi tým, že dosiahnuť čo najlepšie podmienky pre rýchlejšie hojenie rán bez komplikácií, znížiť straty krvi. Tu nemôžete robiť chyby, pretože od toho závisí priebeh ďalších tehotenstiev. Pri korporálnej operácii sa po cisárskom reze robí pozdĺžna vnútorná sutúra s Pfannenstielovou laparotómiou - priečnou:

maternica je zošitá súvislým jednoradovým stehom zo syntetického, veľmi odolného, ​​samovstrebateľného materiálu; peritoneum, podobne ako svaly, je po cisárskom reze zošité kontinuálnymi katgutovými stehmi; aponeuróza (spojivové tkanivo svalov) sa šije vstrebateľnými syntetickými niťami.

Rýchlosť hojenia, vlastnosti starostlivosti, rôzne komplikácie - všetky tieto dôležité body priamo závisia od toho, ktorý rez bol vykonaný počas cisárskeho rezu. Po pôrode lekári radia pacientom vo všetkých otázkach, ktoré v nich vyvolávajú pochybnosti, obavy a strach.

O osobnostiach. Hermann Johannes Pfannenstiel (1862-1909) - nemecký gynekológ, prvýkrát zaviedol do praxe chirurgický priečny rez, ktorý dostal jeho meno.

Vlastnosti obdobia zotavenia

Od typu vykonaného rezu bude závisieť, ako dlho sa bude šev po cisárskom reze hojiť z hľadiska bolesti a iných následkov operácie. Pohrať sa s pozdĺžnym bude trvať dlhšie a riziko komplikácií bude oveľa vyššie ako pri priečnom.

Bolesť

Po pôrode zostáva rana na maternici, aj na prednej stene pobrušnice, a tak niet divu, že po cisárskom reze v prvých týždňoch, ba až mesiacoch bolí šev (aj silno). Ide o prirodzenú reakciu tkanív na vykonaný rez, takže syndróm bolesti možno blokovať najbežnejšími liekmi proti bolesti:

bezprostredne po operácii sú predpísané analgetiká (omamné látky): morfín a jeho odrody, tramadol, omnopon; v ďalšom období možno použiť analgín doplnený o ketanovy, difenhydramín a iné protizápalové nesteroidné lieky.

Zároveň nezabudnite, že používané lieky proti bolesti by mal predpisovať lekár, berúc do úvahy obdobie laktácie. Pokiaľ ide o otázku, ako dlho bolí šev po cisárskom reze, závisí to od jeho typu. Pozdĺžne bude rušiť asi 2 mesiace, priečne - 6 týždňov s náležitou starostlivosťou a bez komplikácií. Avšak aj počas roka môže žena pociťovať ťahanie, nepohodlie v operovanej oblasti.

Tvrdosť

Mnohí sa obávajú skutočnosti, že po cisárskom reze je šev tvrdý a bolí: do 2 mesiacov je to celkom normálne. Dochádza k hojeniu tkanív. V tomto prípade sa jazva okamžite nestane mäkkou a neviditeľnou. Treba sa zmieriť s tým, že musí prejsť nejaký čas, ktorý sa dá rátať ani nie na mesiace, ale na roky.

Vertikálna (pozdĺžna) tvrdá jazva trvá 1,5 roka. Až po tomto období začnú tkanivá postupne mäknúť. Horizontálna (priečna) kozmetika sa hojí rýchlejšie, takže tvrdosť a zhrubnutie cez šev (zrasty, zjazvenie tkanív) by mali do roka zmiznúť. Mnoho ľudí si všimne, že v priebehu času sa na šve vytvorí charakteristický záhyb, ktorý pri absencii bolesti a hnisavosti nepredstavuje problém. Takto dochádza k zjazveniu blízkych tkanív. Aby sa predišlo nepríjemným následkom, odporúča sa urobiť ultrazvuk. Oveľa závažnejšie je, ak sa po cisárskom reze objaví hrčka nad švom. Niekto si to všimne už v prvom roku, u niekoho sa to prejaví oveľa neskôr. Veľkosti môžu byť úplne odlišné: od malého hrášku po orech. Najčastejšie je fialová alebo fialová. V tomto prípade je potrebná návšteva lekára a ultrazvuk. Môže to byť buď neškodné zjazvenie tkanív, alebo fistula, zápal, hnisanie a dokonca aj tvorba rakoviny.

Tvrdosť jazvy, všelijaké záhyby a plomby okolo nej v prvom roku po operácii je pomerne bežný jav. Ak to všetko nie je sprevádzané silnou bolesťou a hnisaním, nemali by ste sa obávať. Ale akonáhle sa objaví hrbolček na šve a vyššie uvedené príznaky, konzultácia s odborníkom a liečba sú nevyhnutné.

Alokácie

Ak zo stehu po cisárskom reze vyteká ichor (číra tekutina) v prvom týždni, nemusíte sa obávať. Takto prebieha liečenie, je to prirodzený proces. Ale akonáhle sa výtok stane hnisavým alebo krvácaním, začne vydávať nepríjemný zápach alebo príliš dlho prúdi, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu.

Svrbenie

Každého, kto má za sebou cisársky rez, jazva po týždni veľmi svrbí, čo niektorých desí. V skutočnosti to naznačuje hojenie rán a nič viac. To je indikátor toho, že všetko ide svojou cestou. Dotýkanie sa a česanie žalúdka je však prísne zakázané. Teraz, ak jazva nielen svrbí, ale už páli a pečie, čo spôsobuje utrpenie, musíte o tom určite povedať lekárovi.

Aby obdobie rekonvalescencie po cisárskom reze prebehlo bez nežiaducich následkov a komplikácií, žena sa musí naučiť, ako sa správne starať o operovanú oblasť.

