Liečba následkov vírusu Epstein-Barrovej. Vírus Epstein Barr - čo robiť a ako byť? Poruchy imunity

Mnoho ľudí na planéte má vírus Epstein Barr. Príznaky u dospelých sú často zamieňané s inými ochoreniami, čo vedie k neúčinnej liečbe.

Príznaky pripomínajúce SARS spôsobuje vírus Epstein Barr. Symptómy u dospelých sú určené silou imunitnej obrany tela, zatiaľ čo liečba je symptomatická. Tento vírus patrí do rodiny herpes, konkrétne jeho 4. typu. EBV má schopnosť zostať v tele nosiča dostatočne dlhý čas, v niektorých prípadoch aj počas celého života.

Byť v ľudskom tele, pôvodca ochorenia môže spôsobiť rozvoj lymfoproliferatívnych a autoimunitných patológií. Najčastejším prejavom je mononukleóza. U dospelých pacientov sa prenos vírusového činidla uskutočňuje v procese bozkávania cez slinnú tekutinu. V jeho bunkách sa nachádza obrovské množstvo viriónov.

Inkubácia pôvodcu vírusu Epstein Barr trvá 30 až 60 dní. Na konci tohto obdobia začína násilný útok na tkanivové štruktúry epidermis a lymfatických uzlín, potom vírus migruje do krvného obehu a ovplyvňuje všetky orgány a systémy tela.

Príznaky sa neprejavia okamžite, dochádza k postupnému zvyšovaniu v určitej sekvencii. V prvej fáze sa príznaky prakticky neprejavujú alebo sú veľmi mierne, ako pri akútnej respiračnej vírusovej infekcii.

Po zasiahnutí ľudského tela chronickou vírusovou infekciou sa rozvinú tieto príznaky:

• bolesť hlavy;
• potenie sa zvyšuje;
• kŕčovité bolesti v hornom štvorci brucha;
• úplná slabosť tela;
• nevoľnosť, niekedy prechádzajúca do vracania;
• problémy s upevnením pozornosti a čiastočnou stratou pamäti;
• zvýšenie telesnej teploty až na 39 ° C;
• u 15 % infikovaných sa pozoruje bledá papulózna škvrnitá vyrážka;
• problémy so spánkom;
• depresívne stavy.

Charakteristickým znakom infekčného procesu je zvýšenie lymfatických uzlín a ich začervenanie, na mandlích sa tvoria plaky, vyvíja sa mierna hyperémia mandlí, pridáva sa kašeľ, bolesť v krku pri prehĺtaní a v pokoji, dýchanie nosom sa stáva ťažkým.

Infekcia má fázy narastajúcich a doznievajúcich symptómov. Väčšina obetí si mýli dôležité príznaky patológie s pomalou chrípkou.

EBV sa často prenáša spolu s inými infekčnými agens: hubami (soor) a patogénnymi baktériami, ktoré spôsobujú gastrointestinálne ochorenia.

Potenciálne nebezpečenstvo vírusu Epstein-Barrovej

Vírus Epstein-Barr u dospelých môže spôsobiť nasledujúce komplikácie:

• zápal mozgových blán a/alebo mozgu;
• polyradikuloneuritída;
• porušenie normálneho fungovania glomerulov obličiek;
• zápal srdcového svalu;
• ťažké formy hepatitídy.

Je to vývoj jednej alebo viacerých komplikácií naraz, ktoré môžu spôsobiť smrť. Vírus Epstein Barr môže viesť k rôznym patológiám v tele.

Infekčná mononukleóza

Táto patológia sa vyvíja u 3 zo 4 pacientov infikovaných vírusom Epstein Barr. Postihnutý sa cíti slabý, telesná teplota stúpa a môže trvať až 60 dní. Lymfatické uzliny, hltan, slezina, pečeň sa podieľajú na procese poškodenia. Na koži sa môžu objaviť malé vyrážky. Ak sa mononukleóza nelieči, príznaky vymiznú po 1,5 mesiaci. Táto patológia nie je charakterizovaná recidívou, ale nie je vylúčené riziko zhoršenia: autoimunitná hemolytická anémia, lézie centrálneho nervového systému a hlavových nervov.

Chronická únava a jej prejavy

Hlavným príznakom syndrómu chronickej únavy je neprimeraný hnev. Potom sa k tomu pridávajú depresívne poruchy, bolesti svalov a kĺbov, problémy s upevnením pozornosti. Môže za to vírus Epstein Barr.

Lymfogranulomatóza

Po prvé, lymfatické uzliny v krčnej a podkľúčovej oblasti sa zvyšujú, pri palpácii nie je žiadna bolesť. S malignitou tkaniva je možné posunúť proces do iných orgánov a systémov.

Malígny typ afrického lymfómu

Lymfoidná lézia je malígny novotvar zahŕňajúci lymfatické uzliny, vaječníky, nadobličky a obličky v patologickom procese. Choroba sa vyvíja veľmi rýchlo a bez vhodnej liečby vedie k nepriaznivému výsledku.

Rakovina nosohltanu

Patrí do triedy nádorových útvarov, ktoré sú lokalizované na bočnej stene nosa a prerastajú do zadnej časti nosnej dutiny s deštrukciou lymfatických uzlín metastázami. S ďalším vývojom ochorenia sa spája hnisavý a hlienový výtok z nosa, dýchanie nosom sa stáva ťažkým, bzučanie v ušiach a oslabenie ostrosti sluchu.

Ak vírus zasiahol imunitu človeka, potom začne trpieť centrálny nervový systém, pečeň a slezina. U obete sa rozvinie žltačka, spájajú sa duševné poruchy a záchvatové bolesti v žalúdku.

Jednou z najnebezpečnejších komplikácií je prasknutie sleziny, ktoré sa vyznačuje silnou bolesťou v oblasti brucha vľavo. V takejto situácii je nevyhnutná urgentná hospitalizácia a pomoc špecialistu, pretože výsledné krvácanie môže byť dôsledkom smrti pacienta.

Ak máte podozrenie na prítomnosť vírusu Epstein-Barr v ľudskom tele, mali by ste okamžite vyhľadať špecializovanú pomoc a vykonať súbor diagnostických opatrení. To umožňuje skoré štádiá a znižuje riziko komplikácií.

Diagnóza vírusu Epstein Barr

Na zistenie vírusu Epstein-Barrovej musí lekár vyšetriť údajného pacienta a zozbierať anamnézu. Na stanovenie presnej diagnózy diagnostická schéma zahŕňa takéto činnosti a postupy.

1. Biochemická diagnostika krvi.
2. Klinická diagnostika krvi, ktorá umožňuje zistiť leukocytózu, trombocytopéniu, neutropéniu.
3. Stanovenie titra špecifických protilátok.
4. na detekciu protilátok proti antigénom vírusu Epstein-Barrovej.
5. Imunologický test na zistenie porúch v činnosti imunitného systému.
6. kultúrna metóda.

Všetky vyššie uvedené štúdie a manipulácie pomôžu čo najskôr určiť prítomnosť patologického procesu u mužov i žien. Pomôže to začať včasnú terapiu a zabrániť vzniku nepríjemných komplikácií.

Terapeutické opatrenia

Bohužiaľ, moderná medicína neponúka špecifické

So silnou imunitnou ochranou môže choroba prejsť sama, bez použitia lekárskej liečby a procedúr. Postihnutého by mal obklopovať absolútny pokoj, musí dodržiavať aj pitný režim. Pri zvýšenej telesnej teplote a bolesti je možné použiť lieky proti bolesti a antipyretiká.

Keď sa patologický proces zvrhne do chronickej alebo akútnej formy, pacient je odkázaný na špecialistu na infekčné ochorenia a ak sa zhorší vo forme nádorových novotvarov, hľadá pomoc od onkológa.

Trvanie liečby vírusom Epstein Barr závisí od stupňa poškodenia tela a môže sa pohybovať od 3 do 10 týždňov.

Po vykonaní imunologických štúdií a identifikácii abnormalít vo fungovaní imunitného systému je potrebné do liečebného režimu zahrnúť nasledujúce skupiny liekov:

Na zvýšenie farmakologickej aktivity vyššie uvedených liekov sa môžu použiť nasledujúce položky:

• antialergické lieky;
• baktérie na obnovenie črevnej mikroflóry;
• hepatoprotektory;
• enterosorbenty.

Na stanovenie účinnosti predpísanej liečby a reakcie tela pacienta na navrhovanú liečbu je potrebné každý týždeň vykonať klinický krvný test a mesačne vykonať biochemickú štúdiu zloženia krvi.

So závažnými príznakmi a komplikáciami by mal byť pacient liečený v lôžkovej nemocnici na infekčné ochorenia.

Počas celého obdobia liečby vírusu Epstein-Barr by sa mali prísne dodržiavať odporúčania lekára a ním zostavený denný režim, ako aj diéta. Na stimuláciu tela lekár odporúča individuálny súbor gymnastických cvičení.

Ak sa zistí mononukleóza infekčného pôvodu, pacientovi je dodatočne predpísaná antibiotická terapia (Azitromycín, Tetracyklín) na obdobie 8-10 dní. Počas tejto doby by mal byť pacient v neustálom odpočinku a čo najviac odpočívať, aby sa znížilo riziko prasknutia sleziny. Je zakázané zdvíhať ťažké predmety 2-3 týždne, v niektorých prípadoch aj 2 mesiace.

Aby ste sa vyhli opätovnej infekcii vírusom Epstein-Barr, mali by ste na chvíľu ísť na wellness procedúry do sanatória.

U ľudí, ktorí sa stretli a boli chorí s vírusom Epstein Barr, sa nachádzajú v tele z triedy IgG. Pretrvávajú počas celého života. Vírus Epstein-Barr nie je taký strašidelný, ako sa opisuje, hlavnou vecou je včas vyhľadať liečbu.

Vírus Epstein-Barr je rozšírený na všetkých kontinentoch, je registrovaný ako u dospelých, tak aj u detí. Vo väčšine prípadov je priebeh ochorenia benígny a končí zotavením. Asymptomatický priebeh je zaznamenaný v 10–25 % prípadov, v 40 % prebieha infekcia pod rúškom akútnych respiračných infekcií, v 18 % prípadov je zaznamenaná infekčná mononukleóza u detí a dospelých.

