Prípad: Demodikóza u psov. Kazuistika psa úspešne liečeného na demodikózu (ťažký prípad)

Patogén. Ochorenie spôsobuje kliešť Demodex canis(demo-dex canine) rodiny Demodecidae, podradu Trombidiformes. Sexuálny dimorfizmus u kliešťov E. satb vyslovené vo fáze imago. Samec je väčší ako samica a samec má oveľa kratší opistozóm. Pri rozlišovaní samca od samice treba brať do úvahy aj tvar tela. Ak má samica ako celok tvar tela podobný červíkovi, potom má samček jednoznačne objemnejšiu strednú časť – podozóm. U muža je v mieste prechodu podozómu do opistozómu jasne vyjadrené zovretie tela.

Demodexové vajce je vretenovité (v tvare banky), pokryté jemnou, priehľadnou škrupinou. Predný pól vajíčka je zaoblený, zatiaľ čo zadný pól je ostrejší a trochu pretiahnutý.

Biológia vývoja. Za priaznivých podmienok sa vývojový cyklus vyskytuje v priebehu 25-30 dní, v teplom období - 14-15 dní. Počas tejto doby prejde kliešť piatimi fázami vývoja: vajíčko, larva, nymfa ako prvá (protonymfa), druhá nymfa (deutonymfa) a imago. Kliešte izolované od hostiteľa zostávajú životaschopné pri izbovej teplote na suchom vzduchu nie dlhšie ako 5 dní a na koži psov - až 7 dní.

Vo vlhkom prostredí, najmä v krustách a chrást pri teplote 16 ... 20 ° C, roztoče prežívajú 2-3 týždne.

Demodikóza je typické ochorenie mladých psov (najťažšie choré sú psy vo veku 6 mesiacov až 2 roky).

Rozvoju ochorenia napomáha oslabený imunitný systém, endokrinné ochorenia, sprievodné ochorenia (helmintiázy, entomózy, sarkoptový svrab a pod.), chemoterapia, autoimunitné ochorenia, tehotenstvo, laktácia, poruchy hygieny pokožky (časté umývanie, spôsobujúce podráždenie kože, držanie psov vo vlhkej miestnosti).

Ochorenie je bežnejšie u krátkosrstých psov plemien rotvajler, doberman, nemecký ovčiak, bulteriér a pitbulteriér, nemecká doga, Kurzhaar, Drathaar. Oveľa menej často sa pôvodca demodikózy nachádza u psov takých plemien ako Pekingese, Charley, Newfoundland, Chow Chow, Mastino Neapolitano.

Existuje plemenná predispozícia k výskytu ochorenia (škótsky teriér, šarpej, afganský chrt, nemecká doga, anglický buldog, west highland white teriér, doberman), menej náchylní na toto ochorenie sú outbrední psi a mestici. Keďže juvenilná generalizovaná forma demodikózy je dedičná, možno vysledovať aj rodinnú predispozíciu.

Psy s nízkou a strednou telesnou kondíciou sú najviac náchylné na túto chorobu a psy s nadpriemernou telesnou kondíciou sú menej náchylné na infekciu.

Vrchol choroby sa pozoruje v zimnom jarnom období, čo je spojené so znížením celkovej odolnosti organizmu zvierat a znížením tonusu pokožky v dôsledku nedostatku slnečného žiarenia.

Ochorenie je málo nákazlivé. K infekcii dochádza iba kontaktom a iba pohlavne zrelými formami roztočov, ktoré migrujú z folikulov na povrch kože a aktívne sa pohybujú pozdĺž nej. Nezáleží na kontaminácii životného prostredia. V súčasnosti sa väčšina autorov prikláňa k názoru, že kontaktná cesta prenosu patogénu z chorej matky na novorodenca je hlavnou, ak nie jedinou.

K infekcii dochádza kontaktom s chorými zvieratami pri skupinovom chove a párení, kontaktom s predmetmi (klietky, domy, inventár), ktoré boli použité pri chove chorých psov. Obsluha škôlky môže mechanicky prenášať patogény demodikózy. Okrem toho sa psy nakazia demodikózou pri love dravých zvierat (líšky, polárne líšky, vlky). Šteniatka sú náchylné na infekciu demodikózou od prvých dní života.

Príznaky ochorenia.Častejšie má ochorenie chronickú formu a s komplikáciami sa príznaky spojené so základným ochorením môžu vyvinúť pomerne rýchlo.

Podľa oblasti poškodenia tela psov sa rozlišujú lokalizované a generalizované formy demodikózy.

Podľa lokalizácie procesu demodikózy sa rozlišujú pododemode-kozy (deemodikóza labiek) a otodemodekóza (demodikóza ucha).

Podľa charakteru lézie sa rozlišuje fokálna (šupinatá, skvamózna), nodulárna (papulárna), pustulárna a zmiešaná forma.

Juvenilná demodikóza, zaznamenaná u psov mladších ako jeden rok, sa rozlišuje na samostatnú nosoformu.

Niekedy existuje asymptomatická forma invázie.

papulózny (uzlovitý)) forma je charakterizovaná tvorbou papuliek na koži, častejšie v oblasti hlavy, chrbta a koreňa chvosta, s veľkosťou od 1 do 7 mm v priemere, veľmi hustej konzistencie. Na povrchu veľkých papuliek sú vlasy zachované.

Pustulárna forma (pyodemodekóza) charakterizované tvorbou pustúl na koži s priemerom 1-4 mm. V budúcnosti sa otvoria a ich obsah vytečie. Dochádza k hyperémii, vznikajú trhliny v koži, ktorá sa stáva hustá, vlhká, zložená a získava, najmä medzi záhybmi, intenzívnu červenú farbu. Vlasová línia v postihnutých oblastiach je zriedkavá. V dôsledku sekundárnej infekcie dochádza k pyodermii s tvorbou vredov.

zmiešaná forma- najzávažnejší a najrozšírenejší. Je charakterizovaná nekrózou epidermis a jej deskvamáciou. Namiesto otvorených pustúl sa často tvoria vredy. Vlasy vypadávajú a na plešatých miestach je pokožka silne zvrásnená, čo jej dodáva „vlnitý“ vzhľad. V dôsledku porušenia termoregulácie pes zažíva zimnicu aj v teplej miestnosti. Invázia často končí smrťou.

Generalizovaná forma choroba sa rýchlo rozvíja. Na koži sa objavujú rozsiahle lézie. Zápalový proces preniká hlboko do tkanív, dokonca zahŕňa aj vnútorné orgány, čo vedie k všeobecnej intoxikácii tela psa.

Asymptomatická forma Ochorenie sa vyskytuje u dospelých psov. Neexistujú žiadne charakteristické znaky choroby. S touto formou sa demodexy nachádzajú v koži psov, ktorá je úplne nezmenená.

Podomodekoz (deemodická nododermatitída, demodikóza labky). Lokalizácia demodexov v oblasti labiek sa najčastejšie vyskytuje u psov s generalizovanou formou ochorenia. Priebeh invázie môže byť komplikovaný sekundárnymi bakteriálnymi infekciami. Staré anglické ovčiaky, Sharpei, kokeršpanieli sú predisponovaní k tejto forme invázie. Kvôli hlbšej lokalizácii demodexov je niekedy potrebná biopsia na detekciu kliešťov a diferenciálnu diagnostiku.

Diagnóza. Diagnóza sa stanovuje na základe epizootologických údajov, symptómov ochorenia a výsledkov akarologickej štúdie škrabancov z kože zvierat alebo obsahu demodektických uzlín.

Urobte hlboké (až do objavenia sa ichor alebo kvapiek krvi) kožné škrabance z 2-3 postihnutých oblastí tela psa (najmä v hlave a labkách). V tomto prípade by sa mala koža stlačiť zo strán prstami, aby roztoče vyšli z vlasového folikulu.

Na potvrdenie diagnózy je potrebné zobraziť akarogram (počítanie vajíčok, lariev, nýmf a dospelých jedincov), keďže jednotlivé roztoče možno nájsť v kožných zoškraboch od klinicky zdravých psov.

Pri lokalizovanej forme demodikózy môžete navyše odoberať škrabance zo zdravej kože, pretože veľké množstvo nájdených kliešťov môže naznačovať nebezpečenstvo následnej generalizácie choroby.

Demodikóza sa odlišuje od chorôb podobných príznakmi: sarkoptový svrab, otodektóza, cheiletiellóza, afanipteróza, mikrosporia trichofytóza, alergie, pyodermia bakteriálneho pôvodu atď.

Liečba. Ak sa u psa vyskytnú príznaky demodikózy, mala by sa určiť forma prejavu invázie, pretože liečba a prognóza ochorenia sú v každom prípade odlišné.

Liečba demodikózy by mala byť komplexná a založená na potlačení vitálnej aktivity roztočov, normalizácii funkcie kože, zlepšení rastu srsti a pod.. Preto je okrem insekticídov potrebné používať imunokorektívnu terapiu, vitamíny, príp. hepatoprotektory. V komplikovanej forme sa vykonáva špecifická liečba - antifungálna, antimikrobiálna atď.

Na liečbu sa používajú insekticídy na báze pyretrodov, fipronilu, imidaklopridu vo forme mastí, gélov, emulzií, roztokov, aerosólov, ako aj liečivá zo skupiny makrocyklických laktónov (injekčné formy, masti, gély). Používajú sa tieto lieky: advokát, ivermek gel, ivermek sprej, amid-gel, aversectin masť, amit forte, amit, amitan, acaromektin, dermatol, cidem, cipam, entomozan super, epacid-alfa, Bars spot-on atď.