Prečítajte si viac o rekonvalescencii po cisárskom reze v našom samostatnom článku.

cez stránky histórie. Názov cisárskeho rezu pochádza z latinčiny a doslovne sa prekladá ako "kráľovský rez" (caesarea sectio).

V nemocnici

Prvé ošetrenie stehom po cisárskom reze sa robí v nemocnici.

Po vyšetrení sa lekár rozhodne, ako liečiť šev: aby sa zabránilo infekcii, sú predpísané antiseptické roztoky (patria k nim rovnaké zelené látky). Všetky procedúry vykonáva zdravotná sestra. Obväz sa mení denne po cisárskom reze. To všetko sa odohráva v priebehu asi týždňa. Po týždni (približne) sa stehy odstránia, pokiaľ, samozrejme, nie sú vstrebateľné. Najprv sa špeciálnym nástrojom vytrhne z okraja uzol, ktorý ich drží, a potom sa vytiahne niť. Pokiaľ ide o otázku, či to bolí odstrániť stehy po cisárskom reze, odpoveď pravdepodobne nebude jednoznačná. Závisí to od úrovne prahu bolesti. Ale vo väčšine prípadov je postup porovnateľný s trhaním obočia: prinajmenšom pocity sú veľmi podobné. V niektorých prípadoch je po operácii predpísané ultrazvukové vyšetrenie stehu, aby sa pochopilo, ako prebieha hojenie, či existujú nejaké odchýlky.

Ale ani v nemocnici vám pred prepustením nikto presne nepovie, ako dlho sa šev po cisárskom reze hojí: proces je určite u každého individuálny a môže ísť svojou vlastnou, oddelenou trajektóriou. Veľa bude závisieť aj od toho, aká kvalitná a kompetentná bude domáca starostlivosť o operovanú oblasť.

domáca starostlivosť

Pred prepustením domov sa mladá matka musí od lekára naučiť, ako sa starať o steh po cisárskom reze bez lekárskej pomoci doma, kde nebude kvalifikovaný zdravotnícky personál a odborné pomôcky.

Nedvíhajte ťažké veci (čokoľvek, čo presahuje hmotnosť novorodenca). Vyhnite sa namáhavému cvičeniu. Neležte po cisárskom stále, chodte čo najviac a čo najčastejšie. Ak sa vyskytnú nejaké komplikácie, bude potrebné ošetriť šev doma brilantnou zelenou, jódom, ale to sa dá urobiť len so súhlasom lekára, ak sa jazva namočí a vyteká aj po prepustení z nemocnice. Ak je to potrebné, pozrite si špeciálne video alebo požiadajte svojho lekára, aby vám podrobne povedal, ako spracovať steh doma. Najprv nie je mokrá samotná jazva, ale iba oblasť kože okolo nej, aby sa nepopálila čerstvá rana. Pokiaľ ide o načasovanie, koľko je potrebné spracovať steh po cisárskom reze, je to určené povahou výtoku a ďalšími znakmi hojenia jazvy. Ak je všetko v poriadku, postačí týždeň po prepustení. V ostatných prípadoch čas určuje lekár. Aby ste zabránili divergencii švu, noste obväz, ktorý fixuje žalúdok. Vyhnite sa mechanickému poškodeniu po cisárskom reze: aby jazva nebola vystavená tlaku a treniu. Mnohí pochybujú, či je možné namočiť šev: po prepustení z nemocnice sa môžete bezpochyby osprchovať doma. Netreba ho však pretierať handričkou. Jedzte správne pre rýchlejšiu opravu tkaniva a rýchlejšie hojenie jaziev. Do konca 1. mesiaca, keď sa rana zahojí a vytvorí sa jazva, sa môžete opýtať lekára, ako rozmazať šev po cisárskom reze, aby nebol taký nápadný. Lekárne teraz predávajú všetky druhy krémov, mastí, náplastí a filmov, ktoré zlepšujú regeneráciu pokožky. Ampulka vitamínu E môže byť bezpečne aplikovaná priamo na jazvu: urýchli hojenie. Dobrá masť na šitie, ktorá sa často odporúča používať po cisárskom reze, je Contratubex. Niekoľkokrát denne (2-3) aspoň na pol hodiny odkryte žalúdok: veľmi užitočné sú vzduchové kúpele. Neustále navštevovať lekára. Je to on, kto vám povie, ako sa vyhnúť komplikáciám, čo sa dá a nedá urobiť, kedy urobiť ultrazvuk švu a či je to potrebné.

Takže starostlivosť o steh po cisárskom reze doma nevyžaduje žiadne špeciálne úsilie a nadprirodzené postupy. Ak nie sú žiadne problémy, stačí dodržiavať tieto jednoduché pravidlá a venovať pozornosť všetkým, dokonca aj malým odchýlkam od normy. Mali by byť okamžite hlásené lekárovi: iba on môže zabrániť komplikáciám.

Toto je zaujímavé! Nie je to tak dávno, čo vedci dospeli k záveru, že ak sa pobrušnica počas pôrodu cisárskym rezom nezašije, riziko tvorby škvŕn sa zníži takmer na nulu.

Komplikácie

Komplikácie, vážne problémy so stehom po cisárskom reze u ženy sa môžu vyskytnúť kedykoľvek: počas obdobia zotavenia aj o niekoľko rokov neskôr.

Skoré komplikácie

Ak sa na stehu vytvoril hematóm alebo krváca, s najväčšou pravdepodobnosťou sa pri jeho aplikácii urobili lekárske chyby, najmä krvné cievy boli zle zošité. Aj keď sa takáto komplikácia často vyskytuje pri nesprávnom spracovaní alebo nepresnej výmene obväzu, keď bola čerstvá jazva hrubo narušená. Niekedy sa tento jav pozoruje v dôsledku skutočnosti, že odstránenie stehov bolo vykonané príliš skoro alebo nie veľmi opatrne.

