Systémové antimykotikum. Druhy antifungálnych liekov

Plesňové kožné lézie sa považujú za pomerne bežné infekčné ochorenia. Na dosiahnutie úplného zotavenia je potrebné predpísať špecifickú antifungálnu terapiu. V tomto článku zvážime najčastejšie používané lieky (antimykotiká) na liečbu kožných ochorení hubovej povahy.

Odrody antifungálnych liekov

Podľa mechanizmu účinku sa antimykotiká delia na fungicídne a fungistatické. V prvom prípade lieky huby ničia, v druhom bránia vzniku nových. Okrem toho sa na základe chemickej štruktúry antifungálne látky bežne delia do piatich skupín:

• Polyény (napríklad nystatín).
• Azoly (flukanazol, klotrimazol).
• Allylamíny (Naftifin, Terbinafine).
• Morfolíny (Amorolfín).
• Lieky s antifungálnou aktivitou, ale z rôznych chemických podskupín (Flucytosine, Griseofulvin).

Antimykotický účinok je farmakologická vlastnosť lieku ničiť alebo zastaviť vznik nových patogénnych húb v ľudskom tele.

Systémové antimykotiká

K dnešnému dňu sú systémové antimykotiká na perorálne podávanie, ktoré sú vysoko účinné, reprezentované nasledujúcimi liekmi:

• Griseofulvin.
• ketokonazol.
• Terbinafín.
• itrakonazol.
• flukonazol.

Systémová antimykotická liečba je indikovaná u pacientov, ktorí majú rozšírený alebo hlboký mykotický proces, ako aj poškodenie vlasov a nechtov. Vhodnosť predpisovania niektorých liekov alebo spôsobov liečby určuje ošetrujúci lekár s prihliadnutím na povahu patologických zmien a aktuálny stav pacienta.

Griseofulvin

Antimykotikum Griseofulvin pôsobí fungistaticky na všetky dermofyty zaradené do rodov Trichophyton, Microsporum, Achorion a Epidermophyton. Zároveň s týmto liekom nebude možné zastaviť reprodukciu húb podobných kvasinkám a plesniam. Úspech terapie do značnej miery závisí od správneho denného a správneho dávkovania Griseofulvínu. Treba poznamenať, že priemerná dĺžka liečby je približne šesť mesiacov. Niektorým pacientom však môžu byť predpísané dlhšie kúry.

Antimykotikum Griseofulfin je indikované v prítomnosti:

• Dermatofytóza.
• Mykózy nôh, nechtov, trupu a pod.
• Mikrosporia hladkej pokožky a vlasovej pokožky.
• Rôzne klinické formy epidermofytózy.

Chcel by som však poznamenať, že toto antifungálne činidlo sa nepoužíva počas tehotenstva a dojčenia. Okrem toho je kontraindikovaný pri:

• Alergia na účinnú látku lieku.
• Porfiria.
• Choroby krvi.
• Systémový lupus erythematosus.
• Závažné poruchy pečene a/alebo obličiek.
• Zhubné nádory.
• Krvácanie z maternice.
• Stavy po mŕtvici.

Klinicky sa zistilo, že griseofulvín vedie k zvýšeniu účinku etanolu. Znižuje účinnosť antikoncepčných prostriedkov, ktoré obsahujú estrogén. Pri súčasnom použití s ​​barbiturátmi alebo Primidonom sa antifungálna účinnosť znižuje. Počas liečebného cyklu pravidelne (každé 2 týždne) kontrolujte hlavné krvné parametre a funkčný stav pečene. Liečivo je dostupné v tabletách a predáva sa za cenu 220 rubľov.

itrakonazol

Medzi antimykotiká so širokým spektrom účinku patrí itrakonazol. Zaradené do skupiny triazolových derivátov. Dermatofyty, kvasinkovité a plesňové huby sú citlivé na pôsobenie tohto lieku. Je indikovaný pri infekčných ochoreniach, ktoré sú spôsobené vyššie uvedenými patogénnymi a oportúnnymi mikroorganizmami. Je predpísaný v prípade diagnózy:

• Mykóza kože a slizníc.
• Onychomykóza.
• Kandidová lézia.
• Pityriasis versicolor.
• Systémové mykózy (aspergilóza, kryptokokóza, histoplazmóza, blastomykóza atď.).

Itrakonazol selektívne ovplyvňuje huby bez toho, aby spôsobil poškodenie zdravých ľudských tkanív. Účinnosť liečby dermatofytózy hladkej kože týmto liekom je takmer 100%. Treba si uvedomiť, že jeho použitie je obmedzené pri chronickom srdcovom zlyhávaní, cirhóze pečene a závažných obličkových problémoch. Pre tehotné ženy môže byť Itrakonazol predpísaný v prípade systémovej mykózy. Zároveň sa berú do úvahy potenciálne riziká pre dieťa a očakávaný výsledok. Dojčiacim matkám počas medikamentóznej liečby antimykotikami sa odporúča prejsť na umelé kŕmenie.

Možné vedľajšie účinky pri používaní itrakonazolu:

• Dyspeptické poruchy (sťažnosti na nevoľnosť, bolesti brucha, vracanie, problémy s chuťou do jedla atď.).
• Bolesti hlavy, výskyt zvýšenej únavy, slabosti a ospalosti.
• Vysoký krvný tlak.
• Alergické prejavy (pocit svrbenia, vyrážky, žihľavka, Quinckeho edém a iné).
• Porušenie menštruačného cyklu.
• Plešatosť.
• Pokles hladiny draslíka v krvi.
• Znížená chuť na sex.

Počas antimykotickej liečby sa sleduje funkčný stav pečene. Ak sa zistia zmeny hladiny pečeňových enzýmov (transamináz), upraví sa dávkovanie lieku. Itrakonazol je dostupný v kapsulách. Priemerná cena je 240 rubľov. Dostupné aj pod inými obchodnými názvami ako Rumikoz, Orungal, Teknazol, Orunit, Itramikol atď.

Antimykotiká sú špecifické lieky, bez ktorých nie je možné zvládnuť plesňovú infekciu kože.

flukonazol

Flukonazol je jedným z najčastejšie používaných antifungálnych liekov. Úroveň biologickej dostupnosti po perorálnom podaní dosahuje 90 %. Príjem potravy neovplyvňuje proces absorpcie lieku. Flukanosol sa ukázal ako účinný pri nasledujúcich plesňových infekciách:

• Mykóza chodidiel, nechtov na trupu a pod.
• Rôzne formy epidermofytózy.
• Viacfarebný lišajník.
• Onychomykóza.
• Kandidóza lézie kože, slizníc.
• Systémové mykózy.

Nepoužíva sa však na liečbu malých detí (do 4 rokov) a pacientov, ktorí sú alergickí na zložky lieku. S mimoriadnou opatrnosťou sa predpisuje na vážne problémy s obličkami a / alebo pečeňou, závažné srdcové choroby. O vhodnosti predpisovania flukonazolu počas tehotenstva rozhoduje lekár. V podstate ide o život ohrozujúce stavy, kedy sa do popredia stavia uzdravenie nastávajúcej mamičky. Súčasne pri dojčení je tento antifungálny liek kontraindikovaný.

V niektorých prípadoch môže použitie flukonazolu spôsobiť rôzne nežiaduce reakcie. Uvádzame najčastejšie nežiaduce účinky:

• Výskyt nevoľnosti, vracania, problémov s chuťou do jedla, bolesti brucha, hnačky atď.
• Bolesti hlavy, slabosť, znížená výkonnosť.
• Alergia (svrbenie, pálenie, žihľavka, angioedém atď.).

Podrobné informácie o liekových interakciách s inými liekmi sú podrobne popísané v oficiálnom návode na použitie, ktorý si treba pozorne prečítať, ak súčasne užívate nejaké iné lieky. Treba poznamenať, že predčasné ukončenie liečby zvyčajne vedie k obnoveniu plesňovej infekcie. Flukonazol v kapsulách domácej výroby sa predáva za cenu 65 rubľov.

Liečba antimykotickými látkami je zvyčajne pomerne dlhá (od niekoľkých mesiacov do roka).

Lokálne antimykotiká

V súčasnosti sú antimykotiká na lokálnu terapiu prezentované v širokom rozsahu. Uvádzame najčastejšie:

• Nizoral.
• Lamisil.
• Batrafen.
• Clotrimazol.
• Travogen.
• Pimafucin.
• Exoderil.
• Daktarínsky.

Ak je infekčné ochorenie v počiatočných štádiách vývoja, keď sa zistia malé lézie, môžu sa obmedziť iba na vonkajšie antifungálne látky. Najväčší význam má citlivosť patogénneho mikroorganizmu na predpísaný liek.

Lamisil

Vysoká terapeutická aktivita je charakteristická pre vonkajšie liečivo Lamisil. Dostupné ako krém, sprej a gél. Má výrazné antimykotické a antibakteriálne účinky. Každá z vyššie uvedených foriem lieku má svoje vlastné charakteristiky použitia. Ak dôjde k akútnej plesňovej infekcii kože so začervenaním, opuchom a vyrážkou, odporúča sa použiť sprej Lamisil. Nevyvoláva podráždenie a prispieva k rýchlemu odstráneniu hlavných príznakov ochorenia. Sprej sa spravidla vyrovná s ložiskami erytrazmy za 5-6 dní. Pri viacfarebnom lišajníku sa patologické prvky na koži vyriešia asi za týždeň.

Podobne ako sprej, aj gél Lamisil je potrebné použiť pri akútnych mykózach. Nanáša sa na postihnuté miesta pomerne jednoducho a má výrazný chladivý účinok. Ak sa zaznamenajú erytémovo-skvamózne a infiltratívne formy plesňovej infekcie, použije sa krém Lamisil. Okrem toho je tento vonkajší prostriedok vo forme krému a gélu účinný pri liečbe pacientov trpiacich mikrosporiou, viacfarebnými lišajníkmi, kandidálnymi léziami veľkých záhybov a periunguálnymi hrebeňmi.

V priemere je trvanie terapeutického kurzu 1-2 týždne. Predčasné ukončenie liečby alebo nepravidelné užívanie lieku môže vyvolať obnovenie infekčného procesu. Ak do 7-10 dní nedôjde k zlepšeniu stavu postihnutej kože, odporúča sa kontaktovať svojho lekára na overenie diagnózy. Odhadovaná cena lieku Lamisil na vonkajšie použitie je približne 600-650 rubľov.

