Štruktúra očnej gule (pokračovanie). Zlepšenie odtoku vnútroočnej tekutiny Očná tekutina

11. Očné komory

Predná komora je priestor hlboký 3-3,5 mm, ohraničený vpredu zadným povrchom rohovky, pozdĺž periférie (v rohu) koreňom dúhovky, ciliárnym telesom a korneosklerálnymi trabekulami a zozadu predným povrchom rohovky. dúhovka.

Uhol prednej komory alebo iridokorneálny uhol je tvorený rohovkovo-sklerálnym trabekulárnym tkanivom, sklerálnym pruhom (sklérovou ostrohou), ciliárnym telesom a koreňom dúhovky. V rohu komory sa nachádza Schlemmov kanál - kruhový sínus, ohraničený sklérou (intrasklerálnym žliabkom) a korneosklerálnymi trabekulami.

Zmeny v prednej komore počas ontogenézy

V intrauterinnom období je uhol prednej komory uzavretý mezodermálnym tkanivom, ale v čase narodenia je z veľkej časti absorbovaný. Oneskorenie spätného vývoja mezodermu môže viesť k zvýšeniu vnútroočného tlaku ešte pred narodením dieťaťa a rozvoju hydroftalmu (zväčšenie oka).

V čase narodenia dieťaťa je predná komora morfologicky vytvorená, ale jej tvar a veľkosť sa výrazne líšia od dospelých. Je to spôsobené krátkou predozadnou osou oka, konvexnosťou prednej plochy šošovky.

V starobe, v dôsledku rastu šošovky a určitej sklerózy vláknitého puzdra oka, sa predná komora postupne opäť zmenšuje a uhol sa stáva ostrejším (fyziologická zmena súvisiaca s vekom).

Zadná komora je priestor ohraničený vpredu zadným povrchom dúhovky a ciliárneho telesa, zonulárnymi vláknami, prednou časťou puzdra šošovky a zozadu zadným puzdrom šošovky a sklovcom. Má hĺbku 0,01 až 1 mm.

Počas akomodácie oka sa tvar a veľkosť zadnej komory neustále mení. Zadná komora komunikuje s prednou cez zrenicu.

12. Vnútroočná tekutina

Vnútroočná tekutina alebo komorová voda je produkovaná epitelom ciliárnych procesov a jej hlavným depotom je predná a zadná komora oka v množstve 0,2-0,3 ml.

Zlúčenina: 98% voda, zvyšok - bielkoviny, glukóza. Charakteristický. Vnútroočná tekutina je priehľadná, jej hustota je 1,0036 a index lomu je 1,33, čo sa takmer nelíši od rohovky. V dôsledku toho vlhkosť v komore prakticky neláme svetelné lúče prenikajúce do oka.

Funkcia. Vodná vlhkosť vyživuje avaskulárne štruktúry očnej buľvy (kryštalická šošovka, sklovec, endotel rohovky).

Cirkulácia vnútroočnej tekutiny. Proces jeho obnovy je nevyhnutný pre správnu výživu tkanív oka. Množstvo cirkulujúcej tekutiny je konštantné, čo zabezpečuje relatívnu stabilitu vnútroočného tlaku. Odtok vnútroočnej tekutiny zo zadnej komory ide hlavne cez oblasť zrenice do prednej komory a potom cez uhol prednej komory tekutina vstupuje do venózneho sínusu skléry a potom do žilového systému. Zhoršený odtok môže viesť k zvýšeniu vnútroočného tlaku.

13. Očná jamka

Očnica alebo očnica je párová priehlbina v lebke, kde sa nachádza očná guľa s jej pomocným aparátom (cievy, nervy, svaly, vlákno, fascia, slzné žľazy, spojivové puzdro a časť slzných ciest). Hĺbka očnice dospelého človeka je 4 cm, šírka vstupu do očnej jamky je 4 cm a výška 3,5 cm.

Horná stena je reprezentovaná čelnou kosťou a dolným krídlom sfénoidnej kosti. Na vnútornej tretine horného okraja očnice sa nachádza supraorbitálny zárez pre cievy a nerv. V hornej vnútornej časti očnice na hranici očnicovej platničky etmoidnej kosti a čelnej kosti sú predné a zadné etmoidné otvory, ktorými prechádzajú rovnomenné tepny, žily a nervy. Existuje aj kostný hrot (u mladých ľudí - chrupavkový), ku ktorému je pripevnený chrupavkový blok - šľacha horného šikmého svalu.