Pomerne zriedkavou komplikáciou je divergencia švu, keď sa rez začína plaziť v rôznych smeroch. To sa môže stať po cisárskom reze v dňoch 6-11, pretože nite sú počas tohto obdobia odstránené. Príčinou otvorenia švu môže byť infekcia, ktorá bráni úplnému splynutiu tkanív, alebo hmotnosť nad 4 kg, ktorú žena v tomto období zdvihla.

Zápal stehu po cisárskom reze je často diagnostikovaný v dôsledku nedostatočnej starostlivosti alebo infekcie. Alarmujúce príznaky v tomto prípade sú:

zvýšená teplota; ak šev hnisá alebo krváca; jeho opuch; začervenanie.

Čo teda robiť, ak je šev po cisárskom reze zapálený a hnisavý? Samoliečba je nielen zbytočná, ale aj nebezpečná. V tomto prípade je potrebné konzultovať s lekárom včas. V tomto prípade je predpísaná antibiotická terapia (masti a tablety). Pokročilé formy ochorenia sa eliminujú iba pomocou chirurgickej intervencie.

Neskoré komplikácie

Ligatúrne fistuly sú diagnostikované, keď sa okolo závitu začína zápal, ktorý sa používa na šitie krvných ciev počas cisárskeho rezu. Vznikajú, ak telo odmietne materiál na šitie alebo ak je ligatúra infikovaná. Takýto zápal sa objaví po mesiacoch ako horúca, začervenaná, bolestivá hrčka z malého otvoru, do ktorého môže tiecť hnis. Miestne spracovanie bude v tomto prípade neúčinné. Ligatúru môže odstrániť iba lekár.

Hernia je zriedkavá komplikácia po cisárskom reze. Vyskytuje sa pozdĺžnym rezom, 2 operáciami za sebou, niekoľkými tehotenstvami.

Keloidná jazva je kozmetická chyba, neohrozuje zdravie a nespôsobuje nepohodlie. Dôvodom je nerovnomerný rast tkaniva v dôsledku individuálnych charakteristík kože. Vyzerá to veľmi neesteticky, ako nerovná, široká, hrubá jazva. Moderná kozmetológia ponúka ženám niekoľko spôsobov, ako to urobiť menej nápadným:

konzervatívne metódy: laser, kryo-impakt (tekutý dusík), hormóny, masti, krémy, ultrazvuk, mikrodermabrázia, chemický peeling; chirurgický: excízia jazvy.

Kozmetickú plastickú chirurgiu vyberá lekár v súlade s typom rezu a individuálnymi charakteristikami. Vo väčšine prípadov je všetko v poriadku, takže žiadne vonkajšie následky cisárskeho rezu nie sú prakticky viditeľné. Akýmkoľvek, aj tým najzávažnejším komplikáciám sa dá včas predísť, liečiť ich a napraviť. A hlavne si treba dávať pozor na tie ženy, ktoré budú rodiť po COP.

Wow! Ak žena už neplánuje mať deti, jazva po plánovanom cisárskom reze sa môže skrývať pod ... najobyčajnejším, no veľmi elegantným a krásnym tetovaním.

Následné tehotenstvá

Moderná medicína nezakazuje ženám znovu rodiť po cisárskom reze. Existujú však určité nuansy týkajúce sa švu, ktorým budete musieť čeliť pri nosení ďalších detí.

Najčastejší problém - šev po cisárskom reze bolí počas druhého tehotenstva, najmä v jeho rohoch v treťom trimestri. Navyše, pocity môžu byť také silné, akoby sa mali rozptýliť. U mnohých mladých matiek to spôsobuje paniku. Ak viete, čím je tento bolestivý syndróm diktovaný, obavy zmiznú. Ak sa medzi cisárskym rezom a následným počatím zachovala doba 2 rokov, nezrovnalosť je vylúčená. Je to všetko o adhéziách, ktoré sa tvoria počas obnovy zranených tkanív. Naťahuje ich zväčšené brucho – preto tie nepríjemné, ťahavé pocity bolesti. Budete o tom musieť informovať svojho gynekológa, aby mohol preskúmať stav jazvy na ultrazvukovom vyšetrení. Môže poradiť nejakú mastičku na zmiernenie bolesti a zjemnenie.

Musíte pochopiť: hojenie stehu po cisárskom reze je veľmi individuálne, u každého prebieha inak a závisí od mnohých faktorov: priebeh pôrodu, typ rezu, zdravotný stav rodičky, správna starostlivosť v pooperačné obdobie. Ak budete mať na pamäti všetky tieto nuansy, môžete zabrániť mnohým problémom a vyhnúť sa nežiaducim komplikáciám. Koniec koncov, v tejto fáze je také dôležité dať dieťaťu všetku svoju silu a zdravie.

Každý vie, že po pôrode cisárskym rezom zostáva na bruchu jazva, pretože pri tejto operácii lekári urobia rez do mäkkých tkanív brušnej dutiny a steny maternice. V tomto prípade je rez dosť veľký, aby sa dieťa dalo ľahko vytiahnuť na svetlo a nezraniť ho.

Typy rezov pre cisársky rez priamo závisia od priebehu pôrodu, napríklad v prípade akútnej hypoxie plodu alebo silného krvácania u budúcej matky sa lekár môže rozhodnúť vykonať telesný cisársky rez. To znamená, že rez na bruchu prejde vertikálne od pupka po lonovú oblasť.

