Čo spôsobuje stomatitídu. Stomatitída u dospelých: metódy liečby

Stomatitída je zápal sliznice v ústnej dutine, ako ochranná reakcia imunitného systému na rôzne dráždivé látky. Väčšinou sa vyskytuje u detí, no v poslednom čase sa v dôsledku nepriaznivej environmentálnej situácie a masívneho poklesu imunity v populácii začína častejšie objavovať aj stomatitída u dospelých, ktorej liečbe sa budeme venovať v tomto článku.

Príčiny stomatitídy u dospelých

Baktérie, mykoplazmy, vírusy

na vzniku vredov v ústnej dutine sa podieľajú rôzne patogény infekčných chorôb. Ich reprodukcia však vyžaduje ďalšie provokujúce faktory, pretože normálne oportúnne baktérie sú neustále prítomné v sliznici orofaryngu a nespôsobujú podráždenie.

Nevyvážená strava

pri iracionálnej, podvýžive sa zvyšuje riziko vzniku stomatitídy, najmä pri nedostatočnom príjme vitamínov B, kyseliny listovej, železa, zinku.

Tepelné, mechanické, chemické poškodenie ústnej dutiny

zvyčajne pacienti sami venujú pozornosť skutočnosti, že stomatitída sa objavila v reakcii na akékoľvek poškodenie. Stomatitída v ústach sa u dospelých často objavuje po uhryznutí lícom, škrabancom na ostrom okraji korunky, úlomku zuba, protéze, po poranení pevným jedlom, orechmi, sušienkami, sušenými rybami atď. alebo vzniká po chemickom popálení kyselinami, zásadami. Najčastejšie sa ľahké zranenia hoja, ale s inými nepriaznivými faktormi sa môže vyvinúť stomatitída.

• Porušenie pravidiel osobnej hygieny, jedenie neumytého ovocia, jedenie špinavými rukami.
• Zubné protézy nízkej kvality alebo zle nainštalované.
• Nadmerná ústna hygiena, najmä používanie zubnej pasty s obsahom laurylsulfátu sodného, ​​môže táto látka výrazne znížiť slinenie, čím dochádza k dehydratácii ústnej dutiny a sliznica sa stáva citlivou na kyseliny a iné dráždivé látky.
• Užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú tvorbu slín, zníženie slinenia, užívanie diuretík.
• Fajčenie a nadmerná konzumácia alkoholu prispievajú k vzniku vredov v ústach.
• Sprievodné choroby

Veľmi často je stomatitída barometrom, ktorý určuje prítomnosť ochorenia u pacienta, to znamená, že porušenie funkcií konkrétneho systému vyvoláva rozvoj stomatitídy, napríklad:

• Pri častej stomatitíde u dospelých niekedy ďalšie komplexné vyšetrenie odhalí onkologické ochorenia nosa, krku, hltana.
• Tiež po liečbe malígnych novotvarov sa môže objaviť ožarovanie, chemoterapia, stomatitída.
• Choroby gastrointestinálneho traktu, ako je kolitída, gastritída a helmintické invázie prispievajú k rozvoju vredov v ústach a na jazyku.
• Po ťažkej dehydratácii z dlhodobého vracania, hnačky, výraznej straty krvi, dlhotrvajúcej horúčky.
• U ľudí infikovaných HIV je riziko stomatitídy veľmi vysoké (pozri).
• Hormonálne ochorenia alebo prirodzené hormonálne skoky u žien počas tehotenstva, počas menopauzy.
• U pacientov s diabetes mellitus je častá bakteriálna stomatitída aftózneho typu.
• Jedinci s sú tiež vystavení vysokému riziku.
• U pacientov s bronchiálnou astmou, ktorí používajú na liečbu hormóny v inhalátoroch, sú časté kandidózne lézie ústnej dutiny.
• Anémia je tiež rizikovým faktorom pre rozvoj stomatitídy.

Stomatitída je klasifikovaná v závislosti od patogénu

• Bakteriálne – spôsobujú streptokoky alebo stafylokoky, ktoré sú súčasťou trvalej mikroflóry ústnej dutiny a mandlí. Prejavujú sa pustulami, ktoré sa rýchlo otvárajú a tvoria vredy, eróziu.
• Vírusová je porážka vírusu Epstein-Barrovej (herpetická stomatitída) alebo herpes simplex (herpes stomatitída). Tieto patogény vedú k vezikulárnym erupciám s čírym obsahom, ktorý je priehľadný, kým sa nepripojí sekundárna bakteriálna flóra. Potom sa bubliny otvárajú a erodujú.
• Plesňové - najčastejšie sa vyskytujú po kúre antibiotík alebo pri zlyhaní imunity, kedy dochádza k zvýšenému rastu plesní Candida. Prejavuje sa ako husté biele usadeniny, ktorých odstránenie vedie k bolestivým eróziám.
• Žiarenie – je dôsledkom choroby z ožiarenia, pôsobenia ionizujúceho žiarenia. Prejavuje sa eróziou, oblasťami zhrubnutia sliznice.
• Chemické – sú to popáleniny ústnej dutiny zásadami alebo kyselinami, tvoria sa vredy, neskôr zjazvujú a deformujú sliznicu.

Príznaky stomatitídy u dospelých

Ako vyzerá stomatitída u dospelých? Zvyčajne sú príznaky stomatitídy rovnaké pre všetky typy lézií, u dospelých sa stomatitída vyskytuje veľmi zriedkavo akútne, s príznakmi celkovej intoxikácie, vysokej horúčky atď. mali by ste sa poradiť s lekárom, pretože pri absencii liečby a odstránení príčin jeho výskytu sa riziko recidívy v budúcnosti zvyšuje:

• Zvyčajne stomatitída začína miernym začervenaním lézie, potom sa oblasť okolo zápalu zdurí, opuchne, bolí, prípadne s pocitom pálenia.
• Pri bežnej bakteriálnej stomatitíde sa na tomto mieste na druhý deň vytvorí jeden oválny alebo okrúhly vred, okolo neho sa objaví zapálená červená halo, v strede sa vytvorí tenký biely film, okraje vredu sú rovné.
• Okrem samotnej rany, ktorá je veľmi bolestivá, má človek obavy zo zvýšeného slinenia a krvácania ďasien.
• Bolesť pri stomatitíde je často taká silná, že mnohým ľuďom bráni normálne žuť jedlo, čo ich núti obmedzovať pohyby perami a jazykom.
• Pri akútnej stomatitíde je možné zvýšenie telesnej teploty až na 39 ° C, zatiaľ čo lymfatické uzliny sa zvyšujú.
• Obľúbeným miestom na lokalizáciu vredov pri stomatitíde sú pery na vnútornej strane, líca, mandle a mäkké podnebie, niekedy sa objavujú na alebo pod jazykom.

Katarálnu stomatitídu spôsobenú banálnym porušením ústnej hygieny s miernym priebehom je možné liečiť doma a po týždni človek zabudne na svoj vzhľad. V tomto prípade by ste mali používať antiseptické ústne vody, dodržiavať diétu, ktorá vylučuje korenené, tvrdé, príliš slané alebo kyslé, príliš horúce alebo studené jedlá.

Avšak s masívnou léziou a niektorými jej vážnymi formami - aftóznou, herpetickou, ulceróznou, by ste mali požiadať o radu zubára alebo terapeuta. Ako liečiť stomatitídu u dospelých? Liečba tohto ochorenia by mala pozostávať zo súboru postupov na rýchle odstránenie nepohodlia, bolesti a tiež na zabránenie progresii a prechodu stomatitídy do chronickej recidivujúcej formy.

Užívanie liekov proti bolesti

Niekedy bolestivosť vredov značne bráni pacientovi viesť obvyklý životný štýl, jesť. Preto môže lekár odporučiť použitie niektorých lokálnych anestetík, ako sú:

• Cathejel s lidokaínom (gél v injekčnej striekačke 170 rubľov, ceny 2018)- pri silnej bolesti môžete použiť lokálne anestetikum na povrchovú anestéziu, ide o lidokaín + chlórhexidín.
• Hexorálne karty (160 rubľov)- zloženie pastiliek zahŕňa benzokaín a chlórhexidín, majú lokálne anestetické a antimikrobiálne účinky.
• Lidokaín Asept (sprej 300 rubľov)- antiseptikum s lokálnym anestetikom, často používané na liečbu erozívnych slizničných lézií a aftóznej stomatitídy.
• Lidochlor je kombinovaný liek vo forme gélu, ktorý má antiseptický a lokálne anestetický účinok, antimikrobiálny účinok a úľavu od bolesti nastáva do 5 minút po aplikácii gélu.
• Kalanchoe šťava, odvar, nechtík, šalvia- možno použiť aj na úľavu od bolesti a liečbu vredov.

