Tuberkulóza pľúc u detí, príznaky a liečba. Príznaky a príznaky tuberkulózy u detí v počiatočných štádiách

Tuberkulóza sa často nazýva „sociálna choroba“, čo vysvetľuje, že jej výskyt rastie tam, kde nie je všetko bezpečné s životnými podmienkami.

So zhoršovaním sociálno-ekonomickej situácie a narastajúcim počtom asociálnych živlov, ktorí neabsolvujú lekárske vyšetrenia, ochorie veľké množstvo ľudí a ešte viac je ohrozených ďalším šírením nákazy. A tradične sú ohrození tí najbezbrannejší.

Základné informácie

Tuberkulóza - choroba infekčného pôvodu spôsobené Kochovými tyčinkami (mykobaktériami). Tuberkulózne bacily objavil v roku 1882 nemecký vedec Robert Koch, ktorý študoval túto chorobu, jej príznaky a čo ju vyvoláva.

Koch dokázal, že choroba má infekčný pôvod. Objavil vysokú mieru prežitia patogénov, ich odolnosť voči vysokým a nízkym teplotám, vlhkosti, svetlu a chémii. V prirodzených podmienkach môžu mykobaktérie žiť niekoľko mesiacov, chránené pred priamym slnečným žiarením, v prachu žijú až 10 dní, vo vode až 5 mesiacov.

Okrem odolnosti voči nepriaznivým prejavom vonkajšieho prostredia sú dôvody, prečo nie je možné úplne poraziť tuberkulózu, nasledovné:

• Kochove bacily môžu žiť v tele roky bez toho, aby sa nejakým spôsobom prejavili, čím celkom nečakane spustia zápalový proces.
• Prvé príznaky sú podobné príznakom.
• Mykobaktérie majú v priebehu ochorenia schopnosť mutovať, čo znemožňuje ich liečbu antibiotikami.

Tuberkulóza je vzhľadom na „prežitie“ infekcie veľmi nebezpečným ochorením, ktorého liečbu sprevádzajú veľké ťažkosti. Mnohí pacienti sa tejto choroby úplne nezbavia.

Príčiny vývoja, rizikové skupiny, nebezpečenstvo

Infekcia tela Kochovými tyčinkami sa zvyčajne vyskytuje, keď patogénne častice uvoľnené kašľom od osoby s pľúcnou tuberkulózou prenikajú do pľúc vzdušnými kvapôčkami.

Príčina infekcie u detí blízky kontakt s chorým dospelým(príbuzný). Okrem aerogénnej cesty môže telo dostať mykobaktérie:

• alimentárny spôsob (prostredníctvom použitia potravinových produktov z infikovaných zvierat);
• kontaktom (niekedy dochádza k infekcii cez spojovku oka);
• intrauterinná infekcia (s infikovanou placentou alebo infekciou počas pôrodu).

Hlavným dôvodom rozvoja tuberkulózy u detí je zraniteľný imunitný systém, slabý v dôsledku nízkeho veku alebo z iných dôvodov:

• genetická predispozícia;
• prítomnosť chronických infekcií (ako aj HIV a AIDS);
• neustály stres;
• zlá výživa.

Vysoká pravdepodobnosť infekcie je u detí z dysfunkčných rodín a tých, ktorí žijú v útulkoch alebo internátoch.

Predpokladom liečby akútnej gastritídy u detí je prísna diéta. O ňom a mnohých ďalších veciach sa môžete dozvedieť kliknutím sem.

Prvé a následné príznaky

V počiatočných štádiách vývoja sa pľúcna tuberkulóza u detí prejavuje veľmi slabo, bez zjavných príznakov. Nešpecifické príznaky - horúčka, zimnica, ospalosť a letargia.

Niekedy existujú špecifické príznaky:

• ťažká dýchavičnosť;
• nedostatok chuti do jedla, náhla strata hmotnosti;
• kašeľ, ktorý nezmizne dlhšie ako dva týždne;
• vykašliavanie spúta;
• hojný pot v noci;
• bolesť v hrudi.

Detekčné metódy: ako rozpoznať včas

Včasné odhalenie tuberkulózy u detí kojeneckého aj predškolského veku je náročné. A ak sa deti ešte v pôrodnici očkujú, čo umožňuje telu brániť sa, kým sa úplne nevytvorí imunitný systém, čo najviac uľahčuje priebeh primárneho ochorenia, tak s deťmi v škôlkarskom veku je to čoraz ťažšie. .

U detí predškolského veku sú prejavy tuberkulózy v ranom štádiu nešpecifické: bolesť hlavy, prepracovanosť, nechutenstvo, horúčka či zimnica – to všetko rodičia zvyčajne berú pri nástupe obyčajnej chrípky. Je potrebné začať biť na poplach už vtedy, keď protizápalové a antipyretické lieky nie sú užitočné.

Rozpoznanie u školákov je jednoduchšie, pretože musia byť každoročne očkovaní - najefektívnejšia metóda zisťovania infekcie. Adolescenti absolvujú röntgenové vyšetrenie, ktoré umožňuje "chytiť" chorobu v počiatočnom štádiu. Písali sme o ďalších spôsoboch diagnostiky tuberkulózy u detí.

Pri prvom podozrení na dieťa treba navštíviť praktického lekára ktorý vykoná potrebné vyšetrenie a ak sa potvrdia podozrenia, pošle vás k špecialistovi na TBC.

Je dôležité mať na pamäti: otvorená forma ochorenia, ak sa nelieči, vedie k smrti v 50% prípadov len za jeden až dva roky.

Včasná diagnostika a prevencia detskej tuberkulózy:

Diagnostické činnosti

Takéto špecifické príznaky ako zápal lymfatických uzlín, pískanie na pľúcach, výrazne zvýšená teplota u dieťaťa by mali rodičov prinútiť navštíviť lekára. Počas vyšetrenia odborník zhromaždí anamnézu (informácie o rodine, životných podmienkach, sťažnostiach, minulých chorobách) a predpíše testy na tuberkulózu u detí:

Na základe výsledkov vyšetrenia lekár rozhodne o potrebe a množstve liečby.

Ako a čo liečiť

Chemoterapia je hlavnou metódou boja s tuberkulózou u detí a dospelých. Spočíva v užívaní pacientov skupiny určitých liekov v rôznych kombináciách. To má komplexný účinok na Kochov bacil, ktorý je nezraniteľný konvenčnými antibiotikami.

Lieky na liečbu:

• izoniazid;
• pyrazinamid;
• rifampicín;
• etambutol.

Z uvedených liekov sa kombinujú kombinované režimy, ktoré sú účinné a nevyvolávajú mutáciu v liekovo-rezistentnej forme ochorenia.

Čo očakávať po liečbe, prevencia u dojčiat a dospievajúcich

Liečba tuberkulózy je dlhý a komplikovaný proces. Dôležité nielen prísne dodržiavanie odporúčaní lekára a dôsledné dodržiavanie liekových režimov, ale aj vytvorenie vhodného prostredia pre pacienta na rehabilitáciu.

Zotavujúca sa osoba by mala byť v psychicky príjemnom prostredí, mala by dostávať dobrú výživu, berúc do úvahy obmedzenia v strave. Miestnosť, kde bude zotavujúci sa pacient bývať, musí byť čistá, vetraná, chránená pred vírusmi a infekciami.

• pravidelný príjem liekov predpísaných lekárom, očkovanie;
• pravidelné lekárske prehliadky;
• zdravý životný štýl;
• optimálna pracovná/vzdelávacia činnosť.

Prognóza pacienta s tuberkulózou bude priaznivá, ak budú splnené tieto podmienky. Jedným z nich je dôsledné dodržiavanie pravidiel prevencie a rehabilitácie.Dôležité je, ako včas bolo ochorenie odhalené, aké účinné boli liečebné opatrenia.

Za klinické uzdravenie sa považuje zahojenie zápalových ložísk a vymiznutie špecifických symptómov, avšak v miestach lokalizovaného zápalu môžu pretrvávať „spiace“ baktérie, ktoré môžu vyvolať recidívu tuberkulózy.

Aj s najlepším výsledkom, pacienti po zotavení ostať v ambulancii s potrebou pravidelných vyšetrení.

Zistite viac o chorobe z podrobného videoprogramu:

Rodičia by mali starostlivo sledovať zdravie svojich detí. Samozrejme, nie je potrebné považovať každé „kýchnutie“ za smrteľnú chorobu, ale príznaky, ktoré nezmiznú po užití obvyklého súboru liekov, by mali upútať pozornosť. Hoci moderná farmakológia umožňuje úspešne bojovať proti tuberkulóze, stále zostáva jednou z najnebezpečnejších chorôb na svete.

V kontakte s

Tuberkulóza je choroba prenášaná vzduchom (kontaktom, osobnými vecami, vzduchom). Jeho katalyzátorom je Kochov bacil, ktorý sa ľahko dostáva do tela, no ťažko sa vylučuje.

