Aké sú následky po laparoskopii? Laparoskopia je presná diagnóza, šetriaca operácia a rýchle zotavenie Ako funguje laparoskopia.

Laparoskopia v gynekológii - čo to je a ako sa pripraviť na zákrok? Aké sú kontraindikácie? Aké sú možné komplikácie? To nie sú všetky otázky, ktoré si ženy kladú pred vykonaním takéhoto postupu.

Laparoskopia je minimálne invazívna metóda na vyšetrenie brušnej dutiny. Počas postupu je možné vykonať operáciu na odstránenie postihnutých tkanív, zastavenie krvácania a tiež odber materiálu na biopsiu. Tento spôsob vyšetrenia značne rozšíril možnosti gynekologických lekárov. Rozsiahle skúsenosti ukázali, že rehabilitácia po zákroku je oveľa jednoduchšia ako po iných typoch operácií. Hlavná vec je dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Aký je postup

Laparoskopia v gynekológii - čo to je a prečo je to potrebné? Táto vyšetrovacia metóda slúži na vyšetrenie brušnej dutiny, v ktorej sa vykonávajú diagnostické alebo terapeutické výkony. Použitie nového vývoja umožňuje preskúmať vnútorné orgány malej panvy ženy zvnútra a ak sa zistia patologické oblasti, okamžite vykonať operáciu. Ak je to potrebné, počas postupu sa tkanivá odoberú na biopsiu.

Výhody metódy

Laparoskopické operácie vykonávané v gynekológii majú množstvo výhod:

1. Lekárom sa podarilo stanoviť presnú diagnózu.
2. Počas zákroku pacienti strácajú minimum krvi.
3. Lekári vidia orgány veľmi jasne.
4. Po operácii nie je žiadna intenzívna bolesť.
5. Procedúra prakticky nezanecháva kozmetické chyby na tele po zásahu.

Každá žena, ktorá podstúpila operáciu touto metódou, vie, že laparoskopia v gynekológii je príležitosťou na rýchly návrat k bežnému životnému štýlu a plánovanie tehotenstva. Koniec koncov, rehabilitačné obdobie je až dva týždne.

Zákrok je možné vykonať v celkovej alebo lokálnej anestézii.

Laparoskopia ako diagnostická metóda

Veľký význam má diagnostická laparoskopia v gynekológii. Používa sa na presnú diagnostiku, ako aj na liečbu ženských chorôb. Podľa štatistík sa takmer 93 % operácií vykonáva laparoskopickou metódou.

Indikácie pre postup

Diagnostická laparoskopia v gynekológii sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

1. Identifikácia novotvaru nejasnej etiológie, ktorý sa nachádza v oblasti vaječníkov.
2. V prípade potreby vykonajte diferenciálnu diagnostiku nádorov čreva a reprodukčného systému.
3. V prípade potreby vykonajte biopsiu.
4. Pri diagnostikovaní obštrukcie vajcovodov.
5. Lekári hovoria, že laparoskopia v gynekológii je nepostrádateľným postupom pri identifikácii príčiny neplodnosti.
6. Na zistenie abnormalít vo vývoji genitourinárneho systému.
7. Laparoskopia umožňuje určiť štádium vývoja rakoviny, ako aj rozhodnúť o spôsobe onkologickej terapie.
8. V zriedkavých prípadoch sa postup vykonáva na monitorovanie účinnosti terapie.

Diagnóza pomocou laparoskopie je predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

• s podozrením na krútenie nôh cysty;
• laparoskopia vaječníkov sa vykonáva, ak existuje podozrenie na prasknutie;
• ak máte podozrenie na perforáciu maternice kyretou počas potratu alebo diagnostickej kyretáže;
• s progresívnym tubálnym tehotenstvom;
• ovariálna laparoskopia je predpísaná pre zápalové procesy, v ktorých sú zapojené vajcovody, s rozvojom pelvioperitonitídy;
• s nekrózou maternicového uzla.

Indikáciou pre chirurgickú intervenciu je rastúci klinický obraz pri liečbe zápalu v maternicových príveskoch, ako aj akútna bolesť v dolnej časti brucha, ktorej príčinu nemožno zistiť.

Po objasnení diagnózy sa diagnostická laparoskopia často mení na terapeutickú. Počas operácie môže byť odstránený vajíčkovod alebo vaječník. Lekár môže šiť maternicu alebo vykonať myomektómiu, vypreparovať brušné zrasty. Ak je to potrebné, špecialista vykoná postup na obnovenie priechodnosti vajíčkovodov.

Kontraindikácie

Kontraindikácie laparoskopie v gynekológii môžu byť relatívne a absolútne. Medzi posledné patria:

1. Hemoragický šok, ku ktorému dochádza pri prasknutí vajíčkovodu, cysty alebo inej patológie.
2. Postup nemôžete vykonať v rozpore so zrážanlivosťou krvi.
3. Je zakázané vykonávať laparoskopiu v prípade patológií kardiovaskulárneho systému, DSS v štádiu dekompenzácie.
4. S akútnym zlyhaním pečene alebo obličiek.

Relatívne kontraindikácie postupu sú:

• peritonitída difúzneho typu;
• nepotvrdená diagnóza nádoru maternice malígneho typu;
• novotvary vaječníkov s priemerom väčším ako 15 centimetrov;
• maternicové fibroidy dlhšie ako 17 týždňov;
• silný adhezívny proces.