Antiseptické, protizápalové lieky na stomatitídu

U dospelých musí liečba stomatitídy nevyhnutne zahŕňať ústne vody, masti, spreje, gély, vstrebateľné tablety, pastilky s antimikrobiálnym účinkom:

• Ingalipt sprej (80 rub.), Hexoral sprej (170 rub.), Lugol sprej (100 rub.), Vinylínový gél (100 rub.).
• Holisal zubný gél (190 rubľov)- zubný gél, kombinovaný prípravok s antimikrobiálnym, protizápalovým, analgetickým účinkom.
• Kamistad (280 rubľov) je zubný gél s antiseptickým a anestetickým účinkom, ktorý obsahuje lidokaín a harmanček.
• Ingafitol, Evkarom(50 rubľov) - zbierka na inhaláciu a vyplachovanie úst, pozostávajúca z kvetov harmančeka a listov eukalyptu.
• Stomatidín (hexetidínový roztok 270 rubľov)- antiseptikum s antimikrobiálnym a slabým analgetickým účinkom
• Kameton (70 rubľov) - aerosól a sprej
• Eukalyptus M (200 rubľov) - pastilky
• - gél, používaný ako počiatočná terapia vredov.

Antivírusové, antifungálne, antihistaminiká

Používajú sa v závislosti od príčiny stomatitídy, pri herpetickej stomatitíde u dospelých, liečba spočíva v použití antivírusových látok v mastiach, tabletách, pri plesňovom pôvode stomatitídy (soor) sa používajú antimykotiká, treba užívať antihistaminiká alergická stomatitída a iné typy lézií ústnej sliznice.

• Protiplesňové- nystatínová masť, Levorin, gél Miconazol, Daktarin, Mikozon.
• Antivírusový- Acyclovir, Zovirax, tebrofen, interferónová masť, bonafton, oxolínová masť.
• Antihistaminiká- v tabletách Tavegil, Suprastin, Loratodin, Claritin, Fenistil.

Prostriedky, ktoré urýchľujú hojenie epitelu

• Solcoseryl Dental (380 rubľov) - zubná pasta, ktorá zlepšuje trofizmus a stimuluje proces regenerácie tkaniva pri stomatitíde.
• Carotolin - olejový roztok na vonkajšie použitie ako antioxidant, vitamín A.
• Rakytníkový olej (100 rubľov), (70 rubľov) majú tiež ďalší liečebný účinok, tk. vytvorte ochranný film.
• alebo Šostakovského balzam, tiež pomáha čistiť rany, urýchľuje epitelizáciu a regeneráciu tkanív, pôsobí protizápalovo, antisepticky.
• Propolisový sprej (140 rubľov)- doplnkový liek na stomatitídu u dospelých, má priaznivý účinok na rôzne kožné lézie, vredy, herpes.

Existuje určitá klasifikácia stomatitídy v závislosti od patogénu, príčin a závažnosti zápalového procesu ústnej sliznice:

Alergická stomatitída

Dnes má 30% populácie rôzne druhy alergických reakcií na zdanlivo neškodné látky - peľ rastlín, potraviny, zvieracie chlpy, lieky a pod. Pri kontakte s niektorými liekmi alebo zubnými protézami sa u obzvlášť citlivých ľudí môže vyvinúť alergická stomatitída v ústnej dutine.

Tento typ stomatitídy sa nepovažuje za samostatné ochorenie, pretože je len súčasťou celkového alergického prejavu a liečba sa redukuje na elimináciu alergénu, užívanie antihistaminík ako Tavegil, Cetrin, Suprastin, niekedy sa tieto lieky používajú vo forme aplikácie.

Tento typ stomatitídy je najbežnejší medzi všetkými typmi vírusovej stomatitídy a je ich pomerne málo - ide o vírus varicella-zoster, vírus chrípky, adenovírusy. Medzi nimi je vírus herpes simplex lídrom vo frekvencii poškodenia ústnej sliznice. Dospelá populácia je v 90% prípadov nosičom herpes vírusu, po prvom stretnutí s ním v detstve zostáva v tele v latentnom stave, bez toho, aby spôsobovala nepríjemné pocity, nespôsobovala choroby.

Ak však z nejakého dôvodu dôjde k zníženiu obranyschopnosti tela, hypotermii, stresu, prepracovaniu, exacerbácii chronických ochorení a navyše k poraneniu ústnej sliznice, vírus sa môže aktivovať a prejaviť sa vo forme recidivujúcich herpetická stomatitída, ktorá sa najčastejšie tvorí na lícach, jazyku a oblohe.

Pri herpetickej stomatitíde u dospelých zvyčajne nedochádza k akútnej reakcii tela, ako je zvýšenie telesnej teploty, príznaky všeobecnej intoxikácie atď. erózia.

Herpetická stomatitída pod jazykom

Terapia všetkých vírusových stomatitíd vrátane herpesu zahŕňa:

• Úľava od bolesti anestetikami - Lidochlor, Lidokaín Asept atď.
• Odstránenie zápalu pomocou lokálnych protizápalových liekov - Holisal, Solcoseryl, Carotolin (vitamín A), šípkový olej, urýchlenie hojenia rán pomocou Kamistadu.
• Použitie antihistaminík je lokálne a perorálne.
• Príjem (spreje, masti, gély) je možný len podľa pokynov lekára - Oxolin, Acyclovir, Zovirax, Viru Merz Serol, Hyporamine (extrakt z rakytníka, ktorý má výrazný antivírusový účinok). Masové médiá .
• Na zvýšenie imunity je indikovaná vitamínová terapia, na odporúčanie ošetrujúceho lekára je možné použiť aj imunomodulátory - Cycloferon, Immunal, Polyoxidonium atď.

Liečba aftóznej stomatitídy u dospelých

Dodnes nie sú presné príčiny tohto typu stomatitídy objasnené a niektorí ho považujú za pôvodcu adenovírusov, stafylokokov, iní ho pripisujú vírusovým ochoreniam.

Aftózna stomatitída je niektorými lekármi považovaná za jeden z prejavov všeobecnej lézie herpetickej infekcie slizníc na pozadí zníženia imunity. Pri chronickej forme sa pravidelne objavujú vyrážky na perách, lícach, jednotlivých prvkoch a početných vezikulách.

Jeho rozdiel od jednoduchej herpetickej stomatitídy je výskyt zaoblených plakov, to znamená afty, žlté alebo biele s červeným okrajom. Exacerbácie môžu byť pomerne časté a ochorenie môže trvať roky. Ak nedôjde k hojeniu vredov do 1-2 týždňov, stomatitída môže prebiehať ako ulcerózna nekrotická. Ide o veľmi ťažkú ​​formu prejavu ochorenia, ktorá u dospelého človeka najčastejšie poukazuje na vážne zdravotné problémy – stavy imunitnej nedostatočnosti, rôzne druhy leukémie, radiačné zaťaženie alebo otravy soľami ťažkých kovov.

Pri aftóznej stomatitíde u dospelých liečba zahŕňa nasledujúce kroky:

• Liečba zadku kyselinou boritou a harmančekom. V pohári s odvarom harmančeka pridajte 4 gr. kyseliny boritej a týmto roztokom vypláchnite ústa.
• Na antiseptické oplachovanie je vhodný aj slabý roztok manganistanu draselného, ​​peroxid vodíka zriedený vodou v pomere 1:1, tablety furatsilina rozpustené vo vode.
• Na lokálnu liečbu môžete použiť aj rakytníkový olej, broskyňový olej alebo šťavu z Kalanchoe.
• Na desenzibilizáciu a detoxikáciu sa používa tiosíran sodný, denne sa predpisuje intravenózne alebo 2-3 gramy na perorálne podanie ako 10% vodný roztok.
• Na zvýšenie reaktivity tela v kombinácii s inými liekmi sa používajú Lysozyme, Prodigiosan, Pyrogenal.
• Predpokladom liečby je vitamínová terapia, najmä Vitamín C, B1, B6, riboflavín, kyselina nikotínová, kyselina listová.
• Pri aftóznej stomatitíde sú indikované aj sedatíva a antihistaminiká.
• Na liečbu možno použiť fyzioterapeutické metódy:, Ultrazvuk.
• Mimoriadny význam má aj strava, sú vylúčené hrubé, korenené, sladké jedlá, alkohol a fajčenie.
• Výskyt aftóznej stomatitídy u dospelých je spojený s rôznymi patológiami endokrinného, ​​nervového systému, ako aj gastrointestinálneho traktu. Preto prevenciou relapsu tejto stomatitídy je liečba sprievodných ochorení.

Kandidová stomatitída u dospelých

Tento typ stomatitídy sa vyskytuje hlavne len u veľmi oslabených ľudí, u pacientov s diabetes mellitus, pri liečbe steroidnými hormónmi (Prednizolón, Dexametazón), u HIV-infikovaných ľudí, u pacientov s tuberkulózou. Pretože pôvodcom drozdov v ústach je huba Candida, ktorá je vždy prítomná v ústnej dutine normálne, ale s provokujúcimi faktormi, začína sa aktívne množiť.

Charakteristickým znakom takejto stomatitídy je, že na sliznici sa najprv objaví syrový plak, biele škvrny, po odstránení ktorých sa vytvorí edematózne, začervenané zápalové ohnisko, ak sa hubové vrstvy začnú vrstviť, potom sa pod hustým filmom vytvoria bolestivé erózie . Okrem týchto príznakov je plesňová stomatitída charakterizovaná záchvatmi, prasklinami v rohoch úst, pálením a bolesťou pri jedle.