U pacientov so zníženou imunitou choroba prebieha dlhú dobu, s periodickými exacerbáciami, výskytom komplikácií a rozvojom nepriaznivých výsledkov (autoimunitná patológia a rakovina) a stavmi sekundárnej imunodeficiencie. Príznaky ochorenia sú rôzne. Vedúce sú intoxikačné, infekčné, gastrointestinálne, cerebrálne, artralgické a srdcové syndrómy. Liečba infekcie vírusom Epstein-Barrovej (EBVI) je komplexná a zahŕňa antivírusové lieky, imunomodulátory, lieky na patogenetickú a symptomatickú terapiu. Deti a dospelí po ochorení potrebujú dlhodobú rehabilitáciu a klinickú a laboratórnu kontrolu.

Ryža. 1. Na fotografii je vírus Epstein-Barrovej. Pohľad v elektrónovom mikroskope.

vírus Epstein-Barr

Vírus Epstein-Barr objavil v roku 1964 M. Epstein a Y. Barr. Patrí do rodiny herpetických vírusov (ide o herpes vírus 4. typu), podčeľade gama vírusov, rodu lymfokryptovírusov. Patogén má 3 antigény: jadrový (EBNA), kapsidový (VCA) a skorý (EA). Vírusová častica pozostáva z nukleotidu (obsahuje 2-vláknovú DNA), kapsidy (pozostáva z proteínových podjednotiek) a obalu obsahujúceho lipidy.

Vírusy sa zameriavajú na B-lymfocyty. V týchto bunkách sú patogény schopné zostať po dlhú dobu a so znížením fungovania imunitného systému spôsobujú rozvoj chronickej infekcie vírusom Epstein-Barrovej, radu závažných onkologických patológií lymfoproliferatívnej povahy, autoimunitné choroby a syndróm chronickej únavy.

Rozmnožujúce sa vírusy aktivujú delenie B-lymfocytov a prenášajú sa do ich dcérskych buniek. V krvi pacienta sa objavujú mononukleárne bunky - atypické lymfocyty.

Patogény sú vďaka veľkému súboru génov schopné uniknúť ľudskému imunitnému systému. A väčšia schopnosť mutovať umožňuje vírusom vyhnúť sa účinkom protilátok (imunoglobulínov) vyvinutých pred mutáciou. To všetko je dôvodom rozvoja sekundárnej imunodeficiencie u infikovaných ľudí.

Špecifické antigény vírusu Epstein-Barrovej (kapsida, jadro, membrána) sa tvoria postupne a indukujú (podporujú) syntézu zodpovedajúcich protilátok. Protilátky v tele pacienta sa vyrábajú v rovnakom poradí, čo umožňuje nielen diagnostikovať ochorenie, ale aj určiť trvanie infekcie.

Ryža. 2. Fotografia ukazuje dva vírusy Epstein-Barrovej pod mikroskopom. Genetická informácia viriónov je uzavretá v kapside – proteínovom obale. Vonku sú virióny voľne obklopené membránou. Kapsidové jadro a membrána vírusových častíc majú antigénne vlastnosti, čo poskytuje patogénom vysokú schopnosť poškodzovať.

Epidemiológia infekcie vírusom Epstein-Barrovej

Choroba je mierne nákazlivá (mierne nákazlivá). Vírusy infikujú dospelých aj deti. Najčastejšie je EBVI asymptomatická alebo vo forme akútnych respiračných infekcií. Deti prvých 2 rokov života sú infikované v 60% prípadov. Podiel ľudí, ktorí majú v krvi protilátky proti vírusom, medzi dospievajúcimi je 50-90% v rôznych krajinách, medzi dospelými - 95%.

Epidemický vzostup ochorenia sa pozoruje 1-krát za 5 rokov. Ochorenie je častejšie zaznamenané u detí vo veku 1-5 rokov, zdržiavajúcich sa v organizovaných skupinách.

Zdroj infekcie

Vírus Epstein-Barr vstupuje do ľudského tela od pacientov s klinicky výraznými a asymptomatickými formami ochorenia. Pacienti, ktorí utrpeli ochorenie v akútnej forme, zostávajú nebezpeční pre ostatných od 1 do 18 mesiacov.

Spôsoby prenosu patogénu

Vírus Epstein-Barr sa šíri vzdušnými kvapôčkami (so slinami), kontaktne v domácnosti (prostredníctvom domácich potrieb, hračiek, orálnym sexom, bozkávaním a podávaním rúk), parenterálne (prostredníctvom transfúzie krvi), sexuálne a vertikálne (z matky na plod). .

vstupná brána

Vstupnou bránou pre patogén je sliznica horných dýchacích ciest. V prvom rade sú postihnuté orgány bohaté na lymfoidné tkanivo – mandle, slezina a pečeň.

Ryža. 3. Vírus Epstein-Barrovej sa prenáša slinami. Ochorenie sa často označuje ako „choroba z bozkávania“.

Ako sa choroba vyvíja u dospelých a detí

Vírus Epstein-Barr sa do horných dýchacích ciest dostáva najčastejšie vzdušnými kvapôčkami. Pod vplyvom infekčných agens sú epitelové bunky sliznice nosa, úst a hltana zničené a patogény vo veľkom množstve prenikajú do okolitého lymfatického tkaniva a slinných žliaz. Po preniknutí do B-lymfocytov sa patogény šíria po celom tele a postihujú predovšetkým lymfoidné orgány - mandle, pečeň a slezinu.

V akútnom štádiu ochorenia vírusy infikujú jeden z tisíc B-lymfocytov, kde sa intenzívne množia a potencujú ich delenie. Keď sa B-lymfocyty delia, vírusy sa prenášajú do ich dcérskych buniek. Integráciou do genómu infikovaných buniek spôsobujú vírusové častice v nich chromozomálne abnormality.

Časť infikovaných B-lymfocytov je zničená v dôsledku množenia vírusových častíc v akútnej fáze ochorenia. Ak je však málo vírusových častíc, potom B-lymfocyty tak rýchlo neumierajú a samotné patogény, ktoré v tele pretrvávajú dlhú dobu, postupne ovplyvňujú ďalšie krvinky: T-lymfocyty, makrofágy, NK bunky, neutrofily a cievne epitel, čo vedie k rozvoju sekundárnej imunodeficiencie.

Patogény môžu byť dlhodobo v epiteliálnych bunkách nazofaryngeálnej oblasti a slinných žľazách. Infikované bunky zostávajú v kryptách mandlí pomerne dlho (od 12 do 18 mesiacov) a pri ich zničení sa vírusy so slinami neustále uvoľňujú do vonkajšieho prostredia.

Patogény v ľudskom tele pretrvávajú (zostávajú) po celý život a následne so znížením fungovania imunitného systému a dedičnej predispozície sa stávajú príčinou rozvoja chronickej infekcie vírusom Epstein-Barrovej a mnohých závažných onkologických patológií. lymfoproliferatívny charakter, autoimunitné ochorenia a syndróm chronickej únavy.

U ľudí infikovaných HIV sa EBVI prejavuje v akomkoľvek veku.

U detí a dospelých infikovaných vírusmi Epstein-Barr sa patologické procesy vyvíjajú zriedkavo, pretože normálny imunitný systém tela je vo väčšine prípadov schopný kontrolovať infekciu a pôsobiť proti nej. Akútna bakteriálna alebo vírusová infekcia, očkovanie, stres - všetko, čo zasiahne imunitný systém, vedie k aktívnej reprodukcii patogénov.

Ryža. 4. Vírus Epstein-Barrovej pod mikroskopom.

Klasifikácia EBVI

• EBVI môže byť vrodená (u detí) alebo získaná (u detí a dospelých).
• Forma rozlišuje typické (infekčná mononukleóza) a atypické formy (asymptomatické, obliterované, viscerálne).
• Infekcia môže mať mierny, zdĺhavý a chronický priebeh.
• Vedúce sú intoxikačné, infekčné (mononukleárne), gastrointestinálne, cerebrálne, artralgické a srdcové syndrómy.

Akútna infekcia vírusom Epstein-Barr u dospelých a detí

Akútna primárna infekcia spôsobená vírusmi Epstein-Barrovej alebo mononukleárnym syndrómom (nezamieňať s infekčnou mononukleózou) u dospelých a detí začína vysokou horúčkou, bolesťami hrdla a zväčšenými zadnými krčnými lymfatickými uzlinami. Predné krčné a ulnárne lymfatické uzliny sú mierne zväčšené. Existujú prípady generalizovanej lymfadenopatie. U polovice pacientov sa zväčšuje slezina, u 10 – 30 % pacientov je zaznamenané zvýšenie pečene. U niektorých pacientov sa vyvinie periorbitálny edém.

Inkubačná doba pre EBVI trvá 4 až 7 dní. Najjasnejšie sa všetky príznaky objavia v priemere do 10. dňa choroby.

Príznaky akútnej formy EBVI

Syndróm intoxikácie

Väčšina prípadov ochorenia začína akútne vysokou telesnou teplotou. Slabosť, letargia, malátnosť a strata chuti do jedla sú hlavnými príznakmi EBVI v tomto období. Spočiatku je telesná teplota subfebrilná. Po 2-4 dňoch stúpne na 39-40 0 С.

Generalizovaná lymfadenopatia

Generalizovaná lymfadenopatia je patologickým príznakom EBVI u dospelých a detí. Prejavuje sa od prvých dní choroby. Zvýšte súčasne 5 - 6 skupín lymfatických uzlín: častejšie zadné krčné, o niečo menej často - predné krčné, submandibulárne a ulnárne. V priemere od 1 do 3 cm nie sú navzájom spájkované, usporiadané buď v reťaziach alebo v balíkoch. Dobre viditeľné pri otáčaní hlavy. Niekedy je nad nimi zaznamenaná pastozita tkanív.

Ryža. 5. Najčastejšie s EBVI sa zvyšujú zadné krčné lymfatické uzliny. Sú dobre viditeľné pri otáčaní hlavy.

