Ako užívať tablety metoklopramidu. Poruchy endokrinného systému

V tomto článku si môžete prečítať pokyny na použitie lieku metoklopramid. Uvádzajú sa recenzie návštevníkov stránky - spotrebiteľov tohto lieku, ako aj názory lekárov špecialistov na používanie metoklopramidu v ich praxi. Žiadame vás, aby ste aktívne pridali svoje recenzie o lieku: liek pomohol alebo nepomohol zbaviť sa choroby, aké komplikácie a vedľajšie účinky boli pozorované, možno ich výrobca neuvádza v anotácii. Analógy metoklopramidu v prítomnosti existujúcich štruktúrnych analógov. Používa sa na liečbu nevoľnosti, vracania a plynatosti u dospelých, detí, tehotenstva a laktácie.

metoklopramid- antiemetikum. Špecifický blokátor dopamínových (D2) a serotonínových (5-NT3) receptorov, inhibuje chemoreceptory spúšťacej zóny mozgového kmeňa, oslabuje citlivosť viscerálnych nervov, ktoré prenášajú impulzy z pyloru žalúdka a dvanástnika do centra zvracania. Prostredníctvom hypotalamu a parasympatického nervového systému (inervácia tráviaceho traktu) pôsobí regulačne a koordinačne na tonus a motorickú aktivitu horného tráviaceho traktu (vrátane tonusu dolného pažerákového zvierača). Zvyšuje tonus žalúdka a čriev, urýchľuje vyprázdňovanie žalúdka, znižuje stázu prekyslenia, zabraňuje duodenopylorickému a gastroezofageálnemu refluxu, stimuluje črevnú motilitu. Normalizuje oddelenie žlče, znižuje kŕče Oddiho zvierača. Bez zmeny jeho tónu odstraňuje dyskinézu žlčníka hypomotorického typu. Neovplyvňuje tonus krvných ciev mozgu, krvný tlak, dýchacie funkcie, ako aj obličky a pečeň, krvotvorbu, sekréciu žalúdka a pankreasu. Stimuluje sekréciu prolaktínu. Zvyšuje citlivosť tkanív na acetylcholín (účinok nezávisí od vagovej inervácie, ale je eliminovaný m-anticholinergikami). Stimuláciou sekrécie aldosterónu zvyšuje zadržiavanie iónov sodíka a vylučovanie iónov draslíka.

Nástup účinku na gastrointestinálny trakt sa pozoruje 1-3 minúty po intravenóznom podaní, 10-15 minút po intramuskulárnom podaní a prejavuje sa zrýchlením evakuácie obsahu žalúdka (asi od 0,5-6 hodín v závislosti od spôsob podania) a antiemetický účinok (trvajúci 12 h).

Zlúčenina

Metoklopramid hydrochlorid + pomocné látky.

Farmakokinetika

Komunikácia s plazmatickými proteínmi - asi 30%. Metabolizuje sa v pečeni. Polčas rozpadu je 4-6 hodín, v prípade poruchy funkcie obličiek - až 14 hodín.

Vylučovanie liečiva prebieha hlavne obličkami v priebehu 24-72 hodín v nezmenenej forme a vo forme konjugátov. Prechádza cez placentárnu a hematoencefalickú bariéru a preniká do materského mlieka.

Indikácie

• vracanie, nevoľnosť, škytavka rôzneho pôvodu (v niektorých prípadoch môže byť účinná pri zvracaní spôsobenom radiačnou terapiou alebo užívaním cytostatík);
• atónia a hypotenzia žalúdka a čriev (najmä pooperačné);
• biliárna dyskinéza hypomotorického typu;
• refluxná ezofagitída;
• plynatosť;
• funkčná pylorická stenóza;
• ako súčasť komplexnej terapie exacerbácií peptického vredu žalúdka a dvanástnika;
• používa sa na zlepšenie peristaltiky počas rádioopakných štúdií gastrointestinálneho traktu;
• ako prostriedok na uľahčenie duodenálneho ozvučenia (na urýchlenie vyprázdňovania žalúdka a podpory potravy cez tenké črevo).

Uvoľňovacie formuláre

Tablety 10 mg.

Roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie (injekcie v ampulkách na injekciu).

Návod na použitie a dávkovanie

Tabletky

Tablety sa užívajú 30 minút pred jedlom s malým množstvom vody. Dospelí - 5-10 mg 3-4 krát denne. Maximálna jednotlivá dávka je 20 mg, denná dávka je 60 mg. Deti staršie ako 6 rokov - 5 mg 1-3 krát denne.

Ampulky

Intravenózne alebo intramuskulárne.

Dospelí v dávke 10-20 mg 1-3x denne (maximálna denná dávka je 60 mg). Deti staršie ako 6 rokov: 5 mg 1-3 krát denne.

Na prevenciu a liečbu nevoľnosti a vracania spôsobených použitím cytostatík alebo rádioterapie sa liek podáva intravenózne v dávke 2 mg / kg telesnej hmotnosti 30 minút pred použitím cytostatík alebo ožarovania; v prípade potreby sa úvod opakuje po 2-3 hodinách.

Pred röntgenovým vyšetrením sa dospelým podáva intravenózne 10-20 mg 5-15 minút pred začiatkom štúdie.

Pacientom s klinicky výraznou hepatálnou a/alebo renálnou insuficienciou sa predpisuje dávka, ktorá je polovicou obvyklej dávky, následná dávka závisí od individuálnej odpovede pacienta na metoklopramid.