Pri kandidálnej stomatitíde u dospelých liečba zahŕňa nasledujúci súbor opatrení:

• Použitie antifungálnych liekov lokálne a perorálne - Flukonazol, Pimafucin, Nystatin, Clotrimazol, Levorin atď., Iba podľa pokynov lekára.
• Ošetrenie povrchu lézie antimykotickými masťami, gélmi, roztokmi - Nystatin masť, Levorin, Miconazol-gel
• Zubné protézy a ústna dutina sa ošetrujú roztokmi sódy, 2-4% roztokom bóraxu, roztokom, sprejom Lugol,.
• Diétne jedlo, s výnimkou ľahko stráviteľných sacharidov - cukrovinky, múka, sladké jedlá.

Príčiny takéhoto porušenia mikroflóry ústnej dutiny by sa mali identifikovať spolu s gastroenterológom, endokrinológom.

Stomatitída je zápal ústnej sliznice, pier alebo líc, ktorý sa prejavuje v dôsledku zníženia imunity pod vplyvom prechladnutia a iných agresívnych faktorov.

Ochorenie sa nám javí ako nepríjemný drobný neduh, no v skutočnosti sa stomatitída môže prejaviť v dôsledku závažných porúch imunity a systémových ochorení.

Príčiny stomatitídy

Neexistuje konsenzus o príčinách ochorenia, ale najbežnejšia verzia je táto:

Ako vieme, imunita po prijatí ohrozujúcich signálov (napríklad nerozpoznaných molekúl) reaguje zvýšenou tvorbou lymfocytov, ktoré ako vojaci útočia na zdroj nebezpečenstva.

Ak sa teda na sliznici vytvorí potenciálny zdroj infekcie (napríklad v dôsledku úrazu), imunitný systém spustí útok lymfocytov a na tomto mieste sa vytvorí vred s belavým obsahom.

To sa stane, ak si omylom zahryznete do líca. Ale tento jednoduchý príklad nevyčerpáva etiológiu stomatitídy.

Oportúnne baktérie v ústach

Mikroflóra ústnej sliznice počas života obsahuje oportúnne baktérie - streptokoky, stafylokoky, spirochéty a iné mikroorganizmy.

Takáto „zoo“ je pre zdravého človeka normálna. Predstavte si, že by ústa boli udržiavané úplne sterilné. Po prvé, je to technicky náročné zabezpečiť a po druhé, náhodný vstup jedného typu baktérií v tejto situácii povedie k úplnej reprodukcii bez konkurencie iných mikroorganizmov.

Preto je pre telo bezpečnejšie a jednoduchšie udržiavať dynamickú rovnováhu (stálosť) systému, v ktorom antibakteriálne zložky slín brzdia rozvoj mikroflóry, no neničia ju.

Výraznú odchýlku od obvyklej, harmonickej rovnováhy vníma imunitný systém ako nebezpečenstvo, ktoré vyvoláva potrebu izolácie lymfocytov.

Faktory, ktoré vyvolávajú stomatitídu

Rovnováha mikroorganizmov v ústach sa môže zmeniť v dôsledku:

• Znížená imunita (vyrába sa menej antibakteriálnych látok a flóra sa reprodukuje aktívnejšie);
• Zranenia – náhodné uhryznutie líc, popáleniny alebo škrabance;
• Znížené slinenie v dôsledku príliš dôkladnej hygieny;
• Užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú produkciu slín;
• Somatické (vnútorné) ochorenia organizmu ovplyvňujú aj zloženie slín a činnosť mikroflóry.
• Nedostatočné čistenie ústnej dutiny od zvyškov potravy, a preto sa intenzívnejšie množí mikroflóra.

Niektoré zubné pasty obsahujú laurylsulfát sodný (SLS), ktorý pri čistení zubov vytvára bohatú penu, no zároveň spôsobuje dehydratáciu sliznice, čím sa zvyšuje riziko stomatitídy. Ak trpíte častou stomatitídou, venujte pozornosť tejto zložke pri nákupe hygienických výrobkov.

Typy a klasifikácia stomatitídy

Pripomeňme, že tvorba stomatitídy je spojená s imunitnou odpoveďou tela na nebezpečné podnety. Typy stomatitídy podľa etiológie sú určené len špecifickým dráždidlom.

Typy stomatitídy podľa etiológie:

• infekčné;
• alergický;
• traumatické;
• Symptomatická.

Infekčná stomatitída je rozdelená na vírusovú, bakteriálnu a hubovú.

Bežným príkladom vírusového druhu je herpetická stomatitída.

Chronická herpetická stomatitída

Poddruh stomatitídy je spôsobený aktiváciou herpetického vírusu alebo vírusu Epstein-Barrovej, ktorého prítomnosť sa očakáva v priemere u 90 % populácie. Obľúbené miesta lokalizácie herpetickej stomatitídy: tváre, pery, podnebie, jazyk.

Charakteristickým znakom je tvorba vezikúl na povrchu sliznice obsahujúcich číru kvapalinu a zoskupené dohromady. Oblasti zápalu sú veľmi bolestivé. Relapsy herpetickej stomatitídy môžu byť sprevádzané horúčkou a všeobecnou nevoľnosťou.

Fotografia herpetickej stomatitídy

Alergická stomatitída

Ide o lokálny prejav alergie v ústnej dutine. Látky, ktoré sa dostanú do tela, imunitný systém rozpozná ako prijateľné alebo nebezpečné.

Imunitný systém v niektorých prípadoch reaguje na neškodné molekuly (napríklad peľ rastlín), akoby mal do činenia so škodlivým vírusom – vytvára protilátky. Protilátky napádajú cieľové bunky a tiež spôsobujú uvoľňovanie histamínu a ničia ich vlastné zdravé bunky. Histamín spôsobuje kŕče hladkého svalstva, pálenie, opuch a začervenanie tkanív.

Toxická protetická stomatitída

Na sliznici ústnej dutiny môžu alergickú stomatitídu vyvolať látky, ktoré sú súčasťou výplní, zubných protéz a liekov. Liečba alergickej stomatitídy sa najčastejšie predpisuje na základe antihistaminík, ktoré znižujú precitlivenosť organizmu. Rôzne alergické stomatitídy sú aftózna stomatitída.

Príznaky stomatitídy

Podľa typu priebehu a symptómov sa rozlišuje katarálna, ulcerózna a aftózna stomatitída.

Chronická aftózna stomatitída

Vyznačuje sa tvorbou hnisavých áft - vredov na povrchu sliznice s priemerom do 1 cm.Afty sú lokalizované na perách, lícach, jazyku. Priemerné trvanie celého kruhu choroby je 8-10 dní.

Katarálna stomatitída

Typické príznaky:

• ústna dutina napuchne, objaví sa bolestivosť a hyperémia (navonok sa prejavuje začervenaním).
• dochádza k zvýšenému slineniu (hypersalivácia);
• ďalšie príznaky sú krvácanie ďasien, zápach z úst.

Ulcerózna stomatitída

Príznaky ulceróznej stomatitídy v počiatočnom štádiu sú podobné katarálnej stomatitíde, ale v budúcnosti sa stanú závažnejšími.

Ochorenie je sprevádzané hlbokou nekrózou (deštrukciou buniek) v celej hrúbke sliznice. Ďalšími príznakmi sú zápal lymfatických uzlín a mierne zvýšenie teploty.

Na rozdiel od aftóznej formy nie je poškodenie a rozpad buniek bodkovaný, ale môže vytvárať rozsiahle oblasti pokryté ľahkým povlakom.

Vlastnosti stomatitídy u detí

Ak je dieťa nezbedné a odmieta jedlo, nie je nadbytočné uistiť sa, že neexistuje stomatitída. Za týmto účelom mierne potiahnite spodnú peru a skontrolujte zápal a biele škvrny v ústach.

Je charakteristické, že deň pred tvorbou vredov je jazyk dieťaťa posypaný malými bublinkami (tzv. geografický jazyk).

Korelácia typu stomatitídy a veku dieťaťa:

• dojčatá do jedného roka sú náchylnejšie na kandidovú stomatitídu;
• pre deti vo veku od jedného do 3 rokov existuje vysoké riziko Bednarovej aftóznej stomatitídy;
• deti v školskom veku častejšie trpia aftóznou a alergickou stomatitídou.

Liečba stomatitídy

Anestézia

Zápal na sliznici je dosť bolestivý, takže stav pacienta značne uľahčujú anestetiká. Účinok anestetických tabliet, pastiliek, mastí a sprejov je založený na hlavných moderných anestetikách: anestezín, dikaín, promekaín, lidokaín.

Anestezín je súčasťou pastiliek Hexoral-tabs na resorpciu. Gél Kamistad na báze lidokaínu s prídavkom harmančeka sa používa na zmiernenie symptómov bolesti. Ďalším liekom s týmto anestetikom je Lidokaín asept.

