Hnisavá adenoiditída: znaky symptómov akútnej, subakútnej a chronickej formy patológie. Adenoidy u detí - je potrebné ich vždy odstrániť? Čo robiť u dieťaťa s adenoiditídou

Väčšina rodičov vie alebo aspoň počula, aké sú adenoidy u detí, ktorých symptómy nemôžu zostať bez povšimnutia. Kedy navštíviť lekára, ako liečiť, mala by sa uprednostniť operácia? Všetky tieto otázky veľmi zaujímajú mamičky a oteckov. V posledných rokoch sa čoraz viac špecialistov snaží liečiť hlavne konzervatívnymi metódami.

Príroda poskytla špeciálny systém na ochranu tela pred infekciou, ktorá vstupuje cez dýchacie cesty. Ide o takzvaný faryngálny krúžok, ktorý pozostáva z 5 mandlí (dve podnebné, dve tubálne, lingválne a nosohltanové) a oblasti lymfoidného tkaniva na zadnej strane hltana.

Lymfoidné tkanivo je nahromadenie spojivového tkaniva impregnovaného lymfocytmi a makrofágmi zodpovednými za bunkovú imunitu. Keď sa infekčné patogény dostanú do dýchacieho traktu, imunitné bunky zachytia a zničia „nepriateľov“, ktorí sa snažia dostať do tela.

V detstve je ochranná funkcia vyvinutá najmä v nosohltanovej (hltanovej) mandlí. Po 10 - 12 rokoch sa postupne zmenšuje a do 18. roku života z neho ostávajú len malé kúsky lymfoidného tkaniva. Najväčšia záťaž padá na túto amygdalu. Keď amygdala nezvláda svoju funkciu, jej tkanivo narastie (vegetačné obdobie) a funkcia sa obnoví.

Ak je dieťa často choré na prechladnutie, nosohltanová mandľa narastie do významnej veľkosti - hypertrofuje - tak sa tvoria adenoidy. Patologická hypertrofia adenoidov spôsobuje porušenie nazálneho dýchania a akumuláciu patogénnych vírusov a baktérií v jeho tkanive. Výrastky sa začnú pravidelne zapáliť. Príčinou môže byť hypotermia, stres, prepracovanie dieťaťa. Akútny zápalový proces (akútna adenoiditída) sa rýchlo stáva chronickým s opakujúcimi sa relapsmi. Nosohltanová mandľa stráca svoju ochrannú funkciu a sama sa stáva ohniskom infekcie.

Príčiny ochorenia

Príčina rastu nosohltanovej mandle je najčastejšie:

• nezrelosť imunitného systému a s tým spojené časté vírusové a bakteriálne infekcie horných dýchacích ciest a dýchacích ciest;
• znížená imunita v dôsledku nedostatočnej starostlivosti o dieťa: prehriatie, neustály pobyt vo vnútri, zriedkavé prechádzky na čerstvom vzduchu, poruchy príjmu potravy (nepravidelné jedlá, veľa sladkostí atď.);
• nepriaznivé životné podmienky: stiesnená dusná, vlhká miestnosť.

To všetko vedie k rozvoju častých akútnych respiračných vírusových infekcií s bakteriálnymi komplikáciami a hypertrofiou nazofaryngeálnej mandle.

Stupne adenoidov u detí

Adenoidy u detí, ktorých symptómy a liečba by mali byť známe všetkým rodičom, rastú postupne. Ide o nádorovitú hmotu, ktorá často vyzerá ako kohúti hrebeň, rastie všetkými smermi a vypĺňa ústie sluchových trubíc. Existujú tri stupne ich zvýšenia:

I stupeň- lymfoidné tkanivo pokrýva hornú časť vomeru (kostná časť nosnej priehradky);

II stupňa- výrastky dosahujú dve tretiny radličky;

III stupňa- zakryte celú radličku.

Príznaky adenoidov:

• adenoidy 1. stupňa - porušenie nazálneho dýchania iba počas spánku, výskyt chrápania vo sne;
• adenoidy 2. stupňa - porušenie nazálneho dýchania v noci aj počas dňa; ústa sú otvorené, objavuje sa opuch tváre;
• adenoidy 3. stupňa - spájajú sa poruchy reči a sluchu; poruchy hlasu: stáva sa tlmeným, bábätko nevyslovuje zreteľne jednotlivé slová; previsnutá čeľusť u dojčiat môže viesť k nesprávnej tvorbe chrupu; s veľkými výrastkami sa objavuje porucha sluchu; predĺžená absencia nazálneho dýchania vedie k poruchám centrálneho nervového systému (CNS), pretože mozog nedostáva kyslík v správnom množstve; bábätko sa stáva letargickým, apatickým, takmer sa neučí novým vedomostiam a zručnostiam, zaostáva v škole.

Vzhľad je charakteristický: tvár je opuchnutá, edematózna, ústa sú otvorené, nasolabiálne ryhy sú vyhladené, čeľusť mierne klesá (tzv. "adenoidná tvár")

Príznaky a liečba ochorenia, akým je zápal adenoidov (adenoiditída) u detí, sú pediatrom dobre známe. Proces môže byť akútny a chronický. Akútna adenoiditída začína zvýšením teploty na 38-39 ° C, upchatým nosom a stratou sluchu. Na 2. - 3. deň sa u pacienta objaví hlienovopurulentný výtok z nosa, môžu sa zväčšiť submandibulárne lymfatické uzliny. Ochorenie zvyčajne trvá asi týždeň.

Pri opakovaných zápalových procesoch sa rýchlo vytvára chronická adenoiditída s periodicky sa opakujúcimi recidívami ochorenia. Relapsy majú rovnaké príznaky ako akútny zápalový proces, vyskytujú sa s miernou horúčkou alebo dokonca s jej úplnou absenciou. Nasledujúce príznaky sú charakteristické:

• dlhodobé exacerbácie (relapsy) so subfebrilnou (nízkou) teplotou;
• časté šírenie infekcie do iných častí dýchacieho traktu; vyvíja sa otitis, bronchitída, laryngitída atď.;
• pretrvávajúce upchatie nosa a hustý mukopurulentný výtok; hlien sa čiastočne vylučuje z nosa a čiastočne steká po zadnej časti hrdla;
• obsedantný suchý kašeľ, najmä v noci - príznak úniku sekrétov do hrtana;
• predĺžené zväčšenie blízkych lymfatických uzlín (submandibulárne, cervikálne, okcipitálne);
• letargia, apatia, zlá chuť do jedla, zvracanie sa často vyskytuje počas jedla.

Prečo sú adenoidy nebezpečné?

Nebezpečenstvo rastu nosohltanovej mandle je, že:

• nazálne dýchanie je narušené, čo vedie k narušeniu centrálneho nervového systému a zaostávaniu za dieťaťom vo fyzickom a duševnom vývoji; malé deti začínajú rozprávať neskoro, hovoria nezreteľne, čo narúša ich komunikáciu s rovesníkmi; školáci sú apatickí a zaostávajú v štúdiu;
• trvalé zameranie infekcie v tele; to vedie k šíreniu infekčných a zápalových procesov do iných orgánov dýchacieho systému;

Dlhodobé zápalové procesy prispievajú k senzibilizácii (alergizácii) organizmu a vzniku alergických ochorení.

Komplikácie

Komplikácie sú spojené s šírením infekcie do iných orgánov ORL a častí dýchacieho systému. Pri chronickej adenoiditíde je ochorenie často komplikované zápalom stredného ucha, sínusitídou (sinusitída, čelná sinusitída), bronchitídou, laryngitídou, faryngitídou, tonzilitídou, zápalom pľúc. Charakteristické sú aj poruchy reči a sluchu a zmeny v dentoalveolárnom systéme.

Na pozadí adenoiditídy sa často vyvíja bronchiálna astma, ekzém, alergická rinitída, alergická konjunktivitída.

Dlhodobá porucha sluchu a poruchy dýchania nosom vedú k narušeniu celkového vývoja dieťaťa.

Diagnostické metódy

Diagnóza je založená na:

• charakteristické sťažnosti;
• vyšetrenie u otolaryngológa; vykonáva sa prstové vyšetrenie, ktoré umožňuje určiť veľkosť výrastkov, ako aj štúdium pomocou špeciálnych zrkadiel;
• endoskopické vyšetrenie pomocou optického zariadenia, ktoré umožňuje podrobne preskúmať vegetáciu, určiť ich stupeň a prítomnosť zápalového procesu;
• rádiografia paranazálnych dutín - vykonáva sa na vylúčenie sínusitídy, ktorá môže mať rovnaké prejavy ako adenoiditída alebo byť jej komplikáciou;
• laboratórna diagnostika - výsev sekrétov z nosa na živné pôdy za účelom identifikácie infekčných agens a ich citlivosti na rôzne antibiotiká.

Konzervatívna liečba

Ako liečiť adenoidy, musíte sa poradiť s otolaryngológom. Ak sa u detí vyvinú adenoidy, liečba bude závisieť od celkového stavu pacienta, prítomnosti alebo neprítomnosti exacerbácie adenoiditídy a stupňa rastu lymfoidného tkaniva. Aká je teda liečba?

