Ako sa vykonáva škrabanie? Kontraindikácie diagnostickej kyretáže dutiny maternice

Diagnostická kyretáž dutiny maternice, aký zákrok pozná veľa žien. Ide o takzvané čistenie maternice u bežných ľudí. Tento postup sa vykonáva za účelom diagnostiky, ako už názov napovedá, a liečby niektorých gynekologických ochorení. Pozrime sa podrobnejšie na to, aké indikácie má terapeutická a diagnostická kyretáž dutiny maternice, ako je bolestivá a ako sa telo po nej zotavuje.

Hyperplázia a polyp endometria

Hyperplázia je v skratke prerastanie sliznice maternice. Vyskytuje sa u žien v reprodukčnom veku najmä v dôsledku nadbytku hormónu estrogénu. Prebytok sa môže vyskytnúť pri užívaní určitých hormonálnych liekov a ako nezávislý jav.

Hyperplázia endometria môže byť difúzna a fokálna, vtedy sa tvorí polyp v maternici. Príznaky ochorenia – intermenštruačné krvácanie, silná menštruácia, často neplodnosť. Ale hoci hyperplázia u mladých žien veľmi zriedka prechádza do rakoviny, je potrebné ju liečiť. Diagnostická kyretáž dutiny maternice sa vykonáva s hyperpláziou endometria. V dôsledku toho sa odstráni patologicky zväčšené endometrium a fokálne útvary v dutine maternice, ak nejaké existujú. Materiál sa posiela na histologické vyšetrenie. Ak je všetko normálne, nenájdu sa žiadne atypické bunky - predpisujú sa perorálne kontraceptíva. Termín ich prijatia bude závisieť od osobných želaní a reprodukčných plánov pacienta. Tablety sa môžu užívať dlhodobo bez akýchkoľvek komplikácií. Ak je v pláne tehotenstvo, zvyčajne sa odporúča užívať ho tri mesiace a potom, po vysadení lieku, otehotnieť. Predpokladá sa, že je ľahšie otehotnieť týmto spôsobom, pretože ovulácia bude s najväčšou pravdepodobnosťou pri vysadení liekov.

Perorálne kontraceptíva sú prevenciou hyperplázie a benígnych ovariálnych novotvarov.

Lekári venujú osobitnú pozornosť pacientom, ktorí už prešli menopauzou, ale z nejakého dôvodu endometrium naďalej rastie. To môže naznačovať onkologický proces. Bez kyretáže nie je možné stanoviť diagnózu a rozhodnúť o ďalšej taktike liečby.

Samostatná diagnostická kyretáž dutiny maternice (RDV), prvé slovo v názve zákroku znamená, že materiál sa odoberá nielen z dutiny maternice, ale aj z cervikálneho kanála, najskôr z nej - ide o veľmi užitočný zákrok, ak vykonáva sa na odstránenie polypu alebo submukózneho myómu . Pretože tieto novotvary môžu hrať úlohu vnútromaternicových antikoncepčných prostriedkov a neumožňujú oplodnenému vajíčku preniknúť do endometria na ďalší vývoj.

Mimochodom, polyp môže byť nielen hormonálne určený, ale môže byť aj výsledkom neúplného potratu. V tomto prípade sa podľa histológie vykoná diagnóza "placentárneho polypu". A niekedy ženy ani nerozumejú, odkiaľ pochádza tento polyp, ak neboli žiadne tehotenstvá, neboli žiadne oneskorenia. Stáva sa, že tehotenstvo je prerušené takmer okamžite po implantácii oplodneného vajíčka do steny maternice. Preto neexistujú žiadne príznaky. Ale taký „darček“ vo forme polypu môže zostať.

Diagnóza endometriózy (adenomyóza)

Endometrióza je ochorenie, pri ktorom sa bunky endometria, vnútornej vrstvy maternice, šíria do svalovej vrstvy maternice alebo aj mimo hlavného reprodukčného orgánu. Ak endometriálne bunky infikujú vnútornú vrstvu maternice, tvoria sa lézie. V tomto prípade sa choroba nazýva adenomyóza. Ženy často pociťujú krvácanie z maternice, bolesti počas, pred a po menštruácii. Menštruácia je vždy bohatá. Ale čo je najdôležitejšie, s rozšírenou adenomyózou je veľmi ťažké otehotnieť.

Ako sa robí diagnóza? Lekár to môže odhadnúť podľa príznakov. Vo všeobecnosti je adenomyóza veľmi bežnou patológiou u žien rôzneho veku. Ak ultrazvuk potvrdí jeho pravdepodobnú prítomnosť plus patológiu endometria, potom môže byť žene ponúknuté vyšetrenie. Pri takýchto problémoch je indikovaná diagnostická kyretáž dutiny maternice, ale na určenie prevalencie adenomyózy - bolo by lepšie vykonať tento postup pod kontrolou hysteroskopie - s vizuálnym vyšetrením dutiny maternice pomocou špeciálneho zariadenia.

Úplne zbaviť adenomyózy v reprodukčnom veku nebude fungovať. Jeho príznaky zmiznú až po otehotnení. A úplne zmiznú - s nástupom menopauzy alebo po odstránení maternice. Ale môžete výrazne zlepšiť svoj stav a zvýšiť šance na tehotenstvo, ak užívate hormonálne lieky predpísané lekárom podľa špeciálnych schém. Niektoré z nich uvedú ženu do umelej menopauzy, čo je však súčasť liečebného procesu. Potom sú ložiská adenomyózy menšie a môže dôjsť k tehotenstvu.

maternicové myómy

Diagnostická kyretáž dutiny maternice s fibroidmi sa vykonáva v dvoch prípadoch:

• ak nádor rastie vo vnútri maternice, to znamená, že je submukózny, môže sa odstrániť cez vagínu;
• ak existuje podozrenie na patológiu endometria;
• tento postup sa vykonáva pred odstránením maternicových fibroidov, aby sa zabezpečilo, že neexistuje rakovina endometria.