Antimikrobiálna terapia

Na zníženie ložísk zápalu je indikovaná liečba áft lokálnymi antiseptickými prípravkami - lekárenský harmanček, slabý roztok peroxidu vodíka, chlórhexidín alebo furacilín.

V prvých dňoch je vhodný na spracovanie aj gél Miramistin a Holisal.

Gély je možné aplikovať vatovým tampónom niekoľkokrát denne, po vysušení postihnutého miesta gázovým tampónom.

Antivírusové, antifungálne a antihistaminiká

Liek vyberá lekár na základe stanovenej diagnózy. Populárne antihistaminiká na liečbu alergickej stomatitídy: Tavegil, Suprastin, Claritin.

Prostriedky na liečbu herpetickej stomatitídy:

• Famciclovir - zameraný na herpes vírus a cytomegalovírus. Liečivo má silný účinok, terapeutický účinok je viditeľný už počas prvého dňa užívania.
• Valaciklovir - pôsobí priamo na DNA vírusu, čo spôsobuje jeho zničenie. Výsledok aplikácie je viditeľný 1-2 hodiny po prvej dávke.
• Acyclovir je neúčinný proti väčšine kmeňov vírusu, mnohokrát lacnejší ako predchádzajúce dva lieky.

Ceny za liečbu stomatitídy

Liečba stomatitídy bude stáť od 150 rubľov na verejných klinikách od 500 rubľov v súkromnej stomatológii. Konzultácia s parodontológom je vo väčšine ambulancií bezplatná.

Liečba ľudovými prostriedkami

Masti

Masťové formy uvoľňovania liekov na stomatitídu nie sú účinné, pretože masť sa „stáča“ z ústnej sliznice bez terapeutického účinku. Acyclovir sa používa na herpetickú stomatitídu, ale iba vo forme gélu, nie masti.

Vinylín

Ďalším názvom drogy je Šostakovského balzam. Vinylín má antiseptický a hojivý účinok na rany a je vhodný na liečbu aftóznej stomatitídy. Vzhľadom na nízku toxicitu sa môže používať u detí. Vyberte si aerosólovú dávkovaciu formu.

Solcoseryl

Pri ulceratívnych léziách sliznice je použitie Solcoseryl-gel a Actovegin-gel opodstatnené ako ďalší nástroj na urýchlenie regenerácie tkaniva. Na rovnaké účely používajú zubní lekári Methyluracil, ale tento liek má kontraindikácie, takže je lepšie konzultovať s lekárom.

Holisal

Zubní lekári často predpisujú tento liek na stomatitídu. Holisal gél má výraznú antimikrobiálnu a protizápalovú aktivitu, dobre sa vstrebáva sliznicou a má analgetický účinok. Nevýhodou gélu je chuť anízového oleja, ktorý zvyšuje slinenie.

S menšími formami si vystačíte s domácimi prostriedkami na liečbu stomatitídy. Ak sa ale stav nezlepší, vyhľadajte odbornú lekársku pomoc od najlepších stomatológov v meste – hodnotenie na našej stránke.

Stomatitída je zápalové ochorenie, pri ktorom sa na sliznici ústnej dutiny objavujú drobné ranky. Sú dosť bolestivé, ich vzhľad môže byť spôsobený rôznymi dôvodmi. Stomatitída, ktorej symptómy sú spôsobené hlavne hubovou, bakteriálnou alebo vírusovou infekciou, pri liečbe vyžaduje elimináciu faktora, ktorý sa v nej ukazuje ako traumatický.

všeobecný popis

Stomatitída je diagnostikovaná pomerne často a u pacientov rôznych vekových skupín. Ak sa ochorenie prejaví u dieťaťa mladšieho ako 1 rok, možno ho podozrievať z jeho celkovej úzkosti počas kŕmenia, ako aj z odmietnutia kŕmenia ako takého.

Mechanizmus vývoja tohto ochorenia nebol definitívne stanovený, no ako najpravdepodobnejšia sa javí verzia špeciálnej reakcie imunitného systému na dráždivé látky. Predovšetkým sa verí, že stomatitída sa vyvinie, keď imunitný systém zvláštnym spôsobom, z doposiaľ nejasných príčin, začne reagovať na molekuly, ktoré sa objavili, že ich nedokáže rozpoznať. V dôsledku výskytu takýchto molekúl dochádza k útoku lymfocytov, podobne ako situácia, ktorá sa vyvíja počas transplantácie orgánov. Útok na tieto molekuly vedie k ulceróznym léziám na povrchu sliznice a práve tieto ulceratívne lézie sa označujú ako "stomatitída".

Táto choroba má určité vlastnosti. V prvom rade stojí za zmienku trvanie priebehu ochorenia, ktoré sa vo väčšine prípadov pohybuje od 4 dní do 2 týždňov. Ulcerózne útvary sa hoja pokojne, v mieste ich niekdajšieho umiestnenia nezostali žiadne stopy. Tiež sa táto choroba môže prejavovať znova a znova. Inými slovami, ak ste s nimi raz museli ochorieť, potom je možnosť opätovného prenosu stomatitídy dosť pravdepodobná, napriek tomu, že existuje dostatočná variabilita, pokiaľ ide o frekvenciu jej opätovného prenosu. Pri opakovaní stomatitídy niekoľko krát do roka možno obraz ochorenia označiť za typický. Niektorí pacienti prežívajú toto ochorenie v takmer chronickej forme, to znamená, že vredy, ako by sa zdalo, sa len zahojili, keďže sa už tvoria nové.

V podstate prvýkrát s týmto ochorením sú pacienti chorí vo veku 10-20 rokov, s pribúdajúcim vekom sa to už neopakuje tak často a nie tak bolestivo. Existujú aj určité štatistiky o kvantitatívnej časti populácie, ktorá trpí stomatitídou - trpí ňou asi 20% Čo sa týka nákazlivosti, neexistujú žiadne dôkazy potvrdzujúce možnosť nákazy z človeka na človeka.

Príčiny stomatitídy

Stomatitída sa môže vyvinúť pod vplyvom rôznych dôvodov, presnejšie - faktorov vplyvu. Vzhľadom na to, že zohrávajú hlavnú úlohu pri rozvoji tejto choroby, nižšie zvážime hlavné odrody takýchto faktorov.

