Druhy hormonálnej terapie. Kedy sa užíva hormonálna liečba? Substitučná terapia v gynekológii

Takáto liečba sa odporúča: a) u pacientov s masívnymi léziami regionálnych lymfatických uzlín (histologicky preukázaná invázia troch alebo štyroch uzlín jedného z kolektorov alebo metastázy sa nachádzajú súčasne vo viacerých skupinách uzlín, ako sú axilárne a parasternálne alebo podkľúčové atď.). .); b) pacientky, ktoré sú v premenopauzálnom období a menopauze. Hormonálna terapia u mladých žien, najmä mladších ako 30 rokov, a v pokročilom veku (nad 70 rokov) sa neodporúča. Ten je spojený skôr s rizikom komplikácií pri používaní hormonálnych liekov ako s nízkou citlivosťou na ne.

Ako je uvedené vyššie, pri viacerých metastázach v lymfatických uzlinách nájdených v preparáte po mastektómii je u viac ako polovice pacientov nádor diseminovaný proces, preto sa hormonálna terapia považuje za nevyhnutné terapeutické opatrenie zamerané na boj proti karcinómu a nádorovým ložiskám vzdialených orgánov. Hoci mechanizmus účinku hormónov je stále nejasný, detekcia špecifických hormonálnych receptorov v nádorových bunkách naznačuje možnosť ich priamej inhibície spolu so zmenami v centrálnych regulačných systémoch pri dlhšom vystavení syntetickým hormonálnym liekom. Pravda, pri podozrení na latentnú disemináciu nádoru sa uprednostňuje chemoterapia, avšak ako ukázali skúsenosti, kombinácia chemoterapeutických a hormonálnych liekov vedie k lepším dlhodobým výsledkom nielen vďaka vzájomnej potenciácii, ale aj anabolickým účinkom hormóny, ktoré do určitej miery odstraňujú imunosupresívne účinky chemoterapie.

Hormonálna terapia primárneho karcinómu prsníka zvyčajne začína obojstrannou ooforektómiou, ktorá umožňuje odstránenie klasických aj neklasických estrogénov z tela. Odstránenie vaječníkov je indikované najmä u pacientok patogenetickej skupiny III (hypertenzívno-adrenálne, pozri str. 36), menej prospešné je u pacientok patogenetickej skupiny II (ovariálne) a nie je indikované u pacientok skupiny I (mladé ) a IV ("starecká" forma rakoviny) skupiny. Literatúra poskytuje množstvo údajov o korelácii medzi adrenálnou steroidogenézou, najmä zvýšením hladiny kortizolu, zvýšením sekrécie ACTH, zvýšením obsahu metabolizmu a výskytom rakovinových metastáz (Deshpande, 1977). . Dlhodobé podávanie kortikosteroidov sa široko používa na potlačenie funkcie nadobličiek po ooforektómii. V ostatných prípadoch sa po ovariektómii používajú androgénne hormóny, ktoré majú prevažne periférny účinok. Terapeutický účinok androgénov nie je striktne spojený s maskulinizáciou. Dĺžku podávania nemožno odhadnúť. U mladých žien (do 40 rokov) sa lieky podávajú niekoľko rokov po ooforektómii. Androgény sú kontraindikované u pacientov s chromatín-negatívnou charakteristikou nádoru v dôsledku zhoršenia výsledkov viac ako 2-krát (Bavli Ya. L., Neishtadt E. L., 1968), preto väčšina špecialistov uprednostňuje kortikosteroidnú terapiu po ooforektómia.

Prax ukazuje, že realizácia ovariektómie a hormonálnej terapie po mastektómii spôsobuje oneskorenie rozvoja metastáz len v prvých 2 rokoch sledovania (tabuľka 11). V ďalších rokoch sa výsledky liečby tejto skupiny pacientok len málo líšia od výsledkov v skupine pacientok, ktoré nedostávali hormonálnu liečbu.

Tabuľka 11. Frekvencia výskytu relapsov a vzdialených metastáz pri pokročilej forme primárnej rakoviny (4 alebo viac metastaticky postihnutých axilárnych uzlín detekovaných počas mastektómie) u pacientok v premenopauzálnom období a skorej menopauze (randomizovaná štúdia 311 pacientok; Ravdin et al. , 1970)

Endokrinologická kontrola po ovariektómii a hormonálnej terapii u pacientok s primárnym operabilným karcinómom prsníka je veľmi náročná, keďže významná časť pacientok pred liečbou nepreukazuje významné rozdiely v obsahu gonadotropínov, prolaktínu, 17-p-estradiolu, celkových estrogénov, cholesterolu, glukózy, alkalickej fosfatázy a iných biochemických zložiek v porovnaní so zdravými ženami. Pravda, koncentrácia estrogénov a prolaktínu je výrazne vyššia u pacientok v premenopauzálnom období ako v postmenopauzálnom období (Malarkey et al., 1977). Po ovariektómii dochádza k výraznému zvýšeniu hladiny neklasických fenolsteroidov (o 20 %), zníženiu hladiny vylučovania klasických estrogénov a zvýšeniu obsahu 17-ketosteroidov v dôsledku zvýšenia aktivity nadobličiek.

Zníženie obsahu fenolsteroidov a normalizácia pomeru koncentrácií rôznych estrogénových frakcií, dosiahnuté v budúcnosti pod vplyvom androgénov alebo kortikosteroidov, sú dôležité pre hodnotenie účinku hormonálnych liekov, ale nemôžu slúžiť ako kritérium pre užitočnosť liečby, keďže neexistuje paralelnosť medzi klinickým priebehom ochorenia a endokrinologickými parametrami (Stoll, 1977). Je potrebné zdôrazniť, že existuje konsenzus o výhodách chirurgického odstránenia vaječníkov oproti radiačnej kastrácii s dodatočnou hormonálnou terapiou pre operovateľné formy rakoviny prsníka. Po prvé, ooforektómia umožňuje dosiahnuť zníženie estrogénovej aktivity v kratšom čase, pretože hlavným zdrojom estrogénovej aktivity je tkanivo theca a folikulárne ovariálne cysty. Po druhé, počas laparotómie je možné objasniť, či existuje metastatická lézia pečene, retroperitoneálnych uzlín a samotných vaječníkov, ktorých invázia nádorom sa pozoruje u 3-15% a 5-9% pacientov v štádiu III. rakovina, resp. Napokon prax ukazuje, že opustenie vaječníkov výrazne znižuje terapeutický efekt následného užívania androgénov a kortikosteroidov a u niektorých žien vedie pod vplyvom kortikosteroidov k zvýšeniu hladiny gonadotropínov. Použitie posledne menovaného na potlačenie funkcie nadobličiek po radiačnej kastrácii je nielen neúčinné, ale aj nebezpečné.

Indikáciou pre cielenú hormonálnu liečbu je aj detekcia receptorov steroidných hormónov v nádorových bunkách (môžeme ich nájsť takmer u 2/3 pacientok, častejšie u žien v premenopauze a menopauze), aj keď to nestačí na predikciu priaznivej odpovede na liečbu. liečbe. Absencia receptorov, najmä estrogénu (ER), v primárnom nádore prsníka môže byť kombinovaná so skorším a častejším výskytom lokálnych recidív a metastáz bez ohľadu na iné prognostické faktory (veľkosť nádoru, jeho lokalizácia, metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách, vek pacienta, použitie ďalšej hormonálnej alebo chemoterapie). Napríklad podľa Knaighta a kol. (1977), zo 145 pacientov s primárnou rakovinou prsníka, ER v nádore chýbala u 54; z posledne menovaných malo 18 (34 %) metastázy do 18 mesiacov po mastektómii v porovnaní s 13 z 91 pacientov (14 %), ktorí mali ER. U pacientov s metastázami v regionálnych uzlinách pri absencii ER bol interval medzi mastektómiou a objavením sa vzdialených metastáz polovičný. Najväčší rozdiel bol pozorovaný u pacientok mladších ako 50 rokov (35, resp. 8 %).Existujú spoľahlivé pozorovania naznačujúce, že nielen ER v karcinómoch pacientok v postmenopauzálnom období sú oveľa častejšie ako v premenopauzálnom období, ale ich obsah u nádorov v 2 - 4 krát vyššie. To sa vysvetľuje endogénnymi estrogénmi, ktoré "obsadzujú" receptory a tým bránia pridávaniu exogénneho estradiolu (Yeltsina N.V., 1978). Okrem toho sa koncentrácia ER pohybuje od 5 do 2 000 femtomolu na 1 mg proteínu (v menopauze sa koncentrácia ER 0,15 femtomolu na 1 mg sušiny nádoru považuje za negatívnu, viac ako 0,25 za pozitívnu a u pacientov ktorí podstúpili ovariektómiu, menej ako 0, 4 - negatívne, viac ako 0,75 - pozitívne).