Diagnostická kyretáž dutiny maternice a krčka maternice je však zbytočná, ak chce lekár takto diagnostikovať medzi myómami a sarkómami a samotný nádor sa nachádza vo svalovej vrstve alebo dokonca rastie na maternici, teda je subserózny. Aj keď je histológia dobrá, nie je isté, že nejde o sarkóm. V počiatočných štádiách vývoja malígneho nádoru môžu jeho bunky v endometriu chýbať.

Vo všeobecnosti je rozlíšenie myómu, nezhubného nádoru, od sarkómu, veľmi agresívneho, malígneho nádoru, náročná úloha aj pre skúseného lekára. Vo väčšine prípadov je hlavným rozdielom veľmi rýchly rast nádoru. Keď narastie doslova o centimeter za mesiac. Pri sarkóme sa odstráni celá maternica a často spolu s ňou aj prílohy. Sarkóm maternice je zriedkavý nález u mladých žien. Najčastejšie sa diagnostikuje u žien nad 50 rokov.

Odstránenie maternicových fibroidov sa vykonáva nielen z dôvodu rýchleho rastu nádoru a jeho významnej veľkosti, ale aj vtedy, ak zasahuje do počatia. Stáva sa to pri submukóznom, submukóznom myóme. Len na jej odstránenie sa žene urobí takzvaná hysteroresektoskopia a okamžite diagnostická kyretáž.

Pred zákrokom

V prípade plánovaného zákroku žena najskôr absolvuje krvné testy, testy moču, výter na flóru, musí absolvovať EKG a so všetkými výsledkami navštívi terapeuta. Takéto "ťažkosti" sú nevyhnutné, pretože počas postupu sa s najväčšou pravdepodobnosťou vykoná celková anestézia. A na jeho implementáciu existuje veľa kontraindikácií. Anestéziológ musí vedieť všetko o zdravotnom stave svojej pacientky, aby jej urobil čo najbezpečnejšiu anestéziu.

Zároveň sú dôležité výsledky rozmazania. Ak sú zlé, postup sa môže odložiť. Jediný čas, kedy sa nezohľadňujú výsledky náterov, je núdzové čistenie. Vykonáva sa napríklad pri silnom intermenštruačnom krvácaní s cieľom zastaviť ho. Ale po zákroku sú potrebné antibiotiká.

Možné komplikácie a následky

Ihneď po zákroku sa žena bude musieť vzdialiť z anestézie. Môže to trvať až tri hodiny. Vstávať na nohy skôr ako dve hodiny po škrabaní sa neoplatí, bude sa vám točiť hlava.

Môžu sa vyskytnúť ťahavé bolesti v maternici. Môžete ich odstrániť akýmkoľvek antispazmodikom pomerne rýchlo.

Alokácie po diagnostickej kyretáži dutiny maternice pokračujú niekoľko dní. A niekedy môžu byť dosť intenzívne, najmä ak bol zákrok terapeutickejší, napríklad ak bola žene odstránený polyp alebo myóm. Tak ako pri menštruácii, výtoky budú najskôr jasne červené, postupne budú menej, ich farba bude hnedá a nakoniec všetko skončí svetlým mazanicou. Niekedy sa vyskytujú komplikácie počas diagnostickej kyretáže dutiny maternice vo forme ťažkého krvácania. Potom je žene predpísaný hemostatický liek: Vikasol, Dicinon, Tranexam atď.

A ak neužívate antibakteriálne lieky predpísané lekárom, môže sa vyskytnúť endometritída, zápal maternice, čo vedie k tvorbe zrastov, neplodnosti. Zároveň má žena kvôli prevencii predpísané aj antimykotické tablety, ochránia pred soormi, ktoré sa s najväčšou pravdepodobnosťou objavia inak pri užívaní antibiotík.

Ďalšou častou komplikáciou je trauma krčka maternice. Môžu sa vyskytnúť v dôsledku jeho mechanického poškodenia v dôsledku neopatrného používania nástrojov lekárom. Napríklad, ak sa odtrhnú kliešte na guľky, ktorými sa stiahne krčok pred jeho inštrumentálnym otvorením. Výsledkom je isthmicko-cervikálna insuficiencia a potraty v neskorom tehotenstve u ženy.

Proces obnovy

Menštruácia po diagnostickej kyretáži začína v rôznych časoch. Závisia od toho, v ktorý deň cyklu bol zásah. Zvyčajne lekári predpisujú postup na posledné 1-2 dni cyklu, aby nenarušili cyklus. V tomto prípade by sa menštruácia mala očakávať približne po 30 dňoch.

Ak začnete užívať perorálnu antikoncepciu, krvácanie začne do týždňa po užití poslednej, 21. tabletky z balenia. Začnite užívať antikoncepciu - 1-5 dní po očistení.

Niekedy dochádza k oneskoreniu menštruácie - môžu to byť dôsledky diagnostickej kyretáže dutiny maternice. V dôsledku príliš starostlivo vykonanej procedúry sa môže vytvoriť vnútromaternicová synechia, zrasty, je to dôsledok poranenia endometria. Symptómy - predĺžená absencia menštruácie alebo veľmi slabý výtok. Chirurgická liečba - disekcia zrastov.

Tehotenstvo je možné naplánovať 3 mesiace po zákroku. Väčšinou práve toto obdobie odporúčajú gynekológovia svojim pacientkam počkať.

Po vyšetrení u gynekológa môže byť pacientka odoslaná na kyretáž dutiny maternice, ale čo to je? Ženy medzi sebou nazývajú tento proces - čistenie. Kyretáž je chirurgický zákrok na čistenie maternice a krčka maternice.

Maternica je stredná časť reprodukčného systému, orgán v tvare hrušky, ktorý obsahuje malú dutinu spojenú s krčkom maternice. Týmto spôsobom orgán riadi vonkajšie prostredie pošvy. Hlavnou funkciou maternice je rodenie potomkov.

Vnútro tela je pokryté špeciálnou vrstvou nazývanou endometrium. Počas menštruácie sa odmieta, ak nedošlo k tehotenstvu. Čistenie maternice zahŕňa čiastočné odstránenie sliznice maternice, takmer rovnako ako pri menštruácii, len s použitím špeciálnych nástrojov. Po zákroku endometrium opäť narastie.

