Elektrokardiograf s dekódovaním EKG. Dešifrovanie EKG kardiogramu srdca

Elektrokardiografia je metóda na diagnostiku stavu myokardu. Tento článok sa zameria na normy EKG u detí, dospelých a žien počas tehotenstva. Okrem toho sa čitateľ dozvie o tom, čo je to kardiografia, ako sa robí EKG, čo je dekódovanie kardiogramu.

Otázky, ktoré vzniknú počas čítania článku, je možné položiť odborníkom pomocou online formulára.

Bezplatné konzultácie sú k dispozícii nepretržite.

Elektrokardiografia je metóda používaná na zaznamenávanie elektrických prúdov, ktoré sa vyskytujú pri kontrakcii a uvoľnení srdcového svalu. Na štúdium sa používa elektrokardiograf. Pomocou tohto prístroja je možné zafixovať elektrické impulzy, ktoré vychádzajú zo srdca a previesť ich do grafického vzoru. Tento obraz sa nazýva elektrokardiogram.

Elektrokardiografia odhaľuje abnormality v práci srdca, poruchy vo fungovaní myokardu. Okrem toho po dešifrovaní výsledkov elektrokardiogramu možno zistiť niektoré nekardiologické ochorenia.

Ako funguje elektrokardiograf?

Elektrokardiograf pozostáva z galvanometra, zosilňovačov a záznamníka. Slabé elektrické impulzy, ktoré vznikajú v srdci, sú snímané elektródami a následne zosilnené. Potom galvanometer prijíma údaje o povahe impulzov a prenáša ich do registrátora. V registrátore sa grafické obrázky aplikujú na špeciálny papier. Grafy sa nazývajú kardiogramy.

Ako sa robí EKG?

Vykonajte elektrokardiografiu podľa stanovených pravidiel. Postup snímania EKG je uvedený nižšie:

• Osoba odstráni kovové šperky, odstráni oblečenie z holene a z hornej časti tela, potom zaujme vodorovnú polohu.
• Lekár spracuje kontaktné body elektród s pokožkou, potom elektródy priloží na určité miesta na tele. Ďalej upevňuje elektródy na telo pomocou klipov, prísaviek a náramkov.
• Lekár pripojí elektródy na kardiograf, po ktorom sa zaregistrujú impulzy.
• Zaznamená sa kardiogram, ktorý je výsledkom elektrokardiogramu.

Samostatne by sa malo povedať o zvodoch používaných v EKG. Potenciálni zákazníci používajú nasledovné:

• 3 štandardné zvody: jeden z nich je umiestnený medzi pravou a ľavou rukou, druhý je medzi ľavou nohou a pravou rukou, tretí je medzi ľavou nohou a ľavou rukou.
• 3 končatinové zvody s vylepšeným charakterom.
• 6 zvodov umiestnených na hrudi.

Okrem toho, ak je to potrebné, môžu byť použité ďalšie vodiče.

Po zaznamenaní kardiogramu je potrebné ho dešifrovať. O tom sa bude diskutovať ďalej.

Dešifrovanie kardiogramu

Závery o chorobách sa robia na základe parametrov srdca získaných po dešifrovaní kardiogramu. Nasleduje postup na dekódovanie EKG:

1. Analyzuje sa srdcový rytmus a vedenie myokardu. Na tento účel sa hodnotí pravidelnosť kontrakcií srdcového svalu a frekvencia kontrakcií myokardu a určuje sa zdroj excitácie.
2. Pravidelnosť srdcových kontrakcií sa určuje nasledovne: R-R intervaly sa merajú medzi po sebe nasledujúcimi srdcovými cyklami. Ak sú namerané intervaly R-R rovnaké, potom sa urobí záver o pravidelnosti kontrakcií srdcového svalu. Ak je trvanie R-R intervalov odlišné, potom sa urobí záver o nepravidelnosti srdcových kontrakcií. Ak má človek nepravidelné kontrakcie myokardu, dospeje k záveru, že ide o arytmiu.
3. Srdcová frekvencia je určená určitým vzorcom. Ak srdcová frekvencia u osoby prekročí normu, potom dospejú k záveru, že existuje tachykardia, ak má osoba srdcovú frekvenciu pod normou, potom dospejú k záveru, že existuje bradykardia.
4. Bod, z ktorého vychádza vzruch, sa určí nasledovne: odhadne sa pohyb kontrakcie v predsieňových dutinách a stanoví sa vzťah R vĺn ku komorám (podľa komplexu QRS). Povaha srdcového rytmu závisí od zdroja, ktorý je príčinou excitácie.

Pozorujú sa nasledujúce vzorce srdcového rytmu:

1. Sínusový charakter srdcového rytmu, v ktorom sú P vlny v druhom zvode pozitívne a sú pred komorovým QRS komplexom a P vlny v tom istom zvode majú nerozoznateľný tvar.
2. Predsieňový rytmus povahy srdca, v ktorom sú vlny P v druhom a treťom zvode negatívne a sú pred nezmenenými komplexmi QRS.
3. Komorový charakter srdcového rytmu, pri ktorom dochádza k deformácii QRS komplexov a strate komunikácie medzi QRS (komplexom) a P vlnami.

Vedenie srdca sa určuje takto:

1. Hodnotia sa merania dĺžky P-vlny, dĺžky PQ intervalu a komplexu QRS. Prekročenie normálneho trvania PQ intervalu indikuje príliš nízku rýchlosť vedenia v príslušnej sekcii srdcového vedenia.
2. Analyzujú sa rotácie myokardu okolo pozdĺžnej, priečnej, prednej a zadnej osi. Na tento účel sa odhaduje poloha elektrickej osi srdca v spoločnej rovine, po ktorej sa zistí prítomnosť otáčok srdca pozdĺž jednej alebo druhej osi.
3. Analyzuje sa predsieňová vlna P. Na tento účel sa hodnotí amplitúda bizóna P, meria sa trvanie vlny P. Potom sa určuje tvar a polarita vlny P.
4. Analyzuje sa komorový komplex - na tento účel sa hodnotí komplex QRS, segment RS-T, interval QT, vlna T.

Počas hodnotenia komplexu QRS urobte nasledovné: určite charakteristiky vĺn Q, S a R, porovnajte hodnoty amplitúdy vĺn Q, S a R v podobnom vedení a hodnoty amplitúdy R/R vlny v rôznych zvodoch.

V čase hodnotenia segmentu RS-T sa zisťuje charakter posunu segmentu RS-T. Odsadenie môže byť horizontálne, šikmé nadol a šikmé nahor.

Pre obdobie analýzy vlny T sa určí povaha polarity, amplitúda a tvar. Interval QT sa meria časom od začiatku komplexu QRT do konca vlny T. Pri hodnotení intervalu QT postupujte takto: analyzujte interval od počiatočného bodu komplexu QRS po koniec vlny T. T vlna. Na výpočet intervalu QT sa používa Bezzetov vzorec: interval QT sa rovná súčinu intervalu R-R a konštantného koeficientu.

Koeficient pre QT závisí od pohlavia. Pre mužov je konštantný koeficient 0,37 a pre ženy 0,4.

Urobí sa záver a výsledky sa zhrnú.

Na záver odborník na EKG vyvodzuje závery o frekvencii kontrakčnej funkcie myokardu a srdcového svalu, ako aj o zdroji excitácie a povahe srdcového rytmu a ďalších ukazovateľov. Okrem toho je uvedený príklad popisu a charakteristiky vlny P, komplexu QRS, segmentu RS-T, intervalu QT, vlny T.

Na základe záveru sa dospelo k záveru, že osoba má ochorenie srdca alebo iné ochorenia vnútorných orgánov.

Normy elektrokardiogramu

Tabuľka s výsledkami EKG má prehľadné zobrazenie, pozostávajúce z riadkov a stĺpcov. V 1. stĺpci sú v riadkoch uvedené: srdcová frekvencia, príklady tepovej frekvencie, intervaly QT, príklady charakteristík posunu osi, hodnoty P vlny, hodnoty PQ, príklady čítania QRS. EKG sa vykonáva rovnako u dospelých, detí a tehotných žien, ale norma je iná.

Norma EKG u dospelých je uvedená nižšie:

• srdcová frekvencia u zdravého dospelého: sínus;
• Index P-vlny u zdravého dospelého človeka: 0,1;
• frekvencia kontrakcií srdcového svalu u zdravého dospelého: 60 úderov za minútu;
• Rýchlosť QRS u zdravého dospelého: od 0,06 do 0,1;
• QT skóre u zdravého dospelého: 0,4 alebo menej;
• RR u zdravého dospelého: 0,6.

V prípade pozorovania odchýlok od normy u dospelého sa urobí záver o prítomnosti ochorenia.

Norma indikátorov kardiogramu u detí je uvedená nižšie:

• Skóre vlny P u zdravého dieťaťa: 0,1 alebo menej;
• srdcová frekvencia u zdravého dieťaťa: 110 úderov za minútu alebo menej u detí mladších ako 3 roky, 100 úderov za minútu alebo menej u detí mladších ako 5 rokov, nie viac ako 90 úderov za minútu u detí v dospievaní;
• QRS index u všetkých detí: od 0,06 do 0,1;
• QT skóre u všetkých detí: 0,4 alebo menej;
• PQ u všetkých detí: ak je dieťa mladšie ako 14 rokov, potom je príklad PQ 0,16, ak je dieťa od 14 do 17 rokov, potom je PQ 0,18, po 17 rokoch je normálne PQ 0,2.

Ak sa u detí pri dešifrovaní EKG zistili akékoľvek odchýlky od normy, liečba by sa nemala okamžite začať. Niektoré poruchy v práci srdca zmiznú u detí s vekom.

Ale u detí môže byť srdcové ochorenie vrodené. Je možné určiť, či novonarodené dieťa bude mať patológiu srdca aj v štádiu vývoja plodu. Na tento účel sa ženám počas tehotenstva robí elektrokardiografia.

