Prečo má dieťa dlhodobo subfebrilnú teplotu. Prečo sa teplota udržuje po ORVI

Telo ženy je pomerne zložitá štruktúra rôznych vzťahov. Počas života jej telo rastie, vyvíja sa, dochádza k určitým premenám. V hormonálnom pozadí dochádza k zmenám. Príčiny subfebrilnej teploty u žien sú rôzne, niektoré sú rovnaké pre ženy aj mužov, ale, prirodzene, existujú aj čisto individuálne.

• Po dosiahnutí puberty sa rovnováha hormónov môže meniť v závislosti od fázy menštruačného cyklu. Preto je celkom normálne, že bezprostredne pred menštruáciou môžu ukazovatele teploty stúpať.
• Obdobie tehotenstva. Kolísanie teploty je možné aj v období, keď sa spravodlivé pohlavie pripravuje na to, aby sa stalo matkou a nesie svoje dieťa. Súvisí to aj s hormonálnymi zmenami v tele.
• Respiračná vírusová infekcia môže spôsobiť podobný príznak. Po prechode akútneho obdobia priebehu ochorenia prítomnosť subfebrilného stavu naznačuje, že zápalový proces ešte nebol úplne zastavený a boj proti vírusu nebol dokončený. Preto, aj keď príznaky SARS zmiznú, liečba by mala pokračovať. V tejto situácii nebude nadbytočné dohodnúť si stretnutie s odborníkom (lekár - otolaryngológ). Ak nie sú žiadne príznaky, lekár môže predpísať vyšetrenie, napríklad výter z hrdla na prítomnosť mikroflóry. To určí rozsah patologickej invázie. V normálnom priebehu akútneho respiračného ochorenia môže horúčka pretrvávať až päť dní, ak nedôjde k poklesu, ochorenie pokračuje vo forme komplikácií. Je potrebná ďalšia diagnostika a adekvátna terapeutická liečba.
• Pretrvávajúci subfebrilný defekt hypotalamu a hypofýzy. Práve tieto časti ľudského mozgu sú zodpovedné za kolísanie telesnej teploty. Neprimeraný subfebrilný stav môže naznačovať, že fungovanie týchto oblastí je nesprávne a líši sa od normy. Ak existuje podozrenie na túto príčinu odchýlky, špecialista predpisuje pacientovi zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI). Jedným z dôvodov ich zlyhania môže byť vyvíjajúci sa nádorový novotvar.
• Ďalším dôvodom výskytu príslušných symptómov môže byť závažná patológia termoregulačných orgánov. Vyžaduje si hĺbkové vyšetrenie a liečbu av niektorých prípadoch celoživotnú udržiavaciu terapiu.
• Skúsený silný stres je tiež schopný spôsobiť výskyt subfebrilnej patológie.
• Choroby zubnej povahy, ako je kaz.
• Podľa lekárskych štatistík moderná populácia, najmä veľké mestá a metropolitné oblasti, v tej či onej miere trpia neurózami. Nervový stres ovplyvňuje nielen psychiku ľudí, trpí silným emočným prebudením a celým telom. Niekedy je dosť ťažké určiť povahu niektorých prejavov. Napríklad sa človek sťažuje na nepohodlie v krku a začne ho liečiť antivírusovými liekmi - výsledok je nulový, pretože príčinou potenia môže byť nervový šok. Preto, ak sa na pozadí nízkej horúčky objaví podráždenosť, prudká zmena nálady, pocit úzkosti a poruchy spánku, potom sú to jasné príznaky, že horúčku možno udržať ako reakciu tela na neurózu.
• Ak sa ukazovatele na teplomere zvýšia večer, vegetatívno-vaskulárna dystónia (VVD) je schopná vyvolať takýto klinický obraz. Takáto diagnóza označuje pomerne širokú škálu ochorení spojených s cievnym systémom mozgu. Ale špecifickejšiu diagnózu možno získať po systematickom vyšetrení.
• Zdrojom horúčky nízkeho stupňa sú väčšinou chronické infekčné lézie orgánov ENT a genitourinárneho systému. Ak má človek v anamnéze napríklad cystitídu alebo tonzilitídu, v chronickom štádiu priebehu, potom sa výrazne zvyšuje riziko opakovanej aktivácie patogénnych mikroorganizmov. Recidíva vyvoláva exacerbáciu ochorenia a zvýšenie ukazovateľov teploty.
• Subfebrilná teplota môže byť dôsledkom obdobia zotavenia po terapeutickej liečbe pneumónie. Ak však rádiografia a krvné testy nevykazujú žiadne abnormality, nemali by ste sa obávať. Postupne sa všetko vráti do normálu a vráti sa do normálu.

Príčiny subfebrilnej teploty u detí

Každý človek od detstva vie, že normálna teplota ľudského tela je 36,6. Ale lekári nie sú takí kategorickí a pripúšťajú normu až 37,0 o. Ak však teplomer dieťaťa ukazuje čísla od 37,0 do 38,0 ° C niekoľko dní za sebou, potom táto skutočnosť začína vážne rušiť rodičov. Je zaujímavé, že takéto ukazovatele sa môžu u dieťaťa uchovávať mesiac, pričom nie sú sprevádzané inými negatívnymi príznakmi. Dieťa sa počas tohto obdobia cíti úplne normálne a vedie aktívny životný štýl.

Ak sa takáto situácia pozoruje aspoň dva týždne, lekári začnú hovoriť o subfebrilnom stave - zdravotnom stave, v ktorom je klinický obraz zafarbený jediným príznakom - a tým je subfebrilná teplota. Ignorovať takúto reakciu tela dieťaťa by nemalo byť. Koniec koncov, naznačuje prítomnosť nejakého druhu poruchy, ktorá je prednostne rýchlejšia na inštaláciu a prijatie potrebných opatrení.

Príčiny subfebrilnej teploty u detí sú rôzne, ale niektoré z nich môžu byť vyjadrené:

• Skryto tečúce infekčné lézie vnútorných orgánov.
• Alergická reakcia tela dieťaťa na akékoľvek vonkajšie podnety je tiež schopná spôsobiť takýto príznak.
• Zvýšená práca štítnej žľazy, ktorá produkuje nadbytok enzýmov, môže tiež vyvolať zvýšenie ukazovateľov teploty.
• Zdrojom vysokej teploty môže byť invázia prvokov, napríklad červov.
• Nízka hladina hemoglobínu alebo červených krviniek v krvi dieťaťa (anémia) je často príčinou teplotných výkyvov.
• Poruchy v práci metabolických procesov, napríklad pri diabetes mellitus, môžu tiež spôsobiť symptóm.
• Choroby postihujúce mozgové štruktúry detí.
• Ťažká forma nedostatku vitamínov, najmä ak ide o nedostatok takých vitamínov ako C a celé spektrum skupiny B v tele dieťaťa.
• Vrodené alebo prijaté po narodení zlyhania imunitného systému.
• Termoneuróza je stav, pri ktorom v organizme malého pacienta dochádza k narušeniu prirodzenej termoregulácie, to znamená, že organizmus dieťaťa vyprodukuje za deň viac tepla, ako stihne spotrebovať. Práve tento nadbytok je príčinou subfebrilnej teploty. K takémuto zlyhaniu môže dôjsť pri poruche funkcie endokrinného systému alebo termoregulačného centra umiestneného v mozgu.

Malo by sa pamätať na to, že horúčku nízkej kvality nezastavia antipyretické lieky. A problém nie je ani v tom, že je zbytočný a nedáva žiadny efekt, ale dochádza aj k oslabeniu obranyschopnosti malého organizmu, čím sa zhoršuje jeho schopnosť odolávať chorobe a bojovať proti nej.

V takejto situácii sú rodičia povinní nejaký čas sledovať ukazovatele teploty tela dieťaťa, nebude zbytočné zadávať tieto ukazovatele do notebooku. Tento prístup umožní špecialistovi lepšie posúdiť situáciu. Ak sa teplota udržiava na vysokej úrovni niekoľko dní za sebou, potom sa človek nezaobíde bez konzultácie s pediatrom.