Čo je to škrabanie krčka maternice a prečo je to potrebné? Čistenie sa vykonáva presne od zoškrabania cervikálneho kanála až po funkčnú vrstvu. Malá časť materiálu sa posiela na samostatné štúdium. Tento postup je nevyhnutný pri silnom krvácaní z maternice, pri odstránení cervikálnych polypov alebo pri podozrení na akékoľvek abnormality.

Gynekologické čistenie sa môže vykonávať dvoma spôsobmi:

• Samostatná diagnostická kyretáž (RDV). Počas tohto postupu sa najskôr odstráni povrch z krčka maternice a až potom sa začne riešiť endometrium. Po operácii je pacient považovaný za zdravého, pretože lekár odstráni všetky formácie, kvôli ktorým bola predpísaná kyretáž.
• Samostatné diagnostické čistenie pod kontrolou hysteroskopie je jednou z nových metód v gynekológii. Zvyčajná WFD sa vykonáva bez pozorovania, že nástroje sú odstránené, a WFD + GS s pomocou priamej kontroly operácie. Najprv sa do maternice zavedie endoskopický prístroj, následne sa maternica zoškrabe a následne skontroluje. Táto technológia vám umožňuje skontrolovať stupeň čistenia, ako aj zistiť, či existujú nejaké iné anomálie.

Indikácie

Gynekologické čistenie je potrebné na získanie biologického materiálu, jeho štúdium, ako aj na odstránenie patologických procesov, ktoré sa vytvorili v cervikálnom kanáli alebo endometriu.

Kyretáž sa vykonáva z väčšej časti presne na stanovenie diagnózy. Ultrazvuková diagnostika nie vždy presne odlíši alebo nepomôže určiť názov choroby. Niekedy sa ultrazvuk vykonáva dvakrát: pred a po menštruácii. Všetky druhy formácií sú odmietnuté spolu s endometriom, ak sa tak nestane, potom to naznačuje patologické procesy. V tomto prípade je žena poslaná na čistenie cervikálneho kanála a krčka maternice.

Kyretáž dutiny maternice sa vykonáva pri silnom menštruačnom krvácaní, šesťmesačnej neschopnosti ženy otehotnieť a tiež pri nejasnom dôvode nevoľnosti. Medzi ďalšie dôvody patria abnormality v krčku maternice a bežné čistenie v dôsledku fibrómu, zatiaľ čo maternica je zachovaná.

Po prvé, indikácie na škrabanie sú benígne formácie na slizniciach, inými slovami - polypy. Ich črtou je nedostatočná odpoveď na liečbu farmakologickými liekmi. Polypózne výrastky sa odstraňujú iba pomocou chirurgického zákroku.

Okrem toho je postup predpísaný pre hyperpláziu endometria - ide o abnormálny stav sliznice maternice, pri ktorej sa mení štruktúra a tvar endometria pribúdaním buniek.

Pre ženy počas menopauzy sú charakteristické krvácania z maternice a čistenie sa v takýchto prípadoch vykonáva iba na zastavenie krvácania. A tiež čistenie prebieha po potrate alebo potrate.

Školenie

Príprava na kyretáž dutiny maternice je dôležitá a zodpovedná úloha, ktorá sa vykonáva podľa plánu (plánované) alebo v núdzových prípadoch. Ak bol postup plánovaný, začnú to robiť v rovnakom čase, keď by sa malo začať odmietať samotné endometrium. V prípade odstránenia polypóznych výrastkov sa čistenie vykonáva po menštruácii, aby sa zistilo presné miesto tvorby.

Gynekologická kyretáž sa zriedkavo vykonáva uprostred menštruačného cyklu, pretože to vedie k predĺženému krvácaniu. Tento proces sa vysvetľuje skutočnosťou, že je spojený rast endometria a folikulov. A v dôsledku toho, keď je sliznica maternice odstránená vopred, je narušená práca vaječníkov a hormonálne pozadie.

Príprava na čistenie maternice zahŕňa dodanie takýchto testov:

• komplexná analýza parametrov zrážania krvi;
• všeobecná analýza krvi;
• elektrokardiogram;
• HIV test;
• analýza na hepatitídu B a C;
• škvrna z flóry.

V určený čas pred procedúrou nemôžete jesť a musíte odstrániť ochlpenie. Vezmite si so sebou župan, vložky, papuče.

Postup

Ako sa kyretáž maternice, pacienti majú záujem. V kancelárii je kreslo podobné gynekologickému, kde bude prebiehať gynekologické čistenie. Pred zákrokom musíte urobiť prieskum, aby ste zistili, či existuje alergia na aktívne zložky liekov. Anestézia prebieha vnútrožilovo, pričom dĺžka celej operácie je maximálne 30 minút. Po kyretáži je pacientka prevezená na oddelenie, kde sa prebúdza.

Ako nástroje na operáciu lekár používa gynekologické zrkadlo, Schroederove kliešte, železnú palicu, dilatátory a kyretu. Pri použití samostatného diagnostického čistenia pod kontrolou hysteroskopie sa hadička s kamerou zavedie až po expanzii maternice.

Ako sa čistí maternica? Lekár ošetrí vonkajšie pohlavné orgány antiseptikom, potom vloží zrkadlo, aby otvoril prístup do krčka maternice. Ďalším krokom je otvorenie krčka maternice pomocou dilatátorov, aby sa získal prístup k endometriu.

Pomocou kyrety lekár vykonáva kyretáž, pričom nástroje jemne zavádza pozdĺž vnútornej vrstvy maternice a odstraňuje ju. Pri škrabaní pomocou endoskopu lekár vidí maternicu na monitore počítača, čo umožňuje odstrániť iba postihnuté oblasti endometria bez ovplyvnenia zdravých.

Mnoho pacientov sa zaujíma o to, ako dlho musia zostať v nemocnici po kyretáži. Kyretáž je vážny zásah, ktorý môže viesť k mnohým vážnym následkom. Preto gynekológovia odporúčajú stráviť v nemocnici aspoň týždeň.

