Pálenie záhy. Príčiny, diagnostika a liečba

I. Poruchy peristaltiky hrudného pažeráka

1. Hypermotor

  • Difúzny ezofagospazmus
  • Nešpecifické poruchy hybnosti

2. Hypomotorický

II. dysfunkcia zvierača

1. Dolný pažerákový zvierač

Srdcová nedostatočnosť:

  • Gastroezofageálna refluxná choroba
  • Achalázia kardia
  • Kardiospazmus

2. Horný pažerákový zvierač

Hypermotorické poruchy peristaltiky hrudného pažeráka

Hypermotorická dyskinéza hrudného pažeráka je charakterizovaná zvýšením jeho tonusu a motility, čo možno pozorovať nielen pri prehĺtaní potravy, ale aj mimo prehĺtania. Približne 10 % pacientov nemusí mať príznaky ochorenia (latentný priebeh). V tomto prípade môže byť hypermotorická dyskinéza pažeráka diagnostikovaná na základe fluoroskopie pažeráka, ako aj pomocou pažerákovej manometrie. .

Hlavné príznaky hypermotorickej dyskinézy hrudného pažeráka sú:

  • dysfágia - ťažkosti s prehĺtaním. Je charakteristické, že dysfágia nie je trvalá, v priebehu dňa sa môže objaviť a zase zmiznúť, môže chýbať niekoľko dní, týždňov, mesiacov a znova sa objaviť. Dysfágia môže byť vyvolaná fajčením, príliš horúcim alebo príliš studeným jedlom, horúcim korením a omáčkami, alkoholom, psycho-emocionálnymi stresovými situáciami;
  • retrosternálne bolesti – vznikajú náhle, sú dosť intenzívne, môžu vyžarovať do ľavej ruky, lopatky, polovice hrudníka a samozrejme vyžadujú diferenciálnu diagnostiku s ochorením koronárnej artérie. Na rozdiel od ischemickej choroby srdca tu nie je súvislosť s fyzickou aktivitou a na EKG nie sú žiadne ischemické zmeny;
  • pocit "hrudky v krku" - nastáva pri kŕčoch počiatočných úsekov pažeráka a je pozorovaný častejšie s neurózou a hystériou;
  • zubaté kontúry pažeráka, lokálna deformácia a oneskorenie kontrastnej hmoty v ktorejkoľvek časti pažeráka na viac ako 5 s (pri skiaskopii pažeráka).

Segmentový kŕč pažeráka ("luskáčikov pažerák")

Pri tomto variante dyskinézy pažeráka sa pozoruje spazmus obmedzených oblastí pažeráka. Hlavné príznaky sú:

  • dysfágia - charakterizovaná predovšetkým ťažkosťami pri prechode polotekutých potravín (kyslá smotana, strúhaný tvaroh) a bohatých na vlákninu (čerstvý chlieb, ovocie, zelenina), dysfágia je možná pri pití štiav;
  • bolesť strednej intenzity v oblasti strednej a dolnej tretiny hrudnej kosti bez ožiarenia začína a postupne ustáva;
  • kŕč obmedzených oblastí pažeráka;
  • spastické kontrakcie ohraničených úsekov stien pažeráka trvajúce viac ako 15 s s amplitúdou 16-18 mm Hg. (podľa ezofagotonokymografie)

Difúzny ezofagospazmus

Charakteristické prejavy difúzneho ezofagospazmu sú:

  • extrémne výrazná bolesť v hrudnej kosti alebo v epigastriu, rýchlo sa šíriaca nahor a tiež vyžarujúca pozdĺž prednej plochy hrudníka, do dolnej čeľuste, ramien. Bolesť sa objavuje náhle, často spojená s prehĺtaním, trvá dlho (od pol hodiny až po niekoľko hodín), u niektorých pacientov môže zmiznúť po dúšku vody. Bolesť je spôsobená predĺženými neperistaltickými kontrakciami hrudného pažeráka;
  • paradoxná dysfágia – ťažkosti s prehĺtaním sú výraznejšie pri prehĺtaní tekutej stravy a menej pri prijímaní tuhej stravy. Dysfágia sa môže stať denne alebo sa môže objaviť 1-2 krát týždenne, niekedy 1-2 krát za mesiac;
  • regurgitácia na konci záchvatu bolesti;
  • rozšírený a predĺžený (viac ako 15 s) spazmus steny pažeráka (s fluoroskopiou pažeráka);
  • spontánne (nespojené s prehĺtaním) kontrakcie steny pažeráka s vysokou amplitúdou (viac ako 40-80 mm Hg) vo vzdialenosti viac ako 3 cm od seba (podľa ezofagotonokymografie).

