Čo je zápal stredného ucha v uchu? Liečba zápalu stredného ucha a labyrintitídy u dospelých

Ochorenia uší alebo zápaly stredného ucha sú chorobami mimo čas a priestor. Zápalom stredného ucha trpia ľudia na Sahare aj za polárnym kruhom. Vôbec nejde o klímu. Príčina ochorení uší nezávisí od geografie. a z čoho? A čo je orgán sluchu?

Ľudské ucho sa zvyčajne delí na vonkajšie, stredné a vnútorné. Každý z týchto troch plní svoju vlastnú funkciu. Vonkajšie ucho zhromažďuje zvukové vibrácie alebo vlny, ktoré sa potom prenášajú cez zvukovod do ušného bubienka. Keď zvuk vstúpi do ucha a dosiahne túto membránu, začne vibrovať ako bubon (odtiaľ jeho názov), pričom premieňa zvukové vlny na mechanickú energiu.

Teraz stredné ucho začína fungovať. Ide o pomerne zložitú štruktúru naplnenú vzduchom. Sú tu tri drobné kosti. Fungujú ako paličky a prenášajú zvukové vlny do vnútorného ucha.

Vnútorné ucho je naplnené tekutinou. Existujú aj vlasové štruktúry, ktoré stimulujú nervy. Týmto spôsobom sa zvukové vlny transformujú na elektrochemické impulzy. Tieto impulzy vstupujú do mozgu. A už ich vníma ako zvuky.

Štruktúra vnútorného ucha sú tri polkruhové kanáliky. Fungujú na princípe telesného gyroskopu, t.j. regulovať rovnováhu.

Keď hovoríme o štruktúre ucha, nemôžeme ignorovať Eustachovu trubicu, ktorá sa nachádza v strede ucha a prechádza do nosových priechodov až do hornej časti hrdla. Táto trubica pomáha vyrovnávať tlak vzduchu v strednom uchu s vonkajším tlakom vzduchu. Práve tu sa nachádza najčastejší zdroj infekcie uší.

Viac o tom nižšie. Zatiaľ povedzme, že choroby uší nemožno liečiť bezstarostne. Bolesť, ktorú človek zároveň prežíva, mu však nedá príležitosť zahnať ju. Bude vyžadovať liečbu. A tu je najdôležitejšia vec: liečba musí byť kompetentná a predpísaná lekármi, inak budete musieť zaplatiť príliš vysokú cenu. Najmä ak ide o deti.

Typy chorôb

Deti, a najmä mladí, veľmi často trpia chorobami uší. Najčastejšie ide o zápal stredného ucha, chronický zápal stredného ucha, akútny vonkajší zápal stredného ucha. Teraz zvážime príčiny chorôb a ich symptómy.

Zápal stredného ucha - Ide o zápal spôsobený baktériami vstupujúcimi do stredného ucha z tekutiny v Eustachovej trubici. Reakcia malého dieťaťa na túto chorobu je okamžite badateľná: ťahá si za ucho, má horúčku, nepokojne krúti hlavou. Ale zápal stredného ucha môže mať aj inú formu - zápal stredného ucha s výpotokom. V strednom uchu sa nahromadila tekutina bez zjavných príznakov infekcie. Dieťa nepociťuje zjavnú bolesť. A ten pocit nepohodlia, ktorý bábätko ešte nevie opísať, už existuje. Ak mu slovná zásoba dieťaťa umožňuje vysvetliť svoje pocity, môže povedať, že má „zástrčku v ušiach“ a dospelí si všimnú, že sluch dieťaťa sa zhoršil.

Exsudatívny zápal stredného ucha - iný typ ochorenia, kedy dochádza k vzniku tekutiny, takzvanému výpotku, nahromadenému za bubienkom. Okrem toho môže byť v jednom uchu alebo v oboch. Niekedy je táto tekutina bez infekcie. Ale je to práve to, čo vytvára upchatie v ušiach, zhoršuje sluch a pozornosť. Ten pocit je ako keby ste boli pod vodou. Neexistuje žiadna zjavná bolesť, ale úplné nepohodlie. Ak sa ochorenie stalo chronickým, nahromadená tekutina sa stáva ťažkou a lepkavou. Odtiaľ pochádza ďalší názov – „lepidlo ucho“. Neprítomnosť akútnej bolesti by nemala otupovať ostražitosť rodičov a lekárov: ak sa choroba nelieči, môže dôjsť k strate sluchu.

Existujú deti, ktoré majú predispozíciu k tomuto typu ochorenia: do 3 rokov môžu niekoľkokrát trpieť exsudatívnym zápalom stredného ucha. U väčšiny z nich môže choroba trvať až 3 mesiace. Ale 30-40% detí je vystavených exsudatívnemu otitis znova a znova. V špeciálnych prípadoch, od 5 do 10%, môže dôjsť k recidíve do jedného roka.

Chronický zápal stredného ucha. Keď tekutina nahromadená za bubienkom nie je infikovaná, ale je tam naďalej, znamená to chronický zápal stredného ucha. A ak paralelne dôjde k zápalovému procesu v strednom uchu alebo v okrúhlej kosti za uchom (mastoidom), bubienok praskne s odtokom (vytečením) tekutiny nahromadenej v uchu. Ide o chronický hnisavý zápal stredného ucha.

Akútny vonkajší otitis alebo plavecké ucho - zápal alebo infekcia zvukovodu a/alebo vonkajšieho ucha. Zvyčajne je to dôsledok toho, že sa voda dostane do ucha a vytvorí takzvanú pascu. Môžu sa v ňom rozvíjať a aktívne množiť huby a baktérie. Ďalším dôvodom sú agresívne, prudké pohyby pri čistení uší, spôsobujúce škrabance a drobné ranky. Pomôcť môže acetaminofén alebo nesteroidné protizápalové lieky, ako je ibuprofén. Pomocou ušných kvapiek sa vo väčšine prípadov dá problém odstrániť do 2-3 dní.

Vráťme sa k dôvodom. Akútny zápal stredného ucha, čiže zápal stredného ucha, je výsledkom viacerých faktorov, ktoré zvyšujú náchylnosť na infekcie spôsobené vírusmi a baktériami. U dieťaťa sa Eustachova trubica stáva zberným miestom pre infekciu. Ako už bolo uvedené, pochádza zo stredného ucha a dotýka sa hrdla aj nosa. Eustachova trubica u detí je kratšia ako u dospelých, a preto je náchylnejšia na upchatie. U veľmi malých detí je táto trubica umiestnená oveľa horizontálnejšie, čo narúša prúdenie tekutiny.

- Infekcie a baktérie. V ľudskom tele je pomerne veľa baktérií, ktoré sa s ním „spojili“ a nespôsobujú veľa škody. To plne platí pre nos a hrdlo. Ale niektoré baktérie, ktoré prenikajú do ucha (nie je nadarmo, že tieto tri orgány spája jeden pojem - ORL), vyvolávajú akútny zápal stredného ucha. Podľa štatistík je asi 60% prípadov akútneho zápalu stredného ucha u detí spôsobených provokujúcimi baktériami. A prvým z nich sú pneumokoky, najčastejší bakteriálny pôvodca akútneho zápalu stredného ucha.

- Infekcia Haemophilus influenzae - rovnako častá bakteriálna infekcia. Prenáša sa vzdušnými kvapôčkami, slinami a kontaktom. Toto ochorenie sa často vyskytuje v ťažkých invazívnych formách, meningitíde, zápale pľúc atď. Ale môže sa vyskytnúť aj ako lokálne poškodenie orgánov - rovnaký zápal stredného ucha. Infekcia Haemophilus influenzae predstavuje 20 až 30 % prípadov.

- Moraxella catarrhalis - predstaviteľ normálnej mikroflóry horných dýchacích ciest. Tento mikroorganizmus sa nachádza v nosohltane u 10-20% dojčiat a malých detí. Infekcia sa spravidla prenáša vzdušnými kvapôčkami alebo kontaktom.

- Streptococcus pyogenes - guľovité streptokoky, považované za podmienene patogénne, sú napriek tomu dosť nebezpečné. Ak je človek v absolútnom zdravotnom stave, jeho vývoj v tele je zastavený imunitným systémom. Pri najmenšom znížení imunitného stavu však spôsobujú vážne infekčné poškodenie tela vrátane zápalu stredného ucha.

- Streptococcus pyogenes a (zriedkavo) Staphylococcus aureus – baktérie, ktoré môžu spôsobiť aj zápal stredného ucha. Čo sa týka zlatého stafylokoka, stále je v prvej štvorke pri rôznych infekciách – od kože až po kĺby.

- Vírusy - ďalšia kategória provokatérov ušných infekcií. Rhinovírus spôsobený chladom je hlavným predpokladom zápalu ucha. Nemožno ho klasifikovať ako priamu infekciu, ale to neznižuje úlohu rinovírusu: spôsobuje opuch priechodov a zápal membrány. A ak je úzka Eustachova trubica zablokovaná, odtok tekutiny sa stáva ťažkým. Hromadí sa a stáva sa živnou pôdou pre následnú infekciu.
Podľa štatistík sú vírusy a baktérie na prvom mieste pri zápaloch uší. Vírusy nielen zhoršujú zápal stredného ucha, ale narúšajú aj účinnú antibiotickú liečbu.

- Anatomické abnormality ovplyvňujú aj stav stredného ucha. Ak je Eustachova trubica u dieťaťa krátka a uhol sklonu malý, je to potenciálna hrozba pre počiatočné a opakujúce sa infekcie. Riziko zvyšuje aj prirodzená anomália, ako je rázštep podnebia.

- genetika tiež zohráva dôležitú úlohu. Napríklad pri Kartagenerovom syndróme sa vlasové riasy v uchu stávajú nehybnými, čím sa zvyšuje akumulácia tekutiny. Toto je riziko, že dostanete zápal stredného ucha. Anatomické abnormality pri Downovom syndróme alebo fetálnom alkoholovom syndróme spôsobujú ochorenie stredného ucha.

Tu je rozumná otázka: môže dieťa, ktoré má zápal ucha, napríklad v škôlke alebo škole, nakaziť iné deti? V prvom rade by on sám nemal navštevovať zariadenie starostlivosti o deti, kým sa neuzdraví. Navyše priamy kontakt so zdravými deťmi môže pre ne predstavovať hrozbu v dôsledku infekcií dýchacích ciest. Áno, ušné infekcie samy o sebe nie sú strašné. Ale spojenie ucha, nosa a hrdla, keď je jeden z týchto orgánov infikovaný, zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia.

Rizikové faktory pre rozvoj zápalu stredného ucha

Ak zhrnieme medicíne známe príčiny zápalu stredného ucha, môžeme pomenovať nasledovné rizikové faktory:

- Vek. Tretina detí do 3 rokov je náchylná na akútny zápal stredného ucha, sú nútené znášať aspoň jeden záchvat tohto ochorenia. Ďalšia tretina bude dvakrát trpieť akútnym zápalom stredného ucha. Zatiaľ neexistuje jasné vysvetlenie, no štatistiky hovoria, že chlapci majú menej šťastia ako dievčatá: častejšie sa u nich vyvinie akútny zápal stredného ucha. Akútny zápal stredného ucha sa najčastejšie vyskytuje u detí vo veku 6-18 mesiacov. A čím skôr sa choroba vyskytla, tým vyššie je riziko opakovania epizódy. Lekári dokonca varujú pred ochorením trikrát do šiestich mesiacov. Ale ako dieťa rastie, jeho imunitný systém sa stáva silnejším. V dôsledku toho sa znižuje riziko opakovanej infekcie. Vo veku 5 rokov si väčšina detí vyvinula imunitu voči všetkým infekciám uší.

