Klinika a metódy liečby gonokokovej infekcie u mužov a žien. Čo je to gonokoková infekcia

• Ktorých lekárov by ste mali vidieť, ak máte gonokokovú infekciu (kvapavku)

Čo je gonokoková infekcia (kvapavka)

Gonokoková infekcia (kvapavka) Kvapavka, Gonokoková infekcia - infekčné ochorenie spôsobené Neisseria gonorrhoeae, sexuálne prenosné s primárnou léziou ľudského genitourinárneho systému.

Za posledných 20 rokov sa počet zistených prípadov gonokokovej infekcie výrazne znížil, no napriek tomu na túto infekciu ročne ochorie asi 62 miliónov ľudí na svete. Gonokoková infekcia je najnebezpečnejšia pre mladé ženy do 25 rokov v dôsledku rýchleho rozvoja zápalového ochorenia panvy a neplodnosti u nich. Len v Spojených štátoch sú ročne zaznamenané až 4 úmrtia v dôsledku výskytu gonokokovej sepsy u pacientov.

Gonokoková infekcia stále zostáva druhou sexuálnou infekciou po chlamýdiách z hľadiska významu a distribúcie.

Čo spôsobuje gonokokovú infekciu (kvapavku)

Pôvodcom kvapavky je gonokok. Vo väčšine prípadov sa kvapavka (gonokok) prenáša sexuálne. Vo väčšine prípadov sa kvapavka prenáša sexuálnym kontaktom, hlavne po príležitostnom sexe bez použitia kondómu.

K infekcii kvapavkou dochádza pri najrôznejších formách pohlavného styku: pri normálnom pohlavnom styku, s orálno-pohlavným stykom, s análnym a jednoducho pri kontakte s pohlavnými orgánmi, bez zavedenia penisu do vagíny.

V niektorých prípadoch je možné sa nakaziť domácimi prostriedkami, napríklad prostredníctvom domácich potrieb: posteľná bielizeň, spodná bielizeň, žinky, uteráky atď. Táto cesta infekcie je charakteristická hlavne pre ženskú polovicu populácie a najmä pre dievčatá. .

Dieťa sa môže nakaziť od matky trpiacej kvapavkou pri prechode pôrodnými cestami. Zároveň je postihnutá sliznica oka a u novorodencov aj pohlavné orgány. 60 % novorodeneckej slepoty je spôsobených kvapavkou.

Príznaky gonokokovej infekcie (kvapavka)

inkubačná doba pre kvapavku sa môže líšiť od 1 do 15 dní. Ale zvyčajne sa prvé príznaky kvapavky objavia 3-5 dní po infekcii.

Najčastejšia je akútna uretritída prejav kvapavky u mužov. Inkubačná doba zvyčajne trvá 2 až 7 dní, aj keď môže trvať aj dlhšie. Hlavnými príznakmi sú výtok z močovej trubice a dyzúria. Výtok môže byť spočiatku slabý a slizký, ale po dni alebo dvoch sa stáva hojným a hnisavým. Tieto závažné a zjavné prejavy odlišujú gonokokovú uretritídu od negonokokovej uretritídy, ktorá môže byť spôsobená napríklad chlamýdiami. Muži s asymptomatickou uretritídou sú hlavným rezervoárom šírenia infekcie. Navyše, oni a tí, ktorí nechajú chorobu neliečenú, sú vystavení väčšiemu riziku vzniku komplikácií.

Prejavy kvapavky u žien sú oveľa rozmanitejšie, zahŕňajú:
1. Gonokoková cervicitída.
Mukopurulentná cervicitída, ktorá je veľmi častým pohlavným ochorením žien, je spôsobená nielen gonokokmi, ale aj chlamýdiami a niektorými ďalšími organizmami.

Hlavnými príznakmi infekcie kvapavky u žien sú vaginálny výtok a dyzúria. Tieto príznaky sa objavia do desiatich dní a sú akútnejšie a intenzívnejšie ako pri cervicitíde spôsobenej chlamýdiami. Okrem toho sa môžu objaviť komplikácie - bolesť v boku alebo podbrušku.

Vzostupná infekcia, teda pohyb baktérií nahor genitálnym traktom, sa vyskytuje v 20 % prípadov. Vedie k akútnej endometritíde, ktorá je sprevádzaná abnormálnym menštruačným krvácaním, a ak sa infekcia dostane do vajíčkovodov, môže dôjsť k salpingitíde. Najničivejším dôsledkom salpingitídy je zjazvenie rúrok, čo vedie k neplodnosti. Okrem toho sa riziko mimomaternicového tehotenstva zvyšuje, keď sa plod začne vyvíjať na abnormálnom mieste.

2. Gonokoková vaginitída.
Keď sa objavia prvé príznaky gonokokovej vaginitídy, každé vyšetrenie sa zmení na mimoriadne bolestivý zákrok. Sliznica vagíny sa stáva červenou a začína sa edematózny, hojný hnisavý výtok.

3. Anorektálna kvapavka.
Vzhľadom na anatomické znaky štruktúry ženského tela sa infekcia môže rozšíriť do konečníka. V zásade sú tieto prípady spojené s rozvojom cervicitídy a možnosti, keď je konečník jediným miestom ovplyvneným mikroorganizmom, sú extrémne zriedkavé.

4. Kvapavka u tehotných žien, novorodencov a detí.
Gonokoková infekcia počas tehotenstva môže spôsobiť vážne problémy matke aj dieťaťu. Preto je také dôležité identifikovať a neutralizovať infekciu čo najskôr. Faryngeálna infekcia, často asymptomatická, je najčastejším výskytom v tehotenstve. Získanie infekcie v neskorom tehotenstve môže nepriaznivo ovplyvniť pôrod a stav dieťaťa. Predĺžené ruptúry membrány, predčasný pôrod, chorioamniotitída a neonatálna sepsa sú najčastejšími komplikáciami gonokokovej infekcie matky. Riziko pre plod zahŕňa možnosť spontánneho potratu, vnútromaternicovej smrti, predčasného pôrodu.

Najčastejšou formou kvapavky u novorodencov je ophthalmia neonatorum, ku ktorému dochádza v dôsledku prechodu dieťaťa cez pôrodné cesty a kontaktu s infikovanými sekrétmi. Preto je potrebné túto infekciu okamžite vylúčiť v prípade akéhokoľvek poškodenia oka u dieťaťa. To je presne ten prípad, keď dodatočné opatrenia nie sú zbytočné.

až 70 % ženy s kvapavkou necítiť žiadne nepohodlie. U žien aj u mužov pokročilá kvapavka spôsobuje zmeny na pohlavných orgánoch, ktoré často vedú k neplodnosti a iným komplikáciám, a postihuje aj iné orgány: obličky, srdce, pečeň, mozog, kožu, kosti, svaly, kĺby a môže spôsobiť otravu krvi. .

Dôsledky kvapavky
Pri požití gonokoky infikujú sliznice močovej trubice, krčka maternice a konečníka, čo spôsobuje ich hnisavý zápal. Neliečená infekcia môže byť vzostupná a šíri sa u žien do maternice, vajíčkovodov a panvovej dutiny, u mužov môže spôsobiť poškodenie nadsemenníka. Okrem toho môže kvapavka viesť k mimomaternicovému tehotenstvu, rozvoju zrastov v brušnej dutine a pretrvávajúcej mužskej a ženskej neplodnosti. Možné sú aj komplikácie ako zápal konečníka (proktitída) a oka (kvapavka spojiviek). Veľmi zriedkavo sa pozorujú také závažné komplikácie, ako je šírenie infekcie krvným obehom a poškodenie srdca, kĺbov alebo mozgu. Keď sa novorodenec nakazí od chorej matky počas pôrodu, je možný zápal očných spojoviek (blenorrhea) a rozvoj slepoty u novorodenca.

Diagnóza gonokokovej infekcie (kvapavka)

Aj za prítomnosti opísaných príznakov kvapavky je možné diagnostikovať ochorenie a stanoviť presnú diagnózu iba v laboratóriu. Zvyčajne sa odoberie tampón z urogenitálneho traktu a vyšetrí sa na prítomnosť gonokokov.

Liečba gonokokovej infekcie (kvapavka)

Ak máte podozrenie na kvapavku, nevykonávajte samodiagnostiku ani samoliečbu. Kvapavka je veľmi závažné ochorenie, ktoré pri nesprávnej liečbe vedie k vážnym následkom – ak sa objavia prvé príznaky ochorenia, ihneď kontaktujte venerológa, urológa alebo gynekológa.

V prípade kvapavky je potrebné prísne dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, po návšteve toalety si umyte ruky mydlom a vodou. Muži by nemali vytláčať hnis z močovej trubice – to môže spôsobiť šírenie infekcie.

Pri liečbe kvapavky sa odporúča piť veľa vody a vylúčiť z dennej stravy korenené jedlá, alkohol a pivo. Neodporúča sa navštíviť bazén, jazdiť na bicykloch a rotopede, ako aj ťažkú ​​fyzickú námahu a dlhú chôdzu.

Na liečbu kvapavky sú predpísané antibiotiká. Najúčinnejšie sú fluorochinolóny a cefalosporíny. Predčasné ukončenie liečby je neprijateľné, je potrebné absolvovať celý priebeh liečby, pretože. už pri prvých zlepšeniach a vymiznutí vonkajších príznakov kvapavky zostáva patogén (gonokok) v tele a ochorenie sa stáva chronickým. Po ukončení liečby sa odporúča opätovné vyšetrenie.

Prevencia gonokokovej infekcie (kvapavka)

Je potrebné vyšetriť, a ak sa zistí ochorenie (príznaky kvapavky), a liečbu všetkých osôb, ktoré mali pohlavný styk s pacientom s kvapavkou. Dievčatá je potrebné vyšetriť aj v prípade choroby jedného z rodičov.

Používanie kondómu je najspoľahlivejšou metódou prevencie kvapavky a iných pohlavne prenosných chorôb.

Pri kvapavke nevzniká imunita a v prípade nedbanlivosti sú možné opakované infekcie kvapavkou.

