Anatomické útvary humeru. Anatómia: Humerus

Ramenný kĺb je pohyblivé spojenie humerusu s horným ramenným pletencom, ktorý zahŕňa kľúčnu kosť a lopatku. Humerus je súčasťou hornej končatiny. Ide o tubulárnu dlhú kosť, ktorá je dôležitou anatomickou štruktúrou, keďže je k nej pripevnená väčšina svalov, ktoré uvádzajú do pohybu hornú končatinu. V proximálnej časti tejto kosti je takzvaná hlava, ktorá je súčasťou ramenného kĺbu, čím spája hornú končatinu s ramenným pletencom (najmä s lopatkou). Anatomická vlastnosť hlavy ramennej kosti, ktorá je súčasťou kĺbu, umožňuje pohyb hornej končatiny v rôznych smeroch a v rôznych rozsahoch, čím jej poskytuje multifunkčnosť.

V procese evolúcie stratili predné končatiny svoju podpornú funkciu. V dôsledku toho sa primáty postavili na zadné nohy a uvoľnili predné končatiny pre prácu a vývoj. V dôsledku tohto procesu sa kosti horných končatín zmenšili a odľahčili ako kosti dolných končatín.

Anatomická štruktúra

Štruktúra ľudského ramenného kĺbu predstavuje určitú zložitosť. Pozostáva z dvoch hlavných prvkov:

• lopatky;
• brachiálna kosť;

lopatka- plochá kosť, ktorá má tvar trojuholníka. Nachádza sa na zadnej strane tela, teda na chrbte. Lopatka má tri hrany:

• horný;
• mediálne;
• bočné.

Posledný okraj - bočný je obzvlášť hrubý a masívny a vo svojej hornej časti obsahuje aj kĺbovú dutinu, ktorá je potrebná na spojenie hlavy ramennej kosti. Táto dutina je vybavená krkom lopatky a bezprostredne nad dutinou sú dva tuberkulózy: subartikulárne a supraartikulárne. Lopatková plocha na strane rebra je mierne konkávna, smeruje k hrudníku a je podlopatkovou dutinou. Dorzálny povrch lopatky je konvexný. Môžete sa ho dotknúť, ak si dáte ruky za chrbát a nahmatáte najkonvexnejšiu časť chrbta. Zadná plocha má dva svaly.

Kľúčna kosť je súčasťou ramenného pletenca. Ide o rúrkovitú kosť, ktorá má zakrivený tvar v tvare pretiahnutého písmena S. Je to jediná kosť, ktorá spája hornú končatinu s kostrou tela. Jeho funkčnosť spočíva v tom, že podopiera v určitej vzdialenosti lopatkovo-ramenný kĺb od tela. Teda zvýšenie motorickej aktivity hornej končatiny. Kľúčna kosť sa dá ľahko nahmatať pod kožou. Pomocou väzov je pripevnený k hrudnej kosti a lopatke.

Ramenná kosť je rúrkovitá kosť, ktorá má vďaka úponu svalov špeciálnu anatomickú štruktúru.

Skladá sa z dvoch epifýz (horná a dolná) a diafýzy umiestnenej medzi nimi. Horná epifýza pozostáva z hlavy, ktorá vstupuje do kĺbu. Prechod z tejto hlavy do tela kosti alebo diafýzy sa nazýva anatomický krk alebo metafýza. Mimo krku sú dva tuberkulózy, ku ktorým sú pripojené svaly.

Telo kosti má trojstenný tvar. Jeho hlava je guľovitá, otočená smerom k lopatke a vstupuje do ramenného kĺbu.

Veľký a malý tuberkulum je otočený smerom von a dovnútra. Z pahorkov vychádza hrebeň a medzi nimi je brázda. Prechádza ním šľacha hlavy svalu. Existuje tiež chirurgický krk, najužšie miesto ramena, ktoré sa nachádza pod tuberkulami.

Ramenný kĺb je tvorený hlavicou ramena a kĺbovou lopatkovou dutinou. Má tvar pologule. Guľovitý tvar plochy určuje kruhové pohyby ruky, keďže pohyby v ramennom kĺbe sú často stotožňované s pohybmi rúk. Z tohto dôvodu je vystretá ruka schopná opísať hemisféru vo vzduchu, to znamená, že je stiahnutá dopredu a do strany iba o 90 °. Ramenný kĺb má menšie rozpätie. Aby ste zdvihli ruku nahor, musíte do práce zapojiť kľúčnu kosť a lopatku.

Tento kĺb je najpohyblivejší, preto je vystavený veľkému zaťaženiu a je často zranený. Je to spôsobené aj tým, že kĺbové puzdro je veľmi tenké a pohyby kĺbu majú veľkú amplitúdu.

Ramenný kĺb sa nachádza medzi humerusom a polomerom predlaktia. Akromio-klavikulárny kĺb spája kľúčnu kosť s akromiálnym procesom lopatky. Jeho kĺbový povrch je pokrytý chrupavkovým a vláknitým tkanivom. Proces akromia možno nahmatať nájdením pevnej vydutiny na zadnej strane ramena.

Zranenia a škody

V dôsledku nadmernej fyzickej aktivity je ramenná kosť vystavená mnohým zraneniam a poškodeniam. Patria sem nasledujúce zranenia a zlomeniny:

Dislokácia

Vyvíja sa v dôsledku nepriamych zranení, to znamená pri páde na natiahnutú ruku alebo lakeť, ako aj pri priamych zraneniach, keď sa na rameno aplikuje úder.