S exacerbáciou adenoiditída je predpísaná komplexná liečba doma, vrátane:

• nosné kvapky (spreje od troch rokov) s morskou vodou (Aqua Maris, Aqualor, Quicks atď.); plná pipeta kvapiek (alebo niekoľko injekcií) sa vkvapká do oboch nosových dierok, potom sa nos dôkladne vyfúkne;
• vazokonstrikčné kvapky (Otrivin, Nazivin atď.); instilujú sa trikrát denne po umytí nosa morskou vodou; kvapky musia byť primerané veku; nemôžete pokračovať v liečbe dlhšie ako 5 dní v rade - to môže viesť k pretrvávajúcej dlhodobej expanzii krvných ciev a vzniku edému;
• antibakteriálna terapia; s miernym priebehom exacerbácie sú predpísané kvapky a spreje s lokálnym účinkom (Isofra); s ťažkým edémom tkaniva sa uprednostňuje kombinovaný sprej Polydex; ak je exacerbácia závažná, lokálna liečba sa kombinuje s vymenovaním všeobecnej (systémovej) antibiotickej terapie.

Po znížení teploty predpísať fyzioterapeutické postupy, napríklad laserové ošetrenie. Laser dobre odstraňuje zápal a opuch, vďaka čomu sa obnoví nazálne dýchanie. Okrem toho sú predpísané postupy na ultrafialové ožarovanie (UVR) nosa a hltana, ktoré potláčajú infekciu, endonazálnu elektroforézu s liečivými roztokmi, ktoré odstraňujú zápal a opuch (s jodidom draselným, difenhydramínom atď.), hĺbkové zahrievanie pomocou induktotermie, UHF, atď.

Z exacerbácie vykonáva sa aj konzervatívna liečba, ktorej účelom je zabrániť exacerbáciám a ďalšiemu rastu lymfoidného tkaniva. Na tento účel sú vymenovaní aj:

• rôzne fyzioterapeutické procedúry. Obzvlášť účinné sú kurzy laserovej terapie;
• imunomodulátory, ktoré pomáhajú posilniť všeobecnú a lokálnu imunitu: IRS-19, Broncho-Munal, Ribomunil atď.

Ako znížiť adenoidy bez operácie? V posledných rokoch sa na zabránenie ich rastu používajú lokálne glukokortikoidné hormóny vo forme sprejov. Charakteristickým znakom týchto liekov je nedostatok systémových účinkov na telo. Napríklad sprej Nasonex dokáže nielen zastaviť rast lymfoidného tkaniva, ale aj zmenšiť jeho objem.

Chirurgická liečba

Chirurgické odstránenie výrastkov sa vykonáva striktne podľa indikácií a nie na žiadosť rodičov. Indikácie na odstránenie sú:

• poruchy dýchania, vrátane zastavenia počas spánku na 10 sekúnd alebo viac (apnoe);
• pretrvávajúce poškodenie sluchu, vrátane po odstránení zápalového edému;
• neustále zhoršený zápal stredného ucha;
• hrozba rozvoja dentoalveolárnych anomálií;
• oneskorenie vo fyzickom a duševnom vývoji;
• s exacerbáciou adenoiditídy viac ako 4-krát ročne, napriek prebiehajúcej plnohodnotnej konzervatívnej liečbe.

Ako sa adenoidy odstraňujú, môžete zistiť sledovaním videa z operácie:

Operácia na odstránenie adnoidov sa nazýva adenotómia. U detí sa táto operácia robí v nemocnici v celkovej anestézii. Môže sa vykonávať tradičným spôsobom pomocou Beckmannovej slučky nasmerovanej zvnútra. Dnes sa však táto operácia častejšie vykonáva pomocou modernejších nástrojov: laserový nôž a holiaci strojček (nástroj s rýchlo sa otáčajúcou čepeľou). Najmodernejšou metódou adenotómie je koblácia. Táto operácia sa vykonáva pomocou studenej plazmy. Plazmový oblak ničí výrastky s vysokou presnosťou bez toho, aby sa ich dotkol.

Čoraz viac kliník vykonáva adenotómiu endoskopicky, čo vám umožňuje vidieť prácu chirurga na obrazovke. Takže je možné čo najpresnejšie odstrániť všetky vegetácie lymfoidného tkaniva a zabrániť recidíve ochorenia.

V pooperačnom období Doktor Komarovský odporúča:

• vylúčiť produkty, ktoré dráždia sliznicu hltanu (orechy, semená, sušienky atď.);
• vyhnúť sa sladkostiam a sladkým sýteným nápojom; môžete použiť poloroztopenú zmrzlinu;
• po prepustení z nemocnice na 1 - 2 týždne je lepšie nenavštevovať detský tím;
• do šiestich mesiacov si treba dávať pozor na prechladnutie a vírusové infekcie.

Ľudové metódy liečby

Liečba ľudovými prostriedkami má dlhú tradíciu, ale mala by sa vykonávať pod dohľadom lekára ORL. Tu je niekoľko receptov:

• výplach nosa sa môže vykonať 2% sódou alebo soľným roztokom (čajová lyžička sódy alebo soli v pohári vody), infúzie kvetov harmančeka, nechtíka lekárskeho (varia sa rýchlosťou polievkovej lyžice na pohár vriacej vody);
• pite počas dňa nasledujúci zahriaty liečivý roztok: pridajte lyžičku medu, surové vajce rozšľahané do peny a lyžicu rozpusteného masla v pohári mlieka; vhodné pre školákov;
• šťava z aloe; odlomte list aloe, stojte na tmavom mieste niekoľko hodín a kvapnite niekoľko kvapiek do oboch nosných dierok 3-4 krát denne; vhodné pre dieťa v akomkoľvek veku, dobre zmierňuje zápal a opuch;
• šťava z červenej repy; čistú šťavu z červenej repy nemožno kvapkať, riedi sa vodou v pomere 1:3; instilovať rovnakým spôsobom ako šťava z aloe; má antiseptický a protizápalový účinok.

Stojí za to pamätať, že ľudové lieky pomôžu zmierniť zápal a opuch, ale neznížia objem výrastkov.

Prevencia

Prevenciou tejto choroby je prevencia adenoiditídy. K tomu je potrebné posilniť imunitný systém pomocou:

• kalenie; deti by mali chodiť na čerstvý vzduch čo najčastejšie a čo najdlhšie, aby sa hry vonku striedali s odpočinkom;
• vitamínové a minerálne komplexy, ktoré sa najlepšie užívajú na jar, keď ich telo najviac potrebuje;
• správnej výživy.

Aby ste sa vyhli vírusovým infekciám, počas chladnej sezóny by ste nemali navštevovať preplnené miesta (obchody, lekárne atď.).

Ak majú rodičia podozrenie na adenoidy u detí, príznaky tejto choroby by mal potvrdiť otolaryngológ. Musí rozhodnúť, aká liečba, konzervatívna alebo operačná, je pre toto dieťa potrebná. Ak sa lekár domnieva, že adenoidy by mali byť odstránené, rodičia by mali počúvať jeho názor.

Predškoláci a deti v predškolskom veku sú pre svoj slabý imunitný systém a zvýšenú citlivosť organizmu najviac náchylné na rôzne ochorenia. Jedným z výlučne detských ochorení je adenoiditída - zápal adenoidov (hltanových mandlí).

Počas puberty dochádza k prestavbe organizmu, posilňuje sa imunitný systém a ľahko potláča väčšinu zápalových procesov v mandliach. Pre bábätká je však ťažké vyrovnať sa s množením baktérií samy.

Keďže príznaky adenoiditídy sa vyskytujú len u detí do 10 rokov, liečba ochorenia by mala byť čo najšetrnejšia a zároveň účinná. Rodičia malých detí by si mali byť vedomí všetkých príznakov zápalu mandlí, aby sa okamžite poradili s lekárom.

Čo to je?

Adenoiditída je zápalové ochorenie, ktoré postihuje nosohltanovú mandľu. Proces je lokalizovaný na zadnej stene nazofaryngu. Adenoiditída sa vyskytuje u detí od narodenia do veku základnej školy.

Prevalencia ochorenia je viac ako 25 percent. Takáto vysoká miera je spôsobená hypertrofovanou formou mandlí v nazofarynxe. Výsledkom je, že neustále vyvoláva zápalový proces a tiež spomaľuje zotavenie z rôznych infekčných chorôb.

Zaujímavý fakt! S vekom adenoidy atrofujú, takže dospelí nemôžu mať takúto chorobu.

Malé deti sú veľmi náchylné na rôzne druhy infekčných chorôb. Kým sa detský organizmus vyvíja a prispôsobuje prostrediu, imunitný systém dieťaťa je veľmi citlivý na rôzne podnety, oslabuje sa pod náporom všemožných mikroorganizmov.

Pri oslabení imunity sa na zapálených mandliach môže začať hromadiť hlien naplnený rôznymi vírusmi, baktériami a plesňami. V tomto bode sa zvyšuje pravdepodobnosť prechladnutia a chrípky.

A ak dieťa nemôže dýchať nosom, do dýchacích ciest sa dostáva studený a nečistý vzduch, čím sa zvyšuje riziko vzniku zápalového procesu v tele.

Zrazeniny hlienu na mandlích sa nazývajú adenoidy a zápalový proces, ktorý sa v nich vyvíja, je adenoiditída.

