Spôsoby inštalácie implantátov. Umiestnenie prsného implantátu pod sval: čo je dôležité pre chirurga vedieť Ako sa prsné implantáty inštalujú

V posledných rokoch prudko vzrástol dopyt po plastickej chirurgii na zväčšenie pŕs. Dnes možno tento smer v estetickej medicíne nazvať jedným z najpopulárnejších. V arzenáli plastických chirurgov je veľa techník, prístupov, typov implantátov. Pri správnom používaní týchto príležitostí odborníkom je zaručený dobrý výsledok.

Umiestnenie implantátu: výhody a nevýhody

Implantát môže byť umiestnený pod prsnú žľazu, subglandulárne, môže byť umiestnený pod fasciou veľkého prsného svalu, subfasciálne, alebo pod veľkým prsným svalom, submuskulárne. Na dosiahnutie čo najprirodzenejšieho výsledku musí mať prsný implantát dostatočné pokrytie mäkkých tkanív mliečnych žliaz. Ak toto kritérium nie je splnené, okraj implantátu môže byť viditeľný alebo dokonca nahmataný.

Nevýhody inštalácie implantátu pod žľazu: palpácia, fibrózna kapsulárna kontraktúra, zhoršená citlivosť bradavky, vlny.

Umiestnenie prsného implantátu pod žľazu má značné nevýhody, najmä keď hrúbka mäkkých tkanív žľazy nestačí na dostatočné prekrytie implantátu. Okrem vizualizácie a palpácie implantátu počas inštalácie pod žľazu sa často vyskytujú komplikácie ako fibrózna kapsulárna kontraktúra, vlny a zhoršená citlivosť bradaviek. Umiestňovanie implantátu do prsného svalu sa stalo populárnym po tom, čo sa zistilo, že zabraňuje nevýhodám spojeným s implantátom prsného svalu.

Medzi nevýhody inštalácie implantátov pod veľký prsný sval patrí väčšia traumatizácia operácie - pooperačné obdobie je náročnejšie ako pri inštalácii implantátu pod prsnú žľazu, pri kontrakcii veľkého prsného svalu sa hrudník môže sploštiť alebo dokonca deformovať. Ak sa chirurgické techniky na prsnom svale nevykonajú správne, implantát sa môže pohybovať nahor alebo nadol a von.

Správnym riešením problému získania dostatočného množstva mäkkého tkaniva na prekrytie implantátu bez deformácie mliečnych žliaz pri kontrakcii veľkého prsného svalu v pooperačnom období je umiestnenie implantátu pod fasciu veľkého prsného svalu. Fascia veľkého prsného svalu je dobre definovaná vrstva, môže sa použiť na zabránenie vizualizácie okraja implantátu pod kožou, pričom veľký prsný sval nie je poškodený, zostáva neporušený a implantát je úplne pokrytý mäkkými tkanivami. Fascia bezpečne pokrýva implantát. Pri inštalácii implantátu pod fasciu v pooperačnom období sa prsník nedeformuje pri kontrakcii veľkého prsného svalu. Je tiež možné vyhnúť sa komplikáciám vo forme posunutia implantátu pri kontrakcii.

Endoskopické zväčšenie prsníkov cez podpazušie vám umožní zaobísť sa bez jaziev na mliečnej žľaze.

Účelom umiestnenia implantátu pod fasciu veľkého prsného svalu je získať krásny, prirodzene vyzerajúci tvar prsníka. Fascia je dodatočná vrstva mäkkého tkaniva medzi implantátom a kožou, navyše zvyšuje elasticitu integumentálnych tkanív, čím znižuje stupeň vizualizácie okraja implantátu.

Zväčšenie pŕs pri inštalácii implantátu pod fasciu veľkého prsného svalu je možné vykonať cez prístup v podpazuší, transaxilárny, v ryhe pod prsníkom, submamárne alebo pozdĺž spodného okraja dvorca, periareolárne, čo závisí na želanie pacientky, jej antropometrické vlastnosti a počet tehotenstiev.

