Koleno na druhej strane je tzv. Charakteristika najbežnejších stavov a chorôb, ktoré spôsobujú bolesť pod kolenom

Existuje taká anatomická formácia - fossa poplitea alebo popliteal fossa (lat.).

Podkolenná jamka (fossa poplitea, PNA, BNA, JNA) je kosoštvorcová priehlbina za kolenným kĺbom, ohraničená nad a mediálne semitendinóznym a semimembranóznym svalom, nad a laterálne bicepsom femoris, zospodu dvoma hlavami predkolenia. gastrocnemius sval a plantárny sval; vyplnená vlákninou, obsahuje podkolennú tepnu a žilu, tibiálne a spoločné peroneálne nervy, lymfatické uzliny.

Ako sa nazýva zadná časť kolena?

nedá sa to nazvať jedným slovom? 😉

V žiadnom jazyku sveta nie je meno.

V mi3ch to nie je tak dávno, čo bol obrázok takýto - "Žiadny jazyk na svete nemá slovo pre zadnú stranu kolena."

Koleno a inak nie.

táto časť tela nemá meno

ale na zadnej strane lakťa nie je žiadne meno

Existuje - toto je ohyb lakťa. Existuje verzia, že pod kolenom je popliteálny (alebo kolenný) záhyb. To mi hovorí chilandra.

od detstva sa upevnil názor, že záhyb je samotný kĺb.

Mimochodom, Google dáva odkazy na „záhyb kolena“ a (menší) na „záhyb kolenného kĺbu“. Z čoho môžeme usúdiť, že výraz stále existuje a používa sa. Navyše, ako je zrejmé z kontextov, hovoríme presne o tom, o čom diskutujeme.

podľa princípu „od najmenšieho po najväčšieho“ navrhujem verziu:

prečo mačka, nepýtaj sa, ja som už v detstve dostal každého, prečo myš!!

Názov a anatomické znaky zadnej časti kolena

Zadná časť oblasti kolena sa zriedka stáva predmetom pozornosti lekárov a ich pacientov. Oveľa častejšie počuť choroby kĺbov, krížov, krčnej chrbtice. No môžu sa s tým spájať vážne zdravotné problémy.

Rubová strana kolena

Všetci ľudia vedia, kde sa táto časť tela nachádza, ale nikto nechápe, ako sa správne nazýva. Wikipedia hovorí toto: zadná časť kolena. Lekári používajú názov "popliteal fossa". Ľudia bez lekárskeho vzdelania, komunikujúci na fórach, nazývajú túto oblasť dolnej končatiny inak: podkolenné jamky, podpazušie, podkolenné jamky, podkolenné dutiny. Niektorí tvrdia, že toto miesto nemá meno.

Google uvádza odkazy na „knee bend“ a (menej často) na „hamstring“. Ľudia často používajú taký výraz ako zadná časť kolena. Koleno je hovorový názov pre kolenný kĺb. Má prednú, zadnú a bočnú plochu.

Neexistuje jediný termín, každý má svojím spôsobom pravdu.

Ruský básnik Alexej Fedorovič Merzľakov napísal, že jazyk je odrazom toho, čo vidíme okolo seba a čo existuje. A keďže táto časť tela existuje, mala by mať meno.

Vlastnosti štruktúry popliteálnej jamky

Podkolenná jamka je priehlbina v tvare diamantu umiestnená za kolenným kĺbom. Hore a po stranách sú šľachy bicepsu femoris a dole sú vonkajšie a vnútorné hlavy lýtkového svalu. Koža v tejto oblasti je tenká, ľahko sa posúva, cez podkožnú vrstvu prechádzajú žily a nervy.

Dĺžka fossa u dospelého človeka je od 12 do 14 cm.Vo vrstve tukového tkaniva sú povrchové lymfatické a krvné cievy. Svaly nachádzajúce sa na hranici podkolennej dutiny sú uzavreté v akejsi kapsule. Ak ohýbate nohu v kolene, potom bude za sebou viditeľná medzera medzi svalmi, ktorá má vedecký názov - jober fossa.

Všetky štruktúry prítomné vo fossa sú pokryté podkožným tkanivom. Vďaka tomuto dizajnu škodlivé baktérie neprenikajú do kĺbovej časti.

Zranenia a choroby

Kĺby sú dôležitou súčasťou pohybového aparátu. Každý deň sú vo veľkom strese. Preto často dochádza k poraneniam pately a popliteálnej oblasti. Táto časť je zložitá a ak tam človek pociťuje bolesť, je vždy ťažké určiť jej príčinu. Nasledujúce ochorenia sú spojené so zónou zadnej strany kolenného kĺbu:

• Bakerova cysta (popliteálna kýla);
• poškodenie nervov;
• zápal mäkkých tkanív;
• svalové napätie alebo zranenie;
• neoplazmy (lipómy, fibrómy, sarkómy);
• burzitída vyvinutá v dôsledku infekčného alebo aseptického zápalu;
• poranenia intraartikulárnych väzov;
• flebeuryzma;
• poškodenie tukového tkaniva.

Bolesť v jamke pod kolenom sa objavuje z mnohých dôvodov. Ak sa v tejto oblasti tela vyskytne bolesť, potom je potrebné vyhľadať pomoc chirurga alebo traumatológa.

Na uľahčenie diagnostiky sa používajú metódy ako ultrazvuk, rádiografia, počítačová a magnetická rezonancia. Najinformatívnejšou možnosťou je MRI. S jeho pomocou sa vyšetrujú mäkké tkanivá a identifikuje sa príčina bolesti.

Jasný a jednotný názov pre podkolennú jamku neexistuje. Ale medicína podrobne študovala jeho štruktúru a tiež sa naučila diagnostikovať a riešiť choroby s tým spojené. Ak máte bolesť pod kolenom, nevykonávajte samoliečbu, ale naliehavo choďte k lekárovi.

ZA KOLENA

Regio rod posterior

Koža je tenká, menej pohyblivá ako vpredu, odoberá sa v záhybe spolu s podkožným tkanivom.

V jednotlivo exprimovanom podkoží sa nachádzajú kožné tepny, drobné žilky, ktoré ústia do v. saphena magna a v strede kraja si prepichnú vlastnú fasciu a zlúčia sa do v. saphena parva. Koža je inervovaná z mediálnej strany vetvy n. saphenus a g. anterior p. obturatorii, koža v strede oblasti - vetvy p. cutaneus femoris posterior a v bočných častiach - hore, koncové vetvy p. cutaneus femoris lateralis, a pod - perforujúce ich vlastné fascie vetvy n. cutaneus surae lateralis.

Ryža. 144. Podkožné cievy a nervy zadnej časti kolena.

Ryža. 145. Povrchové svaly, cievy, nervy a tkanivo podkolennej jamky.

Ryža. 146. Topografia popliteálnych ciev a nervov; zadný pohľad.

Medzi šľachou laterálnej hlavice a kĺbovým puzdrom sa nachádza bursa subtendinea m. gastrocnemia lateralis. Od facies poplitea nad a čiastočne pod laterálnou hlavicou m. gastrocnemius a od kĺbového puzdra začína m. plantar, m. plantaris. Oba svaly sú poslané dole do dolnej časti nohy.

Hlbšie ako predchádzajúce svaly, tvoriace spodnú časť dna podkolennej jamky, je popliteálny sval, m. popliteus. Sval začína od vonkajšieho kondylu femuru a lig. popliteum arcuatum a smerom dole a mediálne sa pripája k zadnej ploche holennej kosti nad linea m. solei. Za svalom je pokrytá hustou aponeurotickou platničkou, ktorej horná časť je spevnená lig. popliteum arcuatum a spodný - s vláknami stredného pediklu šľachy semimembranózneho svalu.

Ryža. 147. Topografia hlbokých popliteálnych ciev a nervov; zadný pohľad.

Ryža. 148. Tepny kolena novorodenca (röntgenogramy).

Tibiálny nerv je premietaný pozdĺž čiary vedenej z bodu umiestneného 1 cm laterálne od stredu hornej hranice oblasti do stredu spodnej hranice oblasti. Spoločný peroneálny nerv sa premieta pozdĺž čiary nakreslenej vyššie z rovnakého bodu k strednému okraju hlavy fibuly.

Ryža. 149. Varianty vetvenia podkolenných a zadných tibiálnych artérií:

1-a. poplitea; 2 - r. svaly; 3-a. genus superior medialis; 4-a. genus superior lateralis; 5-a. rodové médiá; 6-a. suralis; 7-a. rod inferior medialis; 8-a. genus inferior lateralis; 9-a. recurrens tibialis posterior; 10-a. tibialis anterior; 11 - m. popliteus; 12-a. tibialis posterior; 13-a. peronea; 14-rr. svaly; 15-r. komunikanti; 16 rokov. malleolares laterales, 17 - rr. malleolares mediales; 18-rr. calcanei; 19 - rete calcaneum.

Pozdĺž spodnej časti podkolennej jamky, umiestnenej takmer vždy mediálne k strednej čiare, prechádza podkolenná tepna vpredu a mediálne od podkolennej žily. Dĺžka a. poplitea sa pohybuje od 6 do 20 cm, častejšie je to 12-16 cm, priemer tepny v hiatus adductorius sa pohybuje od 6-9,5 mm a v mieste, kde sa tepna delí na koncové vetvy - 5,0-8,5 mm. Podkolenná tepna ako pokračovanie a. femoralis vstupuje do zadnej oblasti kolena cez hiatus adductorius, ktorý sa nachádza v oblasti otvoru vpredu a mediálne od v. poplitea a pred dnom membranózneho svalu. Po výstupe z otvoru adduktorového kanála tepna, sprevádzaná žilou, klesá dole a trochu laterálne, nachádza sa za facies poplitea femuru a pred semimembranóznym svalom. V tomto úseku cesty sa tepna postupne približuje k n. tibialis. Nižšie, vychádzajúc spod laterálneho okraja semimembranózneho svalu mimo neho, tepna preniká pod mediálnu hlavu alebo dopredu a medzi hlavy m. gastrocnemius. Tu, pred tepnou, je kapsula kolenného kĺbu, pokrývajúca krížové väzy a zo strán - horné stredné a horné bočné zákruty kolenného kĺbu; za tepnou je žila rovnakého mena, a ešte viac vzadu alebo vzadu a laterálne - holenný nerv s vetvami, ktoré z neho vychádzajú, za a mediálne - mediálna hlava m. gastrocnemius, za a laterálne - plantárny sval a laterálna hlava m. gastrocnemius. Pod úrovňou kĺbovej štrbiny, často sprevádzané dvoma tibiálnymi žilami ležiacimi pozdĺž okrajov alebo v iných polohách vzhľadom na tepnu, a. poplitea preniká do medzery medzi podkolenným svalom (vpredu) a šľachovým oblúkom m. soleus (vzadu), kde je častejšie na úrovni (67,7 %) menej často nad alebo pod dolným okrajom m. soleus a pod kĺbovým priestorom o 5-7 cm sa delí na aa. tibiales anterior a posterior. Niekedy sa podkolenná tepna rozdeľuje vysoko, na úrovni kĺbovej štrbiny. V týchto prípadoch koncové vetvy tepny odchádzajú rovnako vysoko a dolné tepny kolenného kĺbu môžu v týchto prípadoch začínať nie z popliteálnej, ale z prednej a zadnej tibiálnej tepny.

Ako sa nazýva zadná časť kolena?

Vo väčšine prípadov sa to nazýva zadná strana kolena, niekedy sa hovorí, že vnútri kolena alebo podkolennej jamky. Ale tu je zaujímavý fakt: v žiadnom jazyku sveta neexistuje jediné slovo pre zadnú stranu kolena. koleno.

Okamžite mi napadlo: vzadu máš špinavé kolená)

Asi každý vie, kde sa nachádza, no drvivá väčšina dodnes nevie, ako sa toto miesto správne volá. A toto miesto nazývajú jednoducho – zadná časť kolena, vnútorná strana kolena, na zadnej strane kolena. A každý bude mať pravdu, pretože tak sa toto miesto volá a nič iné. No, neexistuje žiadny krátkodobý. Niekedy môžete počuť niečo ako "popliteal fossa".