Prevencia. Chovateľské stanice a kluby musia byť vybavené zdravými psami. Nedovoľte chovať psov, ktorí mali demodikózu. Rozmnožovať sa nesmú ani producenti, medzi ktorých potomkami sú šteňatá postihnuté demodikózou.

Dobrým spôsobom prevencie demodikózy u psov je použitie insekticídnych obojkov.

Najdôležitejšou vecou pri takejto chorobe pri prvých príznakoch je okamžite začať liečbu. Ak nedodržíte termíny, choroba prejde do chronického ochorenia, s veľkými ťažkosťami sa ho zbavíte.

Zároveň demodexové roztoče spôsobujú vážne poškodenie vzhľadu ľudí, čo spôsobuje vážne komplexy, depresiu a nízku sebaúctu. Pri tak závažnom ochorení, ako je demodikóza oka, liečba trvá asi 4 mesiace, všetko závisí od závažnosti ochorenia a od typu roztočov demodexu.

Hlavnou vecou nie je zastaviť liečbu pri prvých zlepšeniach, ale prídu v prvých týždňoch liečby. S nástupom závažného štádia demodikózy očných viečok bude liečba trvať asi šesť mesiacov.

V prípade, že osoba odmietne vykonať včasnú a správnu liečbu, choroba začne postupovať, čo vedie k vypadávaniu vlasov, silnému rastu nosových tkanív, zápalu rohovky oka a iných postihnutých častí oka. telo.

Princípom liečby takéhoto ochorenia je identifikácia hlavnej príčiny, ktorá chorobu vyvolala. Je mimoriadne dôležité, aby pacient sedel na špeciálnej strave, jednoznačne vylúčil všetky alkoholické nápoje, tabak, pikantné, kofeín.

Osobná hygiena by sa mala stať hlavným spoločníkom života: neustále meniť uteráky, posteľnú bielizeň, vyhýbať sa miestam s horúcim vzduchom. „Po diagnostikovaní spolu s liečbou zistených chronických ochorení je potrebné viesť zdravý životný štýl, v prvom rade striedať pohybovú aktivitu s odpočinkom, najmä pri práci na počítači, ranné cvičenia, sledovať stravu.

Prechádzky vonku sú potrebné aspoň 1 hodinu denne, “presne to hovorí oftalmológ najvyššej kategórie, doktor lekárskych vied L.P.

Volkov. Určite stojí za to úplne vylúčiť samoliečbu, môže to viesť k vážnym následkom.

Ak chcete použiť liečbu ľudovými prostriedkami, musíte sa najskôr poradiť so svojím lekárom.

Lieky na choroby

Pri liečbe takejto vážnej choroby sú miestne masti dokonalé. Demelan - vonkajšia masť na očné viečka sa používa na demodikózu.

Pred použitím najskôr odstráňte suché kôrky z mihalníc, ošetrite očné viečko alkoholovým roztokom nechtíka. Potom naneste masť a jemne masírujte očné viečko.

Musí sa používať dvakrát denne najmenej jeden a pol mesiaca. Ďalšia masť, Blefarogel, pomôže dobre vyliečiť demodikózu.

Na prevenciu potrebuje aj ošetrenie očných viečok všetkých členov rodiny. Počas tehotenstva a laktácie je povolené používať masť Trichopolum.

Pri odstraňovaní silného svrbenia je potrebné kvapkať do očí kvapky Akular alebo Dexametazón.

Ľudové lieky na demodikózu očí

Tento typ liečby by sa mal vykonávať iba pomocou liekov. Samo o sebe to nepomôže.

Ale pred použitím akéhokoľvek lieku sa určite poraďte s lekárom. Perfektný je odvar z paliny, ktorý sa užíva perorálne na zabíjanie kliešťov.

Musíte vedieť, že tansy je jedovatý, preto presne dodržujte dávkovanie. Je potrebné liečiť oči infúziou, pochovať ich trikrát denne.

Z rastliny si môžete pripraviť masť. Očné viečko ošetrené alkoholom by malo byť rozmazané s výsledným produktom po dobu pol hodiny.

Počas liečby nezabudnite použiť masáž. Je to mimoriadne dôležité pre komplexnú liečbu.

Demodikóza je závažné ochorenie, ktoré sa musí liečiť, keď sa objavia prvé príznaky. Nezabudnite sa poradiť s lekárom o kompletnom vyšetrení, jasnej analýze a vymenovaní kompetentnej liečby.

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Uverejnené dňa http://allbest.ru

Ministerstvo pre personálnu politiku a vzdelávanie Ruskej federácie

FGOU VPO „Krasnojarská štátna agrárna univerzita“

Katedra epizootológie, mikrobiológie a veterinárnych a sanitárnych expertíz

Práca na kurze

Demodikóza u psov

Vyplnené: čl. IV kurz,

Skontroloval: pr.Shcherbak O.I.

Krasnojarsk - 2004

Úvod

1.3 Biológia kliešťov

1.4 Patogenéza demodikózy

1.5 Diagnóza demodikózy

Úvod

Pôvodcom ochorenia sú trombidiformné roztoče, ich popis bol prvýkrát urobený pred 120 rokmi. Mnohé otázky morfobiológie, patogenézy a špecifickosti však nie sú vyriešené a dodnes zostávajú diskutabilné.

To zase vedie k nesprávnej diagnóze a organizácii liečby demodikózy.

1. Stručné informácie o ochorení a charakteristike pôvodcu demodikózy

demodikóza - rozšírené chronické sezónne ochorenie, ktoré sa prejavuje fokálnymi kožnými léziami, v dôsledku usadzovania roztočov Demodex vo vlasových folikuloch a mazových žľazách zvierat.

1.1 História štúdia demodikózy

Mnohí vedci študovali morfológiu patogénov, systematiku, biológiu, diagnostiku a liečbu choroby. Prvá zmienka o roztočoch rodu Demodex pochádza z roku 1841, kedy ich Berger objavil u ľudských úhorov. Neskôr T. Tulk (1844) a P. Megnin (1877) informovali o náleze takýchto kliešťov u psov. V Rusku sa prvá zmienka o kliešťoch tohto rodu u psov a dobytka objavila v roku 1845. Podľa mnohých vedcov sú pôvodcovia demodektickej invázie prísne špecifickí pre hostiteľský druh.

Významné štúdie o probléme masožravej demodikózy viedli a v súčasnosti vykonávajú mnohí vedci. Medzi nimi Yu.S. Balashov, S.V. Larionov, F.I. Vasilevič, M.V. Rozovenko, O.A. Raga, L.N. Skosyrskikh, B.A. Frolov, J. Stamm, D.K. Polyakov, L.Kh. Azamatov, R.O. Drummond, W.F. Fisher.

1.2 Taxonómia a morfológia kliešťov

K dnešnému dňu bola prijatá nasledujúca systematická pozícia kliešťov (O "Connor, 1982):

Typ: Arthropoda

P/typ: Chelicerata

Trieda: Arachnida

Čata: Acariformes, Zoch.

Čata: Trombidiformes, Reuters

N/rodina: Demodecoides, Bauns

rodina: Demodicidae, Nik

Rod: Demodex

Najbežnejšie typy:

Samica má telo v tvare cigary, dlhé 0,19 - 0,22 mikrónov. Gnathosoma široký, vyčnievajúci dopredu, dorzálne ukazuje bazálny, druhý a koncový segment palpov, párový súbor palpov.

Na ventrálnej strane, na koncových segmentoch palpov, je na oboch stranách umiestnených šesť veľmi krátkych papíl vo forme kužeľa. Ďalej medzi dužinami sú tenké chelicery podobné vodičom. Sú uzavreté v puzdre. Na ich základni je viditeľný ústny otvor a tesne pod ním sú párové dýchacie otvory. Na chrbtovej ploche je propodozomálny štít so zaoblenými rohmi. Na jeho okraji sa nachádzajú 4 setae-microchaetes. Opistozóm je oveľa dlhší ako predná časť tela s priečnymi prstencovými záhybmi.

Obrázok 1. Demodex canis: A - z ventrálnej strany; B - z dorzálnej strany

Na ventrálnej strane sú na propodozóme viditeľné 4 páry krátkych kužeľovitých nôh s 5 pohyblivými segmentmi. Na labkách všetkých nôh sú 2 pazúry. Dva rady koxálnych polí sú umiestnené pozdĺž strednej čiary tela. Na úrovni 4. páru nôh je medzi nimi genitálny otvor vo forme pozdĺžnej štrbiny.

Kliešte vykazujú malý sexuálny dimorfizmus. Na rozdiel od samíc majú samce dĺžku tela 0,16 - 0,18 mikrónov, čo je užší opistozóm. Rozmnožovací aparát sa nachádza na dorzálnej strane na úrovni 2. a 3. páru nôh.

1.3 Biológia kliešťov

Kliešte D. sanis v jeho vývoji prechádzajú fázy vajíčok, lariev, protonymf, deutonymf a dospelých jedincov. Trvanie cyklu závisí od ročného obdobia, celkového stavu zvieraťa (najmä kože), podmienok chovu a kŕmenia.

