Jedinečnosť a kľúčová úloha mykolových kyselín v štruktúrnej organizácii a fyziológii mykobaktérií z nich robí vynikajúci cieľ pre etiotropnú terapiu.

Rozmnožujú sa delením buniek. Široko distribuovaný v pôde. Saprofytické formy sa podieľajú na mineralizácii organických zvyškov, niektoré oxidujú parafíny a iné uhľovodíky. Môžu sa použiť na boj proti ropnému znečisteniu biosféry.

Pigmentácia

Podľa Runyonovej klasifikácie netuberkulóznych mykobaktérií z roku 1959 na základe kultúrnych rozdielov sa rozlišujú 4 skupiny mykobaktérií podľa produkcie pigmentu kolóniami:

Fotochromogénne (skupina I) mykobaktérie, ktoré sú nepigmentované, keď rastú v tme, ale po expozícii alebo reinkubácii na svetle získajú svetložltú alebo žlto-oranžovú pigmentáciu.

• napr.: M. kansasii, M. marinum, M.simiae, M. asiaticum

• napr.: M. scrofulaceum, M. gordonae, M. xenopi, M. szulgai

• napr.: M. tuberculosis, M. avium, M.intra-cellulare, M. bovis, M. ulcerans
• napr.: M. chelonae

• napr.: M. phlei, M. smegmatis, M. fortuitum

Patogénne druhy

Patogénne druhy spôsobujú ochorenia ľudí (tuberkulóza, lepra, mykobakterióza) a zvierat. Celkovo je známych 74 druhov takýchto mykobaktérií. Sú široko rozšírené v pôde, vode a medzi ľuďmi.

Tuberkulóza u ľudí je spôsobená : Mycobacterium tuberculosistypus(ľudský druh) Mycobacterium bovis(býčí vzhľad) a Mycobacterium africanum(stredný typ), u pacientov s AIDS – aj typy komplex Mycobacterium avium. Tieto druhy sú schopné preniknúť, žiť a množiť sa vo vnútri človeka.

Členovia rodu Mycobacteria

Podľa starého systému boli mykobaktérie klasifikované v závislosti od ich vlastností a rýchlosti rastu na živných médiách. Novšie názvoslovie však vychádza z kladistiky.

pomaly rastúce

Mycobacterium tuberculosis komplex (MTBC)

• komplex Mycobacterium tuberculosis(MTBC) zástupcovia komplexu sú patogénne pre ľudí a zvieratá a spôsobujú ochorenie tuberkulóza. Komplex zahŕňa: M. tuberculosis, najnebezpečnejší pre človeka, ako pôvodca tuberkulózy M. bovis M. bovis BCG M. Africanum M. canetti M. caprae M. microti M. pinnipedii

Mycobacterium avium-komplex (MAC)

Komplex Mycobacterium avium (MAC)- súčasť veľkej skupiny netuberkulóznych mykobaktérií (NTMB), druhy tvoriace tento komplex sú patogénne pre ľudí a zvieratá, častejšie spôsobujú diseminované procesy mimopľúcnej lokalizácie a predtým boli jednou z hlavných príčin úmrtí pacientov s AIDS . Komplex zahŕňa:

• M. avium M. avium paratuberculosis M. avium silvaticum M. avium "hominissuis" M.colombiense

Gordonae-vetva

• M. asiaticum
• M. gordonae

Kansasii-pobočka

• M. gastri

Nechromogénna/terrae-vetva

• M. hiberniae
• M. nonchromogenicum
• M. terrae
• M. triviálny

Mykobaktérie, ktoré produkujú mykolaktón

• M. ulcerans
• M. pseudoshottsii
• M. shottsii

Simiae-vetva

• M. triplex
• M. genavense
• M. florentinum
• M. lentiflavum
• M. palustre
• M. kubicae
• M. parascrofulaceum
• M. heidelbergense
• M. interjectum
• M.simiae

Nezaradené do kategórie

• M. branderi
• M.cookii
• M. celatum
• M. bohemicum
• M. haemophilum

rýchlo rastúci

Сchelonae-vetva

• M. abscessus
• M. chelonae
• M. bolletii

Fortuitum-pobočka

• M. fortuitum
• M. fortuitum subsp. acetamidolyticum
• M. boenickei
• M.peregrinum
• M.porcinum
• M. senegalense
• M. septicum
• M. neworleansense
• M. houstonense
• M. mucogenicum
• M. mageritense
• M. brisbanense
• M. cosmeticum

parafortuitum-vetva

• M. parafortuitum
• M. austroafricanum
• M. diernhoferi
• M. hodleri
• M. neoaurum
• M. Frederiksbergense

Vaccae-vetva

• M. aurum
• M. vaccae

pobočka CF

• M. chitae
• M. fallax

Nezaradené do kategórie

• M. confluentis
• M. flavescens
• M.madagascariense
• M. phlei
• M. smegmatis
  • M. goodii
  • M. wolinskyi
• M. tepelne odolný
• M.gadium
• M. komossense
• M. obuense
• M. sphagni
• M. agri
• M. aichiense
• M. alvei
• M.arupense
• M. brumae
• M. canariasense
• M. chubuense
• M. conceptionense
• M. duvalii
• M. elephantis
• M. gilvum
• M. hassiacum
• M. holsaticum
• M. immunogenum
• M. massiliense
• M. moriokaense
• M. psychrotolerans
• M. pyrenivorans
• M. vanbaalenii

