Infekčné ochorenia sú celou skupinou ochorení, ktorých etiologickým faktorom sú patogénne mikroorganizmy - baktérie, vírusy, prióny. Keď sa dostanú do tela, začnú sa rýchlo množiť a produkovať toxíny. Rozvíja sa typický klinický obraz choroby.

Jednou z kľúčových vlastností infekčných chorôb je nákazlivosť, teda schopnosť patogénu prejsť z chorého človeka alebo nosiča na zdravého. Preto sú potrebné preventívne opatrenia.

Prevencia je súbor opatrení zameraných na zastavenie šírenia patogénnych mikroorganizmov a zabránenie vzniku chorôb. Rozlišujte medzi primárnou a sekundárnou prevenciou.

Primárna prevencia je súbor opatrení, ktoré ovplyvňujú vznik a šírenie patogénov. Jednoducho povedané, jeho cieľom je zabrániť vzniku patológie.

Sekundárna prevencia infekčných ochorení sa vykonáva po objavení sa určitých symptómov. Jeho cieľom je eliminácia rizikových faktorov, ktoré prispievajú k recidíve ochorenia, ako aj prevencia komplikácií.

Podľa spôsobu a mechanizmu vplyvu na príčinu ochorenia sa rozlišuje špecifická a nešpecifická prevencia.

Špecifická prevencia je najúčinnejším prostriedkom boja proti infekčným chorobám. Jeho podstatou je vytvorenie imunity. Existujú tri typy prevencie:

- aktívny;

- pasívne;

- aktívny pasívny.

Aktívna prevencia spočíva v podávaní vakcín. Obsahujú živé alebo usmrtené mikroorganizmy alebo ich časti. Imunitný systém proti nim vytvára protilátky, ktoré dlhodobo cirkulujú v krvi. Keď sú infikované, neutralizujú patogén. Vytvorenie imunity voči väčšine mikroorganizmov trvá 3-4 týždne.

Pri pasívnej profylaxii sa do tela zavádzajú hotové protilátky vo forme séra. Zvyčajne sa to robí počas epidémií, keď nie je čas čakať na produkciu vlastných protilátok.

Aktívno-pasívna prevencia kombinuje oba predchádzajúce typy. Pacientovi sa podá vakcína a sérum. Faktom je, že životnosť hotových protilátok je krátka - iba 2-3 týždne. Tento čas ale stačí na to, aby sa začala vytvárať imunita.

Nešpecifická prevencia je súbor činností, ktoré ovplyvňujú šírenie patogénu. Ide o všeobecné opatrenia, ktoré:

- umývanie rúk;

– vetranie priestorov;

- vyhýbanie sa preplneným miestam;

– používanie osobných ochranných prostriedkov, ako sú masky a rukavice pri starostlivosti o chorých;

- zvýšenie celkovej odolnosti organizmu:

- hodiny telesnej výchovy;

- kalenie;

- Dodržiavanie režimu práce a odpočinku.

K nešpecifickej prevencii patrí aj karanténa – súbor opatrení, ktoré obmedzujú kontakty pacienta alebo možného nosiča so zdravou populáciou. Zabezpečuje izoláciu pacientov a kontaktov, vyšetrenie prichádzajúcich zo znevýhodnených regiónov, dezinfekciu priestorov, nákladu a prepravu. Ide o takzvanú zdravotnú karanténu.

Lekársko-administratívna karanténa ustanovuje zákaz vstupu a výstupu z nepriaznivého územia, uzavretie štátnych hraníc alebo zavedenie osobitných pravidiel na ich prekračovanie.

Termíny, pre ktoré sa karanténa zavádza, sú rôzne, ale pre všetky choroby platí všeobecné pravidlo – od chvíle, keď sa posledný pacient uzdraví, musí uplynúť maximálna inkubačná doba pre konkrétnu chorobu.

Vzhľadom na dôležitosť preventívnych opatrení pre obyvateľstvo aj pre konkrétneho človeka je potrebné k nim pristupovať s porozumením. Dodržiavanie jednoduchých pravidiel vás môže zachrániť pred dosť vážnymi problémami.

Prevencia chorôb je jednou z najdôležitejších úloh moderného zdravotníctva, je začlenená do množstva štátnych programov a systému CHI. Navyše aj zaužívané hygienické návyky a správna životospráva môžu pôsobiť preventívne.

Človek už od útleho veku môže byť náchylný na rôzne choroby. Ovplyvňujú dĺžku života a jeho kvalitu, znižujú schopnosť pracovať, dokonca sa stávajú príčinou invalidity a sociálnej bezradnosti. Niektoré choroby sa vyznačujú vysokou úmrtnosťou, iné zvyšujú riziko potomstva s rôznymi abnormalitami a iné robia chorého človeka nebezpečným pre ostatných a môžu viesť k epidémiám. Preventívnymi opatreniami sa dá v mnohých prípadoch zabrániť vzniku chorôb alebo priaznivejšie prognóza.

Čo je prevencia

Prevencia chorôb je komplex liečebných a nelekárskych preventívnych a zdravie zlepšujúcich opatrení. Jeho hlavné úlohy sú:

1. prevencia výskytu rôznych patologických stavov;

2. minimalizácia vplyvu rôznych rizikových faktorov;

3. zníženie rizika vzniku komplikácií vznikajúcich chorôb;

4. zníženie rýchlosti progresie ochorenia;

5. prevencia chronicity patologických procesov a rozvoja sekundárnych chorôb;

6. zníženie závažnosti negatívnych dôsledkov prekonaných chorôb;

7. všeobecná podpora zdravia.

Kompetentná a komplexná prevencia ako celok môže znížiť výskyt a riziko rôznych epidémií, skrátiť trvanie vznikajúcich ochorení a rýchlo obnoviť pracovnú kapacitu.

Prevencia nie sú len nejaké špeciálne lekárske opatrenia predpísané lekárom. Každodenná hygiena, zdravý životný štýl, správna organizácia pracoviska a dodržiavanie určitých pravidiel v období epidémií tiež pomáhajú predchádzať vzniku mnohých chorôb. Aj starostlivosť o životné prostredie je preventívnym opatrením.

Okrem individuálnej prevencie chorôb možno vykonávať preventívne a rekreačné aktivity na úrovni štátu, krajov, obcí. Časť z nich zabezpečuje zamestnávateľ alebo zdravotníctvo.

Aká je prevencia

Podľa definícií WHO existuje niekoľko druhov prevencie. Primárne sú rôzne opatrenia zamerané na elimináciu rizikových faktorov pre celú populáciu a včasné odhalenie chorôb v určitých skupinách. Zahŕňa rôzne preventívne prehliadky, očkovanie, hygienickú výchovu a zdravotnú výchovu. Zahŕňa aj zlepšenie pracovných podmienok v priemysle a podnikoch, zlepšenie celkovej environmentálnej situácie a mikroklímy obydlí.

Sekundárna prevencia chorôb je potrebná na zistenie a liečbu chorôb v počiatočnom štádiu, keď sú prítomné rizikové faktory. Zároveň sa využívajú cielené preventívne prehliadky, lekárske prehliadky, preventívna liečba a rehabilitácia niektorých sociálnych či pracovných skupín. V rámci sekundárnej prevencie sa vykonáva aj odborná príprava a sanitárna a hygienická výchova pacientov, ich príbuzných a osôb z rizikových skupín. Na tento účel sa vytvárajú špecializované informačné a školiace programy (školy), ktoré sú zamerané na ľudí s určitými chorobami. Môže to byť diabetes mellitus, demencia (demencia), hypertenzia a iné kardiovaskulárne ochorenia, roztrúsená skleróza a mnohé ďalšie patológie s potenciálne ťažkým priebehom.

Terciárna prevencia sa vykonáva po potvrdení hlavnej diagnózy. Zlepšuje prognózu a uľahčuje priebeh ochorenia. Komplex súčasne vykonávaných opatrení je zameraný na maximálnu možnú obnovu pracovnej schopnosti a zachovanie spoločenskej a každodennej aktivity človeka. Nevyhnutná je aj zdravotná a psychická adaptácia chorého na jeho zmenené potreby a schopnosti.

Vo všeobecnosti možno všetky druhy prevencie chorôb rozdeliť aj na osobné, zdravotné a spoločenské udalosti. Zároveň je dôležité dodržiavať integrovaný prístup, venovať osobitnú pozornosť udržaniu svojho zdravia a posilneniu obranyschopnosti tela.

Hlavné opatrenia individuálnej prevencie

S prevenciou treba začať ešte skôr, ako sa objavia prvé známky zhoršenia zdravotného stavu, bez čakania na špecializované odporúčania lekára. A zároveň je v prvom rade vylúčený alebo aspoň minimalizovaný vplyv hlavných rizikových faktorov. Všeobecná prevencia chorôb môže zahŕňať:

1. dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;

2. prestať fajčiť a piť tvrdý alkohol;

3. zvýšenie všeobecnej motorickej aktivity, pravidelnej telesnej výchovy alebo gymnastiky;

4. čistenie vlastného domova od prachu, potenciálnych alergénov a toxínov, pravidelné vetranie a zvlhčovanie vzduchu v bytoch;

5. prechod na vyváženú výživu, je dôležité brať do úvahy zloženie jedla, jeho kalorický obsah a druh použitej tepelnej úpravy;

6. používať vhodné oblečenie vzhľadom na ročné obdobie a počasie;

7. pravidelné absolvovanie komplexných preventívnych prehliadok vrátane návštevy lekára, laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení;

8. vykonanie plánovaného preventívneho očkovania podľa národnej očkovacej schémy, ako aj dodatočné očkovanie pred hroziacimi epidémiami alebo cestou do Ázie a Afriky;

9. kompetentná organizácia pracoviska;

10. dodržiavanie režimu práce a odpočinku, ako aj prirodzených biologických cyklov spánok-bdenie;

11. vyhýbanie sa osobne významným stresovým situáciám, včasné kontaktovanie špecialistu na vyriešenie vnútorných psychologických konfliktov;

12. využitie prírodných faktorov na otužovanie, posilnenie lokálnych ochranných bariér kože a slizníc.