Spodná stena je tvorená hlavne orbitálnym povrchom hornej čeľuste, na bočnej strane - orbitálnym povrchom zygomatickej kosti a v zadných častiach - orbitálnym procesom palatinovej kosti. V hrúbke spodnej steny očnice je infraorbitálny kanál, ktorý ústi na prednej ploche hornej čeľuste s infraorbitálnym otvorom (určeným na priechod rovnomenných ciev a nervov).

Stredná alebo vnútorná stena (nachádza sa na boku nosa) je najtenšia. Je tvorený (spredu dozadu) frontálnym výbežkom hornej čeľuste, slznej kosti, orbitálnej platničky etmoidnej kosti a bočného povrchu tela sfénoidnej kosti. V anteroinferiornej časti steny je jamka slzného vaku, ktorá prechádza nadol do nazolakrimálneho kanála.

Bočná alebo vonkajšia stena (umiestnená na temporálnej strane) je najhrubšou časťou očnice. Tvoria ho jarmové, čelové kosti a veľké krídlo hlavnej kosti. V hornom bočnom rohu očnice je jamka slznej žľazy.

Predná stena oka (ako piata stena pri zatváraní očí) je tvorená orbitálnym septom - je to vrstva spojivového tkaniva, ktorá je pripevnená k hornému okraju očnice a prechádza k vonkajším okrajom hornej chrupavky. očné viečko.

V hĺbke očnice medzi veľkým a malým krídlom sfenoidálnej kosti je horná orbitálna štrbina - miesto, kde okulomotor, abduktor, trochleár, prvá vetva trigeminálnych nervov vstupujú do očnice a vystupujú z hornej očnej žily. Trochu mediálne je optický otvor, cez ktorý očný nerv vystupuje z očnice a vstupuje do očnej tepny. V mieste prechodu vonkajšej steny očnice do spodnej steny sa nachádza spodná očnicová trhlina: cez ňu prenikajú infraorbitálne a zygomatické nervy do očnice a vyúsťuje dolná očná žila. Obežná dráha cez vyššie uvedené otvory komunikuje s rôznymi časťami lebky.

Štruktúra. Očnica je vystlaná tenkou platničkou - periostom, ktorá je voľne spojená s kosťou, s výnimkou okrajov očnice a zrakového kanála. Za očnou guľou leží tukové tkanivo, ktoré zaberá celý priestor medzi svalmi, očnou guľou a zrakovým nervom ležiacim v očnici. Medzi očnou guľou a tukovým tkanivom je čapové puzdro (vagína). Pokrýva očnú buľvu od limbu až po tvrdé puzdro zrakového nervu. Procesy tohto puzdra, siahajúce od rovníkovej oblasti očnej gule, sú votkané do periostu stien a okrajov očnice a tak držia oko v určitej polohe. Medzi očnou guľou a jej vagínou je úzka medzera - episklerálny priestor vyplnený episklerálnym tkanivom a intersticiálnou tekutinou, ktorá zabezpečuje dobrú pohyblivosť očnej gule.

Šľachy svalov očnej buľvy smerujúce k miestam ich úponu v bielizni prechádzajú cez čapové puzdro, ktoré im dáva puzdrá, ktoré pokračujú vo fascii jednotlivých svalov.

Očná jamka u novorodencov. Jeho horizontálna veľkosť je väčšia ako vertikálna, jej hĺbka je malá a jej tvar pripomína trojstennú pyramídu. Dobre vyvinutá je len horná stena očnice. Pomerne veľké sú horné a dolné orbitálne trhliny, ktoré široko komunikujú s lebečnou dutinou a pterygopalatinovou jamkou. Rudimenty molárov sú blízko spodného okraja očnice. V procese rastu, najmä v dôsledku zväčšovania veľkých krídel hlavnej kosti, vývoja čelných a maxilárnych dutín, sa orbita prehlbuje a nadobúda formu štvorstennej pyramídy.

14. Okulomotorické svaly

Okulomotorické svaly sú pomocnými orgánmi oka. Keď sú všetky svaly v rovnomernom napätí, pri pohľade do diaľky sa zrenička pozerá priamo pred seba a línie videnia oboch očí sú navzájom rovnobežné. Pri pozorovaní predmetov v blízkosti zorného poľa sa zbiehajú dopredu (konvergencia očí).

Typy svalov:štyri priame svaly (horný, dolný, bočný a stredný) a dva šikmé svaly (horný a dolný).