Rovnakú otázku možno pripísať zadnej časti lakťa. Otázka je veľmi zaujímavá a zaujímavá. Podľa mňa by už názov týchto miest mal byť vymyslený, aby každý vedel, ako sa toto miesto na ľudskom tele volá. Takže dodnes sa celé toto miesto nazýva „odvrátená strana kolena“.

Ako sa volá zadné koleno

Amazonka (Amazonas) je rieka v Južnej Amerike, najväčšia na svete z hľadiska veľkosti povodia a prietoku vody. Vzniká sútokom riek Marañon a Ucayali. 

ide o akútne infekčné ochorenie, ktoré je sprevádzané zvýšením telesnej teploty; slabosť, horúčka, strata chuti do jedla,

Už viackrát som počul, že za to, že dieťa nie je prihlásené hneď po narodení na bytovom úrade, požadujú zaplatenie poplatkov za energie za všetky roky.

Vždy ma zaujímalo, koľko mäsa je v moderných párkoch a párkoch?

Ahoj. Zaujíma vás otázka, ako môžem volať na Ukrajinu zo zahraničia z mobilného alebo pevného telefónu?

V ktorom meste na svete je momentálne (01.2008) maximálny počet liniek metra?

Ktorý zo zákonodarcov starovekého Grécka prijal najprísnejšie zákony?

Prečo je bluetooth tzv.

Viete, čo je polyandria a kde sa tento jav pozoruje?

Aký je správny názov pre zadnú časť kolena?

Kĺbový systém oblasti kolena sa skladá z mnohých častí a väčšina ľudí ani nevie, ako sa odvrátená strana kolena volá. Pod slovom koleno veľa ľudí myslí tú časť nohy, ktorá spája stehno a dolnú časť nohy. A hoci je tento názov bežný, bolo by správne nazvať túto oblasť kolenným kĺbom. Ale čo je na zadnej strane kolena?

Štruktúra kolena

Kolenný kĺb spája kosti a pomáha voľne sa pohybovať. Zároveň bez problémov vydrží aj váhu človeka. Vzhľadom na to, že plní také zložité funkcie, má zložitú štruktúru. Po pochopení anatómie môžete pochopiť, ako sa nazýva vnútorná časť kolena. Spoj sa skladá z nasledujúcich prvkov:

• stehenná kosť;
• patella "patella";
• vnútorný a vonkajší kondyl stehennej kosti;
• vnútorný a vonkajší kondyl holennej kosti;
• tibia a fibula.

Anatomická štruktúra zahŕňa nasledujúce prvky:

• štruktúry chrupavky;
• svalové ústrojenstvo;
• nervové vlákna;
• menisky;
• obehový systém;
• skrížené väzy.

Menisky sa nachádzajú medzi kosťami. Tento názov je daný chrupavkovým platniam, ktoré rozdeľujú koleno na dve časti umiestnené na oboch stranách. Samotný spoj tvoria štyri prvky:

• stehenná - zhora;
• patella - vpredu;
• holenná kosť;
• fibula - zospodu.

Chrupavka je elastická a napriek neustálemu treniu zostáva hladká. Ich hlavným účelom je odpruženie kostí počas ich ohýbania a predlžovania. Na uľahčenie kĺzania kostí je v kolennom kĺbe synoviálna tekutina, ktorá maže chrupavku. Okrem toho nasýti chrupavku potrebnými látkami a minerálmi.

Všetko ostatné je okolo kostí a kĺbov, čo pomáha motorickému systému normálne fungovať:

Krížové väzy kolena sú nevyhnutné pre udržanie stability kostí.

Zaujímavé! Koleno je najväčší kĺb v ľudskom tele.

Za kosťami a patelou sú svaly a veľké cievy. Tvoria vybranie v tvare diamantu. Táto oblasť sa nazýva popliteal fossa. Zhora je táto oblasť obmedzená semimembranóznym a bicepsom femoris, ako aj šľachou. Zospodu ho obmedzuje sval gastrocnemius. Sedacie a tibiálne nervy prebiehajú zhora nadol. Hlboko v podkožnej vrstve podkolennej jamky sa nachádza malá žila a popliteálna artéria. Samotná jamka pozostáva z tenkej vrstvy tukového tkaniva, ktorá obklopuje lymfatické a krvné cievy. Nervový zväzok prebieha pred svalmi.

Patologické príčiny

Choroby kolenného kĺbu môžu byť nasledovné:

• chronické a postupne sa rozvíjajúce;
• infekčné;
• spojené s mechanickým poškodením.

Napriek rôznym faktorom vo výskyte chorôb sú ich príznaky často veľmi podobné a je ťažké nezávisle určiť, ktoré ochorenie človek má.

Choroby spôsobené mechanickými zraneniami

Každý aspoň raz v živote spadol alebo si udrel koleno. Mnohé z týchto zranení skončili jednoduchými modrinami alebo modrinami. Existujú však prípady, keď mechanické poškodenie môže viesť k vážnym následkom.

Zranenie väzov

V kolene sú len štyri väzy. Ich funkciou je spojenie stehennej a lýtkovej kosti. Dva väzy sú na vnútornej strane kĺbu a ďalšie dva sú na vonkajšej strane. Keď dôjde k pádu alebo nejakému zraneniu, väzy sú roztrhnuté alebo podvrtnuté. V budúcnosti, dokonca aj po zrastení väzov, môže dôjsť k bolesti. To naznačuje, že zostávajú malé poškodené oblasti.

Ak je zadné krížové väzivo roztrhnuté, potom okamžite dochádza k bolesti, pocitu nestability a opuchu v podkolennej jamke.

Dôležité! Po opakovanom poranení môže väzivo stvrdnúť, čo je spojené so zhoršením motorického aparátu.

poranenie menisku

Poranenia menisku sú jedným z najčastejších zranení kolena. Keď sa meniskus roztrhne, odtrhnutá časť bráni pohybu, spôsobuje bolesť a môže viesť k zablokovaniu kĺbu. Preto si takéto zranenie vyžaduje naliehavú lekársku pomoc.

Bezprostredne po poranení sa objavia nasledujúce príznaky:

• ostrá rezná bolesť;
• opuch kĺbu a opuch zo strany podkolennej jamky;
• bolestivé kliknutia.

Niekoľko hodín po poranení sa v kĺbovej dutine hromadí tekutina, bolesť sa stáva tupejšou a menej závažnou a cíti sa slabosť svalov.

Traumatická hemartróza

Hemartróza krváca do kĺbu. Vyskytuje sa v dôsledku prasknutia krvných ciev. Traumatická hemartróza sa vyvíja na pozadí intraartikulárnych posunov a zlomenín. Môžu ho sprevádzať aj zranenia, ako sú natrhnuté menisky a väzy. Pozorujú sa tieto zmeny:

1. Najprv kĺb mierne zväčší objem. Existuje mierna bolesť.
2. V druhom stupni sa kĺb výrazne zvyšuje a stáva sa sférickým.
3. V tretej fáze sa koža stáva cyanotickou. Kĺb je maximálne opuchnutý. V niektorých prípadoch dochádza k zvýšeniu teploty.

Na základe týchto príznakov sa zostaví anamnéza, lekár rozhodne o potrebe ďalších vyšetrení.

Podkolenná jamka

Podkolenná jamka je priehlbina v tvare kosoštvorca, ktorá sa nachádza za kolenným kĺbom a je ohraničená nad a vo vnútri šľachami semimembranóznych a semitendinóznych svalov, nad a zvonka šľachou bicepsu femoris, zospodu vnútornou a vonkajšou hlavou gastrocnemia. svalu (obr.). Koža podkolennej jamky je tenká, pohyblivá; v podkožnej vrstve prechádza malá safénová žila a povrchové nervy. Vlastná fascia tvorí vagínu pre krvné cievy a nervy. Tukové tkanivo obsahuje tibiálne a spoločné peroneálne nervy, podkolennú žilu a podkolennú tepnu susediacu s puzdrom kolenného kĺbu. Lymfatické cievy a uzliny ležia pozdĺž popliteálnych ciev.

1 - vonkajšia drážka stehna;

2 - vonkajší široký sval stehna;

3 - biceps femoris;

4 - horná časť podkolennej jamky;

5 - vonkajšia drážka podkolennej jamky;

6 - priečny záhyb podkolennej jamky;

7 - hlava fibuly;

8 - vonkajšia hlava svalu gastrocnemius;

9 - zadná drážka nohy;

10 - vnútorná hlava svalu gastrocnemius;

11 - spodná časť podkolennej jamky;

12 - vnútorná drážka podkolennej jamky;

13 - šľacha semitendinózneho svalu;

14 - semimembranózny sval.

Poranenia podkolennej jamky môžu byť otvorené alebo zatvorené. Pri dislokáciách kolena a zlomeninách distálneho konca stehennej kosti sú možné prasknutia veľkých ciev. Pri poraneniach ciev sú nebezpečné krvácania, môže sa vytvoriť traumatická aneuryzma (pozri). Dočasné zastavenie krvácania z podkolennej jamky sa vykonáva priložením turniketu na stehno, ale tamponáda sa nedá použiť, pretože hrozí stlačenie ciev a gangréna končatiny. Hnisavé procesy podkolennej jamky (abscesy a flegmón) sa tvoria v dôsledku otvoreného poranenia alebo purulentnej lymfadenitídy. Studené abscesy sú menej časté ako komplikácia tuberkulóznych lézií kolenného kĺbu. Hygromy sa nachádzajú v podkolennej jamke. Z benígnych nádorov - lipómy, fibrómy, menej často - chondrómy a osteómy, z malígnych - sarkómy.

Podkolenná jamka (fossa poplitea) je veľká časť zadnej oblasti kolena (regio genus post.). Podkolenná jamka má tvar kosoštvorca a pri externom vyšetrení sa zistí, ak je noha mierne ohnutá v kolennom kĺbe. Boky kosoštvorca sú tvorené mediálne hore šľachami semitendinózneho a semimembranózneho svalu (m. semimembranosus et m. semitendinosus), laterálne šľachou m. biceps femoris (m. biceps femoris) a dole. mediálne a laterálne hlavy m. gastrocnemius (caput laterale et caput mediale m. gastrocnemii) (obr. 1).

V povrchových vrstvách prechádza stredom jamky zadný kožný nerv stehna (n. cutaneus femoris post.), nerv saphenus (n. saplienus) - v mediálnom úseku laterálny kožný nerv lýtka ( n. cutaneus surae lat.) - v laterálnom úseku.

Vlastná popliteálna fascia (fascia poplitea), ktorá tvorí strechu podkolennej jamky, má charakter aponeurózy s priečne prebiehajúcimi vláknami a má výraznú hustotu. V dolnom rohu jamky tvorí jej vlastná fascia kanál (Pirogovov kanál), v ktorom prechádza posledný úsek malej safény (v. saphena parva) sprevádzaný stredným kožným nervom kaviáru (n. cutaneus surae med.).

Vlákno podkolennej jamky obklopuje cievy a nervy a komunikuje v hornej časti s vláknom zadnej oblasti stehna, ktoré sprevádza ischiatický nerv, a ďalej s vláknom gluteálnej oblasti a panvy; dole - s vláknom zo zadného hlbokého priestoru nohy cez otvor ohraničený šľachovým oblúkom svalu soleus (m. soleus); vpredu - s vláknom predného stehna pozdĺž popliteálnych a femorálnych ciev (cez hiatus adductorius). Vzťah ciev a nervov v podkolennej jamke je nasledovný: podľa N.I.Pirogova tibiálny nerv (n. tibialis), umiestnený najpovrchnejšie, hlbšie a mediálne od neho, leží podkolenná žila (v. poplitea), ba dokonca hlbšie a mediálne, najbližšie ku kosti – podkolennej tepne (a, poplitea).

Tibiálny nerv je najväčšou vetvou sedacieho nervu a jeho pokračovaním. Spolu so zadnými tibiálnymi cievami prechádza do predkolenia do holenno-popliteálneho kanála (canalis cruropopliteus). Ďalšia veľká vetva sedacieho nervu - spoločný peroneálny nerv (n. peroneus communis) - prebieha pozdĺž šľachy bicepsu femoris, prechádza okolo krku fibuly a prechádza do prednej oblasti predkolenia. Z tibiálneho nervu odchádzajú do podkolennej jamky svalové vetvy a mediálny kožný nerv lýtka, zo spoločného peroneusového nervu (n. peroneus communis) - laterálny kožný nerv lýtka (obr. 2).

