Príkladom je vakcína. Výhodné vlastnosti a nevýhody

Imunológia a alergológia >>>> Očkovanie a typy vakcín

Očkovanie je spôsob, ako vytvoriť ochranná imunita(imunita voči určitým patogénnym mikroorganizmom) pomocou liekov (vakcín), aby sa vytvorili antigény patogénov imunologickej pamäte, pričom sa obíde štádium vývoja tohto ochorenia. Vakcíny obsahujú biomateriál – patogénne antigény alebo toxoidy. Vytváranie vakcín sa stalo možným, keď sa vedci naučili kultivovať patogény rôznych nebezpečných chorôb v laboratóriu. A rozmanitosť spôsobov vytvárania vakcín poskytuje ich odrody a umožňuje ich kombinovať do skupín podľa výrobných metód.

Typy vakcín:

• Život oslabený(atenuovaný) – kde sa virulencia patogénu znižuje rôznymi spôsobmi. Takéto patogény sú kultivované v podmienkach prostredia nepriaznivých pre ich existenciu a prostredníctvom viacerých mutácií strácajú svoj pôvodný stupeň virulencie. Vakcíny na tomto základe sa považujú za najúčinnejšie. Atenuované vakcíny poskytuje dlhodobý imunitný účinok. Do tejto skupiny patria vakcíny proti osýpkam, kiahňam, ružienke, herpesu, BCG, detskej obrne (Sabinova vakcína).
• Zabitý- obsahujú patogény mikroorganizmov usmrtených rôznymi spôsobmi. Ich účinnosť je nižšia ako u tlmených. Vakcíny získané touto metódou nespôsobujú infekčné komplikácie, ale môžu si zachovať vlastnosti toxínu alebo alergénu. Usmrtené vakcíny majú krátkodobý účinok a vyžadujú opätovnú imunizáciu. Patria sem vakcíny proti cholere, týfusu, čiernemu kašľu, besnote, detskej obrne (Salkova vakcína). Takéto vakcíny sa tiež používajú na prevenciu salmonelózy, brušného týfusu atď.
• Antitoxický- obsahujú toxoidy alebo toxoidy (inaktivované toxíny) ​​v kombinácii s adjuvans (látka, ktorá umožňuje zosilniť účinok jednotlivých zložiek vakcíny). Jedna injekcia takejto vakcíny prispieva k ochrane pred viacerými patogénmi. Tento typ vakcíny sa používa proti záškrtu, tetanu.
• Syntetický- umelo vytvorený epitop (časť molekuly antigénu, ktorú rozpoznávajú činidlá imunitného systému) spojený s imunogénnym nosičom alebo adjuvans. Patria sem vakcíny proti salmonelóze, yersinióze, slintačke a krívačke, chrípke.
• Rekombinantný- z patogénu sa izolujú gény virulencie a gény ochranného antigénu (súbor epitopov, ktoré spôsobujú najsilnejšiu imunitnú odpoveď), gény virulencie sa odstránia a gén ochranného antigénu sa zavedie do bezpečného vírusu (najčastejšie vírusu vakcínie). Takto sa vyrábajú vakcíny proti chrípke, herpesu a vezikulárnej stomatitíde.
• DNA vakcíny- Plazmid obsahujúci gén ochranného antigénu sa vstrekne do svalu, v bunkách ktorého je exprimovaný (prevedený na konečný výsledok - proteín alebo RNA). Takto vznikli vakcíny proti hepatitíde B.
• Idiotypické(experimentálne vakcíny) - Namiesto antigénu sa používajú antiidiotypické protilátky (napodobeniny antigénu), ktoré reprodukujú požadovanú konfiguráciu epitopu (antigénu).

Adjuvans- Látky, ktoré dopĺňajú a zosilňujú pôsobenie iných zložiek vakcíny, poskytujú nielen všeobecný imunostimulačný účinok, ale aktivujú aj špecifický typ imunitnej odpovede pre každé adjuvans (humorálnu alebo bunkovú).

• Minerálne adjuvans (alum alum) zosilňujú fagocytózu;
• Lipidové adjuvans – cytotoxický Th1-dependentný typ odpovede imunitného systému (zápalová forma imunitnej odpovede T-buniek);
• Vírusu podobné adjuvans – cytotoxický Th1-dependentný typ odpovede imunitného systému;
• Olejové emulzie (vazelínový olej, lanolín, emulgátory) – typ odpovede závislý od Th2 a Th1 (kde je zvýšená humorálna imunita závislá od týmusu);
• Nanočastice obsahujúce antigén — typ odpovede závislý od Th2 a Th1.

Niektoré adjuvans kvôli ich reaktogenite (schopnosť spôsobovať vedľajšie účinky) boli zakázané (Freundove adjuvans).

Vakcíny- sú to lieky, ktoré ako každý iný liek majú kontraindikácie a vedľajšie účinky. V tejto súvislosti existuje niekoľko pravidiel pre používanie vakcín:

• Predbežné kožné testovanie;
• Zohľadňuje sa zdravotný stav človeka v čase očkovania;
• V ranom detstve sa používa množstvo vakcín, a preto sa musia starostlivo kontrolovať z hľadiska bezpečnosti zložiek, ktoré tvoria ich zloženie;
• Pre každú vakcínu sa dodržiava schéma podávania (frekvencia očkovania, sezóna jej implementácie);
• Dávka vakcíny a interval medzi časom jej podania sú zachované;
• Existujú plánované očkovania alebo očkovanie podľa epidemiologických indikácií.

Nežiaduce reakcie akomplikácie po očkovaní:

• Miestne reakcie- hyperémia, edém tkaniva v oblasti podávania vakcíny;
• Všeobecné reakcie- horúčka, hnačka;
• Špecifické komplikácie- charakteristika konkrétnej vakcíny (napríklad keloidná jazva, lymfadenitída, osteomyelitída, generalizovaná infekcia BCG; pre perorálnu vakcínu proti detskej obrne - kŕče, encefalitída, detská obrna spojená s vakcínou a iné);
• Nešpecifické komplikácie- reakcie okamžitého typu (edém, cyanóza, žihľavka), alergické reakcie (vrátane Quinckeho edému), proteinúria, hematúria.

Vakcíny, požiadavky na vakcíny. Druhy vakcín, charakteristika, spôsoby prípravy. Nové prístupy k vývoju vakcín

⇐ Predchádzajúci234567891011

požiadavky na vakcínu.

Bezpečnosť je najdôležitejšou vlastnosťou vakcíny a je starostlivo skúmaná a kontrolovaná

výroba a použitie vakcín. Vakcína je bezpečná, ak je podaná ľuďom

nespôsobuje vývoj závažných komplikácií a chorôb;

Ochrannosť je schopnosť vyvolať špecifickú obranu organizmu proti

niektoré infekčné choroby;

Trvanie zachovania ochrany;

Stimulácia tvorby neutralizačných protilátok;

Stimulácia efektorových T-lymfocytov;

Trvanie zachovania imunologickej pamäte;

Nízke náklady;

Biologická stabilita počas prepravy a skladovania;

Nízka reaktogenita;

Jednoduchosť úvodu.

Typy vakcín:

Živé vakcíny sa vyrábajú na báze oslabených kmeňov mikroorganizmu s geneticky fixovanou avirulenciou.

DROGY: VAKCÍNY A SÉRA

Vakcinačný kmeň sa po podaní množí v tele očkovanej osoby a vyvoláva vakcinačný infekčný proces. U väčšiny očkovaných vakcinačná infekcia prebieha bez výrazných klinických príznakov a vedie k vytvoreniu spravidla stabilnej imunity. Príkladmi živých vakcín sú vakcíny na prevenciu poliomyelitídy (živá vakcína Sabin), tuberkulózy (BCG), mumpsu, moru, antraxu, tularémie. Živé vakcíny sú dostupné v lyofilizovaných (práškových)

forme (okrem poliomyelitídy). Usmrtené vakcíny sú baktérie alebo vírusy inaktivované chemickým (formalín, alkohol, fenol) alebo fyzikálnym (teplo, ultrafialové žiarenie) vystavením. Príkladmi inaktivovaných vakcín sú: pertussis (ako súčasť DTP), leptospiróza, vakcína proti celému vírusu chrípky, vakcína proti kliešťovej encefalitíde a inaktivovaná vakcína proti detskej obrne (Salkova vakcína).

Chemické vakcíny sa získavajú mechanickou alebo chemickou deštrukciou mikroorganizmov a izoláciou ochranných, t.j. vyvolávaním tvorby ochranných imunitných reakcií, antigénov. Napríklad vakcína proti brušnému týfusu, vakcína proti meningokokom.

Anatoxíny. Tieto lieky sú bakteriálne toxíny, ktoré sú neškodné

vystavenie formalínu pri zvýšenej teplote (400 °C) počas 30 dní, po ktorom nasleduje purifikácia a koncentrácia. Anatoxíny sú sorbované na rôznych minerálnych adsorbentoch, ako je hydroxid hlinitý (adjuvans). Adsorpcia významne zvyšuje imunogénnu aktivitu toxoidov. Je to spôsobené jednak vytvorením "zásobníka" liečiva v mieste vpichu, ako aj adjuvans

pôsobením sorbentu, ktorý spôsobuje lokálny zápal, zvýšenie plazmocytickej reakcie v regionálnych lymfatických uzlinách.Anatoxíny sa používajú na prevenciu tetanových, difterických a stafylokokových infekcií.

Syntetické vakcíny sú umelo vytvorené antigénne determinanty mikroorganizmov.

Pridružené vakcíny zahŕňajú lieky z predchádzajúcich skupín a proti niekoľkým infekciám. Príklad: DTP – pozostáva z difterického a tetanového toxoidu adsorbovaného na hydroxid hlinitý a usmrtenej vakcíny proti čiernemu kašľu.

Vakcíny získané genetickým inžinierstvom. Podstata metódy: gény virulentného mikroorganizmu zodpovedného za syntézu ochranných antigénov sú vložené do genómu neškodného mikroorganizmu, ktorý pri kultivácii produkuje a akumuluje zodpovedajúci antigén. Príkladom je rekombinantná vakcína proti hepatitíde B, rotavírusová vakcína.

V budúcnosti sa plánuje použitie vektorov, v ktorých sú vložené nielen gény,

riadenie syntézy antigénov patogénov, ale aj génov kódujúcich rôzne mediátory (proteíny) imunitnej odpovede (interferóny, interleukíny atď.).

V súčasnosti sa intenzívne vyvíjajú vakcíny z plazmidovej (mimojadrovej) DNA kódujúcej antigény patogénov infekčných chorôb. Myšlienkou takýchto vakcín je vložiť gény mikroorganizmu zodpovedné za syntézu mikrobiálnych proteínov do ľudského genómu. Ľudské bunky zároveň prestanú produkovať tento pre nich cudzí proteín a imunitný systém proti nemu začne produkovať protilátky. Tieto protilátky neutralizujú patogén, ak sa dostane do tela.

⇐ Predchádzajúci234567891011

Súvisiace informácie:

Vyhľadávanie na stránke:

Vyhľadávanie na stránkach

Čo sú preventívne očkovania?

Očkovanie - o aký druh injekcie ide? Čo tým svojim menom myslí? Prečo pediatri a terapeuti odporúčajú povinné preventívne očkovanie už od prvých dní života, vraj pomáhajú nášmu telu bojovať proti vírusom a infekciám, ktoré nás môžu v priebehu života dostihnúť? Všetky preventívne očkovania nesú čisto imunobiologický prípravok. Načasovanie a frekvenciu očkovania vždy nájdete na klinike alebo v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach.

Očkovanie nesie so sebou oslabené vírusové častice infekčných chorôb, ktoré sa v malých dávkach dostávajú do nášho tela a pomáhajú imunitnému systému človeka vytvárať ochranné protilátky proti konkrétnemu vírusu. Akékoľvek očkovanie pomôže telu vytvoriť si negatívnu náchylnosť na iný druh a typ infekcie, čo je dôvod na očkovanie v každom veku.