Dislokácie sú charakterizované posunom hlavy kosti dopredu. Predné dislokácie sú najčastejšie. Poranenie je charakterizované silnou bolesťou, opuchom, krvácaním a obmedzenou pohyblivosťou. Pri zadných dislokáciách sa pozorujú rovnaké príznaky ako pri predných. Dislokácie môžu byť sprevádzané ďalšími zraneniami. Môže sa napríklad odtrhnúť veľký tuberkulum alebo môže dôjsť k zlomenine chirurgického krčka. V tomto prípade je potrebné skontrolovať citlivosť ruky a ramena.

Nemôžete nastaviť dislokáciu na scéne. Navyše to nemožno urobiť ľuďom bez špeciálneho lekárskeho vzdelania. Je potrebné poskytnúť prvú pomoc a následne previezť pacienta do zdravotníckeho zariadenia. Prvá pomoc spočíva v upevnení ramena špeciálnym mäkkým obväzom vo forme šatky. Dislokácie sa znižujú iba v zdravotníckom zariadení a iba v anestézii.

Zlomeniny humerusu sa môžu vyskytnúť na niekoľkých miestach:

Zlomeniny diafýzy

Vyskytuje sa v dôsledku priameho úderu do kosti, ako aj pri páde na lakeť. V tomto prípade dochádza k deformácii ramena a jeho skráteniu a nehybnosti, bolesti, krepitu, edému, hematómom a patologickej pohyblivosti. Pri poskytovaní prvej pomoci priložte na poškodené miesto dlahu a podajte postihnutému lieky proti bolesti. Takéto zlomeniny v dolnej a strednej tretine sa liečia skeletovou trakciou a pomocou dlahy sa liečia poranenia v hornej tretine ramena.

Zlomeniny anatomického krčka kosti

Vyskytujú sa v dôsledku pádu na lakeť alebo priameho úderu. Pri poraneniach krku sú úlomky vtlačené do hlavy kosti. V dôsledku toho sa hlava môže deformovať, odlepiť a rozbiť.

Prejavuje sa opuchom, bolesťou a hematómom. Funkčnosť končatiny je výrazne obmedzená. Zlomenina anatomického krčka môže byť ovplyvnená, potom príznaky nie sú také akútne a človek je schopný hýbať rukou.

Liečba môže byť ústavná alebo ambulantná. V oboch prípadoch sa aplikuje sadrová dlaha na presnú fixáciu ramena v správnej fyziologickej polohe. Predpísať analgetiká a sedatíva. Po odstránení dlahy je predpísané nosenie obväzu, ako je šatka, ako aj masážne a fytoterapeutické procedúry na rýchle zotavenie ramena a končatiny. Úplné zotavenie nastáva po 2-2,5 mesiacoch.

Distálne zlomeniny

Takéto zranenia sa nazývajú extraartikulárne. Sú to flexia a extenzor v závislosti od zranenia prijatého na jeseň. Intraartikulárne - sú poranenia hlavy kondylu. Prejavuje sa bolesťou, krepitom, patologickou pohyblivosťou. Pri poskytovaní prvej pomoci je končatina znehybnená pomocou šatkového obväzu. Podávajú sa aj lieky proti bolesti.

Zlomeniny chirurgického krku

Poranenia chirurgického krku sú nárazom alebo kladivom. Zlomenina s posunutím môže byť abdukčná a externe posunutá a medzi fragmentmi kostí je vytvorený uhol. Takéto poškodenie sa nazýva addukcia. Vzniká pri páde na natiahnutú ruku. Ak bolo v momente poranenia rameno unesené a jeho stredný koniec posunutý dovnútra, nazýva sa to únos. Pri poskytovaní prvej pomoci sa podajú analgetiká, priloží sa dlaha a postihnutý sa transportuje do zdravotníckeho zariadenia.

Zlomeniny tuberkulóz

Poranenia tuberkulózy sú spravidla dislokácie. V tomto prípade je tuberkulóza premiestnená a odchádza v dôsledku reflexnej svalovej kontrakcie. Pri izolovanej zlomenine tuberkulózy nie je pozorovaný posun. V tomto prípade sa vyskytuje bolesť, krepitus, edém a patologická pohyblivosť. Prvou pomocou je priloženie Dezo obväzu na fixáciu kľúčnej kosti na telo, použiť môžete aj mäkký obväz alebo šatku. Obväz sa nosí približne jeden mesiac. Ak do mesiaca dôjde ku krvácaniu do kĺbovej dutiny (hemartróza) a opuchu, potom je predpísaná ramenná trakcia na 15 dní. Obdobie zotavenia trvá jeden mesiac.

Obsah článku: classList.toggle()">rozbaliť

Fyzioterapeutická liečba

Cieľom fyzioterapie je zlepšiť prietok a obeh krvi, stimulovať procesy látkovej premeny a regenerácie v tkanivách. Sú priradené nasledujúce postupy:

• Elektromagnetoterapia;
• infračervené žiarenie;
• Ionoforéza;
• ultrazvuk;
• ozokerit;
• Laserová terapia v stimulujúcej dávke.

Je veľmi žiaduca pri rekonvalescencii po zlomenine hrbolčeka sanatória humeru, kde sa využíva balneoterapia (minerálne kúpele) a peloterapia (minerálne bahno), talasoterapia (morské kúpanie).

Masoterapia

Masáž má vynikajúce regeneračné vlastnosti. Normalizuje krvný obeh a metabolizmus, odstraňuje svalové kontraktúry a zvyšuje ich kontraktilitu, podporuje resorpciu edému prekrvenia v kĺbe a končatine.