Okrem toho prechod z jednej fázy do druhej prebieha zložitým procesom reštrukturalizácie tela: histolýza - deštrukcia orgánov a histogenéza - tvorba orgánov nového jedinca. V teplom období sa celý cyklus vyskytuje za 18 - 20 dní a na jeseň av zime 22 - 25 dní. Kliešte sa vyvíjajú iba vo vlasových folikuloch a mazových žľazách. Hromadenie kliešťov na týchto miestach sa predtým nazývalo "Kruglikovského gule". Teraz sa nazývajú kolónie alebo papuly. Ich počet na jednom zvierati - pes môže dosiahnuť až 200-300 a u hovädzieho dobytka - až 5 miliónov.Samice v papuli žijú až 10 mesiacov, muži - 3-5 dní. Rast papúl pokračuje 3 týždne a keď ich priemer dosiahne 10 mm, „kupola“ sa otvorí. Keď roztoče opustia "staré" papuly, a to sú väčšinou samičky, 2-3 dni sa pohybujú po koži a hľadajú vhodné folikuly. Keď všetci jedinci opustia svoj domov, dutina zarastie spojivovým tkanivom alebo sa naplní hustým tukom.

Demodexy sú vo vonkajšom prostredí relatívne stabilné. Mimo tela hostiteľa zostávajú životaschopné pri 19 0 C, pri 18 0 C - 3-4 dni, od 1 do 5 0 C - 11-18 dní, pri -6 -9 0 C - do 5 dní, životaschopnosť v minerálnom oleji - 4 dni. Tieto údaje sú zaujímavé nielen z hľadiska biológie, je dôležité ich brať do úvahy pri organizovaní liečby a prevencie.

1.4 Patogenéza demodikózy

Kliešte začínajú ovplyvňovať hostiteľský organizmus od okamihu, keď vstúpia do vlasových folikulov. Tam sa živia epiteliálnymi bunkami koreňového obalu vlasového folikulu, čo spôsobuje jeho atrofiu. Keď papula praskne, vytvorí sa okolo nej ohniskový zápal, zničí sa väzivo a elastínové vlákna, zmršťuje sa a stáva sa akoby opáleným. Pri migrácii kliešťov, ako aj pri prasknutí papule kliešte uvoľňujú toxické produkty látkovej výmeny, ktoré spôsobujú biochemické zmeny na úrovni celého organizmu. Zistilo sa, že to zvyšuje koncentráciu sacharidových zložiek glykoproteínov krvného séra a hladinu hexóz spojených s proteínom, čo poukazuje na dezorganizáciu základnej substancie podkožného spojivového tkaniva.

Produkty metabolizmu Demodexu vedú k zníženiu hladiny diaminooxidázy a spomaleniu procesov syntézy kolagénu. To dramaticky znižuje imunobiologickú reaktivitu hostiteľského organizmu.

Zahraniční vedci skúmali imunitný stav hostiteľského organizmu počas invázie kliešťov. Zároveň sa u psov menia nielen ukazovatele prirodzenej rezistencie (aktivita lyzozýmov, baktericídna aktivita krvného séra), ale aj úroveň bunkovej a humorálnej imunity. Silná imunita voči tejto chorobe však nie je vyvinutá. Zvieratá, ktoré boli choré, sa môžu po chvíli opäť nakaziť demodikózou. Vnútromaternicová infekcia nebola stanovená, ale bola preukázaná dedičná povaha ochorenia s generalizovanou formou demodikózy.

1.5 Diagnóza demodikózy

1.5.1 Epidemiologické údaje a klinické príznaky demodikózy

Demodektické zamorenie medzi psami je rozšírené. Podobné ochorenia sú zaznamenané vo väčšine krajín. Celkovo bolo identifikovaných 22 plemien psov, u ktorých sa táto patológia vyskytuje. Na ochorenie sú najviac náchylné hladkosrsté plemená a z dlhosrstých plemien - kólie, šeltie, pastierske psy. Infekcia a ochorenie zvierat je možné už vo veku troch týždňov, ale najčastejšie sa vyskytuje vo veku 2-3 rokov.

Ako je zrejmé z grafu I, najvyšší vrchol invázie je pozorovaný v marci (70 %) a septembri (60 %), t.j. potom, keď začne aktívna prirodzená zmena vlasovej línie zvierat. Demodikóza je zaznamenaná aj v populácii mačiek. Podľa M.V. Shustrova, táto patológia sa najčastejšie vyskytuje u mačiek ruského modrého plemena, ako aj u zvierat siamskej - orientálnej skupiny. Demodikóza u psov sa prejavuje v šupinatých, papulóznych, generalizovaných (chronických), komplikovaných formách.

Spočiatku akútny priebeh ochorenia u psov, najmä u šteniatok, prebieha v šupinatej forme. Súčasne sa na koži okolo očí, nosa, vonkajšieho povrchu ušníc objavujú holé oblasti s malými šupinami keratinizovanej šedej epidermy, ktoré sa ľahko odstraňujú. Toto obdobie trvá 1 – 1,5 týždňa.

Potom prichádza obdobie papulóznej manifestácie ochorenia. Na koži v postihnutých oblastiach sa objavujú papuly (nazývajú sa kolónie). Do 30. dňa sa zmenia na vezikuly, vo vnútri je hustá, mastná hmota šedej farby, ich priemer je 7-10 mikrónov. V 4. - 5. týždni od začiatku ochorenia pľuzgieriky prasknú, na týchto miestach sa vytvorí hnedá chrasta. U psov sa v tomto období prudko zhoršuje chuť do jedla, dochádza k vychudnutiu. Pri úplnom nedostatku liečby, ako aj pri nesprávnom kŕmení sa choroba stáva generalizovanou. V tomto prípade sa znaky oboch foriem objavujú súčasne. Po dvoch mesiacoch sa zvieratá vyčerpajú, sú plaché a neradi chodia na prechádzky. Ak pes nemá sprievodné patológie, potom sa proces stáva chronickým. Klinické príznaky môžu byť vyhladené.

Celkový stav sa môže zlepšiť. Po 1 - 2 týždňoch však dochádza k recidívam choroby, s objavením sa nových rozsiahlych lysých škvŕn kože pokrytých hrubou hľuzovitou kôrou, zo psov vychádza ichorovitá vôňa. Takýto klinický obraz možno pozorovať niekoľko rokov, no nakoniec zviera aj tak uhynie. Počas tohto obdobia je chorý pes neustálym zdrojom zamorenia pre ostatných psov.

Ak majitelia pokračujú v nesprávnom kŕmení, zanedbávajú pravidlá starostlivosti a údržby, neposkytujú kvalifikovanú liečbu, demodikóza sa mení na komplikovanú formu. Sekundárna mikroflóra vstupuje do postihnutých oblastí kože - stafylokoky a huby rodu Candida. V tomto období ochorenia, keď je postihnutá väčšina folikulov vhodných pre život kliešťov, migrujú demodexy do vnútorných orgánov: pečene, obličiek, sleziny atď.

1.5.2 Laboratórne štúdie

Diagnóza sa robí komplexným spôsobom, berúc do úvahy epizootológiu, patogenézu a klinický obraz choroby.

Diagnóza sa potvrdzuje iba jedným spôsobom - zoškrabaním.

Za týmto účelom urobte hlboké škrabanie alebo rez na postihnutú oblasť pokožky, ktorej obsah sa okamžite umiestni do kvapky konzervačnej látky (50% glycerín alebo 10% NaOH, akýkoľvek olej, petrolej). Na prípravu trvalých mikropreparátov sa kliešte nasypú do zmesi arabskej gumy Fora-Berlese.

Po zoškrabaní by zviera malo ranu ošetriť tak, aby sa tam nedostala sekundárna mikroflóra.

Ak má zviera generalizovanú alebo komplikovanú formu priebehu ochorenia, potom sa jeho fekálne hmoty môžu skúmať akoukoľvek flotačnou metódou (Darling, Fulleborn, Kotelnikov). Roztoče D.canis sa budú nachádzať v náteroch a častejšie mŕtve.

Pri prezeraní prípravkov pod mikroskopom je potrebné nielen zistiť prítomnosť roztočov, ale tiež určiť, ktoré fázy vývoja prevládajú, posúdiť počet patogénov a vyvodiť záver o trvaní choroby. Tieto údaje sú dôležité aj pre vypracovanie liečebnej stratégie pri výbere akaricídu a určovaní frekvencie jeho používania.

1.5.3 Stanovenie diferenciálnej diagnózy

Je dôležité poznamenať, že existuje veľa chorôb rôznej etiológie, ktorých klinické príznaky sú veľmi podobné príznakom demodikózy. Najdôležitejšie z nich sú tieto:

Sarkoptický svrab je chronické ochorenie psov spôsobené sarkoptiforovým roztočom Sarcoptes scabiei var. canis. Na miestach, kde sa roztoče dostanú do kože, sa objavia malé pľuzgiere. Obľúbenou lokalizáciou kliešťov je koža uší, papule, lakťov a koreňa chvosta. Hlavným príznakom ochorenia je svrbenie.

Cheyletiellóza je spôsobená trombidiformným kliešťom rodu Cheyletiella. Kožné lézie vo forme lupín po celej dĺžke chrbta.

Sifunkulatóza - vši, patogény sú hmyz rodu Linognathus. Ide o veľmi zriedkavé ochorenie, ktoré sa vyskytuje v nevyhovujúcich podmienkach zadržania – vo vlhkých miestnostiach a pri nedostatočnom kŕmení. Miesta lokalizácie - na hlave v blízkosti uší, pozdĺž chrbtice, na krku. Vyznačuje sa škrabaním a podráždením kože, veľkým nepokojom zvierat v noci.