Po pohlavnom styku bez kondómu by ste sa mali okamžite vymočiť a umyť vonkajšie pohlavné orgány teplou vodou a mydlom (najlepšie bielizeň). Takto je možné umyť gonokoky, ktoré na ne spadli. Do 2 hodín po pohlavnom styku sa na prevenciu používajú špeciálne antiseptiká vo forme roztokov - gibitan, cidipol, miramistín a ďalšie. Ničia gonokoky a patogény iných pohlavných infekčných chorôb. Nezabúdajte však, že tieto prostriedky nemajú stopercentnú účinnosť a s predlžujúcim sa časovým odstupom od sexuálneho kontaktu sa znižuje.

Kvapavka- sexuálna infekcia, ročne je zaznamenaných asi štvrť miliardy klinických prípadov. Napriek moderným metódam liečby nie je choroba úplne kontrolovaná.: Pôvodca kvapavky mutuje, postupne získava rezistenciu na najnovšie antibiotiká.

Imunita proti kvapavke nie je vyvinutá, riziko opätovného ochorenia je u žien a mužov približne rovnaké.

Ochorenie patrí ku klasike venerológie a má svoju históriu. Staroveké lekárske pojednania ( Galen) spomínajú „pasívnu ejakuláciu“ – kvapavku, ktorá odkazuje na charakteristický výtok z penisu. Holanďania a Nemci radšej premenovali kvapavku na kvapavku, pričom chorobu spájali s cestovaním a milostnými vzťahmi.

Koncom 19. storočia sa im podarilo objaviť pôvodcov kvapavky. Ukázalo sa, že ide o diplokoky – párové baktérie okrúhleho tvaru pripomínajúce kávové zrná. Prvý popisuje všetky ich znaky, spôsoby rozmnožovania a účinky na ľudský organizmus Neisser(1872) a dal mikroorganizmom vlastný názov – gonokoky. Vďačná vedecká komunita, ako uznanie zásluh vedca, oficiálne premenovala gonokoky na Neisseria. Odvtedy dostal pôvodca kvapavky zvučné meno - Neisseria gonorrhoeae.

Prenos a prevalencia infekcie

Je dokázané, že prevládajúcou cestou prenosu gonokokovej infekcie je pohlavný styk. 50-70% žien sa nakazí po prvom kontakte, u mužov je miera infekcie 25-50%.

Je známe, že kvapavka sa sťahuje rovnako pri „každodennom“ pohlavnom styku, ako aj pri orálnom alebo análnom sexe. Posledné dva spôsoby infekcie sú najčastejšie medzi homosexuálnymi a lesbickými pármi. Na predmetoch pre domácnosť, vo vode bazénov alebo na kúpeľňových doplnkoch nie sú žiadne živé gonokoky: Neisseria sa nemnožia mimo tela a uhynú do vonkajšieho prostredia do 2-4 hodín.

Prenos gonokokov kontaktom v domácnosti je možný cez posteľ a spodnú bielizeň, uteráky a zubné kefky, ak na nich zostanú čerstvé biomateriály infikovanej osoby - sliny v orálnej forme kvapavky, výtok z močovej rúry, konečníka alebo vagíny s vhodnou lokalizáciou kvapavky. Nesexuálne sa dieťa nakazí počas pôrodu, ak je matka chorá alebo je nosičkou gonokokov. V takýchto prípadoch sa u detí v období od 2 do 4 dní života rozvinie neonatálna blenorrhea, špecifický zápal spojoviek.

Prevalencia kvapavky nezávisí od stupňa rozvoja spoločnosti ani od ekonomického blahobytu krajín. Štatistiky pre Európsku úniu odhalili, že maximálna miera výskytu je pozorovaná v tradične bohatých krajinách a štátoch so „severským“ charakterom. Smutným šampiónom v počte prípadov na 100 000 obyvateľov sa stalo Anglicko (27,6), na druhom mieste je Lotyšsko (18,5), čestnú tretiu priečku obsadil Island (14,7) a Litva (11,7). Zistilo sa tiež, že až 60 % pacientov s kvapavkou z Holandska a Francúzska sa nakazilo prostredníctvom homosexuálneho kontaktu, v Nórsku až 40 %.

Po mnoho rokov sa štatistiky týkajúce sa veku väčšiny pacientov s kvapavkou nemenia. Ohrození zostávajú mladí ľudia od 15 do 34 rokov, tvoria až 75 % všetkých zistených prípadov. Zistilo sa, že v krajinách, ktoré rešpektujú tradičné manželské a rodinné hodnoty, je kvapavka oveľa menej bežná: v Grécku, Rumunsku, Českej republike a Španielsku má miera výskytu tendenciu k nule.

Pôvodca kvapavky

osamelý gonokok

Gonokoky sú veľmi citlivé na podmienky prostredia. Zomrú, ak je teplota nižšia ako 35 alebo vyššia ako 55 ° C, náchylná na sušenie a vystavenie slnečnému žiareniu, na účinky aj slabých antiseptík. V čerstvých hnisavých hmotách sú živé patogény kvapavky iba zachované; sa môžu pohodlne množiť vo vnútri buniek - v cytoplazme leukocytov, v epiteliálnej vrstve slizníc pohlavných orgánov, konečníka, úst a očí.

Gonokoky sa nevedia pohybovať a nie sú schopné vytvárať spóry. Pomocou najtenších piluliek sa však fixujú na membránu erytrocytov, spermií a epiteliálnych buniek, vďaka čomu sa pohybujú vo vnútri tela a končia mimo neho. Okolo Neisserie je zdanie kapsúl, ktoré chránia pred účinkami bunkových enzýmov. Preto leukocyty, ktoré „útočia“ na gonokoky, ich nedokážu stráviť a erytrocyty a Trichomonas sa stávajú bariérou, ktorá komplikuje liečbu kvapavky.

Fenomén rezistencie (rezistencie) na antibiotiká sa vysvetľuje tvorbou L-foriem gonokokov, ktoré pri nesprávnej liečbe kvapavky strácajú niektoré vlastnosti dôležité pre spustenie imunitnej odpovede. L-formy sa ťažko liečia: nedávajú živý klinický obraz choroby, ale sú sexuálne prenosné a zostávajú životaschopné po dlhú dobu. Za priaznivých podmienok (podchladenie, stres, prechladnutie, hladovanie) sa infekcia aktivuje s prejavom príznakov kvapavky.

Formy kvapavky, inkubačná doba

Podľa trvania sa rozlišuje čerstvá forma kvapavky, ktorá netrvá dlhšie ako dva mesiace a chronická, ktorá tečie viac ako 2 mesiace. Chronická kvapavka je tiež diagnostikovaná, ak nie je stanovená premlčacia lehota pre túto chorobu. Klasifikácia založená na závažnosti symptómov ďalej rozdeľuje kvapavku na akútnu, subakútnu a torpídnu - asymptomatické a asymptomatické varianty alebo nosičstvo gonokokov.

Gonokoky infikujú hlavne spodné časti urogenitálneho systému, ktoré sú pokryté cylindrickým epitelom. Toto sliznice parauretrálnych žliaz a močovej trubice - u mužov; močová trubica, cervikálny kanál, vajcovody, Bartholinove žľazy - u žien. Steny vagíny sú pokryté vrstevnatým dlaždicovým epitelom, ktorý je normálne imúnny voči gonokokom. K rozvoju kvapavky dochádza, keď sa epitel uvoľní počas tehotenstva, v puberte alebo počas menopauzy.

Po dômyselno-orálnych kontaktoch sa objavuje kvapavková tonzilitída, stomatitída (erózie a vredy v ústach) alebo faryngitída (bolesť hrdla), po genitálno-análnom kontakte - proktitída, s infekciou očnej sliznice - kvapavkový zápal spojiviek. Choroba sa šíri za sliznice, ničí tkanivá pod epitelom a vyvoláva lokálny zápal. Bez liečby sa gonokoky s lymfou a krvou prenášajú po celom tele, čo postihuje pečeň, kĺby, obličky a mozog. Môže sa vyvinúť sepsa.

kožno-kĺbový syndróm spôsobený kvapavkou

Rozdiely v lokalizácii gonokokového zápalu a jeho následkov: kvapavka dolných častí urogenitálneho systému s komplikáciami a bez nich, horné časti, panvové orgány, kvapavka iných orgánov.

Inkubačná doba sa pohybuje od 2 do 14-15 dní, niekedy môže prejsť mesiac od okamihu infekcie gonokokom po prvé príznaky. V prípade prepravy nie sú žiadne známky choroby, ale osoba vždy predstavuje nebezpečenstvo ako šíriteľ infekcie.

príznaky kvapavky

hnisavý výtok je charakteristický pre ženy aj mužov

Nástup choroby je niekedy prudký. Prvými príznakmi kvapavky získanými bežným sexuálnym kontaktom sú hojný hlienovo-hnisavý výtok pripomínajúci hustý krém z močovej trubice (u mužov) a z krčka maternice (u žien). Vizuálne sa určuje začervenanie, opuch okolo močovej trubice alebo krčka maternice. Lokálne môže teplota stúpnuť na 38-39, prejavujú sa príznaky celkovej intoxikácie – zimnica, bolesť svalov, smäd a slabosť.

Ak sa infekcia vyskytla perorálne, dochádza k zápalu hrdla a palatinových mandlí - kvapavková tonzilitída a faryngitída, ako aj zápal sliznice v ústach - stomatitída. Najprv sa vytvorí lokálne začervenanie s nerovnými okrajmi, potom erózia a biely povlak charakteristický pre kvapavku. Jeho hrúbka a prevalencia sa neustále zvyšuje, bez adekvátnej liečby stomatitída zachytáva takmer celú ústnu dutinu a šíri sa do hrdla.

Je dôležité odlíšiť kvapavkový zápal úst a hrdla od kandidózy:

• Vôňa plaku s kvapavkou je okamžite spojená s hnilobou;
• Po jeho odstránení povrch krváca;
• Na predných 2/3 jazyka sa tvoria erózie, pričom okraje zostávajú voľné;
• Častá počiatočná lokalizácia - spodná pera, ďasná, mäkké podnebie;
• Plak nezmizne pri ošetrení fungicídnymi prípravkami, ale je citlivý na účinky metylénovej modrej (modromodrý roztok).