- Vplyv chladu. Najčastejšie ušné infekcie „útočia“ na dieťa na jeseň av zime: ide o vplyv nízkych teplôt. Nie nadarmo sú starostlivé matky a babičky veľmi pozorné na čiapky svojich detí a chránia ich, aby, ako sa hovorí, „neprefúklo“. Samotná táto ochrana je jednoduchá, ale účinná.

- Alergia. Len na prvý pohľad neexistuje súvislosť medzi zápalmi v dýchacích cestách spôsobenými alergiami a chorobami uší. Pripomeňme ešte raz: ucho, nos a hrdlo idú spolu v jednom zväzku. Zápal dýchacích ciest sa preto môže stať pozadím ušných infekcií. Rovnako ako astma je spojená so sínusitídou.

- Umelé kŕmenie. Niektoré štúdie (American Academy of Pediatrics) preukazujú účinnú ochranu pred zápalom stredného ucha pri dojčení dieťaťa minimálne 6 mesiacov. Je však už dávno dokázané, že dojčenie je pre bábätko najsilnejším posilňujúcim prostriedkom. Ale povedzme, cumlík je pravý opak: môže zvýšiť riziko infekcií uší. Faktom je, že sanie podporuje tvorbu slín. A už pomáha baktériám vstúpiť do stredného ucha cez Eustachovu trubicu.

Nadváha. Podporuje ušné choroby a obezitu.

Príbehy zápalu stredného ucha v rodine. Ak sú v rodine ďalšie deti s opakujúcimi sa zápalmi uší, osobitnú pozornosť treba venovať najmladšiemu dieťaťu – môže byť tiež náchylné na zápaly uší.

Príznaky akútneho zápalu stredného ucha

Hlavné príznaky a príznaky ušných infekcií sú:

- Akútna bolesť v uchu;
- upchatie ucha;
- strata sluchu, ktorá sa zvyčajne zlepšuje so zmenami polohy hlavy;
- Bolesť hlavy a závraty;
- zvýšenie teploty;
- Nevoľnosť, vracanie a hnačka u detí;
- Znížená chuť do jedla;
- Výtok z ucha.

Teraz sa na ne pozrime podrobnejšie.

Prvým znakom bude neustála silná bolesť v uchu. Výskyt (najčastejšie dočasnej) straty sluchu. Deti majú záchvaty nevoľnosti, vracania, hnačky a zvýšenie telesnej teploty na 38-39 stupňov.

Z čoho to pochádza? Ušný bubienok sa zapáli, zmení tvar a môže sa aj vyduť. Niekedy praskne: z ucha sa uvoľní tekutina s krvou. Potom je krvi menej a farba kvapaliny sa stáva jasnejšou. A nakoniec, táto vylučovaná tekutina dokonca vizuálne pripomína hnis.

A tu sú komplikácie veľmi nebezpečné: zápal okolitej kosti, polkruhových kanálikov, ochrnutie tvárových svalov, strata sluchu, zápal membrán mozgu a mozgový absces. Príznaky týchto komplikácií: bolesť hlavy, náhla ťažká strata sluchu, závraty, triaška a horúčka.

Ak je dieťa podráždené, často plače, má nespavosť, stratilo chuť do jedla, letargia dlho neustupuje, otáča hlavu, akoby si nevedelo nájsť miesto pre seba, je to tiež alarm. No, ak z ucha vyteká tekutina a dokonca sa mieša s krvou, v žiadnom prípade by ste nemali váhať! To znamená jediné: vážna infekcia ucha s možným prasknutím bubienka. Dieťa na chvíľu cíti úľavu od bolesti. Ale liečba je nevyhnutná. Je nepravdepodobné, že sa im z ucha vylial všetok hnis. A tým, že tam zostane, hrozí strata sluchu. Nie je ťažké to skontrolovať: ak dieťa už vie, ako hovoriť a reagovať na vaše slová, ale zrazu nereaguje na váš hlas ani na zvuky rádia alebo televízie, musíte spustiť alarm.

Samostatne by sa malo povedať, že mechanické poškodenie ucha môže byť spôsobené tým, že sa ho pokúsite vyčistiť od nahromadeného vosku: uši malého dieťaťa môžete správne vyčistiť pomocou vaty alebo knôtov a opatrne držať hlavu dieťaťa rukou. Mali by ste tiež starostlivo odstrániť cudzie predmety, ktoré sa dostali do uší. Ale najlepšie je zveriť to lekárovi.

Fyzikálne vyšetrenie ucha. Ucho je zložitý orgán. Počas jeho lekárskeho vyšetrenia sa používajú špeciálne nástroje. A najprv lekár odstráni ušný maz a potom začne skúmať stredné ucho. Na to lekár používa nástroj podobný baterke nazývaný otoskop. S jeho pomocou si môžete urobiť pomerne detailný obraz o stave stredného ucha, bubienka a prípadne aj pľuzgierov na ňom. Pomocou otoskopu môžete preskúmať všetky lokálne bolestivé miesta v strednom uchu.

Lekár ORL používa pneumatický otoskop na identifikáciu ušných infekcií. Je navrhnutý tak, aby umožňoval odhaliť prípadné sťahy bubienka. Pneumatický otoskop je typ gumenej žiarovky, ktorú lekár používa na stlačenie vzduchu do ucha. Zároveň sa rozsvieti svetlo a lekár dostane príležitosť vidieť, ako sa vzduch pohybuje v bubienku.

Tympanometria. Niekedy sa na diagnostiku používa metóda tympanometrie: používa sa špeciálna sonda veľmi malej veľkosti, ktorá sa vloží do začiatku zvukovodu tak, že vytvorí hermeticky uzavretý uzáver. Pri zmene tlaku vzduchu sa zaznamenáva zvuk a meria sa jeho energia. Takéto sondovanie pomáha určiť prítomnosť tekutiny v strednom uchu a odhaliť prekážku v Eustachovej trubici.

Reflektometria. Na diagnostiku sa používa aj reflektometria. Je podobná tympanometrii, ale meria odrazený zvuk. V tomto prípade nie je potrebné hermeticky uzavrieť vstup do kanála, ale reflektometria pomáha odhaliť prítomnosť kvapaliny a iných prekážok.

- Analýza tekutiny stredného ucha. Niekedy lekár používa ihlu na odstránenie tekutiny z ucha. S jeho pomocou sa odoberá ušná tekutina, ktorá sa potom analyzuje na identifikáciu špecifických baktérií, ktoré vyvolali zápal stredného ucha. Tento postup sa nazýva tympanocentéza. Spravidla po ňom nastáva okamžitá úľava od bolesti v uchu. Ale takáto manipulácia si vyžaduje špeciálne školenie od lekára a je predpísaná iba v závažných alebo opakujúcich sa prípadoch ochorenia.

Ak sa vrátime k najnegatívnejším dôsledkom - strate sluchu, musíte poznať niekoľko jednoduchých spôsobov, ako určiť sluch. Lebo aj strata sluchu pod 20 decibelov je alarm: dieťa má problém a možno bude napredovať. To je dôvod, prečo by rodičia mali venovať pozornosť tomu, ako ich dieťa reaguje na zvuky.

Ako zistiť stav sluchu dieťaťa?

U malých detí je to dosť ťažké. Ale práve v prvých dňoch a mesiacoch života je položený základ jeho vývoja pomocou sveta zvukov. Už v 4. týždni života väčšina bábätiek s normálnym sluchom vníma konverzáciu, oslovuje ich a sama vydáva vŕzganie. A do 5 mesiacov sa dieťa, pozn. - so zdravým sluchom, hlasno smeje a vydáva jednoslabičné zvuky. Najľahšie zvuky sú pre neho tie, ktoré začínajú a končia samohláskou.

Keď dieťa o niečo staršie, vo veku 8 mesiacov, môže opakovať takmer slová, ktoré pozostávajú z dvoch slabík. Do 10 mesiacov zdravé dieťa vníma a dokáže vedome opakovať celý rad slov. Okrem toho ukazuje, aké zvuky vydávajú niektoré zvieratá a vtáky. A pri prvom výročí - 1 rok od narodenia - deti zvyčajne správne pomenúvajú stav svojich príbuzných: matka, otec, žena, starý otec.

Ak dieťa nebľabotá a vo veku 1 roka nič nehovorí, zatiaľ čo mu čítate rozprávky, dlho hovoríte, hráte vzdelávacie hry, potom sa niečo deje. Veľmi často je so sluchom niečo „nesprávne“. Čím skôr si to rodičia všimnú a poradia sa s lekárom, tým úspešnejšie sa problém sluchu dieťaťa vyrieši.

Existuje viac príležitostí na testovanie sluchu u starších detí. A aj tu ide hlavne o to, aby ste im venovali pozornosť. Čo by vás malo upozorniť je, že dieťa nereaguje a nereaguje na vaše volanie na vzdialenosť viac ako 3 metre. Ak porovnáte svoje dieťa s inými deťmi v rovnakom veku, zistíte, že jeho slovná zásoba je oveľa skromnejšia. Pri bližšom pohľade objavíte behaviorálne a sociálne problémy malého človiečika: nedostatok kontaktu alebo nedostatočný kontakt, možno izoláciu, ktorú si mýlite s vrodenou skromnosťou, neochotu zapojiť sa do hry atď.

Po zhromaždení všetkých týchto faktov urobte jediné správne rozhodnutie: musíte sa poradiť s lekárom ORL. A potom sa spoľahnite na jeho kompetenciu. Vaše dieťa môže potrebovať urgentné a podrobné vyšetrenie.

Liečba zápalu stredného ucha

Nikto nepopiera účinnosť antibiotickej liečby: so zápalom stredného ucha takáto liečba pomáha. A predsa sa mnohé ušné infekcie dajú liečiť bez antibiotík, ktoré telo stále zaťažujú. Skúsený lekár, ktorý diagnostikoval akútny zápal stredného ucha u dieťaťa, predpíše antibiotiká na počkanie (48 až 72 hodín). Ale ak hovoríme o dieťati do 6 mesiacov, nie je čas čakať: je nutná okamžitá liečba antibiotikami. Pre staršie deti je na zmiernenie bolesti predpísaný ibuprofén alebo acetaminofén.

Rodičia by nemali trvať na povinnom priebehu antibiotík: toto je dvojsečná zbraň. Skúsený lekár bude dieťa, ktoré má naordinovanú šetrnejšiu liečbu bez antibiotík, pozorovať tri mesiace. A ak sa jeho stav zlepšil, tak stratégia a taktika boli opodstatnené. Nadmerná alebo neopodstatnená liečba silnými antibiotikami môže viesť k strate sluchu u dieťaťa, čo si v konečnom dôsledku vyžiada chirurgický zákrok: zvyčajne bude potrebná tympanostomická (ventilačná) trubica na zmiernenie problému so sluchom.

Ušné kvapky Otipax majú analgetický účinok. Vkvapkajú sa do vonkajšieho zvukovodu, 2-3x denne 4 kvapky.

Na zníženie opuchu sluchovej trubice a zlepšenie odtoku hnisu zo stredného ucha sú predpísané nosové kvapky: Naftyzin, Santorin, Tizin, Nazivin. Nazivin sa predpisuje deťom 1-2 kvapky do každej nosovej dierky 2-3 krát denne.