Treba poznamenať, že adenoiditída je detská choroba, ktorá pomerne často postihuje hltanové mandle dieťaťa mladšieho ako 10 rokov. Počas puberty je telo dieťaťa prebudované a imunitný systém už úspešne potláča rozmnožovanie baktérií v mandlích.

V nazofarynxe novorodenca sú namiesto lymfoidného tkaniva sférické akumulácie lymfocytov. Pirogov-Waldeyerov prsteň začína svoj aktívny vývoj v detstve.

Hltanová mandľa sa tvorí rýchlejšie ako ostatné, pretože je prvá, ktorá sa stretáva s dráždivými látkami prenášanými vzduchom.

Organizmus detí zažíva zvýšenú imunitnú záťaž (ochorenia, očkovania). V reakcii na to sa lymfoidné tkanivo mandlí mobilizuje a zväčšuje svoj objem. Tento proces je prirodzený, ale častá zvýšená tvorba protilátok na lokálnej úrovni vedie k patologickému rastu (hypertrofii).

Klasifikácia

Existujú tri stupne adenoiditídy, ktoré sa líšia veľkosťou mandlí:

1. Prvý stupeň. Ide o najľahšiu formu ochorenia, nos dieťaťa voľne dýcha, prerastená mandľa uzatvára nosohltan len na tretinu. Počas spánku dieťa dýcha ústami, pretože od prítoku žilovej krvi v polohe na chrbte sa mandľa zväčšuje a pokrýva väčšinu nosohltanu.
2. Druhý stupeň. Nazofarynx je napoly uzavretý.
3. Tretí stupeň. Mandľa narastie do takej miery, že nosohltan je úplne upchatý a dieťa nemôže dýchať nosom. Ochorenie prináša zvláštne nepohodlie v noci, keď dieťa neustále kašle a dusí sa.

Existuje aj akútna a chronická adenoiditída. Akútna forma začína výrazným zvýšením teploty (na úrovni 39 ° C). V nosohltane je pocit pálenia a nos je upchatý. Uši môžu tiež bolieť. Akútna adenoiditída trvá až 5 dní a môže prúdiť do zápalu stredného ucha.

Chronická forma ochorenia môže byť vyvolaná častými SARS. Dieťa cíti všetky príznaky intoxikácie, môže sa vyvinúť alergia a obličky sa zapália.

Ľahká forma ochorenia sa zvyčajne vyvíja v dôsledku podchladenia, SARS, sezónneho oslabenia imunitného systému a prejavuje sa miernym zvýšením (zápalom) hltanových mandlí: dieťa môže zostať aktívne, nesťažuje sa na bolesti hlavy, teplotu a ďalšie príznaky charakteristické pre zápalový proces.

Ale choroba by sa nemala ignorovať: ak sa nič neurobí, mierny zápal sa môže zmeniť na akútnu formu. Príznaky akútnej adenoiditídy sú veľmi typické: dýchanie je narušené, teplota stúpa, spánok sa stáva prerušovaným, deti sa začínajú sťažovať na bolesti hlavy a únavu.

Príčinou rozvoja chronického ochorenia môže byť neliečená akútna adenoiditída, bronchiálna astma, alergie (najmä senná nádcha), celkové oslabenie imunitného systému, beri-beri alebo zlá výživa. Je dôležité začať liečbu včas, aby sa zabránilo vzniku komplikácií.

Chronická adenoiditída sa môže prejaviť v rôznych klinických a morfologických variantoch v závislosti od typu prevládajúcej reakcie, imunologickej reaktivity a stupňa alergizácie.

Akútna adenoiditída je retronazálna angína. Chronická adenoiditída má niekoľko klasifikácií:

1. Podľa povahy zápalovej reakcie adenoidného tkaniva je lymfoplazmocytárna, lymfocytárno-eozinofilná so slabou exsudáciou, lymforetikulárna.
2. Katarálne, mukopurulentné, exsudatívne-serózne.
3. Podľa závažnosti príznakov lokálneho zápalu sa rozlišuje subkompenzovaná, kompenzovaná a dekompenzovaná adenoiditída, laková a povrchová adenoiditída.

Príčiny

Hlavnou príčinou adenoiditídy u detí je kokálna flóra v nazofarynxe (streptokoky, pneumokoky, stafylokoky a rôzne vírusy). Akútne formy adenoiditídy, berúc do úvahy časté akútne respiračné vírusové infekcie, sa vyvinú do chronického ochorenia.

Deti s alergickou diatézou tiež trpia adenoiditídou. Hypertrofia mandlí môže byť dôsledkom reakcie na potravinové a domáce alergény.

Zlý vzduch ovplyvňuje aj stav nosohltanu, zmeny teploty, nedostatočné vetranie a ďalšie faktory prispievajú k rozvoju adenoiditídy.

Presná príčina patologického rastu adenoidov nie je známa, ale bolo identifikovaných niekoľko provokujúcich faktorov:

1. Ochorenia, ktoré spôsobujú poškodenie epitelu nosohltanu (čierny kašeľ, osýpky, šarlach, záškrt), rinovírus, herpes vírus a adenovírus a baktérie: Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, pneumokoky, streptokoky.
2. Dedičná lymfaticko-hypoplastická anomália konštitúcie. Tento stav, pri ktorom sú lymfatické uzliny trvalo zväčšené, je charakterizovaný dysfunkciou endokrinného, ​​kardiovaskulárneho systému. Takéto deti sú letargické, edematózne, náchylné k plnosti.
3. Gastroezofageálny reflux. Pravidelný reflux obsahu žalúdka do nosohltanu vedie k narušeniu mechanizmov lokálnej imunity.
4. Alergie. 35% alergických detí je diagnostikovaných s adenoiditídou.
5. Vrodené anomálie (zakrivenie septa v nose).
6. Nepriaznivé podmienky prostredia, pri ktorých je nosohltan neustále dráždený znečisteným vzduchom.
7. Nedostatok vitamínu D, strava s vysokým obsahom sacharidov.
8. Skoré odstavenie dieťaťa od dojčenia.

Akékoľvek faktory, ktoré znižujú odolnosť tela, narúšajú jeho schopnosť primerane reagovať na vonkajšie podmienky, môžu vyvolať rast adenoidov.

Symptómy

Akútna adenoiditída (retronazálna angína) počas počiatočného vývoja je sprevádzaná príznakmi SARS:

• teplota prudko stúpa;
• dýchanie je narušené: najprv sa objaví priehľadný a potom hlienovo-hnisavý sople;
• bolesť hrdla, kašeľ;
• lymfatické uzliny pod spodnou čeľusťou a na krku sa môžu zvýšiť.

Dôležité! Často sa pripája exsudatívny (s výtokom) zápal stredného ucha, no nie vždy sa dieťa sťažuje na bolesť ucha alebo stratu sluchu.

Keďže existujú dve formy adenoiditídy (akútna a chronická), popíšeme príznaky každej z nich. Je potrebné poznamenať, že toto rozdelenie je veľmi svojvoľné, pretože akútny zápal hltanových mandlí sa môže nakoniec stať chronickým a chronický, naopak, niekedy vedie k relapsom.

Takže príznaky akútnej adenoiditídy u dieťaťa sú nasledovné:

• teplo;
• bolesť pri prehĺtaní;
• pocit upchatého nosa;
• nádcha a záchvaty kašľa;
• pri vyšetrovaní hrdla dochádza k miernemu sčervenaniu horných tkanív;
• mukopurulentný výtok z nosohltanu;
• bolesť hlavy;
• celková únava a strata energie.

Ak sú exacerbácie časté, adenoiditída sa stáva chronickou. Zápalový proces v tejto forme často prechádza do hltana, hrtana, priedušiek, čo spôsobuje záchvaty nočného kašľa a periodickú horúčku.

Príznaky chronickej adenoiditídy:

• časté prechladnutie a bolesť hrdla;
• upchatie nosa;
• výtok z nosa (niekedy s hnisavým výtokom);
• zmena hlasu a zvuku reči;
• opakujúce sa zápaly stredného ucha (zápal uší) alebo strata sluchu;
• dieťa je malátne, zle spí a vždy dýcha ústami.

Existuje obsedantný kašeľ, intoxikácia, hypertermia. Dieťa sa často sťažuje na bolesť hlavy, bolesť za mäkkým podnebím, ktorá sa pozoruje pri prehĺtaní, bolesť v hĺbke nosa.

Dochádza aj k hromadeniu viskóznej tekutiny v nosohltane, tŕpnutiu a tupej bolesti v zátylku, bolestiam a štekleniu v krku, znížený sluch. Nazálne dýchanie je ostro narušené, objavuje sa obsedantný suchý kašeľ.

Dôležité! Bábätká môžu veľmi zle sať na prsníku alebo môžu odmietať jesť vôbec.

Diagnostika

Na stanovenie diagnózy „adenoiditídy“ sa vykoná ORL vyšetrenie a predpíše sa množstvo inštrumentálnych a laboratórnych testov. Medzi prvé patrí rinoskopia, fibroendoskopia mandlí v nazofarynxe, ako aj rigidná endoskopia.

Vykonáva sa aj mikrobiologická a cytologická štúdia náterov z nosohltanu na určenie patologickej flóry, ktorá prispela k zvýšeniu mandlí.

Po pohovore lekár vykoná vstupné vyšetrenie: skontroluje hrdlo a nosové priechody (predná rinoskopia), pomocou zrkadla na držiaku sa pozrie do nosohltanu (zadná rinoskopia) a otoskopom zhodnotí stav ušných priechodov. .

