Ako sa zbaviť krivice. Rachitída

Choroby súvisiace s nedostatkom sú u detí celkom bežné. Môžu s nimi ochorieť nielen bábätká, ale aj staršie deti. Dnes si povieme niečo o krivici u bábätiek starších ako jeden rok.

Čo to je?

Rachitída je detská patológia spojená s výrazným porušením metabolizmu vápnika a fosforu. Príčiny tohto patologického stavu sú rôzne. nedostatok vitamínu D alebo kalciferol v tele. Normálne sa táto biologicky aktívna látka podieľa na vnútornej výmene vápnika a fosforu, čo zabezpečuje normálne koncentrácie týchto látok.

Zvyčajne sa u dieťaťa objavia skoré nepriaznivé príznaky rachitídy v prvých mesiacoch a do 1 roka po narodení. Ochorenie sa však zaznamenáva aj u detí a vo vyššom veku.

Podľa štatistík sú deti žijúce v severných krajinách náchylnejšie na túto chorobu.

Chlapci trpia rachitídou rovnako často ako dievčatá. Ťažký nedostatok vitamínu D v tele dieťaťa vedie k narušeniu výmeny medzi vápnikom a fosforom. Obe tieto látky zabezpečujú pevnosť kostí. S narušeným metabolizmom vápnika a fosforu sa u dieťaťa objavia rôzne nepriaznivé symptómy spojené s výrazným nedostatkom biologicky aktívnych látok.

Zvyčajne prvé príznaky rachitídy odhalí pediater pri pravidelných vyšetreniach bábätka. Diagnóza ochorenia nespôsobuje pre lekárov významné ťažkosti.

K rozvoju ochorenia u dojčiat vedú rôzne príčiny, ktoré prispievajú k zníženiu hladiny kalciferolu. V niektorých prípadoch sa vplyv príčin môže kombinovať. Je veľmi dôležité presne pochopiť, aké príčinné faktory spôsobili ochorenie dieťaťa. Iba odstránenie príčiny ochorenia povedie k úplnému zotaveniu dieťaťa.

Najvyšší výskyt rachitídy sa vyskytuje v detstve. Zvyčajne sa prvý prejav krivice vyskytuje počas prvých troch mesiacov po narodení dieťaťa. V niektorých prípadoch s miernym priebehom ochorenia nie sú viditeľné klinické príznaky, čo značne komplikuje diagnostiku. V takejto situácii sa diagnóza zvyčajne stanoví až vo veku 2-3 rokov.

Medzi najčastejšie príčiny, ktoré vedú k nedostatku kalciferolu v tele detí, patria:

• Nedostatočný príjem vitamínu D z potravy. U detí do jedného roka to vedie k rýchlemu zrušeniu dojčenia. U starších detí je príčinou exogénneho deficitu v príjme kalciferolu nevyvážená a nedostatočná strava. Nedostatok živočíšnych produktov a vegetariánska strava môžu u dieťaťa spôsobiť rachitu.
• Ubytovanie v severných regiónoch. Nedostatok slnečného žiarenia vedie k tomu, že sa v tele dieťaťa syntetizuje nedostatočné množstvo endogénneho (vnútorného) vitamínu D. Vystavenie pokožky ultrafialovému spektru lúčov u dieťaťa spôsobuje kaskádu biologických reakcií, ktoré spúšťajú syntézu kalciferolu .

Bábätká, ktoré žijú v krajinách s dlhými zimami a krátkym denným svetlom, majú podľa štatistík vyššiu šancu ochorieť na krivicu ako ich rovesníci žijúci na juhu.

• Chronické ochorenia tráviaceho systému. Vedúca úloha je daná intestinálnym patologiám. Chronická enteritída, sprevádzaná silnou malabsorpciou rôznych látok z potravy, často vedie k vzniku rôznych deficitných stavov u dojčiat. Bez liečby základnej choroby v tomto prípade nemožno zvládnuť nepriaznivé príznaky rachitídy.
• Predčasnosť a vrodené patológie. Narodenie bábätka skôr, ako bolo plánované, je často spúšťačom rozvoja rachitídy. To možno vysvetliť skutočnosťou, že predčasne narodené dieťa nedokončilo tvorbu mnohých vnútorných orgánov. Porušenie vnútromaternicového vývoja často v budúcnosti spôsobuje rôzne zdravotné problémy.

Symptómy

Vývoj choroby prechádza niekoľkými po sebe nasledujúcimi štádiami. Počiatočné obdobie ochorenia je sprevádzané najmä výskytom vegetatívnych porúch. To sa prejavuje porušením správania a nálady dieťaťa. Dieťa sa stáva nervóznym, ľahko ho podráždia maličkosti. Deti strácajú záujem o svoje obľúbené hry, snažia sa obmedziť aktívne pohyby. Zvyčajne počiatočná fáza trvá asi mesiac.

Toto obdobie ochorenia je tiež charakterizované objavením sa charakteristického symptómu - zvyšuje sa potenie dieťaťa. Mení sa aj vôňa. Pot sa stáva štipľavým, kyslým. Jeho hojné vylučovanie do pokožky prispieva k rozvoju podráždenia a pichľavého tepla. Batoľatá často rozčesávajú postihnuté oblasti pokožky. Zmena zápachu potu sa vysvetľuje zmenou jeho chemického zloženia a elektrolytov, ktoré ho tvoria, v dôsledku narušeného metabolizmu.

Po počiatočnom štádiu choroba prechádza do obdobia vrcholu. Toto je nepríjemnejšie obdobie, ktoré sa vyznačuje výskytom mnohých symptómov. Dieťa má prvé deformácie kostného tkaniva. V podstate sú do procesu zapojené všetky tubulárne a ploché kosti, ktoré aktívne rastú. Diagnóza ochorenia v tomto čase nie je náročná a pre lekára nepredstavuje problém.

Závažnosť klinických príznakov sa môže líšiť.

Závažné ochorenie u detí starších ako jeden rok je pomerne zriedkavé.

Dieťa má charakteristické zakrivenie chrbtice - skoliózu. Zmeny v hustote a hrúbke kľúčnej kosti. Trochu predstúpia. Narušená je aj architektúra štruktúry hrudníka.

Rebrá sú trochu sploštené, medzirebrové priestory sa menia. U niektorých detí sa objavia charakteristické znaky rachitídy: depresia alebo vydutie dolnej tretiny hrudnej kosti. Od staroveku sa pre tieto štáty používali charakteristické názvy - "ševcova hruď" a "kuracie prsia". Vzhľad dieťaťa sa výrazne mení. Zvyčajne sa tieto príznaky objavujú u detí, ktoré sú diagnostikované príliš neskoro.

U dieťaťa sa mení tvar dolných končatín. Stávajú sa tvaru O alebo X. Zvyčajne sa tento príznak objavuje u detí s výrazným priebehom rachitídy do veku piatich rokov. Ak chcete identifikovať tento príznak, mali by ste sa na dieťa pozerať z rôznych uhlov. Zvyčajne je zakrivenie dolných končatín jasne viditeľné zo strany.

Aj počas výšky choroby objavuje sa svalová hypotónia a spájajú sa rôzne nervovosvalové patologické stavy. V horizontálnej polohe u chorých detí je dobre vysledovateľná "žabie brucho". Pri vyšetrení sa bruško dieťaťa splošťuje a trochu visí na bočných plochách tela. Tento príznak je spôsobený prítomnosťou výraznej hypotonicity svalov, ktoré tvoria prednú brušnú stenu.

Kostné deformácie kostry tiež vedú k poruchám vo fungovaní vnútorných orgánov. Patológie hrudníka prispievajú k zníženiu ventilačnej kapacity pľúc, čo vedie k rozvoju emfyzému a iných patologických stavov. Respiračné zlyhanie ovplyvňuje hemodynamiku a cievny tonus. Takéto kombinované podmienky vedú k tomu, že dieťa má problémy s prácou srdcového svalu a krvných ciev.

Hypotonicita svalov brušnej steny a výrazné zakrivenie chrbtice prispievajú k stlačeniu vnútorných orgánov. V niektorých prípadoch to vedie k poruchám fungovania pečene a sleziny. Patológie kostného tkaniva prispievajú k rozvoju mnohých ortopedických ochorení u dieťaťa, ktoré si vyžadujú vymenovanie vhodnej liečby. V priemere trvá vrcholové obdobie niekoľko mesiacov.

Včasná predpísaná liečba pomáha normalizovať stav dieťaťa a zlepšiť jeho vzhľad.

Doba rekonvalescencie alebo rekonvalescencie môže byť od 2 do 4 mesiacov. V niektorých prípadoch to trvá až šesť mesiacov. Ak malo dieťa ťažkú ​​rachitídu, môžu reziduálne symptómy choroby pretrvávať niekoľko rokov od okamihu rekonvalescencie. Zvyčajne úplne vymiznú po rehabilitačných opatreniach.

Diagnostika

Identifikácia príznakov krivice u detí by mala byť čo najskôr. Včasná diagnostika pomôže zabrániť rozvoju dlhodobých komplikácií u dieťaťa a pomôže vrátiť dieťa do aktívneho života. Lekár dokáže pri pravidelných vyšetreniach identifikovať prvé príznaky ochorenia a podozrenie na rachitídu. Po klinickom vyšetrení dieťaťa lekár predpíše ďalšie testy na objasnenie závažnosti porušení a potvrdenie diagnózy.

Na zistenie choroby sa používajú tieto štúdie:

• Meranie vápnika a fosforu v krvi. Normálne by hladina vápnika mala byť - 2,5-2,7 mmol / l a fosforu - 1,3-2,3 mmol / l. Zníženie týchto ukazovateľov u dieťaťa pod vekovou normou naznačuje prítomnosť príznakov narušeného metabolizmu vápnika a fosforu.
• Stanovenie alkalickej fosfatázy. Tento enzým sa aktívne podieľa na výmene medzi vápnikom a fosforom. Normálne je to až 200 IU / l. Zvýšenie tohto indikátora naznačuje prítomnosť metabolických porúch v metabolizme vápnika a fosforu.
• Rádiografia. Umožňuje objasniť prítomnosť kostných deformácií a porušenie architektúry kostry spôsobené chorobou. Pomocou rádiografie kostí je možné identifikovať špecifické znaky charakteristické pre rachitu: „rachitické náramky“, patologické zakrivenie chrbtice, „rachitický ruženec“, patológie hrudníka, kostné tesnenia v tubulárnych kostiach. Táto metóda sa môže použiť iba pri prísnych indikáciách.
• CT vyšetrenie. Vykonáva sa podľa rovnakých indikácií ako rádiografia kostného tkaniva. Táto metóda má vyššie rozlíšenie a umožňuje získať čo najpresnejší výsledok. Použitie počítačovej tomografie umožňuje lekárom posúdiť úroveň poškodenia a stupeň funkčnej poruchy.

Účinky

Prognózu ochorenia u detí do značnej miery ovplyvňuje včasná diagnostika a liečba. Ak bola rachita u dieťaťa zistená v najskorších štádiách, negatívne komplikácie choroby sa spravidla nevyskytujú. Pri oneskorenej diagnóze môže dieťa pociťovať rôzne dlhodobé následky choroby, ktoré si vyžadujú povinné rehabilitačné opatrenia. Bežné následky krivice v detstve zahŕňajú: mierny pokles svalového tonusu, mierne zakrivenie dolných končatín, maloklúziu a iné.

Na odstránenie nepriaznivých symptómov ochorenia je predpísaných niekoľko terapeutických metód. Sledovanie účinnosti predpísanej terapie sa vykonáva s povinným stanovením obsahu vápnika v krvi. Pri liečbe sa hodnotí aj klinický stav dieťaťa. Pri predpisovaní terapie by sa dieťa malo cítiť lepšie a malo by byť aktívnejšie.

Na liečbu rachitídy u dojčiat platia tieto zásady liečby:

• Pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu. Pre bábätko trpiace rachitídou je potrebné slnečné žiarenie. Ultrafialové lúče majú výrazný terapeutický účinok na telo dieťaťa, zvyšujú vnútornú syntézu kalciferolu. Dieťa by malo každý deň chodiť na prechádzky na čerstvom vzduchu. Len pravidelnosťou a dôslednosťou dosiahnete dobrý a trvalý výsledok.
• predpisovanie liekov, obsahujúci vo svojom zložení vitamín D. Mnohí lekári uprednostňujú vo vode rozpustné formy. Dávkovanie lieku by mal vykonávať ošetrujúci lekár individuálne pre každé dieťa.

Vlastný výber terapeutickej dávky je neprijateľný! Takáto samoliečba môže prispieť k vzniku veľmi nebezpečného stavu u dieťaťa - predávkovania vitamínom D.

• Kompletná výživa. V každodennej strave dieťaťa musia byť prítomné potraviny bohaté na kalciferol. Patria sem: mäso, kuracie mäso, ryby, vajcia, mlieko a mliečne výrobky, tvaroh, syry. Bábätko musí určite jesť rôzne jedlá, ktoré obsahujú vitamín D. Ak dieťa dostáva lieky s kalciferolom, potom treba diétu prekonzultovať s ošetrujúcim lekárom, aby sa predišlo predávkovaniu týmto vitamínom do organizmu dieťaťa.
• Vedenie fyzioterapie. Kurz UVR (ultrafialového žiarenia) pomáha deťom trpiacim krivicou zlepšiť ich celkovú pohodu a zvýšiť hustotu kostí. Zvyčajne pozostáva z 12-15 procedúr. Ich trvanie môže byť rôzne: od 2 do 10 minút. Fyzioterapia má množstvo kontraindikácií a predpisuje ju ošetrujúci lekár.

Informácie o tom, čo je rachitída u detí a ako ju liečiť, nájdete v nasledujúcom videu.

Pomerne často si rodičia pri ďalšej návšteve pediatra s 3-4 mesačným bábätkom môžu od lekára vypočuť diagnózu rachitídy. Pre mnohých rodičov je pojem tohto ochorenia veľmi nejasný a povrchný, nepoznajú hlavné príznaky ochorenia a nepredstavujú si možnú liečbu. Čo je teda rachitída a prečo je nebezpečná, keď sa vyskytuje u detí?

Rachitída je porušením metabolizmu fosforu a vápnika v tele, ku ktorému dochádza v dôsledku nedostatku vitamínov skupiny D. V prvom rade sa zhoršuje vstrebávanie iónov vápnika z čreva a v dôsledku jeho nedostatku dochádza k demineralizácii a dochádza k zakriveniu kostí.

Na čo slúži vitamín D?

Vitamín D vzniká v koži vplyvom slnečného žiarenia a len malá časť sa do tela dostáva s potravou.