Pimafucin

Krém na vonkajšie použitie Pimafucin je predpísaný na liečbu plesňových infekcií kože (dermatomykóza, plesňové infekcie, kandidóza atď.). Takmer všetky kvasinkové huby sú citlivé na pôsobenie tohto lieku. Je povolené používať ho počas obdobia nosenia dieťaťa a počas dojčenia. Jedinou absolútnou kontraindikáciou pre vymenovanie krému Pimafucin ako lokálnu liečbu plesňovej infekcie je prítomnosť alergie na zložky vonkajšieho činidla.

Postihnuté oblasti pokožky môžete liečiť až štyrikrát denne. Trvanie terapeutického kurzu sa nastavuje individuálne. Nežiaduce reakcie sú extrémne zriedkavé. V ojedinelých prípadoch bolo zaznamenané podráždenie, svrbenie a pálenie, začervenanie kože v oblasti aplikácie lieku. V prípade potreby sa môže kombinovať s inými typmi liekov. Na nákup nie je potrebný lekársky predpis. Pimafucinový krém stojí asi 320 rubľov. Tento liek je dostupný aj vo forme čapíkov a tabliet, čo výrazne zvyšuje rozsah jeho použitia.

Bez predchádzajúcej konzultácie s kvalifikovaným odborníkom sa dôrazne neodporúča používať antimykotiká.

klotrimazol

Klotrimazol sa považuje za účinné antifungálne činidlo na lokálne použitie. Má pomerne široké spektrum antimykotickej aktivity. Má škodlivý účinok na dermatofyty, kvasinky, plesne a dimorfné huby. V závislosti od koncentrácie klotrimazolu v oblasti infekcie vykazuje fungicídne a fungistatické vlastnosti. Hlavné indikácie na použitie:

• Plesňová infekcia kože, ktorá je spôsobená dermatofytmi, kvasinkami a plesňami.
• Pityriasis versicolor.
• Kandidóza kože a slizníc.

Treba poznamenať, že Clotrimazol nie je predpísaný na liečbu infekcií nechtov a pokožky hlavy. V prvom trimestri tehotenstva je vhodné vyhnúť sa užívaniu antimykotika. Počas liečby sa tiež odporúča opustiť dojčenie a prejsť na umelé. Zvyčajne sa táto masť používa trikrát denne. Dĺžka liečby závisí od klinickej formy ochorenia a pohybuje sa od 1 týždňa do mesiaca. Ak v priebehu niekoľkých týždňov nedôjde k zlepšeniu stavu pokožky a slizníc, mali by ste kontaktovať svojho lekára a potvrdiť diagnózu mikrobiologickou metódou.

Vo väčšine prípadov je vonkajšie činidlo dobre tolerované. V zriedkavých situáciách sa môžu vyskytnúť nežiaduce reakcie vo forme alergií, začervenania, pľuzgierov, opuchu, podráždenia, svrbenia, vyrážok atď. Náklady na klotrimazolovú masť domácej výroby nepresahujú 50 rubľov.

Nizoral

Ako ukazuje dermatologická prax, krém Nizoral sa úspešne používa na rôzne plesňové kožné lézie. Je predstaviteľom azolovej skupiny. Účinnou látkou lieku je ketokonazol, čo je syntetický derivát imidazolu. Používa sa pri nasledujúcich ochoreniach a patologických stavoch:

• Dermatofytové infekcie.
• seboroická dermatitída.
• Dermatomykóza hladkej kože.
• Viacfarebný lišajník.
• Kandidóza.
• Epidermofytóza nôh a rúk.
• Inguinálna epidermofytóza.

Ak existuje precitlivenosť na účinnú látku lieku, Nizoral nie je predpísaný. Externý prostriedok sa spravidla aplikuje na postihnuté miesta až dvakrát denne. Trvanie liečby závisí od klinickej formy ochorenia. Napríklad liečba pacientov s pityriasis versicolor môže dosiahnuť 14-20 dní. Súčasne liečba epidermofytózy nôh trvá v priemere 1-1,5 mesiaca. Výskyt nežiaducich reakcií nie je typický. U niektorých pacientov bolo zaznamenané začervenanie, svrbenie, pálenie, vyrážky atď.. Ak sa počas liečby objavia vedľajšie účinky alebo sa stav zhorší, treba sa poradiť s lekárom.

Kombinované použitie s inými liekmi je povolené. Počas tehotenstva a laktácie sa má liečba externým antimykotikom dohodnúť s ošetrujúcim lekárom. Vo väčšine lekární náklady na krém Nizoral zvyčajne nepresahujú 500 rubľov. Cena sa líši podľa regiónu a distribútora.

Plesňové infekcie kože často vyžadujú komplexnú liečbu vrátane systémovej, lokálnej a symptomatickej liečby.

Ľudové lieky na huby

V poslednej dobe došlo k prudkému nárastu popularity používania ľudových receptov na liečbu rôznych chorôb, vrátane infekčných. Mnohí tradiční liečitelia odporúčajú Furacilin na huby na nohách. Používa sa vo forme kúpeľov, obkladov atď. Ak sa však obrátite na referenčnú literatúru, ukáže sa, že Furacilin je účinný iba proti baktériám a nie je schopný ničiť vírusy alebo huby. Mnohé stránky sú tiež plné informácií o tom, že Furacilin možno použiť na pleseň nechtov. Aby ste sa vyhli takýmto nepresnostiam, dôverujte svojmu zdraviu výlučne kvalifikovaným odborníkom.

Pamätajte, že roztoky furatsilínu neliečia plesňové infekcie kože.

Dobrý deň milí priatelia!

Môj malý prieskum, ktorý som uskutočnil predminulý čas, ukázal, že sa chcete bližšie pozrieť na používané antimykotiká. To je to, čo s vami teraz urobíme.

Budeme analyzovať, ako sa delia antimykotiká, kedy ktorý liek ponúknuť kupujúcemu, kedy akú formu toho istého lieku zvoliť, čo je možné pre tehotné a dojčiace a čo pre deti a od akého veku. Vo všeobecnosti je všetko ako obvykle

Ste spokojný s týmto usporiadaním? Potom začnime.

Ešte raz zdôrazňujem, že budeme hovoriť o liekoch, ktoré sa používajú pri plesňových ochoreniach nôh, keďže mykózy, ako viete, postihujú rôzne časti nášho tela. Niektorí z vás požiadali, aby zvážili iné plesňové vredy. Nemôžete však prijať tú nesmiernosť. Preto sa dnes zamerajme na antimykotiká na nohy.

Klasifikácia antifungálnych látok

Všetky antimykotiká na nohy podľa chemickej štruktúry sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

1. Polyénové antibiotiká: nystatín, levorín, natamycín atď.
2. Imidazolové deriváty: mikonazol, ketokonazol, izokonazol, klotrimazol, ekonazol, bifonazol, oxikonazol.
3. Triazolové deriváty: flukonazol, itrakonazol.
4. Allylamíny: terbinafín, naftifín.
5. Prípravky iných skupín: griseofulvín, amorolfín, ciklopirox.

Ako fungujú antimykotiká?

Vzniká z inej zlúčeniny s rovnako krásnym názvom – skvalén. A tento proces je „sponzorovaný“ kopou rôznych enzýmov.

Nebudem zachádzať hlboko do chémie, najmä keď som vám už raz povedal, že to nie je moja silná stránka. A Anton, ktorý mi občas v týchto veciach pomáhal, je, žiaľ, teraz príliš zaneprázdnený inými, nemenej zaujímavými vecami.

Vysvetlím v „čajnikovskom“ jazyku, aby tomu rozumeli nielen zamestnanci lekárne, ale aj moji hostia úplne nelekárskych profesií.

Iné antimykotiká sa zhodujú so „sponzormi“ procesu premeny skvalénu na ergosterol, takže sú odvrátené od ich hlavnej činnosti. Okrem toho sa niektorým liekom darí vyjednávať s niektorými „sponzormi“, zatiaľ čo iné s inými. Ako ste pochopili, hovorím o enzýmoch, pomocou ktorých sa jedna látka premieňa na druhú.

Ak je niektorý enzým zablokovaný, proces tvorby ergosterolu sa zastaví a neúplne premenené zlúčeniny sa hromadia v bunke huby, majú na ňu toxický účinok a odumierajú.

Tu je schéma tvorby ergosterolu. Pozrite sa, aké je to tu ťažké.

Moja klasifikácia antimykotík

Z praktického hľadiska som všetky prostriedky, o ktorých budem hovoriť, rozdelil do 3 skupín:

1. Vonkajšie prostriedky na ošetrenie pokožky.
2. Vonkajšie prostriedky na ošetrenie nechtov.
3. Systémové lieky.

Vonkajšie prostriedky na liečbu kožných mykóz

Začnime kožou.

Tu som dostal aj niekoľko skupín.

1. Prostriedky používané na menšie svrbenie, peeling.
2. Prostriedky používané na suchosť a hyperkeratózu (zhrubnutie) pokožky.
3. Prostriedky používané na zmáčanie.
4. Prostriedky používané na ťažký zápal, ktorý sa prejavuje začervenaním, silným svrbením, výskytom pľuzgierov, eróziou, prasklinami, hnisaním.

Prostriedky používané na menšie svrbenie, peeling

Exoderil (naftifin). Pôsobí proti dermatofytom (sú to trichofyton, epidermofyton, microsporum), kvasinkám, plesniam a dokonca aj množstvu baktérií. Má tiež určitý protizápalový účinok, znižuje svrbenie.

V prípade plesňových kožných lézií výrobca odporúča použiť Exoderil CREAM (roztok na onychomykózu). Aplikujte raz denne po dobu 2-4 týždňov. Kurz je možné predĺžiť až na 8 týždňov.

Tehotné, dojčiace, deti- opatrne, aj keď nie viac ako 6% liečiva vstupuje do systémového obehu.

Menej ako 5 % účinnej látky sa absorbuje do systémového obehu.

Pri miernom svrbení, olupovaní a prasklinách pokožky najlepšie vyhovuje KRÉM Lamisil. Aplikujte 1-2 krát denne. Priemerná dĺžka liečby je 1 týždeň, ale keďže lamisil je menej účinný proti kvasinkovým hubám, ich zničenie môže trvať 2 týždne.

Tehotné a dojčiace - len na prísnych indikáciách, tk. klinické štúdie na tejto skupine pacientov sa nevykonávajú.

Deti od 12 rokov.