V detstve sú preventívne opatrenia organizované a kontrolované rodičmi alebo dospelými, ktorí ich nahrádzajú. A povinnými súčasťami sú výchova k správnym hygienickým návykom, plánované vyšetrenia a očkovania s prihliadnutím na zdravotný stav dieťaťa, dodržiavanie režimu dňa. Je tiež dôležité kontrolovať správne sedenie detí pri stole počas vyučovania, aby sa zabezpečil harmonický fyzický a psycho-emocionálny vývoj.

Čo je žiaduce, aby každý urobil?

Vo všeobecnosti hlavné preventívne opatrenia zapadajú do koncepcie zdravého životného štýlu a dodržiavania základných hygienických a hygienických pravidiel. Telesná výchova, návšteva bazéna, denná chôdza majú zároveň tréningový účinok na kardiovaskulárny systém. Podporuje tiež funkčnú činnosť všetkých častí pohybového aparátu, čím spolu so spevnením svalového korzetu predchádza skorému opotrebovaniu medzistavcových platničiek a veľkých kĺbov. Správna výživa je prevenciou chorôb tráviaceho traktu, hypovitaminózy, obezity a metabolických porúch. A odvykanie od fajčenia môže výrazne znížiť riziko vzniku rakoviny pľúc, pažeráka a žalúdka, chorôb bronchopulmonálneho a kardiovaskulárneho systému.

Aby sa zabránilo infekcii počas sezóny SARS, lekári odporúčajú vyhýbať sa davom, ak je to možné, pravidelne si vyplachovať nos a kloktať roztokmi s nízkym obsahom soli a často si umývať ruky. Pri návšteve verejných miest sa odporúča používať osobné ochranné prostriedky a meniť ich každých 1,5–2 hodiny. Je tiež žiaduce často vykonávať mokré čistenie a vetranie obytných priestorov.

Ak je osoba vystavená riziku vzniku určitej choroby, môže potrebovať ďalšie preventívne opatrenia. Môže to byť užívanie liekov, kúpeľná liečba, dodržiavanie špeciálnej diéty. Takáto prevencia chorôb prebieha podľa predpisu lekára a býva doplnená lekárskymi prehliadkami s pravidelnými cielenými prehliadkami.

Samozrejme, určité preventívne opatrenia garantuje štát a systém CHI. Dodržiavaním správnej životosprávy, starostlivosťou o otužovanie a dodržiavaním pravidiel osobnej hygieny sa však dá mnohým ochoreniam predchádzať už od útleho veku.

Článok pripravila lekárka Alina Obukhova

1. 
   infekčný proces.
2. 
   epidemický proces.
3. 
   Federálny zákon „O imunoprofylaxii infekčných chorôb“.
4. 
   Pojem imunita a jej typy.
5. 
   Všeobecné zásady prevencie infekčných chorôb.

1. 
   INFEKČNÝ PROCES

Infekčné choroby zahŕňajú tie, ktoré sa vyvíjajú ako reakcia tela na zavedenie a reprodukciu patogénov. Charakteristickou a charakteristickou črtou infekčného ochorenia je schopnosť patogénu šíriť sa v prostredí chorého človeka a spôsobiť nové prípady ochorení. Preto sa infekčné choroby nazývajú nákazlivé.

Povaha infekčnej choroby je infekčný proces je výsledkom konfrontácie medzi telom pacienta a inváznymi mikroorganizmami. Počas vývoja infekčného procesu dochádza k porušeniu štruktúry a funkcie postihnutých orgánov a systémov tela, čo vedie k poruchám normálneho fungovania človeka. Povaha vývoja infekčného procesu, charakteristiky priebehu ochorenia a výsledok ochorenia sú určené nasledujúcimi faktormi:

1. Patogénne vlastnosti (patogenita) patogénu: a) jeho virulencia (schopnosť preniknúť cez ochranné bariéry ľudského tela); b) jeho rozmnožovanie (schopnosť intenzívne sa množiť v tkanivách infikovaného organizmu); c) jeho toxigenita (schopnosť uvoľňovať bakteriálne jedy alebo toxíny).

2. Ochranný potenciál ľudského tela alebo jeho náchylnosť k infekčnému nástupu, ktorý závisí od: a) odolnosti alebo imunity voči infekcii v dôsledku vrodenej alebo získanej imunity; b) reaktivita, stav obranného systému organizmu.

3. Podmienky biotopu, stanovenie možnosti interakcie medzi makro- a mikroorganizmami. Patogény, ktoré môžu spôsobiť infekčný proces, sa nazývajú patogénne a táto vlastnosť sa nazýva patogenita. Stupeň patogenity konkrétneho patogénu sa odhaduje ako virulencia. Hovoria o vysokej alebo nízkej virulencii patogénnych mikróbov. Pôvodcami infekčných chorôb sú baktérie, vírusy, rickettsia (týfus), mikroskopické huby a prvoky.

Na označenie stavu infekcie tela prvokmi sa používa výraz „ invázia"(z lat. Invasion – invázia, invázia).

vstupná brána pôvodca (miesto prieniku infekčného princípu do ľudského tela):

koža,

Krčné mandle.

infekčná dávka. Na to, aby človek ochorel, teda aby došlo k infekčnému procesu, je potrebná primeraná infekčná dávka, ktorá je iná pre rôzne patogény a iná pre každého človeka. Napríklad minimálne dávky pre tularémiu sú 15 živých tyčiniek, antrax - 6000, dyzentéria - 500 miliónov mikrobiálnych buniek. .

Špecifickosť infekčného procesu. Infekčný proces je vždy špecifický, to znamená, že závisí od typu patogénu. Vibrio cholerae môže viesť len k rozvoju cholery, vírus chrípky spôsobuje chrípku, bacil dyzentérie spôsobuje úplavicu, vírus osýpok spôsobuje osýpky atď.

V procese dynamického vývoja takmer akejkoľvek infekčnej choroby, charakteristickej obdobia:

1. Inkubačná alebo latentná (skrytá) doba ochorenia, ktorá trvá od okamihu infekcie až do objavenia sa prvých príznakov ochorenia (chrípka - od niekoľkých hodín do 3 dní, AIDS - roky);

2. Prodromálne obdobie choroby (predzvesti). V tomto období prevládajú symptómy spoločné pre všetky choroby: celková nevoľnosť, horúčka, bolesti hlavy, celková slabosť, nepríjemný stav. Na konci prodromálneho obdobia sa pri niektorých infekčných ochoreniach objavujú špecifické príznaky (vyrážka s kôrou alebo šarlach);

3. Klinické obdobie ochorenia (výška ochorenia), kedy sú symptómy ochorenia najplnšie rozvinuté a špecifické znaky ochorenia sa prejavujú najzreteľnejšie ; apogeum infekčného procesu;

4. Výsledok infekčnej choroby: a) uzdravenie, b) smrť, c) chronická forma, d) uzdravenie s reziduálnymi následkami choroby alebo jej komplikácií, e) bakterionosič.

Formy priebehu infekčného procesu. Podľa závažnosti priebehu sa infekčné ochorenia delia na 1) akútne: chrípka, osýpky, šarlach, ovčie kiahne atď.; 2) chronické: malária, tuberkulóza atď. Mnohé infekcie majú akútne a chronické formy: úplavica, brucelóza atď. latentný (skrytý) prúd , keď je patogén, množiaci sa, v tele dlhší čas a nespôsobuje klinické príznaky ochorenia. Niekedy sa táto forma ochorenia nazýva asymptomatická infekcia.

Bakterionosič- osobitná forma vzťahu medzi mikroorganizmom a človekom. Najčastejšie sa pozoruje v období po zotavení z infekcie. Je charakteristické, že v tele je mikrób, ale neexistujú žiadne príznaky choroby. Zdravý bakterionosič je vtedy, keď sa napriek zavedeniu patogénu nevyvinú žiadne príznaky choroby.

zmiešaná infekcia- ide o infekciu s viacerými patogénmi (osýpky a šarlach, úplavica a brušný týfus).

sekundárna infekcia- vtedy sa napríklad po vírusovej infekcii (chrípke) rozvinie zápal pľúc spôsobený bakteriálnou flórou.

Ohnisková infekcia- napríklad môže byť lokalizovaný furuncle, syfilitický vred, tuberkulóza. Ak sa infekcia rozšíri po celom tele, hovoria o zovšeobecňovanie procesov(napríklad sepsa vzniká z varu).