Antihistaminiká niekedy pomáhajú znižovať opuch sliznice sluchovej trubice: Difenhydramín, Suprastin, Tavegil, Claritin, Telfast. Predpisovanie antihistaminík sa odporúča iba v prípadoch, keď sa zápal stredného ucha vyvinie na pozadí alergií. Suprastin sa predpisuje deťom v dávke 8,3 - 12,5 mg 2-3 krát denne.

Rodičia by nemali zabúdať, že zápaly uší, ktorým bolo dieťa vystavené v ranom detstve, sa potom môžu opakovať viackrát. Preto je potrebné zápal stredného ucha nevyliečiť, pri zlepšení nezanechať liečbu, ale dokončiť ju.

Chirurgická liečba zápalu stredného ucha

Ak sa stav pacienta nezlepší medikamentóznou liečbou, na pomoc prichádzajú chirurgické metódy liečby zápalu stredného ucha u detí. Najpoužívanejšou metódou je bypass ušného bubienka.

Indikácie pre bypass ušného bubienka:

Infekcia, ktorá sa nedá liečiť antibiotikami alebo inou konzervatívnou liečbou.
- Infekcia stredného ucha, ktorá spôsobuje stratu sluchu alebo oneskorenie reči.
- Opakované epizódy akútneho zápalu stredného ucha alebo zápalu stredného ucha (3 epizódy počas 6 mesiacov alebo 4 počas 12 mesiacov), keď nereagujú na antibiotickú liečbu a zhoršujú reč, sluch alebo oboje.
- Barotrauma zo zmien tlaku, napríklad pri potápaní alebo lietaní.
- Vrodené chyby ucha.

Ak sa napriek takejto liečbe stav dieťaťa nezlepšuje, stále ho trápia silné bolesti ucha, pretrváva vysoká teplota, zisťuje sa bolesť pri tlaku na mastoidálny výbežok, pri otoskopii sa pozoruje výbežok bubienka, potom sa vykoná paracentéza - rez bubienka .

Môcť či zaobchádzať otitis doma?

Táto otázka zaujíma rodičov nie menej ako deti, ktoré nemajú radi nemocnice.

Sú situácie, keď v najbližších dňoch nie je možné navštíviť lekára. A niet pochýb o tom, že dieťa bolí ucho. Potom musíte použiť najbezpečnejšie, ale najúčinnejšie metódy domácej liečby. V prvom rade by takáto liečba mala mať lokálny charakter. Vložte gázové turundy navlhčené v alkohole (70%, nie viac) do vonkajšieho zvukovodu a na samotné ucho priložte teplý obklad. Ak je zápal rozsiahly a jasne viditeľný aj bez špeciálneho zariadenia, je potrebný furatsilín alebo kyselina boritá. Nemali by byť ani studené, ani horúce.

Furacilín a kyselina boritá sú potrebné na čistenie vonkajšieho zvukovodu. Malo by sa to robiť jemnými, ľahkými pohybmi bez toho, aby sa už tak neznesiteľná bolesť zhoršila. Na zmiernenie bolesti môžete do boľavého ucha nakvapkať 96% alkohol za predpokladu, že je teplé. Ale tento postup je vhodný len dovtedy, kým z ucha nezačne vytekať tekutina s hnisom. Ak tekutina počas prvých 3 dní nevytečie, bez lekára sa určite nezaobídete: zrejme bude potrebná paracentéza – odborník prereže bubienok.

Pri vykonávaní domácej liečby by jednou z podmienok mal byť odpočinok dieťaťa na lôžku. Pokiaľ ide o otepľovacie obklady, môžu sa aplikovať tak často, ako je to možné. Ale po odstránení takéhoto obkladu sa uistite, že ucho nie je prechladené.

Ak vám tekutina s hnisom začne vytekať z ucha doma a stále sa nemôžete dostať k lekárovi, musíte použiť ušné kvapky. Všetky z nich majú antibakteriálne vlastnosti - sofradex, chloramfenikol atď. Upozorňujeme: je možné, že zápal stredného ucha je derivátom alebo komplikáciou nádchy. Potom by ste si zároveň mali vkvapkať do nosa vazokonstrikčné kvapky. Dlhoročné skúsenosti lekárov ORL nás presviedčajú o tom, že pri správnej liečbe a odpočinku na lôžku zápal stredného ucha v strednom uchu do 10 dní odznie.

Ale liečba doma je vyššia moc. V zásade by sa žiadna choroba nemala liečiť nezávisle bez jej diagnózy. No vydržať sedieť so založenými rukami a pozerať sa na bolesť, ktorá na vaše dieťa útočí, sa tiež nedá. V takomto extrémnom prípade by mala mať každá domácnosť pravidelne aktualizovanú lekárničku. A čo presne by v ňom malo byť, najlepšie vie váš rodinný lekár

A ešte posledná vec. Dokonca aj po úspešnom odstránení bolestivého syndrómu zápalu stredného ucha u dieťaťa ho čo najskôr ukážte špecialistovi. sti.

Komplikácie zápalu stredného ucha

Akútny zápal stredného ucha môže spôsobiť značné poškodenie zdravia. V závažných prípadoch môže byť sluch na určitý čas narušený. A hoci sa to nestáva tak často, táto možnosť by nemala byť úplne vylúčená, pretože aj dočasné zhoršenie sluchu „ťahá“ oneskorenie vo vývoji dieťaťa. Ak hovoríme o chronickom zápale stredného ucha, strata sluchu je najpravdepodobnejšia. Rovnako ako jeho sprievodný faktor – závrat.

Sú chvíle, kedy dochádza k fyzickému a štrukturálnemu poškodeniu tváre a uší. Infekcie uší sú tu najmenej zapojené, ale môžu spôsobiť štrukturálne poškodenie (eróziu) zvukovodu.

Treba vedieť aj o zápaloch ušného tkaniva – cholesteatómoch. Je pravda, že je to zriedkavé a nie je to bežná príčina chronických alebo závažných infekcií uší.

V dôsledku porúch imunity môže aj po miernej infekcii vzniknúť kalcifikácia – kalcifikácia a zátky v strednom, niekedy aj vo vnútornom uchu.

Bežné komplikácie zápalu stredného ucha zahŕňajú:

- akútny zápal mastoidných buniek. Ide o jednu z častých komplikácií akútneho zápalu stredného ucha. Choroba sa ťažko lieči. Nedá sa liečiť bez vnútrožilových antibiotík a drenážnych procedúr. Existujú prípady, kedy je potrebná chirurgická intervencia: ak bolesť a horúčka nezmiznú, potom je potrebná hlbšia diagnóza mastoiditídy. Tento stav však nie je zvyčajne spojený s infekciami uší.

- Meningitída- veľmi závažné ochorenie: baktérie môžu preniknúť do tkaniva obklopujúceho mozog. Vyžaduje naliehavú a povinnú liečbu.

- Paralýza tvárového nervu. Je to zriedkavé, ale stáva sa, že dieťa s akútnym zápalom stredného ucha zažije paralýzu lícneho nervu. Toto je zvyčajne dočasné a dá sa liečiť antibiotikami a drenážnymi postupmi. Ochrnutie tváre je najčastejšie u tých, ktorí trpia chronickým zápalom stredného ucha a cholesteatómom (poškodenie tkaniva stredného ucha).

- Cholesteatóm . Pri cholesteatóme v rovine ohraničenej vrstvou kože, v ktorej je nadbytok odumretých kožných buniek, prerastajú zo stredného ucha do mastoidálneho výbežku spánkovej kosti. V tomto prípade sú normálne tkanivá zničené v procese takéhoto klíčenia. Ide prakticky o nezhubný nádor. Cholesteanom je zvyčajne dedičný. Ovplyvňuje spánkovú kosť a centrálny nervový systém. Takže aj krátke zoznámenie sa s akútnym zápalom stredného ucha vás núti veľmi pozorne sledovať správanie detí, najmä do 3 rokov. Pripomeňme si ešte raz, aké sú príznaky tohto ochorenia.

Prevencia otitis

Posilnenie imunity. Keď sa vrátime k štatistikám, určite musíme pripomenúť, že najlepším spôsobom, ako predchádzať infekciám uší, je vyhnúť sa chrípke a prechladnutiu.

Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny.Ďalším faktorom, ktorý môže chrániť pred zápalom stredného ucha, je osobná hygiena. Každý už dávno vie, že chrípka a prechladnutie sa šíria predovšetkým vzdušnými kvapôčkami: vedľa stojaci človek, ktorý má chrípku alebo je prechladnutý, kýchne alebo kašle a „odmení“ tým aj svojho možno neznámeho suseda. Alebo jednoduché podanie ruky, keď zdravý človek pozdraví chorého tradičným gestom a bez toho, aby o tom vôbec vedel, potenciálne ochorie.

Vo všeobecnosti ruky dokážu veľa. A nielen robiť dôležitú a niekedy jedinečnú prácu. Ak si ruky neumyjú pred jedlom, po použití toalety alebo vonku, môžu si s človekom zahrať krutý vtip: mikróby, ktoré sa na ne dostanú, sa „zaregistrujú“ v tele. A odtiaľ môžu vystreliť rôzne choroby. To znamená, že o hygiene rúk sa ani nehovorí. Môžete diskutovať, čím ich umyť. Spravidla stačí bežné mydlo. Je ešte lepšie, ak vaša rodina používa antibakteriálne mydlo. Existujú aj výkonnejšie prostriedky na hygienu rúk - gél v tandeme s alkoholom. Ale to už je prípad vyššej moci. Napríklad počas epidémie chrípky sa takýto liek môže použiť v kombinácii s inými preventívnymi opatreniami.

Súbežne s hygienou rúk je potrebné dodržiavať režim čistoty v dome, v detskej izbe a najmä v škôlke. Na čistenie priestorov vrátane spoločných hračiek sú špeciálne vyvinuté a schválené pravidlá. Lekár alebo zdravotná sestra v materskej škole musia vzhľadom na svoje pracovné povinnosti dbať na dodržiavanie týchto pravidiel.

Doteraz účinnou metódou čistenia je použitie roztoku, ktorý obsahuje bielidlo. Tento roztok sa pripraví nasledovne: pridajte 1 diel bielidla k 10 dielom vody. V špeciálnych prípadoch, keď bola vyhlásená chrípková epidémia, by nebolo na škodu použiť toto riešenie aj doma.

ZÁKAZ FAJČIŤ! A je tu ďalšie varovanie, ktorému dospelí často venujú malú pozornosť: nikto by vo všeobecnosti nemal fajčiť v prítomnosti detí, a ešte viac, ak má zápal stredného ucha – pasívny detský fajčiar dostane ďalšiu príležitosť na infikovanie stredného ucha.

- Pneumokokové vakcíny . V rámci prevencie ušných ochorení je vo výzbroji aj kvalitná a neexpirovaná vakcína proti chrípke, ako aj vakcína proti pneumokokom. Jednou z nich je Prevnar 13. Dnes sa táto vakcína aktívne používa na prevenciu ochorení uší: ide o relatívne nový liek, ktorý je úspešnejší ako jeho predchodcovia pri ochrane tela pred kmeňmi patogénnych baktérií, ktoré spôsobujú ochorenie uší. Odporúča sa špeciálne na prevenciu invazívnych (t.j. prenikajúcich dovnútra) pneumokokových ochorení vrátane zápalu stredného ucha. Odporúčaná imunizácia by sa mala vykonávať analogicky so starými osvedčenými metódami: vo veku 2, 4, 6, 12 - 15 mesiacov.