K dispozícii je aj expresný kurz na liečbu kožných plesní pomocou inej formy uvoľňovania. Toto je riešenie Lamisil Uno.

Aplikuje sa raz. Po nanesení vytvorí tenký neviditeľný film, ktorý zostane na pokožke tri dni. Z tohto filmu terbinafín postupne preniká do pokožky.

Po sprchovaní alebo kúpeli musíte na každú nohu rozmazať polovicu tuby. Nie trenie! Okrem toho musíte rozmazať „vo veľkom meradle“: na podrážke, na bočných častiach chodidla (do výšky 1,5 cm), medzi prstami, na povrchu prstov. Nechajte zaschnúť 1-2 minúty.

Pýtate sa prečo po sprche? Pretože pre väčší efekt sa umývanie nôh na deň neodporúča! No čo robiť, raz treba byť trpezlivý.

Ak sa náhle objaví alergická reakcia na liek, film sa musí odstrániť trením nôh alkoholom a umytím nôh mydlom a vodou.

Krém Zalain (sertakonazol). Pôsobí na kvasinkové huby, dermatofyty, niektoré kmene stafylokokov a streptokokov. Nepôsobí na huby.

Tehotné, dojčiace, deti kontraindikované.

Batrafen krém (Ciclopirox) - pôsobí proti dermatofytom, kvasinkám a plesniam, niektorým baktériám.

Aplikujte 1-2 krát denne.

Tehotné a dojčiace kontraindikované.

Pre mladšie deti(konkrétny vek nie je uvedený) - podľa prísnych indikácií.

Nizoral krém (ketokonazol) - ničí dermatofyty a kvasinkové huby. Nepôsobí na plesne.

Aplikujte 1-2 krát denne po dobu 2-4 týždňov.

Neabsorbuje sa do systémového obehu.

Tehotné a dojčiace nie je kontraindikovaný, aj keď neexistujú žiadne klinické štúdie, ako zvyčajne. Výrobca vychádza z farmakokinetiky.

O deťoch sa nič nehovorí.

Pimafucínový krém (natamycín) – pôsobí hlavne na kvasinkové huby a vo veľmi malej miere na dermatofyty.

Preto by som ho pri kožných mykózach slepo neodporúčala. Iba ak sú po ruke testy, ktoré potvrdia kvasinkovú podstatu huby.

Ale ak s mykózami kože nôh sa ho pýtajú tehotná a dojčiaca- možno odporučiť.

klotrimazol - pôsobí na dermatofyty, kvasinky, plesne, niektoré baktérie.

Existuje mnoho obchodných názvov tohto lieku (Canison, Kanesten, Candide atď.) A mnoho foriem uvoľňovania: krém, masť, roztok a dokonca aj prášok.

Pri miernom svrbení a olupovaní pokožky nôh odporúčame KRÉM: 1-2x denne, priebeh cca 4 týždne.

ROZTOK sa používa pri plesňových infekciách pokožky hlavy, pokožky tela, pri kandidóze ústnej dutiny (soor u detí). Pri plesňovej uretritíde sa dokonca vstrekuje priamo do močovej trubice.

Tehotné ženy ho môžu používať v druhom a treťom trimestri (podľa predpisu lekára), dojčiace - opatrne.

Deti - podľa predpisu lekára.

Mifungar krém (oxikonazol) pôsobí na väčšinu patogénov mykózy nôh, niektoré baktérie. Aplikujte raz denne po dobu jedného mesiaca.

Deti - od 8 rokov.

bifosín (bifonazol) jeho vlastnosti sú podobné mifungarom.

To len hovorí počas tehotenstva v 1. trimestri - podľa prísnych indikácií, laktačné - nie je potrebné odporúčať a dojčatá - len podľa pokynov lekára. To je však tak jasné.

Takže závery:

1. Lamisil účinkuje najrýchlejšie. Aspoň to tvrdí výrobca. Ak sa potrebujete zbaviť tohto nešťastia rýchlejšie ako rýchlo a na cene vydania nezáleží, odporúčame Lamisil Uno.

2. V priemere je priebeh liečby kožných prejavov plesní nôh do 4 týždňov. Nezabudnite varovať:

Po zmiznutí príznakov musíte pokračovať v roztieraní ďalších 2 týždňov.

3. A tiež povedzte:

Akýkoľvek antifungálny krém by sa mal aplikovať tak, že sa chytí 1 cm vo všetkých smeroch od postihnutej oblasti.

4. Exoderil, Lamisil, Batrafen, Clotrimazol, Mifungar, Bifosin pôsobia na väčšinu patogénov plesňových ochorení nôh.

5. Tehotné ženy môžu užívať Clotrimazol a Bifosin v 2. a 3. trimestri.

Krém Pimafucin je bezpečný pre tehotné a dojčiace ženy.

Prostriedky na suchú a hyperkeratotickú pokožku

Pri predaji antifungálnych produktov nebuďte príliš leniví, aby ste zistili, ako sa huba prejavuje: je pokožka suchá? zahustený? zmokne?

Pri suchosti a hyperkeratóze sa najlepšie hodí Fungoterbin Neo.

Hlavná účinná látka radu Fungoterbin je rovnaká ako v prípravku Lamisil: terbinafín. Ale trik je v tom, že do zloženia tohto lieku sa pridáva močovina.

Fungoterbin Neo krém a gél obsahujú 20-krát viac močoviny ako Fungoterbin(v prepočte na 1 gram prostriedkov). V pokynoch pre druhú je močovina uvedená v pomocných látkach.

Močovina, ako viete, je zvlhčovadlo a keratolytikum, ktoré odlupuje odumreté bunky v stratum corneum. Pri plesňovej infekcii je veľmi dôležité, aby účinná látka prenikla hlbšie do epidermis.

O rozdieloch medzi gélom a krémom sme hovorili tu.

Gél je ľahší, rýchlejšie sa vstrebáva, nezanecháva zvyšky, nešpiní oblečenie.

Aplikuje sa raz denne, priebeh liečby je 1-2 týždne.

Okrem radu Fungoterbine možno pri suchosti a zhrubnutí kože (hyperkeratóza) odporučiť antimykotiká vo forme masti, napr. klotrimazol masť. Pamätajte, že toto je forma, ktorá najlepšie vyživuje a zjemňuje pokožku.

Prostriedky používané na zmáčanie

Na mierny plač postačí akýkoľvek protiplesňový krém.

A pri vyjadrení možno odporučiť najviac hygroskopické formy terbinafínu: sprej alebo Lamisil Dermgel. Rýchlo sa vstrebávajú a nezanechávajú škvrny na oblečení. Iba ak je huba sprevádzaná pľuzgiermi, eróziou, zápalom, tieto lieky sa najlepšie používajú po nejakom hormonálnom prostriedku s antimykotikom (Triderm, Akriderm GK atď.) Po 5-7 dňoch.

Candidový prášok. Obsahuje sušivú zložku mastenca a je dobré ho používať pri premočení v medziprstových záhyboch.

Prostriedky používané na ťažký zápal

Ak je zaznamenané silné svrbenie, začervenanie, bolesť, začneme s protizápalovými liekmi.

Triderm. Obsahuje TRI aktívne zložky:

Clotrimazol - pôsobí na huby,

Betametazón - glukokortikoid, má protizápalový, antipruritický účinok,

Triderm sa aplikuje 2-krát denne.

Deti - od 2 rokov.

Tehotné ženy - podľa prísnych indikácií.

Ošetrovateľstvo - kontraindikované.

Ak je plač, vyberte krém, ak je pokožka suchá - masť.

Niektoré časti lieku prenikajú do systémového obehu, takže by sa nemali obzvlášť unášať.

Ak sa niekomu zdá cena Tridermu neúmerne vysoká, existuje analóg - Akriderm GK. Zloženie je rovnaké.

Aj keď milujem originálne drogy. Prečo som o tom hovoril.

Candide B- ďalší kombinovaný liek obsahujúci klotrimazol a beklometazón, čo znamená, že má protiplesňový, protizápalový a protisvrbivý účinok.

A hoci pokyny naznačujú, že priebeh liečby mykózy nôh je 4 týždne, odporučil by som ju používať týždeň a potom prejsť na Candide: hormón je hormón. Možné sú akné, atrofia kože, sekundárne infekcie.

Dojčiace a tehotné- podľa prísnych indícií sa o deťoch nič nehovorí. Takže je to nemožné.

Pimafukort. Tento liek obsahuje natamycín, antifungálnu zložku, neomycín, antibiotikum, a hydrokortizón, hormón.

Účinok je podobný ako u tridermu, len treba mať na pamäti, že natamycín je účinný hlavne proti kvasinkovým hubám. Preto, keď sa zápalová reakcia odstránila Pimafucortom, prechádzame na niečo so širším spektrom účinku: Exoderil, Lamisil, Mifungar atď.

Deti - od roku.
Tehotné a dojčiace- podľa prísnych pokynov.

Aplikujte 2-4 krát denne. Priemerný kurz je 2 týždne.

Prostriedky na liečbu onychomykózy

Druhá skupina - prostriedky na liečbu onychomykózy, to znamená poškodenia nechtov.

Súprava Mycospor. Obsahuje: masť Mycospor, dávkovač množstva masti, vodeodolné náplasti (15 prúžkov), škrabku na nechty.

Samotná masť Mycospor obsahuje účinnú látku bifosín, ktorú sme už rozoberali a ureu v množstve až 0,4 gramu. Pripomínam, že bifosín je účinný proti väčšine patogénov mykózy nôh.

Táto sada je vhodná v prípadoch, keď nie je ovplyvnená zóna rastu nechtov. Pamätáte si, že sme o tom hovorili?

Ako použiť:

Raz denne sa na postihnuté nechty nanáša tenká vrstva masti, ale tak, aby bol každý necht úplne pokrytý. Utesnite náplasťou a nechajte deň pôsobiť. Potom sa náplasť odstráni, chodidlá sa „namočia“ na 10 minút do teplej vody a zmäkčená časť sa odstráni škrabkou.

Opäť nanesú masť, prelepia náplasťou a deň počkajú. Výrobca sľubuje, že za týždeň alebo dva odstráni všetky postihnuté nechty a pacient uvidí nechtové lôžko. Potom si musíte zakúpiť Mycospor CREAM a pokračovať v liečbe už s ním (4 týždne). Obsahuje iba bifosín a žiadnu močovinu.

Súprava Mycospor sa musí predávať kompletná s krémom Mycospor.