Smery pohybu očných bulbov sa vykonávajú:

Smerom von (abdukcia) - bočné priame, horné a dolné šikmé svaly;

Vnútri (addukcia) - mediálne priame, horné a dolné priame svaly;

Hore - horné rovné a spodné šikmé svaly;

Dolu - dolné priame a horné šikmé svaly.

Začiatok a príloha.

Všetky svaly, s výnimkou dolného šikmého, pochádzajú z hĺbky očnice zo spoločného šľachového prstenca, ktorý obklopuje zrakový nerv vo forme lievika. Po ceste prepichnú Tenonovu kapsulu a dostanú z nej šľachové pošvy. Šľachy mediálneho priameho, laterálneho a dolného svalstva sú votkané do skléry na okraji rohovky. Šľacha horného šikmého svalu je prehodená cez chrupkový blok umiestnený na strednom okraji očnice a je pripojená k sklére za rovníkom oka 17-18 mm od okraja rohovky a prechádza pod šľachou horného rekta. sval.

Dolný šikmý sval začína od spodného vnútorného okraja očnice, ide dozadu a von a je pripevnený k sklére za rovníkom očnej gule medzi dolným a laterálnym priamym svalom 16-17 mm od okraja rohovky. Miesta pripojenia, šírka šľachy a hrúbka svalu sa môžu líšiť.

Ontogenéza. Svaly začínajú fungovať od narodenia, no ich formovanie končí vo veku 2-3 rokov.

Krvné zásobenie okohybných svalov zabezpečujú svalové vetvy z očnej tepny.

inervácia. Motorická inervácia laterálneho priameho svalu sa uskutočňuje nervom abducens, horným šikmým svalom - trochleárnym nervom. Zvyšné svaly sú inervované vetvami okulomotorického nervu. Všetky tieto nervy vstupujú do obežnej dráhy cez hornú palpebrálnu štrbinu. Citlivú inerváciu vykonáva oftalmický nerv a vetvy trigeminálneho nervu.

15. Slzný aparát

Oddelenia slzného aparátu oka:

Tvorba sĺz (slzná žľaza, pomocné žľazy);

Slzné alebo slzné kanáliky. Oddelenie na výrobu sĺz.

Slzná žľaza sa nachádza v slznej jamke prednej kosti v hornom vonkajšom rohu očnice. Otvára sa vylučovacími kanálikmi do horného spojovkového fornixu. Šľacha svalu, ktorý zdvíha horné viečko, rozdeľuje žľazu na dve časti: horná je orbitálna časť, ktorá je veľkých rozmerov (neviditeľná, keď je viečko evertované); spodná - sekulárna časť, menšia veľkosť (viditeľná pri everzii horného viečka).

Malé pomocné žľazy sú lokalizované v oblúku spojovky a na hornom okraji chrupavky viečok.

Funkcia slzných žliaz: produkcia tajomstva - slzy, ktorá neustále zvlhčuje rohovku a spojivku oka. Za normálnych podmienok fungujú u ľudí len pomocné žľazy, ktoré produkujú v priemere 0,4-1 ml sĺz denne. V extrémnych podmienkach pri reflexnom podráždení spojovky (vietor, svetlo, bolesť, iné dráždidlá) sa aktivuje slzná žľaza. Pri silnom plači z nej môže vyčnievať až 10 ml tekutiny. Súčasne so sekréciou sĺz dochádza aj k salivácii, čo poukazuje na úzky vzťah medzi centrami, ktoré regulujú prácu slzných a slinných žliaz nachádzajúcich sa v predĺženej mieche. Počas spánku sa slzy takmer nevytvárajú.

charakteristiky sĺz. Priehľadná kvapalina, jej hustota, podobne ako hustota slín, je 1,001 - 1,008. Zloženie: voda - 98%, zvyšok (2%) - bielkoviny, cukor, sodík, vápnik, chlór, askorbová, kyseliny sialové.

Trhacie funkcie:

1. Pokrytie vonkajšieho povrchu rohovky tenkou vrstvou zachováva normálnu refrakčnú silu.

2. Podporuje čistenie spojovkového vaku od mikróbov a malých cudzích teliesok, ktoré padajú na povrch očnej gule.

3. Obsahuje enzým lyzozým, ktorý pôsobí bakteriostaticky. Slzná tekutina má spravidla alkalickú reakciu, v ktorej bez lyzozýmu alebo s jeho nízkym obsahom žije a dobre sa vyvíja veľa patogénnych mikróbov.