Je možné ísť plávať so zápalom stredného ucha?

Plávanie nikto nezrušil, ale... Otužovanie dieťaťa, vštepovanie telesnej a športovej výchove už od útleho veku je najlepšou prevenciou akýchkoľvek chorôb. A uši tiež. Ale taký silný liek, akým je plávanie na zápal stredného ucha, môže spôsobiť najviac škody. prečo?

Ak vaše dieťa práve prekonalo zápal ucha alebo len nedávno podstúpilo operáciu, napr. v dôsledku chirurgického zákroku sa bazén stane miestom najväčšieho rizika návratu choroby a možno aj v ešte závažnejšej forme. Celý problém je vo vode, ktorej čistotu je ťažké zabezpečiť. Hoci nie je také ťažké kontrolovať teplotu vody v bazéne, je nemožné zabezpečiť neprítomnosť mikróbov a baktérií. A potom, kvôli špinavej vode alebo drsným chemickým prísadám v nej, vás choroba spôsobená infekciou nenechá čakať na jej návrat. Navyše tentoraz môže mať oveľa závažnejšiu formu. Okrem toho šnorchlovanie alebo potápanie vyvíja vonkajší tlak na ucho. A to je 100% faktor bolesti. To je dôvod, prečo deti, ktoré utrpeli akútny zápal stredného ucha, najmä ak sa museli uchýliť k drenáži, by nemali plávať nielen v bazéne, ale v žiadnej vode. Potápanie tiež nie je povolené. Prirodzene, nemôžete sa ani potápať. Rodičia by mali dieťa na takéto obmedzenia psychologicky pripraviť a vysvetliť mu, že ide o dočasné opatrenie. A obdobie na jeho odstránenie bude do značnej miery závisieť od samotného dieťaťa, od jeho pripravenosti riadiť sa pokynmi lekára, t.j. až do úplného odstránenia infekcie.

Na zápal stredného ucha nie je vôbec potrebné, aby vám do ucha „prefúkal“ studený vietor, ako si mnohí mylne myslia. Príčinou ochorenia je vždy infekcia. Pomalý infekčný proces sa môže zhoršiť – napríklad potom, čo vám bude veľká zima, budete chodiť v mraze bez klobúka alebo sa nedostanete z prechladnutia či chrípky.

Podľa štatistík komplikácie stredného ucha alebo zápalu stredného ucha– jedna z najčastejších komplikácií po chrípke a ARVI. Keďže uši a nos komunikujú, infekcia sa môže dostať cez nos do sluchovej trubice a odtiaľ do stredného ucha. Podľa lokalizácie zápal stredného ucha je vonkajší(zápal kože vonkajšieho zvukovodu), "priemerný"(zápal bubienkovej dutiny) príp "interné"(labyrintitída, otitída vnútorného ucha). Najbežnejším a najnebezpečnejším je zápal stredného ucha.

Stredné ucho- ide o dutinu, ktorá sa nachádza vo vnútri spánkovej kosti, má len jeden vchod - sluchovú trubicu, druhý kostný otvor prekrýva bubienok. Keď sa infekcia dostane do stredného ucha, začne sa zápal, hromadí sa hnis, ktorý začne tlačiť na bubienok, čo spôsobuje bolesť ucha. Práve silná, ostrá, veľmi často vystreľujúca bolesť je najviac charakteristický príznak zápalu stredného ucha. Bolesť v uchu je takmer nemožné tolerovať, takže chorý človek okamžite beží k lekárovi a pokročilých prípadov (ako napríklad sinusitída) je málo.

Zvyčajne je teplota počas otitis subfebrilná - až 37,4 stupňov. Ale pocit upchatia v ušiach pri zápale stredného ucha sa vyskytuje vždy - uši sú upchaté, približne ako v lietadle počas vzletu a pristátia. Ďalším charakteristickým príznakom zápalu stredného ucha je strata sluchu. Keby sa to stalo perforácia ušného bubienka– zvyčajne sa objavuje výtok z ucha (serózny, krvavý, hnisavý).

Aká by mala byť liečba zápalu stredného ucha?

Otitis u nás lieči iba ORL lekár, nie terapeut. Pacient je vyšetrený pomocou špeciálneho prístroja - otoskop a na základe sťažností pacienta a výsledkov vyšetrení sa stanoví diagnóza a predpíše sa liečba. Typicky toto je antibiotiká, sekretolytiká(lieky, ktoré riedia sekréty bubienkovej dutiny), antibakteriálne ušné kvapky. Už na druhý alebo tretí deň liečby sa to uľahčí, bolesť zmizne, ale upchatie ucha môže pretrvávať ďalšie 2-3 týždne. Potom sa často predpisuje fyzioterapia, čo pomáha rýchlo odstrániť následky zápalu.

Evgenia Shakhova

Doktor medicíny, profesor, lekár najvyššej kategórie, hlavný otorinolaryngológ Zdravotného výboru Správy Volgogradskej oblasti

Je dôležité poznať príčinu zápalu stredného ucha (možno: plesňové, vírusové, bakteriálne infekcie). Teda správne Liečbu zápalu stredného ucha môže predpísať iba špecialista, po stanovení diagnózy. Bez lekárskeho predpisu by sa nemali používať teplé obklady, pretože to môže urýchliť rozvoj infekcie. Bez konzultácie a vyšetrenia s lekárom si tiež nedávajte do ucha kvapky s obsahom alkoholu: ak sa alkohol dostane do bubienkovej dutiny možnou perforáciou bubienka, môže dôjsť k degenerácii epitelu sliznice. A to môže následne viesť k rôznym komplikáciám (chronizácia procesu, tvorba cholesteatómu atď.). Či existuje perforácia alebo nie - len lekár môže určiť.

Neliečený zápal stredného ucha, ktorý prebieha bez akútnej bolesti, môže ísť pri chronickom zápale stredného ucha, a chronické ohnisko zápalu zase vedie k postupnej strate sluchu. Nebezpečný je najmä zápal stredného ucha, ktorý vzniká v dôsledku chrípky. Vírus chrípky je veľmi toxický a môže spôsobiť zápal sluchového nervu (kochleárny zápal nervu) alebo senzorineurálnu stratu sluchu, ktorá postihuje sluchové receptory. A to sú vážnejšie problémy, ktoré, ak sa nezačne adekvátna liečba do 1-2 týždňov, môžu vyústiť až do čiastočnej alebo úplnej straty sluchu.

Príznaky otitis sa vyskytujú náhle a rýchlo sa zvyšujú, stav pacienta sa rýchlo zhoršuje.

U detí a dospelých sa pozorujú nasledujúce príznaky zápalu stredného ucha:

• Ostrá, silná, vystreľujúca bolesť do ucha. Dieťa plače a nemôže zaspať, staršie deti a tínedžeri si často ťahajú za ucho, čím sa snažia zmierniť bolesť. Nie je nezvyčajné zažiť pocit plnosti v uchu v dôsledku nahromadenia tekutiny.
• Výskyt hnisavého výtoku je príznakom, ktorý naznačuje vývoj hnisavého zápalu stredného ucha, tento stav si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
• Propagácia. Tento príznak naznačuje existujúci zápalový proces, zvyčajne sprevádza akýkoľvek typ zápalu.
• Všeobecné zhoršenie zdravia. U detí sa prejavuje ako letargia, rozmary, neustály plač, nechutenstvo.
• Krátkodobá strata sluchu. Tento alarmujúci príznak je tiež spojený s akumuláciou tekutín. Pri správnej liečbe sa citlivosť načúvacieho prístroja po odstránení tekutiny úplne obnoví.

Pri ťažkých formách ochorenia sa pozoruje krvavý výtok z ucha - to naznačuje poškodenie ušného bubienka. V takýchto situáciách je pacientovi predpísaná ústavná liečba a chirurgické operácie. Pri prvých príznakoch zápalu stredného ucha je potrebné vyhľadať lekársku pomoc, aby sa predišlo zhoršeniu a závažným príznakom.

Diagnostické metódy

Na diagnostiku a liečbu chorôb sa musíte čo najskôr poradiť s lekárom ORL. Mal by sa zoznámiť so sťažnosťami pacienta: zápal stredného ucha naznačuje akútnu alebo dotieravú pulzujúcu bolesť, stratu sluchu, výtok a celkové zhoršenie pohody.

Okrem toho lekár skúma postihnutý orgán: keď dôjde k zápalu, objavia sa zmeny v bubienku. Nápadne sčervenie a v pokročilých štádiách sa na ňom objavia slzy a iné poškodenia. Pri purulentnom zápale stredného ucha lekár uvidí aj hnis vo zvukovode.

Na vyšetrenie lekár používa otoskop a ďalšie nástroje, súbežne s vyšetrením ucha je možné vykonať vyšetrenie nosohltanu, čo umožňuje určiť stupeň sprievodných ochorení. vykoná audiometriu - test, ktorý odhalí stratu sluchu. Špeciálne vyšetrenie ladičkou určí stupeň straty sluchu a jej príčiny: môže súvisieť so zápalovým procesom v strednom uchu alebo poškodením sluchového nervu.

Použitie komplexu diagnostických metód umožňuje stanoviť diagnózu a predpísať liečbu primeranú stupňu ochorenia.

Iba lekár môže stanoviť diagnózu: aj keď sú zjavné príznaky zápalu stredného ucha, iba odborník môže správne posúdiť závažnosť ochorenia a vybrať účinné metódy liečby.

Základné metódy liečby zápalu stredného ucha

Akútny zápal stredného ucha sa lieči liekmi aj ľudovými prostriedkami, výber liečebnej metódy závisí od štádia. Ľudové lieky najčastejšie fungujú len ako doplnok k liekom, ale nie ako ich náhrada.

V rôznych štádiách otitis sa používajú nasledujúce metódy liečby:

• V počiatočných štádiách ochorenia je pacientovi predpísané antipyretiká a lieky proti bolesti, ako aj kvapky a otepľovacie prostriedky, lekár môže predpísať aj fyzioterapiu. V prvom rade je potrebné vyrovnať sa s infekciou, ktorá viedla k rozvoju, na to je potrebné zmobilizovať obranyschopnosť tela.
• . Antibakteriálne lieky na zápal stredného ucha sa nepoužívajú vždy: mnohí odborníci tvrdia, že telo si musí poradiť samo cez imunitný systém, takže stačia antipyretiká a lieky proti bolesti. Antibiotiká sa predpisujú len pri závažných príznakoch, kedy zápal postihuje obe uši, a to vedie k silnej bolesti. V žiadnom prípade neužívajte antibiotiká sami.
• používané pri liečbe. Znižujú tvorbu hlienu, uľahčujú dýchanie a zlepšujú stav pacienta. Majú však svoje kontraindikácie a treba s nimi zaobchádzať opatrne.
• V závažných prípadoch ochorenia a výskytu hnisu je predpísaná punkcia bubienka. Táto operácia môže znížiť vnútorný tlak, zmierniť bolesť, zabezpečiť rýchlejšie zotavenie a zvýšiť účinnosť lokálnej liečby. Punkcia sa vykonáva v anestézii, následne nespôsobuje žiadne následky pre sluch.