Vedľajší účinok

• kŕče svalov tváre;
• čeľusť;
• rytmické vyčnievanie jazyka;
• bulbárny typ reči;
• spazmus extraokulárnych svalov (vrátane očnej krízy);
• spastická torticollis;
• opistotonus;
• svalová hypertonicita;
• parkinsonizmus (hyperkinéza, svalová rigidita - prejav účinku blokujúceho dopamín, riziko rozvoja u detí a dospievajúcich sa zvyšuje pri prekročení dávky 0,5 mg / kg denne);
• dyskinéza (u starších ľudí s chronickým zlyhaním obličiek);
• ospalosť;
• únava;
• úzkosť;
• zmätenosť;
• bolesť hlavy;
• hluk v ušiach;
• depresie;
• zápcha alebo hnačka;
• suché ústa;
• neutropénia, leukopénia, sulfhemoglobinémia u dospelých;
• atrioventrikulárna blokáda;
• porfýria;
• žihľavka;
• bronchospazmus;
• angioedém;
• gynekomastia;
• galaktorea;
• porušenie menštruačného cyklu;
• hyperémia nosovej sliznice.

Kontraindikácie

• krvácanie z gastrointestinálneho traktu;
• stenóza pyloru žalúdka;
• mechanická črevná obštrukcia;
• perforácia steny žalúdka alebo čriev;
• feochromocytóm;
• epilepsia;
• glaukóm;
• extrapyramídové poruchy;
• Parkinsonova choroba;
• nádory závislé od prolaktínu;
• vracanie počas liečby alebo predávkovania antipsychotikami a u pacientov s rakovinou prsníka;
• bronchiálna astma u pacientov s precitlivenosťou na siričitany;
• tehotenstvo (1 trimester), laktácia;
• rané detstvo (deti do 2 rokov - použitie metoklopramidu vo forme akýchkoľvek liekových foriem je kontraindikované, deti do 6 rokov - parenterálne podanie je kontraindikované);
• precitlivenosť na metoklopramid alebo na niektorú zo zložiek lieku;
• po operácii gastrointestinálneho traktu (ako je pyloroplastika alebo črevná anastomóza), pretože prudké svalové kontrakcie bránia hojeniu.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Metoklopramid je kontraindikovaný na použitie v 1. trimestri gravidity. Aplikácia v 2. a 3. trimestri tehotenstva je možná len zo zdravotných dôvodov.

Ak je to potrebné, použitie lieku počas laktácie by malo rozhodnúť o ukončení dojčenia.

Použitie u detí

Kontraindikované v ranom detstve (deti do 2 rokov - použitie metoklopramidu vo forme akýchkoľvek liekových foriem je kontraindikované, deti do 6 rokov - parenterálne podanie je kontraindikované).

Použitie lieku u detí spôsobuje zvýšené riziko vzniku dyskinetického syndrómu.

špeciálne pokyny

Nie je účinný pri zvracaní vestibulárneho pôvodu.

Väčšina vedľajších účinkov sa objaví do 36 hodín od začiatku liečby a vymiznú do 24 hodín po ukončení liečby. Liečba by mala byť čo najkratšia.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a ovládacie mechanizmy

lieková interakcia

Zvyšuje účinok etanolu (alkoholu) na centrálny nervový systém, sedatívny účinok hypnotík, zvyšuje účinnosť terapie blokátormi H2-histamínových receptorov.

Zvyšuje absorpciu diazepamu, tetracyklínu, ampicilínu, paracetamolu, kyseliny acetylsalicylovej, levodopy, etanolu (alkoholu); spomaľuje vstrebávanie digoxínu a cimetidínu.

Pri súčasnom použití s ​​neuroleptikami sa zvyšuje riziko vzniku extrapyramídových symptómov.

Účinok metoklopramidu môže byť oslabený inhibítormi cholínesterázy.

Ak užívate iné lieky, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.

Analógy lieku Metoklopramid

Štrukturálne analógy účinnej látky:

• Apo Metoklops;
• metamol;
• metoklopramid Acry;
• injekčná liekovka s metoklopramidom;
• metoklopramid darnitsa;
• metoklopramid Promed;
• metoklopramid Eskom;
• metoklopramid hydrochlorid;
• Perinorm;
• raglán;
• Ceruglan;
• Cerucal.

Analógy pre terapeutický účinok (antiemetiká):

• aviomarín;
• avioplant;
• Avomit;
• Apo Metoklops;
• bimaral;
• Bonin;
• Validol;
• Vero Ondansetron;
• granisetron;
• damelium;
• Domegan;
• Domet;
• domperidón;
• Domstal;
• Zofran;
• kynedril;
• kytril;
• Lazaran;
• latinský;
• metamol;
• metoklopramid;
• Motijekt;
• Motilac;
• motilium;
• Motinorm;
• motonium;
• Navoban;
• notirol;
• ondansetron;
• ondantor;
• ondasol;
• onycit;
• jeseter;
• Passagex;
• Perinorm;
• raglán;
• Rondaset;
• setronon;
• Ciel;
• Torekan;
• trifluoperazín Apo;
• triftazín;
• tropindol;
• Ceruglan;
• Cerucal;
• Emend;
• Emeset;
• Emetron;
• Etaperazín.

Ak neexistujú analógy liečiva pre účinnú látku, môžete sledovať nižšie uvedené odkazy na choroby, s ktorými príslušný liek pomáha, a pozrieť si dostupné analógy pre terapeutický účinok.

Skúsení ľudia vám môžu povedať, že práve žalúdočné problémy sú presne to, z čoho sa berú tablety metoklopramidu. Ale tento liek ovplyvňuje všetkých pacientov inak. Pre niektorých tento liek veľmi pomáha, ale pre niekoho môže spôsobiť vážne vedľajšie účinky. Je to možné? Poďme to zistiť teraz!

Na čo pomáha metoklopramid?