Norma indikátorov elektrokardiogramu u žien počas tehotenstva je uvedená nižšie:

• srdcová frekvencia u zdravého dospelého dieťaťa: sínus;
• Skóre vlny P u všetkých zdravých žien počas tehotenstva: 0,1 alebo menej;
• frekvencia kontrakcií srdcového svalu u všetkých zdravých žien počas tehotenstva: 110 alebo menej úderov za minútu u detí mladších ako 3 roky, 100 alebo menej úderov za minútu u detí mladších ako 5 rokov, nie viac ako 90 úderov za minútu u detí v dospievaní;
• Miera QRS u všetkých budúcich matiek počas tehotenstva: od 0,06 do 0,1;
• QT skóre u všetkých budúcich matiek počas tehotenstva: 0,4 alebo menej;
• PQ index pre všetky budúce mamičky počas tehotenstva: 0,2.

Stojí za zmienku, že v rôznych obdobiach tehotenstva sa indikátory EKG môžu mierne líšiť. Okrem toho je potrebné poznamenať, že EKG počas tehotenstva je bezpečné pre ženu aj pre vyvíjajúci sa plod.

Okrem toho

Stojí za to povedať, že za určitých okolností môže elektrokardiografia poskytnúť nepresný obraz o zdravotnom stave osoby.

Ak sa napríklad osoba pred EKG podrobila ťažkej fyzickej námahe, môže sa pri dešifrovaní kardiogramu odhaliť chybný obraz.

Vysvetľuje to skutočnosť, že počas fyzickej námahy srdce začína pracovať inak ako v pokoji. Pri fyzickej námahe sa srdcová frekvencia zvyšuje, môžu sa pozorovať niektoré zmeny v rytme myokardu, čo sa v pokoji nepozoruje.

Treba poznamenať, že práca myokardu je ovplyvnená nielen fyzickou záťažou, ale aj emocionálnou záťažou. Emocionálne zaťaženie, podobne ako fyzické zaťaženie, narúša normálny priebeh práce myokardu.

V pokoji sa srdcový rytmus normalizuje, tep sa vyrovnáva, preto pred elektrokardiografiou je potrebné byť v pokoji aspoň 15 minút.

Akýkoľvek elektrokardiogram zobrazuje prácu srdca (jeho elektrický potenciál počas kontrakcií a relaxácií) v 12 krivkách zaznamenaných v 12 zvodoch. Tieto krivky sa od seba líšia, keďže znázorňujú prechod elektrického impulzu cez rôzne časti srdca, napríklad prvá je predná plocha srdca, tretia je zadná časť. Na zaznamenanie EKG v 12 zvodoch sú na telo pacienta pripevnené špeciálne elektródy na špecifických miestach a v určitom poradí.

Ako dešifrovať kardiogram srdca: všeobecné princípy

Hlavné prvky elektrokardiografickej krivky sú:

Analýza EKG

Po prijatí elektrokardiogramu do rúk ho lekár začne vyhodnocovať v nasledujúcom poradí:

1. Zisťuje, či srdce bije rytmicky, teda či je rytmus správny. K tomu meria intervaly medzi vlnami R, tie by mali byť všade rovnaké, ak nie, toto je už nesprávny rytmus.
2. Vypočíta frekvenciu tlkotu srdca (HR). Je to jednoduché, ak poznáte rýchlosť záznamu EKG a spočítate počet milimetrových buniek medzi susednými vlnami R. Normálne by srdcová frekvencia nemala presiahnuť 60-90 úderov. za minútu.
3. Podľa špecifických znakov (hlavne vlnou P) určuje zdroj vzruchu v srdci. Normálne je to sínusový uzol, to znamená, že u zdravého človeka sa sínusový rytmus považuje za normálny. Predsieňové, atrioventrikulárne a ventrikulárne rytmy naznačujú patológiu.
4. Hodnotí vodivosť srdca podľa dĺžky trvania zubov a segmentov. Pre každý z nich existujú ukazovatele normy.
5. Určuje elektrickú os srdca (EOS). Pre veľmi chudých ľudí je charakteristická vertikálnejšia poloha EOS, pre plnoštíhlych je viac horizontálna. S patológiou sa os prudko posúva doprava alebo doľava.
6. Podrobne analyzuje zuby, segmenty a intervaly. Lekár zapíše ich trvanie na kardiogram ručne v sekundách (ide o nezrozumiteľnú sadu latinských písmen a číslic na EKG). Moderné elektrokardiografy automaticky analyzujú tieto indikátory a okamžite poskytujú výsledky merania, čo zjednodušuje prácu lekára.
7. Dáva záver. Nutne poukazuje na správnosť rytmu, zdroj vzruchu, srdcovú frekvenciu, charakterizuje EOS a upozorňuje aj na špecifické patologické syndrómy (poruchy rytmu, poruchy vedenia vzruchu, prítomnosť preťaženia jednotlivých častí srdca a poškodenie myokardu), ak akýkoľvek.

Príklady elektrokardiografických nálezov

U zdravého človeka môže záver EKG vyzerať takto: sínusový rytmus so srdcovou frekvenciou 70 úderov. v min. EOS v normálnej polohe, neboli zistené žiadne patologické zmeny.

Tiež pre niektorých ľudí môže byť sínusová tachykardia (zrýchlenie srdcovej frekvencie) alebo bradykardia (pomalá srdcová frekvencia) považovaná za normálnu možnosť. U starších ľudí môže záver pomerne často naznačovať prítomnosť miernych difúznych alebo metabolických zmien v myokarde. Tieto stavy nie sú kritické a po vhodnej liečbe a úprave výživy pacienta väčšinou vždy vymiznú.

Navyše na záver môžeme hovoriť o nešpecifickej zmene ST-T intervalu. Znamená to, že zmeny nie sú indikatívne a nie je možné určiť ich príčinu iba pomocou EKG. Ďalším pomerne častým stavom, ktorý možno diagnostikovať kardiogramom, je porušenie repolarizačných procesov, to znamená porušenie obnovy komorového myokardu po excitácii. Táto zmena môže byť spôsobená ako závažným srdcovým ochorením, tak aj chronickými infekciami, hormonálnou nerovnováhou a ďalšími príčinami, po ktorých bude lekár následne pátrať.

Zvažujú sa prognosticky nepriaznivé závery, v ktorých sú údaje o prítomnosti ischémie myokardu, hypertrofii srdca, poruchách rytmu a vedenia.

Dešifrovanie EKG u detí

Celý princíp dešifrovania kardiogramov je rovnaký ako u dospelých, ale vzhľadom na fyziologické a anatomické vlastnosti srdca dieťaťa existujú rozdiely v interpretácii normálnych indikátorov. Týka sa to predovšetkým srdcovej frekvencie, pretože do 5 rokov u detí môže prekročiť 100 úderov. za minútu.

Tiež sínusová alebo respiračná arytmia (zvýšená srdcová frekvencia pri nádychu a pokles pri výdychu) môže byť zaznamenaná u detí bez akejkoľvek patológie. Okrem toho sa vlastnosti niektorých zubov a intervalov líšia od vlastností dospelých. Napríklad dieťa môže mať neúplnú blokádu časti prevodového systému srdca - pravú nohu jeho zväzku. Všetky tieto vlastnosti berú do úvahy detskí kardiológovia, keď robia záver na EKG.

Vlastnosti EKG počas tehotenstva

Telo tehotnej ženy prechádza rôznymi procesmi adaptácie na novú pozíciu. Určité zmeny nastávajú aj s kardiovaskulárnym systémom, preto sa EKG budúcich mamičiek môže mierne líšiť od výsledkov štúdie srdca zdravého dospelého človeka. Po prvé, v neskorších štádiách dochádza k miernemu horizontálnemu vychýleniu EOS, spôsobenému zmenou relatívneho uloženia vnútorných orgánov a rastúcej maternice.

Okrem toho môžu mať budúce mamičky miernu sínusovú tachykardiu a známky preťaženia jednotlivých častí srdca. Tieto zmeny sú spojené so zvýšením objemu krvi v tele a po pôrode zvyčajne vymiznú. Ich objav však nemôže zostať bez podrobného zváženia a hlbšieho vyšetrenia ženy.

Dešifrovanie EKG, norma indikátorov

Dešifrovanie EKG je záležitosťou skúseného lekára. Pri tejto metóde funkčnej diagnostiky sa hodnotí:

• srdcový rytmus - stav generátorov elektrických impulzov a stav srdcového systému, ktorý tieto impulzy vedie
• stav samotného srdcového svalu (myokardu). prítomnosť alebo neprítomnosť jeho zápalu, poškodenie, zhrubnutie, hladovanie kyslíkom, nerovnováha elektrolytov

Moderní pacienti však majú často prístup k svojim lekárskym dokumentom, najmä k elektrokardiografickým filmom, na ktorých sú napísané lekárske správy. Tieto záznamy svojou rozmanitosťou dokážu priviesť k panickej poruche aj toho najvyrovnanejšieho, no neznalého človeka. Pacient totiž často s istotou nevie, aké nebezpečné pre život a zdravie je to, čo je na zadnej strane EKG filmu napísané rukou funkčného diagnostika, a do stretnutia s terapeutom alebo kardiológom zostáva ešte niekoľko dní.

Pre zníženie intenzity vášní hneď upozorňujeme čitateľov, že bez závažnej diagnózy (infarkt myokardu, akútne poruchy rytmu) funkčný diagnostik pacienta nepustí pacienta z ordinácie, ale pošle ho aspoň na konzultáciu k odborný kolega priamo tam. O zvyšku "tajomstiev Open" v tomto článku. Vo všetkých nejasných prípadoch patologických zmien na EKG je predpísaná kontrola EKG, denné monitorovanie (Holter), ECHO kardioskopia (ultrazvuk srdca) a záťažové testy (bežiaci pás, bicyklová ergometria).