Lekár predpíše všeobecné vyšetrenie a po obdržaní jeho výsledkov bude schopný poskytnúť potrebné odporúčania alebo predpísať liečebnú terapiu. Lekári sa domnievajú, že je potrebné liečiť túto patológiu. Akákoľvek odchýlka od prirodzenej práce detského organizmu je pre neho totiž stres.

Okrem protidrogovej liečby môžu rodičia v prípade potreby pomôcť svojmu dieťaťu tým, že mu zorganizujú správny denný režim, ktorý bude zahŕňať mierne cvičenie a dobrý odpočinok vrátane normálneho dlhého spánku. Nie posledné miesto sa venuje vytvrdzovaniu tela dieťaťa - odstráni sa tým veľa problémov so zdravím dieťaťa. Na posilnenie tela prospeje aj telesný tréning. Je potrebné iba dodržiavať systematické vykonávanie takýchto postupov, inak nemusíte vidieť požadovaný výsledok. S takýmto klinickým obrazom sa praktizuje hypnóza a akupunktúra.

Príčiny dlhotrvajúcej subfebrilnej teploty

Symptóm subfebrilu sa nazýva indikátory na teplomere v rozmedzí od 37 do 38 ˚С. Jeho dlhodobým prejavom je pomerne častá sťažnosť, s ktorou pacienti hľadajú radu od špecialistu. Príčiny dlhotrvajúcej subfebrilnej teploty môžu byť rôzne, na ich vznik musí pacient absolvovať kompletné vyšetrenie.

Pomerne často sa subfebrilný stav pozoruje u mladých žien na pozadí zvýšenej únavy, vyčerpania tela všetkými druhmi diét, oslabenia alebo straty schopnosti dlhodobej fyzickej alebo duševnej práce. Táto skutočnosť sa vysvetľuje fyziologickou individualitou ženského tela. Sú to ženy, ktoré vykazujú vysokú úroveň infekčných lézií urogenitálneho systému a je to ženské telo, ktoré podlieha viacerým psycho-vegetatívnym poruchám.

Malo by sa tiež chápať, že pretrvávajúca horúčka je veľmi zriedkavo vyvolaná organickou chorobou. Väčšinou táto symptomatológia odráža klasickú autonómnu dysfunkciu - ochorenie je spôsobené symptómovým komplexom porúch autonómnej, senzomotorickej a psychoemočnej aktivity.

Zdroje, ktoré spôsobujú predĺžený prejav príslušného symptómu, sú rozdelené do dvoch skupín: neinfekčné a infekčné patológie.

Takéto infekčné choroby zahŕňajú:

• Tuberkulóza. Keď sa objaví vysoká teplota, ktorá sa pozoruje dlhú dobu, prvá vec, ktorú lekári urobia, je vylúčenie zo zoznamu možných príčin patologického prejavu takej hroznej choroby, ako je tuberkulóza. Nie vždy je to jednoduché. Odhalením anamnézy lekár nevyhnutne zistí, či má pacient kontakt s pacientom trpiacim otvorenou formou tuberkulózy.
• Ak má pacient v anamnéze liečenú tuberkulózu. Toto ochorenie je nebezpečné, pretože vykazuje vysoké percento recidív. Môže ísť o zle vyliečenú chorobu, ktorá prebiehala počas nasledujúcich troch mesiacov.

V prítomnosti jednej z foriem tuberkulózy možno okrem predĺženého subfebrilného stavu pozorovať ďalšie príznaky:

• Všeobecná intoxikácia tela pacienta.
• Rýchla únava a slabosť.
• Zvýšená práca potných žliaz.
• Strata chuti do jedla.
• Strata váhy.
• Kašeľ, ktorý trvá viac ako tri týždne, je znakom pľúcnej tuberkulózy. To zahŕňa aj výskyt dýchavičnosti, vykašliavanie krvi, symptómy bolesti v oblasti hrudníka.
• Sťažnosti na normálne fungovanie poškodeného orgánu.
• fokálna infekcia. Jednou z príčin nízkej horúčky mnohí lekári nazývajú prítomnosť trvalého ohniska infekcie v tele pacienta (sinusitída, adnexitída, tonzilitída a iné), hoci vo väčšine prípadov tieto ochorenia nie sú sprevádzané ukazovateľmi vysokej teploty. Účasť tejto patológie na uvažovanom jave je možné dokázať iba praktickým spôsobom: po dezinfekcii postihnutej oblasti dosiahneme pokles teploty.
• Chronická toxoplazmóza. Asi 90% pacientov trpiacich týmto ochorením má vo svojom symptomatickom súbore symptóm, ktorý zvažujeme.
• Podobný obraz ukazuje chronická brucelóza.
• Subfebrilný stav je stálym spoločníkom takejto choroby, ako je akútna reumatická horúčka.
• Príslušný príznak môže byť dôsledkom prekonanej infekčnej choroby, lekári to nazývajú „teplotný chvost“. Príkladom je čierny kašeľ. Potom, čo pacient prestane byť nákazlivý, jeho podkôra naďalej dáva signály na kašeľ, podobný mechanizmus funguje aj tu. Ukazuje sa takzvaný syndróm po vírusovej asténii - rozvíjajúca sa psychopatologická porucha. V takejto situácii testy ukazujú normu a teplota sa sama vráti do normálu, niekedy v priebehu niekoľkých mesiacov a niekedy to môže trvať až šesť mesiacov. Aj keď sa to s istotou povedať nedá. Všetko závisí od konkrétnej choroby a závažnosti jej prejavu.

Medzi neinfekčné ochorenia, ktoré môžu spôsobiť dlhotrvajúci subfebrilný stav, patria:

• Tyreotoxikóza je somatické ochorenie. Jeho vzhľad je spôsobený vysokou koncentráciou hormónov štítnej žľazy v krvnej plazme pacienta.
• Pre niektorých jedincov je subfebrilná teplota individuálnou fyziologickou normou.
• Príčinou uvažovaného príznaku môže byť fyzická aktivita, napríklad zvýšený šport.
• Vysoká teplota sa môže objaviť na pozadí emočného preťaženia.
• Vďaka svojim individuálnym charakteristikám je telo schopné reagovať na príjem potravy takýmito príznakmi.
• Vyvolať zvýšenie teploty môže byť dlhý pobyt v horúcej a upchatej miestnosti.
• Tento príznak môže spôsobiť tehotenstvo. Ide o zriedkavý prejav, ktorý sa však môže prejaviť počas prvých troch až štyroch mesiacov od okamihu počatia.
• Predmenštruačné obdobie u niektorých predstaviteľov slabšieho pohlavia.
• Ako ukazuje dlhodobé lekárske sledovanie, pri meraní telesnej teploty v rôznych podpazuší sa výsledky merania môžu líšiť o 0,1-0,3 ˚С. Vyššie sadzby z nejakého dôvodu zobrazujú ľavú stranu.
• Vzhľadom na individualitu tela dokáže teplomer zaznamenať konštantné vysoké teploty ako reflexnú reakciu tela na samotný postup merania. To platí len pre axilárne indikátory. Pri meraní tohto indikátora v ústnej dutine a cez konečník neboli takéto odchýlky zistené.

Príčiny súvisiace s psycho-vegetatívnou oblasťou ľudského tela sú schopné vyvolať symptóm, ktorý nás zaujíma:

• Autonómna neuróza je ochorenie spojené s organickými zmenami v tkanivách autonómneho nervového systému, ktorých výsledkom je porušenie ich normálneho fungovania.
• Termoneuróza je zvýšenie telesnej teploty, ktorej etiológiou je neurastenická povaha patológie. Vysoká miera tohto ochorenia môže trvať dlhšie ako jeden rok.
• Pacient má v anamnéze traumatické poškodenie mozgu.
• Porušenie štrukturálnej a funkčnej homeostázy, metabolizmu a funkcií v patologickom procese ovplyvňujúcom endokrinný systém.
• Psycho-emocionálne preťaženie.
• Sezónna alebo trvalá alergia.

Príčiny konštantnej subfebrilnej teploty

Konštantný pobyt ukazovateľov zvýšenej teploty ľudského tela v intervaloch nad 37,0 ° C až 38,0 ° C je fixovaný na dlhú dobu: od niekoľkých týždňov do niekoľkých mesiacov alebo dokonca viac ako jeden rok takýto klinický obraz klesá. pod diagnózou - subfebrilná teplota. Ak sa chcete vyrovnať s problémom, musíte poznať jeho zdroj. Dôvody konštantnej subfebrilnej teploty sú trochu rôznorodé a účinnosť boja proti tejto patológii závisí od toho, či je primárny zdroj založený alebo nie.