Telo produkuje špeciálne bunky – pamäťové bunky, ktoré žijú v ľudskom tele od jedného mesiaca do desiatich rokov, pričom si pamätajú infekcie, ktoré nám predtým vpichli podkožnou injekciou. Vďaka nim dochádza k funkcii ochrany pred vírusmi. Očkovanie sa nevykonáva proti tým vírusom, s ktorými si imunitný systém poradí sám, pričom sa uvoľnia ochranné protilátky.

Reakcia na vakcínu môže byť rôzna: od miernych foriem až po ťažké. U malých detí sa spravidla vyskytujú najčastejšie reakcie, ktoré sú sprevádzané nasledujúcimi príznakmi: jednou z častejších príčin je horúčka, ďalej nepokoj dieťaťa, letargia, začervenanie či stvrdnutie miesta vpichu vakcíny . Alergie sa prejavujú červenými škvrnami po celej koži, dýchavičnosťou a dokonca aj astmatickými záchvatmi.

Druhy očkovania

Typy vakcín a očkovania sú rozdelené do skupín, ako sú:

Často kladené otázky o očkovaní Časť 1. Všeobecné otázky

2. infekcie usmrtenými organizmami;

3. slabé organizmy;

4. povinná preventívna;

5. Dobrovoľný;

6. Očkovanie počas epidémie.

Povinné očkovania schvaľuje ministerstvo zdravotníctva, sú zapísané v očkovacom kalendári a majú preventívny charakter. Prvý deň života dieťaťa sa vždy snažia urobiť injekciu proti hepatitíde B.

Oslabený vírus hepatitídy sa podáva počas prvých 12 hodín života dieťaťa. Ďalej podľa schémy: v tridsiatich dňoch života, v šesťdesiatich dňoch, v piatich mesiacoch, vo veku jedného roka a každých ďalších päť rokov. Vakcíny proti tuberkulóze, nazývajú sa tiež (BCG), úplne prvé injekcie sa podávajú na 3. - 4. deň života novorodenca, ak neexistujú kontraindikácie z pediatrie, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku nízkej hmotnosti dieťaťa a nádor spojený s onkologickými ochoreniami. Ďalej sa vakcína podáva vo veku piatich alebo siedmich rokov a vo veku pätnástich rokov.

Vakcína DPT chráni pred (čierny kašeľ, tetanus, detská obrna a záškrt), v období od troch mesiacov do šiestich mesiacov sa liek podáva prvýkrát. Potom sa postup opakuje po dvoch rokoch, po piatich rokoch a do dosiahnutia plnoletosti si pacient želá. Samostatne prebieha proces očkovania proti detskej obrne, robí sa štyrikrát za život: v piatich mesiacoch, osemnástich mesiacoch, dvoch rokoch a siedmich rokoch.

Z ochorenia rubeola, osýpky a mumps sa podávajú deťom vo veku dvanástich mesiacov a siedmich rokov, kontraindikáciou takejto vakcíny sú alergické reakcie, poruchy imunitného systému.

Kontraindikácie lekárov na očkovanie sú: neuspokojivý zdravotný stav pacienta, a to zlý celkový stav organizmu, prechladnutie, nervové, onkologické, pooperačné obdobie, s popáleninami kože druhého a tretieho stupňa. Odporúča sa očkovať po dosiahnutí úplného zotavenia.

Dobrovoľné očkovanie sa uskutočňuje s dobrovoľným súhlasom osoby, ak existuje nebezpečenstvo nakazenia sa sezónnymi vírusmi (chrípka, alergie), kliešťovou encefalitídou alebo návštevou iných krajín, kde môže vírus cirkulovať.

Počas epidémie sa očkovanie vykonáva pre všetkých obyvateľov metropoly, v ktorej došlo k prepuknutiu epidémie.

Komplikácie z vakcíny

Komplikácie sa prejavujú nielen u novorodenca, ale aj v už zrelom ľudskom tele, ktoré má iný charakter ochorenia. Prvým dôvodom reakcie je zvláštna intolerancia lieku, zlá kvalita očkovacej látky (manželstvo, expirácia), nesprávny postup, veľká dávka lieku, poskytnutie očkovacej látky chorému pacientovi.

Postvakcinačné komplikácie nesú taký typ ochorenia, ako je: polyneuritída, encefalitída, alergická reakcia medzi ľuďmi (angioedém), neuritída, anafylaktický šok, meningitída, zápal stredného ucha, poliomyelitída. Pri prvých príznakoch zhoršeného zdravotného stavu po očkovaní odporúčame poradiť sa s praktickým lekárom, aby ste seba, svojich blízkych a deti včas upozornili na vyššie uvedené ochorenia, ktoré vyvolali komplikácie.stiahnuť dle 12.1

Aké typy vakcín sú dostupné1?

Existujú rôzne typy vakcín, ktoré sa líšia spôsobom produkcie účinnej zložky, antigénu, na ktorý sa imunita vytvára. Spôsob výroby vakcín závisí od spôsobu podávania, spôsobu podávania a požiadaviek na skladovanie. V súčasnosti existujú 4 hlavné typy vakcín:

• Živé atenuované vakcíny
• Inaktivované (s usmrteným antigénom) vakcíny
• Podjednotka (s purifikovaným antigénom)
• Vakcíny s toxoidom (inaktivovaný toxín).

Ako sa vyrábajú rôzne typy vakcín1, 3?

Živé atenuované (oslabené) vakcíny- Vyrába sa z oslabených patogénov. Aby sa to dosiahlo, baktéria alebo vírus sa rozmnožuje za nepriaznivých podmienok, pričom sa proces opakuje až 50-krát.

Príklad živých oslabených vakcín proti chorobám:

• Tuberkulóza
• Detská obrna
• Rotavírusová infekcia
• žltá zimnica

Výhody a nevýhody živých atenuovaných vakcín

Inaktivované (z usmrtených antigénov) vakcíny- vyrobený usmrtením kultúry patogénu. Zároveň takýto mikroorganizmus nie je schopný množiť sa, ale vyvoláva vývoj imunity proti ochoreniu.

Upravené z http://www.slideshare.net/addisuga/6-immunization-amha Prístup do mája 2016

Príklad inaktivovaných (z usmrtených antigénov) vakcín

• Celobunková vakcína proti čiernemu kašľu
• Inaktivovaná vakcína proti detskej obrne

Pozitívne a negatívne vlastnosti inaktivovaných (z usmrtených antigénov) vakcín

Upravené z e-školenia WHO. Základy bezpečnosti vakcín.

Podjednotkové vakcíny- rovnako ako inaktivované neobsahujú živý patogén. Zloženie takýchto vakcín zahŕňa iba jednotlivé zložky patogénu, voči ktorým je vyvinutá imunita.
Podjednotkové vakcíny sa zase delia na:

• Proteínové nosičové podjednotkové vakcíny (chrípka, acelulárna vakcína proti čiernemu kašľu, hepatitída B)
• Polysacharidy (proti pneumokokovým a meningokokovým infekciám)
• Konjugované (proti hemofilovým, pneumokokovým a meningokokovým infekciám pre deti od 9-12 mesiacov života).

Schéma na výrobu rekombinantnej vakcíny proti hepatitíde B

Upravené z http://www.slideshare.net/addisuga/6-immunization-amha Prístup do mája 2016

Pozitívne a negatívne vlastnosti podjednotkových vakcín

Upravené z e-školenia WHO. Základy bezpečnosti vakcín.

Vakcíny na báze toxoidu- obsahujú neutralizovaný bakteriálny toxín alebo takzvaný toxoid. Pri niektorých ochoreniach, ako je záškrt a tetanus, spôsobuje toxín, keď sa dostane do krvného obehu, rozvoj symptómov ochorenia. Na vytvorenie vakcíny sa k neutralizovanému toxínu pridávajú zosilňovače (adjuvans), ako sú soli hliníka a vápnika.

Upravené z http://www.slideshare.net/addisuga/6-immunization-amha Prístup do mája 2016

Príklady vakcín na báze toxoidov:

• proti záškrtu
• Proti tetanu

Pozitívne a negatívne vlastnosti vakcín na báze toxoidov

Upravené z e-školenia WHO. Základy bezpečnosti vakcín.

Ako sa podávajú rôzne typy vakcín1?

V závislosti od druhu môžu byť vakcíny zavedené do ľudského tela rôznymi spôsobmi.

Ústne(cez ústa) - tento spôsob podávania je pomerne jednoduchý, pretože nevyžaduje použitie ihiel a injekčnej striekačky. Napríklad orálna polio vakcína (OPV), rotavírusová vakcína.

intradermálna injekcia- pri tomto type podania sa očkovacia látka podáva injekčne do najvrchnejšej vrstvy kože.
Napríklad BCG vakcína.
subkutánna injekcia- pri tomto type podania sa očkovacia látka podáva injekčne medzi kožu a sval.
Napríklad vakcína proti osýpkam, ružienke a mumpsu (MMR).
Intramuskulárna injekcia- pri tomto type podania sa očkovacia látka vstrekne hlboko do svalu.
Napríklad vakcína proti čiernemu kašľu, záškrtu a tetanu (DTP), vakcína proti pneumokokom.

Upravené z http://www.slideshare.net/addisuga/6-immunization-amha Prístup do mája 2016

Aké ďalšie zložky obsahujú vakcíny1,2?

Znalosť zloženia vakcín môže pomôcť pri pochopení možných príčin postvakcinačných reakcií, ako aj pri výbere vakcíny, ak má človek alergiu alebo intoleranciu na niektoré zložky vakcíny.

Vakcína - čo to je? Druhy a typy vakcín

Okrem cudzorodých látok (antigénov) patogénov môžu vakcíny obsahovať:

• Stabilizátory
• konzervačné látky
• Antibiotiká
• Látky na zvýšenie reakcie imunitného systému (adjuvans)

Stabilizátory potrebné na to, aby si vakcína udržala svoju účinnosť pri skladovaní. Stabilita vakcín je kritická, pretože nesprávna manipulácia a skladovanie vakcíny môže znížiť jej schopnosť vyvolať účinnú ochranu proti infekcii.
Ako stabilizátory vo vakcínach možno použiť:

• Chlorid horečnatý (MgCl2) - perorálna vakcína proti detskej obrne (OPV)
• Síran horečnatý (MgSO4) - vakcína proti osýpkam
• Laktóza-sorbitol
• Sorbitol-želatína.

konzervačné látky sa pridávajú do vakcín, ktoré sú balené v injekčných liekovkách určených na použitie viacerými osobami súčasne (viacdávkové), aby sa zabránilo rastu baktérií a plesní.
Medzi najčastejšie používané konzervačné látky vo vakcínach patria:

• Thiomersal
• formaldehyd
• Fenol
• Fenoxyetanol.

Tiomersal (ortuťový alkohol)

• Od 30. rokov 20. storočia sa používa ako konzervačná látka vo viacdávkových fľaštičkách vakcín používaných v národných vakcinačných programoch (napr. DTP, Haemophilus influenzae, hepatitída B).
• Pri očkovacích látkach sa do ľudského tela dostáva menej ako 0,1 % ortuti z celkového množstva, ktoré prijímame z iných zdrojov.
• Obavy o bezpečnosť tejto konzervačnej látky viedli k mnohým štúdiám; už 10 rokov vykonávajú odborníci WHO bezpečnostné štúdie s tiomersalom, v dôsledku čoho sa dokázala absencia akéhokoľvek toxického účinku na ľudský organizmus.

formaldehyd

• Používa sa na výrobu usmrtených (inaktivovaných) vakcín (napríklad injekčná vakcína proti detskej obrne) a na výrobu toxoidov – neutralizovaného bakteriálneho toxínu (napríklad ADS).
• Počas purifikačnej fázy vakcíny sa odstráni prakticky všetok formaldehyd.
• Množstvo formaldehydu vo vakcínach je stokrát nižšie ako množstvo, ktoré môže človeku ublížiť (napríklad päťzložková vakcína proti čiernemu kašľu, záškrtu, tetanu, detskej obrne a Haemophilus influenzae obsahuje menej ako 0,02 % formaldehydu na dávku alebo menej ako 200 častí na milión).