Pred niekoľkými miliardami rokov sa na Zemi usadili drobné živé tvory – baktérie. Na planéte vládli dlho, ale výskyt rastlín a zvierat narušil životnú aktivitu, ktorá je pre mikroorganizmy obvyklá. Mali by sme vzdať hold „deťom“, ktoré sa dokázali adaptovať na nové podmienky. Mikroorganizmy, ktoré sa usadili v potravinách, vo vnútri ľudského tela, vo vode a vzduchu, nadviazali veľmi silný kontakt s človekom. Aké dôsledky môžu ľudia očakávať od interakcie s nimi?

Odborníci na výživu zostavujú tabuľky správnej výživy, ktoré uvádzajú pomer bielkovín, tukov, kalórií a uhľohydrátov v hotových jedlách. Ale je tu ešte jeden komponent, ktorý tam nie je spomenutý. Ide o prospešné baktérie.

V ľudskom hrubom čreve žijú mikroorganizmy, ktoré sa aktívne podieľajú na procese trávenia. Normálna mikroflóra pomáha posilňovať imunitný systém a zvyšovať vitalitu. Zlyhania v jeho práci však vedú k tomu, že sa človek stáva bezbranným voči vírusom a toxínom.

Malých obrancov tela môžete podporiť konzumáciou potravín, ktoré obsahujú probiotiká. Sú maximálne prispôsobené potrebám ľudského tela, kde vykonávajú aktívnu sanitárnu činnosť. Aké zdravé potraviny zaradiť do jedálnička?.jpg" alt="(!LANG: probiotiká a prebiotiká" width="300" height="178" srcset="" data-srcset="https://probakterii.ru/wp-content/uploads/2015/08/bakterii-v-produktah3-300x178..jpg 451w" sizes="(max-width: 300px) 100vw, 300px">!}

Rôznorodý výber

• tablety;
• prášky;
• kapsuly;
• pozastavenia.

Veľmi dôležitá zložka v strave

Samostatne je potrebné zamerať sa na výhody produktov kyseliny mliečnej. Vďaka prítomnosti kyseliny mliečnej v nej neutralizuje hnilobné bacily, ktoré túžia poškodiť ľudský organizmus. Nie je možné preceňovať úlohu produktov kyseliny mliečnej pri udržiavaní zdravia. Sú veľmi ľahko stráviteľné, chránia črevné steny pred inváziou infekcií, podporujú rozklad sacharidov a syntézu vitamínov.

Výrobky s obsahom kyseliny mliečnej sú skutočnou spásou pre ľudí trpiacich neznášanlivosťou plnotučného mlieka. Vďaka bifidobaktériám je laktóza a mliečny cukor dokonale stráviteľné.

Zloženie fermentovaných mliečnych výrobkov obsahuje životne dôležité živiny:

• tuky;
• aminokyseliny;
• vitamíny;
• proteíny;
• uhľohydráty;
• vápnik.

Pri príprave mliečnych výrobkov sa syntetizujú biologicky aktívne látky, ktoré zabraňujú vzniku zhubných nádorov.

Priaznivé účinky mliečnych a kyslomliečnych výrobkov sa prejavia len pri ich pravidelnom používaní. Správna strava by mala obsahovať mliečne výrobky niekoľkokrát týždenne. Telo ich perfektne absorbuje v kombinácii s obilnými jedlami s obsahom sacharidov.

Ako sa patogénne mikróby dostávajú do potravín

Pouličný párok v rožku alebo pokazená klobása môžu byť vinníkom otravy jedlom, ktorá je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• vracanie, nevoľnosť;
• zimnica;
• porucha stolice;
• závraty;
• slabosť;
• bolesť brucha.

Príčinou takýchto závažných ochorení sú baktérie. Možno ich nájsť v surovom mäse, na povrchu ovocia a zeleniny. Polotovary sú často náchylné na skazu, ak sa porušia pravidlá skladovania.

Potraviny môžu byť kontaminované v priestoroch stravovacích služieb, ak si pracovníci po použití toalety neumyjú ruky. Vystavované jedlá sú tiež vystavené riziku, že sa pokazia. Koniec koncov, návštevníci môžu kýchať alebo kašľať a vybrať si jedlo pre seba.

Hlodavce, vtáky, domáce zvieratá sa často stávajú nosičmi chorôb. Pri kontakte s ľudskou potravou ju môžu infikovať.