Problém pri určovaní funkčných príčin subfebrilného stavu je, že väčšina pacientov má v anamnéze ohnisko chronickej infekcie.

Príčiny subfebrilnej teploty u dospievajúcich

Prevažne zaznamenané príčiny subfebrilnej teploty u dospievajúcich sú podobné zdrojom uvedeným vyššie. Najčastejším zdrojom ochorenia, ktoré môže spôsobiť vysoké teploty pozorované po dlhú dobu, je infekčná lézia (rôznej etiológie) tela pacienta. Zdá sa, že obvyklú akútnu respiračnú vírusovú infekciu (ARVI) vo väčšine prípadov sprevádza okrem celkovej slabosti, bolesti hlavy, symptómov bolesti kĺbov, nádchy a kašľa aj subfebrilný stav.

Niektoré infekčné ochorenia (napríklad ovčie kiahne, rubeola) v dojčenskom veku prechádzajú s malou alebo žiadnou horúčkou alebo naberajú mierne zvýšené hodnoty, pričom v dospievaní sú tieto patológie ťažšie a ukazovatele telesnej teploty sú fixované na vyššie čísla.

V prípade predĺženého priebehu zápalového procesu hlavné príznaky často strácajú svoju závažnosť a stávajú sa obvyklými. Jediným kritériom, ktoré signalizuje prítomnosť vnútorného problému, je subfebrilný stav, ktorý dlho neprechádza. V tejto situácii môže byť dosť ťažké určiť hlavnú príčinu patológie.

Ohniská infekčných lézií tela tínedžera môžu byť:

• Choroby orgánov ORL, ako napríklad:
  • Sínusitída.
  • Faryngitída.
  • Nádcha.
  • Tonzilitída.
  • Laryngitída.
  • Otitis.
  • A iné choroby.
• Zubný kaz alebo paradentóza.
• Patologické lézie tráviaceho traktu:
  • Kolitída (zápalový proces črevnej sliznice).
  • Cholecystitída (zápalové ochorenie žlčníka).
  • Gastritída (zápal sliznice steny žalúdka).
  • Pankreatitída (zápal pankreasu).
  • Duodenitída (zápal dvanástnika).
  • A ďalšie.
• Infekčné - zápalové lézie močového traktu:
  • cystitída.
  • Uretritída.
  • Pyelonefritída.
  • Iné choroby postihujúce tento systém.
• Zápalové ochorenia postihujúce pohlavné orgány tínedžera.
• V miestach vpichu sa vytvorili abscesy.
• Patologické zmeny v endokrinnej genéze.

Na stanovenie správnej diagnózy a nájdenie príčiny subfebrilnej teploty ošetrujúci lekár zvyčajne predpisuje pacientovi kompletný krvný a močový test. Výsledok ich štúdie jasne ukazuje prítomnosť alebo absenciu zápalového procesu v tele tínedžera. Tento záver sa robí na základe vzorca leukocytov, ako aj úrovne ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov).

Predpísané sú konzultácie užšie zameraných odborníkov: zubného lekára, gynekológa, gastroenterológa, otolaryngológa, chirurga, v prípade potreby aj neurológa.

Na potvrdenie alebo vyvrátenie ich podozrení špecialista predpisuje ďalšie vyšetrenie. Môže to byť ultrazvuk, počítačová tomografia, rádiografia a iné diagnostické techniky.

V prípade diagnostikovania ochorenia je potrebné absolvovať plnú medikamentóznu terapiu. Chronické infekcie sa liečia obzvlášť ťažko.

Zriedkavo, ale príčinou subfebrilnej teploty môže byť:

Príčiny subfebrilnej teploty vo večerných hodinách

Pomerne často sa ľudia občas dozvedia o prítomnosti subfebrilného stavu u neho, je to spôsobené tým, že takáto teplotná anomália sa veľmi často neprejavuje sprievodnými patologickými príznakmi. Ale skôr, než prepadnete panike, mali by ste jasne dodržiavať pokyny na správne meranie teploty. Musíte vedieť, že meranie v podpazuší sa musí vykonať podržaním teplomera na 5 až 10 minút. Pri meraní indikátorov teploty modernejšími elektronickými zariadeniami si musíte najskôr pozorne prečítať pokyny dodané so zariadením a dodržiavať všetky jeho požiadavky. Väčšinou je časový interval merania aj 5 - 10 minút.

Určenie konca času merania zvukovým signálom by malo byť iba v prípade, keď sa meranie vykonáva cez konečník. Netreba zabúdať, že teplota nameraná v konečníku je o niečo vyššia ako pri podobnom meraní v axilárnej oblasti.

Stojí za to vedieť, že príčiny subfebrilnej teploty vo večerných hodinách môžu byť veľmi bežné. Ľudské telo je organizované tak, že v intervale od štvrtej do šiestej ráno a od štvrtej do ôsmej večer je možné vysledovať fyziologicky opodstatnené zvýšenie hodnôt telesnej teploty. Pre mnohých ľudí takéto zvýšenia práve spadajú do subfebrilnej zóny. Aby ste určili, že takýto obrázok je individuálnou vlastnosťou vášho tela, mali by ste jednoducho vykonávať fixné merania každé tri až štyri hodiny počas dňa, ako aj aspoň raz v noci. Takéto manipulácie je potrebné vykonať v priebehu niekoľkých týždňov. Získané výsledky sú zhrnuté v tabuľke, takže bude jednoduchšie analyzovať výsledky merania.

Je takmer nemožné určiť príčinu patologického symptómu sami. A ak sa počas merania zistí subfebrilný stav, mali by ste sa poradiť s miestnym lekárom. Odborne vie posúdiť situáciu a v prípade potreby vypíše odporúčanie na konzultáciu k užšiemu špecialistovi. Súčasne lekárske štatistiky ukazujú, že 2% svetovej populácie má konštantnú subfebrilnú teplotu, najmä večer, je normou.

Nemali by sme zabúdať na skutočnosť, že pri meraní telesnej teploty pod rôznymi pazuchami sa výsledky merania vo väčšine prípadov líšia o 0,1-0,3 ˚С. Vyššie sadzby sú dané najmä ľavou stranou.

Dôvodom zvýšených hodnôt teplomera vo večerných hodinách však môže byť neliečená infekcia a pomalý zápalový proces, ktorý sa stal chronickým, stresovými situáciami, ako aj inými patologickými poruchami. Ale iba kvalifikovaný odborník je schopný zistiť príčinu a zdroj ochorenia. Je tiež schopný opísať účinnú úľavovú terapiu alebo, ak príčina nie je spojená s patológiami, poskytne potrebné odporúčania.

Ak človek nemá žiadne bolesti a teplomer ukazuje mierne zvýšenú teplotu, veľa ľudí nepripisuje takémuto obrázku osobitný význam. Ale po prečítaní tohto článku môžeme konštatovať, že ignorovanie tejto symptomatológie môže viesť k nezvratným patologickým zmenám v ľudskom tele, pretože príčiny subfebrilnej teploty sú dosť rôznorodé a zdrojom príslušného symptómu môže byť dosť závažné ochorenie. Nikto v tomto článku nevyvoláva okamžitú paniku, ale napriek tomu nebude zbytočné podrobiť sa úplnému vyšetreniu. Koniec koncov, čím skôr je choroba diagnostikovaná a liečená, tým väčšia je pravdepodobnosť priaznivého výsledku a pravdepodobnosť rôznych komplikácií je tiež minimalizovaná.

Subfebrilnou telesnou teplotou sa rozumie jej kolísanie od 37 do 38 0 C. Osobitné miesto v terapeutickej praxi zaujíma dlhodobá subfebrilná teplota. Pacienti, u ktorých prevláda dlhotrvajúci subfebrilný stav, sa stretávajú na stretnutí pomerne často. Aby sa zistila príčina nízkej horúčky, takíto pacienti sa podrobujú rôznym štúdiám, sú im pridelené rôzne diagnózy a predpísaná (často zbytočná) liečba.
V 70-80% prípadov sa u mladých žien s fenoménom asténie vyskytuje predĺžený subfebrilný stav. Je to spôsobené fyziologickými vlastnosťami ženského tela, ľahkosťou infekcie urogenitálneho systému, ako aj vysokou frekvenciou psycho-vegetatívnych porúch.