• Podporuje transport vápnika cez črevnú stenu.
• Zvyšuje zadržiavanie iónov vápnika a fosforu v obličkových tubuloch, čím zabraňuje ich nadmernej strate v organizme.
• Podporuje zrýchlenú impregnáciu kostného tkaniva minerálmi, to znamená, že posilňuje kosti.
• Je to imunomodulátor (reguluje stav imunitného systému).
• Má pozitívny vplyv na výmenu trikarboxylových kyselín, v dôsledku čoho sa v tele uvoľňuje veľa energie, ktorá je potrebná na syntézu rôznych látok.

Vitamín D (90%) sa tvorí v koži pod vplyvom ultrafialových lúčov a len 10% sa do tela dostáva s jedlom. Vďaka nemu sa v črevách vstrebáva vápnik, ktorý telo potrebuje na normálnu tvorbu kostného tkaniva, plné fungovanie nervového systému a ďalších orgánov.

Pri dlhodobom nedostatku vitamínu D u detí začínajú procesy demineralizácie kostného tkaniva. Nasleduje osteomalácia (mäknutie tubulárnych kostí) a osteoporóza (zriedkavosť kostného tkaniva), ktoré vedú k postupnému zakriveniu kostí.

Najčastejšie trpia krivicou deti vo veku od 2-3 mesiacov do 2-3 rokov, ale deti mladšie ako 1 rok sú najzraniteľnejšie.

Príčiny ochorenia

Ak existuje iba jedna príčina krivice - nedostatok vitamínu D v tele dieťaťa a v dôsledku toho - zníženie hladiny vápnika, potom existuje veľa faktorov, ktoré vyvolávajú ochorenie. Zvyčajne sa dajú rozdeliť do niekoľkých skupín:

1. Nedostatočná insolácia v dôsledku málo častého pobytu bábätka na čerstvom vzduchu, a s tým spojený pokles tvorby vitamínu D v pokožke.

1. Výživové chyby:

• umelé kŕmenie zmesami, ktoré neobsahujú vitamín D, alebo je v nich narušený pomer vápnika a fosforu, čo sťažuje vstrebávanie týchto prvkov;
• neskoré a nesprávne zavedenie doplnkových potravín;
• materské mlieko niekoho iného často spôsobuje zlé vstrebávanie vápnika;
• prevaha v strave monotónnych bielkovín alebo mastných potravín;
• podvýživa tehotnej ženy a matky, ktorá dojčí dieťa;
• zavedenie prevažne vegetariánskych doplnkových potravín (obilniny, zelenina) bez dostatočného množstva živočíšnych bielkovín (vaječný žĺtok, tvaroh, ryby, mäso), ako aj tukov (rastlinné a živočíšne oleje) do stravy dieťaťa;
• nápadný je najmä stav polyhypovitaminózy, nedostatok vitamínov skupiny B, A a niektorých stopových prvkov.

1. Nedonosený a veľký plod:

• nedonosenosť je jednou z hlavných príčin rachitídy u dieťaťa, pretože fosfor a vápnik začnú intenzívne vstupovať do plodu až po 30 týždňoch (v 8. a 9. mesiaci tehotenstva), takže predčasne narodené deti sa rodia s nedostatočnou kostnou hmotou;
• malo by sa tiež vziať do úvahy, že vzhľadom na pomerne rýchly rast predčasne narodených detí vo vzťahu k deťom, ktoré sa objavili včas, potrebujú výživu bohatú na vápnik a fosfor;
• Veľké deti potrebujú oveľa viac vitamínu D ako ich rovesníci.

1. Endogénne príčiny:

• malabsorpčné syndrómy (zhoršené vstrebávanie živín v čreve), sprevádzajúce množstvo chorôb, ako je celiakia;
• dysbakterióza, v dôsledku ktorej sú narušené absorpčné a metabolické procesy vrátane vitamínu D;
• slabá aktivita enzýmu laktázy, ktorý je zodpovedný za rozklad mliečneho cukru obsiahnutého v mliečnych výrobkoch.

1. Dedičné faktory a predispozícia k ochoreniu:

• anomálie metabolizmu fosforu a vápnika a syntézy aktívnych foriem vitamínu D;
• dedičné metabolické anomálie v tele (tyrozinémia, cystinúria).

1. Iné dôvody:

• choroba matky počas tehotenstva;
• environmentálny faktor: znečistenie životného prostredia - pôdy, a potom vody a potravín - soľami ťažkých kovov (stroncium, olovo atď.) vedie k tomu, že začnú nahrádzať vápnik v kostnom tkanive;
• prechladnutie prispieva k zvýšeniu potreby vitamínov vrátane skupiny D, ale zároveň zhoršuje ich vstrebávanie; aj počas choroby sa znižuje počet a trvanie prechádzok s bábätkom, čo vedie k nedostatočnému slnečnému žiareniu;
• hypodynamia (zníženie motorickej aktivity), ktorá môže byť spôsobená porušením nervového systému a nedostatkom telesnej výchovy v rodine (cvičenie, masáže, gymnastika).

Zmeny v tele s nedostatkom vitamínu D

Nedostatok vitamínu D v tele vedie k zmenám v mnohých orgánoch a systémoch.

• Znižuje sa tvorba špecifického proteínu, ktorý viaže ióny vápnika a podporuje ich priepustnosť cez črevnú stenu.
• V dôsledku nízkej hladiny vápnika v krvi začnú prištítne telieska aktívne produkovať parathormón, ktorý je nevyhnutný na zabezpečenie stálej hladiny vápnika v krvi. V dôsledku tohto procesu sa vápnik začína vymývať z kostného tkaniva a reabsorpcia fosforových iónov v obličkových tubuloch klesá.
• Začínajú sa zlyhania oxidačných procesov, pokračuje demineralizácia kostí, mäknú a začínajú sa postupne ohýbať.
• V zóne aktívneho rastu kostí sa tvorí defektné kostné tkanivo.
• Rozvíja sa acidóza (posun acidobázickej rovnováhy tela na kyslú stranu) a potom dochádza k funkčným poruchám centrálneho nervového systému a mnohých vnútorných orgánov.
• Znižuje sa imunita, dieťa začína často ochorieť, priebeh ochorenia je dlhší a závažnejší.

Skupiny detí najviac náchylné na rachitu

• Bábätká s druhou krvnou skupinou, väčšinou chlapci.
• Deti s nadváhou, veľké bábätká.
• Predčasne narodené deti.
• Deti žijúce vo veľkých priemyselných mestách, ako aj v severnom klimatickom pásme a vysokohorských oblastiach, kde sú často hmly a dažde a málo jasných slnečných dní.
• Existuje genetická predispozícia v dôsledku charakteristík enzymatického systému u negroidnej rasy.
• Často a chronicky choré deti.
• Bábätká narodené na jeseň alebo v zime.
• Deti, ktoré sú kŕmené z fľaše.

Klasifikácia rachiet

V súčasnosti je akceptovaných niekoľko klasifikácií choroby.

Existujú primárne a sekundárne formy ochorenia. Primárna forma je založená na nedostatočnom príjme vitamínov s jedlom alebo na syntéze jeho aktívnych foriem. Sekundárna forma rachitídy sa vyvíja v dôsledku rôznych patologických procesov:

• malabsorpcia vápnika - malabsorpčné syndrómy;
• fermentopatia;
• dlhodobé užívanie liekov dieťaťom, najmä antikonvulzíva, diuretiká a glukokortikoidy;
• parenterálnej výživy.

V závislosti od typu metabolických porúch existujú:

• krivica s nedostatkom vápnika (vápenatý penik);
• krivica s nedostatkom fosforu (fosfopenická);
• bez zmien hladiny vápnika a fosforu v tele.

Podľa povahy priebehu ochorenia:

• akútna forma, v ktorej dochádza k zmäkčeniu kostného tkaniva (osteomalácia) a prejavujú sa príznaky poruchy nervového systému;
• subakútna forma, ktorá sa vyznačuje prevahou procesov rastu kostného tkaniva nad jeho riedením;
• recidivujúce (vlnené) rachity, pri ktorých dochádza k častým recidívam po prekonaní akútnej formy.

Podľa závažnosti:

• 1 stupeň (mierny), jeho znaky sú typické pre počiatočné obdobie ochorenia;
• 2. stupeň (stredný) - zmeny vo vnútorných orgánoch a kostrovom systéme sú mierne vyjadrené;
• 3. stupeň (závažný priebeh) - závažné poruchy vnútorných orgánov, nervového a kostrového systému, výrazné zaostávanie v psychomotorickom vývoji dieťaťa, častý výskyt komplikácií.

Vo vzťahu k vitamínu D sa rachitída delí na dva typy:

• závislé od vitamínu D (niekedy typu I a II);
• vitamín D rezistentný (rezistentný) - fosfát-diabetes, de Toni-Debre-Fanconiho syndróm, hypofosfatázia, renálna tubulárna acidóza.

Príznaky ochorenia

Krivica je klinicky rozdelená do niekoľkých období priebehu, ktoré sa vyznačujú určitými príznakmi.

1. Počiatočné obdobie.

Vyskytuje sa vo veku 2-3 mesiacov a trvá od 1,5 týždňa do mesiaca. V tomto čase si rodičia začínajú všímať prvé príznaky:

• zmeny v zvyčajnom správaní dieťaťa: úzkosť, strach, zaskočenie náhlymi a neočakávanými zvukmi, zvýšená excitabilita;
• strata chuti do jedla;
• výskyt častej regurgitácie a zvracania;
• dieťa spí nepokojne, často sa prebúdza;
• tvár a pokožka hlavy sa často potia, čo je obzvlášť viditeľné počas kŕmenia a spánku; pot s nepríjemným kyslým zápachom, neustále dráždi pokožku, čo spôsobuje svrbenie a pichanie;
• v dôsledku neustáleho svrbenia si dieťa trie hlavu o vankúš, natáča sa vlasy a objavuje sa charakteristická plešatosť zadnej časti hlavy a chrámov;
• dochádza k zníženiu svalového tonusu a oslabeniu väzivového aparátu;
• črevné kŕče, zápcha alebo hnačka;
• vyvíja sa anémia;
• sú možné záchvaty spôsobené nedostatkom vápnika v tele;
• stridor - hlučný, pískavý dych;
• pediater, keď cíti švy a okraje veľkého fontanelu, poznamenáva ich mäkkosť a pružnosť;
• na rebrách sa objavujú zhrubnutia pripomínajúce ruženec.

Neexistujú žiadne patológie z vnútorných orgánov a systémov.

1. Vrcholné obdobie choroby

Zvyčajne sa vyskytuje v 6-7 mesiacoch života dieťaťa. Choroba naďalej útočí v niekoľkých smeroch naraz. V tomto prípade sa objaví množstvo nových príznakov.

Deformácia kostí:

• proces zmäkčovania kostí je výrazný, čo je obzvlášť viditeľné, ak cítite švy a veľký fontanel;
• objavuje sa šikmý, plochý zátylok (craniotabes);
• dolichocephaly - predĺženie kostí lebky;
• asymetrický tvar hlavy, ktorý môže pripomínať štvorec;
• sedlový nos;
• zmena tvaru hrudníka - "kuracie prsia" alebo "kýl" (výčnelok dopredu), alebo "hrudník obuvníka" (depresia v xiphoidnom procese);
• výrazné zakrivenie kľúčnych kostí, sploštenie hrudníka so súčasným rozšírením smerom nadol;
• zakrivenie nôh - deformácia kostí v tvare O alebo X (menej časté);
• objavujú sa ploché nohy;
• panvové kosti sa splošťujú, panva sa zužuje, "plochá rachitická";
• Na hlave sa môžu objaviť vyčnievajúce parietálne a čelné tuberkulózy ("olympijské" čelo), ktoré sa vyvíjajú v dôsledku nadmerného rastu nekalcifikovaného kostného tkaniva, ale časom zmiznú;
• "rachitický ruženec" na rebrách, zhrubnutie v oblasti zápästia ("rachitické náramky"), zhrubnutie falangov prstov ("šnúry perál") - to je celý rast kostného tkaniva, kde prechádza do chrupavky;
• pri palpácii je bolesť v kostiach nôh, niekedy dochádza k zhrubnutiu kolenných kĺbov;
• dochádza k retrakcii na úrovni bránice – Harrisonova brázda;
• oneskorene sa zatvára veľký fontanel - po 1,5-2 rokoch;
• neskôr pozorované a nekonzistentné prerezávanie zubov, maloklúzia, deformácia tvrdého podnebia a čeľusťových oblúkov, defekty zubnej skloviny.
• zriedkavo majú deti patologické zlomeniny, zranenia v domácnosti;
• nanizmus.

Znížený svalový tonus a slabosť väzivového aparátu:

• dieťa sa zle prevracia na brucho a chrbát, robí to neochotne a pomaly;
• nechce si sadnúť, aj keď je podopretý rúčkami;
• v dôsledku slabosti brušnej steny u detí v polohe na chrbte je zaznamenaný príznak ako „žabie brucho“ a často sa môžu brušné svaly rozchádzať;
• zakrivenie chrbtice - rachitická kyfóza;
• je zaznamenaná hypermobilita kĺbov.

Deti s rachitídou začínajú držať hlavu, sedieť a chodiť neskoro. Chôdza bábätiek je neistá a nestabilná, kolená sa pri chôdzi zrážajú, šírka kroku je prudko zúžená. Dieťa sa po chôdzi často sťažuje na únavu a bolesť nôh.

Zo strany nervového systému sa príznaky zhoršujú:

• zvyšuje sa excitabilita a podráždenosť;
• dieťa menej bľaboce, bľabotanie vo všeobecnosti chýba;
• spánok je nepokojný, prerušovaný;
• deti sa učia zle, niekedy dokonca strácajú zručnosti, ktoré už nadobudli;
• na koži je výrazný červený dermografizmus - zmena farby kože po jej mechanickom podráždení.

Z tráviaceho traktu:

• úplný nedostatok chuti do jedla a ani veľké intervaly medzi kŕmením, ani malé porcie jedla neprispievajú k jeho excitácii;
• nedostatok kyslíka v dôsledku anémie vedie k zníženiu produkcie mnohých enzýmov potrebných na normálne trávenie.

Na strane krvi sa pozoruje ťažká anémia z nedostatku železa:

• zvýšená únava;
• bledosť kože;
• ospalosť a letargia.

Imunitný systém zlyháva – deti ochorejú častejšie a závažnejšie.

So silnou rachitídou trpia takmer všetky orgány a systémy. Zakrivenie hrudníka a slabosť dýchacích svalov vedie k nedostatočnému vetraniu pľúc a častým zápalom pľúc. Dochádza k zvýšeniu sleziny a lymfatických uzlín. Dochádza k poruchám metabolizmu bielkovín a tukov, chýba vitamín A, B, C a E, ako aj mikro a makro prvky, najmä meď, zinok a horčík.

Je to ťažký stupeň priebehu ochorenia, ktorý najčastejšie vedie ku komplikáciám:

• zástava srdca;
• laryngospazmus;
• časté kŕče, tetánia;
• hypokalciémia.