Vlasáči sú patogény rodov Trichodectes a Heterodoxus. U infikovaných zvierat sa kohútik nachádza na hlave, labkách, koreni chvosta. Na týchto miestach - silné neustále svrbenie, škrabanie, vypadávanie vlasov, prudké vyčerpanie zvierat.

Trichophytóza je infekčné ochorenie spôsobené hubami rodu Trichophyton. Na koži sa objavujú ostro ohraničené šupinaté plochy, chĺpky sú na báze odlomené. V postihnutých oblastiach sa zápal vyvíja s uvoľňovaním serózno-hnisavého exsudátu.

Microsporia je infekčné ochorenie spôsobené hubami rodu Microsporum. Kožné lézie na papuli, trupe, chvoste. Škvrny v priemere od 0,5 do 10 - 15 cm, postihnuté miesta sú pokryté sivobielymi krustami, zápal kože je mierny.

Studená dermatitída – zvyčajne sa vyskytuje len u hladkosrstých psov. Na koži labiek, papule, bokoch sa objavujú lupiny, mierne olupovanie kože, krehké vlasy. Do týždňa príznaky zmiznú.

Pravá potravinová alergia je imunobiologické ochorenie psov všetkých plemien. Špecialista na potravinovú alergiu Dr. Richard G. Harvey (Veľká Británia) poukazuje na to, že najčastejšie kožná patológia v tomto prípade spočíva v svrbení a škrabaní, nezávisí od ročného obdobia a ťažko sa lieči.

Etiologickými faktormi skutočnej potravinovej alergie je príjem potravinových produktov obsahujúcich vysokomolekulárne proteíny, dlhé polysacharidové reťazce, ako aj ich komplexy (glykoproteíny). Tieto látky sa nachádzajú v rôznych produktoch (mlieko, hovädzie mäso, konské mäso, sójové bôby atď.).

Klinické príznaky sa často prejavujú ako porušenie celistvosti kože, výskyt plešatých oblastí na rôznych častiach tela. Je dokázané, že ochorenie má charakter individuálnej citlivosti, preto sa spresňuje diagnóza s prihliadnutím na výsledky diétneho testu, pri ktorom sa používajú diéty s obmedzeným počtom zložiek.

Nutričná nerovnováha – nedostatočný alebo nadmerný príjem živín stravou. Používanie domácej stravy, v ktorej dominujú varené obilniny, cestoviny a ďalšie zložky, ktoré nie sú charakteristické pre psie trávenie, vedie k rozvoju nutričných nedostatkov.

2. Organizácia liečebných a preventívnych opatrení

Pred začatím liečby chorého zvieraťa sa ešte raz uistite, že diagnóza je správna; určiť príčinu tejto invázie, zistiť, či je zviera správne kŕmené, obsahuje zviera, aká liečba už bola použitá.

Liečba akejkoľvek choroby sa vykonáva komplexným spôsobom. V prípade demodikózy má veterinárny lekár k dispozícii dve hlavné metódy: farmakoterapiu a dietoterapiu.

Moderná veda ponúka mnoho nových insektoakaricídov rôznych chemických skupín. Boli vytvorené viaczložkové integrované systémy na kontrolu kliešťov, zostáva len vybrať prostriedky (pozri tabuľku I) a určiť pravidlá ich použitia. Toto sa vykonáva individuálne pre každé zviera.

Tabuľka 1. Hlavné skupiny farmakologických liekov pri liečbe zvierat s demodikózou

Organické prostriedky fosforu používa sa vo forme vodných emulzií alebo olejových roztokov v koncentráciách 0,5 - 2% už nie. Zároveň sa robia najmenej 3-4 ošetrenia každých 7-10 dní. Malo by sa pamätať na to, že všetky tieto lieky sú toxické pre zvieratá a ľudí, pretože. prudko znížiť hladinu krvnej cholínesterázy, ktorá v konečnom dôsledku ovplyvňuje procesy v tele.

pyretroidy- analógy prírodných zlúčenín pyrethra, ktoré sa používajú vo forme olejových roztokov a vodných emulzií u psov s demodikózou - 0,05 - 0,075%. Počet ošetrení 3 - 4, interval medzi nimi 5 - 6 dní.

Formedínové zlúčeniny, predovšetkým amitraz, sa používa v 0,02 % koncentrácii vodného roztoku. Tento liek je účinný len so slabou léziou (šupinatá forma invázie).

Z farmakoskupiny biologicky aktívne látky používať prípravky zo skupiny covermektínov. Tieto prostriedky sú racionálne používať iba v počiatočných štádiách ochorenia. Lieky sú imunosupresíva. Musia sa používať prísne podľa pokynov - najmenej 2 injekcie každých 10 dní.

Dobrý účinok je daný súčasným použitím ivomeku a pyretroidov, najmä v chronických prípadoch.

Všetky olejové roztoky a vodné emulzie prípravkov sa nanášajú trením. Metódy napájania, kúpania a postrekovania s demodikózou psov nie sú účinné!

Najťažšia je liečba zvierat s komplikovanými a generalizovanými formami, pretože je potrebné v krátkom čase zničiť kliešťa, sekundárnu mikroflóru a obnoviť postihnutú kožu a srsť.

Je ťažké posúdiť účinky tohto lieku na živočíšny organizmus, pretože. má imunostimulačné a antiseptické vlastnosti. Po zavedení do tela pomáha zvýšiť aktivitu adenylátcyklázy 1,5-2 krát. Marasasd si zachováva svoje akaricídne, baktericídne, stimulačné vlastnosti v pokožke po dobu 56 dní. Pri komplikovanej forme stačia dve ošetrenia a pri šupinatej jedno, aby sa zviera vyliečilo, srsť sa úplne obnovila, všetky postihnuté vrstvy kože.

Spôsob liečby týmto prostriedkom je chránený patentom Ruskej federácie. Bola k nemu vypracovaná technická dokumentácia (TU), v roku 1994 Oddelenie veterinárneho lekárstva Ministerstva poľnohospodárstva a potravinárstva Ruskej federácie schválilo príručku na jeho používanie.

Súbežne s vedením liečby drogami je potrebné organizovať správne kŕmenie, starostlivosť a údržbu zvierat. To môže určiť a odporučiť iba kvalifikovaný odborník.

Vzhľadom na skutočnosť, že lézie demodikózy sú zaznamenané hlavne na vonkajších krytoch a samotná choroba má imunobiologickú povahu, použitie antialergických krmív je indikované na diétnu terapiu. Majiteľ zvieraťa môže zostaviť "domácu" stravu, ale môže použiť komerčnú stravu.

V prípade určenia "domácej" stravy je vhodné zostaviť nasledovný jedálniček: ryža (pohánka) + srdce - varte 3-5 minút, potom pridajte zeleninové zmesi z kapusty, tekvice, cukety, čerstvej zeleniny a bylinky + slnečnicový olej.

S diétou Waltham Sensitivity Control Diet (príloha II) pre psov vyvinutou Walthamským centrom sa odporúča diétne správanie. Táto diéta vykazuje vysokú účinnosť pri kožných patológiách rôzneho pôvodu (všetky druhy alergií, plesňových infekcií, idiosynkrázií) a, samozrejme, pri liečbe demodikózy. Vysoká účinnosť stravy je spôsobená prítomnosťou výlučne hypoalergénnych bielkovín a uhľohydrátov v jej zložení.

Ako zložky tejto diéty sa používa kuracie „biele“ mäso, ryža, rastlinné polysacharidy, minerálno-vitamínový komplex a voda. Biochemické zloženie stravy a dávky jej užívania sú uvedené v prílohe II. Neexistujú žiadne kontraindikácie pre použitie tejto diéty. Dĺžka diétnej terapie je najmenej 21 dní av ťažkých prípadoch - až do úplného vyliečenia psa.

Formou výdaja diéty je konzervovaná strava (wet food), balené v plechovkách po 420 g Krajiny vyrábajúce diétu sú Rakúsko alebo Austrália.

Preventívne opatrenia proti demodikóze sa redukujú na správnu a včasnú starostlivosť o psa, a to o jeho srsť, najmä pri jej prebaľovaní (marec, september).

Majitelia psov by mali pravidelne kontaktovať veterinárnych špecialistov na klinickú štúdiu zvierat s palpáciou charakteristických miest ložísk demodikózy. Chorí psi sú izolovaní a liečení.

Okrem zničenia kliešťov na tele psa sa priestory, materiály a ošetrovacie prostriedky, s ktorými prišiel do kontaktu, postriekajú alebo utierajú prípravkami Bolfo, 0,1% vodným roztokom chlorofosu, dichlórvosu, karbazolu a inými insekticídmi. Zároveň sa zlepšujú podmienky na chov a kŕmenie zvieraťa, do stravy sa zaraďujú vitamínové a minerálne doplnky. Zistilo sa, že ak sa v tele psov vytvorí nedostatok živín, ako je zinok, aminokyseliny obsahujúce síru, nenasýtené mastné kyseliny, vedie to k narušeniu celkového metabolizmu, v dôsledku čoho k zmenám na koži. V rôznych častiach tela sa na koži objavuje alopécia, vypadávajú vlasy, objavuje sa svrbenie.

Odolnosť zvyšuje pravidelné otužovanie šteniat a dospelých psov.

Majiteľom psov s geneticky citlivou generalizovanou formou demodikózy sa dôrazne odporúča sterilizovať alebo zdržať sa produkcie potomstva z chorých línií.

Zoznam použitej literatúry

1. Šustrová M.I. Demodikóza u psov. - Petrohrad, 2001. - 30 s.