Pri análnej infekcii gonokokmi sa vyvíja proktitída, zápal konečníka. Rektálne príznaky kvapavky: hojný výtok z konečníka, silné svrbenie, pálenie a opuch tkanív obklopujúcich konečník. Komplikácie - tvorba perianálnych abscesov (paraproktitída), kvapavková myokarditída a pneumónia, sepsa. Hnisavý proces v dolnej tretine konečníka je obzvlášť nebezpečný z hľadiska šírenia gonokokov. Venózna krv z tohto miesta neprechádza pečeňou, kde by mohla infekcia a produkty rozpadu tkaniva pretrvávať, ale vstupuje priamo do systému dolnej dutej žily. Ďalšou cestou infikovanej krvi je srdce a pľúca, potom opäť srdce a aorta, potom obličky a všetky vnútorné orgány.

Kvapavka očí je bežnejšia u novorodencov, infekcia sa prenáša počas pôrodu od infikovanej alebo chorej matky s kvapavkou. Začína to ako banálny zápal spojiviek – začervenanie slizníc a opuch viečok, no zápal rýchlo prechádza do hnisavého. Výtok sa stáva hojným, na očných viečkach a mihalniciach sa tvoria žltkasté kôry, choroba sa šíri do rohovky oka. Bez adekvátnej liečby môže dieťa stratiť zrak, preto sa všetkým novorodencom podáva profylaxia kvapkaním roztoku sulfacylu sodného do očí. Kvapavková konjunktivitída, získaná počas pôrodu, sa prejavuje až do 4-5 dní života dieťaťa.

kvapavka u žien

Priebeh ochorenia sa líši v závislosti od lokalizácie a závažnosti zápalu spôsobeného gonokokmi.

1) Kvapavka v dolnom genitourinárnom systéme

Ochorenie lokalizované v močovej trubici, vagíne, krčku maternice, Bartholinových žľazách často prebieha bez subjektívneho nepohodlia. Alokácie sú prítomné, ale žena si ich nemusí všimnúť alebo si ich zamieňať, svrbenie sa zvlášť neobťažuje alebo zmizne po sprchovaní slabým roztokom manganistanu draselného. Postupne choroba prechádza do stavu nosiča alebo do chronickej formy s miernymi exacerbáciami vo forme rovnakého svrbenia a slabého vaginálneho výtoku. Pri vyšetrení gynekológom je opuch a začervenanie cervikálneho kanála a ústia močovej trubice nápadné, husté.

Hlavnými komplikáciami sú hnisavé zápaly bartholinových žliaz, krčka maternice a vagíny. V týchto prípadoch sa príznaky okamžite zhoršia: teplota prudko stúpa (39-40), bolesti v perineu a podbrušku, hojný hnisavý výtok. Keď sa v oblasti zadnej komisúry veľkých pyskov zistí jednostranný alebo obojstranný opuch, palpácia je bolestivá. Indikovaná je hospitalizácia, otvorenie a drenáž hnisavých žliaz, antibiotiká a kvapkadlá.

2) Vzostupná gonokoková infekcia

Šíri sa do hornej časti urogenitálneho systému, to znamená nad vnútorný otvor cervikálneho kanála. Proces zahŕňa maternicu, vajíčkovody, vaječníky, para- a perimetriu (vonkajší plášť maternice a vlákno okolo nej), často plexus panvového nervu. Dôvodom sú medicínske výkony: diagnostická kyretáž a interrupcia, sondovanie maternice, biopsia krčka maternice, zavedenie vnútromaternicového telieska. Akútnemu zápalu môže predchádzať menštruácia alebo pôrod.

Symptómy: silná bolesť v podbrušku, vysoká horúčka, nevoľnosť a vracanie, riedka stolica, intermenštruačné krvácanie s jasnou šarlátovou krvou, časté.

Pri vyšetrení sa zistí hnisavý krvavý výtok z krčka maternice; mäkká zväčšená maternica a prudko bolestivá pri palpácii; na ultrazvuku - edematózne vajcovody a vaječníky. Hlavnými komplikáciami sú ovariálne abscesy, peritonitída (zápal pobrušnice). V oboch prípadoch je charakteristický obraz „akútneho brucha“, kedy akýkoľvek tlak na jeho prednú stenu spôsobuje ostrú bolesť. Žena zaujme polohu plodu: ľahne si na bok, pokrčí kolená a pritiahne si ich k bruchu, prekríži si ruky na hrudi a skloní hlavu. V tejto polohe sa brušné svaly uvoľnia čo najviac, podráždenie pobrušnice je minimálne a bolesť sa zmenšuje.

Liečba sa vykonáva iba v nemocnici, často je potrebné odstrániť vaječníky. Ak sa zistí pyometra (hromadenie hnisu v maternici) a celkový stav pacientky je uspokojivý, potom sa maternica drénuje a lieči antibiotikami. S hrozbou sepsy a neúčinnosťou terapeutického prístupu je orgán odstránený.

3) Chronická forma

Chronický gonokokový zápal nie je symptomatický, ale následky implicitného ochorenia sú nebezpečné komplikácie. Menštruačný cyklus je narušený a v malej panve vznikajú zrasty, ktoré vedú k mimomaternicovému tehotenstvu, spontánnym potratom a neplodnosti a chronickým panvovým bolestiam.

4) Tripper počas tehotenstva

Kvapavka u tehotných žien sa prejavuje zápalom pošvy a krčka maternice, predčasným otvorením blán alebo ich zápalom, pôrodnou horúčkou, septickým potratom. Zriedkavo, až do 4 mesiacov tehotenstva, môže gonokoková infekcia prebiehať ako (zápal vajcovodov). Charakteristický je vznik kvapavkovej vaginitídy, ktorá sa väčšinou nevyskytuje mimo tehotenstva a je spojená s hormonálnymi zmenami v pošvovom epiteli. Príznaky sú podobné ako pri drozdoch, ale štandardné lieky nepomáhajú. Nebezpečenstvo pre dieťa - vnútromaternicová infekcia gonokokmi, popôrodná kvapavková konjunktivitída, u dievčat - kvapavka pohlavných orgánov. Tehotné ženy s kvapavkou sú liečené v nemocnici.

Kvapavka u mužov

foto: kvapavkový výtok z močovej trubice u mužov

Príznaky kvapavky sa môžu objaviť 2-3 dni po sexuálnom kontakte., ale často asymptomatické obdobia trvajú až 2-3 týždne. Scenár vývoja ochorenia priamo závisí od veku, stavu imunitného systému a prítomnosti iných ochorení. U mladých ľudí je rezistencia vyššia, častejšie sa pozorujú akútne formy kvapavky, ktoré sú rýchlo a bezpečne vyliečené a starší muži väčšinou trpia asymptomatickými variantmi ochorenia, prechádzajúcimi do chronickej kvapavky alebo nosičstva gonokokov.

1) Akútna kvapavková epididymitída - zápal nadsemenníka

Infekcia sa šíri z močovej trubice cez vas deferens. Začína to opuchom semenníkov a takými ostrými bolesťami v miešku, že sa muž vlastne nemôže hýbať. Potom sú bolesti v krížoch, idú na stranu brucha a v slabinách. Bolesť je silnejšia na strane, kde je zápal intenzívnejší.S nárastom edému sa epididymis zvyšuje 2-4 krát len ​​za pár hodín; súčasne sa bolesť zvyšuje počas močenia, v moči sa objavuje krv.

Teplota je pochopená, človek cíti silný chlad, pulz sa zrýchľuje. Hlavnými komplikáciami epididymitídy sú tvorba abscesu nadsemenníka a prenos infekcie do semenníka (). Normálne funkcie príveskov sú obmedzené na transport, uchovávanie a dozrievanie spermií. Pri zápale sa potrubia zužujú alebo sú úplne zablokované zrastmi, výsledkom je neplodnosť. S jednostrannou epididymitídou - v 35% prípadov, s bilaterálnou - v 87%.

2) Gonorrheálna prostatitída

Gonokoky vstupujú do prostaty cez kanály, ktoré spájajú žľazu s močovou rúrou. Akútny zápal je charakterizovaný bolesťou v dolnej časti chrbta a dolnej časti brucha, vyžarujúca do miešku a inguinálnej oblasti. Prostatická žľaza napuchne a môže stláčať močovú rúru, čo sťažuje močenie; v moči sa objavuje hlien a krv. Chronické formy sa vyvíjajú nepostrehnuteľne, ale nakoniec vedú k adhéziám vo vnútri kanálov, akútne formy vedú k hnisavému zápalu s tvorbou abscesu. V oboch prípadoch je možným výsledkom neplodnosť a impotencia.

3) Gonorrheal zápal periuretrálnych kanálov a žliaz, predkožky, hlavy penisu

Môžu byť komplikované zúžením močovej trubice a jej otvorov, splynutím vnútorných vrstiev predkožky, eróziou na koži pohlavných orgánov.

Gonorrheálna epididymitída a prostatitída sú diagnostikované sterom z močovej trubice, predpisujú sa vhodné antibiotiká a výplňové prostriedky. Hnisavé komplikácie sa liečia v nemocnici, chronické a subakútne formy – ambulantne., aj s užívaním antibiotík a ďalej - fyzioterapia. Na zníženie bolesti sa navrhuje dať suspenzie na semenníky s retenciou moču, piť odvar z petržlenu a robiť miestne kúpele s harmančekom alebo šalviou. Odporúčania pre režim: obmedzenie aktivity s dočasným zrieknutím sa sexuálnej aktivity, ako aj cyklistika a jazda na koni. Diéta s obmedzením tukov a korenín, bez alkoholických nápojov.

Diagnostika

Prvý bod diagnostického algoritmu - rozhovor s pacientom. Lekár zisťuje, čo presne je v súčasnosti znepokojujúce, kedy problémy začali a s čím môžu súvisieť, či už predtým boli takéto príznaky.

Potom sa pokračuje k inšpekcia, urologické alebo gynekologické, ak je to potrebné, posúdi stav pohlavných orgánov palpáciou (palpáciou). U žien s akútnou formou kvapavky je viditeľná hyperémia cervikálneho kanála, z nej sa uvoľňuje tekutý hnis žltkasto-mliečnej farby..U mužov je výtok vo forme kvapky, farba je rovnaká, je možná prímes krvi. Chronická kvapavka poskytuje skromnejší obraz: je malý výtok, objavujú sa po tlaku na ústie močovej trubice.

náter na kvapavku odoberané sterilnou slučkou alebo tampónom. Pri podozrení na kvapavkový zápal mimo pohlavných orgánov sa materiál získava zo sliznice úst a hrdla, z konečníka, z očných kútikov. So štandardnou lokalizáciou kvapavky: u žien - z močovej trubice, krčka maternice, vagíny a ústia Bartholinových žliaz, u mužov - z močovej trubice.