Ryža. 2. Topografia podkolennej jamky: 1 - n. peroneus communis, 2 - m, biceps femoris; 3 - n. tibialis; 4-a. rod superior lat.; 5 - n. cutaneus surae lat.; 6 - a.a. rod mediae; 7-a. rod inf. lat; 8 - m, plantaris; 9 - caput lat. m. gastrocnemia; 10 - m. soleus; 11-v. sapliena parva; 12-n. cutaneus surae med.; 13 - m. popliteus; 14 - caput med. m. gastrocnemia; IS - a. rod inf. med.; 16 - lig, popliteum obliquum; 17-a. rod, súp. med.; 18 - vybledne poplitea femoris; 19 - šľacha m. abductoris magni; 20 - šľacha m. semitendinóza; 21 - m. semimembranosus; 22 - m vastus med.; 23-a. et v. poplitea; 24 - ramus anastomoticus v. saphenae parvae et v. saphenae magnae; 25 - m adduktor magnus.

Z podkolennej tepny odchádzajú vetvy do svalov a 5 vetiev do kolenného kĺbu: dve horné kĺbové (aa. genus sup. lat. et med.), stredné (a. genus media) a dve dolné kĺbové (aa. genus inf. lat. et med.). Posledne menované spolu s ďalšími cievami tvoria arteriálnu sieť kolena

kĺbu (rete articulare genus) a podieľajú sa vetvami stehennej tepny a hlbokou tepnou stehna na tvorbe kolaterálnych oblúkov v oblasti kĺbu. Popliteálne lymfatické uzliny susedia s cievami.

Stredná časť podkolennej jamky prechádza do priehlbiny nazývanej jober fossa a nachádza sa nad mediálnym kondylom stehennej kosti a vnútornou hlavou m. gastrocnemius. Joberova jamka je vpredu ohraničená šľachou veľkého adduktora (m. adductor magnus), za šľachou semitendinosus, semi-membranosus a citlivých svalov (m. gracilis), zhora krajčírskym svalom (m. sartorius) (obr. 3).

Ryža. 3. Topografia ciev a nervov vo vnútornej časti podkolennej jamky: 1 - m. sartorius; 2 - m. adduktor magnus; 3 - a. et v. poplitea, 4 - m. semimembranosus; 5 - m. gracilis; 6 - šľacha m. semitendinóza; 7 - caput med. m. gastrocnemia; 8-n. tibialis, 9 - v. saphena magna et ramus cutaneus mravec. (médiá) je) n. (emoralis; 10 - m. soleus; 11 - vasa tibialia post., 12 - a. genus inf. medialis; 13 - bursa m. semimembranosi; 14 - a genus descendens et n. saphenus; 15 - patella, 16 - fascia m. vasti med.; 17 - ramus cutaneus ant.(ramus infrapatellaris) n.femoralis.

Dno podkolennej jamky tvorí facies poplitea - trojuholníková plošina na spodnej epifýze stehennej kosti, zadná časť puzdra kolenného kĺbu so šikmým podkolenným väzom (lig. popliteum obliquum), podkolenný sval (m. popliteus ). Za puzdrom kolenného kĺbu je niekoľko synoviálnych vakov a vreciek (obr. 4). Z toho vak semimembranózneho svalu (bursa m. semimembranosi) v 50 % prípadov komunikuje s vakom mediálnej hlavy m. gastrocnemius (bursa capitis medialis m. gastrocnemii), pričom tvorí rozsiahly vak (5 × 4 cm), ktorý zase komunikuje v 75 % prípadov s kĺbovou dutinou; podkolenná kapsa (recessus subpopliteus), veľká 3 X 2 cm, vždy komunikuje s kĺbovou dutinou.

Patológia. Poranenia v oblasti podkolennej jamky (strelné a iné rany) sú zvyčajne sprevádzané traumou popliteálnych ciev a tibiálnych nervov. Veľmi nebezpečné sú strelné poranenia podkolennej tepny. Podľa S. A. Rusanova sa počas Veľkej vlasteneckej vojny umiestnili na treťom mieste vo frekvencii poranení iných veľkých tepien končatín. Traumatické aneuryzmy (pozri) tejto tepny tvorili približne 11 % všetkých aneuryziem končatín. Suprakondylické zlomeniny stehennej kosti môžu byť sprevádzané aj poranením popliteálnych ciev, pretože periférny fragment je posunutý dozadu pôsobením m. gastrocnemius.

Zo zápalových procesov v podkolennej jamke sa pozoruje lymfadenitída (pozri) a adenoflegmón, ktoré sa vyvíjajú ako komplikácia pyodermatitídy alebo hnisavých rán v oblasti päty a v oblasti Achillovej šľachy v dôsledku zlomeniny predkolenia. kosti komplikované sekundárnou infekciou; na podklade hnisavého prenasledovania sa môžu vyvinúť aj parakĺbové flegmóny.

Z benígnych nádorov v oblasti podkolennej jamky sú častejšie lipómy a fibrómy; z malígnych - sarkómov.

Prístup k neurovaskulárnemu zväzku je možný buď zozadu pozdĺž dlhej diagonály jamky, alebo cez Joberovu jamku. Na obídenie podkolennej tepny v oklúziách sa používa kombinovaný prístup (A. A. Travin).

Ryža. 4. Synoviálne vaky na zadnej strane kolenného kĺbu: 1 - m. biceps femoris; 2 - synoviálny vak medzi m. biceps femoris a caput laterale m. gastrocnemia (zriedkavé); 3 - m. plantaris a caput lat. m. gastrocnemia; 4 - bursa capitis lat. m. gastrocnemia; 5 - synoviálny vak umiestnený medzi šľachou m. poplitei a lig. collaterale fibulare; 6 - bursa m. bicipitis femoris; 7 - caput fibulae; 8 - recessus subpopliteus (bursa m. poplitei); 9 - m. soleus; 10 - m. popliteus; 11 - bursa anserina; 12 - pes anserinus; 13 - bursa m. semimembranóza; 14 - bursa capitis medialis m. gastrocnemia; 15 - caput mediale m. gastrocnemia; 16 - všeobecná taška m. semimembranosus a m. gastrocnemius; 17 - m. semimembranózny.

Regio rod posterior

Koža je tenká, menej pohyblivá ako vpredu, odoberá sa v záhybe spolu s podkožným tkanivom.
V jednotlivo exprimovanom podkoží sa nachádzajú kožné tepny, drobné žilky, ktoré ústia do v. saphena magna a v strede kraja si prepichnú vlastnú fasciu a zlúčia sa do v. saphena parva. Koža je inervovaná z mediálnej strany vetvy n. saphenus a g. anterior p. obturatorii, koža v strede oblasti - vetvy p. cutaneus femoris posterior a v bočných častiach - hore, koncové vetvy p. cutaneus femoris lateralis, a pod - perforujúce ich vlastné fascie vetvy n. cutaneus surae lateralis.

Ryža. 144. Podkožné cievy a nervy zadnej časti kolena.

Vlastná fascia je silná, hustá, s dobre ohraničenými priečnymi vláknami, je pokračovaním fascia lata vo fascia cruris. V Pirogovskom kanáli, vytvorenom rozštiepením vlastnej fascie, v dolnej polovici regiónu je v. saphena parva, ktorá približne v strede oblasti perforuje prednú stenu kanála a po zaoblení tibiálneho nervu z mediálnej alebo laterálnej strany prúdi do popliteálnej žily. V 30% prípadov v. saphena parva v podkolennej jamke je rozdelená na dve vetvy, z ktorých jedna ústi do podkolennej žily a druhá do jednej z perforujúcich žíl systému hlbokých femorálnych žíl alebo vstupuje do podkožia, smeruje hore a mediálne a vlieva sa do v. saphena magna. Takáto možnosť môže existovať, keď v. saphena parva sa svojim hlavným kmeňom alebo mediálnou vetvou spája do v. saphena magna alebo do strednej surovej žily.

Pod vlastnou fasciou je tvar diamantu podkolenná jamka(fossa poplitea), tvorený celulózou, cievami, nervami a lymfatickými uzlinami a zhora ohraničený: mediálne semimembranózne a semitendinózne svaly, laterálne - biceps femoris; zdola: laterálne vonkajšou hlavou m. gastrocnemius a plantárnym svalom, mediálne - vnútornou hlavou m. gastrocnemius. Spodok jamky v smere zhora nadol pozostáva z: vyblednutia poplitea stehennej kosti, zadného povrchu kĺbového puzdra kolenného kĺbu a popliteálneho svalu.

Ryža. 145. Povrchové svaly, cievy, nervy a tkanivo podkolennej jamky.

Svaly, ktoré obmedzujú podkolennú jamku, sú uzavreté v dobre definovaných vlastných fasciálnych pošvách. Plášť bicepsu femoris sa tu stenčuje a spája sa so šľachou tohto svalu. Šľacha bicepsu femoris je pripevnená k hlave fibuly a má synoviálny vak v mieste kontaktu s laterálnou hlavou m. gastrocnemius a v mieste kontaktu s tig. kolaterálne fibulare sa nachádza bursa subtendinea m. bicipitis femoris inferior. Šľacha semitendinózneho svalu je súčasťou povrchovej husej nohy a je pripevnená k holennej kosti v blízkosti tuberositas tibiae, čiastočne sa votkáva do fascia cruris. Medzi povrchovou husou nohou a lig. collaterale tibiale sa nachádza bursa anserina. Šľacha semimembranózneho svalu je pripevnená v troch zväzkoch (hlboká husia noha): predná - k mediálnemu povrchu stredného kondylu holennej kosti, stredná - k jeho zadnej ploche, bočná - k kapsule kolenného kĺbu, tkanie do to a tvoriaci lig. popliteum obliquum. Medzi šľachou semimembranózneho svalu vzadu a šľachou strednej hlavy m. gastrocnemius alebo šľachou a puzdrom kolenného kĺbu vpredu je synoviálny vak. Jeho rozmery sú 2-3 cm na dĺžku a 0,5-1 cm na šírku. Taška je zriedka izolovaná. Zvyčajne komunikuje na mediálnom okraji vnútornej hlavy m. gastrocnemius s mediálnym synoviálnym vakom tohto svalu. Bursa subtendinea m. gastrocnemii medialis sa nachádza medzi vnútornou hlavou m. gastrocnemius vzadu a puzdrom kolenného kĺbu vpredu. V 2/5 prípadoch štrbinovitým otvorom, ktorého rozmery sú 0,6-1,7 cm, komunikuje so zadnou hornou mediálnou torziou kolenného kĺbu a podieľa sa na vytváraní komplexného labyrintu jeho štrbín. Vak strednej hlavy m. gastrocnemius meria 2-4 cm na dĺžku a 0,5-1,5 cm na šírku, jeho spodný okraj môže byť umiestnený pod úrovňou mediálneho menisku kolenného kĺbu, za zadnou inferiornou mediálnou inverziou . Druhá taška, bursa m. semimembranosi, sa nachádza v mieste úponu šľachy tohto svalu k zadnej ploche mediálneho kondylu tibiae a pokrýva šľachu z prednej, mediálnej a zadnej strany. Vpredu je vak priliehajúci k kapsule kolenného kĺbu. Veľmi zriedkavo (menej ako 3 % prípadov) môže vak komunikovať so štrbinovitým otvorom so zadnou infero-mediálnou torziou kolenného kĺbu.

Ryža. 146. Topografia popliteálnych ciev a nervov; zadný pohľad.

M. gastrocnemius so svojimi vnútornými a vonkajšími hlavami začína od facies poplitea femuru bezprostredne nad príslušnými kondylami a od puzdra kolenného kĺbu.

Medzi šľachou laterálnej hlavice a kĺbovým puzdrom sa nachádza bursa subtendinea m. gastrocnemia lateralis. Od facies poplitea nad a čiastočne pod laterálnou hlavicou m. gastrocnemius a od kĺbového puzdra začína m. plantar, m. plantaris. Oba svaly sú poslané dole do dolnej časti nohy.