Presnú diagnózu zaručuje endoskopické vyšetrenie. Jeho technika je nasledovná:

• za 15 minút sa vykoná analgetický test;
• do nosnej dutiny sa vstrekuje vazokonstriktor a anestetikum;
• je vložený veľmi tenký drôt s kamerou (endoskopom).

U dieťaťa do 5 rokov je problematické vykonať endoskopiu. Môže sa urobiť röntgen, ale nie je možné z neho určiť stupeň hypertrofie adenoidov.

Zapálená mandľa je objemovo väčšia, preto sa konečná diagnóza stanoví až na základe vyšetrenia po zmiernení exacerbácie.

Na diagnostiku adenoiditídy sa tiež skúmajú nátery z povrchu adenoidných vegetácií, aby sa určil kvantitatívny pomer zapálených buniek.

Vykonávajú sa imunologické štúdie - určujú množstvo imunocirkulujúcich komplexov, množstvo IgM, IgA v krvnej plazme, počet B-lymfocytov.

Z povrchu adenoidného tkaniva sa uskutočňujú mikrobiologické štúdie náterov na mikroflóru a ich citlivosť na antibiotiká.

Liečba

Liečba adenoiditídy doma bez rady špecialistov môže viesť k vážnym následkom. Napríklad celkový stav dieťaťa sa zhorší, jeho výkonnosť sa zníži.

V dôsledku nedostatku kyslíka v krvi môže trpieť práca mozgu a cievneho systému očí, čo povedie k ospalosti, únave a rozptýlenej pozornosti. No a najstrašnejšie následky sú poruchy reči a zápaly stredného ucha.

Zaujímavé vedieť! Existujú dve metódy liečby adenoidov: konzervatívna, zameraná na zmiernenie symptómov a zápalu a chirurgická.

Liečba adenoiditídy je zameraná na elimináciu zamerania baktérií v mandlích. Na liečbu akútnej formy ochorenia sa používajú rôzne metódy.

1. Liečba bez liekov zahŕňa použitie trubicového kremeňa a elektroforézu na lymfatických uzlinách. Táto metóda je kombinovaná so sanitárno-rekreačným odpočinkom a rôznymi rekreačnými aktivitami zameranými na zvýšenie tonusu a celkové posilnenie imunitného systému.
2. Medikamentózna liečba zahŕňa užívanie antibiotík a vazokonstrikčných nosových kvapiek a je zameraná na ničenie baktérií, ktoré sa množia na mandlích. V tomto štádiu sa pomocou rôznych homeopatických prípravkov uskutočňuje imunoterapia.

Pri zdĺhavej chronickej forme ochorenia, ako je adenoiditída, môže byť liečba aj chirurgická, zameraná na úplné odstránenie adenoidov.

konzervatívny

Takáto liečba je primárne zameraná na zníženie opuchu a zápalu v mandle. Roztoky morskej soli sa široko používajú na umývanie nosnej dutiny a nosohltanu (Dolphin, Humer, Aquamaris, Nosol). Okrem umývania nosa sa predpisujú homeopatické prípravky na zlepšenie odtoku hlienu ("Cinabsin").

Zaujímavé vedieť! Laser a kryoterapia sú tiež široko používané pri liečbe adenoiditídy.

Liečba adenoiditídy, ktorá sa vyskytuje v akútnej forme s hnisavým výtokom, vo väčšine prípadov zahŕňa užívanie antibiotík, preto sa vykonáva pod dohľadom odborníka. Lekár vyberie vhodný liek s prihliadnutím na vek pacienta a podrobne opíše režim antibiotickej terapie.

Nemali by ste sa báť liekov: moderné antibiotiká majú na telo skôr mierny účinok a pri správnom dávkovaní je riziko vedľajších účinkov minimálne.

Okrem hlavného lieku môže otolaryngológ predpísať nosné kvapky, vitamínovú terapiu a miestne procedúry (napríklad umývanie nosohltanu bylinnými odvarmi s výraznými antiseptickými vlastnosťami - ľubovník bodkovaný, palina, harmanček, nechtík, rebríček).

Dôležité! Aby sa nepríjemné príznaky nevrátili a liečba akútnej adenoiditídy u detí bola úspešná, nenechajte sa uniesť samoliečbou: ľudové lieky sú dobré len ako doplnok k priebehu antibiotickej terapie.

Pri akútnej adenoiditíde je predpísaná rovnaká liečba ako pri liečbe angíny. Na samom začiatku ochorenia sa snažia urobiť všetko pre to, aby sa hnisavý proces nerozvinul a obmedzili rozvoj zápalového procesu.

Ak dôjde k výkyvom, potom sa otvorí absces. Používa sa irigačná terapia, hyposenzibilizačná detoxikácia, antibakteriálna terapia, aerosólová inhalácia.

Chirurgický

V špeciálnych prípadoch s neúčinnosťou konzervatívnej liečby, pretrvávajúcimi komplikáciami a výrazným zhoršením kvality života dieťaťa je indikovaná chirurgická operácia na odstránenie adenoidov. Predtým je však nevyhnutné vykonať štúdiu príčin adenoiditídy, aby sa vylúčila alergická povaha ochorenia.

Deje sa tak preto, že alergická adenoiditída nie je chirurgicky odstránená, pretože týmto spôsobom nie sú odstránené príčiny ochorenia. Stačí alergén z prostredia a prostredia dieťaťa jednoducho vylúčiť.

Operácia na odstránenie škodlivých hlienových zrazenín sa z technického hľadiska považuje za celkom jednoduchú a predstavuje zásadnú elimináciu zdroja infekcie.

Nevýhodou tejto možnosti liečby je možnosť početných recidív.

Dôležité! Najčastejšie sa choroba vráti, ak lekár zanechal čo i len najmenšiu stopu infikovaného hlienu.

V tomto prípade rýchlo opäť porastie a spôsobí nový nárast adenoiditídy.

Spôsoby prevádzky:

1. Adenoidy sa odrežú špeciálnym polkruhovým zariadením - adenoidom, vloženým cez ústnu dutinu. Zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii a trvá asi minútu.
2. endoskopická metóda. Adenoidy sa odstraňujú pomocou elektrokoagulácie (slučka) alebo holiaceho strojčeka (čepeľ). Zákrok trvá 5-10 minút, zvyčajne sa používa celková anestézia.

Nie je možné úplne odstrániť celé lymfoidné tkanivo pomocou adenotómie, je pravdepodobný jeho opätovný rast. Riziko relapsu závisí od veku dieťaťa:

• najvyššia - po 2 rokoch;
• nevýznamné - 5-6 rokov;
• nízka - po 7 rokoch.

• pacienti, u ktorých bola diagnostikovaná bronchiálna astma alebo alergická reakcia, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť zhoršenia ich zdravotného stavu po operácii;
• do jedného mesiaca po akomkoľvek preventívnom očkovaní;
• s anomáliami vo vývoji mäkkého alebo tvrdého podnebia;
• s krvnými chorobami; vo veku do 2 rokov;
• pri akútnych infekčných ochoreniach dýchacích ciest.

Dôležité! Odstránenie adenoidov oslabuje imunitný systém a často po operácii začne dieťa ochorieť, ako hovoria rodičia, "všetci v rade".

Po operácii je dieťa 2 hodiny pod dohľadom lekára, ak nekrváca, je prepustené domov. Šetrná strava je predpísaná asi 5 dní, odporúča sa užívať lieky, ktoré zlepšujú zrážanlivosť krvi, kvapkať vazokonstrikčné kvapky, vyhýbať sa fyzickému stresu.

V prvých dňoch je možná horúčka, nazálna kongescia, nosnosť.

etnoveda

S takou chorobou, ako je adenoiditída, môže liečba zahŕňať rôzne ľudové lieky. Na tento účel sa pripravujú infúzie a odvary z bylín, ktorými si dieťa potrebuje opláchnuť a pochovať nos.

Na uľahčenie dýchania cez nos si môžete pripraviť niekoľko liekov podľa receptov tradičnej medicíny:

Ľudové lieky preukázali svoju účinnosť viac ako raz, ale pred ich použitím je nevyhnutné poradiť sa so svojím lekárom, ktorý určí stupeň vývoja ochorenia a vyhodnotí všetky dôsledky. Ale najlepší spôsob, ako sa vysporiadať s takýmto nepríjemným ochorením, je jeho prevencia.

Dôležité! Pri adenoiditíde je potrebné zabezpečiť, aby telo dieťaťa dostalo maximálne množstvo vitamínov a užitočných stopových prvkov. Dôraz by sa mal klásť na ovocie, zeleninu a bobule v sezóne.

Prevencia

Ak je konzervatívna liečba účinná (úplne eliminuje alebo minimalizuje prejavy ochorenia), sústreďte sa na prevenciu a chvíľu počkajte - spravidla od 10 do 12 rokov sa adenoidy vrátia do normálu a deti vôbec neobťažujú.

A dovtedy im musíte poskytnúť ochranu pred podchladením (ale bez fanatizmu, pretože mierne otužovanie je zdravšie ako zábal) a infekciami, viesť preventívne kurzy opevnenia, sledovať výživu a denný režim.