Posudzovanie úlohy rôznych hormonálnych receptorov stále naráža na mnohé ťažkosti, a to nielen kvôli chybám v technike ich detekcie, ale aj kvôli nejasným údajom o ich aktivite. Je potrebné zvážiť niekoľko kľúčových faktorov. Napríklad na pochopenie interakcie medzi nádorovou bunkou a hormónom je dôležité vyhodnotiť súhrn biosyntetických prvkov, jadrovú translokáciu. Odhalili sa sezónne biologické výkyvy množstva ER a ich závislosť od menštruačného cyklu. Je stále ťažké urobiť konečný záver o úlohe ER a PR (progestínových receptorov). Napriek tomu sa už úspešne rozvíja liečba fyziologicky neaktívnymi antiestrogénmi (nesteroidnými antihormónmi), ktoré priamo ovplyvňujú nádorovú bunku a neovplyvňujú centrálne mechanizmy genézy hormónov. Podľa Leisa (1977) užívanie po mastektómii jedného z antiestrogénnych liečiv - tamoxifénu (používa sa aj nafoxidín, klomifén) v dávke 10 mg 2-krát denne (prvý mesiac), 10 mg 3-krát denne (druhý a tretí mesiac) a 10 mg 2-krát denne (štvrtý mesiac) po zistení ER a PR u pacientok v premenopauzálnom a menopauzálnom veku s nádorom klasifikovaným ako štádium III (T3N2M0), čo viedlo u 90 % pacientok k bezrelapsu kurz v prvých 2 rokoch po mastektómii. Dostatočná účinnosť antiestrogénovej terapie pri liečbe rakovinových metastáz je podľa Stolla (1977) dokázaná, čo má veľkú budúcnosť.

Uskutočňujú sa pokusy vytvoriť zlúčeniny, ktoré majú cytostatické aj antisteroidné vlastnosti (podobné lieky sa už používajú, napr. estramustín fosfát, prednimustín).

Indikácie pre ďalšiu hormonálnu liečbu po mastektómii sú teda založené na nasledujúcich princípoch:
1. Indikácie pre ooforektómiu, po ktorej nasleduje androgénna a (alebo) liečba kortikosteroidmi, sú:
a) lokálne rozšírenie nádoru (priemer 5 cm a viac, infiltratívny charakter, rýchly rast, zápalové zmeny, ulcerácia) a mnohopočetné lézie regionálnych lymfatických uzlín (3 alebo viac uzlín pri histologickom vyšetrení po mastektómii);
b) prevažne premenopauzálne obdobie a menopauza;
c) chromatín-pozitívne (detekcia Barrových teliesok vo viac ako 20 % z 500 nádorových buniek) charakteristické pre primárnu uzlinu alebo „metastázy v lymfatických uzlinách.
2. Existujú nasledujúce indikácie na použitie estrogénov a progestínov:
a) prítomnosť ER a PR v nádorových bunkách u pacientok v premenopauzálnom období a menopauze;
b) hlboká menopauza (nad 5 rokov, najlepšie nad 10 rokov);
Ako bolo uvedené vyššie, vo všetkých prípadoch by sa mala dodatočná hormonálna terapia kombinovať so zavedením chemoterapeutických liekov.

Nedostatok alebo nadbytok hormónov naznačuje, že orgán, ktorý ich produkuje, nefunguje správne. Pri nedostatku hormónov alebo ich nadbytku sa hormonálna terapia vykonáva na obnovenie rovnováhy hormónov v ľudskej krvi.

Čo je to hormonálna terapia?

Hormóny sa podieľajú na všetkých fyziologických procesoch ľudského tela – koordinujú rast, metabolizmus, rozmnožovanie.

Použitie hormonálnej terapie znamená použitie hormónov a ich analógov na terapeutické účely. Syntéza hormónov v ľudskom tele prebieha podľa princípu nedostatku: keď hladina hormónu klesne pod normu, začne sa jeho aktívna produkcia. Nedostatok hormónu naznačuje zníženie účinnosti žľazy a jeho prebytok naznačuje, že orgán pracuje veľmi aktívne.

Aby sme rozptýlili mylné predstavy, je potrebné pochopiť princíp účinku hormonálnej terapie na telo.

Popredné kliniky v Izraeli

Druhy hormonálnej terapie

Existujú tri typy hormonálnej terapie:

1. hormonálna substitučná liečba (HRT) používa sa na patológie žliaz s vnútornou sekréciou. Pacient užíva lieky, ktoré obsahujú buď samotný hormón, alebo jeho náhrady (syntetické analógy). Tento typ terapie dáva výsledok, keď hormón vstúpi do tela. Preto pacient takéto lieky väčšinou berie doživotne (inzulín pri cukrovke, hormón štítnej žľazy pri hypotyreóze). Spôsob užívania lieku musí byť nevyhnutne blízky fyziologickým procesom v tele;
2. stimulačná terapia je predpísaný, keď je potrebné aktivovať činnosť endokrinnej žľazy. V tomto prípade sa odoberajú neurohormóny hypotalamu a prednej hypofýzy. Tento typ terapie netrvá dlho, zvyčajne v kurzoch;
3. inhibičného, ​​alebo blokujúceho (antihormonálneho) typu hormonálna terapia sa vykonáva, keď je niektorá žľaza s vnútorným vylučovaním príliš aktívna a na liečbu určitých typov novotvarov (závislých od hormónov). Potom sa vstrekne hormón - antagonista nadbytočného hormónu alebo látka, ktorá inhibuje činnosť aktívnej žľazy. Blokujúci typ hormonálnej terapie sa používa ako súčasť liečby v spojení s ožarovaním alebo chirurgickým zákrokom pri liečbe hormonálne závislých nádorov. Ako nezávislá forma terapie nie je veľmi účinná.

Hormonálna terapia ako druh liečby sa využíva v gynekológii, urológii, endokrinológii, andrológii a onkológii.

Súvisiace video:

V gynekológii sa hormonálna substitučná liečba používa pri menopauze, včasnom zlyhaní vaječníkov, neplodnosti, hypogonadotropnej amenoree, chronickej endometritíde, gonadálnej dysgenéze, menopauze vyvolanej liekmi.

Pri neplodnosti sa táto terapia používa na stimuláciu ovulácie počas oplodnenia in vitro. Použitie hormónov pri liečbe neplodnosti vytvára podmienky blízke normálu.

Počas menopauzy v ženskom tele klesá produkcia estrogénu (ženský sexuálny bubbub). Pomocou substitučnej liečby počas tohto obdobia môžete normalizovať hladinu estrogénu, čo bude mať priaznivý vplyv na celkový stav tela.

Ak boli vaječníky odstránené u mladých pacientov, začnú pociťovať pocity, ktoré sa zvyčajne vyskytujú u žien v menopauze. Hoci časť hormónov je produkovaná nadobličkami, ale ich práca nestačí, preto je predpísaná substitučná liečba. Hormonálne lieky môžu piť až do konca života, čo zabráni vzniku skorej menopauzy. Pri odstraňovaní vaječníkov v dôsledku malígneho novotvaru je hormonálna liečba zakázaná.

Ale okrem pozitívnych aspektov používania hormonálnej terapie v oblasti gynekológie existujú aj kontraindikácie:

• pokročilé formy cukrovky;
• rakovina maternice;
• onkológia prsníka;
• poruchy v činnosti pečene;
• vaginálne krvácanie neznámej etiológie.

Prípravky na hormonálnu substitučnú terapiu

Zo všetkých používaných liekov sú najvhodnejšie perorálne vo forme tabliet.. Sú považované za veľmi účinné, ale medzi nevýhody ich použitia patrí: ich schopnosť zadržiavať tekutiny v tkanivách tela, vyvolávať záchvaty migrény a podporovať prekrvenie prsného tkaniva. Okrem toho je potrebné kontrolovať príjem liekov, pretože jediná vynechaná tableta môže spôsobiť krvácanie z maternice.

Ďalším vhodným prostriedkom je gél, ktorý sa vtiera do chrbta (spodnej časti). Je tiež užívateľsky prívetivý a poskytuje dobré výsledky.

Náplasť má podobný účinok, ale je menej pohodlná. Tento spôsob zásobovania organizmu chýbajúcimi hormónmi nepriaznivo neovplyvňuje pečeň, hormóny sa dostávajú do krvného obehu. Za negatívne aspekty možno považovať možnosť zápalu v mieste nalepenia náplasti (najmä v horúcom období) a riziko odlepenia náplasti.

Ďalším spôsobom využitia substitučnej liečby je subkutánne podanie. Každých šesť mesiacov sa pod kožu vloží mikroampula s presným množstvom estrogénu, ktorý sa postupne vstrebáva do krvi. Tento spôsob podávania hormónu zvyčajne používajú tie ženy, ktorým bola odstránená maternica.

Po 60 rokoch sa všeobecné estrogénové prípravky neberú, používa sa lokálna hormonálna terapia - čapíky a krémy. Tieto lieky zmierňujú nepríjemné príznaky menopauzy - zabraňujú inkontinencii moču, suchosti vagíny a normalizujú sexuálne vzťahy.

Prípravky s konjugovanými konskými estrogénmi: Hormoplex, Estrofeminal.