Všeobecné školenie

Príprava na laparoskopiu v gynekológii, uskutočňovaná plánovaným spôsobom, prebieha v niekoľkých etapách. Najprv sa vyšetrí pacient a dajú sa všeobecné odporúčania, vysvetlí sa princíp postupu.

V prípravnom období ženu vyšetruje anestéziológ a gynekológ. V závislosti od typu poruchy a prítomnosti sprievodných patológií sa určuje princíp diagnostiky.

Ako ďalšie prípravné postupy sú povinné laboratórne a inštrumentálne diagnostické manipulácie. Ženy darujú krv a moč. Špecialisti analyzujú syfilis, infekciu HIV, určujú krvnú skupinu a Rh faktor.

Je povinné predpísať ultrazvuk panvových orgánov, EKG. V predvečer operácie je zakázané jesť. V deň zákroku - príjem tekutín by mal byť najneskôr 2 hodiny pred operáciou. Vyžaduje sa čistiaci klystír.

Ak sa laparoskopia vykonáva z núdzových indikácií, potom sa vynechá množstvo prípravných postupov. V tomto prípade je ženám predpísané darovanie krvi na všeobecnú analýzu a pre skupinu. Iné typy diagnostiky sa vykonávajú iba v prípade potreby.

Dve hodiny pred núdzovou operáciou je zakázané jesť a piť. Nezabudnite vyčistiť črevá klystírom a ak je to potrebné, žalúdok sa premyje hadičkou.

Laparoskopia a menštruačný cyklus

Počas menštruácie nie je predpísaná laparoskopia na odstránenie vajcovodu alebo akýkoľvek iný postup. To je spojené so zvýšeným krvácaním. Preto sa predpisuje na ktorýkoľvek deň po piatom dni od skončenia menštruácie. V núdzových prípadoch nie je menštruácia kontraindikáciou, ale lekári ju musia brať do úvahy.

V skutočnosti príprava

Hodinu pred operáciou začne anestéziológ pripravovať ženu na anestéziu. Premedikácia sa uskutočňuje zavedením potrebných liekov, ktoré majú pozitívny vplyv na telo počas anestézie a zabraňujú komplikáciám, keď je pacient ponorený do anestézie.

Na intravenózne podanie liekov je u ženy inštalovaný katéter. Nezabudnite použiť elektródy na sledovanie celkového stavu počas postupu.

Spolu s anestéziou sa podávajú relaxačné látky na uvoľnenie svalov. To vám umožní jednoducho zaviesť endotracheálnu trubicu do priedušnice. Tým je príprava hotová.

Vykonávanie laparoskopie

Laparoskopiu možno rozdeliť do niekoľkých etáp: zavedenie pneumoperitonea, zavedenie trubíc do brušnej dutiny, šitie. Niektoré body stojí za zváženie podrobnejšie.

Na aplikáciu pneumoperitonea sa v pupku urobí malý rez veľký asi centimeter. Potom sa do nej vloží ihla, cez ktorú sa do brušnej dutiny vtlačí vzduch.

Po dosiahnutí požadovaného tlaku sa ihla odstráni. Rúrka je vložená cez rovnaký rez. V ňom je umiestnený trokar. Po punkcii brušnej steny sa do dutiny vloží laparoskop s pripojeným osvetlením a videokamerou - prenáša obraz na obrazovku. Potom sa urobia ďalšie dva rezy rovnakej dĺžky ako prvé. Sú potrebné na zavedenie ďalších nástrojov do dutiny. Pomocou týchto nástrojov špecialista vykonáva všetky potrebné diagnostické postupy: odoberá tkanivo na biopsiu, vykonáva operácie rôznej zložitosti.

Po dokončení postupu sa na tri rezy aplikujú kozmetické stehy. V priebehu času sa vytvorené jazvy stávajú neviditeľnými.

Následky operácie

Negatívne dôsledky laparoskopie v gynekológii sa pozorujú veľmi zriedkavo. Najnebezpečnejšie momenty sú pri zavádzaní trokarov a vzduchu do brušnej dutiny.

Možné komplikácie laparoskopie v gynekológii môžu byť:

1. Masívne krvácanie, ku ktorému dochádza pri poškodení veľkej cievy.
2. Ak sa do poškodenej cievy dostane vzduch, môže dôjsť k plynovej embólii.
3. Perforácia črevnej steny.
4. Pneumotorax.
5. Subkutánny emfyzém s posunom vnútorných orgánov.

Aby sa zabránilo zvracaniu počas operácie, pred laparoskopiou v gynekológii je potrebná prísna diéta.

Obdobie zotavenia

Počas rehabilitačného obdobia sa môžu vyskytnúť adhézie, čo vedie k neplodnosti, zhoršeniu funkcie čriev. Ich vznik môže spustiť poranenie čreva počas operácie. Zvyčajne sa takéto situácie vyskytujú v dôsledku neskúsenosti chirurga alebo v dôsledku patológie v brušnej dutine. Ale najčastejšie výskyt adhézií závisí od individuálnych charakteristík ženského tela.