V prípade potreby sa dodatočne vyšetrí vzorka výtoku z prostaty. Za týmto účelom lekár vykoná masáž prostaty cez konečník a pacient drží skúmavku v blízkosti ústia močovej trubice. Postup je nepríjemný, ale rýchlo prechádza. Pri normálnom zápale obsahuje prostatické tajomstvo iba leukocyty a stĺpcový epitel, s kvapavkou - leukocyty, epitel a gonokoky a Neisseria sú vo vnútri buniek.

Kultúrna metóda

Ide o výsev materiálu zo zóny zápalu na živné pôdy, izoláciu gonokokových kolónií a stanovenie ich citlivosti na antibiotiká. Používa sa ako konečná diagnóza kvapavky na vymenovanie špecifickej liečby.

Test citlivosti na antibiotiká: gonokoky izolované z kolónií sa zmiešajú so živným médiom, ktoré sa umiestni do špeciálnej nádoby (Petriho misky). Na povrch sa do kruhu ukladajú kúsky papiera, podobné konfetám, namočené v roztokoch rôznych antibiotík. Po raste gonokokov v ňom sa médium zakalí a zaoblené priehľadné oblasti sú viditeľné iba okolo „konfiet“ s určitými antibiotikami. Meria sa, s priemerom 1-1,5 cm, citlivosť tejto mikroflóry na antibiotikum sa považuje za priemernú, priemer 2 cm a viac naznačuje vysokú citlivosť. Práve tento liek sa dokáže úspešne vyrovnať s infekciou.

Nevýhodou metódy je dlhý čas vykonávania, rast kolónií postupne na dvoch médiách trvá 7 až 10 dní. Plus - detekcia kvapavky v 95% prípadov.

škvrnová mikroskopia

Testovaný materiál sa umiestni na sklíčko, prípravok sa zafarbí a skúma sa pod mikroskopom. Pôvodcovia kvapavky sa nachádzajú vo forme modrofialových diplokokov, ktoré sa nachádzajú najmä vo vnútri iných buniek. Technika nie je zložitá, ale závisí od kvalifikácie laboratórneho lekára, pretože jej presnosť je len 30-70%. Na stanovenie predbežnej diagnózy sa používa mikroskopia.

Analýzy

Krv pre všeobecný klinický výskum, pre test PCR a ELISA.

1. Všeobecná klinická analýza odhaľuje príznaky zápalu: leukocytózu, zvýšenie počtu lymfocytov, ESR a možno aj zvýšenie počtu krvných doštičiek.
2. , polymerická reťazová reakcia. Metóda je vysoko citlivá, založená na stanovení gonokokovej DNA. Používa sa na predbežnú diagnostiku, často je falošne pozitívny. Doplnené na potvrdenie.
3. (spojený imunosorbentový test). Výsledky môžu byť skreslené sprievodnými autoimunitnými ochoreniami. Vo všeobecnosti má metóda úroveň spoľahlivosti 70 %, je lacná a vykonáva sa rýchlo.

Hardvérové ​​metódy sa po liečbe používajú na posúdenie závažnosti následkov kvapavky na vnútorné pohlavné a iné orgány. U žien je možná skleróza (náhrada aktívneho tkaniva jazvou) vaječníkov a vajíčkovodov, u mužov - semenných kanálikov a močovej trubice. V oboch prípadoch dochádza k neplodnosti.

Liečba antibiotikami

Hlavná zásada: nezabudnite liečiť sexuálnych partnerov v ktorých sa pomocou kultúrnej metódy našli gonokoky. Akútna a chronická kvapavka vyžaduje etiotropný prístup, to znamená vystavenie príčine ochorenia.

Po celú dobu liečby je sexuálny styk a alkohol zakázaný!

Terapia perorálnymi antibiotikami sa vždy vykonáva na pozadí hepatoprotektory(karsil) a probiotiká(linky, jogurt). Lokálne lieky s eubiotikami (intravaginálne) - acylakt, lakto- a bifidumbakterín. Bude tiež užitočné predpísať antifungálne lieky (flukonazol).

Pokušenie uzdraviť sa je lepšie okamžite zastaviť , keďže antibiotikum nemusí zabrať a kvapavka sa stane chronickou a lieky čoraz častejšie spôsobujú alergie a jej komplikácia – anafylaktický šok – sa vyvíja rýchlosťou blesku. A čo je najdôležitejšie: iba lekár vykonáva spoľahlivú diagnózu kvapavky na základe objektívnych údajov.

Akútna nekomplikovaná kvapavka dolného urogenitálneho systému sa lieči doslova podľa pokynov vypracovaných na základe oficiálnych odporúčaní. Väčšinou sa predpisuje na jedno z nasledujúcich antibiotík:

• tablety z kvapavky, jednorazová dávka - azitromycín (2 g), cefixím (0,4 g), ciprofloxacín (0,5 g);
• intramuskulárne, raz - ceftriaxón (0,25 g), spektinomycín (2 g).

Existovať alternatívne schémy, pri ktorej užívajú (raz, perorálne) ofloxacín (0,4 g) alebo cefozidím (0,5 g), kanamycín (2,0 g) intramuskulárne, jednorazovo. Po liečbe je potrebné kontrolovať citlivosť gonokokov na antibiotiká.

Akútna komplikovaná kvapavka dolnej a hornej časti urogenitálneho systému sa lieči dlhodobo. Antibiotikum sa mení maximálne po 7 dňoch, alebo sa predpisujú lieky na dlhé kúry – do vymiznutia príznakov plus ďalších 48 hodín.

1. Ceftriaxón 1,0 IM (intramuskulárne) alebo iv (intravenózne), x 1 denne, 7 dní.
2. Spektinomycín 2,0 IM, x 2 denne, 7 dní.
3. Cefotaxim 1,0 IV, x 3 denne alebo Ciprofloxacín 0,5 IV, x 2 denne - do vymiznutia príznakov + 48 hodín.

Po zastavení akútnych prejavov zápalu kvapavky (teplota by sa mala vrátiť do normálu, výtok je riedky alebo nezistený, nie sú akútne bolesti, zmenšil sa lokálny opuch) sa pokračuje v užívaní antibiotík. Dvakrát denne - ciprofloxacín 0,5 alebo ofloxacín 0,4 g.

V prípade zmiešanej infekcie kvapavky sa režimy rozšíria pridaním tabliet azitromycínu (1,0 g jedenkrát) alebo doxycyklínu (vždy 0,1 x 2,7 dňa). Trichomoniáza sa môže liečiť metronidazolom, ornidazolom alebo tinidazolom. spojená s kvapavkou sa lieči penicilínmi alebo tetracyklínmi. Ak ste alergický na tieto skupiny liekov, predpisuje sa erytromycín alebo oleandomycín, ktoré sú tiež aktívne pri chlamýdiách.

Ako sa liečia tehotné ženy a deti?

Liečba kvapavky počas tehotenstva

V každom štádiu tehotenstva je dôležité užívať len antibiotiká, ktoré nemajú negatívny vplyv na dieťa: ceftriaxón (0,25 IM raz) alebo spektinomycín (2,0 IM raz). Kategoricky kontraindikované sú tetracyklínové lieky (doxycyklín), sulfónamidy (biseptol) a fluorochinolóny (ofloxacín). Na komplikácie kvapavky chorioamnionitída je indikovaná urgentná hospitalizácia a antibiotiká (ampicilín 0,5 intramuskulárne x 4 denne, 7 dní).

Vždy pridajte imunomodulátory, v kombinácii s lokálnou liečbou kvapavky a liekmi, ktoré ovplyvňujú metabolické procesy a zlepšujú krvný obeh (trental, zvonkohra, aktovegin). Týždeň po liečbe tehotnej - prvá kontrola na gonokoky, opakujte tri mesiace po sebe. Lieči sa aj partner či manžel, deti musia byť vyšetrené.

Liečba kvapavky u detí

Predpísané sú antibiotiká rovnakých skupín, ktoré sa používajú na liečbu tehotných žien. Dávkovanie sa vypočíta podľa telesnej hmotnosti: do 45 kg - ceftriaxón 0,125 IM raz alebo spektinomycín 40 mg na kilogram (nie viac ako 2 g) IM raz; po 45 kg - dávkovanie ako u dospelých. Pre novorodencov ceftriaxón v dávke 50 mg na kg telesnej hmotnosti (nie viac ako 125 mg), intramuskulárne raz.

Iné spôsoby liečby kvapavky

Miestny vplyv- instilácia močovej trubice alebo vagíny protargolom (1-2%), roztok dusičnanu strieborného 0,5%, mikroklyzéry s infúziou harmančeka. Pripravuje sa v množstve 1 polievková lyžica. lyžicu suchého harmančeka na 1 šálku vriacej vody, nechajte 2 hodiny, potom preceďte cez gázu. Všetky tieto produkty majú adstringentné a antiseptické vlastnosti.

Fyzioterapia Používa sa len mimo akútneho zápalu a jeho prejavov. Využívajú UHF, liečbu elektromagnetickými poľami, laserové a UV lúče, elektro- a fonoferézu liekov. Všetky účinky sú zamerané na zníženie účinkov zápalu, lokálne zlepšenie prietoku lymfy a krvi.

Imunoterapia: cieľom je aktivovať imunitnú odpoveď na gonokokovú infekciu, zvýšiť citlivosť buniek na antibiotiká. Používa sa gonokoková vakcína, autohemoterapia, lieky (pyrogénne). Začínajú sa až po liečbe akútnych prejavov kvapavky a vždy na pozadí antibiotík; pri chronickej kvapavke alebo subakútnom priebehu - pred začiatkom liečby antibiotikami.