Prirodzene sa vyskytujúce estrogény sa tiež používajú v podobných prípravkoch, ktoré sú buď orálne alebo injekčné. Prostriedky, kde je kombinácia estrogénu s progestínom, sú 1-2-3-fázové.

1-fázové lieky sa predpisujú rok po nástupe menopauzy a budú sa musieť užívať neustále:

• "Kliogest" - znižuje hladinu cholesterolu v krvi o 20%, zabraňuje vzniku osteoporózy;
• "Proginova";

Intramuskulárne, subkutánne, kožné prípravky nie sú spracované pečeňou, preto majú nižší obsah hormónov:

• "Ginodian Depot" - injekcia sa podáva raz za mesiac;
• "Klimara", "Menorest" - záplaty;
• "Estrogel", "Divigel" - gél na pokožku.

Dvojfázové lieky: "Divina" - má v balení tri druhy tabliet, ktoré obsahujú inú kombináciu rôznych hormónov, ktoré treba užívať 1 tabletu denne až do skončenia balenia, potom týždeň pauza.

Ďalšie lieky tejto akcie sú: "Klimonorm", "Cyclo-proginova", "Klimen", "Divitren", "Femoston".

"Femoston" reguluje metabolizmus tukov, čo znamená, že lepšie bojuje proti ateroskleróze, iným ochoreniam srdca a krvných ciev a nevyvoláva vznik krvných zrazenín. Okrem toho liek znižuje príznaky menopauzy a zlepšuje stav endometria.

Trojfázové lieky obsahujú kombináciu noretisterónu a estradiolu, vďaka čomu ženy netrpia zvýšeným potením a návalmi horúčavy (príznaky menopauzy). Patria sem Trisequens, Trisequens Forte.

Cyklická terapia a liečba maternicových fibroidov

Metódy cyklickej (prerušovanej) hormonálnej terapie sa používajú na normalizáciu menštruačného cyklu pri neplodnosti, amenoree, dysmenoree a menopauze.

V prípade neplodnosti sa aplikuje špeciálny test pomocou cyklickej hormonálnej terapie. Na to pacientka dostáva dávky estrogénu denne počas 1,5 týždňa, kým cervikálne číslo v rozbore nedosiahne 10. Potom sa začínajú používať hormonálne prípravky na báze gestagénov. Ak po tom má pacientka krvácanie podobné menštruácii, naznačuje to normálnu reakciu receptorov sliznice maternice na podávanie hormónov. Ak nedôjde ku krvácaniu, cervikálny kanál je uzavretý alebo existujú rozsiahle patológie endometria.

Hormonálna terapia je považovaná za jeden z najšetrnejších spôsobov liečby myómov, no zároveň aj za najviac neúčinný. Použitie hormónov umožňuje znížiť veľkosť nádoru, znížiť príznaky ochorenia a spomaliť vývoj novotvaru. Ale hormonálna liečba sa používa na myómy maternice ako súčasť terapie. Úplne zbaviť sa nádoru je nemožné len pomocou hormónov.

Hormonálna terapia sa používa na myómy do veľkosti 13 týždňov, bez špinenia. Vykonáva sa pri absencii symptómov, s menštruačnými nepravidelnosťami, ktoré nie sú sprevádzané anémiou.

Hormonálna terapia v prítomnosti fibroidov má svoje vlastné kontraindikácie. Nevykonáva sa v prípade:

• ak je nádor umiestnený pod sliznicou;
• keď fibroid rýchlo rastie;
• ak dôjde ku krvácaniu;
• keď sú fibroidy diagnostikované počas tehotenstva;
• ak sú celkové ťažké ochorenia - poruchy pečene, otoskleróza, hypertenzia, cukrovka, reuma, krvné zrazeniny.

Lieky, ktoré sa používajú pri liečbe: obsahujúce gestagény alebo gestagény, agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropíny, antiprogestíny, antigonadotropíny. Tieto lieky (hormóny) sa podávajú vo forme injekcií alebo sprejov.

Liečba môže byť sprevádzaná vedľajšími účinkami vo forme:

• emočná nestabilita;
• aktivácia potných žliaz;
• osteoporóza;
• návaly krvi do tváre;
• záchvaty migrény;
• suchosť sliznice vulvy.

Chcete získať cenovú ponuku na liečbu?

*Len na základe získania údajov o pacientovej chorobe bude zástupca kliniky schopný vypočítať presný odhad liečby.

Hormonálna liečba rakoviny

Niektoré typy nádorov využívajú hormóny ako testosterón a estrogén. Tieto nádory zahŕňajú novotvary prostaty a prsníka. Hormonálna terapia je spôsob, ktorý pomáha eliminovať tieto hormonálne závislé novotvary nasledujúcimi spôsobmi:

• zníženie množstva hormónov v tele, čím sa rakovinové bunky zbavia výživy;
• zmena schopnosti rakoviny využívať hormóny.

Znížením prísunu hormónov do rakoviny môže hormonálna terapia pomôcť zmenšiť nádor. Tento typ liečby môže byť úspešný len pri rakovine citlivých na hormóny.

Hormonálna citlivosť rakoviny je určená vzorkami odobratými počas biopsie.

Najbežnejšie rakoviny citlivé na hormóny sú:

• rakovinu endometria;
• vaječníky;
• mliečna žľaza;
• prostaty.

Hormonálna terapia sa zriedka používa ako primárny alebo hlavný typ liečby, častejšie prichádza v kombinácii s inými typmi terapie: chirurgickým zákrokom, ožarovaním a chemoterapiou. Použitie hormonálnej terapie je možné pred začiatkom hlavného typu liečby, ako je chirurgický zákrok na odstránenie nádoru. Toto sa nazýva neoadjuvantná terapia. Pomocou hormónov je možné nádor zmenšiť na menšiu veľkosť, čo uľahčuje jeho odstránenie.

Pri predpisovaní hormonálnej terapie po hlavnej, ktorej cieľom je zabrániť vzniku sekundárnej rakoviny, sa tento typ hormonálnej terapie nazýva adjuvantná terapia.

Ako hlavnú liečbu je možné použiť hormóny pri metastázujúcej rakovine, kedy sú diagnostikované neskoré štádiá rakoviny prostaty alebo prsníka.

Hormonálna liečba rakoviny u žien

Hormonálna liečba rakovinových nádorov sa nikdy nepoužíva samostatne. Spravidla sa kombinuje s chemoterapiou alebo rádioterapiou, chirurgickou liečbou.

Všetky rakovinové nádory sú rozdelené do 3 typov:

• hormonálne aktívne;
• hormonálne podmienené;
• hormonálne závislé.

Hormonálne aktívne nádory sú nádory, ktoré vylučujú hormóny. Sú to: rakovina hypofýzy, pankreasu a štítnej žľazy, nadobličiek. Môžu sa objaviť aj v iných orgánoch, ktoré normálne neprodukujú hormóny (črevá, pľúca).

Hormonálne sprostredkované novotvary, ktoré vznikli v dôsledku poruchy endokrinného systému. Takýmto nádorom je rakovina prsníka, ktorá vzniká pri narušení činnosti vaječníkov alebo štítnej žľazy. Výskyt takéhoto nádoru nie vždy vyžaduje hormonálnu liečbu.

Medzi hormonálne závislé formácie patria formácie, ktorých prítomnosť je nemožná bez prítomnosti určitých typov hormónov. Ak dôjde k zmene hormonálneho pozadia, produkcia hormónu potrebného pre nádor sa zastaví, potom sa zastaví vývoj nádoru. Patria sem niektoré nádory prsníka, obličiek, semenníkov, prostaty, vaječníkov, štítnej žľazy, maternice, prítomnosť metastáz. Na liečbu týchto nádorov je potrebná hormonálna terapia.

Účinok liečby závisí od citlivosti nádoru na hormóny. Niekedy je táto metóda predpísaná v počiatočných štádiách v kombinácii s inými metódami.

Estrogén je často aktivátorom vývoja zhubných nádorov prsníka.

Použitie hormónov pri nádoroch prsníka vedie k:

• zníženie množstva estrogénu;
• spomalenie aktivity receptorov prsníka pre hormóny;
• zníženie syntézy estrogénu nadobličkami;
• spomalenie aktivity samotného hormónu zvýšením množstva mužských hormónov.

Hormonálna terapia pre mužov

Z celkového počtu andrologických ochorení je viac ako polovica obsadená chorobami spojenými so zlyhaním endokrinných žliaz a nedostatkom testosterónu:

• mužská neplodnosť;
• endokrinopatia;
• erektilná dysfunkcia;
• vyvrcholenie.

V týchto prípadoch je hlavnou liečbou hormonálny analóg, ktorý sa používa ako hormonálna substitučná (alebo stimulačná) terapia.

Hormonálna liečba rakoviny prostaty

Testosterón stimuluje vývoj abnormálnych (malígnych) buniek spolu s rastom zdravých. Počas hormonálnej terapie nádory prostaty znižujú účinok hormónu na prostatu alebo znižujú syntézu tohto hormónu.