Superinfekcia - opätovná infekcia tým istým patogénom, keď ochorenie ešte neskončilo. Napríklad bez toho, aby sa pacient zotavil z chrípky, môže dostať ďalšiu „časť“ vírusov z iného zdroja infekcie. Priebeh ochorenia sa zhoršuje.

reinfekcia- opätovná infekcia rovnakým typom mikróbov, ale po úplnom zotavení z predchádzajúcej infekcie. Priebeh ochorenia je jednoduchší, keďže existuje imunita.

relapsu- ide o návrat choroby, exacerbáciu v jej chronickom priebehu.

Remisia- obdobie relatívnej pohody v chronickom priebehu ochorenia medzi recidívami.

Každá z foriem infekčného procesu má svoj vlastný klinický a epidemiologický význam. Napríklad latentná (skrytá) infekcia a zdravé prenášanie baktérií majú mimoriadne dôležitý epidemiologický význam, pretože v týchto prípadoch pacienti zvyčajne nevyhľadávajú liečbu a pre zdravých ľudí dlhodobo slúžia ako aktívny zdroj infekcie. Osoba, ktorá prekonala infekčné ochorenie počas obdobia zotavenia, sa nazýva rekonvalescentný.

Príčiny exacerbácií a relapsov choroby:

Porušenie režimu alebo stravy predpísanej lekárom;

Aktivácia patogénu, ktorý spôsobil základné ochorenie (reinfekcia) v dôsledku zníženia odolnosti tela;

Nová infekcia iným typom patogénu tejto choroby (superinfekcia) pri komunikácii s ľuďmi infikovanými touto infekčnou chorobou;

Vrstvenie cudzej mikrobiálnej flóry (sekundárna infekcia) v dôsledku porušenia hygienických požiadaviek pri starostlivosti o pacientov;

Nedostatočné napätie vytvorenej imunity po predchádzajúcej infekcii.

Ovplyvňuje tak priebeh infekčného procesu, ako aj závažnosť hlavných prejavov ochorenia formy šírenia patogénu v organizme:

1. Bakteriémia a virémia- proces šírenia patogénu prietokom krvi cez orgány a tkanivá alebo generalizácia infekcie. Tento proces môže viesť k sepse;

2. Septikémia (sepsa)- náplň mikróbov mnohých orgánov a tkanív (antrax, pyogénne koky). Sepsa je charakterizovaná rovnakým klinickým obrazom s rôznymi mikróbmi. Septická zložka pri infekčnom ochorení môže výrazne zhoršiť priebeh a prognózu napríklad salmonel, stafylokokových a meningokokových infekcií.

3. Septikopyémia- ide o sepsu, ktorá vedie k tvorbe hnisavých ložísk v rôznych orgánoch a tkanivách.

4. Toxinémia vedie k otrave tela toxínmi, ktoré patogén produkuje, a rozvoju príznakov intoxikácie. Klinické príznaky intoxikácie sú spôsobené toxickým poškodením centrálneho nervového systému (bolesť hlavy, závraty, nevoľnosť, vracanie, kŕče, strata vedomia a pod.), dýchacieho systému (dýchavičnosť, dusenie, zástava dýchania), krvného obehu (tachykardia bradykardia, zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku, kolaps), výtok (polyúria, anúria, dyspepsia atď.). Toxická zložka určuje závažnosť tetanu, botulizmu, chrípky, záškrtu a iných infekčných ochorení.

Makroorganizmus má celý rad ochranných mechanizmov proti účinkom škodlivých činiteľov, ktoré spája spoločný pojem - reaktivita a v dôsledku toho - odpor, čo je stabilita.

odpor zohráva rozhodujúcu úlohu pri vzniku, priebehu a výsledku infekčného ochorenia. Odolnosť klesá od hladovania, nedostatku vitamínov, fyzickej a psychickej prepracovanosti, ochladzovania a pod., zvyšuje sa v dôsledku eliminácie škodlivých faktorov práce, organizácie odpočinku a života, dedičnej a získanej imunity.

Výskyt infekčného procesu a forma jeho priebehu v každom konkrétnom prípade sú teda určené výsledkom konfrontácie medzi patogénnym agens a ľudským telom. Výsledkom tejto konfrontácie môže byť: a) smrť patogénu, b) vznik infekčného procesu (ochorenia); c) vzájomná adaptácia („nosič zdravých baktérií“).

1. 
   EPIDEMICKÝ PROCES

1. zdroj infekcie, ktorý uvoľňuje patogén do prostredia (človek, zvieratá),

2. Faktory prenosu patogénu,

3. Vnímavý organizmus, teda človek, ktorý nemá imunitu voči tejto infekcii.

Zdroje infekcie:

1 osoba. Infekčné choroby, ktoré postihujú iba ľudí, sa nazývajú antroponózy (z gréckeho anthropos - človek, nosy - choroba). Napríklad len ľudia ochorejú na brušný týfus, osýpky, čierny kašeľ, úplavicu, choleru.

2. Zvieratá. Veľkú skupinu infekčných a invazívnych ochorení človeka tvoria zoonózy (z gréc. zoo – zvieratá), pri ktorých ako zdroj nákazy slúžia rôzne druhy domácich a voľne žijúcich zvierat a vtákov. Zoonózy zahŕňajú brucelózu, antrax, sopľavku, slintačku a krívačku atď.

Existuje aj skupina zooatropónnych infekcií, pri ktorých môžu ako zdroj nákazy slúžiť zvieratá aj ľudia (mor, tuberkulóza, salmonelóza).

Faktory prenosu. Patogény sa prenášajú na zdravých ľudí jednou alebo viacerými z nasledujúcich ciest:

1. Vzduch- chrípka, osýpky sa prenášajú iba vzduchom, pri iných infekciách je hlavným faktorom vzduch (záškrt, šarlach) a u iných - možný faktor prenosu patogénu (mor, tularémia);

2. Voda - brušný týfus, úplavica, cholera, tularémia, brucelóza, sopľavka, antrax atď.;

3. Pôda- anaeróby (tetanus, botulizmus, plynová gangréna), antrax, črevné infekcie, červy atď.;

4. Potravinárske výrobky- všetky črevné infekcie. S jedlom sa môžu prenášať aj patogény záškrtu, šarlachu, tularémie, moru atď.;

5. Pracovné a domáce potreby, infikovaný chorým zvieraťom alebo osobou, môže slúžiť ako faktor prenosu infekčného začiatku na zdravých ľudí;

6. Článkonožce- sú často nosičmi patogénov infekčných chorôb. Kliešte prenášajú vírusy, baktérie a rickettsie; vši - týfus a recidivujúca horúčka; blchy - mor a potkaní týfus; muchy - črevné infekcie a červy; komáre - malária; kliešte - encefalitída; pakomáry - tularémia; komáre - leishmanióza atď.;

7. Biologické tekutiny ( krv, sekréty z nosohltanu, výkaly, moč, sperma, plodová voda) - AIDS, syfilis, hepatitída, črevné infekcie atď.

Hlavné epidemiologické charakteristiky vzniku a šírenia infekčného ochorenia sú dané rýchlosťou šírenia, rozľahlosťou územia epidémie a masovým pokrytím ochorenia v populácii.

Možnosti rozvoja epidemického procesu:

1. sporadia(sporadický výskyt). Existujú jednotlivé, nesúvisiace prípady infekčných chorôb, ktoré sa medzi populáciou výrazne nerozšíria. Vlastnosť infekčnej choroby šíriť sa v prostredí chorého človeka je vyjadrená minimálne (napríklad Botkinova choroba).

2. Endemický- skupinový blesk. Vyskytuje sa spravidla v organizovanom tíme, v podmienkach neustálej a úzkej komunikácie medzi ľuďmi. Ochorenie sa vyvíja z jedného bežného zdroja infekcie a v krátkom čase postihne až 10 a viac ľudí (prepuknutie mumpsu v kolektíve materskej školy).

3. Prepuknutie epidémie. Hromadné šírenie infekčného ochorenia, ktoré vzniká zo série skupinových ohnísk a zahŕňa jednu alebo viacero organizovaných skupín s celkovým počtom 100 a viac chorých ľudí (črevné infekcie a otravy jedlom).

4. Epidémia. Masová chorobnosť obyvateľstva, ktorá sa v krátkom čase rozprestiera na obrovskom území, pokrývajúcom mesto, okres, kraj a množstvo krajov štátu. Z mnohých epidémií vzniká epidémia. Počet prípadov sa odhaduje na desiatky a stovky tisíc ľudí (epidémie chrípky, cholery, moru).

5. Pandémia. Globálne šírenie epidemickej chorobnosti medzi ľuďmi. Epidémia pokrýva rozsiahle územia rôznych štátov na mnohých kontinentoch sveta (pandémie chrípky, infekcia HIV).

Prirodzené ohnisko infekčných chorôb- šírenie choroby v určitých územných zónach.

Takýto jav, keď je choroba zaznamenaná s veľkou stálosťou v určitej oblasti, sa nazýva endemický. Zvyčajne je to tak zoonotické infekcie, ktoré sa šíria v príslušných teritoriálnych ohniskách medzi zvieratami, pomocou hmyzu, ktorý prenáša pôvodcu infekcie. Doktrínu o prirodzených ohniskách infekčných chorôb sformuloval v roku 1939 akademik E.N. Pavlovský. Prirodzené ohniská infekčných chorôb sa nazývajú nozoareály a infekčné choroby charakteristické pre územia sa nazývajú prirodzené fokálne infekcie (hemoragické horúčky, kliešťová encefalitída, mor, tularémia atď.).

