Charakteristickým príznakom akútneho zápalu stredného ucha je. Zápal stredného ucha: príznaky a liečba

Neustále počuť, najmä od mladých matiek, človek počuje také slovo ako zápal stredného ucha. Zvyčajne to znamená zápalový proces lokalizovaný na úrovni uší. Ale aby ste pochopili, čo je zápal stredného ucha a jasne si predstavili celkový obraz choroby a jej dôsledkov, musíte si aspoň prečítať tento článok.

S ďalším vývojom patologického procesu prechádza zápal do kosti mastoidného procesu. Celkový stav je oveľa horší. Vo vnútri bubienkovej dutiny a v mastoidných bunkách sa hromadí veľké množstvo hnisu, čo výrazne zvyšuje tlak v nich. Ak sa nevykonáva drenáž, potom môžu hnisavé hmoty preniknúť: cez ušný bubienok, cez meningy, čo spôsobuje vážne komplikácie vo forme zápalovej patológie mozgu. Možné sú aj spôsoby prenikania hnisu do krčnej oblasti.

Miestne príznaky v tomto štádiu ochorenia sú:

• Pocit tlaku v uchu.
• Neznesiteľná bolesť v oblasti hlavy a príušnej žľazy.
• Pri vyšetrení je jasne vidieť ucho vpredu a výčnelok a silné začervenanie s cyanotickým odtieňom za ušnicami. Ak stlačíte túto oblasť, dôjde k ostrej bolesti.
• Prudký pokles telesnej teploty a zlepšenie celkového stavu pacienta v kombinácii s hnisaním z ucha naznačujú, že došlo k prasknutiu bubienka.
• Sluch je výrazne narušený.

Chronický hnisavý zápal stredného ucha

Ide o ochorenie charakterizované chronickou léziou oblasti stredného ucha a prejavuje sa najmä tromi charakteristickými príznakmi.

1. Po prvé, periodické akútne purulentné procesy roztavia bubienok. Zrúti sa a prestane normálne fungovať.
2. Po druhé, v bubienkovej dutine je neustále prítomný hnis, ktorý vyteká cez rozsiahle otvory v bubienkovej membráne.
3. Po tretie, pri chronickom zápalovom procese je zničený nielen ušný bubienok, ale aj sluchové ossicles. Funkcia vedenia zvuku je narušená a strata sluchu pacienta neustále progreduje.

Ochorenie je bežné v bežnej populácii. Zvyčajne sa počiatočné príznaky ochorenia objavujú od detstva. Ľahkomyseľný prístup k liečbe, neskorá návšteva lekára alebo neustále prechladnutia, ktoré znižujú celkovú odolnosť tela - to všetko je predisponujúcim faktorom pre rozvoj chronického hnisavého zápalového procesu v strednom uchu.

Diagnóza zápalu stredného ucha

Diagnostika lézií stredného ucha pozostáva z kombinácie údajov z prieskumu o nástupe ochorenia, charakteristických symptómov a dôležité informácie sa získavajú zo špeciálnych inštrumentálnych štúdií.
Prítomnosť všeobecných symptómov zápalu v kombinácii s lokálnymi príznakmi prítomnosti infekčného procesu naznačuje patológiu v strednom uchu. Z inštrumentálnych diagnostických metód sa rozšírila jednoduchá otoskopia.

Otoskopia- Toto je jedna z najbežnejších a verejne dostupných metód na štúdium vonkajšieho zvukovodu a vonkajšej časti bubienka. Otoskopia odhaľuje patologické zmeny spojené so zápalovými procesmi vyskytujúcimi sa v strednom uchu. Otoskop je valec, ktorého jeden koniec je zúžený a druhý v tvare lievika sa rozširuje pre pohodlie pri vyšetrovaní vonkajšieho zvukovodu. Moderné otoskopy sú vybavené optickými systémami, ktoré umožňujú zväčšiť viditeľný obraz.

Hlavné zmeny počas otoskopie sú nasledovné:

• Pri tubootitíde sa tympanická membrána stiahne dovnútra, pretože riedenie vzduchu vytvára v bubienkovej dutine podtlakové podmienky.
• Pri exsudatívnom alebo purulentnom zápale stredného ucha tympanická membrána naopak napučiava smerom von v dôsledku hnisu alebo hlienu nahromadeného v bubienkovej dutine. Jeho farba sa mení od svetlošedej po jasne červenú.
• Ak je prítomný hnis, potom otoskopia s najväčšou pravdepodobnosťou odhalí defekty v stene tympanickej membrány.

Pri mastoiditíde, na potvrdenie diagnózy, ako aj na identifikáciu intrakraniálnych komplikácií, sú röntgenové snímky hlavy predpísané v špeciálnych bočných projekciách. V tomto prípade sa v kostiach okolo mastoidného procesu nachádzajú rôzne defekty.

Chronické pomalé procesy v strednom uchu sú často sprevádzané čiastočnou stratou sluchu, preto sa v takýchto prípadoch vyšetrujú sluchové funkcie. Sluch sa kontroluje pomocou špeciálnych zariadení - audiometrov, ako aj ladičiek.

Audiometria
Aby sa zistila príčina akútneho zápalu stredného ucha, je potrebné skontrolovať nosovú dutinu, nosohltan na prítomnosť infekčných ochorení a iných patologických zmien.

Liečba zápalu stredného ucha

Liečba akútneho zápalu stredného ucha nie je ľahká úloha. Včasná a správna diagnóza uľahčí lekárovi vykonávanie terapeutických opatrení. Včasná liečba a integrovaný prístup určite povedú k priaznivým výsledkom už v počiatočných štádiách liečebných procedúr.

Integrovaný prístup zabezpečuje vytvorenie priaznivých podmienok pre normálne fungovanie sluchových trubíc, pretože cez ne prúdi vzduch do bubienkovej dutiny a je možný aj prenos infekcie z nosohltanu. Na tento účel je v prvom rade predpísaná účinná liečba sínusitídy, rinitídy, adenoidov a iných patologických procesov vyskytujúcich sa v horných dýchacích cestách.

Fúkanie a umývanie sluchových trubíc sa vykonáva pomocou špeciálneho katétra zavedeného cez ústa do bubienkovej dutiny. Do lúmenu sluchovej trubice sa vstrekujú lieky na zníženie zápalu a zabíjanie patogénnych baktérií.

Hlavné lieky používané na liečbu akútneho zápalu stredného ucha sú nasledovné:

Glukokortikoidy. Hormonálne aktívne lieky (prednizolón, dexametazón) - znižujú opuch zapálených tkanív, znižujú aktivitu zápalového procesu

Antibakteriálne lieky. Ide o antibiotiká, ktoré sa podávajú intramuskulárne a v prípade potreby do bubienkovej dutiny po predbežnom umytí antiseptickými liekmi. Moderní otolaryngológovia radšej používajú penicilínové antibiotiká (augmentín, penicilín) a cefalosporíny (cefazolín, cefuroxím, ceftriaxón a ďalšie). Makrolidová skupina antibiotík (klaritromycín, azitromycín) je tiež široko používaná v prípadoch, keď neexistujú žiadne lieky z vyššie uvedených skupín.

Pri výbere antibiotika je potrebné postupovať opatrne a pozorne si prečítať návod na jeho použitie, pretože niektoré sú toxické pre sluch. Napríklad skupina aminoglykozidov je veľmi toxická pre sluch. Zahŕňa lieky ako: gentamicín, neomycín a streptomycín.

Antihistaminiká. Ide o antialergické lieky, ktoré sa užívajú v prípadoch, keď ochoreniu predchádzal akýkoľvek alergický proces v nosovej dutine. Alergická reakcia spôsobuje opuch tkanív, zvýšenú tvorbu hlienu, pričom nosohltanová dutina napuchne a uzatvorí lúmen sluchových trubíc, čo spôsobí vznik prekrvenia a výskyt infekčného ochorenia stredoušnej dutiny. Medzi antialergické lieky patria: clemastín, tavegil, suprastin a mnohé ďalšie.

Vazokonstrikčné lieky. Na rozšírenie priesvitu sluchových trubíc a tým zvýšenie ich priechodnosti sa lokálne používajú roztoky naftyzínu, galazolínu alebo sanorínu.

Tieto lieky sa instilujú do nosa niekoľkokrát denne. Dojčatá si musia najskôr vyčistiť nosové priechody namazaním nosovej dutiny sterilnou vazelínou. Vzniknuté suché kôrky zároveň zmäknú a dajú sa ľahko odstrániť.

Chirurgia

V prípadoch, keď konzervatívne metódy liečby nepomáhajú, uchýlia sa k operácii. Existujú prípady bleskovo rýchleho vývoja akútneho hnisavého zápalu stredného ucha, pri ktorom je celkový stav pacienta výrazne narušený, existuje vysoké riziko komplikácií vo forme infekcie pod membránami mozgu, rozvoj abscesu mozgu alebo zovšeobecnenie infekcie. Ak sa tympanická dutina včas neotvorí a jej hnisavý obsah sa neodstráni, následky môžu byť katastrofálne.

• Paracentéza- jeden z typov chirurgického zákroku, pri ktorom sa otvorí bubienok a hnisavé hmoty sa odčerpajú z bubienkovej dutiny. Potom sa lieky podávajú cez katéter.

• Antrotómia- aj chirurgický spôsob liečby, ktorý spočíva v otvorení vchodu (jaskyne, antra) buniek mastoidného výbežku a odvodnení antiseptickými roztokmi. Antrotómia je indikovaná na rozvoj akútnej mastoiditídy u dospelých alebo antritídy u malých detí podľa naliehavých indikácií.

Spôsob chirurgickej intervencie a objem vykonanej operácie určuje lekár prísne podľa indikácií. Po operáciách stredného ucha sa spravidla necháva v dutine na čistenie špeciálna drenážna hadička na následné vyplachovanie antibiotikami alebo inými antiseptickými roztokmi. Drenáž sa vykonáva, kým nezmiznú príznaky intoxikácie a neprestanú sa tvoriť hnisavé hmoty.
Výber liečebných metód úplne závisí od aktuálnej klinickej situácie, ošetrujúceho lekára, anatomických a fyziologických znakov, ako aj od stavu pacienta.

Prevencia zápalu stredného ucha

Prevencia je súbor opatrení zameraných na predchádzanie vzniku ochorenia, prípadne komplikácií spojených s chronickým priebehom ochorenia. Prevencia výskytu zápalu stredného ucha zahŕňa súbor opatrení, ktoré zvyšujú imunitu, otužujú telo. Zahŕňa aj dodržiavanie pravidiel všeobecnej hygieny, nevystavovanie sa podchladeniu a iným faktorom, ktoré znižujú obranyschopnosť organizmu.

Všeobecné postupy vytvrdzovania sú nasledovné:

• Telo je neustále vystavené strednej fyzickej aktivite, to znamená, že je potrebné aktívne sa venovať športu alebo robiť gymnastiku ráno.
• Prehĺtanie tela zahŕňa aj utieranie tela studeným vlhkým uterákom a pre tých, ktorí majú silnú imunitu, ho môžete po sprche obliať aj studenou vodou.
• Pobyt na čerstvom vzduchu, opaľovanie, samozrejme, sú dôležitým faktorom, ktorý zvyšuje imunitné sily organizmu.

Dodržiavanie stravy bohatej na všetky výživné zložky, vitamíny a minerály chráni telo pred škodlivými účinkami patologických faktorov prostredia.

Oblečenie musí byť v sezóne. V tomto ohľade sú nebezpečné tie obdobia roka, keď je ráno na ulici chladno a popoludní horúco. Zároveň telo zažíva zvýšený stres v podobe výrazných zmien telesnej teploty a môže ľahko ochorieť na akékoľvek prechladnutie.

K miestnym preventívnym opatreniam patrí: hygienická starostlivosť o vonkajšie zvukovody, udržiavanie čistoty v ústach, včasná liečba prípadných prechladnutí horných dýchacích ciest.
U detí s akútnym zápalom stredného ucha v anamnéze pravidelné prehliadky u rodinného lekára zabránia vzniku komplikácií spojených s poruchou sluchu.

Ako liečiť zápal stredného ucha ľudovými prostriedkami?

Zápal stredného ucha alebo zápal stredného ucha je veľmi častým ochorením. Najčastejšie ňou trpia deti kvôli anatomickým znakom, no ochorenie sa vyskytuje aj u dospelých. Hlavným príznakom je zvyčajne mierna bolesť ucha. Nie všetci pacienti tomu venujú pozornosť a odkladajú návštevu lekára. Liečba zápalu stredného ucha doma s ľudovými prostriedkami sa neodporúča. Faktom je, že zápal je najčastejšie spôsobený infekciou, ktorá sa dostala do stredného ucha cez Eustachovu trubicu ( z nosovej dutiny). Mikróby sa množia za ušným bubienkom a môžu poškodiť citlivé anatomické štruktúry v strednom uchu. Preto pri prvých príznakoch zápalu stredného ucha je potrebné konzultovať s lekárom, aby začal kvalifikovanú lekársku liečbu.