Počas tehotenstva kategoricky nie je možné použiť tento liek v 1. trimestri, dobre, a potom - na lekársku zodpovednosť.

Ošetrovateľstvo tiež podľa prísnych indikácií.

Ak sa niektorým kupujúcim zdá tento liek drahý, môžete mu ponúknuť Nogtivit alebo iný liek na odstránenie postihnutého nechtu a akékoľvek externé antimykotiká prvej skupiny. Ale len to vysvetli

V prípade použitia súpravy Mycospor prebieha antimykotická liečba súbežne s odstránením nechtu a v druhom prípade príde najskôr na odstránenie, až potom na samotné ošetrenie.

Locerylový lak(amorofín) má široké spektrum antimykotickej aktivity. Po prvej aplikácii zostáva v nechte 7-10 dní.

Pred aplikáciou sa postihnutá časť nechta odstráni pilníkom, odmastí sa liehom a nanesie sa lak.

Samotná technika je podrobne popísaná v návode. Aplikujte 1 krát týždenne.

Tehotné, dojčiace, deti Neodporúčané.

2,5 ml fľaštička vydrží šesť mesiacov, ak nie sú postihnuté viac ako tri nechty.

5 ml fľaštička stačí na rok, opäť ak nie sú postihnuté viac ako tri nechty.

Porozprávajte sa o tom s tými kupujúcimi, ktorí majú oči na čele pri vyjadrení ceny!

Liečba by sa mala vykonávať dovtedy, kým nenarastie nový necht. Takže pre ruky - to je asi 6 mesiacov, pre nohy - 9-12 mesiacov. Tieto časy uvádza výrobca. A to je pochopiteľné: počas tejto doby zvyčajne rastie necht na palci nohy, ktorý je najčastejšie postihnutý. Ostatné nechty na nohách sú úplne obnovené asi za 4 mesiace. Preto ťažko uverím, keď počujem, že niekto bol vyliečený Locerylom za mesiac.

Súčasťou sú pilníky, špachtle a iné zvončeky a píšťalky potrebné na ošetrenie.

Batrafen lak na nechty (cyklopyrox). Aktívne proti 58 druhom húb. V žiadnej inej príručke som to nevidel.

A ako v prípade Locerylu, najprv sa odstráni postihnutá časť nechtu, zvyšná časť sa napiluje pilníkom na nechty, aby sa vytvoril nerovný povrch pre lepšiu penetráciu lieku, a potom sa nanesie lak podľa schémy: prvý mesiac každý druhý deň, druhý - 2-krát týždenne, tretí mesiac - 1-krát týždenne. Poškodená rastúca časť nechtu sa odrezáva raz týždenne.

Priebeh liečby by nemal presiahnuť šesť mesiacov.

Na kozmetické laky v období liečby batrafenom a locerylom treba zabudnúť.

Tehotné, dojčiace, deti do 10 rokov je batrafen kontraindikovaný.

Roztok Exoderil (naftifín). Návod jasne hovorí: „rýchlo preniká do POKOŽKY“, takže aplikácia na postihnutý necht je zbytočná. A fráza "aplikuje sa 2 krát denne na postihnutý necht" je záhadná. Liek bude účinný len vtedy, ak sa odstráni postihnutá časť nechtu a roztok sa aplikuje priamo na nechtové lôžko.

Teraz však výrobca vyrobil špeciálnu trysku a odporúča aplikovať roztok vertikálne na rez nechtu.

Podľa mňa to môže fungovať, ak nedochádza k výraznému zhrubnutiu nechtu, a nechtová platnička nie je „priletovaná“ k nechtovému lôžku.

Aplikujte 2 krát denne po dobu 6 mesiacov.

A posledný.

Niekoľko slov o systémových antimykotikách.

Systémové antimykotiká

Vyzdvihnem dve z najpopulárnejších.

Terbinafín (Lamisil, Exifin, Thermikon atď.) porušuje počiatočnú fázu syntézy ergosterolu, preto je najmenej toxický zo systémových antimykotík.

Rýchlo preniká do pokožky a nachádza sa v nechtoch v prvých týždňoch liečby. Metabolizovaný v pečeni, hepatotoxický, preto sa pri ochoreniach pečene predpisuje veľmi opatrne a až po vyšetrení lekárom.

Možné vedľajšie účinky: nevoľnosť, vracanie, žltačka, nedostatok chuti do jedla.
Tehotné ženy sú predpísané podľa prísnych indikácií, laktácia je kontraindikovaná.

Deti do 2 rokov sú tiež kontraindikované.

Použitá 1 tab. 250 mg 1 krát denne s kožnou mykózou 2-6 týždňov, s onychomykózou rúk - 6 týždňov, s onychomykózou nôh - 12 týždňov.

Na onychomykózu rúk potrebuje terbinafín 42 tabliet (3 balenia po 14 tabliet) a na onychomykózu nôh - 84 tabliet (6 balení po 14 tabliet).

Itrakonazol (Orungal, Irunin, Rumikoz)- pôsobí aj na väčšinu patogénov mykóz nôh. Pretrváva v koži 2-4 týždne po ukončení 4-týždňovej liečby a v nechtoch 6 mesiacov po 6-mesačnej kúre.

Jeho maximálna biologická dostupnosť sa dosiahne, ak sa užije po tom, ako sa človek výdatne naje.

Toxickejšie ako terbinafín. Metabolizované v pečeni.

Možné vedľajšie účinky: dyspepsia, nevoľnosť, bolesť brucha, zápcha, alergické reakcie, bolesti hlavy, únava. Môžu sa však vyskytnúť aj vážnejšie problémy: toxická hepatitída, srdcové zlyhanie, pľúcny edém.

Preto by ho mal predpisovať iba lekár.

Pri predaji itrakonazolu nezabudnite ponúknuť hepatoprotektor.

Tehotné, dojčiace, deti kontraindikované.

Má veľa liekových interakcií, vrátane tých s blokátormi vápnikových kanálov, simvastatínom, antikoagulanciami a inými. Nebudem uvádzať všetko. Pozrite si pokyny.

Na pleseň nechtov sa predpisuje itrakonazol buď 2 kapsuly po 100 mg 1x denne počas 3 mesiacov, alebo podľa princípu pulznej terapie: 2 kapsuly 2x denne 7 dní, 3 týždne prestávka, ďalších 7 dní príjem, 3 týždne prestávka. Pri onychomykóze rúk sa uskutočňujú 2 takéto kurzy a pri onychomykóze nôh - 3.

Na liečbu onychomykózy nôh potrebujete 6 balení itrakonazolu, každé po 14 kapsúl (to je na 3 mesiace).

Ale povedal som vám všetko potrebné a dôležité.

Aj keď mi možno niečo uniklo. Pri takom množstve materiálu to nie je prekvapujúce.

Tak pridávajte, komentujte, zdieľajte svoje skúsenosti.

A ja sa s tebou lúčim. Išla si oddýchnuť, natiahnuť si chrbát, urobiť masáž, zastreliť Norbekova očami. Nemyslite na nič také - robte cvičenia pre oči.