Patogénne baktérie spôsobujúce otravu sa veľmi rýchlo množia na povrchu stolov, dosiek na krájanie a nožov. Počas procesu varenia zostávajú na kuchynskom riade omrvinky, ktoré sú výbornou živnou pôdou pre mikróby, ktoré spôsobujú kazenie potravín.

zachráň sa

Ideálne podmienky pre rast baktérií sú:

• vlhkosť je predpokladom života;
• teplo - dobre sa vyvíja pri izbovej teplote;
• čas - počet obyvateľov sa zdvojnásobí každých 20 minút.

Jedlo ponechané pri izbovej teplote po dlhú dobu je ideálnym prostredím pre kŕmenie a rast mikróbov. Ohrievané jedlá bez ujmy na zdraví je možné skonzumovať do 2 hodín, neodporúča sa však prihrievať.

Pokazenie mliečnych výrobkov spôsobuje horkú chuť a zvýšenú tvorbu plynu. Ak dôjde k porušeniu pravidiel skladovania, hnilobné mikróby aktívne pracujú na rozklade proteínu. Nepoužívajte pokazené výrobky a ešte viac neriskujte, že ich dáte deťom.

Aby ste sa ochránili pred vážnymi chorobami, skladujte surové a varené potraviny oddelene v chladničke. Nezabudnite, že potraviny by sa mali skladovať v špeciálnych nádobách na potraviny s vekom. Pri absencii takýchto nádob môžete hotové jedlá jednoducho zakryť potravinovou fóliou.

Pred prípravou jedla si určite umyte ruky. A pracovné plochy a inventár ošetrite špeciálnymi dezinfekčnými roztokmi alebo vriacou vodou..jpg" alt="(!LANG:umývanie rúk" width="300" height="199" srcset="" data-srcset="https://probakterii.ru/wp-content/uploads/2015/08/istochnik-bakterij4-300x199..jpg 746w" sizes="(max-width: 300px) 100vw, 300px">!}

Potraviny musíte rozmrazovať, kým sa úplne nerozmrazia. V opačnom prípade neprejdú úplným tepelným spracovaním. To znamená, že patogénne baktérie sa budú môcť voľne množiť.

Zvyšky jedla sa môžu skladovať najviac dva dni. A iba v chladničke. Pri príprave šalátov je prísne zakázané pridávať do nich včerajšie prebytky.

Vyberáme múdro

Pri výbere mliečnych výrobkov v obchode si pozorne prečítajte etiketu. Obsahuje informácie o množstve tukov, sacharidov, bielkovín, vitamínov.

Dávajte pozor na trvanlivosť: ak produkt nie je pokazený dlhšie ako dva dni, potom tam s najväčšou pravdepodobnosťou nie sú obsiahnuté živé baktérie.

Vyberajte si prírodné produkty z plnotučného mlieka, a nie rastlinné tuky a škroby, ktoré organizmu škodia. Samozrejme, obsahuje aj tuky a sacharidy, no žiadne prospešné mikroorganizmy tam rozhodne nie sú.

Interakcia s baktériami v každodennom živote môže priniesť človeku obrovský úžitok alebo nenapraviteľné škody. Preto by človek nikdy nemal strácať ostražitosť. Odolajte pokušeniu zjesť smotanovú tortu predávanú priamo na ulici pod páliacim slnkom. Radšej choďte do obchodu a kúpte si živý jogurt (pred jedlom si umyte ruky!). A potom sa vám vaše telo určite poďakuje výborným zdravím a aktívnym životom.

Pôvodca tuberkulózy vyvoláva vývoj nebezpečného ochorenia, ktoré ničí ľudské telo a často vedie k smrti. Mycobacterium má špeciálne životné funkcie: metabolizmus, výživu, energiu, rast a reprodukciu, interakciu s vonkajším svetom.

Opis bunky pôvodcu tuberkulózy

Baktérie odolné voči kyselinám sú tyčinkovitého tvaru, veľkosti 1-4 mikróny, homogénnej alebo mierne zrnitej textúry. Mykobaktérie netvoria kapsuly a endospóry.

Porovnávacia charakteristika Kochovho bacilu vám umožňuje zoznámiť sa so štrukturálnymi znakmi bunkovej steny, jej fenotypovými vlastnosťami, vzťahom k Gramovmu farbeniu, biochemickými parametrami a štruktúrou antigénu.

Pôvodca patrí do druhu Actinobacteria, rodu Mycobacterium. Bunka patogénu v tvare tyčinky má hrúbku steny 0,5 až 2 mikróny. Je obklopený plášťom, ktorý obsahuje ďalšie prvky:

• bunková kapsula;
• mikrokapsula;
• sliz.

Vnútorná štruktúra bakteriálnej bunky je zložitá a obsahuje dôležité štruktúrne prvky. Jeho stena pozostáva z peptidoglykánu, malého množstva bielkovín a lipidov.

Tuberkulózna tyčinka sa vzťahuje na patogénne aktinomycéty. Bunka obsahuje stopové prvky N, S, P, Ca, K, Mg, Fe a Mn.

Pôvodca tuberkulózy a jeho vlastnosti, znaky, spôsoby prenosu majú priamy vplyv na diagnostiku patologického procesu v tele pacienta.