Ľudové lieky pri liečbe tejto choroby je možné použiť s povolením ošetrujúceho lekára. Najprv musíte určiť povahu zápalového procesu a skontrolovať integritu ušného bubienka. Faktom je, že niektoré ľudové metódy zahŕňajú instiláciu rôznych infúzií alebo roztokov do ucha. Ak hnisavý proces poškodil bubienok, potom môže liek preniknúť priamo do stredného ucha, čo spôsobí zvýšenú bolesť a zhorší priebeh ochorenia. Akékoľvek nálevy a odvary z liečivých bylín sa majú kvapkať do uší až vtedy, keď je bubienok neporušený.

Z ľudových prostriedkov používaných pri liečbe zápalu stredného ucha sú najúčinnejšie tieto:

• Infúzia propolisu. V lekárni si môžete kúpiť hotovú infúziu propolisu v 96-stupňovom etylalkohole. Obyčajné vatové tampóny sa navlhčia 20% infúziou a jemne sa vložia do zvukovodu o 1-2 cm. Tampóny sa vymieňajú každý deň alebo dvakrát denne. Nástroj pomáha ničiť mikróby, znižovať zápal a liečiť tkanivá. Môže sa použiť aj po purulentnom otitíde ( ak bol chirurgicky odstránený hnis zo stredného ucha).
• Cesnak. Niekoľko malých strúčikov cesnaku pečieme s bravčovou masťou, kým strúčiky nezmäknú. Potom sa strúčik cesnaku ochladí na mierne horúcu teplotu ( znesiteľné) a vloží sa do vonkajšieho zvukovodu. Postup sa opakuje 1-2 krát denne po dobu 10-15 minút. To ničí patogénne mikróby. Táto metóda sa neodporúča pri hromadení hnisu v bubienkovej dutine ( hnisavý zápal stredného ucha).
• kvety bazy čiernej. Suché kvety bazy čiernej sa oparia vriacou vodou a nenechajú sa vychladnúť, priložia sa na ucho zabalené vo vreckách. Zahrievanie sa vykonáva 2-3 krát denne so súhlasom ošetrujúceho lekára.
• plantajnová šťava. Z mladých starostlivo umytých listov skorocelu treba vytlačiť šťavu. 2-3 kvapky šťavy sa nakvapkajú do boľavého ucha ( možno riediť vodou v rovnakých pomeroch). To znižuje bolesť.
• Melilot officinalis. Suché listy sladkej ďateliny sa zmiešajú v rovnakých pomeroch so suchými kvetmi harmančeka. Na 2 polievkové lyžice zmesi týchto bylín je potrebných 200 - 250 mg vriacej vody. Trvajte na tom, aby boli vo veľkom pohári alebo hrnčeku ( možno v termoske), pokrytý tanierikom na vrchu. Po 40 - 60 minútach sa do infúzie ponorí čistý vatový tampón a vloží sa do zvukovodu. Postup sa opakuje 2-3 krát denne počas týždňa.
• orechové listy. Z mladých umytých orechových listov sa vytlačí šťava. Zriedi sa v rovnakých pomeroch s prevarenou vodou a instiluje sa do boľavého ucha 2-3 kvapky 1-2 krát denne. Náprava sa odporúča na nahromadenie hnisu v bubienkovej dutine.
• Šťava z granátového jablka s medom. Šťava z granátového jablka ( lepšie vyžmýkať doma) zahrejeme s trochou medu. Keď sa med roztopí, šťava sa dobre premieša a ochladí na izbovú teplotu. Do výslednej zmesi ponorte tampón a namažte ním steny zvukovodu. To pomáha zmierniť bolesť a zápal.

Odporúča sa používať aj kloktadlá na báze liečivých bylín ( harmanček, ľubovník a pod.). Špeciálne poplatky za takéto výplachy nájdete v lekárňach. Ide o to, že infekcia najmä u detí) vstupuje do stredného ucha hlavne z nosohltana. Ak sa vyvinul zápal stredného ucha, naznačuje to paralelný prebiehajúci infekčný proces na mandlích. Práve proti nemu sú tieto výplachy namierené. Takýto integrovaný prístup k liečbe zabráni chronickej infekcii.

Všetky tieto prostriedky by sa mali používať s vedomím ošetrujúceho lekára a súbežne s farmakologickými prípravkami silnejšieho účinku. Ani jedna liečivá rastlina sa nedá porovnať s modernými antibiotikami z hľadiska antimikrobiálneho účinku, preto ľudové lieky pri liečbe zápalu stredného ucha zohrávajú skôr pomocnú úlohu. Mnohé bylinky zároveň urýchľujú hojenie tkanív. Tento účinok je veľmi užitočný po prekonaní zápalu stredného ucha ( najmä pri natrhnutí alebo perforácii bubienka). V týchto prípadoch použitie ľudových prostriedkov pomôže rýchlejšie obnoviť sluch.

Aké ušné kvapky sú najlepšie na zápal stredného ucha?

Existujú rôzne skupiny farmakologických prípravkov, ktoré sú dostupné vo forme ušných kvapiek. Každá z týchto skupín má svoj vlastný vplyv na orgán sluchu a používa sa pri rôznych typoch zápalu stredného ucha. Vlastné použitie akýchkoľvek kvapiek bez vyšetrenia lekárom môže byť nebezpečné, pretože pacient nie je schopný správne stanoviť správnu diagnózu. Existujú rôzne typy zápalov v strednom uchu a každý z týchto typov má pri liečbe svoje vlastné charakteristiky.

Pri zápale stredného ucha sú ušné kvapky optimálnou formou podávania lieku z nasledujúcich dôvodov:

• Rýchla akcia. Užívanie liekov ústami vo forme tabliet a kapsúl) alebo injekcie je spojená s určitým oneskorením terapeutického účinku. Je to spôsobené tým, že účinné látky sa najskôr absorbujú v mieste vpichu, potom sa dostanú do krvného obehu a až s krvou sa dostanú do postihnutého miesta. Ušné kvapky okamžite dodajú účinnú látku do ohniska.
• Dobrý lokálny efekt. Ušné kvapky padajú cez zvukovod do ušného bubienka. Vo väčšine prípadov so zápalom stredného ucha v ňom nie sú žiadne otvory. Liečivo je však rýchlo absorbované stenami a samotnou membránou a má dobrý účinok na tkanivá bubienkovej dutiny, kde sa zvyčajne vyskytuje patologický proces.
• Jednoduchosť podávania lieku. Na dosiahnutie dobrého účinku liečby je často potrebné podávať liek pravidelne. To je dôležité najmä pri liečbe antibiotikami. Mikróby nezomrú pri jedinom kontakte s liekom. Jeho vysokú koncentráciu je potrebné udržiavať niekoľko dní. Kvapky sú vhodné v tom, že ich pacient môže používať samostatne v práci, doma alebo na cestách. Pri predpisovaní napríklad injekcií môže byť potrebná hospitalizácia, ak nikto nemôže pacientovi pravidelne podávať liek doma.
• Nízka pravdepodobnosť nežiaducich reakcií. Takmer všetky lieky používané na zápal stredného ucha sú dostupné aj vo forme tabliet alebo roztokov na intramuskulárnu injekciu. Toto podanie lieku však predpokladá, že liek je absorbovaný telom a dostáva sa do ucha s krvným obehom. Zároveň sa dostane aj do iných orgánov a tkanív, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť rôznych komplikácií a vedľajších účinkov. Pri použití kvapiek sa liek v malých množstvách absorbuje cez sliznicu a len malá časť sa dostane do krvného obehu.

Pri vážnom priebehu ochorenia nemusia ušné kvapky poskytnúť požadovaný účinok. Potom sa odporúča zavedenie potrebných liekov cez špeciálny katéter v Eustachovej trubici. Ide o nepríjemný zákrok, ktorý vykonáva lekár ORL. Výsledkom je, že liečivé roztoky vstupujú priamo do bubienkovej dutiny. Podobný účinok je možný pri perforácii bubienkovej membrány, keď ušné kvapky vstupujú do bubienkovej dutiny cez otvor v membráne. Zvyčajne sa to deje počas purulentného procesu.

Vo forme ušných kvapiek so zápalom stredného ucha sa môžu použiť nasledujúce lieky:

• Antibiotiká. Základom liečby akéhokoľvek infekčného procesu sú antibiotiká. Pri zápale stredného ucha môže správny výber antibiotika urobiť len lekár ORL po vyšetrení pacienta. Niektoré antibiotiká ( cefalosporín, augmentín) môžu byť toxické pre sluchový nerv. Ich použitie len zhorší priebeh ochorenia. Najbežnejšie sú norfloxacín, rifampicín, chloramfenikol, klotrimazol ( antifungálny liek), ciprofloxacín, miramistín ( antiseptikum). Pre presný výber antibiotika je potrebné zistiť, na ktorý liek je infekcia najcitlivejšia.
• Lieky proti bolesti. Najčastejšie ušné kvapky obsahujú malé množstvo lidokaínu. Má silný lokálny anestetický účinok a jeho použitie je bezpečné. V zriedkavých prípadoch môžu mať niektorí ľudia precitlivenosť ( alergie) na túto drogu.
• Protizápalové. Na rýchle zmiernenie zápalu sa používajú glukokortikoidné lieky. Používajú sa kvapky na báze dexametazónu, beklometazónu.
• Stimulátory jaziev. Niekedy po perforácii tympanickej membrány je zjazvenie otvoru oneskorené. Potom je predpísaný roztok jódu alebo dusičnanu strieborného 40% vo forme kvapiek. Kauterizujú okraje otvoru a začnú sa tam vytvárať granulácie. Proces zjazvenia membrány sa urýchli.

V praxi existuje veľa faktorov, ktoré ovplyvňujú výber kvapiek na liečbu konkrétneho pacienta. Najdôležitejšie z nich sú štádium procesu, typ infekcie, prítomnosť alergií u pacienta, prítomnosť perforácie ušného bubienka. Na dosiahnutie maximálneho účinku lekári často predpisujú takzvané kombinované lieky. Takéto kvapky obsahujú látky z rôznych farmakologických skupín, a preto bude ich účinok zložitý. Najbežnejšie lieky sú Otipax, Otinum, Otofa, Sofradex a ďalšie. Bez vyšetrenia lekárom ORL však použitie ktoréhokoľvek z nich môže situáciu len zhoršiť.

Potrebujem zahriať ucho so zápalom stredného ucha?

Jedným z najbežnejších spôsobov riešenia bolesti ucha je zahrievanie suchým teplom. Suchým teplom sa rozumie múka, piesok alebo iné podobné látky zabalené do látky a zahriate na teplotu 50-60 stupňov. Pri zápale stredného ucha môže mať ošetrenie suchým teplom rôzne účinky. Faktom je, že zápal v strednom uchu môže mať inú povahu. Pri niektorých formách ochorenia teplo skutočne pomáha, pri iných môže naopak situáciu zhoršiť.

Suché teplo pri zápale stredného ucha môže mať nasledujúce účinky:

• Rozšírenie krvných ciev v uchu. Pôsobením tepla sa drobné cievky rozširujú a plnia krvou. Vďaka tomu sa zlepšuje výživa tkanív a ich regenerácia je rýchlejšia. Pre telo je ľahšie bojovať s infekčnými procesmi, pretože existuje viac krviniek ( neutrofily, eozinofily a iné) migrovať do oblasti zápalu.
• Uvoľňovanie tekutiny z ciev. Rozšírenie krvných ciev zvyšuje priepustnosť ich stien. Z tohto dôvodu tekutá časť krvi ( plazma) bez buniek môžu opustiť cievne riečisko. To vedie k opuchu sliznice alebo nahromadeniu malého množstva tekutiny v bubienkovej dutine. Tento účinok môže v niektorých prípadoch zvýšiť bolesť.
• Vplyv na mikroorganizmy. V počiatočných štádiách ochorenia, keď je mikróbov málo, môže suché teplo brzdiť ich rast a zabrániť rozvoju infekčného poškodenia tkaniva. To však závisí od typu mikroorganizmu. Takzvaná pyogénna mikroflóra, ktorá vedie k tvorbe hnisu, môže naopak jeho rast pri zvýšených teplotách urýchliť. Preto by sa pri hnisavých zápaloch stredného ucha nikdy nemalo používať suché teplo.
• Neutralizácia receptorov bolesti. Nedávne štúdie ukazujú, že teplo mení štruktúru receptorov bolesti v tkanivách, čo znižuje bolesť. Tento efekt je badateľný najmä u malých detí. To je zvyčajne účinné v počiatočných štádiách ochorenia. V neskorších štádiách, s ťažkými štrukturálnymi poruchami, tepelná expozícia nestačí na zmiernenie bolesti.