1. obdobie rekonvalescencie

Vyskytuje sa vo veku 3 rokov a vyznačuje sa zlepšením celkového stavu dieťaťa, vymiznutím neurologických porúch a nadmerným rastom kostného tkaniva. Dieťa sa stáva aktívnym, ľahko sa prevracia z chrbta na brucho a späť, lepšie sedí alebo chodí (v závislosti od veku). Bolesť v nohách zmizne.

Bohužiaľ, svalová slabosť a deformácia kostry miznú veľmi pomaly.

Určitý čas môže byť hladina vápnika v krvi stále znížená a fosfor bude naopak normálny alebo dokonca zvýšený. Biochemické parametre krvi potvrdzujú prechod choroby do neaktívnej fázy a konečného obdobia.

1. Zostatkové obdobie

Toto štádium ochorenia teraz najčastejšie chýba, pretože rachitída sa takmer vždy vyskytuje v miernej forme.

Predpoveď a následky rachitídy

Uprostred rachitídy sa u dieťaťa vyvinú deformácie kostí, najmä zakrivenie nôh v tvare O alebo X.

Pri včasnej diagnóze a včasnej liečbe je prognóza ochorenia priaznivá. A iba pri ťažkých rachitách sú možné niektoré nezvratné zmeny v tele:

• nízky rast;
• zakrivenie tubulárnych kostí;
• porušenie držania tela - kyfóza;
• nerovnomerné zuby, maloklúzia;
• defekty zubnej skloviny, kaz;
• nedostatočný rozvoj kostrových svalov;
• fermentopatia;
• zúženie panvy u dievčat, čo môže viesť ku komplikáciám pri pôrode.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza rachitídy je najčastejšie založená na starostlivom odobratí anamnézy a vyšetrení dieťaťa, ako aj klinických príznakov. Niekedy je však možné predpísať ďalšie diagnostické opatrenia na určenie závažnosti a obdobia priebehu ochorenia:

• klinický krvný test ukazuje stupeň anémie;
• biochemický krvný test určuje hladinu aktivity vápnika, fosforu, horčíka, kreatinínu a alkalickej fosfatázy;
• rádiografia dolnej časti nohy a predlaktia so zápästím;
• hladiny metabolitov vitamínu D v krvi.

Liečba rachitídy

Liečba choroby závisí od závažnosti a obdobia a je zameraná predovšetkým na odstránenie príčin. Musí to byť dlhé a zložité.

V súčasnosti sa používa špecifická a nešpecifická liečba.

Nešpecifická liečba zahŕňa množstvo opatrení zameraných na zlepšenie celkového stavu tela:

• správna, výživná výživa, dojčenie alebo prispôsobené zmesi, včasné zavedenie doplnkových potravín a najlepšie je dať prvým takýmto deťom zeleninové pyré z cukety alebo brokolice;
• opraviť výživu matky, ak je dieťa dojčené;
• dodržiavanie denného režimu dieťaťa podľa jeho veku;
• dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu s dostatočným slnečným žiarením, vyhýbanie sa priamemu slnečnému žiareniu;
• pravidelné vetranie miestnosti a jej maximálne prirodzené svetlo;
• povinné denné kurzy terapeutických cvičení a kurz masáže;
• vzduchové kúpele;
• každodenné kúpanie v ihličnatých alebo bylinkových kúpeľoch na upokojenie nervového systému.

Špecifická terapia rachiet je vymenovanie vitamínu D, ako aj liekov, ktoré zahŕňajú vápnik a fosfor. V súčasnosti existuje veľa liekov obsahujúcich vitamín D. Ale v každom prípade ich predpisuje iba lekár na základe stavu dieťaťa. Dávky sa vyberajú individuálne, berúc do úvahy závažnosť ochorenia. Zvyčajne sa predpisuje 2000-5000 IU (medzinárodných jednotiek) denne, kurz je 30-45 dní.

Najbežnejšie lieky:

• Aquadetrim je vodný roztok vitamínu D3. Dobre sa vstrebáva, nehromadí sa v tele a ľahko sa vylučuje obličkami. Vhodné na liečbu aj prevenciu rachitídy.
• Videin, Vigantol, Devisol sú olejové roztoky vitamínu D. Sú hypoalergénne, vhodné pre deti alergické na Aquadetrim. Nemali by sa však podávať deťom, ktoré trpia dysbakteriózou alebo majú problémy so vstrebávaním.

Po ukončení špecifickej liečby môže lekár predpísať prípravky s vitamínom D na prevenciu, ale v oveľa nižších dávkach. Zvyčajne stačí 400-500 IU denne, ktoré sa dieťaťu podávajú dva roky a v treťom roku života v jesenno-zimnom období.

Prevencia rachitídy

Dojčenie hrá dôležitú úlohu v prevencii rachitídy.

Prevencia rachitídy by mala začať dlho pred narodením dieťaťa, dokonca aj počas tehotenstva. Preto sú všetky preventívne opatrenia rozdelené do dvoch skupín – pred a po narodení bábätka.

Počas tehotenstva musí žena dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• kompletná obohatená strava;
• dlhodobé vystavenie čerstvému ​​vzduchu;
• mierna fyzická aktivita: špeciálne cvičenia pre tehotné ženy so súhlasom ošetrujúceho lekára;
• užívanie komplexných vitamínových prípravkov počas tehotenstva, najmä v poslednom trimestri;
• pravidelný lekársky dohľad, aby sa predišlo komplikáciám počas pôrodu a po ňom.

Prevencia rachitídy u dieťaťa:

• povinný profylaktický príjem vitamínu D, ak sa dieťa narodilo na jeseň alebo v zime (lekár predpisuje dávku a liek); trvanie kurzu prevencie je 3-5 mesiacov;
• správna výživa, optimálne - dojčenie;
• prísne dodržiavanie denného režimu;
• dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu, vyhýbanie sa priamemu slnečnému žiareniu na pokožke detí;
• vzduchové kúpele;
• denné kúpanie;
• gymnastika;
• vedenie masážnych kurzov;
• plná výživa dojčiacej matky, bohatá na vitamíny; s povolením lekára, pričom multivitamínové komplexy.

Zhrnutie pre rodičov

Krivici, podobne ako mnohým iným chorobám, je oveľa jednoduchšie predchádzať, ako ju liečiť. Dávajte pozor na stretnutia pediatra, nezabudnite dať zdravý dieťaťu dlhodobo predpisujú "kvapôčky" - prípravky vitamínu D. Tieto "kvapôčky" udržia vaše dieťa zdravé a zachránia ho pred výskytom rachitídy - pomerne ťažkej choroby, ako ste videli.

Ktorého lekára kontaktovať

Liečbu a prevenciu rachitídy vykonáva pediater. Pri závažných poruchách pohybového aparátu je indikovaná konzultácia s ortopédom, s rozvojom anémie z nedostatku železa, hematológ. Ak je nedostatok vitamínu D spojený s črevnými ochoreniami, mali by ste kontaktovať gastroenterológa. Porušenie tvorby čeľustí a zubov môže opraviť zubár.

Doktorka Eleonora Kapitonova hovorí o rachitíde a jej prevencii:

Rachitída – čo od neho očakávať a ako jej predchádzať

Aby dieťa vyrastalo zdravé, fyzicky silné, musí tráviť veľa času na čerstvom vzduchu, jesť naplno. Liečivý účinok slnečného žiarenia stimuluje tvorbu vitamínu D v koži, ktorý je potrebný pre vývoj kostí. Rachitída je bežnejšia u detí narodených v zime, keď je zamračené počasie, ako aj u detí žijúcich v severných oblastiach. Je potrebné zaoberať sa prevenciou rachitídy u detí. Je dôležité nielen vykonať otužovanie, masáž, ale aj zabezpečiť, aby telo dieťaťa doplnilo nedostatok vitamínu D, vápnika a fosforu.

• Popis choroby
• Formy ochorenia
• Závažnosť

Príčiny rachitídy

• Avitaminóza počas tehotenstva
• Po narodení
• Iné dôvody

Symptómy a príznaky rachitídy Diagnostika krivice Liečba

• Špecifická terapia
• Nešpecifická terapia
• Pomocná liečba ľudovými prostriedkami

Prevencia rachitídy u detí

Popis choroby

Rachitída je patológia vývoja kostného tkaniva spojená s nedostatkom vitamínu D v tele. Táto látka podporuje vstrebávanie vápnika a udržiava rovnováhu vápnika a fosforu, ktoré tvoria kosti. Rachitída postihuje najmä deti do 2 rokov, ale vyskytuje sa aj u dospelých. Táto choroba nepredstavuje nebezpečenstvo pre život, ale jej následky môžu byť veľmi vážne. Vyskytuje sa deformácia kostry (lebka, rebrá, končatiny, chrbtica), narušenie vnútorných orgánov, zaostávanie v duševnom a fyzickom vývoji. Dievčatá majú nesprávne formovanie panvových kostí (objavuje sa tzv. plochá rachitická panva). Následne to značne komplikuje priebeh pôrodu, znemožňuje mať dieťa prirodzenou cestou.

Formy ochorenia

Existujú nasledujúce formy krivice:

1. Akútna. Ochorenie sa vyskytuje u dojčiat počas prvých mesiacov života (najmä u predčasne narodených detí), ktoré nedostávali dodatočný vitamín D vo forme špeciálnych prípravkov. Niekedy sa v tejto forme vyskytuje rachitída u detí s nadváhou, ktoré sú kŕmené hlavne potravinami s vysokým obsahom sacharidov (cereálie, cestoviny, sladkosti). Prejavy rachitídy (bolesť kostí, slabý svalový tonus, deformácia kostí kostry, výskyt zlomenín) sú výrazné a rýchlo postupujú.
2. Subakútna. Vyskytuje sa osteoidná hyperplázia - tvorba frontálnych a parietálnych tuberkul, zhrubnutie zápästí, abnormálny vývoj rebier, kĺbov na rukách a nohách. Tento priebeh sa pozoruje u detí starších ako 6 mesiacov, ak prevencia alebo liečba pri nástupe prvých príznakov nebola dostatočná.
3. Rekurentná (vlnitá) forma. Existujú príznaky krivice na pozadí už existujúcich prejavov predtým prenesenej choroby.

Závažnosť

Patológia prebieha s rôznym stupňom závažnosti.

1 stupeň (svetlo). Začiatok zmien, objavenie sa prvých príznakov.

Stupeň 2 (stredný). Existujú mierne zmeny v kostrovom systéme a vnútorných orgánoch.

3 stupne (ťažké). Dochádza k poškodeniu kostí, vnútorných orgánov, nervového systému, nesprávnemu formovaniu lebky.

Existuje niekoľko typov chorôb, ako je rachitída, ktoré sa môžu vyvinúť u starších detí. Patrí medzi ne napríklad „fosfát-diabetes“ – nedostatok fosforu v kostiach. S touto chorobou má človek nízky rast, zakrivenie kostí, napriek tomu, že jeho postava je silná.

Existuje aj pseudo-nedostatková rachitída, ktorá sa vyskytuje v dôsledku neschopnosti tela absorbovať vitamín D.

Video: Príčiny rachitídy

Príčiny rachitídy

Príčiny rachitídy u dieťaťa sú:

• nedostatok vitamínu D v tele jeho matky počas tehotenstva;
• nedostatočný príjem živín v tele po narodení;
• porušenie absorpcie vitamínu D tráviacim systémom dieťaťa.

Avitaminóza počas tehotenstva

Nedostatok vitamínu D v tele tehotnej ženy vzniká v dôsledku podvýživy, nedostatočného príjmu potravín obsahujúcich tento vitamín, ako aj vápnika a fosforu. Tvoria základ kostného tkaniva a sú nevyhnutné pre správnu tvorbu kostry a svalov nenarodeného bábätka. Ťažké tehotenstvo, vystavenie škodlivému prostrediu, fajčenie - tieto faktory prispievajú k výskytu beri-beri, nedostatku vitamínu D.

Ak tehotenstvo prebiehalo normálne, výživa ženy bola kompletná, potom má novorodenec zásobu týchto užitočných látok v tele až na 1-2 mesiace. Následne je potrebný jeho príjem s materským mliekom alebo vo forme prísad do mliečnych zmesí. Ak bol pôrod predčasný, prospešné látky sa nestihnú akumulovať, nedostatok nastáva už od narodenia.

Po narodení

Faktory, ktoré vyvolávajú výskyt krivice u dojčiat, sú:

1. Nedostatok vitamínu D v materskom mlieku v dôsledku podvýživy matky.
2. Kŕmenie dieťaťa zmesami s nízkym obsahom zložiek potrebných na tvorbu kostného a svalového tkaniva.
3. Príliš tesné zavinutie, ktoré obmedzuje pohyby dieťaťa.
4. Použitie antikonvulzív.
5. Kŕmenie dieťaťa kravským mliekom, ktoré je zle absorbované jeho tráviacim systémom.
6. Neskoré zavedenie doplnkových potravín. Po 6 mesiacoch je potrebné postupne zaraďovať do jedálnička zeleninové, ovocné, mäsové pyré, keďže samotné materské mlieko už na doplnenie zásob vitamínov a minerálov nestačí. Prevaha obilnín (napríklad krupice) v doplnkových potravinách prispieva k vzniku ich nedostatku. Ich použitie prispieva k vylučovaniu vitamínu D z čriev spolu s výkalmi.
7. U starších detí môže byť príčinou rachitídy nedostatok živočíšnych produktov v strave, prevaha rastlinnej stravy, z ktorej sa vitamín D horšie vstrebáva.
8. Nedostatočný pobyt dieťaťa pod lúčmi slnka. Vitamín D sa tvorí v koži pod vplyvom ultrafialového žiarenia.

Predčasne narodené deti sú ohrozené krivicou.

Iné dôvody

Ak bola pôrodná hmotnosť dieťaťa veľká, potom je potreba jeho tela na živiny vyššia ako u detí s normálnou hmotnosťou, preto je preňho obzvlášť dôležitá vyvážená strava. Riziko rachitídy je zvýšené u dvojčiat a dvojčiat. K nedostatku vitamínu D, vápnika a fosforu dochádza už počas vývoja plodu, navyše sa takéto deti spravidla rodia predčasne.

Prispieť k výskytu krivice vrodeného nedostatočného rozvoja orgánov tráviaceho systému, pri ktorom sa zhoršuje vstrebávanie užitočných zložiek potravy. Absorpcia vápnika je narušená v prítomnosti ochorenia štítnej žľazy. U detí tmavej pleti je rachitída bežnejšia ako u detí so svetlou pleťou, pretože ich produkcia vitamínu D pod ultrafialovým žiarením je slabšia.

Deti žijúce vo veľkých mestách so znečisteným vzduchom, ktoré zle prenášajú ultrafialové lúče, sú náchylnejšie na rachitídu.

Poznámka: Rachitída je bežnejšia u chlapcov ako u dievčat a príznaky bývajú závažnejšie. V niektorých rodinách existuje dedičná predispozícia na rachitu.