S láskou k vám, Marina Kuznetsova

Systémové antimykotiká

Existuje len 8 systémových antimykotík. Z nich sa pri liečbe onychomykózy široko používajú griseofulvín, terbinafín, ketokonazol a itrakonazol a flukonazol v súčasnosti zavádzaný do terapie. Všetky tieto lieky sa podávajú perorálne. Hlavné kritériá, ktoré určujú účinnosť systémového antimykotika pri onychomykóze: - antifungálna aktivita a spektrum účinku; - farmakokinetika (schopnosť rýchlo preniknúť do nechtov, hromadiť sa a zotrvávať v nich);- bezpečnosť. Nie všetky systémové terapie spĺňajú každé z týchto kritérií. Pri ich predpisovaní je potrebné brať do úvahy charakteristiky každého prípadu onychomykózy, stav pacienta, sprievodné ochorenia a ich terapiu. Nižšie sú uvedené hlavné charakteristiky každého lieku. 1. Griseofulvín Antifungálne antibiotikum griseofulvín - prvý systémový liek na liečbu dermatofytových infekcií. Griseofulvín sa používa na liečbu onychomykózy už viac ako 30 rokov. Griseofulvín pôsobí iba na dermatofyty , IPC pre nich je v rozmedzí 0,1-5 mg / l. Griseofulvín nie je úplne absorbovaný z gastrointestinálneho traktu, absorpcia sa zlepšuje, keď sa užíva s jedlom. Na zlepšenie absorpcie boli vyvinuté mikronizované (jemne dispergované) a ultramikronizované formy. Užívanie 500 mg griseofulvínu poskytuje maximálne koncentrácie 0,5-2,0 mg/l, čo nie vždy presahuje MIC. Liečba onychomykózy sa zvyčajne uskutočňuje griseofulvínom v dávke 1 000 mg / deň. V krvi sa griseofulvín čiastočne viaže na plazmatické proteíny. Metabolizmus prebieha v pečeni, viac ako tretina liečiva sa vylučuje stolicou. Hoci je griseofulvín lipofilná látka, ktorá sa môže hromadiť v tkanivách, jeho afinita ku keratínu je pomerne nízka. 48-72 hodín po vysadení lieku sa už nenachádza v stratum corneum, takže liečba onychomykózy griseofulvínom sa vykonáva neustále, kým nedorastie zdravá nechtová platnička. Vo všeobecnosti bola kinetika griseofulvínu v nechte málo študovaná. Griseofulvin na perorálne podanie je dostupný v 1 tablete a vo forme perorálnej suspenzie. 1 ml suspenzie obsahuje 0,1 g griseofulvínu. Tablety obsahujú 125 alebo 500 mg griseofulvínu, v balení 25 alebo 1000 tabliet po 125 mg, 25 alebo 250 tabliet po 500 mg. Formy so zvýšenou absorpciou zahŕňajú mikronizovaný griseofulvín (griseofulvin-forte) dostupný v 125, 250 alebo 500 mg tabletách a ultramikronizovaný griseofulvín v 125 mg tabletách. V posledných desaťročiach sa najviac používajú mikronizované formy. Dávka griseofulvínu sa nastavuje v súlade s vekom a telesnou hmotnosťou pacienta. Denná dávka pre dospelých mikronizovaná forma griseofulvínu na onychomykózu je od 500 do 1000 mg (v 2-4 dávkach), ale nie menej ako 10 mg / kg. Dĺžka liečby je približne 4-6 mesiacov pre nechty na rukách, od 9 do 12, niekedy až 18 mesiacov, na nohách. Pre detis telesnou hmotnosťou nižšou ako 25 kg sa denná dávka predpisuje rýchlosťou 10 mg / kg (alebo v 2 rozdelených dávkach po 5 mg / kg), deťom s telesnou hmotnosťou vyššou ako 25 kg sa podáva 250- 500 mg/deň. Vo všeobecnosti sa neodporúča predpisovať griseofulvín na liečbu onychomykózau detí. Pri liečbe ultramikronizovaným griseofulvínom sa dávka zníži o tretinu alebo dokonca polovicu. Pri predpisovaní griseofulvínu s inými liekmi je potrebné zvážiť ich možnú interakciu. Arbituráty znižujú absorpciu griseofulvínu. Griseofulvin oslabuje účinok nepriamych antikoagulancií, znižuje koncentráciu cyklosporínu. Treba mať na pamäti, že griseofulvín môže výrazne oslabiť účinok hormonálnej antikoncepcie. Najčastejšie vedľajšie účinky pri užívaní griseofulvínu - nevoľnosť, niekedy vracanie, nepríjemné pocity v epigastriu, bolesti hlavy a závraty. Okrem toho má griseofulvín fotosenzibilizačnú vlastnosť. Medzi toxické účinky patrí vplyv na pečeň, ako aj zriedkavé prípady agranulocytózy. Griseofulvin nie je predpísaný tehotným a dojčiacim matkám. 2. Terbinafín (Lamisil) Terbinafín - syntetická droga z triedy alylamínov, sa používa v liečbe onychomykózy od začiatku 90. rokov. Priemerná MIC terbinafínu pre dermatofyty nepresahuje 0,06 mg/l. Okrem toho terbinafín in vitro pôsobí na mnohé iné plesne. Účinnosť terbinafínu pri infekciách nedermatofytických plesní nie je známa. Mnohé kvasinky, najmä Candida albicans, sú rezistentné na terbinafín v MIC až do 128 mg/l. Terbinafín sa dobre vstrebáva v gastrointestinálnom trakte, príjem potravy absorpciu neovplyvňuje. Maximálne plazmatické koncentrácie pri dávkach 250 a 500 mg sú približne 0,9 a 1,7-2 mg/l, v uvedenom poradí. To ďaleko presahuje MIC pre citlivé huby. Koncentrácie sú priamo závislé od dávky a zvyšujú sa s jej zvyšovaním a opakovaným podávaním liečiva. V krvi sa terbinafín viaže na proteíny všetkých frakcií plazmy a na vytvorené prvky. Terbinafín sa metabolizuje v pečeni. Známych je 15 jeho metabolitov, všetky sú neaktívne. Asi 80 % liečiva sa vylučuje močom. Nedostatok funkcie pečene alebo obličiek spomaľuje vylučovanie. Na distálnych okrajoch nechtov sa terbinafín objavuje v priemere v 8. týždni od začiatku liečby. Terbinafín preniká do nechtovej platničky primárne cez matricu, ale aj cez nechtové lôžko. Po prerušení liečby sa terbinafín v účinných koncentráciách udrží v nechtoch počas 4-6 týždňov. Terbinafín hydrochlorid na perorálne podanie je dostupný v tabletách po 125 a 250 mg, v balení po 14 alebo 28 tabliet. Pri liečbe onychomykózy spôsobenej dermatofytmi sa terbinafín používa v dávke 250 mg / deň. V posledných rokoch sa terbinafín predpisuje v krátkych kúrach: pri infekciách nechtov na rukách po dobu 6 týždňov (1,5 mesiaca), pri infekciách nechtov na nohách po dobu 12 týždňov (3 mesiace). Študovala sa účinnosť terbinafínu v dávke 500 mg denne počas 3 mesiacov pri kandidóze nechtov. Možná pulzná terapia terbinafínom v dávke 500 mg / deň v jednotýždňových kúrach počas 3-4 mesiacov. Dávky pre deti sú 62,25 mg (polovica tablety 125 mg) s telesnou hmotnosťou do 20 kg, 125 mg do 40 kg, deťom s hmotnosťou nad 40 kg sa podáva plná dávka. Skúsenosti s liečbou detí terbinafínom sú obmedzené. Pri predpisovaní terbinafínu je potrebné vziať do úvahy jeho možnú interakciu s liekmi metabolizovanými v pečeni. Rifampicín znižuje a cimetidín a terfenadín zvyšujú koncentrácie terbinafínu. Medzi najčastejšie vedľajšie účinky liečby terbinafínom patrí nevoľnosť, pocit plnosti alebo bolesti brucha a niekedy aj znížená chuť do jedla. Bola popísaná strata alebo zmena chuti počas liečby. Okrem dyspeptických symptómov sa počas liečby terbinafínom môže vyvinúť žihľavka. Toxické účinky - hepatotoxicita, agranulocytóza, poškodenie zrakového orgánu a niektoré ďalšie sú veľmi zriedkavé. Terbinafín sa nemá podávať osobám s ochorením pečene. Pri renálnej insuficiencii sa má dávka terbinafínu znížiť na polovicu, ak klírens kreatinínu prekročí 50 ml/min. Terbinafín sa nepredpisuje tehotným a dojčiacim matkám. 3. Ketokonazol (Nizoral, Oronazol) Tento syntetický liek z triedy azolov sa používa pri liečbe mykóz od konca 70. rokov. Ketokonazol má široké spektrum účinku. Priemerná MIC pre dermatofyty je asi 0,1-0,2 mg / l, pre Candida albicans - asi 0,5 mg / l. Mnohé plesne, ktoré spôsobujú nedermatofytickú onychomykózu, sú rezistentné na ketokonazol. Ketokonazol nie je úplne absorbovaný z gastrointestinálneho traktu. Absorpcia je horšia so zníženou kyslosťou a zlepšuje sa, keď sa užíva s jedlom. Užívanie 200 mg ketokonazolu vedie k maximálnej plazmatickej koncentrácii asi 3 mg / l, pričom 400 mg - 5-6 mg / l. Tieto koncentrácie prekračujú MIC pre citlivé patogény. V krvi sa ketokonazol takmer úplne viaže na plazmatické bielkoviny a vo veľkej miere sa metabolizuje v pečeni. Metabolity sú neaktívne, väčšina z nich sa vylučuje stolicou. Ketokonazol má vysokú afinitu ku keratínu. Liečivo sa dostáva do nechtov cez matricu a nechtové lôžko, možno ho zistiť na 11. deň od začiatku liečby. Hoci sa zdá, že ketokonazol zostáva v nechtoch nejaký čas po prerušení liečby, kinetika liečiva v nechte nebola dobre študovaná. Ketokonazol na perorálne podanie je dostupný v 200 mg tabletách, v balení po 10, 20 alebo 30 tabliet. Pri onychomykóze sa ketokonazol predpisuje v dávke 200 mg / deň. Liek sa najlepšie užíva s jedlom. Liečba onychomykózy rúk trvá 4-6 mesiacov a onychomykózy nôh 8-12 mesiacov. Pre deti s hmotnosťou 15 až 30 kg sa ketokonazol predpisuje v dávke 100 mg (polovica tablety). Deťom s vyššou telesnou hmotnosťou sa podáva plná dávka. Vo všeobecnosti by sa ketokonazol nemal používať na liečbu onychomykózy u detí. Pri predpisovaní ketokonazolu je potrebné vziať do úvahy jeho možnú interakciu s mnohými liekmi. Antacidá a lieky, ktoré znižujú sekréciu žalúdka, interferujú s absorpciou ketokonazolu. Ketokonazol zvyšuje polčas antihistaminík terfenadínu, astemizolu a cisapridu; kombinované užívanie týchto liekov môže viesť k rozvoju arytmie. Ketokonazol zvyšuje polčas midazolamu, triazolamu, cyklosporínu a zosilňuje účinok nepriamych antikoagulancií. Koncentrácie ketokonazolu klesajú pri podávaní s rifampicínom a izoniazidom a menia sa pri podávaní s fenytoínom. Časté vedľajšie účinky ketokonazolu zahŕňajú nevoľnosť, menej často vracanie, zníženú chuť do jedla. Užívaním lieku s jedlom alebo v noci sa týmto javom môžete vyhnúť. Hlavným toxickým účinkom ketokonazolu je jeho účinok na pečeň. Zvýšenie koncentrácie pečeňových transamináz počas liečby sa pozoruje u 5-10 % pacientov užívajúcich ketokonazol. Ak sa tieto javy stanú konštantnými alebo sa zintenzívnia, liek sa má vysadiť. Ťažké poškodenie pečene je zriedkavé, ale pri dlhodobej liečbe onychomykózy sa ich pravdepodobnosť zvyšuje. Vplyv ketokonazolu na metabolizmus steroidov v ľudskom organizme môže spôsobiť zmeny hladín cholesterolu a steroidných hormónov v krvi, tieto zmeny sa však klinicky neprejavujú. Nepredpisujte ketokonazol tehotným a dojčiacim matkám. 4. Itrakonazol (orungálny) Tento syntetický liek z triedy azolov sa používa na liečbu onychomykózy od začiatku 90. rokov. Spektrum účinku itrakonazolu je najširšie zo všetkých perorálnych antimykotík. Itrakonazol pôsobí na dermatofyty (s priemernou MIC asi 0,1 mg/l), rôzne typy Candida (s MIC v rozmedzí 0,1-1 mg/l) a mnohé plesne vyskytujúce sa pri onychomykóze. Itrakonazol nie je úplne absorbovaný z gastrointestinálneho traktu. Absorpcia lieku je horšia pri nízkej kyslosti, ale výrazne sa zlepšuje, keď sa užíva s jedlom. Po užití 100 mg liečiva sú maximálne plazmatické koncentrácie 0,1 – 0,2 mg/l, pričom pri dávke 200 mg stúpajú na 1 mg/l a pri dávke 400 mg až na 2 mg/l. To presahuje MIC pre väčšinu patogénnych húb. V krvi sa itrakonazol takmer úplne viaže na plazmatické bielkoviny a vo veľkej miere sa metabolizuje v pečeni. Hlavným metabolitom je hydroxyitrakonazol, ktorý nie je menej účinný ako itrakonazol. Väčšina metabolitov sa vylučuje stolicou. Keratofilita itrakonazolu zabezpečuje jeho vysoké koncentrácie v koži a nechtoch, 4-krát vyššie ako v plazme. Na distálnych koncoch nechtových platničiek možno itrakonazol zistiť po 1 týždni liečby. Itrakonazol preniká do nechtovej platničky cez matricu aj bezprostredne cez nechtové lôžko. Liečivo sa hromadí v matrici a vylučuje sa iba vtedy, keď rastie nová nechtová platnička, preto sa účinná koncentrácia lieku po jeho stiahnutí udržiava v nechtoch na rukách ďalšie 3 mesiace a na nohách - 6-9 mesiacov s 3-mesačným priebehom liečby. Itrakonazol na perorálne podanie je dostupný v kapsulách s obsahom 100 mg liečiva, v balení po 4 alebo 15 kapsúl. Onychomykózu je možné liečiť krátkymi kúrami 200 mg itrakonazolu každý deň počas 3 mesiacov. V posledných rokoch sa viac uznáva technika pulznej terapie, keď sa itrakonazol predpisuje v dávke 400 mg / deň (pre 2 dávky) počas 1 týždňa. Pri liečbe infekcií na rukách sú každý mesiac predpísané 2 kurzy pulznej terapie v týždňovom kurze. Pri liečbe infekcií na nohách sú predpísané 3 alebo 4 kurzy v závislosti od formy a závažnosti lézie. Itrakonazol sa má užívať s jedlom, na 1 dávku nie viac ako 200 mg (2 kapsuly). Keďže skúsenosti s itrakonazolom v pediatrii sú obmedzené, odporúčania na dávkovanie lieku u detí neboli vypracované. Pri predpisovaní itrakonazolu sa berie do úvahy riziko interakcie s inými liekmi. Antacidá a látky, ktoré znižujú sekréciu žalúdka, interferujú s absorpciou itrakonazolu. Nepredpisujte itrakonazol spolu s astemizolom, terfenadínom alebo cisapridom kvôli možnosti vzniku arytmií. Itrakonazol tiež zvyšuje polčas midazolamu a triazolamu, digoxínu, cyklosporínu a zosilňuje účinok nepriamych antikoagulancií. Rifampicín a fenytoín znižujú koncentrácie itrakonazolu. Najčastejšími vedľajšími účinkami sú nevoľnosť, epigastrický diskomfort a bolesť brucha a zápcha. U malej časti pacientov dochádza k prechodnému zvýšeniu koncentrácie pečeňových transamináz. Ak sa nezníži alebo sa objavia príznaky hepatitídy, liečba sa zastaví. Itrakonazol sa nemá používať u pacientov s ochorením pečene. V týchto dávkach nemá itrakonazol žiadny vplyv na metabolizmus steroidných hormónov. Tehotné a dojčiace matky nie sú liečené itrakonazolom na onychomykózu. 5. Flukonazol (Diflucan) Flukonazol, liek z triedy azolov, bol získaný v roku 1982. V posledných rokoch sa používa pri onychomykóze. Spektrum účinku flukonazolu je široké. MIC pre dermatofyty je do 1 mg/l, pre Candida albicans - 0,25 mg/l. Zdá sa, že aktivita flukonazolu proti rôznym plesniam je menšia ako proti kvasinkám. Flukonazol sa takmer úplne absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Pri perorálnom podaní 50 mg liečiva je maximálna plazmatická koncentrácia asi 1 mg/l, pri opakovanom podaní dosahuje 2-3 mg/l. To presahuje MIC pre mnohé citlivé huby. V plazme sa na proteíny neviaže viac ako 12% liečiva, hlavné množstvo je vo voľnej forme. Flukonazol sa veľmi zle metabolizuje v pečeni, obličkami sa vylučuje prevažne nezmenený. Vylučovanie liečiva závisí od rýchlosti glomerulárnej filtrácie. Vysoké koncentrácie flukonazolu sa vytvárajú v koži a nechtoch. Hydrofilita flukonazolu, ktorý je vo voľnej forme, mu umožňuje rýchlo preniknúť do nechtovej platničky cez nechtové lôžko. V nechtovej platničke možno flukonazol zistiť už niekoľko hodín po požití. Flukonazol má určitú keratinofilitu a zo stratum corneum sa vylučuje pomalšie ako z plazmy. Na perorálne podanie je liek dostupný vo forme želatínových kapsúl po 50, 100, 150 alebo 200 mg, v balení po 1, 7 alebo 10 kapsúl. Pri liečbe onychomykózy sa flukonazol používa podľa režimu pulznej terapie, pričom sa predpisuje 150 mg (raz) týždenne. Trvanie takejto terapie závisí od formy a lokalizácie onychomykózy: asi 6 mesiacov s poškodením nechtov na rukách, až 12 mesiacov - na nohách. V zahraničí sa používa režim pulznej terapie s vymenovaním 300 mg týždenne (2 kapsuly po 150 mg) počas 9 mesiacov. Dávky pre deti by nemali prekročiť 3-5 mg/kg týždenne. Je potrebné vziať do úvahy možnú interakciu flukonazolu s inými liekmi. Flukonazol sa nemá podávať súbežne s cisapridom. Flukonazol zvyšuje polčas hypoglykemických látok – glibenklamidu, chlórpropamidu, tolbutamidu, zosilňuje pôsobenie nepriamych antikoagulancií, zvyšuje koncentráciu fenytoínu a cyklosporínu. Rifampicín znižuje koncentrácie flukonazolu. Pri predpisovaní flukonazolu na dlhé kúry vo vysokých dávkach sa berie do úvahy stav funkcie obličiek. Vedľajšie účinky zahŕňajú nevoľnosť a nepohodlie v bruchu. Liečba onychomykózy malými dávkami flukonazolu raz týždenne zvyčajne nie je sprevádzaná žiadnymi vedľajšími a toxickými účinkami.