Účinok tepla pri zápale stredného ucha je teda dvojaký. Na jednej strane zlepšuje krvný obeh a zmierňuje bolesť, na druhej strane zvyšuje riziko vzniku hnisavého procesu. Jednoznačnú odpoveď, či je po vyšetrení pacienta potrebné aplikovať teplo, môže dať len lekár ORL. Je potrebné zistiť typ zápalu a jeho štádium. V počiatočných štádiách je táto metóda zvyčajne opodstatnená. S intenzívnym vývojom mikróbov je kontraindikovaný z dôvodu rizika závažných komplikácií.

Suché teplo je možné bezpečne použiť po chirurgickej liečbe zápalu stredného ucha. Pár dní po operácii zvyčajne na odstránenie hnisu) edém ustúpi a môžete sa začať rozcvičovať. To urýchľuje regeneráciu tkaniva a obnovu sluchu.

V prípadoch, keď je suché teplo kontraindikované, môžete sa poradiť s lekárom a nájsť dobrú alternatívu. Niektoré fyzikálne terapie majú tiež otepľujúci účinok. Nesprávnym pôsobením a starostlivou reguláciou vĺn sa však dá vyhnúť negatívnym vplyvom otepľovania. Naopak, postupy zabránia rozvoju mikróbov a zastavia hromadenie hnisu. Vhodnosť fyzioterapie treba konzultovať aj s ošetrujúcim lekárom.

Môže zápal stredného ucha spôsobiť zápal mozgu?

Veľmi zriedkavou, no zároveň najnebezpečnejšou komplikáciou zápalu stredného ucha je zápal mozgu. Môže sa vyskytnúť v dôsledku šírenia infekcie z bubienkovej dutiny. To sa zvyčajne vyskytuje počas hnisavých procesov. Pyogénne mikroorganizmy majú špeciálnu schopnosť pomaly ničiť ( ako roztopiť tkanivo). Dlhodobé hromadenie hnisu v bubienkovej dutine môže viesť k jeho rozšíreniu do mastoidného výbežku ( mastoiditída) alebo do vnútorného ucha ( labyrintitída). Ak hnis prenikne do lebečnej dutiny, môže to ohroziť život pacienta.

V skutočnosti k zápalu mozgového tkaniva nedochádza. encefalitída ( zápal mozgu) sa vyskytuje častejšie pri iných infekciách. Hnisavý proces v lebke však spôsobuje poškodenie tkaniva v bezprostrednej blízkosti mozgu, čo je tiež veľmi nebezpečné.


Zápal stredného ucha v závažných prípadoch môže spôsobiť nasledujúce komplikácie:

• Hnisavá meningitída. Táto komplikácia sa vyskytuje v dôsledku hnisavého zápalu mozgových blán. Súčasne samotné mozgové tkanivo nie je zapojené do patologického procesu. Avšak podráždenie dura mater vedie k vzniku silných bolestí hlavy. Bez liečby sa tlak v lebke výrazne zvyšuje a mozog je stlačený, čo môže viesť k smrti.
• epidurálny absces. Po preniknutí do lebečnej dutiny môže byť hnis lokalizovaný na vrchu dura mater. Jeho lokálna akumulácia povedie k takzvanému epidurálnemu abscesu. Táto komplikácia je nebezpečná ďalším šírením hnisu alebo rastom abscesovej dutiny, čo spôsobuje stlačenie mozgu.
• mozgový absces. Na rozdiel od epidurálneho abscesu v tomto prípade hovoríme o dutine s hnisom nachádzajúcim sa priamo v mozgu. Takéto abscesy sa veľmi ťažko liečia, pretože chirurgický prístup do dutiny je spojený s rizikom poškodenia mozgu. Zároveň existuje vysoké riziko stlačenia mozgového tkaniva.
• Trombóza venózneho sínusu. V mozgu sa odtok venóznej krvi uskutočňuje cez široké dutiny - venózne dutiny. Ak sa hnis dostane do týchto dutín, môže dôjsť k ich trombóze. Vtedy dôjde k narušeniu krvného obehu v celej oblasti. Žily mozgu začnú pretekať krvou a stláčajú citlivé nervové tkanivo. Problém je aj s prietokom arteriálnej krvi a mozog nedostáva dostatok kyslíka. S šírením hnisu zo spánkovej kosti ( práve v ňom vzniká zápal stredného ucha) existuje riziko trombózy laterálnych a sigmoidných dutín.

V žiadnom z týchto prípadov teda nejde o zápal nervového tkaniva mozgu. Nie menej nebezpečné však nie je ani stláčanie tohto tkaniva. Prenos impulzov medzi neurónmi je narušený. Z tohto dôvodu môže pacient pociťovať rôzne poruchy - parézu, paralýzu, poruchy citlivosti, poruchy dýchania a palpitácie. Pri akýchkoľvek možnostiach prieniku hnisu do mozgu existuje nebezpečenstvo pre život. Ani urgentná hospitalizácia a zásah špecialistov nemôžu vždy zachrániť pacienta. Preto je dôležité venovať pozornosť prvým prejavom zápalu v lebke.

Nasledujúce príznaky môžu naznačovať šírenie hnisavého procesu so zápalom stredného ucha:

• rýchly nárast teploty 38 - 39 stupňov alebo viac);
• silná bolesť hlavy ( zhoršuje pohyb hlavy);
• nevoľnosť a vracanie, ktoré nezávisia od príjmu potravy ( zvracanie centrálneho pôvodu);
• neschopnosť nakloniť hlavu dopredu kým sa brada nedotkne hrudnej kosti), pretože to spôsobuje silnú bolesť u pacienta;
• mentálne poruchy ( ospalosť, zmätenosť, letargia, kóma)
• špecifické meningeálne symptómy Kerniga a Brudzinského ( určí lekár pri vyšetrení).

Všetky tieto príznaky nie sú charakteristické pre zápal stredného ucha. Sú spojené s podráždením mozgových blán a hovoria o šírení hnisavého procesu. V týchto prípadoch lekári preložia pacienta na jednotku intenzívnej starostlivosti alebo jednotku intenzívnej starostlivosti ( ku dňu) a zmeniť taktiku liečby. Na konzultácie sú zapojení neurochirurgovia.

Aby sa predišlo takýmto závažným komplikáciám, je potrebné dodržiavať nasledujúce preventívne opatrenia:

• včasné začatie liečby zápalu stredného ucha;
• vyšetrenie u lekára ORL bez samoliečby);
• podľa pokynov odborníka v prípade potreby pokoj na lôžku, pravidelné lieky);
• preventívne vyšetrenia počas obdobia zotavenia;
• upozorniť lekára na nové príznaky alebo zmenu celkového stavu.

Teda priamo encefalitída ( zápal mozgových neurónov) sa nemôže vyvinúť so zápalom stredného ucha. Ale všetky hnisavé komplikácie spojené s infekciou v lebečnej dutine nevyhnutne ovplyvňujú fungovanie mozgu. V širšom zmysle ich možno zoskupiť pod pojem „zápal mozgu“. Včasná intenzívna liečba môže pacientovi zachrániť život. Ale reziduálne účinky vo forme chronických bolestí hlavy, motorických a senzorických porúch nie sú vylúčené. Preto pacienti musia urobiť všetko pre to, aby zastavili ochorenie v štádiu zápalu stredného ucha, keď ešte neexistuje priame ohrozenie života.

Môže nastať hluchota po zápale stredného ucha?

Strata sluchu je jedným z dôležitých príznakov zápalu stredného ucha. Toto ochorenie je charakterizované zápalovým procesom v strednom uchu a bez adekvátnej liečby môže viesť k vážnym následkom. Najmä u niektorých pacientov po skutočnom uzdravení pretrvávajú problémy so sluchom. V závažných prípadoch môže choroba vyústiť až do hluchoty.

Hluchota a strata sluchu po zápale stredného ucha sa môžu vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

• Poruchy tlaku v bubienkovej dutine. Zápal stredného ucha je často spôsobený infekciou šíriacou sa z nosa alebo úst. Mikróby vstupujú do bubienkovej dutiny cez Eustachovu trubicu, ktorá sa otvára v nosohltane. V tomto prípade dochádza k opuchu sliznice Eustachovej trubice. Bubenná dutina je akoby izolovaná od vonkajšieho priestoru a tlak v nej nie je regulovaný. Kvôli tomu je bubienok neustále stiahnutý alebo naopak vydutý. Tým sa zabráni jeho vibráciám a zníži sa ostrosť sluchu. Táto hluchota je dočasná. Po odstránení edému a odstránení zápalu sa tlak v bubienkovej dutine vyrovná a membrána opäť začne normálne prenášať vibrácie.
• Naplnenie bubienkovej dutiny tekutinou. Pri infekčnom procese v bubienkovej dutine začnú bunky v sliznici vylučovať viac tekutiny. Ako sa mikróby množia určité typy) sa v dutine začína vytvárať aj hnis. V dôsledku toho je naplnený kvapalinou. To sťažuje vibráciu ušného bubienka a zhoršuje pohyb sluchových kostičiek. Z tohto dôvodu je ostrosť sluchu výrazne znížená. Po odstránení tekutiny z bubienkovej dutiny ( samovstrebateľné alebo chirurgicky) sluch sa zvyčajne úplne obnoví.
• Perforácia tympanickej membrány. Perforácia je perforácia alebo prasknutie membrány. So zápalom stredného ucha sa môže objaviť v dôsledku intenzívneho purulentného zápalu. Hnis má tendenciu roztápať tkanivo. Ak sa v ušnom bubienku vytvorí diera, potom prestane normálne vnímať zvukové vlny. Z tohto dôvodu sa sluch zhoršuje. Zvyčajne sa malé otvory zjazvia samy o sebe alebo sa po zotavení chirurgicky zašijú. Ostrosť sluchu je však zvyčajne natrvalo znížená.
• Skleróza kĺbov bubienkových kostičiek. Normálne sa zvukové vlny premieňajú na ušnom bubienku na mechanické vibrácie. Odtiaľ sa prenášajú do vnútorného ucha systémom troch sluchových kostičiek - kladivka, nákovy a strmeňa. Tieto kosti sa nachádzajú v bubienkovej dutine stredného ucha. Sú navzájom prepojené malými kĺbmi, čo im dáva potrebnú obmedzenú pohyblivosť. V dôsledku zápalu stredného ucha ( najmä pri hnisavých procesoch) môžu byť postihnuté tieto kĺby. Ich pohyblivosť sa zvyšuje, znižuje alebo úplne zmizne. Vo všetkých prípadoch sa vibrácie začnú horšie prenášať do vnútorného ucha, zníži sa ostrosť sluchu.
• Zjazvenie ušného bubienka. Po zápale alebo perforácii bubienka sa na ňom môže časom vytvoriť vrstva spojivového tkaniva. Vďaka tomu je hrubšia a menej citlivá na vibrácie, čo môže pacientovi po zápale stredného ucha zhoršiť sluch. Zavedenie špeciálnych liekov ( rozklad a zmäkčenie spojivového tkaniva) alebo fyzioterapia môže pomôcť obnoviť ostrosť sluchu.
• Komplikácie vo vnútornom uchu. Hnisavé procesy v strednom uchu sa môžu rozšíriť do vnútorného ucha. Obsahuje citlivé receptory, ktorých poškodenie je spojené s úplnou a nezvratnou stratou sluchu. Zvyčajne sa takéto komplikácie vyskytujú pri oneskorenej alebo nesprávnej liečbe zápalu stredného ucha.
• Poranenie sluchového nervu. Vyskytuje sa pomerne zriedkavo a je spojená s nezvratnou stratou sluchu. Priamo hnisavý proces zo stredného ucha sa dostane do sluchového nervu veľmi zriedkavo. V niektorých prípadoch však majú antibiotiká, ktoré liečia zápal, ototoxický účinok, ktorý zabíja neuróny v sluchovom nerve. Vďaka tomu zápal ustúpi, všetky mechanizmy prenosu zvuku v uchu fungujú, ale signály z nich sa neprenášajú do mozgu.

Vo vyššie uvedených prípadoch ide najmä o dočasnú stratu sluchu. V závažných prípadoch však môžu byť patologické zmeny nezvratné. Hluchota je teda jednou z najťažších komplikácií zápalu stredného ucha. Môže sa vyskytnúť ako u detí ( pre ktorých je táto choroba v zásade charakteristickejšia), ako aj u dospelých.