V akútnej fáze je potrebné zabrániť vniknutiu vody do zvukovodu, to môže situáciu výrazne skomplikovať.

Užívanie antibiotík

Jednou z najkontroverznejších otázok je, či stojí za to liečiť zápal stredného ucha antibiotikami: kvapkami, tabletami a injekciami. Ak je ochorenie spôsobené vírusovou infekciou, akékoľvek antibiotiká sú zbytočné, pretože nepomáhajú v boji proti vírusom a majú negatívny vplyv aj na fungovanie imunitného systému.

Najbežnejšie a najznámejšie ľudové lieky na liečbu zápalu stredného ucha:

• Pri bolestiach vystreľujúcich do ucha je jednou z najúčinnejších liečebných metód alkoholová infúzia paliny. Na jednu čajovú lyžičku kvetov paliny potrebujete 70 g alkoholu, nálev by mal odstáť 10 dní. Potom do nej namočte vatový tampón a vložte si ho do ucha pred spaním. Bolesť zmizne za menej ako tri dni.
• Ďalšou bežnou možnosťou je cibuľový kompres. Malý kúsok by sa mal vložiť do ucha a urobiť teplý obklad. Bolesť spravidla zmizne do niekoľkých dní, obklad sa aplikuje ráno a večer.
• Zápalový proces v uchu zmierňuje tinktúra z brezových pukov. Sú napustené alkoholom, po ktorom musíte do roztoku ponoriť vatový tampón a vložiť ho do ucha cez noc.
• Populárny recept: musíte pripraviť zmes nasekaného cesnaku s rastlinným olejom a niekoľkými kvapkami eukalyptového oleja. Výsledná zmes sa má vkvapkať do ucha, pár kvapiek dvakrát denne, a roztok sa má pred použitím zahriať na príjemnú teplotu.

Viac informácií o tom, ako liečiť zápal stredného ucha, nájdete vo videu.

Uvedené finančné prostriedky sa musia kombinovať s užívaním liekov predpísaných lekárom, ako aj s pokojom na lôžku a vyhýbaním sa fyzickej aktivite.

Používajú sa iba v prípadoch zvýšeného tehotenstva, ak riziko pre telo matky prevyšuje možné riziko pre plod. Počas tehotenstva sú všetky ostatné antibiotiká zakázané, nekontrolované užívanie je neprijateľné. Niektoré druhy ušných kvapiek, ako Normax alebo Tsipromed, sú úplne zakázané, tehotenstvo je kontraindikáciou ich použitia.

Kým čakáte bábätko, musíte sa najmä chrániť pred podchladením. Jednoduché preventívne opatrenia vám môžu pomôcť vyhnúť sa zápalu ucha a úspešnému dokončeniu tehotenstva nebudú brániť žiadne prekážky.

S povolením vydavateľstva Eksmo uverejňujeme kapitolu o zápale ucha z najnovšej knihy „Ucho. Hrdlo. Nos“ od lekárky Ksenia Klimenko. Povieme si o najčastejšom ochorení uší – zápale stredného ucha: ako mu predchádzať a čo robiť, ak vás bolí ucho. Zápal stredného ucha nie je vtip a ak sa nelieči, môže byť život ohrozujúci.

- Dobrý deň, pán doktor! Už druhý deň ma neznesiteľne bolí ucho. Som v zahraničí, bol som u miestneho lekára a diagnostikovali mi: otitis. Je liečba predpísaná správne? Miestnym lekárom veľmi neverím...

Vždy si presne zapamätajte diagnózu. Rozdiel medzi vonkajším a zápalom stredného ucha je ako medzi lietadlom a tankom!

Pýtam sa a toto je prvá otázka, ktorú si v tomto prípade kladiem: aký zápal stredného ucha bol diagnostikovaný? vonkajší alebo stredný?Úžasná vec: väčšina pacientov nepozná odpoveď na túto kriticky dôležitú otázku, nepamätá si alebo nevenuje pozornosť „detailom“. Ale liečba týchto chorôb je radikálne odlišná.

VONKAJŠÍ OTITIS

Otitis externa, ako už názov napovedá, je zápal vonkajšieho ucha, teda ušnice alebo vonkajšieho zvukovodu. V tomto prípade koža sčervená, opuchne a v uchu sa objaví výtok. V dôsledku zužovania zvukovodu a hromadenia sekrétov sa znižuje sluch a môže sa objaviť aj tinitus. Vytiahnite ušnicu - ak sa vyskytne bolesť, potom je to pomerne charakteristický príznak vonkajšieho otitis.

presne tak Otitis externa najčastejšie postihuje tých, ktorí radi plávajú a potápajú sa v mori alebo bazéne. Nie je prekvapujúce, že ide o chorobu z povolania pre tých, ktorí sa venujú súťažnému plávaniu. Táto „závislosť“ zápalu stredného ucha na vodných procedúrach sa vysvetľuje tým, že voda vstupujúca do ucha vytvára priaznivé podmienky pre množenie mikróbov, ktoré spôsobujú zápal. Otitis externa má mnoho tvárí a je zákerný.

Mimochodom, var vonkajšieho zvukovodu je tiež samostatná forma vonkajšieho otitis. Var spôsobuje zápal vlasového folikulu umiestneného v koži. Keďže zvukovod je pokrytý kožou, aj tu sa vyskytujú vriedky. A v tomto prípade si tí, ktorí si radi zohrievajú uši modrou lampou alebo horúcou soľou, spôsobujú nenapraviteľnú škodu. Niekedy majú pocit úľavy od zákroku, ale je to klamlivé: v tomto čase sa zápal zintenzívni a zmení sa na hnisavú formu.

Je zvláštne, že plesňová infekcia zvukovodu - otomykóza - je rovnaká ako otitis externa, iba v chronickej forme. Ak sa pozriete do ucha s otomykózou, môžete vidieť charakteristickú belavú pavučinu s čiernymi škvrnami - to je mycélium a spóry huby. Rovnako ako všetky plesňové infekcie, otomykóza sa ťažko lieči. Preto je mimoriadne dôležité starať sa o svoje uši: po návšteve bazéna ich dôkladne osušte, nečistite ich vatovými tampónmi a nepoužívajte „tradičné“ metódy liečby. Z času na čas musím babičkám vytiahnuť z uší zaseknutý list muškátu alebo aloe.

6 hlavných príznakov zápalu vonkajšieho ucha:

1. Bolesť v uchu, za uchom, pri ťahaní ušnice alebo pri tlaku na tragus (malá chrupavka pred ušnicou);
2. Pocit plnosti v uchu;
3. Výtok z ucha;
4. Strata sluchu, niekedy tinitus;
5. Svrbenie v uchu (zvyčajne s otomykózou);
6. Zvýšená telesná teplota.

Dôležité je zistiť, či je zapálený len vonkajší zvukovod alebo je postihnuté aj stredné ucho a či nie je perforácia (diera) v bubienku. Ak je diagnóza vonkajšieho otitis nepochybná, potom Liečba vo väčšine prípadov spočíva v použití lokálnych liekov - ušných kvapiek. Antibiotiká by sa nemali predpisovať pri nekomplikovaných formách zápalu vonkajšieho ucha.

Ak máte podozrenie na zápal stredného ucha

Ak je diagnóza pochybná - existuje podozrenie na zápal stredného ucha alebo sú príznaky komplikácií, lekár môže nariadiť počítačovú tomografiu (CT) spánkových kostí. CT je röntgenové vyšetrenie, pri ktorom sa vyšetrovaný orgán „rozreže“ na mnoho tenkých vrstiev s hrúbkou 1 mm a vytvorí sa trojrozmerný obraz. Počítačová tomografia pomáha stanoviť správnu diagnózu v nejasných prípadoch.

Doplňujúce informácie pre diagnostiku môže poskytnúť ster z vonkajšieho zvukovodu na bakteriologické vyšetrenie. Tento test určuje, ktorá baktéria alebo huba spôsobuje infekciu a ktorý liek je najlepšie liečiť. Výsledky kultivácie sú zvyčajne dostupné do 5-7 dní a môžu byť veľmi užitočné, ak predchádzajúca liečba nebola účinná.

Prvá vec, ktorou liečba začína, je úľava od bolesti ucha.. A najlepší spôsob, ako sa s tým vyrovnať, sú „banálne“ lieky proti bolesti. Ani antibiotiká, ani ušné kvapky nepotláčajú bolesť tak účinne ako analgetiká. Názvy liekov a dávkovanie by ste mali skontrolovať u svojho lekára.

Hlavnou liečbou sú ušné kvapky predpísané lekárom ORL.(asi 4x denne). Pri vonkajšom otitis sú spravidla predpísané kvapky obsahujúce antibiotikum aj antifungálnu látku. Pred použitím je potrebné zahriať fľašu v ruke, ľahnúť si na opačnú stranu a vložiť 3-4 kvapky do zvukovodu. Potom si musíte 3-5 minút ľahnúť, aby liek mohol pretiecť cez zvukovod.

1. Pravidelne navštevujte lekára ORL, aby ste sledovali priebeh ochorenia a vykonali čistenie.
2. Nemali by ste sa pokúšať vyčistiť si ucho sami.
3. Za žiadnych okolností neprerušujte liečbu, aj keď sa cítite lepšie. To môže spôsobiť, že baktérie sa stanú odolnými voči liečbe a zhoršia ochorenie. Minimálna doba liečby je 7 dní.
4. Je dôležité chrániť ucho pred vodou až do úplného zahojenia. Voda z umývania vlasov alebo kúpania môže spôsobiť zápal a liečba nemusí byť účinná. Na to stačí prekryť zvukovod vatou, natretou bohatým krémom - pre vodoodpudivý efekt. Nie je potrebné neustále chodiť s vatou v uchu.

Na čo by ste si mali dávať pozor pri liečbe zápalu vonkajšieho ucha?

• Silné pálenie a zvýšená bolesť pri kvapkaní kvapiek do ucha. To môže naznačovať individuálnu neznášanlivosť lieku alebo skutočnosť, že liek vstúpil do stredného ucha. Väčšina ušných kvapiek je ototoxických a akonáhle sa dostanú do stredného ucha, môžu spôsobiť trvalú stratu sluchu.
• Cítiť chuť lieku pri instilácii. Tento príznak môže naznačovať prítomnosť perforácie (diery) v bubienku.
• Zvýšená bolesť ucha alebo začervenanie okolo ušnice, zhoršenie celkového stavu, závraty.

Ak sa objavia tieto príznaky, mali by ste okamžite prestať kvapkať kvapky a poradiť sa s lekárom.

Ušné zariadenie.

V žiadnom prípade nepoužívajte teplé obklady!

Otepľovacie postupy pri ochoreniach uší môžu nielen zvýšiť zápal, ale viesť aj k závažným komplikáciám - od vzniku abscesu až po rozvoj sepsy.

3 hlavné pravidlá na minimalizáciu rizika zápalu vonkajšieho ucha:
1. Na čistenie ucha nepoužívajte vatové tampóny ani iné predmety.: po prvé sa vám to nepodarí – vosk si skôr zatlačíte hlbšie a po druhé hrozí poranenie kože zvukovodu a bubienka. V dôsledku poranenia sa do ucha môže dostať infekcia a rozvinúť zápal stredného ucha. Ak sa voda dostane do ucha pri plávaní alebo umývaní vlasov, vysušte si uši fénom. A ak vás z času na čas trápi vonkajší zápal stredného ucha alebo sa u vás vyvinul chronický vonkajší zápal stredného ucha alebo otomykóza, potom sa vo všeobecnosti vyhýbajte tomu, aby sa vám do uší dostala voda. Používajte štuple do uší.