Tuberkulóza u detí je výrazne ťažšia ako u dospelých, pretože imunitný systém sa u detí ešte úplne nevytvoril, takže telo nedokáže úplne odraziť útok škodlivých baktérií. V tomto ohľade sú príznaky tuberkulózy častejšie u detí ako u starších ľudí.

Stojí za to vedieť, že s tuberkulózou u detí môžu byť ovplyvnené nielen pľúca (najbežnejší prípad), ale aj iné systémy tela.

Klasifikácia

Tuberkulóza, ktorá bola predtým rozdelená na otvorené a uzavreté formy, je teraz klasifikovaná ako "BK-" (bez bakterioexkrécie) a "BK+" (s bakterioexkréciou). V prvom prípade sa počas štúdie nezistia mykobaktérie tuberkulózy, respektíve s "CD +" sa zistia.

V závislosti od aktivity chorobného procesu sa tuberkulóza delí na:

1. Aktívne. Nachádzajú sa známky života a aktivity Kochových palíc. Na röntgenových snímkach je viditeľný pokles intenzity, v budúcnosti je pozitívna / negatívna dynamika. Klinický obraz ukazuje intoxikáciu a symptómy hrudníka.
2. Neaktívne. Takzvané "zvyškové" akcie z odišli tuberkulózy. Z prvej formy môže ochorenie v dôsledku úspešnej liečby prejsť do druhej, aj keď je tu možnosť „zázraku“ – náhleho samouzdravenia, ktoré možno spozorovať pri vyšetrení lekárom. Potom je nevyhnutná už len prevencia tuberkulózy u detí, ktorá spočíva v návšteve lekárov aspoň raz ročne. Na röntgenových snímkach zmenená časť vykazuje zvýšenie intenzity. Možný obsah vápnika. Dynamika zostáva roky nezmenená.

V závislosti od anamnézy:

• Prvá diagnóza. Do tohto momentu pacient nebol pozorovaný ftiziatrom.
• Recidíva. Opakovanie ochorenia. Zvyčajne sa to deje pod vplyvom akýchkoľvek stresových situácií.
• Terapia po prestávke. Pacient predčasne ukončil liečbu, kvôli čomu sa tuberkulóza vrátila, situácia sa zhoršila.

V závislosti od vlastností Kochovej palice:

• Citlivý. Mycobacterium je nestabilné voči všetkým liekom na liečbu. To znamená, že poraziť chorobu je oveľa jednoduchšie ako pri ďalšom type tuberkulózy.
• Chemoodolný. Tyčinka je odolná aspoň voči jednému prostriedku.
• Monorezistentné - rezistencia na jeden liek.
• Polyodolné - voči niekoľkým.
• Multirezistentné – kombinácia liečiv, obsahuje izoniazid, rifampicín.
• Široko rezistentný voči liekom – odolný aj voči izoniazidu, rifampicínu. Najťažší typ ochorenia.

Zdroje infekcie

Podľa štatistík môže človek nakazený tuberkulózou preniesť infekciu ročne asi na dvadsať ľudí.

Existujú rôzne spôsoby, ako získať pľúcnu tuberkulózu u detí:

• Pľúcna tuberkulóza u detí sa často objavuje kvôli neustálej prítomnosti malých fidgetov na ulici, ktorá je plná prachu. Pri silnom vetre sa mykobaktérie dvíhajú zo zeme a dostávajú sa do pľúc dieťaťa.

• Detská tuberkulóza sa môže vyskytnúť v dôsledku kontaktu s infikovanou osobou (kašeľ s tuberkulózou je sprevádzaný spútom obsahujúcim baktérie tuberkulózy). Pri kašli baktérie odlietajú dva metre, pri kýchaní - deväť.
• Tuberkulóza u detí sa môže vytvoriť pri konjunktivitíde očí, cez slzné vaky, dokonca aj pri banálnom trení očí päsťami, na povrchu ktorých sa nachádzali tuberkulózne bacily.
• Choroba sa môže vyskytnúť, ak malý pacient zje mäso / mlieko infikovaného zvieraťa.
• Ak sa dieťa hralo na pieskovisku, bolo v MHD, no neumylo si ruky, môže sa vyvinúť aj choroba.
• Dieťa môže dostať infekciu pri narodení, ak je infikovaný pohlavný trakt. Potom sa novorodenec považuje za vrodeného infikovaného.

Mimochodom, tuberkulóza u dospievajúcich sa môže objaviť rovnakým spôsobom.

Jedným z dôležitých bodov pre rodičov je nepremeškať prvé príznaky tuberkulózy u detí.

Rizikové faktory

Nositeľmi Kochovho prútika je asi tretina svetovej populácie, no nie všetci trpia tuberkulózou.

Existujú okolnosti, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku ochorenia:

• priamy kontakt s chorým človekom, konzumácia kontaminovaných potravín a pod. (viď vyššie).
• Novorodenec nebol očkovaný BCG.
• Predispozícia k ochoreniu z genetického hľadiska, to znamená, že príbuzní staršej generácie mali rovnakú chorobu.
• Ochorenie sa môže prejaviť v stresových situáciách. Napríklad strata blízkej osoby, vysoká záťaž v škole, doplnkové krúžky, skúšky a pod.).
• Choroba sa môže vyvinúť na pozadí iných chorôb:

1. trvalé ochorenia horných dýchacích ciest (rinitída, tonzilitída);
2. trvalé pľúcne ochorenia (astma, bronchitída, pneumónia, cystická fibróza);
3. endokrinné ochorenia (diabetes mellitus);
4. ochorenia gastrointestinálneho traktu (vírusová hepatitída, gastritída, žalúdočné a dvanástnikové vredy);
5. imunodeficiencia (vrodená, krvná onkológia atď.).

• Nevyvážená nesprávna, nepravidelná výživa.
• Deštruktívny životný štýl rodičov (fajčenie, pitie alkoholu a drog; tieto zlozvyky môžu byť aj u detí).
• U detí žijúcich na ulici, v internátoch, detských domovoch, detských domovoch je riziko ochorenia oveľa vyššie.
• Hľadanie rodičov na miestach pozbavenia slobody.
• Vo veľkých rodinách a rodinách s nízkymi príjmami deti ochorejú častejšie.

znamenia

Ako rozpoznať tuberkulózu? Včasné príznaky TBC u detí možno ľahko zameniť s príznakmi bežného prechladnutia. V neskorších štádiách sa príznaky u detí stávajú výraznejšími.

U detí nie sú početné príznaky tuberkulózy v ranom štádiu,

Napriek tomu sa ich musíte pokúsiť neprehliadnuť:

• znížená aktivita, apatia;
• rýchla únava;
• slabá chuť do jedla;
• nezdravá bledosť;
• pretrvávajúci kašeľ;
• mierne zvýšenie lymfatických uzlín;
• poruchy spánku.

Ak v dvadsiaty prvý deň zostanú uvedené príznaky, bude potrebné vykonať diagnostiku, aby ste získali spoľahlivú odpoveď.

V záverečnej fáze sa objavia ďalšie príznaky tuberkulózy u detí:

• horúčka v noci, sprevádzaná horúčkou, zvýšené potenie;
• kašeľ pri tuberkulóze bol najprv suchý, potom sa zmenil na mokrý;
• kašeľ s tuberkulózou trvá viac ako tri týždne, spúta začína odchádzať, sú možné nečistoty krvi. Potom budete musieť okamžite zavolať lekárov.

Nezabudnite, že deti môžu mať príznaky úplne alebo čiastočne, ale aby bolo možné presne určiť, či je malý muž chorý, bude potrebné poslať ho k ftiziatriovi. Rýchla reakcia a včasná liečba tuberkulózy u detí neumožnia rozvoj ochorenia.

Ako už bolo spomenuté vyššie, tuberkulóza u detí môže postihnúť nielen dýchacie orgány, ako sú kosti. Infekcia, ktorá prenikla do kostí a kĺbov, sa nevyvíja rýchlo. Dieťa má bolesti pri akejkoľvek fyzickej aktivite, takže ak sa bábätko sťažuje na bolesť, mali by ste tomu venovať pozornosť.

Ako sa prejavuje tuberkulóza kostí:

• časté zlomeniny kostí spojené s ich krehkosťou;
• ťažkosti s pohybom, pretože existuje silná bolesť;
• bolesť v oblasti kĺbov, chrbtice;
• deformácia, opuch kĺbov/kostí.

Ak spozorujete akékoľvek príznaky choroby, rodičia by o tom mali okamžite informovať lekára.. Príznaky zistené v počiatočnom štádiu a včas poskytnutá liečba pomôžu zastaviť progresiu ochorenia.

Video

Video - podozrenie na tuberkulózu u dieťaťa

Diagnostika

Tuberkulózu u detí a dospievajúcich možno diagnostikovať niekoľkými spôsobmi: pomocou testu mantoux (do šestnástich rokov), Diaskintestu a po dosiahnutí pätnástich - fluorografie. Okrem toho robia výskum v laboratóriu, kde študujú biomateriály (krv, moč, spútum atď.), pričom chcú zistiť prítomnosť Kochovho bacila. V prípade potreby vykonajte enzýmový imunotest (ELISA) a polymerázovú reťazovú reakciu (PCR).