Aby ste predišli strate sluchu pri zápale stredného ucha, musíte dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

• Včasná návšteva lekára. Ak pocítite bolesť v uchu, výtok z ucha alebo zníženie ostrosti sluchu, mali by ste okamžite kontaktovať lekára ORL. V každom štádiu vývoja ochorenia existujú účinné metódy liečby. Čím skôr sa aplikujú, tým menej významné budú škody.
• Odmietnutie samoliečby. Niekedy sa pacienti počas prvých dní choroby pokúšajú vyrovnať sa s ňou sami. Zároveň začínajú používať ľudové lieky alebo farmakologické prípravky, ktoré nepoznajú znaky patologického procesu. V niektorých prípadoch to vedie k zhoršeniu situácie. Napríklad zahriatie alebo vloženie alkoholu do ucha môže niekedy spôsobiť rýchlejší vývoj hnisu. Tým sa v budúcnosti zvýši riziko straty sluchu.
• Liečba ochorení dýchacích ciest. Ako už bolo uvedené vyššie, zápal stredného ucha je často výsledkom šírenia infekcie z hltanovej dutiny. Obzvlášť často sa tento dôvod vyskytuje v detstve, keď je Eustachova trubica širšia a kratšia. Prevenciou otitis je liečba tonzilitídy, angíny a rinitídy. Chronickosť infekčných procesov zvyšuje riziko infekcie a straty sluchu.
• Dodržiavanie pokynov lekára. Po vyšetrení pacienta odborník predpisuje určité postupy a lieky. Sú potrebné na rýchle potlačenie zápalového procesu a zničenie mikróbov. Je dôležité pravidelne dodržiavať pokyny lekára. To platí najmä pri užívaní antibiotík ( oddialenie príjmu aj o niekoľko hodín môže oslabiť antimikrobiálny účinok). Po uzdravení už nie je v strednom uchu hnis ani zápal. Sluch sa však dá obnoviť postupne. Na urýchlenie tohto procesu sú priradené aj určité postupy ( fyzioterapia, preventívne prehliadky a pod.). Svedomité dodržiavanie pokynov lekára niekoľko týždňov ( Ako dlho trvá priemerná liečba?) je kľúčom k úspechu.

Pri dodržaní týchto jednoduchých pravidiel je riziko úplnej straty sluchu pri zápale stredného ucha minimálne. Ignorovanie lekárskych predpisov a pokusy o samoliečbu môžu viesť k nezvratnej hluchote.

Kedy navštíviť lekára so zápalom stredného ucha?

Zápal stredného ucha je veľmi závažné ochorenie, pri ktorom je zápalový proces lokalizovaný v strednom uchu. Pozostáva z bubienkovej dutiny ( nachádza sa hneď za ušným bubienkom), dutiny mastoidného výbežku a Eustachovej trubice spájajúcej stredné ucho s nosohltanom. Táto anatomická oblasť sa nachádza v tesnej blízkosti vnútorného ucha ( kde sa nachádzajú senzorické receptory) a lebečnej dutiny. V tomto ohľade treba brať zápal stredného ucha veľmi vážne. Pri prvých príznakoch ochorenia sa odporúča konzultovať s lekárom.

Najčastejšie sa zápal stredného ucha v počiatočných štádiách prejavuje takto:

• Bolesť ucha. Bolesť môže mať inú povahu - od akútnej, neznesiteľnej až po tupú, konštantnú. Tento príznak sa vyskytuje v dôsledku zápalu sliznice v bubienkovej dutine. Pri hnisavých procesoch môže bolesť vyžarovať ( rozdávanie) v dolnej čeľusti na strane lézie.
• Upchatie uší. Symptóm je charakteristický pre tubo-otitídu, keď sa lúmen Eustachovej trubice uzavrie v dôsledku edému. Tlak v bubienkovej dutine klesá, bubienková membrána sa sťahuje, vzniká pocit prekrvenia.
• Strata sluchu. Často sa ochorenie začína subjektívnym pocitom straty sluchu, na ktorý sa sťažuje aj samotný pacient. Po niekoľkých dňoch sa môže objaviť bolesť alebo preťaženie.
• Všeobecná úzkosť. Symptóm je zaznamenaný u malých detí, ktoré sa nemôžu sťažovať na bolesť. Nespia dobre, sú rozmarní, často plačú. Toto môže byť prvý prejav zápalového procesu.
• autofónia. Tento príznak spočíva v duplikovaní vlastného hlasu pacienta, keď hovorí. Príznak sa vyskytuje v dôsledku izolácie bubienkovej dutiny ( uzavretie Eustachovej trubice).
• Hluk v uchu. Zvyčajne spôsobené patologickým procesom v Eustachovej trubici.
• Teplota. V počiatočných štádiách nemusí byť teplota vôbec. Pri zápale stredného ucha je len zriedka prvým prejavom ochorenia. Najčastejšie sa tento priebeh zaznamená, ak sa zápal stredného ucha vyvinul na pozadí infekcie horných dýchacích ciest ( angína, nádcha, tonzilitída atď.)

Ak sa tieto príznaky objavia, odporúča sa konzultovať s lekárom ORL na dôkladnejšie vyšetrenie. Zvyčajne si lekár môže všimnúť ďalšie príznaky rozvíjajúceho sa ochorenia. Vtedy sa dá zápal stredného ucha zastaviť aj v prvých štádiách ochorenia a riziko pre zdravie je minimálne. Ak idete k lekárovi kvôli pocitu plnosti v uchu ( spôsobuje silnú paroxysmálnu bolesť) alebo o výtoku z ucha, čo znamená, že choroba je už v plnom prúde. Tekutina sa hromadí v bubienkovej dutine zápalový exsudát) alebo hnisavé formy, ktoré spôsobujú tieto príznaky. V tomto štádiu je už liečba zložitejšia, predvídať priebeh ochorenia je ťažšie.

Dlhodobé ignorovanie symptómov a pokusy o samoliečbu môžu byť nebezpečné z nasledujúcich dôvodov:

• ďalšie zhoršenie celkového stavu;
• rozvoj hnisavého zápalu, ktorý si bude vyžadovať zložitejšie liečebné postupy ( podávanie liekov cez katéter v Eustachovej trubici);
• perforácia ( medzera) ušný bubienok, čím sa predĺži doba zotavenia;
• nezvratná strata sluchu a s rozvojom komplikácií je možná aj hluchota);
• potreba chirurgického zákroku narezanie tympanickej membrány a odstránenie hnisu);
• prechod hnisavého procesu do oblasti vnútorného ucha, do lebečnej dutiny ( s ťažkými mozgovými komplikáciami);
• generalizácia infekcie vstup mikróbov do krvi);
• mentálna retardácia dieťaťa dlhotrvajúca strata sluchu a pomalá rekonvalescencia brzdia rozvoj rečových schopností a proces učenia všeobecne).

Pri prvých príznakoch ochorenia je preto potrebné vyhľadať lekára. Čím viac času prejde od začiatku zápalového procesu, tým dlhšia bude liečba a tým vyššie riziko nebezpečných komplikácií. Vo väčšine prípadov vám kontaktovanie špecialistu v prvom štádiu ochorenia umožňuje dosiahnuť úplné zotavenie po 5 až 7 dňoch. V opačnom prípade môže liečba a úplné zotavenie sluchu trvať mnoho týždňov.

- Ide o infekčný zápalový proces, ktorý sa vyznačuje rýchlym vývojom a je lokalizovaný v dutine stredného ucha. Ušná dutina sa nachádza vo vnútri spánkovej kosti a je zvonka pokrytá tympanickou membránou. Táto membrána oddeľuje stredné ucho od zvukovodu. Keď sa začne rozvíjať infekčný proces, zahŕňa nielen samotnú ušnú dutinu, ale aj blízke štruktúry. Hovoríme o vzduchových bunkách mastoidného výbežku, vybiehajúcich zo spánkovej kosti a Eustachovej trubice.

Táto patológia je mimoriadne bežná v otolaryngológii a predstavuje až 30% prípadov všetkých ochorení orgánov ORL. Okrem toho je zápal stredného ucha často sprievodným ochorením a spája sa s inými ušnými patológiami - spravidla sa to vyskytuje v 30% prípadov.

Náchylné na toto ochorenie sú deti aj dospelí, ale zápalom stredného ucha trpia častejšie deti, čo je spôsobené štrukturálnymi vlastnosťami stredného ucha v detstve. Čo sa týka mužov a žien, trpia zápalmi stredného ucha s rovnakou frekvenciou. Nedávne štatistiky ukazujú, že prípady indolentného progresívneho zápalu stredného ucha medzi dospelou populáciou a recidívy u detí sú čoraz častejšie. Akútnym zápalom stredného ucha trpí počas prvého roku života až 62 % bábätiek.

Príznaky zápalu stredného ucha

Trvanie choroby je v priemere 3 týždne. Počas tejto doby prechádza zápal stredného ucha všetkými štádiami svojho vývoja.

Symptómy ochorenia sa prejavujú jasne, medzi nimi sú nasledujúce:

Úplne prvým príznakom, ktorý charakterizuje nástup ochorenia, je nástup bolesti. Navyše sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi: môže pulzovať a nepretržite, môže ťahať a strieľať, s krátkymi prestávkami. Niekedy je bolesť lokalizovaná nielen v uchu, ale vyžaruje aj do časovej oblasti alebo zadnej časti hlavy. Pri zápale stredného ucha môžu zuby začať bolieť;

Ochorenie sa prejavuje tým, že človek má znížený sluch. Tento príznak sa môže objaviť tak v počiatočnom štádiu zápalu stredného ucha, ako aj vo všetkých nasledujúcich. Pocit upchatého ucha môže zmiznúť po prehltnutí slín alebo hlbokom zívaní;

Pacient často trpí autofóniou, ktorá sa prejavuje rezonanciou vlastného hlasu počas reči;

Osoba zažíva preťaženie v uchu, niekedy je vo vnútri pocit cudzieho predmetu alebo pocit lisovania;

Niekedy existujú cudzie zvuky;

Hnisavý alebo serózny obsah sa začína oddeľovať od ucha. Hoci niekedy výboje nie sú pozorované alebo sú prítomné, sú celkom nevýznamné;

Paralelne sa blízke lymfatické uzliny zvyšujú a stávajú sa bolestivými;

Oblasť za uchom človeka, ktorý trpí zápalom stredného ucha, začína bolieť, červenať a opúchať. Bolesť má bolestivú povahu;

Na zápalovom procese sa môže podieľať jedno aj obe uši. V druhom prípade je vhodné hovoriť o obojstrannom zápale stredného ucha;

Telesná teplota takmer vždy stúpa. Môže dosahovať vysoké hodnoty, až 39 °C a vyššie. Pri veľmi vysokých teplotách je možné pozorovať;

Človek trpí všeobecnou intoxikáciou tela: spánok je narušený, chuť do jedla klesá, únava sa zvyšuje, objavuje sa pocit všeobecnej slabosti a malátnosti;

Často sa do procesu zapájajú blízke orgány ENT, pacient trpí, môže pociťovať bolesť a suchosť v krku.

Príznaky ochorenia môžu byť jasné aj rozmazané. Klinický obraz je rôzny, ochorenie môže byť veľmi ťažké, s hnisavo-krvavým výtokom zo zvukovodu. V niektorých prípadoch sú naopak príznaky mierne, napríklad pri exsudatívnej forme ochorenia.

Príčiny zápalu stredného ucha sú rôzne, medzi nimi sú tieto:

Prvou príčinou vývoja choroby, ktorá je vedúcou medzi ostatnými faktormi, je infekcia človeka streptokokovou infekciou. Ďalšími najčastejšími mikróbmi, ktoré spôsobujú zápal stredného ucha, sú pneumokoky a. Práve vstup streptokoka do bubienkovej dutiny v 65% prípadov spôsobuje rozvoj akútneho infekčného procesu v strednom uchu. To je uľahčené chorobami nosohltanu, nosa, paranazálnych dutín, hrdla;

Nesprávne fúkanie nosa často spôsobuje, že človek dostane zápal stredného ucha. Ak sa človek pokúsi odstrániť hlien z nosa a súčasne zavrie ústa, potom pod vplyvom tlaku, ktorý vznikol, môže časť z nich preniknúť do stredného ucha;

Ako sekundárna patológia sa zápal stredného ucha môže vyskytnúť na pozadí mnohých chorôb, najmä k tomu vedú iné choroby.

Etapy akútneho zápalu stredného ucha

Existuje niekoľko štádií akútneho zápalu stredného ucha. Na seba nadväzujú a majú charakteristické klinické prejavy. Nie je však nutné, aby choroba musela prejsť všetkými štádiami vývoja. Pri včasnej a adekvátnej liečbe je zápal stredného ucha reverzibilný proces.

počiatočná fáza

Počiatočné štádium ochorenia, ktoré sa nazýva preperforatívne, je charakterizované prítomnosťou silnej bolesti a všeobecných symptómov. Jeho trvanie sa môže meniť od niekoľkých hodín do niekoľkých dní. Bolestivé pocity vznikajú na pozadí skutočnosti, že dochádza k podráždeniu trigeminálneho a glossofaryngeálneho nervu. Bolesť je daná tak temporálnej, ako aj parietálnej oblasti. Sluch človeka je znížený v dôsledku skutočnosti, že sluchové ossicles v tympanickej oblasti sa stávajú menej pohyblivými.