Metoklopramid sa používa pri röntgenových kontrastných štúdiách orgánov gastrointestinálneho traktu a ako prokinetické, antiemetické a antikonvulzívne činidlo pri nasledujúcich symptómoch a ochoreniach:

• nevoľnosť a zvracanie;
• plynatosť;
• atónia (nedostatok tonusu), hypotenzia (oslabenie tonusu) žalúdka a čriev;
• dyskinéza (zhoršené kontrakcie) žlčových ciest;
• refluxná ezofagitída (zápal sliznice pažeráka v dôsledku požitia obsahu žalúdka);
• exacerbácia peptického vredu (ako súčasť komplexnej liečby).

Aplikácia metoklopramidu

Metoklopramid sa používa perorálne (tablety sa zapíjajú dostatočným množstvom vody) a iba v závažných prípadoch sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne. Pre dospelých je jedna dávka zvyčajne 10 mg (užívaná 3-krát denne); vo veku 6 až 14 rokov vymenujte 0,5-1 tabletu. Jednorazová dávka na parenterálne podanie - 1 ampulka; frekvencia vstupu - 3 krát denne.

Kontraindikácie a obmedzenia používania

Okrem precitlivenosti tela sú kontraindikáciami použitia metoklopramidu:

• krvácanie z gastrointestinálneho traktu;
• stenóza pyloru žalúdka;
• črevná obštrukcia;
• perforácia (porušenie integrity) stien orgánov gastrointestinálneho traktu;
• benígny aj malígny feochromocytóm (nádor tkaniva nadobličiek);
• glaukóm;
• epilepsia;
• parkinsonizmus atď.

Okrem toho sa metoklopramid nepredpisuje deťom mladším ako 2 roky (pretože výrazne zvyšuje riziko vzniku dyskinetického syndrómu). Tento liek je tiež kontraindikovaný pre tehotné a dojčiace ženy. Obmedzenia pri používaní tohto lieku sú: bronchiálna astma, vysoký krvný tlak, zlyhanie pečene a obličiek.

Metoklopramid sa používa opatrne pri liečbe detí a dospievajúcich mladších ako 14 rokov, ako aj starších pacientov. Užívanie lieku môže viesť k výraznému zhoršeniu pozornosti a pomalej reakcii, takže pacient by mal počas liečby opustiť činnosti spojené s možným ohrozením života.

Vedľajšie účinky a predávkovanie

Predpokladá sa, že tento liek je dobre tolerovaný. U pacientov liečených metoklopramidom sa však stále môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• únava, ospalosť;
• bolesť hlavy;
• depresie
• akatízia (občasné nepohodlie a túžba zmeniť polohu);
• kŕče svalov tváre;
• hyperkinéza (mimovoľné pohyby);
• parkinsonizmus (najčastejšie u starších ľudí);
• galaktorea (nedobrovoľný únik mlieka počas laktácie);
• gynekomastia (hypertrofia mliečnych žliaz u mužov);
• menštruačné nezrovnalosti;
• poruchy močenia;
• alergické reakcie atď.

Je tiež potrebné poznamenať, že na samom začiatku liečby sa u pacientov môže vyskytnúť zápcha alebo hnačka, niekedy sucho v ústach. Medzi hlavné príznaky predávkovania patria:

• zmätenosť;
• nadmerné trvanie spánku;
• extrapyramídové poruchy atď.

Aby ste sa zbavili týchto príznakov, je potrebné prestať užívať liek - odborníci tvrdia, že do jedného dňa od posledného lieku vymiznú.

Kompatibilita s inými liekmi

Metoklopramid sa nemá kombinovať s niektorými liekmi, napr.

• antipsychotiká (táto kombinácia môže zvýšiť riziko extrapyramídových porúch);
• levodopa (jej účinnosť sa zníži);
• lieky, ktoré spôsobujú depresiu centrálneho nervového systému (ich sedatívny účinok sa zvýši);
• lieky obsahujúce opioidy (blokuje sa pôsobenie metoklopramidu na peristaltiku) atď.

Metoklopramid môže ovplyvniť biologickú dostupnosť (cyklosporín) a absorpciu iných liečiv (digoxín, mexiletín, paracetamol atď.), a tým ovplyvniť ich účinnosť (cimetidín). Kombinované použitie s etanolom môže zvýšiť jeho inhibičný účinok na ľudský nervový systém.

Snažili sme sa povedať, z čoho je metoklopramid a ako sa užíva, a tiež sme venovali pozornosť vedľajším účinkom tohto lieku. Netreba dodávať, že sa neodporúča užívať tento liek bez konzultácie s lekárom? Byť zdravý!

Metoklopramid je antiemetikum.

Farmakologický účinok metoklopramidu

Metoklopramid podľa návodu upokojuje čkanie, pôsobí antiemeticky, v niektorých prípadoch zmierňuje nevoľnosť. Okrem toho má normalizujúci a regulujúci účinok na funkcie tráviaceho traktu, pomáha znižovať motorickú aktivitu pažeráka, urýchľovať vyprázdňovanie žalúdka a presúvať potravu tenkým črevom. Zároveň nedochádza k výskytu hnačky ani k výraznému zvýšeniu peristaltiky.

Liečivo pôsobí rýchlo. Po intravenóznom podaní sa účinok zaznamená po niekoľkých minútach a pri intramuskulárnom podaní sa objaví po desiatich až pätnástich minútach. Trvanie antiemetického účinku trvá až dvanásť hodín.

Formy uvoľňovania a zloženie metoklopramidu

Liečivo sa vyrába vo forme tabliet metoklopramidu a roztoku na intramuskulárne a intravenózne injekcie.

Ploché, okrúhle, so skosenými hranami a rizikom, tablety môžu mať rôzne odtiene: od takmer bielej po bielu.

Jedna tableta lieku obsahuje: desať miligramov účinnej látky - hydrochloridu metoklopramidu. Pomocné látky: škrob, laktóza, magnéziumstearát, mastenec, sodná soľ karboxymetylškrobu, bezvodý koloidný kremík.