Odrody mykobaktérií

Tuberkulóza je spôsobená niekoľkými typmi baktérií:

• m. tuberkulóza;
• m. bovis;
• m. avium;
• t. murium.

Atypické mykobaktérie spôsobujú u ľudí tuberkulózu a vyznačujú sa vysokými nárokmi na živné pôdy. M. tuberculosis poskytuje pomalý rast do výšky na Petrovových, Levenshtein-Jensenových médiách, glycerínovom bujóne, l-glutamíne bez hydrogenuhličitanu sodného.

Baktérie sa vyskytujú v R a S formách. Na ich rast sa používa tekuté médium, v ktorom sa na 15. deň vytvorí hrubý zvrásnený film.

Pre bakteriálnu bunku sú charakteristické tieto parametre:

• nízka aktivita;
• prítomnosť proteolytického enzýmu, ktorý rozkladá proteín.

Kochova prútik je pôvodcom nebezpečnej infekcie, vylučuje endotoxín zvaný tuberkulín. Látka objavená R. Kochom má alergický účinok na chorý organizmus, spôsobuje výskyt symptómov charakteristických pre tuberkulózny proces. Antigény Mycobacterium obsahujú proteínové, tukové a polysacharidové zložky.

Baktéria tuberkulózy odoláva teplotám do +100°C, vplyvom ultrafialových lúčov zahynie za 5-6 hodín a v zaschnutom spúte pretrváva až 12 mesiacov.

Vlastnosti rodu Mycobacterium

Baktérie, ktoré spôsobujú vývoj patologického procesu, sú klasifikované podľa niekoľkých kritérií:

• pigment produkovaný mikroorganizmom;
• intenzita rastu;
• odolnosť voči kyselinám.

Medzi charakteristické znaky patrí jeho dĺžka, rýchlosť rastu, patogenita, schopnosť obnoviť dusičnany na dusitany a výsledok niacínového testu (pozitívny alebo negatívny).

Mykobaktérie sa ukladajú:

• toxické látky;
• kyselina mykolová;
• fosfáty;
• voľné mastné kyseliny;
• glykozidy;
• nukleoproteíny.

Baktéria tuberkulózy obsahuje sacharidy v množstve 15-16% sušiny, je kultivovaná na živných pôdach, ktoré zahŕňajú vaječný žĺtok, zemiakový škrob, glycerín, mlieko s teplotou +37°C.

Živné médiá naplnené pôvodcom tuberkulózy umožňujú rast kolónií za 10-15 dní. Niektoré odrody mykobaktérií sú pre človeka patogénne a iba m. avium nemá žiadny špecifický účinok, pretože je pôvodcom ochorenia u vtákov.

Enzymatická ureázová aktivita sa môže objaviť u M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum. Niacínový test je pozitívny len na M. tuberculosis, ktorý spôsobuje tuberkulózu v 90% prípadov.

Stabilita Kochovej tyče

Mycobacterium tuberculosis je rezistentné voči liekom. Keď sa objavia príznaky ochorenia, lekár predpíše pacientovi kombináciu viacerých liekov. Kochova prútik je v tele mnohých ľudí, ale silný imunitný systém bráni jeho rozmnožovaniu. Liekovo rezistentné formy baktérií sa môžu objaviť iba vtedy, ak sa liečba neuskutočnila v plnom rozsahu alebo trvala menej ako 6 mesiacov.

Ak pacient neberie lieky, objaví sa zmutovaná forma Kochovho prútika, vďaka čomu vznikajú nové populácie. Existuje forma patogénu, ktorá spôsobuje recidívu choroby, ktorá sa ťažko lieči.

Stálosť Mycobacterium tuberculosis voči pôsobeniu chemikálií je spôsobená jeho prispôsobením sa podmienkam prostredia.

Početné prejavy rezistencie patogénov sú spojené s génmi lokalizovanými v chromozóme a plazmidoch.

Kochova prútik neustále mutuje, ale antibiotiká výrazne neovplyvňujú frekvenciu procesu. Prenos plazmidov rezistencie z patogénu do buniek ľudského tela zvyšuje odolnosť Kochovho bacila.

Pôvodca tuberkulózy pretrváva v surovom mlieku až 2-3 týždne, v zmrazenej forme sa patogénne vlastnosti objavia po 30 rokoch.

Mechanizmus infekcie

Tuberkulózu spôsobuje Kochov bacil, ktorý sa prenáša niekoľkými spôsobmi:

• aerogénne;
• alimentárne;
• kontakt;
• vnútromaternicové.

Prejavy infekcie prenášanej vzdušnými kvapôčkami sú charakterizované vylučovaním kvapôčok hlienu pri dýchaní pacienta. Alimentárna cesta infekcie je možná cez žalúdok a črevá.

Mycobacterium vstupuje do tela s jedlom: pacient vyvinie tuberkulózu spôsobenú používaním mliečnych výrobkov (kyslá smotana, tvaroh). Kontaktná cesta infekcie je zriedkavá.