Masáž je predpísaná ihneď po odstránení imobilizácie za predpokladu, že na koži nie sú odreniny, preležaniny, plienkové vyrážky a iné poškodenia. Základné pravidlá masáže sú:

Masáž je zobrazená nielen celej končatiny, ale aj ramenného pletenca, zóny goliera a dokonca aj chrbta. Môže sa vykonávať počas celej rehabilitácie počas 10-15 sedení s prestávkami.

Možné komplikácie zlomeniny a ich prevencia

Pri zlomenine veľkého tuberkulu ramena sú najbežnejšie komplikácie:

• Poranenie dlhej hlavy biceps brachii (biceps). K poškodeniu dochádza v čase zranenia. Svalové vlákna prechádzajú v drážke medzi veľkými a malými tuberkulami ramena a v prípade zlomenín s posunom sú zranené úlomkami. Chirurgická liečba (zošívanie svalov);
• Nezjednotenie tuberkula a jeho fragmentov - vzniká v dôsledku nedostatočnej repozície alebo zlej fixácie končatiny. Súčasne nie je možné obnoviť funkciu, preto je chirurgická liečba kovovou osteosyntézou;
• Tvorba osifikujúcej myozitídy je ukladanie vápnika, osifikácia svalových vlákien pripojených k tuberkulu. Liečba je chirurgická, v počiatočnom štádiu je možné eliminovať pomocou laserovej terapie;
• Rozvoj posttraumatickej artrózy a kontraktúry ramenného kĺbu. Artróza ramenného kĺbu – poškodenie chrupaviek, kostných výrastkov, je vždy dôsledkom nedostatočnej rehabilitácie. Lieči sa konzervatívne, prevencia spočíva v odbornej rehabilitačnej liečbe po zlomenine.

Zlomenina väčšieho tuberkula humeru je nezvyčajná, ale môže spôsobiť veľa problémov. Včasná odborná liečba a kvalitná rehabilitácia zabezpečia úplné obnovenie funkcie kĺbov a kvality života.

ENCYKLOPÉDIA MEDICÍNY / SEKCIA ^

ANATOMICKÝ ATLAS

Štruktúra humeru

Humerus je typická dlhá tubulárna kosť, ktorá tvorí proximálnu (hornú) časť ramena. Má dlhé telo a dva konce, z ktorých jeden sa spája s lopatkou v ramennom kĺbe, druhý s lakťovou kosťou a rádiusom v lakťovom kĺbe.

Hrot ramennej kosti - jej proximálny koniec - má veľkú hladkú pologuľovú kĺbovú plochu, ktorá sa spája s glenoidálnou dutinou lopatky a vytvára ramenný kĺb. Hlava je oddelená od zvyšku úzkym zachytením - anatomickým krkom, pod ktorým sú dva kostné výbežky - veľký a malý tuberkul. Tieto tuberkulózy slúžia ako miesta pripojenia svalov a sú oddelené intertuberkulárnou drážkou.

TELO HUMERUS

_(diafýza)_

V hornej časti ramennej kosti je mierne zúženie - chirurgický krčok je častým miestom zlomenín. Relatívne hladký povrch diafýzy má dva charakteristické znaky. Približne v strede dĺžky tela humerusu, bližšie k jeho hornej epifýze na bočnom (laterálnom) povrchu, sa nachádza deltový hrbolček, ku ktorému je pripojený deltový sval. Pod tuberositou prechádza pozdĺž zadného povrchu humeru špirálová drážka radiálneho nervu. Pri prehlbovaní tejto brázdy prechádza radiálny nerv a hlboké tepny ramena.

Bočné okraje diafýzy v jej spodnej časti prechádzajú do vyčnievajúcich mediálnych (interných) a laterálnych epikondylov. Kĺbovú plochu tvoria dva anatomické útvary: blok ramennej kosti, ktorý sa artikuluje s lakťovou kosťou, a hlavica kondylu ramennej kosti, ktorá sa pripája k rádiu.

Humerus, pohľad zozadu

ramenná kosť

Spája sa s glenoidálnou dutinou lopatky v ramennom kĺbe.

Anatomické -

Predstavuje zvyšok rastovej zóny, kde v detskom veku dochádza k rastu kosti do dĺžky.

Telo ramennej kosti

Diafýza tvorí hlavnú časť dĺžky kosti.

Brázda radiálneho nervu

Prechádza šikmo pozdĺž zadnej plochy strednej časti tela ramennej kosti.

Humerus blok

Mediálny epikondyl -

Výraznejší kostný výrastok ako laterálny epikondyl.

Veľký tuberkul

Miesto uchytenia svalov.

Humerus, čelný pohľad

Malý tuberkul

Miesto uchytenia svalov.

Chirurgický krk

Úzky záchyt, časté miesto zlomenín.

Deltoidná tuberosita

Miesto pripojenia deltového svalu.

hlava -

kondylu ramena

Má guľovitý tvar, kĺbovo sa spája s hlavou polomeru.

Bočný epikondyl

Vonkajší kostný výčnelok.

Anatomický krk

Intertuberkulárna brázda

Obsahuje šľachu bicepsového svalu brachii.

V týchto bodoch je kosť ľahko cítiť pod kožou.