Príznaky tonzilitídy v akútnej forme EBVI

Tonzilitída je najčastejším a skorým príznakom ochorenia u dospelých a detí. Mandle sa zvyšujú na II - III stupeň. Ich povrch sa vyhladzuje v dôsledku infiltrácie a lymfostázy s ostrovčekmi špinavo-sivých plakov, niekedy pripomínajúcich čipku, ako pri záškrte, ľahko sa odstraňujú špachtľou, neklesajú vo vode, ľahko sa otierajú. Niekedy sa nájazdy stávajú vláknitým-nekrotickým charakterom a šíria sa za mandle. Známky a príznaky tonzilitídy s infekciou vírusom Epstein-Barrovej vymiznú po 5 až 10 dňoch.

Ryža. 6. Angína s EBVI. Keď sa plak rozšíri za mandle, mala by sa vykonať diferenciálna diagnostika s diftériou (foto vpravo).

Symptómy adenoiditídy v akútnej forme EBVI

Adenoiditída v chorobe je často zaznamenaná. Upchatý nos, upchaté dýchanie nosom a chrápanie počas spánku s otvorenými ústami sú hlavnými príznakmi infekcie vírusom Epstein-Barrovej u dospelých a detí. Tvár pacienta je opuchnutá (nadobudne "adenoidný" vzhľad), pery sú suché, očné viečka a chrbát nosa sú pastovité.

Zväčšenie pečene a sleziny

Pečeň s ochorením u detí a dospelých sa zvyšuje už na začiatku ochorenia, ale najčastejšie - v 2. týždni. Jeho rozmery sa vrátia do normálu do 6 mesiacov. U 15-20% pacientov sa vyvinie hepatitída.

Zväčšenie sleziny u dospelých a detí je neskorším príznakom ochorenia. Jeho rozmery sa normalizujú za 1-3 týždne.

Vyrážka

Exantém (vyrážka) sa objaví 4-14 dní choroby. Je pestrá. Stáva sa to škvrnité, papulózne, ružové, bodkovité alebo hemoragické, bez špecifickej lokalizácie. Pozorované 4 - 10 dní. Často zanecháva pigmentáciu. Obzvlášť často sa vyrážka objavuje u detí, ktoré dostávajú amoxicilín alebo ampicilín.

Hematologické zmeny

V akútnej forme EBVI sa zaznamenáva leukocytóza, neutropénia, lymfocytóza a monocytóza. Mononukleárne bunky sa v krvi objavujú v množstve od 10 do 50 - 80 %. Mononukleárne bunky sa objavujú na 7. deň choroby a pretrvávajú 1-3 týždne. ESR stúpa na 20 - 30 mm/hod.

Ryža. 7. Vyrážka u detí s infekciou vírusom Epstein-Barrovej.

Výsledky akútnej EBVI u dospelých a detí

Existuje niekoľko možností pre výsledok akútnej formy infekcie vírusom Epstein-Barr:

• zotavenie.
• Asymptomatický nosič vírusu.
• Chronická recidivujúca infekcia.
• Vývoj onkologických ochorení.
• rozvoj autoimunitných ochorení.
• Výskyt syndrómu chronickej únavy.

Prognóza ochorenia

Prognózu ochorenia ovplyvňuje množstvo faktorov:

• Stupeň imunitnej dysfunkcie.
• Genetická predispozícia k ochoreniam spojeným s vírusom Epstein-Barrovej.
• Akútna bakteriálna alebo vírusová infekcia, očkovanie, stres, operácia - všetko, čo zasiahne imunitný systém, vedie k aktívnej reprodukcii patogénov.

Ryža. 8. Na fotografii infekčná mononukleóza u dospelých. Zväčšené lymfatické uzliny sú dôležitým znakom ochorenia.

Infekčná mononukleóza je nebezpečná choroba. Pri prvých príznakoch a príznakoch ochorenia by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.

Chronická infekcia vírusom Epstein-Barr u dospelých a detí

Chronická forma ochorenia u dospelých a detí má rôznorodé prejavy a možnosti priebehu, čo značne sťažuje diagnostiku. Chronická infekcia vírusom Epstein-Barrovej je dlhodobá, má recidivujúci priebeh. Prejavuje sa chronickým syndrómom podobným mononukleóze, zlyhaním viacerých orgánov, hemofagocytárnym syndrómom. Existujú zovšeobecnené a vymazané formy ochorenia.

Syndróm podobný chronickej mononukleóze: príznaky a symptómy

Chronický syndróm podobný mononukleóze u detí a dospelých je charakterizovaný zvlneným priebehom, ktorý pacienti často charakterizujú ako chronickú chrípku. Subfebrilná telesná teplota, slabosť a malátnosť, bolesť svalov a kĺbov, znížená chuť do jedla, nepríjemný pocit v hrdle, ťažkosti s dýchaním nosom, tiaže v pravom podrebrí, bolesti hlavy a závraty, depresia a emočná labilita, znížená pamäť, pozornosť a inteligencia sú hlavné príznaky ochorenia. Pacienti majú zvýšenie lymfatických uzlín (generalizovaná lymfadenopatia), zvýšenie pečene a sleziny. Palatinové mandle sú zväčšené (hypertrofované).

Hemofagocytárny syndróm

Hyperprodukcia protizápalových cytokínov vírusmi infikovanými T bunkami vedie k aktivácii fagocytového systému v kostnej dreni, pečeni, periférnej krvi, lymfatických uzlinách a slezine. Aktivované histiocyty a monocyty pohlcujú krvinky. Vyskytuje sa anémia, pancytopénia a koagulopatia. Pacient je znepokojený intermitentnou horúčkou, hepatosplenomegáliou, generalizovanou lymfadenopatiou, rozvíja sa zlyhanie pečene. Letalita dosahuje 35%.

Dôsledky vývoja stavu imunodeficiencie u dospelých a detí

Znížená imunita vedie k rozvoju mnohých chorôb infekčnej a neinfekčnej povahy. Podmienečne sa aktivuje patogénna flóra. Vznikajú vírusové, plesňové a bakteriálne infekcie. ARI a iné ochorenia orgánov ORL (rinofaryngitída, adenoiditída, zápal stredného ucha, sinusitída, laryngotracheitída, bronchitída a pneumónia) sú zaznamenané u pacientov až 6-11 krát ročne.

U pacientov s oslabeným imunitným systémom sa môže počet B-lymfocytov zvýšiť na obrovské množstvo, čo negatívne ovplyvňuje prácu mnohých vnútorných orgánov: dýchací a centrálny nervový systém, srdce, kĺby, vyvíja sa dyskinéza žlčových ciest a gastrointestinálny trakt. trakt je ovplyvnený.

Ryža. 9. Lymfocytárne infiltráty v povrchových vrstvách epitelu sliznice črevných krýpt.

Generalizovaná forma EBVI: príznaky a symptómy

Pri ťažkej imunitnej nedostatočnosti sa u pacientov vyvinie generalizovaná forma EBVI. Zaznamenáva sa poškodenie centrálneho a periférneho nervového systému. Vyvíja sa meningitída, encefalitída, cerebelárna ataxia, polyradikuloneuritída. Postihnuté sú vnútorné orgány – obličky, srdce, pečeň, pľúca, kĺby. Ochorenie často končí smrťou pacienta.

Atypické formy ochorenia

Existujú dve formy vymazanej (latentnej, pomalej) alebo atypickej formy ochorenia.

• V prvom prípade sa pacienti obávajú dlhotrvajúceho subfebrilného stavu neznámeho pôvodu, slabosti, bolesti svalov a kĺbov, bolesti pri palpácii v oblasti periférnych lymfatických uzlín. Choroba u dospelých a detí prebieha vo vlnách.
• V druhom prípade sú všetky vyššie uvedené sťažnosti sprevádzané príznakmi naznačujúcimi vývoj sekundárnej imunodeficiencie: vyvíjajú sa choroby vírusovej, bakteriálnej alebo hubovej povahy. Dochádza k poškodeniu dýchacích ciest, gastrointestinálneho traktu, kože, pohlavných orgánov. Choroby prebiehajú dlho, často sa opakujú. Trvanie ich kurzu sa pohybuje od 6 mesiacov do 10 rokov alebo viac. Vírusy sa nachádzajú v krvných lymfocytoch a/alebo slinách.

Ryža. 10. Vyrážka pri infekčnej mononukleóze u detí.

Asymptomatický nosič

Asymptomatický priebeh je charakterizovaný absenciou klinických a laboratórnych príznakov ochorenia. DNA vírusov sa určuje pomocou PCR.

Diagnóza chronickej formy infekcie vírusom Epstein-Barr

1. Chronická EBVI je charakterizovaná komplexom symptómov, vrátane dlhotrvajúcej horúčky nízkeho stupňa neznámeho pôvodu, zníženej výkonnosti, nemotivovanej slabosti, bolesti hrdla, zväčšených periférnych lymfatických uzlín, pečene a sleziny, dysfunkcie pečene a duševných porúch.

Charakteristickým znakom je absencia klinického efektu z prebiehajúcej konvenčnej terapie.

1. V anamnéze takýchto pacientov sú náznaky dlhotrvajúceho nadmerného duševného preťaženia a stresových situácií, vášeň pre trendové diéty a hladovanie.
2. Označuje chronický priebeh:

• prenesená infekčná mononukleóza nie viac ako pred šiestimi mesiacmi alebo ochorenie, ktoré sa vyskytuje s vysokými titrami protilátok triedy IgM (na kapsidový antigén);
• histologické vyšetrenie (vyšetrenie tkanív) orgánov zapojených do patologického procesu (lymfatické uzliny, pečeň, slezina atď.);
• zvýšenie počtu vírusov v postihnutých tkanivách, dokázané metódou antikomplementárnej imunofluorescencie s jadrovým antigénom vírusu.

Vírusová aktivita je indikovaná:

• Relatívna a absolútna lymfocytóza. Prítomnosť atypických mononukleárnych buniek v krvi. O niečo menej často lymfopénia a monocytóza. V niektorých prípadoch trombocytóza a anémia.
• Zmeny imunitného stavu (zníženie obsahu a dysfunkcie prirodzených zabíjačov cytotoxických lymfocytov, zhoršená humorálna odpoveď).

Diferenciálna diagnostika chronickej EBVI

Chronickú infekciu vírusom Epstein-Barrovej treba odlíšiť od vírusových ochorení (vírusová hepatitída, cytomegalovírusová infekcia, toxoplazmóza a pod.), reumatických a onkologických ochorení.