Ak bola operácia úspešná, rehabilitácia prebieha hladko a netrvá dlhšie ako dva týždne. Aktívne pohyby na lôžku sa odporúčajú vykonávať do hodiny po zákroku a po 5 hodinách môže žena vstať a chodiť. Ak nie sú žiadne komplikácie, pacient je prepustený do jedného dňa.

Po operácii sa môžu objaviť bolesti v krížoch a podbrušku, môže sa zvýšiť telesná teplota, objaviť sa krvavý výtok z genitálií. Rôzne prejavy trvajú rôzne časy: niektoré trvajú niekoľko hodín a niektoré pretrvávajú dva alebo viac týždňov.

Výživa po operácii

Po anestézii, zavedení laparoskopického nástroja a vstreknutého plynu dochádza k podráždeniu brušných orgánov. Preto sa v prvých hodinách po operácii môže vyskytnúť nevoľnosť, vracanie a črevná paréza. Aby sa takéto javy nevyvolali, príjem tekutín je povolený najskôr 2 hodiny po operácii. Najprv si môžete dať pár dúškov a postupne zvyšovať príjem tekutín na požadovaný objem. Nasledujúci deň, ak nie je nevoľnosť a črevná motilita sa vrátila do normálu, je povolený príjem potravy. Výrobky by mali byť ľahké, nedráždiť črevnú stenu a nespôsobovať plynatosť.

Ak nevoľnosť pretrváva aj na druhý deň po operácii, naordinuje sa hladovka, vykoná sa črevná stimulácia.

Laparoskopia je informatívna diagnostická metóda. Okrem toho výrazne urýchľuje proces terapie. Náklady na laparoskopiu v gynekológii v rôznych regiónoch sú odlišné a začínajú od 20 000 rubľov. Konečná cena závisí od procedúr, ktoré boli vykonané počas operácie. V povinnom lekárskom póle je zahrnutých množstvo procedúr.

Mnoho žien predpokladá, že laparoskopia je jednoduchý a bezpečný spôsob diagnostiky. Ale to nie je pravda. Malo by byť zrejmé, že ide o chirurgickú operáciu, pri ktorej existujú potenciálne riziká. Preto by ste pred zákrokom mali starostlivo dodržiavať všetky odporúčania lekára. Aby sa predišlo komplikáciám v pooperačnom období, je potrebné začať vstávať čo najskôr a čo najviac sa hýbať. To pomôže zabrániť tvorbe spánku a obnoviť funkciu čriev a iných orgánov.

Obsah

Na dôkladnú diagnostiku panvových a peritoneálnych orgánov existuje množstvo invazívnych metód. Medzi nimi je laparoskopia, ktorá je predpísaná pre podozrenie na myómy, cysty, zrasty, endometriózu, infekčné procesy v brušnej dutine, patológiu vajíčkovodov a vaječníkov. Metóda a operácia sú informatívne, často používané modernou gynekológiou.

Čo je laparoskopia

Pred liečbou zamerania patológie je potrebné ju zistiť a podrobne preskúmať. V tomto prípade sa pacienti dozvedia, čo je laparoskopická operácia, komu sa odporúča a na aké terapeutické účely sa vykonáva. V skutočnosti ide o chirurgický zákrok, pretože všetky úkony odborníka prebiehajú v celkovej anestézii s rezmi v pobrušnici. Počas operácie sa používa špeciálny nástroj, po ktorom je potrebná rehabilitácia, sú možné komplikácie. Ak je potrebná laparoskopia - čo to je, skúsený lekár vám povie.

Diagnostická laparoskopia

Vo väčšine klinických prípadov ide o informatívnu diagnostickú metódu, niektorí špecialisti však postup spájajú s plnohodnotnou operáciou. Ide o alternatívu brušnej operácie, ktorá si vyžaduje hlboký rez v bruchu. Diagnostická laparoskopia na druhej strane poskytuje len malé rezy v peritoneálnej oblasti pre ďalší prechod tenkých rúrok do dutiny. Je to potrebné na preštudovanie celkového stavu peritoneálnych orgánov, identifikáciu postihnutých oblastí a ich charakteristík a vykonanie operácie.

Ako sa robí laparoskopia?

Pred pokračovaním v implementácii metódy lekár zvolí anestéziu, ktorá sa bude podieľať na operácii. Častejšie ide o celkovú anestéziu pri laparoskopii, kedy je pacient pri operačných výkonoch v bezvedomí, dočasne má vyradené všetky reflexy. V gynekológii operáciu vykonáva gynekológ, v chirurgii skúsený chirurg, pre iné oblasti medicíny sa táto diagnostická metóda používa veľmi zriedka. Postupnosť akcií pri laparoskopii je nasledovná:

1. Po prvé, pacientovi sa injekčne podávajú špeciálne lieky, ktoré zabraňujú komplikáciám počas rehabilitačného obdobia po operácii.
2. Na operačnej sále je nainštalované kvapkadlo pre budúce podanie anestézie a elektródy na monitorovanie srdcovej činnosti.
3. Pred operáciou sa podáva anestézia, aby sa uvoľnili svaly a operácia bola bezbolestná.
4. Na zvýšenie informačného obsahu zvolenej diagnostickej metódy, na udržanie prirodzenej ventilácie pľúc je v priedušnici inštalovaná endotracheálna trubica.
5. Počas operácie sa do brušnej dutiny vstrekuje plyn, aby sa zlepšila viditeľnosť údajných ložísk patológie, znížilo sa riziko komplikácií vo vzťahu k susedným orgánom.
6. Prostredníctvom malých rezov na bruchu sa vkladajú duté trubice na ďalší priechod endoskopických nástrojov.
7. V prípade nepriechodnosti vajíčkovodov je indikovaná ich plastika.
8. Na normalizáciu menštruačného cyklu a obnovenie ovulácie sa na vaječníkoch robia rezy a pri polycystickej chorobe sa vykonáva klinovitá resekcia.
9. Zrasty malej panvy sú oddelené, cysty a myómy podliehajú okamžitému odstráneniu z orgánov malej panvy.

Kde sa vykonáva laparoskopia?

Bezplatnú službu môžete získať na okresnej klinike, gynekologických oddeleniach mestských nemocníc, za predpokladu poskytnutia štandardných dokumentov. Špecialisti kontrolujú nielen samotnú operáciu, ale aj pooperačné obdobie. Mnoho pacientov si vyberá služby súkromných kliník a lekárskych stredísk, súhlasí s vysokými nákladmi na reláciu. Operáciu laparoskopie by mal vykonávať výlučne gynekológ alebo chirurg a je vhodné dôverovať svojmu zdraviu iba skúseným lekárom.

Cena za laparoskopiu

Ide o jednu z najdrahších diagnostických metód nielen v gynekológii. Odpoveď na otázku, koľko stojí laparoskopia, pacientov niekedy šokuje, ale nezostáva nič iné – s operáciou musíte súhlasiť. Cena zákroku závisí od mesta, hodnotenia kliniky a profesionality odborníka, ktorý bude takéto chirurgické zákroky vykonávať. Ceny sú rôzne, ale v provinciách začínajú od 8 000 rubľov. Ceny hlavného mesta sú vyššie, počnúc od 12 000 rubľov, v závislosti od charakteristík patológie.

Príprava na laparoskopiu

Počas tehotenstva sa takáto invazívna diagnostická metóda vykonáva vo výnimočných prípadoch, keď existuje ohrozenie života matky a dieťaťa. Nie je to jediná kontraindikácia, pre niektorých pacientov operácia jednoducho nie je vhodná. Preto je potrebné pred laparoskopiou vykonať testy, aby sa vylúčilo riziko komplikácií. Na určenie kompatibility s anestéziou a zber údajov o anamnéze na štúdium celkového zdravotného stavu je potrebný laboratórny krvný test.

Zotavenie po laparoskopii

Po starostlivom preštudovaní vnútorných orgánov a systémov je potrebné krátkodobé zotavenie tela. Rehabilitácia po laparoskopii zabezpečuje správnu výživu, minimálnu fyzickú námahu na svalovú hmotu počas prvých 2-3 hodín. Potom fyzioterapia v nemocnici alebo chôdza na čerstvom vzduchu nebude zasahovať. Do 7 hodín po operácii sa celkový zdravotný stav vráti do normálu. Pokiaľ ide o tehotenstvo, po laparoskopii je povolené plánovať ho za 2-3 mesiace.

Výživa po laparoskopii

Špeciálna diéta po operácii nie je potrebná, no lekári predsa len odporúčajú diétu trochu obmedziť. Prvé 2 týždne výživy po laparoskopii by mali vylúčiť korenené, mastné a slané jedlá, aby nedošlo k preťaženiu žalúdka a čriev. Uistite sa, že pite viac tekutín - aspoň 2 litre denne, inak sa riaďte svedectvom odborníka.

Dôsledky laparoskopie

Ak dôjde k odstráneniu cysty takouto progresívnou metódou, pacient môže v pooperačnom období čeliť nepríjemným následkom. Lekári vopred varujú, že po laparoskopii sú možné komplikácie, ktoré si vyžadujú dodatočnú konzervatívnu terapiu. Preto je dôležité poznať nielen cenu operácie, ale aj následky, ktoré môže spôsobiť. toto:

• tvorba zrastov s následnou neplodnosťou;
• masívne krvácanie z maternice z peritoneálnych orgánov;
• poranenie veľkých ciev;
• poškodenie vnútorných orgánov a systémov;
• podkožný emfyzém.

Každý deň sa v gynekológii čoraz viac využíva laparoskopia. Táto liečebná a diagnostická technika pre ženy sa považuje za najbezpečnejší typ chirurgickej intervencie. V tomto prípade sú rezy, strata krvi vylúčené a rehabilitačné obdobie je výrazne znížené.

Vďaka možnosti vykonávať operácie pomocou laparoskopie zaznamenala gynekológia výrazný prelom v medicíne. Táto metóda vám umožňuje vyriešiť mnohé problémy a vyliečiť choroby oblasti ženských pohlavných orgánov, ktoré sa donedávna dali korigovať iba skalpelom. Laparoskopia v gynekológii má veľa vďačných recenzií od pacientov.

Podstata tejto liečebno-diagnostickej metódy je založená na zavedení špeciálnych hadičiek do brušnej dutiny, cez ktoré lekár manipuluje s kamerami, iluminátormi a prístrojmi. Vďaka tomu dostane špecialista možnosť vykonať operáciu vnútorných orgánov pacienta bez toho, aby sa uchýlil ku klasickej brušnej operácii.