Pľúcna tuberkulóza nie je dedičná, ale niektorí ľudia majú predispozíciu k rozvoju ochorenia. Patologický proces začína po infekcii človeka Mycobacterium tuberculosis a jeho povaha závisí od trvania kontaktu s pacientom. Choroba sa vyskytuje v dôsledku komunikácie medzi ľuďmi, ktorí dlhodobo žijú v jednej rodine. Ako rýchlo dôjde k rozvoju pľúcnej tuberkulózy, závisí od klinickej formy ochorenia, jeho fázy, životných podmienok pacienta a účinnosti liečby.

Tuberkulóza sa aktívne prejavuje u pacientov s čerstvými alebo chronickými dutinami. Choroba je sprevádzaná masívnym uvoľnením Kochových tyčiniek so spútom. Tuberkulózny proces môže prebiehať v otvorenej alebo uzavretej forme.

Vývoj pľúcnej tuberkulózy závisí od charakteristík mykobaktérií, stavu imunitného systému pacienta a prítomnosti sprievodných ochorení.

Odkiaľ pochádza zavlečenie Kochovho bacila, tuberkulóza je pre človeka nebezpečná.

Reprodukcia Kochových palíc

V ľudskom tele si Mycobacterium tuberculosis zachováva schopnosť rozmnožovania. Proces môže byť reprezentovaný dvoma spôsobmi:

• pučanie;
• vetvenia.

Proces delenia baktérií nastáva v priebehu 15-20 hodín, po ktorých sa vytvorí dcérska bunka. Nárast počtu patogénov je spôsobený syntézou živín, ktoré tvoria ich zloženie.

Kochova palica sa vyznačuje priečnym delením, sprevádzaným tvorbou septa. V živnom médiu sa tuberkulózna baktéria množí, až kým niektorá z jej zložiek nedosiahne maximálnu hodnotu.

V tomto prípade sa rast a rozmnožovanie Kochových palíc zastaví. Logaritmická fáza bunkového delenia je spravidla vyvolaná typom živného média. Mycobacterium tuberculosis má čas zdvojenia buniek 24 hodín.

Bakteriálna kultúra pozostáva z obyčajných buniek. V stacionárnej fáze reprodukcie sa ich počet prestáva zvyšovať. Mycobacterium sa môže rozdeliť až 50-krát a potom bunka zomrie.

Vírus Koch v procese reprodukcie tvorí granule umiestnené na póloch buniek. Vytvorí sa vydutina, ktorá zaberá významnú časť membrány. Tuberkulum sa postupne zväčšuje a oddeľuje od materskej bunky.

Vírus Koch, ako naznačujú vedci, sa môže množiť spórami.

Kultúrne vlastnosti patogénu

Baktéria tuberkulózy rastie na pevných a tekutých živných pôdach. Mykobaktérie potrebujú stály prísun kyslíka, no niekedy sa v anaeróbnych podmienkach objavia kolónie. Ich počet je zanedbateľný, rast je pomalý. Pôvodca tuberkulózy sa môže objaviť na povrchu jednozložkového substrátu vo forme zvrásneného filmu. Živné médium uspokojuje nutričné ​​a energetické potreby Mycobacterium tuberculosis.

Kochova hůlka sa môže objaviť na viaczložkovom substráte obsahujúcom aminokyseliny, minerálne soli, sacharidy, glycerín. Na hustých médiách sa mykobaktérie javia ako suchý, šupinatý sivý povlak, ktorý má špecifický zápach.

Substrát osídlený pôvodcom tuberkulózy často obsahuje hladké kolónie.

Antibakteriálna terapia ovplyvňuje vzhľad kolónií: zvlhčujú a pigmentujú. Hneď ako sa objavia atypické kultúry, okamžite sa vykoná špeciálny test na stanovenie patogenity patogénu.

Filtrát kultúry, ktorý sa objavuje na tekutom živnom médiu, má jednu zvláštnosť: je toxický, pretože je uvoľňuje toxickú látku do životného prostredia. Ochorenie u ľudí a zvierat vystavených jeho špecifickému pôsobeniu je veľmi ťažké.

Biochemické vlastnosti Kochovej palice

Mikrób, ktorý spôsobuje infekčné ochorenie, sa identifikuje pomocou niacínového testu. Test určuje prítomnosť kyseliny nikotínovej v extrakte rastúcich mykobaktérií. Test na M. tuberculosis môže byť pozitívny. Na uskutočnenie reakcie sa do kultúry mykobaktérií v kvapalnom médiu pridá činidlo - 1 ml 10% vodného roztoku kyanidu draselného. Ak je reakcia pozitívna, extrakt získa žiarivo žltú farbu.

Početné kmene patogénu, ktorý spôsobuje poškodenie pľúc, sú vysoko virulentné a rýchlo prenikajú do tela pacienta. Antigény mykobaktérií môžu spôsobiť objavenie sa pupočníkového faktora - glykolipidov povrchovej steny patogénu, ktoré ničia mitochondrie buniek v tele pacienta. V tomto prípade je zhoršená funkcia dýchania pacienta.