Prívod krvi do slznej žľazy zabezpečuje slzná tepna (vetva očnej tepny).

inervácia: prvá a druhá vetva trojklaného nervu, vetvy tvárového nervu a sympatické vlákna z horného krčného ganglia. Sekrečné vlákna prechádzajú tvárovým nervom.

Ontogenéza. V čase, keď sa dieťa narodí, slzná žľaza nedosiahne svoj plný vývoj, jej lalok nie je úplne vyjadrený, slzná tekutina sa nevytvára, takže dieťa „plače bez sĺz“. Až v 2. mesiaci života, keď začnú naplno fungovať hlavové nervy a autonómny sympatický nervový systém, sa objaví aktívne slzenie.

Slzný trakt začína medzerou medzi vnútorným povrchom dolného viečka a očnej gule, tvorí slzný prúd (pozri obr.).

Prostredníctvom nej slzná tekutina vstupuje do slzného jazera (nachádza sa v oblasti mediálneho rohu oka). Na dne slzného jazera je malá vyvýšenina - slzné mäso, na vrchu ktorého sú horné a dolné slzné otvory. Slzné otvory sú malé otvory, ktoré sú začiatkom odtoku slznej tekutiny. Prechádzajú do slzných tubulov, ktoré ústia do slzného vaku, dlhého 1–1,5 cm, šírky 0,5 cm, umiestneného v slznej jamke očnice. Zhora nadol prechádza slzný vak do nazolakrimálneho vývodu, ktorý má dĺžku 1,2-2,4 cm, prechádza cez nazolakrimálny kanál a ústi v nosovej dutine do dolného nosového priechodu.

16. Spojivka

Spojivka alebo spojivová membrána oka je epiteliálny kryt vnútorného povrchu očných viečok a prednej časti očnej gule.

Funkcie:

Ochranné: mechanické (proti prachu, škodlivým látkam, drobným cudzím telesám), bariérové ​​(proti prenikaniu mikroorganizmov), zvlhčujúce (chráni pred vysychaním);

Odsávanie; kŕmenie.

Topografické anatomické rezy spojovky

Tarzálna oblasť začína od vnútorného (zadného) rebra očných viečok a pokrýva chrupavkovú vláknitú väzivovú platňu, ktorá je s ňou tesne spojená. Predstavuje ho viacvrstvový cylindrický epitel so začlenením pohárikovitých buniek – jednobunkových žliaz, ktoré vylučujú hlien. V normálnom stave spojovky cez ňu presvitajú žľazy umiestnené v chrupavke kolmo na okraj očného viečka.

Orbitálna oblasť začína na úrovni chrupavkového okraja (horný okraj na hornom viečku a dolný okraj na dolnom viečku), je voľne spojená s podložným subkonjunktiválnym tkanivom, ktoré obsahuje jednotlivé folikuly, pseudopapily a adenoidné tkanivo a dosiahne oblasť trezoru. Nachádzajú sa tu pohárikovité bunky, slizničné žľazy, Henleho tubulárne žľazy a v spojovke horného viečka je veľké množstvo Krauseových slzných žliaz.

Prechodový úsek predstavuje horný fornix - miesto, kde spojovka prechádza z očnej gule na zadnú plochu horného viečka, a dolný fornix - miesto, kde spojovka prechádza z očnej gule na zadnú plochu dolného viečka. . Oddelenie je vrstvený skvamózny epitel s významným počtom žliaz, ktoré produkujú hlien a slzy. Pod epitelom je veľké množstvo adenoidného tkaniva s folikulmi a papilami. Tu je epitel veľmi voľne spojený so základným tkanivom, čo vedie k voľnej pohyblivosti očnej gule. Hĺbka hornej klenby je cca 22 mm, spodnej klenby je 12 mm.

Sklérový alebo bulvárový úsek je tvorený vrstevnatým dlaždicovým epitelom, ktorý začína v oblasti vnútorného úseku vonkajšieho limbu. Je voľne spojená so subkonjunktiválnou substanciou, veľmi chudobným adenoidným tkanivom.

Limbálna časť spojovky takmer nepostrehnuteľne prechádza do vrstevnatého dlaždicového epitelu rohovky. V tejto časti epitel nemá adenoidné tkanivo a je pevne spojený s halo po celej svojej dĺžke.

Semilunárne oddelenie je pozostatkom tretieho storočia. Toto oddelenie susedí so slzným mäsom so zvyškami potných a mazových žliaz a malými vlasovými folikulmi, z ktorých vyrastajú jemné chĺpky. V tejto oblasti sa objavuje slzné jazero.