Laparoskopická operácia v gynekológii sa vykonáva v celkovej anestézii s použitím endotracheálnej anestézie. V brušnej dutine ženy sa vytvorí otvor, cez ktorý sa do brušnej dutiny vstrekne určité množstvo vzduchovej hmoty. Výsledkom je, že brucho sa zväčšuje, čo umožňuje špecialistom vykonávať potrebné zásahy a vyhnúť sa poraneniu blízkych orgánov.

Potom sa v dutine urobí niekoľko malých rezov (nazývaných mikrorezy). Počet rezov závisí od zložitosti zvolenej manipulácie. Prostredníctvom jedného rezu sa vloží laparoskop - zariadenie vo forme trubice s okulárom umiestneným na jednej strane a šošovkou alebo videokamerou na druhej strane. Cez druhý rez sa vloží manipulátor. Začína sa operácia, ktorej trvanie je ťažké predpovedať. Všetko závisí od závažnosti ochorenia. V priemere na diagnostické účely trvá laparoskopia v gynekológii nie viac ako hodinu, na terapeutické účely - niekoľko hodín. Zároveň lekári na špeciálnej obrazovke vidia svoje vlastné manipulácie a všetko, čo sa deje vo vnútri pacienta.

Po ukončení procedúry chirurgovia vykonajú ďalšiu videorevíziu operačného priestoru, odstránia objem biologickej tekutiny alebo krvi, ktorá sa nahromadila počas laparoskopie. Kyslík alebo plyn sa vylúči, skontroluje sa upnutie stien ciev, lekár je presvedčený, že nedochádza ku krvácaniu. Potom sa z brušnej dutiny odstránia všetky nástroje, na miesto ich vloženia na kožu sa aplikuje šijací materiál.

Druhy

Laparoskopia v gynekológii je plánovaná a núdzová, ako aj terapeutická a diagnostická.

Laparoskopia, ktorá sa vykonáva na diagnostické účely, je založená na zavedení trubice vybavenej videokamerou do brušnej dutiny. Pomocou nej dostane odborník príležitosť podrobne preskúmať všetky orgány v brušnej dutine ženy, posúdiť ich stav a zistiť, prečo choroba vznikla a ako ju odstrániť.

Často sa v prípade diagnostickej laparoskopie v gynekológii operácia okamžite preklasifikuje na medicínsku, ak je možné okamžite pomôcť pacientovi. V takejto situácii vedie terapeutická laparoskopia k čiastočnému alebo úplnému vyliečeniu ženy.

Núdzová laparoskopia sa vykonáva, keď je naliehavo potrebná chirurgická intervencia na diagnostické alebo terapeutické účely. Zároveň sa nevykonáva žiadna predbežná príprava na operáciu, nevykonávajú sa žiadne ďalšie diagnostické štúdie.

Elektívna laparoskopia sa vždy vykonáva podľa predpisu ošetrujúceho lekára po absolvovaní požadovaných testov a inštrumentálnych vyšetrení.

Indikácie a kontraindikácie

Indikácie pre laparoskopiu v gynekológii sú:

• adhezívny proces alebo (manipulácia sa vykonáva s diagnostickým a súčasne terapeutickým účelom);
• zápal slepého čreva;
• sekundárna dysmenorea;
• zápalový proces v panvových orgánoch.

Kontraindikácie laparoskopie sú rozdelené na absolútne a relatívne.

Absolútne kontraindikácie:

• dekompenzačné ochorenia dýchacieho systému;
• choroby srdca a krvných ciev;
• slabá zrážanlivosť krvi;
• kachexia;
• stav šoku a kómy;
• hernia bránice;
• akútne infekcie;
• bronchiálna astma v akútnom štádiu;
• závažný stupeň hypertenzie.

Relatívne kontraindikácie:

• onkológia krčka maternice a vaječníkov;
• obezita 3 a 4 stupne;
• významné množstvo patologických novotvarov panvových orgánov;
• závažný adhezívny proces vytvorený v brušných orgánoch po predchádzajúcich chirurgických zákrokoch;
• výrazné krvácanie v brušnej dutine.

Príprava na laparoskopiu

Ako bolo uvedené vyššie, laparoskopia môže byť vykonaná naliehavo a podľa plánu.

Pri núdzovom zásahu je príprava na operáciu extrémne minimálna, pretože vo väčšine prípadov nejde len o zdravie, ale aj o život pacienta.

Pred plánovanou operáciou bude musieť žena absolvovať povinné školenie, ktoré zahŕňa nasledujúce typy výskumu:

• krvné testy v komplexe: všeobecné, krvná skupina a Rh faktor, biochémia, na koaguláciu a infekcie, hepatitídu, syfilis, HIV;
• všeobecná analýza moču;
• fluorografia;
• elektrokardiografia;
• Ultrazvuk panvových orgánov;

Vyžaduje sa aj záver terapeuta o možnosti alebo nemožnosti ženy podstúpiť celkovú anestéziu.