2. Nesnažte sa za každú cenu vyčistiť zvukovod od ušného mazu! Pamätajte, že vosk chráni ucho pred infekciami, takže jeho absencia je jedným z rizikových faktorov pre vznik zápalu vonkajšieho ucha.

PRÍBEH SO ŠŤASTNÝM KONCOM

Pred niekoľkými rokmi, v letnú sobotu, keď sa zdalo, že vám nič nemôže zabrániť v oslave svadby vášho najlepšieho priateľa, zazvonil telefón. V telefóne bolo počuť vzrušený hlas kolegyne, polikliniky ORL lekárky, volajme ju ja.

Príbeh, ktorý zo seba vypustila jedným dychom, ma prinútil všetko zahodiť a bez straty minúty sa ponáhľať do nemocnice. Jej pacient, 25-ročný mladý muž, sa 2 týždne liečil na akútny vonkajší zápal stredného ucha. Podľa I. boli zjavné všetky známky vonkajšieho zápalu stredného ucha a počas liečby ju nič netrápilo. Po 7 dňoch však bolesť nielenže neustúpila, ale dokonca sa zintenzívnila. Ale ponáhľala sa mi zavolať, až keď mal pacient zrazu horúčku a závraty - uvedomila si, že s jeho uchom nie je niečo v poriadku. Nepotreboval som nič viac vysvetľovať.

O 2 minúty neskôr som sa už ponáhľal do nemocnice. Vyšetrenie len potvrdilo moje najhoršie podozrenia: nešlo o zápal vonkajšieho ucha, ale o vážny zápal stredného ucha – mastoiditídu, ktorý si vyžadoval urgentnú operáciu. Ide o to, že pri hnisavých zápaloch stredného ucha sa ochorenie rozšíri aj do oblasti za uchom a hnis sa môže dostať pod kožu zvukovodu. V tomto prípade je pri vyšetrovaní ucha viditeľný takzvaný previs kože zvukovodu, ktorý si možno zameniť s otitis externa. Ide o pomerne závažný príznak, ktorý si vyžaduje naliehavú operáciu. Koniec koncov to znamená, že infekcia zničila kostné steny ucha a čoskoro sa môže rozšíriť do mozgu, čo vedie k meningitíde. Ale našťastie mal tento príbeh šťastný koniec: pacienta som urgentne operoval a čoskoro sa uzdravil.

Tento prípad ukazuje, že k príznakom zápalu vonkajšieho ucha treba pristupovať veľmi, veľmi opatrne a aj skúsený praktik sa môže pomýliť, najmä v atypických prípadoch.

OTITIS STREDNÝ

Ak dôjde k zápalu vonkajšieho ucha v dôsledku infekcie zvonku, potom príčiny zápalu stredného ucha najčastejšie spočívajú v sluchovej trubici. U zdravého človeka je stredné ucho väčšinou sterilné - udržiava sa to neustálym vetraním a vypúšťaním hlienového sekrétu cez sluchovú trubicu do nosa.

Ak však sluchová trubica prestane normálne fungovať, napríklad v dôsledku zápalu nosa alebo hrdla (zvyčajne s ARVI), mikróby preniknú do stredného ucha - to nie je ďaleko od zápalu stredného ucha. Stredné ucho začne intenzívne produkovať hlien, aby sa vysporiadalo s vírusmi alebo baktériami a čoskoro sa tento hlien môže zmeniť na hnis. Pri tvorbe hnisu sa zvyšuje jeho tlak na membránu a môže sa v ňom vytvoriť diera - perforácia.

Zápal stredného ucha sa najčastejšie vyskytuje u detí do 7 rokov. Toto je druhá najčastejšia choroba po ARVI, ktorú lekári ORL identifikujú u detí. Mnohí ňou trpia 5-7 krát do roka – to je bolestivé pre deti aj rodičov. To je uľahčené niektorými anatomickými a fyziologickými charakteristikami dieťaťa.

Jednak je sluchová trubica u dieťaťa kratšia a širšia ako u dospelého a ľahšie sem preniká infekcia z nosohltanu. Po druhé, imunitný systém dieťaťa je stále nezrelý. Príčinou zápalu stredného ucha sa stáva kombinácia týchto faktorov s častými prechladnutiami a akútnymi respiračnými vírusovými infekciami.

Čo by ste mali robiť, ak vaše dieťa dostane zápal stredného ucha, najmä ak sa tieto epizódy začnú opakovať? V žiadnom prípade neliečte túto chorobu neopatrne: neliečený akútny zápal stredného ucha sa stáva chronickým a vedie k trvalej strate sluchu.

Existuje niekoľko typov zápalu stredného ucha, ktorých liečba je radikálne odlišná:

• akútny zápal stredného ucha,
• exsudatívny zápal stredného ucha,
• chronický hnisavý zápal stredného ucha.

AKÚTNY OTITÍD STREDNÝ

Ak sa zápal stredného ucha vyvíja rýchlo a netrvá dlhšie ako mesiac, ide zvyčajne o akútny zápal stredného ucha.

6 príznakov akútneho zápalu stredného ucha:

• Bolesť v uchu alebo za uchom - streľba alebo neustála bolesť;
• Strata sluchu a prípadne tinitus;
• Zvýšená telesná teplota;
• Hnisavý výtok z ucha;
• Všeobecná slabosť, príznaky intoxikácie, podráždenosť, slzotvornosť (u detí) a iné príznaky v prítomnosti ARVI;
• Niekedy závraty, nevoľnosť a vracanie.

Ak máte vy alebo vaše dieťa aspoň jeden z uvedených príznakov, je to dôvod na urýchlenú konzultáciu s lekárom.

7 faktorov, ktoré vyvolávajú zápal stredného ucha u detí mladších ako 7 rokov:

1. Pasívne fajčenie(nefajčite v prítomnosti dieťaťa!);
2. Návšteva škôlky. Doma sa dieťa nikdy nestretne s takou rozmanitosťou infekcií ako v škôlke;
3. Jarné alebo zimné obdobie, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť ARVI,
4. Kŕmenie dieťaťa v horizontálnej polohe. Práve v tejto polohe je vysoká pravdepodobnosť refluxu potravy cez sluchovú trubicu do stredného ucha;
5. Umelé kŕmenie do 6 mesiacov veku. Umelá výživa neobsahuje imunitné faktory, ktoré má materské mlieko, a preto je dieťa kŕmené umelým mliekom náchylnejšie na infekcie;
6. Alergická rinitída, čo spôsobuje časté ARVI;
7. Zväčšené adenoidy u detí. Adenoidy, ktoré sa normálne nachádzajú v nosohltane (na hranici nosa a úst), môžu pri zväčšovaní veľkosti uzavrieť otvory sluchových trubíc, a tým spôsobiť zápal stredného ucha.

Akú liečbu predpíše lekár na zápal stredného ucha?

Prvá vec, ktorú lekár urobí, je zmierniť bolesť. Na tento účel vám predpíše analgetiká vo forme sirupu alebo tabliet, ako pri zápale vonkajšieho ucha. Ak je bubienok neporušený a nie je tam žiadna perforácia, potom sa liečba môže obmedziť na ušné kvapky s liekmi proti bolesti.

Pre deti do 2 rokov boli odporúčania na predpisovanie antibiotík vždy prísnejšie. Najnovšie medzinárodné odporúčania na liečbu akútneho jednostranného zápalu stredného ucha u detí vo veku 6 až 24 mesiacov sú však založené na vyčkávacej taktike: 2-3 dni od začiatku ochorenia naznačujú, či je potrebné predpísať antibiotiká. Ak sa zdravotný stav dieťaťa zlepší, pokračuje sa v taktike pozorovania, ale ak sa dieťa nezotaví alebo sa jeho stav zhorší, uchýlia sa k antibiotikám.

Pri vysokej teplote (nad 39 °C), celkovo vážnom stave, silnej bolesti ucha, prípadne pri zasiahnutí oboch uší, sa lekár neuchyľuje k vyčkávacej taktike, ale okamžite predpíše antibiotiká.

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, ak máte bolesti ucha, je užiť lieky proti bolesti (analgetiká).

Antibiotikám bude trvať 24 až 72 hodín, kým začnú účinkovať. Pri zápale stredného ucha sú antibiotiká vo väčšine prípadov indikované len vtedy, ak sa do 2-3 dní nedostaví jasný pozitívny účinok liečby liekmi proti bolesti a ušnými kvapkami.

Opakovane som musel operovať pacientov, ktorí údajne nereagovali na konzervatívnu liečbu. A celé to bolo o nesprávnom predpisovaní antibiotík. Takže pamätajte: antibiotiká sú vážne!

Ak nie je perforácia (diera) v bubienku, potom nie sú potrebné ušné kvapky s antibiotikami - bubienok je nepriepustný pre lieky a nemá zmysel ich predpisovať.

Ak lekár vidí perforáciu, sú predpísané špeciálne ušné kvapky s antimikrobiálnym zložením, ktoré majú terapeutický účinok tým, že prenikajú do stredného ucha. Odporúča sa tiež chrániť ucho pred vodou.

Ak liečba predpísaná na otitis nepomôže

Ak nie je perforácia v membráne, pri akútnom zápale stredného ucha, najmä u malých detí, sa často používa paracentéza (tympanocentéza) - prepichnutie bubienka - na dodatočnú diagnostiku a terapeutický účinok. Tento jednoduchý postup sa zvyčajne vykonáva bez anestézie a trvá niekoľko sekúnd. Pri silnej bolesti ucha poskytuje tento postup okamžitú úľavu. Hnisavý výtok zo stredného ucha sa odoberá na kultiváciu, aby sa presnejšie vybralo antibiotikum.

EXUDATÍVNY OTITÍD STREDNÝ

Napodiv, za rovnakých podmienok sa zápal stredného ucha môže vyvinúť v strednom uchu bez zápalových príznakov - ide o exsudatívny zápal stredného ucha. A nazýva sa tak preto, že sa v strednom uchu hromadí číra tekutina alebo, ako to lekári nazývajú, exsudát.

Takýto zápal stredného ucha sa prejavuje len upchatím ucha: človek má pocit, akoby do ucha vnikla voda – a tak to aj je. Iba táto voda preniká nie zvonku, ale zvnútra ucha.

Existujú dva typické vzorce vývoja exsudatívneho zápalu stredného ucha. V jednom prípade bolesť pri akútnom zápale stredného ucha ustúpi a nahradí ju pretrvávajúca kongescia. Existuje pocit, že zápal v uchu klesá, začervenanie bubienka ustupuje, výtok sa zastaví a perforácia sa hojí. Ale fungovanie sluchovej trubice ešte nemalo čas na zotavenie a exsudát sa začína hromadiť v uchu. To je typické skôr pre deti.

Inak Exsudatívna otitída je spôsobená prudkou zmenou atmosférického tlaku, s ktorou sa sluchová trubica nedokáže vyrovnať. Ak sa pacient sťažuje, že po lete mu upchaté ucho stále nezmizlo a už prešiel týždeň, je vysoko pravdepodobné, že sa dá predpokladať exsudatívny zápal stredného ucha.