Nešpecifické motorické poruchy pažeráka

Nešpecifické poruchy motorickej funkcie pažeráka sa vyskytujú na pozadí jeho zachovanej peristaltiky.

Hlavné príznaky sú nasledovné:

  • periodický výskyt bolesti v hornej strednej tretine hrudnej kosti rôznej intenzity, zvyčajne počas jedenia, prehĺtania a nie spontánne. Spravidla nie sú bolesti dlhotrvajúce, môžu prejsť sami alebo po užití antacíd alebo dúšku vody;
  • dysfágia je zriedkavá.

Pri skiaskopii možno pozorovať nepropulzívne, neperistaltické kontrakcie steny pažeráka, ku ktorým dochádza pri prehĺtaní.

Hypermotorickú dyskinézu pažeráka je potrebné odlíšiť predovšetkým od rakoviny pažeráka, achalázie kardie, gastroezofageálnej refluxnej choroby a choroby koronárnych artérií. Na stanovenie presnej diagnózy sa používa fluoroskopia pažeráka, ezofagoskopia, pH-metria a manometria pažeráka, test so zavedením kyseliny chlorovodíkovej do pažeráka. , dotovaný test s nafúknutím gumeného balónika v pažeráku pod ezofagotonokymografickou, rádiologickou, elektrokardiografickou kontrolou (test vyvoláva výskyt hypermotorickej dyskinézy pažeráka).

Hypomotorické poruchy peristaltiky hrudného pažeráka

Primárne hypomotorické poruchy motility pažeráka sú zriedkavé, hlavne u starších a senilných ľudí a chronických alkoholikov. Môžu byť sprevádzané nedostatočnosťou kardia a zohrávajú úlohu pri vzniku refluxnej ezofagitídy.

Asi 20% pacientov s hypomotorickou dyskinézou pažeráka nemá žiadne sťažnosti. Iní pacienti môžu mať nasledujúce prejavy ochorenia:

  • dysfágia;
  • regurgitácia;
  • pocit ťažkosti v epigastriu po jedle;
  • aspirácia obsahu pažeráka (žalúdka) do dýchacieho traktu a následný rozvoj chronickej bronchitídy, zápalu pľúc;
  • ezofagitída ;
  • zníženie tlaku v pažeráku, v oblasti dolného pažerákového zvierača (s esofagotonokymografickou štúdiou).

Kardiospazmus

Kardiospazmus - spastická kontrakcia dolného pažerákového zvierača. V literatúre stále neexistuje jednotný názor na terminológiu tohto ochorenia. Mnohí ju stotožňujú s achaláziou kardiou. Známi odborníci v oblasti gastroenterológie A. L. Grebenev a V. M. Nechaev (1995) považujú kardiospazmus za pomerne zriedkavý typ ezofagospazmu a nestotožňujú kardiospazmus a achaláziu kardie.

V počiatočných štádiách ochorenia vykazuje klinický obraz výrazné psychosomatické prejavy vo forme podráždenosti, emočnej lability, slzotvornosti, straty pamäti a búšenia srdca. Spolu s tým sa pacienti sťažujú na pocit „hrudky“ v krku, ťažkosti s prechodom potravy cez pažerák („potrava uviazne v krku“). Pocit cudzieho telesa v pažeráku v budúcnosti znepokojuje pacientov nielen počas jedla, ale aj mimo jedla, najmä pri rozrušení. Pacienti veľmi často odmietajú jesť kvôli strachu z posilnenia týchto pocitov. Dysfágia je často sprevádzaná zvýšeným dýchaním, sťažnosťami na nedostatok vzduchu. S výrazným zvýšením dýchania je možné pop jedlo.

Spravidla sa spolu s dysfágiou pacienti obávajú pocitu pálenia a bolesti za hrudnou kosťou v strednej a dolnej tretine, medzilopatkovej oblasti.

Dysfágia a bolesť za hrudnou kosťou sú ľahko vyvolané duševnou traumou, psycho-emocionálnymi stresovými situáciami.

Bolesť, podobne ako dysfágia, môže byť spojená s príjmom potravy, ale často sa vyskytuje nezávisle od jedla a niekedy dosahuje intenzitu bolestivej krízy.