Mantoux test

Mantoux - injekcia obsahujúca fragmenty mykobaktérií, vyrobená iba pre deti, schopná ukázať, či je malý pacient chorý.

Existuje niekoľko možností reakcie tela na podaný liek:

• negatívne. S týmto výsledkom nedochádza k zhutneniu, začervenaniu, zvýšeniu v mieste vpichu. Po sedemdesiatich dvoch hodinách by mala z miesta vpichu zostať len bodka, ktorej veľkosť nepresahuje jeden milimeter.
• Pochybné. Vytvorí sa tesnenie, mierne sčervenie, zväčší sa o dva až štyri milimetre.
• Pozitívny. Miesto vpichu je dosť husté, priemer nárastu je až päť milimetrov.

Diaskintest

Analóg testu Mantoux je liek novej generácie. Rozdiel medzi nimi: test je oveľa presnejší – deväťdesiat percent oproti päťdesiatim či sedemdesiatim. Diaskintest sa môže robiť od jedného roka, každé tri mesiace.

Rozbor krvi

ELISA ukáže, či krv človeka obsahuje látky, ktoré dokážu odolať Kochovmu prútiku. Napriek rýchlemu výsledku (na druhý deň) je účinnosť prieskumu dosť nízka.

Robí sa kompletný krvný obraz spolu s diferenciálnym vyšetrením.. To umožňuje pochopiť, či má pacient zápal. Ak je človek infikovaný, v jeho krvi dochádza k skoku v počte leukocytov, bodných neutrofilov.

PCR

Najnovší spôsob, ako objasniť diagnózu, ktorá určuje prítomnosť škodlivých baktérií v tele. Táto štúdia zaručuje takmer 100% presný výsledok.

Vyšetrenie vykonávajú lekári. Trikrát robia výsev obsahu žalúdka na prítomnosť ochorenia.

Stojí za zmienku, že diagnostika PCR dokáže odhaliť nielen tuberkulózu, ale aj mnohé ďalšie ochorenia.

Liečba

Do troch rokov veku choré deti sleduje detský ftiziater (pediater), po - ftiziater v ambulancii.

Infikovaná osoba podstupuje chemoprofylaxiu, ktorá spočíva v užívaní liekov na tuberkulózu počas troch mesiacov. Je potrebné ho vziať k lekárovi raz za desať dní, keď kurz skončí - raz za šesť mesiacov.

Tuberkulóza u detí sa lieči komplexne. Tri stupne terapie:

1. pozorovanie v nemocnici.
2. Liečba v sanatóriu.
3. Lekárska prehliadka.

Ako dlho bude terapia trvať, môže lekár povedať na základe posúdenia závažnosti ochorenia. Podľa štatistík je priemerná doba liečby približne dva roky.

Dôležitú úlohu v rýchlosti zotavenia malých detí zohráva správna výživa s vhodným režimom. Rodičia by mali kŕmiť dieťa každý deň jedlom obsahujúcim veľké množstvo kalórií, ako aj dlhé každodenné prechádzky.

Pri pozorovaní obratu nie je dieťa umiestnené v nemocnici, postačí ambulantná liečba (jeho doba je tri mesiace). Najpopulárnejšie sú drogy Tubazid, Ftivazid. Zostaňte v ambulancii jeden rok. Po dokončení bude musieť dieťa opäť podstúpiť lekárske vyšetrenie, urobiť krvný test (ELISA, PCR). Ak sa zistia negatívne ukazovatele, dieťa môže byť odhlásené.

Ak sú výsledky pozitívne, predpíše sa komplexná liečba obsahujúca dva až štyri lieky. Terapia bude prebiehať v etapách: údržba nasleduje hneď po intenzívnej.

A ak ochorenie pretrváva po šiestich až ôsmich mesiacoch s výraznými príznakmi, môže byť potrebný zásah chirurga.

Rehabilitácia

Počas rehabilitačného obdobia je dôležitý denný spánok dieťaťa (najmenej tri hodiny). Ak dieťa pred ochorením v škôlke/škole navštevovalo športové krúžky, bolo by najlepšie ich na čas prestať navštevovať.

Je prísne zakázané nechať dieťa na otvorenom slnku dlhú dobu. Veľmi by pomohlo, keby si rodičia malého pacienta zakúpili poukážky do sanatória so zameraním na pomoc pri uzdravovaní pacientov s tuberkulózou.

Komplikácie

Až do troch rokov, kým sa vytvorí imunitný systém dieťaťa, je ochorenie ťažké,

Môže to viesť k dosť vážnym následkom:

• tuberkulózna meningitída. V tomto scenári sa zapália membrány miechy a mozgu;
• tuberkulózna sepsa. Krv sa infikuje mykobaktériami.
• Pleuréza. Pľúcna membrána sa zapáli.
• miliárna tuberkulóza. Tuberkulárne tuberkulózy sa tvoria vo všetkých orgánoch dôležitých pre život.
• Toto je neúplný zoznam možných komplikácií u detí mladších ako tri roky.

Tuberkulóza je infekčná lézia tela, ktorej pôvodcom je baktéria - Koch bacil, pomenovaný po svojom objaviteľovi. Symptómy tohto ochorenia sa nevyvinú okamžite, to znamená, že má inkubačnú dobu 3 mesiace až 1 rok.

Toto ochorenie je charakterizované prítomnosťou špecifických tuberkulóznych útvarov. V tomto prípade môžu byť cieľovými orgánmi pľúca, obličky, mozog, črevá, oči. Postihuje dospelých aj deti.

Nebezpečná je najmä detská tuberkulóza, ktorá sa ťažšie znáša a má veľa následkov.

Príčinou tuberkulózy je kontakt dieťaťa s chorým človekom. Spravidla ide o jedného z rodinných príslušníkov. Choroba sa prenáša vzdušnými kvapôčkami, domácnosťou, alimentárnymi cestami, ako aj z matky na plod. Prispievajúce faktory môžu byť:

• znížená imunita v dôsledku častých prechladnutí, infekcie HIV, hormonálnej terapie, antibakteriálnych liekov;
• nedostatok aktívnej imunity, ku ktorému dochádza, ak dieťa nedostalo príslušné očkovanie;
• nepriaznivé sociálne prostredie.

Patogenéza choroby

Mycobacterium tuberculosis je vysoko odolná ako v prostredí, tak aj v ľudskom organizme.

Keď je tuberkulózny bacil pokrytý ochrannou škrupinou, môže existovať v tele nosiča a nespôsobovať ochorenie, ak má dobrú imunitu.

Po invázii do ľudského tela sa mykobaktérie dostávajú predovšetkým do lymfatického systému a lymfocyty sú prvé bunky, ktoré sa postavia na odpor. Ak sa s úlohou nevyrovnajú, patogén sa dostane do krvného obehu a šíri sa do orgánov s krvným obehom.

Usadzujúci sa v cieľovom orgáne, patogén tvorí kazeóznu akumuláciu buniek vo forme kopčeka - granulómu. Od granulómov sprevádzajúcich iné ochorenia sa líši prítomnosťou v strede nekrotického ohniska, ktoré má konzistenciu tvarohu. Keď tieto formácie prasknú, veľa Kochových tyčiniek sa rozptýli po celom tele alebo vstúpi do blízkych tkanív postihnutého orgánu. Prasknutá formácia sa začína rozpadať a potom hrubnúť, jazviť a vápenatieť, to znamená, že je pokrytá vápenatými soľami.

Prvé príznaky tuberkulózy u detí

Na začiatku vývoja choroba nespôsobuje žiadne príznaky., teda je v prodromálnej fáze. Môže trvať od 6 mesiacov do roka.

Jediným znakom môže byť pozitívna Mantouxova reakcia.

Po latentnom období má dieťa prvé príznaky ochorenia. Prejavujú sa intoxikáciou tuberkulózou:

• znížená aktivita dieťaťa;
• závraty, bolesti hlavy;
• zlá chuť do jedla, strata hmotnosti;
• teplota: na pozadí subfebrilného stavu, teplota bliká až do 39 ° blikanie;
• nadmerné potenie, najmä v noci. Najmä dlane a chodidlá sa silno potia;
• zväčšené lymfatické uzliny niekoľkých skupín. Sú mäkké a bezbolestné.

Tieto primárne znaky sú prejavom všetkých typov tuberkulózy.

Symptómy

Po štádiu intoxikácie tuberkulózou vzniká primárny komplex tuberkulózy. Môže sa vytvoriť v akomkoľvek orgáne, ale najčastejšie sú postihnuté pľúca.

Zároveň sa v nej hromadia baktérie, ktoré si vyberajú najlepšie vetranú oblasť pľúc a spôsobujú zápalové ohnisko. Rastie a patogény sa presúvajú do blízkych lymfatických uzlín, čo spôsobuje zápal aj tam. Zvyčajne sa tento proces vyvíja u detí s nízkou imunitou. Možno jeho samoliečba.