Všetky tieto úseky spojivovej membrány tvoria spojovkový vak – priestor medzi spojovkou viečok a spojovkou očnej gule.

Jeho kapacita so zatvorenými viečkami je až 2 kvapky. Spolu so slzným jazerom je akoby medzičlánkom medzi slznou žľazou a slzným systémom.

Ontogenéza. Spojivka v ranom detstve je pomerne suchá, tenká a jemná. Má nedostatočne vyvinuté a málo slzných a hlienových žliaz, ako aj nevýznamné podspojivkové tkanivo, nie sú v ňom folikuly a papily.

Krvné zásobenie spojivky: vetvy laterálnych a stredných tepien očných viečok, vetvy okrajových tepien oblúkov očných viečok, z ktorých sa vytvárajú zadné spojivkové cievy; vetvy z predných ciliárnych artérií (pokračovanie svaloviny), z ktorých sa tvoria predné spojivkové cievy. Predné a zadné tepny sa široko anastomujú, najmä v oblasti spojovky fornix. Vďaka bohatým anastomózam, ktoré vytvárajú vonkajšiu a hlbokú vaskulárnu sieť, sa výživa spojivového puzdra v prípade porušení rýchlo obnoví. Odtok krvi nastáva cez tvárové a predné ciliárne žily. Spojivka má tiež vyvinutú sieť lymfatických ciev smerujúcich z limbu do predných a submandibulárnych lymfatických uzlín.

inervácia: nervové zakončenia z prvej a druhej vetvy trojklaného nervu.

17. Očné viečka

Očné viečka sú polkruhové chlopne, ktoré tvoria prednú stenu očnice; pri zatvorení úplne izolujú oko od okolia.

Funkcia: ochranný.

Palpebrálna štrbina sa nachádza medzi voľnými okrajmi očných viečok. Prostredníctvom nej je viditeľný predný povrch očnej gule. Bočný uhol trhliny je ostrý, mediálny je zaoblený. Medzera u dospelých má mandľový tvar, v priemere 30 mm dlhá, až 8-15 mm široká (u novorodencov je medzera úzka, 16,5 mm dlhá, 4 mm široká).

Horné viečko je väčšie ako spodné, jeho horná hranica je obočie. Po okrajoch viečok rastú v troch alebo štyroch radoch tuhé chĺpky - mihalnice, ktoré chránia oko pred malými cudzími časticami.

Topografické anatomické vrstvy očných viečok: koža, svaly, spojivové tkanivo (chrupavkové) a spojovky.

Vrstva kože je povrchová. Koža očných viečok je tenká, jemná (u detí - s dobrým turgorom, cez ňu presvitajú spodné cievy). Na rozdiel od kože iných oblastí je tu veľmi voľné podkožie, bez tuku. Vďaka tomu nie je koža spájaná so svalmi očných viečok, je ľahko posunutá. Uvoľnenosť podkožia vysvetľuje rýchly vznik edému viečok pri lokálnych zápalových procesoch, ako aj pri poruchách lokálneho a celkového (najmä žilového) obehu. S vekom koža očných viečok hrubne, je vráskavá, ochabnutá.

Svalová vrstva sa nachádza pod kožou očných viečok a je reprezentovaná kruhovým svalom. Orbitálna časť kruhového svalu je kruhová buničina, ktorej vlákna začínajú od okraja obežnej dráhy pohodlného procesu hornej čeľuste, prechádzajú subkutánne smerom von, prechádzajú okolo vonkajšieho rohu a vracajú sa na začiatok ich pripevnenia.

Funkcia: zatváranie (škúlenie) viečok.

Palpebrálna časť je reprezentovaná skupinou svalových vlákien začínajúcich na mediálnom a končiacom na laterálnej komisure očných viečok. Jeho hlavnou funkciou je uzavretie palpebrálnej štrbiny vrátane blikajúcich pohybov. Vo vnútornom kútiku vybiehajú z oboch koncov palpebrálnej časti svalu dve nôžky vlákien, ktoré pokrývajú slzný vak spredu aj zozadu (slzný hornerov sval).

Počas žmurkania sa zmršťujú a uvoľňujú, čím vzniká vo vaku podtlak a dochádza k nasávaniu slznej tekutiny zo slzného jazierka cez slzné tubuly. Časť vlákien palpebrálnej časti svalu, ktorá sa nachádza rovnobežne s okrajom očného viečka, pokrýva korene mihalníc a vylučovacie kanály, tvorí ciliárny sval meibomských žliaz - sval Riolan, ktorý pomáha odstraňovať ich tajomstvo .

