Horný hltan. hltanu

hltanu- svalový orgán nachádzajúci sa na krku a je neoddeliteľnou súčasťou dýchacieho a tráviaceho systému.

Štruktúra hltana

Hltan, ktorý sa nachádza za nosnou a ústnou dutinou a pred tylovou kosťou, má tvar lievikovitej rúrky dlhej asi 10-15 cm.Horná stena hltana je zrastená so spodinou lebečnej, v tomto miesto na lebke je špeciálny výčnelok - hltanový tuberkul. Za hltanom je krčná chrbtica, takže spodná hranica hltana je určená na úrovni medzi VI a VII krčnými stavcami: tu sa zužuje a prechádza do pažeráka. K bočným stenám hltana na každej strane priliehajú veľké cievy (krčná tepna, vnútorná jugulárna žila) a nervy (vagusový nerv).

Tri oddelenia hltana

• horná časť (nosohltan)
• stredný (orofarynx)
• dolné (laryngeálne)

Nazofarynx je určená len na vedenie vzduchu, ktorý sa sem z nosnej dutiny dostáva cez 2 veľké choany. Na rozdiel od iných častí hltana sa steny jeho nosovej časti nezrútia, pretože sú pevne spojené so susednými kosťami.

Na bočných stenách nosohltanu (na každej strane) sú otvory sluchovej trubice spájajúce hltan s bubienkovou dutinou orgánu sluchu. Vďaka tejto správe je tlak vzduchu v bubienkovej dutine vždy rovný atmosférickému, čo vytvára potrebné podmienky na prenos zvukových vibrácií.

Počas vzletu sa atmosférický tlak mení tak rýchlo, že tlak v bubienkovej dutine sa nestihne upraviť. V dôsledku toho sú uši zablokované a vnímanie zvukov je narušené. Ak súčasne zívate, cmúľate lízanku alebo robíte prehĺtacie pohyby, sluch sa veľmi rýchlo obnoví.

Nazofarynx je miesto, kde sa nachádzajú mandle, najdôležitejšie formácie súvisiace s imunitným systémom. Nepárová hltanová mandľa sa nachádza v oblasti oblúka a zadnej steny hltana a párové tubálne mandle sa nachádzajú v blízkosti hltanových otvorov sluchovej trubice. Tým, že sa nachádzajú na ceste možného zavedenia cudzích látok alebo mikróbov do tela, vytvárajú akúsi ochrannú bariéru.

Zväčšenie hltanovej mandle (adenoidov) a jej chronický zápal môže u detí viesť k ťažkostiam s normálnym dýchaním, a preto sa odstraňuje.

Orofarynx, ktorý sa nachádza na úrovni ústnej dutiny, má zmiešanú funkciu, pretože cez ňu prechádza potrava aj vzduch. Miesto prechodu z ústnej dutiny do hltana - hltan - je zhora ohraničené visiacim záhybom (palatínovým závesom), zakončeným v strede malým jazykom. Pri každom prehĺtaní, ako aj pri vyslovovaní hrdelných spoluhlások („g“, „k“, „x“) a vysokých tónov sa palatínová opona zdvihne a oddelí nosohltan od zvyšku hltana. Keď sú ústa zatvorené, jazyk tesne prilieha k jazyku a vytvára potrebnú tesnosť v ústnej dutine, aby sa predišlo ovisnutiu spodnej čeľuste.

Na bočných stenách hltana sú spárované palatinové mandle, takzvané mandle a na koreni jazyka - jazyková mandľa. Tieto mandle tiež zohrávajú významnú úlohu pri ochrane tela pred škodlivými baktériami, ktoré sa dostávajú cez ústa. Pri zápale palatinových mandlí je možné zúženie priechodu do hltana a ťažkosti s prehĺtaním a rečou.

V oblasti hltana sa tak z mandlí, ktoré sa podieľajú na ochranných reakciách tela, vytvára akýsi prstenec. Krčné mandle sú silne vyvinuté v detstve a dospievaní, keď telo rastie a dospieva.

Orgán chuti. Je to náš jazyk, pokrytý viac ako piatimi tisíckami chuťových pohárikov rôznych tvarov.

Typy chuťových pohárikov jazyka

• hubovité papily (zaberajúce hlavne dve predné tretiny jazyka)
• v tvare drážky (umiestnené pri koreni jazyka, sú relatívne veľké a ľahko viditeľné)
• listovité (tesne rozmiestnené záhyby na strane jazyka)

Každá z papíl obsahuje chuťové poháriky, ktoré sa nachádzajú aj v epiglottis, na zadnej strane hltana a na mäkkom podnebí.

Obličky majú svoj vlastný špecifický súbor chuťových pohárikov, ktoré sú citlivé na rôzne chuťové vnemy. Takže na špičke jazyka je viac receptorov pre sladké, okraje jazyka sú lepšie kyslé a slané a jeho základňa je horká. Chuťové zóny sa môžu navzájom prekrývať, napríklad v zóne, kde sa vyskytuje chuť na sladké, môžu byť receptory horkej chuti.

V ľudských ústach je približne 10 000 chuťových pohárikov.

V hornej časti chuťového pohárika je chuťový otvor (pór), ktorý ústi na povrchu sliznice jazyka. Látky rozpustené v slinách prenikajú cez pór do tekutinou vyplneného priestoru nad chuťovým pohárikom, kde sa dostávajú do kontaktu s mihalnicami – vonkajšími časťami chuťových pohárikov. Vzrušenie v receptore vzniká v dôsledku interakcie látky s nervovou bunkou a prenáša sa pozdĺž senzorických nervov do centra chuti (chuťová zóna), ktorá sa nachádza v temporálnom laloku mozgovej kôry, kde vznikajú štyri rôzne vnemy. : slané, horké, kyslé a sladké. Chuť jedla je kombináciou týchto vnemov v rôznych pomeroch, ku ktorým sa pridáva aj pocit vône jedla.

Laryngeálna oblasť hltana leží za hrtanom. Na jeho prednej stene je vchod do hrtana, ktorý uzatvára epiglottis, pohybujúca sa ako „zdvíhacie dvere“. Široká horná časť epiglottis pri každom prehĺtaní klesá a uzatvára vchod do hrtana, čím bráni potrave a vode vstúpiť do dýchacieho traktu. Voda a potrava sa pohybujú cez laryngeálnu časť hltana do pažeráka.

Stena hrdla. Jeho základ tvorí hustá vláknitá membrána, zvnútra pokrytá sliznicou, zvonka svalstvo hltana. Sliznica v nosovej časti hltana je vystlaná riasinkovým epitelom – rovnakým ako v nosovej dutine. V dolných častiach hltana sa sliznica, ktorá sa stáva hladkou, obsahuje početné mukózne žľazy, ktoré produkujú viskózne tajomstvo, ktoré podporuje kĺzanie bolusu potravy počas prehĺtania.