Ale nie všetky rakovinové bunky sú závislé od hormónov. Čím aktívnejšie sa postihnuté bunky vyvíjajú, tým menší vplyv má liečba. Z tohto dôvodu sa hormonálna liečba v liečbe rakoviny prostaty nepoužíva ako jediný spôsob.

Hormonálna liečba rakoviny prostaty

Pri rakovine prostaty sa používajú rôzne terapie:

• orchiektómia- odstránenie semenníkov, používa sa už dlho. Ak rakovina nie je závislá od hormónov (to sa stáva v 20% prípadov), odstránenie je zbytočný postup. Nevýhody takejto liečby zahŕňajú skutočnosť, že odstránenie je nezvratný proces.
• použitie agonistov hormónu uvoľňujúceho luteín. Pod vplyvom týchto liekov sa znižuje syntéza luteinizačného hormónu hypofýzou, ktorá je potrebná na tvorbu testosterónu. Lieky, ktoré pôsobia podľa tejto schémy: Zoladex, Trelstar, Lupron.
• užívanie antiandrogénov. Tieto hormóny znižujú aktivitu testosterónu. Tieto fondy zahŕňajú: "Bicalutamid", "Nilutamid", "Flutamid".
• užívanie estrogénuúčinný v 75% prípadov, takže je široko používaný. Ale spôsobuje veľa vedľajších účinkov.

Dôsledky užívania hormónov u mužov

Hormonálna terapia ženskými hormónmi spôsobuje:

• znížená príťažlivosť k opačnému pohlaviu;
• zlomeniny kostí a osteoporóza;
• rast mliečnych žliaz;
• zvýšenie telesnej hmotnosti v dôsledku tuku a zníženie svalovej hmoty;
• letargia, únava, depresívna nálada;
• zvýšenie hladiny cholesterolu v krvi.

Hormonálna terapia u detí

Príjem hormonálnych liekov deťmi je možný len vo výnimočných situáciách a sú rýchlo zničené v tele - "Hydrokortizón", "Prednizolón". Pre dieťa je lepšie užívať lieky s hormónmi počas alebo pred raňajkami.

Opatrne predpisujte dieťaťu inzulínové prípravky, pretože prítomnosť glukózy v moči nie vždy naznačuje diabetes mellitus.

Akékoľvek hormonálne lieky sa deťom podávajú až po konzultácii s endokrinológom a v prísnom súlade s dávkovaním. Počas liečby je potrebné starostlivé sledovanie stavu dieťaťa, jeho telesnej hmotnosti a práce tráviaceho systému.

Vzťah medzi rakovinou a hormonálnou substitučnou terapiou (HRT)

Rakovina pohlavných orgánov sa zvyčajne vyskytuje u žien vo veku 60 - 69 rokov.

Podľa štúdií hormonálna substitučná liečba počas menopauzy trvajúcej až päť rokov neprispieva k pravdepodobnosti rakoviny prsníka. Malé riziko (1,31 %) sa vyskytuje u žien, ktoré užívajú hormóny dlhšie, bez ohľadu na to, aký estrogén pacientka užíva.

Ženy používajúce substitučnú liečbu majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku malých nádorov bez metastáz. Rakovina endometria sa objavuje o 1,5 % častejšie u žien užívajúcich hormonálnu liečbu menej ako 1 rok a o 10 % u žien, ktoré ju užívajú dlhšie ako 10 rokov. U pacientok, ktoré užívali hormonálnu liečbu, nie je rakovina endometria taká agresívna a úmrtnosť na ňu je nižšia ako u žien, ktoré substitučnú liečbu neužívali. Výskyt rakoviny vaječníkov a krčka maternice nie je spojený s užívaním hormonálnych liekov, impulzom pre ich vznik je prítomnosť ľudského papilomavírusu (HPV). U žien užívajúcich substitučnú liečbu sa riziko rakoviny hrubého čreva znižuje o 40 %.

Liečba bez hormónov. Minimum chémie - maximálny úžitok Anna Vladimirovna Bogdanova

Hormonálna terapia: výhody a nevýhody

Nedávno sa v medicíne objavil nový smer - proti starnutiu. Rusi, ktorí videli dosť veselých západných žien v Balzacovom veku, sa rozhodli držať krok a pustili sa aj do omladzovania tela. Navyše notoricky známa hormonálna substitučná terapia hrá dôležitú úlohu v boji proti starnutiu. So svojou klasickou verziou má však veľmi vzdialenú podobnosť. Tu je úlohou lekára pomôcť pacientovi obnoviť hormonálnu rovnováhu a s ňou aj silu, dobrý vzhľad a samozrejme pohodu. Preto sú dávky hormónov minimálne. Neliečia, ale stabilizujú hormonálne pozadie, čím sa jeho počet dostane na hornú hranicu zodpovedajúcej vekovej normy. Dávky by sa nemali odoberať zo stropu, ale mali by sa vypočítať individuálne na základe výsledkov komplexného vyšetrenia pacienta. Optimálny čas na predpísanie terapie proti starnutiu je 5 rokov pred nástupom menopauzy. Používa sa na žiadosť pacientov a môže trvať tak dlho, ako chcete. Hlavnou vecou je vyhnúť sa vedľajším účinkom, takže samoliečba je prísne zakázaná.

Podľa štatistík ženy, ktoré viac ako päť rokov užívali hormonálnu substitučnú liečbu, teda pohlavné hormóny, vyzerali dobre a cítili sa dobre, ale... Ukázalo sa, že užívanie estrogénov zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny prsníka: tento typ hormónu stimuluje delenie buniek, vrátane počtu rakovín. Hormonálna substitučná liečba po menopauze opäť strojnásobuje riziko trombózy a embólie, vrátane pľúcnej embólie. Ak hovoríme o riziku rakoviny, v tomto prípade sa dá znížiť len užívaním kombinovaných estrogén-gestagénnych liekov, teda opäť hormonálnych.

Ako výsledok predbežných štúdií rastového hormónu (somatotropín, somatropín) u starších ľudí uskutočnených začiatkom 90. rokov minulého storočia sa ukázalo, že podávanie exogénneho rastového hormónu môže spomaliť starnutie a zlepšiť fyzickú kondíciu starších ľudí. Po 6 mesiacoch experimentu sa ukázalo, že zavedenie tohto hormónu do krvi viedlo k nárastu svalovej hmoty, zníženiu hmoty tukového tkaniva a zvýšeniu mineralizácie kostného tkaniva. Patologické zvýšenie hladiny somatotropínu alebo dlhodobé podávanie v dávkach charakteristických pre rastúci organizmus vedie k zhrubnutiu kostí, zhrubnutiu čŕt tváre a zväčšeniu jazyka.

V posledných rokoch sa pozornosť vedcov upriamila na možnosti kmeňových buniek, ktoré regulujú hormonálne pozadie tela. Bolo vyvinutých množstvo metód, pomocou ktorých je reálne nielen prinavrátiť zdravie, predĺžiť aktívne roky života, ale aj odsunúť starobu. Napríklad skupina čínskych biológov na univerzite v Šanghaji našla spôsob, ako predĺžiť plodnosť žien. U laboratórnych myší boli izolované špeciálne bunky zodpovedné za fungovanie vaječníkov. Vedci vyvinuli techniku ​​na záchranu týchto buniek, aby ich neskôr mohli transplantovať späť, čím oddialia nástup menopauzy. Podobne fungujú podľa vedcov aj ženské vaječníky. Ďalší výskum ľudských kmeňových buniek preto dáva nádej, že sa v blízkej budúcnosti nájde spôsob, ako menopauzu oddialiť na dlhší čas, a problém neplodnosti bude vyriešený.

Ženy však s prvými prejavmi starnutia bojujú nielen hormónmi. Dôležitú úlohu zohráva životný štýl, správna výživa s individuálne vybranou vitamínovou terapiou, cvičením a samozrejme odmietaním zlých návykov.

Mimochodom, ak premýšľate o tom, ako si zachovať mladosť od mladého veku, nezanedbávajte všeobecné odporúčania na zlepšenie zdravia a možno nebudete potrebovať žiadnu hormonálnu terapiu. To mimochodom radia aj biorytmológovia, ktorí prepájajú činnosť všetkých orgánov a systémov ľudského tela s prirodzenými rytmami.

Z knihy Všetko o obyčajnom mede autor Ivan Dubrovin

MED PROTI RUKÁM SLADKÝ Ak sa vám často potia ruky, potom viac ako ktokoľvek iný viete, aké je to nepríjemné. Samotné spotené ruky nám počas dňa spôsobujú veľa problémov, ale cítime sa hrozne, keď v nás vyvolávame pocit znechutenia.

Z knihy Sprievodca wellness technikami pre ženy autora Valeria Vladimirovna Ivleva

MED PROTI SLADKÝM NOHÁM Keď sa vám potia nohy, chcete zabudnúť na všetko na svete, okrem toho, ako sa čo najskôr dostať domov a vymeniť si ponožky a topánky. A je to tak správne: pri potiacich sa nohách je jednoducho potrebné meniť ponožky či pančuchy každý deň a topánky čo najčastejšie, najmä od r.