V tomto čase je žene predpísané užívanie antibiotík a vitamínov. Počas celého obdobia zotavenia lekár sleduje stav ženy. Pred prepustením sa musí bezpodmienečne vykonať ultrazvukové vyšetrenie.

Účinky

V súčasnosti sa gynekologická kyretáž nepovažuje za najlepšiu metódu terapie, najmä ak sa vykonáva naslepo, bez použitia endoskopického zariadenia. Faktom je, že akýkoľvek nepresný pohyb lekára môže viesť k tvorbe jaziev alebo fistúl. Okrem toho takýto hrubý účinok na vnútornú dutinu maternice zvyšuje riziko vzniku závažných komplikácií:

• Poranenie krčka maternice, jeho utrpenie.
• perforácia maternice.
• Infekcia maternice a krčka maternice s následným zápalom.
• Poškodenie zárodočnej vrstvy endometria, ktoré následne narúša proces rastu sliznice maternice a spôsobuje neplodnosť.
• Zvyšuje sa riziko krvácania.

Gynekologická kyretáž pravdepodobne neuškodí, ak sa na ňu žena správne pripraví a neodmietne hospitalizáciu po operácii. Zvlášť dôležité je dodržiavať rady lekára ženám, ktoré podstúpili očistu za účelom ukončenia tehotenstva. Faktom je, že tehotné telo sa stáva mnohokrát zraniteľnejším voči infekcii a výskytu zápalových ochorení.

kolaps

Kyretáž maternice je traumatický postup na odstránenie endometriálnej vrstvy pomocou slučky alebo iných chirurgických nástrojov. Na liečbu a diagnostiku existuje takýto postup, prvý je zvyčajne rozsiahlejší. Ale bez ohľadu na typ a účel postupu je obdobie zotavenia po takomto zásahu dosť dlhé a musí sa vykonať správne, aby nedošlo k žiadnym následkom a komplikáciám. O tom, ako prebieha rehabilitácia po čistení (kyretáži) maternice, bude popísané v tomto materiáli.

Trvanie obdobia

Presne povedané, takáto intervencia sa nepovažuje za chirurgickú operáciu, hoci v skutočnosti je traumatická a počas nej sa vytvára rozsiahly povrch rany. Napríklad po zoškrabaní na odstránenie cýst alebo pri endometrióze sa takmer celý vnútorný povrch maternice stáva povrchom rany, pretože endometrium je odstránené z celého povrchu.

Škrabanie

Zotavenie po kyretáži má množstvo normálnych charakteristík. V prípade odchýlky od normy sa odporúča okamžite konzultovať s lekárom. Za normálnych okolností sa počas tohto obdobia môžu vyskytnúť:

1. Bolesť v dolnej časti brucha v dôsledku skutočnosti, že maternica sa po škrabaní stiahne;
2. menšie krvácanie;
3. Pocity ťahania, bolesti v chrbte.

Takéto príznaky môžu byť prítomné iba v prvých dňoch. Ak pretrváva aj po týždni, potom treba navštíviť lekára. Konať treba aj vtedy, ak dôjde k silnému krvácaniu a nadmerne intenzívnej bolesti, prípadne sa objaví teplota po čistení maternice.

Počas tohto obdobia je potrebné znížiť fyzickú aktivitu, čo bude mať dobrý vplyv na pohodu. V kúpeľni sa nemôžete kúpať, hygienu treba dodržiavať pomocou sprchy. V tomto prípade je lepšie nepoužívať chemikálie na intímnu hygienu, lieky podávané vaginálne, tampóny a sprchy. Zabráňte prehriatiu - nenavštevujte sauny, kúpele, soláriá, pláž, neplávajte vo voľnej vode a bazénoch, starostlivo dodržiavajte hygienu.

Prípravky

Liečba po kyretáži dutiny maternice zahŕňa užívanie liekov. Nie sú zamerané na priamu podporu rastu endometria, pretože to nie je potrebné - ide o prirodzený proces, ktorý sa vyskytuje fyziologicky. Užívanie liekov sa vykonáva s cieľom zlepšiť stav a pohodu pacienta, vyhnúť sa relapsom choroby a tiež zabrániť vzniku vážnych následkov a komplikácií, napríklad infekcie.

Spazmolytiká

Spazmolytiká po kyretáži maternice sa majú podávať opatrne. Je to spôsobené tým, že po tomto postupe sa maternica stiahne, vytlačí prebytočné endometrium a odmietne jeho zvyšky. V tejto situácii je to normálny fyziologicky podmienený proces, ktorý však spôsobuje dosť silnú bolesť v podbrušku, ktorá pretrváva v prvých dňoch po zákroku.

Pacientke môže spôsobiť dosť ťažké nepohodlie, ale je nežiaduce odstrániť ho antispazmodikami, pretože ak sa maternica nestiahne, proces hojenia sa môže oneskoriť. V ťažkých podmienkach sú predpísané No-shpu a iné lieky.

Diagnostická kyretáž

Antibiotiká

Antibiotiká po kyretáži dutiny maternice sú vždy predpísané. Užívajú sa v priebehu piatich až desiatich dní, jedna alebo dve tablety denne, v závislosti od zvoleného lieku. V závislosti od stavu pacienta môže kurz začať v deň čistenia alebo o deň alebo dva skôr.

Prečo sa antibiotiká vôbec predpisujú? Ich pitie je nevyhnutné, aby sa zabránilo pridaniu akejkoľvek sprievodnej infekcie. Faktom je, že pri tomto zásahu sa vytvára nielen povrch rany, ale výrazne sa znižuje aj lokálna imunita. To všetko v kombinácii výrazne zvyšuje pravdepodobnosť infekcie v maternici. Aby sa tomu zabránilo, sú predpísané silné širokospektrálne antibiotiká, napríklad Tsiprolet, Ceftriaxone, Amoxiclav atď.