Hlbšie ako predchádzajúce svaly, tvoriace spodnú časť dna podkolennej jamky, je popliteálny sval, m. popliteus. Sval začína od vonkajšieho kondylu femuru a lig. popliteum arcuatum a smerom dole a mediálne sa pripája k zadnej ploche holennej kosti nad linea m. solei. Za svalom je pokrytá hustou aponeurotickou platničkou, ktorej horná časť je spevnená lig. popliteum arcuatum a spodný - s vláknami stredného pediklu šľachy semimembranózneho svalu.

Ryža. 147. Topografia hlbokých popliteálnych ciev a nervov; zadný pohľad.

Na mediálnom povrchu kolena s ohnutou nohou v kolennom kĺbe je odhalená medzisvalová medzera, nazývaná jober fossa. Fossa je obmedzená: vpredu - šľachou veľkého adduktorového svalu stehna; vzadu - povrchovo ležiaci krajčírsky sval so šľachami tenkých a semitendinóznych svalov umiestnených za ním a semimembranóznym svalom ležiacim v hĺbke; pod - stredným kondylom stehna a hlbšie ako - strednou hlavou svalu gastrocnemius; zhora - predo-laterálnym okrajom sartoriusového svalu. Ak je sval sartorius vytiahnutý dopredu, potom horná hranica jamky tvorí zadný okraj veľkého adduktora a postupne sa približuje k semimembranóznemu svalu. Cez Joberovu jamku, obchádzajúc tibiálny nerv, je možné odkryť podkolennú tepnu a žilu umiestnenú v tkanive na dne podkolennej jamky v hĺbke 2-3,5 cm, počítajúc od šľachy veľkého adduktora. Tepna sa zvyčajne nachádza ako prvá, za a bočne od nevény.

Vzťah prvkov popliteálneho neurovaskulárneho zväzku v rovnomennej jamke je nasledovný: najpovrchnejšie (za) sú vetvy sedacieho nervu - tibiálny a spoločný peroneálny nerv a ich vetvy, predné a stredné k nervu. tibiálny nerv je podkolenná žila a ešte hlbšie a mediálne k žile, na dne podkolennej jamky, podkolennej tepny.

V hornom uhle podkolennej jamky (76 %), nad (22 %) alebo veľmi zriedkavo (2 %) pod týmto uhlom sa ischiatický nerv delí na tibiálny a spoločný peroneálny nerv.

N. tibialis, ktorý vo väčšine prípadov zaujíma strednú polohu, klesá, postupne sa približuje k cievnemu zväzku a v oblasti dolného rohu podkolennej jamky prechádza pred plantárnym svalom, v medzere medzi hlavami gastrocnemia. sval, pred nimi. Pod nervom sa nachádza za podkolenným svalom a pred šľachovým oblúkom m. soleus spolu s cievami vstupuje do canalis cruropopliteus. N. cutaneus surae medialis z n. tibialis často začína v medzere medzi hlavami m. gastrocnemius, menej často nad touto úrovňou, až po vrchol podkolennej jamky, kde začína n. tibialis. Tento kožný nerv ide dole zadným povrchom m. gastrocnemius, najprv v ryhe medzi jeho hlavami a je pokrytý za v. saphena parva. Potom sa pripojí k laterálnemu kožnému nervu lýtka. Svalové vetvy z tibiálneho nervu odchádzajú na úrovni horného okraja kondylov stehennej kosti a nižšie. Jedna veľká stonka smeruje k hlavám m. gastrocnemius, ktoré vstupujú do hornej tretiny svalu zo strany okrajov privrátených k sebe alebo z prednej plochy. Vetva k m. soleus často začína spoločným kmeňom s vetvou k laterálnej hlave m. gastrocnemius. Po rozdelení na hornom okraji svalu soleus na 2-3 vetvy nerv vstupuje do svalu zo strany jeho zadného povrchu. Tenká nezávislá vetva často odchádza do plantárneho svalu. Svalová vetva k popliteálnemu svalu začína samostatne alebo spolu s inými vetvami a vstupuje do zadnej plochy svalu v blízkosti jeho spodného okraja.

Ryža. 148. Tepny kolena novorodenca (röntgenogramy).

N. peroneus communis ide vo väčšine prípadov pozdĺž mediálneho okraja šľachy m. biceps femoris a v hornej časti je často zakrytý mediálnym okrajom tohto svalu, potom leží medzi šľachou m. biceps femoris a bočnou hlavou. gastrocnemius, ktorý sa nachádza povrchovo, priamo pod vlastnou fasciou, a obopínajúc hlavu fibuly zozadu, vstupuje do canalis musculoperoneus superior, tvoreného fibulou a hlavami dlhého peroneálneho svalu. Spoločný peroneálny nerv sa môže rozdeliť na svoje povrchové a hlboké vetvy za hlavou fibuly, na báze hlavy pred vstupom do kanála a v kanáli. V podkolennej jamke na rôznych úrovniach sa n odchyľuje od spoločného peroneálneho nervu. cutaneus surae lateralis a ide do predkolenia pozdĺž zadnej plochy laterálnej hlavy m. gastrocnemius, ktorá sa nachádza priamo pod fascia cruris.

tibiálny nerv sa premieta pozdĺž čiary vedenej z bodu umiestneného 1 cm laterálne od stredu hornej hranice oblasti do stredu spodnej hranice oblasti. Spoločný peroneálny nerv sa premieta pozdĺž čiary nakreslenej vyššie z rovnakého bodu k strednému okraju hlavy fibuly.

Predný a mediálny k tibiálnemu nervu je v. poplitea, do ktorej početné vv. rod. Pod úrovňou kĺbovej štrbiny kolenného kĺbu je podkolenná žila vo väčšine prípadov reprezentovaná strednými a laterálnymi žilami, do ktorých prúdia žily nohy, ktoré sa navzájom spájajú v rôznych kombináciách.

Ryža. 149. Varianty vetvenia podkolenných a zadných tibiálnych artérií:
1-a. poplitea; 2 - r. svaly; 3-a. genus superior medialis; 4-a. genus superior lateralis; 5-a. rodové médiá; 6-a. suralis; 7-a. rod inferior medialis; 8-a. genus inferior lateralis; 9-a. recurrens tibialis posterior; 10-a. tibialis anterior; 11 - m. popliteus; 12-a. tibialis posterior; 13-a. peronea; 14-rr. svaly; 15-r. komunikanti; 16 rokov. malleolares laterales, 17 - rr. malleolares mediales; 18-rr. calcanei; 19 - rete calcaneum.

Pozdĺž spodnej časti podkolennej jamky, umiestnenej takmer vždy mediálne k strednej čiare, prechádza podkolenná tepna vpredu a mediálne od podkolennej žily. Dĺžka a. poplitea sa pohybuje od 6 do 20 cm, častejšie je to 12-16 cm, priemer tepny v hiatus adductorius sa pohybuje od 6-9,5 mm a v mieste, kde sa tepna delí na koncové vetvy - 5,0-8,5 mm. Podkolenná tepna ako pokračovanie a. femoralis vstupuje do zadnej oblasti kolena cez hiatus adductorius, ktorý sa nachádza v oblasti otvoru vpredu a mediálne od v. poplitea a pred dnom membranózneho svalu. Po výstupe z otvoru adduktorového kanála tepna, sprevádzaná žilou, klesá dole a trochu laterálne, nachádza sa za facies poplitea femuru a pred semimembranóznym svalom. V tomto úseku cesty sa tepna postupne približuje k n. tibialis. Nižšie, vychádzajúc spod laterálneho okraja semimembranózneho svalu mimo neho, tepna preniká pod mediálnu hlavu alebo dopredu a medzi hlavy m. gastrocnemius. Tu, pred tepnou, je kapsula kolenného kĺbu, pokrývajúca krížové väzy a zo strán - horné stredné a horné bočné zákruty kolenného kĺbu; za tepnou je žila rovnakého mena, a ešte viac vzadu alebo vzadu a laterálne - holenný nerv s vetvami, ktoré z neho vychádzajú, za a mediálne - mediálna hlava m. gastrocnemius, za a laterálne - plantárny sval a laterálna hlava m. gastrocnemius. Pod úrovňou kĺbovej štrbiny, často sprevádzané dvoma tibiálnymi žilami ležiacimi pozdĺž okrajov alebo v iných polohách vzhľadom na tepnu, a. poplitea preniká do medzery medzi podkolenným svalom (vpredu) a šľachovým oblúkom m. soleus (vzadu), kde je častejšie na úrovni (67,7 %) menej často nad alebo pod dolným okrajom m. soleus a pod kĺbovým priestorom o 5-7 cm sa delí na aa. tibiales anterior a posterior. Niekedy sa podkolenná tepna rozdeľuje vysoko, na úrovni kĺbovej štrbiny. V týchto prípadoch koncové vetvy tepny odchádzajú rovnako vysoko a dolné tepny kolenného kĺbu môžu v týchto prípadoch začínať nie z popliteálnej, ale z prednej a zadnej tibiálnej tepny.

Podkolenná tepna sa premieta pozdĺž čiary prebiehajúcej od bodu umiestneného 1 cm mediálne do stredu hornej hranice oblasti do stredu spodnej hranice oblasti.

Z podkolennej tepny odchádza 10-18 vetiev. V oblasti hiatus adductorius často odchádzajú pomerne veľké, prevažne svalové vetvy v počte 2 až 7-8. Niektoré vetvy idú hore, iné dole a prenikajú do biceps femoris, semimembranosus a semitendinosus. Pod úrovňou začiatku mediálnej a laterálnej hlavy m. gastrocnemius (o 1-2 cm) odchádzajú horné mediálne a laterálne artérie kolena.

A. genus superior medialis (priemer 0,5-2,5 mm) ide na mediálnu stranu, prechádza cez mediálnu hlavu m. gastrocnemius a mediálny kondyl stehennej kosti a zaobľuje mediálny okraj stehennej kosti smerom dovnútra od svalu. antero-mediálna plocha kolenného kĺbu, kde sa anastomózuje s vetvami a. rod descendens, a. genus inferior medialis, r. descendens a. circumflexae femoris lateralis a iné menšie tepny, ktoré sú integrálnou súčasťou rodu rete articulare.

A. genus superior lateralis (priemer 1-3,5 mm) smeruje nahor a laterálne a nad laterálnym kondylom smerom dovnútra od šľachy biceps femoris, prechádza okolo vonkajšieho okraja stehennej kosti a preniká anterolaterálnou plochou kolenného kĺbu na úrovni horného okraja pately, kde sa anastomózuje so susednými tepnami a tepnami opačnej strany.

A. genus media (priemer 0,8-2,3 mm, mimokĺbová dĺžka 1,5-3 cm) vo viac ako % prípadov začína spoločným kmeňom s a. genus superior lateralis, zriedkavo spolu s inými tepnami a menej ako 74 prípadov - z podkolennej tepny. Tepna preráža kĺbové puzdro a delí sa na vetvy, ktoré zásobujú skrížené väzy, epifýzy stehennej a holennej kosti, chrupavkové menisky kolenného kĺbu a ich väzy, synoviálnu a vláknitú vrstvu kĺbového puzdra.

A. genus inferior lateralis začína od podkolennej tepny v kĺbovej štrbine alebo pod ňou a prebieha laterálne pozdĺž zadného povrchu podkolenného svalu, pred plantárnym svalom a od laterálnej hlavy m. gastrocnemius. Zaoblenie kĺbového puzdra z laterálnej strany a mediálne lig. collaterale fibulare, artéria vstupuje do anterolaterálnej plochy kolenného kĺbu na úrovni dolného okraja pately.

A. genus inferior medialis (priemer 1-3,5 mm) začína, rovnako ako predchádzajúci, a prechádza mediálne pozdĺž horného okraja podkolenného svalu, pred strednou hlavou m. gastrocnemius. Zaoblenie mediálneho kondylu tibie pod lig. collaterale tibiale a šľachy povrchovej vranej nohy, artéria vstupuje do antero-mediálnej plochy kolena na dolnom mediálnom okraji pately.

Vyššie uvedené tepny sú často reprezentované ďalšími vetvami začínajúcimi od podkolennej tepny samostatne. Obzvlášť často sa takéto vetvy nachádzajú v dolných stredných (v 1/2 prípadov) a laterálnych (73 prípadov) tepnách kolena a v strednej tepne kolena.