Z knihy Liečba šťavou autor Iľja Melnikov

Na vrásky na čele Položte prsty nad obočie a posuňte ich nadol. Obočie a čelo, prekonanie odporu, vytiahnutie. Vydržte v tejto polohe niekoľko sekúnd, potom sa uvoľnite. Prstami pevne zatlačte pokožku na spodku vlasov a pozerajte sa zatvorený

Z knihy Ako naplniť telo? autora A. P. Stoleshnikov

Pôst: klady a zápory

Z knihy Zmeň mozog – zmení sa aj telo od Daniela Amena

Proti škrobu Zistili sme teda, že otázka konzumácie mäsa nie je vecou výživy či varenia, ale vecou genetiky. Ľudstvo je vo svojej podstate geneticky heterogénne. A nemôžete nútiť niekoho, kto je vo vnútri krokodíla, aby bol vegetarián.

Z knihy Citlivosť na počasie a zdravie autora Svetlana Valerievna Dubrovskaya

Z knihy Cholesterol. Ako čistiť a chrániť cievy autor A. Mukhin

Čaj proti nedostatku vitamínov Zloženie: Suché šípky - 2 polievkové lyžice Suché plody jarabiny - 1 polievková lyžica Suchá bylina oregano - 1 polievková lyžica Voda - 300 ml Spôsob prípravy a použitia: Šípky a horský jaseň pomelieme, vložíme do termosky, zalejeme vr.

Z knihy Najjednoduchší spôsob, ako prestať jesť autora Natália Nikitina

Med proti meteopatii Med sa od pradávna využíval nielen ako sladká pochúťka, ale aj ako účinný prostriedok pri liečbe rôznych chorôb. V súčasnosti sa med a iné včelie produkty používajú ako doplnkové liečivo

Z knihy Rakovina žalúdka a čriev: existuje nádej Autor Lev Kruglyak

Hormonálna substitučná terapia Vo svete používa hormonálnu substitučnú terapiu (HRT) viac ako 40 miliónov žien predovšetkým na zmiernenie symptómov menopauzy. Okrem toho má HRT všeobecné zdravotné výhody, ako je prevencia osteoporózy. Lekári

Z knihy Jódová lyžička na štítnu žľazu autora Jekaterina Anatolyevna Troshina

Proti sebe Väčšina tých, ktorí sa prejedajú, narúša prirodzený stravovací rytmus tela. V ideálnom prípade by sme mali jesť len vtedy, keď sme hladní, a prestať jesť, keď sme sa dostatočne najedli, aby telo stihlo túto potravu vstrebať skôr, ako dostane novú. Nadváha znamená

Z knihy Jedlo bez ujmy! Ako rozpoznať nezdravé potraviny a jesť bezpečne autor O. V. Efremov

HORMONOTERAPIA Tento typ onkologickej liečby má relatívne skromný význam, pretože je vhodný len pre hormonálne závislé nádory. V zásade odkazuje na hlavné metódy liečby, ale keďže nemá praktický význam pre diskutovanú tému, zameriame sa na ňu.

Z knihy Zmeň svoj mozog – zmení sa aj telo! od Daniela Amena

Masáž krku: klady a zápory Neodporúča sa masírovať prednú časť krku! V tejto zóne sa nachádzajú veľké cievy, ktoré vyživujú mozog, a reflexné zóny, ktoré vypínajú tep a dýchanie. Okrem toho mechanický účinok na štítnu žľazu

Z knihy Váš život je vo vašich rukách. Ako pochopiť, poraziť a predchádzať rakovine prsníka a vaječníkov napísala Jane Plant

Cestoviny - klady a zápory Tajomstvo talianskej štíhlosti Cestoviny vďačia za svoju obľúbenosť viacerým faktorom naraz. Po prvé, sú veľmi jednoduché na prípravu. Po druhé, sú lacné. A po tretie, na základe tohto produktu môžete vytvoriť obrovské množstvo jedál a dokonca

Z knihy Psychológia schizofrénie autora Anton Kempinský

Klady a zápory doplnkov Po čase som si začal klásť otázku, prečo si najskôr nepredpísať doplnky výživy a ak nepomáhajú, tak lieky. Poďme diskutovať o výhodách a nevýhodách prírodných bioaktívnych látok (BAS) na zlepšenie mozgu. Na začiatok poviem: často oni

Z knihy autora

Faktor 8 nového životného štýlu: Hormóny, antikoncepcia a hormonálna terapia Najsilnejší dôkaz, že hormóny zvyšujú riziko rakoviny prsníka, pochádza z predchádzajúceho používania veľmi vysokých dávok dietylstilbestrolu podávaných tehotným ženám.

Z knihy autora

Vzbura proti klamstvám Jednou z čŕt psychologickej krízy ranej mladosti je „pravé rozhorčenie“ voči spoločenským klamstvám. Odhaľovanie klamstiev u staršej generácie, najmä u rodičov, je často zlomovým bodom v zmyslovom postoji k nim. Ako

Hormóny sú prírodné látky, ktoré sú produkované žľazami s vnútornou sekréciou nášho tela. Ich sieť sa nazýva endokrinný systém. Hormóny sa pohybujú v krvnom obehu a fungujú ako poslovia medzi rôznymi časťami tela. Vykonávajú mnoho funkcií, jednou z hlavných je kontrola rastu a aktivity určitých buniek a orgánov. Umelé alebo syntetické hormóny vznikajú v laboratóriách.

Stránka lekárskej služby ponúka individuálny program hormonálnej terapie v Izraeli ako jedinú možnosť liečby a v kombinácii s inými metódami liečby rakoviny.

Oficiálne zastupovanie záujmov rusky hovoriacich pacientov nám dáva právo prísne kontrolovať proces poskytovania lekárskej starostlivosti.

V priamej interakcii s najlepšími lekármi a klinikami v krajine poskytujeme ľuďom, ktorí k nám prídu, niekoľko možností liečby, z ktorých si môžu vybrať, pričom ich vytvoríme do 2 dní od momentu, keď pacient kontaktuje spoločnosť.

Nestrácajte čas, zavolajte nám!

Ak chcete získať konzultáciu

Žľazy a hormóny, ktoré produkujú

1. Vaječníky, malé pohlavné orgány na oboch stranách maternice, produkujú ženské hormóny estrogén a progesterón, ktoré sa podieľajú na reprodukcii.
2. Semenníky sú orgány mužského reprodukčného systému, ktoré produkujú testosterón, ktorý sa podieľa na reprodukcii.
3. Hypofýza je malá žľaza v spodnej časti mozgu, ktorá produkuje luteinizačný hormón (LH), ktorý stimuluje semenníky a vaječníky.
4. Nadobličky – žľazy nad obličkami, ktoré produkujú kortikosteroidy, mineralokortikoidy (napríklad aldosterón), estrogény (v postmenopauzálnom období), testosterón (v malých množstvách).
5. Pankreas, ktorý sa nachádza za a pod žalúdkom, produkuje glukagón (zvyšuje hladinu cukru v krvi) a inzulín (znižuje hladinu cukru v krvi).

Čo je hormonálna terapia?

Niektoré typy rakoviny využívajú na rast hormóny. Hormonálna terapia v onkológii využíva lieky na blokovanie účinkov hormónov. Pri niektorých typoch zhubných nádorov je to zbytočné. Táto metóda sa používa, keď je ochorenie citlivé na túto liečbu alebo hormonálne závislé. Tieto typy rakoviny zahŕňajú:

• onkológia prsníka;
• rakovina prostaty;
• nádor vaječníkov;
• rakovina maternice;
• zhubný nádor obličky.

Hormonálna terapia mení hladinu hormónov v tele. Existujú tri spôsoby, ako to urobiť:

• Odstráňte žľazu, ktorá syntetizuje hormóny.
• Liečte žľazu radiačnou terapiou, aby ste zničili bunky produkujúce hormóny.
• Užívajte hormóny alebo iné lieky, ktoré narúšajú alebo zastavujú produkciu hormónov alebo ich pôsobenie.

Lieky, chirurgia alebo radiačná terapia špecifických orgánov ovplyvňujú hladiny hormónov.

Hormonálna terapia sa často kombinuje s inou liečbou rakoviny. Niekedy sa používa pred nimi alebo po nich.

Princípy hormonálnej terapie

Hormonálne závislé nádory vyžadujú hormóny na rast a vývoj. Takáto liečba môže spomaliť alebo zastaviť ochorenie:

• blokovanie syntézy hormónov;
• zabrániť pôsobeniu hormónov na rakovinové bunky.

Lekári testujú vzorky nádorov testami na určenie:

• typ hormonálnych receptorov na povrchu malígnych buniek;
• počet receptorov;
• Bude hormonálna terapia účinná?

Čím vyššia je hladina hormonálneho receptora (pozitívny test), tým citlivejší bude nádor na túto metódu. Ak receptory chýbajú alebo je ich veľmi málo (negatívny test), potom liečba pravdepodobne neovplyvní rast rakovinových buniek a iné terapie prinesú viac výsledkov.