Okrem konzervačných látok uvedených vyššie sú na použitie schválené ďalšie dve očkovacie konzervačné látky: 2-fenoxyetanol(používa sa na inaktivovanú vakcínu proti detskej obrne) a fenol(používa sa na vakcínu proti týfusu).

Antibiotiká

• Používa sa pri výrobe niektorých vakcín na prevenciu bakteriálnej kontaminácie prostredia, kde sa pestujú patogény.
• Vakcíny zvyčajne obsahujú len stopové množstvá antibiotík. Napríklad vakcína proti osýpkam, ružienke a mumpsu (MMR) obsahuje menej ako 25 mikrogramov neomycín na jednu dávku.
• Pacienti alergickí na neomycín majú byť po očkovaní sledovaní; to umožní okamžitú liečbu akýchkoľvek alergických reakcií.

Adjuvans

• Adjuvanty sa používajú už desaťročia na posilnenie imunitnej odpovede na podanie vakcíny. Najčastejšie sú adjuvans zahrnuté v usmrtených (inaktivovaných) a podjednotkových vakcínach (napríklad vakcína proti chrípke, vakcína proti ľudskému papilomavírusu).
• Najdlhodobejším a bežne používaným adjuvans je hlinitá soľ, hydrochlorid hlinitý (Al(OH)3). Spomaľuje uvoľňovanie antigénu v mieste vpichu a predlžuje čas kontaktu vakcíny s imunitným systémom.
• Na zaistenie bezpečnosti očkovania je nevyhnutné, aby sa vakcíny so soľami hliníka podávali intramuskulárne a nie subkutánne. Subkutánne podanie môže viesť k rozvoju abscesu.
• Dnes existuje niekoľko stoviek rôznych typov adjuvans, ktoré sa používajú pri výrobe vakcín.

Imunitná odpoveď na vakcínu s adjuvans a bez neho3

Upravené z http://www.slideshare.net/addisuga/6-immunization-amha Prístup do mája 2016

Očkovanie je jedným z najväčších úspechov medicíny v histórii ľudstva.

Zdroje

1. SZO. Základy bezpečnosti vakcín. Elektronický vzdelávací modul.
   http://ru.vaccine-safety-training.org/
   
2. http://www.who.int/immunization/newsroom/thiomersal_questions_and_answers/en
   Thiomersal: otázky a odpovede. október 2011
   Dátum poslednej návštevy 15.10.2015
3. On-line prezentácia dostupná na http://www.slideshare.net/addisuga/6-immunization-amha Prístup do mája 2016

Vypočítajte si osobný očkovací kalendár vášho dieťaťa! Na našej stránke sa to dá urobiť jednoducho a rýchlo, aj keď niektoré očkovania neboli vykonané včas.

Terapeutické a profylaktické lieky Vakcíny

Imunobiologické liečebné terapeutické a profylaktické prípravky slúžia na prevenciu a liečbu pacientov s infekčnými ochoreniami vytváraním umelej imunity.

Vakcíny- lieky obsahujúce antigény a určené na vytvorenie umelej aktívnej imunity v tele. Zavedenie vakcíny do organizmu sa nazýva očkovanie. Vakcíny sa používajú častejšie na prevenciu, menej často na liečbu.

Podľa charakteru antigénu, ktorý obsahujú, sa vakcíny delia na živé, usmrtené, chemické, toxoidy, asociované.

Na očkovanie a preočkovanie sa používajú vakcíny a toxoidy so zníženým dávkovaním antigénu (BCG-m, AD-m a iné), ak sú kontraindikácie očkovania plnou dávkou antigénu.

Vakcíny proti jednej infekcii sa nazývajú monovakcíny, proti dvom, trom, niekoľkým - divakcíny, trivakcíny, polyvakcíny.

Polyvalentné vakcíny sú tie, ktoré obsahujú niekoľko sérologických variantov patogénov rovnakého druhu, napríklad protichrípkové vakcíny typu A a B.

Živé vakcíny pripravené zo živých mikroorganizmov, ktorých virulencia je oslabená a imunogénne vlastnosti sú zachované. Vedecký základ pre získanie očkovacích kmeňov vyvinul L. Pasteur, ktorý stanovil možnosť umelého oslabenia virulencie patogénnych mikróbov.

Na získanie vakcinačných kmeňov sa použili rôzne metódy.

1) Pestovanie na živných pôdach nepriaznivých pre rast a reprodukciu patogénu. Francúzski mikrobiológovia A. Calmette a G. Guerin teda získali vakcinačný kmeň mycobacterium tuberculosis (BCG) kultiváciou patogénov na živnom médiu obsahujúcom žlč.

2) Prechod patogénu cez telo zvierat L. Pasteur takto dostal vakcínu proti besnote. Viacnásobné pasáže viedli k tomu, že sa vírus adaptoval na organizmus králika, jeho virulencia pre králiky sa zvýšila a jeho virulencia pre ľudí sa znížila.

3) Výber prirodzených kultúr mikroorganizmov, ktoré sú pre človeka málo virulentné. Tak sa získali vakcíny proti moru, brucelóze, tularémii, poliomyelitíde atď.

Živé vakcíny majú oproti usmrteným vakcínam niekoľko výhod. Reprodukcia vakcinačného kmeňa mikróbov v ľudskom tele vedie k rozvoju vakcinačnej infekcie - benígneho procesu, ktorý vedie k vytvoreniu špecifickej imunity. Živé vakcíny sa podávajú jednoduchšími metódami (orálne, intranazálne, dermálne, intradermálne) a spravidla jednorazovo. Vďaka schopnosti vakcinačného kmeňa množiť sa v tele a mať dlhý antigénny účinok sa vytvára intenzívna, stabilná imunita.

Na udržanie stability sú živé vakcíny dostupné ako lyofilizované prípravky. Počas celej doby použiteľnosti, ako aj počas prepravy vakcín by sa mali uchovávať v chladničke pri teplote 4°-8°C. V opačnom prípade môže dôjsť k strate životaschopnosti očkovacieho kmeňa a očkovanie neprinesie požadovaný účinok.

Pri očkovaní živými vakcínami sa dodržiavajú určité pravidlá. Antimikrobiálne prípravky, imunitné séra, imunoglobulíny by sa nemali používať jeden alebo dva dni pred zavedením vakcíny a do týždňa po očkovaní. Na podanie vakcíny nepoužívajte horúce nástroje. Otvorenú ampulku použite ihneď alebo do 2-3 hodín; chráňte pred slnečným žiarením a teplom. Ošetrite pokožku prchavými látkami, napríklad alkoholom, a po jej odparení aplikujte vakcínu; nepoužívajte na tento účel jód, kyselinu karbolovú a iné zlúčeniny, ktoré pretrvávajú na koži. Zvyšná nepoužitá alebo zlikvidovaná vakcína sa nemá zlikvidovať, ale vopred usmrtiť. Lokálna reakcia na zavedenie vakcíny by sa nemala liečiť antibakteriálnymi látkami.

Živé vakcíny sa používajú na prevenciu týchto chorôb: tuberkulóza, mor, tularémia, brucelóza, antrax, osýpky, kiahne, mumps, poliomyelitída, žltá zimnica.

Usmrtené (inaktivované) vakcíny obsahujú baktérie, vírusy, inaktivované zahrievaním, UV žiarením, formalín, fenol, alkohol. Na získanie usmrtených vakcín sa používajú kmene, ktoré sú cenné z hľadiska imunogenicity. Inaktivácia sa uskutočňuje tak, aby sa spoľahlivo zabili mikróby bez poškodenia antigénnych vlastností.

Choroby, na prevenciu ktorých sa používajú usmrtené vakcíny: leptospiróza, čierny kašeľ, chrípka, besnota, kliešťová encefalitída.

Očkovanie usmrtenými vakcínami sa vykonáva dvakrát alebo trikrát; imunita je kratšia.

Vakcinačná terapia. Vakcíny z usmrtených mikróbov sa používajú na liečbu pacientov s chronickými pomalými infekčnými chorobami, ako je brucelóza, chronická úplavica, chronická kvapavka, chronický recidivujúci herpes, chronické stafylokokové infekcie. Terapeutický účinok je spojený so stimuláciou fagocytózy a imunitnej odpovede.

Liečba vakcínami sa vykonáva individuálne pod lekárskym dohľadom, pretože vakcínová terapia často spôsobuje exacerbáciu infekčného procesu.

V niektorých prípadoch sa na liečbu používajú autovakcíny, ktoré sa pripravujú z baktérií izolovaných od samotného pacienta.

Chemické vakcíny obsahujú antigény extrahované z mikrobiálnych buniek a vírusov, ktoré majú ochranný (ochranný) účinok. Na rozdiel od živých a usmrtených vakcín, ktoré sú časticové, chemické vakcíny teda neobsahujú mikrobiálne bunky ani celé virióny.

Na pultoch: vakcíny - čo, kedy, komu

Možno ich nazvať molekulárne rozptýlené.

Výhodou chemických vakcín je, že neobsahujú balastné látky, sú menej reaktogénne, to znamená, že spôsobujú menej nežiaducich reakcií.

Príklady chemických vakcín: týfus – obsahuje O-antigén; cholera (O-antigén); meningokoková - obsahuje polysacharidový antigén; týfus - obsahuje povrchovo rozpustný antigén z Provačkovej rickettsie. Vírusové podjednotkové (štiepené) vakcíny obsahujú najviac imunitných antigénov vírusov. Napríklad vakcína proti chrípke (AHC) obsahuje hemaglutinín a neuraminidázu.

Chemické vakcíny na zvýšenie imunogenicity sú adsorbované na adjuvans (hydroxid hlinitý). Adjuvans zväčšuje častice antigénu, spomaľuje resorpciu antigénu a predlžuje jeho pôsobenie. Okrem toho je adjuvans nešpecifickým stimulátorom imunitnej odpovede.

Anatoxíny- prípravky získané z bakteriálnych exotoxínov, ktoré nemajú toxické vlastnosti, ale zachovávajú si imunogénne vlastnosti. Spôsob získavania toxoidov navrhol v roku 1923 francúzsky vedec G. Ramon. Na prípravu toxoidu sa k exotoxínu pridá 0,3 – 0,4 % formalínu a udržiava sa pri teplote 37 – 40 °C počas 3 – 4 týždňov, kým sa toxický

Anatoxíny sa vyrábajú vo forme naivných prípravkov alebo vo forme purifikovaných koncentrovaných prípravkov adsorbovaných na adjuvans.

Anatoxíny sa používajú na vytvorenie umelej aktívnej antitoxickej imunity. Používajú sa toxoidy, stafylokokový natívny a purifikovaný adsorbovaný, cholerogénny toxoid; adsorbovaný záškrt (AD, AD-m), záškrt-tetanus (ADS, ADS-m), trianatoxín (botulínové typy A, B, E), tetraanatoxín (botulínové typy A, B, E a tetanus).

Pridružené vakcíny obsahujú antigény rôznej povahy. Adsorbovaná vakcína proti čiernemu kašľu, záškrtu a tetanu (DTP) obsahuje inaktivovanú vakcínu proti čiernemu kašľu, toxoidy záškrtu a tetanu adsorbované na hydroxid hlinitý.

Vakcíny nových generácií. Toto sú vakcíny budúcnosti, niektoré z nich sa už používajú.

1) Umelé vakcíny zložené z determinantných skupín antigénov spojených s nosným proteínom.

2) Geneticky upravené vakcíny. Gény zodpovedné za syntézu antigénu sa vkladajú do genómu baktérií, kvasiniek a vírusov pomocou metód genetického inžinierstva. Bola vytvorená vakcína obsahujúca antigény vírusu hepatitídy B produkované rekombinantnými kvasinkovými bunkami; geneticky upravená vakcína proti infekcii HIV sa pripravuje z vírusových antigénov produkovaných rekombinantnými kmeňmi E. coli; vakcína z HIV antigénov v zložení vírusu vakcínie.