Ryža. 11. Jedným z príznakov EBVI je vyrážka na tele dieťaťa a dospelého.

choroby spojené s vírusmi

Vírusy v ľudskom organizme pretrvávajú (zostávajú) po celý život a následne s poklesom fungovania imunitného systému a dedičnej predispozície spôsobujú rozvoj celého radu ochorení: ťažká onkopatológia, lymfoproliferatívny syndróm, autoimunitné ochorenia a syndróm chronickej únavy. .

Vývoj onkopatológie

Infekcia B-lymfocytov a porušenie ich diferenciácie sú hlavnými príčinami vzniku malígnych nádorov a paraneoplastických procesov: polyklonálny lymfóm, karcinóm nosohltanu, leukoplakia jazyka a ústnej sliznice, nádory žalúdka a čriev, maternice, slinných žliaz, lymfóm centrálneho nervového systému, Burkittov lymfóm, u pacientov s AIDS.

Vývoj autoimunitných ochorení

Vírusy Epstein-Barrovej hrajú dôležitú úlohu pri vzniku autoimunitných ochorení: reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, Sjogrenov syndróm, vaskulitída, ulcerózna kolitída.

Vývoj syndrómu chronickej únavy

Vírusy Epstein-Barrovej hrajú dôležitú úlohu vo vývoji syndrómu chronickej únavy spolu s ľudskými herpes vírusmi typu 6 a 7.

Niektoré typy onkopatológie a paraneoplastických procesov

Burkittov lymfóm

Burkittov lymfóm je bežný v strednej Afrike, kde ho prvýkrát opísal v roku 1958 chirurg Denis Burkitt. Je dokázané, že africký variant lymfómu je spojený s účinkom vírusov na B-lymfocyty. Kedy sporadické("neafrický") lymfóm, spojenie s vírusom je menej jasné.

Najčastejšie sú v oblasti čeľuste zaznamenané jednotlivé alebo viacnásobné malígne novotvary, ktoré rastú do susedných tkanív a orgánov. Mladí muži a deti ochorejú častejšie. V Rusku existujú ojedinelé prípady ochorenia.

Ryža. 12. Na fotografii je Burkittov lymfóm jedným zo zhubných nádorov spôsobených vírusom Epstein-Barrovej. Do tejto skupiny patrí rakovina nosohltanu, mandlí, mnohé lymfómy centrálneho nervového systému.

Ryža. 13. Burkittov lymfóm sa vyskytuje hlavne u detí afrického kontinentu vo veku 4-8 rokov. Najčastejšie je postihnutá horná a dolná čeľusť, lymfatické uzliny, obličky a nadobličky.

Ryža. 14. T-bunkový lymfóm nazálneho typu. Ochorenie je bežné v Strednej a Južnej Amerike, Mexiku a Ázii. Obzvlášť často je tento typ lymfómu spojený s vírusom Epstein-Barr u ázijských obyvateľov.

Karcinóm nosohltanu

Ryža. 15. Na fotografii zvýšenie lymfatických uzlín s karcinómom nosohltanu u osoby infikovanej HIV.

Kaposiho sarkóm

Ide o zhubný multifokálny nádor cievneho pôvodu, ktorý postihuje kožu, sliznice a vnútorné orgány. Má niekoľko odrôd, z ktorých jeden je epidemický sarkóm spojený s AIDS.

Ryža. 16. Kaposiho sarkóm u pacientov s AIDS.

Leukoplakia jazyka

V niektorých prípadoch je príčinou ochorenia vírus Epstein-Barrovej, ktorý sa množí v epitelových bunkách úst a jazyka. Na jazyku, ďasnách, lícach a na povrchu oblohy sa objavujú plaky šedej alebo bielej farby. Sú úplne vytvorené v priebehu niekoľkých týždňov a dokonca mesiacov. Vytvrdzovanie, plaky majú formu zhrubnutých oblastí, ktoré stúpajú nad povrchom sliznice. Ochorenie sa často zaznamenáva u pacientov infikovaných HIV.

Ryža. 17. Na fotografii chlpatá leukoplakia jazyka.

Autoimunitné ochorenia

Vírus Epstein-Barrovej prispieva k rozvoju autoimunitných ochorení - systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída, Sjögrenov syndróm, vaskulitída, ulcerózna kolitída.

Ryža. 18. Systémový lupus erythematosus.

Ryža. 19. Systémový lupus erythematosus a reumatoidná artritída.

Ryža. 20. Sjögrenov syndróm je autoimunitné ochorenie. Suché oči a sucho v ústach sú hlavnými príznakmi ochorenia. Príčinou ochorenia je často vírus Epstein-Barr.

Vrodená infekcia vírusom Epstein-Barr

Vrodená infekcia vírusom Epstein-Barr je zaznamenaná v 67% prípadov akútnej formy ochorenia av 22% prípadov s aktiváciou chronického priebehu infekcie u žien počas tehotenstva. Novorodenci sa rodia s patológiou dýchacieho, srdcovo-cievneho a nervového systému a v krvi sa im dajú stanoviť vlastné protilátky a protilátky matky. Obdobie tehotenstva môže byť prerušené potratmi alebo predčasnými pôrodmi. Deti narodené s imunodeficienciou zomierajú na proliferatívny syndróm čo najskôr po narodení.

Diagnóza ochorenia

Pri diagnostike infekcie vírusom Epstein-Barr sa používajú tieto laboratórne výskumné metódy:

• Všeobecný klinický výskum.
• Štúdia imunitného stavu pacienta.
• DNA diagnostika.
• Sérologické štúdie.
• Štúdium rôznych materiálov v dynamike.

Klinický krvný test

V štúdii dochádza k zvýšeniu počtu leukocytov, lymfocytov a monocytov s atypickými mononukleárnymi bunkami, hemolytickej alebo autoimunitnej anémii, zníženiu alebo zvýšeniu počtu krvných doštičiek.

V závažných prípadoch sa počet lymfocytov výrazne zvyšuje. Od 20 do 40% lymfocytov získa atypickú formu. Atypické lymfocyty (mononukleárne bunky) zostávajú v tele pacienta niekoľko mesiacov až niekoľko rokov po infekčnej mononukleóze.

Ryža. 21. Na fotografii sú atypické lymfocyty mononukleárne bunky. Vždy sa zistí v krvných testoch na infekcie vírusom Epstein-Barr.

Chémia krvi

Dochádza k zvýšeniu hladiny transamináz, enzýmov, C-reaktívneho proteínu, fibrinogénu.

Klinické a biochemické parametre nie sú striktne špecifické. Zmeny sa zisťujú aj pri iných vírusových ochoreniach.

Imunologické štúdie

Imunologické štúdie pri ochorení sú zamerané na štúdium stavu interferónového systému, hladiny imunoglobulínov, obsahu cytotoxických lymfocytov (CD8+) a T-pomocníkov (CD4+).

Sérologické štúdie

Antigény vírusov Epstein-Barrovej sa tvoria sekvenčne (povrchové → skoré → jadrové → membránové atď.) a postupne sa vytvárajú aj protilátky proti nim, čo umožňuje diagnostikovať ochorenie a určiť trvanie infekcie. Protilátky proti vírusu sa stanovujú pomocou ELISA (enzymatická imunoanalýza).

Produkcia antigénov vírusmi Epstein-Barr sa uskutočňuje v určitom poradí: povrch → skorý → jadrový → membrána atď.

• Špecifické IgM v tele pacienta sa objavujú v akútnom období ochorenia alebo počas exacerbácií. Zmiznú po 4-6 týždňoch.
• Špecifické IgG až EA ("skoré") v tele pacienta sa objavujú aj v akútnom období, počas rekonvalescencie klesajú v priebehu 3-6 mesiacov.
• V akútnom období sa objavujú aj špecifické IgG až VCA („skoré“) v tele pacienta. Ich maximum je zaznamenané v 2-4 týždňoch a potom dochádza k poklesu, ale prahová úroveň zostáva dlho.
• IgG až EBNA sa detegujú 2-4 mesiace po skončení akútnej fázy a produkujú sa v budúcnosti počas celého života.

Polymerázová reťazová reakcia (PCR)

Pomocou PCR v prípade ochorenia sa vírusy Epstein-Barrovej určujú v rôznych biologických materiáloch: krvné sérum, sliny, lymfocyty a leukocyty periférnej krvi. V prípade potreby sa vyšetrujú biopaty pečene, črevnej sliznice, lymfatických uzlín, zoškraby ústnej sliznice a urogenitálneho traktu, sekrécia prostaty, likvor a pod.. Citlivosť metódy dosahuje 100 %.

Odlišná diagnóza

Medzi choroby, ktoré majú podobný klinický obraz, patria:

• HIV infekcia a AIDS,
• anginózna (bolestivá) forma listeriózy,
• osýpky,
• vírusová hepatitída,
• (CMVI),
• lokalizovaný záškrt hltana,
• angína,
• adenovírusová infekcia,
• krvné choroby atď.

Základným kritériom diferenciálnej diagnózy sú zmeny v klinickom krvnom teste a sérologickej diagnóze.

Ryža. 22. Zväčšenie lymfatických uzlín u detí s infekčnou mononukleózou.

Liečba infekcie vírusom Epstein-Barr u dospelých a detí

Pred začatím liečby infekcie vírusom Epstein-Barr sa odporúča vyšetriť všetkých členov rodiny pacienta s cieľom identifikovať uvoľňovanie patogénov so slinami. V prípade potreby sa im podáva antivírusová terapia.

Liečba EBVI u dospelých a detí počas obdobia akútnej manifestácie primárnej infekcie

Počas obdobia akútnej manifestácie primárnej infekcie nie je potrebná špeciálna liečba infekcie vírusom Epstein-Barrovej. Avšak s dlhotrvajúcou horúčkou, výrazným prejavom tonzilitídy a tonzilitídy, zvýšením lymfatických uzlín, žltačkou, rastúcim kašľom a výskytom bolesti v bruchu je potrebná hospitalizácia pacienta.

V prípade miernej a strednej závažnosti priebehu ochorenia sa pacientovi odporúča všeobecný režim na primeranej energetickej úrovni. Dlhší odpočinok na lôžku predlžuje proces hojenia.

Analgetiká sa používajú na zníženie bolesti a zápalu. Lieky zo skupiny nenarkotických analgetík sa osvedčili: paracetamol a jeho analógy Ibuprofen a jeho analógov.