Hormonálna terapia sa používa ako v počiatočných štádiách ochorenia, tak aj v neskorších štádiách, ak je nádor citlivý na zmeny hladín hormónov. Niekedy ochorenie spočiatku zareaguje na túto liečbu, no neskôr sa stane rezistentným. V niektorých prípadoch novotvar začína opäť rásť a nereaguje na ďalšiu hormonálnu terapiu. V iných situáciách choroba reaguje na zmenu liekov. Najprv sa použil napríklad tamoxifén, potom sa zmenil na anastrozol (Arimidex) alebo letrozol (Femara).

Položte otázku lekárovi

Typy hormonálnej terapie v Izraeli

Existuje niekoľko typov hormonálnej terapie. O výbere rozhodujú určité faktory – typ nádoru, štádium, osobné faktory (vek, vstup ženy do menopauzy), prítomnosť hormonálnych receptorov na povrchu rakovinových buniek.

Chirurgia

Chirurgické odstránenie žliaz produkujúcich hormóny na zastavenie syntézy hormónov alebo vytvorenie antihormonálneho účinku v tele. Môže to byť operácia na resekciu vaječníkov pri rakovine prsníka alebo odstránenie semenníkov (orchiektómia) pri rakovine prostaty.

Liečenie ožiarením

Ožarovanie ničí tkanivá produkujúce hormóny a zastavuje produkciu týchto látok. Napríklad radiačná terapia môže byť zameraná na vaječníky, čím sa zastaví syntéza estrogénu. Radiačný onkológ vypočíta dávku, množstvo a trvanie radiačnej terapie, aby upravil liečbu pre každého pacienta s rakovinou. Zvyčajne sa vykonáva diaľková radiačná terapia.

Hormonálna lieková terapia

Niektoré lieky bránia bunkám produkujúcim hormóny syntetizovať hormóny, iné ovplyvňujú účinok tejto látky v tele. Hormonálna terapia sa používa pri nasledujúcich typoch malígnych nádorov:

• rakovina maternice;
• Rakovina vaječníkov;
• rakovina obličiek.

Uvažujme podrobnejšie.

Požiadajte o bezplatný hovor

Hormonálna liečba rakoviny prsníka

Ženské hormóny – estrogén a progesterón – ovplyvňujú zhubné nádory prsníka. Lekári opisujú tieto rakoviny ako rakovinu prsníka s pozitívnym estrogénovým receptorom alebo progesterónovým receptorom. Liečba zabraňuje tomu, aby sa hormóny dostali k bunkám rakoviny prsníka.

V priebehu liečby v Izraeli sa používajú rôzne lieky:

• tamoxifén.
• inhibítory aromatázy.

Pacientovi môže byť predpísané jedno alebo viac liekov. Ak sa diagnostikuje včas, tamoxifén sa odporúča 2 alebo 3 roky, aby sa zabránilo recidíve. V závislosti od nástupu menopauzy sú predpísané inhibítory aromatázy.

Na základe výsledkov štúdie je známe, že niekedy iné lieky na hormonálnu terapiu fungujú lepšie ako samotný tamoxifén.

Hormonálna terapia tamoxifénom

Jeden z najbežnejších liekov používaných pri rakovine prsníka. Ženy pred a po menopauze môžu užívať tamoxifén. Zabraňuje estrogénu dostať sa k rakovinovým bunkám. Niektoré z nich majú oblasti nazývané receptory. Keď sa estrogén naviaže na receptory, stimuluje nádorové bunky k deleniu. Tamoxifén blokuje receptory.

Inhibítory aromatázy v hormonálnej terapii

Tieto lieky sú predpísané, ak žena dosiahla menopauzu. V tomto období vaječníky prestávajú produkovať estrogén. Ale telo stále vytvára malé množstvo hormónov premenou androgénov na estrogény. Aby sa to stalo, je potrebný enzým aromatáza. Inhibítory ho blokujú a bránia transformácii.

V hormonálnej terapii existuje niekoľko prípravkov inhibítorov aromatázy:

• anastrozol (Arimidex);
• exemestan (Aromasin);
• letrozol (Femara).

inhibítory sekrécie luteinizačného hormónu

Hypofýza je žľaza v mozgu, ktorá reguluje množstvo pohlavných hormónov, ktoré produkujú vaječníky. U žien tieto blokátory bránia vaječníkom produkovať estrogén alebo progesterón. Je to spôsobené potlačením signálu prenášaného z hypofýzy do vaječníkov.

Táto liečba je predpísaná, pokiaľ žena nedosiahla menopauzu. Potom vaječníky neprodukujú hormóny, takže liek nepomôže. Jediný inhibítor používaný pri rakovine prsníka je goserelín (Zoladex).

Zistite ceny za ošetrenie

Hormonálna liečba rakoviny prostaty

Rakovina prostaty je závislá od mužského hormónu testosterónu. Hormonálna liečba tohto ochorenia na izraelských klinikách je zameraná na zníženie alebo zastavenie produkcie tejto látky. Používajú sa rôzne lieky.

inhibítory sekrécie luteinizačného hormónu

Hypofýza koordinuje syntézu testosterónu produkovaného v semenníkoch. Inhibítory potláčajú tvorbu luteinizačného hormónu. V súlade s tým semenníky prestávajú vytvárať testosterón.

Lieky predpísané na rakovinu prostaty zahŕňajú goserelín (Zoladex), leuprorelín (Prostap) a triptorelín (Decapetyl).

Antiandrogény

Bunky rakoviny prostaty sú vybavené určitými oblasťami - receptormi. Pripája sa k nim testosterón, ktorý stimuluje bunky, aby začali proces delenia. Antiandrogény sa viažu na receptory, čím bránia testosterónu dostať sa do malígnych segmentov. V liečbe sa používa niekoľko liekov: bicalutamid (Casodex), cyproterónacetát (Cyprostat) a flutamid (Drogenil).

Blokátor (antagonista) hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (GnRH)

Tieto lieky zabraňujú tomu, aby sa správa z hypotalamu dostala do hypofýzy na produkciu luteinizačného hormónu. Ten druhý stimuluje semenníky k produkcii testosterónu. V súčasnosti existuje iba jeden blokátor GnRH, Degarelix (Firmagon).

Hormonálna terapia rakoviny maternice v Izraeli

Ženské hormóny – estrogén a progesterón – ovplyvňujú rast a aktivitu buniek lemujúcich telo. Lekári predpisujú progesterón na zmenšenie veľkých nádorov alebo recidívy. Na izraelských klinikách sa používajú rôzne lieky vrátane medroxyprogesterónacetátu (Provera) a Megestrolu (Megace).

Hormonálna liečba rakoviny vaječníkov

Niektoré typy ovariálnych nádorov majú estrogénové receptory. Tamoxifén je považovaný za prínosný ako liečba pre nich. Zatiaľ však nie je známe, či je hormonálna terapia vhodná na boj proti tejto chorobe. Lekári robia výskum s tamoxifénom a letrozolom.

Hormonálna liečba rakoviny obličiek

Niekedy, keď sa rakovina obličiek opakuje, liek medroxyprogesterón (Provera) môže na chvíľu kontrolovať ochorenie. Ide o umelú verziu hormónu progesterónu. V súčasnosti sa v liečbe rakoviny obličiek často nepoužíva, pretože novšie metódy, ako je biologická liečba, majú lepší účinok. Ale tento liek môže byť vhodný, ak z nejakého dôvodu nie sú použiteľné iné metódy liečby.

Opýtať sa otázku

Možné komplikácie hormonálnej terapie a dôsledky pre ženy

Možné vedľajšie účinky závisia od typu hormonálnej terapie.

Únava

Počas liečby môže pacient pociťovať zvýšenú únavu. Lekári dávajú odporúčania, ako stav zlepšiť.

Problémy s trávením

Hormonálna terapia môže spôsobiť určité problémy s gastrointestinálnym traktom. Môže to byť nevoľnosť, ale zvyčajne je mierna a po niekoľkých dňoch alebo týždňoch zmizne. Lekár predpíše antiemetiká.

Niekedy dochádza k zápche alebo hnačke. Stav sa dá ľahko kontrolovať diétou alebo liekmi. Ak sa hnačka stane závažnou, trvá viac ako 2-3 dni, musíte to povedať svojmu lekárovi.

Pacient môže stratiť chuť do jedla alebo sa môže zvýšiť, čo spôsobí zvýšenie telesnej hmotnosti.

príznaky menopauzy

Ak žena nedosiahla menopauzu, potom pod vplyvom hormonálnej terapie môže začať toto obdobie. Stav je buď dočasný alebo trvalý. Ak žena užíva blokátor luteinizačného hormónu, menštruácia sa zastaví. V prípade, že je pacientke predpísaný tamoxifén, menštruácia stále existuje, ale môže sa zastaviť alebo sa môže stať vzácnejším.

Ak žena dosiahla menopauzu, môžu sa vyvinúť ďalšie príznaky, ktoré predtým neboli - vaginálna suchosť, návaly horúčavy, potenie, znížené libido.