Zlomeniny humerusu

Väčšina zlomenín hornej časti ramennej kosti sa vyskytuje na úrovni chirurgického krku v dôsledku pádu na vystretú ruku. Zlomeniny tela humeru sú nebezpečné z dôvodu možného poranenia radiálneho nervu, ktorý leží v rovnomennej drážke na zadnej ploche kosti. Jeho poškodenie môže spôsobiť ochrnutie svalov zadnej strany predlaktia, čo sa prejavuje ovisnutím ruky. R Tento röntgen ukazuje zlomeninu hornej časti ramennej kosti. Toto zranenie sa zvyčajne vyskytuje pri páde na natiahnutú ruku,

U detí sú zlomeniny ramennej kosti často lokalizované v suprakondylárnej oblasti (v dolnej časti tela ramennej kosti nad lakťovým kĺbom). Zvyčajne je mechanizmom takéhoto zranenia pád na ruku, mierne ohnutý v lakti. To môže poškodiť blízke tepny a nervy.

Niekedy pri zložitých zlomeninách ramennej kosti je potrebné ju stabilizovať kovovým kolíkom, ktorý drží úlomky kostí v správnej polohe.

Mediálny epikondyl

Kostnatý výčnelok, ktorý je cítiť na vnútornej strane lakťa.

Humerus blok

Kĺbové s lakťovou kosťou.

Kostra človeka má 205 – 207 kostí, z toho 64 pripadá na kostru horných končatín. Zvážte, kde sa nachádza ramenná kosť, ktorá slúži na artikuláciu častí rúk, zúčastňuje sa pohybu a tiež preberá zaťaženie spojené s predlaktím a celým ramenným pletencom.

Ak hovoríme o typizácii, potom osteológia definuje túto kosť ako dlhú, tubulárnu časť voľnej hornej končatiny kostry, pretože jej dĺžka výrazne presahuje jej šírku. Rúrkové kosti sú svojou štruktúrou veľmi pevné, príroda ich stavbu dobre premyslela a z hľadiska pevnosti odolnosti voči tlaku telesnej hmotnosti a prípadných prídavných závaží sa vyrovnajú liatine.

Tvar a štruktúra každého orgánu v kostre je určená funkciou, ktorú vykonáva: ramenná kosť sa podieľa na spojeniach so sférickým ramenným a zložitým lakťovým kĺbom, čo určuje jeho vlastnosti medzi ostatnými tubulárnymi kosťami.

Pri spojení v hornej časti s čepeľou sa napríklad objaví charakteristický znak - nesúlad medzi veľkosťami štruktúr prvkov. Guľovitá, konvexná hlavica je v nepomere ku kĺbovej lopatkovej dutine, ktorá sa v medicíne nazýva glenoid. Je takmer plochý, jeho priemer je štyrikrát menší ako veľkosť kĺbovej hlavice.

Prvok tlmiaci nárazy sú v tejto súvislosti také časti hlavy ako hyalínová chrupavka a kĺbový chrupkový pysk. Nesú funkcie zväčšenia hĺbky lopatkovej dutiny, odpruženia a stabilizácie kĺbu. K stabilite kĺbu prispieva aj kĺbové puzdro – hustý, priepustný vak, v stenách ktorého sa nachádzajú väzy.

Takáto vlastnosť v štruktúre slúži voľnosti amplitúdy pohybov, na druhej strane môže hlava pri prudkom pohybe, sprevádzanom trhnutím, vypadnúť z kĺbu a v prípade dislokácie sa stáva, že chrupavkový pysk vychádza z glenoidu.

Zvážte štruktúru humerusu:

• apofýzy- z gréckeho apofýza, t.j. „klíčiť“. Tieto procesy slúžia na pripojenie svalov a fixáciu väzov;
• epifýzy- horný a dolný koniec diafýzy, reprezentovaný hubovitou látkou;
• diafýza- telo je reprezentované kompaktnou hmotou, má kanál so žltým mozgom u dospelých a červeným u detí.
• metafýza- zóna rastu, ktorá sa vyskytuje do 22-23 rokov;
• hyalínová chrupavka- zakrytie koncov kostí;
• periosteum- vonkajší obal, pozostáva zo spojivového tkaniva, prechádzajú tu kapiláry a nervy, ktoré zabezpečujú výživu a komunikáciu. Vláknitá vrstva periostu poskytuje dobrú priľnavosť pre šľachy a väzy.

Zariadenie môžete jasne vidieť na fotografii pomocou príkladu pravého humeru.

Všetka anatómia a jedinečnosť podlieha najlepšiemu mobilnému spojeniu s oblasťou ramena, kosťami predlaktia:

1. Ramenný kĺb - skĺbenie horný koniec + lopatka.
2. Kĺby predlaktia:

• rameno + lakeť - cez povrch dolného konca, blok trochlea humeri, cylindrický;
• brachiálna + radiálna - cez povrch dolnej epifýzy, capitulum humeri, guľovitý tvar.

Zložitá biomechanika týchto spojení umožňuje rôzne pohyby rúk.

proximálna epifýza

Horný alebo proximálny koniec je širší ako samotné telo, má zaoblenú hlavu, caput humeri. Je otočený smerom k lopatke a jeho hladká guľa je oddelená anatomickým krčkom ramennej kosti, collum anatomicum. Hlava ramennej kosti je pokrytá hyalínovou chrupavkou poskytujúce odpruženie pri pohyboch a nevyhnutné pre správne fungovanie a mobilitu.

Pod hlavou sú dve apofýzy:

• tuberculum majus- veľký tuberkulum na doslovnom povrchu;
• tuberculum mínus- malý hrbolček ramennej kosti, umiestnený pred laterálnym doslovným.

K týmto apofýzam je pripevnená manžeta ramenného pletenca, ktorá je zodpovedná za rotačné pohyby, pozdĺž periférie je plexus nervov ramena pozostávajúci z niekoľkých zväzkov.