Čísla a latinské písmená v dekódovaní EKG

PQ- (0,12-0,2 s) - čas atrioventrikulárneho vedenia. Najčastejšie sa predlžuje na pozadí AV blokády. Skrátené pri syndrómoch CLC a WPW.

P - (0,1s) výška 0,25-2,5 mm opisuje predsieňové kontrakcie. Môže hovoriť o ich hypertrofii.

QRS - (0,06-0,1s) - komorový komplex

QT - (nie viac ako 0,45 s) sa predlžuje s hladovaním kyslíkom (ischémia myokardu, infarkt) a hrozbou porúch rytmu.

RR - vzdialenosť medzi vrcholmi komorových komplexov odráža pravidelnosť srdcových kontrakcií a umožňuje vypočítať srdcovú frekvenciu.

Dekódovanie EKG u detí je znázornené na obr

Možnosti popisu srdcovej frekvencie

Sínusový rytmus

Toto je najbežnejší nápis nájdený na EKG. A ak sa nepridá nič iné a frekvencia (HR) je indikovaná od 60 do 90 úderov za minútu (napríklad srdcová frekvencia 68`) - toto je najúspešnejšia možnosť, ktorá naznačuje, že srdce funguje ako hodiny. Toto je rytmus, ktorý nastavuje sínusový uzol (hlavný kardiostimulátor, ktorý generuje elektrické impulzy, ktoré spôsobujú kontrakciu srdca). Sínusový rytmus zároveň znamená pohodu, a to ako v stave tohto uzla, tak aj v zdraví vodivého systému srdca. Absencia iných záznamov popiera patologické zmeny na srdcovom svale a znamená, že EKG je v norme. Okrem sínusového rytmu môže byť predsieňový, atrioventrikulárny alebo komorový, čo naznačuje, že rytmus určujú bunky v týchto častiach srdca a považuje sa za patologický.

Toto je variant normy u mladých ľudí a detí. Ide o rytmus, pri ktorom impulzy opúšťajú sínusový uzol, ale intervaly medzi údermi srdca sú rôzne. Príčinou môžu byť fyziologické zmeny (respiračná arytmia, keď sa kontrakcie srdca spomalia pri výdychu). Približne 30 % sínusových arytmií vyžaduje pozorovanie kardiológom, pretože sú ohrozené rozvojom závažnejších porúch rytmu. Ide o arytmie po reumatickej horúčke. Na pozadí myokarditídy alebo po nej, na pozadí infekčných ochorení, srdcových chýb a u ľudí s arytmiou v anamnéze.

Ide o rytmické sťahy srdca s frekvenciou menšou ako 50 za minútu. U zdravých ľudí sa bradykardia vyskytuje napríklad počas spánku. Tiež bradykardia je často pozorovaná u profesionálnych športovcov. Patologická bradykardia môže naznačovať syndróm chorého sínusu. Zároveň je bradykardia výraznejšia (srdcová frekvencia v priemere od 45 do 35 úderov za minútu) a pozoruje sa kedykoľvek počas dňa. Keď bradykardia spôsobuje prestávky v kontrakciách srdca do 3 sekúnd cez deň a asi 5 sekúnd v noci, vedie k poruchám v zásobovaní tkanív kyslíkom a prejavuje sa napríklad mdlobou, je indikovaná operácia na inštaláciu srdca kardiostimulátor, ktorý nahrádza sínusový uzol a ukladá srdcu normálny rytmus kontrakcií.

Sínusová tachykardia

Srdcová frekvencia viac ako 90 za minútu - je rozdelená na fyziologické a patologické. U zdravých ľudí je sínusová tachykardia sprevádzaná fyzickým a emocionálnym stresom, pitím kávy, niekedy silného čaju alebo alkoholu (najmä energetických nápojov). Je krátkodobý a po epizóde tachykardie sa srdcová frekvencia v krátkom čase po ukončení záťaže vráti do normálu. Pri patologickej tachykardii palpitácie narúšajú pacienta v pokoji. Príčinou je zvýšenie teploty, infekcie, strata krvi, dehydratácia, tyreotoxikóza, anémia, kardiomyopatia. Liečte základnú chorobu. Sínusová tachykardia sa zastaví až pri infarkte alebo akútnom koronárnom syndróme.

Extrasystol

Ide o poruchy rytmu, pri ktorých ložiská mimo sínusového rytmu spôsobujú mimoriadne sťahy srdca, po ktorých nasleduje pauza s dvojnásobnou dĺžkou, nazývaná kompenzačná. Vo všeobecnosti je srdcový tep pacientom vnímaný ako nerovnomerný, rýchly alebo pomalý, niekedy chaotický. Predovšetkým znepokojujúce sú poruchy srdcového rytmu. Môžu sa vyskytnúť nepríjemné pocity na hrudníku vo forme otrasov, brnenia, pocitov strachu a prázdnoty v bruchu.

Nie všetky extrasystoly sú nebezpečné pre zdravie. Väčšina z nich nevedie k výrazným poruchám krvného obehu a neohrozuje život ani zdravie. Môžu byť funkčné (na pozadí záchvatov paniky, kardioneurózy, hormonálnych porúch), organické (s IHD, srdcovými chybami, myokardiálnou dystrofiou alebo kardiopatiou, myokarditídou). Môžu tiež viesť k intoxikácii a operácii srdca. Podľa miesta výskytu sa extrasystoly delia na predsieňové, ventrikulárne a antrioventrikulárne (vznikajú v uzle na hranici predsiení a komôr).

• Jednotlivé extrasystoly sú najčastejšie zriedkavé (menej ako 5 za hodinu). Zvyčajne sú funkčné a nezasahujú do normálneho zásobovania krvou.
• Párové extrasystoly dvoch sprevádzajú určitý počet normálnych kontrakcií. Takáto porucha rytmu často naznačuje patológiu a vyžaduje ďalšie vyšetrenie (sledovanie Holtera).
• Alorytmie sú zložitejšie typy extrasystolov. Ak je každá druhá kontrakcia extrasystola, ide o bigyméniu, ak každá tretia je trigynémia a každá štvrtá je kvadrihyménia.

Je zvykom rozdeliť komorové extrasystoly do piatich tried (podľa Launa). Vyhodnocujú sa pri každodennom monitorovaní EKG, keďže ukazovatele klasického EKG za pár minút nemusia nič ukazovať.

• Trieda 1 - jednotlivé zriedkavé extrasystoly s frekvenciou do 60 za hodinu, vychádzajúce z jedného ohniska (monotopické)
• 2 - časté monotopické viac ako 5 za minútu
• 3 - časté polymorfné (rôznych tvarov) polytopické (z rôznych ohnísk)
• 4a - párové, 4b - skupina (trigyménia), epizódy paroxyzmálnej tachykardie
• 5 - skoré extrasystoly

Čím vyššia trieda, tým závažnejšie sú porušenia, hoci dnes ani 3. a 4. ročník nevyžaduje vždy lekárske ošetrenie. Vo všeobecnosti, ak je za deň menej ako 200 komorových extrasystolov, mali by byť klasifikované ako funkčné a netrápiť sa nimi. S častejším výskytom je indikované ECHO COP, niekedy - MRI srdca. Neliečia extrasystol, ale ochorenie, ktoré k nemu vedie.

Paroxyzmálna tachykardia

Vo všeobecnosti je paroxyzmus útokom. Paroxysmálne zrýchlenie rytmu môže trvať niekoľko minút až niekoľko dní. V tomto prípade budú intervaly medzi údermi srdca rovnaké a rytmus sa zvýši nad 100 za minútu (v priemere zo 120 na 250). Existujú supraventrikulárne a ventrikulárne formy tachykardie. Základom tejto patológie je abnormálna cirkulácia elektrického impulzu vo vodivom systéme srdca. Takáto patológia podlieha liečbe. Z domácich prostriedkov na odstránenie útoku:

• zadržiavanie dychu
• zvýšený nútený kašeľ
• ponorenie tváre do studenej vody

WPW syndróm

Wolff-Parkinson-Whiteov syndróm je typ paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie. Pomenovaný podľa mien autorov, ktorí ho opísali. Základom výskytu tachykardie je prítomnosť ďalšieho nervového zväzku medzi predsieňami a komorami, cez ktorý prechádza rýchlejší impulz ako z hlavného kardiostimulátora.

V dôsledku toho dochádza k mimoriadnej kontrakcii srdcového svalu. Syndróm vyžaduje konzervatívnu alebo chirurgickú liečbu (s neúčinnosťou alebo intoleranciou antiarytmických tabliet, s epizódami fibrilácie predsiení, so sprievodnými srdcovými chybami).

CLC – syndróm (Clerk-Levy-Christesco)

Mechanizmom je podobný WPW a vyznačuje sa skoršou excitáciou komôr v porovnaní s normou v dôsledku dodatočného zväzku, pozdĺž ktorého sa nervový impulz pohybuje. Vrodený syndróm sa prejavuje záchvatmi zrýchleného tepu.

Fibrilácia predsiení

Môže byť vo forme útoku alebo trvalej formy. Prejavuje sa vo forme flutteru alebo fibrilácie predsiení.

Fibrilácia predsiení

Fibrilácia predsiení

Keď srdce bliká, sťahuje sa úplne nepravidelne (intervaly medzi kontrakciami veľmi rôzneho trvania). Je to spôsobené tým, že rytmus nenastavuje sínusový uzol, ale iné predsieňové bunky.

Ukazuje sa frekvencia 350 až 700 úderov za minútu. K plnohodnotnej predsieňovej kontrakcii jednoducho nedochádza, sťahujúce sa svalové vlákna nezabezpečujú efektívne naplnenie komôr krvou.