V kondyloch femuru veľké aa vždy odchádzajú z podkolennej tepny. surales, ktoré vstupujú spolu s nervami do hláv m. gastrocnemius a tiež zásobujú krvou nervové kmene a niektoré ďalšie blízke svaly. Treba si uvedomiť, že najväčší počet vetiev z podkolennej tepny odchádza v oblasti 2-4 cm nad kĺbovou štrbinou kolenného kĺbu. Ďalšou takou oblasťou, kde mnohé vetvy vychádzajú z podkolennej tepny a distálnej časti stehennej tepny, je oblasť hiátového adductorius. Okrem tých, ktoré sú uvedené, množstvo malých vetiev odchádza z podkolennej tepny do vlákna, periostu, svalov a nervov.

Z každej artérie kolena az innominátnych arteriálnych vetiev a. poplitea po celej dĺžke, početné vetvy odchádzajú do nervov, periostu stehennej kosti a holennej kosti, do svalov a šliach umiestnených vedľa tepien, väzov, tkaniva podkolennej jamky a prednej oblasti kolena, ako aj do kolenný kĺb (pozri nižšie uvedený). V zadnej a najmä v prednej oblasti kolena tieto tepny, opakovane anastomizujúce medzi sebou a s tepnami vychádzajúcimi zo stehna (a. genus descendens, vetvy aa. perforantes, a. circumflexa femoris lateralis, innominátne svalové vetvy) a dolná časť nohy (aa. recurrentes tibiales anterior a posterior) tvoria okolo kolenného kĺbu genus rete articulare, ktorého časť sa nazýva rete patellae pred patellou. Tieto anastomózy majú veľký praktický význam pre obnovenie krvného obehu počas ligácie podkolennej tepny.

Podkolenné lymfatické uzliny, nodi lymphatici poplitei (1-8, častejšie 2-5), sa nachádzajú v strednej (87%), hornej (50%) alebo dolnej (20%) sekcii podkolennej jamky a sú umiestnené na oboch strany (73 prípadov) alebo len na jednej mediálnej alebo laterálnej strane (l/5 pozorovaní) z popliteálnych ciev. V 1/3 prípadov sa okrem uzlín ležiacich po stranách podkolenných ciev nachádzajú aj uzliny umiestnené za cievami alebo pred nimi. Lymfatické uzliny umiestnené priamo pod fasciou alebo v jej hrúbke sú zriedkavé (3 %) a sú to interkalárne uzliny na dráhe toku lymfy zo zadných kolektorov.

Cievy a nervy podkolennej jamky sú umiestnené vo fasciálnych puzdrách, ktoré sú navzájom spojené a so svalovou fasciou a sú obklopené vláknom. Pošva sedacieho nervu je rozdelená na obaly sprevádzajúce tibiálne a spoločné peroneálne nervy. Tieto puzdrá sú pripevnené pozdĺž okrajov podkolennej jamky k svalovým puzdrom a rozdeľujú vlákno jamky na povrchové a hlboké časti. Plášť spoločného peroneálneho nervu je spojený s plášťom m. biceps femoris, laterálnou hlavou m. gastrocnemius, puzdrom kolenného kĺbu a zadnou intermuskulárnou priehradkou nohy.

Puzdro tibiálneho nervu je navyše prepojené sagitálnou ostrohou s puzdrom podkolenných ciev, s ktorými po preniknutí pod m. gastrocnemius splýva rovnako, ako sa spája s fasciálnymi puzdrami okolia. svaly. Fasciálne puzdro cievneho zväzku je spojené zhora so stenami hiátového adductorius a pod ním s periostom facies poplitea femuru, so šikmým podkolenným väzom a dosahujúcim gastrocnemius, plantárne a popliteálne svaly , spája s prípadmi týchto svalov. V dôsledku toho sa vlákno podkolennej jamky ďalej delí na vonkajšie a vnútorné časti.

Vlákno podkolennej jamky komunikuje pozdĺž toku sedacieho nervu s tkanivom zadnej oblasti stehna, pozdĺž prípadu podkolenných ciev a tibiálneho nervu - s hlbokým tkanivom zadnej a prednej oblasti nohy; pozdĺž vlákna okolo horných stredných a laterálnych tepien kolena - s vláknom prednej oblasti kolena; pozdĺž v. saphena parva a n. cutaneus surae medialis - s podkožným tkanivom zadnej plochy predkolenia.

Kĺbový systém oblasti kolena sa skladá z mnohých častí a väčšina ľudí ani nevie, ako sa odvrátená strana kolena volá. Pod slovom koleno veľa ľudí myslí tú časť nohy, ktorá spája stehno a dolnú časť nohy. A hoci je tento názov bežný, bolo by správne nazvať túto oblasť kolenným kĺbom. Ale čo je na zadnej strane kolena?

Kolenný kĺb spája kosti a pomáha voľne sa pohybovať. Zároveň bez problémov vydrží aj váhu človeka. Vzhľadom na to, že plní také zložité funkcie, má zložitú štruktúru. Po pochopení anatómie môžete pochopiť, ako sa nazýva vnútorná časť kolena. Spoj sa skladá z nasledujúcich prvkov:

• stehenná kosť;
• patella "patella";
• vnútorný a vonkajší kondyl stehennej kosti;
• vnútorný a vonkajší kondyl holennej kosti;
• tibia a fibula.

Patologické príčiny

Choroby kolenného kĺbu môžu byť nasledovné:

• chronické a postupne sa rozvíjajúce;
• infekčné;
• spojené s mechanickým poškodením.

Napriek rôznym faktorom vo výskyte chorôb sú ich príznaky často veľmi podobné a je ťažké nezávisle určiť, ktoré ochorenie človek má.

Choroby spôsobené mechanickými zraneniami

Každý aspoň raz v živote spadol alebo si udrel koleno. Mnohé z týchto zranení skončili jednoduchými modrinami alebo modrinami. Existujú však prípady, keď mechanické poškodenie môže viesť k vážnym následkom.

V kolene sú len štyri väzy. Ich funkciou je spojenie stehennej a lýtkovej kosti. Dva väzy sú na vnútornej strane kĺbu a ďalšie dva sú na vonkajšej strane. Keď dôjde k pádu alebo nejakému zraneniu, väzy sú roztrhnuté alebo podvrtnuté. V budúcnosti možno aj po zrastení väzov. To naznačuje, že zostávajú malé poškodené oblasti.

Ak je zadné krížové väzivo roztrhnuté, potom okamžite dochádza k bolesti, pocitu nestability a opuchu v podkolennej jamke.

Dôležité! Po opakovanom poranení môže väzivo stvrdnúť, čo je spojené so zhoršením motorického aparátu.

poranenie menisku

Poranenia menisku sú jedným z najčastejších zranení kolena. Pri roztrhnutí menisku spôsobuje odtrhnutá časť bolesť a môže viesť k blokáde kĺbu. Preto si takéto zranenie vyžaduje naliehavú lekársku pomoc.

Bezprostredne po poranení sa objavia nasledujúce príznaky:

• ostrá rezná bolesť;
• opuch kĺbu a opuch zo strany podkolennej jamky;
• bolestivé kliknutia.

Niekoľko hodín po poranení sa v kĺbovej dutine hromadí tekutina, bolesť sa stáva tupejšou a menej závažnou a cíti sa slabosť svalov.

Traumatická hemartróza

Hemartróza krváca do kĺbu. Vyskytuje sa v dôsledku prasknutia krvných ciev. Traumatická hemartróza sa vyvíja na pozadí intraartikulárnych posunov a zlomenín. Môžu ho sprevádzať aj zranenia, ako sú natrhnuté menisky a väzy. Pozorujú sa tieto zmeny:

1. Najprv kĺb mierne zväčší objem. Prítomný .
2. V druhom stupni sa kĺb výrazne zvyšuje a stáva sa sférickým.
3. V tretej fáze sa koža stáva cyanotickou. Kĺb je maximálne opuchnutý. V niektorých prípadoch dochádza k zvýšeniu teploty.

Na základe týchto príznakov sa zostaví anamnéza, lekár rozhodne o potrebe ďalších vyšetrení.

Podľa toho, kde presne to bolí a ako, môžete približne stanoviť diagnózu alebo ju aspoň predpokladať. Zdá sa, že nič zložité: bolí krk - cervikálna chondróza alebo osteochondróza, dolná časť chrbta - ischias alebo osteochondróza, bolia kĺby - artritída, artróza. Ale niekedy sú také bolesti, pri ktorých môže byť aj podmienečné stanovenie diagnózy dosť ťažké a vyžaduje sa dôkladné vyšetrenie a veľké množstvo testov. Medzi ne patrí bolesť chrbta pod kolenom.

Popis

Bolesť pod kolenom vzadu je pomerne bežný jav a vyskytuje sa u mnohých ľudí rôzneho veku. Niekedy bolesť pretrváva dlhú dobu, stáva sa intenzívnejšou a sťažuje pohyb.

Anatomická štruktúra popliteálnej jamky a jej znaky sťažujú identifikáciu príčin bolesti. Áno, a bolesť pod kolenom môže mať rôznu intenzitu a povahu:

1. Ťahanie.
2. Bolestivý.
3. Ostrý.
4. Bolesť pri ohýbaní alebo naťahovaní kolena.
5. Silný alebo tolerantný.

Koleno je zhora a zdola ohraničené šľachami a stehennými a členkovými svalmi, tukovým tkanivom a epidermou, ktoré uzatvárajú nerv a stávajú sa bariérou pre infekciu, podchladenie a mechanické poškodenie. Spravidla je to nerv, ktorý sa cíti, ruší bolestivými pocitmi.

znamenia

Príznaky, na ktoré treba dávať pozor a konať podľa nich:

• Bolesť akejkoľvek povahy (ťahanie, ostré, silné, bolestivé, tupé, počas ohybu alebo predĺženia);
• Pri palpácii sa pozoruje opuch a vydutie;
• Opuch a začervenanie kolena;
• Zvýšenie telesnej teploty;
• Zvýšená teplota pod kolenom;
• Hematómy v oblasti kolena (nad alebo pod ním).

Príčiny bolesti kolena

Príčin bolesti pod kolenom môže byť veľa a je nemožné ich určiť sami. Ani skúsený lekár len s jedným vizuálnym vyšetrením, bez ďalších vyšetrení, vám nepovie nič definitívne.

Najbežnejšie dôvody, prečo bolí noha pod kolenom, sú však tieto:

• Hnisavý zápalový proces kolenného kĺbu začína iba vtedy, ak došlo k poraneniam v oblasti kĺbu, sprevádzané krvácaním a prasknutím tkaniva. Niekedy môže hnisanie spôsobiť zápal lymfatických uzlín. Pri nesprávnom ošetrení rany alebo pokročilej forme lymfadenitídy začínajú hnisavé zápalové procesy kolenného kĺbu, a to v oblasti podkolennej jamky. Vzhľadom na to, že lymfatické uzliny sú umiestnené hlboko pod kožou a svalmi, nie je také ľahké presne určiť dôvody, prečo sa bolesť pod kolenom objavila. Opuch a začervenanie väčšinou chýbajú, z extenzie kolena a tlaku na podkolennú jamku možno zistiť len mierny opuch a zvýšenú bolesť.
• Cysta, sprevádzaná ťahaním bolesti pod kolenom. Na rozdiel od Bakerových cýst sú pri prvotnom vyšetrení a palpácii neviditeľné. Príčiny cysty menisku sú trauma a nadmerná fyzická aktivita.
• Roztrhnutie menisku spôsobuje ostrú bolesť pri natrhnutí zadného rohu vnútorného menisku, nemôže prasknúť sám. Stáva sa to najčastejšie po úrazoch alebo počas nich. Pri neopatrnej rotácii členkového kĺbu. Bolesť môže byť sprevádzaná nedobrovoľným predĺžením alebo ohnutím kolena.