Z každej apofýzy klesajú hrebene veľkého a menšieho tuberkula smerom nadol. Tieto hrebene oddeľujú medzituberkulárnu drážku, kde leží šľacha biceps brachii.

Pod apofýzami sa nachádza najužšie miesto - chirurgický krk ramena, zúženie zodpovedajúce zóne epifýzy. Patrí k obzvlášť zraniteľným traumatologickým miestam, keďže na tomto mieste dochádza k prudkej zmene prierezu: od zaobleného na hornom konci k trojstenu na spodnom.

Telo ramennej kosti

Medzi horným a dolným koncom je diafýza, ktorá pôsobí ako páka na prijímanie hlavného zaťaženia, má nerovnomerný prierez: v hornej časti je tvar valcový a bližšie k dolnému koncu je vytvorený prechod do trojstenného tvaru.

Tento pohľad je určený prednými, vonkajšími a vnútornými hrebeňmi, ktoré sa tiahnu v tejto oblasti.

Na tele kosti vyniknú:

• doslovný povrch- v oblasti hornej tretiny tejto časti tela sa rozlišuje deltoidná tuberosita humerusu, reliéfna oblasť, pozdĺž ktorej je pripevnený sval rovnakého mena, zdvíha rameno smerom von do horizontálnej roviny;
• mediálny povrch- tu špirálovito klesá brázda radiálneho nervu, v nej leží samotný lakťový nerv, ktorý sa v tomto mieste približuje ku kosti, ako aj hlbokým brachiálnym tepnám;
• živný otvor- nachádza sa na mediálnej prednej strane a vedie do distálneho živného kanála, cez ktorý prechádzajú malé tepny.

Referencia! Väčšina diafýzy je kompaktná látka. Na tele kosti, ktorá ohraničuje dreňovú dutinu, tvorí lamelárne kostné tkanivo priečky hubovitej hmoty. Priestor tubulárneho telesa je vyplnený kostnou dreňou.

Distálna epifýza

Distálny koniec kosti sa nazýva aj „dolný“, má mierne stlačený tvar v prednej a zadnej rovine, šírka kosti sa tu s približovaním k lakťu zdvojnásobuje. Jeho funkcie nie sú obmedzené na účasť v lakťovom kĺbe - nervové a cievne plexusy prechádzajú pozdĺž jeho periférie, fixujú väzy a svaly.

Spodný koniec obsahuje 2 spojené výbežky – hlavičku a blok, má hlavicu hlavice, ktorá funguje ako súčasť radiálnych a lakťových kĺbov:

1. Vnútorný kondyl- na tejto strane povrchu epifýzy tvorí blok ramena, s ktorým je spriahnutý a spojený v kĺbe lakťovou kosťou: jeho horný koniec pokračuje nahor s olekranónom. Na zadnom povrchu kondylu je drážka, kde sa nachádza nervový kmeň. Tento žliabok a kondyl je možné nahmatať počas vyšetrenia, ktoré nesie množstvo diagnostických funkcií.
2. Vonkajšie- hlavica epifýzy na tejto strane kĺbovej plochy už spolupracuje s rádiom. Kĺb umožňuje, aby sa predlaktie otáčalo a ohýbalo napriek tomu, že je pevne spojené s blokom.

Tiež v prednej časti je koronárna jamka, proces ulny je umiestnený v nej, keď človek ohýba ruku. Radiálna jamka je menej výrazná, ale robí rovnakú prácu pre proces radiálnej kosti. Všimnite si, že stena medzi antekubitálnou jamkou a koronárnou jamkou je veľmi tenká a pozostáva len z 2 vrstiev.

Záver

Ľudská ramenná kosť a jej anatómia sú dobre preštudované a opísané, ale zároveň zložité, pretože paže sú jednou z najpohyblivejších častí ľudského tela. V srdci každodenných pohybov, ktoré poznáme a o ktorých ani nepremýšľame, je zahrnutá komplexná a úžasná biomechanika.

Vzťahuje sa na typické dlhé tubulárne kosti. Rozlišujte telo humeru a dva konce - horný (proximálny) a spodný (distálny). Horný koniec je zhrubnutý a tvorí hlavu ramennej kosti. Hlava je guľatá, smeruje mediálne a mierne dozadu. Po jeho okraji prebieha plytká drážka - anatomický krk. Bezprostredne za anatomickým krkom sú dva tuberkulózy: veľký tuberkul leží laterálne, má tri miesta na pripojenie svalov; malý tuberkul je umiestnený pred veľkým tuberkulom. Z každého tuberkulózy nadol ide hrebeň: hrebeň veľkého tuberkula a hrebeň malého tuberkula. Medzi tuberkulami a smerom nadol medzi hrebeňmi je medzituberkulózna drážka určená pre šľachu dlhej hlavy bicepsu brachii.

Pochopenie toho, ako sú rôzne vrstvy ramena postavené a spojené, vám pomôže pochopiť, ako rameno funguje, ako sa môže zraniť a aké ťažké môže byť zotavenie, keď je rameno zranené. Najhlbšia vrstva ramena zahŕňa kosti a kĺby. Ďalšiu vrstvu tvoria väzy kĺbového puzdra. Ďalej sú to šľachy a svaly.

Táto príručka vám pomôže pochopiť. Aké časti tvoria rameno, ako tieto časti spolupracujú. . V skutočnosti sú štyri kĺby, ktoré tvoria rameno. Hlavný ramenný kĺb, nazývaný glenohumerálny kĺb, sa tvorí tam, kde sa guľa ramennej kosti stretáva s plytkou jamkou na lopatke. Táto plytká objímka sa nazýva glenoid.