Ryža. 23. Na fotke vľavo je Tylenol (účinná látka je paracetamol).Na fotke vpravo je liek Advil (účinná látka je ibuprofén).

S hrozbou vzniku sekundárnej infekcie as príznakmi nepríjemných pocitov v krku sa používajú lieky, ktoré zahŕňajú antiseptiká, dezinfekčné prostriedky a lieky proti bolesti.

Choroby orofaryngu je vhodné liečiť kombinovanými prípravkami. Patria sem antiseptiká a dezinfekčné prostriedky s antibakteriálnym, protiplesňovým a antivírusovým účinkom, lieky proti bolesti, rastlinné oleje a vitamíny.

Kombinované prípravky na lokálne použitie sú dostupné vo forme sprejov, výplachov a pastiliek. Ukazuje sa použitie liekov, ako sú Hexetidine, Stopangin, Geksoral, Tantum Verde, Yoks, Miramistin.

Pri bolestiach hrdla je indikované užívanie liekov ako TheraFlu LAR, Strepsils Plus, Strepsils Intensive, Flurbiprofen, Tantum Verde, Anti-Angin Formula, Neo-angin, Cameton - aerosól. Lokálne prípravky obsahujúce anestetické zložky vo svojom zložení by sa nemali používať u detí mladších ako 3 roky kvôli riziku vzniku laryngospazmu u nich.

V prípade sekundárnej infekcie je indikovaná lokálna liečba antiseptikami a dezinfekčnými prostriedkami. Pri infekčnej mononukleóze je tonzilitída aseptická.

Liečba EBVI u dospelých a detí s chronickým priebehom ochorenia

Liečba infekcie vírusom Epstein-Barrovej je založená na individuálnom prístupe ku každému pacientovi s prihliadnutím na priebeh ochorenia, jeho komplikácie a stav imunitného stavu. Liečba chronickej EBVI by mala byť komplexná: etiotropná (primárne zameraná na ničenie vírusov), kontinuálna a dlhodobá, s kontinuitou terapeutických opatrení v nemocnici, ambulantnom prostredí a rehabilitácii. Liečba sa má vykonávať pod kontrolou klinických a laboratórnych parametrov.

Základná terapia

Základom liečby EBVI sú antivírusové lieky. Zároveň sa pacientovi odporúča ochranný režim a diétna výživa. Liečba infekcie inými liekmi je voliteľná.

Z používaných antivírusových liekov:

• Izoprinozín (Inosine pranobex).
• Acyclovir a Valtrex (abnormálne nukleozidy).
• Arbidol.
• Interferónové prípravky: Viferon (rekombinantný IFN α-2β), Reaferon-EC-Lipint, Kipferon, interferóny na intramuskulárnu injekciu (Realdiron, Reaferon-EC, Roferon A, Intron A atď.).
• IFN induktory: Amiksin, Anaferon, Neovir, Cycloferon.

Dlhodobé užívanie Viferonu a Inosine pranobex potencuje imunokorekčné a antivírusové účinky, čo výrazne zvyšuje účinnosť liečby.

Imunokorektívna terapia

Pri liečbe EBVI sa používajú:

• Imunomodulátory Likopid, Polyoxidonium, IRS-19, Ribomunil, Derinat, Imudon atď.
• Cytokíny Leukinferón a Roncoleukín. Prispievajú k vytvoreniu antivírusovej pripravenosti v zdravých bunkách, potláčajú reprodukciu vírusov a stimulujú prácu prirodzených zabíjačských buniek a fagocytov.
• Imunoglobulíny Gabriglobin, Immunovenin, Pentaglobin, Intraglobin, atď Lieky tejto skupiny sa predpisujú v prípade ťažkej infekcie Epstein-Barrovej. Blokujú "voľné" vírusy, ktoré sú v krvi, lymfe a intersticiálnej tekutine.
• Prípravky týmusu ( Thymogen, Immunofan, Taktivin atď.) majú T-aktivačný účinok a schopnosť stimulovať fagocytózu.

Liečba infekcie vírusom Epstein-Barr liekmi, korektormi a stimulantmi imunity sa vykonáva až po imunologickom vyšetrení pacienta a štúdiu jeho imunitného stavu.

Symptomatické prostriedky

• Pri horúčke sa používajú antipyretiká ako Ibuprofen, Paracetamol atď.
• Pri ťažkostiach s nazálnym dýchaním sa používajú nazálne prípravky Polydex, Isofra, Vibrocil, Nazivin, Adrianol atď.
• So suchým kašľom u dospelých a detí sú indikované Glauvent, Libexin atď.
• Pri vlhkom kašli sa predpisujú mukolytiká a expektoranciá (Bromhexal, Ambro GEKSAL, Acetylcysteín atď.

Antibakteriálne a antifungálne lieky

V prípade sekundárnej infekcie sú predpísané antibiotiká. Pri infekcii vírusom Epstein-Barr sa častejšie vyskytujú streptokoky, stafylokoky, huby rodu Candida. Liekmi voľby sú cefalosporíny 2-3 generácie, makrolidy, karbapenémy a antimykotiká. So zmiešanou mikroflórou je indikovaný liek metronidazol. Lokálne aplikované antibakteriálne lieky ako Stopangin, Lizobakt, Bioparox atď.

Prostriedky patogenetickej terapie

• Lieky na metabolickú rehabilitáciu: Elkar, Solcoseryl, Actovegin atď.
• Na normalizáciu práce gastrointestinálneho traktu sa používajú hepatoprotektory (Galsten, Hofitol atď.), Enterosorbenty (Filtrum, Smecta, Polyphepan, Enterosgel atď.), Probiotiká (Acipol, Bifiform atď.).
• Angio- a neuroprotektory (Gliatilin, Instenon, Encephabol atď.).
• Kardiotropné lieky (Kokarboxyláza, Cytochróm C, Riboxín atď.).
• Antihistaminiká I a III generácie (Fenistil, Zyrtec, Claritin atď.).
• Inhibítory proteázy (Gordoks, Kontrykal).
• Pri ťažkej infekcii - obštrukcii dýchacích ciest, neurologických a hematologických komplikáciách sú predpísané hormonálne prípravky prednizolón, hydrokortizón a dexametazón. Lieky z tejto skupiny zmierňujú zápal a chránia orgány pred poškodením.
• Detoxikačná terapia sa vykonáva, keď sa ochorenie stane závažným a je komplikované prasknutím sleziny.
• Vitamínovo-minerálne komplexy: Vibovit, Multi-tabs, Sanasol, Biovital gel, Kinder atď.
• Antihomotoxické a homeopatické lieky: Aflubin, Oscillococcinum, Tonsilla compositum, Lymphomyosot atď.
• Neliekové metódy liečby (magnetoterapia, laseroterapia, magnetoterapia, akupunktúra, fyzioterapia, masáže atď.)
• V liečbe astenického syndrómu sa využívajú adaptogény, vysoké dávky vitamínov skupiny B, nootropiká, antidepresíva, psychostimulanciá a korektory bunkového metabolizmu.

Rehabilitácia detí a dospievajúcich

Deti a dospelí po EBVI potrebujú dlhodobú rehabilitáciu. Dieťa je vyradené z evidencie o pol roka – rok po normalizácii klinických a laboratórnych parametrov. Vyšetrenie u pediatra sa vykonáva raz mesačne. V prípade potreby je dieťa odoslané na konzultáciu k lekárovi ORL, hematológovi, imunológovi, onkológovi atď.

Z laboratórnych metód vyšetrenia sa používajú:

• Raz mesačne počas 3 mesiacov všeobecný krvný test.
• 1 krát za 3 mesiace ELISA.
• PCR podľa indikácií.
• Výter z hrdla raz za 3 mesiace.
• Imunogram 1 krát za 3 - 6 mesiacov.
• Podľa indikácií sa vykonávajú biochemické štúdie.

Kľúčom k úspešnej liečbe infekcie vírusom Epstein-Barrovej je komplexná terapia a individuálny prístup pri výbere taktiky riadenia pacienta doma aj v nemocnici.

Články v sekcii "Oparové infekcie"Najpopulárnejší

Profesor Michael Epstein a jeho postgraduálna študentka Yvonne Barr opísali relatívne nedávno - v roku 1964 - vírus, ktorý dostal dvojité meno ich priezvisk - Epstein-Barr. Napriek tomu, že ide o jeden z najbežnejších mikroorganizmov druhu herpes, stále ho „obchádza“ pozornosť.

Nebezpečenstvo vírusu Epstein-Barr

Tento mikroorganizmus bol izolovaný v bioptických materiáloch lymfómových nádorov odobratých deťom z afrických krajín.

Rozdiel medzi týmto vírusom a jeho „bratmi“ je v tom, že kóduje 85 proteínov. Pre porovnanie: vírus herpes simplex ich kóduje len 20. Vírus sa na bunku uchytí pomocou špeciálnej štruktúry – na jej povrchu sa nachádza veľké množstvo glykoproteínov, ktoré zabezpečujú spoľahlivý prienik do sliznice.

Po vstupe do tela vírus zostáva na celý život, infikuje 90% ľudskej populácie. Prenáša sa kontaktmi, počas operácií - krvou a kostnou dreňou - a vzdušnými kvapôčkami.

Ale vo väčšine prípadov sa vírus Epstein-Barr prenáša na deti bozkávaním od infikovaných dospelých. Nebezpečenstvo tejto patogénnej flóry nie je v jej prenikaní do tela, ale v tom, že vyvoláva zhubné procesy a spôsobuje ochorenia, ktoré u ľudí so zníženou imunitou môžu vyvolať vážne komplikácie. Jednou z chorôb, ktoré sa vyskytujú pri zavedení vírusu Epstein-Barrovej, je infekčná mononukleóza alebo Filatovova choroba.

Zvýšenie jeho aktivity spôsobuje nasledujúce choroby:

• syndróm chronickej únavy;
• systémová hepatitída;
• lymfogranulomatóza;
• lymfómy;
• roztrúsená skleróza;
• chlpatá leukoplakia ústnej dutiny a niektoré ďalšie.

Symptómy Epsteina-Barrovej

Charakteristické príznaky vírusu Epstein-Barrovej závisia od choroby, ktorú vyvolal, ale všeobecné príznaky naznačujú jeho zavedenie.