Príčiny zlyhania systémovej terapie onychomykózy a spôsoby ich prevencie

V posledných desaťročiach sa mykózy v medicíne stali vážnym problémom. Ich počet neustále narastá, čo súvisí so šírením imunodeficitných stavov, užívaním cytostatík, zavádzaním nových invazívnych postupov a ďalšími faktormi. Povrchové mykózy sa stávajú chronickými a generalizované mykózy majú vysokú úmrtnosť. Na liečbu ochorení tohto typu sa používajú antimykotiká.

Antimykotikum: čo to je?

Antimykotiká sa nazývajú antimykotiká, ktoré sa vyznačujú špecifickou aktivitou proti hubám a hubovým organizmom mikroskopickej veľkosti (mikromycéty), ktoré spôsobujú ochorenia u ľudí. Takéto prípravky majú údajne aj fungicídny účinok.

Táto skupina liekov zahŕňa niekoľko typov chemických zlúčenín. Sú rozdelené do skupín v závislosti od zloženia a štruktúry, spektra terapeutickej aktivity, mechanizmu absorpcie v ľudskom tele a metabolizmu, liekovej formy.

História vzhľadu

Ešte na začiatku 20. storočia medicína prakticky nevedela, čo to je – antimykotiká. Plesňové ochorenia boli liečené jodidom draselným a lokálnymi antiseptikami. Napriek tomu, že tieto patológie sú známe už od staroveku, najčastejšie patogény boli objavené až v polovici 19. storočia a rozvoj výroby liečiv bol v porovnaní s antibiotikami veľmi neskorý.

Väčšina húb je odolná voči antibiotikám. Len niekoľko antibiotík je účinných proti týmto mikroorganizmom. Jedným z prvých takýchto liekov bol Nystatín. V terapeutickej praxi sa používa od roku 1954 na liečbu infekcií spôsobených kvasinkovitými hubami rodu Candida.

Prvým špecifickým antimykotickým činidlom bol Griseofulvín. Od roku 1958 sa používa pri kožných plesňových ochoreniach. Medicína spočiatku praktizovala prístup k liečbe plesňových infekcií lokálnymi prostriedkami. Vzhľad tohto lieku zmenil zameranie terapie - posunul sa smerom k systémovým liekom.

Na liečbu hlbokých mykóz postihujúcich vnútorné orgány bol v roku 1956 syntetizovaný amfotericín B, po ktorom nasledovali deriváty imidazolu (druhá generácia antimykotík), triazoly a terbinafín (tretia generácia). Priniesli revolúciu v liečbe mykotických ochorení. V súčasnosti je v medicíne asi 10 systémových a niekoľko desiatok lokálnych antimykotík.

Štúdium mechanizmu účinku na huby pomáha lepšie pochopiť, čo sú antimykotiká, ako aj zistiť príčiny a typy rezistencie patogénov na tieto lieky, určiť ich toxicitu pre ľudské telo. Podľa všeobecného účinku na bunky húb sa rozlišujú 2 veľké skupiny liekov:

• fungicídne, čo vedie k úplnej smrti mikroorganizmu v dôsledku narušenia základných životných funkcií (najčastejšie deštrukciou membrány);
• fungistatické, spomaľujúce výskyt a rast nových buniek, zastavujúce procesy potrebné na stavbu ich biomateriálu počas rozmnožovania.

Kvantitatívna charakteristika antifungálnej aktivity je minimálna koncentrácia látky, ktorá má jeden z dvoch typov účinkov opísaných vyššie. Pri použití druhej skupiny antimykotík tiež dochádza k bunkovej smrti, ale pozoruje sa pri prekročení určitej úrovne koncentrácie alebo časového obdobia.

Huby majú na rozdiel od zvierat bunkovú stenu tvorenú prevažne z chitínu (v rastlinách z celulózy). Zahŕňa tiež ergosteín - steroidnú zlúčeninu (u zvierat - cholesterol) a glukány - polysacharidy z monomérov glukózy. Tieto zložky sú hlavným cieľom antifungálnych liekov.

Mechanizmus ich účinku v modernej medicíne je stále nedostatočne preskúmaný a počet cieľových a perspektívnych účinných látok sa neustále dopĺňa. Objavujú sa nové antimykotiká, ktoré inhibujú pohyb elektrónov, ovplyvňujú štruktúru DNA a majú aj iné vlastnosti.

Mnohé z používaných liekov majú nielen účinky vlastné ich klasifikačnej skupine, ale aj ďalšie spôsoby ovplyvnenia buniek húb. Fungicídny účinok môže byť doplnený o fungistatický, čo znamená, že po určitom čase mikroorganizmy vykazujú nedostatok látok potrebných na plnenie životných funkcií, prípadne sa hromadia toxíny.