3) Vyvíja sa spôsob získavania vakcín na báze antiidiotypických protilátok, to znamená protilátok špecifických pre imunoglobulín. Napríklad protilátky proti antitoxínu môžu imunizovať zviera alebo človeka ako toxín (alebo toxoid).

Vakcíny sa podávajú kutánne, intradermálne, subkutánne, intramuskulárne, intranazálne, orálne, inhaláciou. Pri hromadnom očkovaní sa používa bezihlová injekcia pomocou prístrojov pištoľového typu, ako aj perorálne podanie vakcíny a inhalačná metóda.

Systém očkovania na prevenciu infekčných ochorení medzi obyvateľstvom upravuje očkovací kalendár, ktorý určuje povinné očkovania pre každý vek a očkovania podľa indikácií.

Po zavedení vakcín sa môžu vyskytnúť lokálne a celkové reakcie. Celková reakcia: horúčka do 38°-39°C, malátnosť, bolesť hlavy. Tieto príznaky zvyčajne vymiznú 1-3 dni po očkovaní. Lokálne sa po 1-2 dňoch môže objaviť začervenanie a infiltrácia v mieste vpichu. Niektoré živé vakcíny - ovčie kiahne, tularémia, BCG pri intradermálnom podaní spôsobujú charakteristické kožné reakcie, čo naznačuje pozitívny výsledok očkovania.

Hlavné kontraindikácie použitia vakcín: akútne infekčné ochorenia, aktívna forma tuberkulózy, porušenie srdcovej činnosti, funkcie pečene, obličiek, endokrinné poruchy, alergie, ochorenia centrálneho nervového systému. Pre každú vakcínu je v návode uvedený podrobný zoznam kontraindikácií. V prípade epidemických alebo život ohrozujúcich indikácií (uhryznutie besným zvieraťom, prípady moru) je potrebné zaočkovať aj osoby s kontraindikáciami, avšak pod osobitným lekárskym dohľadom.

VAKCÍNY(lat. vaccinus bovine) - prípravky odvodené od baktérií, vírusov a iných mikroorganizmov alebo ich metabolických produktov a používané na aktívnu imunizáciu ľudí a zvierat na špecifickú prevenciu a liečbu infekčných ochorení.

Príbeh

Už v dávnych dobách sa zistilo, že raz prenesená nákazlivá choroba, napríklad kiahne, bubonický mor, chráni človeka pred opätovným ochorením. Následne sa tieto pozorovania rozvinuli do doktríny postinfekčnej imunity (pozri), teda zvýšenej špecifickej odolnosti proti patogénu, ku ktorému dochádza po prenose ním spôsobenej infekcie.

Už dlho bolo pozorované, že ľudia, ktorí mali mierne ochorenie, sa voči nemu stávajú imúnnymi. Na základe týchto pozorovaní mnohé národy použili umelú infekciu zdravých ľudí infekčným materiálom v nádeji na mierny priebeh choroby. Napríklad Číňania na tento účel dávali zdravým ľuďom do nosa vysušené a rozdrvené chrasty kiahní od chorých ľudí. V Indii sa na kožu aplikovali rozdrvené chrasty z kiahní, ktoré sa predtým natierali na odreniny. V Gruzínsku sa na rovnaký účel robili injekcie do kože ihlami navlhčenými hnisom z kiahní. Umelé očkovanie kiahní (variolácia) sa používalo aj v Európe, najmä v Rusku, v 18. storočí, keď epidémie kiahní dosiahli alarmujúce rozmery. Tento spôsob preventívneho očkovania však nemal opodstatnenie: popri ľahkých formách ochorenia spôsobili zaočkované kiahne u mnohých vážne ochorenie a sami zaočkovaní sa stali zdrojom nákazy pre ostatných. Preto sa začiatkom 19. stor. variolácia bola v európskych krajinách zakázaná. Africké národy ho naďalej používali aj v polovici 19. storočia.

V súvislosti so šírením variolácie sa robili umelé očkovania infekčným materiálom aj pri niektorých ďalších infekciách: osýpky, šarlach, záškrt, cholera, ovčie kiahne. v Rusku v 18. storočí. D.S. Samoilovič navrhol naočkovať hnis z morových bubónov osobám, ktoré sú v priamom kontakte s chorými. Tieto pokusy chrániť ľudí pred infekčnými chorobami si teraz zachovávajú iba historický význam.

Zavedenie modernej V. do ľudského tela alebo domácich zvierat má za cieľ dosiahnuť rozvoj vakcinačnej imunity podobnej postinfekčnej imunite, avšak s výnimkou rizika vzniku infekčného ochorenia v dôsledku očkovania (pozri Očkovanie) . Prvýkrát takýto V. na imunizáciu ľudí proti kiahňam získal anglický lekár E. Jenner pomocou infekčného materiálu od kráv (pozri Očkovanie proti kiahňam). Dátum vydania práce E. Jennera (1798) sa považuje za začiatok rozvoja očkovania, hrany v priebehu prvej polovice 19. storočia. sa rozšírila vo väčšine krajín sveta.

Ďalší rozvoj doktríny V. je spojený s prácami zakladateľa modernej mikrobiológie L. Pasteura, ktorý stanovil možnosť umelého oslabenia virulencie patogénnych mikróbov (pozri Atenuácia) a využitie takto „oslabených“ patogénov na bezpečnostné očkovanie proti slepačej cholere, antraxu, poľnohospodárske . zvierat a besnoty. Porovnaním svojich pozorovaní s možnosťou ochrániť ľudí pred prirodzenými kiahňami ich očkovaním kravskými kiahňami, ktorú objavil E. Jenner, L. Pasteur vytvoril doktrínu ochranného očkovania a navrhol, aby lieky používané na tento účel na počesť E. Jennera objav, nazývaný V.

V nasledujúcich fázach vývoja doktríny vakcín mala práca Η veľký význam. F. Gamalei (1888), R. Pfeiffer a V. Kolle (1898), ktorí ukázali možnosť vytvorenia imunity nielen očkovaním oslabených živých mikróbov, ale aj usmrtenými kultúrami patogénov. Η. F. Gamalei tiež ukázal zásadnú možnosť imunizácie chemickými vakcínami získanými extrakciou imunizačných frakcií z usmrtených mikróbov. Veľký význam mal objav G. Ramona v roku 1923 nového typu očkovacích prípravkov – toxoidu.

Typy vakcín

Sú známe nasledujúce typy vakcín: a) živé; b) mŕtvy korpuskulárny; c) chemické; d) toxoidy (pozri). Prípravky určené na imunizáciu proti ktorejkoľvek infekčnej chorobe sa nazývajú monovakcíny (napr. monovakcíny proti cholere alebo týfusu). Divakcíny sú prípravky na imunizáciu proti dvom infekciám (napríklad proti týfusu a paratýfusu B). Veľký význam má vývoj prípravkov určených na súčasné očkovanie proti viacerým infekčným ochoreniam. Takéto lieky, nazývané asociované V., výrazne uľahčujú organizáciu profylaktických očkovaní v protiepidemickej praxi. Príkladom pridruženej vakcíny je DTP vakcína, ktorá obsahuje antigén toxoidu čierneho kašľa, tetanu a záškrtu. Pri správnej kombinácii zložiek pridružených V. sú schopné vytvoriť imunitu proti každej infekcii, ktorá prakticky nie je horšia ako imunita získaná v dôsledku použitia jednotlivých monovakcín. V imunologickej praxi sa používa aj pojem "polyvalentný" V., keď je liek určený na očkovanie proti jednej infekcii, ale zahŕňa viacero odrôd (sérologických typov) patogénu, napríklad polyvalentný V. proti chrípke alebo proti leptospiróze. Na rozdiel od použitia pridružených V. vo forme jedného prípravku je zvykom nazývať kombinovanú vakcináciu zavedenie viacerých V. súčasne, ale do rôznych častí tela očkovaného.

Na zvýšenie imunogenicity V., najmä chemických a toxoidov, sa používajú vo forme prípravkov adsorbovaných na minerálne koloidy, najčastejšie na gél z hydroxidu hlinitého alebo fosforečnanu hlinitého. Použitie adsorbovaného V. predlžuje dobu expozície antigénom (pozri) na tele očkovaného; okrem toho adsorbenty vykazujú nešpecifický stimulačný účinok na imunogenézu (pozri Adjuvans). Adsorpcia niektorých chemických V. (napr. týfus) pomáha znižovať ich vysokú reaktogenitu.

Každý z vyššie uvedených typov V. má svoje vlastné charakteristiky, pozitívne a negatívne vlastnosti.

Živé vakcíny

Na prípravu živých V. sa používajú dedične modifikované kmene (mutanty) patogénnych mikróbov, ktoré sú zbavené schopnosti vyvolať u očkovaného špecifické ochorenie, ale zachovávajú si schopnosť množiť sa v naštepenom organizme, osídľovať lymfu. , aparátu a vnútorných orgánov vo väčšej či menšej miere, spôsobujúce latentný, bez klinického ochorenia., infekčný proces – infekcia vakcínou. Očkovaný organizmus môže na vakcinačnú infekciu reagovať lokálnym zápalovým procesom (hlavne pri kožnom spôsobe očkovania proti kiahňam, tularémii a iným infekciám), niekedy aj celkovou krátkodobou teplotnou reakciou. Niektoré reaktívne javy sa v tomto prípade dajú zistiť pri laboratórnych testoch krvi očkovaných ľudí. Infekcia vakcínou, aj keď prebieha bez viditeľných prejavov, zahŕňa všeobecnú reštrukturalizáciu reaktivity tela, ktorá sa prejavuje vo vývoji špecifickej imunity proti ochoreniu spôsobenému patogénnymi formami rovnakého typu mikróbov.

Závažnosť a trvanie postvakcinačnej imunity sú rôzne a závisia nielen od kvality živej vakcíny, ale aj od imunologických charakteristík jednotlivých infekčných ochorení. Takže napríklad ovčie kiahne, tularémia, žltá zimnica vedú k rozvoju takmer celoživotnej imunity u tých, ktorí boli chorí. V súlade s tým majú živé V. proti týmto chorobám aj vysoké imunizačné vlastnosti. Naproti tomu ťažko počítať so získaním vysoko imunogénneho V. napríklad proti chrípke či úplavici, keď tieto ochorenia samy o sebe nevytvárajú dostatočne dlhú a intenzívnu postinfekčnú imunitu.

Živé vakcíny sú medzi ostatnými typmi očkovacích prípravkov schopné vytvárať u očkovaných najvýraznejšiu postvakcinčnú imunitu, ktorá sa svojou intenzitou približuje poinfekčnej imunite, no jej trvanie je stále kratšie. Napríklad vysoko účinné V. proti kiahňam a tularémii sú schopné zabezpečiť odolnosť očkovaného človeka proti infekcii na 5 – 7 rokov, nie však doživotne. Po očkovaní proti chrípke najlepšími vzorkami živých V. pretrváva výrazná imunita ďalších 6-8 mesiacov; postinfekčná imunita proti chrípke prudko klesá o jeden a pol až dva roky po ochorení.

Vakcinačné kmene na prípravu živých V. sa prijímajú rôznymi spôsobmi. E. Jenner vybral na očkovanie proti ľuďom s pravými kiahňami substrát obsahujúci vírus vakcínie, ktorý má úplnú antigénnu podobnosť s vírusom ľudských kiahní, ale je mierne virulentný pre ľudí. Vakcinačný kmeň č. 19 proti brucelóze patriaci k nízkopatogénnemu druhu Br. bol vybraný podobným spôsobom. abortus, ktorý u očkovaných vyvoláva asymptomatickú infekciu s následným vývojom imunity na všetky typy brucel, vrátane pre človeka najnebezpečnejšieho druhu Br. melitensis. Výber heterogénnych kmeňov je však relatívne zriedkavý na nájdenie vakcinačných kmeňov požadovanej kvality. Častejšie je potrebné uchýliť sa k experimentálnym zmenám vlastností patogénnych mikróbov s cieľom zbaviť ich patogenity pre ľudí alebo očkované domáce zvieratá pri zachovaní imunogenicity spojenej s antigénnou užitočnosťou vakcinačného kmeňa a jeho schopnosťou množiť sa vo očkovanom organizme. a spôsobiť asymptomatickú vakcínovú infekciu.