• mechanický náraz. Najmä hovoríme o traumatizácii tkanív úst. Takže napríklad pacienti, ktorí sa často snažia spomenúť si, prečo mali nepohodlie spojené so stomatitídou, poukazujú na predchádzajúce poškodenie. Môže to byť normálne uhryznutie tkaniva, trauma v dôsledku neustáleho vystavenia nerovným okrajom protézy alebo korunky, jedenie tvrdých potravín (sušienky, hranolky, semená atď.). V zásade takéto zranenia úplne zmiznú bez stopy za 1-2 dni, hoci ak sa komplikácia takéhoto zranenia stane relevantnou, spôsobí to dlhodobé obavy.
• Vystavenie čistiacim prostriedkom na ústa, zubnej paste. Táto položka je relevantná najmä vtedy, ak takéto produkty obsahujú laurylsulfát sodný (skr. SLS). Na základe výskumných údajov je teda známe, že táto látka, ktorá je častou zložkou čistiacich prostriedkov tvoriacich penu, vrátane zubných pást, je dosť agresívna a práve vďaka nej dochádza k prepuknutiu choroby, o ktorej uvažujeme u pacientov. čoraz častejšie. Je možné, že je to spôsobené dehydratačným účinkom, ktorý je vlastný SLS. Pri takomto náraze sa sliznica stáva ešte zraniteľnejšou, a preto je pre ňu kontakt s určitými dráždivými látkami, napríklad s potravinárskymi kyselinami, spojený s komplikáciami. V iných štúdiách, počas ktorých sa robili pokusy zistiť, aký silný je účinok pást s touto zložkou a bez nej, sa zistilo, že v druhom prípade sa subjekty oveľa menej stretli s takým problémom, ako je stomatitída. Tiež pri použití pást bez STS subjekty poznamenali, že ak mali toto ochorenie, vredy vytvorené s ním neboli také bolestivé ako pri použití pást s SLS.
• Nevyvážená strava. Vedci zistili, že u niektorých pacientov so stomatitídou nemožno stravu nazvať dostatočne vyváženou. Predovšetkým bolo zdôraznené, že toto ochorenie vzniká v dôsledku nedostatku vitamínov B (B1 a B2, B6 a B12), ako aj v dôsledku nedostatku iného typu látok, a to kyseliny listovej, selénu, zinku, železa.
• Stres. Tento dôvod, ako viete, je predisponujúcim faktorom pre rozvoj mnohých chorôb a ako sa ukázalo, stomatitída tiež nie je výnimkou. Takže so stomatitídou sa často nachádza spojenie medzi výskytom vredov u pacientov s (duševnými alebo emocionálnymi).
• Alergia. Alergia na určité potraviny, ako aj iný typ látky, môže vyvolať rozvoj stomatitídy. Najmä prepuknutie tohto ochorenia môže byť spôsobené kontaktom s príslušnými hypersenzitívnymi/alergickými látkami. Ak existuje podozrenie na alergiu, môže sa ponúknuť možnosť, ako je vedenie denníka s poznámkami o príjme potravy - to vám umožní pochopiť, ktoré konkrétne látky s najväčšou pravdepodobnosťou vyvinú stomatitídu. Ideálne je, samozrejme, lepšie absolvovať príslušné lekárske vyšetrenie, ktoré vám umožní presne zistiť, na čo ste alergický. Ak sa vyšetrenie z toho či onoho dôvodu vylúči, potom možno navrhnúť na zváženie najčastejšie alergény, na ktoré by ste si v stravovaní mali dávať pozor. Ide najmä o: obilniny (raž, pšenica, pohánka, ovsené vločky, jačmeň atď.); mliečne výrobky (syr, mlieko); zelenina, ovocie (figy, citrusové plody, jahody, paradajky); iné (čokoláda, horčica, morské plody, ocot, orechy, sója). Okrem produktov to môžu byť aj niektoré látky, napríklad mäta (vrátane zubnej pasty), dentálne materiály, lieky, kov, žuvačky.
• baktérie. Vzhľadom na to, že vredy pri stomatitíde obsahujú určité mikroorganizmy bakteriálnej povahy, predpokladá sa, že priamo súvisia aj so vznikom vredov. Často, ak baktérie nepôsobia ako príčina vývoja príslušného ochorenia, zohrávajú dôležitú úlohu pri vzniku komplikácií.
• Hormonálne poruchy. Predpokladá sa, že u žien existuje určitý vzťah medzi výskytom ochorenia, ako je stomatitída, a medzi špecifickými fázami cyklu. Samostatne sa kladie dôraz na skutočnosť, že u tehotných žien sa často vyskytuje exacerbácia stomatitídy.
• dedičná predispozícia. Na základe dostupných údajov o výsledkoch relevantných štúdií sa zistilo, že vo vývoji posudzovaného ochorenia existuje faktor ako dedičná (genetická) predispozícia. V súlade s tým, rodičia, ktorí často vyvinuli stomatitídu, deti budú tiež čeliť tomuto problému.
• Choroby. Vývoj stomatitídy, ako aj určitých typov áft, môže byť spôsobený určitými chorobami. Vzhľadom na to, pri častom výskyte stomatitídy, je vhodné podstúpiť komplexné vyšetrenie, ktorého výsledky pravdepodobne určia prítomnosť konkrétneho systémového ochorenia (najmä môžeme hovoriť o prítomnosti zhubného nádorového útvaru v hltan, nos alebo krk).
• Celková dehydratácia tela na pozadí nízkeho príjmu vody, s vracaním, hnačkou, dlhotrvajúcou horúčkou, s výraznou stratou krvi, so zvýšeným výdajom moču.
• Pitie alkoholu, fajčenie.
• Vplyv chemoterapie.
• Zlá ústna hygiena.
• Nekvalitné materiály zubných protéz, ich nesprávna inštalácia.

Hlavné príznaky

Vredy pri posudzovanom ochorení sa tvoria na vnútornej strane líc a pier, pod jazykom, v oblasti dna ústnej dutiny, v oblasti mandlí a mäkkého podnebia. V počiatočnom štádiu stomatitídy sa na sliznici objaví mierne začervenanie, v niektorých prípadoch oblasť začervenania trochu opuchne, čo môže byť sprevádzané miernym pocitom pálenia.

Ďalej sa v tej istej oblasti začína tvoriť vred vo svojej „klasickej“ verzii. Takýto vred má oválny alebo okrúhly tvar, je jednoduchý a plytký. V strede tohto vredu je sivastý alebo biely film, je tenký a voľne k nemu pripojený. Takýto vred má tiež hladké okraje, sú obklopené červenkastým okrajom (halo). Tkanivo obklopené vredom je navonok zdravé, má normálny vzhľad. Vredy so stomatitídou sa vyznačujú bolestivosťou, často sa stávajú vážnou prekážkou pri jedení a môžu sa vyskytnúť aj ťažkosti pri pokuse o pohyb pier a jazyka.

Stomatitída môže byť sprevádzaná výskytom vredov vo viacerých formách, v tomto prevedení sa vred objaví nie jeden, ale v množstve asi 6 kusov. Takéto vredy sú umiestnené v určitej vzdialenosti od seba, to znamená, že sa nezlúčia, ale naopak sú v rozptýlenej forme, ktorá postihuje ústnu dutinu v rôznych oblastiach. V prípade, že sa objavia 2 vredy, ktoré sa nachádzajú v tesnej blízkosti seba, potom sa často spájajú do jednej veľkej ulceróznej formácie, ktorá má nepravidelný tvar.

Choroba, ako už bolo naznačené, sa môže prejaviť znova, to znamená, že je predisponovaná k relapsom. V každom prípade sa prejavujú rôzne, väčšina pacientov sa s tým medzitým stretáva asi niekoľkokrát do roka, aj keď nie je vylúčená ani chronická forma stomatitídy.

Vredy objavujúce sa pri stomatitíde sú plytké a majú malú veľkosť. Existuje však aj iná forma tohto ochorenia, hovoríme o afte. V tomto prípade sú ulcerózne lézie veľké, hĺbka lézie s nimi je pomerne veľká, na rozdiel od klasickej verzie vredov pri stomatitíde. Takéto vredy sa ťažko liečia, po ich zahojení zostávajú v postihnutej oblasti stopy.

Medzi ďalšie prejavy príznakov pri stomatitíde patrí: zápach z úst, zvýšené slinenie, zvýšená citlivosť jazyka.

Sprevádza ho celkový nepokoj, plačlivosť, odmietanie prsníka a znížená chuť do jedla. Tu sa objavujú vredy aj na ústnej sliznici a v kútikoch úst, sliznica tiež sčervenie, jazyk je pokrytý plakom (tento príznak u detí naznačuje kandidovú stomatitídu).

Ak sú príznaky stomatitídy doplnené o zápal nosovej sliznice, očí a pohlavných orgánov, je dôvod predpokladať také ochorenie, ako je. Ide o pomerne závažné ochorenie, pri ktorom dochádza k autoimunitnej lézii malých a stredne veľkých tepien, v dôsledku čoho vzniká zápal a na slizniciach vznikajú vredy.

Ak sa pred objavením sa vredov vyskytli príznaky narušeného tráviaceho systému, a to bolesť brucha, hnačka, krv v stolici, potom možno za príčinu považovať stomatitídu, a to nie je nič iné ako chronické ochorenie sprevádzané zápalom črevo.

Ak pred rozvojom stomatitídy došlo k zvýšeniu teploty, silnej slabosti, pľuzgierom na koži a slizniciach, bolestiam kĺbov, potom existuje dôvod predpokladať také ochorenie, ako je Stevensov-Johnsonov syndróm. Ide o závažnú formu alergickej reakcie, ktorá sa vyskytuje v dôsledku príjmu určitých liekov alebo v prítomnosti určitých infekčných ochorení.

V závislosti od povahy procesu je možné určiť štádiá stomatitídy:

• počiatočná fáza - sliznica ďasien a jazyka sa stáva červenšou a suchšou, pričom je lesklá;
• štádium objavenia sa plaku (toto je jeho konvenčné označenie), objavuje sa 1-2 dni po predchádzajúcej fáze a postupne pokrýva oblohu, jazyk, líca a pery (v niektorých prípadoch je obrázok doplnený o vzhľad „ jay”), plak vyzerá ako tvaroh / mlieko, dá sa ľahko opraviť;
• výskyt rán a vredov v oblastiach predchádzajúcej prítomnosti plaku.