Bylinky

Ako obnoviť maternicu po kyretáži? Vo všeobecnosti sa dokáže sama zotaviť, je to normálny proces, podobný obnove endometria po menštruácii, keď je takmer úplne odmietnuté a obnovené. K rastu slizničnej vrstvy v rámci cyklu a po kyretáži dochádza pôsobením hormónu estrogénu produkovaného vaječníkmi. Čím viac je, tým aktívnejšie endometrium rastie.

Estrogénové prípravky môžu spôsobiť hormonálnu nerovnováhu, ale veľmi prospešné je užívanie bylín bohatých na fytoestrogény (rastlinné analógy estrogénu). Môžete piť odvar a infúzie z bórovej maternice a červenej kefy. Zvlášť indikovaná je vrchovitá maternica po zoškrabaní, pretože obsahuje viac fytoestrogénov ako iné bylinky.

Protizápalové lieky

Protizápalové lieky nie sú vždy predpísané, ale vo väčšine prípadov sú stále indikované. Sú potrebné približne na to isté, na čo sú potrebné antibiotiká – zabraňujú vzniku zápalového procesu na povrchu rany. Predpísané sú také lieky ako Nurofen, Ibuprofen, ktoré sa užívajú 2-3 tablety denne počas týždňa, počnúc dňom konania. V rovnakom období sa môže diklofenak podávať injekčne. Okrem priameho protizápalového účinku sú tiež dobrými liekmi proti bolesti.

Ak sa po škrabaní objaví teplota, môže to znamenať začiatok zápalového procesu. Preto sa musíte okamžite poradiť s lekárom.

intímny život

Do týždňa po zákroku môžete mať sex, ale je lepšie to koordinovať so svojím lekárom. Okrem toho, ak počas pohlavného styku pacient cíti bolesť, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu. Je dôležité starostlivo dodržiavať hygienu a používať bariérové ​​metódy antikoncepcie, aby sa do dutiny maternice nedostali rôzne infekcie.

Šport

Asi mesiac po zákroku môžete začať športovať ako obvykle. Zároveň sa môžete vrátiť k ľahkému zaťaženiu, ako je gymnastika alebo aerobik, skôr - asi po niekoľkých týždňoch. Čas začať športovať by ste mali prediskutovať s odborníkom, pretože veľa závisí od individuálnych charakteristík tela a rýchlosti hojenia.

Príklad dennej rutiny

Pre rýchle zotavenie je dôležité správne vyvážiť režimy práce a odpočinku. V ideálnom prípade musíte spať aspoň 8 hodín denne, pracovať nie viac ako 8 hodín a odpočívať aspoň 8 hodín. Zároveň, ak je práca spojená s fyzickou námahou, musíte si vziať nemocenskú dovolenku aspoň niekoľko dní po zákroku. Ak práca nie je fyzicky náročná, zvyčajne sa k nej môžete vrátiť hneď nasledujúci deň. Ale to sa musí dohodnúť s lekárom.

Príklad diéty

Musíte jesť prirodzené zdravé jedlá, vyhýbať sa vyprážaným, mastným a údeným jedlám. Príklad stravy môže vyzerať takto:

• Raňajky - jogurt alebo tvaroh, vajíčko, celozrnný chlieb, slabá káva;
• Druhé raňajky - ovocie;
• Obed - zeleninová alebo nízkotučná mäsová polievka, príloha z obilnín a bielych nízkotučných rýb, čaj;
• Snack - ovocný tuk, kefír alebo jogurt;
• Večera - zeleninová príloha a kuracie prsia, šípkový vývar.

Vhodné je zaradiť do jedálnička potraviny bohaté na fytoestrogény – kukuricu, sóju, yamy.

Tehotenstvo

Tehotenstvo po kyretáži je možné a často aj pravdepodobnejšie, ak sa počas nej odstránilo patologické endometrium. Menštruácia zvyčajne začína okolo tretieho týždňa po zákroku, pretože počas tejto doby má sliznica maternice čas na zotavenie. Zároveň sa menštruačný cyklus úplne normalizuje a stane sa pravidelným po približne 4 mesiacoch. Vo všeobecnosti je možné plánovať počatie už šesť mesiacov po zákroku, ale pred začatím pokusov je lepšie poradiť sa s lekárom.

Priebeh intervencie

Záver

Kyretáž je traumatický, ale nevyhnutný postup. Netreba sa mu vyhýbať, ak ho predpísal lekár, pretože to môže mať nepríjemné zdravotné následky. Za predpokladu, že obdobie rekonvalescencie prebieha správne, komplikácie po kyretáži sú mimoriadne nepravdepodobné a tento postup ovplyvňuje zdravie iba z dobrej strany.

←Predchádzajúci článok Ďalší článok →

Čistenie maternice (kyretáž alebo kyretáž) je prinajmenšom veľmi častým chirurgickým zákrokom. Informačná príprava pred touto manipuláciou umožní pacientovi upokojiť sa, uistiť sa, že je to potrebné a dozvedieť sa o všetkých nuansách intervencie. Žena by sa nemala báť kyretáže, pretože v modernej gynekológii je tento postup bezbolestný a jeho komplikácie sú extrémne zriedkavé.

Ak je pacient naplánovaný na čistenie, nie je v tom nič prekvapujúce. Pri škrabaní môžete identifikovať rôzne ochorenia maternice, odstrániť patologický proces alebo zastaviť krvácanie, ktoré vyčerpáva ženu. Škrabanie je dvoch typov:

• diagnostické;
• lekárske.

Hlavnou funkciou maternice je rodiť plod. Vnútorná vrstva maternice sa nazýva endometrium a je ochrannou sliznicou. Každý mesiac dochádza k cyklickým zmenám v maternici žien v reprodukčnom veku. Súčasne endometrium rastie, pripravuje sa na možné oplodnenie vajíčka a jeho fixáciu. Ak nedôjde k tehotenstvu, potom sú endometriálne bunky odmietnuté, sprevádzané menštruáciou.

Očista maternice pre telo vyzerá ako umelo vyvolaná menštruácia. Na tento účel sa pomocou lekárskych nástrojov alebo vákuového systému odstráni najvrchnejšia vrstva maternice.