Metódy riadenej zmeny biol, vlastnosti mikróbov na príjem vakcinačných kmeňov sú rôzne, ale spoločným znakom týchto metód je viac-menej dlhodobá kultivácia pôvodcu mimo tela zvieraťa citlivého na túto infekciu. Na urýchlenie procesu variability využívajú experimentátori určité efekty na kultúry mikróbov. L. Pasteur a L. S. Tsenkovsky teda kultivovali patogén v živnom médiu pri teplote zvýšenej oproti optimu, aby sa získali vakcinačné kmene antraxu;

A. Calmette a Guerin (S. Guerin) dlhodobo, 13 rokov, pestovali tuberkulózny bacilus v prostredí so žlčou, výsledkom čoho je svetoznámy vakcinačný kmeň BCG (pozri). Podobný spôsob dlhodobej kultivácie v nepriaznivých podmienkach prostredia použil N. A. Gaisky na získanie vysoko imunogénneho vakcínového kmeňa tularémie. Niekedy laboratórne kultúry patogénnych mikróbov strácajú patogenitu „samovoľne“, teda pod vplyvom príčin, ktoré experimentátor nezohľadňuje. Takže morový očkovací kmeň EV [Girard a Robie (G. Girard, J. Robie)], očkovací kmeň proti brucelóze č. 19 [Cotton a Buck (W. Cotton, J. Buck)], slabo reaktogénny variant tohto kmeňa č. 19 B A (P. A. Vershilov), používaný v ZSSR na očkovanie ľudí.

Spontánnej strate patogenity mikrobiálnych kultúr predchádza výskyt jednotlivých mutantov s kvalitou vakcinačných kmeňov v ich populácii. Preto je celkom opodstatnený a perspektívny spôsob selekcie vakcinačných klonov z laboratórnych kultúr patogénov, ktorých populácie ako celok stále zostávajú patogénne. Takáto selekcia umožnila H. N. Ginsburgovi získať antraxový vakcinačný kmeň – mutant STI-1, vhodný na očkovanie nielen u zvierat, ale aj u ľudí. Podobný vakcinačný kmeň č. 3 získal A. L. Tamarin a R. A. Saltykov vybral vakcinačný kmeň č. 53 z patogénnej kultúry pôvodcu tularémie.

Vakcinačné kmene získané akoukoľvek metódou musia byť apatogénne, t. j. nemôžu spôsobiť špecifické infekčné ochorenie vo vzťahu k ľuďom a domácim zvieratám podstupujúcim profylaktickú vakcináciu. Ale takéto kmene si môžu udržať do určitej miery oslabenú virulenciu (pozri) pre malé laboratórne zvieratá. Napríklad vakcinačné kmene tularémie a antraxu, ktoré sú apatogénne pre ľudí, vykazujú zníženú virulenciu pri podávaní bielym myšiam; niektoré zvieratá očkované masívnymi dávkami živej vakcíny uhynú. Táto vlastnosť živej V. sa nie celkom vhodne nazýva „reziduálna virulencia“. Imunologická aktivita vakcinačného kmeňa je často spojená s jeho prítomnosťou.

Na získanie vakcinačných kmeňov vírusov sa využíva ich dlhodobé pasážovanie v tele rovnakého živočíšneho druhu, niekedy nie prirodzených hostiteľov tohto vírusu. Vakcína proti besnote sa teda pripravuje z kmeňa fixovaného vírusu (fixe vírusu) L. Pasteur, získaného z pouličného vírusu besnoty, opakovane prechádzajúceho cez mozog králika (pozri Očkovanie proti besnote). V dôsledku toho sa virulencia vírusu pre králika prudko zvýšila a virulencia pre ostatné zvieratá, ako aj pre ľudí, sa znížila. Rovnakým spôsobom sa vírus žltej zimnice premenil na vakcinačný kmeň dlhými intracerebrálnymi pasážami u myší (kmene Dakar a 17D).

Infekcia zvierat zostala po dlhú dobu jedinou metódou kultivácie vírusov. Bolo to pred vývojom nových metód na ich pestovanie. Jednou z týchto metód bola metóda kultivácie vírusov na kuracích embryách. Použitie tejto metódy umožnilo adaptovať vysoko oslabený kmeň 17D vírusu žltej zimnice na kuracie embryá a začať rozšírenú produkciu V. proti tejto chorobe. Spôsob kultivácie na kuracích embryách umožnil získať aj vakcinačné kmene chrípky, mumpsu a iných vírusov patogénnych pre ľudí a zvieratá.

Ešte významnejšie úspechy v získavaní vakcinačných kmeňov vírusov boli možné po objavení Endersa, Wellera a Robbinsa (J. Enders, T. Weller, F. Robbins, 1949), ktorí navrhli pestovať vírus detskej obrny v tkanivových kultúrach a tzv. zavedenie jednovrstvových bunkových kultúr do virológie a metóda plakov [Dulbecco a Vogt (R. Dulbecco, M. Vogt, 1954)]. Tieto otvory umožnili vykonať selekciu možností vírusov a prijať čisté klony - potomstvo jednej alebo niekoľkých vírusových častíc, ktoré majú určité, dedične fixované biologické vlastnosti. Sabinovi (A. Sabin, 1954), ktorý tieto metódy použil, sa podarilo získať mutanty vírusu detskej obrny, vyznačujúce sa zníženou virulenciou, a priniesť vakcinačné kmene vhodné na hromadnú výrobu živej vakcíny proti detskej obrne. V roku 1954 boli rovnaké metódy použité na kultiváciu vírusu osýpok, na získanie očkovacieho kmeňa tohto vírusu a potom na produkciu živých osýpok B.

Metóda bunkovej kultúry sa úspešne používa ako na získanie nových vakcinačných kmeňov rôznych vírusov, tak aj na zlepšenie existujúcich.

Ďalšou metódou na získanie vakcinačných kmeňov vírusov je metóda založená na použití rekombinácie (genetické kríženie).

Tak sa napríklad ukázalo, že je možné získať rekombinant použitý ako vakcinačný kmeň vírusu chrípky A interakciou avirulentného mutantu vírusu chrípky obsahujúceho hemaglutinín H2 a neuraminidázu N2 a virulentného hongkonského kmeňa obsahujúceho hemaglutinín H3 a neuraminidázu N2. Výsledný rekombinant obsahoval hemaglutinín H3 virulentného hongkongského vírusu a zachoval si avirulenciu mutanta.

Živé bakteriálne, vírusové a rickettsiové infekcie boli najviac študované a zavedené do protiepidemickej praxe v Sovietskom zväze za posledných 20–25 rokov. Živé V. sa v praxi používajú proti tuberkulóze, brucelóze, tularémii, antraxu, moru, kiahňam, poliomyelitíde, osýpkam, žltej zimnici, chrípke, kliešťovej encefalitíde, Q horúčke a týfusu. Živé V. sa skúmajú proti úplavici, mumpsu, cholere, brušnému týfusu a niektorým iným infekčným chorobám.

Spôsoby aplikácie živých V. sú rozmanité: subkutánne (väčšina V.), kutánne alebo intradermálne (V. proti kiahňam, tularémii, moru, brucelóze, antraxu, BCG), intranazálne (očkovanie proti chrípke); inhalácia (vakcína proti moru); orálna alebo enterálna (vakcína proti detskej obrne, vo vývoji - proti úplavici, týfusu, moru, niektorým vírusovým infekciám). Živá V. počas primárnej imunizácie sa podáva jednorazovo, s výnimkou V. proti poliomyelitíde, kde je opakované očkovanie spojené so zavedením vakcinačných kmeňov rôznych typov. V posledných rokoch sa čoraz viac skúma metóda hromadného očkovania pomocou bezihlových (tryskových) injektorov (pozri Bezihlový injektor).

Hlavnou hodnotou živých V. je ich vysoká imunogenicita. Pri rade infekcií, najmä nebezpečných (ovčie kiahne, žltá zimnica, mor, tularémia), sú živé V. jediným účinným typom V., keďže usmrtené mikrobiálne telá alebo chemické V. nedokážu reprodukovať dostatočne intenzívnu imunitu proti týmto chorobám. Reaktogenita živého V. ako celku neprevyšuje reaktogenitu iných štepárskych prípravkov. Počas mnohých rokov rozsiahleho používania živých V. v ZSSR neboli pozorované žiadne prípady reverzie virulentných vlastností testovaných vakcinačných kmeňov.

Medzi pozitívne vlastnosti bývania V. patrí aj ich jednorazové využitie a možnosť využitia rôznych spôsobov aplikácie.

K nevýhodám živých V. patrí ich relatívne nízka stabilita pri porušení skladovacieho režimu. Účinnosť živých V. je určená prítomnosťou živých vakcinačných mikróbov v nich a ich prirodzená smrť znižuje aktivitu V. Avšak suché živé V. produkované, podliehajúce teplotnému režimu ich skladovania (nie vyššie ako 8°), z hľadiska trvanlivosti prakticky nie sú horšie ako ostatné typy V. Nevýhodou niektorých živých V. (kiahne V., proti besnote) je možnosť neurologických komplikácií u jednotlivých očkovaných jedincov (pozri Prísl. komplikácie očkovania). Tieto postvakcinačné komplikácie sú veľmi zriedkavé a dá sa im do veľkej miery predísť prísnym dodržiavaním technológie prípravy a pravidiel používania týchto V.

Zabité vakcíny

Usmrtená V. dostáva inaktiváciu patogénnych baktérií a vírusov, pričom sa na tento účel využívajú rôzne vplyvy na fyzické kultúry. alebo chem. charakter. Podľa faktora, ktorý zabezpečuje inaktiváciu živých mikróbov, sa pripravuje vyhrievaný V., formalín, acetón, alkohol a fenol. Skúmajú sa aj iné spôsoby inaktivácie, napríklad ultrafialovým žiarením, gama žiarením, vystavením peroxidu vodíka a iným chemikáliám. agentov. Na získanie usmrtených V. sa používajú vysoko patogénne, antigénne kompletné kmene zodpovedajúcich typov patogénov.

Pokiaľ ide o účinnosť, usmrtené V. sú spravidla horšie ako živé, niektoré z nich však majú dostatočne vysokú imunogenicitu, ktorá chráni očkovaných pred ochorením alebo znižuje jeho závažnosť.

Keďže inaktivácia mikróbov vyššie uvedenými účinkami je často sprevádzaná výrazným znížením imunogenicity V. v dôsledku denaturácie antigénov, boli urobené mnohé pokusy použiť šetrné metódy inaktivácie so zahrievaním mikrobiálnych kultúr v prítomnosti sacharózy, mlieka a koloidných médií. Avšak AD vakcíny, gala vakcíny atď., získané takýmito metódami, nevstúpili do praxe bez toho, aby preukázali významné výhody.

Na rozdiel od živých V., z ktorých väčšina sa aplikuje jedným očkovaním, usmrtené V. vyžadujú dve alebo tri očkovania. Takže napríklad usmrtený týfus V. sa aplikuje subkutánne dvakrát v intervale 25-30 dní a tretia, revakcinačná, injekcia sa vykonáva po 6-9 mesiacoch. Očkovanie proti čiernemu kašľu usmrtenej V. sa vykonáva trikrát, intramuskulárne, v intervale 30-40 dní. Cholera V. sa podáva dvakrát.

V ZSSR sa usmrtené V. používajú proti brušnému týfusu a paratýfusu B, proti cholere, čiernemu kašľu, leptospiróze a kliešťovej encefalitíde. V zahraničnej praxi sa mŕtvy V. používa aj proti chrípke a poliomyelitíde.

Hlavným spôsobom podávania usmrtených V. sú subkutánne alebo intramuskulárne injekcie lieku. Študujú sa metódy enterálnej vakcinácie proti týfusu a cholere.