Známky pľúcnej tuberkulózy u detí v počiatočných štádiách ochorenia sú všetky rovnaké príznaky intoxikácie, zvýšenie telesnej teploty až na 37,5 °. Často sa nástup ochorenia môže zamieňať s infekciou dýchacích ciest.

U pacientov sa objaví dýchavičnosť a kašeľ. Kašeľ u dieťaťa s tuberkulózou sa líši v trvaní kurzu - viac ako 3 týždne. Na začiatku ochorenia je suchá, potom ju vystrieda mokrá.

Charakteristickým príznakom je uvoľnenie spúta krvou.

Takéto deti sú veľmi chudé, bledé a líca im horia rumencom. V očiach je bolestivý lesk.

Pri postihnutí lymfatických uzlín mediastína a koreňov pľúc vzniká bronchoadenitída. Vyššie uvedené symptómy sú sprevádzané bolesťou medzi lopatkami, hrubým, pískavým výdychom v dôsledku kompresie zväčšenými lymfatickými uzlinami priedušiek alebo priedušnice.

Kašeľ tiež sprevádza túto patológiu. Je suchá a záchvatovitá, pripomínajúca čierny kašeľ. V hornej časti hrudníka sa objavuje žilový vzor.

Klasifikácia podľa lokalizácie

Tuberkulóza je ochorenie, ktoré môže postihnúť akýkoľvek orgán. Všetko závisí od toho, kde sa mykobaktéria dostane do krvného obehu. V závislosti od postihnutého systému existuje niekoľko typov.

Tuberkulóza pľúcneho systému , ktoré zahŕňa:

1. Primárny komplex tuberkulózy.
2. bronchoadenitída.
3. Tuberkulóza priedušiek, pľúc, horných dýchacích ciest th.
4. Tuberkulózna pleuristika.
5. Pľúcna tuberkulóza:
   • ohniskové- tvorba malých oblastí poškodenia v pľúcnom tkanive (v rámci 1 segmentu);
   • kavernózny- v pľúcach sa vytvorí dutina bez známok zápalu;
   • vláknité-kavernózne. Existuje zhutnenie kavernóznej dutiny a blízkych pľúcnych tkanív;
   • cirhózou- pľúcne tkanivo je nahradené spojivovým tkanivom, čo spôsobuje, že pľúca strácajú elasticitu;
   • šírené- závažná forma tuberkulóznej infekcie, pri ktorej sa v pľúcach objavujú viaceré ložiskové lézie. Potom infekcia s prietokom krvi, lymfa vstupuje do iných orgánov;
   • miliary- typ diseminovanej tuberkulózy, pri ktorej sú viaceré ložiská vytvorené v pľúcach malé;
   • infiltratívny- charakterizované tvorbou oblasti zápalu v pľúcnom tkanive s nekrózou v strede;
   • tuberkulóm- ide o tuberkulózny zápal v kapsule väčšej ako 10 mm.

Príznaky a liečba pľúcnej tuberkulózy u detí závisia od lokalizácie a závažnosti procesu. Ale napriek tomu sú príznaky prejavu podobné: je to kašeľ, hemoptýza, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku.

Tuberkulóza mozgových blán . Najčastejšou formou je tuberkulózna meningitída. Keď k tomu dôjde, poškodenie membrán mozgu. Proces je sprevádzaný silnými bolesťami hlavy, labilitou nálady, vysokou horúčkou, vracaním, svalovou hypotenziou.

Tuberkulóza muskuloskeletálneho systému sa zase delí na:

• spinálnej tuberkulózy- proces na začiatku ochorenia je obmedzený na 1 stavec. Preto sú syndrómy intoxikácie a bolesti slabo vyjadrené. Ako proces postupuje, príznaky sa zvyšujú. Existujú ostré bolesti v chrbtici inej povahy a napätie vertebrálnych svalov. Na zníženie bolesti človek zaujme nútenú pozíciu. Mení sa jeho držanie tela a chôdza. Hrudník je silne deformovaný, vyvíja sa zakrivenie chrbtice;
• tuberkulóza kĺbov charakterizované bolesťou v oblasti postihnutého kĺbu. Koža nad ňou je hustá, horúca na dotyk, opuch je výrazný. Po prvé, sú ťažkosti s ohybom a predĺžením kĺbu, potom dochádza k jeho úplnej nehybnosti. Všeobecný stav je porušený;
• kostnej tuberkulózy sprevádzané bolesťou v kostiach a v dôsledku toho porušením funkcie orgánu. Treba poznamenať, že príčinou tuberkulózy kostného systému je okrem bežných
  príčin tuberkulózy, je preťaženie pohybového aparátu.

Tuberkulóza obličiek . Jeho príznaky sú bolesť v chrbte, bolesť pri močení, krv v moči, narušenie celkového stavu.

Lupus. U detí je najčastejším kožným príznakom tuberkulózny chancre: najprv sa na koži objaví červenkasté tesnenie, ktoré sa potom zmení na vred. Je bezbolestný, na jeho pozadí sa lymfatické uzliny nachádzajúce sa v jeho blízkosti zapália.

Ďalším typom detskej tuberkulózy kože je jej zmena v oblasti postihnutej lymfatickej uzliny. Koža nad ním sa stáva cyanotickou, potom ulceruje. Takéto formácie sú bezbolestné. Môžu sa objaviť aj malé hrbolčeky pokrývajúce tvár a krk. Ak na ne stlačíte, zožltnú.

Tuberkulóza periférnych lymfatických uzlín u detí je sprevádzané ich bezbolestným nárastom. Sú mobilné. S nárastom zápalu prasknú, tvoria fistulu s hnisavým výbojom. Existuje hypertermia až 40 °, bolesti hlavy. Najčastejšie sú postihnuté submandibulárne, submentálne a krčné lymfatické uzliny.

Tuberkulóza čreva sprevádzané bolesťou brucha, poruchou motility čriev, stolicou s krvou, hypertermiou. Všeobecný stav je tiež narušený.

Tuberkulóza oka spôsobuje znížené videnie, fotofóbiu, plačlivosť. V očiach je tma alebo zakalenie, bolesť.

Je dôležité vedieť, že tuberkulóza sa môže vyskytnúť v otvorenej forme, to znamená s uvoľnením Kochovho bacila do prostredia a následne s ďalšou infekciou ľudí v kontakte s chorými. Môže byť aj v uzavretej forme, v ktorej sa baktérie nedostanú do vonkajšieho priestoru.

Charakteristiky tuberkulózy u detí a dospievajúcich

Tuberkulóza pre deti - mimoriadne závažné ochorenie, ktoré za sebou zanecháva množstvo komplikácií.

Charakteristiky priebehu tuberkulózy u detí mladších ako 2 roky charakterizované závažnosťou procesu. Spravidla sa zovšeobecňuje. Z primárneho zamerania s prietokom krvi vstupujú patogénne mikroorganizmy do iných orgánov, čo výrazne komplikuje stav dieťaťa. U takýchto detí sa často vyvinie diseminovaná meningeálna tuberkulóza a dokonca sepsa.

U starších detí zlepšuje sa imunitný systém. Umožňuje vám lokalizovať proces a zabrániť jeho zovšeobecneniu. Sú charakterizované tuberkulózou lymfatických uzlín.

Čím je dieťa mladšie, tým horšie znáša chorobu. Je to spôsobené zvláštnosťou tela dieťaťa: jeho imunitný systém je stále nezrelý, neformovaný, z tohto dôvodu nemôže úplne odolať infekcii.

Ďalším kritickým vekom pre rozvoj choroby je dospievanie.. Líši sa aj diseminovanými formami infekcie, s poškodením pľúc a mozgu. Je to spôsobené hormonálnymi výkyvmi, ktoré vedú k nerovnováhe v tele a v dôsledku toho k zníženej schopnosti odolávať chorobe.

Forma ochorenia, ktorá sa vyskytuje iba u detí, je vrodená tuberkulóza.

K infekcii plodu dochádza od chorej matky cez placentu alebo keď dieťa prehltne plodovú vodu. V tomto prípade sa pôvodcovia ochorenia s prietokom krvi primárne prenášajú do pečene dieťaťa, kde sa tvorí počiatočné zameranie patologického procesu.

Tieto deti sa rodia predčasne.. O mesiac neskôr sa začnú objavovať prvé príznaky ochorenia: hypertermia, depresia alebo úzkosť. Príznaky respiračného zlyhania sa vyvíjajú veľmi rýchlo. Infekcia často spôsobuje zápal membrán mozgu. V tomto prípade sú príznaky poškodenia centrálneho nervového systému, napätie okcipitálnych svalov, výtok z uší.

Najčastejším typom detskej tuberkulózy je lézia pľúcneho tkaniva. Tuberkulóza pľúc u detí sa vyskytuje v 80% prípadov. Preto výskyt kašľa u dieťaťa, ktorý nezmizne do jedného mesiaca, a zvýšenie teploty by malo upozorniť rodičov a stať sa signálom na vyšetrenie dieťaťa.