A stena maternice sa otvára pozdĺžnym rezom. Tento typ cisárskeho rezu je však pomerne zriedkavý, pretože takýto steh po cisárskom reze nie je obzvlášť krásny - je veľmi nápadný, má tendenciu časom hrubnúť a zväčšuje sa.

Zvyčajne sa vykonáva cisársky rez laparotómia podľa Pfannenstiela. Ide o rez na koži a podkožnom tuku priečne prechádzajúce cez suprapubický záhyb. V tomto prípade nedochádza k otvoreniu brušnej dutiny a vďaka priečnemu smeru rezu a skutočnosti, že sa nachádza vo vnútri prirodzeného kožného záhybu, sa jazva po cisárskom reze následne stane takmer neviditeľnou.

kozmetický šev po cisárskom reze sa zvyčajne aplikujú presne Pfannenstielovým rezom. Pri korporálnom reze musí byť sila tkanivového spojenia veľmi vysoká, čo si vyžaduje prerušované stehy a kozmetický steh po takomto cisárskom reze kategoricky nevhodný.

Vnútorné švy, ktoré sú superponované na stene maternice, majú veľké množstvo možností, napríklad na aplikáciu ligatúr môžete použiť hardvérovú techniku. Hlavnou vecou je dosiahnuť lepšie podmienky na hojenie maternice a znížiť stratu krvi, pretože výsledok nasledujúcich tehotenstiev závisí od sily stehov.

Úľava od bolesti po cisárskom reze

Spravidla, aby šev po cisárskom reze veľmi nebolel, rodiacej žene sú predpísané lieky proti bolesti. Zvyčajne sa používajú len v prvých dňoch a potom sa od nich postupne upúšťa. Okrem liekov proti bolesti môžu byť predpísané aj antibiotiká, aby sa predišlo komplikáciám spôsobeným infekciou.

Tiež po cisárskom reze sa nezaobídu bez liekov, ktoré pomôžu znížiť maternicu a pomôžu normalizovať funkcie gastrointestinálneho traktu. Po treťom dni takmer všetky rodiace ženy odmietajú užívať drogy a už šesť dní po cisárskom reze sa stehy vyberú, pokiaľ, samozrejme, nie sú samy vstrebateľné.

Po zahojení sa steh stane takmer neviditeľným a nespôsobí matke zbytočné problémy. Samozrejme, ak bude dodržiavať odporúčania lekára a správne sa o neho starať.

Ako sa starať o stehy cisárskeho rezu?

Kým ste v nemocnici, denné preväzy a antiseptické ošetrenie stehu po cisárskom reze bude vykonávať zdravotnícky personál a po prepustení vám lekár povie, ako sa o pooperačný steh starať sami doma.

Hlavná vec, ktorú si treba zapamätať, je, že lekári vám umožnia rozmaznávať sa sprchou len deň po odstránení stehov a o týždeň neskôr steh pretrieť žinkou. Ak pooperačné obdobie prejde s komplikáciami, potom vám lekár môže predpísať špeciálne masti, ktoré pomôžu stehu čo najskôr zahojiť.

Aké komplikácie môžu nastať v pooperačnom období?

Môžu to byť skoré komplikácie alebo tie, ktoré sa objavia po určitom čase. Zvyčajne skoré komplikácie prejavujú ešte pred vybratím stehov po cisárskom reze - v nemocnici. Patria sem malé hematómy a krvácanie. Ľahko si ich všimnete – obväz na šve sa namočí od krvi. Ak sa tak stane, ihneď informujte zdravotnícky personál, aby rana nehnisala.

Môže sa tiež vyskytnúť divergencia švu. Takáto komplikácia je nebezpečná 1-2 dni po odstránení ligatúr, to znamená 7-10 dní po cisárskom reze. Aby ste tomu zabránili, vyhýbajte sa stresu a cvičeniu. Ak si všimnete divergenciu švu aj na malej ploche, nesnažte sa ju liečiť sami, ale okamžite vyhľadajte kvalifikovanú pomoc.

Stále možné hnisanie švu. Aby ste tomu zabránili, absolvujete v pôrodnici antibiotickú terapiu, no napriek tomu v niektorých prípadoch steh stále začína hnisať.

Najprv sa objaví opuch a začervenanie, je možná bolesť a koža okolo švu po cisárskom reze je napnutá, potom zdravotnícky personál robí obklady špeciálnym antibakteriálnym roztokom a ak sa stav rodiacej ženy zhorší, teplota stúpa, celkový stav sa zhoršuje, potom vám môžu lekári predpísať antibiotiká a poslať vás na ošetrenie na gynekologické oddelenie.

Neskoré komplikácie

Takéto komplikácie sa neprejavia okamžite, môže to trvať aj viac ako jeden mesiac. Medzi nimi je najčastejšou komplikáciou ligatúrne fistuly. Táto komplikácia po cisárskom reze sa vyskytuje u mnohých rodiacich žien. Vyskytuje sa v dôsledku odmietnutia materiálu na šitie telom.

Proces výskytu ligatúrnych fistúl je pomerne dlhý: najprv dochádza k opuchu, potom k začervenaniu, bolesti a potom k hnisaniu. Ak dôkladne zvážite ranu, potom v nej môžete zvážiť vinníka všetkých problémov - zostávajúcu ligatúru. Liečiť sa – natierať sa antiseptickými roztokmi a krémami – je zbytočné, fistula sa potom uzavrie, potom opäť vykypí. Preto musíte kontaktovať špecialistu na odstránenie vlákna.