Vrstva spojivového tkaniva očných viečok predstavuje konvexná vonkajšia lunátová platňa (tarzálna), ktorá sa vďaka svojej hustej konzistencii nazývala chrupavka, ktorá dáva očným viečkam ich tvar. Pomocou vodorovne umiestnených väzov (vnútorných a vonkajších) sú chrupavky očných viečok pripevnené k okrajom kostnej časti periostu. Stredná šľachová časť svalu, ktorá zdvíha horné viečko, je votkaná do horného okraja chrupavky. Šľacha hornej časti tohto svalu je pripevnená ku kruhovému svalu a koži očného viečka a spodná časť je pripevnená k spojovke horného fornixu.

Inervácia očných viečok sa uskutočňuje prvou a druhou vetvou trojklaného nervu, tvárovým a sympatickým nervom. Koža horného viečka dostáva inerváciu zo supraorbitálneho, frontálneho, supra- a subtrochleárneho a slzného nervu a dolného viečka z infraorbitálneho nervu. Kruhový sval je inervovaný tvárovým nervom; sval, ktorý zdvíha horné viečko, je okulomotorický nerv; tarzálny sval dostáva inerváciu z cervikálneho sympatického kmeňa.

Článok z knihy: .

V orgáne zraku sú štruktúry bez cievnych prvkov. Vnútroočná tekutina poskytuje týmto štruktúram trofizmus, pretože absencia kapilár znemožňuje typický metabolizmus. Porušenie syntézy, transportu alebo odtoku tejto tekutiny vedie k významným poruchám vnútroočného tlaku a prejavuje sa takými nebezpečnými patológiami, ako je glaukóm, oftalmohypertenzia, hypotenzia očnej gule.

Čo to je?

Vodná vlhkosť je číra kvapalina, ktorá sa nachádza v prednej a zadnej komore oka. Je produkovaný kapilárami ciliárnych procesov a odvádza sa do Schlemmovho kanála, ktorý sa nachádza medzi rohovkou a sklérou. Vnútroočná vlhkosť neustále cirkuluje. Proces je riadený hypotalamom. Nachádza sa v perineurálnych a perivazálnych štrbinách, retrolentálnom a perichoroidálnom priestore.

Zloženie a množstvo

Očná tekutina obsahuje 99 % vody. 1% obsahuje tieto látky:

• Albumín a glukóza.
• vitamíny skupiny B.
• proteázy a kyslíka.
• Ióny:
  • chlór;
  • zinok;
  • sodík;
  • meď;
  • vápnik;
  • horčík;
  • draslík;
  • fosfor.
• Kyselina hyalurónová.

Produkcia tekutiny vo vnútri orgánov je potrebná na zvlhčenie, aby zrakový aparát fungoval normálne.

U dospelých sa vyrába až 0,45 kubických centimetrov, u detí - 0,2. Takáto vysoká koncentrácia vody sa vysvetľuje potrebou neustáleho zvlhčovania štruktúr oka a existuje dostatok živín na to, aby vizuálny analyzátor mohol plne fungovať. Refrakčná sila vlhkosti je 1,33. Rovnaký indikátor sa pozoruje v rohovke. To znamená, že tekutina vo vnútri oka neovplyvňuje lom svetelných lúčov, a preto sa neodráža v procese lomu.

Aké vlastnosti?

Vodná vlhkosť hrá dôležitú úlohu vo fungovaní orgánu zraku a zabezpečuje nasledujúce procesy:

• Hrá hlavnú úlohu pri tvorbe vnútroočného tlaku.
• Vykonáva trofickú funkciu, ktorá je dôležitá pre šošovku, sklovec, rohovku a trabekulárnu sieťovinu, pretože neobsahujú cievne prvky. Prítomnosť aminokyselín, glukózy a iónov vo vnútroočnej tekutine vyživuje tieto štruktúry oka.
• Ochrana zrakového orgánu pred patogénmi. Je to spôsobené imunoglobulínmi, ktoré tvoria komorovú vodu.
• Zabezpečenie normálneho prechodu lúčov k fotosenzitívnym bunkám.

Príčiny a príznaky problémov s churn

Pri poruchách odtoku sa zvyšuje vnútroočný tlak, čo môže byť príčinou glaukómu.