Nárasty adenoidov sú dôsledkom oslabenia imunity detí. Podľa doktora Komarovského je účinnosť farmaceutických imunomodulátorov pochybná. Obľúbený pediater súhlasí s kolegami, že zdravie dieťaťa je životný štýl a životné prostredie.

Na prevenciu adenoidov Komarovsky radí:

• zabezpečiť čistý, zdravý, neprekúrený vzduch v detskej izbe: odstrániť koberce, nainštalovať zvlhčovač, pravidelne vetrať;
• aspoň 2 hodiny denných prechádzok;
• liečiť akútne respiračné infekcie, kontrolovať stav mandlí;
• vyváženie stravy (menej rafinované potraviny).

Tieto opatrenia pomôžu vyhnúť sa rastu adenoidov a relapsom po odstránení.

Ľudské telo je navrhnuté tak, aby sa čo najviac chránilo pred prenikaním patogénnych mikroorganizmov. Niekedy sa však ochranné bariéry upravia a samy sa stanú hrozbou pre zdravie. Adenoiditída je jednou z chorôb, ktoré sa vyskytujú v detstve v dôsledku zmien v niektorých tkanivách tela.

Adenoiditída je nebezpečná choroba, ktorej pokročilá forma vyžaduje chirurgickú intervenciu.

Čo je adenoiditída?

Faryngálne mandle chránia osobu pred účinkami nepriaznivých vonkajších faktorov. Slúžia ako druh filtra, ktorý zabraňuje mikróbom preniknúť hlboko do tela. V dôsledku rôznych infekcií je tkanivo mandlí schopné rásť. Zväčšené tkanivá nazofaryngu sa nazývajú adenoidy.

Rast lymfoidného tkaniva je typický pre deti od 3 do 8 rokov. U detí v školskom veku sa mandle začínajú znižovať, takže do veku 13 rokov adenoidné výrastky úplne zmiznú. Niekedy sa však adenoidy zapália. Táto patológia sa nazýva adenoiditída.

Príčiny ochorenia

Zväčšenie mandlí u dieťaťa nie vždy vedie k adenoiditíde. Ich malý rast nespôsobuje nepohodlie a nevyžaduje vážnu liečbu. Zápalový proces v adenoidoch sa vyskytuje pod vplyvom infekcie na pozadí oslabenej lokálnej imunity. Medzi hlavné príčiny adenoiditídy u detí patria:

• časté prechladnutia;
• predispozícia k alergiám;
• nezrelosť imunitného systému u predčasne narodených detí;
• nekontrolované užívanie drog;
• skoré odmietnutie dojčenia;
• chronické choroby;
• patológie štruktúry nazofaryngu (vrodené alebo traumatické);
• intrauterinné infekcie plodu;

• zlá ekológia;
• systematická hypotermia;
• patológia horných dýchacích ciest;
• nedostatok vitamínov, zlá výživa;
• byť v zadymenej miestnosti;
• zápal mandlí;
• infekčné choroby.

Klasifikácia a symptómy

Podľa úrovne prevalencie v susedných tkanivách sa rozlišujú tieto typy ochorení:

• povrchné (menší zápal adenoidov);
• kompenzovaný (zápalový proces ovplyvňuje palatinové a faryngálne mandle);
• subkompenzované (prejavuje sa zhoršením blahobytu, tonzilitída sa zhoršuje);
• dekompenzované (sprevádzané zápalom spojivových tkanív a poškodením vnútorných orgánov).

Hlavné príznaky tohto typu ochorenia: výtok z nosa, svrbenie a pálenie v nose, kašeľ. Adenoiditída na pozadí alergií má často chronickú formu.

Stupne adenoiditídy

Adenoiditída u detí má rôzne formy. Rozlišujte ochorenie podľa stupňa atrofie mandlí, rozsahu ochorenia a závažnosti zápalu, úrovne prevalencie v susedných tkanivách. Stupeň zmeny v lymfoidnom tkanive sa určuje v závislosti od toho, do akej miery adenoidy uzatvárajú dutinu nosných priechodov:

• 1 stupeň - mandle pokrývajú 1/3 nosnej dutiny;
• 2. stupeň - rast dosahuje polovicu dutiny nosných priechodov;
• 3. stupeň - adenoidy pokrývajú 2/3 nosnej priehradky;
• Stupeň 4 - mandle takmer úplne pokrývajú oblasť nosných priechodov.

V závislosti od rozsahu a závažnosti zápalu sa ochorenie vyskytuje v akútnej, subakútnej a chronickej forme.

Akútna a subakútna forma

Akútny priebeh ochorenia má najmarkantnejšie príznaky a trvá 5-7 dní. Akútna adenoiditída sa objavuje na pozadí vírusových a bakteriálnych infekcií. Príznaky akútnej adenoiditídy:

• zvýšenie telesnej teploty až o 39 stupňov;
• upchatie nosa;
• záchvaty kašľa, ktoré sa zhoršujú v noci;
• sekrécia hlienu z nosových priechodov;
• bolesť hlavy;
• bolesť ucha;
• opuch hrtana.

Subakútna adenoiditída trvá až 3 týždne. Telesná teplota môže dosiahnuť 38 stupňov a zápal postihuje priľahlé lymfatické tkanivá. Pri subakútnej adenoiditíde sú príznaky akútnej formy, ale dieťa má obdobia úľavy od symptómov.

Chronická forma

Chronická adenoiditída zasahuje do plnohodnotného života dieťaťa

Chronická adenoiditída u detí sa vyskytuje pri predčasnej liečbe ochorenia. Symptómy a príznaky chronického ochorenia:

• trvanie do šiestich mesiacov alebo viac;
• subfebrilná telesná teplota;
• kašeľ;
• ťažké dýchanie nosom;
• strata sluchu;
• chrápanie v spánku;
• výtok z nosa sprevádzaný hnisavým výbojom;
• zdurené lymfatické uzliny (odporúčame prečítať:);
• zmena hlasu a porucha reči;
• nedostatok chuti do jedla;
• opakujúce sa bolesti hlavy;
• zhoršenie celkového stavu;
• časté ochorenia horných dýchacích ciest a orgánov ORL (tonzilitída, zápal stredného ucha, sinusitída, bronchitída).

Chronická adenoiditída môže mať katarálnu formu (zápal slizníc), exsudatívno-seróznu (sprevádzanú uvoľňovaním exsudátu), purulentnú (objaví sa hnisavý zápal).

Prečo je adenoiditída nebezpečná?

Predčasná terapia choroby vedie k vážnym následkom pre telo dieťaťa. Deti, ktoré trpia chronickou adenoiditídou, zaostávajú vo vývoji za svojimi rovesníkmi.

Kvôli ťažkostiam s dýchaním sa ich hrudník deformuje a vytvára sa „adenoidná tvár“, v ktorej sa vyhladzujú záhyby nasolabiálneho trojuholníka, zväčšuje sa spodná čeľusť a mení sa zhryz.

Pri konštantnej adenoiditíde sa zvyšuje slinenie dieťaťa a výraz tváre stráca zmysel. Ochorenie môže viesť k poškodeniu obličiek, srdcových chorôb a gastrointestinálneho traktu. Infekcia, ktorá je v krku, postihuje ucho a vedie k chronickému zápalu stredného ucha. Pri adenoiditíde dieťa často trpí prechladnutím sprevádzaným komplikáciami (bronchitída, pneumónia, sinusitída, laryngotracheitída).

Diagnostické opatrenia

Diagnostikujte adenoiditídu na základe symptómov. Na potvrdenie diagnózy špecialista skúma hrdlo pomocou špeciálnych zrkadiel. Lekár určuje stupeň rastu adenoidov palpáciou nazofaryngu. Ďalšie diagnostické metódy umožňujú určiť pôvodcu ochorenia, stupeň poškodenia susedných tkanív a prítomnosť komplikácií. Tieto metódy zahŕňajú:

• všeobecný a biochemický krvný test;
• výter z hrdla;
• rádiografia nosohltanu;
• alergologické vyšetrenie (ak existuje podozrenie na alergickú povahu ochorenia);
• posúdenie funkcie sluchového orgánu (akustická impedancemetria, audiometria);
• CT vyšetrenie.

Diagnostikujte adenoiditídu pri vyšetrení lekárom, ak je to potrebné, predpíše sa množstvo ďalších testov

Komplexná liečba

Liečba adenoiditídy prebieha v komplexnej terapii sprievodných ochorení. Spôsob liečby vyberá špecialista na základe klinických prejavov ochorenia, patogénu, stupňa zmeny lymfoidného tkaniva a veku pacienta. Pri liečbe detí sa používajú lieky, homeopatické lieky, fyzioterapia, ľudové metódy, chirurgická intervencia.

Konzervatívna terapia

Pri adenoiditíde 1 a 2 stupňa atrofie mandlí sa používa konzervatívna terapia. Liečebný komplex zahŕňa užívanie liekov, ktoré zmierňujú celkový stav pacienta a odstraňujú zápal. Lieči sa celý nosohltan. Tabuľka popisuje lieky používané pri konzervatívnej terapii.