Výhodou usmrtených V. je relatívna jednoduchosť ich prípravy, pretože nevyžaduje špeciálne a dlhodobo študované vakcinačné kmene, ako aj relatívne vysokú stabilitu pri skladovaní. Významnou nevýhodou týchto liekov je slabá imunogenicita, potreba opakovaných injekcií v priebehu očkovania, obmedzené spôsoby aplikácie B.

Chemické vakcíny

Chemické V. používané na prevenciu infekčných chorôb nezodpovedajú celkom ich v praxi akceptovanému názvu, keďže nejde o žiadnu chemicky definovanú látku. Tieto prípravky sú antigény alebo skupiny antigénov extrahované z mikrobiálnych kultúr tak či onak a do určitej miery purifikované od balastných neimunizujúcich látok. V niektorých prípadoch sú extrahované antigény najmä bakteriálne endotoxíny (tyfus chem. V.), získané spracovaním kultúr spôsobmi podobnými spôsobu získavania tzv. kompletné boivínové antigény. Ďalšie chemické V. predstavujú "ochranné antigény" produkované nek-ry mikróbmi pri životnej činnosti v organizme zvierat alebo v špeciálnych živných médiách pri zodpovedajúcich spôsoboch kultivácie (napr. ochranný antigén antraxových bacilov).

Z chemických V. v ZSSR sa používa týfusový V. v kombinácii s chemickým. vakcína proti paratýfusu B alebo tetanový toxoid. Na očkovanie detských kontingentov sa používa iná chemikália. vakcína - Vi-antigén mikróbov týfusu (pozri Vi-antigén).

V zahraničnej praxi má obmedzené použitie na imunizáciu niektorých profesionálnych kontingentov chemikálií. antrax V., čo je ochranný antigén antraxových bacilov získaný za špeciálnych kultivačných podmienok a sorbovaný na gél hydroxidu hlinitého. Dvojité podanie tejto V. vytvára u očkovaných ľudí imunitu v trvaní 6-7 mesiacov. Opakované preočkovanie vedie k závažným alergickým reakciám na očkovanie.

Uvedené V. sa používajú na profylaxiu, to znamená na imunizáciu zdravých ľudí s cieľom vyvinúť imunitu proti konkrétnej chorobe (pozri tabuľku). Niektoré V. sa uplatňujú aj pri terapii hron, infekčných chorôb za účelom stimulácie vývoja organizmom s výraznejšou špecifickou imunitou (viď. Vakcinačná terapia ). Napr. pri liečbe hron, brucelóza aplikovať usmrtenú V. (na rozdiel od živej profylaktickej V.). M. S. Margulis, v. D. Solovyov a A. K. Shubladze navrhli terapeutickú V. proti roztrúsenej (roztrúsenej) skleróze. Medzipolohu medzi preventívnou a terapeutickou V. zaujíma antibesná V., ktorá sa používa na prevenciu besnoty u infikovaných osôb a v inkubačnej dobe. Na medicínske účely sa používa aj autovakcína (pozri), pripravená inaktiváciou kultúr mikróbov pridelených pacientovi.

ZHRNUTIE NIEKTORÝCH VAKCÍN POUŽÍVANÝCH NA PREDCHÁDZANIE INFEKČNÝCH OCHORENÍ

		Východiskový materiál, princípy výroby	Spôsob aplikácie	Efektívnosť	Reaktogenita
Ruské meno	Latinský názov
Suchá vakcína proti besnote Fermiho typu	Vaccinum antirabicum siccum Fermi	Fixovaný vírus besnoty, kmeň Moskva, pasážovaný v mozgu barana a inaktivovaný fenolom	subkutánne	Efektívne	Stredne reaktogénny
Inaktivovaná kultúrna vakcína proti besnote Ústavu poliomyelitídy a vírusovej encefalitídy Akadémie lekárskych vied ZSSR, suchá	Vaccinum antirabicum inactivatum culturee	Fixovaný vírus besnoty, kmeň Vnukovo-32, pestovaný na primárnej kultúre tkaniva obličiek sýrskeho škrečka, inaktivovaného fenolom alebo ultrafialovým žiarením	subkutánne	Efektívne	Slabo reaktogénne
Živá suchá vakcína proti brucelóze	Vaccinum brucellicum vivum (siccum)	Agarová kultúra vakcinačného kmeňa Br. abortus 19-BA lyofilizovaný v médiu sacharóza-želatína		Efektívne	Slabo reaktogénne
Vakcína proti alkoholovému týfusu obohatená o Vi-antigén	Vaccinum typhosum spirituosum dodatum Vi-antigenum S.typhi	Bujónová kultúra kmeňa Tu2 4446, usmrtená, obohatená o Vi-antigsn	subkutánne	Efektívne	Stredne reaktogénny
Chemicky adsorbovaná vakcína proti týfusu-paratýfusu-tetanu (TABte), tekutá	Vaccinum typhoso-paratyphoso tetanicum chemicum adsorptum	Zmes celkových antigénov bujónových kultúr patogénov týfusu a paratýfu A a B s filtrátom živnej kultúry C1, tetani, neutralizovaný formalínom a teplom	subkutánne	Efektívne	Stredne reaktogénny
Živá vakcína proti chrípke na intranazálne použitie, suchá	Vaccinum gripposum vivum	Oslabené vakcinačné kmene vírusu chrípky A2, B pestované v kuracích embryách	intranazálne	Stredne účinný	Slabo reaktogénne
Živá vakcína proti chrípke na perorálne podanie, suchá	Vaccinum gripposum vivum perorale	Oslabené vakcinačné kmene vírusu chrípky A2, B pestované na kultúre obličkových buniek kuracích embryí	ústne	Stredne účinný	Areaktogénne
Purifikovaný difterický toxoid adsorbovaný na hydroxid hlinitý (AD-toxoid)	Anatoxinum diphthericum purificatum aluminii hydroxydo adsorptum	Filtrát bujónovej kultúry Corynebacterium diphtheriae PW-8 neutralizovaný formalínom a teplom a sorbovaný na hydroxid hlinitý	subkutánne	Vysoko efektívny	Slabo reaktogénne
Purifikovaný difterický-tetanový toxoid adsorbovaný na hydroxid hlinitý (ADS-toxoid)	Anatoxinum diphthericotetanicum (purificatum aluminii hydroxydo adsorptum)	Kultivačný filtrát Corynebacterium diphtheriae PW-8 a C1, tetani, neutralizovaný formalínom a teplom a sorbovaný na hydroxid hlinitý	subkutánne	Vysoko efektívny	Slabo reaktogénne
Adsorbovaná vakcína proti čiernemu kašľu-záškrtu-tetanu (DPT-vakcína)	Vaccinum pertussico-diphthericotetanicum aluminii hydroxydo adsorptum	Zmes kultúr aspoň 3 kmeňov čierneho kašľa hlavných sérotypov, usmrtených formalínom alebo mertiolátom, a kultivačné filtráty Corynebacterium diphtheriae PW-8 a Cl. tetani neutralizované formalínom	Subkutánne alebo intramuskulárne	Vysoko účinný proti záškrtu a tetanu, účinný proti čiernemu kašľu	Stredne reaktogénny
Vakcína proti osýpkam živá, suchá	Vaccinum morbillorum vivum	Oslabený očkovací kmeň "Leningrad-16", pestovaný na kultúre obličkových buniek novonarodených morčiat (PMS) alebo kultúre embryonálnych buniek japonských prepelíc (FEP)	Subkutánne alebo intradermálne	Vysoko efektívny	Stredne reaktogénny
Vakcína s inaktivovanou kultúrou proti ľudskej kliešťovej encefalitíde, tekutá alebo suchá	Vaccinum Culturale inactivatum contra encephalitidem ixodicam hominis	Kmene "Pan" a "Sof'in" kultivované na bunkách kuracích embryí a inaktivované formalínom	subkutánne	Efektívne	Slabo reaktogénne
Vakcína proti leptospiróze, tekutá	Vaccinum leptospirosum	Kultúry najmenej 4 sérotypov patogénnej leptospiry pestované na diéte, vode doplnenej králičím sérom a usmrtené teplom	subkutánne	Efektívne	Stredne reaktogénny
Vakcína proti kiahňam, suchá	Vaccinum variolae	Atenuované kmene B-51, L-IVP, EM-63 kultivované na koži teliat	Kožné a intradermálne	Vysoko efektívny	Stredne reaktogénny
Perorálna živá vakcína proti obrne typu I, II, III	Vaccinum poliomyelitidis vivum perorale, typus I, II, III	Atenuované kmene typov Sabin I, II, III kultivované na primárnej kultúre obličkových buniek opice zelenej. Vakcína je dostupná v tekutej forme aj vo forme dražé (dražé proti detskej obrne)	ústne	Vysoko efektívny	Areaktogénne
Živá suchá vakcína proti antraxu (STI)	Vaccinum anthracicum STI (siccum)	Agarová spórová kultúra kmeňa STI-1 bez kapsúl vakcíny, lyofilizovaná bez stabilizátora	Kožné alebo podkožné	Efektívne	Slabo reaktogénne
Purifikovaný tetanový toxoid adsorbovaný na hydroxid hlinitý (AS-toxoid)	Anatoxinum tetanicum purificatum aluminii hydroxydo adsorptum	Kultivačný filtrát C1, tetani, spracovaný formalínom a zahrievaním a adsorbovaný na hydroxid hlinitý	subkutánne	Vysoko efektívny	Slabo reaktogénne
Purifikovaný adsorbovaný stafylokokový anatoxín	Anatoxinum staphylococcusum purificatum adsorptum	Filtrát bujónovej kultúry toxigénnych kmeňov stafylokokov 0-15 a VUD-46 neutralizovaný formalínom a sorbovaný na hydroxid hlinitý	subkutánne	Efektívne	Slabo reaktogénne
Suchá živá kombinovaná vakcína proti týfusu Ε (suchá FSV-E)	Vaccinum combinatum vivum (siccum) E contra tyhum exanthematicum	Zmes oslabeného očkovacieho kmeňa Rickettsia Provaceca (Madrid-E), kultivovaného v žĺtkovom vaku kuracieho embrya a rozpustného antigénu Rickettsia Provaceca kmeň "Brainl"	subkutánne	Efektívne	Stredne reaktogénny
Suchá BCG vakcína proti tuberkulóze na intradermálne použitie	Vaccinum BCG ad usum intracutaneum (siccum)	BCG vakcinačná kmeňová kultúra pestovaná na syntetickom médiu a lyofilizovaná	Intradermálne	Vysoko efektívny	Stredne reaktogénny
vakcína proti cholere	Vaccinum cholericum	Agarové kultúry Vibrio cholerae a „El Tor“, sérotypy „Inaba“ a „Ogawa“, usmrtené teplom alebo formalínom. Vakcína je dostupná v tekutej alebo suchej forme.	subkutánne	Slabo efektívne	Stredne reaktogénny
Živá suchá vakcína proti tularémii	Vaccinum tularemicum vivum siccum	Agarová kultúra vakcinačného kmeňa č. 15 Gaisky z línie NIIEG, lyofilizovaná v médiu Sakha rose-želatín	Kožné alebo intradermálne	Vysoko efektívny	Slabo reaktogénne
Živá suchá vakcína proti moru	Vaccinum pestis vivum siccum	Agarová alebo bujónová kultúra kmeňa vakcíny NIIEG EB lyofilizovaná v médiu so sacharózou a želatínou	Subkutánne alebo subkutánne	Efektívne	Stredne alebo mierne reaktogénne v závislosti od spôsobu podania

Spôsoby varenia

Metódy prípravy V. sú rôzne a sú definované ako biol, vlastnosti mikróbov a vírusov, z ktorých V. pripravuje, a úroveň technického vybavenia výroby vakcíny, rez má čoraz viac priemyselný charakter.