Bezprostredne pred laparoskopiou chirurg vysvetlí pacientovi podstatu zákroku, anestéziológ zisťuje, či má žena možné kontraindikácie na anestéziu. Žena potom musí podpísať súhlas s laparoskopiou a samostatný súhlas s celkovou anestézou.

Pooperačné obdobie

Po operácii, keď je pacientka ešte na operačnom stole, odborníci zhodnotia jej celkový stav, kvalitu reflexov a ak je všetko v poriadku, preložia ženu na pooperačné oddelenie na lôžku.

Po laparoskopii gynekológia odporúča skoré vstávanie z postele a pitie jedla a vody, preto je pacientka vyzvaná, aby do niekoľkých hodín po ukončení operácie vstala a venovala sa miernej fyzickej aktivite. To je dôležité pre normalizáciu procesov krvného obehu v orgánoch.

Vypúšťanie sa vykonáva druhý, maximálne - piaty deň po úspešnej laparoskopii. Všetko závisí od množstva operácie a blahobytu ženy. Denná hygienická starostlivosť o šijací materiál sa vykonáva pomocou antiseptických látok.

Po operácii je dôležité dodržiavať nasledujúce podmienky:

• normálna fyzická aktivita;
• sledovanie obnovy stabilnej funkcie čriev;
• frakčná plná výživa;
• odstránenie stehov 7-10 dní po operácii;
• odmietnutie intímneho života na 1 mesiac.

Možné komplikácie

Komplikácie po laparoskopii v gynekológii sú pomerne zriedkavé. Práve tento typ chirurgického zákroku mohol výrazne znížiť počet pooperačných komplikácií v gynekológii.

Laparoskopická chirurgia- štúdium panvových orgánov, ktoré umožňuje diagnostiku, liečbu gynekologických ochorení pomocou špeciálnych endoskopických nástrojov.

Druhy laparoskopie

Laparoskopiu možno podmienečne rozdeliť na dva typy:

1. Diagnostické- operácia sa vykonáva na zistenie choroby alebo patológie, potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy;
2. Operatívne- určený len na liečbu ochorenia, odstraňovanie ložísk zápalu.

Pomerne často sa vyskytujú prípady, keď sa počas diagnostickej laparoskopie lekári rozhodnú pre urgentný chirurgický zákrok. Je to spôsobené detekciou závažných patológií, zdĺhavého ochorenia alebo akútneho rýchlo sa rozvíjajúceho zápalu. Stáva sa tiež, že chirurgická laparoskopická liečba je, naopak, zrušená z dôvodu vážneho ochorenia panvových orgánov, pri ktorom je potrebné urobiť veľký rez na prednej brušnej stene.

Výhody operácie

Na rozdiel od iných chirurgických zákrokov má laparoskopická operácia panvových orgánov množstvo výhod. Hlavnou výhodou tejto operácie je schopnosť presne určiť prítomnosť infekcie, zápalu a patológie vo všeobecnosti. Prostredníctvom laparoskopie je možné vidieť skutočný tvar a veľkosť orgánov. Strata krvi pri jej realizácii je minimálna.

Pooperačné obdobie nie je dlhé a vyžaduje, aby pacient zostal v nemocnici len niekoľko dní. Po laparoskopii žena prakticky necíti bolesť. Kozmetické vady, žiaľ, zostávajú. Švy sú malé, nenápadné a nespôsobujú nepohodlie. Adhézie po operácii sa vo väčšine prípadov nevyskytujú.

Ak bola laparoskopia úspešná a žena je zdravá, môžete v blízkej dobe začať plánovať dieťa.

Indikácie

Pri podozrení na závažné ochorenie alebo závažnú infekciu v reprodukčných orgánoch ženy lekár najčastejšie predpisuje laparoskopiu, a to ako na diagnostiku panvových orgánov, tak aj na účely liečby.

Plánovaná diagnostika cez brušnú stenu je indikovaná v týchto prípadoch:

1. . Vedenie biopsie;
2. Patologická forma tehotenstva, keď sa vývoj embrya vyskytuje mimo dutiny maternice;
3. Tvorba nádorov neznámeho pôvodu v oblasti vaječníkov;
4. Patológie vývoja maternice a jej štruktúry vrodenej povahy;
5. Anomálie vo vývoji vnútorných pohlavných orgánov ženy;
6. Obštrukcia vajíčkovodov;
7. Neplodnosť. Stanovenie jeho príčin;
8. Prolaps pohlavných orgánov;
9. Chronická bolesť v dolnej časti brucha a iné bolesti nejasnej etiológie;
10. Malígne procesy v panvových orgánoch, určenie ich štádií vývoja a prijatie rozhodnutia o chirurgickej intervencii na ich odstránenie;
11. ECO. Príprava na postup;
12. Zápalové procesy, sledovanie účinnosti ich liečby.

Naliehavá laparoskopia je predpísaná pre tieto indikácie:

1. Perforácia steny maternice po kyretáži (potrat);
2. Progresívne mimomaternicové tehotenstvo alebo jeho porušenie typom tubulárneho potratu;
3. Nádor vaječníka, torzia nôh cysty;
4. Roztrhnutie ovariálneho tkaniva, otvorené krvácanie do brušnej dutiny;
5. Nekróza myomatózneho uzla;
6. Zvýšenie bolestivých symptómov do 12 hodín alebo absencia účinnej dynamiky počas dvoch dní pri liečbe akútnych zápalových procesov v maternicových príveskoch.