2. E. Benzior, D.N. Carlotti. Sprievodca demodikózou u psov.//Veterinárny lekár - 2000 - č. 3 - S. 32-36.

3. Šustrová M.I. Svrab a demodikóza zvierat rôznych druhov // Abstrakt práce. dis… doc. veterinár. vedy. - Petrohrad, 1996. - 40 s.

4. V.I. Romensky, A.A. Šinkarenko, Yu.F. Petrová, A.Yu. Gudkova Patogenéza demodikózy u psov. // Veterina - 2003. - č. 11 - S. 30-31.

5. Starčenkov S.V., Vasilevič F.I. Choroby malých zvierat: diagnostika, liečba, prevencia. - Petrohrad: Lan, 1999. - S. 475-485.

6. Avdienko V.A. Liečba psov so stafylokokovými infekciami a demodikózou komplikovanou stafylokokózou. // Veterinárne - 2003. - č.7

7. Bratyukha S.P., Nagorny I.S. Choroby vašich domácich miláčikov: psy, mačky, spevavé vtáky, morčatá, akváriové rybičky. - Kyjev: MSP "Alterizis", 1995. - 335 s.

8. Berghof P.K. Malé domáce zvieratá. Choroby a liečba. - M.: Akvárium, 1999. - 307 s.

9. A.D. Belov. Choroby psov. - 2. vydanie, ster. - M.: Kolos, 1995 - 307 s.

10. Matveev L.V. Choroby psov a mačiek. - N. Novgorod, 1997. - 400 s.

12. Palmer D. Váš pes. - M.: Mir. 1998 - 410 s.

13. Lukyanovsky V.A., Filippov Yu.M., Kopenkin E.P. atď. Choroby psov. - M.: Kolos, 1998. 310 s.

14. V.A. Polyakov, Spojené štáty americké Uzanov, G.A. Vasenin Veterinárna epizootológia a arachnológia. Adresár. - M.: Agropromizdat, 1990. - 239 s.

15. Baranov A.E. Zdravie vášho psa. - MPO Remeks, 1992. - 128 s.

Hostené na Allbest.ru

...

Podobné dokumenty

    Patogenéza demodikózy u psov. Prehodnotenie účinnosti ivermektínu a amitrazínu, vývoj vedecky overených metód liečby demodikózy miasoidov. Klinické znaky psov s demodikózou v meste Odesa. Výskum účinnosti veterinárnych návštev.

    ročníková práca, pridaná 13.01.2013

    Aké sú najčastejšie príčiny babeziózy u psov? Klinické príznaky ochorenia, diferenciálna diagnostika, laboratórne výsledky. Účinnosť terapeutických a preventívnych opatrení. Liečivé prípravky, ich dávkovanie a spôsob podávania.

    správa z praxe, doplnená 04.03.2013

    Invazívne choroby, ich poškodenie hospodárskych zvierat. Morfológia a biológia patogénov, epizootológia chorôb. Anoplocefalidóza koní, mezocestoidóza psov, dipilidióza a difylobotriáza mäsožravcov. Helmintické ochorenie psov, mačiek a kožušinových zvierat.

    abstrakt, pridaný 17.01.2011

    Epizootologický obraz piroplazmózy (babeziózy) u psov. Životný cyklus babézie. Morfológia a biológia kliešťov ixid. Klinický a patoanatomický obraz, formy priebehu ochorenia piroplazmóza, jej diagnostika, smery liečby a prevencie.

    ročníková práca, pridaná 11.03.2014

    Etiológia, patogenéza a symptómy hepatitídy. Diagnostika, priebeh a prognóza ochorenia, liečba psov. Výsledky štúdie zvieraťa, zdôvodnenie predchádzajúcej diagnózy podľa klinického vyšetrenia. Výsledky biochemického výskumu.

    semestrálna práca, pridaná 17.01.2014

    Štúdium patogenézy, priebehu a symptómov demodikózy, inváznej choroby zvierat. Životný cyklus patogénu. Etapy patologického procesu v koži. Diagnostika a liečba choroby. Analýza opatrení na zlepšenie MTF "Kalinovo" z demodikózy.

    semestrálna práca, pridaná 28.01.2016

    Vlastnosti trávenia u psov. Vplyv výživy psov na ich zdravie. Vývoj a výkon služobných psov. Normy a potreby psov v oblasti energie, živín a biologicky aktívnych látok. Kŕmne produkty pre psov, spôsob ich kŕmenia.

    abstrakt, pridaný 01.06.2015

    Systematika a všeobecná charakteristika roztočov Demodex canis. Morfológia príčiny demodikózy. Patogenéza a biologický vývoj roztočov Demodex canis. Klinické príznaky demodikózy u psov. Epizootologické údaje a diagnostika demodikózy. Príďte preventívne.

    diplomová práca, pridaná 7.12.2003

    Definícia a história štúdia choroby. Patologické a anatomické zmeny pri piroplazmóze u psov. Morfológia a biológia patogénu, patogenéza a klinické príznaky choroby, metódy diagnostiky a liečby. Kontrolné opatrenia a prevencia piroplazmózy.

    semestrálna práca, pridaná 30.11.2016

    Etiológia, epizootológia a príznaky infekcie psov vírusom moru. Priebeh pľúcnej, črevnej, kožnej a nervovej formy moru. Patologické zmeny, diferenciálna diagnostika ochorenia a liečba zvierat. Schéma a pravidlá očkovania psov.

(podľa denníka hospitalizovaných pacientov)

POLIKLINIKA FVM

diagnóza (počiatočná) otodektóza

diagnóza (pri kontrole)otodektóza

meno vlastníka

Adresa

popis zvieratka: vyhliadka kat Poschodie kat

Vek5 rokovOblek, farba a znakybiely

plemenooutbrednýprezývkaTimotejživej hmotnosti 3 kg

Termíny: nástup na kliniku « 1 » Marta 2012 G.,

dispozícia « 10 » Marta 2012 G.

Počet dní liečby na klinike:10 dní

Výsledok choroby:zotavenie

    1. kurátor

Anamnéza (Anamnéza ):

Mačka je chovaná v dome, žije s ním ďalšia mačka. Zviera chodí po ulici, kde je komunikácia s inými zvieratami a je tam prístup ku kontaminovanej potrave a vode. Mačka je kŕmená špeciálne pripraveným jedlom. Prístup k vode je bezplatný. Predtým zviera trpelo podobnou chorobou.

Mačka neustále svrbí v ušiach, snaží sa ich česať. Zvukovod je vyplnený tmavohnedou hmotou, vzhľadom pripomína kávový sediment, ucho je bolestivé.

Predpokladanou príčinou ochorenia je infekcia od iného zvieraťa trpiaceho otodektózou.

Údaje z výskumu – Status praesens

      1. Všeobecné štúdium

Teplota rect. 39ºСpulz 130 bpmdych 18 DD

Zvyk:

Poloha tela v priestore je prirodzene vzpriamená.

Postava je správna, kosti a svalové tkanivo sú dobre vyvinuté, telo je proporcionálne.

Tučnota je uspokojivá, konštitúcia je jemná.

Temperament je živý, dobrá povaha.

Koža a podkožné tkanivo

Koža je čistá, ružová, elastická, stredne teplá, turgor zachovaný, vlhkosť kože mierna, zodpovedá norme, vôňa je charakteristická pre zviera tohto druhu. Citlivý na dráždivé látky, patologické zmeny, bez vyrážok, celistvosť kože nie je porušená.

Vlasová línia zodpovedá norme, lesklá, jemná na dotyk, dobre udržiavaná v koži, hustá, priľahlá. Podkožný tuk je dobre, rovnomerne vyvinutý.

Lymfatické uzliny

Lymfatické uzliny (inguinálne, submandibulárne) nie sú zväčšené, zaoblené, hladké, pohyblivé, elastické, husté, bezbolestné. Nedochádza k zvýšeniu miestnej teploty, mierne teplo.

Sliznice a spojovky

- sliznica očí je bledoružová, dúhovka je žltozelená, rovnomerne sfarbená, zrenica je čierna, reaguje na svetlo. Sliznica je vlhká, bez patológií, nie sú žiadne odtoky, bez porušenia celistvosti.

- sliznica nosnej dutiny je svetloružová, bez pigmentácie, bez patologických výtokov, vlhká, teplota je normálna, bez porušenia celistvosti.

- sliznica ústnej dutiny je svetloružová s tmavou pigmentáciou, bez ulcerácií a patológií, vlhká, bez narušenia celistvosti. Zápach z ústnej dutiny je normálny.

Podporno-statické zariadenie

Postavenie končatín je správne, kĺby nebolestivé, symetrické, pohyby plne zachované, koordinácia správna, bez patológií. Neexistujú žiadne kŕče. Svalstvo je dobre vyvinuté, symetrické, svaly sú v dobrej kondícii, nebolestivé. Neexistujú žiadne kostrové anomálie.

Kosti sú dobre vyvinuté, symetrické, nebolestivé, bez deformácií a zlomenín. Chvostové stavce sú dobre vyvinuté, chvost je rovný, bez zakrivenia. Rebrá sú plné, symetrické, nebolestivé, hladké, medzirebrové priestory nie sú zväčšené.

Úvod

1. Stručné informácie o demodikóze

1.1 Morfológia a systematické postavenie patogénu

1.2 Vývinová biológia

1.3 Patogenéza

2. Diagnóza demodikózy

2.1 Epidemiologické a klinické údaje

2.2 Patologické zmeny

3. Organizácia liečebných a preventívnych opatrení

Bibliografia

Úvod

Invazívne choroby sú rozšírené medzi zvieratami, domácimi aj voľne žijúcimi.