V tomto štádiu sa nahromadil hnis, ale ešte nepretrhol bubienok. Ona sama opuchne, sčervenie. Bolesť sa zhoršuje, keď si človek ľahne alebo sa nakloní k poškodenému uchu. Otoskopiou lekár pozoruje zhrubnutie bubienka, cez ktorý presvitá hnisavý obsah. Niekedy sa môže pokryť bielym povlakom.

perforačné štádium

Bubienok pod vplyvom nahromadeného hnisu praskne a obsah vyjde von. Alokácie sú mukopurulentnej povahy, najprv je ich veľa. Niekedy v obsahu oddelenom od ucha možno zistiť nečistoty krvi. Bolesť ustúpi, človek cíti výraznú úľavu. Teplota tela klesá, príznaky intoxikácie slabnú.

V tomto štádiu otoskopia poskytuje nasledujúci obraz: výtok prichádza cez poškodenú membránu po častiach, sám synchrónne pulzuje. Postupom času sa stávajú menej a menej, množstvo hlienu klesá, hnisavé hmoty sa stávajú hlavným obsahom.

Táto fáza môže trvať až jeden týždeň. Pokiaľ ide o veľkosť perforácie, s purulentným zápalom stredného ucha sú malé. Rozsiahla perforácia sa pozoruje, keď sa ochorenie vyskytuje na pozadí šarlachu alebo osýpok. Niekedy môže byť perforačné štádium charakterizované tým, že hnisavé hmoty nevyrážajú, ale do lebečnej dutiny. V tomto prípade ide o vážne ohrozenie nielen zdravia, ale aj života pacienta.

Reparatívne štádium

Konečné (reparačné štádium) je to, v ktorom dochádza k zjazveniu perforácie. Súčasne hnis prestáva vystupovať, sluch pacienta sa začína zotavovať. Znižuje sa infiltrácia tympanickej membrány, znižuje sa jej opuch. Otoskopiou lekár pozoruje jej lesk a viac či menej načrtnuté kontúry. Ak bola perforácia nevýznamná a nepresiahla 1 mm, potom je úplne utiahnutá bez zanechania jazvy.

Ak bol prielom významný, tak sa na jeho mieste vytvorí vláknité tkanivo, ktoré nemá schopnosť regenerácie. Na tomto mieste sa často tvoria ložiská soli. Často je možné pozorovať fibrózne zrasty aj v dutine stredného ucha, čo prispieva k zníženiu pohyblivosti sluchových kostičiek a v dôsledku toho k poruche sluchu.

Ak je otitis nekomplikovaná, potom všeobecný krvný test odhalí mierne zvýšenie ESR a mierny posun vo vzorci leukocytov doľava. Niekedy sa stáva, že v perforačnom štádiu prepukne hnis, ale stav pacienta zostáva stabilne ťažký. To vo väčšine prípadov naznačuje vývoj mastoiditídy. Ak sa hnis vylučuje mesiac a po očistení začne opäť napĺňať ucho, potom sa tento stav nazýva mastoidný empyém.

Zápal stredného ucha môže byť akútny alebo chronický. Každá z týchto foriem má svoje vlastné charakteristiky, líši sa priebehom a odporúčanými spôsobmi liečby. Hlavným rozdielom medzi otitis media je rýchlosť vývoja a trvanie ochorenia.

Akútny zápal stredného ucha

Akútny zápal stredného ucha začína náhle, jeho príznaky sa rýchlo zvyšujú. Po prvé, pacient sa sťažuje na brnenie v uchu, potom sa bolesť stáva čoraz intenzívnejšou. Ak sa akútny zápal stredného ucha vyvinie v detstve, potom tie deti, ktoré nevedia rozprávať, prichádzajú v neustálom plači. Bolesť môže ustúpiť, ale časové obdobie je veľmi krátke.

Po pretrhnutí ušného bubienka a uvoľnení hnisavého obsahu sa bolesť zastaví, stav človeka sa vráti do normálu. Potom dochádza k zjazveniu tympanickej membrány na obnovenie sluchu. Akútny zápal stredného ucha trvá v priemere až 3 týždne. Je však plná komplikácií, akými sú zápal výbežku spánkovej kosti – mastoiditída, dočasná obrna lícneho nervu – paréza, ako aj zápaly vnútorného ucha, meningitída, mozgový absces a iné vnútrolebečné ochorenia. Preto je také dôležité konzultovať s lekárom včas a začať včasnú liečbu.

Chronický zápal stredného ucha

Čo sa týka chronického zápalu stredného ucha, ide o ochorenie charakterizované pomalým priebehom. Najčastejšie je chronická forma ochorenia dôsledkom akútneho hnisavého zápalu stredného ucha. Podiel mezotympanitídy, v podobe ktorej sa vyskytuje chronický zápal stredného ucha, tvorí až 55 % prípadov tohto typu ochorenia. Zároveň sa zapáli sliznica lemujúca sluchovú trubicu, stred a pod ňou umiestnený úsek bubienkovej dutiny. Práve tam je ušný bubienok perforovaný, no ten hlavný často ostáva neporušený a natiahnutý.

Nasledujúce sťažnosti pacienta sú charakteristické pre chronickú formu zápalu stredného ucha: strata sluchu, konštantný alebo periodický výskyt hnisavého výtoku zo zvukovodu, v zriedkavých prípadoch - a. Bolesť môže rušiť človeka len vtedy, keď zápal stredného ucha prejde do akútnej fázy.

Priebeh mezotympanitídy je priaznivý, ochorenie zriedkavo vedie k vážnym následkom. Sluch sa zníži v závislosti od toho, do akej miery sú v čase liečby poškodené sluchové kostičky. Diagnóza akútneho otitis je založená na sťažnostiach pacienta a kultivácii mikroflóry oddeleného obsahu.

Druhou formou, v ktorej forme môže dôjsť k chronickému zápalu stredného ucha, je hnisavá epitympantitída. V tomto prípade je poškodený epitympanický priestor. Miesto prasknutia je lokalizované v hornej časti, takže hnisavý obsah nie je úplne oddelený od ušnej dutiny. Táto forma chronickej otitis je častejšie plná komplikácií ako mezotympanitída.

Aby bolo možné primerane posúdiť stav kostných štruktúr, často štandardné štúdie nestačia a je potrebné röntgenové vyšetrenie.

Existujú aj iné formy zápalu stredného ucha, medzi ktoré patrí exsudatívny, katarálny, hnisavý, serózny a adhezívny zápal stredného ucha. Každý z nich má svoje vlastné charakteristické znaky, ktoré vám umožňujú diagnostikovať ochorenie a predpísať adekvátnu liečbu.

exsudatívny zápal stredného ucha

Exsudatívny zápal stredného ucha je charakterizovaný skutočnosťou, že exsudát sa hromadí v dutine stredného ucha, zatiaľ čo neexistuje syndróm bolesti. Ďalšou charakteristickou črtou tohto typu zápalu stredného ucha je strata sluchu u pacienta a bezpečnosť ušného bubienka. Práve absencia výrazných symptómov sťažuje diagnostiku tohto typu zápalu stredného ucha. Najčastejšie sa vyvíja na pozadí predchádzajúcich patológií horných dýchacích ciest, ktoré majú infekčnú povahu. Je obzvlášť ťažké identifikovať tento typ ochorenia u detí, ktoré sa nesťažujú na stratu sluchu. Z ďalších príčin vedúcich k rozvoju exsudatívneho zápalu stredného ucha možno rozlíšiť fajčenie, nepriaznivé podmienky prostredia, alergické reakcie, vychýlenú priehradku, autonómnu dysfunkciu, akútny zápal stredného ucha, starobu, pokles, tamponádu nosa a pod.

Čo sa týka patogenézy ochorenia, vychádza zo skutočnosti, že vo vnútri bubienkovej dutiny sa vytvára podtlak a je narušená funkcia sluchovej trubice. Na tomto pozadí sa kyslík absorbuje, tlak klesá a objavuje sa transudát. Postupom času sa aktivujú sliznice a zvyšuje sa množstvo vylučovaného sekrétu. Stáva sa čoraz hustejším, zvyšuje sa jeho viskozita. Na tomto pozadí začínajú postupovať degeneratívne procesy, ktoré následne spôsobujú stratu sluchu. V závislosti od dĺžky trvania exsudatívneho otitis existuje niekoľko jeho foriem: chronická, ktorá trvá viac ako 2 mesiace, subakútna, ktorá trvá do 2 mesiacov, a akútna, ktorá trvá menej ako 3 týždne.

Tento typ zápalu stredného ucha je plný komplikácií, ako je rozvoj hnisavého zápalu stredného ucha, nehybnosť sluchových kostičiek a strata sluchu, tvorba perforácie alebo cholesteatómu, pretrvávajúca trakcia bubienka.

Katarálny zápal stredného ucha

Katarálny zápal stredného ucha je ďalší typ ochorenia charakterizovaný akútnym priebehom a zápalom sluchovej trubice, tympanickej membrány a mastoidného výbežku. Táto forma otitis je nebezpečná s hroznými komplikáciami a ak sa nelieči včas, môže viesť k úplnej strate sluchu.

Medzi dôvody, ktoré spôsobujú rozvoj katarálnej otitis, možno identifikovať časté infekcie, chronické ochorenia horných dýchacích ciest, nadmerný rast, nedostatok vitamínov, zníženú imunitu a kýchanie, čo vedie k zvýšenému tlaku v nosohltane.

Príznaky katarálnej otitis sú svetlé, ochorenie sa prejavuje akútnou bolesťou, najčastejšie vystreľovaním. Dáva oboje do chrámu aj do. Preto nie je ťažké rozpoznať túto formu zápalu stredného ucha. Ak sa liečba nezačne včas, katarálny otitis sa často zmení na purulentnú alebo exsudatívnu formu.

Hnisavý zápal stredného ucha

Hnisavý zápal stredného ucha sa vyznačuje tým, že dochádza k zápalu sliznice stredného ucha s výskytom hnisavého obsahu. Do patologického procesu sú zapojené všetky časti stredného ucha, nielen bubienková dutina. Akútny hnisavý zápal stredného ucha sa vyskytuje najčastejšie medzi inými typmi zápalu stredného ucha a môže viesť k strate sluchu, ktorú nie je možné obnoviť.

Ďalším nebezpečenstvom purulentnej formy zápalu stredného ucha je, že môže spôsobiť intrakraniálne komplikácie, ako je meningitída, mozgový absces a tiež otogénne.

Vírusy zriedkavo spôsobujú rozvoj purulentnej formy zápalu stredného ucha, iba v 4% prípadov. Baktérie najčastejšie vedú k zápalu.

Infekcia sa dostane do ucha cez sluchovú trubicu, tento proces je obzvlášť jednoduchý na pozadí chorôb nosa a nosohltanu. Baktérie sa ale môžu dostať do stredoušnej dutiny aj krvou, čo sa najčastejšie vyskytuje pri chrípke. V detstve sa hnisavý otitis vyskytuje oveľa častejšie ako u dospelých.

Po preniknutí infekcie do sliznice stredného ucha sa spustia procesy, ktoré spôsobujú hromadenie exsudátu, ktorý sa po krátkom čase zmení zo serózneho na hnisavý. Jeho objem sa postupne zväčšuje, čo vedie k zvýšenému tlaku na bubienok a jeho následnému prerazeniu. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že hnisavý obsah nemusí vychádzať, ale spadne do lebečnej dutiny. Liečba je založená na umývaní ušnej dutiny špeciálnym roztokom, antibiotikami a dezinfekčnými prostriedkami.

Serózny zápal stredného ucha je zápal stredného ucha, ktorý má mierne symptómy a je charakterizovaný hromadením nehnisavého exsudátu. Tekutina sa začne hromadiť v bubienkovej dutine a človek pociťuje určitý tlak, upchatie v ušiach a neprejavenú poruchu sluchu.

Na diagnostiku serózneho zápalu stredného ucha najčastejšie postačuje štandardné vyšetrenie ušného bubienka a vypočutie sťažností pacienta. Nebezpečenstvo serózneho otitis je v tom, že sa môže premeniť na závažnejšiu formu ochorenia a spôsobiť komplikácie. To sa stáva obzvlášť často, keď človek dlhodobo ignoruje stratu sluchu a nepohodlie v uchu a keď sa choroba rozvinie u malých detí.

V závislosti od toho, čo spôsobilo vývoj zápalu stredného ucha, bude predpísaná vhodná liečba. Ak serózny zápal stredného ucha nezmizne do 3 mesiacov, potom sa pacientovi ukáže myringometria, to znamená umelé vytvorenie diery v bubienku, cez ktorú sa podávajú potrebné lieky.

Ak sa serózna otitída často opakuje, potom je potrebné hľadať a odstrániť príčinu, ktorá ju spôsobuje. V poslednej dobe sa prípady vývoja serózneho zápalu stredného ucha na pozadí závažných alergických reakcií stávajú častejšie.

Adhezívny zápal stredného ucha

Adhézny zápal stredného ucha, podobne ako iné typy tohto ochorenia, je určený prítomnosťou zápalu v dutine stredného ucha, proces je však chronický a vedie k tvorbe zrastov a povrazov, čo výrazne znižuje sluch človeka.

Príznaky tohto typu otitis sú vyjadrené v tom, že pacient sa sťažuje na výskyt hluku v uchu.