Často je zaznamenané pálenie záhy, grganie vzduchu, zjedené jedlo. Tieto príznaky môžu byť spôsobené hyperkinézou a hypertonicitou žalúdka.

Pri výraznej klinike kardiospazmu sa pozoruje významná strata hmotnosti pacienta, pretože pacienti jedia málo a zriedkavo kvôli strachu zo zvýšenej bolesti.

Diagnózu kardiospazmu uľahčuje fluoroskopia pažeráka. Súčasne sa odhalí spazmus dolného pažerákového zvierača. Na röntgenovom snímku pažeráka sa jeho obrysy zvlňujú, na jeho obrysoch sa objavujú retrakcie.

],

« Luskáčik pažerák" (synonymum segmentový spazmus pažeráka, Angličtina " orechový pažerák"") - porušenie motility pažeráka, pri ktorom sa pozorujú kontrakcie distálnej časti pažeráka vysokej amplitúdy a dlhého trvania pri zachovaní normálneho tónu dolného pažerákového zvierača a jeho reflexného otvorenia počas prehĺtania. Variant spazmu pažeráka, charakterizovaný hyperkinetickými kontrakciami.

Luskáčikový pažerák je najčastejšou poruchou pažeráka u pacientov s nekardiálnou bolesťou na hrudníku. Diagnóza „luskáčikového pažeráka“ sa stanovuje pomocou pažerákovej manometrie (priemerný tlak počas 10 úkonov prehltnutia tekutiny je nad 180 mm Hg).

Luskáčikov pažerák je charakterizovaný vysokou amplitúdou peristaltiky (180 mmHg) spojenou s bolesťou na hrudníku alebo dysfágiou, ale korelácia medzi symptómami a manometriou nie je konzistentná. Po určitom čase sa tento stav vyrieši alebo prechádza do difúzneho spazmu. Často sprevádzané záchvatmi depresie, úzkosti a somatizácie (Harrison's Handbook of Internal Medicine).

V „luskáčikovom pažeráku“ je povinným kritériom manometrickej diagnózy zvýšená amplitúda distálnych kontrakcií pažeráka (>180 mm Hg). Medzi voliteľné funkcie patrí možnosť predĺženia doby kontrakcie >6 s. Na manograme sa kontrakcie môžu javiť aj ako viacvrcholové krivky. Pokojový tlak dolného pažerákového zvierača môže byť normálny alebo zvýšený. Sfinkter sa pri prehĺtaní nemusí úplne otvoriť (Storonova O.A. et al.).

Obrázok 1. Röntgen a výsledky ezofagomanometria so segmentálnym spazmom pažeráka. Amplitúda kontrakcie je vysoká (>180 mm Hg), peristaltická vlna je viacvrcholová. Trvanie kontrakcií >6 s (Storonova O.A. et al.).

Luskáčik Liečba pažeráka
Luskáčikový pažerák je benígne, neprogresívne ochorenie, ktoré nevedie k závažným komplikáciám.

Liečba v prvom štádiu je medikamentózna, blokátory kalciových kanálov (diltiazem atď.). Niekedy je sedatívna terapia úspešná, najmä u pacientov s výraznou psychickou zložkou ochorenia. Vysvetlenie mechanizmov bolesti pacientovi často dáva pozitívne výsledky. Po psychoterapeutických sedeniach sa frekvencia záchvatov bolesti znižuje. Myotómia je účinná, ale vzhľadom na možné komplikácie sa odporúča len pri ťažkých ochoreniach.

Zažívacie ústrojenstvo >>>> Luskáčik pažerák

Pažerák Luskáčika.

Luskáčikový pažerák alebo v lekárskej literatúre zaužívaný názov - segmentálny ezofagospazmus (z latinského "pažerák" - pažerák), patrí medzi dyskinézy pažeráka, alebo skôr hypomotorické poruchy pažeráka. V modernej literatúre môžete nájsť iný názov pre segmentálny ezofagospazmus - Barsony-Taschendorfov syndróm ( "čistý pažerák" od slova „ruženec“). Tento názov bol inšpirovaný jeho autorom objavením sa segmentálneho ezofagospazmu na röntgenovom snímku.

Čo sa týka zaradenia tohto ochorenia do skupiny funkčné ochorenia pažeráka zaznel názor, že dyskinézy pažeráka sú pretrvávajúce poruchy motility pažeráka (ešte stále existujú nestabilné, prechodné kŕče pažeráka, ktoré možno pozorovať u zdravých ľudí pri strese alebo pri prehĺtaní zle rozžuvanej potravy - vo veľkých kusoch).