Bakteriálne baktérie sa pripravujú pestovaním vhodných kmeňov na rôznych, špeciálne vybraných, tekutých alebo pevných (agarových) živných pôdach. Anaeróbne mikróby – producenti toxínov, sa pestujú vo vhodných podmienkach. Technológia výroby mnohých bakteriálnych vakcín sa čoraz viac vzďaľuje od laboratórnych podmienok kultivácie v sklenených nádobách s použitím veľkých reaktorov a kultivátorov, ktoré umožňujú súčasne získať mikrobiálnu hmotu pre tisíce a desaťtisíce očkovacích dávok vakcíny. . Spôsoby koncentrácie, čistenia a iné spôsoby spracovania mikrobiálnej hmoty sú do značnej miery mechanizované. Všetky živé bakteriálne baktérie sa vyrábajú v ZSSR vo forme lyofilizovaných prípravkov sušených zo zmrazeného stavu vo vysokom vákuu.

Rickettsial živé V. proti Q-horúčke a týfusu sa získajú kultiváciou vhodných vakcinačných kmeňov vo vyvíjajúcich sa kuracích embryách s následným spracovaním získaných suspenzií žĺtkových vakov a lyofilizáciou lieku.

Vírusové vakcíny sa pripravujú s použitím nasledujúcich metód: Výroba vírusových vakcín na primárnych bunkových kultúrach živočíšneho obličkového tkaniva. V rôznych krajinách sa kultúry trypsinizovaných obličkových buniek opíc (poliomyelitída B.), morčiat a psov (B. proti osýpkam, rubeole a niektorým iným vírusovým infekciám) a sýrskych škrečkov (proti besnote B.) používajú na produkcia vírusového V..

Výroba vírusových vakcín na substrátoch vtáčieho pôvodu. Kuracie embryá a ich bunkové kultúry sa úspešne používajú pri produkcii množstva vírusových infekcií. Takže na kuracích embryách alebo v bunkových kultúrach kuracích embryí sa V. pripravuje proti chrípke, mumpsu, kiahňam, žltej zimnici, osýpkam, ružienke, kliešťovej a japonskej encefalitíde a iným V. používaným vo veterinárnej praxi. Na produkciu niektorých vírusových V.. sú vhodné aj embryá a tkanivové kultúry iných vtákov (napríklad prepelíc a kačíc).

Výroba vírusových vakcín na zvieratách. Príkladom je produkcia kiahní V. (na teľatách) a produkcia proti besnote V. (na ovciach a dojčiacich bielych potkanoch).

Výroba vírusových vakcín na ľudských diploidných bunkách. V mnohých krajinách sa pri produkcii vírusových infekcií (proti poliomyelitíde, osýpkam, ružienke, kiahňam, besnote a niektorým ďalším vírusovým infekciám) používa kmeň WI-38 diploidných buniek získaných z pľúcneho tkaniva ľudského embrya. . Hlavné výhody použitia diploidných buniek sú: 1) široký rozsah citlivosti týchto buniek na rôzne vírusy; 2) ziskovosť produkcie vírusu V.; 3) neprítomnosť cudzích vedľajších vírusov a iných mikroorganizmov v nich; 4) štandardizácia a stabilita bunkových línií.

Úsilie výskumníkov je zamerané na šľachtenie nových kmeňov diploidných buniek, vrátane rekvizít získaných zo živočíšnych tkanív, s cieľom ďalej rozvíjať a zavádzať do širokej praxe dostupné, bezpečné a ekonomické metódy produkcie vírusu B.

Je potrebné zdôrazniť, že každý V. navrhnutý na široké použitie musí spĺňať požiadavky na frekvenciu a závažnosť nežiaducich reakcií a komplikácií spojených s očkovaním. Dôležitosť týchto požiadaviek uznáva WHO, ktorá organizuje stretnutia odborníkov, ktorí formulujú všetky požiadavky na biol, prípravky a zdôrazňujú, že bezpečnosť lieku je hlavnou podmienkou pri vývoji V.

Výroba V. v ZSSR sa sústreďuje najmä na veľké in-ta vakcíny a séra.

Kvalitu V., vyrábaného v ZSSR, kontrolujú oba miestne kontrolné orgány vo výrobných ústavoch. a Štátny výskumný ústav štandardizácie a kontroly medicínskych biol, prípravky z nich. L. A. Tarasevič. Technológiu a kontrolu výroby, ako aj spôsoby aplikácie V. upravuje Výbor pre vakcíny a séra M3 ZSSR. Veľká pozornosť sa venuje štandardizácii V.

Novo vyvinuté a ponúkané na prax V. prechádzajú všestrannou aprobáciou v Štátnom ústave. Tarasevich, testovacie materiály posudzuje Výbor pre vakcíny a séra, a keď sa do praxe zavedú nové V., zodpovedajúca dokumentácia k nim je schválená M3 ZSSR.

Okrem komplexnej štúdie nového V. v experimentoch na zvieratách sa po zistení bezpečnosti lieku študuje vo vzťahu k reaktogenite a imunologickej účinnosti pri obmedzených skúsenostiach s imunizáciou ľudí. Imunologická účinnosť V. sa hodnotí sérologickými zmenami a kožnými alergickými testami, ktoré sa vyskytujú u očkovaných ľudí v určitých časoch pozorovania. Treba však mať na pamäti, že tieto indikátory v žiadnom prípade nemôžu slúžiť ako kritériá pre skutočnú imunogenicitu V., t. j. jeho schopnosť chrániť očkovanú osobu pred príslušným infekčným ochorením. Preto sú korelácie medzi séroalergickými indikátormi u očkovaných ľudí a prítomnosťou skutočnej postvakcinačnej imunity, ktorá je odhalená pri pokusoch na zvieratách, predmetom hlbokého a dôkladného štúdia. Diela M.A. Morozova, L.A. Taraseviča, H.N. Ginsburga, N.N. Žukov-Verežnikov, N. A. Gaisky a B. Ya. Elbert, P. A. Vershilova, P. F. Zdrodovsky, A. A. Smorodintsev, V. D. Solovjov, M. P. Chumakov, O. G. Anjaparidze a ďalší.

Bibliografia: Bezdenezhnykh I. S. atď. Praktická imunológia, M., 1969; Ginsburg H. N. Živé vakcíny (História, prvky teórie, prax), M., 1969; Zdrodovský P. F. Problematika infekcie, imunity a alergií, M., 1969, bibliogr.; Kravčenko A. T., Saltykov R. A. a Rezepov F. F. Praktický návod na použitie biologických prípravkov, M., 1968, bibliogr.; Metodická príručka pre laboratórne hodnotenie kvality bakteriálnych a vírusových prípravkov (Vakcíny, toxoidy, séra, bakteriofágy a alergény), vyd. S. G. Dzagurová a kol., M., 1972; Prevencia infekcií živými vakcínami, vyd. M. I. Sokolová, M., 1960, bibliogr.; Rogozin I. I. a Belyakov V. D. Asociovaná imunizácia a núdzová prevencia, D., 1968, bibliogr.

V. M. Ždanov, S. G. Dzagurov, R. A. Saltykov.

Očkovanie nie je moderný vynález. Prvýkrát ho vyrobil v roku 1796 anglický lekár Jener, ktorý injekčne podával svojim pacientom materiál z kravských kiahní, aby ich ochránil pred kiahňami. Experiment bol úspešný a odvtedy sa rozvíja očkovanie. Doteraz však nie každý vie, čo sú očkovania, aké sú a prečo sú potrebné.

Na očkovanie sa používajú rôzne vakcíny. Vakcína je liek vyrobený zo živých alebo usmrtených mikroorganizmov, antigénov alebo toxínov, ktoré vylučujú. Používa sa na diagnostiku, prevenciu alebo liečbu rôznych infekčných ochorení.

Sú plánované očkovania a epidémie. Prvým je špeciálny kalendár, ktorý uvádza, ktoré očkovania a v akom veku by sa mali vykonať. Tie sa robia len podľa indikácií, napríklad v prípade epidémie.

Bez ohľadu na to, ako bola vakcína vyrobená, či obsahuje jednu alebo viacero zložiek, mechanizmus účinku bude rovnaký.

Pri podaní vakcíny telo vníma oslabené vírusy, baktérie alebo ich častice v nej obsiahnuté ako infekčné agens a reaguje rovnako ako pri bežnej infekcii. To znamená, že vakcína násilne spúšťa všetky časti imunitnej odpovede a tým vytvára ochranu proti vírusu alebo baktérii.

Ako dlho takáto získaná imunita vydrží, závisí od typu vírusu alebo baktérie, proti ktorej sa vakcína podáva. V niektorých prípadoch sa imunita vytvára na mnoho rokov, ako napríklad po očkovaní proti detskej obrne. V niektorých len krátkodobo, ako napríklad po očkovaní proti chrípke, ktoré sa musí robiť každý rok.

Prvé očkovanie absolvuje dieťa v pôrodnici do 24 hodín po narodení, ide o očkovanie proti hepatitíde B. A na tretí alebo siedmy deň života je ďalším BCG tuberkulóza.

Typy vakcín

Čo sú teda vakcíny a na čo slúžia? K dnešnému dňu existuje niekoľko možností klasifikácie. V prvom rade sa delia v závislosti od počtu komponentov na mono- a polyvalentné. Prvé obsahujú jeden typ vírusu alebo baktérie, zatiaľ čo druhé sú zložité. Napríklad kombinovaná DTP vakcína obsahuje antigény na tetanus, čierny kašeľ a záškrt.

Existuje aj klasifikácia podľa druhového zloženia. Vakcíny sa podľa nej delia na:

• Vírusové, napríklad vakcína proti vírusu chrípky, kliešťovej encefalitíde alebo ľudskému papilomavírusu.
• Bakteriálne, ako sú vakcíny na prevenciu tuberkulózy, moru alebo antraxu.
• Rickettsial, ako sú vakcíny na prevenciu Q horúčky alebo týfusu.

Hlavná klasifikácia sa však zvažuje podľa spôsobu ich výroby. Táto klasifikácia rozdeľuje celú škálu vakcín do dvoch veľkých skupín: živé a usmrtené. Prvá skupina sa v súčasnosti používa málo a iba v prípade, keď je výroba usmrtenej vakcíny z jedného alebo druhého dôvodu nemožná. Väčšina moderných vakcín je buď zabitá, alebo inaktivovaná.

naživo

Tieto vakcíny sa pripravujú zo živých, ale vedecky vzaté oslabených, patogénnych mikroorganizmov. Keď sa dostanú do tela, správajú sa presne tak, ako keby ste sa infekciou nakazili prirodzene. Ale vzhľadom na to, že patogén bol spočiatku oslabený a nie taký aktívny, imunitný systém má dostatok času rozpoznať hrozbu a vyvinúť ochranu.

Živé vakcíny sú dobré, pretože ovplyvňujú všetky časti imunitného systému: bunkový, humorálny a sekrečný. To znamená, že ochrana tela je vytvorená okamžite na všetkých frontoch. Iné typy vakcín túto vlastnosť nemajú. Okrem toho sa účinok ich použitia vyvíja oveľa rýchlejšie a vytvorená imunita pretrváva mnoho rokov. Príkladom takýchto vakcín sú osýpky alebo detská obrna.

Takéto očkovanie má však aj nevýhody:

• Živé vakcíny sa dobre nekombinujú s inými vakcínami.
• Ak je v tele v čase očkovania vírus, môže to ovplyvniť vakcínu a výrazne znížiť jej účinnosť.
• Vakcíny sú vrtošivé a vyžadujú špeciálne podmienky na uchovávanie.
• Kontraindikované u tehotných žien, ľudí s leukémiou, lymfómami, imunodeficienciou, u tých, ktorí užívajú imunosupresíva, steroidy alebo rádioterapiu.

Existuje minimálne riziko, že živá vakcína nadobudne virulentné vlastnosti, to znamená, že keď sa dostane do tela, bude sa správať ako plnohodnotný patogén a vyprovokuje ochorenie. Príkladom toho je poliomyelitída spojená s vakcínou.

Neaktivovaný

Takéto vakcíny sa tiež nazývajú zabité. Vyrábajú sa z vírusov, ktoré špeciálnym spracovaním stratili schopnosť množiť sa a infikovať, no zároveň si zachovávajú všetky ostatné vlastnosti. Najmä schopnosť vyvolať reakciu imunitnej obranyschopnosti organizmu.