Liečba akútnej vzostupnej infekcie

Predpokladom je hospitalizácia. V prípade silnej bolesti v dolnej časti brucha (u žien) alebo v oblasti miešku a penisu sa aplikujú studené vody alebo gumový „ohrievač“ s ľadom, ak je to potrebné, anestetizujú sa liekmi. Lieky sa podávajú intravenózne. Priraďte kvapkadlá fyzickým. roztok glukózy a novokaín, no-shpoy a inzulín, antihistaminiká (suprastin, difenhydramín). Vpichnite gemodez, reopoliglyukin. Cieľom infúznej terapie je zníženie intoxikácie, zníženie viskozity krvi, aby sa zabránilo trombóze a DIC, zníženie kŕčov hladkého svalstva a zmiernenie bolesti.

Akútny zápal vajcovodov a/alebo vaječníkov v prvý deň liečime konzervatívne, antibiotikami a infúznou terapiou. Ak sa stav pacienta nezlepší, vykoná sa operácia na odvodnenie hnisavého ohniska alebo sa odstráni orgán. S rozvojom difúznej peritonitídy sa používa aktívna drenáž brušnej dutiny. Výsledok liečby závisí od celkového stavu ženy, preto pri podozrení na hnisavú vzostupnú gonokokovú infekciu je dôležité čo najskôr vyhľadať lekára.

Kontrola liečby

Kritériá liečby kvapavky sa používajú na hodnotenie účinnosti liečby.

• Neexistujú žiadne príznaky zápalu, gonokoky sa v náteroch nezistia.
• Po vyprovokovaní sa príznaky choroby nevracajú. Provokácia môže byť fyziologická (menštruácia), chemická (močová trubica je lubrikovaná roztokom dusičnanu strieborného 1-2%, cervikálny kanál - 2-5%), biologická (gonovakcína i/m), fyzikálna (lokálne - induktotermia) a jedlo (akútne, slané, alkohol) alebo ich kombinácia.
• Trikrát vyšetrenie sterov z močovej trubice, krčka maternice alebo konečníka, odobratých v intervale dňa. U žien počas menštruácie.
• Kombinovaná provokácia, tank. vyšetrenie náterov (trojnásobná mikroskopia každý druhý deň, výsev).

Ak sa gonokoky nenájdu, potom sa kvapavka považuje za úplne vyliečenú. Odporúča sa robiť testy po 3 mesiacoch. po ukončení liečby.

domáca liečba

Domáca liečba je doplnkom k hlavnej schéme s miestnymi postupmi, diétou a bylinnou medicínou, nie však pri akútnych prejavoch kvapavky. Niektorí ľudové prostriedky odporúča sa pri chronickej kvapavke v období exacerbácií a remisií, v období rekonvalescencie po akútnej forme.

1. Kúpele na vonkajšie pohlavné orgány a kloktadlá na hrdlo, sprchy a mikroklyzmy s harmančekovým, šalviovým, eukalyptovým olejom. Antiseptický, protizápalový účinok.
2. Odvar z lopúcha, kôpru, petržlenu - diuretikum, protizápalové.
3. Tinktúra ženšenu, zlatého koreňa - imunomodulačná.

Prevencia kvapavky

Prevencia infekcie gonokokom a blokovanie šírenia choroby sú hlavnými cieľmi prevencie kvapavky. Riziko infekcie pri pohlavnom styku znižuje používanie kondómu a následné používanie antiseptík na báze chlóru (miramitan). Umývanie obyčajnou vodou a mydlom je neúčinné, rovnako ako spermicídy. Najlepším spôsobom, ako si udržať zdravie, je spoľahlivý partner, najlepšie v jednotnom čísle.

Bezpečný sex s kvapavkou bez kondómu s pacientom alebo nosičom infekcie je možný, ale takéto akcie možno len ťažko nazvať plnohodnotným sexuálnym stykom. K odborníkom patrí masáž tela, suché bozkávanie, orálny kontakt s telom okrem vulválnej oblasti, samomasturbácia a individuálne sexuálne hračky.

Identifikácia pacientov s kvapavkou a nosičov prebieha pri bežných vyšetreniach, evidencii zdravotných knižiek, pri evidencii tehotných žien. Všetci sexuálni partneri by mali byť testovaní, ak sa príznaky kvapavky objavili po kontakte do 30 dní a v asymptomatickej forme - do 60 dní pred stanovením diagnózy, ak aspoň jeden z nich vykazoval príznaky ochorenia. Preskúmajte matky, ktorých deti sú choré na kvapavku, a dievčatá, či sa kvapavka našla u rodičov alebo opatrovníkov.

Video: Encyklopédia STI o kvapavke

Video: špecialista na kvapavku

V zriedkavých prípadoch sa gonokoky rozptýlia po celom tele.

Môžu však zasiahnuť:

• kĺby;
• Vnútorná výstelka srdca;
• Mušle mozgu;
• pečeň;
• Koža atď.

Viacnásobná infekcia má dve formy:

• Ťažká kvapavková sepsa.

Pacient sa cíti mimoriadne zle, má obavy z vysokej horúčky, zimnica, potenie a zrýchlený tep.

Okrem toho sa na koži objaví vyrážka. Pacient tiež pociťuje bolesť kĺbov - k tomu dochádza v dôsledku poškodenia kĺbov gonokokmi, ktoré vyvolávajú hromadenie hnisu v dutine diartrózy.

• Benígna kvapavková sepsa.

V tomto prípade príznaky intoxikácie nie sú také silné. Pacient je viac znepokojený bolesťou kĺbov, kožnou vyrážkou, opuchom lymfatických uzlín a bolestivou palpáciou. Pri tejto forme gonokokovej infekcie sa paralelne rozvíja zápal pia mater a pečeňový absces. Pri akejkoľvek forme diseminovanej infekcie gonokokom by mal byť človek čo najskôr prevezený do nemocnice.

Diagnóza gonokokovej infekcie

Pacienti, ktorí čelia vyššie uvedeným príznakom, majú obavy z otázky, ktorý lekár sa podieľa na liečbe a diagnostike gonokokovej infekcie. Ak máte podozrenie na kvapavku, mali by ste kontaktovať venereológa. Na stanovenie správnej diagnózy lekár v prvom rade zbiera anamnézu, berie do úvahy hlavné sťažnosti pacienta a objasňuje, či došlo k nechránenému sexu.

Metódy diagnostiky gonokokovej infekcie:

• Bakposev s následnou mikroskopiou;
• Linked immunosorbent assay;
• RKOA;
• polymerická reťazová reakcia.

U mužov funguje zoškrab z močovej trubice ako biomateriál na analýzu. U žien sa biomateriál odoberá zo stien krčka maternice, vagíny, hrdla, konečníka a očí. Laboratóriá vykonávajú špeciálne farbenie mikroorganizmov a mikroskopické vyšetrenie.

Okrem toho odhaľujú citlivosť baktérií na antibakteriálne lieky. Štúdia sa má vykonať pred liečbou a desať dní po nej.

Liečba gonokokovej infekcie

Terapia kvapavkovej infekcie sa vykonáva na vysoko špecializovaných klinikách. Metódy liečby gonokokovej infekcie sú lekárske a fyzioterapeutické. Lekári predpisujú pacientom antibakteriálne lieky, sulfónamidy, špeciálnu diétu, imunostimulačné lieky a lokálne účinky.

Antibiotiká na liečbu gonokokových infekcií sa predpisujú takto:

• "Ceftriaxón";
• "Ciprofloxacín";
• "Azitromycín".

Najčastejšie sa pacientom podáva aj špeciálna vakcína – pri protrahovanej forme kvapavky.

Na podporu imunity pacient užíva imunostimulanty:

• "Amixín";
• "Levamizol".

Gonokoková infekcia sa tiež lieči priamo lokálne: pre obe pohlavia sú predpísané kúpele a umývanie pohlavných orgánov s prídavkom antiseptických látok. Fyzioterapeutické postupy používané proti kvapavke zahŕňajú použitie ultrazvuku a ultravysokofrekvenčnej induktotermie. Terapiu gonokokovej infekcie by mali absolvovať obaja partneri. Počas liečby je zakázané mať pohlavný styk, ísť do bazéna. K odporúčaniam lekárov patrí aj vylúčenie alkoholu a korenistých jedál z jedálnička.

Prevencia infekcie gonokokom

Prevencia kvapavky zahŕňa dodržiavanie elementárnej intímnej hygieny, používanie antikoncepčných prostriedkov a povinné testovanie niekoľkokrát do roka.Tehotné ženy sú neustále testované. Keďže formy gonokokov môžu prechádzať z matky na dieťa, je nevyhnutné prijať preventívne opatrenia. Drogová prevencia gonokokovej infekcie sa vykonáva pomocou "Erytromycínu" alebo "Ceftriaxónu"

Ak máte podozrenie na gonokoka, obráťte sa na kompetentného venerológa.

Gonokoková infekcia je ochorenie spôsobené gramnegatívnymi baktériami Neisseria gonorrhoeae. Ide o typickú infekciu, ktorá sa týka pohlavne prenosných chorôb, keďže sa prenáša sexuálne. Bývalý názov je kvapavka, často sa vyskytuje ešte jedna - kvapavka, preložená z gréčtiny ako "tok semena".

Je to druhé najčastejšie po chlamýdiách. Ročne sa vo svete diagnostikuje 62 miliónov prípadov, najčastejšie ochorejú mladí ľudia vo vekovej skupine od 15 do 35 rokov. U mužov sa patológia zisťuje 2-krát častejšie ako u žien, hoci obaja sexuálni partneri sú rovnako postihnutí. Je to spôsobené tým, že muži navštevujú lekára častejšie kvôli rýchlo sa rozvíjajúcim príznakom infekcie. U žien je ochorenie asymptomatické alebo s minimálnymi príznakmi, preto sa zistí náhodne pri lekárskych vyšetreniach alebo v pokročilých štádiách, keď sa rozvinú komplikácie.

Pôvodca ochorenia

Existujú latentné L-formy patogénu, ich reverzia do pôvodného stavu. Zistilo sa, že niektoré kmene gonokokov produkujú laktamázu, ktorá spôsobuje rezistenciu patogénu na penicilín. Ďalšia časť kmeňov si vytvára vysokú odolnosť voči tetracyklínu.

Po ochorení nie je vyvinutá špecifická imunita: existuje vysoká pravdepodobnosť opätovnej infekcie a rozvoj ochorenia - reinfekcia.