Príčiny Luskáčikovho pažeráka ešte neboli úplne študované, ale môžeme s istotou povedať, že vývoj tohto ochorenia sa pozoruje na pozadí určitých chorôb: peptická ezofagitída, hiátová hernia, parkinsonizmus, bronchiálna astma a ďalšie.

Existuje tiež názor, že príčiny segmentálneho ezofagospazmu sú dôsledkom psychosomatických porúch: depresia, hystéria. A nakoniec, stabilný ezofagospazmus môže byť výsledkom krátkodobých, ale periodických nervových šokov.

Významný pokrok v analýze príčin Luskáčikovho pažeráka a inej hypomotoriky poruchy pažeráka mal objav určitých biologicky aktívnych látok hormonálnej povahy. V mozgových tkanivách sa našli endorfíny, enkefalíny, somatostatín, tyreotropín a ďalšie látky, ktoré boli identifikované aj v orgánoch tráviaceho systému. To umožnilo hovoriť o existencii určitého informačného bunkového systému - Feirterovho difúzneho endokrinného systému (nazývaného tiež: "APUD - Pierce System"). To znamená, že v skutočnosti bolo objavené priame endokrinné spojenie medzi centrálnym nervovým systémom a tráviacim systémom.

esencia ezofagospazmus- ide o porušenie peristaltiky pažeráka v jeho rôznych oddeleniach. Keď hovoríme o segmentálnom ezofagospazme, znamená to, že poruchy peristaltiky sa vyskytujú v malých oblastiach pažeráka (segmenty), a nie po celej jeho dĺžke. Amplitúda kmitov steny pažeráka v týchto oblastiach sa zvyšuje (viac ako 180 mm Hg). Takýchto segmentov môže byť veľa a potom sa hovorí o viacerých segmentových kontrakciách, ale tieto kontrakcie sú stabilné. Takéto zlyhania umožňujú bolusu jedla posunúť sa vpred, ale osoba pociťuje bolesť.

Príznaky luskáčika pažeráka.

  • Dysfágia (zhoršené prehĺtanie) - jedlo prechádza, ale objavuje sa bolesť.
  • Pocit ťažkosti v hrudníku.
  • Retrosternálna bolesť (nie je typická) - vyžaruje do ramena, krku, epigastrickej oblasti a dokonca aj do dolnej čeľuste; môže zmiznúť pri pití teplých tekutín.
  • Pálenie záhy, grganie, vracanie - sú pozorované pri kombinácii segmentového spazmu pažeráka a nedostatočnosti kardie (svalovitosti pažerákového zvierača) pažeráka.
  • Môže byť asymptomatická (20 % prípadov).

Diagnóza spazmu pažeráka.

Diagnóza Luskáčikovho pažeráka sa uskutočňuje v dvoch smeroch: po prvé, diferenciálna diagnostika sa vykonáva s chorobami, ktoré majú podobné príznaky, napríklad s angínou pectoris. Existujú prípady, keď sa bolesť na hrudníku vyskytuje ráno a je dobre odstránená nitroglycerínom, čo zavádza lekára. Existujú prípady, keď angina pectoris začína na pozadí kŕčov pažeráka (to znamená, že sa vyvíja podľa typu viscero-viscerálnych reflexov). V týchto prípadoch možno angínu pectoris vylúčiť iba pomocou dôkladných hardvérových štúdií, ktoré predstavujú druhý smer v diagnostike kŕčov pažeráka.

Diagnostika hardvéru zahŕňa:

  1. Röntgenový snímok pažeráka, ktorý odhaľuje spastické kontrakcie pažeráka a umožňuje ich vizualizáciu.
  2. Endoskopia pažeráka na vylúčenie organických zmien v tkanivách pažeráka, ktoré spôsobujú dysfágiu.
  3. Ezofageálna manometria na analýzu povahy spastických pohybov steny pažeráka.
  4. Ultrazvukové diagnostika pažeráka, ktorá skúma motorické a senzorické funkcie pažeráka a umožňuje odlíšiť segmentálny ezofagospazmus od difúzneho.