Možno ich nazvať chorobami podmienenými prostredím, pretože príčinou endemity sú prirodzené faktory, ktoré podporujú šírenie týchto chorôb: prítomnosť zvierat - zdrojov infekcie a hmyzu sajúceho krv, ktorý pôsobí ako prenášač príslušnej infekcie. Nozoareálom cholery je India a Pakistan. Osoba nie je faktorom, ktorý môže podporiť existenciu ohniska prirodzenej infekcie, pretože takéto ohniská sa vytvorili dlho pred objavením sa ľudí na týchto územiach. Takéto ohniská naďalej existujú po odchode ľudí (po dokončení prieskumu, cestnej a inej dočasnej práce). Nepochybnou prioritou pri objavovaní a štúdiu fenoménu prirodzených ložísk infekčných chorôb sú domáci vedci - akademik E.N. Pavlovský a akademik A.A. Smorodintsev.

Epidemické zameranie. Objekt alebo územie, kde sa epidemický proces odohráva, sa nazýva ohnisko epidémie. Epidemické ohnisko môže byť obmedzené na byt, kde býva chorá osoba, môže pokrývať územie predškolského zariadenia, školy, univerzity, zahŕňať územie osady, kraja. Počet prípadov v ohnisku sa môže meniť od jedného alebo dvoch až po mnoho stoviek a tisícok prípadov.

Prvky epidemického zamerania:

1. Chorí ľudia a zdraví nosiči baktérií sú zdrojom infekcie pre ľudí v ich okolí;

2. Osoby, ktoré boli v kontakte s chorými ľuďmi (ďalej len „kontakty“), ktorí sa v prípade ochorenia stávajú zdrojom nákazy;

3. Zdraví ľudia, ktorí charakterom svojej práce predstavujú skupinu so zvýšeným rizikom šírenia nákazy – „deklarovaná skupina obyvateľstva“ (zamestnanci zariadení verejného stravovania, vodovodov, zdravotníci, učitelia a pod. );

4. Miestnosť, v ktorej je alebo bola chorá osoba, vrátane jej zariadenia a predmetov dennej potreby, ktoré prispievajú k prenosu infekčného princípu na vnímavé osoby;

5. Environmentálne faktory, najmä vo vidieckych oblastiach, ktoré môžu prispieť k šíreniu infekcie (zdroje využívania vody a zásobovania potravinami, výskyt hlodavcov a hmyzu, miesta zberu odpadu a odpadových vôd);

6. Zdravá populácia na území ohniska, ktorá nebola v kontakte s pacientmi a nosičmi baktérií, ako kontingent náchylný na infekciu, nie imúnny voči možnej infekcii v epidemickom ohnisku.

Všetky uvedené prvky epidemického zamerania odrážajú tri hlavné väzby epidemického procesu: zdroj infekcie - cesta prenosu (mechanizmus infekcie) - vnímavý kontingent.

Vhodné protiepidemické opatrenia by mali smerovať na všetky prvky ohniska epidémie, aby sa čo najrýchlejšie a najefektívnejšie vyriešili dve vzájomne súvisiace úlohy: 1) prísne lokalizovať ohnisko v rámci jeho hraníc,

zabrániť "šíreniu" hraníc ohniska; 2) zabezpečiť rýchlu likvidáciu samotného ohniska, aby sa predišlo hromadnému ochoreniu obyvateľstva.

Mechanizmus prenosu pozostáva z 3 fáz:

2) prítomnosť patogénu vo vonkajšom prostredí,

3) zavedenie patogénu do nového organizmu.

So vzduchovým mechanizmom infekcia sa môže prenášať ako vzdušnými kvapôčkami, tak vzduch-prach. Pôvodcovia infekčných ochorení sa dostávajú do ovzdušia z nosohltana chorého človeka pri dýchaní, rozprávaní, ale najmä intenzívne pri kýchaní a kašľaní, šíria sa kvapôčkami slín a hlienu z nosohltanu niekoľko metrov od chorého. Rozširujú sa tak akútne respiračné vírusové infekcie (ARVI), čierny kašeľ, záškrt, mumps, šarlach atď. Dráha vzdušného prachušírenie infekcie, keď sa patogény vzduchovými prúdmi môžu šíriť na značné vzdialenosti od chorého človeka, je charakteristické pre „prchavé“ vírusové infekcie (ovčie kiahne, osýpky, ružienka atď.). Pri vzdušnej ceste infekcie sa patogén dostáva do tela, hlavne cez sliznice horných dýchacích ciest (cez dýchacie cesty), potom sa šíri po celom tele.

Fekálno-orálny mechanizmus Infekcia je charakteristická tým, že v tomto prípade sa pôvodcovia infekcie uvoľňujúci sa z tela chorého človeka alebo bakterionosič s jeho črevným obsahom dostávajú do prostredia. Potom cez kontaminovanú vodu, potraviny, pôdu, špinavé ruky, predmety pre domácnosť sa patogén dostane do tela zdravého človeka cez gastrointestinálny trakt (úplavica, cholera, salmonelóza atď.).

krvný mechanizmus infekcia sa líši tým, že hlavným faktorom šírenia infekcie je v takýchto prípadoch infikovaná krv, ktorá preniká do krvného obehu zdravého človeka rôznymi spôsobmi. Infekcia sa môže vyskytnúť počas transfúzie krvi v dôsledku neodborného používania opakovane použiteľných lekárskych nástrojov in utero z tehotnej ženy na jej plod (infekcia HIV, vírusová hepatitída, syfilis). Táto skupina chorôb zahŕňa priepustný infekcie sa šíria uhryznutím krv sajúceho hmyzu (malária, kliešťová encefalitída, kliešťová borelióza, mor, tularémia, hemoragické horúčky atď.).

kontaktný mechanizmus infekcia sa môže uskutočniť priamym aj nepriamym (nepriamym) kontaktom - prostredníctvom infikovaných každodenných predmetov (rôzne kožné choroby a pohlavne prenosné choroby - pohlavne prenosné choroby).

Niektoré infekčné choroby sa vyznačujú výraznou sezónnosťou (črevné infekcie počas horúceho obdobia).

Mnohé infekčné choroby sú vekovo špecifické, napríklad detské infekcie (čierny kašeľ).

Hlavné smery protiepidemických opatrení

Ako už bolo spomenuté, epidemický proces vzniká a udržiava sa len v prítomnosti troch väzieb: zdroja infekcie, mechanizmu prenosu patogénu a vnímavej populácie. V dôsledku toho odstránenie jedného z prepojení nevyhnutne povedie k ukončeniu epidemického procesu.

Medzi hlavné protiepidemické opatrenia patrí:

1. Opatrenia zamerané na elimináciu zdroja nákazy: identifikácia pacientov, nosičov baktérií, ich izolácia a liečba; zisťovanie osôb, ktoré boli v kontakte s chorými, na následné sledovanie ich zdravotného stavu, s cieľom včas identifikovať nové prípady ochorení a včas izolovať chorých.

2. Opatrenia zamerané na zabránenie šírenia infekcie a zabrániť rozšíreniu hraníc ohniska:

A) režimových reštriktívnych opatrení- pozorovanie a karanténa. Pozorovanie- špeciálne organizovaný lekársky monitoring obyvateľstva v ohnisku nákazy, vrátane množstva opatrení zameraných na včasné odhalenie a izoláciu pacientov s cieľom zabrániť šíreniu epidémie. Zároveň s pomocou antibiotík vykonávajú núdzovú profylaxiu, vykonávajú potrebné očkovania, monitorujú prísne vykonávanie pravidiel osobnej a verejnej hygieny. Doba pozorovania je určená dĺžkou maximálnej inkubačnej doby pre dané ochorenie a počíta sa od okamihu izolácie posledného pacienta a ukončenia dezinfekcie v ohnisku. Karanténa- ide o systém najprísnejších izolačných a reštriktívnych protiepidemických opatrení na zabránenie šírenia infekčných chorôb;

b) dezinfekčné opatrenia, vrátane nielen dezinfekcie, ale aj dezinsekcie, deratizácie (ničenie hmyzu a hlodavcov);

3. Opatrenia zamerané na zvýšenie odolnosti obyvateľstva voči infekcii, z ktorých najdôležitejšie sú metódy núdzovej prevencie nástupu choroby:

A) očkovanie obyvateľstva podľa epidemických indikácií;

b) preventívne používanie antimikrobiálnych látok(bakteriofágy, interferóny, antibiotiká).

Tieto protiepidemické opatrenia v podmienkach ohniska epidémie nevyhnutne dopĺňa množstvo organizačných opatrení zameraných na obmedzenie kontaktov medzi obyvateľstvom. V organizovaných skupinách sa vykonáva sanitárno-výchovná a výchovná práca, zapájajú sa médiá. Veľký význam má výchovná a zdravotno-výchovná práca učiteľov so žiakmi.

Metódy dezinfekcie pri vypuknutí epidémie. Dezinfekcia je súbor opatrení zameraných na ničenie patogénov a elimináciu zdrojov infekcie, ako aj na zabránenie ďalšiemu šíreniu. Dezinfekčné opatrenia zahŕňajú:

1) dezinfekcia(metódy ničenia patogénov),

2) kontrola škodcov(metódy ničenia hmyzu - nosičov patogénov infekčných chorôb),

3) deratizácia(spôsoby ničenia hlodavcov - zdrojov a šíriteľov infekcie).