Spôsoby prenosu kvapavky

K prenosu patogénu dochádza v 98% prípadov sexuálne. Infekcia je možná pri akomkoľvek sexuálnom kontakte. Preto sa zápal vyvíja v konečníku, hltane, očiach, v muskuloskeletálnom systéme.

Dokonca aj jediný sexuálny kontakt s nosičom gonokoka alebo chorým partnerom má veľmi vysoké riziko infekcie - 60-90%. V 80% potvrdených prípadov kvapavky sú súčasne detekované trichomóny alebo chlamýdie. Infekcia a rozvoj ochorenia sa vyskytuje u oboch partnerov.

Je opísaná existencia domáceho spôsobu prenosu choroby. Keďže patogén je nestabilný voči vonkajším faktorom a môže prežiť mimo tela asi 4 hodiny, pravdepodobnosť infekcie cez spodnú bielizeň nosiča alebo pacienta, predmety osobnej hygieny a vodu v bazéne je k dispozícii, aj keď je extrémne nízka. K tomu musí človek dostať veľké množstvo baktérií, čo je pri domácom spôsobe infekcie mimoriadne zriedkavé.

Gonokok, ktorý má chorá alebo infikovaná matka, postihuje sliznicu očí dieťaťa pri prechode plodu pôrodnými cestami. Vyvíja sa hnisanie - blennorrhea, slepota sa môže stať komplikáciou. U dievčat pri narodení preniká gonokok cez genitálnu štrbinu. Deti sa môžu nakaziť (veľmi zriedkavo) od chorého človeka, ktorý sa o ne stará.

Príčiny vedúce k chorobe

Gonokoková infekcia môže byť spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:

• nízka sexuálna kultúra;
• promiskuita s mnohými sexuálnymi partnermi;
• nedostatok antikoncepčných prostriedkov.

Okrem vyššie uvedených hlavných dôvodov majú ženy ďalšie dôležité dôvody na ďalšie šírenie choroby:

• lekárske manipulácie a operácie (sondovanie maternice, ukončenie tehotenstva);
• pôrod;
• menzes.

Priebeh kvapavky

Skryté obdobie je od 2 dní do mesiaca. Predĺži sa, ak pacient v čase infekcie užíva antibakteriálne alebo sulfátové lieky na inú existujúcu patológiu. V mnohých prípadoch inkubačná doba prechádza do latentného priebehu, bez akýchkoľvek klinických prejavov. Neisseria môže byť v latentnej forme a dlhodobo nereaguje na liečbu. Mnohé ženy o svojom ochorení nevedia a sú zdrojom nákazy. Asymptomatický priebeh sa v niektorých prípadoch vyskytuje u mužov.

Kvapavková infekcia sa klinicky prejavuje v dvoch formách: urogenitálna, extragenitálna.

V prvom prípade (98%) sú ovplyvnené orgány genitourinárneho systému. Pri extragenitálnej forme zápalový proces pokrýva: konečník (proktitída), ústnu dutinu (stomatitída), sliznicu hltana (faryngitída), oči (blennorrhea), svaly a kosti.

Cylindrický epitel močovej trubice, krčka maternice, spodnej časti konečníka, sliznice očí prechádza patologickými zmenami. Vrstvený epitel, ktorý lemuje pošvu a hltan, je postihnutý nízkou imunitou, poúrazovými následkami a hormonálnymi zmenami. Vstup infekčného agens do krvi vedie k prechodnej bakteriémii. Diseminované poškodenie vnútorných orgánov a sepsa sa vyvíjajú zriedkavo.

Podľa času od začiatku ochorenia sa rozlišujú:

• čerstvá forma (akútna, subakútna, torpidná - menej ako 2 mesiace od okamihu infekcie);
• chronické (viac ako 2 mesiace po infekcii);
• vozňa.

Akútny priebeh sa prejavuje výrazným klinickým obrazom, ktorý vás núti okamžite konzultovať s lekárom.

Subakútna forma je klinicky menej výrazná. Torpid pokračuje s jemnými príznakmi, jeho hlavné nebezpečenstvo spočíva v chronizácii procesu a rozvoji závažných komplikácií, z ktorých jedna je neplodnosť.

Pri prenášaní príznakov choroby sa to nemusí pozorovať, ale osoba je veľmi nákazlivá.

Klinické príznaky ochorenia

Bežné klinické prejavy ochorenia sú:

• časté močenie so silnou bolesťou;
• pálenie v močovej trubici a hnisanie z nej;
• svrbenie a nepohodlie v oblasti genitálií.

Hlavným dôvodom návštevy špecialistu je intenzívna bolesť, ktorá sa vyskytuje počas močenia. Tieto pocity sú také silné, že samotný proces sa stáva nemožným.

Priebeh infekcie u mužov

Ochorenie postihuje predovšetkým močový systém. Na primárnu diagnostiku sa používa dvojsklený Thompsonov test: moč sa zhromažďuje v dvoch nádobách v sérii. Prítomnosť zákalu, vločiek, hnisavých nití v prvom pohári (v počiatočných častiach moču) naznačuje prednú uretritídu. Ak sa zakalený moč nachádza súčasne v dvoch nádobách, znamená to celkový (zadný) zápal močovej trubice.

Predná akútna uretritída sa prejavuje klinickými prejavmi typickými pre zápal močového systému:

• neustále falošné nutkanie na močenie (každých 10-15 minút);
• intenzívna bolesť pri močení;
• silné pálenie a bolestivosť v perineu;
• hojné hnisanie;
• sčervenanie a opuch viditeľnej časti močovej trubice.

Príznaky subakútnej uretritídy sú menej výrazné: bolesť a pálenie pri močení strednej intenzity, serózno-slizničný výtok v malom množstve ráno.

Torpidná uretritída má slabé symptómy: miernu hyperémiu a lepenie uretrálneho otvoru, slabý výtok, pre pacienta nepostrehnuteľný.

Pri chronickej kvapavke vzniká v mieste vstupu infekčného agens do organizmu fokálny zápal spojený s metapláziou cylindrického epitelu. To sa prejavuje tvorbou mäkkých a tvrdých infiltrátov. Existujú patologické zmeny na slizniciach žliaz močovej trubice. Všetky zmeny sa diagnostikujú uretroskopicky.

Komplikácie kvapavky u mužov

Gonokoková infekcia bez liečby sa rýchlo šíri. Jeho komplikácie zahŕňajú:

• Cooperitis je zápalový proces v bulbouretrálnych žľazách. Prejavuje sa bolestivou bolesťou alebo ťažkosťou v perineu, horúčkou, dyzúriou. Pre presnú diagnózu sa vykoná rektálne vyšetrenie.
• Prostatitída spôsobuje nepohodlie a bolesť vo vulve, krížovej kosti, predčasnú ejakuláciu, zníženú erekciu. Počas vyšetrenia a palpačného vyšetrenia sa určí zväčšená prostata.
• Vesikulitída - zápal vo vezikulách. Súvisí s prostatitídou a epididymitídou. Je asymptomatická, diagnostikovaná zmenami v semennej tekutine a palpáciou vezikúl.
• Epididymitída - zápal nadsemenníka. Prebieha akútne, s výrazným bolestivým syndrómom, horúčkou, hyperémiou a opuchom miešku.

Priebeh infekcie u žien

Priebeh kvapavky u žien je odlišný od kvapavky u mužov. Klinické prejavy ochorenia závisia od toho, ktorý orgán je v prvom rade postihnutý a kde sa vyskytuje patologický proces. Najčastejšie sa vyvíja: kvapavka krčka maternice, gonokoková vaginitída, anorektálna kvapavka. Choroba začína vo väčšine prípadov asymptomaticky. Žena nemusí nič cítiť a považovať sa za zdravú.

Symptómy, ktoré sa vyskytujú za určitých podmienok (znížená imunita, sprievodné ochorenia), sú bežné pri poškodení akéhokoľvek orgánu:

• bolesť v dolnej časti brucha a chrbta;
• nepohodlie a silná bolesť počas močenia;
• hojný výtok (leucorrhea) žltej farby s nepríjemným zápachom.

Bez liečby príznaky postupne ustupujú, ochorenie sa stáva chronickým, prípadne sa pacient stáva asymptomatickým nosičom gonokoka.

Pôvodne patogén preniká do krčka maternice, ďalej sa šíri a poškodzuje prívesky (vaječníky, trubice), dostáva sa do dutiny maternice, do pobrušnice.

V extragenitálnej forme sa v závislosti od typu sexuálneho kontaktu vyvíja: proktitída, stomatitída, faryngitída.

Hojná leukorea je často vnímaná ženami ako kandidóza alebo kolpitída. Pri samopodávaní antifungálnych a protizápalových liekov je klinický obraz rozmazaný. Výtok je klasickým znakom kvapavky u mužov aj žien.