Liečba Luskáčikovho pažeráka.

esencia liečba kŕčov pažeráka je symptomatická a znižuje sa na nasledovné:

  1. Odstránenie spazmu hladkých svalov alebo zníženie amplitúdy kmitov a zmiernenie syndrómu bolesti:
  • Prijímanie teplých tekutín
  • Spazmolytiká.
  • Cholinomimetiká a anticholínesterázové činidlá.
  • Keď sa hypomotorická dyskinéza pažeráka kombinuje s nedostatočnosťou dolného pažerákového zvierača, potom sa nepoužívajú spazmolytiká a anticholinergiká, pretože tieto lieky ovplyvňujú zvýšenie gastroezofageálneho refluxu.

  • Blokátory vápnikových kanálov.
  • Dusičnany - nie vo všetkých prípadoch pomáhajú.
  • Botulotoxínové injekcie (dočasný účinok).
  • Inhibítory protónovej pumpy (v kombinácii s gastroezofageálnym refluxom.
  • Sedatíva a antidepresíva (v ťažkých prípadoch).
  • Organizácia správneho stravovania:
    • Drvenie a dôkladné žuvanie jedla
    • Striedanie suchého jedla s tekutinami počas jedla
    • Unáhlený príjem potravy
    • Počas jedenia sa nenechajte rozptyľovať pozeraním filmu, čítaním knihy, rozprávaním.

    Komplikácie a prognóza segmentálneho spazmu pažeráka.

    Komplikácie dyskinézy sa považujú za vývoj iných ochorení pažeráka: hypermotorické poruchy pažeráka, hiátová hernia, divertikuly pažeráka, striktúra pažeráka. Ale s cielenou a pretrvávajúcou liečbou sa prognóza považuje za priaznivú, ak dyskinéza pažeráka pôvodne nemala sprievodné ochorenia (v tomto prípade sa súbežne liečia súbežné ochorenia).

    >>>> Luskáčik pažerák

    Pažerák Luskáčika.

    Luskáčikový pažerák alebo v lekárskej literatúre zaužívaný názov - segmentálny ezofagospazmus (z latinského "pažerák" - pažerák), patrí medzi dyskinézy pažeráka, alebo skôr hypomotorické poruchy pažeráka. V modernej literatúre môžete nájsť iný názov pre segmentálny ezofagospazmus - Barsony-Taschendorfov syndróm ( "čistý pažerák" od slova „ruženec“). Tento názov bol inšpirovaný jeho autorom objavením sa segmentálneho ezofagospazmu na röntgenovom snímku.

    Čo sa týka zaradenia tohto ochorenia do skupiny funkčné ochorenia pažeráka zaznel názor, že dyskinézy pažeráka sú pretrvávajúce poruchy motility pažeráka (ešte stále existujú nestabilné, prechodné kŕče pažeráka, ktoré možno pozorovať u zdravých ľudí pri strese alebo pri prehĺtaní zle rozžuvanej potravy - vo veľkých kusoch).

    Príčiny Luskáčikovho pažeráka ešte neboli úplne študované, ale môžeme s istotou povedať, že vývoj tohto ochorenia sa pozoruje na pozadí určitých chorôb: peptická ezofagitída, hiátová hernia, parkinsonizmus, bronchiálna astma a ďalšie.

    Existuje tiež názor, že príčiny segmentálneho ezofagospazmu sú dôsledkom psychosomatických porúch: depresia, hystéria. A nakoniec, trvalý ezofagospazmus môže byť výsledkom krátkodobých, ale periodických nervových šokov.

    Významný pokrok v analýze príčin Luskáčikovho pažeráka a inej hypomotoriky poruchy pažeráka mal objav určitých biologicky aktívnych látok hormonálnej povahy. V mozgových tkanivách sa našli endorfíny, enkefalíny, somatostatín, tyreotropín a ďalšie látky, ktoré boli identifikované aj v orgánoch tráviaceho systému. To umožnilo hovoriť o existencii určitého informačného bunkového systému - Feirterovho difúzneho endokrinného systému (nazývaného tiež: "APUD - Pierce System"). To znamená, že v skutočnosti bolo objavené priame endokrinné spojenie medzi centrálnym nervovým systémom a tráviacim systémom.

    esencia ezofagospazmus- ide o porušenie peristaltiky pažeráka v jeho rôznych oddeleniach. Keď hovoríme o segmentálnom ezofagospazme, znamená to, že poruchy peristaltiky sa vyskytujú v malých oblastiach pažeráka (segmenty), a nie po celej jeho dĺžke. Amplitúda kmitov steny pažeráka v týchto oblastiach sa zvyšuje (viac ako 180 mm Hg). Takýchto segmentov môže byť veľa a potom sa hovorí o viacerých segmentových kontrakciách, ale tieto kontrakcie sú stabilné. Takéto zlyhania umožňujú bolusu jedla posunúť sa vpred, ale osoba pociťuje bolesť.