Baktéria tuberkulózy neprodukuje endotoxín. Štúdium Kochovho bacilu, ktorý sa nachádza v tele pacienta, sa uskutočňuje pomocou bakteriostatickej metódy.

Rast patogénu v kultúre spúta obývanej mikroorganizmami trvá 90 dní. Potom lekár vyhodnotí výsledok.

Neúčinná liečba liekmi proti tuberkulóze vedie k zmene vlastností patogénu. Mycobacterium začína rásť a množiť sa v imunitných telách a zvyšuje sa počet prípadov otvorenej tuberkulózy.

Tinktoriálne vlastnosti Kochovej palice

Baktéria tuberkulózy patrí medzi grampozitívne mikroorganizmy a ťažko sa farbí. Obsahuje vo svojom zložení až 40% tuku, vosku, kyseliny mykolovej.

Na zistenie infekcie sa pôvodca tuberkulózy zafarbí špeciálnou metódou Ziehl-Neelsen. V tomto prípade sa Kochova prútik stáva červenou.

Štúdium tinktorických vlastností pôvodcu tuberkulózy sa uskutočňuje pomocou anilínových farbív. V procese štúdia Kochových tyčiniek sa objavuje homogénne zafarbenie cytoplazmy. Štúdium patogénu vám umožňuje určiť prítomnosť jadra a iných bunkových štruktúr.

Pôvodcom tuberkulózy je aerób, ktorý rastie pomaly na viaczložkovom živnom médiu. V procese primárnej mikroskopie je možné nainštalovať Kochov prútik, jeho identifikácia sa vykonáva pomocou morfologických a tinktorických vlastností.

• Mycobacterium tuberculosis(Kochov prútik) - pôvodca ľudská tuberkulóza
• Mycobacterium leprae(Hansen stick) - pôvodca malomocenstvo (lepra)[A30.-]
• Mycobacterium bovis- patogén tuberkulóza hovädzieho dobytka a, menej často človek
• Mycobacterium avium- pôvodca rôznych mykobakterióz, tuberkulózy u HIV-infikovaných ľudí, pľúcne infekcie[A31.0], mykobakteriálny zápal žalúdka atď.
• Mycobacterium intracellulare a Mycobacterium kansasii- patogény pľúcne infekcie[A31.0] a iné mykobakteriózy
• Mycobacterium ulcerans- patogén Buruli vredy[A31.1]
• Mycobacterium marinum- patogén kožné infekcie[A31.1]

Mykobakteriálne infekcie v gastroenterológii

Tuberkulóza čreva

• konečník a konečník † (K93.0*)
• črevá (veľké) (malé) † (K93.0*)
• retroperitoneálne (lymfatické uzliny)

Poznámka. V ICD-10 krížik † označuje hlavné kódy základnej choroby, ktoré sa musia použiť. Hviezdička * označuje voliteľné dodatočné kódy súvisiace s prejavom ochorenia v samostatnom orgáne alebo oblasti tela, čo je nezávislý klinický problém.

Tuberkulóza čreva je chronické infekčné ochorenie spôsobené mykobaktériami. Mycobacterium tuberculosis. Zvyčajne ide o sekundárny proces, ktorý sa vyskytuje na pozadí pľúcnej tuberkulózy. Prejavuje sa tvorbou špecifických granulómov v rôznych častiach čreva, častejšie v ileocekálnej oblasti.

Tuberkulózna ileotiflitída (tuberkulóza slepého čreva) je tuberkulózna lézia ileocekálnej oblasti.

Aj keď je porážka žalúdka pri tuberkulóze pomerne zriedkavá, v posledných rokoch došlo k výraznému zvýšeniu výskytu a úmrtnosti na túto chorobu, čo je spôsobené niekoľkými dôvodmi:

• prudký nárast migrácie obyvateľstva;
• nedostatočná úroveň protituberkulóznych opatrení;
• zvýšenie počtu prípadov tuberkulózy spôsobenej mykobaktériami odolnými voči liekom.

Porážka žalúdka sa častejšie pozoruje pri sekundárnej tuberkulóze, ku ktorej dochádza v dôsledku požitia spúta obsahujúceho mykobaktérie pacientom. Okrem toho poškodenie žalúdočnej sliznice môže byť dôsledkom šírenia infekcie cez lymfatické cievy z postihnutých mezenterických lymfatických uzlín.

Existujú také formy tuberkulóznych lézií žalúdka:

• ulcerózna
• hypertrofický (podobný nádoru)
• fibrosklerotické
• ulcerózna hypertrofická (zmiešaná)

Rozpoznanie gastrointestinálnej tuberkulózy je pomerne náročná úloha. Diagnóza sa overuje najmä na základe výsledkov bakteriologického alebo histologického vyšetrenia. Okrem odberu anamnézy zameranej na zistenie vzťahu medzi ochorením a tuberkulóznou infekciou je potrebné využiť všetky v súčasnosti existujúce diagnostické metódy: vyšetrenie, perkusie, palpácia pacienta, detekcia Mycobacterium tuberculosis v obsahu žalúdka a čreva, tuberkulínová diagnostika, polymerázová reťazová reakcia na identifikáciu špecifického patogénu, detekcia antigénov mykobaktérií a protilátok v krvi imunologickými metódami (enzymatická imunoanalýza), rádiologické, inštrumentálne metódy, histologické a bakteriologické štúdie bioptického materiálu, sonografia (Frolova-Romanyuk E. Yu.).