S tým treba počítať dlhotrvajúca horúčka nízkeho stupňa je oveľa menej pravdepodobne prejavom akéhokoľvek organického ochorenia, na rozdiel od dlhotrvajúcej horúčky s teplotou nad 38 0 C. Vo väčšine prípadov predĺžená subfebrilná teplota odráža banálnu autonómnu dysfunkciu.

Príčiny dlhotrvajúceho subfebrilného stavu možno bežne rozdeliť do dvoch veľkých skupín: infekčné a neinfekčné.

Infekčný subfebrilný stav

Subfebrilná teplota vždy vyvoláva podozrenie na infekčné ochorenie.
Tuberkulóza. Pri nejasnom subfebrilite treba najskôr vylúčiť tuberkulózu. Vo väčšine prípadov to nie je ľahké. Z anamnézy sú dôležité:

• Prítomnosť priameho a dlhodobého kontaktu s pacientom s akoukoľvek formou tuberkulózy. Najdôležitejšie je byť na jednom mieste s pacientom s otvorenou formou tuberkulózy: kancelária, byt, schodisko alebo vchod domu, kde býva pacient s bakteriálnou exkréciou, ako aj skupina blízkych domov spojených spoločnou nádvorí.
• Prítomnosť v anamnéze predtým prenesenej tuberkulózy (bez ohľadu na lokalizáciu) alebo prítomnosť reziduálnych zmien v pľúcach (pravdepodobne tuberkulóznej etiológie), predtým zistených počas profylaktickej fluorografie.
• Akékoľvek ochorenie s neúčinnou liečbou za posledné tri mesiace.

Sťažnosti (príznaky) podozrivé z tuberkulózy zahŕňajú:

• Prítomnosť syndrómu všeobecnej intoxikácie - predĺžený subfebrilný stav, celková nemotivovaná slabosť, únava, potenie, strata chuti do jedla, strata hmotnosti.
• Pri podozrení na pľúcnu tuberkulózu - chronický kašeľ (trvajúci viac ako 3 týždne), hemoptýza, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku.
• Ak existuje podozrenie na extrapulmonálnu tuberkulózu, sťažnosti na dysfunkciu postihnutého orgánu bez známok zotavenia na pozadí nešpecifickej terapie.

Ohnisková infekcia. Mnohí autori sa domnievajú, že predĺžená subfebrilná teplota môže byť spôsobená existenciou chronických ložísk infekcie. Vo väčšine prípadov však chronické ložiská infekcie (zubný granulóm, sinusitída, tonzilitída, cholecystitída, prostatitída, adnexitída atď.) spravidla nie sú sprevádzané horúčkou a nespôsobujú zmeny v periférnej krvi. Príčinnú úlohu ohniska chronickej infekcie je možné dokázať až vtedy, keď sanitácia ohniska (napríklad tonzilektómia) vedie k rýchlemu vymiznutiu predtým existujúceho subfebrilného stavu.
Subfebrilná teplota je stálym znakom chronickej toxoplazmózy u 90 % pacientov. Pri chronickej brucelóze je tiež prevládajúcim typom horúčky subfebrilný stav.
Akútna reumatická horúčka (systémové zápalové ochorenie spojivového tkaniva s účasťou na patologickom procese srdca a kĺbov, spôsobené beta-hemolytickým streptokokom skupiny A a vyskytujúce sa u geneticky predisponovaných osôb) sa často vyskytuje len pri subfebrilnej telesnej teplote (najmä pri II. stupeň aktivity reumatického procesu).
Subfebrilný stav sa môže objaviť po infekčnom ochorení ("teplotný chvost") ako odraz syndrómu postvírusovej asténie. V tomto prípade je subfebrilná teplota benígna, nie je sprevádzaná zmenami v analýzach a zmizne sama, zvyčajne do 2 mesiacov (niekedy môže „teplotný chvost“ trvať až 6 mesiacov). Ale v prípade brušného týfusu je dlhotrvajúci subfebrilný stav, ktorý sa vyskytuje po znížení vysokej telesnej teploty, znakom neúplného zotavenia a je sprevádzaný pretrvávajúcou adynamiou, neklesajúcou hepatosplenomegáliou a pretrvávajúcou aneozinofíliou.

Neinfekčný subfebrilný stav

Predĺžená subfebrilná teplota neinfekčnej povahy môže byť dôsledkom somatickej patológie, ale oveľa častejšie ju možno vysvetliť fyziologickými príčinami alebo prítomnosťou psycho-vegetatívnych porúch.
Zo somatickej patológie stojí za to venovať pozornosť anémii nedostatku železa, ktorá sa môže vyskytnúť pri subfebrilnej teplote a tyreotoxikóze.
tyreotoxikóza. Subfebrilná teplota je pri nadbytku hormónov štítnej žľazy v krvi takmer pravidlom. Okrem subfebrilnej teploty pri tyreotoxikóze sa najčastejšie zaznamenáva nervozita a emočná labilita, potenie a palpitácie, zvýšená únava a slabosť, strata hmotnosti na pozadí normálnej alebo dokonca zvýšenej chuti do jedla. Na diagnostiku tyreotoxikózy stačí určiť hladinu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v krvi. Pokles hormónu stimulujúceho štítnu žľazu je prvým prejavom nadbytku hormónov štítnej žľazy v tele.
Fyziologické dôvody. U mnohých ľudí má subfebrilná teplota konštitučnú povahu a je variantom individuálnej normy. Subfebrilný stav sa môže vyvinúť na pozadí emocionálneho a fyzického (športového) stresu, objaviť sa po jedle, v horúcej miestnosti, po slnečnom žiarení. U žien je subfebrilná teplota možná v druhej polovici menštruačného cyklu, ktorá sa normalizuje s nástupom menštruácie; zriedkavo sa subfebrilný stav pozoruje počas prvých 3-4 mesiacov tehotenstva.
Navyše teplota nemusí byť rovnaká v ľavom a pravom podpazuší (častejšie v ľavom, o 0,1-0,3 0 C vyššie). Reflexné zvýšenie teploty na samotný postup merania je možné: u takýchto pacientov je subfebrilná teplota zaznamenaná iba vtedy, keď sa meria v podpazuší a v konečníku alebo ústnej dutine sú ukazovatele normálne.
Poznať fyziologické príčiny zvýšenia teploty je nevyhnutné, aby sa ľudia v týchto prípadoch nevystavovali zbytočnému vyšetrovaniu a liečbe.
Psycho-vegetatívne príčiny. Predĺžená subfebrilná teplota u 33 % pacientov má psycho-vegetatívny charakter [Wein A.M. et al., 1981] a považuje sa za prejav syndrómu vegetatívnej dystónie (vegetoneuróza, termoneuróza). Obdobia subfebrilnej teploty u takýchto pacientov môžu trvať niekoľko rokov. Priaznivým pozadím pre vznik psychogénneho subfebrilného stavu je okrem psychoemocionálneho stresu aj alergizácia, endokrinná dysregulácia a traumatické poranenie mozgu v anamnéze.
Predĺžená subfebrilná teplota je častejšia u mladých žien s príznakmi asténie, detí v puberte a študentov prvého ročníka.
Diagnóza "termoneurózy" by sa mala vykonať až po vylúčení patologických stavov, ktoré môžu dať subfebrilnú teplotu (infekčné, nádorové, endokrinné, imunologické a iné procesy).
Subfebrilná teplota s termoneurózou sa buď monotónne drží na rovnakej úrovni počas dňa, alebo má perverzný charakter (ranná teplota je vyššia ako večerná). Hoci sa niektorí pacienti sťažujú na celkovú nevoľnosť, vo všeobecnosti znášajú subfebrilné stavy uspokojivo, pričom si zachovávajú motorickú a intelektuálnu aktivitu.
Antipyretiká nemajú takmer žiadny vplyv na subfebrilný stav s termoneurózou, ale dobrý účinok bol zaznamenaný pri liečbe sedatív. U väčšiny týchto pacientov sa však aj bez liečby môže subfebrilná teplota normalizovať v lete alebo v období odpočinku (bez ohľadu na ročné obdobie).