Ak má lekár podozrenie na adhezívny otitis u osoby, ktorá požiadala o pomoc, potom mu okrem otoskopie predpíše audiometriu, impedancemetriu a test na priechodnosť sluchovej trubice.

Vo väčšine prípadov katarálny alebo exsudatívny zápal stredného ucha vedie k vytvoreniu adhezívneho zápalu stredného ucha. Nesprávna a iracionálna antibiotická terapia tiež často slúži ako spúšťací mechanizmus na spustenie ochorenia. Chorobu môžu vyvolať akútne infekčné procesy v tele, ako aj chronické pomalé infekcie a odchýlka nosovej priehradky.

Terapia je primárne zameraná na odstránenie príčiny, ktorá spôsobila ochorenie. Je potrebné čo najskôr normalizovať dýchanie nosom. Používa sa kurz špeciálneho fúkania a pneumomasáže membrány. Zobrazené sú antihistaminiká, ako aj zavedenie chymotrypsínu, lidázy, hydrokortizónu do dutiny stredného ucha. Často nestačí len konzervatívna liečba a ak strata sluchu naďalej progreduje, je nutný chirurgický zákrok. Je dôležité pochopiť, že vytvorené jazvy nemajú tendenciu miznúť. Preto čím skôr človek vyhľadá pomoc od lekára, tým optimistickejšia bude prognóza úplného zotavenia.

Liečba zápalu stredného ucha závisí od toho, ktorá forma ochorenia je u pacienta určená. Terapia tiež závisí od štádia zápalového procesu a prítomnosti komplikácií. Čo sa týka akútneho zápalu stredného ucha, lieči sa vo väčšine prípadov ambulantne. Ak ochorenie spôsobuje komplikácie, potom je indikovaná hospitalizácia pacienta.

Na odstránenie symptómu bolesti sa do uší instilujú kvapky s anestetickým účinkom. Môže to byť Otipax, Otinum, Anauran a ďalšie. Pred vykonaním postupu je vhodné zahriať liek o 2 stupne nad normálnu teplotu ľudského tela. Po instilácii do ucha je potrebné vložiť vatový tampón a po niekoľkých hodinách ho odstrániť. Ak lekár nevykonal predbežné vyšetrenie a riziko perforácie membrány nemožno vylúčiť, môžete použiť vatový tampón namočený v roztoku kyseliny boritej.

Antihistaminiká, ako aj vazokonstrikčné nosové kvapky pomáhajú zmierniť opuch. Medzi nimi sú Tizin, Otrivin, Nazivin a ďalší.

Na zmiernenie zápalu sa pacientovi ukážu lieky ako Nurofen, Ibuprofen, Diclofenac. Keď bolesť nezastaví vyššie uvedené prostriedky a teplota naďalej stúpa, je lepšie zastaviť bakteriálnu infekciu antibiotikami.

Keď je ochorenie v predperforačnom štádiu, vysoko účinnou liečbou je prefukovanie sluchovej trubice podľa Politzera. Terapia je doplnená umývaním ucha antibiotickými roztokmi, ktoré sa kombinujú s glukokortikosteroidmi. Ak sa hnisavý obsah nezníži a bubienok naďalej vyčnieva, je potrebná jeho umelá perforácia. Deje sa tak s cieľom vylúčiť prienik hnisavých hmôt do lebečnej dutiny.

Keď choroba dosiahne perforačnú fázu, pacientovi sa ukáže ušná toaleta a zavedenie prostriedkov na zníženie opuchu a zriedenie sekrétu, napríklad ACC, Fluimucil a ďalšie.

Nezabudnite na fyzickú terapiu. UVI, laserová terapia, UHF sú účinné.

Je dôležité zabrániť tvorbe zrastov a zabrániť strate sluchu. Aby ste to dosiahli, musíte zvýšiť imunitu pomocou vitamínovej terapie a užívať biostimulanty - Actovegin a Apilak.

Antibiotiká na zápal stredného ucha

Ak si choroba vyžaduje vymenovanie antibiotík, potom stojí za to pochopiť, že iba ich perorálne podávanie nebude stačiť. Nevyhnutné je aj lokálne podávanie antibakteriálnych látok. Lekári odporúčajú užívať ampicilín, amoxicilín, azitromycín, ciprofloxacín a ďalšie. Ako injekčné roztoky sa používajú netilmicín a cefazolín. Lokálne predpísané lieky ako tsipromed, otofa, normax, fugentin a iné.

Nepredpisujte si antibiotiká sami. Predpisuje ich iba ošetrujúci lekár, pretože negramotné používanie týchto liekov môže nielen pomôcť zbaviť sa zápalu stredného ucha, ale naopak zhoršiť priebeh ochorenia.

vzdelanie: V roku 2009 získal diplom v odbore "Medicína" na Petrozavodskej štátnej univerzite. Po absolvovaní stáže v Regionálnej klinickej nemocnici Murmansk získal diplom v odbore „Otorinolaryngológia“ (2010)

Zápal stredného ucha je zápal tkanív stredného ucha vírusovej alebo bakteriálnej povahy. Často sa vyskytuje v dospelej populácii - tvorí asi 30% patológie orgánov ORL, ale oveľa častejšie je diagnostikovaná u detí.

Prečo sa vyskytuje zápal stredného ucha?

Ak sú baktérie zapojené do zápalového procesu, hnis sa začne hromadiť v bubienkovej dutine a zápal stredného ucha sa v tomto štádiu nazýva akútny hnisavý zápal stredného ucha.

• V drvivej väčšine prípadov sa mikróby dostávajú do bubienkovej dutiny tubogénnym spôsobom – cez sluchovú trubicu.
• Menej častá je tu hematogénna cesta prieniku infekcie – teda krvným obehom. Táto cesta prenosu je zaznamenaná pri infekčných ochoreniach, ako je tuberkulóza, osýpky, šarlach atď.
• Existuje aj traumatický spôsob prenikania infekcie do dutiny stredného ucha - s poranením ucha s otvoreným poranením bubienkovej dutiny, ako aj cez mastoidnú ranu. Posledné prípady sú charakterizované akumuláciou krvi v dutine stredného ucha, ktorá, ako viete, je vynikajúcim živným médiom pre mikroorganizmy, najmä baktérie.

Zápalové zmeny v tomto štádiu zasahujú hlboko do štruktúr stredného ucha – od sliznice až po okostice. Sliznica napuchne, vznikajú na nej erózie, ulcerácie, uvoľňuje sa exsudát, najskôr serózny alebo serózno-krvavý a potom hnisavý. Keďže je narušená drenážna funkcia sluchovej trubice, hnis nemá odtokovú cestu a jeho množstvo sa postupne zvyšuje. Keď edematózna sliznica a vzniknutý hnis vyplní bubienkovú dutinu až po očné bubienky, bubienka smerom k vonkajšiemu zvukovodu čoraz viac napuchne a v určitom štádiu je narušená jej celistvosť – dochádza k perforácii. Zároveň pacient zaznamenáva hnisanie z ucha, vedecky nazývané otorrhea.

Ak je v tomto štádiu pacientovi poskytnutá lekárska starostlivosť, to znamená, že je predpísaná adekvátna liečba, zápal v bubienkovej dutine postupne ustupuje, hnisanie z ucha sa stáva menej a menej, potom sa zastaví. Perforovaný otvor je nahradený tkanivom jazvy.

Chronický zápal stredného ucha má 3 formy:

1. Mezotimpanitída - perforovaný otvor sa nachádza v strede bubienka. Toto je najpriaznivejšia forma ochorenia.
2. Epitympanitída - horná časť tympanickej membrány je perforovaná.
3. Epimezotympanitída - sú 2 alebo viac perforovaných otvorov a v bubienkovej dutine - polypy a granulácie.

Príznaky zápalu stredného ucha

Zápal stredného ucha môže byť akútny alebo chronický.

Akútny zápal stredného ucha v počiatočných štádiách prebieha pomerne ľahko: pacient je rušený pocitom upchatia, hlukom v postihnutom uchu, je zaznamenaná autofónia - rezonancia hlasu v chorom uchu. Miestne javy môžu byť sprevádzané nevyjadrenými všeobecnými príznakmi: mierne zvýšenie telesnej teploty, slabosť.

Akútny purulentný zápal stredného ucha sa zvyčajne vyskytuje s výraznými príznakmi. Existujú 3 etapy:

1. Preperforácia - trvá niekoľko hodín až niekoľko dní. Na pozadí javov zápalu nosohltanu sa telesná teplota zvyšuje na febrilné čísla, objavuje sa ostrá slabosť, zhoršuje sa koncentrácia pozornosti, chuť do jedla klesá. Pacient sa začína obávať bolesti v uchu, ktorej intenzita sa neustále zvyšuje. Bolesť sa stáva neznesiteľnou, pulzujúcou, najmä keď leží na postihnutej strane. Okrem bolesti sa pacienti sťažujú na hluk, pocit upchatia ucha, stratu sluchu.
2. Perforačné - vydrží až 5-7 dní. Táto fáza začína objavením sa otorrhea - krvavo-hnisavého charakteru. Alokácie sú spočiatku bohaté, časom sa ich počet znižuje. V dôsledku perforácie tympanickej membrány pacient zaznamená prudké zlepšenie svojho stavu: telesná teplota má tendenciu k normálnym číslam, bolesť v uchu klesá a sluch sa mierne zlepšuje.
3. Reparačný. Charakterizované zastavením otorey. Prederavený otvor je nahradený väzivovým tkanivom, no pacient má ešte dlho pocit upchatého ucha. A až keď sa jeho sluch úplne obnoví, môžeme predpokladať, že sa pacient zotavil.

V niektorých prípadoch prebieha akútna purulentná otitis atypicky:

• už v počiatočnom štádiu choroba nadobúda zdĺhavý, asymptomatický charakter - pacienti nepociťujú silnú bolesť, len sa obávajú upchatia ucha a určitej straty sluchu; perforácia tympanickej membrány sa nevyskytuje - hnis sa hromadí v bubienkovej dutine a potom sa rozbije do okolitých tkanív, čo spôsobuje komplikácie;
• otitis sa vyskytuje pri prudkom porušení stavu pacienta: teplota do 40 a viac C, silné bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť a vracanie.

V prípade, že ani po perforácii bubienka sa pacient necítil lepšie (teplota sa neznížila, intenzita bolesti ucha sa neznížila), stojí za to uvažovať o rozvoji komplikácie akútneho hnisavého zápal stredného ucha – zápal mastoidného výbežku, príp.

Chronický zápal stredného ucha sa prejavuje intermitentným hnisaním z ucha trvajúcim viac ako 6 týždňov. Výtok môže byť zmiešaný s hlienom alebo krvou, sprevádzaný nepríjemným zápachom. Pri alergickom zápale stredného ucha bude výtok vodnatý. Počas obdobia remisie sa pacient sťažuje na stratu sluchu, tiaže v hlave, autofóniu, bolesti hlavy a závraty. Bolesť ucha sa objavuje iba počas obdobia exacerbácií.

Komplikácie zápalu stredného ucha

ORL lekár diagnostikuje zápal stredného ucha pohovorom s pacientom a vykonaním otoskopie (vyšetrenie ucha).

Najčastejšou komplikáciou zápalu stredného ucha je zápal tkanív mastoidného procesu. Prejavuje sa bolesťou ucha a za ušnicou, hnisaním z ucha, ktoré neustáva niekoľko týždňov.

Taktiež, ak nenastane perforačné štádium otitis, je možný prielom s rozšírením hnisavých hmôt do mozgových blán s rozvojom ťažkých intrakraniálnych komplikácií. Ich prejavy môžu byť rôzne – od bolesti hlavy, závratov, paréz hlavových nervov, kŕčov až po kómu rôzneho stupňa.

Diagnostika

Sťažnosti pacienta a anamnéza tejto choroby umožnia špecialistovi navrhnúť diagnózu zápalu stredného ucha.

Keďže malé deti nevedia povedať, čo ich presne znepokojuje, a predškoláci a mladší školáci nie vždy správne pomenujú tento alebo ten príznak, lekár by mal byť mimoriadne opatrný a poslať dieťa na konzultáciu s otolaryngológom v prípade:

• prudké porušenie celkového stavu dieťaťa;
• príznaky syndrómu silnej bolesti;
• horúčka trvajúca viac ako tri dni;
• dve bezsenné noci;
• bolestivá reakcia dieťaťa na stlačenie tragusu postihnutého ucha alebo palpácie a perkusie mastoidného procesu;
• vyhladenie záhybu za uchom, vyčnievanie ušnice;
• hnisanie z ucha.

O vyšetrení ušného bubienka alebo otoskopii povedia v prospech diagnózy tieto zmeny:

• stiahnutie alebo opuch ušného bubienka;
• jeho hyperémia a opuch;
• prítomnosť perforovaného otvoru v ktorejkoľvek jeho časti; hnis sa uvoľňuje z otvoru;
• zjazvené tkanivo v mieste perforácie.