Metódy korekcie jaziev po cisárskom reze

Zvyčajne sa pri cisárskom reze lekári snažia urobiť šev čo najčistejším, aby sa po ôsmich až dvanástich mesiacoch stal takmer neviditeľným. Operácia je však operácia a v každom prípade po nej ostane pre niekoho jazva menej, pre niekoho výraznejšia. Preto po niekoľkých mesiacoch od operácie začnete premýšľať ako odstrániť jazvu zostávajúce po cisárskom reze.

S takýmto problémom sa dnes veľmi efektívne vyrovnávajú špeciálne kliniky estetickej chirurgie, kde vám za pár sedení pomocou laseru uľavia od jazvového tkaniva. Predtým, ako pôjdete na laserovú korekciu, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom, aby mohol určiť najlepší čas na zákrok na základe stavu stehu.

Načasovanie hojenia stehov na maternici závisí predovšetkým od dvoch bodov - od smeru, v ktorom bol rez vykonaný, a od typu materiálu na šitie použitého na zošívanie stien maternice.

V praxi sa používa hlavne horizontálny rez ako na brušnej stene, tak aj na stene maternice. Vyrába sa v oblasti chudobnej na krvné cievy. Vďaka tomu sa svalová vrstva maternice prakticky nepoškodí a hojenie je oveľa rýchlejšie.

Na zošitie okrajov rany sa používa vstrebateľný syntetický šijací materiál, ktorý okraje pevne drží na mieste niekoľko mesiacov. Takýto materiál je vhodný v tom, že sa postupne rozpúšťa a kým úplne zmizne, vytvorí sa na maternici silný šev, ktorý je schopný vydržať nové tehotenstvo a v niektorých prípadoch dokonca zabezpečiť samostatný pôrod.

Za predpokladu, že proces hojenia prebiehal bez komplikácií, dôjde k úplnému zotaveniu steny maternice po 6-8 týždňoch od dátumu operácie. Ak bolo obdobie zotavenia sprevádzané zápalovými reakciami alebo došlo k divergencii švíkov, čas na konečnú obnovu všetkých vrstiev maternice sa predlžuje a môže dosiahnuť 10 týždňov.

Ak sa prvý pôrod ženy z rôznych dôvodov skončil operáciou, potom druhý a ďalšie pôrody vyžadujú zaradenie tejto tehotnej ženy do rizikovej skupiny. Divergencia stehu po cisárskom reze je pomerne vážnym problémom moderného pôrodníctva, hoci mnohé prístupy k manažmentu takýchto pacientov sa v poslednom čase dosť zmenili. Ešte pred 10 - 15 rokmi bol verdikt špecialistov pre takéto ženy jednoznačný: ak je v anamnéze takýto typ pôrodu, potom by sa všetky nasledujúce pôrody mali vykonávať iba chirurgicky. To bolo spojené s vysokým rizikom prasknutia maternice pozdĺž starej jazvy počas prirodzeného procesu. Aké sú dôvody tejto komplikácie?

Pravdepodobnosť prasknutia maternice v závislosti od jazvy

Mnoho pôrodníkov-gynekológov dlho používalo klasický vertikálny steh, ktorým sa zošívala svalová stena maternice v jej hornej tretine. Podobná taktika pri operácii cisárskeho rezu bola považovaná za všeobecne akceptovanú.

Technicky bol takýto pôrod celkom jednoduchý: chirurg urobil vertikálny rez, otvorila sa brušná dutina medzi lonovou kosťou a pupkom. Táto technika však poskytla pomerne vysoké percento pretrhnutia steny maternice pozdĺž starej jazvy počas tehotenstva a následného pôrodu prirodzeným pôrodným kanálom.

Divergencia stehu na maternici po cisárskom reze bola v tomto prípade podľa rôznych autorov od 4 do 12 %. To prinútilo odborníkov odporučiť žene, aby si opäť ľahla na operačný stôl.

V súčasnosti od tejto techniky upustili všetky veľké pôrodnice a perinatologické centrá. Počas operácie sa urobí rez na maternici v dolnom segmente. Jazva môže byť pozdĺžna alebo priečna, čo prakticky neovplyvňuje frekvenciu pooperačných komplikácií.

Anatomická štruktúra ženskej maternice je taká, že svalové rezy v tejto oblasti sa hoja oveľa rýchlejšie a menej často vytvárajú predpoklady na poškodenie tkaniva. Pri vykonávaní takýchto operácií je pravdepodobnosť divergencie švu na stene maternice výrazne znížená a nie je väčšia ako 1 - 6%. Práve tieto čísla umožňujú moderným špecialistom umožniť až 80 % žien, ktoré podstúpili operačný pôrod, prejsť na prirodzený vaginálny pôrod.

Štúdie ukázali, že veľká väčšina žien môže po operácii porodiť sama a prasknutie steny maternice môže nastať nielen v dôsledku operácie.

Typy stehov po cisárskom reze

Kto je ohrozený ruptúrou maternice počas pôrodu?

Ako už bolo spomenuté vyššie, asi 4 – 5 % rodiacich žien je vystavených riziku možnej divergencie starej jazvy počas vaginálneho pôrodu. Táto pravdepodobnosť sa výrazne zvyšuje s vekom tehotnej ženy. Rovnako ako tkanivá celého tela, aj steny maternice vekom strácajú svoju bývalú elasticitu, takže nadmerné zaťaženie starej jazvy počas tehotenstva a pôrodu môže byť smrteľné.

Je tiež veľmi dôležité dodržiavať potrebné intervaly medzi pôrodmi. Na vytvorenie plnohodnotného hustého švu trvá ženské telo 12 až 18 mesiacov, preto sa druhé tehotenstvo u ženy, ktorá podstúpila cisársky rez, odporúča najskôr 2 roky po operácii.