Za normu sa považuje produkcia 4 ml komorového moku s odtokom v rovnakom množstve. Za jednotku času by objem nemal presiahnuť 0,2-0,5 ml. Ak dôjde k porušeniu cyklu tohto procesu, hromadí sa vlhkosť, čo má za následok zvýšenie vnútroočného tlaku. Jadrom glaukómu s otvoreným uhlom je znížený odtok. Patogenetickým dôvodom tohto ochorenia je blokáda sklerálneho sínusu, cez ktorý sa uskutočňuje normálny odtok tekutiny.

Blokáda sa vyvíja v dôsledku týchto faktorov:

• vrodené vývojové anomálie;
• zmeny uhla sklonu Schlemmského kanála súvisiace s vekom;
• dlhodobé užívanie glukokortikosteroidov;
• krátkozrakosť;
• autoimunitné ochorenia;
• cukrovka.

Dlhé obdobie narušenia cirkulácie vnútroočnej tekutiny sa nemusí vyskytnúť. Príznaky tohto ochorenia zahŕňajú bolestivosť okolo očí a v oblasti nadočnicových oblúkov, bolesti hlavy, závraty. Pacienti zaznamenávajú zhoršenie videnia, výskyt dúhových kruhov pri zaostrení na svetelné lúče, hmlu alebo „muchy“ pred očami, zakalenie, blikanie.

V prvých štádiách pacienti nevenujú pozornosť príznakom porušenia odtoku tekutiny, ale s progresiou patológie sa výrazne zhoršujú, čo vedie k strate zraku.

• Glaukóm. Je charakterizovaná zvýšením tlaku vo vnútri oka, po ktorom nasleduje progresívna atrofia zrakového nervu a zhoršenie zraku. Stáva sa to s otvoreným uhlom a uzavretým uhlom v závislosti od príčin výskytu. Toto ochorenie je chronické, charakterizované pomalým vývojom.
• Oftalmohypertenzia. Ochorenie, ktoré predstavuje zvýšenie vnútroočného tlaku bez poškodenia terča zrakového nervu. Príčinou sú infekcie orgánu zraku, systémové ochorenia, vrodené poruchy, intoxikácia drogami. V tomto prípade pacient cíti plnosť oka, ale ostrosť zraku sa nemení.
• Hypotenzia očnej gule. Vyvíja sa v dôsledku zníženia množstva komorovej vody. Etiologické faktory sú mechanické poškodenie, zápalové ochorenia, ťažká dehydratácia. Klinicky sa to prejavuje zakalením rohovky, sklovca a edémom terča zrakového nervu.

K tvorbe komorovej vody dochádza prostredníctvom špeciálnych buniek (nepigmentovaných epitelocytov). Za deň sa vyprodukuje asi 3-9 ml tekutiny.

Cirkulácia vlhkosti

Po prvé, komorová voda sa vytvára filtráciou krvi a vstupuje do zadnej komory oka. Potom preniká do prednej komory a obchádza zrenicu. Pred dúhovkou vplyvom teplotného rozdielu vnútroočná tekutina postupne stúpa. Na zadnom povrchu komorová voda klesá a je absorbovaná v oblasti uhla prednej komory očnej gule. Odtiaľ cez trabekulárnu sieťovinu tekutina vstupuje do Schlemmovho kanála a vracia sa do systémového obehu.

Funkcie vnútroočnej tekutiny

Vzhľadom na to, že komorová voda je bohatá na živiny, vrátane aminokyselín a glukózy, pomáha dopravovať tieto látky do oblastí oka, ktoré nemajú cievny prístup (trabekulárna sieťovina, endotelová výstelka rohovky, predná oblasť). Vďaka tomu, že vnútroočná tekutina obsahuje bielkoviny (imunoglobulíny), pomáha odstraňovať potenciálne nebezpečné antigény z očnej buľvy.

Okrem toho je vnútroočná tekutina priehľadným médiom, ktoré má refrakčnú funkciu. Vnútroočný tlak závisí aj od množstva komorovej vody (jej tvorby a filtrácie).

Choroby

Keď je integrita očnej buľvy narušená v dôsledku chirurgického zákroku alebo poranenia, komorová voda vyteká z vnútorných komôr. Ak takáto situácia nastane, potom je potrebné čo najskôr normalizovať vnútroočný tlak. Je to spôsobené tým, že s výrazným poklesom tlaku sa vyvinú ťažké nezvratné stavy. V niektorých prípadoch dochádza k vnútroočnej hypotenzii na pozadí cyklitídy alebo odlúčenia

5723 0

Vodná vlhkosť hrá v oku dôležitú úlohu a plní tri hlavné funkcie: trofickú, transportnú a udržiavanie určitého oftalmotonusu. Neustále cirkuluje, premýva a vyživuje (vďaka obsahu glukózy, riboflavínu, kyseliny askorbovej a ďalších látok) nevaskulárne tkanivá vo vnútri oka (rohovka, trabekula, šošovka, sklovec) a tiež transportuje konečné produkty látkovej výmeny tkanív od oka.