Na určenie stupňa straty sluchu pacient podstúpi takzvanú štúdiu s ladičkou.

Všeobecný krvný test ukáže prítomnosť bakteriálneho zápalu v tele (zaznamená sa leukocytóza, posun leukocytového vzorca doľava, zvýšenie ESR).

Exsudát odobratý z ohniska zápalu možno vyšetriť, aby sa zistila prítomnosť baktérií v ňom a ich citlivosť na antibiotiká.

Liečba zápalu stredného ucha

V počiatočnom štádiu ochorenia sa pacientovi odporúča denný postup na katetrizáciu sluchovej trubice s jej umývaním roztokmi antiseptík, protizápalových a vazokonstrikčných liekov. Lokálne - vazokonstrikčné kvapky v nose.

V exsudatívnom štádiu je indikované zavedenie bavlnenej turundy s osmotolom - zmesou glycerínu a 90% etylalkoholu v pomere 1: 1 do vonkajšieho zvukovodu. Po turunde sa do zvukovodu vloží vatový tampón s vazelínou. Turunda je v uchu asi jeden deň a poskytuje hrejivé, analgetické a odvodňujúce účinky. Okrem turundy s osmotolom pacient dostáva vazokonstrikčné kvapky do nosa.

V prípade hnisavého otitis je pacientovi predpísaný aj obklad s osmotolom, pri absencii účinku za deň je potrebné rozhodnúť, či vykonať paracentézu - prepichnutie bubienkovej membrány, po ktorej nasleduje sanitácia bubienkovej dutiny.

Ihneď po diagnostikovaní akútneho hnisavého zápalu stredného ucha by sa pacientovi mali predpísať antibiotiká. Keďže v tomto štádiu nie je známy typ patogénu, predpísaný liek by mal pôsobiť proti najpravdepodobnejším pôvodcom zápalu stredného ucha. Môže ísť o antibiotikum zo skupiny penicilínov alebo cefalosporínov.

V tomto štádiu by sa mali predpisovať aj antipyretické a analgetiká.

Keď dôjde k odtoku hnisu cez perforáciu, môžu sa do liečby pridať antibakteriálne lieky vo forme lokálnych roztokov. Je dôležité, aby nemali ototoxický účinok (ako napríklad Gentamicín), inak pacientovi hrozí, že stratí sluch navždy.

Reparačné štádium akútneho purulentného zápalu stredného ucha nevyžaduje žiadne špeciálne lekárske manipulácie. Dohľad lekára ORL je však nevyhnutný, ak bola perforácia dostatočne veľká na to, aby plne kontrolovala proces zjazvenia.

Pri liečbe chronického zápalu stredného ucha je dôležité obnoviť voľný odtok hnisu z bubienkovej dutiny. Ak je zápal stredného ucha obmedzený, môže stačiť pravidelné preplachovanie dutiny a vonkajšieho zvukovodu. Vo väčšine prípadov sa však granulácie a polypy prítomné v strednom uchu musia chirurgicky odstrániť.

Z liekov možno predpísať antibiotiká a antialergické lieky.
Nezabudnite na fyzioterapiu - elektroforézu, mikrovlnná terapia zmierni zápal a zlepší mikrocirkuláciu v tkanivách.

Prevencia

So zápalom stredného ucha môže byť pacientovi predpísané antibakteriálne a protizápalové lieky na systémové aj lokálne použitie.

Špecifická prevencia zápalu stredného ucha neexistuje. Aby sa zabránilo rozvoju tohto ochorenia, je dôležité včas diagnostikovať a liečiť choroby, ktoré k nemu môžu viesť: nádcha,

Otitis je jednou z najčastejších diagnóz v každodennej praxi otorinolaryngológa. Pri akútnom zápale ucha pozorujeme zápalový proces, ktorý postihuje jedno z oddelení ľudského sluchového orgánu. Výskyt akútnej bolesti v uchu je hlavným príznakom, ktorý signalizuje začiatok vývoja zápalu.

Ochorenie je bežné u detí aj dospelých. Hoci u detí je zvýšené riziko vzniku akútneho zápalu. Je to spôsobené zvláštnosťami štruktúry detského ucha a slabou, krehkou imunitou.

Choroby sluchového orgánu, rovnako ako akékoľvek iné choroby sústredené v oblasti hlavy, sa musia liečiť opatrne a zodpovedne, pretože infekcia krvného obehu sa môže ľahko dostať do mozgu a spôsobiť nezvratné následky. Preto je potrebné liečiť akútny zápalový proces hneď, ako sa objavia prvé predpoklady ochorenia. Liečba choroby by sa mala vykonávať v nemocnici pod dohľadom kompetentného lekára.

V tomto článku sa pozrieme na to, ako sa choroba vyvíja, aké spôsoby liečby sú dnes dostupné, ako sa prejavujú komplikácie zápalu stredného ucha a ako sa im vyhnúť.

Typy chorôb

Zápal, ktorý sa vyskytuje v orgáne sluchu, môže byť chronický alebo akútny. Pri akútnej otitis choroba trvá až tri týždne, v chronickej - viac ako tri mesiace. Chronický proces začína, keď sa liečba akútnej formy zápalu stredného ucha neuskutočnila alebo neprebehla na správnej úrovni. Existuje aj stredná forma - subakútna, keď trvanie ochorenia je od troch týždňov do troch mesiacov.

Ľudské ucho je rozdelené na tri časti: vonkajšie, stredné a vnútorné ucho. Zápal stredného ucha sa môže objaviť v ktorejkoľvek z týchto oblastí. Na základe lokalizácie zápalu sa izoluje akútny zápal stredného ucha a zápal vnútorného ucha, inak označovaný ako labyrintitída.

Vonkajšie prejavy zápalu sa zasa delia na ohraničené, prejavujúce sa najmä vo forme furunkulu ušnice, a difúzne zápaly stredného ucha. Pri difúznom zápale stredného ucha je ovplyvnená veľká oblasť vonkajšieho ucha.

Akútny zápal stredného ucha pokrýva bubienkovú dutinu ucha, sluchovú (Eustachovu) trubicu a mastoidný výbežok. Tento typ ochorenia uší je najbežnejší.

Ochorenie vnútornej časti sa nazýva labyrintitída (táto časť ucha sa nazýva labyrint kvôli podobnosti jej tvaru s slimákom). Zápal spravidla pokrýva vnútorný úsek, ak bola liečba zápalového ochorenia stredného ucha vykonaná neskoro alebo liečba zápalu stredného ucha bola zvolená nesprávne.

Na základe príčin výskytu sa izoluje infekčný zápal stredného ucha, spôsobený rôznymi patogénmi a neinfekčný (napríklad vznikajúci v dôsledku vystavenia organizmu alergénom alebo v dôsledku poranení uší).

Otitis v akútnej forme sa môže vyskytnúť v katarálnej (bez tvorby sekrétu v ušnej dutine), exsudatívnej (s tvorbou tekutiny v bubienkovej dutine) a purulentnej (s prítomnosťou hnisavých hmôt).

Akútny zápal stredného ucha: čo spôsobuje zápal?

Zápalový proces vždy spôsobujú patogény, čo znamená, že telo musí mať predpoklady na ich aktiváciu. Príčiny zápalu stredného ucha sú:

• hypotermia;
• choroby spôsobené infekciou (chrípka, SARS, osýpky);
• zápalové procesy orgánov ORL (bubienková dutina je spojená s nosohltanom cez Eustachovu trubicu, nie je prekvapujúce, že infekcia z nosohltanu voľne preniká do stredného ucha);
• nesprávne fúkanie;
• hypertrofia adenoidných vegetácií;
• rinitída, sinusitída;
• alergické reakcie;
• vychýlená nosová priehradka;
• cudzí predmet v uchu;
• poškodenie sluchu.

Vonkajšie a vnútorné ucho: príčiny zápalu

Otitis externa sa môže vyvinúť v dôsledku nesprávnej hygieny uší. Ak sa o svoje uši nestaráte, budú sa v nich hromadiť nečistoty, a to je priaznivé prostredie pre rast baktérií. Škodí aj prehnaná hygiena: ušný maz je prirodzenou bariérou proti prenikaniu baktérií do ucha. Ak každý deň s horlivosťou čistiť zvukovody, človek stráca túto bariéru a otvára cestu patogénom. Ďalšou chybou, ktorá vedie k akútnemu zápalu ucha, je čistenie uší ostrými predmetmi, ktoré na to nie sú určené (špáradlá, zápalky, sponky do vlasov). Takéto akcie môžu viesť k poškodeniu ušnice, čo následne vedie k prenikaniu infekcie do rán. Ďalším faktorom je špinavá voda, ktorá sa dostala do ucha, ktorá obsahuje patogény. "Plavecké ucho" je iný názov pre tento typ ochorenia.

Ako sme už povedali, zápal vnútorného úseku vzniká v dôsledku nedostatočne liečeného zápalu stredného ucha, ak sa liečbe zápalu stredného ucha nevenovala náležitá pozornosť. Baktérie sa sem môžu dostať aj z mozgových blán, napríklad pri meningitíde. Tento typ zápalu môže spôsobiť zranenia a zlomeniny lebky alebo spánkovej kosti.

Aby bolo možné ochorenie včas rozpoznať a zvoliť správnu liečbu, je potrebné vedieť určiť jeho znaky.

Symptómy

Akútny priebeh ochorenia je charakterizovaný rýchlym nástupom a výraznými symptómami.

Pri chorobe vonkajšieho ucha človek pociťuje bolesť vo vnútri, ktorá sa zhoršuje stlačením zvonku. Akútna bolesť nastáva pri prehĺtaní a žuvaní jedla. Samotné ucho opuchne a sčervená. Koža ušnice svrbí, sťažnosti pacienta sa znižujú do stavu preťaženia a zvonenia v uchu.

Pri akútnom zápale stredného ucha je hlavným príznakom zápalu náhly nástup ostrých vystreľujúcich bolestí, ktoré v noci zosilnejú. Bolesť môže vyžarovať do spánkov, ľavej či pravej prednej časti, do čeľuste – veľmi ťažko ju znáša aj dospelý, nehovoriac o deťoch. Pre akútny zápal stredného ucha sú charakteristické aj tieto príznaky:

• horúčka (do 39 ° C);
• tinitus;
• strata sluchu;
• letargia, malátnosť, strata chuti do jedla;
• s exsudatívnou formou je výtok z ucha (zvyčajne sú tieto výtoky priehľadné alebo biele);
• pre akútny hnisavý zápal stredného ucha je charakteristické hnisanie z ucha.

Hlavným príznakom labyrintitídy je závrat. Môžu trvať niekoľko sekúnd alebo môžu trvať niekoľko dní.

Ak spozorujete jeden alebo viac z vyššie uvedených príznakov, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom o liečbe.

Etapy vývoja choroby

Liečba akútneho zápalu stredného ucha trvá jeden až tri týždne. Existuje niekoľko štádií vývoja ochorenia. Ale nie je vôbec nutné, aby ich pacient všetky minul. Ak sa liečba infekčného zápalu stredného ucha začne včas a kompetentný ORL lekár sa zaoberá liečbou akútneho ochorenia, uzdravenie na seba nenechá dlho čakať.

Priebeh choroby je teda podmienene rozdelený do niekoľkých etáp:

1. Katarálna. Patogénne mikroorganizmy sa začínajú aktívne množiť a začínajú zápalový proces v uchu. V tomto čase sa pozoruje katarálny edém a zápal.
2. Exsudatívne. Zápal vedie k aktívnej tvorbe tekutiny (sekrécie). Hromadí sa a naďalej sa tu množia patogénne mikroorganizmy. Včasná liečba v tomto štádiu vylieči zápal stredného ucha a zabráni komplikáciám.
3. Hnisavý. Akútny hnisavý zápal je charakterizovaný zvýšenou tvorbou hnisavých hmôt v dutine stredného ucha. Hromadia sa, pacient zažíva tlak zvnútra. Stav preťaženia neopúšťa. Táto fáza zvyčajne trvá niekoľko dní až niekoľko hodín.
4. Perforovaný. V tomto štádiu nahromadený hnis spôsobí prasknutie bubienka, hnisavé hmoty vychádzajú z bubienkovej dutiny von. V tomto momente pacient začína pociťovať výraznú úľavu, vysoká teplota klesá, bolesť postupne mizne. Stáva sa, že bubienok nie je schopný prasknúť, potom lekár bubienok ručne prepichne (paracentéza) a tým uvoľní hnisavé hmoty von do zvukovodu.
5. Reparatívna fáza - výstup hnisu je dokončený. Otvor v ušnom bubienku je uzavretý. Po správne vykonanej symptomatickej liečbe sa pacient spravidla rýchlo zotaví.

Komplikácie a preventívne opatrenia

Spravidla, ak začnete liečiť chorobu včas, liečite akútny hnisavý zápal stredného ucha, exsudatívny alebo iný zápal, môžete sa vyhnúť komplikáciám.