Problémy, ktoré sa vyskytnú, treba hlásiť lekárovi. K dispozícii je liečba, ktorá tento stav zmierni.

Rednutie vlasov

Niektoré typy hormonálnej terapie môžu viesť k rednutiu vlasov. Lekári poskytnú podrobné odporúčania, ako sa s týmto problémom vyrovnať.

Zmeny v kostnom a svalovom tkanive

Pacient môže pociťovať bolesť kĺbov. Často po niekoľkých týždňoch zmizne. Lekári predpisujú mierne lieky proti bolesti na kontrolu stavu.

Niektoré lieky, ako sú inhibítory aromatázy, môžu spôsobiť rednutie kostí. Tamoxifén môže spôsobiť tento stav u premenopauzálnych žien. U pacientov po menopauze tento liek nemá podobný účinok.

Fyzické cvičenie, kde človek nesie vlastnú váhu, pomáha posilňovať a chrániť kostné tkanivo. To je chôdza, beh, bicyklovanie, športovanie v telocvični. Plávanie v tejto veci neprinesie nič dobré. Je dôležité poradiť sa s lekárom skôr, ako sa pustíte do akéhokoľvek nového druhu fyzickej aktivity, najmä ak sa tomu človek predtým nevenoval.

Rednutie kostí spôsobuje osteoporózu a zlomeniny, ak proces trvá niekoľko rokov. Lekári liečia tento stav bisfosfonátmi na posilnenie kostného tkaniva.

Nabrať váhu

Niekedy dochádza k zvýšeniu hmotnosti. Stav je kontrolovaný diétou a cvičením. Odborník na výživu poskytne kvalifikované odporúčania, ako zvládnuť vlastnú hmotnosť.

Bolesť hlavy

V niektorých prípadoch sa tento príznak vyskytuje v súvislosti s príjmom určitých liekov na hormonálnu terapiu. Lekár si to musí uvedomiť. Pomôcť môžu mierne analgetiká, ako je paracetamol.

Problémy s pamäťou

Niektoré ženy poznamenávajú, že stav pamäte sa počas hormonálnej liečby na chvíľu zhoršuje. Existujú však spôsoby, ako zlepšiť kvalitu života, napríklad robiť zoznamy, aby ste nezabudli. Je normálne, že tento vedľajší účinok je frustrujúci. Mali by ste sa porozprávať so svojím lekárom.

Výkyvy nálad a depresie

Hormonálna terapia môže ovplyvniť náladu. Niektorí pacienti počas liečby goserelínom uvádzajú kvapky a dokonca depresiu. Pomôcť môže komunikácia s blízkymi alebo s kvalifikovaným lekárom.

Tvorba trombu

Tamoxifén môže zvýšiť riziko krvných zrazenín v žilách dolných končatín. Tento stav sa nazýva hlboká žilová trombóza.

Odoslať žiadosť

Možné komplikácie hormonálnej terapie a dôsledky pre mužov

Možné vedľajšie účinky závisia od výberu liekov.

Únava

Možno stav slabosti počas liečby.

problémy s erekciou

Toto je bežná komplikácia hormonálnej liečby rakoviny prostaty. Vyskytuje sa v dôsledku zastavenia produkcie testosterónu. Hneď ako sa liečba zastaví, poruchy zmiznú. Doba zotavenia - od 3 mesiacov do roka alebo dlhšie. U niektorých mužov sa tieto problémy stanú trvalými v závislosti od drogy a dĺžky jej užívania.

Návaly tepla a potenie

Podobné príznaky sa vyskytujú u žien v menopauze. Sú spôsobené znížením hladiny testosterónu. Postupne s adaptáciou na liečbu sa stav zlepšuje. Návaly horúčavy sa najčastejšie vyskytujú pri použití blokátorov luteinizačného hormónu, pretože úplne zastavujú produkciu testosterónu. Pitie horúceho čaju, kávy, fajčenie - zhoršujú príznaky.

Ale v niektorých prípadoch návaly tepla pretrvávajú počas celej liečby. Ak máte vážne problémy s potením, môžete ich prediskutovať so svojím lekárom. Existujú postupy, ktoré môžu pomôcť.

Bolestivosť mliečnych žliaz

Tento stav je spôsobený vysokými dávkami bikalutamidu (Casodex). Existuje bolesť, prsné tkanivo opuchne. Tamoxifén znižuje bolesť u 6 z 10 mužov užívajúcich bakalutamid. Niekedy pomáha malá dávka radiačnej terapie do oblasti prsníka pred začatím hormonálnej liečby.

Bolesť spojená s nádorom

Bolesť spôsobená sekundárnou rakovinou prostaty sa môže dočasne zhoršiť, keď pacient začne s hormonálnou liečbou. Pred začatím injekcií leuprorelínu (Prostap) alebo Zoladexu (Goserilin) ​​vám lekár predpíše iný hormonálny liek, ktorý pomôže zabrániť vzplanutiu bolesti kostí. Ak bolesť neustúpi, predpisujú sa bisfosfonáty.

Nabrať váhu

Telesná hmotnosť sa môže zvýšiť. Kontrolujte proces diétou a cvičením. Ale často v priebehu hormonálnej terapie je tento boj neúčinný.

Problémy s pamäťou

V niektorých prípadoch sa stav pamäte počas liečby zhoršuje. Je dobré robiť si zoznamy, aby ste nezabudli. Ak má tento príznak významný vplyv na život, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.

Depresia a zmeny nálady

Kúra pôsobí na náladu najmä Zoladexom. Užitočná bude komunikácia s blízkymi alebo psychológom.

Poruchy kostí

Komplikáciou hormonálnej liečby rakoviny prostaty je rednutie kostí (osteoporóza). Štúdie ukázali, že riziko problémov, ako sú zlomeniny kostí, je vyššie u mužov, ktorí majú dlhodobú liečbu, ktorej cieľom je blokovať testosterón (napríklad liekom Zoladex). Váš lekár môže odporučiť užívanie vitamínu D a vápnika na zníženie rizika osteoporózy. Ďalšie odporúčania:

• ZÁKAZ FAJČIŤ.
• Znížte množstvo alkoholu.
• Zaveďte do svojho životného štýlu aktivity, ako je chôdza.

Riziko skorého srdcového infarktu

Muži vo veku nad 65 rokov majú podľa štúdie väčšiu pravdepodobnosť úmrtia na infarkt, ak užívajú hormonálnu liečbu 6 mesiacov. Chorobu totiž môžu zhoršiť niektoré vedľajšie účinky liečby, napríklad priberanie na váhe.

Získajte liečebný program

Ide o skupinu liekov, ktoré sa používajú na hormonálnu terapiu. Účinok takýchto liekov na telo bol dostatočne študovaný, takže nespôsobuje obavy.

Takáto široká skupina ako hormonálne lieky zahŕňa nasledujúce kategórie liekov:

• Antikoncepčné prostriedky.
• Terapeutické (lieky, ktorých účinok je zameraný na vyliečenie choroby spôsobenej nedostatkom hormónu).
• Regulačné (napríklad na normalizáciu menštruačného cyklu).
• Údržba (inzulín pre diabetikov).

Všetky drogy ovplyvňujú telo a ženy rôznymi spôsobmi. Všetko závisí od celkového stavu tela, prítomnosti závažných ochorení a stavu imunitného systému.

Lieky

Táto skupina sa používa na hormonálnu terapiu a je dostupná vo forme tabliet a mastí. Tablety liečia vážne ochorenia spôsobené odchýlkami v hormonálnej sfére a masti majú lokálny účinok.

U dievčat, ktorým chýba produkcia hormónov, koža v zime trpí prasklinami a ranami, pretože je narušená syntéza nových buniek. Vyrovnať sa s takouto nepríjemnosťou. Lekár predpisuje krémy, masti a pleťové vody obsahujúce hormóny. Zvyčajne sú v masti zahrnuté kortikosteroidy, ktoré sa po niekoľkých hodinách absorbujú do krvi.

Takéto lieky môžu vážne ovplyvniť telo. Preto je dôležité dodržiavať dávkovanie a pri predpisovaní okamžite určiť trvanie kurzu, pretože jeden nesprávny krok môže viesť ku komplikáciám existujúcich problémov.

Regulačné lieky

Vzhľadom na zvláštnosti životného štýlu modernej ženy, zhoršujúcu sa výživu a znečistenú ekológiu, mnohí z spravodlivého pohlavia čelia menštruačným nezrovnalostiam. To môže ovplyvniť nielen sexuálnu sféru tela, ale aj celkový stav tela. Hormonálne poruchy môžu viesť k rozvoju rakoviny prsníka, ako aj k neplodnosti. Pôsobenie hormonálnych liekov môže pomôcť vyriešiť problémy.

Pred prijatím je však potrebné vykonať vyšetrenia a testy. Najprv sa vykoná krvný test na určité látky. Bude schopný identifikovať buď ich prebytok. Takéto testy sú dosť drahé, ale na vyriešenie problémov je potrebné začať liečbu včas. Po zistení nedostatku alebo nadbytku hormónov nastupuje regulácia ich obsahu. Na tento účel sú predpísané injekcie alebo tablety. Správne vybrané perorálne kontraceptíva pomôžu normalizovať cyklus bez poškodenia zdravia.