Príznaky a príznaky rachitídy

U bábätiek prechádza nekomplikované ochorenie 4 vývojovými obdobiami: počiatočné, vrcholné obdobie, reparácia a rekonvalescencia.

Na začiatku ochorenia sa pozorujú také prejavy ako plešatosť zadnej časti hlavy, zlý spánok, zvýšená podráždenosť a mäkkosť kostí okolo fontanelu. Toto obdobie trvá od 2 týždňov do 2 mesiacov.

Počas výšky ochorenia dochádza k zakriveniu kostí, svalovej slabosti, zlému prerezávaniu zubov, narušenému psychomotorickému vývinu. Obdobie trvá 3-6 mesiacov.

K náprave dochádza v dôsledku správne vykonanej liečby. Zastavia sa patologické zmeny v kostiach, svaly zosilnejú, príznaky poruchy nervového systému zmiznú, po ktorých nastáva zotavenie.

Prvými príznakmi, podľa ktorých si matka môže všimnúť vývoj krivice u 1-2 mesačného dieťaťa, je zníženie jeho chuti do jedla (proces kŕmenia sa skráti). Dieťa nespí dobre, trasie sa pri najmenšom zvuku, v spánku sa veľmi potí. Zadná časť jeho hlavy je plešatá. Trávenie je narušené (hnačka je nahradená zápchou).

Na výskyt takýchto znakov je potrebné upozorniť pediatra.

Symptómy rachitídy u detí sa objavia v priebehu niekoľkých nasledujúcich mesiacov, ak patológia začne postupovať. Pritom sa stane nasledovné:

• svalový tonus ochabuje, dieťa sa stáva letargickým a neaktívnym, nemôže držať hlavičku, zle sedí, padá nabok, nemôže sa prevrátiť na bruško;
• prerezávanie zúbkov dieťaťa je oneskorené, fontanel neskoro prerastá, ťažko sa postaví na nohy, začína neskoro chodiť;
• dochádza k nadúvaniu;
• deformácia lebky postupne postupuje: zadná časť hlavy sa stáva plochá, hlava je predĺžená, objavujú sa čelné tuberkulózy;
• nohy sa krčia, panva sa nevyvíja, hrudník sa tvorí nesprávne;
• práca vnútorných orgánov sa zhoršuje, objavujú sa príznaky ťažkostí s dýchaním, poruchy srdcového rytmu, pečeň sa zväčšuje;
• dochádza k oneskoreniu duševného vývoja, dochádza k duševným poruchám.

Počas výšky ochorenia u dieťaťa sa prejavuje chvenie rúk a brady.

Diagnóza rachitídy

Známky krivice spravidla nespôsobujú pochybnosti u lekára. Na potvrdenie diagnózy, určenie obdobia vývoja ochorenia a stupňa nedostatku vápnika v tele sa však vykoná test moču, takzvaný „Sulkovichov test“. Moč sa odoberá ráno pred prvým kŕmením. V prípade potreby sa vykonáva analýza moču vylúčeného počas dňa na obsah vápnika a fosforu.

Biochemickou analýzou sa stanoví koncentrácia vápnika, fosforu a vitamínu D v krvi, stanoví sa v nej obsah enzýmu potrebného na absorpciu fosforu („alkalická fosfatáza“).

Stupeň deformácie kostí a narušenie stavu vnútorných orgánov sa zisťuje pomocou ultrazvuku a röntgenového žiarenia.

Liečba

Na odstránenie a zmiernenie prejavov rachitídy sa vykonáva špecifická a nešpecifická terapia. Musia sa začať ihneď po diagnostikovaní.

Špecifická terapia

Liečba prípravkami vitamínu D sa uskutočňuje v dávke zodpovedajúcej obdobiu vývoja ochorenia a povahe symptómov. Sulkovichov test sa vykonáva raz za 7-10 dní na sledovanie priebehu liečby a úpravu dávkovania. Ak sa objaví znateľný účinok, potom po 1-1,5 mesiaci sa dávka zníži.

Aby sa zabránilo relapsom, liek sa užíva v zníženej dávke do 2 rokov a potom do 3 rokov - iba v zime.

Existujú prípravky vitamínu D rozpustené vo vode a prípravky vo forme olejových roztokov. Vo vode rozpustný vitamín D sa v tele lepšie vstrebáva a zostáva dlhšie v pečeni, čo prejavuje svoju aktivitu. Olejové prípravky (devisol, videin) sa častejšie predpisujú v prípadoch, keď má dieťa tendenciu k zápche.

Hlavným liekom pri liečbe rachitídy u detí je aquadetrim. Dávka sa vyberá individuálne pre každé dieťa, aby sa predišlo výskytu vedľajších účinkov.

Priebeh ultrafialového ožarovania sa uskutočňuje s postupným zvyšovaním dávky. To stimuluje tvorbu telu vlastného vitamínu D a zlepšuje jeho vstrebávanie.

Video: Prvé príznaky rachitídy

Nešpecifická terapia

Vykonáva sa na zlepšenie vstrebávania vápnika v tele dieťaťa obnovením acidobázickej rovnováhy. Na tento účel sa používa zmes citrátu (vodný roztok citrátu sodného) a dimefosfón. Na zlepšenie metabolizmu sa podáva orotát draselný.

S nízkym obsahom vápnika v krvi je predpísaný glukonát vápenatý a jeho ďalšie prípravky. Na posilnenie tela sa vykonáva terapia vitamínmi C a skupinou B. V prítomnosti anémie sú predpísané prípravky železa (maltofer, tardiferon).

Používajú sa liečivé kúpele. Vykonávajú sa špeciálne masáže a terapeutické cvičenia.

Odporúča sa predĺžiť trvanie prechádzok na čerstvom vzduchu, ako aj upraviť stravu dieťaťa, zaradiť do stravy vaječné žĺtky, tvaroh a iné potraviny s vysokým obsahom vápnika a fosforu. Pri liečbe dojčiat sa odporúča znížiť spotrebu obilnín, zaviesť doplnkové potraviny a zvyknúť dieťa na zeleninové a mäsové pyré.

Pomocná liečba ľudovými prostriedkami

Keď sa u bábätka objavia prvé príznaky rachitídy, je užitočné kúpať ho v slanej vode alebo s pridaním ihličnatého odvaru. Ihličnaté kúpele slúžia na upokojenie nervového systému dieťaťa. Na jeho prípravu sa ihličnatý extrakt naleje do teplej vody (1 čajová lyžička na 1 liter vody). Dieťa sa umiestni do kúpeľa na 10-15 minút.

Kúpanie v slanej vode sa vykonáva, ak je dieťa letargické. Použitá stolová alebo morská soľ v množstve 2 polievkové lyžice. l. na 10 litrov vody. Po kúpeli je potrebné zmyť soľ zaliatím bábätka čistou vodou.

Na kompenzáciu nedostatku vápnika si môžete pripraviť kompozíciu z jemne rozdrvených vaječných škrupín, ¼ šálky citrónovej šťavy a 1 šálky vody. Dajte liek po jedle.

Prevencia rachitídy u detí

Treba dbať na to, aby sa u dieťaťa nerozvinula rachitída ešte pred jeho narodením. Počas tehotenstva by ženy mali užívať vitamíny (napríklad gendevit), aby nahradili nedostatok užitočných prvkov, ktorý nevyhnutne vzniká zo zvýšenej potreby spojenej s rastom plodu. Je dôležité užívať tablety vitamínu D v posledných 2 mesiacoch pred pôrodom, najmä ak žena žije v oblastiach, kde je leto krátke alebo sa má narodiť dieťa na jeseň/zimu. Liek sa užíva prísne v dávkach predpísaných lekárom, pretože prebytok vitamínu D je pre nenarodené dieťa rovnako škodlivý ako jeho nedostatok.

Tehotná žena by mala dobre jesť, tráviť veľa času vonku pod vplyvom ultrafialového žiarenia vyžarovaného slnkom, vyhýbať sa infekčným chorobám a prechladnutiu a pravidelne absolvovať potrebné testy.

Po narodení dieťaťa je potrebné usilovať sa o zachovanie možnosti dokrmovať ho plným materským mliekom aspoň 5-8 mesiacov. Od 6 mesiacov je potrebné začať prikrmovať, postupne zavádzať do stravy obohatené potraviny bohaté na vápnik, fosfor (vaječné žĺtky, pečeň, mäso, maslo).

V prípade potreby pediater rizikovým deťom predpíše profylaktické prípravky z rybieho tuku alebo vitamínu D.

Video: Odporúčania lekárov na detekciu a liečbu krivice

Pomerne bežná v pediatrickej praxi je diagnostika rachitídy u detí. Ich výskyt závisí od sociálno-ekonomickej a kultúrnej úrovne obyvateľstva, hygienických podmienok života, výživy dieťaťa, genetickej predispozície. Čo je podstatou patológie? Ako dlho to trvá a ako nebezpečné pre zdravie dieťaťa? A čo robiť, aby ste sa tejto chorobe vyhli? Poďme sa vysporiadať so všetkým v poriadku.

Patogenéza

V dôsledku porušenia metabolizmu minerálov, predovšetkým fosforu a vápnika, je narušená správna tvorba kostry a mení sa funkcia vnútorných orgánov a celých systémov.

Mnoho ľudí vie, že v patogenéze rachitídy zohráva rozhodujúcu úlohu nedostatok vitamínu D. Nie každý si však uvedomuje, že nejde o nedostatok kalciferolu v potrave, ale o narušenie syntézy metabolitov vitamínu D v epiderme a kapilárach. koža, ktorá vedie k rozvoju takejto choroby, ako je krivica.

Práve aktívne metabolity prispievajú k lepšiemu vstrebávaniu vápnika a fosforu v tráviacom trakte, blokujú nadmerné vylučovanie týchto prvkov močom a katalyzujú syntézu vápnika viažuceho proteínu. A čo je najdôležitejšie, stimulujú „ukladanie“ vápnika do kostného tkaniva.

Ale pre normálny vývoj kostného tkaniva sú potrebné aj iné vitamíny. Takže nedostatok vitamínov A a B1 vedie k rozvoju osteoporózy. Vitamín C podporuje lepšie vstrebávanie kalciferolu a zvyšuje jeho účinok. Preto je príčinou rachitídy v skutočnosti polyhypovitaminóza.

To isté platí pre mikroživiny. K ochoreniu vedie nielen nedostatok vápnika a fosforu, hoci ide o vedúci patogenetický faktor. U detí vzniká rachitída a pri súčasnom nedostatku zinku, železa, kobaltu, medi a horčíka.

Podstata choroby

• Nedostatok vápnika priamo v kostiach vedie k ich mäknutiu. V dôsledku zaťaženia dochádza k deformácii kostí. Táto situácia vo všeobecnosti nie je nebezpečná pre život organizmu. Ale aj iné orgány a systémy trpia nedostatkom stopových prvkov v krvi: kardiovaskulárne, nervové.
• Na pozadí minerálnej nerovnováhy sa spájajú bakteriálne a plesňové infekcie. Telo sa preto snaží vyrovnať hladinu vápnika a fosforu v krvi a cez zvýšenú funkciu prištítnych teliesok ich vyplavuje z kostí. To ďalej zhoršuje stav kostného tkaniva.

V konečnom dôsledku vedie hypovitaminóza D k poruche iných typov metabolizmu: bielkovín, sacharidov a tukov.

Príčiny a ricketogénne faktory

Rozvoj ochorenia podporuje nedostatočná syntéza vitamínu D a jeho metabolitov, ako aj nedostatok exogénneho vápnika a jeho nadmerné vylučovanie.

• Vitamín D sa syntetizuje pod vplyvom ultrafialového svetla Nedostatočné slnečné žiarenie preto môže viesť k jeho nedostatku v organizme. Týka sa to najmä detí žijúcich v oblastiach s nedostatočným slnečným žiarením. Tiež sa patológia môže vyvinúť u detí, ktoré sú kontraindikované na slnku. Aj keď 10 minút pobytu na slnku aj v oblečení stačí na syntézu vitamínu D v množstve dennej potreby.
• Nedostatočný príjem vápnika zvonku je spojený s podvýživou tehotnej ženy aj dieťaťa. V posledných mesiacoch tehotenstva dochádza k intenzívnej kalcifikácii kostného tkaniva. Väčšie riziko vzniku rachitídy je preto u predčasne narodených novorodencov. U donosených detí sa počas prvých dvoch mesiacov života vápnik z krvi matky využíva na stavbu kostí. Potom sa v dôsledku intenzívneho rastu jeho zásoby vyčerpajú. Nevyvážené umelé alebo kŕmenie kravským mliekom, neskoré doplnkové potraviny prispievajú k nedostatku exogénneho vápnika.
• Porušenie absorpcie v tráviacom trakte je spôsobené nezrelosťou enzýmového systému, zvrátenou väzbou na kyselinu fytovú alebo šťaveľovú do stabilných zlúčenín, chorobami žalúdka, čriev, pečene, obštrukciou žlčových ciest.
• K masívnemu vylučovaniu vápnika cez gastrointestinálny trakt dochádza pri steatoree ("mastnej" stolici), cez obličky - pri nefrologických ochoreniach a rovnakom nedostatku vitamínu D.

Diagnostika

Vedúcu úlohu v diagnostickom vyhľadávaní zohrávajú príznaky rachitídy, röntgenové vyšetrenie tubulárnych kostí, krvné a močové testy na stopové prvky a enzýmy a Sulkovichov test u detí (stanovenie hladiny vápnika v moči).

Klinické a laboratórne štúdie sú potrebné na vylúčenie ochorení s podobnými zmenami na kostre: tuberkulózna spondylitída, vrodená dysplázia bedrového kĺbu, chondrodystrofia, hypotyreóza, vrodený syfilis, Downova choroba.

Príznaky ochorenia

Vzhľad a intenzita symptómov závisí od obdobia rachitídy, závažnosti procesu a charakteru priebehu. V tomto ohľade existujú 3 pracovné klasifikácie choroby.

Podľa období:

• rekonvalescencia;
• zvyškové udalosti.

Podľa závažnosti:

• svetlo (ja)- mierne zmeny v nervovom a kostrovom systéme;
• stredné (II)- mierne príznaky poškodenia nervového, svalového a kostrového systému, zväčšenie pečene a sleziny;
• ťažký (III)- živý klinický obraz s deformáciou kostí, uvoľnenosťou kĺbov, svalovou hypotenziou, zväčšením pečene a sleziny, zapojením do procesu kardiovaskulárneho, dýchacieho a tráviaceho systému.

Podľa povahy toku:

• akútna(prevládajú javy mäknutia a deformácie kostného tkaniva - príznaky rachitídy u dojčiat);
• subakútna(charakterizované hyperpláziou kostí s tvorbou tuberkulóz a uzlín);
• recidivujúci priebeh(periodická zmena akútneho a subakútneho priebehu).