Gastritída a duodenitída spôsobená mykobaktériami v perspektívnych klasifikáciách

V sekcii Infekčná gastritída (infekčná gastritída) je podsekcia Bakteriálna gastritída (bakteriálna), kde sa okrem iných typov bakteriálnej gastritídy nachádza:

• Mykobakteriálna gastritída (mykobakteriálna gastritída)
• Tuberkulózna gastritída (tuberkulózna gastritída)
• Netuberkulózna mykobakteriálna gastritída (netuberkulózna mykobakteriálna gastritída)
• Mycobacterium avium- intracelulárna gastritída (gastritída spôsobená infekciou Mycobacterium avium)
• Gastritída spôsobená inými špecifikovanými netuberkulóznymi mykobaktériami

• Mykobakteriálna duodenitída (mykobakteriálna)
• Netuberkulózna mykobakteriálna duodenitída (netuberkulózna mykobakteriálna)
• Tuberkulózna duodenitída (tuberkulóza dvanástnika)

Mykobaktérie v modernej* taxonómii baktérií

Po objavení pôvodcu tuberkulózy – Mycobacterium tuberculosis – boli objavené desiatky ďalších druhov mykobaktérií. Väčšina z nich je bežná v prírode. Mnohé sú saprofytické, niektoré sú patogénne pre ryby, obojživelníky alebo vtáky a len niekoľko druhov spôsobuje ochorenie u ľudí: Mycobacterium avium-intracellulare (najbežnejšie), Mycobacterium kansasii, Mycobacterium marinum a rýchlo rastúce mykobaktérie, ako napríklad Mycobacterium fortuitum a Mycobacterium. chelonae. Všetky sú menej virulentné ako Mycobacterium tuberculosis a zvyčajne spôsobujú oportúnne infekcie.

Identifikácia Mycobacterium je založená na vzhľade kolónií, rýchlosti rastu a biochemických vlastnostiach, ale zložité biochemické metódy sa postupne nahrádzajú molekulárno-genetickými metódami, ktoré rýchlo rozlišujú medzi Mycobacterium avium-intracellulare a Mycobacterium tuberculosis.

Mycobacterium avium-intracellulare

Chronická infekcia pľúc. Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje v strednom veku, častejšie u mužov. Podobá sa pľúcnej tuberkulóze, má však určité rozdiely. Príznaky poškodenia pľúc sú bežné a celkový stav je ovplyvnený len zriedka.

Choroba plynie a postupuje pomaly. Na röntgene hrudníka sa väčšinou zistia zmeny v pľúcnom parenchýme (tenkostenné dutiny, zhrubnutie pohrudnice nad postihnutou oblasťou) a pleurálny výpotok sa vyskytuje len ojedinele. V počiatočných štádiách je choroba zriedka diagnostikovaná. Spravidla je postihnutá oblasť pľúc, zmenená chronickou bronchitídou alebo bronchiektáziou, emfyzémom, zahojeným ložiskom tuberkulózy alebo silikózou.

Iná forma ochorenia - poškodenie intersticiálneho tkaniva a tvorba malých nodulárnych bronchiektázií v strednej a dolnej časti pľúc - sa pozoruje u starších žien bez chronického pľúcneho ochorenia. Iné orgány sú postihnuté zriedkavo, hoci v niektorých prípadoch sa vyvinie infekcia kostí a kĺbov. Keďže izolácia Mycobacterium avium-intracellulare ešte nepreukazuje prítomnosť infekcie, definitívna diagnóza si vyžaduje opakovanú izoláciu veľkého počtu rovnakého kmeňa mykobaktérií počas niekoľkých dní alebo týždňov v kombinácii s typickými klinickými a rádiologickými symptómami.

Vzhľadom na liekovú rezistenciu mykobaktérií je liečba často neúčinná. Pri miernom priebehu je najlepšie obmedziť sa na pozorovanie. Pokročilé ochorenie sprevádzané tvorbou dutín v pľúcach si často vyžaduje vymenovanie troch alebo viacerých liekov na dlhé obdobie, až dva roky. Pri výbere lieku by ste sa mali, ak je to možné, zamerať na citlivosť patogénu. Odporúča sa začať liečbu kombináciou klaritromycínu (alebo azitromycínu), rifabutínu (alebo rifampicínu) a etambutolu; streptomycín môže byť pridaný včas. V prípade fokálnej infekcie a minimálneho operačného rizika sa odporúča dodatočný chirurgický zákrok.