Smer terapie	Charakteristika liečiv	Zoznam liekov
Odstránenie opuchu nosovej sliznice, uľahčenie dýchania	Vasokonstrikčné nosné kvapky	Nazol, Naftyzín, Vibrocil, Nazivín, Galazolín, Xylén
Zvýšenie lokálnej imunity	Izotonické výplachy nosa slanou vodou	Aqualor, Marimer, Aquamaris, Humer
Odstránenie lokálneho zápalu	Antiseptické kvapky	Bioparox, Protargol, Albucid, Polydex (odporúčame prečítať:)
Eliminácia alergií	Antihistaminiká	Suprastin, Diazolin, Fenistil, Loratadín
Liečba ťažkého ochorenia	Hormonálne prostriedky	Nasonex
Úľava od kašľa	Bronchodilatátory a antispazmodiká	Erespal (odporúčame prečítať:)
Eliminácia infekcie	Antibiotiká	Azitromycín, Amoxiclav, Amoxicilín
	Antivírusové lieky	Anaferon, Viferon
Zníženie telesnej teploty	Antipyretikum	Paracetamol, Ibuprofen, Nurofen
Posilnenie všeobecnej imunity	Vitamínové a minerálne komplexy	Vitrum Baby, Ferrosan

Homeopatia

Prijímanie homeopatických liekov sa vykonáva v kombinácii s konzervatívnou liečbou a ako rehabilitačná terapia po operácii. Homeopatia pomáha zmierniť zápal a zabrániť recidíve ochorenia. Homeopatické lieky sa vyberajú v závislosti od veku pacienta. Deťom sú predpísané Lymphomiazot, Sinupret, Job-baby, Euphorbium compositum, Silicea-plus.

Fyzioterapia

Ako pomôcka sa používa fyzioterapia. Vykonáva sa súčasne s medikamentóznou liečbou choroby. Fyzioterapia je predpísaná v priebehu 5-10 dní. Účinné pre adenoidy: elektroforéza, fototerapia, trubicový kremeň, diatermia, laserová liečba. Fyzioterapia sa používa ako na akútnu adenoiditídu, tak aj na prevenciu exacerbácie chronickej formy.

Ľudové prostriedky

Ľudové lieky na liečbu adenoiditídy sa liečia v chronickom priebehu ochorenia a na odstránenie symptómov akútneho štádia. Účinnou ľudovou metódou pre adenoidy u detí je inhalácia s odvarmi bylín. Na posilnenie lokálnej imunity sa odporúča používať rybí olej.

Pri komplexnej liečbe choroby majú pozitívny účinok inhalácie s odvarmi liečivých bylín.

Opis populárnych ľudových liekov na adenoiditídu je uvedený v tabuľke.

Spôsob liečby	Zloženie, príprava	Aplikácia
Inhalácie	Harmanček alebo šalviu zalejte vriacou vodou, pridajte pár kvapiek borovicového alebo eukalyptového esenciálneho oleja.	Inhalujte výpary roztoku, kým kvapalina úplne nevychladne 2-krát denne.
Mazanie nosa	Zmiešajte 1 diel propolisu s 10 dielmi masla, varte vo vodnom kúpeli 25 minút.	Namažte nosové priechody zmesou alebo vložte tampóny namočené v tekutine na 30 minút.
Výplach nosa	200 ml čistej vody, 20 kvapiek alkoholovej tinktúry propolisu, štvrť lyžičky sódy.	Vypláchnite nosové priechody 2 krát denne.
Bylinkové čaje, bylinkové čaje	Urobte si infúziu zo šalvie, harmančeka, bylinnej zbierky na báze ľubovníka bodkovaného, ​​koreňa bahniatka, podbeľa, zrieďte vodou, pridajte trochu cukru.	Dajte dieťaťu niekoľkokrát denne ako čaj.
Instilácia do nosa	Surovú repu nastrúhame, vytlačíme šťavu.	Kvapkajte do nosa 3 krát denne.

Prevádzka

Operácia na odstránenie adenoidov zahŕňa úplnú alebo čiastočnú excíziu mandlí (odporúčame čítať :). Resekcia sa vykonáva skalpelom alebo laserom. Laserová adenoidektómia sa považuje za šetrnejšiu a často sa používa pri liečbe adenoiditídy u detí.

Indikácie pre operáciu:

• proliferácia mandlí až do 3-4 stupňov;
• zastavenie dýchania počas spánku;
• nedostatok pozitívnej dynamiky s konzervatívnou liečbou;
• chronická adenoiditída komplikovaná purulentným otitisom, sinusitídou, zápalom dýchacieho traktu, sinusitídou;
• šírenie zápalového procesu do vnútorných orgánov;
• príznaky deformácie hrudníka a tváre;
• porucha sluchu.

Prevencia adenoiditídy u detí

Na prevenciu adenoiditídy u detí zahŕňajú:

• posilnenie imunity (otužovanie, užívanie vitamínov, mierna fyzická aktivita, chôdza na čerstvom vzduchu);
• včasná liečba prechladnutia a alergií;
• úplná výživa;
• očkovanie podľa schémy;
• letná dovolenka na mori;
• odstránenie silne atrofovaných mandlí.

Hnisavá adenoiditída je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v oblasti faryngálnej mandle. Zápal má často infekčnú povahu a je sprevádzaný oddelením purulentného exsudátu.

Pri nesprávnej liečbe adenoiditídy sa môžu vyvinúť komplikácie vrátane patológií vylučovacieho systému, ochorení gastrointestinálneho traktu a porúch kardiovaskulárneho systému.

Častejšie sa purulentná adenoiditída vyskytuje u detí, ale je možná aj progresia patologického procesu u dospelých.

Medzi príčiny hnisavého zápalu hltanovej mandle sa rozlišujú tieto faktory:

1. Väčšinou umelé kŕmenie.
2. Prevaha sacharidových potravín v strave.
3. Hypovitaminóza, najmä nedostatok vitamínu D.
4. Rachitída.
5. Diatéza (zvyčajne exsudatívna).
6. Alergické ochorenia.
7. Podchladenie tela.
8. Vplyv nepriaznivých environmentálnych faktorov.

Akútna adenoiditída sa často vyvíja u malých detí v dôsledku aktivácie patologickej mikroflóry v nazofaryngeálnej oblasti so všeobecnou hypotermiou tela. Okrem toho sa prenesená infekčná patológia môže stať príčinou vývoja adenoiditídy ako komplikácie.

Formy adenoiditídy

Medzi hlavné formy tohto ochorenia patrí akútna, subakútna a chronická adenoiditída. Akútna forma patologického procesu sa prejavuje ako retronazálna angína a chronická zahŕňa širokú škálu klinických príznakov.

Príznaky akútnej adenoiditídy

Najčastejšie sa akútna purulentná adenoiditída vyskytuje po akútnych respiračných infekciách, ktorých príčinou je v niektorých prípadoch streptokoková infekcia. Menej často sa vyskytuje izolovaný zápal hltanovej mandle.

Pre akútnu adenoiditídu sú charakteristické tieto znaky klinických príznakov:

1. Vysoká teplota (nad 39 stupňov) na začiatku ochorenia.
2. Pocit surovosti a miernej bolesti pri prehĺtaní hlboko v nosovej dutine.
3. Upchatý nos, predĺžený výtok z nosa.
4. Záchvaty kašľa v noci.
5. v oblasti zadnej steny.
6. Opuch zadných palatinových oblúkov.
7. Hojný hnisavý výtok z nosohltanu.
8. Pri endoskopii a rinoskopii odborník objaví začervenanú hypertrofovanú mandľu, ktorej ryhy sú vyplnené hnisom.
9. Bolesť hlavy.
10. Bolestivosť mäkkého podnebia a bolesť vyžarujúca do uší a zadnej nosovej dutiny.

Predĺžený výtok z nosa je jedným z konštantných príznakov patológie

Zvlášť závažný akútny zápalový proces sa vyskytuje u dojčiat. Včasné vymenovanie správnej terapie je brzdené zložitosťou stanovenia správnej diagnózy.

Klinický obraz je skôr nešpecifický a zahŕňa nasledujúce prejavy:

• ťažkosti pri saní;
• parenterálna dyspepsia(preplnenie žalúdka, distenzia v epigastriu, dysfágia, skorá sýtosť);
• lymfadenopatia(zväčšené a bolestivé krčné a submandibulárne lymfatické uzliny).

Akútna forma adenoiditídy trvá asi päť dní. Patológia je náchylná na recidivujúci priebeh, niekedy komplikovaný akútnou sinusitídou a zápalom stredného ucha, léziami priedušnice a priedušiek. Komplikácie sú bronchopneumónia a laryngotrachebronchitída. U detí mladších ako 4 roky sa často vyvinie retrofaryngeálny absces.

Symptómy subakútnej adenoiditídy

Subakútna adenoiditída trvá o niečo dlhšie ako akútna forma patológie. Toto ochorenie je bežnejšie u detí s diagnózou závažnej hypertrofie faryngálneho lymfadenoidného kruhu.

Nástup patologického procesu je dosť akútny, často sa choroba vyvíja po odznení. Trvanie subakútnej adenoiditídy je od 15 do 20 dní.

Choroba začína dlhotrvajúcou horúčkou nízkeho stupňa, niekedy teplota večer stúpa na 38 stupňov. Cervikálne a submandibulárne lymfatické uzliny sú opuchnuté, citlivé na palpáciu.