V dôsledku toho sa zhoršuje uvoľňovanie krvi srdcom a orgány a tkanivá trpia nedostatkom kyslíka. Ďalším názvom pre fibriláciu predsiení je fibrilácia predsiení. Nie všetky predsieňové kontrakcie sa dostanú do srdcových komôr, takže srdcová frekvencia (a pulz) bude buď pod normálnou hodnotou (bradysystola s frekvenciou menšou ako 60), alebo normálnou (normosystola od 60 do 90), alebo nad normálnou hodnotou (tachysystola viac ako 90 úderov za minútu).

Je ťažké prehliadnuť záchvat fibrilácie predsiení.

• Zvyčajne to začína silným tlkotom srdca.
• Vyvíja sa ako séria absolútne nerytmických úderov srdca s vysokou alebo normálnou frekvenciou.
• Stav je sprevádzaný slabosťou, potením, závratmi.
• Strach zo smrti je veľmi výrazný.
• Môže sa vyskytnúť dýchavičnosť, celkové vzrušenie.
• Niekedy dochádza k strate vedomia.
• Záchvat končí normalizáciou rytmu a nutkaním na močenie, pri ktorom odchádza veľké množstvo moču.

Na zastavenie záchvatu využívajú reflexné metódy, lieky vo forme tabliet či injekcií, prípadne siahnu po kardioverzii (stimulácia srdca elektrickým defibrilátorom). Ak sa záchvat fibrilácie predsiení neodstráni do dvoch dní, zvyšuje sa riziko trombotických komplikácií (pľúcna embólia, mŕtvica).

Pri konštantnej forme blikania srdcového tepu (keď sa rytmus neobnoví ani na pozadí liekov, ani na pozadí elektrickej stimulácie srdca) sa stávajú známejším spoločníkom pacientov a sú pociťované iba pri tachysystole (rýchly nepravidelný srdcový tep ). Hlavnou úlohou pri zisťovaní známok tachysystoly trvalej formy fibrilácie predsiení na EKG je spomaliť rytmus na normosystolu bez snahy ju rytmizovať.

Príklady záznamov na EKG filmoch:

• fibrilácia predsiení, tachysystolický variant, srdcová frekvencia 160 in'.
• Fibrilácia predsiení, normosystolický variant, srdcová frekvencia 64 palcov.

Fibrilácia predsiení sa môže vyvinúť v programe koronárnej choroby srdca na pozadí tyreotoxikózy, organických srdcových chýb, diabetes mellitus, syndrómu chorého sínusu, intoxikácie (najčastejšie alkoholom).

flutter predsiení

Sú to časté (viac ako 200 za minútu) pravidelné predsieňové kontrakcie a rovnaké pravidelné, ale zriedkavejšie komorové kontrakcie. Vo všeobecnosti je flutter bežnejší v akútnej forme a je lepšie tolerovaný ako blikanie, pretože poruchy krvného obehu sú menej výrazné. Chvenie sa vyvíja, keď:

• organické ochorenie srdca (kardiomyopatie, srdcové zlyhanie)
• po operácii srdca
• na pozadí obštrukčnej choroby pľúc
• u zdravých ľudí sa takmer nikdy nevyskytuje.

Klinicky sa flutter prejavuje zrýchleným rytmickým tepom a pulzom, opuchom krčných žíl, dýchavičnosťou, potením a slabosťou.

Poruchy vedenia

Normálne, keď sa vytvorí v sínusovom uzle, elektrická excitácia prechádza cez vodivý systém, pričom v atrioventrikulárnom uzle dochádza k fyziologickému oneskoreniu zlomku sekundy. Impulz na svojej ceste stimuluje predsiene a komory, ktoré pumpujú krv, aby sa stiahli. Ak v niektorej časti prevodového systému impulz pretrváva dlhšie, ako je predpísaný čas, excitácia do podložných častí príde neskôr, čo znamená, že normálna pumpovacia práca srdcového svalu bude narušená. Poruchy vedenia sa nazývajú blokády. Môžu sa vyskytnúť ako funkčné poruchy, ale častejšie sú dôsledkom intoxikácie drogami alebo alkoholom a organického srdcového ochorenia. V závislosti od úrovne, na ktorej vznikajú, ich existuje niekoľko druhov.

Sinoatriálna blokáda

Keď je výstup impulzu zo sínusového uzla ťažký. V skutočnosti to vedie k syndrómu slabosti sínusového uzla, poklesu kontrakcií až ťažkej bradykardie, zhoršenému prekrveniu periférie, dýchavičnosti, slabosti, závratom a strate vedomia. Druhý stupeň tejto blokády sa nazýva Samoilov-Wenckebachov syndróm.

Atrioventrikulárna blokáda (AV blokáda)

Ide o oneskorenie excitácie v atrioventrikulárnom uzle o viac ako predpísaných 0,09 sekundy. Existujú tri stupne tohto typu blokády. Čím vyšší stupeň, tým menej často sa komory sťahujú, tým závažnejšie sú poruchy krvného obehu.

• Pri prvom oneskorení umožňuje každej predsieňovej kontrakcii udržať primeraný počet komorových kontrakcií.
• Druhý stupeň ponecháva časť predsieňových kontrakcií bez komorových kontrakcií. Opisuje sa z hľadiska predĺženia PQ a prolapsu komorového tepu ako Mobitz 1, 2 alebo 3.
• Tretí stupeň sa tiež nazýva úplný priečny blok. Predsiene a komory sa začnú sťahovať bez vzájomného vzťahu.

V tomto prípade sa komory nezastavia, pretože poslúchajú kardiostimulátory zo základných častí srdca. Ak sa prvý stupeň blokády nemusí nijako prejaviť a dá sa zistiť iba pomocou EKG, potom je druhý už charakterizovaný pocitmi periodickej zástavy srdca, slabosti, únavy. Pri úplných blokádach sa k prejavom pridávajú cerebrálne symptómy (závraty, muchy v očiach). Môžu sa vyvinúť Morgagniho-Adams-Stokesove záchvaty (keď komory unikajú zo všetkých kardiostimulátorov) so stratou vedomia a dokonca kŕčmi.

Porucha vedenia vo vnútri komôr

V komorách do svalových buniek sa elektrický signál šíri cez také prvky vodivého systému, ako je kmeň Hisovho zväzku, jeho nohy (vľavo a vpravo) a vetvy nôh. Blokády môžu nastať na ktorejkoľvek z týchto úrovní, čo sa prejavuje aj na EKG. V tomto prípade namiesto toho, aby bola súčasne pokrytá excitáciou, jedna z komôr je oneskorená, pretože signál do nej prechádza okolo blokovanej oblasti.

Okrem miesta pôvodu sa rozlišuje úplná alebo neúplná blokáda, ako aj trvalá a netrvalá. Príčiny intraventrikulárnych blokád sú podobné ako pri iných poruchách vedenia vzruchu (ICHS, myo- a endokarditída, kardiomyopatie, srdcové chyby, arteriálna hypertenzia, fibróza, nádory srdca). Ovplyvňuje tiež príjem antiarthmík, zvýšenie draslíka v krvnej plazme, acidóza a hladovanie kyslíkom.

• Najbežnejšia je blokáda predozadnej vetvy ľavej nohy Hisovho zväzku (BPVLNPG).
• Na druhom mieste je blokáda pravej nohy (RBNB). Táto blokáda zvyčajne nie je sprevádzaná srdcovým ochorením.
• Blokáda ľavej nohy Hisovho zväzku je typickejšia pre lézie myokardu. Úplná blokáda (PBBBB) je zároveň horšia ako neúplná blokáda (NBLBBB). Niekedy sa musí odlíšiť od syndrómu WPW.
• Blokáda zadnej dolnej vetvy ľavej nohy zväzku His môže byť u osôb s úzkym a predĺženým alebo deformovaným hrudníkom. Z patologických stavov je charakteristickejšia pre preťaženie pravej komory (s pľúcnou embóliou alebo srdcovými chybami).

Klinika blokád na úrovniach zväzku Jeho nie je vyjadrená. Na prvom mieste je obraz hlavnej srdcovej patológie.

• Baileyho syndróm - blokáda dvoch lúčov (pravej nohy a zadnej vetvy ľavej nohy zväzku His).

Hypertrofia myokardu

Pri chronickom preťažení (tlak, objem) začne srdcový sval v niektorých oblastiach hrubnúť, srdcové komory sa naťahujú. Na EKG sa takéto zmeny zvyčajne označujú ako hypertrofia.

• Hypertrofia ľavej komory (LVH) je typická pre arteriálnu hypertenziu, kardiomyopatiu a množstvo srdcových chýb. Ale aj u normálnych športovcov, obéznych pacientov a ľudí zapojených do ťažkej fyzickej práce sa môžu vyskytnúť príznaky LVH.
• Hypertrofia pravej komory je nepochybným znakom zvýšeného tlaku v systéme pľúcnej cirkulácie. Chronická cor pulmonale, obštrukčná choroba pľúc, srdcové defekty (pľúcna stenóza, Fallotova tetralógia, defekt komorového septa) vedú k HPZh.
• Hypertrofia ľavej predsiene (HLH) - s mitrálnou a aortálnou stenózou alebo insuficienciou, hypertenziou, kardiomyopatiou, po myokarditíde.
• Hypertrofia pravej predsiene (RAH) – s cor pulmonale, defektmi trikuspidálnej chlopne, deformáciami hrudníka, pľúcnymi patológiami a pľúcnou embóliou.
• Nepriamymi znakmi ventrikulárnej hypertrofie sú odchýlka elektrickej osi srdca (EOC) doprava alebo doľava. Ľavý typ EOS je jeho odchýlka doľava, teda LVH, pravý typ je LVH.
• Systolické preťaženie je tiež dôkazom hypertrofie srdca. Menej často je to dôkaz ischémie (v prítomnosti bolesti pri angíne).