Od dvoch mesiacov života dieťaťa, keď sú zásoby vápnika vyčerpané, sa diagnostikuje počiatočné obdobie rachitídy. Po prvé, ide o zmeny v autonómnom nervovom systéme: úzkosť, zlý spánok, nadmerné potenie (najmä hlavy), nadmerná vazomotorická citlivosť kože.

Približne o mesiac neskôr sa spájajú zmeny kostného tkaniva, čo naznačuje začiatok výšky ochorenia.

Dôležité! Pri krivici je postihnutá celá kostra, ale predovšetkým tie kosti, ktoré v danom vekovom období rastú najintenzívnejšie. Preto sa deformácie kostí môžu použiť na posúdenie času nástupu ochorenia. Zvyčajne všetky kostné príznaky rachitídy u detí majú čas na rozvoj až do jedného roka.

Deformácia kostí lebky sa vyskytuje v prvých 3 mesiacoch života, trupu a hrudníka - od tretieho do šiesteho a končatín - v druhej polovici roka.

• S rachitídou u dojčiat zadný fontanel zmäkne a okraje prednej fontanely zmäknú.
• Zmäknú aj ploché kosti lebky, ktoré sa môžu pod tlakom ohnúť a potom sa vrátiť do predchádzajúcej polohy (craniotabes). V dôsledku nerovnomerného rozloženia tlaku na hlavu (pri neustálom ležaní na chrbte alebo na boku) vzniká deformita lebky - plochý zátylok, asymetria hlavy. Na vyrovnanie intrakraniálneho tlaku sa zvyšujú čelné a parietálne tuberkulózy, čo dáva hlave štvorcový tvar.

Foto: craniota bez rachitídy u detí Zmeny na hrudníku v akútnom období sú charakterizované zmäknutím rebier s výskytom bočných priehlbín, priečnej priehlbiny zodpovedajúcej úponu bránice. V tomto prípade hrudná kosť vyčnieva dopredu vo forme kýlu a xiphoidný proces je stlačený. Toto sú pomerne bežné príznaky rachitídy u dojčiat. V budúcnosti je možná kyfóza alebo skolióza. V subakútnom období sa objavujú zhrubnutia v oblasti sternokostálnych kĺbov - ruženec.

Kosti končatín a panvy sú ako posledné zapojené do procesu. Akútny priebeh je charakterizovaný zakrivením dlhých kostí, hlavne nôh (deformity tvaru O alebo X), ako aj panvy (plochá rachitická panva). V subakútnom období sa v oblasti epifýz vytvárajú „rachitické náramky“ (alebo „perleťové pramene“).

Súčasne s poškodením kostného skeletu sa vyvíja hypotenzia svalov, čo vedie k uvoľneniu kĺbov, zvýšeniu rozsahu pohybu v nich a splošteniu brucha („žabie brucho“).

V období rekonvalescencie ustupujú hlavné príznaky: práca nervového systému je obnovená, kosti sú zhutnené, ich deformácia je znížená, metabolické procesy sú normalizované.

Pri včasnej a primeranej liečbe príznaky rachitídy u detí po roku vymiznú. Po stredne ťažkej alebo ťažkej krivici môžu zostať deformácie kostí, zväčšená pečeň a slezina.

zriedkavé formy

• vrodená rachitída sa vyvíja in utero. Je to spôsobené podvýživou, hypovitaminózou, patológiou endokrinného alebo kostného systému tehotnej ženy. Najmä ak uvedené problémy vznikli v treťom trimestri. Dieťa sa rodí so všetkými klinickými prejavmi rachitídy.
• Neskorá rachitída- v skutočnosti progresia alebo exacerbácia procesu u detí vo veku 5 rokov. Prejavuje sa znížením chuti do jedla, zvýšeným potením, deformáciami a bolesťami nôh, ktoré sprevádza chudokrvnosť.

Vedel si? V priemere krivica najčastejšie postihuje deti mladšie ako jeden rok, menej často - do 2 rokov a veľmi zriedkavo - vo veku 3-4 rokov.

Liečba

Nešpecifická liečba zahŕňa:

• diétna terapia (korekcia výživy, čerstvo vylisované šťavy, varená zelenina o 1 mesiac skôr, ako sa očakávalo, pečeň, mäso, žĺtok);
• aktívny motorový režim, vzduchové kúpele;
• masážne a fyzioterapeutické cvičenia;
• liečebné kúpele (soľ, ihličie);
• tepelné procedúry (parafínové aplikácie, zahrievanie pieskom).

Špecifická liečba Je založená na zavedení vitamínu D pod kontrolou vápnika v krvi a moči. Ako liečiť rachitu pomocou liekov, vie iba lekár, ktorý individuálne vyberá dávkovanie liekov v závislosti od kliniky rachitídy. Okrem ergokalciferolu sú predpísané aj iné vitamíny, ako aj ATP, Dibazol. Prípravky vápnika sú indikované iba v akútnom období.

Po ukončení špecifickej terapie je na mesiac predpísaná citrátová zmes a potom 2 kurzy ultrafialového ožarovania s intervalom mesiaca.

Prevencia

Podobne ako liečba, prevencia detskej rachitídy pozostáva z nešpecifických a špecifických metód.

• V predpôrodnom období toto- racionálna plnohodnotná výživa tehotnej ženy, jej fyzická aktivita a pobyt na čerstvom vzduchu. Zo špecifických metód - ultrafialové ožarovanie a umelé opevnenie v poslednom trimestri.
• V postnatálnom období- masáž a gymnastika, vzduchové kúpele, dojčenie alebo kŕmenie upravenými zmesami, včasné a úplné (podľa veku) doplnkové potraviny. Ako špecifická profylaxia pre predčasne narodené deti je 2 týždne po narodení predpísaný priebeh ergokalciferolu, potom citrátová zmes a nakoniec ultrafialové ožarovanie. U donošených detí sa takéto špecifické aktivity začínajú 1 mesiac po narodení. Ak sú zmesi bohaté na vitamíny, dávka ergokalciferolu sa zníži na polovicu.

Video o správnej masáži

Jednou z dôležitých terapií krivice je všeobecná masáž tela. Musíte však poznať postupnosť masážnych pohybov a ich silu. Video vám povie o všetkých zložitostiach terapeutickej masáže pre deti.

V súlade s režimom plánovaných pediatrických vyšetrení lekár zistí príznaky rachitídy u detí a predpíše vhodnú liečbu. Neignorujte výlety na kliniku - a všetko bude s vami v poriadku! Zažili ste v rodine rachitu? Vykonali ste prenatálnu profylaxiu hypovitaminózy D? Veľmi radi sa o tom dozvieme z vašich komentárov.

V tomto článku:

Toto ochorenie je lekárom známe už niekoľko storočí. Mnohí rodičia, ak sa s tým nestretli, to určite počuli. Čo sa teda nazýva rachita? Ukazuje sa, že nejde o jednu chorobu, ale o celú skupinu spojenú s narušením metabolických procesov. Podľa štatistík táto patológia postihuje od 20 do 60% detí, najmä tých, ktorí žijú v severných regiónoch alebo sú environmentálne nepriaznivé.

Známky detskej rachitídy sa vyskytujú v dôsledku rýchlych zmien kostného tkaniva súvisiacich s vekom a nedokonalosti v regulácii metabolických procesov.

Dôvody

Dôležitú úlohu v týchto procesoch zohrávajú vitamíny, minerály a soli. Vápnik sa podieľa na dôležitom procese tvorby kostí a zubov, je cennou zložkou orgánov a svalového tkaniva. Druhou nenahraditeľnou zložkou zubov a kostí je fosfor. S jeho účasťou a jej derivátmi sa vyskytuje väčšina procesov v tele. Horčík je zodpovedný za prenos a priaznivé vstrebávanie všetkých potrebných látok. Sodík sa aktívne podieľa na práci nervového a svalového tkaniva, trávení. Mangán je potrebný na posilnenie spojivového a kostného tkaniva a železo je potrebné na vznik hemoglobínu. Bez fluoridu nie je možná tvorba kostí a zubnej skloviny. Tieto a množstvo ďalších vitamínov sa významne podieľajú na metabolických procesoch a ich nedostatok môže viesť k krivici.

Ale hlavným faktorom vzniku ochorenia je nedostatočná tvorba alebo vstrebávanie vitamínu D v organizme. Jeho nedostatok sa vyskytuje z niekoľkých dôvodov:

1. Nedostatok dostatočného množstva ultrafialového žiarenia, najmä v chladnom období. Deti, ktoré sú malé na slnku a dokonca aj na ulici na jeseň av zime, ochorejú na rachitídu.
2. Tiež dôvody môžu byť užívanie niektorých liekov, hormónov a antibiotík.
3. Nedostatočný príjem vitamínu D z potravy.
4. Choroby obličiek a pečene, pri ktorých vitamín D v nich nevstupuje do aktívneho štádia a nie je absorbovaný telom.

Existuje množstvo faktorov, ktoré predisponujú k rozvoju ochorenia:

• Zrýchlený rast dieťaťa v prvých rokoch života, kedy sa zvyšuje potreba vitamínu D.
• Včasné umelé kŕmenie. Pri prirodzenom dojčení sa z materského mlieka vstrebe 70 % vápnika a pri umelom dojčení z kravského mlieka a zmesí len 20 %.
• Iracionálna výživa: napríklad krupicová kaša niekoľkokrát denne.
• Nedostatok vitamínov A. E. C, K skupiny B a minerálov vápnika, fosforu, kremíka, horčíka, železa a mangánu.
• Akútne a iné ochorenia dieťaťa, pri ktorých sa vitamín D intenzívne konzumuje.
• Nedostatok primeranej fyzickej aktivity dieťaťa, gymnastika a masáže, tesné zavinutie, nehybnosť v prípade poškodenia centrálneho nervového systému alebo vrodenej dislokácie bedra.
• Zlé životné podmienky pre dieťa, nedostatok primeranej starostlivosti a preventívnych opatrení na prevenciu nedostatku vitamínu D.
• Nedostatok vitamínov v prenatálnom období vývoja. Ak v poslednom trimestri tehotenstva nestačia, potom budú kosti narodeného dieťaťa zle mineralizované. A v prvom roku života je ich potreba dosť veľká a v čase, keď je zaznamenaná nedostatočná mineralizácia kostí, je problematické hovoriť o normálnom vývoji.

Môže viesť k vnútromaternicovej nedostatočnosti:

1. tehotenstvo na jeseň av zime, nedostatočné ultrafialové žiarenie (zriedka sa to stáva na slnku), život v severných oblastiach;
2. zlá a monotónna výživa tehotnej ženy (veľa múky a obilnín, málo zeleniny a ovocia;
3. komplikácie tehotenstva (toxikózy, hrozby potratu, hypoxia, choroby počas tehotenstva);
4. dvojčatá, veľký plod, nedonosené deti.

Rachitída môže postihnúť deti v dojčenskom veku (3-4 týždne), ale najčastejšie ochorenie postihuje deti od 1 do 2 rokov. K dnešnému dňu lekári považujú krivicu za systémové ochorenie s porušením procesov minerálneho metabolizmu, osifikácie a so zmenou fungovania rôznych orgánov a systémov.

Metabolizmus minerálov sa primárne chápe ako fosfor-vápnik. Nemalý význam majú aj zmeny v metabolizme bielkovín, makro- a mikroprvkov železa, fluóru, zinku, medi, mangánu a oxidačné odbúravanie lipidov. Frekvencia šírenia choroby priamo súvisí s nedostatkom prirodzeného slnečného žiarenia. Deti narodené v zime a na jeseň trpia rachitídou oveľa častejšie a v ťažších formách.

Príčiny rachitídy u detí sú spôsobené anatomickými a fyziologickými vlastnosťami:

• intenzívny rast, vyžadujúci prísun veľkého množstva plastového materiálu;
• dôrazný (rýchly) metabolizmus;
• vlastnosti štruktúry kostného tkaniva;
• nedokonalosť procesov osteogenézy a výmeny vápnika a fosforu;
• absencia prijateľného staticko-dynamického zaťaženia kostného tkaniva.

Príčin rachitídy je viacero, hlavnou z nich je nedostatok vitamínu D. Spravidla sa spája s exogénnymi (nedostatočný príjem v potrave) a endogénnymi (slabá tvorba v organizme pri nedostatku slnečného žiarenia) príčinami. Vplyvom ultrafialového žiarenia sa v koži tvorí vitamín D zo 7-dehydrocholesterolu a s potravou sa dostáva do formy vitamínu D2 (ergokalciferol) a D3 (cholekalciferol). Preto sa rozlišujú dve jeho aktívne formy.

Prečo je potrebný vitamín D?

Vitamín D je pre detský organizmus veľmi dôležitý. Je to hormón aj vitamín rozpustný v tukoch. Je to protohormón na tvorbu aktívnych metabolitov v pečeni a obličkách. V aktívnej forme sa vitamín D prejavuje tvorbou metabolitov, ktorých pôsobenie je zamerané na tri typy tkanív:

• sliznica tenkého čreva, kde sa vápnik vstrebáva do čreva;
• kostné tkanivo, v ktorom pod jeho vplyvom dochádza k resorpcii a prestavbe;
• proximálnych tubuloch obličiek, kde vitamín D zvyšuje reabsorpciu fosforu.

Nedávne štúdie tiež ukázali, že kalciferol produkuje interferón, ktorý ovplyvňuje stav imunitného systému.

Funkcie vitamínu D:

1. Vplyv na kostrový systém. Hlavnou funkciou vitamínu je vstrebávanie vápnika a horčíka, ktoré sú nevyhnutné pre vývoj kostí a zubov. Podporuje tiež vstrebávanie vápnika v črevách a obličkách, reguláciu hladiny fosforu a vápnika v krvi. V hormonálnej regulácii fosforu a vápnika má vitamín D hlavné miesto.
2. Aktivácia rastu buniek. Vitamín D sa aktívne podieľa na vývoji a raste buniek. Hormón kalcitriol je účinnou ochranou pred onkologickými ochoreniami kože, prsníka a hrubého čreva, ako aj profylaktickým prostriedkom pri rakovine prostaty, vaječníkov, prsníka, kože a mozgu. Zvonka sa vitamín D3 využíva pri liečbe psoriázy.
3. Vplyv na imunitné procesy. Kvantitatívne zloženie vitamínu D v tele môže ovplyvniť oblasť mozgu zodpovednú za produkciu buniek imunitného systému. Reguláciou syntézy monocytov zlepšuje imunitu.
4. Hormonálny systém. Vitamín D priamo ovplyvňuje hladinu glukózy v krvi.
5. Regulácia nervového systému: vďaka vitamínu D sa udržiava optimálna hladina vápnika v krvi, ktorý je zodpovedný za prenos nervových vzruchov a svalovú kontrakciu.