Vodná vlhkosť je produkovaná procesmi ciliárneho telieska rýchlosťou 2–3 µl/min (obr. 1). V podstate vstupuje do zadnej komory, z nej cez žiaka - do prednej komory. Obvodová časť prednej komory sa nazýva uhol prednej komory. Predná stena uhla je tvorená rohovkovo-sklerálnym spojením, zadná stena koreňom dúhovky a vrchol ciliárnym telesom.

Ryža. 1. Schéma štruktúry uhla prednej komory a odtoku vnútroočnej tekutiny

Na prednej stene uhla prednej komory je vnútorná sklerálna drážka, cez ktorú je hodená priečka - trabekula. Trabekula, podobne ako drážka, má tvar krúžku. Vypĺňa iba vnútornú časť žliabku a zanecháva úzku medzeru smerom von od seba - venózny sínus skléry alebo Schlemmov kanál (sinus venosus sclerae). Trabekula sa skladá zo spojivového tkaniva a má vrstvenú štruktúru. Každá vrstva je pokrytá endotelom a oddelená od susedných štrbín vyplnených komorovou vodou. Sloty sú vzájomne prepojené otvormi.

Trabekulu možno vo všeobecnosti považovať za viacvrstvový systém otvorov a štrbín. Vodná vlhkosť presakuje cez trabekulu do Schlemmovho kanála a preteká cez 20-30 tenkých kolektorových tubulov, alebo odstupňovaných, do intra- a episklerálnych venóznych plexusov. Trabekuly, Schlemmov kanál a zberné kanály sa nazývajú drenážny systém oka. Čiastočne komorová voda preniká do sklovca. Výtok z oka sa vyskytuje hlavne vpredu, to znamená cez drenážny systém.

Dodatočná, uveosklerálna odtoková cesta je vedená pozdĺž zväzkov ciliárneho svalu do suprachoroidálneho priestoru. Z neho tekutina prúdi cez sklerálne emisary (absolventy) a priamo v rovníkovej oblasti cez tkanivo skléry, potom vstupuje do lymfatických ciev a žíl orbitálneho tkaniva. Produkcia a odtok komorovej vody určuje úroveň VOT.

Na posúdenie stavu uhla prednej komory sa vykoná gonioskopia. V súčasnosti je gonioskopia jednou zo základných diagnostických metód pri štúdiu glaukómu (obr. 2). Keďže periférna časť rohovky je nepriehľadná, uhol prednej komory nemožno vidieť priamo. Preto na gonioskopiu lekár používa špeciálnu kontaktnú šošovku - gonioskop.

Ryža. 2. Gonioskopia

K dnešnému dňu bolo vyvinutých veľké množstvo návrhov gonioskopov. Krasnov gonioskop je jednozrkadlový, má sférickú šošovku, ktorá sa aplikuje na rohovku. Úsek uhla prednej komory sa pozerá cez základňu hranola smerujúcu k výskumníkovi. Goldmannov kontaktný gonioskop má tvar kužeľa, má tri reflexné povrchy, perforované v rôznych uhloch a určené na štúdium uhla prednej komory a centrálnej a periférnej časti sietnice.

Rozvoj moderných technológií umožnil zlepšiť metódu objektívneho hodnotenia topografie uhla prednej komory. Jednou z týchto metód je ultrazvuková biomikroskopia, ktorá umožňuje určiť profil uhla prednej komory, umiestnenie trabekuly a Schlemmovho kanála, úroveň pripojenia dúhovky a stav ciliárneho telesa.

Na posúdenie trojrozmerného obrazu predného segmentu oka a jeho parametrov sa používa technika optickej koherentnej tomografie. Umožňuje s vysokou presnosťou posúdiť štruktúru predného segmentu oka vďaka úplnej vizualizácii uhla prednej komory, určiť vzdialenosť od uhla k uhlu, zmerať hrúbku rohovky a hĺbku prednej komory, aby sa posúdila veľkosť a umiestnenie šošovky vo vzťahu k dúhovke a drenážnej zóne.

Zhaboedov G.D., Skripnik R.L., Baran T.V.