Zmeny kontraktility a výživy myokardu

Syndróm včasnej repolarizácie komôr

Najčastejšie je to variant normy, najmä pre športovcov a ľudí s vrodenou vysokou telesnou hmotnosťou. Niekedy spojené s hypertrofiou myokardu. Vzťahuje sa na zvláštnosti prechodu elektrolytov (draslíka) cez membrány kardiocytov a charakteristiky proteínov, z ktorých sú membrány postavené. Považuje sa za rizikový faktor náhlej zástavy srdca, ale nedáva kliniku a najčastejšie zostáva bez následkov.

Stredné alebo ťažké difúzne zmeny v myokarde

Je to dôkaz podvýživy myokardu v dôsledku dystrofie, zápalu (myokarditída) alebo kardiosklerózy. Reverzibilné difúzne zmeny tiež sprevádzajú poruchy rovnováhy vody a elektrolytov (s vracaním alebo hnačkou), užívanie liekov (diuretiká) a ťažkú ​​fyzickú námahu.

Toto je znakom zhoršenia výživy myokardu bez výrazného hladovania kyslíkom, napríklad pri porušení rovnováhy elektrolytov alebo na pozadí dyshormonálnych stavov.

Akútna ischémia, ischemické zmeny, zmeny T vlny, ST depresia, nízky T

Toto popisuje reverzibilné zmeny spojené s hladovaním myokardu kyslíkom (ischémia). Môže to byť buď stabilná angína, alebo nestabilný, akútny koronárny syndróm. Okrem prítomnosti samotných zmien je popísaná aj ich lokalizácia (napríklad subendokardiálna ischémia). Charakteristickým znakom takýchto zmien je ich reverzibilita. V každom prípade si takéto zmeny vyžadujú porovnanie tohto EKG so starými filmami a pri podozrení na infarkt treba urobiť rýchle troponínové testy na poškodenie myokardu alebo koronárnu angiografiu. V závislosti od variantu koronárnej choroby srdca sa zvolí antiischemická liečba.

Vyvinutý srdcový infarkt

Zvyčajne sa popisuje ako:

• po etapách. akútna (do 3 dní), akútna (do 3 týždňov), subakútna (do 3 mesiacov), cikatrická (doživotná po srdcovom infarkte)
• podľa objemu. transmurálna (veľká ohnisková), subendokardiálna (malá ohnisková)
• podľa miesta infarktu. sú predné a predno-septálne, bazálne, laterálne, dolné (zadné bránicové), kruhové apikálne, zadné bazálne a pravá komora.

Všetka rozmanitosť syndrómov a špecifických zmien EKG, rozdielnosť ukazovateľov u dospelých a detí, množstvo dôvodov vedúcich k rovnakému typu zmien EKG neumožňujú neodborníkovi interpretovať ani hotový záver funkčného diagnostika. . Oveľa rozumnejšie je mať v ruke výsledok EKG, včas navštíviť kardiológa a dostať kompetentné odporúčania na ďalšiu diagnostiku alebo liečbu vášho problému, čím sa výrazne zníži riziko núdzových srdcových stavov.

Ako dešifrovať EKG srdca?

Elektrokardiografická štúdia je najjednoduchšia, ale veľmi informatívna metóda na štúdium práce srdca pacienta. Výsledkom tohto postupu je EKG. Nezrozumiteľné čiary na papieriku obsahujú množstvo informácií o stave a fungovaní hlavného orgánu v ľudskom tele. Dešifrovanie indikátorov EKG je pomerne jednoduché. Hlavná vec je poznať niektoré tajomstvá a vlastnosti tohto postupu, ako aj normy všetkých ukazovateľov.

Na EKG je zaznamenaných presne 12 kriviek. Každý z nich vypovedá o práci každej konkrétnej časti srdca. Prvá krivka je teda predná plocha srdcového svalu a tretia čiara je jej zadná plocha. Na zaznamenanie kardiogramu všetkých 12 zvodov sú k telu pacienta pripojené elektródy. Špecialista to robí postupne a inštaluje ich na konkrétne miesta.

Princípy dešifrovania

Každá krivka na grafe kardiogramu má svoje vlastné prvky:

• Zuby, čo sú vydutiny smerujúce nadol alebo nahor. Všetky sú označené veľkými latinskými písmenami. "P" znázorňuje prácu srdcových predsiení. "T" je regeneračná schopnosť myokardu.
• Segmenty predstavujú vzdialenosť medzi niekoľkými stúpajúcimi alebo klesajúcimi zubami v susedstve. Lekári sa zaujímajú najmä o ukazovatele segmentov ako ST, ako aj PQ.
• Interval je medzera, ktorá zahŕňa segment aj zub.

Každý konkrétny prvok EKG ukazuje určitý proces, ktorý sa vyskytuje priamo v srdci. Podľa ich šírky, výšky a ďalších parametrov má lekár schopnosť správne dešifrovať prijaté údaje.

Ako sa analyzujú výsledky?

Hneď ako odborník dostane elektrokardiogram do svojich rúk, začne sa jeho dekódovanie. Toto sa vykonáva v určitom prísnom poradí:

1. Správny rytmus určujú intervaly medzi „R“ zubami. Musia byť rovnocenné. V opačnom prípade možno dospieť k záveru, že srdcový rytmus je nesprávny.
2. Pomocou EKG môžete určiť srdcovú frekvenciu. Aby ste to dosiahli, musíte poznať rýchlosť, s akou boli indikátory zaznamenané. Okrem toho budete musieť spočítať počet buniek medzi dvoma vlnami R. Norma je od 60 do 90 úderov za minútu.
3. Zdroj excitácie v srdcovom svale je určený množstvom špecifických znakov. Napovie to okrem iného aj vyhodnotenie parametrov vlny „P“. Norma znamená, že zdrojom je sínusový uzol. Preto má zdravý človek vždy sínusový rytmus. Ak existuje komorový, predsieňový alebo akýkoľvek iný rytmus, potom to naznačuje prítomnosť patológie.
4. Špecialista hodnotí vedenie srdca. To sa deje podľa trvania každého segmentu a zuba.
5. Elektrická os srdca, ak sa dostatočne prudko posunie doľava alebo doprava, môže tiež naznačovať problémy s kardiovaskulárnym systémom.
6. Každý zub, interval a segment je analyzovaný individuálne a podrobne. Moderné EKG prístroje okamžite automaticky vydávajú indikátory všetkých meraní. To výrazne zjednodušuje prácu lekára.
7. Nakoniec odborník urobí záver. Označuje dekódovanie kardiogramu. Ak boli zistené nejaké patologické syndrómy, treba ich tam indikovať.

Normálne ukazovatele dospelých

Norma všetkých ukazovateľov kardiogramu sa určuje analýzou polohy zubov. Ale rytmus srdca sa vždy meria vzdialenosťou medzi najvyššími zubami "R" - "R". Normálne by mali byť rovnaké. Maximálny rozdiel nemôže byť väčší ako 10%. V opačnom prípade to už nebude normou, ktorá by mala byť v rozmedzí 60-80 pulzácií za minútu. Ak je sínusový rytmus častejší, potom má pacient tachykardiu. Naopak, pomalý sínusový rytmus naznačuje ochorenie nazývané bradykardia.

Intervaly P-QRS-T vám povedia o prechode impulzu priamo cez všetky srdcové oddelenia. Norma je indikátor od 120 do 200 ms. Na grafe to vyzerá ako 3-5 štvorcov.

Meraním šírky od vlny Q po vlnu S možno získať predstavu o excitácii srdcových komôr. Ak je to norma, potom bude šírka 60-100 ms.

Trvanie komorovej kontrakcie možno určiť meraním Q-T intervalu. Norma je 390-450 ms. Ak je to o niečo dlhšie, je možné stanoviť diagnózu: reumatizmus, ischémia, ateroskleróza. Ak sa interval skráti, môžeme hovoriť o hyperkalcémii.

Čo znamenajú zuby?

Bezpodmienečne je pri dešifrovaní EKG potrebné sledovať výšku všetkých zubov. Môže naznačovať prítomnosť závažných patológií srdca:

• Vlna Q je indikátorom excitácie ľavej srdcovej priehradky. Norma je štvrtina dĺžky vlny R. Ak je prekročená, existuje možnosť nekrotickej patológie myokardu;
• S vlna je indikátorom excitácie tých oddielov, ktoré sú v bazálnych vrstvách komôr. Norma je v tomto prípade výška 20 mm. Ak existujú odchýlky, znamená to koronárne ochorenie.
• Vlna R na EKG vypovedá o aktivite stien všetkých komôr srdca. Je fixovaný vo všetkých krivkách EKG. Ak niekde nie je žiadna aktivita, potom má zmysel mať podozrenie na ventrikulárnu hypertrofiu.
• Vlna T sa objavuje v líniách I a II v smere nahor. Ale v krivke VR je vždy negatívna. Keď je vlna T na EKG príliš vysoká a ostrá, lekár má podozrenie na hyperkaliémiu. Ak je dlhý a plochý, potom existuje možnosť vzniku hypokaliémie.

Normálne hodnoty pediatrického elektrokardiogramu

V detstve sa norma indikátorov EKG môže mierne líšiť od charakteristík dospelého:

1. Srdcová frekvencia detí mladších ako 3 roky je asi 110 pulzácií za minútu a vo veku 3-5 rokov - 100 úderov. Tento ukazovateľ u dospievajúcich je už nižší - 60-90 pulzácií.
2. Norma odčítania QRS je 0,6-0,1 s.
3. Vlna P by normálne nemala byť vyššia ako 0,1 s.
4. Elektrická os srdca u detí by mala zostať nezmenená.
5. Rytmus je len sínusový.
6. Na EKG môže interval Q-T e presiahnuť 0,4 s a P-Q by malo byť 0,2 s.