Pri správne vykonanom škrabaní sa odstráni iba funkčná maternicová vrstva, ktorá sa rýchlo obnoví. Bazálna maternicová vrstva nie je ovplyvnená.

Po vyčistení zostáva v maternici vrstva endometria (zárodku), ktorá rýchlo rastie a zotavuje sa. Obnova po čistení nastáva v obvyklom čase pre mesačný cyklus.

Tkanivá získané škrabaním sa posielajú na výskum.

Aký je účel škrabania

Zvyčajne sa kyretáž maternice vykonáva z nasledujúcich dôvodov:

• na histologické vyšetrenie a objasnenie navrhovanej diagnózy;
• na odstránenie patológií v dutine alebo krčku maternice.

V akých prípadoch sa čistenie vykonáva na diagnostický účel av akých prípadoch sa vykonáva na liečbu?

Diagnostická kyretáž sa vykonáva, keď:

• formácie na krčku maternice;
• predĺžené obdobia so zrazeninami alebo krvácaním mimo cyklu;
• neplodnosť neznámej príčiny;
• pred operáciami v dutine maternice;
• podozrenie na onkologické procesy;
• po zmenách na sliznici, potvrdené ultrazvukom a nezmiznuté po menštruácii.

Kyretáž na terapeutické účely sa môže vykonávať v situáciách:

• polypy na sliznici maternice, ktoré nezmiznú po liečbe liekom;
• hyperplázia (nadmerný rast endometria) endometria (jediná liečba);
• krvácanie z maternice (z rôznych dôvodov, vrátane tých, ktoré nie sú jasné);
• neúplný potrat;
• zápal po potrate alebo po spontánnych potratoch;
• disekcie s adhéziami stien maternice;
• liečba endometritídy.

Kontraindikácie

Pre akýkoľvek chirurgický zákrok existujú všeobecné kontraindikácie vo forme infekčných ochorení s vysokou horúčkou, akútnym zápalom, ťažkými všeobecnými ochoreniami.

Kyretáž sa nevykonáva ani pri niektorých gynekologických ochoreniach alebo stavoch:

• normálne tehotenstvo;
• malformácie alebo infekčné procesy maternice;
• deformujúce nádory;
• menej ako 6 mesiacov po ukončení tehotenstva.

O možnosti škrabania ženy vždy rozhoduje lekár.

Druhy škrabania

Bežne sa používajú dva hlavné typy škrabania:

• Samostatné. Touto metódou sa najskôr zoškrabuje krčný kanál a potom samotná maternica. Uľahčuje stanovenie správnej diagnózy a často sa kombinuje s hysteroskopiou, kedy sa do maternice zavádza optický prístroj. Táto metóda robí postup bezpečným a znižuje riziko komplikácií.
• Obvyklý spôsob škrabania chirurgickými nástrojmi. Takáto manipulácia sa vykonáva naslepo a môže poškodiť maternicu.
• Vákuové čistenie. Ide o šetrnú metódu, ktorá minimalizuje zranenia pri zásahu. Používa sa ako metóda diagnostiky, liečby alebo pri potrate.

Kedy čistiť

Je nežiaduce čistiť súbežne s nástupom menštruácie z dôvodu nízkeho informačného obsahu takýchto výsledkov výskumu.

Je tiež nežiaduce čistiť maternicu na začiatku alebo v strede cyklu pre drobivosť jej sliznice a riziko krvácania.

Pri čistení na začiatku cyklu alebo v jeho strede je vysoká pravdepodobnosť hormonálneho zlyhania v tele ženy. Koniec koncov, rast sliznice maternice sa vyskytuje paralelne s rastom ovariálnych folikulov. Ak sa v tomto okamihu náhle odstráni maternicová sliznica, potom je narušená práca vaječníkov - dochádza k rozporu medzi maternicovými a ovariálnymi cyklami.

Ako sa pripraviť na škrabanie

Čistenie maternice sa môže vykonávať podľa núdzových indikácií (napríklad s krvácaním z maternice). V tomto prípade jednoducho nie je čas pripraviť sa na tento zásah.

Ak sa škrabanie vykonáva podľa plánu, príprava naň je povinná.

Pred škrabaním sa žene zvyčajne predpisujú testy:

• všeobecná analýza krvi a moču;
• koagulogramy (hodnotenie zrážanlivosti krvi);
• na hepatitídu, HIV a syfilis;
• vaginálny náter.

Na škrabanie prichádza žena nalačno, pričom si oholí chĺpky v rozkroku. Pacientovi sa odporúča obmedziť množstvo tekutín a vziať si so sebou vložky, papuče, jednorazovú plienku, čisté bavlnené veci (tričko, ponožky, župan).

Čo čaká ženu pri škrabaní

Samozrejme, je dôležité, aby žena vopred vedela, na čo sa má pripraviť a čo ju v procese čistenia maternice čaká. Zvážte vo všeobecnosti, ako sa škrabanie vykonáva.

1. Žena vstúpi do operačnej sály a sadne si na stôl, ktorý vyzerá ako gynekologické kreslo.
2. Anestéziológ objasňuje pacientovi možné alergické reakcie a predchádzajúce ochorenia.
3. Žene sa intravenózne injikujú lieky na anestéziu s krátkodobým účinkom. Potom zaspí a zobudí sa už na oddelení. Pacient nemusí znášať žiadnu bolesť. Navyše, moderné drogy nie sú sprevádzané halucináciami alebo ťažkým zotavením z anestézie.

Akým manipuláciám je pacient vystavený počas čistenia?