Na stanovenie diagnózy postačí vyšetrenie ucha pomocou diagnostického mikroskopu, ktorým je vybavená každá moderná ORL ambulancia. Na spoľahlivé potvrdenie diagnózy sa zvyčajne robí vyšetrenie sluchu – audiometria a tympanometria.

Vo väčšine prípadov exsudatívny zápal stredného ucha prechádza sám– trvá len čas, kým sa ucho zotaví, zvyčajne niekoľko dní. Akonáhle je sluchová trubica obnovená, exsudát sa bez následkov sám vylúči.

Stáva sa však, že prejde týždeň, druhý, tretí, ale zápcha zostáva. V tomto prípade je potrebná liečba a jej taktika je odlišná u detí a dospelých.

Ak lekár u vášho dieťaťa diagnostikoval exsudatívny zápal stredného ucha, neprepadajte panike. Spravidla prechádza bez liečby, takže hlavným odporúčaním pri identifikácii exsudátu je pozorovanie počas 2-3 mesiacov.

Prečo nestojí za to okamžite liečiť exsudatívny otitis?

Ani antibiotiká, ani vazokonstrikčné nosné kvapky, ani fyzioterapia nie sú úplne neúčinné pri liečbe exsudatívneho zápalu stredného ucha.

Navyše antihistaminiká môžu spôsobiť ešte väčšie zahustenie exsudátu a tým len zhoršiť prekrvenie a spomaliť proces samolikvidácie tekutiny.

Jedinými liekmi, ktoré môžu urýchliť rekonvalescenciu, sú nosové kortikosteroidy, o ich predpisovaní však rozhoduje ORL lekár po vyšetrení.

Vyskúšajte jednoduché, ale užitočné prostriedky - viac žuť žuvačku, fúkať balóniky alebo si vyfúknuť uši sami. To všetko môže pomôcť obnoviť funkciu sluchových trubíc.

Na liečbu dospelých sa používajú iné prístupy. Vo väčšine prípadov by sa mali prijať aktívne opatrenia, ak exsudát nezmizne sám po 2-3 týždňoch.

Vo veľkej väčšine prípadov exsudatívny zápal stredného ucha u detí zmizne bez liečby, takže by ste sa nemali ponáhľať pre lieky: máte ešte 2-3 mesiace.

V akých prípadoch by sa mala liečba začať okamžite a nečakať 3 mesiace:

• Ak už má dieťa stratu sluchu spôsobenú inými dôvodmi;
• Ak má dieťa ťažkú ​​poruchu sluchu a oneskorený vývoj reči;
• V prítomnosti autizmu a genetických chorôb prejavujúcich sa oneskoreným psychomotorickým vývojom;
• Prítomnosť slepoty alebo výrazné zníženie videnia.

„Zlatým štandardom“ liečby exsudatívneho zápalu stredného ucha u detí a dospelých je bypassová operácia bubienkovej dutiny. Ide o jednoduchú operáciu, pri ktorej sa do bubienka vloží miniatúrna ventilačná hadička. Vyrovnáva tlak medzi stredným uchom a okolím a umožňuje odvádzanie exsudátu.

Päť spôsobov, ako sa vyhnúť exsudatívnemu zápalu stredného ucha:

• Nemali by ste dýchať cigaretový dym: aj pri pasívnom fajčení prestávajú normálne fungovať sliznice nosa a sluchových trubíc;
• Odmietnutie navštevovať materskú školu pomôže znížiť frekvenciu exacerbácií;
• navštívte alergológa: alergický výtok z nosa je jednou z príčin častého zápalu stredného ucha;
• Nekŕmte svoje dieťa v horizontálnej polohe;
• uprednostňujte dojčenie: materské mlieko je bohaté na mnohé imunitné faktory, ktoré pomáhajú novorodencovi odolávať infekciám.

STREDNÝ CHRONICKÝ Hnisavý zápal stredného ucha

Vo väčšine prípadov akútny zápal stredného ucha pri správnej liečbe zmizne bez stopy: zápal v uchu ustúpi a diera v bubienku sa zahojí. Avšak ak zápal v strednom uchu trvá dlhší čas, zápal stredného ucha sa môže stať chronickým.

Práve nehojaca sa diera v bubienku je charakteristickým znakom chronického zápalu stredného ucha. Môže to byť spôsobené niekoľkými dôvodmi.

Najčastejšie je to dôsledok neúspešnej liečby akútnej infekcie. Pacient možno neužíval antibiotiká, užíval ich v nesprávnej dávke alebo nedostatočne dlho. Ale niekedy je infekcia ucha taká agresívna, že jednoducho nereaguje na lieky. Predpíšu jedno antibiotikum, druhé, ďalšie, no zápal neustúpi.

Pri dlhotrvajúcej perforácii (otvore) v bubienku začne cez ňu prerastať koža zvukovodu do stredného ucha. Keď sa dostane do stredného ucha, najbežnejšia koža sa začne správať ako nádor, preto sa nazýva „cholesteatóm“. Ako rastie, začína „obaľovať“ sluchové ossicles, postupne ich ničí, šíri sa do iných častí ucha a spôsobuje zápal.

Cholesteatóm môže zničiť kanál tvárového nervu, vnútorné ucho a dokonca sa rozšíriť do mozgu. Ak sa neodstráni, môže spôsobiť nebezpečné komplikácie.

Ako sa prejavuje chronický zápal stredného ucha?

Najčastejšie sa pacienti s chronickým zápalom stredného ucha sťažujú na znížený sluch v postihnutom uchu. Bolesť v nej však pociťujú len zriedka. Hnisanie sa vyskytuje iba počas exacerbácie, zvyšok času môže ucho zostať suché.

Stáva sa však, že pacient nepociťuje žiadne problémy s ušami a diagnóza „chronický zápal stredného ucha“ je pre neho ako blesk z jasného neba. Potom si spomenie, že v detstve trpel častými zápalmi uší. Ukazuje sa, že už vtedy sa mu vytvorila „suchá“ perforácia v horných častiach bubienka, cez ktorú celý čas prerastal cholesteatóm. Táto forma otitis sa nazýva epitympanitída a skôr či neskôr vedie k veľkým problémom.

5 nebezpečných príznakov komplikácií chronickej otitis:

1. Ťažká strata sluchu a tinitus- príznaky postihnutia sluchového nervu. Ak sa liečba nezačne okamžite, sluch sa nemusí obnoviť;
2. Závraty, nevoľnosť, vracanie môže naznačovať poškodenie vnútorného ucha;
3. Zhoršený pohyb polovice tváre, neschopnosť nafúknuť si líca alebo zvrásniť čelo, slzenie na jednej strane je znakom poškodenia tvárového nervu;
4. Silná bolesť hlavy, fotofóbia, bolesť v krku alebo zadnej časti hlavy, zmätenosť – príznaky meningitídy alebo mozgového abscesu;
5. Vysoká telesná teplota, bolesť v uchu alebo za uchom- príznaky vývoja komplikácií zápalu stredného ucha.

Liečba chronického zápalu stredného ucha

Bez ohľadu na to, či je pacientovi predpísaná liečba, konzervatívna alebo chirurgická, vždy existujú dva ciele: odstrániť zápal v uchu a obnoviť sluch. Napriek tomu, že strata sluchu môže byť jediným príznakom chronického zápalu stredného ucha, jeho obnovenie je vždy na druhom mieste. Je to spôsobené tým, že najväčšie nebezpečenstvo predstavuje samotný zápal.

Prítomnosť alebo neprítomnosť cholesteatómu má zásadný význam pri výbere liečebnej metódy. Ak ho pacient nemá, potom je stále šanca liečiť ucho konzervatívne, bez chirurgického zákroku. Vo väčšine prípadov stačí použiť liečivé kvapky do ucha.

Ak konzervatívna liečba nepomôže, perforácia sa neuzavrie, alebo je podozrenie na cholesteatóm, je potrebná operácia.

Predtým boli operácie hnisavého zápalu stredného ucha traumatické a nezanechávali možnosť zachovania sluchu. Dnes sa všetko dramaticky zmenilo. Moderné mikroinvazívne technológie umožňujú nielen odstrániť zápal, ale aj zachovať anatómiu ucha a obnoviť sluch pacienta. To všetko sa dá urobiť buď v rámci jedného zásahu, alebo je možné liečbu rozdeliť do niekoľkých etáp. Všetko závisí od formy otitis, aktivity zápalu, prítomnosti alebo neprítomnosti cholesteatómu a komplikácií.

Všetky operácie uší na moderných klinikách sa vykonávajú v celkovej anestézii pomocou monitorovania tvárového nervu (na minimalizáciu rizika poranenia), vysokorýchlostnej ušnej vŕtačky a mikronástrojov.

Zistite u lekára, aký spôsob operácie použije, nedovoľte, aby sa radikálne operácie vykonávali bez indikácií. Moderné chirurgické technológie umožňujú použitie čo najšetrnejších metód. Nestaňte sa obeťou prílišného radikalizmu – jeho následky sú nezvratné.

Užitočné všeobecné tipy, ak máte vy alebo vaše dieťa infekciu uší, ale nemôžete navštíviť lekára:

• Zabráňte vniknutiu vody do uší;
• Vezmite si liek proti bolesti, ktorý zvyčajne pomáha pri bolestiach hlavy;
• Nezahrievajte si ucho a nepoužívajte ušné kvapky.

Toto sú univerzálne odporúčania, ktoré pomôžu zmierniť bolesť ucha a vyhnúť sa následkom nesprávnej liečby. Ak problémy do 2 dní neustúpia, snažte sa čo najrýchlejšie navštíviť lekára – s ušami nie je na zahodenie.

Otitis je ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku vývoja zápalového procesu v rôznych častiach sluchového orgánu. Najčastejšie sa toto ochorenie prejavuje ako syndróm bolesti a intoxikácie, horúčka, v niektorých prípadoch je pozorovaná aj porucha sluchu.

Prečo vzniká otitis externa?

Najčastejšie je otitis externa sprevádzaná léziami strednej a vonkajšej časti orgánu. Vonkajšie ochorenie sa môže vyvinúť v dôsledku infekcie, ktorá preniká do tkaniva cez malé škrabance, ktoré vznikajú pri poškodení vonkajšieho obalu. Dôvodom môžu byť tepelné, chemické popáleniny, mechanické poranenia atď. V tomto prípade sú hlavnými pôvodcami ochorenia stafylokoky a streptokoky, Pseudomonas aeruginosa, Proteus a tak ďalej. Tiež vonkajší otitis ucha sa najčastejšie vyskytuje u ľudí, ktorí trpia metabolickými poruchami v tele, hypervitaminózou, dnou a cukrovkou.

Stojí za zmienku, že táto choroba začína zápalovým procesom, ktorý spočiatku postihuje iba povrchovú vrstvu škrupín. Postupne sa zápal stredného ucha šíri do tkanív obklopujúcich ucho. Často sa choroba rozšíri na ušné bubienky.

Príčiny vývoja zápalu stredného ucha

Pokiaľ ide o zápal stredného ucha, vyvíja sa hlavne v dôsledku infekcií nosohltanu. V tejto situácii pôvodca ochorenia preniká do dutiny stredného ucha cez sluchovú trubicu. V tomto prípade patogény ARVI spôsobia zápal stredného ucha. Liečba bude zameraná na odstránenie základnej choroby. Čo spôsobuje túto chorobu? Najčastejšie sa zápal stredného ucha vyskytuje pri parainfluenze, chrípke, rinovírusových a adenovírusových infekciách, respiračnom syncytiálnom ochorení a iných. Toto ochorenie sa tiež vyvíja pri chorobách spôsobených baktériami, ako je Haemophilus influenzae, Moraxella, Streptococcus pyogenes a pneumokok.