Klasifikácia podľa spôsobu expozície

Klasifikácia antimykotík podľa mechanizmu účinku sa uskutočňuje podľa nasledujúcej schémy:

Prostriedky pôsobiace na vonkajšiu stenu buniek a cytoplazmatickú membránu:

a) potlačenie tvorby ergosterolu, čo vedie k narušeniu permeability membrány a metabolických procesov (deriváty imidazolu a triazolu, alylamíny, soli tiokarbamových kyselín a morfolínov);

b) priamo interagujúce s ergosterolom (polyénové makrolidové antibiotiká) - Levorin, Amfotericín B, Nystatín;

c) lieky, ktoré narúšajú produkciu membránových sfingolipidov zapojených do signalizácie medzi bunkami a ich rozpoznávania v imunitných mechanizmoch (antibakteriálne lieky "Aureobazidin A", akremolidy);

d) liečivá, ktoré zhoršujú syntézu chitínu (antibiotiká polyoxíny a nikomycíny) a glukánu (echinokandiny, papukandiny); posledný typ liečiv má úzke spektrum účinku, keďže glukán tvorí bunkové steny hlavne v kvasinkových hubách.

Prostriedky, ktoré ovplyvňujú procesy prebiehajúce vo vnútri bunky (reprodukcia, syntéza bielkovín a metabolizmus). Sú rozdelené do nasledujúcich skupín podľa typu bunkových zložiek, ktorých syntézu potláčajú:

a) nukleové kyseliny - takéto lieky zahŕňajú syntetický analóg pyrimidínu - "flucytozín"; keď vstúpi do bunky huby, premení sa na 5-fluoracil, ktorý inhibuje syntézu RNA a DNA, čo zabraňuje reprodukcii mikroorganizmov, to znamená, že táto látka má prevažne fungistatický účinok;

b) proteíny - táto skupina liekov zahŕňa sordaríny, "Cispentacin", "Azoxibacilín"; mikrotubuly v systéme deliaceho vretienka (zabezpečujú distribúciu chromozómov medzi deliacimi sa bunkami); typickým predstaviteľom takýchto antimykotických antibiotík je Griseofulvin, ktorý má fungicídne aj fungistatické účinky.

Podľa medzinárodného lekárskeho výskumu sa rezistencia na antibakteriálne a antimykotické látky v súčasnosti stáva globálnym problémom, ktorý sa stáva hrozivým. V modernej mykológii a medicíne sa odhaľujú dva trendy - nárast počtu chronických recidivujúcich ochorení a zvýšenie rizika vzniku rezistencie húb na pozadí užívania liekov novej generácie.

Prečo sa teda zvyšuje odolnosť voči patogénom a čo to je? Antimykotiká so širokým spektrom účinku a nízkou toxicitou znížili letalitu na systémové plesňové infekcie, ale ich špecifický charakter účinku (inhibícia enzýmových systémov buniek húb) vedie k nárastu mutácií mikroorganizmov a prirodzenej selekcii najodolnejšie z nich. Preto sa v medicíne venuje osobitná pozornosť sledovaniu rezistencie kmeňov húb.

Metodika stanovenia citlivosti na antimykotiká ešte nie je dostatočne jasne vyvinutá. Je to spôsobené nízkou mierou reprodukovateľnosti výsledkov v rôznych laboratóriách. Obtiažnosť spočíva v tom, že huby, na rozdiel od baktérií, sú eukaryoty. Kvantitatívnym ukazovateľom ich rezistencie je posúdenie minimálnej inhibičnej koncentrácie pre dané antimykotikum. U rezistentných kmeňov je výrazne vyššia.

Druhy odporu a príčiny

Existujú 2 typy odolnosti voči plesniam:

1. Pravda, čo sa prejavuje od začiatku medikácie. Dôvodom tejto stability je nedostatočný vplyv účinnej látky na cieľ alebo nemožnosť jeho dosiahnutia v dôsledku dlhého reťazca metabolických transformácií, ako aj prítomnosť špecifických rozdielov v syntéze životne dôležitých látok v rôznych hubové druhy.
2. Získané, vyvíjajúce sa počas liečby u tých kmeňov, ktoré boli pôvodne citlivé na toto antimykotikum. Rezistencia vzniká v dôsledku adaptačných reakcií zo strany mikroorganizmov. Tento typ rezistencie bol zdokumentovaný u všetkých typov antimykotík. Najčastejšie sa tento jav vyskytuje počas liečby flucytozínom a azolmi.

Medzi príčiny a provokujúce faktory získanej rezistencie patria aj:

• prítomnosť energeticky závislých systémov, ktoré riadia vstup antimykotika do bunky;
• adaptačné procesy charakterizované zvýšením počtu cieľových enzýmov;
• vývoj náhradných metabolických dráh v bunkách húb;
• dlhodobá antifungálna terapia v malých dávkach na prevenciu;
• stavy imunodeficiencie.

Klasifikácia

Okrem klasifikácie podľa mechanizmu účinku sa antimykotiká rozlišujú podľa nasledujúcich znakov:

1. Podľa pôvodu: prírodný, syntetický.
2. Podľa indikácií na použitie: lokálne, systémové.
3. Podľa spôsobu podania: vnútri, parenterálne (intramuskulárne alebo intravenózne), zvonka.
4. Podľa chemickej štruktúry: polyény ("Amfotericín B" a jeho lipidový komplex, "Nystatín"), azoly ("Flukonazol", "Vorikonazol", "Itrakonazol", "Ketokonazol"), inhibítory syntézy glukánu - echinokandíny ("Caspofungín" ), fluórpyridimíny ("Flucytozín"), morfolínové deriváty ("Amorolfín"), alylamíny ("Terbinafín", "Naftifin"), grisany ("Griseofulvín").

V súčasnosti má farmaceutický trh viac ako 100 názvov a 20 liekových foriem liekov. Z nich najpoužívanejšia skupina azolových antimykotík. Zástupcovia tejto skupiny sa vyznačujú fungistatickým účinkom.

Na liečbu povrchových foriem mykóz sa najčastejšie používa "Nystatin". Zo sľubných antifungálnych činidiel, ktoré čakajú na rozsiahle zavedenie, možno rozlíšiť: Vorikonazol, Posakonazol, Ravukonazol, Ambizom, Niotran.

Systémové lieky

Zo systémových antifungálnych činidiel sa najčastejšie používajú:

• grisans - "Griseofulvin";
• polyény - "Amfotericín B" a jeho lipidový komplex;
• azoly - vorikonazol, itrakonazol, ketokonazol, posakonazol, flukonazol;
• alylamíny - "Terbinafín".

Indikácie pre vymenovanie takýchto liekov sú nasledujúce podmienky:

• kandidóza pohlavných orgánov, močových ciest, slizníc úst, pažeráka, čriev;
• kvasinková plienková vyrážka kožných záhybov;
• pityriasis versicolor;
• hnisavé procesy;
• generalizované plesňové lézie zahŕňajúce srdcový sval, vnútornú výstelku srdca, priedušky a pľúca a brušnú dutinu;
• bakteriálne komplikácie atď.

Systémové antimykotiká v dermatológii majú prednosť pred lokálnymi liekmi. Je to spôsobené tým, že zaručujú hlboký prienik a akumuláciu účinnej látky v štruktúre pokožky, nechtov a vlasov, ako aj pomalé vylučovanie po ukončení príjmu. Podľa lekárskych štatistík je účinnosť takejto terapie 3-krát vyššia ako lokálna liečba. V prípade súčasného poškodenia gastrointestinálneho traktu, periférnych ciev, s keratinizáciou nechtového lôžka je predpísaná kombinovaná liečba.

Najpopulárnejšie externé antifungálne antimykotiká v Rusku sú lieky na báze terbinafínu, ketokonazolu a klotrimazolu. Sú dostupné v rôznych dávkových formách:

• masť;
• krém;
• Riešenie;
• gél;
• Rozprašovač.

Nižšie uvedená tabuľka uvádza antimykotiká a popisuje ich vlastnosti na vonkajšiu liečbu dermatitídy.

Názov lieku	Účinná látka	Formulár na uvoľnenie	Indikácie
"Candid-B"	klotrimazol		Kožné mykózy rôznych častí tela vrátane komplikácií vo forme ekzematóznych prejavov a pridania sekundárnej infekcie
"Mikozolon"	Miconazole
"Travocort"	izokonazol		Plesňové dermatózy, sprevádzané ťažkými zápalovými procesmi rôznej lokalizácie, vrátane vulvy, interdigitálneho priestoru
"Pimafukort"	natamycín	Krém, masť, pleťová voda	Kožné lézie podliehajúce liečbe glukokortikosteroidmi a komplikované sekundárnymi infekciami
"Triderm"	klotrimazol	Krém, masť	Jednoduchá, alergická, atopická dermatitída; chronické lišajníky; ekzém; lišaj
"Fungoterbin"	Terbinafín		Plesňové lézie chodidiel, inguinálnych záhybov a hladkých častí tela spôsobené mikroorganizmami rodu Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton, Candida, Pityriasis (verzus versicolor); seboroická dermatitída pokožky hlavy
"Nizoral"	ketokonazol	Krém, šampón	Plesňové infekcie hladkej kože, inguinálnych záhybov, rúk, nôh; kandidóza, pityriasis versicolor, seboroická dermatitída

Pri lokálnej liečbe onychomykózy - plesňovej infekcie nechtov - sa používajú nasledujúce antimykotické masti, krémy a laky (účinná látka je uvedená v zátvorkách):

• "Mycospor" (bifonazol);
• "Nizoral" (ketokonazol);
• Kanesten (klotrimazol);
• Pevaril (dusičnan ekonazolu)
• "Travogen", "Travocort" (izokonazol);
• "Mikozolon", "Mikozon" (mikonazol);
• "Batrafen" (cyklopyroxolamín);
• "Loceril" (amorrolfín);
• Lamisil, Exifin (terbinafín);
• "Exoderil" (naftifín) a iné lieky.

Pri povrchovej lézii nechtovej platničky môžu byť lokálne prípravky dosť účinné. Systémové antimykotiká na liečbu plesní nechtov sú indikované v nasledujúcich prípadoch:

• celková lézia (zasiahnuté sú viac ako 3 prsty, viac ako tretina nechtovej platničky je poškodená);
• kombinácia mykózy nôh a rúk s plesňovou infekciou nechtov;
• lokalizácia huby na nechtoch nôh;
• vek pacienta je viac ako 25 rokov.