Okrem dezinfekcie existujú aj iné spôsoby ničenia mikroorganizmov: 1) sterilizácia(varenie nástrojov po dobu 45 minút zabraňuje infekcii epidemickou hepatitídou), 2) pasterizácia- ohrievanie tekutín na 50-60 stupňov za účelom ich dezinfekcie (napríklad mlieka). V priebehu 15-30 minút odumierajú vegetatívne formy Escherichia coli.

Metódy dezinfekcie. Na dezinfekciu sa používajú fyzikálne a chemické metódy dezinfekcie. TO fyzikálne metódy zahŕňajú varenie, autoklávovanie, tepelné spracovanie v suchých peciach, v dezinfekčných komorách, ultrafialové ožarovanie. Chemické metódy dezinfekcia sa vykonáva pomocou chemikálií s vysokou baktericídnou aktivitou (chlór, chlóramín, chlórnany vápenaté a sodné, lyzol, formalín, kyselina karbolová). Dezinfekčný účinok majú aj mydlá a syntetické saponáty. biologické metódy dezinfekcia je ničenie mikroorganizmov pomocou biologickej povahy (napríklad pomocou antagonistických mikróbov). Používa sa na dezinfekciu odpadových vôd, odpadkov a odpadkov.

Na fokálny prúd a konečnú dezinfekciu v ohniskách črevných infekcií sa používa 0,5% roztok dezinfekčných prostriedkov obsahujúcich chlór, na infekcie prenášané vzduchom - 1,0%, v ohniskách aktívnej tuberkulózy - 5,0%. Pri práci s dezinfekčnými prostriedkami je potrebné postupovať opatrne (používať ochranný odev, okuliare, masku, rukavice).

1. 
   FEDERÁLNY ZÁKON "O IMUNOPROFYLAXII INFEKČNÝCH OCHORENÍ" zo 17. septembra 1998 č. 157-FZ.

Imunoprofylaxia infekčných chorôb- systém opatrení prijatých na prevenciu, obmedzenie šírenia a elimináciu infekčných ochorení preventívnym očkovaním.

Preventívne očkovanie- zavedenie liečebných imunobiologických prípravkov do ľudského tela na vytvorenie špecifickej imunity voči infekčným chorobám.

Lekárske imunobiologické prípravky- vakcíny, toxoidy, imunoglobulíny a iné lieky určené na vytvorenie špecifickej imunity voči infekčným chorobám.

- normatívny akt, ktorým sa ustanovujú podmienky a postup na vykonávanie preventívnych očkovaní občanov.

Komplikácie po očkovaní spôsobené preventívnym očkovaním zaradeným do národného kalendára preventívnych očkovaní a preventívnym očkovaním podľa epidemických indikácií - ťažké a pretrvávajúce poruchy zdravia v dôsledku preventívneho očkovania.

Osvedčenie o preventívnom očkovaní- doklad, v ktorom sú zapísané preventívne očkovania občanov.

Štátna politika v oblasti imunoprofylaxie(výňatky z článku 4).

1. Politika štátu v oblasti imunoprofylaxie je zameraná na prevenciu, obmedzenie šírenia a elimináciu infekčných ochorení.

V oblasti imunoprofylaxie štát garantuje:

• 
  dostupnosť preventívnych očkovaní pre občanov;
• 
  bezplatné poskytovanie preventívnych očkovaní zaradených do Národného kalendára preventívnych očkovaní a preventívnych očkovaní podľa epidemiologických indikácií v organizáciách štátneho a komunálneho zdravotníctva;
• 
  sociálnoprávna ochrana občanov v prípade komplikácií po očkovaní;
• 
  použitie na realizáciu imunoprofylaxie účinných liečebných imunobiologických prípravkov.

1. Občania pri vykonávaní imunoprofylaxie majú právo:

• 
  získanie úplných a objektívnych informácií od zdravotníckych pracovníkov o potrebe preventívneho očkovania, následkoch ich odmietnutia a možných komplikáciách po očkovaní;
• 
  výber štátnych, obecných alebo súkromných zdravotníckych organizácií alebo občanov pôsobiacich v súkromnej praxi;
• 
  bezplatné preventívne očkovania zaradené do Národného kalendára preventívnych očkovaní a preventívne očkovania podľa epidemických indikácií v organizáciách štátneho a komunálneho zdravotníctva;
• 
  bezplatná lekárska prehliadka a v prípade potreby lekárska prehliadka pred preventívnym očkovaním v štátnych a mestských zdravotníckych organizáciách;
• 
  bezplatné ošetrenie v štátnych a mestských zdravotníckych organizáciách v prípade komplikácií po očkovaní;
• 
  sociálna ochrana v prípade komplikácií po očkovaní;
• 
  odmietnutie preventívnych očkovaní.

• 
  zákaz pre občanov cestovať do krajín, kde si pobyt v súlade s medzinárodnými zdravotnými predpismi alebo medzinárodnými zmluvami Ruskej federácie vyžaduje špecifické preventívne očkovanie;
• 
  dočasné odmietnutie prijatia občanov do vzdelávacích a zdravotníckych zariadení v prípade masových infekčných chorôb alebo hrozby epidémií;
• 
  odmietnutie prijatia občanov do práce alebo prerušenie práce, ktorej výkon je spojený s vysokým rizikom nákazy infekčnými chorobami.

• 
  dodržiavať pokyny zdravotníckych pracovníkov;
• 
  písomne ​​potvrdiť odmietnutie preventívneho očkovania.

Tieto preventívne očkovania sa vykonávajú pre všetkých občanov Ruskej federácie v lehotách stanovených Národným kalendárom preventívnych očkovaní. (Výňatok z článku 9).

Imunizačný kalendár(Zostavené v súlade s nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 18. decembra 1997 č. 375 „O očkovacom kalendári“

1. 
   KONCEPCIA O IMUNITE A JEJ TYPOCH

Orgány imunitného systému:

· centrálny: kostná dreň a týmus (brzlík);

· periférne: nahromadenie lymfoidného tkaniva v črevách, pľúcach, urogenitálnom systéme (mandle, Peyerove pláty), lymfatických uzlinách, slezine. Periférne orgány imunitného systému, ako strážne veže, sa nachádzajú na ceste možného postupu geneticky cudzích látok.

Ochranné faktory sa delia na nešpecifické a špecifické.

Nešpecifické mechanizmy imunity Toto sú všeobecné faktory a ochranné prispôsobenia tela. Patria sem: nepriepustnosť zdravej kože a slizníc;

nepriepustnosť histo-hematologických bariér; prítomnosť baktericídnych látok v biologických tekutinách (sliny, slzy, krv, cerebrospinálna tekutina); vylučovanie vírusov obličkami; fagocytárny systém; bariérová funkcia lymfoidného tkaniva; hydrolytické enzýmy; interferóny; lymfokíny; komplementový systém atď.

Neporušená koža a sliznice očí, dýchacích ciest, gastrointestinálneho traktu a pohlavných orgánov sú pre väčšinu mikróbov nepriepustné. Tajomstvo mazových a potných žliaz má baktericídny účinok proti mnohým infekciám (okrem pyogénnych kokov).

Olupovanie pokožky – neustále obnovovanie vrchnej vrstvy – je dôležitým mechanizmom jej samočistenia od mikróbov a iných nečistôt. Sliny obsahujú lyzozým, ktorý má antimikrobiálny účinok. Žmurkací reflex očí, pohyb riasiniek epitelu dýchacích ciest v kombinácii s reflexom kašľa, črevná motilita - to všetko pomáha odstraňovať mikróby a toxíny. Pokožka a sliznice sú teda neporušené prvá ochranná bariéra pre mikroorganizmy.

Ak dôjde k prieniku infekcie (trauma, popáleniny, omrzliny), prichádza ďalšia obranná línia - druhá bariéra - zápalová reakcia v mieste zavedenia mikroorganizmov.

Vedúca úloha v tomto procese patrí fagocytóze (faktory bunkovej imunity). Fagocytóza, ktorú prvýkrát študoval I.I. Mechnikov, je absorpcia a enzymatické trávenie makro- a mikrofágmi - bunkami mezodermálneho pôvodu - mikróbmi alebo inými časticami, čo vedie k uvoľneniu tela od škodlivých cudzorodých látok. Retikulárne a endotelové bunky lymfatických uzlín, sleziny, kostnej drene, Kupfferove bunky pečene, histiocyty, monocyty, polyblasty, neutrofily, eozinofily, bazofily majú fagocytárnu aktivitu.

Každý z týchto faktorov a prispôsobení je namierený proti všetkým mikróbom. Nešpecifické ochranné faktory neutralizujú aj tie látky, s ktorými sa telo doteraz nestretlo. Obranný systém tela je veľmi zraniteľný. Medzi hlavné faktory, ktoré znižujú obranyschopnosť organizmu patria: alkoholizmus, fajčenie, drogy, psycho-emocionálny stres, fyzická nečinnosť, nedostatok spánku, nadváha. Vnímavosť človeka k infekcii závisí od jeho individuálnych biologických vlastností, od vplyvu dedičnosti, od vlastností ľudskej konštitúcie, od stavu jeho metabolizmu, od neuroendokrinnej regulácie životných funkcií a ich funkčných rezerv; o povahe výživy, zásobení tela vitamínmi, o klimatických faktoroch a ročnom období, o znečistení životného prostredia, podmienkach jeho života a činnosti, o životnom štýle, ktorý človek vedie.