Najčastejšie sa zápal stredného ucha vyskytuje u detí, pretože ich sluchová trubica je krátka a široká. Stojí za zmienku, že infekcia môže preniknúť aj zvonku v dôsledku barotraumy ušných bubienkov alebo mechanického poškodenia. Vývoj tejto choroby podporujú aj také infekčné chronické ochorenia, ako sú adenoidy, sinusitída, tonzilitída.

Spočiatku sa zápal stredného ucha stredného ucha vyskytuje ako zápalový proces na sliznici orgánu. V tomto prípade dochádza k aktívnej produkcii tekutiny. Pri vírusových ochoreniach je exsudát serózny. Ak je proces spôsobený rôznymi baktériami, potom hnisavý zápal stredného ucha môže začať zodpovedajúcim výbojom. Často nahromadená tekutina spôsobuje vydutie bubienka. V extrémnych prípadoch praskne. Toto je hlavná príčina straty sluchu pri zápale stredného ucha.

Hlavné príznaky a príznaky zápalu vonkajšieho ucha

Pri tejto chorobe pacient trpí silnou bolesťou v oblasti ušnice alebo vo vnútri orgánu. Pacienti sa často sťažujú na svrbenie kože. V tomto prípade sa z vonkajšej časti sluchového orgánu uvoľňujú hnilobné sekréty, ktoré majú dosť nepríjemný zápach. S rozvojom vonkajšieho otitis sa často pozoruje zvýšenie teploty na nízku úroveň.

Hlavné príznaky a príznaky vývoja zápalu stredného ucha

Zápal stredného ucha začína akútne. V tomto prípade sa objavujú silné pocity bolesti vystreľujúceho alebo pulzujúceho charakteru. Toto ochorenie spôsobuje zvýšenie telesnej teploty, zvyčajne až na 38 ° C a viac. Zaznamenávajú sa aj príznaky ako intoxikácia, ktorá sa prejavuje bolesťou svalov, stratou chuti do jedla, bolesťou hlavy a slabosťou. Pri zápale stredného ucha sa často objavujú znaky, ktoré zodpovedajú akútnym respiračným infekciám, ako je kašeľ, bolesť hrdla, výtok z nosa. V tomto prípade sa pacient veľmi obáva straty sluchu, hluku a upchatia v ušiach.

U novorodencov sa zápal stredného ucha prejavuje trochu inak. Dieťa je neustále rozmarné a úzkostné. V tomto prípade dieťa nie je schopné sať. O niekoľko dní neskôr sú ušné bubienky perforované. V dôsledku toho sa bolesť znižuje. Zo zvukovodu začne postupne vytekať tekutina. Môže byť vo forme hnisu alebo priehľadného. V priebehu času sa množstvo výtoku znižuje, pretože ušný bubienok sa začína zjazvovať a bolesť klesá. Pri správnej liečbe zápal stredného ucha v uchu dieťaťa zmizne a sluchový orgán sa úplne obnoví.

Komplikácie zápalu stredného ucha

Ak ochorenie neliečite včas alebo ho liečite nesprávne, môžu nastať nasledovné komplikácie: trombóza venóznych dutín, v ojedinelých prípadoch až sepsa, absces a meningitída, labyrintitída a hnisavá mastoiditída, porucha sluchu až hluchota, adhezívny zápal stredného ucha, chronický zápalový proces, pretrvávajúca perforácia bubienka.

Diagnóza ochorenia

Diagnózu zápalu stredného ucha môže urobiť iba špecialista v úzkom profile. Diagnostika ochorenia je založená na otorinolaryngologickom a klinickom vyšetrení pacienta. Inštrumentálna metóda na identifikáciu ochorenia zvyčajne využíva otoskopiu, ktorá umožňuje vyšetrenie bubienka a vonkajšieho zvukovodu pomocou otoskopu, ako aj otomikroskopiu, vykonávanú pomocou chirurgickej optiky. Často sa používa audiometria, ktorá určuje ostrosť sluchu, a tympanometria, ktorá je štúdiom pohyblivosti ušných bubienkov.

Aby sa vylúčil vývoj komplikácií tohto ochorenia, lekár môže použiť počítačovú tomografiu kostných štruktúr lebky, ako aj štúdium mozgu pomocou rádiografie.

Často na stanovenie správnej diagnózy a na rozlíšenie medzi hnisavým a vírusovým otitisom sú ušné bubienky prepichnuté. To vám umožní extrahovať určité množstvo nahromadenej tekutiny na ďalšie vyšetrenie. V tomto prípade je možné dokonca vykonať bakteriologickú kultiváciu, ktorá umožňuje určiť, čo je pôvodcom infekcie. Koniec koncov, pred liečbou zápalu stredného ucha musíte poznať príčinu jeho výskytu.

Liečba zápalu stredného ucha

Takže zápal stredného ucha - ako liečiť túto chorobu? Najčastejšie je jej terapia konzervatívna a vykonáva ju ambulantne s miernym priebehom otolaryngológ. Pacienti s ťažkým zápalom stredného ucha musia byť hospitalizovaní. Liečba takejto choroby pod dohľadom lekára sa vyhýba komplikáciám. Deti so zápalom stredného ucha akéhokoľvek stupňa tiež vyžadujú hospitalizáciu. Zároveň sa určenie taktiky na boj proti chorobe a jej okamžitá liečba vykonáva až po dôkladnom vyšetrení pacienta lekárom.

Zvyčajne sú pacientovi predpísané antibiotiká, ak má bakteriálny zápal stredného ucha. Liečba sa v tomto prípade uskutočňuje liekmi, ako sú ceftriaxón, cefotaxím, cefuroxím, klavulanát, amoxicilín, ako aj midekamicín, azitromycín, klaritromycín. Ak pacient trpí hnisavým zápalom stredného ucha, potom sa pri jeho liečbe používa respiračný fluorochinolón, napríklad liek Moxifloxacín alebo Levofloxacín. Na liečbu vonkajších ochorení sa do uší používajú špeciálne kvapky na zápal stredného ucha. Môže ísť napríklad o produkty Polidex alebo Otofa.

Na zníženie bolesti a iných prejavov ochorenia sa do uší používajú kvapky na zápal stredného ucha, ktoré sa používajú pri komplexnej terapii: lieky Otipax a Otizol. Mnohí špecialisti predpisujú oplachovanie zvukovodov antiseptickými roztokmi. Táto metóda je však účinná len pri zápale vonkajšieho ucha. Na boj proti zápalovému procesu môže lekár predpísať antipyretiká na perorálne podanie - ibuprofén a aspirín. Tieto lieky majú mierne analgetické vlastnosti.

Pokiaľ ide o vykurovanie a fyzioterapiu, tieto liečebné metódy sú povolené len po konzultácii s odborníkmi. Vo väčšine prípadov to všetko závisí od stupňa ochorenia.

Včelie produkty na liečbu zápalu stredného ucha

Ak chcete vyliečiť zápal ucha, môžete pripraviť kvapky na báze medu. Aby ste to dosiahli, musíte tento produkt zriediť v teplej vode a dodržať pomery jedna ku jednej. Niekoľko kvapiek roztoku sa nakvapká do boľavého ucha.

Túto terapiu je možné doplniť propolisovou tinktúrou 20%. Tampón vyrobený z gázy je impregnovaný týmto prípravkom a vložený do boľavého ucha. Kurz takejto terapie trvá dva až tri týždne.

Na ušné kvapky možno použiť 10% propolisovú tinktúru. Aby ste to dosiahli, musíte nakloniť hlavu k ramenu a kvapnúť len niekoľko kvapiek do zvukovodu. To umožní produktu preniknúť do stredného ucha. V tejto polohe by ste mali držať hlavu niekoľko minút.

Mätová tinktúra na zápal stredného ucha

Takže, ako liečiť zápal stredného ucha doma? Samozrejme, s bylinkami. Výborným liekom na túto chorobu je mätová tinktúra. Na jeho prípravu je potrebné nasypať niekoľko polievkových lyžíc sušenej mäty asi do pohára bežnej vodky. Liek by mal stáť niekoľko dní v uzavretej nádobe. Kusy gázy sú navlhčené v hotovom výrobku a vložené do ucha. Táto tinktúra vám umožňuje rýchlo odstrániť zápal stredného ucha. Liečba môže byť doplnená liekmi so súhlasom ošetrujúceho lekára.

Bylinná tinktúra

Toto je ďalšia tinktúra, ktorá sa považuje za celkom účinnú pri zápale stredného ucha. Na jeho prípravu je potrebné vziať niekoľko polievkových lyžíc sušených bylín a naliať 100 mililitrov vodky. Liečivo sa infúzi sedem dní v úplnej tme. Gázové turundy sa navlhčia v hotovej tinktúre a potom sa umiestnia do uší.

Rovnaká metóda sa používa na prípravu tinktúr z nechtíka a ľubovníka bodkovaného. Tieto prostriedky môžu odstrániť hlavné príznaky, zmierniť stav pacienta a odstrániť zápal stredného ucha.

Čaje a nálevy proti zápalu ucha

Rôzne čaje pripravené z rastlín môžu zlepšiť celkový stav pacienta. Nápoj vyrobený z lupeňov červenej ruže, bobúľ čiernych ríbezlí, šípok a koreňov malín má liečivé vlastnosti.

Na umývanie ucha môžete použiť infúziu ušľachtilých vavrínových listov. Na jeho prípravu by ste si mali vziať niekoľko polievkových lyžíc vopred nasekaných listov. Toto množstvo bylinky sa naleje do celého pohára vriacej vody a nechá sa niekoľko hodín. Vylúhované listy sa filtrujú a nálev sa používa na liečbu zápalu stredného ucha. Pred použitím ho treba zahriať, aby bol mierne teplý. Pri purulentnom zápale stredného ucha sa infúzia vavrínových listov kvapká priamo do ucha.

Liek zo zeleniny

Proti hnisavému zápalu stredného ucha môžete použiť aj bežný cesnak. Za týmto účelom sa do ucha umiestni vyčistený klinček. Dobrým liekom na zápal ucha je cibuľa, ktorej dužina je rozložená na kúsku gázy. Výsledný obklad sa umiestni do boľavého ucha. Červená repa má potrebné vlastnosti. Zelenina sa nastrúha a prenesie do smaltovanej nádoby. Do výslednej kaše sa pridá pohár vody a dezertná lyžica medu. Nádoba sa umiestni na malý oheň a jej obsah sa privedie do varu. Bujón by sa mal udržiavať v ohni ďalších 15 minút.Hotová hmota sa ochladí a používa sa ako kompresie, zabalené v kúsku gázy. Na vrchu je umiestnená plastová fólia a vata. Zafixované teplou šatkou na niekoľko hodín. Postup by sa mal vykonávať niekoľkokrát denne.

Záver

Ak máte zápal stredného ucha vonkajšieho alebo stredného ucha, určite by ste sa mali poradiť s lekárom. Pokročilé ochorenie bez včasnej liečby má vážne následky. Pred liečbou zápalu stredného ucha musíte podstúpiť úplné vyšetrenie. Nemali by ste sa zaoberať liečbou ľudovými prostriedkami sami, pretože nesprávne vybraný liek môže viesť iba k zhoršeniu stavu pacienta.