Diagnostika

Hľadanie príčin predĺženého subfebrilného stavu predstavuje určité ťažkosti a vyžaduje si postupný prístup. Diagnostika by mala začať objasnením epidemiologickej anamnézy a predchádzajúcich ochorení, fyzikálnym vyšetrením, použitím štandardných a špeciálnych laboratórnych a inštrumentálnych metód na diagnostiku patologických stavov, ktoré vedú k zvýšeniu telesnej teploty. V prvom rade treba vylúčiť chronické infekcie, nádorové, endokrinné a systémové ochorenia spojivového tkaniva, demyenilizačné procesy atď.
Subfebrilný stav infekčnej genézy má svoje vlastné charakteristické črty od neinfekčného subfebrilného stavu (tabuľka 1).

stôl 1

Môžeme ponúknuť nasledujúci počiatočný plán na vyšetrenie pacienta s dlhotrvajúcou subfebrilnou teplotou:

1. Frakčné meranie teploty v konečníku (uprednostňuje sa) alebo ústnej dutine a paracetamolový test.
2. Rozšírený kompletný krvný obraz.
3. Rozbor moču, rozbor moču podľa Nechiporenka.
4. Biochemický rozbor krvi: proteínové frakcie, AST, ALT, CRP, fibrinogén.
5. Mantouxova reakcia, Wasserman, krvný test na HIV a vírusovú hepatitídu.
6. Stanovenie hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH).
7. Röntgenové vyšetrenie orgánov hrudníka.
8. Elektrokardiogram.
9. Gynekologické vyšetrenie (pre ženy).
10. Stomatologická konzultácia: vyšetrenie ústnej dutiny, röntgen koreňov zubov (ak sú tam korunky).
11. Konzultácia lekára ORL: vyšetrenie krčných mandlí vrátane výsevu; Ultrazvuk alebo röntgen paranazálnych dutín.

Druhá fáza diagnostiky v závislosti od vytvorenej diagnostickej hypotézy zahŕňa:

• Analýza spúta (ak existuje), výkaly na vajíčka červov.
• Echokardiografia (EchoCG), ultrazvuk brušnej dutiny a malej panvy.
• Krvná kultúra na sterilitu.
• Duodenálna sonda s kultúrou žlče.
• Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) u ľudí starších ako 45 rokov.
• Krvný test na yersiniózu, toxoplazmózu, boreliózu, rozbor hustej kvapky krvi na maláriu, Wright a Heddelson, Vidalove reakcie, Burneov test.
• Punkcia nájdených objemových útvarov a aspirácia materiálu na cytologické vyšetrenie (napríklad zväčšená lymfatická uzlina); biopsia kostnej drene.
• Konzultácie kardiológa, ftiziatra, infektológa, endokrinológa, hematológa, onkológa.

Liečba

Ak sa počas štúdie ukáže, že subfebrilná teplota pôsobí ako sekundárny symptóm, potom je terapeutické úsilie zamerané na liečbu primárneho ochorenia.

Neinfekčný subfebrilný stav, ktorý má nezávislý význam, je odrazom syndrómu vegetatívnej dystónie (termoneurózy). Preto je psychoterapia a používanie sedatív u takýchto pacientov patogeneticky opodstatnené. Na zníženie adrenergnej aktivácie je možné predpísať betablokátory. Dôležitú úlohu zohráva normalizácia režimu práce a odpočinku, osobných vzťahov a sexuálneho života. Zobrazujú sa temperovacie procedúry, kúpeľ, sauna. Vyžaduje sa pravidelný fyzický tréning. Vhodné je sanatórium s využitím balneoterapie, vodoliečby, fyzioterapie adaptívneho zamerania.

Skutočné príčiny subfebrilnej teploty sú maskované jedným príznakom. To pacientov znepokojuje a vystrašuje a núti ich vyhľadať lekársku pomoc. Je to vždy potrebné? Subfebrilná telesná teplota a čo to je, kedy sa vyskytuje a či vyžaduje liečbu, popíšeme v článku.

Základné klinické pojmy

Subfebrilná horúčka je príznakom v dôsledku nešpecifickej adaptačnej reakcie organizmu v reakcii na agresívne faktory vonkajšieho a vnútorného prostredia. Mechanizmom výskytu je vplyv na hypotalamické centrá termoregulácie.

Za subfebrilnú teplotu sa v klinickej praxi považuje horúčka do 38 ˚С.

Existujú klasifikácie pre rýchlu orientáciu lekára v situácii:

Podľa čísel

• nízky subfebrilný stav - do 37,5 ˚С;
• vysoký subfebrilný stav, keď sú čísla v rozmedzí 37,6-38 ˚С.

trvanie horúčky

• krátkodobé (trvanie do 5 dní);
• dlhé (6-15 dní);
• zdĺhavé - od 15 dní.

Konštantná subfebrilná teplota s dlhým priebehom je dôsledkom patológie. V takýchto prípadoch je potrebné odvolanie!

Prečo môže byť

Subfebrilná teplota u teenagera krátkodobej povahy bez narušenia všeobecnej pohody je variantom normy počas hormonálnych zmien v kombinácii s psycho-emocionálnym stresom. Hodnota nepresahuje 37,5˚С.

Elizarova A.A., detská lekárka, Kaluga

Rodičia tiež často prichádzajú do ambulancie s dlhotrvajúcimi horúčkami u detí.

Prísť na príčinu trvá dlho. Liečba subfebrilnej teploty na toto obdobie sa nevyžaduje!

Vyberá sa s prihliadnutím na chorobu, ktorej výsledkom bola horúčka.

Subfebrilná teplota po SARS sa vyskytuje v dôsledku 2 faktorov:

• pristúpenie sekundárnej infekcie;
• hypertermický syndróm (častejšie u malých detí v rozpore s procesmi termoregulácie).

Výskyt takejto situácie si vyžaduje vyhľadanie lekárskej pomoci!

Subfebrilná teplota sa často zisťuje u žien na pozadí zápalových procesov pohlavných orgánov a menopauzy. V tomto prípade liečbu vykonáva gynekológ, ktorý identifikuje príčinu výskytu.

Zozbieraná epidemiologická anamnéza je dôležitou súčasťou diagnostického procesu. Je potrebné, keď sa zistí subfebrilná teplota u dospelého, ktorý cestuje do iných krajín. To vám umožní priradiť správne vyšetrenie.

Najnepriaznivejší typ horúčky je vtedy, keď je dlhodobo subfebrilná teplota. To vždy svedčí o patológii. Neodkladajte návštevu lekára, aby ste nezmeškali nebezpečnú chorobu.

Z laboratórnych testov, keď je predĺžená subfebrilná teplota, je povinné predpísať:

• všeobecný krvný test (dekódovanie všeobecného krvného testu);
• skríning malárie, týfusu a tuberkulózy;
• rentgén hrude;
• Ultrazvuk srdca;
• krvný test na sterilitu 3x!

V budúcnosti je vyšetrenie predpísané s prihliadnutím na získané výsledky.

Je potrebné liečiť

Subfebrilná horúčka je stav, ktorý si nevyžaduje núdzovú liečbu.

V prípadoch, keď to bolo výsledkom fyziologických príčin, antipyretické protizápalové lieky nie sú kontraindikované(Nurofen, Nimulid, Aspirin) a aktívny pitný režim (horúci čaj, šípkový vývar, harmanček).

Nurofen sa podáva deťom v sirupe, v dávke 5-10 ml na 1 kg telesnej hmotnosti dieťaťa.

V ostatných prípadoch je potrebná predbežná štúdia s diagnózou.

Výnimkou je postvakcinačná horúčka u dieťaťa. V takýchto prípadoch sú indikované 2 lieky:

• protizápalové (Nurofen, Panadol);
• (Fenistil, Zodak, Zirtek).

Je to spôsobené špeciálnou alergickou reakciou na vakcínu.