Príčinou rachitídy u detí môže byť aj zvýšená produkcia parathormónu prištítnymi telieskami. Táto biologicky aktívna hormonálna látka reguluje hladinu vápnika a fosforu v krvi. Jeho hlavnou úlohou je zvýšiť koncentráciu vápnika a znížiť koncentráciu fosforu v krvnom sére. Je to spôsobené zvýšenou absorpciou vápnika v čreve a jeho aktívnou absorpciou bunkami tela.

Hladina hormónu závisí od hladiny vápenatých iónov v krvi – čím je nižšia, tým aktívnejšie prištítne telieska hormón vylučujú. Jeho hlavnou funkciou v tele je:

• prevencia straty vápnika v moči;
• zvýšené vylučovanie fosforu v moči;
• s nedostatkom fosforu a vápnika v tele, extrahovaním z kostného tkaniva;
• s nadbytkom vápnika v tele - jeho transport do kostného tkaniva.

V rozpore s uvoľňovaním parathormónu trpí metabolizmus fosforu a vápnika: malabsorpcia v črevách, strata vápnika v obličkách a jeho vymývanie z kostí. Pri nadmernom uvoľňovaní hormónu sa tvorba kostného tkaniva spomaľuje a už vytvorené kostné trámy sa môžu aktívne rozpúšťať, čo vedie k ich zmäkčeniu. Znižuje sa hustota kostí a ich pevnosť, vápnik pod hladinou hormónu sa vyplavuje do plazmy a zvýši sa jeho obsah v krvi. V dôsledku zvýšenia fosforových solí trpia obličky, krvný obeh v cievach je narušený, dochádza v nich k kalcifikácii.

Antagonistom parathormónu v metabolizme fosforu a vápnika je tyrokalcitonín. Tento hormón je produkovaný týmusom, štítnou žľazou a prištítnymi telieskami. Jeho hlavnou úlohou je udržiavať rovnováhu medzi osteoblastmi a osteoklastmi. Tyrokalcitonín znižuje hladinu vápnika a fosforu v krvi, pomáha novým bunkám kostného tkaniva (osteoblastom) aktívne ho zachytávať. Napomáha tak tvorbe inertného tkaniva, teda činnosti a rozmnožovaniu osteoblastov a posilňovaniu mineralizačných procesov. A zároveň dostatočná hladina hormónu inhibuje pôsobenie osteoklastov, ktoré prispievajú k deštrukcii kostného tkaniva. V črevách a obličkách zvyšuje tyrokalcitonín absorpciu fosfátov a znižuje resorpciu vápnika.

Príznaky rachitídy u detí

Počiatočné klinické príznaky rachitídy sa u dieťaťa objavujú vo veku 2-3 mesiacov a sú spojené s poškodením nervového systému. Dieťa sa stáva plachým, trasie sa pri ostrých zvukoch alebo ostrom svetle, je často podráždené, plače, zle spí (spravidla je spánok povrchný a krátky). Charakteristickým znakom rachitídy u ročného dieťaťa je potenie zátylku po spánku, čo možno vidieť z mokrého vankúša okolo hlavy. Je to spôsobené zvýšeným potením tela a kyslou reakciou potu, v dôsledku čoho je pokožka podráždená, dieťa sa obáva, trie si hlavu o vankúš. Môžu sa objaviť charakteristické oblasti plešatosti.

Prejavom rachitídy u detí v tomto období je slabosť svalov a väzivového aparátu, uvoľnenosť kĺbov. Z tohto dôvodu sa prvé zúbky objavia neskôr, deti neskôr začnú sedieť, stáť a chodiť. Príznaky rachitídy u detí možno pozorovať aj vo forme deformácie chrbtice a hrudníka a slabosť svalov brušnej dutiny vedie k „žabiemu bruchu“ a zápche.

Počiatočné obdobie trvá od 2 týždňov do mesiaca, potom sa pozoruje vrchol ochorenia, počas ktorého zmeny v kostnom tkanive rýchlo postupujú. Kosti lebky zmäknú, okraje veľkej fontanely sa stanú poddajnými, zadná časť hlavy sa splošťuje. V oblastiach rastu kostí aktívne rastie osteoidné tkanivo. Pre choré deti je charakteristické neskoré zatváranie fontanelov, neskoré prerezávanie zúbkov a následne kaz.

Keď sa u detí prejavuje rachitída, objavujú sa charakteristické deformácie kostí:

• keď dieťa začne chodiť, v dôsledku zmäkčenia kostí sa nohy stanú v tvare O a X;
• svalová hypotenzia prispieva k zakriveniu chrbtice a existuje "rachitická kyfóza";
• tvar hlavy sa stáva štvorcový, parietálne a čelné tuberkulózy jasne vystupujú, vytvára sa "olympijské čelo";
• v dôsledku mäknutia kostí hrudníka a svalovej slabosti hrudná kosť klesá alebo vyčnieva, objavuje sa „kuracie prsia“ alebo „ševcova hruď“;
• na rebrách v miestach, kde inertné tkanivo prechádza do chrupavkového tkaniva, sa vytvárajú tesnenia - „rachitické guľôčky“;
• dochádza k zhrubnutiu epifýz kostí predlaktia - "rachitické náramky" a zhrubnutie v rastových zónach na prstoch "perlových náramkov";
• panvové kosti sú deformované, stáva sa plochým, čo následne sťažuje pôrod pre dievčatá;
• dochádza k oneskoreniu rastu tubulárnych kostí na dĺžku, čo spôsobuje "krátke nohy".

Liečba rachitídy

Liečba choroby je spravidla dlhá a vykonáva sa v nasledujúcich oblastiach:

• eliminácia hypovitaminózy D;
• normalizácia metabolizmu fosforu a vápnika;
• obnovenie funkcií svalového tkaniva, iných orgánov a systémov.

Predpísaná je primeraná výživa, dodržiavanie denného režimu. Špecifickú liečbu vykonáva pediater s prihliadnutím na ročné obdobie, obdobie rastu a špecifiká priebehu ochorenia a zahŕňa UV ožarovanie alebo príjem vitamínu D na pozadí doplnkov vápnika. Kombinovať tieto dva typy liečby je nemožné, pretože nadbytok vitamínu D môže spôsobiť vážne komplikácie.

Nešpecifická liečba zahŕňa kúpanie:

• slaná (10 g morskej soli na 10 litrov vody);
• ihličnatý (10-15 g ihličnatého extraktu na 10 litrov vody);
• bylinné (pohár odvaru z harmančeka, koreňa kalamusu alebo dubovej kôry, plantain na 10 litrov vody).

Teplota kúpeľa je 32-36 stupňov, trvanie je 10-15 minút, po ktorých je potrebné opláchnuť čerstvou čistou vodou. Priebeh liečby je 10-15 kúpeľov.

Prevencia rachitídy

Už počas tehotenstva je dôležité robiť preventívne opatrenia. Nastávajúca mamička sa potrebuje stravovať racionálne a vyvážene, dodržiavať spánkový a oddychový režim a tráviť dostatok času na slnku.

Špecifická profylaxia sa vykonáva u zdravých detí mladších ako 1 rok a zahŕňa:

1. 10-15 sedení UV žiarenia na jar a na jeseň;
2. Denný príjem vitamínu D od októbra do marca v dennej dávke 400-500 IU.

Nešpecifická prevencia krivice zahŕňa:

• kompletná starostlivosť o deti;
• prísny plán spánku a odpočinku;
• dostatočné denné vystavenie ulici počas denného svetla;
• pravidelné vzduchové a vzdušné kúpele;
• včasné kúpanie a masáž po ňom;
• denná gymnastika najmenej 30 minút;
• dojčenie;
• včasné a primerané zavedenie doplnkových potravín, najmä živočíšneho pôvodu.

Pri primeranej a včasnej liečbe počas obdobia zotavenia sa príznaky krivice znižujú a potom sa vôbec nevyskytujú. Ak sa však stratí čas, deformácie kostí môžu zostať na celý život.

Užitočné video o krivici u detí

Ochorenie s názvom "rachitída" počuje veľa ľudí. Nie každý však vie, o čo presne ide. Z detstva si pamätám, že vychudnuté a slabé deti sa obrazne nazývali „rachitída“, ale nikto si nepamätá prečo.

Samozrejme, v dnešnej dobe stačí, aby pediater, ktorý bábätko pozoruje, vedel o príznakoch a liečbe rachitídy u detí. Ale je tiež užitočné, aby sa rodičia oboznámili s informáciami o tom, pretože choroba postihuje deti vo veľmi ranom veku, počnúc prvými mesiacmi života dieťaťa.

Krivica je ochorenie, ktoré je spôsobené nedostatkom vitamínu D v tele, vedie k narušeniu metabolizmu vápnika a fosforu, čo následne vedie k zmene procesu tvorby kostí a poruchám iných životne dôležitých funkcií organizmu.

U nás sa diagnostika „rachitídy“ robí často, no v drvivej väčšine prípadov, keď je ako liečba predpísaná fyzioterapia a vitamín D (kalciferol), to stačí na odstránenie akéhokoľvek podozrenia na rozvoj ochorenia.

Príčiny rachitídy u detí

Rachitída postihuje deti od 2 mesiacov do 3 rokov. Ale hlavným nebezpečenstvom je vek do jedného roka.

Vitamín D sa tvorí v ľudskom tele pod vplyvom UV žiarenia. Toto žiarenie je možné získať na otvorenom slnku. Malá časť žiarenia prichádza aj pri zamračenom počasí, ak je človek vonku. Tento typ žiarenia nepreniká cez sklo.

Príčiny rachitídy sú rôzne, existuje však riziková skupina. to:

• ťažké tehotenstvo: toxikóza, sprievodné ochorenia, ťažký pôrod;
• čierne deti;
• deti s nadváhou;
• deti s nízkou imunitou, často choré;
• deti narodené v zime a na jeseň. Faktom je, že bábätká dostávajú kalciferol v matkinom brušku, v posledných štádiách tehotenstva. A ak tehotná žena nebola veľa na slnku, potom ona aj dieťa pocítia nedostatok prvkov tvorby kostí. Ak sa dieťa v prvých mesiacoch života tiež nevytiahne na slnko, potom vitamín jednoducho nemá odkiaľ pochádzať;
• predčasne narodených detí. Nemajú čas získať dôležitý vitamín od matky cez placentu.

Po narodení začnú deti rýchlo priberať a rásť, takže rýchlo čelia nedostatku bunkových stavebných materiálov.

Hlavné príčiny vývoja ochorenia

1. Zriedkavé vystavenie na čerstvom vzduchu. High-tech mestské prostredie sťažuje prechádzky na čerstvom vzduchu, pretože všade naokolo je prach, výfukové plyny, vietor, špina atď. Rodičia novorodenca preto často schovávajú na prechádzke v kočíku, aby tam neprenikalo svetlo. V dôsledku toho sa ukázalo, že dieťa išlo na prechádzku, ale nedostalo ultrafialové žiarenie.
2. Zlá výživa. Ak dieťa prejde na doplnkové potraviny, je potrebné sledovať rozmanitosť jeho stravy, nezabudnite zahrnúť ryby, morské plody, vajcia, mlieko a syr. Ak je bábätko ešte malé, no mamička ho z nejakého dôvodu nemôže dojčiť, mali by ste zodpovedne vyberať zmes tak, aby obsahovala všetko potrebné pre diétu.
3. Metabolické ochorenie. Ak má dieťa problém s metabolizmom minerálov alebo napríklad s patológiou obličiek, pečene, potom sa vitamín D jednoducho nemusí absorbovať v tele, bez ohľadu na to, koľko chodíte s dieťaťom po ulici.

Známky a príznaky rachitídy u dieťaťa podľa foriem ochorenia

Existujú primárne a sekundárne formy rachitídy. Líšia sa v spôsobe vzniku ochorenia.

Primárna rachitída sa javí ako nezávislé ochorenie, je to najčastejšia forma ochorenia, najmä u dojčiat. Sekundárna rachitída sa bude posudzovať samostatne.

Sekundárna rachitída

Objavuje sa na pozadí choroby - prekurzora, ktorý vedie k narušeniu metabolických procesov v tele a v dôsledku toho k nedostatku vitamínu D a narušeniu metabolizmu vápnika a fosforu v tele pacienta.

Medzi príčinami sekundárnej rachitídy možno pozorovať ochorenia, ako je hepatálna rachitída, nedostatok fosfátov, renálna tubulárna acidóza, príčinou môže byť liečba záchvatov, pretože záchvaty sprevádzajú proces masívneho príjmu vápnika do kostí. Pri dlhodobom používaní antikonvulzív je blokovaná práca vitamínu D, čo vyvoláva produkciu proteínu, ktorý prenáša vápnik do kostí.

Pri hypofosfatizácii sú výrazné zmeny v stavbe skeletu, nohy pacienta zostávajú krátke a krivé.

Hepatálna rachitída je charakteristická tým, že vitamín D už telo nevstrebáva.

Zmeny v tele s nedostatkom vitamínu D

Zmeny v tele sú charakterizované výrazným kumulatívnym účinkom. Ochorenie sa prejavuje najprv miernymi príznakmi v latentnej forme, hoci telo je v tomto čase už v kritickom stave.

V štádiu, keď je zjavné mäknutie kostí a odstránenie iónov vápnika a draslíka z ich zloženia, sa choroba už rozvinula natoľko, že je takmer nemožné ju zastaviť bez akýchkoľvek následkov. Liečba má totiž aj kumulatívny charakter. Je nemožné vyriešiť problém podaním šokovej dávky vitamínu D. To môže viesť k vážnym následkom pre telo.

Len 10 % dôležitého vitamínu sa do tela dostáva potravou. Zvyšok si musí v koži vyrobiť sám. To znamená, že terapia by mala zahŕňať celý rad opatrení, ktorých súčet umožní detskému organizmu prekonať chorobu a uzdraviť sa.

Príznaky rachitídy u dojčiat

U dojčiat nemusia prvé príznaky rachitídy rozpoznať ani rodičia, ani detský lekár. Zvyčajne sa nástup ochorenia vyskytuje vo veku 3-4 mesiacov.

Toto sú zvyčajne skôr behaviorálne príznaky ako klinické príznaky.

Dieťa sa začína správať zle, je nepokojné, porušujú sa všetky režimy dňa a noci. Dieťa málo zje, no zároveň si často pýta jedlo, problémy so stolicou, zle spí, často sa budí a zaspáva.

Dieťa sa správa nepokojne, a to aj vo sne. Hádzanie a otáčanie, potenie, zápach potu je kyslý. Kvôli tomu všetkému sa vlásky na zátylku bábätka začínajú vlniť, zátylok oplešatí.

Príznaky rachitídy u detí od 1 do 2 rokov

Najčastejšie rachitída, ktorá sa vyskytuje u detí po roku, je subakútna forma a trvá od detstva, tesne predtým, ako závažnosť klinických príznakov nestačila na vykonanie testov a stanovenie diagnózy. Príznaky rachitídy u detí vo veku 2 rokov možno pripísať charakterovým črtám, skúsenostiam z detstva a zmenám súvisiacim s vekom.