Stomatitída: typy

Manifestácia aftóznej stomatitídy

• Katarálna stomatitída. V tomto prípade hovoríme o najľahšej forme prejavu alergie. Tu sa vyskytujú najmä sťažnosti na pálenie a svrbenie v ústnej dutine, bolestivosť, ktorá sa vyskytuje počas jedenia, sucho v ústach, ako aj zhoršené vnímanie chuti. Tretina pacientov čelí izolovanej forme lézie, hoci vo väčšine prípadov je zmenená ústna sliznica doplnená poškodením vnútorných orgánov. Vyšetrenie ústnej dutiny umožňuje zvýrazniť začervenanie sliznice, jej opuch (ktorý je určený prítomnosťou odtlačkov zubov z vnútorných bočných plôch líc a jazyka). Pri začervenaní sliznice sa dajú zistiť aj malobodové krvácania, pri mechanickom dráždení sliznice dochádza ku krvácaniu v miernej forme. Vo všeobecnosti nie je stav pacientov narušený.
• Erozívna a ulcerózna stomatitída. V tejto forme je ochorenie sprevádzané bolestivosťou v ústnej dutine, zvýšená bolestivosť sa vyskytuje počas rozhovoru a jedenia. Zaznamenáva sa sčervenanie sliznice a jej opuch, v oblasti jazyka, pier, ďasien a podnebia sa tvoria pľuzgiere, vo vnútri ktorých je číra tekutina. Otvorenie týchto pľuzgierov je sprevádzané výskytom erozívnych útvarov, na ich povrchu je fibrinózny povlak. Keď sa objavia jednotlivé erózie, je povolená možnosť ich zlúčenia, čo vedie k vzniku objemových eróznych povrchov. Vyskytuje sa sčervenanie gingiválnych papíl, ich opuch, predispozícia na krvácanie pri najmenšom náraze. Medzi príznakmi je znížené slinenie, potenie v hltane, nepohodlie v ňom. Celkový stav sa môže zhoršiť, čo je zvyčajne sprevádzané zlou chuťou do jedla, slabosťou a horúčkou (do 38 stupňov). Pri sondovaní lokalizovanom pod spodnou čeľusťou sú lymfatické uzliny väčšinou bolestivé a zväčšené. Celková závažnosť priebehu stomatitídy v tejto forme je určená prevalenciou skutočných patologických zmien v ústnej sliznici, ako aj prítomnosťou / neprítomnosťou ložísk chronických infekcií.
• Traumatická (alebo bakteriálna) stomatitída. V tejto forme sa stomatitída vyvíja v dôsledku infekcie na sliznici, ktorá bola zranená.
• . V tejto forme sa stomatitída, ako už názov napovedá, vyvíja v dôsledku expozície. Môžu sa nakaziť kvapôčkami vo vzduchu, od už chorého človeka alebo z infikovaných predmetov (kontaktná cesta prenosu, to znamená cez riad, hračky atď.). Začiatok ochorenia je charakterizovaný vlastnou ostrosťou: objavuje sa silná slabosť, bledosť, podráždenosť, teplota stúpa, lymfatické uzliny umiestnené pod dolnou čeľusťou sa zvyšujú, chuť do jedla zmizne. Na vrchole zvýšenia teploty sa zvyšuje najmä opuch ústnej sliznice a jej začervenanie. Na sliznici sa tvoria aj bublinky, ktoré sa otvárajú dostatočne skoro, po ktorých na mieste ich výskytu zostávajú erozívne útvary povrchového typu. Pery sú popraskané a suché, kvôli tomu sa na nich tvoria chrasty a zvyšuje sa slinenie.
• Alergická stomatitída. V tejto forme stomatitída nie je samostatnou chorobou, je len súčasťou najalergickejšej reakcie na určitý typ alergénu. V súlade s tým by mali byť liečebné opatrenia v tomto prípade zamerané na základnú chorobu. Hlavné prejavy alergickej stomatitídy: sčervenanie sliznice, výskyt bielych škvŕn a vezikúl na nej (alebo krvácania malého bodu).
• Plesňová stomatitída. Ochorenie v tejto forme môže byť tiež označované ako, dôvodom je faktor, ktorý ho vyvoláva - najmä huby Candida. Z rovnakého dôvodu môže byť hubová stomatitída tiež označovaná ako. Ochorenie postihuje najmä deti – ich sliny ešte neobsahujú kyslé látky v správnom množstve, kvôli ktorým by mohli odolávať účinkom baktérií.

Diagnostika a liečba

Diagnóza stomatitídy je založená na štúdiu chorobopisu pacienta pre predchádzajúce ochorenia, ako aj na vizuálnom vyšetrení ústnej dutiny. V súčasnosti neexistujú žiadne lekárske testy, ktoré by mohli určiť stomatitídu. Hlavným príznakom ochorenia je prítomnosť vredov, najmä ich vzhľad a lokalizácia, ako aj frekvencia opakovania. Tkanivo obklopené vredmi je zdravé, neexistujú žiadne výrazné systémové príznaky - to všetko je základom pre stanovenie diagnózy.

Liečba stomatitídy môže byť založená na implementácii niekoľkých metód, najmä lokálnej liečby (oplachovanie určitými roztokmi), ako aj celkovej liečby (určuje sa na základe špecifickej formy ochorenia a jeho charakteristík, môže zahŕňať hormonálne lieky, antibiotiká atď.).

Stomatitída je zápal ústnej sliznice. Zubní lekári naznačujú, že ochorenie môže mať akútny aj chronický priebeh. Len malé percento ľudí z celej našej planéty malo to šťastie, že sa nikdy nestretli s príznakmi choroby. Väčšina z nich čelila prejavom a dokonca viac ako raz. Prečo sa teda vyskytuje chronická stomatitída a čo možno urobiť, aby sa zabránilo relapsom? Odpovede nájdete v našom článku.

Ak sa príznaky stomatitídy objavili po prvýkrát, je potrebné vynaložiť maximálne úsilie na zastavenie zápalového procesu včas, čím sa zabráni prechodu na chronickú formu. Mnoho ľudí s výskytom bolestivých vredov v ústach začína liečbu pomocou receptov tradičnej medicíny. A na lekára sa obracajú už v pokročilých formách, keď sa chronická stomatitída prejavuje až 4-krát do roka. Súčasne sa skracuje trvanie obdobia remisie a zvyšuje sa počet prvkov lézie, čo nepochybne vedie k výraznému zhoršeniu celkového stavu pacientov.

Výskyt príznakov stomatitídy hovorí predovšetkým o zníženom imunitnom stave tela. S každým ďalším relapsom odolnosť organizmu ešte viac klesá. Spolu s predčasným odvolaním sa na zubára prispievajú k chronickej stomatitíde tieto faktory:

• časté vírusové, bakteriálne infekcie;
• hypovitaminóza, beriberi;
• anémia;
• hormonálna nerovnováha;
• stres, psycho-emocionálny stres;
• nadmerná fyzická aktivita;
• nepravidelný pracovný režim, nedostatok správneho odpočinku;
• metabolické zlyhanie;
• choroby tráviaceho traktu, kardiovaskulárneho systému;
• nevhodné používanie antibiotík;
• dysbakterióza.

Pri výskyte častých stomatitíd zohrávajú významnú úlohu aj miestne podmienky. Zubní lekári veria, že pedantské vykonávanie základných hygienických pravidiel, ako aj preventívna prehliadka každých šesť mesiacov, pomôže včas odstrániť karyózne procesy v počiatočných štádiách. V skutočnosti, hoci baktérie nie sú pôvodcami aftóznej, herpetickej, kandidálnej stomatitídy, rast populácií oportúnnych mikroorganizmov narúša produkciu lokálnych ochranných faktorov, čo následne výrazne znižuje lokálnu imunitu.

Klinický obraz odrôd stomatitídy

Ak sa prejavy stomatitídy u dospelých objavili po prvýkrát, hovoria o akútnej forme zápalového procesu. Pri opakovanej detekcii rovnakých morfologických prvkov lézie na sliznici sa zaznamenáva chronický priebeh. Pozrime sa podrobnejšie na to, ako vyzerajú chronické formy aftóznej, herpetickej a kandidálnej stomatitídy.

Aftózna stomatitída

Etiológia chronickej aftóznej stomatitídy nie je úplne objasnená. Preto sa stále nedá jednoznačne povedať, čo presne vyvoláva vznik áft na sliznici. Na základe výsledkov mnohých štúdií však odborníci dospeli k záveru, že dôležitým článkom iniciujúcim vývoj patologického procesu je alergická reakcia. A čo je zaujímavé: alergény môžu byť nielen potraviny alebo lieky, ale aj streptokoky, stafylokoky. Veľké množstvo pokazených zubov, zlá ústna hygiena – to všetko zvyšuje obsah baktérií a s tým sa zvyšuje aj riziko prejavov častých stomatitíd.

Významná úloha v patogenéze ochorenia je tiež priradená narušeniu fungovania tráviaceho traktu. Preto sa pri chronickej enterokolitíde často diagnostikuje aj chronická aftózna stomatitída, ktorá je akýmsi indikátorom, ktorý signalizuje zlyhanie na príslušnej úrovni tráviaceho systému.

Zubní lekári považujú aftu za hlavný prvok lézie. Pozrime sa na charakteristické znaky chronickej aftóznej stomatitídy.

1. V ústnej dutine na sliznici pier, na bočných plochách jazyka sa objavujú rany zaobleného tvaru. Ak sa v miernej forme vytvoria jednotlivé lézie, potom v prípade ťažkého priebehu sú viacnásobné.
2. Afty sú bolestivé, na vrchu pokryté bielymi vrstvami.
3. Všeobecný stav závisí od formy zápalového procesu. Fibrinózna stomatitída prebieha bez viditeľného zhoršenia celkového stavu, zatiaľ čo s nekrotickými a zjazvenými príznakmi intoxikácie sa môže objaviť horúčka a lymfadenitída.

Herpetická stomatitída

Ak sa prejavy herpetickej infekcie vyskytli prvýkrát, pravdepodobnosť recidívy je viac ako 90%. Lekári nazývajú predisponujúce stavy nielen infekčné choroby a stavy imunodeficiencie. Banálna hypotermia alebo naopak dlhodobé vystavenie slnku výrazne znižuje ochranné vlastnosti tela. Preto sa príznaky stomatitídy vyskytujú nielen v období jeseň-jar, ale aj v horúcom lete.