Tehotné ženy, ktoré nemajú v anamnéze operačný pôrod, môžu byť vystavené riziku prasknutia maternice. Pomerne často sa takéto komplikácie vyskytujú, keď rodiaca žena nastúpi na pôrodnú sálu na 5, 6 a ďalšie pôrody. U takýchto žien je svalová vrstva steny maternice extrémne oslabená, takéto výzvy by mali pôrodníci brať do úvahy pri výbere taktiky vedenia pôrodu.

Pretrhnutie steny maternice pri pôrode však môže byť aj dôsledkom neprofesionálneho prístupu personálu pôrodnice k svojim povinnostiam. Na urýchlenie pôrodu sa často predpisujú rôzne stimulačné lieky, ktoré zmenšujú stenu maternice. Ich nadmerná expozícia niekoľkonásobne zvyšuje možnosť prasknutia vyprovokovanej steny počas pôrodu.

Známky porušenia integrity jazvy na maternici

Odborníci sa domnievajú, že hlavným problémom pri riešení tohto problému je zložitá predpoveď takejto komplikácie. Najčastejšie sa to môže stať v posledných fázach tehotenstva.

Známky divergencie švu po cisárskom reze počas tehotenstva závisia od štádia vývoja procesu. V modernom pôrodníctve existujú tri typy narušenia integrity jazvy:

Typ porušenia	Čo sa deje
Hrozivá ruptúra ​​maternice	Takáto komplikácia sa často klinicky neprejaví a dá sa zistiť len pri ultrazvukovom vyšetrení stavu jazvy.
Začiatok prasknutia starého švu	Zvyčajne sa vyznačuje silnou bolesťou v oblasti operácie, sú možné príznaky bolestivého šoku u ženy: pokles krvného tlaku, tachykardia, studený vlhký pot. Na strane tela dieťaťa môže byť takáto patológia sprevádzaná znížením srdcovej frekvencie.
Úplná ruptúra ​​maternice	Okrem už vymenovaných symptómov sa vyznačuje prudkou bolesťou brucha v intervale medzi kontrakciami, zmenou pohybu tela dieťaťa v pôrodných cestách a rozvojom krvácania z pošvy.

Okrem sledovania ženy počas vaginálneho pôrodu u tehotnej ženy s jazvou na maternici je potrebné sledovať stav plodu. Na tento účel sú moderné zdravotnícke zariadenia vybavené vhodným vybavením. To môže zahŕňať použitie dopplerografie alebo fetoskopu.

Lekárska literatúra popisuje situácie, keď po cisárskom reze prakticky neexistujú žiadne príznaky divergencie stehov. Bolestivý syndróm neprekračuje obvyklú hranicu pre pôrodnú ženu, sila a frekvencia kontrakcií sa nemení. V takejto situácii môže zohrať veľkú úlohu skúsenosť a pohotovosť lekára, ktorý porodí ženu s podobnou patológiou.

Ruptúra ​​maternice sa považuje za najťažšiu komplikáciu, zaujíma jedno z prvých miest medzi príčinami úmrtia plodu a úmrtnosti matiek. V tomto prípade môže život dieťaťa, a čo je najdôležitejšie, matky zachrániť iba núdzová operácia.

Čo ženy potrebujú vedieť o tvorbe švu na maternici

Pomerne často sa mladé matky obracajú na prenatálnu kliniku s otázkou, či sa vnútorný šev môže otvoriť po cisárskom reze. V takejto situácii veľa závisí od samotnej pacientky.

Ak po vaginálnom pôrode po určitom čase ženská maternica nadobudne svoj pôvodný tvar, tak po cisárskom reze zostane na stene jazva, ktorá môže mladej žene skomplikovať priebeh budúcich tehotenstiev. Príroda poskytla nasledujúcu metódu na hojenie pooperačnej jazvy: v normálnom stave je miesto šitia vyplnené bunkami svalového tkaniva alebo myocytmi, tieto štruktúry umožňujú jazve získať potrebnú hustotu a stať sa, ako hovoria lekári, bohatou.

Ak je steh z rôznych dôvodov zarastený hlavne spojivovým tkanivom, potom je narušená štruktúra svalovej vrstvy steny maternice. Pri ďalších tehotenstvách s takouto jazvou môžu vzniknúť rôzne problémy.

Táto patológia sa zvyčajne vyskytuje, ak žena po prvej operácii nedodržala základné odporúčania lekára, fyzická aktivita na brušnej stene prekročila prípustné normy, vyskytli sa určité chyby a nedostatky v strave a životnom štýle. Nakoniec, rôzne chronické ochorenia, zníženie imunitných síl tela môže spôsobiť slabú jazvu na maternici.

Podobný problém zvyčajne odhalí špecialista pri ultrazvukovom vyšetrení maternice a stehu na nej. Je to on, kto dáva záver o možnom samostatnom pôrode po cisárskom reze.

Odporúčame prečítať si článok o komplikáciách so stehom po cisárskom reze. Z nej sa dozviete o typoch stehov pri operácii, ako sa starať o jazvu, o možných komplikáciách, použití hojivých prostriedkov, o potrebe korigovať steh.

Jazva na maternici a druhé tehotenstvo

Keď nie sú problémy s jazvou na maternici, tehotenstvo nijako neovplyvňuje stav ženy. Až do 32 - 33 týždňov tehotná žena vo všeobecnosti nemá žiadne klinické prejavy existujúcej patológie. Iba v neskorších štádiách tehotenstva môže byť mierna bolesť v oblasti starej operácie. Najčastejšie takýto bolestivý syndróm naznačuje prítomnosť adhezívneho procesu v oblasti chirurgického zákroku, čo však môže naznačovať, že jazva na maternici nie je dostatočne elastická.