Preto sú často hlavnými faktormi pri detekcii ochorenia zmeny v štruktúre kostí: skolióza, porucha chôdze, zakrivenie nôh.

Akútny priebeh ochorenia u detí starších ako jeden rok je zriedkavo pozorovaný, pretože deti v tomto vekovom období takmer nepriberajú a rastové funkcie tela sú zamerané na pretiahnutie kostry, a nie na zvýšenie telesnej hmotnosti. Z tohto dôvodu nie je potreba tela živín kritická.

Hlavné príznaky:

• skoliózy;
• svalová slabosť;
• zmeny v štruktúre hrudníka (depresia);
• vypuklé nafúknuté brucho;
• zakrivenie končatín;
• nervové odchýlky.

Sprievodnými príznakmi sú časté ochorenia dýchacích ciest, zlomeniny končatín, patológie srdca, pečene, sleziny.

Zmeny v kostnom aparáte

1. Vzhľad na lebke oblastí so zmäkčeným kostným krytom. Z tohto dôvodu sa mení tvar hlavy: predná kosť, temporálne laloky vyčnievajú, zadná časť hlavy sa naopak stáva plochá, pretože dieťa na nej neustále leží.
2. Znížený tonus svalov a celého tela. Dieťa sa rýchlo unaví, trochu sa pohybuje. Nezačne sa prevracať, sedieť a plaziť sa s rovesníkmi.
3. Vzhľadom na to, že kosti zmäknú, začína sa deformácia hrudníka, zdá sa, že je stlačená dovnútra, zatiaľ čo žalúdok sa zväčšuje, vyzerá veľmi opuchnutý.
4. V oblasti zápästia sú kostné zhrubnutia.
5. Na rebrách sa objavujú uzliny, ktoré možno vidieť pri externom vyšetrení. Hovorí sa im rachitída.
6. Existuje zakrivenie chrbtice, skolióza.
7. Veľké kosti nôh sa začínajú ohýbať pod váhou tela, nohy nadobúdajú podobu dvoch symetrických oblúkov. Deformita, keď nohy tvoria kruhový tvar, sa nazýva varózna, reverzná deformita v tvare písmena X sa nazýva valgozita.
8. Zuby sa môžu spomaliť, môžu začať rásť v nesprávnom poradí, v budúcnosti budú zuby krehké a bolestivé, môžu nastať problémy s ortopedickými zubami.

Pri správnej liečbe sa väčšina symptómov, ako sú krivé kosti nôh, dá upraviť, ale problémy s chrbticou zostanú navždy.

Tkanivá a vnútorné orgány

Často na pozadí zmien v kostrovom systéme dochádza k zníženiu imunity, ochoreniam lymfatického systému, zvýšeniu pečene a sleziny.

Dochádza k zníženiu svalového tonusu, celkovej letargii tela. Dieťa v psychomotorickom vývoji zaostáva za rovesníkmi.

Dieťa môže vyvinúť strach z jasných svetiel alebo zvukov. Zároveň je celkovo nervózny a podráždený, nedokáže sa úplne uvoľniť a naplno aktívne tráviť čas.

V neskorom štádiu ochorenia sa pozoruje vážne poškodenie centrálneho nervového systému.

V moderných podmienkach sa môže porucha dostať do takého stupňa len s plným súhlasom rodičov, zvyčajne sa ochorenie zistí a liečba sa začne skôr. V každodennej praxi existuje tendencia k preisťovaniu zdravotníckeho personálu. Vyjadruje to skutočnosť, že prípravky vitamínu D sa predpisujú dojčatám pri najmenšom podozrení na vývoj krivice. Aj keď diagnóza nie je správna, prevencia nijako neovplyvňuje ich zdravie.

Klasifikácia rachiet

Krivica sa klasifikuje podľa množstva parametrov. V závislosti od stupňa poškodenia tela sa rozlišujú mierne, stredné a ťažké štádiá. Podľa fáz priebehu rachitídy sa rozlišuje počiatočné štádium, akútne štádium, štádium zotavenia a obdobie pozorovania reziduálnych účinkov.

Podľa charakteru vývoja sa ochorenie delí na akútne, subakútne a chronické. Akútna forma je typická pre deti prvého roku života. Je to spôsobené tým, že v tomto veku deti priberajú na váhe až 2 kg za mesiac. V prvých mesiacoch života sa telesná hmotnosť dieťaťa zvyšuje každý mesiac takmer jeden a pol krát. Preto všetky systémy na podporu života fungujú v núdzovom režime. Akékoľvek zlyhanie v tele môže viesť k nedostatku vitamínov, vrátane stimulátora tvorby kostí.

Subakútna forma je vyjadrená v pomalom vývoji, zdĺhavých procesoch, čo zvyšuje riziko neskorej detekcie ochorenia, čo komplikuje terapiu.

Chronické ochorenie je charakterizované recidívami. To je možné, keď nie je úplne dodržaná terapia alebo ak sa nedodržiavajú preventívne opatrenia, to znamená, že sa znova vytvoria podmienky pre výskyt rachiet. Pri sekundárnej rachitíde môže dôjsť k relapsom, ak ochorenie - patogén nebol úplne vyliečený.

Algoritmus vývoja krivice u detí

Ako choroba postupuje, zmeny v tele začínajú v nasledujúcom poradí:

• nervový a kostrový systém: podráždenosť a strach, narušený spánok a odpočinok, rast a mäknutie kostného tkaniva, dysplázia.
• pridávajú sa poruchy svalového a kardiovaskulárneho systému, patológia dýchacieho systému, gastrointestinálneho traktu
• závažné komplikácie všetkých uvedených príznakov rachitídy u detí

Liečba krivice u detí spočíva v komplexnej terapii, ktorá zahŕňa:

• užívanie vitamínov
• liečba sprievodných ochorení;
• na odstránenie svalovej hypotónie;
• dodržiavanie diéty dieťaťa, denná rutina;
• fyziologické postupy.

Ak bola u dieťaťa diagnostikovaná rachitída, nestačí len zastaviť príznaky. Ďalšie opatrenia by mali maximálne zabrániť následkom a relapsom.

Terapia nadobúda rovnaký kumulatívny charakter, rehabilitačné obdobie trvá mesiace a roky, ale aj po prekonaní krízy a bez viditeľných následkov by sa mali prísne dodržiavať všetky preventívne opatrenia.

Ktorého lekára kontaktovať

Ak máte podozrenie na vývoj rachitídy u vášho dieťaťa, dohodnite si stretnutie s pediatrom. Všeobecný lekár pacienta vyšetrí a buď predpíše liečbu, alebo vás pošle k endokrinológovi. Tento lekár vás tiež vyšetrí. Na potvrdenie diagnózy je predpísaný biochemický krvný test. V závažných prípadoch sú pacienti posielaní na röntgenové vyšetrenie kostry, aby sa správne posúdilo poškodenie tela. Ďalšia liečba prebieha pod dohľadom endokrinológa.

vitamínová terapia

Liečba zahŕňa užívanie vitamínu D v dávkovej forme podľa prísnej schémy. Závažnosť príznakov krivice u detí v ranom a vyššom veku nemá vplyv na dávkovanie, pretože predávkovanie je nebezpečné intoxikáciou tela.

Lekári často predpisujú kalciferolové prípravky na vodnej báze bez prísad, pretože je ľahšie kontrolovať dávku. Jedna kvapka obsahuje dennú potrebu vitamínu.

Pre deti mladšie ako jeden rok sa liek zriedi v niekoľkých kvapkách vody alebo mlieka, aby sa zabezpečilo, že správne množstvo vstúpi do tela. Deti v akomkoľvek veku dostávajú liek z lyžičky a nie priamo z fľaše, aby sa predišlo predávkovaniu.

Masáž

Masáž je súčasťou všeobecnej posilňovacej terapie, ktorá je predpísaná na odstránenie svalovej hypotónie. Keď sa svaly vrátia do normálu, napínajú kosti a kĺby, prispievajú k normalizácii ich stavu. Na zarovnanie kostí sú vyvinuté a trénované mechanizmy na ich udržiavanie.

Jedlo

Správna výživa detí zahŕňa ryby, vajcia, mliečne výrobky, zeleninu. Vyvážená strava nevytvára zbytočný stres na tráviaci trakt. Nezabudnite na vodnú bilanciu, pre deti je dôležité prijímať dostatok tekutín úmerne nákladom.

Tehotné ženy a dojčiace matky by tiež mali starostlivo sledovať svoje vlastné, čo ovplyvňuje dieťa.

Prevencia

Prevencia znamená:

1. Dodržiavanie denného režimu. To zabezpečí odpočinok a správny priebeh metabolických procesov.
2. Chôdza na čerstvom vzduchu je účinným preventívnym opatrením pre plnú produkciu kalciferolu. Podľa doktora Komarovského stačí päť až desať minút na slnku, aj keď má bábätko len tvár a ruky holé, aby získalo dávku vitamínu D na dva až tri dni.

V tomto článku:

Krivica u detí sa vyvíja v dôsledku nedostatku vitamínu D v tele. Zmeny ovplyvňujú predovšetkým kosti a nervový systém. Ochorenie je známe už od 2. storočia pred Kristom. Staroveké portréty zobrazovali deti s vyhladenými okcipitálnymi kosťami, nadočnicovými oblúkmi v podobe previsnutých valčekov, skrútenými rukami a nohami a splošteným bruchom.

Dnes je patológia rozšírená: viac ako 20% detí a v niektorých krajinách toto číslo dosahuje 60%, má stanovenú diagnózu. Do rizikovej skupiny patria deti žijúce v severných regiónoch, kde nie je dostatok slnečných dní v roku, a veľké mestá s rozvinutým priemyslom, pretože je tu vysoké znečistenie ovzdušia výfukovými plynmi a iným odpadom.

Klasifikácia

Existuje niekoľko systematizácií takejto choroby, ako je rachita u detí, z ktorých každá naznačuje znaky priebehu, štádia a etiológie ochorenia.

Vo vzťahu k vitamínu D sa rozlišujú formy deficitné a rezistentné na vitamíny. Do prvej skupiny patria pacienti, ktorých patológia je spôsobená nedostatkom tejto látky, a na odstránenie porušení stačí užívať lieky obsahujúce vitamín D v terapeutickej dávke.

Do druhej skupiny patria deti, u ktorých užívanie štandardných dávok neprináša účinok a zotavenie je možné len s použitím vitamínu v množstve niekoľkonásobne vyššom.

Pri klasifikácii rachiet u detí sú štádiá:

• obdobie nástupu ochorenia;
• výška ochorenia;
• zotavenie;
• zvyškové štádium.

Stupeň rachitídy u detí podľa závažnosti kurzu:

1. Svetlo- príznaky sú mierne, vyskytujú sa menšie poruchy pohybového aparátu a nervového systému.
2. Stredná- výrazné poruchy kostry a inervácie končatín, existujú odchýlky vo fungovaní kardiovaskulárneho a dýchacieho systému, poruchy v gastrointestinálnom trakte.
3. ťažký- vysoký stupeň patologických zmien vo všetkých systémoch a orgánoch, ktoré zabezpečujú normálny život.

Podľa povahy kurzu sa rachita vyskytuje:

• ostrý;
• subakútne;
• opakujúci.

Dôvody

Krivica u novorodencov a detí mladších ako 1 rok v Vyskytuje sa v dôsledku nedostatočnej syntézy kalciferolu v tele. Vitamín D sa môže absorbovať z potravy a materského mlieka a môže sa vytvárať aj v kožných bunkách, keď sú vystavené slnečnému žiareniu alebo ultrafialovým lúčom. Ak je príjem látky narušený, vzniká ochorenie. Nedostatok vitamínov narúša metabolizmus vápnika a fosforu, čo negatívne ovplyvňuje stav kostrového systému.

Medzi príčiny rachitídy patria:

• nízka nutričná hodnota potravín, ktoré obsahujú malé množstvo kalciferolu;
• nedostatok ultrafialových lúčov (žijúci na severe, zriedkavé prechádzky);
• patologické procesy v čreve, v dôsledku ktorých dochádza k porušeniu absorpcie vitamínov;
• endogénne príčiny vrátane ochorení pečene a obličiek, ktoré narúšajú absorpciu kalciferolu;
• kŕmenie novorodenca neupravenými zmesami, kde nie je dodržaný správny pomer užitočných prvkov;
• chronické užívanie antikonvulzív.

Rachitída je často diagnostikovaná u narodených detí, pretože k ukladaniu a tvorbe kostného skeletu dochádza počas vývoja plodu.

Symptómy

Rachitída sa zvyčajne vyskytuje u malých detí do roka, takže po roku. Prvé zmeny sa zisťujú vo veku 1-2 mesiacov po narodení.

Po prvé, zmeny ovplyvňujú nervový systém:

• spánok je narušený, mení sa režim bdenia a nočného odpočinku;
• existuje podráždenosť, plačlivosť;
• dieťa nejedí dobre, odmieta alebo neje predpísanú normu a proces kŕmenia sa dlho predlžuje;
• vyskytujú sa poruchy stolice, hnačka sa objavuje bez zjavného dôvodu alebo;
• dochádza k zvýšenému poteniu;
• na zadnej strane hlavy vzniká plešatosť.

Posledné dva príznaky spolu úzko súvisia. Počas nočného spánku sa dieťa nadmerne potí, čo spôsobuje mokrú škvrnu na vankúši (syndróm mokrej škvrny). Dieťa často otáča hlavu, pretože pot vedie k nepohodliu a svrbeniu, čo spôsobuje utieranie vlasov na zadnej strane hlavy.

Po niekoľkých týždňoch sa k uvedeným príznakom pridajú ďalšie príznaky. Výrazným znakom rachitídy u bábätiek je znížený svalový tonus, ako aj „žabie“ bruško – je akoby stlačené niečím ťažkým, a preto nadobudlo taký tvar. Medzi príznaky ochorenia patrí oneskorené prerezávanie zúbkov, oneskorené prerastanie fontanelov, deformácia nôh a rúk a zmena tvaru hlavy.

Diagnostika

Často nie je ťažké zistiť prítomnosť krivice u detí, pretože patológia má charakteristické vonkajšie prejavy. V prvých štádiách sa objavujú neurologické poruchy, po ktorých dochádza k poruchám kostného aparátu. Práve v tomto období sa väčšina mamičiek obracia na detského lekára.

Na spoľahlivé stanovenie diagnózy a určenie stupňa nedostatku kalciferolu je potrebné urobiť testy na obsah vápnika, fosforu a vitamínu D v tele.

Nasledujúce ukazovatele sa považujú za normu týchto látok:

1. Vápnik - 2,5-2,7 mmol, ak hodnota klesne pod dva, potom v tomto prípade hovoria o prítomnosti rachiet.
2. Fosfor - normálna hodnota stopového prvku v krvi - od 1,3 do 2,6. Pri ťažkých formách ochorenia sa tento indikátor môže znížiť na 0,6 mmol.