    Príznaky luskáčika pažeráka.

    • Dysfágia (zhoršené prehĺtanie) - jedlo prechádza, ale objavuje sa bolesť.
    • Pocit ťažkosti v hrudníku.
    • Retrosternálna bolesť (nie je typická) - vyžaruje do ramena, krku, epigastrickej oblasti a dokonca aj do dolnej čeľuste; môže zmiznúť pri pití teplých tekutín.
    • Pálenie záhy, grganie, vracanie - sú pozorované pri kombinácii segmentového spazmu pažeráka a nedostatočnosti kardie (svalovitosti pažerákového zvierača) pažeráka.
    • Môže byť asymptomatická (20 % prípadov).

    Diagnóza spazmu pažeráka.

    Diagnóza Luskáčikovho pažeráka sa uskutočňuje v dvoch smeroch: po prvé, diferenciálna diagnostika sa vykonáva s chorobami, ktoré majú podobné príznaky, napríklad s angínou pectoris. Existujú prípady, keď sa bolesť na hrudníku vyskytuje ráno a je dobre odstránená nitroglycerínom, čo zavádza lekára. Existujú prípady, keď angina pectoris začína na pozadí kŕčov pažeráka (to znamená, že sa vyvíja podľa typu viscero-viscerálnych reflexov). V týchto prípadoch možno angínu pectoris vylúčiť iba pomocou dôkladných hardvérových štúdií, ktoré predstavujú druhý smer v diagnostike kŕčov pažeráka.

    Diagnostika hardvéru zahŕňa:

    1. Röntgenový snímok pažeráka, ktorý odhaľuje spastické kontrakcie pažeráka a umožňuje ich vizualizáciu.
    2. Endoskopia pažeráka na vylúčenie organických zmien v tkanivách pažeráka, ktoré spôsobujú dysfágiu.
    3. Ezofageálna manometria na analýzu povahy spastických pohybov steny pažeráka.
    4. Ultrazvukové diagnostika pažeráka, ktorá skúma motorické a senzorické funkcie pažeráka a umožňuje odlíšiť segmentálny ezofagospazmus od difúzneho.

    Liečba Luskáčikovho pažeráka.

    esencia liečba kŕčov pažeráka je symptomatická a znižuje sa na nasledovné:

    1. Odstránenie spazmu hladkých svalov alebo zníženie amplitúdy kmitov a zmiernenie syndrómu bolesti:
    • Prijímanie teplých tekutín
    • Spazmolytiká.
    • Cholinomimetiká a anticholínesterázové činidlá.
    • Keď sa hypomotorická dyskinéza pažeráka kombinuje s nedostatočnosťou dolného pažerákového zvierača, potom sa nepoužívajú spazmolytiká a anticholinergiká, pretože tieto lieky ovplyvňujú zvýšenie gastroezofageálneho refluxu.

    • Blokátory vápnikových kanálov.
    • Dusičnany - nie vo všetkých prípadoch pomáhajú.
    • Botulotoxínové injekcie (dočasný účinok).
    • Inhibítory protónovej pumpy (v kombinácii s gastroezofageálnym refluxom.
    • Sedatíva a antidepresíva (v ťažkých prípadoch).
  • Organizácia správneho stravovania:
    • Drvenie a dôkladné žuvanie jedla
    • Striedanie suchého jedla s tekutinami počas jedla
    • Unáhlený príjem potravy
    • Počas jedenia sa nenechajte rozptyľovať pozeraním filmu, čítaním knihy, rozprávaním.

    Komplikácie a prognóza segmentálneho spazmu pažeráka.

    Komplikácie dyskinézy sa považujú za vývoj iných ochorení pažeráka: hypermotorické poruchy pažeráka, hiátová hernia, divertikuly pažeráka, striktúra pažeráka. Ale s cielenou a pretrvávajúcou liečbou sa prognóza považuje za priaznivú, ak dyskinéza pažeráka pôvodne nemala sprievodné ochorenia (v tomto prípade sa súbežne liečia súbežné ochorenia).

    KATEGÓRIE

    POPULÁRNE ČLÁNKY

    2022 "kingad.ru" - ultrazvukové vyšetrenie ľudských orgánov