Pod tuberkulami sa kosť stáva tenšou. Najužšie miesto – medzi hlavicou ramennej kosti a jej telom – je chirurgický krčok, niekedy tu dochádza k zlomenine kosti. Telo ramennej kosti je trochu skrútené pozdĺž svojej osi. V hornej časti má tvar valca, zhora nadol je trojstenný. Na tejto úrovni sa rozlišuje zadná plocha, stredná predná plocha a laterálna predná plocha. Mierne nad stredom tela kosti na bočnom prednom povrchu je deltový tuberositas, ku ktorému je pripojený deltový sval. Pod hrbolčekom deltového svalu prebieha pozdĺž zadnej plochy humeru špirálová drážka radiálneho nervu. Začína na mediálnom okraji kosti, prechádza okolo kosti za sebou a končí na laterálnom okraji nižšie. Dolný koniec ramennej kosti je rozšírený, mierne dopredu ohnutý a končí kondylom ramennej kosti. Mediálna časť kondylu tvorí blok ramennej kosti pre skĺbenie s ulnou predlaktia. Laterálne k bloku je hlavica kondylu humeru pre artikuláciu s rádiusom. Vpredu nad kostným blokom je viditeľná koronárna jamka, kde pri flexii v lakťovom kĺbe vstupuje koronoidný výbežok ulny. Nad hlavou kondylu humeru je tiež jamka, ale menšej veľkosti - radiálna jamka. Zadne nad blokom humeru je veľká jamka olekranonu. Kostná priehradka medzi olecranon fossa a coronoid fossa je tenká, niekedy má otvor.

Akromioklavikulárny kĺb je miesto, kde sa kľúčna kosť stretáva s akromionom. Sternoklavikulárny kĺb udržuje spojenie horných ramien a ramien s hlavnou kostrou v prednej časti hrudníka. V mieste, kde sa lopatka posúva po hrudníku, vzniká falošný kĺb.

Kĺbová chrupavka je materiál, ktorý pokrýva konce kostí akéhokoľvek kĺbu. Kĺbová chrupavka má pri väčšine veľkých, váhonosných kĺbov hrúbku asi štvrť palca. V kĺboch, ako je rameno, ktoré nenesie váhu, je o niečo tenšie. Kĺbová chrupavka je biela a lesklá a má elastickú konzistenciu. Je klzká, čo umožňuje kĺbovým plochám kĺzať po sebe bez poškodenia.Funkciou kĺbovej chrupavky je tlmiť nárazy a poskytovať extrémne hladký povrch uľahčujúci pohyb.

Z mediálnej a laterálnej strany nad kondylom humeru sú viditeľné vyvýšenia - epikondyl štrbiny: mediálny epikondyl a laterálny epikondyl. Na zadnom povrchu mediálneho epikondylu je drážka pre ulnárny nerv. Hore tento epikondyl prechádza do mediálneho suprakondylického hrebeňa, ktorý v oblasti tela humeru tvorí jeho mediálny okraj. Bočný epikondyl je menší ako mediálny. Jeho pokračovaním smerom nahor je laterálny suprakondylický hrebeň, ktorý tvorí jeho laterálny okraj na tele humeru.

Kĺbovú chrupavku máme v podstate všade tam, kde sa dva kostné povrchy pohybujú proti sebe alebo sa zužujú. V ramene kĺbová chrupavka pokrýva koniec ramennej kosti a oblasť glenoidnej objímky na lopatke. Väzy a šľachy V ramene je niekoľko dôležitých väzov. Väzy sú štruktúry mäkkých tkanív, ktoré spájajú kosti s kosťami. Kĺbové puzdro je vodotesný vak, ktorý obklopuje kĺb. V ramene je kĺbové puzdro tvorené skupinou väzov, ktoré spájajú humerus s glenoidom.

Aké choroby sú spojené s humerusom

Tieto väzy sú hlavným zdrojom stability ramena. Pomáhajú držať rameno a chránia ho pred vykĺbením. Dva väzy spájajú kľúčnu kosť s lopatkou a spájajú korakoidný proces, kostenú rukoväť, ktorá vyčnieva z lopatky v prednej časti ramena.

zlomenina ramena- pomerne časté zranenie, pri ktorom dochádza k porušeniu celistvosti ramennej kosti.

Zlomenina ramennej kosti v číslach a faktoch:

• Podľa štatistík je zlomenina ramena 7% všetkých ostatných typov zlomenín (podľa rôznych zdrojov od 4% do 20%).
• Trauma je bežná u starších aj mladých ľudí.
• Typickým mechanizmom vzniku zlomeniny je pád na vystretú ruku alebo lakeť.
• Závažnosť zlomeniny, povaha a načasovanie liečby silne závisia od toho, ktorá časť ramena je poškodená: horná, stredná alebo dolná.

Vlastnosti anatómie humeru

Humerus je dlhá tubulárna kosť, ktorá sa spája horným koncom s lopatkou (ramenný kĺb) a dolným koncom s kosťami predlaktia (lakťový kĺb). Pozostáva z troch častí:

• horná - proximálna epifýza;
• stredná časť tela (diafýza);
• dolná - distálna epifýza.