Bezfarebný, číry injekčný roztok sa uvoľňuje v ampulkách po dvoch mililitroch. Jeden mililiter liečiva obsahuje päť miligramov hydrochloridu metoklopramidu a pomocné látky: metabisulfát sodný a octan sodný, disodná soľ EDTA, ľadová kyselina octová, voda na injekciu.

Indikácie na použitie Metoklopramid

Metoklopramid sa používa podľa indikácií: čkanie, nevoľnosť alebo vracanie rôzneho pôvodu (s radiačnou terapiou, toxémiou, užívaním liekov, ako je morfín, apomorfín, porušenie diéty).

Liek sa používa aj pri biliárnej dyskinéze, hypotenzii a atónii čriev a žalúdka vrátane pooperačných, refluxnej ezofagitídy a plynatosti.

Ako jedna zo zložiek komplexnej terapie sa metoklopramid podľa indikácií používa na exacerbáciu peptického vredu dvanástnika a žalúdka. Liečivo sa tiež používa na urýchlenie peristaltiky pri rádioopakných štúdiách gastrointestinálneho traktu.

Kontraindikácie

Podľa návodu je metoklopramid kontraindikovaný pri perforácii čreva alebo žalúdka, krvácaní z tráviaceho traktu, glaukóme, feochromocytóme, epilepsii, extrapyramídových poruchách, prolaktín-dependentných nádoroch, mechanickej črevnej obštrukcii.

Liek sa neodporúča užívať súčasne s anticholinergnými liekmi, ako aj v prípade precitlivenosti na aktívne alebo pomocné zložky metoklopramidu. Liek je zakázaný pre tehotné a dojčiace ženy.

Metoklopramid sa používa opatrne pri bronchiálnej astme, funkčných poruchách obličiek a pečene, arteriálnej hypertenzii, Parkinsonovej chorobe.

Metoklopramid sa deťom predpisuje s mimoriadnou opatrnosťou, pretože existuje možnosť výskytu a rozvoja dyskinetického syndrómu (najmä u malých detí).

Spôsob aplikácie a dávkovanie

V tabletách sa metoklopramid predpisuje dospelým v dávke päť až desať miligramov trikrát až štyrikrát denne. Pri vracaní a ťažkej nevoľnosti sa liek podáva intramuskulárne alebo intravenózne v dávke desať miligramov. Okrem toho sa metoklopramid používa intranazálne, pričom sa do každého nosového priechodu instiluje desať až dvadsať miligramov niekoľkokrát denne. Pre všetky spôsoby podávania by jedna maximálna dávka nemala prekročiť dvadsať miligramov, denne - šesťdesiat miligramov.

Dávka metoklopramidu pre deti je predpísaná v závislosti od veku. Odporúčaná dávka tabliet metoklopramidu pre deti do šiestich rokov je od pol do jedného miligramu na kilogram telesnej hmotnosti trikrát denne. Metoklopramid pre deti vo veku 6 rokov a staršie: 5 miligramov trikrát denne.

Dávkovanie metoklopramidu v kvapkách pre deti mladšie ako jeden rok - päť až desať kvapiek, od jedného roka do troch rokov - osem až dvanásť kvapiek, od troch do šiestich - desať až pätnásť kvapiek. Odporúčaná frekvencia podávania je trikrát denne.

Metoklopramid sa predpisuje aj na zvracanie vyvolané príjmom cytostatík.

Liekové interakcie metoklopramidu

V dôsledku použitia metoklopramidu sa zvyšuje absorpcia kyseliny acetylsalicylovej, etanolu, paracetamolu, tetracyklínu, levodopy, ampicilínu.

Je nežiaduce používať liek súčasne s anticholinergikami (možné vzájomné oslabenie účinkov), fluvoxamínom a fluoxetínom, ako aj s neuroleptikami, vrátane butyrofenónu a derivátov fenotiazínu, (kvôli riziku rozvoja extrapyramídových porúch), s digoxínom (konkrétne pomaly sa rozpúšťajúca lieková forma).

Metoklopramid s mexiletínom, zopiklónom, meflochínom, kabergolínom, nitrofurantoínom, ketoprofénom, tolterodínom, morfínom sa používa s opatrnosťou z dôvodu zmeny očakávaného terapeutického účinku.

vedľajšie účinky metoklopramidu

Pokyn Metoklopramid poukazuje na možnosť zápchy alebo hnačky na začiatku liečby, niekedy sucho v ústach, ospalosť, závraty, únavu, depresiu, bolesť hlavy, akatíziu, agranulocytózu.

Pri dlhodobom používaní vo vysokých dávkach liek v zriedkavých prípadoch spôsobuje vedľajšie účinky vo forme gynekomastie, galaktorey, menštruačných porúch, kožnej vyrážky. U starších ľudí je možná dyskinéza a parkinsonizmus.

Metoklopramid u detí môže vyvolať kŕče hyperkinézy a tvárových svalov, ako aj výskyt extrapyramídových symptómov, ktoré sa prejavujú ako kŕčovitá torticollis.

Pacient počas liečby metoklopramidom si musí byť vedomý toho, že liek má negatívny vplyv na rýchlosť psychomotorických reakcií a koncentráciu pozornosti, preto sa má vyhýbať činnostiam, ako je vedenie vozidiel, práca vo výškach.

Podmienky skladovania

Metoklopramid je dostupný len na lekársky predpis. Čas použiteľnosti lieku je až štyri roky.

Akútne a chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu, intoxikácia, stres a iné príčiny môžu vyvolať nepríjemný jav pre každého človeka - zvracanie. Aby sa predišlo negatívnym dôsledkom tohto prirodzeného reflexu tela, ako je dehydratácia alebo zápal pažeráka, je potrebné prijať naliehavé opatrenia. Liek Metoklopramid je určený na rýchle odstránenie záchvatov erupcie a zmiernenie stavu pacienta. Aká je jeho vlastnosť?