1. Pred operáciou sa žene zavedie gynekologické zrkadlo, aby sa obnažil krčok maternice.
2. Gynekológ fixuje krčok maternice špeciálnymi kliešťovými „guľkami“, aby zabezpečil jeho nehybnosť v čase zákroku.
3. Pomocou sondy odborník vstúpi do maternice. Potom sa používajú cervikálne dilatátory, kým krčka maternice nezačne preskakovať kyretu (kyretážny nástroj). V tomto prípade sa tkanivá po škrabaní umiestnia do špeciálnej nádoby.
4. Pri použití hysteroskopu (prístroj s kamerou na konci) sa vyšetrujú všetky steny maternice. Potom sa vykoná škrabanie. Po ukončení procedúry sa hysteroskop znovu zavedie, aby sa skontroloval výsledok. Vďaka hysteroskopu sa odstránia rôzne patologické inklúzie v maternici (myomatózne uzliny, polypy atď.) Kyretáž zvyčajne netrvá dlhšie ako 15-20 minút.
5. Po operácii sa vagína a krčka maternice ošetria antiseptikami. Ľad sa umiestni na žalúdok ženy, aby sa zabránilo krvácaniu.

Žena je prevezená na oddelenie, kde zostáva niekoľko hodín. Potom (alebo nasledujúci deň) žena často môže ísť domov.

Možné komplikácie

Komplikácie po čistení sú zriedkavé. Na tento účel musí kvalifikovaný odborník vykonať kyretáž v lekárskej inštitúcii.

Čistenie je však operácia a môže mať komplikácie. Zriedkavé, ale možné komplikácie počas kyretáže môžu byť:

• exacerbácie gynekologického zápalu;
• adhézie v tkanivách maternice;
• punkcia maternice chirurgickými nástrojmi;
• roztrhnutie krku;
• poškodenie sliznice;
• ponechanie v dutine polypov, adhézií alebo uzlov, ktoré boli plánované na odstránenie;
• hematometre (odber krvi v maternici)

Pri starostlivej manipulácii sa takmer vždy dá vyhnúť komplikáciám. Menšie poškodenie tkaniva po vyčistení sa vylieči samy. Iba masívne poškodenie krčka maternice alebo maternice vyžaduje chirurgickú intervenciu. Keď sa objaví zápal alebo hematometre, nasadí sa medikamentózna liečba.

Závažnou komplikáciou čistenia je príliš veľké odstraňovanie sliznice. Tento stav často vedie k neplodnosti v dôsledku neschopnosti fixovať vajíčko.

Vákuové čistenie maternice

Použitie podtlaku minimalizuje komplikácie pri zásahoch do dutiny maternice.

Okrem diagnostiky a liečby gynekologických ochorení (hematometer, krvácanie) sa vákuová kyretáž veľmi často vykonáva, keď:

• ukončenie tehotenstva;
• neúplný potrat;
• odstránenie častí plodového vajíčka alebo placenty;
• zmrazené tehotenstvo.

Škrabanie vákuovou metódou sa vykonáva pomocou špeciálnych hrotov a vákuovej pumpy. Zároveň sa vplyvom podtlaku v maternici vyvedú z maternice patologické tkanivá.

Vákuová metóda je bezpečnejší a šetrnejší spôsob škrabania. Zároveň je riziko hormonálnych porúch a poškodenia maternice alebo jej krčka maternice minimálne.

Komplikácie vákua sú extrémne zriedkavé, ale stávajú sa. Komplikáciou po vákuovej kyretáži je okrem bežných komplikácií čistenia aj vzduchová embólia.

Správanie ženy po škrabaní

Po škrabaní má žena zvyčajne niekoľko dní špinenie, spojené s hormonálnymi zmenami v tele. Menštruácia zvyčajne začína po mesiaci a môže sa mierne líšiť od normálnej (byť kratšia, štíhlejšia atď.)

Bolesť brucha je po očistení prirodzená a nemali by ste sa jej báť. Zvyčajne sa pri bolestiach v podbrušku odporúčajú lieky proti bolesti.

• Vyhnite sa podchladeniu a fyzickej námahe.
• Vyhnite sa vysokým teplotám (parné kúpele, kúpele, sauny).
• Dodržiavajte hygienu pohlavných orgánov.
• Vzdajte sa sexu na mesiac.

Lekári odporúčajú plánovať tehotenstvo po čistení najskôr šesť mesiacov po vyšetrení u gynekológa.

Tehotenstvo bezprostredne po kyretáži môže viesť k potratu plodu alebo jeho vnútromaternicovej smrti.

V moderných nemocničných podmienkach by sa žena absolútne nemala báť upratovania. Vďaka tejto užitočnej metóde je možné identifikovať a vyliečiť mnohé gynekologické patológie. Komplikácie počas kyretáže sú extrémne zriedkavé a samotný zákrok je pre pacienta bezbolestný.

Kyretážou dutiny maternice sa rozumie chirurgický výkon, pri ktorom sa odstráni vrchná vrstva sliznice maternice. Operácia sa vykonáva pomocou špeciálnych nástrojov alebo vákua. Často, aby ste sa očistili, musíte najskôr rozšíriť maternicovú dutinu pomocou inštrumentálnej alebo liekovej metódy.

V súčasnosti sa gynekologické čistenie vykonáva na diagnostické aj terapeutické účely. Keďže sa pri zákroku používa celková anestézia, niekedy sa spolu s ňou vykonáva aj hysteroskopia, pri ktorej sa vyšetrí dutina maternice a prípadne sa vykoná kyretáž jej ostatných úsekov.

Mnoho žien sa zaujíma o prípady, v ktorých sa vykonáva kyretáž, ako dlho trvá a ako prebieha obdobie zotavenia. Pozrime sa na tieto otázky podrobnejšie.

Druhy škrabania a indikácie na jeho realizáciu

Existujú dva typy kyretáže: diagnostická a terapeutická. Diagnostické čistenie maternice sa robí pri podozrení na niektoré ochorenia reprodukčného systému. Je predpísaný v prítomnosti nasledujúcich príznakov:

Pri tomto type kyretáže sa odoberajú len vzorky sliznice maternice, ktoré sa následne posielajú do laboratória na histologické vyšetrenie. Takáto analýza pomáha lekárovi stanoviť správnu diagnózu pre pacienta.

Terapeutická kyretáž dutiny maternice sa vykonáva v prítomnosti určitých ochorení. Patria medzi:

Vlastnosti prípravy, anestézie

Očista sa často vykonáva 4-5 dní pred menštruáciou. Tým sa zabráni veľkým stratám krvi a skráti sa doba zotavenia.