Dúfame, že tieto informácie boli pre vás užitočné.

Pleseň nechtov je považovaná za jednu z najčastejších chorôb a jej liečba si vyžaduje použitie rôznych liekov. Je jednoducho nemožné vytvoriť imunitu voči takejto chorobe a udržiavanie osobnej hygieny sa považuje za hlavnú preventívnu metódu. Na boj proti patológii boli vytvorené rôzne antifungálne lieky vo forme masti, tabliet, krémov, lakov a sprejov.

Pri absencii pozitívneho účinku po lokálnej liečbe postihnutých oblastí kože sa vyberie terapia perorálnymi a systémovými liekmi. Použitie najnovších antifungálnych činidiel umožňuje nielen vyrovnať sa s chorobou, ale aj zabrániť jej výskytu v budúcnosti.

Prvé príznaky útoku mykózy

Včasná diagnostika umožňuje čo najskôr začať liečbu mykózou a zvoliť antimykotikum. Existujú špeciálne príznaky mykózy, ktoré môžu naznačovať ochorenie:

• zhrubnutie kože na nohách;
• výskyt trhlín v oblasti päty;
• farbenie epitelu červenou farbou;
• zhrubnutie nechtovej platničky;
• silná exfoliácia epidermis;
• tvorba žltých škvŕn alebo pruhov na nechtoch;
• silné svrbenie a pálenie.

S chorobou sa zaznamenáva stratifikácia nechtu, zmeny hraníc jeho okraja a čiastočná deštrukcia platne.

Medikamentózna liečba huby

Antimykotiká, ktoré sa používajú na liečbu mykózy, sa nazývajú antimykotiká. Tento termín spája rôzne druhy liekov proti hubám, ktoré sa vyznačujú vysokou účinnosťou pri liečbe. Niektoré typy vonkajších odstraňovačov húb sa získavajú iba v chemických laboratóriách, zatiaľ čo iné sa získavajú z prírodných zlúčenín. Všetky lieky na liečbu plesňových infekcií sú rozdelené do nasledujúcich skupín, berúc do úvahy:

1. farmakologické zloženie;
2. vlastnosti účinku lieku na jednotlivé kmene húb.

Všetky antifungálne lieky vo forme tabliet majú určité kontraindikácie na ich použitie a môžu vyvolať nežiaduce reakcie. Vzhľadom na túto vlastnosť ich môže predpísať iba dermatológ. Okrem toho je to špecialista, ktorý určuje dávkovanie širokospektrálnych antifungálnych liekov v tabletách a trvanie ich užívania.

V prípade, že je pacientovi predpísaný perorálny liek, je potrebné dodržať trvanie príjmu a určitú frekvenciu. To znamená, že musíte použiť liek súčasne na liečbu, vyhnúť sa medzerám a v žiadnom prípade nezdvojnásobiť dávku. Faktom je, že porušenie postupnosti liečby alebo jej predčasné ukončenie môže spôsobiť opätovný vývoj húb na nohách a nechtoch. Len špecialista si môže vybrať najefektívnejší liek na hubu.

Ako fungujú pilulky na huby?

Účinnosť liekov s antifungálnym účinkom, vyrábaných vo forme tabliet, je založená na ich fungicídnych vlastnostiach. To znamená, že antifungálne tablety urýchľujú elimináciu spór mykózy a inhibujú ďalšiu reprodukciu patogénnej mikroflóry.

Pri perorálnom podaní preniká antimykotikum v krátkom čase do krvi a aktívne ovplyvňuje spóry. V ľudskom tele zostáva účinná látka dlhý čas v aktívnom stave, po ktorom sa prirodzene vylučuje. Existujú rôzne skupiny liekov, ktoré sa navzájom líšia farmakologickými vlastnosťami. Pri liečbe plesňových infekcií sa môžu použiť nasledujúce lieky:

• Antibiotické antifungálne lieky vo forme tabliet, ktorých hlavnou zložkou je ketokonazol. S ich pomocou je možné spomaliť tvorbu membrány patogénu na bunkovej úrovni.
• Prípravky na mykózu s terbinafínom a itrakonazolom. Takéto činidlá narúšajú produkciu ergosterolu a tým zabraňujú reprodukcii patogénnych buniek.
• Lieky obsahujúce flukonazol. S ich pomocou je možné zničiť bunky patogénu a zabrániť tvorbe nových.
• Tablety Griseofulvin na vnútorné použitie pomáhajú predchádzať deleniu spór a ďalšej progresii ochorenia.

Typológia účinných prostriedkov na huby

Všetky lézie kožných špecialistov sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

1. vonkajšie plesňové ochorenia postihujúce vlasovú líniu, epitel a nechty;
2. vnútorné alebo skryté mykózy napádajúce vnútorné orgány.

Pri liečbe patológií hubovej etiológie sa zvyčajne používajú:

• lokálne antibakteriálne antifungálne činidlo;
• antifungálne látky so širokým spektrom účinku, určené na ničenie plesní.

Pred predpísaním antimykotickej liečby je potrebné najskôr vykonať klinické štúdie, podľa ktorých výsledkov sa vyberie najúčinnejší liek proti konkrétnemu kmeňu mykózy. Pri liečbe je obzvlášť účinný griseofulvín, ktorý pomáha rýchlo ničiť spóry huby.

Skupiny účinných antifungálnych liekov

Antifungálne tablety sú rozdelené podľa ich chemickej štruktúry, spektra účinku a klinického účelu. Všetky moderné antifungálne lieky na perorálne podávanie ľuďom sú podmienene rozdelené do niekoľkých skupín s nasledujúcimi názvami:

1. polyény;
2. azoly;
3. aliamidy.
4. pyrimidíny;
5. echinokandíny.

Niektoré huby si na niektoré širokospektrálne antimykotiká vyvinú rezistenciu rýchlejšie ako iné. Práve z tohto dôvodu môže neúplná medikamentózna liečba viesť k tomu, že nabudúce budete musieť predpísať liek s inou účinnou látkou.

Dôležité! Prípravky v tabletách a roztokoch sa musia používať v prísnom dávkovaní zvolenom lekárom. Trvanie liečby je určené formou liečiva a zložením.

Prvá skupina polyénových antimykotík

Polyény sú silné, silné a všestranné antimykotiká, ktoré sa dodávajú vo forme tabliet a mastí. Predpisujú sa najmä na liečbu kandidózy kože, slizníc a gastrointestinálneho traktu. Nasledujúce lieky polyénovej skupiny sa považujú za najúčinnejšie v boji proti tejto chorobe:

• nystatín;
• levorin;
• Pimafucin.

Vďaka antimykotikám tejto skupiny sa lieči kandidóza genitálnej sliznice a epiteliálneho tkaniva, ako aj plesňové infekcie žalúdka.

Druhá skupina antifungálnych látok - azoly

Azoly sú moderné antimykotiká, ktoré sa používajú na liečbu mykóz pokožky hlavy, kože, nechtov a lišajníkov. Niektoré lieky tejto skupiny sú predpísané na liečbu kandidózy slizníc a drozdov. Fungicídne vlastnosti azolov sa prejavujú deštrukciou buniek húb a pozitívny účinok možno dosiahnuť len pri vysokých koncentráciách antimykotík.

Táto skupina liekov sa považuje za najúčinnejšiu a jej predstavitelia sú:

1. ketokonazol. Liečivo je založené na aktívnej zložke s rovnakým názvom. Ketokonazol sa predpisuje na liečbu kvasinkových mykóz, dermatofytov, chronickej formy kandidózy a viacfarebných lišajníkov. Použitie lieku môže spôsobiť nežiaduce reakcie a akákoľvek patológia obličiek a pečene sa považuje za kontraindikáciu liečby.
2. itrakonazol. takéto tablety sú účinné proti kvasinkám a plesniam, ako aj dermatofytom. Intrakonazol sa nachádza v prípravkoch ako Orungal, Orunit, Irunin, Itramikol a Canditral.
3. flukonazol. Takéto antimykotikum sa považuje za jedno z najlepších proti chorobe a pomáha zastaviť rast mykóz v ľudskom tele. Liek je predpísaný na liečbu kandidózy, dermatofytózy a hlbokých mykóz. Ako aktívna zložka je flukonazol obsiahnutý v liekoch ako Diflazon, Mikoflyukan, Diflucan, Flucostat a Fungolon.

Tretia skupina - aliamidy

Antifungálne činidlá zo skupiny aliamidov sú účinné pri liečbe dermatomykózy - plesňových lézií kože, nechtov a vlasov.

Najbežnejším liekom z tejto skupiny je Terbinafín, ktorý má fungistatický a fungicídny účinok. Liek pomáha v boji proti dermatofytóze, kandidóze, chromomykóze a hlbokým mykózam.

Antifungálnym liekom, ktorý obsahuje účinnú látku naftifín, je krém a roztok Exoderil. Takýto nástroj sa používa na ošetrenie nechtov a kože a zapálená oblasť pokožky sa maže raz denne.

Liek na ťažké formy mykózy

Na liečbu komplikovaných mykotických foriem možno predpísať také širokospektrálne antimykotikum v tabletách, ako je Griseofulvin. Používa sa na odstránenie mikrosporií vlasov, epitelu a nechtov, ako aj na boj proti trichofytóze, lišajom a epidermofytóze. Kontraindikáciou liečby takýmto mykotickým liekom sú deti do 2 rokov, onkologické patológie, tehotenstvo a obdobie dojčenia. V práci tráviaceho a nervového systému sa môžu objaviť nežiaduce reakcie a sú možné aj alergie.

Prípravky na vonkajšie odstránenie plesní

Na liečbu epiteliálnych húb možno predpísať nasledujúce fungicídne antifungálne lieky so systémovým účinkom:

• Lotriderm;
• triderm;
• Seacorten;
• Sinalar;
• Travocort.

Liečivé laky Lotseril a Batrafen, ktoré by sa mali aplikovať na postihnutú nechtovú platničku, sa považujú za účinný liek. Rýchlo prenikajú do ľudského nechtu, účinne bojujú s chorobou a vytvárajú na jeho povrchu ochranný film. Na lokálnu terapiu mykózy sa odporúča používať antimykotické šampóny ako Mycozoral, Cynovit a Sebiprox.

Úplne sa zbaviť huby je možné len pomocou komplexnej liečby vybranej lekárom. Zahŕňa užívanie perorálnych liekov, zvýšenie imunity tela a lokálnu liečbu poškodených oblastí epitelu.