Najúčinnejším spôsobom prevencie tuberkulózy je BCG vakcína. Ide o oslabený kmeň bacila tuberkulózy. Očkovanie novorodencov je menej agresívne. Používa sa na to vakcína BCG-M. Prvá vakcína proti tuberkulóze bola vyrobená vo Francúzsku v 20. rokoch 20. storočia.

Načasovanie BCG očkovania:

• vykonávané v pôrodnici pre novorodencov na 3-7 deň života;
• RV1 (to znamená 1 preočkovanie) sa vykonáva po 7 rokoch;
• RV2 sa podáva vo veku 14 rokov zdravým deťom.

Imunita po BCG očkovaní sa vytvára po 2 mesiacoch a chráni dieťa pred tuberkulózou po dobu 4 rokov. To je dôležité najmä pre malé deti, pretože tuberkulóza sa pre ne môže stať smrteľným ochorením.

Očkovanie sa robí do hornej vonkajšej tretiny ramena intradermálne. Najprv sa v mieste vpichu objaví mierny opuch. Potom sa zmení na pustulu - injekčnú liekovku s tekutinou. Pľuzgier praskne a vytvorí malú ranku. Vred je pokrytý kôrkou. Po 6 mesiacoch sa na jej mieste vytvorí jazva. On by mala byť 5-8 mm. To naznačuje úspešné očkovanie.

Niekedy po očkovaní nezostane žiadna stopa. To môže naznačovať vrodenú imunitu voči chorobe.

Komplikácie po zavedení vakcíny proti tuberkulóze môžu byť:

• studený absces;
• BCGit;
• keloidná jazva.

Kontraindikácie BCG:

• ak sú medzi kontaktom dieťaťa pacienti s tuberkulózou;
• ak má matka infekciu HIV;
• choroby nervového systému;
• akékoľvek akútne ochorenie;
• imunodeficiencie; novotvary;
• predčasnosť; telesná hmotnosť menej ako 2,5 kg;

Diagnóza ochorenia je Mantouxova reakcia. Toto nie je vakcína, ktorá chráni vaše dieťa pred ochorením. Toto je indikátor, ktorý ukazuje, či je dieťa choré alebo nie.

Test Mantoux sa umiestni do strednej tretiny predlaktia.. Podáva sa tuberkulín, čo je filtrát usmrtených mykobaktérií. Obsahuje tuberkuloproteín, ktorý pôsobí ako alergén. Liečivo sa podáva intradermálne, v mieste vpichu sa vytvorí "citrónová kôra".

Výsledok sa vyhodnotí najskôr po 48 hodinách:

• ak sa v mieste vpichu vytvoril uzáver (papula) s veľkosťou menšou ako 5 mm, znamená to negatívnu reakciu;
• 5 mm-10 mm - reakcia je pochybná;
• ak je veľkosť papule väčšia ako 10 mm, potom sa reakcia považuje za pozitívnu a môže byť príznakom tuberkulózy.

„Gombík“ vytvorený po očkovaní je vhodné nezmáčať a nešúchať.

Treba poznamenať, že pozitívnu reakciu Mantoux možno pozorovať u zdravých detí v priebehu 1-2 rokov po BCG.

Kontraindikácie pre test Mantoux:

• hypertermia;
• alergie v akútnom štádiu;
• kŕče;
• kožné ochorenia;
• karanténa.

Diagnostika a testovanie na tuberkulózu

Diagnostika ochorenia je zameraná na identifikáciu patogénnych baktérií v prostredí tela, ako aj v cieľových orgánoch.

Včasná detekcia ochorenia pomáha vyrovnať sa s ním v čo najkratšom čase s minimálnym poškodením tela.

Diagnóza tuberkulózy u detí je veľmi zriedka prechádza bez reakcie Mantoux. Vykonáva sa každoročne, počnúc 1 rokom života. Umožňuje vám identifikovať ochorenie v počiatočnom štádiu ochorenia. Rovnako ako tí ľudia, ktorí sú nositeľmi tejto infekcie, ale sami neochorejú.

Medzi ďalšie výskumné metódy patrí:

1. Fluorografia, rádiografia, tomografia.
2. bakteriologická metóda. Spočíva v identifikácii patogénu v rôznych prostrediach tela. V prvom rade je to hlien. Rovnako ako bodkované z pleurálnej a brušnej dutiny, kĺbov, lymfatických uzlín. Na analýzu sa môže použiť cerebrospinálny mok, obsah rán a fistúl, krv, moč. PCR diagnostika je moderná metóda bakteriologického výskumu. Ide o pomerne citlivú metódu. Na jej uskutočnenie stačí malé množstvo baktérií. Vhodné na štúdium akýchkoľvek telesných tekutín. Spočíva v identifikácii DNA baktérie. Tento postup je taký presný, že umožňuje identifikovať ochorenie v negatívnych výsledkoch iných testov.
3. Bronchoskopia.
4. Biopsia postihnutého orgánu. Najčastejšie sa vykonáva pri diagnostických operáciách, keď iné metódy nie sú veľmi orientačné. Najčastejšie ide o biopsiu lymfatických uzlín, ako aj pľúcneho tkaniva pri otvorení hrudníka.

Liečba

Liečba tuberkulózy u detí skôr dlhé. Je zameraná na potlačenie vývoja tuberkulózneho bacilu a obnovu postihnutého orgánu.

Liečba zistenej tuberkulózy v nemocnici sa začína, keď sa baktérie koncentrujú v extracelulárnom priestore. Osoba je nákazlivá.

1 stupeň liečby - užívanie liekov proti tuberkulóze. Patria sem: rifampicín, izoniazid, pyrazínamid, etambutol a ďalšie. Sú najúčinnejšie a najmenej toxické. Liečebný režim musí obsahovať aspoň 3 takéto lieky. Používa sa aj antibakteriálna terapia.

Tiež široko používaný fyzioterapeutické procedúry. Pri exsudatívnom a nekrotickom zápale je indikovaná UHF terapia, inhalácie a elektroforéza. V budúcnosti sa na resorpciu infiltrátov, reparáciu tkanív a hojenie rán využíva ultrazvuk, magnetoterapia a laser.

Povinná aplikácia imunostimulačné lieky na zvýšenie odolnosti organizmu v boji proti infekcii.

Pacient musí udržiavať vhodný režim, jesť vyváženú stravu, viesť zdravý životný štýl.

Keď štádium ochorenia prechádza do uzavretej formy, je dovolené liečiť tuberkulózu doma pod dohľadom ftiziatra.

Keď konzervatívna liečba zlyhá používať chirurgické metódy. Môže ísť o odstránenie časti orgánu alebo postihnutej oblasti.

Liečba tuberkulózy je pomerne rozsiahly proces, ktorý si vyžaduje trpezlivosť a správnu implementáciu všetkých jeho štádií. Je komplexná, to znamená, že ovplyvňuje telo zo všetkých strán rôznymi spôsobmi. Treba mať na pamäti, že čím skôr sa choroba zistí, tým ľahšie a rýchlejšie sa s ňou dá vyrovnať.

Prevencia tuberkulózy u detí a dospievajúcich

Prevencia tuberkulózy u dieťaťa začína v nemocnici prvým BCG očkovaním.

Dôležitým a pravdepodobne najdôležitejším krokom v prevencii rozvoja ochorenia je očkovanie. A nezanedbávajte ich.

Zlepšenie imunity dieťaťa- druhá najdôležitejšia etapa prevencie. Vyvážená, obohatená strava, otužovanie, správny režim práce a odpočinku sú kľúčom k zdravému životu bábätka.

Tiež zohráva úlohu pri prevencii rozvoja ochorenia. včasná detekcia infikovaných ľudí a ich dočasná izolácia zabrániť infekcii zdravej časti populácie.

Tuberkulóza je pomerne zložité ochorenie a, žiaľ, je veľmi nákazlivé. Každým rokom narastá počet ľudí nakazených týmto ochorením. Preto tak veľká pozornosť sa venuje prevencii tuberkulózy. Je totiž oveľa lepšie zaťažovať imunitný systém, ako ohrozovať život dieťaťa.

Tuberkulóza je vo svete bežné ochorenie. Jeho pôvodcom je Kochov bacil, ktorý patrí do rodu mykobaktérií. Vyznačuje sa zvláštnou vitalitou a odolnosťou voči rôznym vplyvom. Mnohí rodičia nevedia, aké sú príznaky tuberkulózy u detí. Tým sa zabráni ďalšiemu rozvoju ochorenia. Imunita dieťaťa nie je vytvorená a krehké telo nie je schopné zvládnuť infekciu. Príznaky tuberkulózy u detí sa líšia v závislosti od formy ochorenia.