• Bolesť pod kolenom spôsobuje aj zápal šliach, kĺbových tkanív, šľachových vakov. Šľachy a šľachové vaky sú vo svojej štruktúre mäkké tkanivá a veľmi často sú poškodené, čo spôsobuje bolesť pod kolenom. Príčiny tejto skupiny sú sprevádzané prítomnosťou tesnení pod kolenom, pri stlačení, na ktorých dochádza k ťahaniu bolesti, pri stlačení sa nezmenšujú a nemenia svoju štruktúru. Príčiny nástupu ochorení mäkkých tkanív kĺbu sú predĺžená nepravidelná fyzická aktivita.
• Bakerove cysty, ktoré sú sprevádzané takými znakmi, ako je opuch v strede podkolennej jamky a bolesť v oblasti kolena. Pri Bakerových cystách sa zvyšuje množstvo vylučovanej synoviálnej tekutiny, ktorej nadbytok sa začína vylievať z kĺbu, čo vedie k vydutiu zozadu. Keď je noha ohnutá, výčnelok zmizne, keď je noha natiahnutá, objaví sa. Po stlačení vydutia sa vyčnievajúci tuberkul znižuje, pretože tekutina sa šíri pod kožu a potom sa opäť zhromažďuje.

• Nádorové a cievne ochorenia, medzi ktoré patria arteriálne aneuryzmy, nádory tibiálneho nervu, trombóza žíl. Takéto javy sú charakterizované silnou bolesťou kolena, bedra, chodidla, zvýšeným svalovým tonusom, slabosťou šliach. Pri aneuryzme tepny dochádza k oddeleniu stien tepny, z ktorých jedna vyčnieva von, sprevádzaná bolesťou a pulzáciou, v pulzácii je hlavný rozdiel medzi aneuryzmou a Bakerovou cystou v diagnostike ochorenia. . Pri disekcii tepny dochádza ku krvácaniu do telovej dutiny, čo spôsobuje nepríjemné následky vo forme hnisania a infekcie rany. Pri trombóze popliteálnej žily prakticky neexistujú žiadne príznaky, avšak s komplikáciami sa pod kolenom objavuje ťahavá bolesť. V takýchto prípadoch sú príznaky podobné príznakom zovretia sedacieho nervu, preto je na objektívnu diagnózu predpísaný ultrazvuk ciev dolných končatín.

Liečba bolesti

Liečba bolesti kolena závisí od toho, čo ju spôsobilo.

Ak je príčinou prítomnosť Bakerovej cysty, liečba sa vykonáva najskôr konzervatívnym spôsobom a potom, ak prvá nepomohla, chirurgicky. Konzervatívna liečba Bakerovej cysty je:

• Pri upevňovaní kĺbu elastickým tkanivom (pančuchy, obväzy);
• Pri užívaní NSAID (nesteroidné protizápalové lieky, ako je nise, ortofen, movalis, xefocam a iné);
• Pri užívaní glukokortikoidných hormonálnych činidiel (hydrokortizón, dexametazón, depostat, diprospan atď.), Ktoré sa injikujú do cysty po punkcii a odstránení tekutiny.

Prípravky s hydrokortizónom sú dosť účinné, vrátane použitia ultrazvuku s ním, obkladov s dimexidom. Počas chirurgickej liečby sa do cysty zavedie punkcia na odstránenie prebytočnej tekutiny. Takáto liečba sa uskutočňuje súčasne s odstránením príčin a samotnej bolesti.

Slzy a cysty meniskov sa liečia odstránením bolesti, zápalu a opravou menisku. Menisky sa opravujú chirurgicky. Cysty sa odstraňujú rovnakou technikou ako Bakerove cysty. Ďalšie obnovenie normálnej pohyblivosti nohy by malo nastať pri absencii aj najmenšej fyzickej námahy, hypotermie a zranenia.

Liečba šliach a šľachových vakov nastáva s vylúčením pohybu kĺbov. Motorická aktivita sa znižuje sťahovaním kĺbu elastickými bandážami (podkolenníky). Niekedy je elastická tkanina nahradená sadrovou dlahou. Predpísané protizápalové nesteroidné lieky sú určené na rýchle zmiernenie zápalu väzov a bolesti. Po odstránení príčin bolesti a samotného bolestivého syndrómu je pacientovi predpísaný odpočinok. Obmedzenie fyzickej aktivity.

Liečba kĺbov Viac >>

Viac

Liečba purulentno-zápalových procesov sa vykonáva iba chirurgickým zákrokom. V takýchto prípadoch otvorte absces a odstráňte hnis. Po otvorení sa aplikujú a pravidelne menia sterilné obväzy, obklady, predpisuje sa dlhý priebeh širokospektrálnych antibiotík.

Liečba chorôb poslednej skupiny sa uskutočňuje chirurgicky aj konzervatívne. Nádory sa odstraňujú iba chirurgicky. Po operácii sú predpísané antibiotiká, dlhodobo aplikované elastické obväzy. Trombóza popliteálnej žily je pomerne zriedkavá príčina bolesti na vnútornej strane kolena. Konzervatívna liečba trombózy spočíva v užívaní liekov na riedenie krvi, chirurgický zákrok sa vykonáva s cieľom odstrániť krvnú zrazeninu, ktorá upcháva žilu a narúša plný prietok krvi.

Záver

Príčiny bolesti pod kolenom sú teda rôzne a pochopiť ich môže len lekár po dôkladnom vyšetrení a diagnostike. Liečba by sa nemala vykonávať nezávisle, pretože je život ohrozujúca a plná vážnych následkov.

V prípade akútnej bolesti v zadnej časti kolena sa odporúča užívať nesteroidné protizápalové lieky na zmiernenie bolesti (ibuprofen (Nurofen), Nise (Nemesulid), Ketonal, Ketorol, Xefocam, Movalis atď.) a obmedziť pohyby v kolennom kĺbe elastickým obväzom alebo obväzom. Milí čitatelia, na dnes je to všetko, ak máte nejaké vlastné spôsoby liečby kolena, podeľte sa o ne v komentároch.

Dolná končatina z hľadiska anatómie málokedy zaujíma ľudí s malými znalosťami v tejto oblasti. Bežný človek najčastejšie predstavuje nohu ako jediné zoskupenie mäkkých tkanív, ktoré obklopujú niektoré veľké kosti. Koleno zostáva jedinou prístupnou oblasťou na pochopenie - ale jeho štúdium je zvyčajne obmedzené na vonkajšie orientačné body. Väčšina ľudí zo všetkých štruktúr tohto kĺbu sa nazýva iba patela.

Preto je potrebné podrobnejšie sa venovať problematike anatómie dolnej končatiny – presnejšie jej úseku, ktorý zahŕňa stehno a predkolenie. Je dôležité nielen určiť ich presné hranice, ale aj pochopiť vnútornú štruktúru. Táto časť nohy je len navonok nevýrazná - obsahuje najväčšie anatomické útvary v tele.

A všetky sa nachádzajú na stehne, čo je najdôležitejšia nosná konštrukcia tela. Tento zoznam zahŕňa prvky kostry aj mäkké tkanivá - stehennú kosť, sedací nerv a veľkú safénu. Tieto formácie však nie sú izolované - na stehne a dolnej časti nohy sú jediným celkom, líšia sa iba veľkosťou. Preto by sa veľké časti dolnej končatiny mali považovať za integrálnu štruktúru, funkčne oddelenú iba kolenným kĺbom.

Bedro

Táto časť tela má tvar zrezaného kužeľa - jej vrchol je koleno a základňa hladko hraničí s telom. Tento vzhľad je spôsobený štruktúrou mäkkých tkanív - horný segment stehna obsahuje veľké množstvo svalov. V dolnom úseku už svaly plynule prechádzajú do širokých a pevných väzov, v dôsledku čoho sa zmenšuje objem končatiny.

Stehno ako súčasť tela má jasné hranice, aj keď je nepravdepodobné, že by ich priemerný človek vedel správne naznačiť. Preto by ste mali presne zvážiť, ako sa nachádza vo vzťahu k trupu a dolnej časti nohy:

1. Horná hranica nie je priečna - vpredu prechádza pozdĺž kožných inguinálnych záhybov a prechádza šikmo nadol. Laterálne je noha oddelená od tela pozdĺž línie vedenej cez hrebeň bedrovej kosti. Za hranicou nadobúda priečny smer prechádzajúci v gluteálnom záhybe. Jeho všeobecný vnútorný smer zodpovedá rovine vedenej cez bedrový kĺb.
2. Spodná hranica stehna nemá také štrukturálne vlastnosti a počíta sa celkom jednoducho - vo vzťahu k patele. Určí sa horný pól patela, po ktorom sa nad ním nakreslí kolmá čiara 5 centimetrov.

Znalosť správnych hraníc ktorejkoľvek časti tela umožňuje lekárovi presne posúdiť lokalizáciu patologických procesov a tiež pomáha ľahko nájsť veľké cievy alebo nervy v ich projekcii.

Kostra

Celú statickú a funkčnú záťaž v tejto časti tela preberá jediná kosť – stehenná kosť. Ide o najväčšiu nedeliteľnú stavbu pohybového aparátu vo všetkých ohľadoch – veľkosťou aj hmotnosťou. Podľa anatomickej klasifikácie má stehenná kosť rúrkovitú štruktúru, ktorá je typická pre najviac zaťažované a odolné útvary v kostre.

Keďže je to len jeden nosný prvok horného segmentu nohy, musí prebrať interakciu so všetkými mäkkými tkanivami. Preto má stehenná kosť pomerne zaujímavú štruktúru:

• Hornú časť tvorí hlava a krk, ktoré sú súčasťou bedrového kĺbu. Vo vzťahu k segmentom ležiacim nižšie sú umiestnené v miernom uhle. Takéto zariadenie poskytuje nielen dobrú podporu, ale tiež zvyšuje rozsah pohybu v kĺbe.
• Ďalej krk prechádza do veľkej hľuzovej formácie - veľkého a malého trochanteru stehna. Sú miestom úponu veľkých gluteálnych svalov.
• Potom začína najväčší a najdlhší segment - telo kosti. Má charakteristickú rúrkovú štruktúru, ktorá sa v spodnej časti mierne rozširuje. Na jeho zadnej ploche je hrubá čiara - fixačná oblasť pre niektoré svaly stehna.
• Spodná časť je zaobleným nástavcom - naprieč je rozdelená širokou priehlbinou. Tieto časti sa nazývajú kondyly a sú normálne pokryté kĺbovou chrupavkou a tvoria hornú polovicu kolenného kĺbu.

Hlava a krčok stehennej kosti majú relatívne izolované prekrvenie, čo ovplyvňuje rýchlosť hojenia pri poranení.

mäkkých tkanív

Medzi kožou s tukovým tkanivom a svalovým tkanivom hornej časti nohy je ďalší veľký útvar - fascia lata stehna. Ide o veľké puzdro spojivového tkaniva, ktoré zhromažďuje všetky svaly prednej a bočnej časti do jedného veľkého zväzku. Odolný vonkajší plášť im poskytuje potrebnú podporu a umožňuje im pracovať efektívnejšie a plynulejšie.

Vo vnútri svalových zväzkov sú tiež šľachové priehradky, ktoré ich rozdeľujú do troch skupín. Zároveň každý z nich vykonáva určité množstvo pohybu počas kontrakcie:

1. Prednú skupinu tvoria dva dlhé a silné svaly – krajčír a štvorhlavý stehenný sval. Ich účelom je vykonať flexiu nohy v bedrovom kĺbe, ako aj extenziu v kolene. Štvorhlavý sval v dolnej časti tvorí mohutnú a širokú šľachu, ktorá prechádza cez patelu až k predkoleniu.
2. Zadnú skupinu tvoria tenké a dlhé svaly – biceps, semimembranózny sval a semišľachový sval. Vykonávajú naopak extenziu v bedrovom kĺbe a flexiu v kolennom kĺbe. A s pevnými nohami vám ich kontrakcia umožňuje vrátiť trup zo záklonu.
3. Vnútornú skupinu tvoria malé krátke svaly – hrebeňové a tenké svaly, ako aj veľké, krátke a dlhé adduktory. V dôsledku ich dobre koordinovanej práce je bok addukovaný a rotovaný smerom von.

Zvláštnosťou stehenných svalov je ich dvojaký účel - berú na seba silné statické aj dynamické zaťaženie, ktoré sa často navzájom kombinujú.