Kontraindikácie

Napriek všetkým výhodám a účinnosti liečby má laparoskopia svoje kontraindikácie. V žiadnom prípade by sa touto metódou nemala vykonávať operácia, ak má žena takéto choroby a poruchy:

1. Hemoragická diatéza s ťažkým krvácaním;
2. Poruchy zrážanlivosti krvi. Slabá koagulácia;
3. Hnisavá peritonitída;
4. Obezita;
5. Choroby kardiovaskulárneho systému;
6. Hernia prednej brušnej steny;
7. tehotenstvo;

Je dôležité vedieť! Operácia je povolená iba v prvom a na začiatku druhého trimestra tehotenstva, v treťom trimestri - je prísne zakázaná!

1. Zlyhanie pečene a obličiek;
2. Zhubné cysty, nádory maternice, prílohy;
3. Kóma, šokový stav;
4. Viacnásobné hroty v havarijnom stave;
5. Abdominálna operácia panvových orgánov, ktorá bola vykonaná pomerne nedávno - brušná myomektómia, laparotómia a iné.

Príprava na operáciu

Pred začatím operácie touto metódou musí žena absolvovať potrebné testy a absolvovať všetky vyšetrenia, ktoré jej predpísal gynekológ. Najčastejšie je to:

• škvrna z vagíny;
• všeobecná analýza krvi a moču;
• fluorografia;
• kardiogram;
• biochemická analýza krvi a koagulability;
• ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov;
• krvný test na sexuálne prenosné infekcie;
• konzultácie s terapeutom a jeho záver o celkovom zdravotnom stave pacienta.

Príprava na laparoskopiu však nespočíva len v absolvovaní testov, ale aj v správaní samotnej ženy. Takže niekoľko dní pred plánovaným termínom operácie by mal pacient vylúčiť všetky negatívne situácie, nepodliehať stresu a nervozite. Neodporúča sa jesť potraviny, ktoré spôsobujú nadúvanie a silnú plynatosť – fazuľa, kapusta, hrach, kukurica a iné. Vyhnite sa alkoholu, sóde a nápojom bohatým na kofeín aspoň týždeň pred operáciou.

Laparoskopia sa vykonáva nalačno, preto je pred operáciou zakázané jesť a piť. Tiež je žene predpísaný čistiaci klystír.

Po príchode do nemocnice sa pacient začína pripravovať na nadchádzajúcu operáciu. Aj na oddelení sa podávajú lieky, ktoré zlepšujú úvod do anestézie a jej priebeh.

V operačnej sále sú nainštalované kvapkacie a monitorovacie elektródy, cez ktoré prechádza neustále monitorovanie saturácie krvi hemoglobínom a srdcovej činnosti. Ďalej sa uskutoční intravenózna anestézia a zavedenie relaxancií, ktoré úplne uvoľnia všetky svaly. Takáto celková relaxácia umožňuje zaviesť do priedušnice endotracheálnu trubicu, pomocou ktorej sa zlepší prehľad v brušnej dutine. Potom sa hadička pripojí k anestéziologickému prístroju a začne sa samotná operácia.

Vykonávanie laparoskopie

Operácia sa vykonáva pomocou laparoskopu - tenkej trubice, na konci ktorej je malá žiarovka a videokamera. Vďaka videokamere sa všetko, čo sa bude diať v brušnej dutine, odráža na obrazovke monitora pri šesťnásobnom zväčšení.

Spočiatku lekár urobí tri malé rezy v brušnej stene. Jeden z nich sa nachádza pod pupkom, druhý - v slabinách. Na základe diagnózy sa umiestnenie rezov môže líšiť. Ďalej pre lepšiu viditeľnosť vnútorných orgánov a vytvorenie objemu sa do brušnej dutiny vstrekuje špeciálny plyn.

Do jedného z otvorov sa vloží laparoskop, do ďalších sa vložia manipulačné nástroje, pomocou ktorých lekár vykoná operáciu. Na konci postupu manipulátory odoberú a uvoľnia plyn. Koža v mieste rezu je šitá.

Pooperačné obdobie

Na základe celkového blaha ženy je po 4-6 dňoch prepustená z nemocnice. Minimálne po dvoch týždňoch je dovolené vrátiť sa do predchádzajúceho života vrátane sexuálneho. Musíte však pamätať na pravidelné sledovanie lekárom, aby ste predišli možným komplikáciám:

• vnútorná strata krvi;
• porušenie integrity orgánov a ich ciev;
• tvorba krvných zrazenín;
• zvyškový plyn v podkožnom tuku;
• poruchy kardiovaskulárneho systému.

Operácia, ktorá sa uskutočňuje laparoskopiou, pomáha identifikovať zhubné novotvary v počiatočnom štádiu vývoja. Má minimálne rehabilitačné obdobie a prakticky nezanecháva kozmetické chyby.

Chirurgovia radi opakujú: „Brucho nie je kufor, nemôžete ho len tak otvárať a zatvárať“. Chirurgické operácie na brušných orgánoch sú skutočne traumatické, plné rizík a negatívnych následkov. Preto, keď laparoskopickú metódu liečby chirurgických ochorení vynašli bystré mysle, lekári a pacienti si vydýchli.