Subfebrilná teplota sama o sebe nevyžaduje liečbu. Ona je symptóm, nie choroba!

závery

Príčiny subfebrilnej teploty u dospelých a detí sú podobné. Krátkodobá horúčka bez porušenia všeobecnej pohody nepotrebuje núdzovú liečbu. O takýchto epizódach však stojí za to hovoriť lekárovi, aby sa predišlo nežiaducim následkom.

Čo znamená subfebrilná teplota? Latinská predpona sub znamená „pod, okolo“ (spomeňte si na slová ako ponorka, droby alebo subtrópy). A febris je latinsky horúčka. Takže doslova subfebrilná teplota je definovaná ako "blízka horúčka".

Teplota ľudského tela je komplexným ukazovateľom tepelného, ​​teda tepelného stavu organizmu. Mechanizmus našej termoregulácie je „automaticky“ nastavený na normálnu hodnotu +36,6°C a umožňuje jej fyziologické zmeny v rozmedzí plus mínus 0,5-1°C. V tomto prípade je všeobecný teplotný rozsah 36-39°C. Keď teplomer stúpne na + 38-39 ° C, lekári hovoria o horúčkovej teplote a nad + 39 ° C - o pyretike. Čo je subfebrilná teplota?

Klasická subfebrilná telesná teplota je + 37-37,5 ° C, ale odborníci uvádzajú vyššiu hodnotu - 37,5-38 ° C. Je teda celkom rozumné, že väčšina domácich lekárov považuje subfebrilnú teplotu 37 stupňov až + 38 ° C za „blízku horúčku“ a ich západní kolegovia ju považujú za 99,5 - 100,9 ° F alebo 37,5 - 38,3 ° C.

Príčiny subfebrilnej teploty

Príčiny subfebrilnej teploty, ako aj febrilné a pyretické sú spojené so zmenami v práci limbicko-hypotalamo-retikulárneho systému tela. Jednoducho povedané, teplota sa reguluje v hypotalame, ktorý funguje ako termostat. Endogénne alebo exogénne pyrogény spôsobujú uvoľňovanie prostaglandínov (zápalových mediátorov) a pôsobia na neuróny zodpovedné za termoreguláciu, ktoré sa nachádzajú v hypotalame. A hypotalamus generuje systémovú odpoveď a výsledkom je, že telo dostane novú úroveň teploty.

Známky subfebrilnej teploty

Subfebrilná telesná teplota sprevádza množstvo chorôb, niekedy je v skutočnosti ich jediným príznakom fixovaným v počiatočnom štádiu vývoja. Okrem horúčky sa tento stav nemusí prejaviť žiadnymi ďalšími znakmi, čo predstavuje potenciálne ohrozenie zdravia.

Kľúčovými znakmi subfebrilnej teploty sú teda periodické alebo trvalé (trvalé), krátkodobé alebo dlhodobé zvýšenie teploty na + 37-38 ° C.

Subfebrilná teplota ako symptóm

Subfebrilná teplota je znakom konkrétnej patológie. Subfebrilná teplota a kašeľ, subfebrilná teplota a bolesť hlavy, ako aj slabosť a subfebrilná teplota sú typickými príznakmi nielen SARS či chrípky, ale aj fokálnej pneumónie a pľúcnej tuberkulózy. Najmä pri fokálnej alebo infiltratívnej tuberkulóze sa večer pozoruje subfebrilná teplota, ktorá stúpa na 3-4 hodiny na + 37,3-37,5 ° C.

Často je subfebrilná teplota po SARS výsledkom neúplného zotavenia, oslabenia imunity alebo pôsobenia liekov.

Vo väčšine prípadov subfebrilná teplota s bronchitídou nestúpne nad +37,7 ° C, subfebrilná teplota po pneumónii sa udržiava približne v rovnakom rozsahu. Často lekári nedokážu určiť presnú príčinu tohto javu a nazývajú to postinfekčný subfebrilný stav.

Charakteristická subfebrilná teplota pri tonzilitíde je 37-37,5 ° C a subfebrilná teplota po bolesti hrdla môže zostať na rovnakej úrovni jeden až dva týždne. Dlhší subfebrilný stav by mal byť alarmujúci, pretože, ako viete, tonzilitída sa rýchlo stáva chronickou dekompenzovanou a streptokoková infekcia s častou tonzilitídou má patologický účinok tým, že intoxikuje tkanivá srdca, spôsobuje infekčnú endokarditídu a ovplyvňuje obličky, čo vedie k glomerulonefritíde. .

Subfebrilná teplota s cystitídou spolu s ďalšími príznakmi tohto ochorenia zmizne po vhodnej liekovej terapii. Keď však subfebrilná teplota po ukončení liečby pretrváva na 37,5 – 37,8 °C, existujú dobré dôvody domnievať sa, že zápal močového mechúra prešiel do obličiek a hrozí pyelonefritída.

Subfebrilná teplota po extrakcii zuba, ako aj subfebrilná teplota po operácii vykonanej na akýchkoľvek tkanivách a orgánoch, môže mať samostatný zoznam dôvodov, medzi ktorými je na prvom mieste reakcia tela na škodlivý faktor a infekciu (napríklad infekčné otrava krvi - pyémia). Prispievajú aj lieky užívané pred a po operácii.

Subfebrilná teplota v onkológii sa najčastejšie pozoruje pri myelo- a lymfocytárnej leukémii, lymfómoch, lymfosarkómoch a rakovinových léziách obličiek. Ako poznamenávajú onkológovia, predĺžená subfebrilná teplota - šesť mesiacov alebo dokonca viac - je jedným z príznakov skorých štádií týchto ochorení. Taktiež pre onkologických pacientov po ožarovaní a chemoterapii je charakteristický neutropenický subfebrilný stav spojený s oslabením imunitného systému.

Nevoľnosť a subfebrilná teplota gastroenterológa naznačujú črevnú dysbakteriózu. Ale subfebrilná teplota v noci zvyčajne klesne na fyziologicky normálnu úroveň alebo mierne nižšia, aj keď sa dá udržať napríklad pri latentnej herpetickej infekcii, zápale žlčových ciest alebo hepatitíde C.

Treba mať na pamäti, že konštantná subfebrilná teplota, ktorá zostáva nad normálom počas celého dňa a kolíše počas dňa o viac ako jeden stupeň, je príznakom infekčnej endokarditídy. Typickým prejavom malarického plazmódia je dlhotrvajúca subfebrilná teplota, ktorá sa prejavuje každých 24-48 hodín.

Vírus ľudskej imunodeficiencie pôsobí pomaly, takže subfebrilná teplota s HIV, pri absencii iných príznakov u nosičov tejto infekcie, je indikátorom celkového zníženia obranyschopnosti. Ďalším štádiom môže byť porážka tela akoukoľvek infekciou s rozvojom mnohých imunitne sprostredkovaných ochorení.

Subfebrilná teplota s VVD

Termoreguláciu organizmu – ako činnosť všetkých vnútorných orgánov, sekrečných žliaz a ciev – koordinuje autonómny nervový systém, ktorý zabezpečuje stabilitu vnútorného prostredia a adaptačné reakcie organizmu. Preto sa poruchy v jeho práci môžu prejaviť ako subfebrilná teplota s VVD, to znamená vegetatívno-vaskulárna dystónia.

Okrem spontánneho zvýšenia dennej teploty na 37-37,3 °C môžu nastať také neurocirkulačné poruchy, ako sú zmeny krvného tlaku a pulzovej frekvencie, znížený svalový tonus a hyperhidróza (zvýšené potenie).

V závislosti od príčiny VDS v klinickej medicíne sú vaskulárne dystónie genetické, infekčno-alergické, traumatické a psychogénne.

Donedávna bolo zvýšenie teploty v takýchto podmienkach, teda bez zjavného dôvodu, definované ako subfebrilná teplota nejasnej etiológie. Teraz je už známe, že tu dochádza k porušeniu procesu termoregulácie v dôsledku diencefalického syndrómu - vrodenej alebo získanej dysfunkcie hypotalamu (náš hlavný "termostat").

Medzi vrodené príčiny tejto patológie patria funkčné somatické poruchy, ako je VVD, a medzi získané sú obehové poruchy mozgu v oblasti hypotalamu, kraniocerebrálna trauma, encefalitída, intoxikácia atď.