Na inaktiváciu takýchto vakcín sa používajú rôzne chemické alebo fyzikálne metódy. To sa zvyčajne ošetruje UV lúčmi, vystavením vysokým teplotám, ultrazvuku alebo látkam ako formaldehyd a etylénimín.

Existujú tri typy usmrtených vakcín:

• Biosyntetický (rekombinantný alebo vektorový) - získaný pomocou genetického inžinierstva. Gény mikroorganizmu, ktorý vyvoláva vývoj infekcie, sú uložené v nejakom neškodnom mikroorganizme, napríklad v kvasinkovej bunke. Tento typ zahŕňa vakcínu proti vírusovej hepatitíde B alebo proti vírusu herpes simplex.
• Chemické alebo rozdelené vakcíny sa vytvárajú pomocou špeciálnych činidiel zo zložiek mikroorganizmu, ktoré môžu ovplyvniť imunitný systém. Príkladom je vakcína proti čiernemu kašľu.
• Korpuskulárne celé virióny sú celé baktérie alebo vírusy, ktoré boli jednoducho inaktivované vystavením teplu alebo UV žiareniu. Na rozdiel od prvých dvoch druhov sa z nich neizolujú jednotlivé antigény. Príkladom takejto vakcíny je očkovanie proti DTP.
• Korpuskulárne podjednotkové vakcíny sú najmodernejším a najbezpečnejším typom vakcín, v ktorých je antigén maximálne vyčistený od cudzích nečistôt. Takéto vakcíny obsahujú iba povrchové antigény, čo znamená, že je menej pravdepodobné, že spôsobia alergie alebo iné vedľajšie účinky. Príkladom takejto vakcíny je vakcína proti chrípke Influvac alebo Grippol.

Inaktivované vakcíny sú stabilnejšie a bezpečnejšie, dajú sa očkovať aj pri narušenej imunite. Na rozdiel od živých nie sú schopné spôsobiť komplikácie spojené s očkovaním. Môžu sa kombinovať aj s inými vakcínami.

Výroba takýchto vakcín je však oveľa komplikovanejšia a nákladnejšia ako výroba živých. Okrem toho majú ďalšie nevýhody:

• Prítomnosť rôznych pomocných látok, ktoré sa používajú pri výrobe, môže vyvolať alergickú reakciu.
• Vzhľadom na krátke trvanie účinku je potrebné očkovať takýmito vakcínami viackrát.
• Usmrtené vakcíny aktivujú niektoré časti imunitnej obrany slabšie, najmä lokálnu imunitu.

Zatiaľ čo moderné hygienické a hygienické postupy pomáhajú chrániť pred väčšinou infekcií, vakcíny sú stále potrebné. Ak prestanete očkovať, s najväčšou pravdepodobnosťou sa choroby, ktoré vyhrali s pomocou očkovania, opäť vrátia.

Existujú rôzne typy vakcín, ktoré sa líšia spôsobom produkcie účinnej zložky, antigénu, na ktorý sa imunita vytvára. Spôsob výroby vakcín závisí od spôsobu podávania, spôsobu podávania a požiadaviek na skladovanie. V súčasnosti existujú 4 hlavné typy vakcín:

• Živé atenuované vakcíny
• Inaktivované (s usmrteným antigénom) vakcíny
• Podjednotka (s purifikovaným antigénom)
• Vakcíny s toxoidom (inaktivovaný toxín).

Ako sa vyrábajú rôzne typy vakcín 1, 3?

Živé atenuované (oslabené) vakcíny- Vyrába sa z oslabených patogénov. Aby sa to dosiahlo, baktéria alebo vírus sa rozmnožuje za nepriaznivých podmienok, pričom sa proces opakuje až 50-krát.

Príklad živých oslabených vakcín proti chorobám:

• Tuberkulóza
• Detská obrna
• Rotavírusová infekcia
• žltá zimnica

Inaktivované (z usmrtených antigénov) vakcíny- vyrobený usmrtením kultúry patogénu. Zároveň takýto mikroorganizmus nie je schopný množiť sa, ale vyvoláva vývoj imunity proti ochoreniu.

Upravené z http://www.slideshare.net/addisuga/6-immunization-amha Prístup do mája 2016

Príklad inaktivovaných (z usmrtených antigénov) vakcín

• Celobunková vakcína proti čiernemu kašľu
• Inaktivovaná vakcína proti detskej obrne

Pozitívne a negatívne vlastnosti inaktivovaných (z usmrtených antigénov) vakcín

Upravené z e-školenia WHO. Základy bezpečnosti vakcín.

Podjednotkové vakcíny- rovnako ako inaktivované neobsahujú živý patogén. Zloženie takýchto vakcín zahŕňa iba jednotlivé zložky patogénu, voči ktorým je vyvinutá imunita.
Podjednotkové vakcíny sa zase delia na:

• Proteínové nosičové podjednotkové vakcíny (chrípka, acelulárna vakcína proti čiernemu kašľu, hepatitída B)
• Polysacharidy (proti pneumokokovým a meningokokovým infekciám)
• Konjugované (proti hemofilovým, pneumokokovým a meningokokovým infekciám pre deti od 9-12 mesiacov života).

Upravené z http://www.slideshare.net/addisuga/6-immunization-amha Prístup do mája 2016

Upravené z e-školenia WHO. Základy bezpečnosti vakcín.

Upravené z http://www.slideshare.net/addisuga/6-immunization-amha Prístup do mája 2016

Príklady vakcín na báze toxoidov:

• proti záškrtu
• Proti tetanu

Upravené z e-školenia WHO. Základy bezpečnosti vakcín.

Ako sa podávajú rôzne typy vakcín 1?

V závislosti od druhu môžu byť vakcíny zavedené do ľudského tela rôznymi spôsobmi.

Ústne(cez ústa) - tento spôsob podávania je pomerne jednoduchý, pretože nevyžaduje použitie ihiel a injekčnej striekačky. Napríklad orálna polio vakcína (OPV), rotavírusová vakcína.

intradermálna injekcia- pri tomto type podania sa očkovacia látka podáva injekčne do najvrchnejšej vrstvy kože.
Napríklad BCG vakcína.
subkutánna injekcia- pri tomto type podania sa očkovacia látka podáva injekčne medzi kožu a sval.
Napríklad vakcína proti osýpkam, ružienke a mumpsu (MMR).
Intramuskulárna injekcia- pri tomto type podania sa očkovacia látka vstrekne hlboko do svalu.
Napríklad vakcína proti čiernemu kašľu, záškrtu a tetanu (DTP), vakcína proti pneumokokom.

Upravené z http://www.slideshare.net/addisuga/6-immunization-amha Prístup do mája 2016

Aké ďalšie zložky obsahujú vakcíny 1,2?

Znalosť zloženia vakcín môže pomôcť pri pochopení možných príčin postvakcinačných reakcií, ako aj pri výbere vakcíny, ak má človek alergiu alebo intoleranciu na niektoré zložky vakcíny. Okrem cudzorodých látok (antigénov) patogénov môžu vakcíny obsahovať:

• Stabilizátory
• konzervačné látky
• Látky na zvýšenie reakcie imunitného systému (adjuvans)

Stabilizátory potrebné na to, aby si vakcína udržala svoju účinnosť pri skladovaní. Stabilita vakcín je kritická, pretože nesprávna manipulácia a skladovanie vakcíny môže znížiť jej schopnosť vyvolať účinnú ochranu proti infekcii.
Ako stabilizátory vo vakcínach možno použiť:

• Chlorid horečnatý (MgCl2) - perorálna vakcína proti detskej obrne (OPV)
• Síran horečnatý (MgSO4) - vakcína proti osýpkam
• Laktóza-sorbitol
• Sorbitol-želatína.

konzervačné látky sa pridávajú do vakcín, ktoré sú balené v injekčných liekovkách určených na použitie viacerými osobami súčasne (viacdávkové), aby sa zabránilo rastu baktérií a plesní.
Medzi najčastejšie používané konzervačné látky vo vakcínach patria:

• Thiomersal
• Fenol
• Fenoxyetanol.

• Od 30. rokov 20. storočia sa používa ako konzervačná látka vo viacdávkových fľaštičkách vakcín používaných v národných vakcinačných programoch (napr. DTP, Haemophilus influenzae, hepatitída B).
• Pri očkovacích látkach sa do ľudského tela dostáva menej ako 0,1 % ortuti z celkového množstva, ktoré prijímame z iných zdrojov.
• Obavy o bezpečnosť tejto konzervačnej látky viedli k mnohým štúdiám; už 10 rokov vykonávajú odborníci WHO bezpečnostné štúdie s tiomersalom, v dôsledku čoho sa dokázala absencia akéhokoľvek toxického účinku na ľudský organizmus.

• Používa sa na výrobu usmrtených (inaktivovaných) vakcín (napríklad injekčná vakcína proti detskej obrne) a na výrobu toxoidov – neutralizovaného bakteriálneho toxínu (napríklad ADS).
• Počas purifikačnej fázy vakcíny sa odstráni prakticky všetok formaldehyd.
• Množstvo formaldehydu vo vakcínach je stokrát nižšie ako množstvo, ktoré môže človeku ublížiť (napríklad päťzložková vakcína proti čiernemu kašľu, záškrtu, tetanu, detskej obrne a Haemophilus influenzae obsahuje menej ako 0,02 % formaldehydu na dávku alebo menej ako 200 častí na milión).

Okrem konzervačných látok uvedených vyššie sú na použitie schválené ďalšie dve očkovacie konzervačné látky: 2-fenoxyetanol(používa sa na inaktivovanú vakcínu proti detskej obrne) a fenol(používa sa na vakcínu proti týfusu).

• Používa sa pri výrobe niektorých vakcín na prevenciu bakteriálnej kontaminácie prostredia, kde sa pestujú patogény.
• Vakcíny zvyčajne obsahujú len stopové množstvá antibiotík. Napríklad vakcína proti osýpkam, ružienke a mumpsu (MMR) obsahuje menej ako 25 mikrogramov neomycín na jednu dávku.
• Pacienti alergickí na neomycín majú byť po očkovaní sledovaní; to umožní okamžitú liečbu akýchkoľvek alergických reakcií.

• Adjuvanty sa používajú už desaťročia na posilnenie imunitnej odpovede na podanie vakcíny. Najčastejšie sú adjuvans zahrnuté v usmrtených (inaktivovaných) a podjednotkových vakcínach (napríklad vakcína proti chrípke, vakcína proti ľudskému papilomavírusu).
• Najdlhodobejším a bežne používaným adjuvans je hlinitá soľ, hydrochlorid hlinitý (Al(OH)3). Spomaľuje uvoľňovanie antigénu v mieste vpichu a predlžuje čas kontaktu vakcíny s imunitným systémom.
• Na zaistenie bezpečnosti očkovania je nevyhnutné, aby sa vakcíny so soľami hliníka podávali intramuskulárne a nie subkutánne. Subkutánne podanie môže viesť k rozvoju abscesu.
• Dnes existuje niekoľko stoviek rôznych typov adjuvans, ktoré sa používajú pri výrobe vakcín.

Upravené z http://www.slideshare.net/addisuga/6-immunization-amha Prístup do mája 2016

Očkovanie je jedným z najväčších úspechov medicíny v histórii ľudstva.

Vypočítajte si osobný očkovací kalendár vášho dieťaťa! Na našej stránke sa to dá urobiť jednoducho a rýchlo, aj keď niektoré očkovania neboli vykonané včas.

Vypočítajte moje
očkovací kalendár

Zdroje

1. SZO. Základy bezpečnosti vakcín. Elektronický vzdelávací modul.
   http://ru.vaccine-safety-training.org/
   
2. http://www.who.int/immunization/newsroom/thiomersal_questions_and_answers/en
   Thiomersal: otázky a odpovede. október 2011
   Dátum poslednej návštevy 15.10.2015
3. On-line prezentácia dostupná na http://www.slideshare.net/addisuga/6-immunization-amha Prístup do mája 2016