Špeciálne techniky pomôžu stanoviť presnú diagnózu s cieľom začať liečbu. Faktom je, že príznaky tuberkulózy u dieťaťa sa prejavujú mnohými spôsobmi. To je ovplyvnené celkovým zdravotným stavom, stupňom infekcie. Choroba má zvlnený charakter, potom bledne a potom sa zhoršuje. Príznaky detskej tuberkulózy sa zisťujú mesiace a dokonca roky po infekcii. Je ľahšie predchádzať chorobe dodržiavaním určitých preventívnych opatrení.

Príčiny tuberkulózy u detí

Kochova prútik je schopný preniknúť do tela dieťaťa rôznymi spôsobmi, ale častejšie - vzdušnými kvapôčkami. Prvé príznaky tuberkulózy sa objavujú u detí, ktoré sú s pacientom v jednej miestnosti. K infekcii dochádza vdýchnutím vzduchu mykobaktériami tuberkulózy. Po určitom čase existujú zodpovedajúce príznaky, príznaky tuberkulózy u dieťaťa. Kontaktná dráha vedie k poškodeniu kože, slzného vaku, spojovky oka. Vyskytuje sa pri použití predmetov s infekciou na povrchu. Menej často sa príznaky a prvé príznaky, ktoré určujú tuberkulózu u detí, objavujú po konzumácii produktov s pôvodcom ochorenia. Kochove palice tiež prenikajú do pľúc pri vdychovaní a stúpajú so vzduchovými vibráciami.

Charakteristiky vývoja tela súvisiace s vekom zvyšujú riziko infekcie dieťaťa tuberkulózou:

• Neformovaný reflex kašľa;
• Slabá ventilácia pľúc;
• Nedostatok silnej imunity, keď bunky nie sú schopné zničiť „cudzinec“;
• Suchosť priedušiek v dôsledku nedostatočného množstva slizničných žliaz;
• Pľúcny systém z nejakého dôvodu nefunguje úplne.

Faktory, ktoré lekár berie do úvahy pri odbere anamnézy, zahŕňajú:

• Genetická predispozícia, keď blízki príbuzní trpia tuberkulózou;
• Prítomnosť chronických ochorení;
• Choroby endokrinného systému;
• Nedostatočná, nevyvážená výživa;
• Ubytovanie dieťaťa v azylovom dome, internáte, v rodine s nízkou mierou podpory;
• Prudká zmena klímy v dôsledku pohybu;
• Stresové situácie vedú k detskej tuberkulóze, ktorej príznaky sa prejavia neskôr.

Ohrozené sú aj bábätká.

Foto 2. Zlé stravovacie návyky majú negatívny vplyv na celkový zdravotný stav a imunitu dieťaťa.

Prvé príznaky tuberkulózy u dieťaťa

Charakteristiky priebehu ochorenia v počiatočných štádiách u malých detí sú rovnaké. Existujú znaky charakteristické pre mnohé infekčné choroby. Príznaky tuberkulózy u detí sa objavujú v závislosti od toho, do ktorého orgánu sa infekcia dostala. Dôležitý je aj stupeň aktivity procesu. Symptomatológia je jasne vyjadrená v ranom veku. V období od 8 do 14 rokov nie sú vonkajšie znaky také nápadné. Choroba tiež prebieha bez príznakov, časom nadobudne chronickú formu.

Primárny komplex tuberkulózy je charakterizovaný tvorbou ohniska zápalu na jednom mieste. Častejšie ide o lymfatické uzliny alebo pľúcne tkanivo, po ktorých sú postihnuté aj iné orgány.

Foto 3. Diagnóza detskej tuberkulózy obsahuje posúdenie veľkosti lymfatických uzlín, ktoré sa zväčšujú počas zápalového procesu.

Bežné príznaky tuberkulózy v počiatočných štádiách u detí zahŕňajú:

• Slabosť, letargia, apatia, zvýšená únava. Dieťa sa stáva podráždeným, rozmarným, prejavuje nemotivovanú agresiu. Pamäť a pozornosť sa znižujú, objavuje sa neprítomnosť mysle.
• Poruchy v tráviacom systéme. V tomto ohľade sa zhoršuje chuť do jedla, u dojčiat sú zaznamenané dyspeptické poruchy.
• Strata váhy. Zintenzívňuje sa deštrukcia bielkovín, sacharidov, tukov, zvyšuje sa spotreba energie. V dôsledku toho je znakom tuberkulózy v počiatočných štádiách dieťaťa prudký úbytok hmotnosti.
• Zvýšená teplota. V prvých dvoch týždňoch vystúpi na 38 C, potom klesne na 37 C. Dochádza k predĺženému subfebrilnému stavu. Spravidla takýto stav dieťa toleruje pomerne pokojne.
• Kašeľ. Tento príznak sa vyskytuje v niektorých prípadoch. U malých detí je kašeľ suchý, záchvatovitý. U dospievajúcich je zdĺhavý, v noci sa zintenzívňuje.
• Potenie. Objavuje sa počas spánku. Potné žľazy tvrdo pracujú. Výsledkom je, že chrbát a dlane dieťaťa sú mokré.
• Zápal lymfatických uzlín (LU). Charakteristický príznak tuberkulózy u dieťaťa. Lymfatické uzliny v blízkosti koreňov pľúc sa zvyšujú, čo ovplyvňuje závažnosť kašľa. Neskôr tento proces pokrýva ďalšie skupiny LU.
• Bledosť kože.

Okrem týchto príznakov ochorenia existujú aj iné. Príznaky tuberkulózy v počiatočnom štádiu u detí sú podobné prechladnutiu, pripomínajú SARS alebo bronchitídu. Presná diagnóza sa stanoví na základe výsledkov ďalších štúdií.

Foto 4. Tuberkulózne ochorenie pľúc môže byť u detí sprevádzané záchvatmi suchého kašľa.

Tiež vás bude zaujímať:

Príznaky vývoja ochorenia

Tuberkulóza sa stáva chronickou za 7-12 mesiacov od okamihu infekcie. Prejavuje sa v závislosti od klinickej formy ochorenia.

Foto 5. Prvé príznaky tuberkulózy u chorého dieťaťa sú podobné príznakom prechladnutia alebo chrípky.

Tuberkulóza lymfatických uzlín

Hlavným príznakom je mikropolyadénia, zdurenie lymfatických uzlín. Rozmočia sa, začnú hnisať a tvoria sa fistuly. Pri tejto forme tuberkulózy je možný zápal aj mimo lymfatických uzlín. V podkožnom tukovom tkanive sa objavujú aj guľovité útvary. Sú nebolestivé, ležia hlboko, ich priemer sa pohybuje od 1 do 3 cm.V priebehu času sa podkožné uzliny menia na vredy.

Tuberkulóza bronchiálnych žliaz

Forma ochorenia sa vyskytuje u detí častejšie ako iné. Veľké množstvo priedušiek, krvných ciev sa nachádza na koreňoch pľúc. Po preniknutí do krvného obehu vytvára Kochova prútik zápalové ohnisko. Príznaky pľúcnej tuberkulózy u detí sa v tomto prípade prejavujú ako prechladnutie alebo chrípka. Ako sprievodné ochorenie sa vyskytuje zápal pohrudnice. Porážka priedušiek spôsobuje dlhotrvajúci kašeľ, telesná teplota stúpa. Chronická intoxikácia tuberkulózou vedie k zmene správania dieťaťa - stáva sa letargickým, rozmarným, unaveným.

Foto 6. Zvýšená únava je charakteristickým príznakom rozvíjajúceho sa tuberkulózneho ochorenia v tele dieťaťa.

Tuberkulóza kĺbov, kostí

Vývoj choroby je pomalý. V prvom rade je postihnutá chrbtica, kolenné a bedrové kĺby. Dieťa pociťuje bolesť pri pohybe. Rodičia si všimnú zmenu chôdze, krívanie. Nedostatok včasnej liečby môže viesť k vzniku hrbu, celoživotného krívania.

Foto 7. Tuberkulóza kostí môže spôsobiť komplikáciu v podobe zakrivenia chrbtice a iných kostí.

Tuberkulóza mozgových blán

Ochorenie sa prejavuje po 3 týždňoch. Dieťa má úzkosť, sťažuje sa na bolesť v hlave, teplota stúpa. Chuť do jedla klesá, objavujú sa kŕče, zvracanie. V minulosti sa forma choroby považovala za nevyliečiteľnú, ktorá končila smrťou. Liečba účinnými antibiotikami môže dieťaťu vrátiť zdravie.

Testovanie na tuberkulózu u detí

Pri prijatí detí do predškolských a školských zariadení sa vykonáva povinná lekárska prehliadka. Po zistení príznakov choroby počas nej pediatr odošle odporúčanie k ftiziatriovi. Diagnóza sa robí na základe výskumu.

Foto 8. Pravidelný test Mantoux vám umožňuje odhaliť tuberkulózu u dieťaťa v počiatočných štádiách.