Ďalším spoľahlivým spôsobom, ako určiť prítomnosť krivice u dieťaťa vo veku 1-3 rokov, je röntgen. Zobrazuje deformácie kostry a úroveň mineralizácie kostí. Presnejšie, rozvíjajúce sa poruchy možno skúmať pomocou počítačovej tomografie.

Prečo je rachita nebezpečná?

Ak sa ochorenie nelieči včas, príznaky pokročilej krivice možno pozorovať aj u detí vo veku 5 rokov a starších. Patológia narúša tvar lebky, chrbtice, končatín a hrudníka.

Poruchy kostrového systému sa prejavujú vo vyššom veku:

1. Rachitický ruženec - oblasti zhrubnutia na koncoch rebier.
2. "Olympijské" čelo - čelné a parietálne tuberkulózy sa zväčšujú, vďaka čomu hlava nadobúda tvar kocky.
3. Deformované panvové kosti u dievčat prinesú problémy počas tehotenstva a pôrodu.
4. Stlačená dolná tretina hrudnej kosti prekáža plnému dýchaniu.
5. Krivé nohy v tvare latinského písmena „X“ narúšajú chôdzu a vytvárajú dodatočný tlak na bedrové kĺby.

Liečba

Liečba rachitídy v ranom detstve pozostáva zo špecifických a nešpecifických metód. Do prvej skupiny patrí užívanie doplnkov vápnika a vitamínu D. Dávkovanie liekov sa určuje individuálne v závislosti od stupňa deficitu látok a od úrovne demineralizácie kostného skeletu podľa laboratórnych vyšetrení. Aj po vzostupe koncentrácie kalciferolu treba vitamín D preventívne užívať ešte niekoľko mesiacov.

Nešpecifická terapia je nasledovná:

• stanovenie dojčenia alebo výber vysokokvalitnej upravenej výživy na kŕmenie;
• pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu;
• gymnastické cvičenia;
• opaľovanie;
• masáž;
• postupy vytvrdzovania;
• liečba komorbidít.

Najčastejšia rachita nôh u detí. Takéto porušenie neumožňuje dieťaťu plne sa pohybovať a v pokročilých podmienkach mu neumožňuje ani chodiť. Preto je také dôležité podstúpiť vhodnú liečbu v počiatočnom štádiu. U dieťaťa do 4 rokov je možné opraviť zakrivenie nôh krivicou, po ktorej pokusy nemusia priniesť požadovaný výsledok.

Komplikácie

Pri absencii terapeutickej korekcie obsahu kalciferolu v tele dochádza k ďalšiemu zhoršeniu ochorenia. Porušenia zároveň ovplyvňujú vnútorné orgány a spôsobujú poruchy v ich fungovaní.

Vyskytujú sa tieto príznaky:

• bolesť v brušnej dutine;
• zvýšené vracanie a regurgitácia po jedle;
• bledosť kože;
• hepatomegália;
• poruchy stolice.

Rachitída je častým dôvodom, prečo dieťa nedokáže samo držať hlavu; oveľa neskôr ako jeho rovesníci začne sedieť a pohybovať sa. Ak sa u dieťaťa objaví rachitída vo veku 1 alebo 2 rokov, existuje riziko, že sa takéto dieťa nenaučí chodiť. Preto by ste sa mali zaoberať včasnou liečbou nedostatku vitamínov, pretože ťažké následky choroby zostanú na celý život. Krivica u dieťaťa, ktorá sa objavuje po 4 rokoch, vedie k plochým nohám a skolióze a niekedy dokonca spôsobuje krátkozrakosť.

Účinky

Prečo je rachitída u dieťaťa nebezpečná? Včasné odhalenie a liečba ochorenia má negatívny vplyv na vývoj bábätka a jeho zdravie v budúcnosti.

Dieťa je ohrozené:

• porušenie pomeru čeľustí;
• častá tendencia k infekčným chorobám;
• konvulzívny syndróm v dôsledku nedostatku vápnika a horčíka;
• kŕč hrtana;
• osteoporóza.

Prevencia

Súbor preventívnych opatrení zameraných na prevenciu takého detského ochorenia, akým je rachitída, pozostáva z činností vykonávaných počas tehotenstva a po narodení dieťaťa.

Intrauterinná profylaxia:

• komplexná vyvážená strava;
• používanie vitamínových prípravkov;
• prechádzky na čerstvom vzduchu pod slnkom;
• gymnastika pre tehotné ženy.

Po narodení dieťaťa,:

• organizovať správne kŕmenie;
• podávať kvapky vitamínu D;
• dodržiavať denný režim;
• organizovať denný spánok alebo prechádzky na ulici;
• masáž a cvičenie.

Najdôležitejším miestom v prevencii rachitídy je kŕmenie dieťaťa materským mliekom najmenej do šiestich mesiacov veku. Krivica sa týka tých patológií, ktorým sa dá ľahšie predchádzať, než následne napraviť porušenia v tele.

Užitočné video o tom, čo je rachitída

Počas obdobia aktívneho rastu sú deti lákané hroznou „šelmou“ - rachitídou. Každý rodič by mal poznať príznaky rachitídy u detí, keďže táto zákerná choroba má nepríjemné následky. Čím skôr sa ochorenie diagnostikuje, tým úspešnejšie sa bude liečiť, vo väčšine prípadov bez komplikácií a následkov. Krivica je známa už od staroveku, mnoho rokov bola študovaná a pokúšaná poraziť. Dnes už lekári vedia toto ochorenie diagnostikovať, prečo vzniká, ako ho liečiť a hlavne ako mu predchádzať.

Čo je rachita?

Krivica je choroba, ktorá postihuje malé deti. Pri nej je narušený metabolizmus vápnika a fosforu, dezorganizované funkcie vnútorných orgánov a nervového systému, destabilizované procesy mineralizácie a tvorby kostí. Výskyt tohto ochorenia je spojený s nedostatkom vitamínov skupiny D v tele. Tieto vitamíny sú nevyhnutné pre normálne vstrebávanie vápnika a jeho správnu distribúciu.

Vitamín D je skupina látok. Medzi hlavné patria vitamín D2 a vitamín D3. Vitamín D 2 sa nachádza v rastlinnom tuku a vitamín D 3 sa nachádza v živočíšnom tuku. Samotná výživa však nedokáže zabezpečiť správne vstrebávanie týchto vitamínov organizmom. S jedlom prichádzajú iba ich prekurzory, ktoré sa potom pôsobením ultrafialového žiarenia premieňajú na vitamíny D.

Názov choroby pochádza z gréckeho slova „rachis“, čo znamená chrbtica alebo hrebeň. Je to spôsobené jedným z dôsledkov krivice - hrbom. Nazýva sa aj choroba aktívneho rastu, pretože krivica sa najčastejšie vyskytuje u detí mladších ako jeden rok. Klasické hranice tohto ochorenia sú od 2 mesiacov do 2 rokov. Ďalší bežný názov pre rachitídu – „anglická choroba“ – vznikol v 17. storočí, keďže sa prejavoval u detí, ktoré žili v továrenských priestoroch s neustálym smogom, nedostatkom slnečného svetla a ultrafialového žiarenia.

Rachitída u detí mladších ako jeden rok sa líši v závažnosti ochorenia a povahe priebehu. Existuje rachitída:

• 1 stupeň (svetlo);
• 2 stupne (stredné);
• 3 stupne (ťažké).

Podľa povahy toku:

• Pikantné;
• subakútna;
• Opakujúci.

Ochorenie je tiež rozdelené do období:

• Základné;
• Výška choroby;
• Rekonvalescencia (zotavenie);
• Zvyškové udalosti.

Príznaky a príznaky rachitídy

Mnohí rodičia sa obávajú otázky: ako určiť rachity u dieťaťa. Niektoré príznaky tejto choroby sú viditeľné voľným okom, zatiaľ čo iné sú potvrdené špeciálnymi štúdiami. Príznaky rachitídy u dojčiat sa líšia v závislosti od obdobia jej priebehu. Počiatočné obdobie ochorenia u detí do jedného roka je charakterizované zmenami vo fungovaní nervového a svalového systému:

• deti prejavujú úzkosť, podráždenosť;
• dieťa sa chveje, keď sú zapnuté jasné svetlá a hlasné zvuky;
• dieťa sa potí, najmä v oblasti hlavy, pot sa vyznačuje nepríjemným zápachom;
• na zadnej strane hlavy sa objavujú plešaté miesta;
• svalový tonus klesá namiesto obvyklej hypertonicity pre daný vek.

Počas výšky ochorenia postupujú príznaky počiatočného obdobia, charakteristické pre zmeny v svalovom a nervovom systéme. Sprevádza ich zaostávanie detí v psychomotorickom vývoji. Zmeny kostí sú obzvlášť viditeľné:

• asymetrický tvar hlavy pripomínajúci štvorec;
• sedlový nos;
• maloklúzia;
• "olympijské" čelo;
• neskorý a nekonzistentný chrup.
• skoliózy;
• prepadnutý hrudník;
• zhrubnutia na rebrách, nazývané „ruženec“ a iné.

Ak chcete diagnostikovať krivicu u detí a potom predpísať správnu liečbu, mali by ste venovať pozornosť nasledujúcim príznakom:

• zmeny v kostrovom systéme (hlava, chrbtica, hrudník, končatiny);
• klinika (anémia z nedostatku železa, slabosť, časté ochorenia dýchacích ciest, tachykardia atď.);
• ultrazvukové príznaky;
• Röntgenové príznaky;
• Biochemické príznaky (na základe krvných a močových testov).

Ak má dieťa príznaky počiatočného štádia rachiet, je mu pridelený 1 stupeň. Ak zmeny ovplyvňujú systémy vnútorných orgánov a kostí, choroba je 2. stupňa. Keď deti vykazujú známky psychomotorickej a fyzickej retardácie, vážne poškodenie vnútorných orgánov, nervového systému a kostí, choroba je priradená 3. stupňu.

Príčiny a následky rachitídy

Príčiny rachitídy boli dlho neznáme. Vedci predkladajú hypotézy: niekedy úspešné, niekedy nie. V roku 1919 Guldchinsky navrhol, že jedným z dôvodov rozvoja krivice je nedostatočné vystavenie dieťaťa slnečnému žiareniu. Po určitom čase boli formulované ďalšie príčiny tejto choroby:

• endogénne;
• predčasnosť;
• nesprávne kŕmenie.

Pod endogénnymi príčinami treba rozumieť tie, ktoré vznikajú v dôsledku vnútorných chorôb. Môžu to byť poruchy, ktoré spôsobujú normálne vstrebávanie vitamínu D z gastrointestinálneho traktu, ochorenia pečene, obličiek a iné. Rachitída sa najčastejšie pozoruje u predčasne narodených detí, pretože „leví podiel“ vápnika je uložený v kostre po 9 mesiacoch tehotenstva. Detský organizmus vďaka skorému pôrodu nestihne nahromadiť takú dôležitú látku pre vývoj.

U dojčiat sa krivica prakticky nevyskytuje za predpokladu, že kŕmenie je správne organizované. Na splnenie tejto podmienky by u dojčiacej matky nemali byť žiadne zdravotné problémy. U dieťaťa, ktoré je kŕmené umelým alebo zmiešaným spôsobom, sa môže vyvinúť rachitída, ak je jeho strava založená na neupravených zmesiach (napríklad kravské alebo kozie mlieko). Chorobu môže vyvolať aj podvýživa alebo nesprávne vybrané mliečne zmesi.

Ak sa liečba krivice nezačne včas, môže to spôsobiť vážne následky:

• porušenie v kostrovom systéme (napríklad štvorcová hlava, potopená hruď, nohy s "kolesom" a iné);
• maloklúzia;
• sklon k infekciám;
• Anémia z nedostatku železa.

Pri ťažkej krivici (3. stupeň) sú možné nasledujúce komplikácie:

• zástava srdca;
• kŕče;
• laryngospazmus;
• hypokalciémia a iné.

Liečba rachitídy u detí mladších ako jeden rok sa dá rozdeliť na špecifickú a nešpecifickú. Špecifickú liečbu vykonáva lekár a zahŕňa vymenovanie vitamínov skupiny D, vápnika a fosforu. Dávky a potrebu užívania určitých vitamínov a mikroelementov určuje iba detský lekár po vykonaní potrebných testov. Na konci úspešnej liečby je dieťaťu predpísaný profylaktický priebeh užívania vitamínu D.

Dnes sa pre deti do jedného roka metóda UVR nepoužíva. Predpokladá sa, že čím je dieťa mladšie, tým opatrnejšie musíte byť s ultrafialovým svetlom. Dodatočný príjem vápnika a fosforu tiež nie je úplne vyriešený problém. Ak je strava dieťaťa vyvážená, pridanie vápnika spolu s vitamínom D môže spôsobiť hyperkalcémiu.

Nešpecifické metódy liečby krivice sú zamerané na posilnenie tela dieťaťa do jedného roka a zahŕňajú:

• prirodzené kŕmenie (alebo zámerný výber zmesi);
• dodržiavanie dennej rutiny;
• prechádzky za každého počasia s dostatočným (nie však nadmerným!) vystavením slnku;
• masáž;
• gymnastika;
• kalenie;
• liečebné kúpele (po 1,5 roku): soľné, ihličnaté alebo bylinné;
• liečenie chorôb spojených s krivicou.

Dnes lekári pripisujú väčší význam tomu, ako liečiť deti nešpecifickými metódami. Dôležitú úlohu v tom zohráva chôdza, gymnastika a masáže.

Prevencia krivice by sa mala vykonávať počas tehotenstva aj po narodení dieťaťa. Pred narodením zahŕňa:

• úplná výživa;
• užívanie multivitamínov;
• prechádzky;
• fyzické cvičenia.

Prevencia po narodení zahŕňa nasledujúce opatrenia:

• dodržiavanie dennej rutiny;
• kompetentné kŕmenie;
• masáž;
• gymnastika;
• kalenie;
• denné prechádzky;
• matka a / alebo dieťa užívajúce multivitamíny (podľa pokynov lekára);
• užívanie malých dávok vitamínu D v jesenno-zimnom období roka (podľa pokynov lekára).

Obzvlášť dôležitú úlohu pri prevencii rachitídy zohráva dojčenie (najmenej do 4-6 mesiacov), správne a včasné zavedenie doplnkových potravín. Dôležité sú aj masáže, gymnastika a prechádzky.

Lekári hovoria: "Prevencia je lepšia ako liečba." Preto treba prevenciu rachitídy brať vážne a vykonávať ju aj počas tehotenstva. Po narodení bábätka sledujte jeho zdravotný stav, otužujte, masírujte a dojčite čo najdlhšie. Rastú zdravo!