Anémia a subfebrilná teplota

Anémia a subfebrilná teplota spolu dosť úzko súvisia na biochemickej úrovni. Anémia z nedostatku železa vedie k poruche tvorby hemoglobínu a zníženiu jeho obsahu v červených krvinkách, ktoré prenášajú kyslík do buniek. A s nedostatkom kyslíka vo všetkých bunkách tela a predovšetkým v mozgu je metabolický proces narušený. Preto - okrem všetkých ostatných príznakov nedostatku železa v tele - pomerne často dochádza k miernemu zvýšeniu telesnej teploty. Deti a dospievajúci počas puberty sú najviac náchylní na anémiu z nedostatku železa. Okrem horúčky nízkeho stupňa majú často nádchu, môže sa znížiť chuť do jedla a telesná hmotnosť.

Zlé vstrebávanie železa je navyše spojené s nedostatkom vitamínu B9 (kyselina listová) a vitamínu B12 (kyanokobalamín), ktoré regulujú syntézu hemoglobínu v kostnej dreni. A táto anémia sa nazýva zhubná.

Presná anémia a subfebrilná teplota - ak im nevenujete pozornosť - môžu viesť k rozvoju zápalu a atrofii slizníc gastrointestinálneho traktu.

Subfebrilná teplota u žien

Subfebrilná teplota pred menštruáciou u žien označuje fyziologické periodické zmeny termoregulácie (do 0,5 stupňa) a súvisí so zvýšeným príjmom estrogénu a estradiolu a ich metabolických produktov do krvi: hydroxyestrónov, etiocholanolónu, metoxyestradiolu atď.

Subfebrilnú teplotu počas tehotenstva (do +37,5 ° C) možno pozorovať v počiatočných štádiách, v prvých 12 týždňoch - v dôsledku zvýšenia hladiny progesterónu produkovaného žltým telom vaječníkov a jeho účinku na hypotalamus. Neskôr sa teploty vrátia do normálu.

Mierna, ale konštantná subfebrilná teplota u tehotných žien je však celkom možná, keď sa na pozadí prirodzeného zníženia imunity objavia rozmazané príznaky takzvaných infekcií TORCH: toxoplazmóza, hepatitída B, vírus varicella-zoster, rubeola, cytomegalovírus a vírus herpes simplex. Keďže všetky tieto infekcie môžu spôsobiť vrodené abnormality plodu, je dôležité byť počas tejto doby ostražitý pri subfebrilnej teplote a urobiť si krvný test na infekciu TORCH.

A nakoniec, subfebrilná teplota u žien sa veľmi často vyskytuje počas menopauzy, a to opäť v dôsledku zmien v ich hormonálnom pozadí.

Subfebrilná teplota u dieťaťa

Poruchy termoregulácie zistené v detstve minimálne v 2 % prípadov predstavujú vrodený diencefalický syndróm, teda problémy s hypotalamom, o ktorých sme hovorili vyššie.

Subfebrilná teplota u dieťaťa často sprevádza infekcie horných dýchacích ciest, nosohltanu a uší. Takže subfebrilná teplota a kašeľ môžu byť so SARS, chronickou tonzilitídou, bronchitídou, zápalom pľúc. Teplota je daná prerezávaním zúbkov a očkovaním. Subfebrilný stav môže byť vyvolaný fyzickou aktivitou, silným vzrušením, prehriatím pri nosení ťažkého oblečenia, anémiou atď.

Subfebrilná teplota u teenagera je spojená s obdobím sexuálneho vývoja, ale nemožno ignorovať možné patológie. Okrem vyššie uvedených (pozri časť Príčiny subfebrilných teplôt) venujú pediatri osobitnú pozornosť detskej a adolescentnej termoneuróze, ktorá je spôsobená diencefalickým syndrómom, malígnymi ochoreniami krvi, patológiami štítnej žľazy a autoimunitnými ochoreniami. Napríklad u detí mladších ako 16 rokov sa môže vyvinúť Stillova choroba alebo systémová juvenilná idiopatická artritída, ktorá je charakterizovaná slabosťou a horúčkou nízkeho stupňa.

Môže to byť aj vedľajší účinok dlhodobého užívania určitých liekov, ako sú atropín, diuretiká, antikonvulzíva, antipsychotiká a antibakteriálne látky. Subfebrilná teplota s antibiotikami sa teda vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že ich použitie vymaže príznaky určitých chorôb a potom zostáva iba jeden príznak - zvýšenie hodnôt teplomera.

Teplota ľudského tela je premenlivá. Silne závisí od dennej doby, ktorá je nižšia o 5-6 hodine ráno a zvyšuje sa na maximálne hodnoty o 18:00. U detí zodpovedá teplota vyšším hodnotám, na 36,6 stupňa klesá až vo veku 5 rokov. V starobe ukazovatele teploty zodpovedajú hodnotám 36,2-36,5 stupňov. O čom môže vypovedať teplota subfebrilu?

Existujú rozdiely v ukazovateľoch teploty u žien a mužov, ktoré sú spôsobené ich hormonálnymi hladinami. Nedávno sa u ľudí všetkých vekových skupín zvýšila prítomnosť predĺženej subfebrilnej teploty (viac ako 2-2 týždne). Navyše u žien sa tento príznak pozoruje trikrát častejšie, na rozdiel od mužov. Najčastejšie sa vyskytuje u mladých žien vo veku 20-40 rokov.

Akékoľvek pôsobenie na telo vírusov, patogénov, alergénov, baktérií spôsobuje zvýšenie teploty. Pri niektorých ochoreniach je hypertermia vysoká, v iných prípadoch je zaznamenaná subfebrilná teplota, ktorá je 37-38 stupňov.

Príčiny subfebrilného stavu u dospelých a detí môžu byť také patologické stavy:

• chronické a akútne zápalové ochorenia;
• infekčné procesy;
• alergické reakcie;
• nádory;
• autoimunitné stavy;
• helmintické infekcie;
• chirurgické zákroky a zranenia;
• vegetatívno-vaskulárna dystónia;
• endokrinné ochorenie;
• ochorenia nervového systému.

Infekčné choroby

Z infekčných ochorení sa u dospelých najčastejšie vyskytuje subfebrilná teplota pri akútnych respiračných ochoreniach ktoré sú spôsobené parainfluenzou, chrípkou, baktériami, adenovírusmi alebo rinovírusmi. V niektorých prípadoch môže subfebrilná teplota po SARS trvať niekoľko týždňov, čo charakterizuje slabú imunitu pacienta, prítomnosť stavov imunodeficiencie a závažné sprievodné ochorenia.

herpetická infekcia, ktorý má formu herpes simplex alebo herpes zoster, je tiež sprevádzaný objavením sa subfebrilného stavu. Preikterický typ vírusovej hepatitídy prechádza ako ochorenie podobné chrípke so zvýšením teploty na 37,5 st. Stav, ktorý HIV spôsobuje v prvých štádiách, môže byť vyjadrený len miernym zvýšením teploty.

Predĺžená hypertermia charakterizuje výskyt tuberkulózy akejkoľvek formy, vyjadrený ako jej zvýšenie na 37,4 alebo kolísanie niekoľkých stupňov počas dňa.

Pri infekčnej mononukleóze môže hypertermia pretrvávať aj niekoľko mesiacov.

Zápalové ochorenia

Zápalové procesy sú najčastejšími príčinami subfebrilnej teploty:

• ochorenia orgánov ORL (faryngitída, sinusitída, zápal stredného ucha, tonzilitída);
• patológie dýchacieho systému, ako je bronchiektázia, pneumónia, bronchitída;
• ochorenia gastrointestinálneho traktu (cholecystitída, hepatitída, hemoroidy, pankreatitída);
• ochorenia genitourinárneho systému (pyelonefritída, cystitída, adnexitída, uretritída);
• ochorenia ústnej dutiny (komplikovaný kaz, stomatitída);
• kožné ochorenia (streptoderma, hydradenitída, furuncle).