Existuje purulentný výtok z nosa s adenoidmi, má zdĺhavý charakter. V niektorých prípadoch sa objavuje kašeľ a zápal stredného ucha. Niekedy trvanie ochorenia presahuje 20 dní, proces je oneskorený až na niekoľko mesiacov.

Príznaky chronickej adenoiditídy

Chronická adenoiditída sa vyznačuje trvaním a rozsahom súvisiacich symptómov. Stav pacienta komplikuje zápal stredného ucha, priedušnice, priedušiek a vedľajších nosových dutín.

Príznaky sú určené prevládajúcou zápalovou reakciou a imunologickou reaktivitou tela pacienta. Medzi hnisavými formami adenoiditídy prevláda mukopurulentná a neutrofilno-makrofágová adenoiditída.

Medzi príznakmi chronickej adenoiditídy je potrebné zdôrazniť:

1. Ťažkosti s dýchaním cez nos.
2. Coryza s hnisavým výbojom.
3. Exacerbácie patológie, ktoré sa prejavujú skokmi v telesnej teplote až do 38 stupňov a nárastom bežnej chladu.
4. Hnisavý zápal stredného ucha.
5. Zápal priedušnice a priedušiek.

V prípade exacerbácie chronickej adenoiditídy sa objavujú symptómy charakteristické pre akútnu formu patológie.

Liečba vyhladzuje klinické príznaky, ale neprináša úplné uzdravenie.

Chronická adenoiditída je typická pre staršie deti. Choroba vyvoláva zhoršenie nielen fyzického, ale aj psychického zdravia.

Dieťa sa viac unaví, objavia sa bolesti hlavy, chuť do jedla klesá, pozornosť je narušená. Okrem toho môže deti trápiť nočný kašeľ a progresívna eustachitída.

Metódy liečby purulentnej adenoiditídy

Pri vyšetrení u otorinolaryngológa možno zistiť hnisavú adenoiditídu. Špecialista vykoná potrebné diagnostické manipulácie a predpíše správny priebeh terapie.

Ciele liečby purulentnej formy adenoiditídy sú:

• eliminácia infekčného agens;
• prevencia šírenia patológie do blízkych orgánov.

Medzi hlavné metódy terapie adenoidov možno rozlíšiť:

1. Užívanie antibiotických liekov(Flemoclav, Amoxicilín, Sumamed). Antibiotiká sa musia používať prísne podľa predpisu lekára a podľa pokynov.
2. Užívanie desenzibilizačných liekov ktoré znižujú opuchy a alergizáciu organizmu (Diazolin, Zirtek, Claritin). Cena týchto liekov sa pohybuje v pomerne širokom rozmedzí.
3. Použitie soľných roztokov na zavlažovanie nosa s cieľom znížiť opuch a odstrániť hnis z nosnej dutiny (, Marimer).
4. Použitie aerosólových foriem prípravkov obsahujúcich antiseptické látky(Bioparox, Stopangin, Geksoral).
5. Použitie vazokonstrikčných nosových kvapiek(Rinostop, Nazol).
6. Zavlažovanie nosnej dutiny sušiacimi a antiseptickými roztokmi(Kollargol, Protargol).
7. Fyzioterapeutické procedúry(laserová liečba, fototerapia, diatermia, elektroforéza).
8. Urob si svojpomocne masáž hltanových mandlí(až päť dní denne, niekoľko sekúnd).

Výplach nosa je dôležitým krokom pri liečbe zápalu adenoidov.

V zriedkavých prípadoch to môže byť potrebné. Po operácii niekedy zostávajú zvyšky adenoidov, ktoré môžu rásť a vyvolať recidívu zápalového procesu.

Pri včasnej detekcii patológie je pravdepodobnosť rýchleho zotavenia vyššia. Dôležité je dodržiavať všetky lekárske predpisy a odporúčania, nezanedbávať predpísané postupy a lieky. Nevykonávajte samoliečbu, môže to viesť k zhoršeniu stavu. Video a fotografie v článku vám pomôžu pochopiť vlastnosti kliniky a liečbu purulentnej formy adenoiditídy.

V podmienkach moderného vývoja nových infekcií je aktuálna problematika adenoidných vegetácií. Často sprevádzajú adaptáciu detí na škôlku či školu. Zvážte typické príznaky adenoiditídy a smery liečby u detí.

Pred liečbou adenoidov a pamätajte na povahu jeho výskytu. Keď sa patogénna flóra dostane do tela vzdušnými kvapôčkami, prvá bariéra imunity dieťaťa ho čaká v nosohltane. Toto je prsteň Pirogov-Waldeyer. Zahŕňa niekoľko akumulácií lymfatického tkaniva:

• dve palatinové mandle;
• dve tubálne mandle;
• jeden faryngálny;
• lingválne;
• bočné hrebene pozdĺž zadnej steny hltana.

Hltanová mandľa sa považuje za orgán periférneho imunitného systému. Spolu s mandľami sa stáva obranou pred vstupom antigénov do ústnej dutiny, horných dýchacích ciest. V lymfoidnom tkanive sa zachytávajú a inaktivujú baktérie, vírusy, alergény.

Zápal nazofaryngeálnej mandle sa nazýva adenoiditída a rast (hyperplázia) orgánu sa nazýva adenoidné vegetácie.

Najväčšiu aktivitu vykazuje hltanová mandľa vo veku dieťaťa do 12 rokov. Preto sa u detí často vyskytuje adenoiditída. Vrchol progresie u dieťaťa je adenoidný od troch do siedmich rokov. Vo veku 16 rokov dochádza k involúcii (reverznému vývoju) tejto žľazy. Preto sa šanca na vyliečenie jej infekcií v tomto veku zvyšuje.

Príčiny výskytu adenoidov

Vo vnútri hltanovej mandle u detí dochádza k zachyteniu a zničeniu škodlivej flóry. Výsledok boja závisí od aktivity antigénnej stimulácie zvonku a napätia imunitného systému. Ak sú záťaže na lymfofaryngeálnom krúžku časté a predĺžené, potom je riziko akútnej adenoiditídy u detí vysoké.

Vývojový faktor priamo ovplyvní liečbu akútnej a chronickej adenoiditídy u detí. Hlavné dôvody pre tvorbu adenoidných vegetácií:

• akútne vírusové infekcie;
• chronické ložiská zápalu nosohltanu u detí (rinitída, sinusitída, tonzilitída);
• detské infekčné choroby (osýpky, ovčie kiahne, šarlach);
• žiť v oblastiach so studeným a vlhkým podnebím;
• alergie;
• vrodené alebo získané patológie sprevádzané imunodeficienciou.

Skúma sa provokujúci účinok intracelulárnych infekcií. Ide o herpes vírusy, Ebstein-Barr, chlamýdie, mykoplazmy. U detí zo skupiny často a dlhodobo chorých dochádza k zníženiu imunitnej obrany, tvoria sa až hnisavé adenoidy.

Stupne adenoidov

Rozmery adenoidov určujú symptómy adenoiditídy, klinický obraz a množstvo terapie. U detí s vegetáciou alebo akútnou adenoiditídou je obvyklé určiť stupeň adenoidov. Sú klasifikované na základe anatomického umiestnenia výrastkov:

1. Prvý stupeň zahŕňa dosiahnutie úrovne nosových priechodov a prekrytie až do 1/3 lúmenu.
2. hltanová mandľa zaberá 2/3 nosového priechodu.
3. Takmer úplné prekrytie dýchania nosom naznačuje tretí stupeň vegetácie.

Úroveň šírenia adenoidov, odpovede na otázky o tom, ako liečiť a kedy odstrániť, určuje detský otolaryngológ. Doktor Komarovsky odporúča, aby sa objavenie poruchy sluchu považovalo za adenoid 3. stupňa aj bez ORL vyšetrenia.

Príznaky adenoidov

Typické sú príznaky začínajúcej adenoiditídy, čo uľahčuje diagnostiku. Klinika sa vyvíja postupne, v súlade s intenzitou hyperplázie hltanovej mandle.

Prvé prejavy a hlavné príznaky adenoiditídy:

1. Upchatý nos, výtok z nosa.
2. Kašeľ, zvyčajne ranný, produktívny. Je spojená s prenikaním zápalového tajomstva z adenoidu do zadnej steny hltana.
3. V akútnom priebehu ochorenia, syndróm intoxikácie, horúčka, zväčšené regionálne lymfatické uzliny.
4. Porucha spánku vo forme nočného dusenia, chrápania. Dôvodom ich výskytu je, že v noci žilová krv stagnuje v tkanive mandlí, tkanivo napučiava a zväčšuje sa.
5. Zlé prevzdušnenie dýchacích ciest vedie k dlhotrvajúcim, častým prechladnutiam a infekčným ochoreniam.
6. Pri dlhom procese sa vytvára takzvaná "adenoidná" tvár. Takýto fenotyp zahŕňa vyčnievajúcu spodnú čeľusť, pootvorené ústa a maloklúziu.
7. Nedostatočným okysličením v pokročilých prípadoch vznikajú problémy na úrovni centrálneho nervového systému. Pacient trpí pamäťou, úrovňou intelektuálneho rozvoja.
8. Poruchy reči. Vek vývoja adenoiditídy sa zhoduje s vekom aktívneho formovania rečových schopností. Obmedzenie pohyblivosti mäkkého podnebia a nemožnosť voľného dýchania vedú k ťažkostiam pri reprodukcii spoluhláskových zvukov.
9. existujú známky straty sluchu, pretože hyperplastický orgán čiastočne blokuje lúmen sluchovej trubice.