Návod na použitie Metoklopramid

Liečivo patrí do skupiny liekov určených na liečbu porúch tráviaceho systému, má výrazný antiemetický účinok. Metoklopramid je prokinetická látka prvej generácie účinná pri funkčných poruchách horného žalúdka a dvanástnika. Chemická štruktúra lieku je podobná dimetpramidu, sulpiridu.

Zloženie a forma uvoľňovania

Účinnou zložkou lieku je metoklopramid hydrochlorid, čo je biela kryštalická látka bez zápachu. Prvok je rozpustný vo vode, etanole. Farmaceutické spoločnosti vyrábajú dve formy lieku - vo forme dražé a injekčného roztoku. S ich podrobným zložením sa môžete zoznámiť z prezentovanej tabuľky:

Popis	Metoklopramid tablety na vracanie	Roztok na intramuskulárnu injekciu
Účinná látka	Metoklopramid hydrochlorid 10 mg
Pomocné komponenty	Sodná soľ karboxymetylškrobu, laktóza, magnéziumstearát, koloidný oxid kremičitý bezvodý, povidón, kukuričný škrob	Ľadová kyselina octová, disiričitan sodný, disodná soľ kyseliny etyléndiamíntetraoctovej, octan sodný, voda
	Blister s 10 tabletami	Ampulky tmavej farby v plastovom podnose

farmakologický účinok

Komponent neutralizuje centrálne dopamínové D2 receptory spúšťacieho miesta chemoreceptorov, znižuje citlivosť aferentných nervových zakončení, ktoré vysielajú signály zo žalúdka a dvanástnika do emetického bloku. Metoklopramid potláča periférne impulzy dopamínu D2, eliminuje spomalenie motorickej aktivity a zvyšuje tonus horného tráviaceho traktu.

Významné dávky lieku môžu inhibovať serotonínové 5HT3 receptory, určené na uvoľnenie hladkých svalov stien orgánov a zvýšenie kontrakcie svalových vlákien. Tento účinok zabraňuje inhibícii vyprázdňovania žalúdka, predlžuje peristaltiku antrálnej žalúdočnej zóny, stimuluje dolný pažerákový zvierač. Okrem toho po užití látky stúpa tlak v žlčníku a kanáloch, v dôsledku čoho sa zvyšuje sekrécia žlče a eliminuje sa dyskinéza orgánu.

Droga je široko používaná na migrénu, jej pôsobenie je zamerané na ochranu pred stagnáciou, škytavkou a nevoľnosťou a na zlepšenie vstrebávania liekov proti bolesti. Účinná látka blokuje aktivitu apomorfínu, stimuluje tvorbu prolaktínu, zvyšuje hladinu aldosterónu, zvyšuje odpoveď buniek na acetylcholín. Dokonale prechádza hematoencefalickou a placentárnou bariérou, preniká do materského mlieka, čo môže spôsobiť extrapyramídové poruchy, ako sú:

• svalové kŕče tváre;
• rytmické vyčnievanie jazyka;
• svalová hypertonicita;
• spastická torticollis;
• čeľusť;
• stuhnutosť extraokulárnych svalov;
• opistotonus.

Liečivo má vysokú rýchlosť absorpcie v čreve, maximálna koncentrácia jeho prvkov sa dosiahne 2 hodiny po konzumácii. Biologická dostupnosť je asi 60-80%. Vylučovanie metoklopramidu prebieha obličkami, 85 % látky sa vylučuje močom vo forme glukuronidových a sulfátových konjugátov. Účinok lieku začína 1-2 minúty po intravaskulárnej injekcii, 10-15 minút pri intramuskulárnej injekcii, 1 hodinu po užití tabliet.

Indikácie na použitie

Liek je predpísaný na zastavenie dáviaceho reflexu, nevoľnosti, škytavky, a to aj pri použití cytostatík a po absolvovaní radiačnej terapie. Hlavné indikácie na užívanie lieku sú:

• nadmerná tvorba plynu;
• atónia, hypotenzia čriev a žalúdka (funkčná a pooperačná);
• biliárna dyskinéza;
• gastroezofageálna refluxná choroba sprevádzaná zápalom pažeráka;
• vredy tráviaceho traktu;
• pylorická stenóza funkčného pôvodu;
• dyspepsia;
• zlepšenie pohybu potravy do tenkého čreva pred duodenálnou sondou;
• zrýchlenie peristaltiky pred diagnostickou štúdiou tráviaceho systému.

Spôsob aplikácie a dávkovanie

Štandardný liečebný režim poskytuje 3-4 jednotlivé dávky 5-10 mg látky denne pre dospelého pacienta. Maximálna povolená denná dávka je 60 mg. Tablety na nevoľnosť Metoklopramid sa predpisuje na perorálne použitie a roztok sa používa parenterálne v závažných prípadoch ochorenia. Odporúčané množstvo liekov pre deti od 15 rokov nie je vyššie ako 15-30 mg denne v závislosti od telesnej hmotnosti.

Forma dražé metoklopramidu je určená na perorálne použitie, najlepšie pol hodiny pred jedlom. Tablety sa prehĺtajú celé s vodou bez plynov. Trvanie terapeutického kurzu je 4-6 týždňov, ale na odporúčanie lekára môže užívanie lieku trvať až 6 mesiacov. Podľa pokynov boli vyvinuté nasledujúce liečebné režimy:

• dospelí - 1 kapsula 3-4 krát denne;
• dospievajúci vo veku 15-19 rokov - 0,5-1 tableta 3-krát denne;
• pred vyšetrením - 1-2 tablety raz 10-15 minút pred procedúrou;

Metoklopramid v ampulkách

Použitie injekcií s roztokom by malo byť intravenózne a intramuskulárne. Látka sa podáva 1-3 krát denne v objeme 10-20 mg. Pri spoločnom podávaní cytostatík a v období po rádioterapii sa stanoví jednorazová dávka liečiva v dávke 2 mg na kilogram hmotnosti pacienta. Pred vyšetrením sa podáva metoklopramid 15 minút v dávke 10-20 mg.