Bežnou diagnostickou metódou je test Mantoux. S jeho pomocou môžete určiť prítomnosť infekcie v tele dieťaťa. Negatívnym výsledkom je mierne začervenanie v mieste vpichu – do 1 mm. To naznačuje absenciu Kochových palíc v tele. S miernym začervenaním, ktorého veľkosť dosahuje 4 mm, hovoria o pochybnom výsledku. Pozitívna reakcia je, keď je priemer začervenania od 5 do 15 mm. V tomto prípade existuje možnosť infekcie tuberkulózou, ktorá sa kontroluje dodatočnými vyšetreniami. Existuje hyperergická reakcia (viac ako 15 mm). Toto je indikátor prítomnosti ochorenia.

Ďalšou výskumnou metódou je krvný test. Imunoenzymatická analýza odhaľuje protilátky proti Kochovmu bacilu. Všeobecný krvný test založený na zvýšení počtu leukocytov, bodnutí neutrofilov umožňuje diagnostikovať zápalový proces v tele.

Foto 9. Odber materiálu na všeobecný krvný test sa vyrába z prsta pacienta.

Správnou metódou analýzy je polymerázová reťazová reakcia (PCR), ktorá poskytuje stopercentnú presnosť. Takáto diagnóza určuje okrem tuberkulózy aj iné vírusové a bakteriálne reakcie. Vykonáva sa v stacionárnych podmienkach s trojnásobným výsevom obsahu žalúdka.

Prevencia tuberkulózy

Foto 10. Spoločné prechádzky na čerstvom vzduchu posilnia imunitný systém všetkých členov rodiny.

Medzi hlavné opatrenia na prevenciu ochorenia patrí BCG očkovanie. Prvýkrát sa to robí v nemocnici. V budúcnosti sa preočkovanie vykonáva v súlade s očkovacím kalendárom. Preventívne opatrenia zahŕňajú posilnenie imunitného systému. Je dôležité poskytnúť dieťaťu správnu a výživnú výživu, pripojiť sa k postupom na vytvrdzovanie tela. Prispieť k posilneniu obranyschopnosti organizmu športovaním, chôdzou na čerstvom vzduchu. Testy Mantoux pomáhajú kontrolovať imunitu proti tuberkulóze.

Ak je v rodine pacient s otvorenou formou tuberkulózy, tak ohrozujete svoje dieťa, pretože pri kašľaní či kýchaní sa do neho dostane hlienom, ktorý sa usádza na podlahe, nábytku, rôznych predmetoch, detských hračkách, bacil tuberkulózy. Dieťa sa ich dotkne alebo vezme jedlo, čím si cez ústa zavedie infekciu. Sú chvíle, keď sa telo vyrovná s chorobou bez vonkajšej pomoci, ale nemali by ste s tým počítať. Tuberkulóza u detí mladších ako jeden rok je nebezpečná, pretože má ťažké formy, pretože deti majú slabý imunitný systém. Ak nezačnete liečbu, následky môžu byť katastrofálne. Liečba pre dojčatá sa vykonáva podľa rovnakých schém ako u dospelých, ale deti ju tolerujú ľahšie, detské pľúcne tkanivá sa zotavujú rýchlejšie.

Tuberkulóza patrí medzi spoločensky nebezpečné druhy chorôb. Je liečiteľná, ak sa včas zistí a lieči. Dodržujte všetky odporúčania, ktoré vám dá ftiziater. Tým sa minimalizuje riziko komplikácií a urýchli sa zotavenie.

Odnoklassniki

Každá etapa má svoju farbu a prejavy.
S touto patológiou sa človek stretáva v detstve, pretože imunitný systém dieťaťa nie je úplne vytvorený.
Podľa štatistík následné infekcie vo vyššom veku pre človeka neprechádzajú bez stopy, čo sa nedá povedať o detskej chorobe.

Terapeut: Azaliya Solntseva ✓ Článok skontroloval Dr.

Symptómy a prvé príznaky tuberkulózy u detí

Príznaky poruchy závisia od typu ochorenia dieťaťa, ako aj od jeho veku. Najbežnejšia je pľúcna tuberkulóza.

Forma patológie s extrapulmonálnymi léziami sa vyskytuje približne v 20-30% všetkých prípadov.. Tuberkulózna meningitída je častejšia u detí do 3 rokov.

Dojčatá a malé deti sú vystavené osobitnému riziku vzniku závažného, ​​bežného a často smrteľného ochorenia, ktoré sa môže prejaviť ako miliárna (systémová) infekcia. Adolescenti sú vystavení patológii dospelého typu.

U detí s pľúcnou tuberkulózou sú najčastejšími príznakmi chronický kašeľ, ktorý je prítomný dlhšie ako 21 dní, horúčka, strata hmotnosti alebo oneskorenie vo vývoji. Zvyšné prejavy sú nešpecifické.

www.tbfacts.org

Príznaky tuberkulózy v počiatočných štádiách

Počiatočné príznaky a prvé príznaky sa môžu u každého dieťaťa prejaviť inak. Všetko závisí predovšetkým od jeho veku.

Najčastejšie prvé príznaky tuberkulózy u detí v počiatočných štádiách u detí mladších ako jeden rok:

• kašeľ;
• horúčka;
• zimnica;
• zvýšenie veľkosti mandlí;
• spomalenie rastu;
• strata váhy.

Najčastejšie prvé príznaky tuberkulózy u detí mladších ako 3 roky - 5 rokov sú:

• bolesť v hrudi;
• kašeľ trvajúci viac ako 3 týždne;
• krv v spúte;
• horúčka;
• nočné potenie;
• zimnica;
• opuchnuté mandle;
• strata váhy;
• slabosť;
• strata chuti do jedla;
• únava.

Prejavy ochorenia môžu simulovať iné zdravotné problémy. Ak sa tieto príznaky objavia, je dôležité vyhľadať lekársku pomoc.

www.urmc.rochester.edu

Spôsoby infekcie detí do jedného roka

Tuberkulóza sa vyskytuje, keď deti vdýchnu baktérie, ktoré šíria infikovaní ľudia. Mikroorganizmus rastie a je transportovaný do vnútrobunkového prostredia, kde môže zostať metabolicky neaktívny po mnoho rokov pred reaktiváciou a nástupom ochorenia.

Patogenita (chorobnosť) - schopnosť patogénu spôsobiť ochorenie. U tohto patogénu sa táto schopnosť prejavuje vplyvom na imunitné reakcie: neúplná fagocytóza makrofágov a oneskorené imunitné alergické reakcie.

Dieťa sa nakazí tuberkulózou v podstate rovnako ako dospelý, keď príde do kontaktu s mykobaktériami, ktoré sú vo vzduchu. Zdrojom infekcie pre deti sú zvyčajne dospelí s aktívnou formou ochorenia, pri ktorej je kašeľ nákazlivý. Veľký význam má prenos infekcie na verejných miestach, ako sú školy a škôlky.

Akonáhle baktérie vstúpia do pľúc, môžu sa množiť a potom sa šíriť cez cievy do blízkych lymfatických uzlín. Niekoľko týždňov po primárnej infekcii sa u dieťaťa vyvinie imunitná odpoveď.

U väčšiny detí obranný systém tela zastaví ďalší vývoj a šírenie baktérií TBC, hoci organizmom sa často podarí prežiť počiatočnú imunitnú odpoveď.

Riziko progresie ochorenia je najväčšie, keď má dieťa menej ako tri a pol roka, v menšej miere, keď má menej ako desať rokov. Väčšie riziko nákazy hrozí aj u bábätiek s oslabeným imunitným systémom, napríklad ak sú infikované vírusom HIV.

Zvyčajne do dvoch rokov po počiatočnej infekcii sa u dieťaťa vyvinie aktívna forma ochorenia. U malého počtu starších detí sa patológia vyvinie neskôr, buď v dôsledku reaktivácie po neaktívnom období alebo v dôsledku reinfekcie.

Lymfohematogénne šírenie, najmä u mladých pacientov, môže viesť k miliárnej TBC, pričom kazeózny materiál sa dostane do krvného obehu z primárneho miesta. Dôsledkom tohto procesu môže byť aj meningitída.

www.tbfacts.org

emedicine.medscape.com

Typy chorôb u detí vo veku 3, 5 rokov

Ochorenie sa delí na dva veľké typy: pľúcne a mimopľúcne. Tie sú zase rozdelené do niekoľkých podskupín v závislosti od poškodenia orgánov alebo systémov.

Endobronchiálna tuberkulóza s lymfadenopatiou je bežným typom pľúcnej tuberkulózy. Symptómy sú výsledkom tlaku na rôzne štruktúry zväčšenými lymfatickými uzlinami. Pretrvávajúci kašeľ vedie k príznakom naznačujúcim bronchiálnu obštrukciu, zatiaľ čo ťažkosti s prehĺtaním môžu vyplývať z kompresie pažeráka.

Pleurálne výpotky (nahromadenie abnormálnej tekutiny v pleurálnej dutine v dôsledku zápalu) sú bežné u starších detí a zriedkavo sú spojené s miliárnymi chorobami. Lekárska anamnéza odhaľuje akútny nástup horúčky, bolesť na hrudníku, ktorá sa zhoršuje s hlbokou inšpiráciou.