Napríklad infekčná mononukleóza spôsobuje tieto príznaky:

1. zvýšená únava;
2. príznaky faryngitídy;
3. zvýšenie teploty nad febrilné - viac ako 39 °;
4. o 5-7 dní sa lymfatické uzliny zvyšujú, počnúc cervikálnymi;
5. slezina sa zväčšuje, niekedy pečeň;
6. moč stmavne;
7. vyrážka má heterogénny charakter - súčasne sa objavuje: žihľavka, papuly s kvapalinou, roseola.

Podobné príznaky sa vyskytujú aj pri chronickej infekcii vírusom Epstein-Barrovej, len je pri nej narušená funkcia nosového dýchania a znížené duševné schopnosti.

Na pozadí ochorenia spôsobeného týmto vírusom sa začína zavádzanie patogénnej flóry iného typu a dochádza k sekundárnej infekcii, môže sa začať kandidóza, stomatitída, zápalové ochorenia horných a dolných dýchacích ciest a tráviacich orgánov.

Dôsledky VÍRUSU EPSTEIN-BARR

Infekčná mononukleóza môže byť mierna alebo závažná a v niektorých prípadoch ustúpi bez liečby po 4 mesiacoch.

Zavedenie vírusu však niekedy spôsobuje vážne komplikácie, ktoré sa objavia po ochorení:

• encefalitída a meningitída;
• obštrukcia bronchopulmonálneho stromu;
• celkové poškodenie nervového systému
• hepatitída;
• poškodenie kraniálnych nervov;
• perikarditída;
• myokarditída.

Tieto ochorenia sa často vyskytujú u detí, pretože dospelí boli v detstve chorí na mononukleózu. Choroby spôsobené zavedením vírusu prebiehajú v akejkoľvek forme.

Epstein-Barr - akútne alebo chronické - musia sa liečiť. Len tak sa vyhnete komplikáciám.

Diagnóza vírusu Epstein-Barr

Na identifikáciu vírusu Epstein-Barrovej v tele sa používajú nasledujúce laboratórne diagnostické testy.

1. Vo všeobecnom krvnom teste sa vypočíta počet leukocytov, monocytov a lymfocytov - pri infikovaní ich počet presahuje normu;
2. Biochemická analýza - enzýmové parametre AST, LDH a ALT sú zvýšené;
3. Hodnotí sa stav imunitného systému: špecifikuje sa produkcia interferónu, imunoglobulínov atď.;
4. Vykonáva sa sérologická diagnostika - včas sa zistia protilátky proti vírusu Epstein-Barr. Stanovia sa titre IgM. Sú zvýšené počas klinického obrazu, ktorý mononukleóza spôsobuje, ale vysoké zostávajú aj po zotavení – imunita proti tomuto vírusu trvá celý život;
5. Pri DNA diagnostike sa zisťuje, či sú protilátky vo fyziologických tekutinách: sliny, stery z horných dýchacích ciest, miecha;
6. Kultúrnou metódou sa zaisťuje šírenie vírusu - pestuje sa na mozgových bunkách, bunkách pacientov s leukémiou atď.

Štúdie umožňujú nielen nájsť vírusové častice v krvi, ale aj určiť stupeň poškodenia tela a predpovedať riziko komplikácií.

Liečba vírusom Epstein-Barr

Neexistuje žiadna jednoznačná schéma, podľa ktorej sa liečba vykonáva. Každý prípad si vyžaduje svoj vlastný terapeutický prístup.

Všetci pacienti s podozrením na infekčnú mononukleózu sú bez problémov hospitalizovaní.

• pokoj na lôžku;
• zvýšenie množstva tekutiny, ktorú pijete - nápoje by mali byť teplé;
• respiračné prejavy sú zastavené vazokonstrikčnými kvapkami a oplachmi - roztokmi s antiseptikmi a ľudovými prostriedkami;
• zníženie teploty;
• vitamínová terapia;
• antihistaminiká.

Terapia začína použitím antivírusových látok rôznych skupín: Arbidol, Valtrex, Acyclovir, interferóny.

Antibiotiká sú súčasťou terapeutických opatrení častejšie, keď je pripojená sekundárna infekcia alebo respiračné stavy akútnej závažnosti.

Imunoglobulíny používané proti vírusu Epstein-Barr sú jedným z hlavných liekov, ktoré pomáhajú predchádzať komplikáciám po ochoreniach spôsobených zavedením tejto patogénnej flóry. Imunoglobulín sa podáva injekciou intravenózne. Terapia je doplnená látkami, ktoré zvyšujú imunitný stav organizmu - imunomodulátory a biologické stimulanty: Derinat, Likopid, cytokíny, Actovegin ...

Ak sa objavia ďalšie príznaky, eliminujú sa podľa jednotlivých schém. Teplotu znižujú klasickými liekmi proti horúčke, pri kašli sa predpisujú mukolytiká a antitusiká, zápal stredného ucha sa lieči špeciálnymi kvapkami, nádcha sa lieči lokálnymi vazokonstrikčnými liekmi.

Trvanie ochorenia sa pohybuje od 2-3 týždňov do 3-4 mesiacov, všetko závisí od závažnosti symptómov.

Opatrenia na prevenciu vírusu Epstein-Barrovej

Nie je možné zabrániť zavlečeniu vírusu Epstein-Barr, je potrebné pokúsiť sa vytvoriť podmienky, aby telo dieťaťa čo najľahšie vydržalo „stretnutie“ s ním a vytvorilo si imunitu pre život v budúcnosti. Deti s normálnym imunitným stavom bežne tolerujú mononukleózu – môže byť u nich dokonca asymptomatická.

Štúdium vírusu Epstein-Barr v posledných rokoch radikálne zmenilo predstavu o všetkom, čo súvisí so zdravím. Vyčerpáva ľudské telo v plnom rozsahu, čo spôsobuje rôzne a niekedy nesúvisiace patológie.

Ukázalo sa, že vírus Epstein-Barrovej z kategórie chorôb, ktoré dovtedy nikto za choroby nepovažoval, spôsobuje ľuďom značné škody a je tiež hlavnou príčinou a spúšťačom mnohých nepríjemných až nebezpečných zdravotných problémov.

Táto infekcia nie je prístupná úplnému vyhladeniu a naďalej kazí život človeka od okamihu, keď vstúpi do tela, čo spôsobuje najviac nepredvídateľné následky. Podľa štatistík žije vírus Epstein-Barrovej v tele 60% detí mladších ako 5 rokov a takmer 100% dospelej populácie planéty Zem.

Čo je to za chorobu?

Tento vírus je z rodiny herpetických, konkrétne herpes typu 4. Vírus Epstein-Barrovej napáda imunitný systém, centrálny nervový systém, ako aj všetky ľudské systémy a orgány.

Preniká cez sliznice úst a nosa, dostáva sa do krvného obehu a šíri sa po celom tele. Preto je EBV veľmi rôznorodá a môže mať rôzne prejavy, od mierneho nepohodlia až po mimoriadne vážne zdravotné problémy.

Existujú prípady, keď nosič vírusu Epstein-Barr nikdy netrpí jeho prejavmi. Mnohí slávni lekári ho považujú za vinníka všetkých existujúcich chorôb medzi ľudstvom.

V lekárskej literatúre sa pre lepšie vizuálne vnímanie vírus Epstein-Barrovej označuje skratkou VEB alebo WEB.

Prevalencia ochorenia

WEB je jedným z najbežnejších vírusov na svete medzi populáciou. Podľa štatistík WHO (Svetová zdravotnícka organizácia) je 9 z 10 ľudí nositeľmi tejto herpetickej infekcie.

Napriek tomu sa jeho výskum začal pomerne nedávno, takže nemožno povedať, že by bol dobre študovaný. Deti sa často infikujú EBV in utero alebo v prvých mesiacoch po narodení.

Nedávne štúdie ukazujú, že práve vírus Epstein-Barr je provokujúcim faktorom iných patológií, ktoré sa nedajú úplne vyliečiť.

menovite:

• reumatoidná polyartritída;
• autoimunitný tyreoidín;
• Diabetes.

Infekcia však nevedie k chorobám sama o sebe, ale interaguje s inými vírusovými léziami.

Ak je človek náchylný na chronický únavový syndróm a zdá sa mu, že nemá dostatok spánku, nedostatok vitamínov v tele, prípadne reakcia na poveternostné podmienky, potom je možné, že ide o Epstein-Barrovú vírus, ktorý vyvoláva všetky vyššie uvedené príznaky.

Často je príčinou poklesu vitality.

Spôsoby infekcie

Zdroje EBV infekcie sú:

• Tí, ktorí ju majú v aktívnej forme od posledných dní inkubačnej doby;
• Ľudia, ktorí sa nakazili vírusom pred viac ako šiestimi mesiacmi;
• Každý nosič vírusu je potenciálnym zdrojom infekcie pre každého, s kým príde do kontaktu.

Najzraniteľnejšie kategórie pre potenciálnu infekciu:

• Ženy počas tehotenstva;
• HIV pozitívny;
• Deti do 10 rokov.

Webové prenosové cesty:

Ako sa infekcia vyskytuje u dospelých?

Štádiá infekcie:

Príznaky ochorenia

Najčastejšie sa ľudia nakazia EBV v ranom detstve (detstvo alebo dospievanie), pretože má mnoho ciest prenosu kontaktom s infikovanou osobou.

U dospelých je vírus Epstein-Barrovej reaktivovaný a nemá akútne príznaky.

Príznaky primárnej infekcie:

Chronický priebeh vírusu Epstein-Barr je charakterizovaný dlhodobým prejavom symptómov rôzneho typu a stupňa intenzity.

menovite:

• Rýchla únava a všeobecná slabosť;
• Silné potenie;
• Ťažkosti s nazálnym dýchaním;
• Bolesť kĺbov a svalov;
• Pravidelný mierny kašeľ;
• Pretrvávajúce bolesti hlavy;
• Bolestivá bolesť v pravom hypochondriu;
• Duševné poruchy, emočná nestabilita, depresívne stavy, zhoršenie koncentrácie a výpadky pamäti;
• poruchy spánku;
• Zápalové ochorenia dýchacích ciest a gastrointestinálne poruchy.