Cievy a nervy

Prevažná väčšina týchto útvarov sa nachádza v priestore medzi prednou a vnútornou svalovou skupinou. Začínajúc od hornej hranice tam prechádza hlavný cievny zväzok, ktorý zabezpečuje prekrvenie celej dolnej končatiny. Nervy sú rozdelené opačne – najväčší z nich naopak prechádza v zadnej časti stehna.

Vo všeobecnosti je usporiadanie ciev a nervových zväzkov hlavného typu, charakteristické pre taký veľký segment končatín. Preto by sa mali zvážiť v rámci týchto diaľnic:

• Arteriálne cievy sú reprezentované veľkou stehennou tepnou, ktorá prechádza do končatiny z panvovej dutiny. Ide do medzisvalového vybrania pozdĺž vnútorného povrchu stehna, čím vytvára hlbokú vetvu, ktorá vyživuje takmer všetky vyššie uvedené svaly. Hlavný kmeň tesne nad kolenom prechádza hlboko do mäkkých tkanív, preniká do podkolennej jamky a prechádza do dolnej časti nohy.
• Žilový systém sa skladá z dvoch častí - stehenná žila predstavuje jeho hlbokú časť a veľká saféna je povrchová cieva. Tesne pod inguinálnym záhybom sa spájajú a tvoria spoločnú žilu, ktorá prechádza do dutiny malej panvy.
• Inerváciu stehna zabezpečujú dva systémy nervov umiestnené na jeho protiľahlých stranách. Spolu s cievami na vnútornom povrchu vystupuje femorálny nerv. Za tým istým prechádza najmocnejšia podobná štruktúra v tele - sedací nerv.

Hlavný typ krvného zásobovania a inervácie spôsobuje, že nohy sú náchylné na zranenie, pretože ak je poškodená cieva alebo nerv na úrovni stehna, trpí celá končatina.

Kolenný kĺb

Túto pomerne veľkú a zložitú artikuláciu nemožno ignorovať - ​​je to hranica aj spojovací prvok medzi predkolením a stehnom. Preto by ste mali zvážiť všetky štruktúry zahrnuté v jeho zložení:

• V kolennom kĺbe sú iba dva hlavné kostné prvky - to sú kondyly stehennej kosti a kĺbový povrch holennej kosti. Najväčšiu záťaž znášajú v pokoji a pri pohybe.
• Existuje však aj ďalšia kosť - patela (pre svoj vonkajší tvar sa nazýva patela), ktorá hrá dôležitú dynamickú úlohu v kĺbe.
• Vo vnútri kĺbovej dutiny sú menisky - dve semilunárne chrupavkové platničky, ktoré zabezpečujú tesný kontakt medzi kĺbovými povrchmi kostí. Poskytujú tiež dobrý tlmiaci účinok.
• Väzy dotvárajú celú štruktúru - obklopujú koleno zo všetkých strán, dokonca sú prítomné aj vo vnútri kĺbovej dutiny. Ich rôznorodá poloha a smer poskytujú spojenie s dobrou silou a pohyblivosťou.

Body pripevnenia svalov dolnej časti nohy a stehna sa nachádzajú v oblastiach nad alebo pod kolenným kĺbom. Napriek tomu, že sa často navzájom prekrývajú, nemá to negatívny vplyv. Naopak, takáto štruktúra zabezpečuje stabilizáciu práce všetkých svalov na nohe medzi sebou.

Shin

Tento segment dolnej končatiny vo vonkajšej a vnútornej štruktúre je veľmi podobný stehnu. Jediným podstatným rozdielom je počet kostí, ktoré tvoria ich zloženie. Na dolnej časti nohy sú nosné konštrukcie reprezentované dvoma podobnými prvkami - holennou a fibulou. Ale podstata zostáva rovnaká - iba jeden z nich nesie hlavnú záťaž a prenáša ju na nohu.

Hranica medzi stehnom a dolnou časťou nohy sa nedotýka - tieto štruktúry sú úplne oddelené kolenným kĺbom. Preto je potrebné venovať sa tejto problematike podrobnejšie:

1. Horná hranica dolnej časti nohy je celkom jasná - je to kolmá rovina. Prechádza čiarou nakreslenou 5 centimetrov pod spodným okrajom pately.
2. Spodný okraj má niekoľko jasných orientačných bodov oddeľujúcich dolnú časť nohy od chodidla. Najzákladnejšie a viditeľné aj navonok formácie sú členky. Tieto kostné výbežky, umiestnené tesne nad chodidlom, sú poslednými časťami kostí dolnej časti nohy. Ich spodný pól je východiskovým bodom - z neho sú čiary nakreslené šikmo nahor k prednej a zadnej ploche, keď sú spojené, dávajú jasnú hranicu.

Mnoho ľudí mylne označuje členky ako súčasť chodidla, aj keď tieto kostné štruktúry sú anatomicky a funkčne neoddeliteľnou súčasťou dolnej časti nohy.

Kostra

Nosný rám tejto časti nohy sa skladá z dvoch kostí naraz, medzi ktorými je zaťaženie napriek ich rozdielnej veľkosti stále rovnomerne rozložené. Táto vlastnosť je spôsobená veľkým počtom mäkkých tkanív, ktoré úplne vyrovnávajú rozdiel vo veľkosti k dolnej časti dolnej časti nohy. Preto pri pohybe je tlak v spodnej časti vnímaný rovnako oboma kosťami.

Keďže každý z nich hrá určitú úlohu v anatomickej stavbe dolnej časti nohy, výrazne sa líšia štruktúrou. Preto je potrebné zvážiť niektoré z ich vlastností:

• Holenná kosť zaujíma prednú a vnútornú polohu na dolnej časti nohy - sú to jej obrysy, ktoré vyčnievajú cez kožu. V hornej časti má zhrubnutie, tvoriace spodnú polovicu kolenného kĺbu. Tesne pod ňou (pod kolennou čapkou) je tuberosita - miesto úponu svalov. Potom prichádza hlavná rúrkovitá časť, ktorá v spodnej časti plynule prechádza do ďalšieho zhrubnutia - kĺbovej plochy a vnútorného členku.
• Fibula na dolnej časti nohy je umiestnená vonku a mierne sa skrýva v hornom segmente za silným „susedom“. Nezúčastňuje sa na tvorbe kolenného kĺbu, ale je spojený iba s holennou kosťou pomocou silných väzov. Potom prechádza aj do rúrkovitej tenkej časti, zakončenej dole zhrubnutím – vonkajším členkom.

Členok sa často nazýva obľúbeným miestom pre zlomeniny - ostrý prechod z úzkej časti kosti na rozšírenie prispieva k rozvoju poškodenia v tejto oblasti.

mäkkých tkanív

Všetky svaly predkolenia, ako aj na stehne, sú uzavreté v pevných puzdrách spojivového tkaniva, ktoré zabezpečujú ich izolovanú prácu. Ale kvôli malej veľkosti oblasti nepokrývajú niekoľko svalových skupín naraz, ale držia iba samostatné formácie. Táto vlastnosť je spôsobená spojením s chodidlom - jednotlivé svaly zabezpečujú pohyblivosť ako pre ňu, tak pre prsty.

Pre pohodlie sú všetky svaly tiež rozdelené do troch skupín, berúc do úvahy polohu puzdier, ako aj ich vlastné funkcie. Týmto delením ešte viac pripomínajú anatómiu stehna:

1. Najznámejšia z nich je zadná skupina, ktorá zahŕňa svaly gastrocnemius a soleus dolnej časti nohy. Ich vlákna tesne priliehajú k sebe a keď sa spoja v spodnej časti, tvoria silnú Achillovu šľachu. Funkčne so zadným tibiálnym svalom, ako aj s dlhými flexormi, sú jediným mechanizmom, ktorý poskytuje plantárnu flexiu chodidla a prstov počas kontrakcie.
2. Prednú skupinu svalov tvorí rovnomenný tibialisový sval, ako aj dlhé extenzory prstov. Pri kontrakcii poskytujú opačný efekt - dorzálnu flexiu chodidla spolu s prstami.
3. Najviac izolovanou štruktúrou je vonkajšia skupina, ktorá zahŕňa dlhé a krátke peroneálne svaly. Vďaka svojej malej veľkosti neprotirečia zvyšku svalov, ale pri ich kontrakcii vykonávajú len pomocný a stabilizačný účinok.

Svaly dolnej končatiny majú veľmi nerovnakú veľkosť, preto sa často pozorujú zranenia presne malých svalov, ktoré nevydržia ostré zaťaženie.

Cievy a nervy

Dolná časť nohy, na rozdiel od stehna, relatívne stráca hlavný typ krvného zásobovania a inervácie. Počnúc podkolennou jamkou dochádza k rýchlemu rozdeleniu krvných ciev a nervov do niekoľkých sekcií, ktoré približne zodpovedajú prípadom svalov. V dôsledku toho je už v tejto oblasti ťažké vyčleniť akúkoľvek veľkú štruktúru:

• Malá časť podkolennej tepny v hornom segmente dolnej časti nohy, ktorá opúšťa jamku s rovnakým názvom, sa rýchlo rozdelí na dva kmene. Prvým z nich je predná tibiálna artéria, ktorá prechádza do zodpovedajúcej oblasti cez medzikostnú membránu. Druhou vetvou je zadná tibiálna artéria, ktorá tiež vydáva vetvu peroneálnym svalom.
• Oveľa zaujímavejší je žilový systém – hlboké žily umiestnením úplne zodpovedajú rovnomenným tepnám. Ale povrchový systém zahŕňa dve formácie - veľkú a malú safénovú žilu, ktoré sa spájajú v podkolennej jamke. Systémy medzi sebou komunikujú cez krátke perforujúce žily.
• Inerváciu dolnej časti nohy zabezpečujú zväzky mohutného sedacieho nervu - tibiálne a spoločné peroneálne vetvy.

Napriek výraznému oddeleniu celej cievnej a nervovej siete je dolná časť nohy stále úplne závislá od hlavného umiestnenia týchto dráh na stehne. Preto aj ich najmenšia lézia (najmä nerv) spôsobuje úplnú stratu alebo zníženie funkčnosti v základných oddeleniach.

Bolesť kolena chrbta: príčiny a spôsoby liečby

Kolenné kĺby sú veľmi dôležitou funkčnou súčasťou nášho tela. Kolená sú aktívnymi účastníkmi motorického procesu. Ak sú poškodené, pohyb človeka sa zhoršuje, pri chôdzi dochádza k nepohodlie, v niektorých prípadoch je možná úplná imobilizácia.

Keď je bolesť pod kolenom zozadu, je potrebné pochopiť jej príčiny a začať ich odstraňovať. Koniec koncov, dokonca aj mierna, prerušovaná bolesť môže v budúcnosti viesť k vážnym následkom.

Čo môže naznačovať bolesť pod kolenom?

Kolenný kĺb má veľmi zložitú štruktúru. Jednoduchá nie je ani podkolenná jamka. Je obklopený početnými väzmi, šľachami a svalmi, jeho dno tvorí stehenná kosť a kapsula. Okrem toho cez podkolennú jamku prechádza tepna, žila a nerv a nachádzajú sa v nej aj lymfatické uzliny.

Táto štruktúra výrazne komplikuje diagnostiku. Nie vždy je možné zistiť príčinu bolesti vizuálnym vyšetrením a palpáciou, pretože problémy môžu byť skryté dostatočne hlboko. Okrem toho sa môže objaviť bolesť v podkolennej oblasti, ktorá vyžaruje z iných častí tela (napríklad pri porušení sedacieho nervu alebo medzistavcovej prietrže dolnej časti chrbta).

V závislosti od povahy prejavu bolesti je možné podozrenie na jedno alebo druhé ochorenie, takže pomocou rôznych diagnostických metód je možné ich potvrdiť alebo vyvrátiť.

Bolesť za kolenom

Takáto bolesť je celkom bežná. Je typické pre natiahnutie a pretrhnutie väzov, poškodenie menisku, ako aj pre Beckerovu cystu.

Bolesť pri ohýbaní

Bolesť pri ohýbaní kolena je zvyčajne spojená so svalmi, ktoré zabezpečujú flexiu-predĺženie kĺbu. Môže sa vyskytnúť pri športe s nedostatočným predhriatím svalov. Takáto bolesť je tiež charakteristická pre gonartrózu. A môže nastať aj pri dlhom pobyte v jednej polohe a takzvanom „vytečení“ nôh.