Zvýšená telesná teplota zvyčajne pretrváva 14-21 dní. Progresia pľúcneho parenchýmu môže viesť k pneumónii a atelektáze.

Vyskytuje sa častejšie u malých detí ako u tínedžerov. U dieťaťa sa objavia príznaky horúčky, kašľa, malátnosti a chudnutia.

Pacienti s periférnou lymfadenopatiou (forma extrapulmonálnej tuberkulózy) môžu mať v anamnéze zväčšené uzliny. Horúčka, chudnutie, únava a malátnosť zvyčajne chýbajú alebo sú minimálne.

Hlavný príznak sa objavuje 6-9 mesiacov po prvotnej infekcii bacilom. Bežné miesta postihnutia zahŕňajú predné krčné, submandibulárne a supraklavikulárne, inguinálne alebo axilárne lymfatické uzliny.

Jednou z najzávažnejších komplikácií patológie je tuberkulózna meningitída, ktorá sa vyvíja u 5-10% detí mladších ako 2 roky; potom frekvencia klesne na 1%. Subakútny proces začína do 3-6 mesiacov po primárnej infekcii.

Môžu byť prítomné nešpecifické príznaky, ako je anorexia, strata hmotnosti a horúčka. Po 1-2 týždňoch môžu pacienti pociťovať vracanie a kŕče alebo zmeny vedomia. Zhoršenie duševného stavu môže napriek rýchlej diagnóze a včasnej intervencii progredovať do kómy a smrti.

Existujú tri štádiá tuberkulóznej meningitídy:

1. Prvý stupeň je definovaný absenciou fokálnych alebo generalizovaných neurologických príznakov. Diagnostikujú sa len nešpecifické anomálie správania.
2. Druhé štádium charakterizuje stuhnutosť šije, zmenené šľachové reflexy, letargia alebo obrny hlavových nervov.
3. Tretie a posledné štádium zahŕňa hlavné neurologické defekty: kómu, záchvaty a abnormálne pohyby (napr. choreoatetóza, paréza, paralýza jednej alebo viacerých končatín). Pacienti s tuberkulózami alebo mozgovými abscesmi môžu mať fokálne neurologické príznaky v závislosti od umiestnenia baktérie.

Miliárna tuberkulóza je komplikáciou primárnej formy u malých detí. Môže sa prejaviť miernou horúčkou, malátnosťou, stratou hmotnosti a únavou.

Tuberkulóza skeletu sa môže vyskytnúť akútne alebo subakútne. Poškodenie chrbtice nemusí byť zistené z mesiacov až niekoľkých rokov v dôsledku pomalého postupu.

Bežné patologické miesta zahŕňajú veľké podporné kosti, stavce, bedrové a kolenné kĺby. Deformácia kostí je neskorým príznakom ochorenia.

emedicine.medscape.com

Správna lekárska diagnóza

Identifikácia ochorenia u detí je ťažká pre nešpecifické a variabilné klinické a rádiografické znaky, najmä u pacientov mladších ako 4 roky au pacientov s HIV infekciou. Diagnóza tuberkulózy u detí a liečba neaktívnej formy patológie sú dôležité na zníženie rizika rozvoja aktívnej tuberkulózy, pretože ochorenie sa často vyskytuje v latentnej forme.

Do roku 2001 bol tuberkulínový kožný test jediným komerčne dostupným imunotestom na identifikáciu infekcie. Používa sa na celom svete na diagnostiku akejkoľvek formy ochorenia, ale má určité obmedzenia.

Má sa podávať správne podľa Mantouxovej metódy, ktorá pozostáva z intradermálnej injekcie 0,1 ml tuberkulínového derivátu proteínového antigénu do predlaktia. Hoci pozitívne výsledky sú zvyčajne spojené so zvýšeným rizikom zhoršenia súčasnej alebo budúcej poruchy, test môže poskytnúť falošne pozitívne výsledky aj u jedincov očkovaných BCG.

Kvôli týmto obmedzeniam boli vyvinuté testy expresie interferónu gama, ktoré tiež detegujú patológiu pľúcneho systému. Tieto nové testy merajú uvoľňovanie látky v reakcii na syntetické prekrývajúce sa peptidy namierené proti mykobaktériám.

Tieto proteíny nie sú prítomné v kmeňoch BCG vakcíny, takže analýza je oveľa presnejšia ako štandardná. Na vykonanie testu sa odoberie čerstvá krv od pacienta a oddelene sa zmieša s činidlami a potom sa inkubuje 16-24 hodín.

Aby bolo možné diagnostikovať vrodenú TBC, deti a dospievajúci musia mať preukázané lézie a aspoň jeden z nasledujúcich príznakov:

• záver o tuberkulóznej infekcii placenty alebo pôrodných ciest matky;
• vylúčenie možnosti postnatálneho prenosu;
• prítomnosť primárneho infekčného komplexu v pečeni;
• kožné lézie počas prvého týždňa života vrátane papulóznych lézií alebo petechií.

Vzorky spúta sa môžu použiť u starších detí (vo veku 6 rokov a starších). Pred týmto vekom nie je kašeľ dostatočne produktívny na produkciu hlienu na analýzu. Sekréty z nosohltanu a sliny nemajú diagnostickú hodnotu.

U detí do 6 rokov sa namiesto spúta používajú žalúdočné aspiráty. Vzhľadom na to, že tuberkulózne bacily zle tolerujú kyslosť žalúdka, mala by sa okamžite vykonať neutralizácia odobratej vzorky. Aj pri správnej technike možno mikroorganizmy nájsť len u 70 % dojčiat a 30 – 40 % detí.

Mykobaktérie zvyšujú hladiny protilátok v sére. Doposiaľ však neboli vyvinuté sérodiagnostické testy na tuberkulózu, ktoré by mali primeranú senzitivitu a špecifickosť na rutinné použitie pri diagnostike ochorenia u detí.

www.ncbi.nlm.nih.gov

emedicine.medscape.com

Účinná liečba choroby

Antituberkulotiká zabíjajú mykobaktérie, čím zabraňujú ďalším komplikáciám včasného primárneho ochorenia a progresii patológie, čím chránia telo dieťaťa pred infekciou.

V prvom rade je to:

• rifampicín (rifampicín),
• izoniazid,
• pyrazínamid,
• etambutol
• streptomycín.

Po druhé, použite:

• kapreomycín,
• ciprofloxacín,
• cykloserín,
• etionamid,
• kanamycín,
• ofloxacín,
• levofloxacín
• kyselina para-aminosalicylová.

Odporúčania na liečbu pľúcnej tuberkulózy zahŕňajú 6-mesačnú kúru izoniazidom a rifampínom, ktoré je potrebné počas prvých 2 mesiacov dopĺňať pyrazínamidom. Etambutol sa môže zaradiť do počiatočného režimu, kým nebudú k dispozícii výsledky štúdií citlivosti na lieky.

Väčšina prípadov mimopľúcneho ochorenia, vrátane cervikálnej lymfadenopatie, sa môže liečiť rovnakými režimami, aké sa používajú na liečbu primárnej patológie. Výnimkou sú ochorenia kostí a kĺbov, miliárna patológia a meningitída. Pri takýchto ťažkých formách sa odporúča režim: 2 mesiace izoniazid, rifampicín, pyrazínamid a streptomycín jedenkrát denne, po ktorých nasleduje 7 až 10 mesiacov užívania len prvých dvoch liekov jedenkrát denne.

emedicine.medscape.com

Obdobie zotavenia a prevencia

Kľúčovou metódou prevencie ochorenia je včasná identifikácia a liečba pacientov s tuberkulózou. Detská tuberkulóza je mimoriadne nebezpečná. Primárny príznak ochorenia sa v počiatočných štádiách často neprejavuje.

Dôkladný tréning dodržiavania terapie, vedľajších účinkov liekov a následnej starostlivosti je dôležitým bodom v boji.

Dospelí s pozitívnym tuberkulínovým kožným testom, klinickými alebo rádiografickými prejavmi, ktorí dostávajú liečbu týmto liekom, neochorejú v 54-88% prípadov, zatiaľ čo deti sú 100% chránené.

BCG je dostupný na prevenciu diseminovanej tuberkulózy. Ide o živú vakcínu vyrobenú z oslabených kmeňov mykobaktérií.

Najdôležitejšou úlohou očkovania je prevencia závažných a život ohrozujúcich ochorení, akými sú miliárna tuberkulóza a mykobakteriálna meningitída u detí. BCG vakcinácia nezabráni infekcii tuberkulózou.

Kľúčovou metódou rehabilitácie pacientov po chorobe je:

• mobilný životný štýl,
• aktívne hry vonku
• dodržiavanie primeraného režimu spánku a bdenia.

Taktika predĺženého odpočinku na lôžku a minimálnej fyzickej aktivity, ktorá sa predtým používala, sa neukázala ako účinná. Keď infekcie postihnú telo, je potrebné zaoberať sa nielen liečbou choroby, ale aj posilnením imunitného systému.

emedicine.medscape.com