Špecifické mechanizmy imunity- ide o tvorbu protilátok v lymfatických uzlinách, slezine, pečeni a kostnej dreni. Špecifické protilátky si telo vytvára ako odpoveď na umelé zavedenie antigénu (očkovanie) alebo ako výsledok prirodzeného stretnutia s mikroorganizmom (infekčné ochorenie).

Antigény- látky nesúce znak cudzokrajnosti (bielkoviny, baktérie, toxíny, vírusy, bunkové elementy). Tieto látky sú schopné: a) spôsobiť tvorbu protilátok, b) interagovať s nimi.

Protilátky- proteíny, ktoré sa dokážu viazať na antigény a neutralizovať ich. Sú prísne špecifické, to znamená, že pôsobia len proti tým mikroorganizmom alebo toxínom, v reakcii na zavedenie ktorých boli vyvinuté. Medzi protilátky patria: antitoxíny (neutralizujú mikrobiálne toxíny), aglutiníny (zlepujú mikrobiálne bunky), precipitíny (precipitujú proteínové molekuly), opsoníny (rozpúšťajú mikrobiálne bunky), vírus-neutralizujúce protilátky atď. Všetky protilátky sú zmenené globulíny alebo imunoglobulíny ( Ig), ochranné látky, prvky humorálnej imunity. 80-90% protilátok je v gamaglobulínoch. Takže IgG a IgM chránia pred vírusmi a baktériami, IgA chránia sliznice tráviaceho, dýchacieho, močového a reprodukčného systému, IgE sa podieľa na alergických reakciách. Koncentrácia Ig M sa zvyšuje počas akútnych zápalových procesov, Ig G - počas exacerbácie chronických ochorení. Humorálne imunitné faktory zahŕňajú interferóny a interleukíny, ktoré sú vylučované lymfocytmi, keď vírusová infekcia vstúpi do tela.

Ľudské telo je schopné reagovať tvorbou protilátok súčasne na 30 alebo viac antigénov. Táto vlastnosť sa využíva na výrobu kombinovaných vakcín.

K reakcii „antigén + protilátka“ dochádza v ľudskom alebo zvieracom tele aj v skúmavke, ak sa pacientovo krvné sérum zmieša so suspenziou zodpovedajúcich mikróbov alebo toxínov. Tieto reakcie sa používajú na diagnostiku mnohých infekčných chorôb: Vidalova reakcia pri brušnom týfuse atď.

Vakcíny, séra. Dokonca aj v dávnych dobách ľudia, ktorí popisovali epidémiu, upozorňovali: "kto trpel chorobou, bol už v bezpečí, pretože nikto neochorel dvakrát." Dávno pred civilizáciou Indiáni vtierali kôrky z pacientov s pravými kiahňami do kože svojich detí na profylaktické účely. V tomto prípade boli kiahne zvyčajne mierne. Vedecké zdôvodnenie tejto problematiky ako prvý podal anglický lekár E. Jenner (1749 - 1823), ktorý pripravil vakcínu proti kiahňam na teľatách. Po zverejnení jeho práce v roku 1798 sa očkovanie proti kiahňam rýchlo začalo rozširovať do celého sveta. V Rusku bola Catherine II ako prvá očkovaná proti kiahňam. Od roku 1980 bolo povinné očkovanie proti kiahňam v Rusku zrušené z dôvodu úplného odstránenia tejto choroby v krajine. V súčasnosti je k dispozícii veľké množstvo vakcín a sér na prevenciu infekčných chorôb umelým vytváraním ľudskej imunity.

Vakcíny- Ide o prípravky z mikrobiálnych buniek alebo ich toxínov, ktorých použitie sa nazýva očkovanie. Protilátky sa v ľudskom tele objavia 1-2 týždne po zavedení vakcín.

Očkovanie- hlavný praktický účel vakcín. Moderné vakcínové prípravky sú rozdelené do 5 skupín:

1. Živé vakcíny s oslabenou virulenciou (proti kiahňam, antraxu, besnote, tuberkulóze, moru, osýpkam, mumpsu a pod.). Toto sú najúčinnejšie vakcíny. Vytvárajú dlhú (niekoľko rokov) a intenzívnu imunitu. Zavlečený oslabený živý patogén sa v organizme rozmnoží, čím sa vytvorí dostatočné množstvo antigénu na tvorbu protilátok.

2. Vakcíny s usmrtenými zárodkami pripravuje sa proti brušnému týfusu, cholere, čiernemu kašľu, poliomyelitíde a pod. Dĺžka imunity je 6-12 mesiacov.

3. Chemické vakcíny - sú to prípravky nie z celých mikrobiálnych buniek, ale z chemických komplexov ich povrchových štruktúr (proti týfusu, paratýfusu A a B, tetanu).

4. Anatoxíny pripravené z exotoxínov zodpovedajúcich patogénov (záškrt, tetanus, stafylokok, plynová gangréna atď.).

5. Pridružené vakcíny, teda kombinovaná (napríklad DTP – asociovaná vakcína proti čiernemu kašľu-záškrtu-tetanu).

Séračastejšie používané na liečbu (séroterapia) infekčných pacientov a menej často na prevenciu (séroprofylaxiu) infekčných ochorení. Čím skôr je sérum podané, tým je jeho terapeutický a profylaktický účinok účinnejší. Trvanie ochranného účinku sér je 1-2 týždne. Séra sa pripravujú z krvi ľudí, ktorí sa vyliečili z infekčnej choroby alebo umelou infekciou zvierat mikróbmi (kone, kravy, somáre). Hlavné typy:

1. Antitoxické séra neutralizovať jedy mikróbov (proti záškrtu, tetanu, hadom atď.).

2. Antimikrobiálne séra inaktivujú bakteriálne bunky a vírusy, sa používajú proti radu ochorení, častejšie vo forme gamaglobulínov.

Gama globulíny z ľudskej krvi sú dostupné proti osýpkam, poliomyelitíde, infekčnej hepatitíde atď. Sú to bezpečné lieky, keďže neobsahujú patogény, zbytočné balastné látky. Gamaglobulíny sa pripravujú aj z krvi hyperimunizovaných koní proti antraxu, moru, kiahňam, besnote a pod. Tieto lieky môžu vyvolať alergické reakcie.

Imunitné séra obsahujú hotové protilátky a pôsobia od prvých minút po podaní.

Interferon zaujíma medzipolohu medzi všeobecnými a špecifickými mechanizmami imunity, pretože tým, že sa tvorí pri zavedení vírusu jedného typu do tela, je účinný aj proti iným vírusom.

špecifická imunita delia sa na vrodené (druhové) a získané .

vrodená imunita vlastné osobe od narodenia, zdedené po rodičoch. Imunitné látky prechádzajú cez placentu z matky na plod. Za osobitný prípad vrodenej imunity možno považovať imunitu, ktorú novorodenec dostáva s materským mliekom.

Získaná imunita vzniká (získava) v procese života a delí sa na prirodzenú a umelú.

Prirodzená získaná imunita vzniká po prenose infekčného ochorenia: po zotavení zostávajú v krvi protilátky proti pôvodcovi tohto ochorenia. Často ľudia, ktorí boli v detstve chorí, napríklad na osýpky alebo ovčie kiahne, neskôr na túto chorobu buď vôbec neochorejú, alebo ochorejú znova v miernej, vymazanej forme.

Umelá imunita sa vytvára pomocou špeciálnych lekárskych opatrení a môže byť aktívna a pasívna.

Aktívna umelá imunita vzniká v dôsledku ochranných očkovaní, keď sa do tela dostane vakcína – alebo oslabené patogény konkrétneho ochorenia („živá“ vakcína), alebo toxíny – odpadové produkty patogénnych mikroorganizmov („mŕtva“ vakcína). V reakcii na zavedenie vakcíny človek akoby ochorie na túto chorobu, ale vo veľmi miernej, takmer nepostrehnuteľnej forme. Jeho telo aktívne produkuje ochranné protilátky. A hoci sa aktívna umelá imunita neobjaví hneď po zavedení vakcíny (produkcia protilátok trvá určitý čas), je dosť silná a trvá dlhé roky, niekedy aj celý život. Čím bližšie je imunopreparát vakcíny k prirodzenému pôvodcovi infekcie, tým sú jej imunogénne vlastnosti vyššie a výsledná postvakcinačná imunita je silnejšia.

Očkovanie živou vakcínou spravidla poskytuje úplnú imunitu voči príslušnej infekcii na 5-6 rokov, očkovanie inaktivovanou vakcínou vytvára imunitu na ďalšie 2-3 roky a zavedenie chemickej vakcíny a toxoidu poskytuje ochranu telo 1-1,5 roka. Zároveň platí, že čím je vakcína purifikovanejšia, tým je menej pravdepodobné, že spôsobí nežiaduce, nežiaduce reakcie na jej zavedenie do ľudského tela. Ako príklad aktívnej imunity možno uviesť očkovanie proti poliomyelitíde, záškrtu, čiernemu kašľu.

Pasívna umelá imunita dochádza v dôsledku zavedenia do tela séra - defibrinovanej krvnej plazmy, ktorá už obsahuje protilátky proti konkrétnemu ochoreniu. Sérum sa pripravuje buď z krvi ľudí, ktorí sa vyliečili z tohto ochorenia, alebo častejšie z krvi zvierat, ktoré sú na toto ochorenie špeciálne očkované a v krvi ktorých sa tvoria špecifické protilátky. Pasívna umelá imunita nastáva takmer okamžite po zavedení séra, ale keďže zavedené protilátky sú vo svojej podstate cudzie, t.j. majú antigénne vlastnosti, v priebehu času telo potláča ich aktivitu.