špeciálne pokyny

Špecialisti rozlišujú prípady, keď je liek predpísaný opatrne. Patria sem Parkinsonova choroba, dysfunkcia pečene a obličiek, arteriálna hypertenzia, bronchiálna astma. Starším ľuďom, ktorí užívajú tabletky, hrozí vznik tardívnej dyskinézy, parkinsonizmu. Prítomnosť látky môže skresliť údaje o hladine prolaktínu, aldosterónu pri vykonávaní príslušných testov. Počas liečby by ste sa mali vzdať alkoholu, vedenia vozidla a činností, ktoré si vyžadujú koncentráciu.

metoklopramid počas tehotenstva

Aktívna zložka ľahko prechádza placentárnou bariérou, takže liek je kontraindikovaný u tehotných žien. Časť metoklopramidu sa koncentruje v mliečnej žľaze, čo môže poškodiť novorodenca počas laktácie. Ak je očakávaný prínos z užívania lieku vyšší ako potreba materského mlieka dieťaťa, odporúča sa dojčiacej pacientke počas celej doby liečby zdržať sa dojčenia.

Metoklopramid pre deti

U malých detí sa počas užívania Metoklopramidu môže vyvinúť dyskinetický syndróm, a preto je predpisovanie látky osobám mladším ako 15 rokov odborníkmi extrémne zriedkavé. Pre dospievajúcich je zakázané užívať zložku dlhšie ako 12 týždňov v rade, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť extrapyramídových reakcií tela.

lieková interakcia

Pri jednorazovej terapii neuroleptikami sa zvyšuje riziko extrapyramídových príhod. Zníženie terapeutického účinku liečivého prvku sa pozoruje, keď sa inhibítory cholínesterázy užívajú spolu. Prvok je schopný zvýšiť aktivitu blokátorov histamínových receptorov, sedatívny účinok liekov na spanie a účinok etanolu na nervový systém. Liek znižuje funkciu cimetidínu, digoxínu, ale zvyšuje absorpciu nasledujúcich liekov:

• tetracyklínové antibiotiká;
• paracetamol;
• kyselina acetylsalicylová;
• Levodopa;
• diazepam.

Vedľajšie účinky a predávkovanie

Prejav negatívnych dôsledkov užívania metoklopramidu priamo koreluje s množstvom a trvaním lieku. Možné vedľajšie účinky zahŕňajú:

• suché ústa;
• zápcha, hnačka;
• leukopénia;
• sulfagemoglobinémia;
• neutropénia;
• úzkosť;
• slabosť;
• hypertermia;
• depresie;
• bolesť hlavy;
• parkinsonizmus;
• ospalosť;
• rozptýlenie;
• vegetatívna nestabilita;
• porfýria;
• bronchospazmus;
• žihľavka;
• porušenie hematopoézy;
• zlyhanie menštruačného cyklu;
• gynekomastia;
• agranulocytóza;
• hyperémia nosovej sliznice.

Pri nedodržaní dávkovacieho režimu alebo pri užívaní medicínskeho prvku bez súhlasu ošetrujúceho lekára sa môžu vyskytnúť extrapyramídové dysfunkcie, hypersomnia, duševná zmätenosť. Výskyt aspoň jedného z týchto príznakov si vyžaduje okamžité prerušenie liečby. Aby sa predišlo opakovanému prípadu predávkovania, je potrebné upraviť schému ďalšieho použitia látky lekárom.

Kontraindikácie

Metoklopramid nie je predpísaný po pyloroplastike, črevnej anastomóze, pretože svalový tonus spomaľuje proces hojenia. Opatrnosť je potrebná pri liečbe detí, starších ľudí, pacientov s Parkinsonovou chorobou a bronchiálnou astmou. Absolútne kontraindikácie liekovej terapie zahŕňajú:

• mechanická črevná obštrukcia;
• vnútorné krvácanie;
• glaukóm;
• porušenie integrity čreva alebo žalúdka;
• epileptický syndróm;
• precitlivenosť na siričitany;
• nádor prsníka;
• ťažká renálna a hepatálna insuficiencia;
• individuálna neznášanlivosť na zložky látky;
• feochromocytóm (kvôli riziku hypertenznej krízy spojenej s uvoľňovaním katecholamínov);
• stenóza pyloru žalúdka;
• novotvary závislé od prolaktínu;
• tehotenstvo;
• vek detí do 14 rokov.

Podmienky predaja a skladovania

Liek je v sortimente mnohých reťazcov lekární, môžete si ho kúpiť na lekársky predpis. Liek je potrebné skladovať na suchom a tmavom mieste pri teplotách do +25 ºС. Uchovávajte mimo dosahu detí. Čas použiteľnosti - 2 roky, po jej uplynutí treba nepoužité tablety alebo ampulky zlikvidovať.

Analógy

Na farmaceutickom trhu sú prezentované liečivé zlúčeniny, ktoré majú podobné štruktúrne zloženie a spektrum účinku ako metoklopramid. Je zakázané zrušiť alebo nahradiť lieky bez súhlasu špecialistu. Medzi populárne analógy komponentu patria:

1. Cerucal je účinné antiemetikum predpísané lekármi pri poruche motility horného gastrointestinálneho traktu u dospelých a detí starších ako 14 rokov.
2. Doprokin je antagonista dopamínu, ktorý má antipsychotický a antiemetický účinok. Stimuluje motilitu žalúdka. Má nízku priepustnosť cez hematoencefalickú bariéru.
3. Motilak - zvyšuje trvanie peristaltických kontrakcií antrálnej oblasti žalúdka, eliminuje záchvaty zvracania a nevoľnosti. Pri spomalení vyprázdňovania žalúdka prvok tento proces urýchľuje.
4. Reglan je blokátor dopamínových D2 receptorov, ktorý úspešne bojuje s dávivým reflexom akéhokoľvek pôvodu. Priaznivo pôsobí na činnosť tráviaceho systému.
5. Emetron - použiteľný na prevenciu a liečbu nevoľnosti a vracania, vyvolaných zavedením cytotoxickej rádio- alebo chemoterapie.