Ak sú bolesti ženy lokalizované na jednom konkrétnom mieste, neovplyvňuje ich zmena polohy tela, analgetiká a spazmolytiká neprinášajú požadovaný účinok - to je dôvod, prečo okamžite vyhľadať pomoc odborníka. Pre tehotnú ženu by sa to malo stať pravidlom bez ohľadu na termín.

Podľa moderných kánonov je ultrazvuk pre ženu, ktorá mala v anamnéze cisársky rez, povinný počas tehotenstva. Práve táto metóda vyšetrenia umožňuje pôrodníkom-gynekológom rozhodnúť o potrebe druhej operácie. Už v 28. – 29. týždni sa zisťuje poloha a veľkosť dieťaťa, miesto uchytenia placenty v dutine maternice, čo je potrebné, aby sa predišlo riziku prasknutia jazvy svalovej steny.

Od 31. týždňa ultrazvukový lekár neustále sleduje stav jazvy a pri podozrení na jej zlyhanie okamžite nastoľuje otázku vedenia novej operácie. Rovnaké obdobie je obdobie hospitalizácie podobnej tehotnej ženy na oddelení patológie.

V moderných protokoloch by čas od diagnostikovania ruptúry maternice po vykonanie núdzového cisárskeho rezu nemal presiahnuť 15-20 minút. Iba v tomto prípade sú dobré šance na záchranu dieťaťa a jeho matky.

Keď sa špecialisti rozhodnú umožniť tehotnej žene s jazvou na maternici prirodzený pôrod, žena by mala byť informovaná o možnej núdzovej operácii a o určitých rizikách takejto taktiky. Okrem toho pri takomto kontingente rodiacich žien nie je možné vykonávať analgetickú terapiu a umelú stimuláciu pôrodu. Lekár jednoducho nezasahuje do priebehu pôrodu, jeho úlohou je rozpoznať možné komplikácie a prijať vhodné opatrenia.

Je na každej tehotnej žene, ktorá má jazvu na maternici, či sama porodí alebo pôjde na druhú operáciu. Sú situácie, keď za ňu rozhodnú špecialisti, no v 70 % prípadov ide o výber samotnej ženy. Úlohou lekára v tejto situácii je poskytnúť jej plné množstvo informácií a podporiť každé jej rozhodnutie.

Operačný spôsob pôrodu sa stáva nevyhnutným, keď plod obsadí nesprávne miesto v maternici alebo sa vyskytnú komplikácie vo forme placenty previa, zapletenia šnúry. Niekedy nie sú priame indikácie na cisársky rez, len žena už napríklad neplánuje mať deti a chce počas operácie vykonať chirurgickú sterilizáciu.

Bez ohľadu na dôvody pôrodu chirurgickým zákrokom treba pamätať na to, že cisársky rez je veľký brušný zákrok. V procese pôrodu musia lekári na odstránenie dieťaťa z maternice urobiť niekoľko rezov vo vrstvách. Po operácii sa žene po vrstvách zošíva aj brušná dutina, v dôsledku čoho ostane na prednej brušnej stene doživotne jazva.

Typy stehov po cisárskom reze

V závislosti od techniky rezu tkaniva môže mať žena rôzne typy stehov:

• vertikálne - superponované, keď je rez urobený vertikálne, od pupka po lonovú oblasť;
• priečny - rez je vedený pozdĺž línie bikín, v medicíne sa označuje ako Joe-Kohenova laparotómia;
• vo forme oblúka - rez je vytvorený v oblasti kožného záhybu nad pubis (Pfannenstielova laparotómia).

Starostlivosť o šitie po cisárskom reze: liečba, masti, krémy

Ošetrenie pooperačnej rany a stehov sa vykonáva niekoľkokrát denne v pôrodnici a tento postup vykonáva zdravotná sestra. Aby sa zabránilo plaču a rozvoju zápalových procesov v oblasti šitia, miesto rezu sa dvakrát denne ošetrí roztokom brilantnej zelene, po ktorom sa prekryje sterilným gázovým obväzom.

Približne na 7. deň sa stehy odstránia, ale šestonedelia by mala pokračovať v ošetrovaní rany brilantnou zeleňou doma, kým sa úplne nezahojí. Po úplnom zahojení a vytvorení jazvy môže byť miesto rezu ošetrené protizápalovým krémom, ktorý obsahuje zložky, ktoré urýchľujú regeneráciu pokožky.

Pri zošívaní povrchu rany samovstrebateľnými stehmi nie je potrebné stehy odstraňovať, avšak na urýchlenie ich resorpcie môže lekár odporučiť použitie špeciálnych mastí a krémov. Tieto lieky budú slúžiť ako prevencia tvorby tesnení a opuchov v oblasti švu.

Ako dlho sa hojí steh po cisárskom reze?

Tvorba jazvy v mieste rezu sa pozoruje do konca prvého týždňa po pôrode. Zhruba od tohto momentu sa žena môže osprchovať a namydliť oblasť švu bez náhlych pohybov a bez tlaku na miesto rezu špongiou na kúpanie.

Komplikácie na šve po cisárskom reze

Bohužiaľ, miesto rezu sa nie vždy zahojí a pacienta neobťažuje, niektoré mladé matky musia čeliť komplikáciám.

Šev po cisárskom reze bolí

Bolesť v oblasti stehu môže ženu rušiť niekoľko mesiacov. Po úplnom zahojení povrchu rany môže šev rušiť pacienta pri zmene počasia, zaťažení, nosiť tesné oblečenie. Takéto pocity sú normálne a nevyžadujú použitie liekov. Nasledujúce príznaky by mali privolať okamžitú lekársku pomoc:

• sčervenanie kože okolo švu;
• lokálne zvýšenie telesnej teploty;
• opuch a ostrá bolestivosť miesta šitia;
• výtok zo švu kvapaliny zmiešanej s krvou alebo hnisom;
• náhle zvýšenie telesnej teploty, sprevádzané vyššie uvedenými príznakmi v oblasti stehu.