Fotografie prejavov vírusu:

Prečo je vírus Epstein-Barr nebezpečný u dospelých?

S jedinou infekciou zostáva Epstein-Barr navždy v ľudskom tele. Pri dobrom zdravotnom stave je priebeh infekcie bez výrazných symptómov alebo s minimálnymi prejavmi.

Keď je imunitný systém infikovanej osoby oslabený inými faktormi, vírus Epstein-Barr spravidla ovplyvňuje tieto orgány a systémy:

• Sliznice horných dýchacích ciest a orgánov ENT;
• epitelové bunky;
• Nervové vlákna;
• makrofágy;
• NK bunky;
• T-lymfocyty.

Vírus Epstein-Barrovej je mimoriadne nebezpečný pre HIV pozitívnych ľudí. Infekcia nimi môže viesť k smrti.

Aké choroby môžu vyvolať vírus Epstein-Barr u dospelých?

Komplikované následky:

Vývoj onkopatológií:

• lymfóm;
• lymfogranulóm;
• Rakovina žľazy, novotvary orgánov ENT;
• Rakovina gastrointestinálneho traktu.

Bunky Epstein-Barrovej sa nachádzajú vo väčšine vzoriek biopsie spolu s malígnymi bunkami. Nie je hlavnou príčinou rakovinových nádorov, ale pôsobí ako provokujúci faktor spolu s inými patologiami.

Choroby autoimunitného systému:

• cukrovka;
• Roztrúsená skleróza;
• Artritída.

Vírus Epstein-Barr spolu s ďalšími vírusmi poškodzujúcimi bunky vedie k narušeniu imunitných reakcií. Imunita vníma svoje vlastné bunky ako bunky nepriateľské a začne ich napádať, čím ich poškodzuje.

Poruchy imunity:

Choroby obehového systému:

Prítomnosť EBV môže okrem iného vyvolať rozvoj bakteriálnych a plesňových ochorení. Rovnako ako poškodenie centrálneho nervového systému a zníženie celkového tónu tela, v dôsledku čoho sa vyvíja syndróm chronickej únavy.

Diagnostické opatrenia

Pri podozrení na EBV infekciu sa pacient obráti na praktického lekára, ktorý na mieste vykoná vyšetrenie a rozbor sťažností pacienta.

Metódy výskumu na detekciu vírusu Epstein-Barr:

• ELISA- umožňuje určiť prítomnosť protilátok proti rôznym antigénom Epstein-Barrovej, čo pomáha identifikovať formu infekcie: chronická, akútna, asymptomatická;
• PCR- pomocou tejto metódy je možné zistiť, či má človek vírus. Používa sa u detí, ktorých nezrelý imunitný systém nevytvára protilátky proti EBV. Táto metóda sa používa aj na účely objasnenia v prípade pochybných výsledkov ELISA.

Dešifrovanie PCR analýz:

• Hlavné kritérium umožňuje zistiť prítomnosť vírusu v tele;
• Výsledok môže byť pozitívny alebo negatívny;
• Zároveň pozitívny výsledok v žiadnom prípade nenaznačuje prítomnosť akútneho alebo chronického procesu, napriek prítomnosti EBV u ľudí;
• Pozitívny výsledok testu znamená, že pacient už dostal EBV;
• S negatívnou analýzou možno s istotou povedať, že EBV nikdy neprenikla do ľudského tela.

Vysvetlenie analýz ELISA:

• Pre všetky antigény je ELISA okrem pozitívneho alebo negatívneho výsledku stále pochybná;
• V prípade pochybného výsledku je potrebné analýzu zopakovať po 7-10 dňoch;
• V prípade pozitívneho výsledku je v tele prítomný vírus Epstein-Barrovej;
• Podľa výsledkov, ktoré antigény boli zistené, sa dá posúdiť štádium infekcie (asymptomatické, chronické, akútne).

Táto analýza vám umožňuje určiť prítomnosť antigénu v ľudskom tele:

• IgG na kapsidový antigén VCA- v prípade negatívneho výsledku sa ľudské telo s EBV nikdy nestretlo. Ale zároveň môže byť v tele prítomnosť buniek EBV, ak sa infekcia vyskytla pred 10 až 15 dňami. Pozitívny výsledok naznačuje prítomnosť vírusu u ľudí. Nevie ale povedať, v akom štádiu sa infekcia nachádza a kedy presne k nákaze došlo. Výsledky:
  • od 0,9 do 1 - je potrebné vykonať analýzu znova;
• gG na jadrový antigén EBNA- pri pozitívnom výsledku je človek voči EBV imúnny, nesvedčí to však o chronickom priebehu infekcie, pri negatívnom rozbore sa vírus tohto typu do tela pacienta nikdy nedostal. Výsledky:
  • do 0,8 - výsledok je negatívny;
  • od 1.1 - výsledok je pozitívny;
  • od 0,9 do 1 - analýza vyžaduje opakovanie;
• IgG na skorý antigén EA- v prípade, že je IgG na jadrový antigén anti-lgG-NA negatívny, potom sa infekcia vyskytla nedávno, ide o primárnu infekciu. Výsledky:
  • do 0,8 - výsledok je negatívny;
  • od 1.1 - výsledok je pozitívny;
  • 0,9 -1 - analýza vyžaduje opakovanie;
• lgM na VCA kapsidový antigén- pri pozitívnom výsledku hovoríme o nedávnej infekcii (do troch mesiacov), ako aj o reaktivácii infekcie v tele. Pozitívny indikátor tohto antigénu môže byť prítomný od 3 mesiacov do roka. Takmer pozitívna anti-lgM-VCA môže tiež naznačovať chronickú infekciu. Pri akútnom priebehu Epstein-Barrovej sa na túto analýzu pozerá v dynamike, aby bolo možné posúdiť primeranosť liečby. Výsledky:
  • do 0,8 - výsledok je negatívny;
  • od 1.1 a vyššie - výsledok je pozitívny;
  • od 0,9 do 1 - analýza vyžaduje opakovanie.

Dešifrovanie analýzy na VEB

Na presné dešifrovanie výsledku laboratórneho testu na EBV sa odporúča použiť tabuľku:

Štádiá infekcie	anti-IgG-NA	anti-IgG-EA	anti-IgG-VCA	anti-IgM-VCA
Žiadny vírus v tele	—	—	—	—
Primárna infekcia	—	—	—	+
Primárna infekcia v akútnom štádiu	—	++	++++	++
Nedávna infekcia (menej ako šesť mesiacov)	—	++	++++	+
K infekcii došlo v minulosti	+	-/+	+++	—
chronický priebeh	-/+	+++	++++	-/+
Vírus je v štádiu reaktivácie (exacerbácie)	-/+	+++	++++	-/+
Prítomnosť nádorov vyvolaných EBV	-/+	+++	++++	-/+

Liečebné metódy

VEB, rovnako ako ostatné, nemožno úplne vyliečiť. Bunky EBV zostávajú v tele po celý život a ich vplyv je riadený imunitným systémom. Keď imunita klesá, vírus sa stáva aktívnym.

Všeobecné princípy liečby

Patria sem tieto základné princípy:

• Aktivita infekcie je blokovaná antivírusovými liekmi a stimulácia celkovej odolnosti organizmu. So všetkými svojimi schopnosťami ani moderná medicína nemôže pomôcť zabiť všetky bunky vírusu Epstein-Barrovej alebo ich úplne odstrániť z tela;
• Infekčná mononukleóza liečený v nemocnici alebo doma pod dohľadom špecialistu;
• Okrem toho je pacientovi predpísaný odpočinok na lôžku a vyvážená strava. s obmedzenou fyzickou aktivitou. Pacientovi sa odporúča piť veľa vody, zaradiť do stravy fermentované mliečne výrobky a jesť dostatok bielkovín. Vylúčenie produktov, ktoré môžu spôsobiť alergické reakcie;
• Syndróm chronickej únavy pomôže neutralizovať:
  • Súlad so spánkom a odpočinkom;
  • Vyvážená strava;
  • vitamínové komplexy;
  • Mierna fyzická aktivita;
• Medikamentózna liečba EBV je komplexná a zameraná na posilnenie imunity, odstránenie symptomatických prejavov, zníženie ich agresivity. Zahŕňa aj preventívne opatrenia na predchádzanie komplikáciám.

Lekárske ošetrenie

Na liekovú terapiu možno predpísať nasledujúce lieky.

Imunostimulačné lieky - prostriedky sa používajú počas období exacerbácie EBV a na zotavenie z infekčnej mononukleózy:

• Arbidol;
• Viferon;
• interferón;
• Groprinasin;
• Laferobion.

Antivírusové lieky - používané pri liečbe komplikácií spôsobených EBV:

• gerpevir;
• Valvir;
• Valtrex.

Antibakteriálne lieky- predpisujú sa v prípadoch komplikácií bakteriálnych infekcií, ako je zápal pľúc a pod. Môžu sa použiť akékoľvek antibakteriálne lieky, okrem penicilínov.

Napríklad:

• Cefodox;
• linkomycín;
• azitromycín;
• Ceftriaxón.

Komplexy vitamínov sa používajú na zotavenie po akútnom štádiu EBV, ako aj na prevenciu komplikácií:

• Duovit;
• Complivit;
• Vitrum.

Sorbenty – potrebné na zmiernenie prejavov infekčnej mononukleózy. Prispievajú k odstraňovaniu toxických látok:

• Biele uhlie;
• Atoxil;
• Polysorb;
• Enterosgel.

Podporné lieky na pečeň (hepatoprotektory) - pomáhajú podporovať pečeň po akútnom období EBV:

• Karsil;
• Essentiale;
• Gepabene;
• Darsil.

- používajú sa na prevenciu komplikácií, ktoré môže EBV spôsobiť:

• ketotifén;
• Cetrin;
• Eden;
• Suprastin;
• diazolin.

Prostriedky na ošetrenie ústnej dutiny - používajú sa pri preventívnych opatreniach na sanitáciu ústnej dutiny:

• dekatylén;
• Inglalipt;
• Chlorofyllipt.

Protizápalové - zmierňuje príznaky horúčky a celkové príznaky malátnosti:

• paracetamol;
• Nurofen;
• ibuprofén;
• nimesulid.

Výnimkou je aspirín.

Glukokortikosteroidy - pomáhajú pri ťažkých komplikáciách:

• dexametozón;
• Prednizolón.