Cena metoklopramidu

Náklady na farmaceutický výrobok sa líšia v závislosti od výrobcu a regiónu predaja. Priemerná cena balenia 50 tabliet sa pohybuje od 22 do 55 rubľov a 10 ampuliek - od 72 do 110 rubľov. S cenami stanovenými za liek v Moskve sa môžete zoznámiť z tabuľky.

Táto stránka obsahuje podrobné pokyny na použitie. metoklopramid. Sú uvedené dostupné liekové formy lieku (tablety 10 mg, injekcie v ampulkách na injekciu v roztoku), ako aj jeho analógy. Poskytujú sa informácie o vedľajších účinkoch, ktoré môže spôsobiť metoklopramid, o interakciách s inými liekmi. Okrem informácií o ochoreniach, na liečbu a prevenciu, na ktoré je liek predpísaný (nevoľnosť, vracanie, čkanie, plynatosť), sú podrobne opísané algoritmy prijatia, možné dávkovanie pre dospelých a deti, možnosť použitia počas tehotenstva a laktácia je špecifikovaná. Anotácia k Metoklopramidu je doplnená recenziami pacientov a lekárov. Zloženie lieku.

Návod na použitie a dávkovanie

Tabletky

Tablety sa užívajú 30 minút pred jedlom s malým množstvom vody. Dospelí - 5-10 mg 3-4 krát denne. Maximálna jednotlivá dávka je 20 mg, denná dávka je 60 mg. Deti staršie ako 6 rokov - 5 mg 1-3 krát denne.

Ampulky

Intravenózne alebo intramuskulárne.

Dospelí v dávke 10-20 mg 1-3x denne (maximálna denná dávka je 60 mg). Deti staršie ako 6 rokov: 5 mg 1-3 krát denne.

Na prevenciu a liečbu nevoľnosti a vracania spôsobených použitím cytostatík alebo rádioterapie sa liek podáva intravenózne v dávke 2 mg / kg telesnej hmotnosti 30 minút pred použitím cytostatík alebo ožarovania; v prípade potreby sa úvod opakuje po 2-3 hodinách.

Pred röntgenovým vyšetrením sa dospelým podáva intravenózne 10-20 mg 5-15 minút pred začiatkom štúdie.

Pacientom s klinicky výraznou hepatálnou a/alebo renálnou insuficienciou sa predpisuje dávka, ktorá je polovicou obvyklej dávky, následná dávka závisí od individuálnej odpovede pacienta na metoklopramid.

Zlúčenina

Metoklopramid hydrochlorid + pomocné látky.

Uvoľňovacie formuláre

Tablety 10 mg.

Roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie (injekcie v ampulkách na injekciu).

metoklopramid- antiemetikum. Špecifický blokátor dopamínových (D2) a serotonínových (5-NT3) receptorov, inhibuje chemoreceptory spúšťacej zóny mozgového kmeňa, oslabuje citlivosť viscerálnych nervov, ktoré prenášajú impulzy z pyloru žalúdka a dvanástnika do centra zvracania. Prostredníctvom hypotalamu a parasympatického nervového systému (inervácia tráviaceho traktu) pôsobí regulačne a koordinačne na tonus a motorickú aktivitu horného tráviaceho traktu (vrátane tonusu dolného pažerákového zvierača). Zvyšuje tonus žalúdka a čriev, urýchľuje vyprázdňovanie žalúdka, znižuje stázu prekyslenia, zabraňuje duodenopylorickému a gastroezofageálnemu refluxu, stimuluje črevnú motilitu. Normalizuje oddelenie žlče, znižuje kŕče Oddiho zvierača. Bez zmeny jeho tónu odstraňuje dyskinézu žlčníka hypomotorického typu. Neovplyvňuje tonus krvných ciev mozgu, krvný tlak, dýchacie funkcie, ako aj obličky a pečeň, krvotvorbu, sekréciu žalúdka a pankreasu. Stimuluje sekréciu prolaktínu. Zvyšuje citlivosť tkanív na acetylcholín (účinok nezávisí od vagovej inervácie, ale je eliminovaný m-anticholinergikami). Stimuláciou sekrécie aldosterónu zvyšuje zadržiavanie iónov sodíka a vylučovanie iónov draslíka.

Nástup účinku na gastrointestinálny trakt sa pozoruje 1-3 minúty po intravenóznom podaní, 10-15 minút po intramuskulárnom podaní a prejavuje sa zrýchlením evakuácie obsahu žalúdka (asi od 0,5-6 hodín v závislosti od spôsob podania) a antiemetický účinok (trvajúci 12 h).

Farmakokinetika

Komunikácia s plazmatickými proteínmi - asi 30%. Metabolizuje sa v pečeni. Polčas rozpadu je 4-6 hodín, v prípade poruchy funkcie obličiek - až 14 hodín.

Vylučovanie liečiva prebieha hlavne obličkami v priebehu 24-72 hodín v nezmenenej forme a vo forme konjugátov. Prechádza cez placentárnu a hematoencefalickú bariéru a preniká do materského mlieka.