Úloha hltana v procese dýchania

Po prechode nosovou dutinou sa vzduch ohrieva, zvlhčuje, čistí a vstupuje najskôr do nosohltanu, potom do ústnej časti hltana a nakoniec do jeho hrdla. Pri dýchaní je koreň jazyka pritlačený k podnebiu, čím sa uzatvára výstup z ústnej dutiny, a epiglottis sa dvíha, čím sa otvára vstup do hrtana, kam prúdi vzduch.

Medzi funkciami hltana patrí aj rezonátor. Zvláštnosť zafarbenia hlasu je do značnej miery spôsobená individuálnymi charakteristikami štruktúry hltanu.

Pri rozprávaní alebo smiechu pri jedle sa jedlo môže dostať do nosohltanu, čo spôsobuje mimoriadne nepríjemné pocity, a do hrtana, čo vedie k záchvatom mučivého kŕčovitého kašľa - ochrannej reakcie spôsobenej podráždením sliznice hrtana čiastočkami potravy a pomáha na odstránenie týchto častíc z dýchacieho traktu

Hltan sa nachádza pred krčnou chrbticou a medzi veľkými cievami a nervovými kmeňmi krku. Je to dutina so svalovými stenami pokrytá sliznicou.

Hltan je rozdelený na 3 časti: horná je nazofarynx; stredná - ústna, alebo stredná, časť hltana (orofaryngu) a dolná - hrdlová časť hltana, čiže laryngofaryngu.

Horná časť hltana - nosohltan - sa nachádza za choanami a základňa lebky je jej klenba. Na zadnej stene nosohltanu sú nahromadené lymfoidné tkanivá, ktoré tvoria nosohltanovú mandľu. U detí sa nosohltanové mandle zvyčajne zväčšujú a sú známe ako "adenoidy". Na bočných stenách nosohltanu sú hltanové otvory Eustachovej trubice, cez ktoré sa nadväzuje komunikácia medzi nosohltanom a stredoušnými dutinami.

Stredná časť hltana - orofarynx - komunikuje s ústnou dutinou cez hltan. Zev je zhora obmedzený mäkkým podnebím, zospodu - koreňom jazyka a zo strán - predným a zadným oblúkom a medzi nimi umiestnenými palatinovými mandľami.

Spodná časť hltana alebo laryngofaryngu sa nachádza pred krčnými stavcami IV, V a VI a zužuje sa smerom nadol vo forme lievika. Do priesvitu jeho spodnej časti vystupuje takzvaný vchod do hrtana, po stranách ktorého sú vytvorené hruškovité jamky. Spojením za platničku kricoidnej chrupavky prechádzajú do počiatočnej časti pažeráka. Na prednej stene spodnej časti hltana, tvorenej koreňom jazyka, je jazyková mandľa.

Nahromadenie lymfadenoidného tkaniva umiestneného v rôznych častiach hltana zohráva dôležitú úlohu vo fyziológii a patológii ľudského tela.

V ľudskom hltane sa nachádzajú tieto najväčšie lymfadenoidné útvary, pomenované podľa ich umiestnenia: dve palatinové mandle (obr. 25) (vpravo a vľavo), nosohltanové a jazykové mandle; dochádza tiež k nahromadeniu lymfadenoidného tkaniva, ktoré sa začína v nosohltane a šíri sa smerom nadol z oboch strán vo forme takzvaných bočných záhybov hltana. Lymfadenoidné formácie v oblasti hltanových úst Eustachovej trubice sú známe ako tubálne mandle. Rovnaký druh útvarov sa často nachádza na sliznici zadnej steny hltanu vo forme rozptýlených zŕn (granúl), ako aj v hruškovitých jamkách a v hrúbke falošných hlasiviek.

Ryža. 25. Hrdlo.
1 - zadná stena hltana; 2 - malý jazyk; 3 - palatinová mandľa; 4, 5 a 6 - palatinové oblúky; 7 - mäkké podnebie.

Obidve palatinové mandle, nosohltanové a jazykové mandle, spolu s lymfadenoidnými formáciami rozptýlenými v rôznych častiach hltana tvoria faryngálny lymfadenoidný prstenec Pirogov-Waldeyer.

Palatinové mandle sú útvary oválneho tvaru umiestnené na bočných stenách hltana, vo výklenkoch medzi predným a zadným oblúkom.

Mandle majú dva povrchy: vonkajší a vnútorný. Vonkajší (laterálny) povrch mandle prilieha k bočnej stene hltana, je pokrytý kapsulou spojivového tkaniva, cez ktorú prechádzajú cievy: z kapsuly sa rozprestierajú septa spojivového tkaniva, medzi ktorými je uložené lymfoidné tkanivo (parenchým mandlí). Medzi kapsulou mandle a svalovou vrstvou bočnej steny hltanu je voľné peritonsilárne vlákno.

Na vnútornom voľnom povrchu mandlí, pokrytom sliznicou, sú na mnohých miestach viditeľné otvory vedúce do hlbokých vreciek (krypty mandlí, alebo lakuny). Krypty nie sú viditeľné, ale skryté v hlbinách. Preto sa im hovorí krypty (z gréckeho slova criptos – skrytý). Dokonca aj zdraví ľudia majú medzery vo svojich medzerách. Môžu sa v nich tvoriť zátky pozostávajúce z malých čiastočiek potravy, mikróbov, odlupovaných epitelových buniek, hlienu atď. Každá mandľa môže mať až 12-15 medzier, ktoré sa niekedy ukážu ako rozvetvené. V takýchto prípadoch zvyčajne ľahko dochádza k spontánnemu vyprázdňovaniu medzier pri rozhovore, prehĺtaní, kašli a pod. Pomerne často sú však medzery na mandliach vo forme baniek alebo stromovitých rozvetvených priechodov s úzkymi výstupnými otvormi. Tieto otvory môžu byť umiestnené na povrchu mandlí a v nadmandľovej jamke. Prítomnosť voľného priestoru v nadmandľovej oblasti prispieva k akumulácii sekrétov a vytvára priaznivé podmienky pre rozvoj patologického procesu.

Veľkosť palatinových mandlí nie je rovnaká nielen u rôznych ľudí, ale aj v rôznych obdobiach života tej istej osoby.

Normálne sú palatinové mandle jasne viditeľné pri faryngoskopii; trochu vyčnievajú spoza okrajov predných ramien a úplne alebo čiastočne pokrývajú okraje zadných ramien.