Nezápalový proces

Bronchiálna astma, najmä jej infekčno-alergické štádium, prechádza aj s výskytom subfebrilného stavu. Často je jediným znakom okrem malátnosti a slabosti zvýšenie teploty počas nádorových procesov. Reumatoidná artritída, autoimunitná hepatitída, systémový lupus erythematosus sprevádzané aj týmito príznakmi. Keďže príznaky týchto chorôb môžu byť úplne odlišné, títo pacienti vyžadujú dôkladné vyšetrenie. Dôvodom musí byť predĺžený prechod zvýšenia teploty.

V posledných rokoch začala prítomnosť helmintických invázií hrať dôležitú úlohu vo vývoji mnohých ochorení, ktoré sa vyskytujú pri kožných a dyspeptických prejavoch. Okrem rôznych dodatočných symptómov môže byť príčinou vitálnej aktivity v tele helmintov aj dlhodobé udržiavanie subfebrilného stavu.

Prejav takých ďalších príznakov, ako sú kožné vyrážky, zápcha, depresia, nervozita, škrípanie zubami, by mal človeka upozorniť na prítomnosť týchto patogénov, najmä preto, že tento problém je veľmi dôležitý pre deti a dospievajúcich.

Počas vegetatívno-vaskulárna dystónia prítomnosť subfebrilného stavu je vyjadrená spontánnym zvýšením teploty na 37,2-37,4 stupňov, často sprevádzané zmenou krvného tlaku, brnením v oblasti srdca a zvýšeným potením.

Prítomnosť subfebrilného stavu po operácii niekoľko dní je charakterizovaný ako variant normy a je určený aktiváciou obranyschopnosti tela a prítomnosťou výrazného povrchu rany. V prípadoch, keď hypertermia trvá týždeň alebo dlhšie, potom už môžeme hovoriť o vývoji komplikácií v pooperačnom období.

Infekcia rany je najčastejšou príčinou. Veľmi zriedkavo sa môže vyskytnúť infekcia počas operácie alebo poškodenie vnútorných orgánov počas operácie. Príčinou dlhodobej normalizácie teploty môžu byť aj následky výrazného krvácania, ku ktorému došlo počas operácie.

Subfebrilný stav, ktorý je spôsobený chorobami nervového systému, môže byť organického pôvodu (arachnoiditída, meningitída) alebo môže byť vysvetlený psychózami alebo neurózami. Práve z tohto dôvodu je dlhší prechod zvýšenej teploty indikovaný aj konzultáciou neurológa.

Príčiny subfebrilného stavu u žien

U žien sú často príčinou subfebrilnej teploty endokrinné ochorenia. Hypertyreóza, ktorá je sprevádzaná zvýšenou produkciou hormónov štítnej žľazy, vedie k vzniku tohto príznaku. Toto ochorenie je najčastejšie u žien, zatiaľ čo muži trpia oveľa menej často, čo sa vysvetľuje hormonálnym pozadím.

U žien možno subfebrilnú teplotu vysvetliť aj fyziologickými príčinami spojenými s produkciou hormónov. Po ovulácii u mnohých žien je zaznamenané zvýšenie ukazovateľov teploty sprevádzané výskytom niektorých ďalších príznakov, ako je nevoľnosť, podráždenosť, opuch, zvýšená chuť do jedla. V prípadoch, keď tieto príznaky zmiznú s príchodom mesačného cyklu, potom nie je dôvod na obavy.

Podobné mechanizmy na objavenie sa subfebrilného stavu sú zaznamenané a počas tehotenstva. Keďže tento proces je sprevádzaný reštrukturalizáciou celého organizmu a ešte viac jeho endokrinného systému, výskyt tohto príznaku je celkom logický. Počas tehotenstva je subfebrilná teplota charakterizovaná jej prítomnosťou v prvom trimestri. Následne dochádza k poklesu ukazovateľov na normálnu hodnotu.

Neskôr môže rozvoj subfebrilného stavu naznačovať prítomnosť pomalej infekcie.

Keďže takmer všetky vírusové ochorenia sú nebezpečné ako priamo pre tehotnú ženu, tak aj pre jej plod, v týchto prípadoch je potrebné poradiť sa s gynekológom a vykonať všetky požadované vyšetrenia.

U žien je ďalším dôvodom rozvoja subfebrilného stavu klimakterický syndróm, ktorý je spojený s poklesom produkcie hormónov a je charakterizovaný rôznymi ďalšími príznakmi. Okrem toho sa zaznamenáva potenie, návaly horúčavy na telo a hlavu, zvýšenie krvného tlaku, nadmerná emocionalita a búšenie srdca.

Príčiny subfebrilného stavu u dospievajúcich

Prítomnosť vysokej teploty je u dospievajúcich spravidla spojená s obdobím puberty a zvyčajne sa objavuje u chlapcov. Okrem toho však u dospievajúcich môžu byť príčinou subfebrilnej teploty tieto patologické stavy:

• termoneuróza;
• malígne ochorenia krvi;
• autoimunitné ochorenia;
• ochorenie štítnej žľazy.

U dospievajúcich a detí je počiatočným príznakom vzhľadu leukémieČasto je presne slabosť a zvýšenie teploty. Keďže vo väčšine prípadov možno tieto príznaky vysvetliť priaznivejšími a jednoduchšími dôvodmi, hlavnou úlohou rodičov je včas konzultovať s lekárom a vykonať vyšetrenie.

U dospievajúcich je na objasnenie diagnózy termoneurózy potrebné určiť vzťah medzi zvýšením teploty, stresom a psycho-emocionálnou traumou dieťaťa. V prípadoch, keď sa po dôkladnom vyšetrení tohto pacienta nezistí žiadna iná patológia, potom organizácia správneho denného režimu, vitamínová terapia a vymenovanie sedatív povedie k pozitívnemu účinku.

Juvenilná reumatoidná artritída a Stillova choroba hoci existuje 1 na 100 000 ľudí, dospievajúci do 18 rokov sú vystavení riziku vzniku takého závažného autoimunitného ochorenia, ktoré sa ťažko lieči a je málo preskúmané. Okrem horúčky nízkeho stupňa a niekedy aj zvýšenia teploty na vyššiu hodnotu sú ochorenia charakterizované kožnými vyrážkami a rozvojom polyartritídy.

Vyšetrenie na subfebrilný stav

Pri vyšetrovaní pacientov ohľadom subfebrilnej teploty je potrebné vylúčiť falošný subfebrilný stav. Je potrebné vziať do úvahy nesprávne hodnoty teplomeru, ktoré nezodpovedajú norme, pravdepodobnosť simulácie, umelé zvýšenie teploty osobou s hystériou a psychopatiou.

Pri vylúčení falošný subfebrilný stav, potom je potrebné vykonať klinické a epidemické vyšetrenie pacienta. Vzhľadom na veľký zoznam príčin subfebrilnej horúčky je u každého pacienta potrebný individuálny prístup. Pacient je požiadaný o informácie o predchádzajúcich ochoreniach a operáciách, ako aj o odborné údaje a životné podmienky. Nevyhnutné je dôkladné fyzické vyšetrenie. Potom vykonajte štandardné laboratórne testy:

Ak toto vyšetrenie nepomohlo k diagnóze, potom je potrebné urobiť ultrazvuk panvových orgánov a brušnej dutiny, darovať krv na reumatoidný faktor, krv na nádorové markery, pravdepodobne budú invazívnejšie diagnostické postupy (biopsia). predpísané.

Ako liečiť subfebrilný stav?

Zvýšenie teploty v rámci subfebrilných hodnôt takmer nezhoršuje celkový stav pacienta, a preto nevyžaduje symptomatickú liečbu. Teplota klesá počas odstraňovania ochorenia alebo príčiny, ktorá viedla k tomuto stavu. Napríklad pri prostatitíde, adnexitíde a iných ložiskách chronickej infekcie je potrebná antibakteriálna liečba. Počas neuropsychiatrických porúch sa používajú antidepresíva a sedatíva.

Nesmieme však zabúdať, že samoliečba (najmä salicylátmi, hormonálnymi liekmi, antibakteriálnymi látkami atď.) bez určenia príčiny subfebrilného stavu je neprijateľná, pretože tieto lieky môžu ovplyvniť priebeh ochorenia, poškodiť pacienta, „mazať“. ” závažnosť špecifických príznakov, môže ešte zhoršiť priebeh ochorenia, a tiež skomplikovať správnu diagnózu.

Pozor, iba DNES!