Ak sa však liečba neuskutoční a choroba začne, diagnóza sa môže stať chronickou. Najzávažnejšie následky sú: meningitída, encefalitída, mozgový absces, neuritída tvárového nervu, strata sluchu. Ale tieto nebezpečné stavy sa môžu prejaviť až vtedy, keď pacienti liečbu zápalu stredného ucha tvrdohlavo zanedbávajú.

Preventívne opatrenia zahŕňajú boj proti ohniskám zápalu v tele, kompetentnú a včasnú liečbu ochorení ORL, správnu hygienu uší a samozrejme posilnenie imunity.

Vykonávanie liečby

Akútny zápal stredného ucha sa vylieči oveľa ľahšie, ak sa s terapiou ochorenia začne čo najskôr. Liečba by mala byť pod dohľadom otorinolaryngológa. Komplexná liečba zahŕňa nasledujúce činnosti:

• pri akútnej bolesti sú indikované analgetiká na zmiernenie bolesti;
• na zníženie teploty musíte užívať antipyretické lieky;
• v ťažkých prípadoch sa vykonáva antibiotická liečba;
• lokálna liečba spočíva v použití špeciálnych ušných kvapiek, ktoré sa predpisujú v každom prípade individuálne. Vlastný výber kvapiek, ako aj antibakteriálnych liekov, je plný nebezpečných zdravotných následkov.
• antihistaminiká pomáhajú zmierniť opuch;
• dobrý účinok sa dosiahne počas fyzioterapeutických procedúr;
• chirurgická intervencia: otvorenie bubienka (paracentéza) sa vykonáva, ak nedošlo k jeho spontánnemu prasknutiu.

Všetky vymenovania lekára ORL sa musia vykonať v plnom rozsahu: koniec koncov, dodržiavanie odporúčaní na liečbu je kľúčom k rýchlemu zotaveniu.

Čo nerobiť počas liečby

Niektorí pacienti sú príliš sebavedomí a veria, že choroba, ako je zápal stredného ucha, sa dá ľahko vyliečiť pomocou ľudových prostriedkov a receptov "babičky". Používajú sa rôzne metódy. Toto je obrovská mylná predstava!

Prvou chybou je, že do zvukovodu nemožno umiestniť žiadne cudzie predmety. Niekto sa pokúša použiť fytosviečky, niekto napríklad listy pelargónie. Takéto opatrenia sú spojené so skutočnosťou, že zvyšky listov môžu uviaznuť v uchu, čo spôsobí zvýšenie zápalu.

Druhou chybou je použitie tepla a otepľovacích obkladov pri hnisavej forme ochorenia. Niekto nahrádza obklady vyhrievacou podložkou. V tomto štádiu ochorenia teplo len zvýši množenie baktérií.

Treťou chybou je pokus zahrabať do uší rôzne oleje či variácie alkoholu. Ak počas takejto liečby dôjde k perforácii tympanickej membrány, takéto instilácie prinesú nielen bolesť, ale spôsobia aj jazvový proces v strednom uchu a bubienku.

Kde liečiť?

Túto otázku kladú mnohí pacienti, ktorí sa náhle stretávajú s chorobami uší. Spomedzi rôznych kliník a medicínskych centier je veľmi ťažké vybrať tú najlepšiu, najmä keď sa pre akútnu bolesť nedá na nič sústrediť.

"ENT Clinic Dr. Zaitsev" sa špecializuje výlučne na choroby ucha, nosa a hrdla.

Naším profilom je liečba ochorení uší, vrátane zápalu stredného ucha.

Recepciu vykonávajú vysokokvalifikovaní odborníci s rozsiahlymi praktickými skúsenosťami.

Prosím, neodkladajte liečbu!

Zavolajte, dohodnite si stretnutie a príďte.

Určite vám pomôžeme!

Otitis je skupina zápalových ochorení ucha.

Ucho sa skladá z troch častí.

• Vonkajšie ucho je reprezentované ušnicou a vonkajším zvukovodom. Vzniká zápal vonkajšieho ucha otitis externa.
• Stredné ucho ohraničuje vonkajšie ucho cez bubienkovú membránu a je reprezentované bubienkovou dutinou a sluchovými kostičkami (nákova, kladívko a strmeň). Vzniká zápal stredného ucha zápal stredného ucha. Keď sa hovorí o zápale stredného ucha, má na mysli najčastejšie zápal stredného ucha.
• Vnútorné ucho pozostáva z kostených a blanitých labyrintov a keď sa zapáli, zápal stredného ucha alebo labyrint. Otitis media sa bežne vyskytuje u detí.

Druhy

Otitis podľa charakteru priebehu sú rozdelené na akútne a chronické.

Akútny zápal stredného ucha netrvá dlhšie ako 3 týždne, subakútny zápal stredného ucha od troch týždňov do troch mesiacov, chronický zápal stredného ucha vraj trvá viac ako tri mesiace.

Pôvodom môže byť zápal ucha infekčný a neinfekčný (alergický alebo traumatický zápal stredného ucha).

V závislosti od typu zápalu môže byť zápal stredného ucha exsudatívny (formy krvavého alebo zápalového výpotku), purulentný (lokálny alebo difúzny) a katarálny.

Dôvody

Zápal ucha sa vyskytuje v dvoch prípadoch. Po prvé, prenikanie infekčného agens do stredného ucha zo zapáleného nosohltanu a po druhé, zápal stredného ucha vzniká následkom poranenia ucha.

Príčiny zápalu stredného ucha zahŕňajú:

• akútne respiračné vírusové infekcie SARS, v dôsledku ktorých dochádza k opuchu nosovej sliznice, čo vedie k obštrukcii (upchatiu) vonkajšieho otvoru Eustachovej trubice (prechádza cez ňu vzduch), čo vedie k zhoršeniu ventilácie a čistenia bubienka dutina;
• existujúce adenoidy, nosové polypy alebo chronická tonzilitída, nádorové formácie nosohltanu;
• prudké skoky v atmosférickom tlaku (vzlet a pristátie lietadla, pri horolezectve) - aerootitída;
• pokles tlaku pri hlbokom ponorení do vody a pri vynorení sa (mareotitída);
• oslabenie obranyschopnosti organizmu (nervová záťaž, prepracovanie, chronické ochorenia, napr. cukrovka);
• u detí v dôsledku nezrelej imunity.

Vonkajší zápal stredného ucha vzniká pri poranení ušnice, pri vzniku furuncle vo vonkajšom zvukovode alebo ako komplikácia zápalu stredného ucha s hnisaním zo stredného ucha.

Labyrintitída (zápal vnútorného ucha) je komplikáciou zápalu stredného ucha.

Príznaky zápalu stredného ucha

Otitis externa

Pôsobením rôznych faktorov (uštipnutie hmyzom, škrabanie a mikrotrauma ušnice a iné) preniká infekčný agens do mazových žliaz alebo do vlasových folikulov vo vonkajšom zvukovode.

V prípade akútneho hnisavého lokálneho vonkajšieho otitis (furuncle vo zvukovode) sa pacient sťažuje na bolesť ucha, ktorá sa zhoršuje tlakom alebo ťahom za ucho.

Bolesť sa objavuje aj pri otváraní úst a bolesť pri zavádzaní ušného lievika na vyšetrenie vonkajšieho zvukovodu. Navonok je ušnica edematózna a začervenaná.

Akútny infekčný purulentný difúzny zápal stredného ucha sa vyvíja v dôsledku zápalu stredného ucha a hnisania z neho. V tomto prípade sa vonkajší zvukovod infikuje v dôsledku podráždenia hnisom. Niekedy je do procesu zapojený ušný bubienok.

Pri vyšetrení dochádza k opuchu a hyperémii kože zvukovodu, oddeľuje sa od nej hnis s nepríjemným zápachom. Pacient sa sťažuje na bolesti, ktoré sú nahradené svrbením a upchatím uší.

Zápal stredného ucha

Zápal stredného ucha prebieha v niekoľkých štádiách.

1. V prvej fáze sa pacient sťažuje na bolesť vo vnútri ucha, ktorej povaha môže byť rôzna (pulzujúca, strieľajúca, nudná).

Pri akútnom procese sa telesná teplota prudko zvyšuje (až do 38 ° C a viac). Zvláštnosťou bolesti je, že sa v noci zintenzívňuje, čo sťažuje spánok. Tento príznak je spôsobený tlakom výpotku v bubienkovej dutine na tympanickú membránu zvnútra.

Pre prvú fázu je charakteristické, že keď je hlava naklonená na stranu chorého ucha, bolesť sa zvyšuje. Bolesť vyžaruje do čeľuste, oka alebo spánku a môže zasahovať do celej polovice hlavy.

Pacient sa sťažuje na stratu sluchu, hluk a zvonenie v uchu.

2. Začiatok druhého štádia je spojený s perforáciou (prerazením) bubienka. Bolesť ustúpi, z vonkajšieho zvukovodu vyteká hnis. Telesná teplota klesá do normálu.

3. Tretie štádium je poznačené postupným zastavením hnisania, jazvy na bubienku, ustupujú zápaly. Hlavnou sťažnosťou pacientov je strata sluchu.

zápal stredného ucha

Charakteristickým príznakom zápalu stredného ucha je závrat. Okrem toho závraty sprevádzajú nevoľnosť a vracanie, nerovnováha, výrazný tinitus a strata sluchu.

Vnútorný zápal stredného ucha sa vyskytuje ako komplikácia alebo pokračovanie zápalu stredného ucha.

Diagnostika

Po zozbieraní anamnézy a sťažností lekár vykoná otoskopiu (vyšetrenie vonkajšieho zvukovodu) pomocou podsvieteného reflektora a ďalších špeciálnych nástrojov.

Okrem toho lekár určite vyšetrí nosovú dutinu a orofarynx a v prípade potreby predpíše röntgenové vyšetrenie nosových a čelných dutín.

Ukazuje sa aj kompletný krvný obraz, ktorý odhaľuje známky zápalu (zrýchlená ESR, zvýšený počet bielych krviniek).

Na kontrolu úrovne sluchu je priradená audiometria (hodnotenie vedenia vzduchu). Na stanovenie vodivosti kostí sa používajú ladičky.

V prípade výdychu hnisu z vonkajšieho zvukovodu sa odoberá na bakteriologické vyšetrenie, ktoré pomôže identifikovať patogén a jeho citlivosť na antibiotiká.

Aby sa vylúčil nádor ucha alebo komplikácia zápalu stredného ucha (mastoiditída), je predpísaná počítačová tomografia.

Liečba zápalu stredného ucha

Zápal stredného ucha lieči otorinolaryngológ (ORL).

Liečba vonkajšej formy

Otitis externa sa lieči ambulantne. Predpísaná je lokálna terapia: do zvukovodu sa vkladajú turundy namočené v 70% alkohole, otepľovacie obklady, vitamíny a fyzioterapia. Antibiotiká by sa mali predpisovať len pri výraznom zápale a horúčke.

Liečba zápalu stredného ucha

Pacienti so zápalom stredného ucha sú väčšinou hospitalizovaní.

1. V prvom štádiu sa antibiotiká predpisujú perorálne alebo parenterálne (častejšie vo forme injekcií) - ceftriaxón, amoxiclav, klindamycín; a nesteroidné protizápalové lieky na zmiernenie bolesti a zníženie zápalu (diklofenak, indometacín).

Na obnovenie drenáže v Eustachovej trubici sú predpísané kvapky, ktoré zužujú cievy v nosovej sliznici (naftyzín, galazolin) po dobu 4-5 dní. Do ucha sa kvapkajú kvapky s protizápalovým a analgetickým účinkom (sofradex, otipax, gáforový olej).

2. V niektorých prípadoch sa pre odtok hnisu a úľavu od bolesti vykonáva disekcia bubienka. Po otvorení tympanickej membrány (nezávislej alebo terapeutickej) sa do bubienkovej dutiny vstreknú antibakteriálne roztoky (tsipromed, otofa).

3. Terapia v treťom stupni je určená na obnovenie priechodnosti sluchovej trubice, celistvosti bubienka alebo jeho elasticity. V tomto štádiu je priradené fúkanie sluchovej trubice a masáž ušného bubienka.

Liečba labyrintitídy

Pri labyrintitíde (zápal stredného ucha vnútorného ucha) sú pacienti aj hospitalizovaní. Vykonáva sa intenzívna terapia: pokoj na lôžku, antibiotiká v nárazových dávkach a dehydratačná terapia.

Trvanie liečby zápalu stredného ucha závisí od štádia a závažnosti procesu a malo by byť aspoň 10 dní.

Komplikácie a prognóza

Ak bola pri zápale stredného ucha vykonaná nedostatočná liečba alebo nebola dokončená, sú možné nasledujúce komplikácie:

• mastoiditída (zápal mastoidného procesu) - vyžaduje chirurgickú intervenciu;
• meningitída;
• mozgový absces.

Prognóza správnej a včasnej liečby zápalu stredného ucha je priaznivá.