Komplikácie kvapavky u žien

• Cervicitída je príznakom kvapavky u žien. Prvým postihnutým je krčok maternice s rozvojom cervicitídy. Okrem charakteristického výtoku sa v pošve objavuje pocit pálenia a svrbenia. Pri vyšetrení je viditeľný edematózny hyperemický krčok maternice s neustále tečúcou žltou stuhou leucorrhoea.
• Porážka maternice s prílohami. Pri vzostupnej infekcii z krčka maternice patogén preniká do maternice, príveskov a močového mechúra. V tomto štádiu sa v podbrušku objavujú bolesti ťahavého alebo akútneho charakteru, v sekrétoch sa určuje prímes krvi - je to spôsobené poškodením sliznice maternice. Vyskytuje sa horúčka do 39 0 C, sprevádzaná intoxikáciou vo forme celkovej slabosti, malátnosti, nechutenstva, nevoľnosti, vracania, hnačky. Menštruačný cyklus je narušený, vyvíja sa endometritída, salpingo-ooforitída. Všetky príznaky zápalu sú sprevádzané bolesťou pri pohlavnom styku - dyspareúniou.
• Zápal močového systému. Keď infekcia vstúpi do vzostupnej močovej trubice, postihuje močový systém a spôsobuje uretritídu, cystitídu, pyelonefritídu. V týchto prípadoch je edematózna červená močová trubica, bolestivá pri palpácii. Zmeny sú sprevádzané pocitom bolesti a pálenia počas močenia, častými falošnými nutkaniami: niekedy musíte ísť na toaletu každých 10-15 minút, množstvo vylúčeného moču prudko klesá, proces močenia si vyžaduje fyzickú námahu kvôli bolesti . Bolestivý syndróm môže byť nevýznamný, ale v mnohých prípadoch je intenzívny, čo ešte viac sťažuje močenie. Moč zakalený a hnisavý. S šírením infekcie do tkanív obličiek sa vyvíja klinický obraz pyelonefritídy: horúčka s intoxikáciou, bolesť v bedrovej oblasti, zmeny v moči počas mikroskopie.
• Extragenitálne lézie - proktitída. Extragenitálny vývoj kvapavkovej infekcie vo forme lézie konečníka u žien niekedy prebieha bez klinických prejavov. Ale vo väčšine prípadov sú: typické pre kvapavku, hustý výtok z konečníka žltej farby, s pruhmi krvi, bez ohľadu na defekáciu, sprevádzaný svrbením a ostrou bolesťou, tenesmy, časté bolestivé vyprázdňovanie. Objektívne vyšetrenie odhalí začervenanie a opuch konečníka a nahromadenie hnisu v jeho záhyboch.
• Extragenitálne lézie - stomatitída, faryngitída. Gonorrheálna stomatitída nemá žiadne špecifické znaky. Faryngitída klinicky pripomína lakunárnu tonzilitídu: pri prehĺtaní sa vyskytujú ostré bolesti, hyperémia hltana, zväčšené mandle, submandibulárna lymfadenitída, chrapot hlasu. Pri vyšetrení sa na pozadí jasne červených zväčšených mandlí pozoruje charakteristický žltý povlak. To nemusí spôsobiť bdelosť u ženy. Pacienti sa spravidla liečia sami bez konzultácie s lekárom.

chronický priebeh

Bez liečby časom ustúpia všetky klinické prejavy infekcie, objavia sa príznaky imaginárnej pohody. Identifikovať ochorenie v takýchto prípadoch je možné iba v chronickom štádiu, keď sa objavia komplikácie vo forme neplodnosti, komplikácií pri pôrode, mimomaternicového tehotenstva, potratu. Chronická gonokoková infekcia má zdĺhavý priebeh s periodickými exacerbáciami, so vznikom zrastov v panve, poruchou reprodukčných funkcií a menštruačného cyklu. V 60% prípadov, v dôsledku nedostatočnej expresie alebo vymiznutia symptómov v dôsledku samoliečby alebo predčasného prístupu k lekárovi, sa príznaky ochorenia považujú za následky stresu, prehriatia a duševného stresu.

Chronický priebeh ochorenia u mužov a žien sa veľmi neprejavuje, občas sa môžu vyskytnúť ťahavé bolesti v dolnej časti chrbta s ožiarením do nohy, nepohodlie v dolnej časti brucha. V tomto štádiu len málo ľudí vyhľadá pomoc, choroba zostáva dlho nediagnostikovaná.

Diagnóza ochorenia

Na potvrdenie diagnózy kvapavky sa vykonávajú laboratórne testy. Existuje široká škála metód na detekciu infekcie, musia sa použiť u všetkých sexuálnych partnerov:

• mikroskopia - skúma sa náter odobratý z miesta zápalu;
• bakteriologická kultúra;
• farbenie odobratého náteru - RIF (imunofluorescenčná reakcia);
• enzýmová imunoanalýza (ELISA), pri ktorej sa vyšetruje moč;
• reakcia fixácie komplementu (RSK) - študuje sa krvné sérum, ktoré sa používa na diagnostiku chronického priebehu ochorenia;
• polymerázová reťazová reakcia (PRC) je najdrahšia a najpresnejšia technika.

Keď patogén nie je určený laboratórnymi metódami výskumu, vykonávajú sa provokácie (s latentným a chronickým priebehom). Existuje niekoľko z nich, najjednoduchšie:

• alimentárne: pitie alkoholického nápoja, slané, korenené jedlo;
• fyziologický - v dňoch menštruácie sa odoberá náter na analýzu.

Používajú sa dve metódy provokácie, v prípade potreby sú predpísané tri alebo viac, štúdie sa vykonávajú po 24, 48 a 72 hodinách.

Prevencia

Musíte vedieť, čo môžete urobiť po nechránenom sexe, aby ste sa ochránili pred infekciou:

• Odporúča sa okamžite močiť, aby sa vyplavili patogénne baktérie z močovej trubice.
• Umyte pohlavné orgány a vnútorné povrchy stehien mydlom (najlepšie domácim) a potom ošetrite antiseptikom (Miramistin, Chlorhexidine alebo samostatne pripravený roztok manganistanu draselného).
• Rovnaké antiseptiká sa musia injikovať do močovej trubice (2 ml) a do vagíny (5 ml). Používa sa Miramistin alebo Betadine. Na uľahčenie postupu je vhodné použiť fľaše s hotovou urologickou tryskou. Takéto opatrenia sú účinné, ak sa vykonajú počas prvých dvoch hodín po nechránenom sexe.

Ak tieto opatrenia vykonáte včas, môžete výrazne znížiť riziko infekcie. Zistilo sa, že Miramistin znižuje pravdepodobnosť infekcie 10-krát.

Liečba

Liečba oboch partnerov sa vykonáva súčasne, bez ohľadu na závažnosť klinických prejavov, prísne pod lekárskym dohľadom. To je spojené so závažnými komplikáciami choroby. Je predpísaný priebeh antibiotickej terapie, sexuálny odpočinok, príjem alkoholu je zakázaný.

Z antibakteriálnych liekov sa používajú cefalosporíny, makrolidy, tetracyklíny. Pri podávaní sa zisťuje citlivosť. Liečba sa začína jednorazovou injekciou ceftriaxónu intramuskulárne v dávke 250 mg alebo perorálnym podaním 3 g amoxicilínu jedenkrát. V prípade intolerancie sa používa azitromycín (1 g perorálne jedenkrát) alebo 800 mg norfloxacínu. Súčasne je doxycyklín predpísaný 100 mg dvakrát denne počas týždňa. To je nevyhnutné pre vplyv na chlamýdie, vzhľadom na to, že gonokoková infekcia je vo väčšine prípadov kombinovaná s chlamýdiami.

V prípade komplikácií sa vykonáva chirurgická intervencia.

Ľudové metódy liečby neexistujú. Je možné použiť odvar z liečivých bylín s protizápalovými vlastnosťami (harmanček, púpava, celandín). Používajú sa na umývanie pohlavných orgánov.

7-10 dní po priebehu antibiotík sa laboratórna kontrola vykonáva aj pri absencii sťažností a dobrého zdravotného stavu. Po provokácii sa odoberie náter na mikroskopiu a bakteriologickú kultiváciu. Postup sa opakuje po 2-3 týždňoch pre mužov, pre ženy - po 2-3 menštruačných cykloch.

Pacienti, u ktorých zdroj infekcie nebol identifikovaný, podliehajú klinickej a sérologickej kontrole po 3 mesiacoch.

Pretrvávajúca imunita po infekcii sa nevyvíja, takže môžete znova ochorieť. Aby ste sa vyhli nepríjemným následkom kvapavky, je potrebné poradiť sa s lekárom aj pri menších prejavoch ochorenia.

Existujú informácie, ktoré potrebujete vedieť o gonokokoch - čo to je, aké choroby môžu spôsobiť patogénne baktérie, aké sú príznaky choroby a aké nebezpečné je. A čo je najdôležitejšie - spôsoby infekcie.

Takmer všetci dospelí a dokonca aj deti od určitého veku vedia o takej chorobe, ako je kvapavka (klapka). Málokto však počul o vlastnostiach jeho patogénu. Málokto tiež vie, že choroba môže byť smrteľná a spôsobiť vážne komplikácie.

V modernom svete sa gonokok stal odolným voči určitým typom antibiotík. To je dôvod, prečo iba špecialista po určitých testoch bude môcť zvoliť adekvátne metódy liečby.

Nemali by ste sa spoliehať na to, že informácie prečítané na internete o liečbe kvapavky sa stanú stopercentným všeliekom a umožnia úplne sa zbaviť choroby sami. Ide len o štandardnú schému, na základe ktorej dermatovenerológ zostaví individuálny liečebný plán pre každého jednotlivého pacienta.

Všeobecné charakteristiky

Neisserov gonokok je gramnegatívny diplokok. Tento zástupca patogénnej mikroflóry sa bežne v ľudskom tele vôbec nevyskytuje. Infekcia je anaeróbna, to znamená, že pre život nevyžaduje kyslíkové prostredie. Keď je infikovaný, žije a množí sa na slizniciach vnútorných orgánov človeka. Väčšinou na tých, ktoré sú vystlané cylindrickým epitelom – močová trubica, močový mechúr.

Tieto patogény objavil na konci 19. storočia nemecký vedec Neisser (po ktorom sú pomenované). Práve jemu sa podarilo izolovať infekčného agens Gramovým farbením a preskúmať ho pod mikroskopom.

Gonococcus svojou štruktúrou pripomína kávové zrná, ktoré sú spojené v pároch konkávnymi plochami dovnútra. Baktéria je mimoriadne citlivá na životné prostredie. Mimo ľudského tela nežije dlho, umiera bez proteínového substrátu potrebného pre život. Ale na druhej strane, vo vlhkom prostredí bohatom na srvátkový proteín a minimálny obsah oxidu uhličitého v okolitom vzduchu sa cíti skvelo.

Aj keď je mikrób nehybný, chráni ho veľmi silný „film“ pozostávajúci najmä z glykolipidov (zlúčeniny molekúl glukózy a tuku). Táto štruktúra je jedinečná a nie je vlastná žiadnemu gramnegatívnemu mikroorganizmu.

Práve táto škrupina umožňuje, aby sa gonokoky dlho vyhýbali imunitnej odpovedi tela. Patogénna baktéria napodobňuje (maskuje sa) ako svoje vlastné bunky v ľudskom tele.

faktory patogénnosti

Štrukturálne vlastnosti Neisseria určujú jej odolnosť voči ochranným funkciám tela a odolnosť voči liečbe. Práve týmto spôsobom má kvapavka tendenciu stať sa chronickou, čo je veľmi nebezpečné pre zdravie aj pre samotný život pacienta. Existujú také ochranné mechanizmy gonokokov:

Všetky tieto vlastnosti spolu umožňujú, aby gonokok zostal v ľudskom tele dlhodobo, prežíval a množil sa aj pri určitej liečbe. Musíme však pamätať na to, že terapia kvapavky, ktorej pôvodcom je tento mikroorganizmus, musí byť primeraná a úplná. Neúplný priebeh liečby, nesprávne zvolená antibiotická terapia, nedodržiavanie základných pravidiel osobnej hygieny a správania môžu spôsobiť chronickú patológiu.