1. Stručné informácie o demodikóze

Prvýkrát bol pôvodca demodikózy opísaný v roku 1845 D. Grossom.

Demodektické roztoče sú si navzájom morfologicky podobné. U zvierat sa roztoče vyvíjajú vo vlasových folikuloch a mazových žľazách, kde sa množia a vytvárajú kolónie. Demodektické roztoče vo svojom vývoji prechádzajú 4 fázami: vajíčko, larva, nymfy (proto-, deutonymfa), dospelí.

Celý vývojový cyklus kliešťa od vajíčka po dospelého trvá 25-30 dní. Kliešte žijú mimo tela hostiteľa až 9 dní. Mobilita sa ukazuje pri t 30-40 ° C.

Zvieratá sa nakazia kontaktom s chorými ľuďmi a okolitými predmetmi. Postihnuté sú všetky druhy zvierat vo veku nad 3 mesiace, ale u psov, hovädzieho dobytka, oviec, kôz a ošípaných sa ochorenie vyskytuje s komplikáciami.

K infekcii dochádza kontaktom zdravých zvierat s chorými a cez okolité predmety. Najnáchylnejšie sú mladé zvieratá. Najnebezpečnejším obdobím distribúcie je jar a leto.

Pri demodikóze by liečba mala byť komplexná: špecifická terapia (použitie akaricídov) a systémová udržiavacia terapia, ktorá nevyhnutne zahŕňa použitie imunostimulantov.

1.1 Morfológia a systematické postavenie patogénu

Typ: Arthropoda

Typ: Chelicerata

Trieda: Arachnida

Rad: Acariformes, Zoch.

Zostava: Trombidiformes, Reuter

N/rodina: Demodecoides, Bauns

Čeľaď: Demodicidae, Nik

Najbežnejšie typy:

Demodex canis je roztoč cigarového tvaru s priečne pruhovanou svetlosivou kutikulou. Dĺžka tela: u žien 0,21-0,26 mm, u mužov 0,2-0,22 mm. Šírka tela: približne 0,04 mm. Mladé jedince sú menšie a sexuálne dospelé samice sú najväčšie. Vajíčka v tvare diamantu (0,068 - 0,083x0,019-0,033). Predný pól vajíčka je tupejší, zatiaľ čo zadný pól je ostrejší a trochu pretiahnutý. Larvy sú 0,07-0,09 mm dlhé, 0,025-0,03 mm široké. Telo larvy sa skladá z dvoch častí: gnatosoma a idiosoma. Protonymfy sú najskôr menšie ako larvy a potom sa ich veľkosť zväčšuje (0,10-0,14x0,025-0,030), ich telo sa už skladá z troch častí. Deutonymfy sú väčšie ako ostatné preimaginálne štádiá (0,15-0,25x0,035-0,045). Majú výrazný podozóm, najmä jeho ventrálny povrch, na ventrálnej strane je jasne viditeľná kostra koxostróna, štvrtý pár nôh a priečne ryhovanie telovej kutikuly. Opisthosoma vo forme krátkeho chvosta.

Demodex cornei - roztoče oválneho tvaru, oveľa kratšie ako prvý druh, dlhé 0,1 mm.

Demodex injai je kliešť s veľmi predĺženým telom. Dĺžka: do 0,6 mm.

1.2 Vývinová biológia

Vývojový cyklus je 25-30 dní, pričom kliešte prechádzajú 5 štádiami vývoja: vajíčko, larva, protonymfa, telenymfa, dospelý jedinec. Hlavným invazívnym štádiom sú samice. Embryonálny vývoj vo vnútri vajíčka trvá 2-4 dni. Počas prechodu metamorfózy sa preimaginálne štádiá stanú neaktívnymi, prestanú sa kŕmiť.

1.3 Patogenéza

Zistilo sa, že dospelý D. canis, prenikajúci cestou z povrchu kože do vlasového kanálika folikulu, čiastočne ničí epiteliálne bunky vnútorných a vonkajších koreňových obalov vlasu. Na niektorých miestach mizne epitel vlasového folikulu až k bazálnej membráne, medzi spojivovým tkanivom vlasového folikulu a epitelom vonkajšieho koreňového obalu. Po zostupe na dno vlasového folikulu kliešť zničí epiteliálne bunky vlasovej papily, po čom už nie je vnútorný obal vlasov obnovený. Postupným vyrezávaním epitelu vlasového folikulu roztoče zväčšujú objem svojej schránky.

Podobný obraz sa pozoruje, keď roztoče D. canis kolonizujú mazové žľazy. Kliešť prechádza pozdĺž vnútornej steny ohniska a pomocou chelicer odreže celé vrstvy buniek, niekedy až k bazálnej membráne a ešte hlbšie, pričom zanecháva priehlbiny vo forme brázd. Posunutie bazálnej membrány a tým aj spojivovej membrány hlboko do tkanív dermis zväčšuje objem ohniska.

Tento vzor je typický pre papulóznu formu demodikózy u psov. V tomto prípade sa roztoče pohybujú nahor kanálom, čím zničia epitel otvoru v oblasti krčka bývalého vlasového folikulu spolu s membránou, čím sa preruší spojenie medzi ohniskovým epitelom a epidermou. To vedie k úplnému zapuzdreniu roztočov a ich smrti. Zapuzdrenie sa vyskytuje aj v mazových žľazách, keď roztoče zničia epiteliálnu stenu ohniska, ako aj spodnú bazálnu membránu a membránu spojivového tkaniva na úrovni vstupov do mazových žliaz.

2. Diagnostika

Diagnózu možno vykonať iba špeciálnymi diagnostickými metódami.

Na tento účel sa vykonáva niekoľko hlbokých škrabancov, pri ktorých sa na povrch postihnutej oblasti aplikuje rastlinný, glycerínový alebo minerálny olej. Po 5 minútach pôsobenia sa tupý povrch skalpela zoškrabuje, až kým sa neuvoľní obsah kapilárnej krvi, lymfy a folikulov, čím sa pevne stlačí kožný záhyb.

Zoškrabanie sa umiestni na podložné sklíčko a mikroskopuje sa s použitím laktofenolu, petroleja, 5 % alkálie. Vzorky sa musia vyšetriť najneskôr 5 hodín po ich odbere. Permanentné prípravky sú namontované v médiu Berlize.

Nepriame znaky naznačujúce hlboké deštruktívne zmeny na koži. Pri prezeraní prípravkov pod mikroskopom je potrebné nielen zistiť prítomnosť roztočov, ale tiež určiť, ktoré fázy vývoja prevládajú, posúdiť počet patogénov a vyvodiť záver o trvaní choroby. Tieto údaje sú dôležité aj pre vypracovanie liečebnej stratégie pri výbere akaricídu a určovaní frekvencie jeho používania. Môže dôjsť k zvýšeniu obsahu globulínových frakcií na pozadí poklesu albumínu, zvýšenia glukózy, močoviny, kreatínu a cholesterolu v krvi zvierat. Výmena medi, zinku a železa je narušená na pozadí nárastu metaloproteínov zodpovedajúcich týmto prvkom (transferín, ceruloplazmín, alkalická fosfatáza atď.). Závažnosť biochemických parametrov závisí od intenzity invázie. Tieto indikátory možno použiť na prognózu, ako aj na kontrolu aplikovaných metód liečby.

Uskutočnenie diferenciálnej diagnostiky.

Je dôležité poznamenať, že existuje veľa chorôb rôznej etiológie, ktorých klinické príznaky sú veľmi podobné príznakom demodikózy. Najdôležitejšie z nich sú tieto:

Sarkoptický svrab je chronické ochorenie psov spôsobené sarkoptiforovým roztočom Sarcoptes scabiei var. canis. Na miestach, kde sa roztoče dostanú do kože, sa objavia malé pľuzgiere. Obľúbenou lokalizáciou kliešťov je koža uší, papule, lakťov a koreňa chvosta. Hlavným príznakom ochorenia je svrbenie.

Cheyletiellóza je spôsobená trombidiformným kliešťom rodu Cheyletiella. Kožné lézie vo forme lupín po celej dĺžke chrbta.

Sifunkulatóza - vši, patogény sú hmyz rodu Linognathus. Ide o veľmi zriedkavé ochorenie, ktoré sa vyskytuje v nevyhovujúcich podmienkach zadržania – vo vlhkých miestnostiach a pri nedostatočnom kŕmení. Miesta lokalizácie - na hlave v blízkosti uší, pozdĺž chrbtice, na krku. Vyznačuje sa škrabaním a podráždením kože, veľkým nepokojom zvierat v noci.

Vlasáči sú patogény rodov Trichodectes a Heterodoxus. U infikovaných zvierat sa kohútik nachádza na hlave, labkách, koreni chvosta. Na týchto miestach - silné neustále svrbenie, škrabanie, vypadávanie vlasov, prudké vyčerpanie zvierat.

Trichophytóza je infekčné ochorenie spôsobené hubami rodu Trichophyton. Na koži sa objavujú ostro ohraničené šupinaté plochy, chĺpky sú na báze odlomené. V postihnutých oblastiach sa zápal vyvíja s uvoľňovaním serózno-hnisavého exsudátu.

Microsporia je infekčné ochorenie spôsobené hubami rodu Microsporum. Kožné lézie na papuli, trupe, chvoste. Škvrny v priemere od 0,5 do 10 - 15 cm, postihnuté miesta sú pokryté sivobielymi krustami, zápal kože je mierny.