Sínusová srdcová frekvencia pri dekódovaní kardiogramu je vyjadrená ako funkcia srdcovej frekvencie pri dýchaní. To znamená, že srdcový sval sa sťahuje normálne. V tomto prípade je pulzácia 60-80 úderov za minútu.

Prečo sú skóre rozdielne?

Pacienti sa často stretávajú so situáciou, keď sú ich hodnoty EKG odlišné. S čím to súvisí? Ak chcete získať čo najpresnejšie výsledky, je potrebné zvážiť veľa faktorov:

1. Skreslenie záznamu EKG môže byť spôsobené technickými problémami. Napríklad pri nesprávnom lepení výsledkov. A mnohé rímske číslice vyzerajú rovnako hore nohami aj hore nohami. Stáva sa, že graf je vyrezaný nesprávne alebo sa stratí prvý alebo posledný zub.
2. Predbežná príprava na postup je dôležitá. V deň EKG by ste nemali mať výdatné raňajky, dokonca je vhodné ich úplne odoprieť. Budete musieť prestať piť tekutiny, vrátane kávy a čaju. Tie totiž stimulujú srdcovú frekvenciu. V dôsledku toho sú výsledky skreslené. Najlepšie je sa predtým osprchovať, ale nemusíte si nanášať žiadne telové prípravky. Nakoniec sa počas procedúry musíte čo najviac uvoľniť.
3. Nedá sa vylúčiť nesprávna poloha elektród.

Najlepšie je skontrolovať srdce na elektrokardiografe. Pomôže vykonať postup čo najpresnejšie a najpresnejšie. A na potvrdenie diagnózy indikovanej výsledkami EKG lekár vždy predpíše ďalšie štúdie.

Elektrokardiograf (EKG) je zariadenie, ktoré umožňuje vyhodnotiť srdcovú aktivitu, ako aj diagnostikovať stav tohto orgánu. Počas vyšetrenia dostane lekár údaje vo forme krivky. Ako čítať stopu EKG? Aké sú typy zubov? Aké zmeny sú viditeľné na EKG? Prečo lekári potrebujú túto diagnostickú metódu? Čo ukazuje EKG? To nie sú zďaleka všetky otázky, ktoré zaujímajú ľudí, ktorí čelia elektrokardiografii. Najprv musíte vedieť, ako funguje srdce.

Ľudské srdce pozostáva z dvoch predsiení a dvoch komôr. Ľavá strana srdca je vyvinutejšia ako pravá, keďže má väčšiu záťaž. Práve táto komora najčastejšie trpí. Napriek rozdielu vo veľkosti musia obe strany srdca pracovať stabilne, harmonicky.

Naučte sa čítať elektrokardiogram sami

Ako správne čítať EKG? Urobiť to nie je také ťažké, ako by sa na prvý pohľad mohlo zdať. Najprv sa musíte pozrieť na kardiogram. Je vytlačený na špeciálnom papieri s bunkami a sú jasne viditeľné dva typy buniek: veľké a malé.

Záver EKG čítajú tieto bunky. zuby, bunky Toto sú hlavné parametre kardiogramu. Skúsme sa naučiť čítať EKG od začiatku.

Význam buniek (buniek)

Na papier na tlač výsledku vyšetrenia sú dva typy buniek: veľké a malé. Všetky pozostávajú z vertikálnych a horizontálnych vodidiel. Vertikálne je napätie a horizontálne je čas.

Veľké štvorce pozostávajú z 25 malých buniek. Každá malá bunka je 1 mm a zodpovedá 0,04 sekundy v horizontálnom smere. Veľké štvorce sú 5 mm a 0,2 sekundy. Vo vertikálnom smere sa centimeter pásu rovná 1 mV napätia.

zuby

Celkom je päť zubov. Každý z nich na grafe zobrazuje prácu srdca.

1. P - V ideálnom prípade by mal byť tento zub pozitívny v rozsahu od 0,12 do dvoch sekúnd.
2. Q - negatívna vlna, ukazuje stav medzikomorového septa.
3. R - zobrazuje stav myokardu komôr.
4. S - negatívna vlna, ukazuje dokončenie procesov v komorách.
5. T - pozitívna vlna, ukazuje obnovenie potenciálu v srdci.

Všetky zuby EKG majú svoje vlastné charakteristiky čítania.

Prong R

Všetky zuby elektrokardiogramu majú určitý význam pre správnu diagnózu.

Úplne prvý zub grafu sa nazýva P. Označuje čas medzi údermi srdca. Na jej meranie je najlepšie zvýrazniť začiatok a koniec zuba a následne spočítať počet malých buniek. Normálne by vlna P mala byť medzi 0,12 a 2 sekundami.

Meranie tohto ukazovateľa iba v jednej oblasti však neprinesie presné výsledky. Aby ste sa uistili, že srdcový tep je rovnomerný, je potrebné určiť interval vlny P vo všetkých oblastiach elektrokardiogramu.

R vlna

Keď viete, ako čítať EKG jednoduchým spôsobom, môžete pochopiť, či existujú srdcové patológie. Ďalším dôležitým zubom na grafe je R. Je ľahké ho nájsť – toto je najvyšší vrchol na grafe. Toto bude pozitívna vlna. Jeho najvyššia časť je označená na kardiograme R a jeho spodné časti sú Q a S.

Komplex QRS sa nazýva komorový alebo sínusový komplex. U zdravého človeka je sínusový rytmus na EKG úzky, vysoký. Vlny EKG R sú na obrázku jasne viditeľné, sú najvyššie:

Medzi týmito vrcholmi počet veľkých štvorcov ukazuje na Tento indikátor sa vypočíta pomocou nasledujúceho vzorca:

300/počet veľkých štvorcov = tepová frekvencia.

Napríklad medzi vrcholmi sú štyri celé štvorce, potom bude výpočet vyzerať takto:

300/4 = 75 úderov srdca za minútu.

Niekedy je na kardiograme predĺženie komplexu QRS na viac ako 0,12 s, čo naznačuje blokádu Hisovho zväzku.

PQ vlnový interval

PQ je interval od vlny P po Q. Zodpovedá dobe excitácie cez predsiene do myokardu komôr. Norma PQ intervalu v rôznom veku je odlišná. Zvyčajne je to 0,12-0,2 s.

S vekom sa interval zvyšuje. Takže u detí mladších ako 15 rokov môže PQ dosiahnuť 0,16 s. Vo veku 15 až 18 rokov sa PQ zvyšuje na 0,18 s. U dospelých sa tento ukazovateľ rovná pätine sekundy (0,2).

Pri predĺžení intervalu na 0,22 s hovoria o bradykardii.

Interval medzi QT vlnami

Ak je tento komplex dlhší, potom môžeme predpokladať ochorenie koronárnych artérií, myokarditídu alebo reumatizmus. Pri skrátenom type sa môže vyskytnúť hyperkalcémia.

ST interval

Zvyčajne sa tento indikátor nachádza na úrovni stredovej čiary, ale môže byť o dve bunky vyššie. Tento segment ukazuje proces obnovy depolarizácie srdcového svalu.

V zriedkavých prípadoch môže indikátor stúpnuť o tri bunky nad strednú čiaru.

Norm

Dekódovanie kardiogramu by malo normálne vyzerať takto:

• Segmenty Q a S by mali byť vždy pod stredovou čiarou, t.j. negatívne.
• Vlny R a T by mali byť normálne umiestnené nad stredovou čiarou, t.j. budú pozitívne.
• Komplex QRS by nemal byť širší ako 0,12 s.
• Srdcová frekvencia by mala byť medzi 60 a 85 údermi za minútu.
• Na EKG by mal byť sínusový rytmus.
• R musí byť nad vlnou S.

EKG v patológiách: sínusová arytmia

A ako čítať EKG pre rôzne patológie? Jednou z najčastejších srdcových chorôb je porucha sínusového rytmu. Môže byť patologický a fyziologický. Posledný typ je zvyčajne diagnostikovaný u ľudí zapojených do športu s neurózami.

Pri sínusovej arytmii má kardiogram nasledujúcu podobu: sínusové rytmy sú zachované, kolísanie R-R intervalov je pozorované, ale pri zadržaní dychu je graf rovnomerný.

Pri patologickej arytmii sa zachovanie sínusového impulzu pozoruje neustále, bez ohľadu na zadržiavanie dychu, zatiaľ čo zmeny podobné vlnám sa pozorujú vo všetkých intervaloch R-R.

Prejav srdcového infarktu na EKG

Keď dôjde k infarktu myokardu, zmeny na EKG sú výrazné. Príznaky patológie sú:

• zvýšenie srdcovej frekvencie;
• segment ST je zvýšený;
• v ST zvodoch je pomerne pretrvávajúca depresia;
• zvyšuje sa komplex QRS.

V prípade srdcového infarktu je kardiogram hlavným prostriedkom na rozpoznanie zón nekrózy srdcového svalu. S jeho pomocou môžete určiť hĺbku poškodenia orgánu.

Pri srdcovom infarkte je segment ST na grafe vyvýšený a vlna R sa zníži, čo dáva ST mačkovitý tvar. Niekedy s patológiou možno pozorovať zmeny vo vlne Q.

ischémia

Keď sa vyskytne, môžete vidieť, v ktorej časti sa nachádza.

• Umiestnenie ischémie na prednej stene ľavej komory. Diagnostikované symetrickými vrcholovými T-zubami.
• Umiestnenie v blízkosti epikardu ľavej komory. T-zub je špicatý, symetrický, smeruje nadol.
• Transmurálny typ ischémie ľavej komory. T špicaté, negatívne, symetrické.
• Ischémia v myokarde ľavej komory. T je vyhladené, mierne vyvýšené.
• Poškodenie srdca je indikované stavom T vlny.

Zmeny v komorách

EKG ukazuje zmeny v komorách. Najčastejšie sa objavujú v ľavej komore. Tento typ kardiogramu sa vyskytuje u ľudí s dlhotrvajúcim dodatočným stresom, ako je obezita. S touto patológiou sa elektrická os odchyľuje doľava, proti ktorej sa vlna S stáva vyššou ako R.