Chronická stomatitída spôsobená vírusom herpes simplex prechádza nasledujúcimi štádiami.

1. Deň pred vyrážkami je pocit pálenia na sliznici v tých oblastiach, kde sa čoskoro objavia prvé známky poškodenia.
2. Najprv sa tvoria bubliny, ktorých najobľúbenejšou lokalizáciou sú líca, pery, jazyk.
3. Bubliny praskajú veľmi rýchlo, čo sa vysvetľuje jemnou štruktúrou ich škrupiny.
4. Keď sú rany pokryté kôrkou, pocit bolesti zmizne.

V závažných prípadoch sa v ústach môžu objaviť nové vyrážky. V súlade s tým lekári pri vyšetrení súčasne zisťujú vezikuly, vredy a kôry. Ak dôjde k chronickej stomatitíde s častými relapsmi, celkový stav pacientov sa výrazne zhorší. Pacienti sa sťažujú na bolesti hlavy, bolesti tela, horúčku, letargiu a ospalosť.

Kandidóza forma stomatitídy

Príčiny chronickej stomatitídy sú v tomto konkrétnom prípade kvasinkové huby rodu Candida. Časté používanie rafinovaných uhľohydrátov, hormonálna nerovnováha, iracionálne používanie antibiotík - prítomnosť všetkých týchto faktorov vytvára priaznivé podmienky na prejavenie ich patogénnych vlastností kvasinkovými hubami. Celkovo sa rozlišujú dve formy chronického kandidového zápalového procesu: atrofické a hyperplastické.

1. V atrofickej forme je sliznica jasne červená. Pacienti sa obávajú silného svrbenia, pálenia. Neexistujú prakticky žiadne charakteristické syrové vrstvy, mierny plak je prítomný iba v oblastiach prirodzených záhybov.
2. Hyperplastická stomatitída sa objavuje vo forme hrubej vrstvy vrstiev, tesne priliehajúcich k povrchu sliznice. Ak sa v akútnom priebehu dá plak ľahko odstrániť, potom v prípade chronickej formy pokus o odstránenie vrstiev končí odhalením krvácajúcej rany. Sliny sú viskózne, vylučujú sa v zníženom množstve, jedenie sprevádza nepohodlie a bolestivosť.

Ako liečiť chronickú stomatitídu?

Na zníženie rizika recidívy na nulu je spolu s medikamentóznou terapiou indikované odstraňovanie tvrdých a mäkkých zubných usadenín, liečba kazu a jeho komplikácií. V prítomnosti nekvalitných protéz sa odporúča reprotetika. Koniec koncov, ani tie najúčinnejšie lieky neprinesú požadovaný výsledok, ak nie sú úplne eliminované lokálne provokujúce faktory.

Poďme sa pozrieť na to, ako je potrebné liečiť chronickú stomatitídu lokálne.

1. Antiseptické ošetrenie ústnej dutiny znižuje riziko bakteriálnej infekcie. Zubní lekári odporúčajú používať prostriedky, ako je Chlorhexidine a Corsodil.
2. Anestézia sa vykonáva aplikáciou gélu obsahujúceho lidokaín alebo anestezín.
3. Očistenie nielen povrchu áft, ale aj lézie pri herpese od fibrinózneho plaku sa dosahuje pomocou enzýmov (Terrilitin, Lidaza).
4. Na urýchlenie procesov obnovy lekári predpisujú masť alebo želé Solcoseryl.

Je dôležité poznamenať: nielen všeobecnú, ale aj lokálnu terapiu možno vykonávať iba pod dohľadom lekára.

Keď sa zistí stomatitída, liečba priamo závisí od typu patogénu. Všeobecná terapia zahŕňa nasledujúce.

1. Použitie antihistaminík v aftóznej forme (Claritin, Suprastin).
2. Použitie antivírusových liekov na báze Acyclovir vo forme tabliet alebo masti (Zovirax, Gerpevir), ak sa objavila stomatitída vírusovej povahy.
3. Vymenovanie antifungálnych činidiel na kandidózu (klotrimazol, nystatín, flukonazol).
4. Imunomodulačné lieky sú zamerané na zvýšenie imunitného stavu tela. Preto sa veľmi často predpisujú na chronickú stomatitídu. Takéto lieky ako Leukinferon, Imudon, Viferon majú dobrú účinnosť.
5. Na zlepšenie metabolických procesov lekári odporúčajú používať multivitamínové komplexy.

Ak sa stomatitída neustále opakuje, je indikované komplexné vyšetrenie na prítomnosť skrytých ložísk chronickej infekcie. Lekári tiež odporúčajú odobrať imunogram na určenie úrovne indikátorov ochrannej funkcie tela. Ak je obsah špecifických faktorov pod normou, vykoná sa imunokorekcia. Iba profesionálna diagnostika a kvalifikovaná liečba pod vedením špecialistov pomôže vyhnúť sa nástupu príznakov stomatitídy v budúcnosti.

Častá stomatitída u dospelých, ktorej príčiny sú rôzne, prináša výrazné nepohodlie a nepríjemnosti pri realizácii každodenného života. Stomatitída je ochorenie, ktoré postihuje sliznicu úst. Patológia sa prejavuje zápalom. Stomatitída sa vyskytuje častejšie u detí so zníženou imunitou voči pôsobeniu rôznych dráždivých látok. Na pozadí nepriaznivej environmentálnej situácie vo svete, zvyšovania stresovej záťaže a znižovania imunitných schopností organizmu je však toto ochorenie u dospelých čoraz bežnejšie. Poďme analyzovať príčiny tohto ochorenia a hovoriť o tom, ako sa uistiť, že výskyt stomatitídy nebol prekvapený.

Dôvody vzhľadu

Príčiny stomatitídy u dospelých môžu byť odlišné. Stomatitída môže pôsobiť ako nezávislé ochorenie alebo byť pozadím vývoja patológie iného telesného systému.

Počiatočný prejav choroby

Príčiny orálnej stomatitídy:

1. Infekcia: baktérie, mykoplazmy, vírusy;
2. Nesprávny príjem potravy;
3. Poranenie tepelnými, mechanickými alebo chemickými látkami.

Normálne je v ústach rezidentná mikroflóra, ktorá nespôsobuje vývoj ochorenia. Pôsobením množstva ďalších faktorov sa však táto mikrobiálna látka aktivuje a postupne vedie k vzniku vredov ústnej sliznice.

Porušenie zloženia a kvality potravín vedie k postupnému nedostatku látok potrebných pre telo. V počiatočnom štádiu telo využije svoje rezervy, čím sa pokúsi kompenzovať nedostatok. Nedostatok vitamínov skupiny B, kyseliny B12-listovej a takých mikroelementov ako zinok, železo sa prejavuje najmä pri vzniku stomatitídy. Aby sa stomatitída vyskytla pod vplyvom traumatických faktorov, je potrebné určité pozadie, ktoré často vytvára samotný pacient. Samotní pacienti často poznamenávajú, že stomatitída sa objavuje s náhodným rezom alebo uhryznutím pevnými časticami potravy alebo ortopedickými štruktúrami. Možno výskyt náhodného popálenia kyselinou alebo zásadou. Ako už bolo spomenuté, na vznik choroby sú potrebné určité podmienky.

Podmienky, ktoré prispievajú k rozvoju stomatitídy v prípade poranenia tepelnými, mechanickými alebo chemickými látkami:

• Nedodržiavanie noriem osobnej hygieny - jedenie so špinavými rukami, jedenie neumytej zeleniny a ovocia;
• Ortopedické konštrukcie vyrobené z nekvalitného materiálu alebo nesprávne inštalované;
• Nadmerná ústna hygiena: Väčšina zubných pást obsahuje laurylsulfát sodný, ktorý podporuje penenie. Pri nadmernom používaní zubnej pasty však táto látka pomôže znížiť rýchlosť sekrécie slín. V priebehu času to povedie k suchu sliznice a jej zraniteľnosti voči kyselinám a zásadám;
• Farmakologické lieky, ktorých vedľajším účinkom je zníženie sekrécie slín. Ako možnosť, užívanie diuretík - prispieva k rozvoju dehydratácie;
• Fajčenie tabaku a závislosť od alkoholických nápojov;
• somatickej patológie.

Často je nástup stomatitídy u dospelých tiež znakom nejakej patológie tela, možno ešte nezistenej.

Ochorenie sa môže objaviť s nasledujúcimi patológiami:

1. Onkológia: v ústach je konštantná stomatitída. Tieto ohniská častého výskytu choroby môžu naznačovať onkologické premeny nosa, krku a hrdla;
2. V stave nádorovej terapie: počas ožarovania a chemoterapie;
3. U dospelých infikovaných HIV: riziko stomatitídy na pozadí zníženej imunity je veľmi vysoké;
4. Choroby tráviaceho systému: gastritída, kolitída, hlísty sú často indikované léziami sliznice a ústnej dutiny vo forme vredov;
5. Poruchy fungovania endokrinného systému alebo jeho nadmerná aktivita: nával hormónov pri ženských chorobách, stav tehotenstva alebo zastavenie menštruácie;
6. Diabetes mellitus ako ochorenie charakterizované porušením fungovania inzulínového aparátu: bakteriálna flóra sa často spája s vývojom;
7. Choroby dýchacieho systému: pacienti s bronchiálnou astmou sú niekedy nútení používať inhalátory s hormonálnym obsahom. Pri častom používaní dochádza k vývoju;
8. Choroby hematopoetického systému: anémia;
9. Pri dehydratácii v dôsledku dlhotrvajúceho vracania, hnačky, veľkej straty krvi a dlhotrvajúcej horúčky.