cervikálna lymfadenitída. Ochorenie sa vyskytuje u detí vo veku 1 až 5 rokov a prejavuje sa pretrvávajúcim nebolestivým zväčšením predných alebo zadných krčných lymfatických uzlín. K infekcii dochádza pravdepodobne alimentárnou cestou, keď si dieťa vezme niečo do úst z podlahy alebo zo zeme. Infekcia Mycobacterium avium-intracellulare je oveľa častejšou príčinou granulomatózneho zápalu lymfatických uzlín ako tuberkulóza. Diagnóza sa robí po izolácii patogénu z materiálu získaného punkciou alebo biopsiou zväčšených lymfatických uzlín. Antibiotiká sú neúčinné. Bez liečby ochorenie často vedie k tvorbe fistúl alebo znetvorujúcich jaziev.

diseminovaná infekcia. Toto závažné ochorenie sa niekedy pozoruje u pacientov s rakovinou a príjemcov vnútorných orgánov na pozadí imunosupresívnej liečby, ale predstavuje najväčšie nebezpečenstvo pre pacientov s AIDS. Diseminovaná infekcia sa vyvíja, keď počet CD4 lymfocytov klesne pod 50 na µl (a často pod 10 na µl), pričom postihuje 20-40 % pacientov. Klinické prejavy zahŕňajú vysokú horúčku, slabosť, hnačku a pancytopéniu (zlé prognostické príznaky).

Najpresnejšie diagnostické metódy sú kultivácie krvi alebo kostnej drene. Kultivácia stolice je tiež zvyčajne pozitívna, ale sama o sebe nie je diagnostická.

Bez liečby žije 50 % pacientov nie dlhšie ako 4 mesiace. S kombinovanou antimikrobiálnou terapiou, ktorá sa používa pri chronickej pľúcnej infekcii, sa prežitie môže zdvojnásobiť. V priebehu liečby často vznikajú špeciálne komplikácie v dôsledku interakcie rifampicínu s antiretrovírusovými látkami. U pacientov s AIDS, u ktorých počet CD4 lymfocytov nepresahuje 100 na µl, sa odporúča predchádzať diseminovanej infekcii azitromycínom.

Mycobacterium kansasii

Na rozdiel od Mycobacterium avium-intracellulare, ktoré je široko rozšírené v pôde a vo vode, sa Mycobacterium kansasii v prírode vyskytuje len zriedka, ale občas sa vyskytuje vo vode z vodovodu. Mikroorganizmus má tvar ruženca alebo guľôčok a je väčší ako iné mykobaktérie, takže skúsený laboratórny lekár potrebuje na stanovenie diagnózy ster podľa Ziehla-Neelsena. Mycobacterium kansasii má špecifickú vlastnosť – jej kultúra získava na svetle žltú farbu (Mycobacterium kansasii patrí medzi fotochromogénne mykobaktérie).

Patogenita Mycobacterium kansasii pre ľudí je nízka. Podobne ako Mycobacterium avium-intracellulare môže tento mikroorganizmus spôsobiť chronickú pľúcnu infekciu a diseminovanú infekciu u pacientov s AIDS a príležitostne infekcie kostí a kĺbov. Mycobacterium kansasii sa však líši od Mycobacterium avium-intracellulare tým, že je citlivejšie na antimikrobiálne látky. Rifampicín má výrazný účinok a v súčasnosti odporúčaný režim zahŕňa rifampicín, izoniazid a etambutol počas najmenej 9 mesiacov.

Mycobacterium marinum

Ochorenie spôsobené Mycobacterium marinum, plavecký granulóm, je charakterizované objavením sa uzlín a ulcerácií na koži. K infekcii dochádza pri plávaní, rezaní morských rýb, čistení akvária. Diagnóza sa stanoví po izolácii Mycobacterium marinum z biopsie kože.

Ochorenie môže vymiznúť samo, ale hlboké lézie (tenosynovitída alebo artritída) sa musia liečiť najmenej 3 mesiace. Patogén je zvyčajne citlivý na klaritromycín, trimetoprim/sulfametoxazol, tetracyklín, rifampicín a etambutol. Môže sa podať jedno z týchto liekov alebo kombinácia rifampicínu a etambutolu.

Rýchlo rastúce mykobaktérie

Rýchlo rastúce mykobaktérie, predovšetkým Mycobacterium fortuitum a Mycobacterium chelonae, spôsobujú infekcie rán a endoprotéz, najmä protéz prsníkov, tunelových katétrov, prasacích chlopní a chirurgických voskov. Niekedy je tiež infekcia oka alebo kože spojená s infekciou pľúc podobnou tej, ktorú spôsobuje Mycobacterium avium intracellulare.

Diagnóza zvyčajne nie je náročná. Pestovanie patogénu nie je náročné, kolónie sa tvoria za 3-7 dní.

Liečba spravidla spočíva v odstránení endoprotézy a širokej excízii postihnutých tkanív. Antimikrobiálna terapia nie je vždy účinná; úspech je najpravdepodobnejší s liekmi ako amikacín, tobramycín, cefoxitín, sulfametoxazol, imipeném a ciprofloxacín.

Na túto tému sa vyjadril prof. D. Nobel

"Infekcie dýchacích ciest spôsobené atypickými mykobaktériami" - článok zo sekcie