Ťahanie bolesti

Sťahujúca povaha bolesti môže signalizovať degeneratívne procesy v menisku alebo artritíde. Okrem toho môže dôjsť k ťahaniu bolesti pod kolenami s plochými nohami, kŕčovými žilami a osteochondrózou bedrového kĺbu.

Bolesť pod kolenom vpredu

Takáto bolesť sa zvyčajne vyskytuje pri chondromalácii pately, tendonitíde a nestabilite pately.

Bolesť, ktorá sa vyskytuje pri chôdzi

Bolesť pri chôdzi je zvyčajne charakteristická pre gonartrózu, cievne poruchy alebo obyčajnú prepracovanosť.

o boľavých bolestiach

Bolestivá povaha bolesti je zvyčajne spojená s reumatoidnou artritídou, chondromaláciou a osteoartritídou.

akútna bolesť

Výskyt akútnej bolesti pod kolenom naznačuje prítomnosť rýchleho vývoja zápalu, exacerbácie chorôb alebo zranenia. V takýchto prípadoch môže výskyt bolesti spôsobiť zlomeninu a dislokáciu kolenného kĺbu, synovitídu, burzitídu, tendinitídu, artritídu a osteoartritídu.

Všeobecný zoznam možných príčin bolesti kolena

Ďaleko od všetkých príčin bolesti v oblasti kolena sú uvedené vyššie, rovnako ako nie všetky ich charakteristické znaky. Všeobecný zoznam chorôb a stavov, ktoré vyvolávajú bolesť, je nasledujúci:

Charakteristika najbežnejších stavov a chorôb, ktoré spôsobujú bolesť pod kolenom

Toto ochorenie je známe aj ako popliteálna kýla. Vyznačuje sa výčnelkom v oblasti podkolennej jamky, ku ktorému dochádza v dôsledku zápalového procesu kolenného kĺbu.

Príčiny výskytu:

Symptómy:

• opuch a opuch za kĺbom;
• zhoršená pohyblivosť až po úplnú imobilizáciu kĺbu;
• bolesť kĺbov;
• opuch tkanív obklopujúcich kĺb;
• cysta je ľahšie identifikovať, keď je koleno rozšírené.

• nosenie elastických obväzov a obväzov;
• užívanie liekov skupiny NSAID na odstránenie bolesti a zápalu (Diclofenac, Ortofen, Nise, Movalis, Ibuprofen, Diclak);
• použitie glukokortikoidných liekov je indikované pre neúčinnosť skupiny NSAID (Dexametazón, Diprospan, Hydrokortizón atď.). Okrem toho sa tieto prostriedky môžu podávať priamo na miesto zápalu;
• fyzioterapeutické metódy: ultrazvuk s hydrokortizónom, elektroforéza atď.;
• vykonáva sa súčasná terapia základného ochorenia;
• fyzická aktivita je obmedzená a racionalizovaná;
• v ťažkých prípadoch sú indikované chirurgické metódy liečby.

Možno jedna z najčastejších chorôb. Artritída je zápal kĺbov v tele.

Predisponujúce faktory:

• genetická predispozícia;
• Žena;
• nadváha;
• vek po 40 rokoch;
• nevyvážená strava;
• profesie, v ktorých dochádza k zvýšenému zaťaženiu kĺbov;
• sedavý spôsob života.

Dôvody rozvoja artritídy:

Príznaky artritídy kolena:

• bolestivosť kolenného kĺbu a priľahlých tkanív, ktorá sa zvyšuje s pohybom a stresom;
• opuch kĺbu a zvýšenie jeho veľkosti;
• sčervenanie kože nad kolenným kĺbom;
• ťažký pohyb kĺbu;
• chrumkanie počas pohybu;
• infekčná artritída môže byť sprevádzaná horúčkou, bolesťou v celom tele, všeobecnou slabosťou.

Príznaky ochorenia sa neprejavia okamžite. Vyvíjajú sa postupne a zvyšujú intenzitu prejavu.

V závislosti od príčin a charakteristík priebehu sa rozlišuje niekoľko poddruhov artritídy. Kolenné kĺby sú najčastejšie postihnuté reumatickou, reaktívnou, psoriatickou, traumatickou a infekčnou artritídou.

Artritída je pomerne zložité ochorenie, ktoré si vyžaduje integrovaný prístup k liečbe. Vyžaduje si to nielen užívanie liekov, ale aj použitie fyzioterapeutických metód, korekciu životného štýlu a povinnú sanitárnu liečbu. Medikamentózna liečba sa vyberá s prihliadnutím na typ artritídy a jej príčiny:

Toto ochorenie je charakterizované deštrukciou intraartikulárnej chrupavky. Artróza kolena sa nazýva gonartróza.

Dôvodom rozvoja gonartrózy je porušenie intraartikulárneho metabolizmu, čo vedie k strate elasticity chrupavkového tkaniva. To môže viesť k:

• nadmerné namáhanie kĺbu;
• poruchy intraartikulárnej cirkulácie;
• dedičná predispozícia;
• dna;
• artritída atď.

Symptómy:

• bolesť v kolennom kĺbe a v priľahlých oblastiach, zhoršená počas pohybov;
• škrípanie v kolenných kĺboch;
• zhoršená pohyblivosť kĺbov;
• v pokročilých prípadoch možno pozorovať spoločnú nehnuteľnosť a jej deformáciu.

Liečba gonartrózy zahŕňa použitie nasledujúcich liekov:

Zranenia

Zranenia sú veľmi častou príčinou bolesti kolena. Prideliť: modriny, poškodenie meniskov a ich prasknutia, vyvrtnutia a pretrhnutia väzov, dislokácie a zlomeniny.

Na liečbu takýchto stavov je potrebné poradiť sa s lekárom, ktorý posúdi stupeň poškodenia a určí taktiku liečby. Pred kontaktovaním lekára by ste mali kĺb imobilizovať, na poškodenú oblasť aplikovať chlad a obväz, ktorý nie je príliš tesný. Je lepšie položiť nohu s poškodeným kolenom na vyvýšenú plošinu. Ak chcete odstrániť bolesť, užívajte NSAID. V zdravotníckom zariadení môže byť na koleno aplikovaná dlaha, dlaha alebo sadrový obväz. V niektorých prípadoch s roztrhnutými meniskami a väzmi je potrebná chirurgická intervencia na opravu poškodenia.

Po úraze bude potrebná rehabilitácia, ktorá trvá od 1 týždňa do roka, v závislosti od stupňa utrpeného poškodenia. Počas rehabilitácie sa používajú fyzioterapeutické metódy, terapeutické cvičenia, masáže.

Chondromalácia patela

Tento názov sa vzťahuje na deštrukciu chrupavky zadného povrchu pately. Dôvody tohto stavu môžu byť:

• nerovnováha svalov nôh
• vrodené posunutie pately;
• zranenie kolena.

Symptómy:

• bolesť zhoršená pohybom kolena;
• pri ohýbaní kolena sa často ozývajú kliknutia alebo praskanie;
• príznaky sa vyvíjajú postupne počas dlhého časového obdobia.

V závislosti od stupňa chondromalácie môžu byť predpísané konzervatívne alebo chirurgické metódy liečby. Konzervatívna terapia zahŕňa užívanie NSAID na úľavu od bolesti, terapeutické cvičenia, odpočinok. Keď exacerbácia prejde, začnú rehabilitačný program vrátane špeciálnej gymnastiky.

Schlatterova choroba

Toto ochorenie je typom osteodystrofie, ktorá je lokalizovaná v oblasti hlavy holennej kosti. Zároveň sa v spodnej časti patela vytvorí bolestivý hrbolček. Najčastejšie sa táto patológia vyvíja v dospievaní - od 10 do 18 rokov.

Dospievajúci, ktorí sa venujú športu, najmä skákaniu, basketbalu a futbalu, sú náchylnejší na túto chorobu.

• bolesť v oblasti kolena;
• bolestivosť môže byť periodická a objavuje sa po vykonaní akejkoľvek fyzickej námahy;
• opuch v oblasti kolenného kĺbu;
• zvýšený tonus stehenných svalov;
• zvyčajne je postihnuté len jedno koleno.

• krátkodobá liečba NSAID a liekmi proti bolesti. Najčastejšie sa v týchto prípadoch užíva Ibuprofen a Paracetamol;
• fyzioterapia;
• liečebná gymnastika a telesná výchova.

Zadná časť oblasti kolena sa zriedka stáva predmetom pozornosti lekárov a ich pacientov. Oveľa častejšie počuť choroby kĺbov, krížov, krčnej chrbtice. No môžu sa s tým spájať vážne zdravotné problémy.

Rubová strana kolena

Všetci ľudia vedia, kde sa táto časť tela nachádza, ale nikto nechápe, ako sa správne nazýva. Wikipedia hovorí toto: zadná časť kolena. Lekári používajú názov "popliteal fossa". Ľudia bez lekárskeho vzdelania, komunikujúci na fórach, nazývajú túto oblasť dolnej končatiny inak: podkolenné jamky, podpazušie, podkolenné jamky, podkolenné dutiny. Niektorí tvrdia, že toto miesto nemá meno.

Google uvádza odkazy na „knee bend“ a (menej často) na „hamstring“. Ľudia často používajú taký výraz ako zadná časť kolena. Koleno je hovorový názov pre kolenný kĺb. Má prednú, zadnú a bočnú plochu.

Neexistuje jediný termín, každý má svojím spôsobom pravdu.

Ruský básnik Alexej Fedorovič Merzľakov napísal, že jazyk je odrazom toho, čo vidíme okolo seba a čo existuje. A keďže táto časť tela existuje, mala by mať meno.

Vlastnosti štruktúry popliteálnej jamky

Podkolenná jamka je priehlbina v tvare diamantu umiestnená za kolenným kĺbom. Hore a po stranách sú šľachy bicepsu femoris a dole sú vonkajšie a vnútorné hlavy lýtkového svalu. Koža v tejto oblasti je tenká, ľahko sa posúva, cez podkožnú vrstvu prechádzajú žily a nervy.

Dĺžka fossa u dospelého človeka je od 12 do 14 cm.Vo vrstve tukového tkaniva sú povrchové lymfatické a krvné cievy. Svaly nachádzajúce sa na hranici podkolennej dutiny sú uzavreté v akejsi kapsule. Ak ohýbate nohu v kolene, potom bude za sebou viditeľná medzera medzi svalmi, ktorá má vedecký názov - jober fossa.

Všetky štruktúry prítomné vo fossa sú pokryté podkožným tkanivom. Vďaka tomuto dizajnu škodlivé baktérie neprenikajú do kĺbovej časti.

Zranenia a choroby

Kĺby sú dôležitou súčasťou pohybového aparátu. Každý deň sú vo veľkom strese. Preto často dochádza k poraneniam pately a popliteálnej oblasti. Táto časť je zložitá a ak tam človek pociťuje bolesť, je vždy ťažké určiť jej príčinu. Nasledujúce ochorenia sú spojené so zónou zadnej strany kolenného kĺbu:

• Bakerova cysta (popliteálna kýla);
• poškodenie nervov;
• zápal mäkkých tkanív;
• svalové napätie alebo zranenie;
• neoplazmy (lipómy, fibrómy, sarkómy);
• burzitída vyvinutá v dôsledku infekčného alebo aseptického zápalu;
• poranenia intraartikulárnych väzov;
• flebeuryzma;
• poškodenie tukového tkaniva.

Bolesť v jamke pod kolenom sa objavuje z mnohých dôvodov. Ak sa v tejto oblasti tela vyskytne bolesť, potom je potrebné vyhľadať pomoc chirurga alebo traumatológa.

Na uľahčenie diagnostiky sa používajú metódy ako ultrazvuk, rádiografia, počítačová a magnetická rezonancia. Najinformatívnejšou možnosťou je MRI. S jeho pomocou sa vyšetrujú mäkké tkanivá a identifikuje sa príčina bolesti.

Jasný a jednotný názov pre podkolennú jamku neexistuje. Ale medicína podrobne študovala jeho štruktúru a tiež sa naučila diagnostikovať a riešiť choroby s tým spojené. Ak máte bolesť pod kolenom, nevykonávajte samoliečbu, ale naliehavo choďte k lekárovi.