U niektorých ľudí sú mandle také malé alebo umiestnené tak hlboko vo výklenkoch, že je ťažké ich vidieť pri vyšetrovaní hltana. U iných sa naopak niekedy pozorujú obrovské mandle.

Na symbolizáciu stupňa zvýšenia palatinových mandlí B. S. Preobrazhensky navrhuje mentálne rozdeliť vzdialenosť medzi stredom voľného okraja predného oblúka a strednou čiarou tela na tri časti; ak amygdala dosiahne strednú čiaru, potom ide o nárast mandlí III. stupňa, ak amygdala zaberá bočné 2/3 uvedenej vzdialenosti, potom ide o zvýšenie II. stupňa, a ak je to len jedna tretina - an zvýšenie I. stupňa.

Zvýšenie palatinových mandlí nie vždy naznačuje prítomnosť akútneho alebo chronického ochorenia. Nie všetci ľudia, ktorí majú zväčšené mandle, trpia tonzilitídou alebo chronickou tonzilitídou.

Zväčšenie palatinových mandlí, charakteristické pre deti, by sa malo považovať za patologický jav iba v prípadoch, keď dosiahnu takú veľkosť, že spôsobí porušenie funkcií prehĺtania, dýchania a reči.

Podľa údajov histologického vyšetrenia sa parenchým mandlí skladá z retikulárneho tkaniva, v slučkách ktorého sú umiestnené lymfocyty a lymfoblasty pochádzajúce z rovnakého tkaniva. V lymfatickom tkanive sú rozptýlené hustejšie guľovité útvary - folikuly. Tie sa na reze javia v strede svetlejšie (zárodky alebo reaktívne stredy) a tmavšie na okrajoch.

Spolu s lymfocytmi, ktoré tvoria väčšinu bunkových elementov aparátu mandlí, môžu byť z retikulárneho tkaniva produkované aj monocyty, makrofágy a plazmatické bunky zapojené do imunogenézy.

Mandle, rovnako ako všetky steny ústnej dutiny a hltana, sú pokryté sliznicou. Normálne je farba mandlí podobná farbe bukálnej sliznice, tvrdého a mäkkého podnebia a zadnej steny hltanu.

Farba sliznice hltana je však veľmi individuálna; pre rôznych ľudí a dokonca aj pre tú istú osobu v rôznych časoch to môže byť rôzne. U niektorých ľudí je toto sfarbenie svetlé, u iných bledé. Okrem toho možno u ľudí pozorovať aj periodický výskyt hyperémie hltanu v závislosti od povahy regulácie lúmenu ciev (vazomotorické poruchy podľa V. I. Voyacheka).

Z ostatných lymfadenoidných útvarov hltanového prstenca je dôležitá najmä pre detský organizmus nosohltanová mandľa. U detí je často zväčšená a je známa ako adenoidy alebo adenoidné vegetácie (extenzie). Približne od 9 do 12 rokov sa začína zmenšovať (podlieha involúcii).

K rastu nosohltanovej mandle zvyčajne dochádza nepostrehnuteľne, častejšie po infekčných ochoreniach (osýpky, šarlach, chrípka, čierny kašeľ a pod.). Adenoidy sú nielen mechanickou prekážkou dýchania nosom, ale vedú aj k poruchám krvného obehu, a to: sú príčinou upchatia nosa a opuchu nosovej sliznice.

Záhyby adenoidných výrastkov obsahujú mikróby, ktoré môžu spôsobiť akútne a chronické ochorenia nosohltanu. Deti s adenoidmi často dostávajú nádchu, chrípku, katary horných dýchacích ciest a bolesti hrdla. U týchto detí sa často vyvinie chronická tonzilitída.

Lymfadenoidný krúžok hltana, rovnako ako celý hltan, je zásobovaný krvou z arteriálnych ciev systému vonkajšej krčnej tepny. Venózne a lymfatické cievy tvoria hustú sieť najmä v miestach akumulácie lymfadenoidného tkaniva hltana. Eferentné lymfatické cievy sa posielajú do lymfatických uzlín hltanového priestoru a do horných cervikálnych hlbokých lymfatických uzlín umiestnených na bočnom povrchu krku na križovatke spoločných tvárových a vnútorných krčných žíl. Pri tonzilitíde, chronickej tonzilitíde sa lymfatické uzliny zväčšujú a potom sa môžu cítiť palpáciou bočných plôch krku.

Hltan inervujú tri hlavové nervy (glosofaryngeálny, rekurentný, akcesorický) a sympatikus.

Hltan je dutý orgán, ktorý je súčasne súčasťou tráviaceho a dýchacieho systému. Má vzhľad svalovej trubice, ktorá vzniká na spodine lebečnej, spája nosovú dutinu s hrtanom a v jej dolných častiach prechádza do pažeráka.

Štruktúra hltana

Hltan začína na spodnej časti lebky, spája nosnú dutinu s hrtanom a prechádza do pažeráka.

Vzhľadom na anatomické a fyziologické vlastnosti je hltan zvyčajne rozdelený na 3 časti:

1. Nosové.
2. Ústne.
3. hrdelný.

Nazofarynx má vzhľad malej dutiny a zaberá najvrchnejšie časti orgánu. Spája vnútornú časť nosa cez choanae s podložným dýchacím traktom, konkrétne s hrtanom. Táto časť hltana je nehybná a nachádza sa na úrovni prvých dvoch krčných stavcov. Na bočných plochách nazofaryngu sú otvory Eustachových trubíc, ktoré zabezpečujú spojenie medzi hltanom a bubienkovou dutinou.

Orofarynx je pokračovaním nosovej časti orgánu. Má priamu komunikáciu s ústnou dutinou cez hltan, čo je otvor obmedzený po stranách palatinovými oblúkmi, nad mäkkým podnebím, pod koreňom jazyka. Ústna časť hltana slúži ako križovatka pre tráviaci a dýchací trakt, priamo sa podieľa na vedení potravy a vzduchu.

Na úrovni horných častí epiglottis začína ďalšia časť hltana - hypofarynx. Nachádza sa na úrovni 4. až 5. krčného stavca za hrtanom, takže jeho zadná stena sa stáva prednou stenou hltana. Súčasne v pokoji sú steny orgánu vo vzájomnom kontakte a rozchádzajú sa iba počas prehĺtania. Na prednej ploche hltana je vchod do hrtana s hruškovitými vreckami vpravo a vľavo od neho. Laryngofarynx sa smerom nadol zužuje a prechádza do pažeráka.

Lymfa-epiteliálny faryngálny krúžok

Lymfoidné formácie hltana sú reprezentované mandľami a malými folikulmi. Tieto sa nachádzajú na zadnej strane hltana (vo forme granúl), za palatinovými oblúkmi (bočné hrebene), v hruškovitých vreckách pri vstupe do hrtana.