Preto je pasívna imunita pomerne nestabilná. Imunitné sérum a imunoglobulín po zavedení do tela poskytujú umelú pasívnu imunitu, ktorá si zachováva ochranný účinok na krátky čas (4-6 týždňov). Najcharakteristickejším príkladom pasívnej imunity je sérum proti tetanu a besnote. Väčšina očkovaní sa vykonáva v predškolskom veku. V školskom veku sa vykonáva preočkovanie zamerané na udržanie správnej úrovne imunity. Imunizačná schéma je pravidlom predpísaný sled očkovaní konkrétnou vakcínou, kedy je uvedený vek dieťaťa, ktoré sa má zaočkovať, predpísaný počet očkovaní proti danej infekcii a odporúčané určité časové intervaly medzi očkovaniami. Pre deti a dospievajúcich existuje špeciálny, zákonom schválený očkovací kalendár (všeobecný harmonogram imunizačných schém). Podávanie sér sa používa v prípadoch, keď je vysoká pravdepodobnosť ochorenia, ako aj v počiatočných štádiách ochorenia, ktoré telu pomôžu vyrovnať sa s ochorením. Napríklad očkovanie proti chrípke pri hrozbe epidémie, očkovanie proti kliešťovej encefalitíde pred odchodom na terénnu prax, po uhryznutí besným zvieraťom a pod.

Reakcie na očkovanie. V reakcii na zavedenie vakcíny do tela sa môže vyvinúť všeobecná, lokálna alebo alergická reakcia (anafylaktický šok, sérová choroba). Celková reakcia je charakterizovaná zimnicou, horúčkou, celkovou slabosťou, bolesťami tela a bolesťami hlavy. Lokálna reakcia sa zvyčajne pozoruje v mieste vpichu alebo očkovania imunologického lieku a prejavuje sa začervenaním kože, opuchom a bolestivosťou v mieste vpichu vakcíny. Často je to sprevádzané svrbením. Reakcie na očkovanie sú zvyčajne mierne a sú krátkodobé. Závažné reakcie na vakcínu vyžadujúce hospitalizáciu a špeciálny lekársky dohľad sú pomerne zriedkavé. Alergické reakcie na očkovanie sa prejavujú svrbivými vyrážkami, opuchom podkožia, bolesťami kĺbov, teplotnou reakciou, menej často sťaženým dýchaním. Očkovanie osôb, ktoré predtým mali alergické reakcie, je povolené len za podmienok osobitného lekárskeho dohľadu.

Indikácie a kontraindikácie pre imunizáciu. Hlavnou indikáciou pre plánovanú, neplánovanú a urgentne vykonanú imunoprofylaxiu infekčných ochorení je potreba vytvorenia imunity voči infekcii stimuláciou tvorby špecifickej imunity imunitným systémom organizmu.

Kontraindikácie sú:

1. Alergické reakcie na predchádzajúce očkovania. O očkovaní v tomto prípade rozhoduje lekár a vykonáva sa v alergologickej nemocnici;

2. Iné alergické reakcie: respiračná alergia, alergia na potraviny a hmyz. Očkovanie sa vykonáva pod dohľadom alergológa;

3. Chronické ochorenia, ktoré sa vyskytujú pri porušení životných funkcií tela; dýchanie, obeh, pečeň, obličky, centrálny nervový a endokrinný systém;

4. Akékoľvek akútne ochorenia (chrípka, tonzilitída, akútne respiračné ochorenie v akútnom období a do 1 mesiaca po uzdravení).

Ak sa u niektorých detí zistia kontraindikácie, ktoré vedú k odstúpeniu od očkovania zo zdravotných dôvodov (lekárske odňatie), o možnosti očkovania rozhodujú spoločne odborní lekári. Ostatné deti musia byť očkované, inak sa môže infekčné ochorenie v detskom ústave rozšíriť.

1. 
   VŠEOBECNÉ ZÁSADY PREVENCIE INFEKČNÝCH OCHORENÍ

Primárna prevencia zahŕňa tieto činnosti: osobnú hygienu, otužovanie, preventívny a aktuálny hygienický dozor, rozširovanie vedomostí o infekčných ochoreniach a spôsoboch ich prevencie, preventívne očkovanie a zdravý životný štýl.

Sekundárna prevencia je včasná detekcia prípadov a sledovanie osôb, ktoré boli v kontakte s pacientmi (teda znalosť príznakov ochorenia), režimovo-obmedzujúce opatrenia (karanténa, pozorovanie), izolácia pacientov.

Opatrenia terciárnej prevencie zahŕňajú včasnú, primeranú a účinnú liečbu.

| Hlavné infekčné choroby. Klasifikácia, prenosové cesty a prevencia

Základy bezpečnosti života
10. ročník

Lekcia 21
Hlavné infekčné choroby. Klasifikácia, prenosové cesty a prevencia

Človek je počas života obklopený mikroorganizmami.. Sú vo vzduchu, vode, pôde, ukladajú sa na všetkých predmetoch vrátane potravín. Mikróby žijú a množia sa na koži, v ústach a nose, na sliznici horných dýchacích ciest, v črevách, najmä v ich hrubom úseku.

Mikroorganizmy zohrávajú v živote dôležitú úlohu nielen človeka, ale celého organického sveta Zeme. Čistia napríklad pôdu a vodu od mŕtvych tiel hnilobou, kvasením, rozkladom. Zároveň, keď sa dostanú do rán, môžu spôsobiť hnisavosť a preniknutím do vnútorného prostredia ľudského tela môžu spôsobiť infekčné ochorenie.

Klasifikácia mikroorganizmov a infekčných chorôb

Celá škála mikroorganizmov známych modernej vede, pokiaľ ide o ich účinok na ľudské telo, je rozdelená do troch typov, znázornených v schéme 25.

V našej krajine bola prijatá klasifikácia infekčných chorôb, ktorá je založená na mechanizme prenosu infekčného princípu a jeho lokalizácii v organizme. Podľa tejto klasifikácie sú všetky infekčné choroby rozdelené do piatich skupín (tabuľka 3).

Toto alebo toto infekčné ochorenie je spojené s prenikaním určitého mikroorganizmu do tela. Napríklad čierny kašeľ spôsobuje len čierny kašeľ, dyzentéria bacil - dyzentéria, difterický bacil - záškrt, cholera vibrio - cholera.

Vznik a šírenie infekčných chorôb Infekčné choroby sa od všetkých ostatných líšia tým, že sa medzi ľuďmi šíria pomerne rýchlo. Hromadné šírenie infekčného ochorenia, ktoré ďaleko presahuje bežnú mieru chorobnosti, sa nazýva epidémia. Ak pokrýva územie celého štátu alebo viacerých krajín, hovorí sa o pandémii.

Aby ste predišli infekčnej chorobe, musíte vedieť, ako vzniká a ako sa šíri medzi ľuďmi.

Všetky infekčné choroby sú nákazlivé a prenášajú sa z chorého človeka alebo chorého zvieraťa na zdravé. Ale zdravý človek môže slúžiť aj ako zdroj infekčného ochorenia. Po chorobe z doposiaľ nejasných príčin nastáva paradoxná situácia. Človek sa zotaví, cíti sa dobre, no v jeho tele je naďalej prítomný patogénny mikrób. Úžasné spojenie vzniká, keď jeden organizmus nevníma druhý. Takto môžete pokračovať tak dlho, ako chcete. Pre samotné telo to nie je nebezpečné, ale pre ostatných je to mimoriadne nebezpečné, pretože patogénny mikrób zostáva dlho nepoškodený a uvoľňuje sa do vonkajšieho prostredia. Tento jav sa nazýva bacilonosič a človek sa nazýva bacilonosič.

V súčasnosti aspoň päť spôsobov prenosu(Obr. 44):

Všetky črevné infekcie sa prenášajú fekálno-orálnou cestou („choroby špinavých rúk“); patogénny mikrób s výkalmi, zvratkami chorého človeka alebo bacilonosičom preniká do jedla, vody, riadu a potom sa dostáva ústami do gastrointestinálneho traktu zdravého človeka, čo spôsobuje ochorenie (najmä šírenie dyzentérie);
všetky vírusové ochorenia horných dýchacích ciest, predovšetkým chrípka, šíriace sa vzdušnými kvapôčkami: vírus s hlienom sa pri kýchaní alebo rozprávaní dostáva na sliznice horných dýchacích ciest zdravého človeka, ktorý sa nakazí a ochorie;
kvapalná cesta prenosu je charakteristická pre takzvané infekcie krvi; prenášačmi tejto skupiny chorôb je krv sajúci hmyz: blchy, vši, kliešte, komáre (prenáša sa tak mor, týfus);
nosičmi zoonotických infekcií sú voľne žijúce a domáce zvieratá; infekcia sa vyskytuje uhryznutím alebo blízkym kontaktom s chorým zvieraťom (typickým predstaviteľom takýchto chorôb je besnota);
Väčšina pohlavne prenosných chorôb sa infikuje kontaktom alebo kontaktom v domácnosti, pri tesnom kontakte zdravého človeka s chorým (rovnakým spôsobom sa prenášajú aj plesňové ochorenia na koži a nechtoch).