Holterova metóda

Ale ako sa naučiť čítať EKG, ak nie je vždy jasné, ktoré zuby sa nachádzajú a ako? V takýchto prípadoch je predpísaná nepretržitá registrácia kardiogramu pomocou mobilného zariadenia. Neustále zaznamenáva údaje EKG na špeciálnu pásku.

Táto metóda vyšetrenia je potrebná v prípadoch, keď klasické EKG nedokáže odhaliť patológie. Počas diagnostiky Holtera sa nevyhnutne vedie podrobný denník, kde pacient zaznamenáva všetky svoje akcie: spánok, prechádzky, pocity počas aktivity, všetku aktivitu, odpočinok, príznaky choroby.

Zvyčajne sa registrácia údajov uskutoční do jedného dňa. Existujú však prípady, keď je potrebné vykonať merania až do troch dní.

Schémy dekódovania EKG

1. Analyzuje sa vodivosť a rytmus srdca. Za týmto účelom sa hodnotí pravidelnosť srdcových kontrakcií, vypočíta sa počet srdcových frekvencií a určuje sa systém vedenia.
2. Zistia sa axiálne rotácie: určí sa poloha elektrickej osi v čelnej rovine; okolo priečnej pozdĺžnej osi.
3. R vlna sa analyzuje.
4. QRS-T sa analyzuje. Zároveň sa hodnotí stav QRS komplexu, RS-T, T vlny, ako aj Q-T intervalu.
5. Urobil sa záver.

Podľa trvania R-R cyklu hovoria o pravidelnosti a norme srdcového rytmu. Pri hodnotení práce srdca sa nehodnotí jeden R-R interval, ale všetky. Normálne sú povolené odchýlky v rámci 10 % normy. V iných prípadoch sa určuje nepravidelný (patologický) rytmus.

Na stanovenie patológie sa berie komplex QRS a určité časové obdobie. Počíta, koľkokrát sa segment opakuje. Potom sa odoberie rovnaké časové obdobie, ale ďalej na kardiograme sa znova vypočíta. Ak je v rovnakých časových intervaloch počet QRS rovnaký, potom je to norma. Pri rôznych množstvách sa predpokladá patológia, zatiaľ čo vlny P sú orientované.Mali by byť pozitívne a stáť pred komplexom QRS. V celom grafe by mal byť tvar P rovnaký. Táto možnosť označuje sínusový rytmus srdca.

Pri predsieňových rytmoch je vlna P negatívna. Za ním je segment QRS. U niektorých ľudí môže vlna P na EKG chýbať, úplne splýva s QRS, čo poukazuje na patológiu predsiení a komôr, do ktorých impulz súčasne zasiahne.

Komorový rytmus je na elektrokardiograme znázornený ako deformovaný a predĺžený QRS. V tomto prípade spojenie medzi P a QRS nie je viditeľné. Medzi R vlnami sú veľké vzdialenosti.

srdcové vedenie

EKG určuje vedenie srdca. P vlna určuje predsieňový impulz, normálne by tento indikátor mal byť 0,1 s. Interval P-QRS zobrazuje celkovú rýchlosť predsieňového vedenia. Norma tohto indikátora by mala byť v rozmedzí 0,12 až 0,2 s.

Segment QRS ukazuje vedenie cez komory, za hranicu sa považuje norma od 0,08 do 0,09 s. S predlžovaním intervalov sa srdcové vedenie spomaľuje.

To, čo ukazuje EKG, pacienti nemusia vedieť. Toto by mal riešiť odborník. Iba lekár môže správne dešifrovať kardiogram a urobiť správnu diagnózu, berúc do úvahy stupeň deformácie každého jednotlivého zuba, segmentu.

Zástupcovia oboch pohlaví a v akejkoľvek vekovej kategórii čelia všetkým druhom patológií kardiovaskulárneho systému. Včasná diagnostika výrazne uľahčuje výber vhodnej liečby a proces stabilizácie stavu pacientov.

Po mnoho rokov je elektrokardiogram najdostupnejšou, ale zároveň dosť informatívnou metódou vyšetrenia srdca. Realizácia takéhoto postupu zahŕňa registráciu srdcových elektrických impulzov a ich grafický záznam vo forme zubov na špeciálnom papierovom filme. Získané údaje umožňujú nielen vyhodnotiť prenos elektrických impulzov v srdci, ale aj diagnostikovať problémy v štruktúre srdcového svalu.

EKG umožňuje diagnostikovať od malých až po kritické patologické stavy srdca. Avšak samostatne bez špeciálneho odborného výcviku nebude osoba schopná úplne dešifrovať elektrokardiogram. Hoci vie vyvodiť určité závery, vediac, ako vyzerá normálne EKG.

Základné prvky EKG

Biopotenciály srdca sa zaznamenávajú upevnením elektród elektrokardiografu na horné a dolné končatiny, ako aj na hrudník vľavo. Ukazuje sa teda, že zbiera všetky smery elektrogenézy v ľudskom tele. Záznamové elektródy sú umiestnené na rôznych častiach tela a to je to, čo ovplyvňuje zvody. Sú štandardné, unipolárne a hrudné.

Dešifrovanie EKG u dospelých je založené na štúdiu všetkých pozitívnych a negatívnych vrcholov kardiogramu, ich trvania, kontinuity a ďalších parametrov. V tomto procese sa analyzujú tieto hlavné prvky EKG:

• reakcia srdca na kontrakcie vo forme vrcholov (zuby);
• izočiary medzi dvoma susednými zubami (segmentmi);
• komplex zubov + segment (intervaly).

Po prechode elektrického impulzu prevodovým systémom srdca kardiogram zobrazuje stúpania a klesania zakrivenej čiary, ktoré sú označené veľkými písmenami latinskej abecedy - P, Q, R, S a T. Vlna P nastáva pri excitácii predsiení, komplex QRS charakterizuje excitáciu komôr myokardu, vlna T indikuje proces zániku excitácie a obnovenie počiatočného stavu.

Interval na elektrokardiograme sa meria v sekundách. Označuje prechod impulzu cez určité časti srdca. Na diagnostické účely sa osobitná pozornosť venuje intervalu PQ (charakterizuje čas excitácie komôr) a QT (nemá konštantné hodnoty a závisí od srdcovej frekvencie).

Segment EKG je segment izolíny umiestnený medzi dvoma susednými vrcholmi. V diagnostike sa segmenty PQ (čas od konca vlny P do začiatku vlny Q) a segmenty ST (normálne umiestnené na izoelektrickej línii alebo sa od nej mierne odchyľujú) ukazujú ako informatívne. V závere lekára možno nájsť nielen veľké, ale aj malé písmená latinskej abecedy. Sú tiež určené na označenie hlavných prvkov, ale iba v prípade, keď vrchol nepresahuje dĺžku 5 mm.

Ak sa EKG zaznamenáva rýchlosťou 50 mm/s, potom sa každá malá bunka (1 mm) na páske rovná 0,02 sekundy.

Ďalšie elektródy Nebu možno použiť na získanie presnejších informácií o stave myokardu.

Dešifrovací plán

Dešifrovanie kardiogramu srdca musí nevyhnutne zahŕňať nasledujúce parametre:

• celkový smer elektrického impulzu;
• charakteristiky srdcového rytmu a šírenia impulzov;
• frekvencia a pravidelnosť srdcových kontrakcií;
• určenie generátora elektrických impulzov;
• amplitúda vlny P, interval PQ a komplex QRST;
• parametre izolíny RST a T vlny;
• Parametre QT intervalu.

Pri vyšetrovaní ľudí s problémami so srdcom a krvnými cievami možno zistiť tieto patológie: bradykardiu, tachykardiu, arytmiu, blokádu, preťaženie komôr alebo predsiení a poškodenie samotnej štruktúry myokardu.

V popise záveru EKG musia byť uvedené tieto parametre:

• rytmické tlkot srdca;
• odhad vzdialeností medzi vrcholmi;
• počet úderov srdca za jednotku času;
• Poloha EOS (horizontálna/vertikálna).

Vzorový záver: „Sínusový rytmus so 65 údermi srdca za minútu. EOS má normálnu polohu. Neboli zistené žiadne patologické abnormality." A možno na záver, nie všetko je také hladké: „Sínusový rytmus s ťažkou tachykardiou (100 kontrakcií). Supraventrikulárna predčasná depolarizácia a kontrakcia srdca alebo jeho jednotlivých komôr. Neúplná blokáda PNPG. V myokarde sa pozoruje stredne závažná metabolická porucha.

Na začiatku každej pásky elektrokardiogramu musí byť prítomný kalibračný signál, ktorý by pri štandardnom napätí 1 milivolt mal poskytnúť odchýlku 10 mm. Ak chýba, záznam EKG sa považuje za nesprávny.

Na EKG má každý zvod (12 kusov) spravidla špecifickú oblasť

Rytmus kontrakcií

Za hlavný kardiostimulátor prvého rádu sa považuje sínusový uzol alebo uzol Keith-Flak. Ale v množstve patologických stavov sínusový uzol stráca svoju funkčnosť a potom sa začína nahrádzať základnými štruktúrami.