Mandle, ktoré sa nachádzajú v hltane vo forme krúžku, zohrávajú ochrannú úlohu a sú súčasťou imunitného systému. U ľudí je ich šesť:

• dvaja palatíni,
• jedno hrdlo,
• jeden jazyk,
• dve rúrky.

Hltanové a tubálne mandle sa nachádzajú v nosovej časti hltana na hornej (v zóne jeho prechodu na chrbát) a bočných stenách.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať faryngálnej mandlí. Jeho druhé meno je . Pri ochoreniach horných dýchacích ciest sa zapáli, zväčšuje sa a bráni voľnému dýchaniu nosom. Ak sa takéto problémy často opakujú, potom adenoidné tkanivo rastie natoľko, že to vedie k chronickému zlyhaniu dýchania cez nos. To môže prispieť k rozvoju deformácie tvárového skeletu, hypoxie a častého prechladnutia. Táto amygdala je najvýraznejšia v detstve. S nástupom puberty začína postupne klesať a prechádzať opačným vývojom.

Palatinové mandle sa nachádzajú v ústnej časti hltana medzi palatinovými oblúkmi. Tieto mandle majú pomerne zložitú štruktúru a sú spojené s bočným povrchom hltanu vláknitým puzdrom. Pozostávajú z trabekulov spojivového tkaniva, medzi ktorými sú zhluky lymfocytov vo forme folikulov.

Na voľnom povrchu mandlí smerujúcich k hltanu je viac ako 16 hlbokých trhlín alebo medzier s mnohými vetvami. Povrch týchto trhlín je pokrytý vrstevnatým dlaždicovým epitelom, ktorý sa neustále odmieta, a mandle sú samočistiace. Okrem epitelu obsahuje lumen lakún imunitné bunky a mikroorganizmy. Hlboké a stromom rozvetvené medzery sa však nie vždy úplne vyprázdnia. V kombinácii s častými infekciami horných dýchacích ciest to prispieva k rozvoju.

Lingválna mandľa sa nachádza pri koreni jazyka a často je spojená s dolnými pólmi palatinových mandlí.

Štruktúra steny orgánu

Stena hltana pozostáva zo 4 hlavných vrstiev:

• sliznica,
• vláknité
• svalnatý,
• adventitia.

Sliznica vystiela vnútorný povrch hltana, obsahuje veľké množstvo hlienových žliaz a je pokrytá vrstevnatým epitelom, s výnimkou nosohltanu. V tejto oblasti je štruktúra sliznice trochu odlišná, pretože je pokrytá cylindrickým riasinkovým epitelom, ktorý sem pokračuje z nosnej dutiny.

Fibrózna membrána je tenká doska spojivového tkaniva, spojená so sliznicou a svalovou vrstvou, ktorá je pripevnená ku kostiam základne lebky - zhora, štítnej chrupavke a hyoidnej kosti - zdola.

Svalová membrána hltana pozostáva z priečne pruhovaných svalových vlákien, ktoré zdvíhajú a stláčajú hltan. Vonku sú svaly pokryté adventíciou, ktorá je voľne spojená s okolitými tkanivami.

Za hltanom a po jeho stranách sú bunkové priestory, ktorých prítomnosť prispieva k rýchlemu šíreniu zápalu do okolitých tkanív a rozvoju komplikácií.

Fyziológia hltana

Hltan sa aktívne zúčastňuje na prehĺtaní, prispieva k prechodu hrudky potravy z ústnej dutiny do pažeráka.

Hltan má v ľudskom tele veľký význam. Jeho hlavné funkcie sú:

1. Zabezpečenie prúdenia vzduchu do dolných častí dýchacích ciest a naopak.
2. Účasť na akte prehĺtania (v dôsledku peristaltickej kontrakcie svalov, ktoré sťahujú hltan, palatinálne oblúky a mäkké podnebie) a prechod bolusu potravy z ústnej dutiny do pažeráka.
3. Vytvára prekážku v podobe reflexnej kontrakcie svalov hltana na ceste k prieniku cudzích telies a dráždivých látok do dýchacích ciest a tráviacej trubice.
4. Slúži ako zvukový rezonátor spolu s vnútornou časťou nosa a vedľajšími nosovými dutinami (dodáva hlasu individuálny zvuk).
5. Ochranná funkcia (v hltane pokračuje otepľovanie a čistenie vzduchu z nosnej dutiny alebo úst; prítomnosť lymfoepiteliálneho faryngálneho kruhu a baktericídne vlastnosti hlienu chránia telo pred zavedením infekčných agens).

Záver

Normálne fungovanie hltanu je pre telo veľmi dôležité. Akékoľvek zlyhania v práci tohto orgánu sa odrážajú vo všeobecnom stave. To môže sťažiť dýchanie alebo prehĺtanie, čo predstavuje hrozbu pre ľudské zdravie a život.

Informatívne video "Throat":

Hltan (hltan) je zaradený do počiatočného úseku tráviaceho traktu a dýchacieho traktu. Je to dutý orgán tvorený svalmi, fasciami a zvnútra vystlaný sliznicou. Hltan spája dutiny nosa a úst s hrtanom a pažerákom, cez sluchové trubice hltan komunikuje so stredným uchom. Hltanová dutina sa vertikálne premieta na základy tylových a sfenoidálnych kostí, horizontálne na telá šiestich krčných stavcov. V hltane sa rozlišujú tri úseky: horný je nosohltan, stredný orofarynx a dolný hrtan (obr. 2.1).

Ryža. 2.1.

(vnútorný pohľad).

1 - sklon lebky; 2 - valček hltanového ústia sluchovej trubice; 3 - nazofaryngeálne vrecko; 4 - stylohyoidný sval; 5 - hltanové ústie sluchovej trubice; 6 - palatínová opona; 7 - zadný palatínový oblúk (palatofaryngeálny záhyb), 8 - jazyková mandľa; 9 - koreň jazyka; 10 - faryngálno-epiglotický záhyb; 11 - lopatkovo-epiglotický záhyb; 12 - sliznica pažeráka; 13 - priedušnica; 14- pažerák; 15 - sínus hruškovitého tvaru; lb - záhyb laryngeálneho nervu; 17 - vstup do hrtana; 18 - laryngofarynx (hypofarynx); 19 - epiglottis; 20 - orofarynx, (mezofarynx); 21 - uvula mäkkého podnebia; 22 - nazofarynx (epifarynx); 23 - tubálno-hltanový záhyb; 24 - radlička; 25-vagusový nerv; 26 - vnútorná krčná tepna; 27 - vnútorná jugulárna žila; 28 - choanae.