Čo je laparoskopia

Laparoskopia je zavádzanie do brušnej dutiny cez malé (o niečo viac ako jeden centimeter v priemere) otvory, kedy ruky a oči chirurga fungujú ako laparoskop, ktorý sa cez tieto otvory vkladá do dutiny.

Hlavné časti laparoskopu sú:

Rúrka slúži ako druh priekopníka, ktorý sa opatrne zavádza do brušnej dutiny. Cez ňu sa chirurg pozerá na to, čo sa robí vo vnútornom kráľovstve brucha, cez ďalší otvor zavádza chirurgické nástroje, pomocou ktorých vykonáva množstvo chirurgických manipulácií v brušnej dutine. Na druhom konci trubice laparoskopu je pripevnená malá videokamera, ktorá sa vkladá do brušnej dutiny. S jeho pomocou sa obraz brušnej dutiny zvnútra prenáša na obrazovku.

Slovo "laparoskopia" odráža podstatu tejto metódy: zo starovekého gréckeho "laparo" znamená "žalúdok, brucho", "skopia" - "vyšetrenie". Operáciu s pomocou laparoskopu by bolo správnejšie nazvať laparotómia (zo starogréckeho „tomy“ – rez, excízia), no výraz „laparoskopia“ sa udomácnil a používa sa dodnes.

Okamžite to povedzme laparoskopia nie sú len operácie „cez trubicu“, ale aj identifikácia chorôb brušných orgánov. Koniec koncov, obraz brušnej dutiny so všetkými jej vnútrami, ktoré možno vidieť priamo okom (hoci cez optický systém), je informatívnejší ako „šifrované“ obrázky získané napríklad z röntgenových lúčov, ultrazvuku alebo počítačová tomografia – treba ich ešte interpretovať.

Schéma laparoskopickej metódy liečby

S laparoskopiou je manipulačný algoritmus výrazne zjednodušený. Nie je potrebné vykonávať komplexný prístup do brušnej dutiny, ako pri otvorenom spôsobe chirurgického zákroku (pri tradičnom chirurgickom zákroku je často oneskorený kvôli potrebe zastaviť krvácanie z poškodených ciev, kvôli prítomnosti jaziev , adhézie atď.). Taktiež nie je potrebné strácať čas zošívaním pooperačnej rany vrstvou po vrstve.

Schéma laparoskopie je nasledovná:

Spektrum ochorení liečených laparoskopiou je pomerne široké.:

a mnoho ďalších chirurgických patológií.

Výhody laparoskopie

Pretože na rozdiel od otvorenej metódy chirurgickej intervencie nie sú potrebné veľké rezy na vyšetrenie a manipuláciu v bruchu, „plusy“ laparoskopie sú významné:

Nevýhody laparoskopie

Laparoskopická metóda urobila bez preháňania revolučnú revolúciu v brušnej chirurgii. Nie je však 100% dokonalá a má množstvo nevýhod. Časté sú klinické prípady, keď chirurgovia po začatí laparoskopie s ňou neboli spokojní a boli nútení prejsť na otvorenú metódu chirurgickej liečby.

Hlavné nevýhody laparoskopie sú nasledovné:

• v dôsledku pozorovania cez optiku je vnímanie hĺbky skreslené a na to, aby mozog chirurga správne vypočítal skutočnú hĺbku zavedenia laparoskopu, sú potrebné značné skúsenosti;
• trubica laparoskopu nie je taká ohybná ako prsty chirurga, laparoskop je do určitej miery nemotorný a to obmedzuje rozsah manipulácií;
• v dôsledku nedostatku hmatových vnemov nie je možné vypočítať silu tlaku zariadenia na tkanivá (napríklad uchopenie tkanív svorkou);
• nie je možné určiť niektoré charakteristiky vnútorných orgánov - napríklad konzistenciu a hustotu tkanív pri nádorovom ochorení, ktoré možno posúdiť iba palpáciou prstov;
• existuje bodový obrazec – v určitom konkrétnom momente vidí chirurg v laparoskope len konkrétny úsek brušnej dutiny a nevie si ho zobraziť ako celok, ako pri otvorenej metóde.

Možné komplikácie laparoskopickej liečby

Sú výrazne menej ako pri otvorenej metóde chirurgickej intervencie. Treba si však uvedomiť riziká.

Najčastejšími komplikáciami pri laparoskopii sú:

Pokroky v laparoskopii

Laparoskopická metóda sa nepovažuje len za najprogresívnejšiu v brušnej chirurgii – neustále sa vyvíja. Vývojári teda vytvorili inteligentného robota vybaveného mikronástrojmi, ktoré sú oveľa menšie ako štandardné laparoskopické nástroje. Chirurg vidí na obrazovke 3D obraz brušnej dutiny, pomocou joystickov vydáva príkazy, robot ich analyzuje a v okamihu premení na šperkové pohyby mikroinštrumentov vložených do brušnej dutiny. Presnosť manipulácií sa tak niekoľkokrát zvyšuje - ako skutočný žijúci chirurg, ale zmenšenej veľkosti, vyliezol cez malý otvor do brušnej dutiny a vykonáva všetky potrebné manipulácie so zníženými rukami.