Horná časť ramennej kosti končí hlavicou, ktorá má tvar pologule, hladký povrch a kĺbovo sa spája s glenoidálnou dutinou lopatky, ktorá tvorí ramenný kĺb. Hlava je oddelená od kosti úzkou časťou - krkom. Za krkom sú dva kostné výbežky - veľké a malé tuberkulózy, ku ktorým sú pripojené svaly. Pod tuberkulami je ďalšia úzka časť - chirurgický krk ramena. Práve tu dochádza k zlomenine najčastejšie.

Stredná časť ramennej kosti - jej telo - je najdlhšia. V hornej časti má kruhový prierez a v spodnej časti je trojuholníkový. Pozdĺž tela ramennej kosti a okolo neho prebieha špirálovito drážka - obsahuje radiálny nerv, ktorý je dôležitý pri inervácii ruky.

Spodná časť ramennej kosti je sploštená a má veľkú šírku. Na ňom sú dve kĺbové plochy, ktoré slúžia na spojenie s kosťami predlaktia. Na vnútornej strane je blok ramennej kosti - má valcový tvar a kĺbovo sa spája s lakťovou kosťou. Na vonkajšej strane je malá hlavica ramennej kosti, ktorá má guľovitý tvar a tvorí kĺb s rádiusom. Po stranách na spodnej časti ramennej kosti sú kostné vyvýšeniny - vonkajšie a vnútorné epikondyly. K nim sú pripojené svaly.

Zlomenina humerusu

Špeciálny typ väziva tvorí vo vnútri ramena jedinečnú štruktúru nazývanú pera. Gurum je takmer úplne pripojené k okraju glenoidu. Pri pohľade v reze má pysk klinovitý tvar. Tvar a spôsob pripevnenia pery vytvára hlbšiu misku pre glenoidovú objímku. Je to dôležité, pretože objímka glenoidu je taká plochá a plytká, že guľa ramennej kosti neprilieha tesne. Gurum vytvára hlbšiu misku pre guľu ramennej kosti.

Pysky sú tiež miestom, kde sa šľacha bicepsu pripája ku glenoidu. Šľachy sú veľmi podobné väzom, okrem toho, že šľachy pripevňujú svaly ku kostiam. Svaly pohybujú kosťami ťahaním šliach. Bicepsová šľacha prebieha od bicepsového svalu cez prednú časť ramena ku glenoidu. Na samom vrchole glenoidu sa šľacha bicepsu pripája ku kosti a stáva sa vlastne súčasťou pery. Toto spojenie môže byť zdrojom problémov, keď je šľacha bicepsu poškodená a odťahuje sa od svojho úponu na glenoid.

Typy zlomenín ramennej kosti

V závislosti od lokality:

• zlomenina v hornej časti ramennej kosti (hlava, chirurgický, anatomický krk, tuberkulózy);
• zlomenina tela humeru;
• zlomenina v dolnej časti humeru (blok, hlava, vnútorné a vonkajšie epikondyly).

V závislosti od umiestnenia línie lomu vo vzťahu ku kĺbu:

• intraartikulárna - zlomenina sa vyskytuje v časti kosti, ktorá sa podieľa na tvorbe kĺbu (rameno alebo lakeť) a je pokrytá kĺbovým puzdrom;
• mimokĺbový.

V závislosti od umiestnenia fragmentov:

• bez posunutia - ľahšie sa lieči;
• s posunom - fragmenty sú posunuté vzhľadom na pôvodnú polohu kosti, musia sa vrátiť na svoje miesto, čo nie je vždy možné bez operácie.

V závislosti od rany:

• ZATVORENÉ- pokožka nie je poškodená;
• OTVORENÉ- je tam rana, cez ktorú vidno úlomky kostí.

Zlomeniny v hornej časti ramennej kosti

Typy zlomenín v hornej časti ramennej kosti:

• zlomenina hlavy - môže byť rozdrvená alebo deformovaná, môže sa odtrhnúť od ramennej kosti a otočiť sa o 180 °;
• zlomenina anatomického krku;
• zlomenina chirurgického krčka - najčastejšie sa vrazia zlomeniny anatomického a chirurgického krčka ramena, kedy jedna časť kosti vstupuje do druhej;
• zlomeniny, oddelenia veľkého a malého tuberkula.

Dôvody

• padnúť na lakeť;
• rana do hornej časti ramena;
• odlúčenia tuberkulóz sa najčastejšie vyskytujú v ramennom kĺbe v dôsledku prudkej silnej kontrakcie svalov, ktoré sú k nim pripojené.

Príznaky zlomenín ramena v hornej časti:

• Opuch v oblasti ramenného kĺbu.
• Krvácanie pod kožou.
• V závislosti od charakteru zlomeniny je pohyb v ramennom kĺbe úplne nemožný alebo čiastočne možný.

Diagnostika

Postihnutého treba ihneď odviezť na pohotovosť, kde ho vyšetrí traumatológ. Cíti oblasť poškodeného kĺbu a odhaľuje niektoré špecifické príznaky:

• Pri poklepaní na lakeť alebo jeho stlačení sa bolesť výrazne zvyšuje.
• Počas palpácie kĺbovej oblasti dochádza k charakteristickému zvuku, ktorý sa podobá prasknutiu bublín - to sú ostré hrany úlomkov, ktoré sa navzájom dotýkajú.
• Traumatológ berie rameno obete vlastnými rukami a vykonáva rôzne pohyby. Zároveň sa snaží prstami nahmatať, ktoré časti kosti sú posunuté a ktoré zostávajú na mieste.
• Ak dôjde k vykĺbeniu súčasne so zlomeninou, keď lekár nahmatá ramenný kĺb, lekár nenájde hlavu ramena na svojom obvyklom mieste.