Nos z hltana (nosohltanu alebo epifaryngu) vykonáva dýchaciu funkciu, jeho steny sa nezrútia a sú nehybné. V hornej časti je klenba nosohltanu pripevnená k základni lebky, hraničí so základňou tylovej kosti a prednou časťou sfénoidnej kosti, za - s C a C, vpredu sú dve choany, na bočné steny na úrovni zadných koncov dolných nosových mušlí sú lievikovité hltanové otvory sluchových trubíc. Zhora a zozadu sú tieto otvory ohraničené rúrkovitými hrebeňmi tvorenými vyčnievajúcimi chrupavkovými stenami sluchových trubíc. Od zadného okraja hadicového valčeka smerom dole sa nachádza záhyb sliznice, v ktorom je uložený svalový snopček (m.salpingopharyngeus) z horného svalu, ktorý stláča hltan, ktorý sa podieľa na peristaltike sluchovej trubice. Za týmto záhybom a ústím sluchovej trubice sa na každej bočnej stene nosohltanu nachádza vybranie – hltanová kapsa alebo Rosenmullerova jamka, v ktorej sa zvyčajne nahromadí lymfadenoidné tkanivo. Tieto lymfadenoidné formácie sa nazývajú "tubárne mandle" - piata a šiesta mandle hltana.

Na hranici medzi hornou a zadnou stenou nosohltanu je hltanová (tretia alebo nosohltanová) mandľa.

Hltanová mandľa je normálne dobre vyvinutá len v detskom veku (obr. 2.2). Od puberty ona

A - klinický obraz: 1 - predĺžený most nosa; 2 - neustále otvorené ústa; 3 - predĺžená tvár (dolichocefalia), b - umiestnenie adenoidných vegetácií v nosohltane: 4 - obturácia choanálnych adenoidov (sagitálny rez).

Začína klesať a vo veku 20 rokov sa javí ako malý pruh adenoidného tkaniva, ktorý s vekom pokračuje v atrofii. Hranicou medzi hornou a strednou časťou hltana je rovina tvrdého podnebia, mentálne predĺžená dozadu.

Stredná časť hltana a - orofaryngu (mezofaryngu) sa podieľa na vedení vzduchu aj potravy; tu sa križujú dýchacie a tráviace cesty. V prednej časti má orofarynx otvor - hltan, vedúci do ústnej dutiny (obr. 2.3), jeho zadná stena hraničí so Ssh. Hltan je ohraničený okrajom mäkkého podnebia, predným a zadným palatínovým oblúkom a koreňom jazyka. V strednej časti mäkkého podnebia sa nachádza predĺženie vo forme procesu nazývaného uvula. V bočných úsekoch sa mäkké podnebie štiepi a prechádza do predného a zadného patrového oblúka, v ktorom sú uložené svaly; keď sa tieto svaly stiahnu, protiľahlé oblúky sa k sebe priblížia a v čase prehĺtania fungujú ako zvierač. V najjemnejšom podnebí sa nachádza sval, ktorý ho dvíha a tlačí na zadnú stenu hltana (m.levator veli palatini), kontrakciou tohto svalu sa rozširuje lúmen sluchovej trubice. Druhý sval mäkkého podnebia ho napína a naťahuje do strán, rozširuje ústie sluchovej trubice, no v zvyšku zužuje jej lúmen (m.tensor veli palatini).

Medzi palatínovými oblúkmi v trojuholníkových výklenkoch sú palatinové mandle (prvé a druhé). Histologická štruktúra lymfadenoidného tkaniva hltana je rovnaká; medzi vláknami spojivového tkaniva (trabekulami) sa nachádza masa lymfocytov, z ktorých niektoré sú vo forme guľovitých zhlukov nazývaných folikuly (obr. 2.4). Štruktúra palatinových mandlí má však klinicky dôležité znaky. Voľný alebo zívajúci povrch palatinových mandlí smeruje do hltanovej dutiny a je pokrytý vrstveným dlaždicovým epitelom. Na rozdiel od iných mandlí hltanu má každá palatinová mandľa 16-18 hlbokých medzier, nazývaných lakuny alebo krypty. Vonkajší povrch mandlí je spojený s bočnou stenou hltanu cez hustú vláknitú membránu (priesečník krčnej a bukálnej fascie), ktorá sa na klinike nazýva kapsula mandlí.

Medzi puzdrom mandle a faryngeálnou fasciou pokrývajúcou svaly je voľné paratonsilárne vlákno, ktoré uľahčuje odstránenie mandle pri tonzilektómii. Mnohé vlákna spojivového tkaniva prechádzajú z kapsuly do parenchýmu mandlí, ktoré sú vzájomne prepojené priečnikmi (trabekulami), čím vytvárajú hustú slučkovú sieť. Bunky tejto siete sú vyplnené masou lymfocytov (lymfoidné tkanivo), ktoré sa lokálne formujú do folikulov (lymfatické alebo nodulárne tkanivo), tvoriace celé lymfadenoidné tkanivo. Nachádzajú sa tu aj iné bunky – žírne bunky, plazmatické bunky atď. Folikuly sú sférické nahromadenie lymfocytov v rôznom stupni zrelosti.

Lacunae prenikajú do hrúbky mandle, majú vetvy prvého, druhého, tretieho a dokonca štvrtého rádu. Steny lakún sú lemované dlaždicovým epitelom, ktorý je na mnohých miestach odmietnutý. V lúmene lakún sa spolu s odtrhnutým epitelom, ktorý tvorí základ takzvaných mandlí, vždy nachádza mikroflóra, lymfocyty, neutrofily atď.

Dôležitým faktorom z hľadiska patológie je, že vyprázdňovanie (drenáž) hlbokých a stromom rozvetvených lakún je ľahko narušené pre ich úzkosť, hĺbku a rozvetvenie, ako aj pre jazvovité zúženie ústia lakún. z ktorých niektoré sú pokryté aj v prednej časti palatinovej mandle.plochý záhyb sliznice (Hisov záhyb), ktorý je rozšírenou časťou predného oblúka.

Nad horným pólom amygdaly je časť amygdaly

Ryža. 2.3.

(sagitálny rez).