Studená dermatitída – zvyčajne sa vyskytuje len u hladkosrstých psov. Na koži labiek, papule, bokoch sa objavujú lupiny, mierne olupovanie kože, krehké vlasy. Do týždňa príznaky zmiznú.

Pravá potravinová alergia je imunobiologické ochorenie psov všetkých plemien. Najčastejšie sa patológia kože v tomto prípade znižuje na svrbenie a škrabanie, nezávisí od sezóny a je ťažké ju liečiť.

Etiologickými faktormi skutočnej potravinovej alergie je príjem potravinových produktov obsahujúcich vysokomolekulárne proteíny, dlhé polysacharidové reťazce, ako aj ich komplexy (glykoproteíny). Tieto látky sa nachádzajú v rôznych produktoch (mlieko, hovädzie mäso, konské mäso, sójové bôby atď.).

Klinické príznaky sa často prejavujú ako porušenie celistvosti kože, výskyt plešatých oblastí na rôznych častiach tela.

Je dokázané, že ochorenie má charakter individuálnej citlivosti, preto sa spresňuje diagnóza s prihliadnutím na výsledky diétneho testu, pri ktorom sa používajú diéty s obmedzeným počtom zložiek.

Nutričná nerovnováha – nedostatočný alebo nadmerný príjem živín stravou. Používanie domácej stravy, v ktorej dominujú varené obilniny, cestoviny a ďalšie zložky, ktoré nie sú charakteristické pre psie trávenie, vedie k rozvoju nutričných nedostatkov.

2.1 Epidemiologické a klinické údaje

Demodikóza je rozšírené ochorenie psov pozorované vo všetkých krajinách s rozvinutým chovom psov. Demodikózu registrujte u psov častejšie vo veku od 2 mesiacov do 3 rokov, ochorenie starších psov sa pozoruje zriedkavo. Najčastejšie sa choroba prejavuje u zvierat vo veku jedného roka. K manifestácii ochorenia dochádza pri poklese teploty a slnečného žiarenia. V Rusku sa častejšie zaznamenáva od jesene do jari. V južných krajinách je choroba obmedzená na vlhké obdobie.

Ochorenie je bežnejšie u krátkosrstých psov. Psy s nízkou a strednou telesnou kondíciou sú najviac náchylné na ochorenie, psy s nadpriemernou telesnou kondíciou sú menej náchylné na infekciu.

Ochorenie je málo nákazlivé. K infekcii dochádza len kontaktom, kontaminácia prostredia nevadí. V súčasnosti sa väčšina autorov prikláňa k názoru, že kontaktná cesta prenosu patogénu z chorej matky na novorodenca je hlavným, ak nie jediným spôsobom infekcie zvierat. Experimentálne bolo možné infikovať zdravé šteniatka D. canis umiestnením do skupín so silne infikovanými šteniatkami. (F. E. Frensch, 1976; F. Piotrowski a kol., 1975). Psy získané cisárskym rezom a bez demodektos sa infikovali počas dlhšej aplikácie invazívneho materiálu na navlhčenú kožu.

Invazívnym štádiom sú zrejme samice, ktoré napádajúc nového hostiteľa prenikajú do mazových žliaz a vlasových folikulov kože a intenzívne sa množia. Porucha T-spojky imunity vedie k neobmedzenému rozmnožovaniu kliešťov u zvierat s oslabenou imunitou a k prejavom ochorenia. Zostávajúci psi sa stávajú asymptomatickými nosičmi.

Predpokladá sa, že predisponujúce faktory sú - dedičnosť, stres, tehotenstvo, laktácia, vrodená a získaná imunodeficiencia, predĺžené podávanie kortikosteroidov. K prejavu choroby zrejme prispieva vysoká vlhkosť, chybné a nedostatočné kŕmenie.

Klinické príznaky. Vývoj ochorenia je zvyčajne chronický, s komplikáciami, symptómy spojené so základným ochorením sa môžu vyvinúť celkom rýchlo. Podľa oblasti lézie sa rozlišujú lokalizované a generalizované formy demodikózy. Na základe lokalizácie procesu sa rozlišuje pododemodekóza a otodemodekóza. Podľa povahy lézie sa rozlišujú pustulárne (nodulárne), šupinaté (skvamózne) a zmiešané formy. Samostatnou nosoformou je juvenilná demodikóza – pozorovaná u psov do jedného roka.

Miestna demodikóza (šupinatá forma). Najpriaznivejší priebeh ochorenia, ak ochorenie postihne šteňatá vo veku okolo roka. Počet lézií nepresahuje 4-5. Šírenie na tele zvieraťa sa nevyskytuje. Neexistuje žiadna sekundárna mikroflóra. Táto forma sa vyskytuje až v 90 % prípadov. Najčastejšie sa okolo očí vyskytujú lézie, ktoré tvoria charakteristické "okuliare". V kútikoch pier, na papuli od čela po nosné dierky, na krku, potom na hrudi a na predných končatinách sa objavuje erytém (lokálna hyperémia), ktorý je dobre viditeľný u psov so svetlou pokožkou. Potom sú to rozširujúce sa ložiská depilácie v tvare mince s priemerom asi 5 cm, menej často difúzne, sprevádzané tukovou seboreou s nepríjemným zápachom a parakeratózou (vzhľadom šupín). Vlasové folikuly sa následkom intenzívneho vylučovania mazu upchávajú a hypertrofujú, tvoria sa čierne bodky (komedóny). Koža zhrubne, zloží sa, často s krvácajúcimi prasklinami, jej farba je červenomodrá alebo modrošedá. Svrbenie chýba.

Generalizovaná demodikóza. Vyznačuje sa buď veľkým počtom ložísk plešatosti (viac ako 5), alebo rozšírením lézií na celý trup alebo prinajmenšom na končatiny, alebo napokon objavením sa mikrobiálnej komplikácie. Takáto komplikácia sa spravidla vyskytuje vždy, čo slúžilo ako základ pre názov "pyodemodekóza" (demodekóza + pyodermatitída). Táto forma sa vyskytuje v 85% prípadov u psov starších ako 7 mesiacov a v 80% prípadov u čistokrvných jedincov. Ochorenie končí samoliečením v menej ako 30 % prípadov.

Povrchová dermatitída alebo bakteriálna folikulitída, ktorá sa vyskytuje pri ochorení, je charakterizovaná prítomnosťou mnohých vyvýšených belavých pustúl. Zodpovedajú infikovaným a hypertrofickým vlasovým folikulom obsahujúcim bielu zmes kožného mazu a hnisu, ktoré sa hemžia roztočmi. Pôvodcami sú najčastejšie Staphylococcus pyogenes albus (stafylodemodekóza), niekedy však aj iné baktérie (Pseudomonas aeroginosa, Proteus mirabilis).

Hlboká pyodermatitída, ktorá je ďalším štádiom mikrobiálnej infekcie, je charakterizovaná šírením infekcie z vlasových folikulov do dermis v dôsledku prasknutia ich stien. Pozorujú sa depresívne vriedky baklažánovej farby s priemerom 5 mm, naplnené krvavým hnisom. V tomto hnise je málo roztočov. Demodikóza môže byť aj hnisavá, sprevádzaná svrbením spôsobeným alergénnym účinkom mikrobiálnych antigénov.

Chronická forma sa prejavuje zmenami kože: hyperkeratóza (zhrubnutá, zložená koža), seborea s veľmi silným zápachom. Dochádza k výraznému zhoršeniu celkového stavu zvieraťa: adenomegália (hypertrofia žliaz), vychudnutie, anorexia, apatia, zlyhanie obličiek v dôsledku absorpcie bakteriálnych toxínov. Zviera môže zomrieť s fenoménom kachexie a chronickej sepsy. Priebeh demodikózy u psov je zvyčajne chronický.

2.2 Patologické zmeny

Morfologické vyšetrenie kože psov odhaľuje fokálne dystrofické, nekrobiotické a nekrotické procesy, ktorých povaha závisí od intenzity a formy ochorenia a zápalový proces je produktívny. Zmeny tkaniva boli zistené v emiderme, vlasových folikuloch, papilárnych a retikulárnych vrstvách dermis. Vrstvený skvamózny epitel je v obmedzených oblastiach ulcerovaný alebo sploštený. Na povrchu týchto oblastí sa stanovujú purulentno-nekrotické alebo nekrotické hmoty. Mnohé otvory epitelových vlasových folikulov a vlasové folikuly sú rozšírené, obsahujú roztoče a zničené epiteliálne bunky. V stratifikovanom dlaždicovom epiteli a ústach vlasových folikulov sú ložiská hyperkeratózy a parakeratózy. Okolo folikulov so zhlukmi roztočov a zachovanej steny vonkajšieho koreňového obalu je bunková zápalová odpoveď veľmi slabá alebo chýba.

Keď je stena vlasového folikulu zničená a roztoče prichádzajú do kontaktu s dermis, vzniká v nej bunková zápalová reakcia a vytvárajú sa epiteloidné granuly s prítomnosťou obrovských viacjadrových buniek typu Pirogov-Langhans a cudzích teliesok. V derme sú masívne zápalové infiltráty a ložiská rôznej veľkosti granulomatóznej štruktúry. V oblastiach kože s nekrózou v epiderme je prevažne zápalový infiltrát, pozostávajúci hlavne z granulocytov s prevahou eozinofilných leukocytov, medzi ktorými sa nachádzajú epiteloidné a obrie bunky, ako aj roztoče. Infiltrát sa nachádza v papilárnej a retikulárnej vrstve dermis. Vo väčšine prípadov sa v derme okolo roztočov tvoria granulómy, ktoré pozostávajú z epiteloidných a obrovských mnohojadrových buniek s prímesou lymfocytov, histiocytov, monocytov, plazmatických buniek a eozinofilných leukocytov.