Možné varianty elektrokardiografických rytmov:

• So sínusovým rytmom na kardiograme (elektróda ľavej nohy (+) a elektróda pravej ruky (-), každému komplexu QRS predchádza vlna P stúpajúca od izolíny. Amplitúda všetkých vrcholov je rovnaká .
• Predsieňový rytmus nastáva, keď sa oslabuje funkcia sínusového uzla a impulzy začínajú prichádzať z dolných predsieňových centier. Vlna P sa stále vyskytuje pred každým komplexom QRS, ale vo zvodoch s elektródami pripojenými k ľavej nohe (+) a pravej ruke (-) ide dole od izolíny.
• Rytmus atrioventrikulárneho spojenia. V tomto prípade sa impulzy šíria retrográdne do predsiení a antegrádne do komôr. Takýto rytmus je charakterizovaný úplnou absenciou P vĺn na kardiogramoch alebo sa objavujú po komplexe QRS.
• Komorový (indioventrikulárny) rytmus je charakterizovaný prítomnosťou dilatovaných a deformovaných QRS komplexov. A tiež neexistuje klasický vzťah medzi P vlnami a komplexom QRS. Srdcová frekvencia v tomto prípade môže byť znížená na 40.

Ak sa kardiostimulátorom stane akákoľvek iná štruktúra, potom sa elektrické impulzy srdca, ktoré sú cyklické, zmätia a na tomto pozadí sa objaví arytmia.

Viacnásobné opakovanie rytmu

Cyklovanie srdcovej frekvencie je indikátor EKG, ktorý sa hodnotí porovnaním trvania komplexu vĺn a segmentov (R-R) medzi niekoľkými po sebe nasledujúcimi cyklami. Pravidelný rytmus na kardiograme srdca vyzerá takto - počas celej registrácie majú vrcholy rovnakú amplitúdu a sú rovnomerne rozložené jeden po druhom. Posúďte medzeru medzi dvoma kladnými zubami komplexu meraním medzier medzi nimi. K tomu veľmi pomáha milimetrový papier elektrokardiografu.

tep srdca

Srdcová frekvencia sa vypočíta matematicky. Na páske s kardiogramom sú jasne viditeľné veľké štvorce medzi vzostupmi a pádmi zakrivenej čiary. Počítajú sa a ak bol záznam vykonaný rýchlosťou 50 mm/s, potom sa číslo 600 vydelí ich počtom. A ak bola rýchlosť 25 mm/s, nahradí sa 300 namiesto 600.

Ak je srdcový rytmus zjavne nesprávny, potom je potrebné vypočítať minimálny a maximálny počet kontrakcií srdcového svalu. Na tento účel sa za základ berie najväčšia a najmenšia vzdialenosť medzi zubami, ktoré sa vyskytujú počas predsieňovej excitácie.

Celkový vektor EMF

Na EKG srdca je elektrická os označená - ∠ α (alfa) a je celkovým vektorom elektromotorickej sily (EMF) alebo komorovej depolarizácie. Celkový vektor EMP môže odrážať normálnu polohu alebo môže byť umiestnený vertikálne (u tenkých pacientov) alebo horizontálne (u podsaditých).

EOS v normálnom rozsahu je v rozsahu od +30° do +69°, vo vertikálnej polohe - od +70° do +90° a v horizontálnej polohe - od 0° do +29°. Pri výraznej odchýlke osi doprava sa pozorujú ukazovatele od +91 ° do +180 °. S výrazným posunom doľava - od 0 ° do -90 °. Pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku zmieša celkový vektor EMF doprava a pri srdcových blokádach možno pozorovať pravostranné aj ľavostranné posuny.

V tabuľke je uvedená norma EKG u dospelých

Hlavné kritériá normy

Ak má dekódovanie EKG u dospelých normálne hodnoty, na záver možno uviesť nasledovné:

• Interval od začiatku P vlny po začiatok komorového QRS komplexu je 0,12 sekundy.
• Trvanie intraventrikulárnej excitácie (QRS komplex) je 0,06 sekundy.
• Vzdialenosť od začiatku QRS komplexu po koniec T vlny je 0,31 sekundy.
• Stabilná frekvencia kontrakcií srdcového svalu (RR interval) je 0,6.
• Srdce bije rýchlosťou 75 úderov za 60 sekúnd.
• Normálny srdcový rytmus (impulz generovaný sínusovým uzlom).
• Normogram (normálna poloha EOS).

EKG zdravého človeka obsahuje nasledujúce normy: sínusový srdcový tep, srdcová frekvencia nad 60, ale pod 90 úderov za 60 sekúnd, vrchol P je 0,1 sekundy, interval PQ je v rozsahu 0,12–0,2 sekundy, RS -T segment je na osamotenej čiare, interval QT nepresahuje 0,4 sekundy.

Normy EKG u detí sa prakticky nelíšia od dospelých. U mladých pacientov je však v dôsledku fyziologického faktora srdcová frekvencia vyššia ako u starších pacientov. U detí mladších ako 3 roky môže srdce urobiť až 100-110 úderov za minútu, čo sa považuje za celkom normálne. A už vo veku 3 až 5 rokov sa toto číslo znižuje o 10 jednotiek. S pribúdajúcim vekom tepová frekvencia klesá a už u dospievajúcich sa nelíši od dospelých.

Kroky dešifrovania

Ak chcete zistiť, či je EKG normálne alebo nie, takéto akcie pomôžu. Rozbaľte pásku so záznamom EKG a začnite pozorne študovať grafy. Ide o niekoľko paralelných horizontálnych línií s kladnými a zápornými zubami. Na niektorých miestach v momente prerušenia záznamu v niektorých intervaloch nie sú žiadne zuby.

Kardiogram sa vykonáva v rôznych zvodoch, takže každý nový segment má svoje vlastné označenie (I, II, III, AVL, VI). Je potrebné nájsť zvod, v ktorom je kladná elektróda upevnená na ľavej nohe a záporný a najvyšší vrchol v nej na pravej ruke, a potom zmerať intervaly medzi nimi a odvodiť priemernú hodnotu indikátora. Tento údaj sa vám bude hodiť pri ďalšom výpočte tepovej frekvencie za 60 sekúnd.

Výpočty by sa mali vykonať s prihliadnutím na rozmery milimetrového papiera (1 veľká bunka = 5 mm, 1 malá bunka alebo bodka = 1 mm). Na určenie charakteristík viacnásobných opakovaní úderov srdca by sa mali posúdiť intervaly medzi vlnami R (identické alebo veľmi odlišné). Potom by ste mali postupne vyhodnotiť a zmerať všetky komplexy zubov a segmentov na kardiograme.

A aby ste pochopili, či zodpovedajú norme, môžete použiť špeciálne diagnostické tabuľky. Malo by sa však pamätať na to, že osoba bez špeciálneho vzdelania môže len približne zhodnotiť jednotlivé prvky kardiogramu a pomocou tabuliek skontrolovať ich súlad s normou. Ale iba certifikovaný špecialista v kardiológii môže urobiť konečný záver o EKG a predpísať adekvátnu liečbu.

Registrácia elektrokardiogramu je metóda štúdia elektrických signálov generovaných počas činnosti svalov srdca. Na zaznamenávanie údajov elektrokardiogramu sa používa 10 elektród: 1 nula na pravej nohe, 3 štandardné z končatín a 6 v oblasti srdca.

Výsledkom odstránenia elektrických indikátorov, práce rôznych oddelení tela, je vytvorenie elektrokardiogramu.

Jeho parametre sa zaznamenávajú na špeciálny kotúčový papier. Rýchlosť pohybu papiera je k dispozícii v 3 možnostiach:

• 25 mm.s;
• 50 mm.s;
• 100 mm.s;

Existujú elektronické snímače, ktoré dokážu zaznamenávať parametre EKG na pevný disk systémovej jednotky a v prípade potreby tieto údaje zobraziť na monitore alebo vytlačiť na požadované papierové formáty.

Interpretácia zaznamenaného elektrokardiogramu.

Špecializovaný kardiológ dáva výsledok analýzy parametrov elektrokardiogramu. Lekár dešifruje záznam stanovením trvania intervalov medzi rôznymi prvkami zaznamenaných indikátorov. Vysvetlenie vlastností elektrokardiogramu obsahuje mnoho bodov:

Normálne EKG.

Zváženie štandardného kardiogramu srdca predstavujú tieto ukazovatele:

Elektrokardiogram v prípade infarktu myokardu.

K infarktu myokardu dochádza v dôsledku exacerbácie koronárnej choroby, keď je vnútorná dutina koronárnej artérie srdcového svalu výrazne zúžená. Ak sa toto porušenie neodstráni do 15 - 20 minút, dôjde k smrti svalových buniek srdca, ktoré dostávajú kyslík a živiny z tejto tepny. Táto okolnosť spôsobuje významné poruchy vo fungovaní srdca a predstavuje vážnu a vážnu hrozbu pre život. V prípade srdcového infarktu pomôže elektrokardiogram identifikovať miesto nekrózy. Uvedený kardiogram obsahuje výrazne prejavené odchýlky v elektrických signáloch srdcového svalu:

Porucha srdcového rytmu.

Porucha rytmu kontrakcie srdcových svalov sa zistí, keď sa na elektrokardiograme objavia posuny:

Hypertrofia srdca.

Zväčšenie objemu srdcového svalu je prispôsobením tela novým podmienkam fungovania. Zmeny, ktoré sa objavujú na elektrokardiograme, sú určené vysokou bioelektrickou silou charakteristickej svalovej oblasti, oneskorením pohybu bioelektrických impulzov v jej hrúbke a objavením sa príznakov hladovania kyslíkom.

Záver.

Elektrokardiografické indikátory srdcovej patológie sú rôznorodé. Ich čítanie je komplexná činnosť, ktorá si vyžaduje špeciálny tréning a zdokonaľovanie praktických zručností. Špecialista charakterizujúci EKG potrebuje poznať základné princípy fyziológie srdca, rôzne verzie kardiogramov. Potrebuje mať zručnosti v schopnosti určovať anomálie v činnosti srdca. Vypočítajte vplyv liekov a iných faktorov na výskyt rozdielov v štruktúre vĺn a medzier EKG. Preto by mala byť interpretácia elektrokardiogramu zverená odborníkovi, ktorý sa vo svojej praxi stretol s rôznymi možnosťami nedostatkov v práci srdca.

Tiež by vás mohlo zaujímať