Klasifikácia choroby

Varianty stomatitídy u dospelých sú klasifikované v korelácii s patogénom, ktorý môže spôsobiť zmeny v sliznici:

Bakteriálne.	Vznik ochorenia je spôsobený vplyvom streptokokov a stafylokokov, ktoré sa bežne vyskytujú v ústnej dutine a na mandlích. Dochádza k rýchlej tvorbe pustúl, náchylných na rovnaké rýchle otvorenie.
Vírusové.	Pôvod sa vyskytuje pri pôsobení vírusu Epstein-Barrovej (herpetická stomatitída) alebo herpes simplex (herpes stomatitída). V tejto situácii sa na sliznici objavia vyrážky vo forme bublín, ktoré sú naplnené priehľadným obsahom. Ďalšie transformácie objaveného prvku sa uskutočnia, keď sa pridajú sekundárne bakteriálne činidlá. Toto je indikované v priebehu času pri otváraní vezikúl, s vystavením erozívnych a ulceratívnych povrchov.
Plesňové.	Vzhľad je zaznamenaný po absolvovaní kurzu antibiotík, ktorý nie je podporovaný liekmi, ktoré normalizujú črevnú flóru. A možno to pozorovať aj so silným poklesom imunitných schopností tela. S týmto javom začína aktívny rast húb rodu Candida. V ústach sa prejavuje hustými, bielymi, ťažko odstrániteľnými náletmi. Po odstránení je zaznamenaný erozívny povrch, náchylný na krvácanie.
Ray.	Výskyt je spôsobený liečbou onkologických ochorení. Pôsobenie radiačnej terapie, ionizujúceho žiarenia vedie nielen k vzniku vredov v ústnej dutine, ale prispieva aj k zhrubnutiu sliznice.
Chemický.	nukleácia nastáva na pozadí popálenia spôsobeného pôsobením kyselín alebo zásad. V počiatočnom štádiu dochádza k tvorbe vredov, neskôr sa začnú uťahovať, čo prispieva k tvorbe jaziev.

Symptómy

Príznaky nástupu ochorenia u dospelých sú celkom typické. Stomatitída je zvyčajne lokalizovaná na mäkkých tkanivách ústnej dutiny s výraznou submukóznou vrstvou: vnútorný povrch pier, líca, mandle, mäkké podnebie. Menej často sú prejavy zaznamenané v jazyku a pod jazykom. A je extrémne zriedkavé v iných častiach ústnej dutiny, kde je submukózna vrstva menej výrazná: ďasná, tvrdé podnebie.

Akútna stomatitída sa rýchlo stáva chronickou. A preto je zriedka možné zaznamenať to u dospelých. Z väčšej časti možno v ústnej dutine pozorovať chronický proces alebo zmeny charakteristické pre exacerbáciu procesu.

Zvážte charakteristiky slizničných lézií a súvisiacich symptómov pomocou príkladu bakteriálnej stomatitídy.

• Spočiatku pacient zaznamenáva pocit pálenia, pocit nepohodlia pri rozprávaní, jedenie jedla v ktorejkoľvek časti sliznice;
• Nasledujúci deň alebo v blízkej budúcnosti sa v mieste narušenia objavia 1-2 zaoblené prvky, v strede je malá priehlbina, rýchlo pokrytá povlakom. Okolo prvkov je charakteristická tvorba zhrubnutia sliznice (tvorba valčeka), v dôsledku perifokálneho zápalu. Zvyšok ústnej sliznice nemusí byť poznačený zmenami. Pacient zaznamenáva pocit nepohodlia, bolesti v tejto oblasti, snaží sa obmedziť príjem potravy zo strany lézie;
• Proces sa rýchlo šíri, objavuje sa stále viac prvkov, ktoré sú náchylné na splývanie. S lokalizáciou pustúl na mandlích môže pacient zaznamenať bolesť pri prehĺtaní. Všeobecné príznaky zmien v tele sú spojené;
• Pacient, aby nezranil miesto lézie, sa snaží obmedziť pohyb pier a jazyka;
• Často sa okrem vredov v ústach zaznamenávajú aj tieto zmeny: zvýšená tvorba slín, zápach z úst, krvácanie ďasien.

Vo všeobecnosti sa výskyt systémových symptómov vyskytuje v dvoch prípadoch: zníženie imunity a silné šírenie choroby.

Pacient má nasledujúce zmeny:

1. Zvýšenie teploty: od 37,5 a vyššie až do 39 stupňov Celzia;
2. Zväčšené lymfatické uzliny: lokálne aj regionálne;
3. Porušenie spánku a chuti do jedla;
4. astenický stav.

Na pozadí podvýživy a dehydratácie tela sa tieto javy obzvlášť zhoršujú.

Ošetrenie zabezpečené

Vlastnosti terapie závisia od formy stomatitídy.

Existujú nasledujúce formy:

• katarálny;
• aftózny;
• herpetický;
• Ulcerózna.

Katarálna forma podlieha samoliečeniu, ak pacienti dodržiavajú ústnu hygienu a korekciu výživy. Je potrebné vylúčiť korenené, vyprážané, údené, pevné jedlá. Odporúča sa jedlo konzistencie kyslej smotany a smotany. Môžete vykonávať oplachovanie soľou.

Zostávajúce formy sa liečia v korelácii s prejavmi v ústach a závažnosťou symptómov:

1. Lieky proti bolesti: Na pozadí silnej bolesti sa znižuje schopnosť pacienta viesť aktívny a produktívny životný štýl. Preto môže lekár predpísať lokálne anestetikum, ktoré sa má aplikovať do úst pred jedlom, prácou alebo dokonca aj vtedy, keď je prítomná bolesť. Lekár môže odporučiť: Anestezin, Hexoral tabs, Lidokain Asept, Lidochlor, šťavu z aloe alebo odvary z liečivých bylín (harmanček, šalvia, nechtík);
2. Antimikrobiálna a protizápalová liečba: Liečba antiinfekčnými liekmi by sa mala dopĺňať. Lieky sa užívajú vo forme oplachov, vstrebateľných tabliet, mastí, gélov, sprejov, pastiliek. Lekár odporúča na použitie: Hexoral Spray, Holisal, Kamistad, Evkarom, Stomatidin, Kameton, Eucalyptus M, Actovegin.
3. Lieky proti vírusom a hubám, nesteroidné lieky: liečba je spôsobená príčinou stomatitídy. Pri herpetickej stomatitíde liečba spočíva v použití antivírusových liekov vo forme masti a tabliet: Acyclovir, Zovirax, interferónová masť. Kandidózna stomatitída si vyžaduje väčšiu variabilitu intervencie. Je potrebné použiť antifungálne látky: masť Nystatin, Levorin. Pri všetkých formách a typoch stomatitídy by sa mali používať nesteroidné protizápalové lieky: tavegil, Suprastin, Diazolin;
4. Na urýchlenie hojenia sa používajú prostriedky, ktoré urýchľujú epitelizáciu. Zloženie týchto liekov by malo obsahovať inklúzie vitamínu A, E. Je dobré, ak liek okrem regeneračných schopností môže pôsobiť antisepticky a protizápalovo. Odporúčané použitie: Zubná lepiaca pasta Solcoseryl, Carotolin, rakytníkový a šípkový olej, Vinylín alebo Šostakovského balzam, Propolisový sprej.

Postupnosť úkonov zubára na recepcii:

• Aplikačná anestézia: Lidoxorový gél, Lidokaínový sprej;
• Antiseptické ošetrenie: 3% roztok peroxidu vodíka, 0,05 - 2% roztok chlórhexidín biglukonátu;
• Uloženie finančných prostriedkov: antimikrobiálne, antivírusové, protiplesňové pôsobenie. V prípade hojenia povrchového defektu sliznice aplikácia regeneračných prostriedkov (Aekol).

Lekár na základe klinickej situácie predpisuje opakované stretnutia až do úplného odstránenia choroby.

Prevencia

Aby sa zabránilo výskytu častej stomatitídy, odporúča sa dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. Dodržiavanie ústnej hygieny;
2. Zvýšená imunita: otužovaním, fyzickou aktivitou, chôdzou na čerstvom vzduchu;
3. Kompletná výživa;
4. Obmedzenie stresu a prepracovanosti;
5. Pravidelné lekárske prehliadky.

Keď sú splnené takéto jednoduché požiadavky, pravdepodobnosť stomatitídy a jej exacerbácií sa môže výrazne znížiť, ak bol proces už v chronickom štádiu.