Kvapavka

Kvapavka je pohlavne prenosné ochorenie spôsobené Neisserovým gonokokom. Patrí do skupiny pohlavne prenosných infekcií. Je charakterizovaná poškodením slizníc orgánov s cylindrickým epitelom (maternica, močová trubica, konečník, hltan, spojovky očí).

Príznaky sa budú líšiť v závislosti od umiestnenia lézie. Ale hlavnou črtou sú zápalové procesy, sprevádzané nepríjemnými pocitmi a uvoľňovaním hnisu. Ak sa neuskutoční včasná liečba, patológia môže spôsobiť zápal panvových orgánov, neplodnosť. Ak sa ochorenie zistí u tehotnej ženy, infekcia dieťaťa sa vyskytuje počas pôrodu.

Gonokoky vo vonkajšom prostredí umierajú veľmi rýchlo, pretože sa obávajú priameho slnečného žiarenia, sušenia, relatívne vysokých teplôt (nad teplotu ľudského tela) a antiseptického ošetrenia. Ale vo vnútri tela sa cítia skvele, žijú a množia sa a spôsobujú choroby.

Patogénne mikroorganizmy sa môžu nachádzať na povrchu buniek aj v nich. Za určitých okolností tvoria špecifické formy, ktoré sú necitlivé na antibiotiká.

Podľa lokalizácie patogénneho procesu sa rozlišujú tieto formy kvapavky:

• močové orgány (vagína u žien, močová trubica u mužov);
• anorektálna (gonoreálna proktitída);
• muskuloskeletálna (gonartritída);
• spojivka očí (blennorrhea), zvyčajne je táto patológia diagnostikovaná u novorodencov;
• gnokoková faryngitída.

Môžete "chytiť" len dvoma spôsobmi, z ktorých jeden je veľmi malé percento. Vedieť, čo sú gonokoky, je tiež potrebné poznať dôvody ich vstupu do tela.

Spôsoby infekcie a rizikové skupiny

Ako sme už zistili, kvapavka je pohlavné ochorenie. Sexuálne prenosné v 99% všetkých prípadov. Môže sa vyskytnúť pri akejkoľvek forme sexuálneho kontaktu, tradičného aj „netradičného“.

Análny a orálny sex je podľa venerológov ešte nebezpečnejší, pretože sliznice konečníka a úst sú zraniteľnejšie a citlivejšie ako sliznice vagíny a močovej trubice.

Kvapavka je choroba, ktorá potláča rodovú rovnosť. Existujú však čisto fyziologické dôvody - štrukturálne vlastnosti genitourinárneho systému u žien. U mužov je uretrálny kanál užší a dlhší ako u žien. Práve táto okolnosť vysvetľuje, že pri nechránenom sexuálnom kontakte s chorým mužom (alebo nosičom) sa žena nakazí v 50 – 80 % prípadov.

Muž s podobným kontaktom s pacientom alebo nosičom dostane infekciu ako „bonus“ pre potešenie len v 30-40%. Pravdepodobnosť sa však mnohonásobne zvyšuje s násilným sexuálnym stykom, neprirodzeným uspokojením vášne a v prítomnosti kritických dní pre partnera.

Existuje aj druhý, nepriamy spôsob prenosu – domácnosť. Tvorí ale mizivé percento – len 1. A aj tu sú dievčatá či ženy vo väčšom nebezpečenstve ako predstavitelia silnejšieho pohlavia v akomkoľvek veku.

Pravdepodobnosť takejto infekcie existuje, ak je v každodennom živote veľmi blízko kontaktu s chorou osobou alebo nosičom infekcie. Používanie predmetov osobnej hygieny (utierky, uteráky, mydlo) môže vyvolať infekciu v tele.

Medzi rizikové skupiny patria:

• prostitútky, injekčne narkomani;
• homosexuálov;
• ľudia, ktorí vedú promiskuitný sexuálny život;
• rodinní príslušníci pacienta alebo nosiča.

Ale aj jeden sexuálny kontakt s neznámym alebo neznámym partnerom môže skončiť výletom do pohlavnej ambulancie a kurzom nie práve „najužitočnejšej“ liečby, ak sa nepoužívajú bariérové ​​​​antikoncepčné prostriedky. Kondóm v tomto prípade pomôže vyhnúť sa infekcii.

Klinický obraz

U 10 % mužov a viac ako 50 % žien je toto ochorenie asymptomatické – to znamená, že klinické prejavy chýbajú alebo sú mierne a nešpecifické.

Čerstvá kvapavka je diagnostikovaná, ak od nákazy uplynuli menej ako 2 mesiace, a chronická, ak od nákazy uplynuli viac ako 2 mesiace.

Forma kvapavky je klasifikovaná ako akútna, subakútna a asymptomatická. Existuje aj preprava, keď sú subjektívne príznaky patológie a v tele je prítomný gonokok.

Symptómy ochorenia sa môžu objaviť 1-5 dní po infekcii. Niekedy inkubačná doba trvá až mesiac, ale je to extrémne zriedkavé.

Príznaky ochorenia môžu byť výrazne rozmazané alebo zmenené, pretože kvapavka vo svojej čistej forme je často menej častá. Ako sprievodné ochorenia sú diagnostikované chlamýdie, trichomoniáza a iné sexuálne prenosné patológie. Tieto kombinácie môžu predĺžiť inkubačnú dobu, zmeniť symptómy a skomplikovať diagnostiku a liečbu.

Klasické prejavy kvapavky u mužov:

• výtok z močovej trubice hnisavých a serózno-hnisavých hmôt, hlavne ráno vo veľkých množstvách;
• ťažkosti s močením alebo bolesť v procese;
• klasické príznaky uretritídy - svrbenie, opuch, hyperémia močovej trubice, bolesť pri hmatovom kontakte.

U silnejšieho pohlavia sa príznaky zvyčajne objavia veľmi rýchlo. Ak má kvapavka vzostupný priebeh, potom sa na patologickom procese podieľajú semenné kanály, semenníky, prostata, semenné vačky. Môže sa vyskytnúť horúčka, zimnica a celková nevoľnosť. Akt defekácie sa stáva bolestivým, ak je do procesu zapojené hrubé črevo, je možná hnačka, niekedy s krvou.

Pre akútny priebeh ochorenia u žien budú charakteristické znaky:

• pošvový výtok sivý so žltkastým alebo zelenkastým nádychom, s hnisom. Majú špecifický pomerne silný zápach;
• opuch, silné začervenanie a výskyt vredov na vonkajších genitáliách;
• proces močenia je sprevádzaný bolesťou, svrbením, pálenie, oveľa častejšie;
• menštruácia sa stáva veľmi bolestivou a hojnou, s krvnými zrazeninami, urážlivou;
• krvácanie je často zaznamenané v intervaloch medzi kritickými dňami;
• kŕče, dosť intenzívna bolesť v podbrušku.

Patologický proces v počiatočných štádiách je zvyčajne lokalizovaný v pošve a vzostupná kvapavka môže postihnúť krčka maternice, močovú rúru. Veľmi zriedkavo sa môžu vyvinúť lézie samotnej maternice, pretože skvamózny epitel tohto orgánu je voči patogénu imúnny.

Niektoré iné patológie, ktoré žena má, však môžu vyvolať takýto scenár udalostí. Najmä zmeny v hormonálnom pozadí v menopauze, počas puberty as niektorými endokrinnými ochoreniami (napríklad patológie štítnej žľazy, ktoré ovplyvňujú hormonálny stav).

Keďže kvapavka u žien môže byť pomalá alebo dokonca asymptomatická, je veľmi bežné, že návšteva lekára sa vyskytne v štádiu chronického procesu. Počas tohto obdobia môžu patologické zmeny ovplyvniť maternicu, prívesky a peritoneum. Dochádza k výraznému zvýšeniu telesnej teploty, hnačke, nevoľnosti a zvracaniu. Celkový stav sa zhoršuje.

Liečebné metódy

Existuje štandardná schéma na liečbu kvapavky. Zvyčajne sa všetky terapeutické opatrenia vykonávajú v špecializovaných nemocniciach. Antibiotiká sú povinné, rovnako ako sulfónamidy, imunomodulátory a kompletná strava.

Ak sa zistí u žien, nie vždy to naznačuje samotnú chorobu. Pri absencii príznakov hovoríme o kočiari. Komplexná liečba je však povinná.

Protokol liečby je nasledujúci:

• cefalosporínové, fluorochinolónové alebo makrolidové antibiotiká. Ktorý liek bude predpísaný, závisí od laboratórnych parametrov. Vykoná sa test na citlivosť gonokoka na určitý typ lieku;
• zavedenie špeciálnej vakcíny proti gonokokom, ako pomôcka pri liečbe chronickej formy ochorenia;
• lieky, ktoré stimulujú imunitný systém (imunomodulátory). Môže to byť Amiksin, Isoprinosine, Levamisole;
• lieky na prírodnej báze, ktorými sú biostimulanty a adaptogény. Ide o tinktúru ženšenu, eleuterokoka, viniča magnólie, aloe;
• miestne procedúry vo forme kúpeľov a umývania roztokmi liekov;
• fyzioterapeutické postupy, ktoré ovplyvňujú patogénnu mikroflóru.

Komplikácie kvapavky môžu viesť k vážnym patologiám vnútorných orgánov. Keď sa gonokok dostane do lymfatického systému a krvného obehu, môže vyvolať akúkoľvek chorobu, ktorá môže viesť k smrti.

Ak sa vykoná adekvátna liečba, gonokoky zomrú do 10-14 dní. Je však potrebné dodržiavať všetky predpisy lekára a neprerušovať priebeh, keď príznaky nepohodlia zmiznú. V opačnom prípade choroba prejde do chronického štádia a bude oveľa ťažšie ju vyliečiť.