Indikácie

• vracanie, nevoľnosť, škytavka rôzneho pôvodu (v niektorých prípadoch môže byť účinná pri zvracaní spôsobenom radiačnou terapiou alebo užívaním cytostatík);
• atónia a hypotenzia žalúdka a čriev (najmä pooperačné);
• biliárna dyskinéza hypomotorického typu;
• refluxná ezofagitída;
• plynatosť;
• funkčná pylorická stenóza;
• ako súčasť komplexnej terapie exacerbácií peptického vredu žalúdka a dvanástnika;
• používa sa na zlepšenie peristaltiky počas rádioopakných štúdií gastrointestinálneho traktu;
• ako prostriedok na uľahčenie duodenálneho ozvučenia (na urýchlenie vyprázdňovania žalúdka a podpory potravy cez tenké črevo).

Kontraindikácie

• krvácanie z gastrointestinálneho traktu;
• stenóza pyloru žalúdka;
• mechanická črevná obštrukcia;
• perforácia steny žalúdka alebo čriev;
• feochromocytóm;
• epilepsia;
• glaukóm;
• extrapyramídové poruchy;
• Parkinsonova choroba;
• nádory závislé od prolaktínu;
• vracanie počas liečby alebo predávkovania antipsychotikami a u pacientov s rakovinou prsníka;
• bronchiálna astma u pacientov s precitlivenosťou na siričitany;
• tehotenstvo (1 trimester), laktácia;
• rané detstvo (deti do 2 rokov - použitie metoklopramidu vo forme akýchkoľvek liekových foriem je kontraindikované, deti do 6 rokov - parenterálne podanie je kontraindikované);
• precitlivenosť na metoklopramid alebo na niektorú zo zložiek lieku;
• po operácii gastrointestinálneho traktu (ako je pyloroplastika alebo črevná anastomóza), pretože prudké svalové kontrakcie bránia hojeniu.

špeciálne pokyny

Nie je účinný pri zvracaní vestibulárneho pôvodu.

Väčšina vedľajších účinkov sa objaví do 36 hodín od začiatku liečby a vymiznú do 24 hodín po ukončení liečby. Liečba by mala byť čo najkratšia.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a ovládacie mechanizmy

Vedľajší účinok

• kŕče svalov tváre;
• čeľusť;
• rytmické vyčnievanie jazyka;
• bulbárny typ reči;
• spazmus extraokulárnych svalov (vrátane očnej krízy);
• spastická torticollis;
• opistotonus;
• svalová hypertonicita;
• parkinsonizmus (hyperkinéza, svalová rigidita - prejav účinku blokujúceho dopamín, riziko rozvoja u detí a dospievajúcich sa zvyšuje pri prekročení dávky 0,5 mg / kg denne);
• dyskinéza (u starších ľudí s chronickým zlyhaním obličiek);
• ospalosť;
• únava;
• úzkosť;
• zmätenosť;
• bolesť hlavy;
• hluk v ušiach;
• depresie;
• zápcha alebo hnačka;
• suché ústa;
• neutropénia, leukopénia, sulfhemoglobinémia u dospelých;
• atrioventrikulárna blokáda;
• porfýria;
• žihľavka;
• bronchospazmus;
• angioedém;
• gynekomastia;
• galaktorea;
• porušenie menštruačného cyklu;
• hyperémia nosovej sliznice.

lieková interakcia

Zvyšuje účinok etanolu (alkoholu) na centrálny nervový systém, sedatívny účinok hypnotík, zvyšuje účinnosť terapie blokátormi H2-histamínových receptorov.

Zvyšuje absorpciu diazepamu, tetracyklínu, ampicilínu, paracetamolu, kyseliny acetylsalicylovej, levodopy, etanolu (alkoholu); spomaľuje vstrebávanie digoxínu a cimetidínu.

Pri súčasnom použití s ​​neuroleptikami sa zvyšuje riziko vzniku extrapyramídových symptómov.

Účinok metoklopramidu môže byť oslabený inhibítormi cholínesterázy.

Ak užívate iné lieky, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.

Analógy lieku Metoklopramid

Štrukturálne analógy účinnej látky:

• Apo Metoklops;
• metamol;
• metoklopramid Acry;
• injekčná liekovka s metoklopramidom;
• metoklopramid darnitsa;
• metoklopramid Promed;
• metoklopramid Eskom;
• metoklopramid hydrochlorid;
• Perinorm;
• raglán;
• Ceruglan;
• Cerucal.

Analógy pre terapeutický účinok (antiemetiká):

• aviomarín;
• avioplant;
• Avomit;
• Apo Metoklops;
• bimaral;
• Bonin;
• Validol;
• Vero Ondansetron;
• granisetron;
• damelium;
• Domegan;
• Domet;
• domperidón;
• Domstal;
• Zofran;
• kynedril;
• kytril;
• Lazaran;
• latinský;
• metamol;
• metoklopramid;
• Motijekt;
• Motilac;
• motilium;
• Motinorm;
• motonium;
• Navoban;
• notirol;
• ondansetron;
• ondantor;
• ondasol;
• onycit;
• jeseter;
• Passagex;
• Perinorm;
• raglán;
• Rondaset;
• setronon;
• Ciel;
• Torekan;
• trifluoperazín Apo;
• triftazín;
• tropindol;
• Ceruglan;
• Cerucal;
• Emend;
• Emeset;
• Emetron;
• Etaperazín.

Použitie u detí

Kontraindikované v ranom detstve (deti do 2 rokov - použitie metoklopramidu vo forme akýchkoľvek liekových foriem je kontraindikované, deti do 6 rokov - parenterálne podanie je kontraindikované).

Použitie lieku u detí spôsobuje zvýšené riziko vzniku dyskinetického syndrómu.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Metoklopramid je kontraindikovaný na použitie v 1. trimestri gravidity. Aplikácia v 2. a 3. trimestri tehotenstva je možná len zo zdravotných dôvodov.

Ak je to potrebné, použitie lieku počas laktácie by malo rozhodnúť o ukončení dojčenia.