Keďže kyretáž je chirurgická intervencia, pred jej vykonaním musia prejsť niektoré testy. Tieto zahŕňajú kompletný krvný obraz, čas zrážania, vaginálny výter, HIV, hepatitídu a syfilis.

Príprava na operáciu zahŕňa niektoré ďalšie činnosti. 14-15 dní pred zákrokom musíte prestať užívať akékoľvek lieky. Ak nie je možné úplne odmietnuť, mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý zhodnotí všetky riziká používania konkrétneho lieku. Koniec koncov, existujú lieky, ktoré môžu znížiť zrážanlivosť krvi, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť krvácania počas operácie.

Príprava na škrabanie deň predtým zahŕňa:

• odmietnutie pohlavného styku;
• vykonávanie intímnej hygieny bez použitia špeciálnych prostriedkov;
• úplné odmietnutie liekov;
• odmietnutie jedla 12 hodín pred operáciou;
• vedenie klystíru;
• konzultácie s anestéziológom a lekárom, ktorý vykoná kyretáž maternice.

Ako dlho bude operácia trvať, závisí od veľkosti patologickej oblasti. Jeho trvanie často nepresiahne 20 minút. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii.

Anestéziu vykonáva iba anestéziológ. So zvýšenou excitabilitou pacienta, niekoľko hodín pred operáciou, sa sedatíva podávajú intravenózne.

Keďže operácia netrvá dlho a prakticky nie je šanca dostať obsah žalúdka do dýchacích ciest, robí sa anestézia pri zachovaní prirodzeného dýchania. Pacient dýcha sám. Má na sebe kyslíkovú masku. Takáto anestézia sa nazýva intravenózna.

Intravenózna anestézia má silný sedatívny účinok, spôsobuje zdravý spánok a zmierňuje bolesť. V Rusku sa celková anestézia vykonáva pomocou ketamínu, tiopentalu sodného, ​​propofolu. Ketamín sa používa čoraz menej, pretože je to stará droga, ktorá môže spôsobiť halucinácie. Takáto anestézia spôsobí pacientovi značné nepohodlie. Najlepšou voľbou pre dnešok je anestézia propofolom. Liečivo má mierny účinok, spôsobuje ľahký spánok a prakticky nemá žiadne vedľajšie účinky.

Metodika, pooperačné obdobie

Do vagíny sa vloží zrkadlo na lokalizáciu krčka maternice. Potom je krk fixovaný špeciálnymi kliešťami. To sa robí, aby sa maternica počas celého postupu udržala v pokoji.

Pomocou špeciálnej sondy lekár prechádza cervikálnym kanálom, vstupuje do dutiny maternice a meria jej dĺžku. Po určení tohto parametra sa dutina maternice rozšíri. Na tento účel sa používajú špeciálne expandéry s rôznymi hrúbkami. Lekár striedavo vkladá každú z nich do cervikálneho kanála. Takáto expanzia pokračuje dovtedy, kým priemer kanálika nedosiahne veľkosť, do ktorej môže voľne prechádzať kyreta, nástroj na zoškrabovanie.

Potom sa zoškrabe horná vrstva sliznice maternice. Použite najmenšiu kyretu. Vyzerá ako lyžica s dlhou rukoväťou a jedným ostrým okrajom. Toto je časť, ktorá sa čistí. Vzorka sliznice sa umiestni do špeciálnej nádoby a odošle sa do laboratória na histologický rozbor. Pri silnom krvácaní počas operácie sa na krvácajúcu cievu aplikuje svorka.

Okrem inštrumentálneho škrabania sa vykonáva vákuové čistenie. V tomto prípade sa sliznica maternice nasaje špeciálnou injekčnou striekačkou. Vákuové čistenie je menej traumatické a niekedy sa môže vykonávať v lokálnej anestézii. Takáto kyretáž sa často vykonáva po potrate.

Po operácii zostáva žena v nemocnici. Koľko času musí stráviť v nemocnici závisí od zložitosti operácie a určuje ju ošetrujúci lekár.Väčšinou ide žena domov po 1-3 dňoch.

Počas obdobia zotavenia musíte pozorne sledovať telesnú teplotu a vaginálny výtok. Špinenie sa považuje za normálne. Ako dlho trvajú, závisí od vlastností ženského tela. Výtok sa považuje za normálny najviac 10 dní.

Ak nie je výtok, ale bolesť v dolnej časti brucha, mali by ste okamžite informovať svojho lekára. Podobné znaky naznačujú hematometer - akumuláciu krvi v dutine maternice počas jej zablokovania. Príčinou tohto stavu je kŕč cervikálneho kanála.

Aby sa zabránilo vzniku hematómov, v prvých dňoch po operácii by sa malo užívať no-shpu.

Lekár tiež predpisuje antibiotiká. Sú potrebné na prevenciu infekcie a zápalu. Labia a vagína by sa mali umývať antiseptikami raz denne počas celého obdobia zotavenia.

Existujú prípady, keď po kyretáži dôjde k krvácaniu z maternice. V tomto prípade dochádza k uvoľneniu veľkého množstva krvi z vagíny. Predstavuje hrozbu pre život a vyžaduje okamžité zastavenie. Ak krvácanie nie je závažné, podávajú sa injekcie oxytocínu. Závažné krvácanie môže vyžadovať chirurgické zastavenie.

Hygiena sa musí obzvlášť starostlivo dodržiavať, ak sa škrabanie vykonávalo v dôsledku potratu. V dôsledku takéhoto čistenia sa často vyvíjajú zápalové procesy. Existujú prípady, keď sa žena po potrate stane neplodnou a dôvodom je banálny zápal.

Kyretáž dutiny maternice je chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstráni vrchná vrstva sliznice maternice. Na anestéziu sa používa iba celková anestézia. Čistenie sa často vykonáva po potrate, ako aj pri niektorých ochoreniach reprodukčného systému. Ide o pomerne jednoduchý chirurgický zákrok, avšak, aby sa predišlo komplikáciám, pooperačné obdobie by malo byť pod prísnym dohľadom lekára.