1 - tvrdé podnebie; 2 - palatínová opona; 3 - horná nosová mušle; 4 - "vyššia" nosová lastúra; 5 - fistula hlavného sínusu; 6 hlavný sínus; 7 - choana; 8 - tubálno-palatínový záhyb; 9 - hltanové ústie sluchovej trubice; 10 - nazofaryngeálna (hltanová) mandľa; 11 - hltanové vrecko; 12 - potrubný valec; 13 - oblúk atlasu (1 krčný stavec); 14 - nosohltan; 15 - tubálno-hltanový záhyb; 16 - uvula mäkkého podnebia; 17 - palatínovo-lingválny záhyb (predný palatín); 18 - palatinová mandľa; 19 - palatofaryngeálny (zadný palatínový) oblúk; 20 - orofarynx; 21- epiglottis; 22 - hrdlo-hltan; 23 - kricoidná chrupavka; 24 - pažerák; 25 - priedušnica; 26 - chrupavka štítnej žľazy (oblasť Adamovho jablkového uhla); 27 - dutina hrtana; 28 - telo hyoidnej kosti; 29 - maxilofaciálny sval; 30 - brada-hyoidný sval; 31- brada-jazykový sval; 32 - predsieň úst; 33 - ústna dutina; 34 - dolná nosová lastúra; 35 - stredná nosová lastúra; 36-čelný sínus.

1 - krypta (lacuna); 2 - lymfoidné folikuly; 3 - kapsula spojivového tkaniva; 4 - ústie medzery (krypta).

Tvárová nika vyplnená voľným vláknom, ktorá sa nazýva nadmandľová jamka (fossa supratonsillarae). Do nej ústia horné lakuny amygdaly. Vývoj paratonzilitídy je často spojený so štrukturálnymi znakmi tejto oblasti. Vyššie uvedené anatomické a topografické znaky vytvárajú priaznivé podmienky pre výskyt chronického zápalu v palatinových mandlích. Štruktúra horného pólu amygdaly je v tomto ohľade obzvlášť nepriaznivá; spravidla práve tu vzniká zápal najčastejšie.

Niekedy v oblasti horného pólu môže segment palatinovej mandle ležať v mäkkom podnebí nad mandlí (vnútorná prídavná mandľa podľa B.S. Preobrazhenského), čo musí chirurg vziať do úvahy pri vykonávaní tonzilektómie.

Lymfadenoidné tkanivo je prítomné aj na zadnej stene hltana vo forme malých (bodkovaných) útvarov nazývaných granuly alebo folikuly a za palatinovými oblúkmi na bočných stenách hltana sú bočné hrebene. Okrem toho sa pri vstupe do hrtana a v pyriformných sínusoch hltana nachádzajú malé nahromadenia lymfadenoidného tkaniva. Na koreni jazyka je jazyková (štvrtá) tonsila hltana, ktorá môže byť prostredníctvom lymfoidného tkaniva spojená s dolným pólom palatinovej mandle (pri tonzilektómii je potrebné toto tkanivo odstrániť).

Lymfadenoidné formácie sa teda nachádzajú v hltane vo forme prstenca: dve palatinové mandle (prvá a druhá), dve tubálne (piata a šiesta), jedna faryngálna (nazofaryngeálna, tretia), jedna lingválna (štvrtá) a menšie nahromadenia lymfadenoidné tkanivo. Všetci spolu a dostali názov „lymfadenoidný (lymfatický) faryngálny krúžok Valdeyra-Pirogov“.

Hrtanovou časťou hltana je hrtan a hltan a (hypofarynx). Hranicou medzi orofaryngom a laryngofaryngom je horný okraj epiglottis a koreň jazyka; dole sa laryngofarynx lievikovito zužuje a prechádza do pažeráka. Laryngeálna časť hltana sa nachádza pred C, v-Cv krčnými stavcami. Vchod do hrtana sa otvára pred a pod hypofarynxom. Po stranách vchodu do hrtana, medzi ním a bočnými stenami hltana, sú priehlbiny, dole kónicky sa zužujúce - hruškovité vrecká (jamky, sínusy), po ktorých sa potravný bolus posúva smerom k vchodu do pažeráka (obr. 2.5).

Hlavná časť dolného hltana (hypofarynx) sa nachádza za hrtanom, takže jeho zadná stena je prednou stenou hltana. Pri nepriamej laryngoskopii je viditeľná iba horná časť dolného hltana, až po spodnú časť vreciek v tvare hrušiek a pod prednou a zadnou stenou hltana sú v kontakte a rozchádzajú sa len pri prechode potravy.

1 sínus hruškovitého tvaru; 2 - epiglottis; 3 - aryepiglotické záhyby; 4-hlasové záhyby; 5 - vestibulárne záhyby.

Stena hltana pozostáva zo štyroch vrstiev. Jeho základom je vláknitá membrána, ktorá je zvnútra pokrytá hltanovou dutinou so sliznicou, zvonka svalovou vrstvou. Vonku umiestnené svaly sú pokryté tenšou väzivovou vrstvou - adventíciou, na ktorej leží voľné väzivo, ktoré zabezpečuje pohyblivosť hltana voči okolitým anatomickým útvarom.

Sliznica hltanu a v jeho hornej časti, v blízkosti choanae, je pokrytá viacradovým ciliovaným epitelom v súlade s respiračnou funkciou nosohltanu, v strednej a dolnej časti - stratifikovaným dlaždicovým epitelom. V sliznici hltana, najmä v nosohltane, na hltanovom povrchu mäkkého podnebia, na koreni jazyka a v mandlích je veľa hlienových žliaz.

Vláknitá membrána hltanu na vrchu je pripevnená k hlavnej časti okcipitálnej kosti, mediálnej doske pterygoidného procesu a k iným kostiam základne lebky.

Smerom nadol sa vláknitá membrána o niečo stenčuje a prechádza do tenkej elastickej membrány, ktorá je pripevnená k jazylke a doštičkám štítnej chrupavky. Zo strany hltanu je vláknitá vrstva pokrytá sliznicou, zvonka - svalovou vrstvou.

Svalová vrstva hltana pozostáva z pruhovaných vlákien a je reprezentovaná kruhovými a pozdĺžnymi svalmi, ktoré stláčajú a zdvíhajú hltan. Hltan je stlačený tromi zúženiami - horným, stredným a dolným. Tieto svaly sú umiestnené zhora nadol vo forme dosiek, ktoré sa navzájom prekrývajú dlaždicovým spôsobom. Horný hltanový zúžený sval začína pred sfenoidálnou kosťou a mandibulou, siaha späť k strednej línii zadnej faryngálnej steny, kde tvorí hornú časť stredného faryngálneho švu. Stredný sval, ktorý stláča hltan, začína od rohov jazylovej kosti a stylohyoidálneho väzu, vejárovito prechádza zozadu k hltanu, čiastočne pokrýva horný sval, ktorý stláča hltan, a pod spodným svalom, ktorý stláča hltanu. Tento sval začína od vonkajšieho povrchu kricoidnej chrupavky, dolného rohu a zadného okraja štítnej chrupavky, ide dozadu a pozdĺž strednej čiary zadnej steny hltanu tvorí hltanový steh so svojim úponom. Hore dolný hltanový zovretý sval pokrýva spodnú časť stredného hltana, dole jeho snopce fungujú ako zvierač pažeráka.