Šev po cisárskom reze: hnisanie, mokvanie

V prvých dňoch po operácii môže zo stehu vytekať číra tekutina, ale hnis alebo šarlátová krv by nemala vyčnievať! Liečba roztokom brilantnej zelene pomôže zabrániť vzniku komplikácií.

V prípade hnisania alebo krvavého výtoku zo stehu niekoľko dní alebo týždňov po cisárskom reze by žena mala vyhľadať lekársku pomoc, možno sa do rany dostala infekcia a vyvolala rozvoj zápalového procesu.

Šev po cisárskom reze: svrbenie

Svrbenie v oblasti stehu po operačnom pôrode sa vyskytuje v dôsledku tvorby pooperačnej jazvy. Tento proces je sprevádzaný zvýšenou suchosťou pokožky a napätím tkaniva, čo vedie k nepohodliu. Aby nedošlo k náhodnému zavedeniu infekcie do rany, neodporúča sa dotýkať sa švov rukami, svrbenie pokožky pomôže znížiť použitie špeciálnych zmäkčujúcich protizápalových krémov a mastí.

Hematóm, hrčka na stehu, indurácia stehu po cisárskom reze

V dôsledku šitia a traumy krvných ciev v oblasti povrchu rany sa u ženy môže vytvoriť hematóm. Najčastejšie sa to vyskytuje na vnútornom povrchu maternice a patológiu možno diagnostikovať iba ultrazvukom. Ak sa hematóm nelieči, potom sa môže časom vytvoriť pečať, ktorá bráni normálnej výžive tkanív v tejto oblasti a je predisponujúcim faktorom pre rozvoj zápalových procesov.

Po operačnom pôrode by sa žena mala pripraviť na to, že steh na prednej brušnej stene sa okamžite nestane nenápadným a bezbolestným. V prvých mesiacoch a dokonca rokoch je prípustná tvorba hrbolčekov a rôznych tesnení v oblasti stehu, čo súvisí s procesmi hojenia tkaniva. Takéto plomby sa úplne vyriešia až 1-2 roky po zásahu, s ktorým sa pacient musí len vyrovnať.

Môže sa šev na maternici po cisárskom reze rozptýliť?

Po cisárskom reze by ste mali byť mimoriadne pozorní na svoje zdravie. Ťažké zdvíhanie, namáhavá fyzická aktivita a skorá intimita môžu viesť k rozpadu stehov. Nové tehotenstvo je tiež nebezpečné: v dôsledku insolventnosti jazvy a rastu maternice sa pozoruje silné napätie tkanív, v dôsledku čoho sa vnútorné švy môžu rozptýliť v mieste rezu. Nové tehotenstvo po operačnom pôrode možno naplánovať najskôr 3 roky po cisárskom reze.

Ligatúrna fistula po cisárskom reze

K tvorbe ligatúrnej fistuly dochádza v dôsledku použitia nekvalitného šijacieho materiálu alebo individuálnej neznášanlivosti ženského tela na použité nite. Komplikácia je charakterizovaná zápalovým procesom kože okolo švu, ktorý sa vyvíja niekoľko týždňov alebo mesiacov po operácii.

S progresiou patológie sa v blízkosti miesta šitia vytvorí otvor, cez ktorý sa pri stlačení uvoľňuje hnis. Liečba diery a priebeh antibiotík nedávajú požadovaný výsledok a liečba tejto komplikácie sa vykonáva iba chirurgicky, počas zákroku lekár odstráni ligatúru a rana sa čoskoro zahojí.

Zrasty po cisárskom reze

Adhézie sa tvoria po akomkoľvek chirurgickom zákroku, ich tvorba je zameraná na prevenciu hnisavých-septických procesov v malej panve. Pri nadmernej tvorbe adhézií hovoria o vývoji adhezívneho ochorenia, ktoré môže viesť k následnému mimomaternicovému tehotenstvu, črevnej obštrukcii a neplodnosti.

Estetická korekcia švu po cisárskom reze

Jazva po cisárskom reze, najmä ak bol rez urobený vertikálne, sa často stáva dôvodom vzniku komplexov u ženy, takže sa jej snaží všetkými prostriedkami zbaviť.

Ako odstrániť jazvu po cisárskom reze?

V prvom rade, aby bola jazva menej nápadná, ihneď po zahojení rán by sa malo začať s kozmetickými procedúrami - krém, ktorý obsahuje mumiyo, sa musí vtierať do jazvy dvakrát denne. Podľa recenzií pacientov sa jazva časom stáva bledou a nie je tak nápadná.

Plastika šitia po cisárskom reze

Ak je žena nespokojná s výsledkami starostlivosti o oblasť stehu a stále nie je spokojná so vzhľadom prednej brušnej steny, môže sa rozhodnúť pre radikálny zákrok – plastickú operáciu. Predtým, ako pôjdete na takýto zákrok, triezvo zhodnoťte možné riziká, keďže ako cisársky rez, aj plastická chirurgia má svoje nevýhody.

Je možné urobiť tetovanie na jazve po cisárskom reze?

Mnoho žien sa rozhodne upraviť vzhľad prednej brušnej steny tetovaním v oblasti švu. Nie je to zakázané, ale mali by ste počkať na vytvorenie normálnej jazvy a úplné zahojenie tkanív.

Irina Levchenko, pôrodník-gynekológ, špeciálne pre túto lokalitu

Užitočné video