V kortikálnej vrstve substancie lymfatických uzlín s generalizovanou pyodemodekózou sa nachádzajú roztoče demodikózy. Sú lokalizované v okrajových a kortikálnych sínusoch a periférnych oblastiach lymfatických folikulov. V mieste ich zavedenia vzniká granulomatózny zápal. Lymfatické folikuly v kortikálnej vrstve sú mnohopočetné, veľké, so širokými svetelnými centrami reprodukcie a postavami bunkového delenia. V lymfatických uzlinách sú príznaky bunkovej imunitnej odpovede s histiocytózou prinosových dutín a hyperpláziou lymfoidných folikulov.

V pečeni je vo všetkých prípadoch zaznamenaný rovnaký typ fokálnych zmien s lokalizáciou hlavne v portálnych traktoch, periportálne a perivaskulárne. Portálové cesty sú výrazne rozšírené v dôsledku edému, krvácania a mierneho bunkového infiltrátu. V periférnych častiach lalokov je narušená štruktúra lúčov pečene, edém, krvácanie a nekróza skupín hepatocytov. Pečeňové bunky v stave difúznej proteínovej dystrofie. Samotné mŕtve roztoče možno nájsť v štruktúrach pečene, prenikajúce z kože do lúmenu veľkých krvných ciev. Akútna zápalová reakcia pečene sa prejavuje rozvojom porúch krvného obehu a granulomatóznej hepatitídy s tvorbou granulómov tuberkuloidného typu. Vo vývoji granulómov s najväčšou pravdepodobnosťou zohrávajú úlohu procesy senzibilizácie a súvisiace imunitné reakcie.

V obličkách sa vyskytujú poruchy krvného obehu, ktoré sa prejavujú nerovnomerným množstvom kortikálnych a mozgových zón, nápadným rozšírením krvných ciev, edémom a krvácaním okolo niektorých z nich a fokálnou fibrózou steny. Epitel stočených tubulov je v stave granulárnej a malofokálnej hydropickej dystrofie. V tubuloch drene sú určené malé, málo kalcifikované valce.

3. Organizácia liečebných a preventívnych opatrení

Pred začatím liečby chorého zvieraťa sa ešte raz uistite, že diagnóza je správna; určiť príčinu tejto invázie, zistiť, či je zviera správne kŕmené, obsahuje zviera, aká liečba už bola použitá.

Liečba akejkoľvek choroby sa vykonáva komplexným spôsobom. V prípade demodikózy má veterinárny lekár k dispozícii dve hlavné metódy: farmakoterapiu a dietoterapiu.

Moderná veda ponúka mnoho nových insektoakaricídov rôznych chemických skupín. Boli vytvorené viaczložkové integrované systémy na boj proti kliešťom, zostáva len vybrať prostriedky a určiť pravidlá ich použitia. Toto sa vykonáva individuálne pre každé zviera.

Okrem kólií, šeltií a ich krížencov sa psom predpisujú ivermektínové prípravky (ivomek, baymek, ivermag, ivermectin, novomek). Liek sa podáva v dávke presne vypočítanej na hmotnosť psa perorálne. Terapeutická dávka pre psov je 0,6 mg na kg telesnej hmotnosti, podľa účinnej látky. Na stanovenie citlivosti zvierat na liek sa dávka postupne zvyšuje počas niekoľkých dní. Pre šteňatá môže byť dávka znížená na 0,4 mg/kg. Liek sa podáva denne, až do úplného vymiznutia roztočov, ich vajíčok a lariev v zoškraboch.

Na kontrolu liečby vykonajte až 5 škrabaní každé 2-4 týždne. Na kontrolu dynamiky sa stanoví počet roztočov v každej vzorke. Liečba sa zastaví až po dvoch negatívnych zoškraboch získaných v intervale 3-4 týždňov.

Alternatívou k ivermektínu je milbemycín (Interceptor, milbemycín oxím) podávaný perorálne psom starším ako 1 mesiac v dávke 1-2 mg/kg počas 60-70 dní.

Moxidektín (sidektin, tsaydektin) sa podáva perorálne v dávke 0,4 mg na kg telesnej hmotnosti. Počiatočná dávka sa zvyšuje z 0,1, ktorá sa zvyšuje na 0,4 mg na kg počas 4 dní. Keď sa objavia príznaky ataxie (až u 15 % zvierat), liečba sa zastaví. Pri dobrej znášanlivosti lieku pokračuje kurz (od 42 do 120 dní, v priemere 2,5 mesiaca).

Doramektín ("Dectomax") sa predpisuje v dávke 0,6 mg na kg telesnej hmotnosti týždenne subkutánne.

Pre psov s precitlivenosťou na makrocyklické laktóny

Pred začiatkom ošetrenia sa vykoná hygienické ošetrenie pokožky pomocou 5% teplej emulzie mydla K, zoo šampónu. Kôry sú nasiaknuté peroxidom vodíka. V léziách sú vlasy skrátené, opatrne ich strihajú.

Pozastavenie amitrazu (Ectodex, Tactic) každé dva dni počas prvého týždňa a potom raz týždenne počas 1-2 mesiacov.

Na použitie sa 0,5 ml liečiva zriedi v litri vody, aplikuje sa s výrazným prekrytím postihnutých oblastí srsti. Zlepšenie klinického stavu zvyčajne nastáva do troch týždňov od začiatku liečby. Liečba pokračuje ďalšie 2 týždne po získaní negatívneho testu zoškrabania kože. K zotaveniu dochádza pri absencii relapsov 6 mesiacov po začiatku liečby.

Po akaricídnej liečbe možno psovi dať akaricídny obojok, ktorý šíri amitraz (Preventuic). Amitraz môže spôsobiť vedľajšie účinky, podráždenie pokožky, dokonca aj ospalosť. Posledné vymizne po niekoľkých hodinách (maximálne po 24 hodinách). Pri zjavnej intoxikácii, ktorá sa prejavuje nielen v ospalosti, ale aj pri bradykardii a hypotermii, môžete použiť špecifické antidotum atipamezol ("Antisedan"). Amitraz má tiež hyperglykemický účinok, čo vedie k opatrnosti pri jeho použití u diabetických zvierat.

Schéma Larionova a Vasileviča Subkutánna injekcia ivermektínu vo forme 1 % roztoku v množstve 0,3 ml/kg hmotnosti zvieraťa. Čistená síra, denne počas 30 dní s jedlom v dávke 40 mg / kg, so šupinatou formou - dvakrát, so zovšeobecnenou formou - štyrikrát. Vonkajšie ošetrenie sírovo-dechtovým mazaním, ktoré pozostáva z: 2 dielov síry, 1 dielu brezového dechtu a 4 dielov tetravitu. Liečte prvý týždeň denne, potom 1-krát za 4 dni, po dobu jedného mesiaca.

Účinnosť liečby sa v závislosti od formy prejavuje 21-30 dní po začiatku liečby.

Kontaktné insekticídy, ako aj rôzne lokálne pôsobiace prostriedky sú väčšinou neúčinné – obmedzuje sa prienik liečiv do vlasových folikulov. Dôkladné ošetrenie celej srsti prípravkami na báze masti je zdĺhavé a pre majiteľov zvierat nepohodlné. Injekcie makrocyklických laktónov v dôsledku neschopnosti kontrolovať konštantnú koncentráciu v krvi zvieraťa nie sú v monoterapii účinné.

Zastarané prostriedky zahŕňajú jódovú tinktúru, masť Višnevského, masť Yam. Takéto ošetrenia sa opakujú 2-4 krát s intervalom 5-6 dní. Aplikácia intravenózne alebo subkutánne 1% roztok trypansini v dávke 0,004-0,01 g na 1 kg hmotnosti psa. Liečivo sa vstrekuje 2 alebo 3 krát, v závažných prípadoch 5 krát s intervalom 3-6 dní. Súčasne sa do postihnutých oblastí pokožky vtiera sedimentárny sírový prášok.

Preventívne opatrenia sú obmedzené:

1. Prevencia psov, ktorí sa zotavili z demodikózy na chov. Producenti, ktorých potomstvo zahŕňa šteňatá postihnuté demodikózou, by mali byť tiež vylúčení z radov otcov;

2. Vylúčenie akejkoľvek dočasnej imunosupresie u šteniat;

3. Používajte glukokortikoidy na liečbu psov mladších ako jeden rok len zo zdravotných dôvodov;

Bibliografia

1. E. Benzior, D.N. Carlotti. Sprievodca demodikózou u psov.//Veterinár - 2000 - č.3

2. A.D. Belov. Choroby psov. - 2. vydanie, ster. - M.: Kolos, 1995

3. V.I. Romensky, A.A. Šinkarenko, Yu.F. Petrová, A.Yu. Gudkova Patogenéza demodikózy u psov. // Veterinárne - 2003.

4. Šustrová M.I. Demodikóza u psov. - SPb., 2001.

5. S.V. Larionov. Morfologické znaky roztočov demodex a opatrenia na kontrolu demodikózy.

7. S.V. Konyajev. Demodikóza u psov.

KATEGÓRIE

POPULÁRNE ČLÁNKY

2022 "kingad.ru" - ultrazvukové vyšetrenie ľudských orgánov