Akýkoľvek liek obsahujúci hormóny si vyžaduje dôslednosť pri určovaní dávky, pretože je celkom jednoduché prekročiť hranicu požadovanej dávky. Napríklad prekročenie normy môže viesť k vypadávaniu vlasov, opuchu a bolesti v mliečnych žľazách.

Hormonálne prípravky môžu byť vyrobené na báze hormónov prírodného pôvodu alebo ide o synteticky vyrábané látky. S priebehom hormonálnej terapie je zameraný na normalizáciu hormonálneho zázemia a normalizáciu metabolických procesov. V závislosti od funkčného stavu konkrétnej žľazy je hormonálna terapia podmienene rozdelená na substitučnú, stimulačnú a blokujúcu.

Negatívne účinky hormónov

Pre telo mužov aj žien môže užívanie hormonálnych liekov spôsobiť také nepríjemné následky, ako sú:

• osteoporóza a vredy na sliznici dvanástnika a samotného žalúdka pri užívaní glukokortikoidov;
• strata hmotnosti a srdcová arytmia pri užívaní prípravkov hormónov štítnej žľazy;
• príliš prudké zníženie hladiny cukru v krvi pri užívaní inzulínu.

Účinok hormonálnych mastí na telo

Prípravky obsahujúce hormóny na vonkajšie použitie sa môžu značne líšiť v miere vplyvu na telo. Masti a krémy sú považované za najsilnejšie, gély a pleťové vody obsahujú nižšie koncentrácie. Hormonálne masti sa používajú na liečbu kožných ochorení a alergických prejavov. Ich pôsobenie je zamerané na odstránenie príčin zápalu a podráždenia pokožky.

Ak však porovnáme masti s tabletami alebo injekciami, ich poškodenie je minimálne, pretože absorpcia do krvi sa vyskytuje v malých dávkach. V niektorých prípadoch môže použitie masti viesť k zníženiu produktivity nadobličiek, ale po ukončení liečby sa ich funkčnosť obnoví sama.

Účinok hormonálnej antikoncepcie na telo ženy

Vlastnosti vplyvu hormonálnych liekov na ľudské telo spočívajú v tom, že mnohé faktory sú vnímané čisto individuálne. Užívanie takýchto liekov nie je len zásahom do prirodzených fyziologických procesov, ale aj vplyvom na fungovanie telesných systémov počas dňa. Preto rozhodnutie o predpisovaní hormonálnych liekov môže urobiť iba skúsený lekár na základe výsledkov komplexného vyšetrenia a analýzy.

Hormonálna antikoncepcia sa môže vyrábať v rôznych formách a dávkach:

• kombinované;
• mini-nápoj;
• injekcie;
• omietky;
• podkožné implantáty;
• postkoidné lieky;
• hormonálne krúžky.

Kombinované prípravky obsahujú látky podobné ženským hormónom produkovaným vaječníkmi. Aby bolo možné vybrať optimálny liek, všetky skupiny liekov môžu byť jednofázové, dvojfázové a trojfázové. Líšia sa pomerom hormónov.

Vzhľadom na vlastnosti gestagénov a estrogénov je možné rozlíšiť určité mechanizmy účinku perorálnych kontraceptív:

• zníženie sekrécie gonadotropných hormónov v dôsledku účinkov gestagénu;
• zvýšená kyslosť vagíny v dôsledku vplyvu estrogénov;
• zvýšená viskozita cervikálneho hlienu;
• v každom návode je fráza „implantácia vajíčka“, čo je zastretý abortívny účinok liekov.

V čase, ktorý uplynul od objavenia sa prvých perorálnych kontraceptív, diskusia o bezpečnosti užívania liekov neutícha a výskum v tejto oblasti pokračuje.

Aké hormóny sú v antikoncepcii

Hormonálna antikoncepcia zvyčajne používa gestagény, ktoré sa tiež nazývajú progestíny a gestagény. Ide o hormóny, ktoré produkuje žlté teliesko vaječníkov, v malom množstve kôra nadobličiek a počas tehotenstva placenta. Hlavným gestagénom je progesterón, ktorý pomáha pripraviť maternicu v stave priaznivom pre vývoj oplodneného vajíčka.

Ďalšou zložkou perorálnych kontraceptív je. Estrogény sú produkované ovariálnymi folikulmi a kôrou nadobličiek. Estrogény zahŕňajú tri hlavné hormóny: estriol a estrogén. Tieto hormóny sú potrebné v antikoncepčných prostriedkoch na normalizáciu menštruačného cyklu, ale nie na ochranu pred nechceným počatím.

Vedľajšie účinky hormonálnych liekov

Každý liek má množstvo vedľajších účinkov, ktoré sa môžu vyskytnúť, keď sa rozhodne okamžite prestať užívať liek.

Najčastejšie zaznamenané prípady vedľajších účinkov hormonálnych liekov:

• Hemolyticko-uremický syndróm. Prejavuje sa takými poruchami, ako je anémia, trombocytopénia a akútne zlyhanie obličiek.
• Porfyria, ktorá je porušením syntézy hemoglobínu.
• Strata sluchu v dôsledku otosklerózy.

Všetci výrobcovia hormonálnych liekov označujú tromboembolizmus ako vedľajší účinok, ktorý je extrémne zriedkavý. Tento stav je zablokovanie cievy trombom. Ak vedľajšie účinky prevažujú nad prínosom lieku, treba ho vysadiť.

Vedľajšie účinky perorálnych kontraceptív sú:

• (nedostatok menštruačného toku);
• bolesť hlavy;
• rozmazané videnie;
• zmena krvného tlaku;
• depresie;
• nabrať váhu;
• bolestivosť v mliečnych žľazách.

Štúdie o vedľajších účinkoch perorálnych kontraceptív

V zahraničí neustále prebiehajú štúdie o vedľajších účinkoch hormonálnych liekov na ženský organizmus, ktoré odhalili nasledovné skutočnosti:

• Hormonálnu antikoncepciu používa viac ako 100 miliónov žien v rôznych krajinách.
• Počet úmrtí na choroby žíl a tepien je stanovený na 2 až 6 na milión za rok.
• Riziko venóznej trombózy je dôležité u mladších žien
• Arteriálna trombóza je relevantná pre staršie ženy.
• Medzi fajčiarkami užívajúcimi OC je počet úmrtí približne 100 na milión za rok.

Vplyv hormónov na mužské telo

Mužské telo je tiež vážne závislé od hormónov. Mužské telo obsahuje aj ženské hormóny. Porušenie optimálnej rovnováhy hormónov vedie k rôznym chorobám.

Buď estrogén vedie k zníženiu produkcie testosterónu. To môže spôsobiť problémy:

• v kardiovaskulárnom systéme;
• s pamäťou;
• Vek;
• zníženie imunity.

Ak je rovnováha hormónov narušená, je potrebná hormonálna terapia, ktorá pomôže vyhnúť sa ďalšiemu zhoršeniu zdravotného stavu.

Progesterón pôsobí upokojujúco na mužský nervový systém a pomáha mužom trpiacim predčasnou ejakuláciou riešiť sexuálne problémy.

Normálny obsah estrogénov v mužskom tele má množstvo užitočných vlastností:

• udržiavanie optimálnej hladiny "dobrého cholesterolu";
• výrazný rast svalov;
• regulácia nervového systému;
• zlepšenie libida.

Keď je uvedené:

• inhibícia produkcie testosterónu;
• telesný tuk podľa ženského typu;
• gynekomastia.
• Erektilná dysfunkcia;
• znížené libido;
• depresie.

Ktorýkoľvek z príznakov je mimoriadne nepríjemný, preto s návštevou lekára neváhajte. Kompetentný odborník bude schopný vykonať kompletné vyšetrenie a predpísať priebeh liekov, ktoré výrazne zlepšia stav tela.

Bibliografia

1. Sudakov K.V., Normálna fyziológia. - M.: LLC "Medical Information Agency", 2006. - 920 s.;
2. Kolman Ya., Rem K. - G., Vizuálna biochémia // Hormóny. Hormonálny systém. - 2000. - s. 358-359, 368-375.
3. Berezov T.T., Korovkin B.F., Biologická chémia // Nomenklatúra a klasifikácia hormónov. - 1998. - s. 250-251, 271-272.
4. Grebenshchikov Yu.B., Moshkovsky Yu.Sh., Bioorganická chémia // Fyzikálne a chemické vlastnosti, štruktúra a funkčná aktivita inzulínu. - 1986. - s.296.
5. Orlov R. S., Normálna fyziológia: učebnica, 2. vyd., opravené. a dodatočné - M.: GEOTAR-Media, 2010. - 832 s.;
6. Tepperman J., Tepperman H., Fyziológia metabolizmu a endokrinného systému. Úvodný kurz. - Za. z angličtiny. - M.: Mir, 1989. - 656 s.; Fyziológia.