Hltan je zdvihnutý dvoma pozdĺžnymi svalmi - stylofaryngeálnym (hlavným) a palatofaryngeálnym, ktoré tvoria zadný palatinový oblúk. Zmršťujúce sa svaly hltanu vykonávajú peristaltický typ pohybu; hltan v čase prehĺtania stúpa, a tým sa bolus potravy posúva dole do ústia pažeráka. Okrem toho horný konstriktor dáva svalové zväzky do sluchovej trubice a podieľa sa na jej funkcii.

Medzi sliznicou zadnej steny hltana a prevertebrálnou fasciou je hltanový priestor vo forme plochej štrbiny vyplnenej voľným spojivovým tkanivom. Zo strán je hltanový priestor obmedzený fasciálnymi plátmi, ktoré idú na stenu hltana z prevertebrálnej fascie. Počnúc spodinou lebky prechádza tento priestor dole za hltanom do pažeráka, kde jeho tkanivo prechádza do retroezofageálneho tkaniva a potom do tkaniva zadného mediastína. Hltanový priestor je sagitálne rozdelený na dve symetrické polovice stredným septom. U detí v blízkosti strednej priehradky sú lymfatické uzliny, do ktorých prúdia lymfatické cievy z palatinových mandlí, zadných častí nosnej a ústnej dutiny; s vekom tieto uzliny atrofujú; u detí môžu hnisať a vytvárať retrofaryngeálny absces. Po stranách hltana sa nachádza perifaryngeálny priestor vyplnený vláknom (obr. 2.6), v ktorom prechádza neurovaskulárny zväzok a nachádzajú sa hlavné lymfatické uzliny krku.

Dĺžka hltana dospelého jedinca od jeho oblúka po dolný koniec je 14 (12-15) cm, priečna veľkosť hltana je väčšia ako predozadná a v priemere je 4,5 cm.

I - žuvacia myš; 2 - spodná čeľusť; 3 - vnútorná alveolárna artéria; 4 - VII (tvárový) nerv; 5 - príušná žľaza. 6 - vonkajšia krčná tepna; 7 - zadná tvárová žila; 8 - príušná fascia; 9 - vnútorná jugulárna žila a glossofaryngeálny (IX) nerv; 10 - prídavný (XI) nerv; II - vnútorná krčná tepna a vagusový (X) nerv; 12 - horný krčný sympatický uzol; 13 - atlas s prevertebrálnou fasciou; 14 - dlhý sval hlavy a krku; 15 - hyoidný (XII) nerv; 16 - palatinová mandľa; 17 - styloidný proces; 18 - vnútorný pterygoidný sval; 19 - perifaryngeálny priestor.

Hlavné krvné zásobenie hltana pochádza z faryngálnej ascendens (a.pharyngica ascendens - vetva vonkajšej krčnej tepny - a.carotis externa), ascendentnej palatinovej artérie (a.platina ascendens - vetva tvárovej artérie - a.facialis, ktorý vychádza aj z vonkajšej krčnej tepny), zostupné podnebné tepny (aa.palatina descendens - vetvy maxilárnej artérie - a.maxillaris, konečná vetva vonkajšej krčnej tepny). Spodný hltan je čiastočne napájaný z artérie štítnej žľazy inferior (a.thyreoidea inferior - vetva podkľúčovej artérie - a.sub-clavia - vľavo a brachiocefalický kmeň - truncus brachiocephalicus - vpravo). Krvné zásobenie palatinových mandlí sa uskutočňuje zo systému vonkajšej krčnej tepny s rôznymi možnosťami (obr. 2.7).

7458 0

Hrdlo (pharenx) - počiatočná časť tráviaceho traktu; zároveň je súčasťou horných dýchacích ciest, spája nosovú dutinu s hrtanom. Hltan je svalová trubica, ktorá začína na spodnej časti lebky a dosahuje úroveň VI-VII krčných stavcov (CVI-CVII). Pod hltanom prechádza do pažeráka.

Podľa anatomických a fyziologických znakov a z klinického hľadiska sa hltan delí na tri časti: horná časť je nosová časť, čiže nazofarynx; stredná - ústna časť alebo orofarynx; spodná časť je laryngeálna časť alebo laryngofarynx. Podmienené hranice medzi týmito časťami sa považujú za pokračovanie línie tvrdého podnebia zozadu a čiary vedenej cez horný okraj epiglottis.

Nosová časť hltana je malá dutina, ktorá komunikuje s nosovou dutinou cez choany. Horná stena (alebo oblúk hltana) hraničí so sfénoidnou a časťou okcipitálnej kosti, zadná stena - na krčných stavcoch I a II (CI-CII). Na bočných stenách (na úrovni zadných koncov dolných turbinátov) sú hltanové otvory sluchových (Eustachových) trubíc, ktoré sú zhora a zozadu obklopené chrupavkovým valčekom. Tieto otvory spájajú nosovú časť hltana s ľavou a pravou bubienkovou dutinou. Na hornej (klenba hltana) a na bočných stenách (v oblasti hltanových otvorov sluchových trubíc) sú nahromadené lymfatické tkanivo, ktoré tvorí hltanovú (III. retronazálna mandľa, Luschkeho mandľa) a tubálnu (V a VI) mandle. Nižšie prechádza nosová časť hltana do ústnej časti.

Ústna časť hltana vpredu cez hltan komunikuje s ústnou dutinou, zadná stena orofaryngu hraničí s krčným stavcom III (CIII) a zospodu priamo prechádza do laryngeálnej časti hltana.

Zev je zhora obmedzený mäkkým podnebím, uvulou, zospodu - koreňom jazyka, zo strán - predným (palato-lingválnym) a zadným (palato-faryngeálnym) palatínovým oblúkom, v vybraniach medzi ktorými ( takzvané trojuholníkové tonsilárne výklenky) na oboch stranách sú palatinové mandle (I a II). Preto je správnejšie označovať hltan ako otvor obmedzený menovanými formáciami a je nesprávne používať také výrazy ako „hltan je hyperemický“, „v hltane sú viditeľné plaky“ atď. Sliznica zadnej faryngálnej steny obsahuje lymfoidné tkanivo vo forme jednotlivých folikulov, ktoré niekedy tvoria výrazné vyvýšenia - "granule", okrem toho sú za zadnými oblúkmi určené lymfoidné hrebene.