Imunita

Rozdiel medzi infekčnými chorobami a všetkými ostatnými spočíva v tom, že ľudské telo po zotavení získava imunitu voči opätovnému zavedeniu mikroorganizmu, ktorý spôsobil ochorenie. Táto imunita sa nazýva imunita.

Z biologického hľadiska je imunita spôsob, ako chrániť vnútornú stálosť organizmu pred živými telami alebo látkami, ktoré nesú znaky geneticky cudzej informácie. Tieto telá a látky sa nazývajú antigény. Patria sem patogénne mikroorganizmy, bunky a tkanivá tela, ktoré sa stali cudzími, peľ, niektoré rastliny, niektoré potravinové výrobky. V reakcii na ich zavedenie telo začne produkovať špecifické látky proteínovej povahy - protilátky.

Imunita je súbor ochranných a adaptačných reakcií ľudského tela, ktoré sa vyskytujú v reakcii na presne definovaný antigénny stimul vo forme pôvodcu infekčného ochorenia alebo umelo zavedeného antigénu (vakcíny alebo toxoidu).

Imunitná odpoveď organizmu je interakcia antigénu s protilátkou. Dôležitou črtou imunity je rozpoznanie a rozdiel medzi vlastným a cudzím.

Imunita úzko súvisí s funkčným stavom organizmu a vo veľkej miere závisí od faktorov prostredia. Hladovka, nedostatok alebo nedostatok vitamínov (avitaminóza), dlhotrvajúce ochorenie, vážne zranenia, časté stresové situácie môžu prispieť k zníženiu odolnosti organizmu a vzniku infekčného ochorenia.

V dôsledku infekčného ochorenia alebo umelej imunizácie (keď sa do tela dostane umelo oslabený patogén) sa v ľudskej krvi objavia protilátky namierené proti špecifickému antigénnemu podnetu. Počet protilátok je extrémne vysoký.

Medzi orgány ľudského imunitného systému patrí kostná dreň, pečeň, slezina a lymfatický systém.

Príroda poskytuje niekoľko druhov imunity. Dedičná imunita je spojená s druhom človeka. Dedí sa z rodičov na ich dieťa.

Ďalej rozlišujte prirodzene a umelo získanú imunitu. Prvý sa tvorí v dôsledku prenesenej choroby. Druhá je tvorená aktívne alebo pasívne. S aktívnou tvorbou umelej imunity sa do tela zavádza vakcína. Ide o akýmkoľvek spôsobom oslabený patogénny mikroorganizmus, ktorý si však zachováva všetky svoje škodlivé vlastnosti. Jeho zavedenie do ľudského tela spôsobuje infekčné ochorenie, ktoré sa vyskytuje v miernej forme, ale s veľmi výraznou imunitnou odpoveďou. Pri pasívnej tvorbe umelej imunity sa do tela zavádzajú hotové protilátky (sérum alebo gamaglobulín).

Imunita vytvorená tak či onak má určité trvanie. Pri pasívnej imunite sa pohybuje od niekoľkých týždňov do dvoch až troch mesiacov. Aktívna imunita trvá dlhšie. Napríklad očkovanie proti kiahňam (očkovanie) dáva plnú záruku, že človek kiahne nikdy nedostane. Vakcína proti záškrtu alebo tetanu (s tromi očkovaniami) poskytuje ochranu na 10 rokov. Potom je potrebné druhé očkovanie (preočkovanie). Vždy musíme mať na pamäti, že jedno očkovanie proti niektorým typom infekčných chorôb nedáva doživotnú záruku.

Prevencia infekčných chorôb

Aby sa zabránilo šíreniu infekčných chorôb, je potrebné prerušiť väzby spájajúce prvky všeobecného epidemiologického reťazca a súčasne pôsobiť na každý jeho prvok.

Prvý prvok- chorý človek alebo zviera. Chorá osoba s podozrením na infekčné ochorenie je izolovaná a liečená. S chorým zvieraťom sa zaobchádza inak: ak ide o zviera cenné pre človeka, lieči sa, vo všetkých ostatných prípadoch sa utratí. S bacilonosičmi je situácia zložitejšia. Sú to celkom zdraví ľudia, ktorých by nikdy nenapadlo ísť k lekárom. Preto treba bacilonosičov aktívne identifikovať. Je takmer nemožné vyšetriť všetkých ľudí na prenášanie bacilov. Preto sa prieskum vykonáva náhodne. Vzťahujú sa naň tie skupiny ľudí, ktorí sú zamestnaní v stravovacích zariadeniach (bufety, jedálne, reštaurácie) av detských zariadeniach.

Druhý prvok epidemiologický reťazec – mechanizmy jeho prenosu. Aby sa zabránilo šíreniu infekcie, je potrebné postaviť bariéru na spôsoby jej prenosu a zničiť mechanizmy jej šírenia. Aby ste to dosiahli, v každodennom živote musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

Všetky potravinové výrobky musia byť varené; taniere, šálky, vidličky, nože sa musia umyť domácimi chemikáliami a potom opláchnuť veľkým množstvom vody; ovocie a zelenina sa musia dôkladne umyť tečúcou vodou; nesmieme zabúdať na umývanie rúk pred jedlom a po použití toalety;
pri prechladnutí je jednoduchým a spoľahlivým spôsobom prevencie ochorenia obvyklý trojvrstvový gázový obväz, ktorý možno použiť v práci aj doma; pre pacienta je potrebné prideliť jednotlivé jedlá a umyť ich pomocou dezinfekčných prostriedkov; vreckovky pacienta by mali byť varené a dôkladne vyžehlené;
účinným spôsobom, ako zabrániť šíreniu krvných infekcií, je ničenie alebo odpudzovanie hmyzu;
zoonotickým infekciám treba predchádzať niekoľkými spôsobmi: cenné zvieratá na kožušinových farmách by sa mali pravidelne podrobovať veterinárnej kontrole; choré zvieratá je potrebné liečiť; pri výraznom náraste počtu prenášačov a držiteľov mnohých infekčných zoonotických ochorení (sú to myši, potkany a pod.) dochádza k ich deratizácii (ničeniu);
redukciu chorôb prenášaných kontaktom v domácnosti možno dosiahnuť zlepšením hygienickej kultúry ľudí, posilňovaním morálky a morálky, podnecovaním neznášanlivosti verejnosti voči všetkým prejavom antikultúry, porušovaním etických noriem a pravidiel (dôležitým prvkom v tomto procese je vzdelávanie a výchova detí a mládeže, vštepovať im kultúru zdravia a zdravý životný štýl).

Tretí prvok vo všeobecnom epidemiologickom reťazci priamo súvisí s vami a so mnou. V súčasnosti je známy jediný spoľahlivý spôsob, ako sa chrániť pred infekčným ochorením: včas a presne dodržiavať odporúčania lekárov na očkovanie a preočkovanie.

Dobrá výživa, primeraný motorický režim, zdravý životný štýl tiež znižujú riziko a pravdepodobnosť ochorenia.

Vo všetkých prípadoch výskytu infekčného ochorenia v kolektíve je povinný systém opatrení zameraných na zamedzenie šírenia ochorenia, takzvaná karanténa. V zjednodušenej forme ide o prísne obmedzenie pohybu a kontaktov ľudí, u ktorých bolo ochorenie zistené. Dĺžka karantény závisí od latentnej (inkubačnej) doby zisteného ochorenia a počíta sa od momentu izolácie posledného pacienta (inkubačná doba pre choleru je 5 dní, pre dyzentériu - 7 dní, pre týfus - 21 dní atď. .).

Komplexný dopad na všetky časti epidemiologického procesu akéhokoľvek infekčného ochorenia zabraňuje jeho šíreniu. Vyžaduje si to úsilie nielen lekárov, ale aj nás. Dať sa zaočkovať včas, dodržiavať hygienickú kultúru, kultúru zdravia, pestovať si hygienický svetonázor je v záujme každého z nás.

Vonkajšie príznaky infekčnej choroby

Väčšina infekčných ochorení je sprevádzaná zvýšením teploty, zimnicou, slabosťou v celom tele a bolesťami hlavy. Často sa vyskytuje kašeľ, kýchanie, výdatný výtok z nosa, niekedy vracanie, opakovaná riedka stolica, bolesti brucha. Charakteristickým znakom mnohých infekčných ochorení je výskyt vyrážky vo forme malých červenkastých škvŕn na koži v rôznych častiach tela. Niekedy je v strede škvrny vidieť malá bublina naplnená čírou tekutinou. Diagnóza infekčného ochorenia sa spravidla robí na základe bakteriologického vyšetrenia prirodzených funkcií pacienta (výter z hltana, sekréty pohlavných orgánov, kožný výter, výter z konečníka).

Vonkajšie príznaky infekčnej choroby sa objavia nie okamžite od okamihu, keď patogénny mikrób vstúpi do tela, ale až po chvíli. Čas od zavedenia mikroorganizmu do prejavu choroby sa nazýva inkubačná doba. Trvanie inkubačnej doby pre každú infekčnú chorobu je odlišné: od niekoľkých hodín po niekoľko týždňov a dokonca rokov.

Inkubačná alebo latentná doba neznamená, že sa v tomto období v tele nič nedeje. Naopak, medzi patogénnym mikróbom a organizmom prebieha urputný boj.

Pri vývoji infekčnej choroby sa sleduje niekoľko po sebe nasledujúcich období: latentná (inkubačná) doba, nástup choroby, aktívny prejav choroby a zotavenie. Trvanie periód je rôzne a závisí od povahy infekcie.