Liečbu liekom predpisuje ošetrujúci lekár v každom prípade prísne individuálne. Nekontrolovaný príjem liekov môže byť nielen zbytočný, ale aj nebezpečný.

Na boj proti chronickej únave, ktorá je spôsobená prítomnosťou vírusu Epstein-Barr v tele, je pacientovi predpísaná liečba pozostávajúca z:

• multivitamíny;
• antidepresíva;
• Antiherpetické lieky;
• Kardiovaskulárne;
• Prípravky podporujúce nervový systém:
  • Instenon;
  • Enciphabol;
  • Glycín.

Ľudové metódy liečby

Ľudové lieky majú dobrý účinok v boji proti mnohým chorobám, vírus Epstein-Barr nie je výnimkou. Ľudové metódy dokonale dopĺňajú tradičné metódy liečby akútneho priebehu vírusu a infekčnej mononukleózy.

Sú zamerané na posilnenie celkových imunitných vlastností, zmiernenie zápalu a zabránenie exacerbácii ochorenia.

Echinacea:

• Infúzia echinacey dokonale posilňuje imunitný systém a pomáha predchádzať exacerbáciám;
• Mal by sa konzumovať denne, 20 kvapiek na pohár vody.

Zelený čaj:

Tinktúra ženšenu:

• Tinktura ženšenu je len zásobárňou obranyschopnosti ľudského tela;
• Treba ho pridávať do čaju, asi 15 kvapiek na pohár nápoja.

Dôsledky vírusu Epstein-Barr počas tehotenstva

V prípade plánovania tehotenstva sa budúcim rodičom v príprave predpisuje množstvo testov.

V tomto prípade sa osobitná pozornosť venuje infekciám.

Môžu ovplyvniť počatie, priebeh tehotenstva a jeho priaznivé ukončenie narodením zdravého dieťaťa.

Medzi týmito infekciami je EBV dosť významný.

Patrí do série "TORCH":

• T - toxoplazmóza (toxoplazmóza);
• O - ostatné (iné): listerióza, chlamýdie, osýpky, syfilis, hepatitída B a C, HIV;
• R - (rubeola);
• C - cytomegalovírus (cytomegalovírus);
• H - herpes (vírus herpes simplex).

Infekcia niektorou z infekcií TORCH počas tehotenstva môže byť pre dieťa škodlivá, spôsobiť vážne zdravotné problémy, deformácie a patológie nezlučiteľné so životom.

Preto je prechod tejto analýzy nepríjemným postupom - odber krvi zo žily povinný. Včasná terapia a neustále sledovanie špecialistov môže minimalizovať riziká pre zdravie plodu.

Takáto analýza u nastávajúcej matky sa vykonáva nielen počas plánovania, ale aj dvakrát počas tehotenstva, konkrétne v 12. a 30. týždni.

Na základe výsledkov analýz je obvyklé vyvodiť závery týkajúce sa nasledujúcich bodov:

• Pri absencii protilátok proti EBV v krvi je potrebné čo najviac aktívne sledovať a chrániť sa pred možnou infekciou;
• V prítomnosti pozitívneho imunoglobulínu triedy M s narodením dieťaťa je potrebné počkať, kým sa nevytvoria protilátky proti tomuto typu vírusu;
• Krv obsahuje imunoglobulíny triedy G- to znamená prítomnosť protilátok v tele nastávajúcej mamičky, čo znamená, že jej imunita bude dieťatko čo najviac chrániť.

Keď je vírus Epstein-Barrovej zistený v aktívnej akútnej forme u tehotnej ženy, vyžaduje si to urgentnú hospitalizáciu a terapiu v nemocnici pod dohľadom špecialistov.

Opatrenia sú zamerané na neutralizáciu symptómov a podporu imunitného systému nastávajúcej matky zavedením antivírusových liekov a imunoglobulínov.

Nedá sa s istotou povedať, ako presne EBV ovplyvní priebeh tehotenstva a zdravie plodu. Je však spoľahlivo známe, že deti, ktorých matky sú nositeľmi aktívnej formy vírusu Epstein-Barr počas tehotenstva, majú často malformácie.

Jeho prítomnosť v ženskom tele v primárnej alebo akútnej forme zároveň nevylučuje narodenie zdravého dieťaťa a jeho absencia nezaručuje.

Možné následky infekcie EBV počas tehotenstva:

• potraty a mŕtvo narodené deti;
• predčasný pôrod;
• Oneskorenie vývoja (IUGR);
• Komplikácie pri pôrode: sepsa, krvácanie z maternice, DIC;
• Porušenie vývoja centrálneho nervového systému dieťaťa. Je to spôsobené tým, že EBV ovplyvňuje nervové bunky.

Prognóza je chorá

Vstup vírusu Epstein-Barr do telesného systému je spravidla sprevádzaný rôznymi príznakmi, od mierneho ochorenia až po vážnejšie prejavy.

Pri správnej a adekvátnej liečbe a normálnom stave imunitného systému tento vírus nespôsobuje významné poškodenie tela a nezasahuje do normálneho života človeka.

Preventívne opatrenia

Vzhľadom na prevalenciu EBV a ľahký prenos je mimoriadne ťažké chrániť sa pred infekciou.

Lekári na celom svete stoja pred úlohou vynájsť profylaktické prostriedky na boj proti tomuto vírusu, pretože je provokujúcim faktorom pri rozvoji onkologických procesov a iných nebezpečných chorôb.

Mnohé výskumné centrá v súčasnosti vykonávajú klinické skúšky na túto tému. Nie je možné chrániť sa pred infekciou, ale so silným telom sa môžete obísť s minimálnymi následkami.

Preto sú preventívne opatrenia EBV zamerané na všeobecné posilnenie ochranných funkcií ľudského tela:

Vírus Epstein-Barr bol objavený relatívne nedávno, v roku 1964, a patrí do rodiny herpesvírusov, podrodiny gama. Zaujímavé je, že vírus Epstein-Barrovej môže byť príčinou viacerých chorôb.

Zdrojom nákazy je človek a nezáleží na tom, či má momentálne príznaky choroby alebo nie.

Infekčná mononukleóza alebo, ako sa tiež nazýva, choroba z bozkávania. Charakteristická je infekcia detí a mladých ľudí (do 40 rokov). Vírus sa prenáša nasledujúcimi spôsobmi:

Cez sliny (počas bozkávania alebo orálneho sexu);

Pri podávaní rúk;

So všeobecným používaním hračiek, domácich potrieb;

Krvnou transfúziou.

Prevalencia nosičov vírusu Epstein-Barr je veľmi vysoká, v Spojených štátoch dosahuje 95% ľudí, ktorí dosiahli vek 35 rokov. Deti sú zvyčajne infikované ich matkami, v rozvojových krajinách je týmto vírusom infikovaná polovica detí do 5 rokov. Ak sa infekcia vyskytla v ranom veku, potom je obraz choroby spravidla dosť "rozmazaný" a možno ho považovať za inú chorobu. Kvôli tejto prevalencii si o nej povieme na našej webovej stránke www.site v článku „Vírus Epstein-Barrovej: Symptómy, diagnostika, dôsledky“.

Pre vírus Epstein-Barrovej je charakteristická inkubačná doba trvajúca 30 – 60 dní, potom sa patogén naplno aktivuje a začne sa množiť v bunkách povrchových vrstiev slizníc nosa, hltana a lymfatických uzlín.

Vírus Epstein Barr má nasledujúce príznaky:

Zvýšenie teploty na 38-40 ° C, sprevádzané zimnicou;

bolesť hlavy;

Ťažká slabosť, malátnosť, strata chuti do jedla;

Bolesť v krku, najmä pri prehĺtaní;

potenie;

Niekedy je na tele malá bodkovaná vyrážka

Postupne sa vírus Epstein-Barr dostáva do krvného obehu a šíri sa po celom tele. To je sprevádzané nárastom lymfatických uzlín. Typicky sa vírus nachádza v slezine, slinných žľazách, lymfatických uzlinách akejkoľvek skupiny, krčku maternice, pečeni.

Pre infekčnú mononukleózu sa vyznačuje nárastom submandibulárnych, krčných, za uchom lymfatických uzlín. Bolesť hrdla trvá asi týždeň.

U chorého človeka pod vplyvom vírusu klesá počet leukocytov - "bielych krviniek", čo sa dá zistiť v krvnom teste pacienta.

Ak má osoba imunodeficienciu (napríklad s AIDS), potom je pravdepodobné zvýšenie pečene a sleziny sprevádzané žltačkou.

Infekčná mononukleóza odznie sama do jedného až dvoch mesiacov, niekedy aj skôr.

Účinky vírusu Epstein-Barrovej

Komplikácie infekčnej mononukleózy sú pomerne zriedkavé, ale vždy by ste mali mať na pamäti pravdepodobnosť ich výskytu:

Výskyt prasknutia sleziny až do smrti je veľmi nebezpečný;

Zmeny v zložení krvi (zníženie počtu červených krviniek, krvných doštičiek, bielych krviniek);

Poškodenie nervového systému - encefalitída, konvulzívny syndróm, cerebelárne poruchy;

Zápal srdcového svalu - myokarditída, membrány srdca - perikarditída.

Diagnóza vírusu Epstein Barr

Diagnóza sa robí na základe charakteristických symptómov a štúdie hladiny protilátok v krvi pacienta proti vírusu Epstein-Barrovej.

Medzi infekčnou mononukleózou a rozvojom nádorových procesov nebola žiadna súvislosť.

Ďalšou chorobou spôsobenou vírusom je Burkittov lymfóm. Ide o nádorový proces, ktorý postihuje lymfatické uzliny, hornú alebo dolnú čeľusť, obličky, vaječníky. Toto ochorenie sa vyskytuje iba v Afrike u detí vo veku od štyroch do ôsmich rokov.

Diagnóza je založená na detekcii vírusu v lymfoblastoch a lymfatických uzlinách.

Vírus Epstein-Barrovej môže tiež prispieť k rozvoju lymfogranulomatózy a malígnych nádorov nosohltanu.

Nádorové procesy sa spravidla vyvíjajú pod vplyvom vírusu pomerne zriedkavo, zvyčajne je to uľahčené genetickou predispozíciou alebo imunodeficienciou.