Ako je zrejmé z vyššie uvedeného, ​​prítomnosť adenoidov a rozvoj ich zápalu môže viesť k dlhodobým vážnym problémom. Znepokojení rodičia by preto mali venovať pozornosť pediatra prvým počiatočným príznakom patológie.

Metódy diagnostiky adenoidov

Diagnóza adenoiditídy u detí nie je technicky náročná. Etapy diagnostiky:

Metódy diagnostiky adenoidov	Výsledok
Zhromažďovanie sťažností	Dýchanie ústami, nočné chrápanie, častá nádcha a epizódy kašľa bez zjavného dôvodu
História medicíny	Časté zdĺhavé SARS, sinusitída.
Klinické vyšetrenie	Vyčerpanie, letargia, rysy reči a zafarbenie hlasu. Vyšetrenie orgánov ORL pomocou rinoskopu vám umožňuje určiť stupeň adenoidov, tok patologického hlienu pozdĺž zadnej časti hltana.
Laboratórny výskum	Pri akútnej adenoiditíde - zvýšenie hladiny leukocytov vo všeobecnom krvnom teste, zrýchlená ESR. V chronickom procese nemusia byť zaznamenané zmeny v krvi.
Prístrojové špeciálne metódy	Flexibilná fibroskopia, rádiografia kostí tváre, počítačová tomografia. Toto je pomocná, nie povinná fáza prieskumu.

Pediatr, zdravotná sestra a dokonca aj matka môžu mať podozrenie na zvýšenie hltanovej mandle. Najčastejšie sú to rodičia, ktorí si ako prví všimnú ťažkosti s dýchaním nosom a chrápanie v spánku. Konečnú diagnózu stanovuje detský otorinolaryngológ.

Liečba

Cieľom liečby adenoidov a adenoiditídy je normalizovať celkový stav, obnoviť primerané nazálne dýchanie a znížiť frekvenciu zápalových procesov v nosohltane. Deti sa liečia ambulantne, na oddeleniach ORL alebo v nemocniciach infekčných nemocníc. Existujú dva typy terapie: konzervatívna a chirurgická.

Neexistujú žiadne univerzálne prostriedky na liečbu adenoidov. Komplex pozostáva z nasledujúcich oblastí:

• antimikrobiálne činidlá;
• protizápalové lieky;
• imunokorekcia;
• fyzioterapia;
• symptomatická pomoc;
• adenotómia.

Z chirurgických zákrokov sa široko používajú minimálne invazívne metódy odstraňovania faryngálnej mandle. Pozrime sa bližšie na rôzne metódy uvedené nižšie.

Lekárske ošetrenie

Medikamentózna liečba je rozdelená na lokálnu a systémovú. Lokálne metódy sú šetrnejšie, majú lokálny terapeutický účinok. Ale v prípadoch purulentnej akútnej adenoiditídy, predĺženého priebehu, sa človek nezaobíde bez predpisovania systémových liekov.

Metódy lokálnej terapie:

1. Sanitácia nosných priechodov. Doma je to umývanie nosovej dutiny soľnými roztokmi. Použite buď hotové tekutiny (Humer, Salin,) alebo si ich pripravte sami. Pri poslednej možnosti sa do 200 ml teplej vody pridá čajová lyžička morskej alebo liečivej soli.
2. Použitie nosných kvapiek. Smer lieku závisí od vedúceho symptómu. Môžu to byť (Naphthyzinum, Nazospray, Farmazolin), antimikrobiálne (Protargol, Isofra), steroidy s protizápalovým účinkom (Nasonex).
3. Sanitácia nosohltanu zahŕňa postupy na kloktanie, zavlažovanie sprejmi. Prípravky na liečbu hrdla - Chlorophyllipt, Oracept, Lysobact, Givalex.

Zo všeobecných posilňujúcich činidiel sa používajú vitamínové komplexy (Multi-tabs, Pikovit, Alphabet). Ak infekcia nereaguje na predchádzajúce postupy, potom sa perorálne používajú antibakteriálne lieky. Predpísané sú lieky zo skupín so širokou antimikrobiálnou aktivitou.

Z najúčinnejších antibiotík sa odporúčajú tieto:

• polosyntetické penicilíny - Amoxil, Amoxiclav, Flemoxin, Flemoklav.
• makrolidy - Sumamed, Azitromycín, Erytromycín.
• cefalosporíny - Ceftriaxone, Ceftum, Cefodox.

Priebeh liečby je v priemere od 7 do 10 dní. Dávkovanie volí lekár podľa hmotnosti dieťaťa a závažnosti priebehu ochorenia.

Ľudové prostriedky

Recepty sú niekedy dôležité na pomoc oficiálnej medicíne. Tu je niekoľko príkladov:

1. Kloktanie teplými lístkami zeleného čaju 2-3x denne.
2. Umývanie nosa odvarom harmančeka, dubovej kôry, nechtíka.
3. Instilácia do nosa repnej šťavy, aloe alebo Kalanchoe niekoľko kvapiek 3 krát denne. Čerstvo vylisovaná šťava sa zriedi fyziologickým roztokom v pomere 1: 1.
4. Termálne parné inhalácie so zemiakmi s prídavkom sódy alebo éterických olejov z jedle, borovice, eukalyptu.

Je dôležité mať na pamäti, že domáce metódy nie sú účinné ako nezávislá liečba. Pri exacerbácii adenoiditídy sa človek nezaobíde bez kvalifikovanej lekárskej starostlivosti.

Fyzioterapia

Fyzioterapia poskytuje rýchly výsledok, cielený zásah do zamerania ochorenia, možnosť individuálneho prístupu a všestranné účinky bez ovplyvnenia organizmu ako celku. Typy postupov pri adenoiditíde:

• elektroforéza s prednizolónom, novokaínom, jodidom draselným;
• darsonvalizácia golierovej zóny;
• UHF terapia;
• ultrafialové ožarovanie hrdla, nosa;
• ošetrenie bahna rašelinou, bahnom;
• parné inhalácie s éterickými olejmi, hardvérové ​​inhalácie s Mukolvanom, fyziologickým roztokom, steroidmi.

Metódy sa zriedka používajú izolovane. Často sú predpísané ako komplex dvoch až troch smerov v priebehu 10 až 14 dní.

adenotómia

V niektorých prípadoch konzervatívna terapia nedáva požadovaný účinok. Vtedy ORL lekár odporúča ako hlavnú liečbu adenotómiu (odstránenie adenoidných vegetácií). Indikácie pre chirurgickú intervenciu budú:

• 3 stupeň hypertrofie;
• tvorba "adenoidných" zmien v lebke tváre;
• porucha sluchu;
• časté a dlhotrvajúce zápaly stredného ucha, infekcie nosohltanu.

Operácia sa vykonáva v nemocnici. Na prípravu a rehabilitáciu po odstránení adenoidov sú pridelené až štyri až päť dní. Dieťa v čase takejto liečby by malo byť v remisii. K dnešnému dňu existuje niekoľko metód na vykonávanie adenotómie. Klasická metóda zahŕňa excíziu patologických lymfoidných tkanív špeciálnym nožom - Backmanovým adenotómom. Injektuje sa cez ústa, prereže a odstráni hltanovú mandľu. Zákrok sa vykonáva v celkovej alebo lokálnej anestézii a trvá niekoľko minút.

Modernejšou metódou je endoskopická adenotómia. Vykonáva sa cez nosový priechod pomocou mäkkej sondy - endoskopu. Zavedie sa do nosohltanovej dutiny a pod kontrolou video senzora chirurg vyreže choré tkanivo. Tento typ operácie sa vykonáva v celkovej anestézii. Trvanie do pol hodiny. Výber metódy je ovplyvnený celkovým stavom, vekom pacienta.

Komplikácie adenoidov

Adenoidné výrastky a adenoiditída sú škodlivé nielen samy osebe, ale aj vývojom komplikácií. Neustále zameranie zápalu vedie k zníženiu obranyschopnosti tela. Preto časté ochorenia horných dýchacích ciest, bronchitídy, dokonca komplikácie srdca, obličiek, kĺbov. Pri dlhom priebehu sa vytvárajú porušenia štruktúry zubov, čeľuste a nosových priechodov.

Keďže medzi hltanom a stredným uchom existuje anatomické spojenie, zápal stredného ucha sa spája s adenoiditídou. V budúcnosti to ohrozuje rozvoj straty sluchu. Poruchy dýchania nosom spolu s poruchou sluchu vedú k logopedickým problémom. Chronická hypoxia má tiež dlhodobé následky: porušenie krvného zásobenia mozgu, zníženie intelektuálneho vývoja dieťaťa, bolesti hlavy, závraty.

Komarovského o liečbe a prevencii adenoidov u detí

• pohodlná vlhkosť a teplota v dome;
• povinné prechádzky na čerstvom vzduchu;
• odstránenie zdrojov prachu v miestnosti;
• primeraná fyzická aktivita;
• kŕmenie dieťaťa podľa chuti.

Lekár nepopiera potrebu včasnej klasickej liečby. Ale tieto opatrenia považuje za hlavné pre normálnu tvorbu a fungovanie imunitného systému, prevenciu adenoidov.