1 - koreň jazyka; 2 - predný palatínový oblúk; 3 - ústia lakún; 4 - zadný palatínový oblúk; 5 - mäkké podnebie; 6 - granule lymfoidného tkaniva na zadnej stene; 7 - zadná stena orofaryngu

V palatinových mandlích sa rozlišujú dva povrchy: voľná (alebo zívajúca) privrátená k hltanovej dutine, má až 16-18 hlbokých vinutých stromových rozvetvených štrbín nazývaných lacunae (krypty); voľný povrch mandlí a steny lakún sú lemované dlaždicovým epitelom. Vnútorný povrch mandle je pokrytý hustou vláknitou membránou spojivového tkaniva, takzvanou kapsulou (alebo skôr pseudokapsulou), cez ktorú je mandľa spojená s bočnou stenou hltanu.

Z puzdra siahajú do hrúbky (parenchýmu) mandle početné vlákna spojivového tkaniva, medzi ktorými sú zhluky lymfocytov – folikuly. Medzi laterálnou stenou hltanu a kapsulou mandlí sa hromadí voľné paratonsilárne vlákno. Niekedy môže byť nadmandľová jamka, ktorá sa tvorí pri divergencii predného a zadného palatinového oblúka, zátokom umiestneným v hrúbke mäkkého podnebia a obsahuje ďalší lalok palatinovej mandle, ktorý môže zohrávať dôležitú úlohu v patológia mandlí.

Laryngeálna časť hltana sa nachádza na úrovni IV, V a VI krčných stavcov (CIV-CVI). Do lúmenu spodnej časti hrtana zospodu a spredu vyčnieva takzvaný vchod do hrtana. Na oboch stranách medzi výbežkami chrupky hrtana a bočnými stenami hltana sú hruškovité vrecká, cez ktoré pri prehĺtaní prechádza potrava do počiatočnej časti pažeráka. Na prednej stene spodnej časti hltana, tvorenej koreňom jazyka, je jazyková (IV) mandľa.

Lymfoidné tkanivo hltana - palatinové, tubálne, hltanové, lingválne mandle a menšie nahromadenia lymfadenoidného tkaniva tvoria lymfatický faryngálny krúžok (Pirogov-Waldeyerov krúžok). Jednou z dôležitých funkcií palatinových mandlí je účasť na tvorbe imunity.

Stena hltana pozostáva zo štyroch membrán: slizničného, ​​vláknitého, svalového a spojivového tkaniva (adventitia).
Sliznicu hltana predstavuje viacvrstvový (skvamózny) epitel (okrem nosovej časti hltana, kde je valcovitý riasinkový epitel), obsahuje slizničné žľazy, ktoré sú početné najmä v nosohltane a mäkkom podnebí. . Vláknitá membrána je tenká, hustá doska spojivového tkaniva, tesne spojená na jednej strane so sliznicou, na druhej strane so svalovou vrstvou.

Svaly hltana predstavujú dve skupiny priečne pruhovaných svalov, ktoré stláčajú a zdvíhajú hltan. Existujú tri konstriktory (konstriktory) hltana: horný, stredný a dolný. Počnúc zhora a pokrývajúc sa navzájom dlaždicovým spôsobom, tieto svaly idú dozadu, kde tvoria hltanovú sutúru pozdĺž strednej čiary zadného povrchu hltana. Svaly, ktoré zdvíhajú hltan, zahŕňajú stylofaryngeálny a palatofaryngeálny (leží v hrúbke zadného palatinového oblúka). Svalstvo hltana pokrýva vonkajšia membrána spojivového tkaniva (adventitia), ktorá je voľným vláknom spojená s okolitými anatomickými útvarmi, čo zabezpečuje výraznú pohyblivosť hltana.

V blízkosti hltana sa nachádzajú bunkové priestory, v ktorých dochádza k šíreniu zápalového procesu, ktorý spôsobuje vážne komplikácie. Faryngálny priestor sa nachádza za zadnou stenou hltana, nachádza sa medzi prevertebrálnou fasciou a vlastnou fasciou krku. V hrúbke vlákna u detí mladších ako 5 rokov sú lymfatické uzliny, ktoré prijímajú lymfu z nosovej dutiny, vedľajších nosových dutín a stredného ucha.

Perifaryngeálny priestor je mediálne ohraničený svalmi hltana, laterálne puzdrom príušnej slinnej žľazy, vpredu vzostupnou vetvou dolnej čeľuste so svalmi na nej umiestnenými, vzadu telami prvých dvoch krčných stavcov a nadradene spodinou lebečnej s otvormi, ktorými prechádzajú veľké cievne a nervové kmene. Nižšie sú perifaryngeálne a faryngeálne priestory spojené s mediastínom.

Hltan je zásobovaný krvou zo systému vonkajšej krčnej tepny (artéria hltanová vzostupná, vetvy tvárovej a čeľustnej tepny), spodná časť hltana je zásobovaná krvou z hornej tepny štítnej žľazy. Palatinové mandle majú samostatnú tonzilnú artériu, ktorá môže priamo vychádzať z vonkajšej krčnej tepny alebo z jej mnohých vetiev (jazyková, tvárová, vzostupná palatina, vzostupná faryngálna artéria atď.). Faryngeálne žily odvádzajú krv z venózneho plexu hltana do vnútornej jugulárnej žily.

Odtok lymfy z hltana sa uskutočňuje do hltanových a hlbokých krčných lymfatických uzlín. Odtok lymfy z palatinových mandlí sa vyskytuje hlavne v uzloch umiestnených pozdĺž predného okraja sternocleidomastoideus (sternocleidomastoideus) svalu, na hranici jeho hornej a strednej tretiny. Palatinové mandle, rovnako ako všetky ostatné lymfoidné formácie hltana, nemajú aferentné lymfatické cievy.

Inerváciu hltana vykonávajú glosofaryngeálne, vagusové nervy a vetvy horného krčného ganglia sympatického kmeňa, ktoré spolu tvoria plexus hltanového nervu. Poskytuje motorickú a senzorickú inerváciu.

Funkcie hltana

Hltan ako súčasť dýchacieho traktu poskytuje vzduch do a z pľúc; súčasne sa zúčastňuje na prehĺtaní (vrátane sania) a prenášaní potravy z úst do pažeráka. Hltanová dutina spolu s nosovou dutinou a paranazálnymi dutinami slúži ako zvukový rezonátor, zosilňuje ho, dáva hlasu individuálny zvuk a zafarbenie.

Reflexná kontrakcia svalov hltana, kašeľ a zvracanie, ktoré sa vyskytujú pri vstupe dráždivých alebo cudzích telies do hrdla, bránia ich prenikaniu do dýchacieho traktu a pažeráka. Ochrannú funkciu hltana z veľkej časti vykonáva lymfadenoidný faryngálny krúžok (ktorého všetky prvky sú súčasťou jedného imunitného systému), ako aj vďaka baktericídnym vlastnostiam hlienu a slín.

Yu.M. Ovčinnikov, V.P. Gamow