Konečná diagnóza je stanovená po vykonaní röntgenových lúčov: ukazujú miesto zlomeniny, počet a polohu fragmentov a prítomnosť posunutia.

Liečba

Ak je v kosti prasklina alebo úlomky nie sú posunuté, zvyčajne lekár jednoducho podá anestéziu a priloží sadru na 1-2 mesiace. Začína od lopatky a končí na predlaktí, pričom fixuje ramenné a lakťové kĺby.

Ak dôjde k posunu, pred aplikáciou sadrovej dlahy lekár vykoná uzavretú repozíciu - vráti fragmenty do správnej polohy. Najčastejšie sa to robí v celkovej anestézii, najmä u detí.

Šľachy rotátorovej manžety sú ďalšou vrstvou v ramennom kĺbe. Štyri kĺby rotátorovej manžety spájajú najhlbšiu vrstvu svalu s ramennou kosťou. Svaly Šľachy rotátorovej manžety sa pripájajú k hlbokým svalom rotátorovej manžety. Táto svalová skupina sa nachádza mimo ramenného kĺbu. Tieto svaly pomáhajú zdvihnúť ruku zo strany a otáčať ramenom v mnohých smeroch. Zúčastňujú sa mnohých každodenných činností. Svaly a šľachy rotátorovej manžety tiež pomáhajú udržiavať stabilný ramenný kĺb tým, že držia hlavicu humeru na mieste.

7-10 deň začínajú fyzioterapeutické cvičenia (pohyby v lakti, zápästí, ramennom kĺbe), masáž, fyzioterapeutická liečba:

Postup	Účel	Ako sa vykonáva?
Elektroforéza s novokaínom	Úľava od bolesti. Anestetikum preniká priamo cez kožu do oblasti kĺbu.	Na tento postup sa používajú dve elektródy, z ktorých jedna je umiestnená na prednej ploche ramenného kĺbu a druhá na zadnej strane. Elektródy sú zabalené do látky namočenej v roztoku liečiva.
Elektroforéza s chloridom vápenatým	Zníženie a zápal, urýchlenie regenerácie kostí.
UV - ultrafialové ožarovanie	Ultrafialové lúče prispievajú k uvoľňovaniu biologicky aktívnych látok v tkanivách, prispievajú k posilneniu regeneračných procesov.	Oproti ramennému kĺbu je umiestnené zariadenie, ktoré generuje ultrafialové žiarenie. Vzdialenosť prístroja od pokožky, intenzita a trvanie ožarovania sa volí v závislosti od citlivosti pokožky.
Ultrazvuk	Ultrazvukové vlny vykonávajú mikromasáž tkaniva, zlepšujú prietok krvi, podporujú regeneračné procesy a majú protizápalový účinok. Ožarovanie ultrazvukom je pre telo úplne bezpečné.	Použite špeciálne zariadenie, ktoré generuje ultrazvukové vlny. Smeruje do oblasti ramenného kĺbu a ožaruje sa.

Všetky tieto postupy sa nepoužívajú súčasne. Pre každého pacienta lekár vypracuje individuálny program v závislosti od jeho veku, stavu, prítomnosti sprievodných ochorení, závažnosti zlomeniny.

Indikácie pre chirurgickú liečbu zlomenín ramennej kosti v hornej časti:

Veľký deltový sval je vonkajšia vrstva ramenného svalu. Deltový sval je najväčší a najsilnejší sval v ramene. Deltový sval preberá kontrolu zdvihnutím ramena, keď je rameno preč od boku. Nervy Hlavné nervy, ktoré putujú do ramena, prebiehajú cez podpazušie pod ramenom. Tri hlavné nervy vychádzajú spoločne z ramena: radiálny nerv, ulnárny nerv a stredný nerv. Tieto nervy prenášajú signály z mozgu do svalov, ktoré pohybujú rukou. Nervy tiež prenášajú signály späť do mozgu o pocitoch, ako sú dotyk, bolesť a teplota.

Typ operácie	Indikácie
Fixácia úlomkov pomocou kovovej dosky a skrutiek. Aplikácia Ilizarovho aparátu.	Silné posunutie fragmentov, ktoré nemožno eliminovať uzavretou repozíciou. Porušenie medzi úlomkami úlomkov tkaniva, ktoré znemožňuje hojenie úlomkov.
Fixácia úlomkov pomocou oceľových lúčov a drôtu.	U starších ľudí s osteoporózou kostí.
Upevnenie pomocou oceľovej skrutky.	Oddelenie tuberkulózy humeru s posunom, rotáciou.
Endoprotetika– náhrada ramenného kĺbu umelou protézou.	Ťažké poškodenie hlavy humerusu, keď je rozdelené na 4 alebo viac fragmentov.

Možné komplikácie

Dysfunkcia deltového svalu. Vyskytuje sa v dôsledku poškodenia nervov. Zaznamenáva sa paréza, - čiastočné porušenie pohybov, - alebo úplná paralýza. Pacient nemôže posunúť rameno na stranu, zdvihnúť ruku vysoko.

Artrogénna kontraktúra- porušenie pohybov v ramennom kĺbe v dôsledku patologických zmien v ňom. Kĺbová chrupavka je zničená, tkanivo jazvy rastie, kĺbové puzdro a väzy nadmerne hustnú, strácajú svoju elasticitu.

Existuje tiež dôležitý nerv, ktorý sa pohybuje pozdĺž zadnej časti ramenného kĺbu, aby poskytol pocit malej oblasti kože na vonkajšej strane ramena a motorické signály deltovému svalu. Tento nerv sa nazýva axilárny nerv.