Endoskopická augmentácia prsníkov axilárnym prístupom je ideálna pre ženy s malými prsiami, ako aj pre ženy s voľnou kožou, avšak bez prolapsu mliečnych žliaz. Výhodou endoskopickej augmentácie prsníkov axilárnym prístupom je, že sa vyhne zjazveniu mliečnej žľazy.

Prístup k záhybom pod prsiami umožňuje umiestnenie väčších implantátov. Keď sa augmentácia prsníkov vykonáva cez axilárny prístup alebo cez inframamárny záhyb, parenchým prsníka je neporušený. U pacientok s minimálnym prolapsom prsníka alebo prolapsom dvorca je vhodný prístup dvorca.

Pooperačná starostlivosť

Po augmentácii pŕs sa odporúča 1 mesiac nosiť špeciálne kompresné prádlo. Ak bola vykonaná endoskopická augmentácia prsníkov axilárnym prístupom, odporúča sa nosiť tlakový elastický obväz v oblasti horného sklonu prsníka po dobu 10-14 dní, ktorý umožní uchytenie implantátu v správnej polohe. Po mesiaci sú pohyby rúk povolené v plnom rozsahu.

Možné komplikácie

Jednou z komplikácií augmentácie prsníkov je posunutie implantátu. U pacientov s voľnou kožou môže dôjsť k posunutiu implantátu smerom nadol. Pre endoskopickú augmentáciu prsníkov axilárnym prístupom je typický posun implantátu smerom nahor. Iné komplikácie: kapsulárna kontraktúra, hematóm, znížená citlivosť, asymetria mliečnych žliaz, séróm, infekčné komplikácie sú zriedkavé. Plastickí chirurgovia po výskume dospeli k záveru, že najmenej komplikácií nastáva pri umiestnení implantátov pod fasciu veľkého prsného svalu.

závery

Umiestnenie implantátu pod fasciu veľkého prsného svalu pri augmentácii prsníkov umožňuje vytvoriť prirodzený tvar prsníka a poskytuje dobré pokrytie tkanív implantátu. Okrem toho fascia veľkého prsného svalu eliminuje možnosť poškodenia implantátu pri kontrakcii veľkého prsného svalu. Výskyt komplikácií nepresahuje pri použití iných metód zavedenia implantátov na zväčšenie prsníkov. V porovnaní s umiestnením implantátu pod veľký prsný sval umožňuje subfasciálna technika vytvoriť lepšiu kontúru prsníka a výsledok vyzerá prirodzenejšie. Výskyt dlhodobých komplikácií, napríklad kapsulárnej kontraktúry, charakteristickej pre umiestnenie subglandulárneho implantátu, je pri použití tejto techniky oveľa nižší.

Mamoplastika sa v našej dobe z exotickej a riskantnej operácie zmenila na takmer obyčajný kozmetický zákrok. Napriek tomu plastická chirurgia pŕs vyvoláva nemenej otáznikov a možno aj pred viac ako 10 či 20 rokmi: medicínske technológie sa rýchlo menia, lekári ponúkajú stále viac možností na korekciu estetických chýb.

S Oľgou KULIKOVOU, odborníčkou na mamoplastiku, plastickou chirurgičkou multidisciplinárneho medicínskeho centra Euromed Clinic, kandidátkou lekárskych vied, sme sa podelili o myšlienky a pochybnosti našich súrodencov a požiadali sme ju, aby odpovedala na najpálčivejšie otázky.

Anatómia hrudníka: malý vzdelávací program

Takže na spodnej časti nášho hrudníka leží prsný sval. Ide o dvoch zvláštnych svalových „fanúšikov“ idúcich od hrudnej kosti doľava a doprava – k veľkým tuberkulám ramennej kosti. Nad svalom sa nachádza ( a sú k nemu pripojené) mliečna žľaza – práve tam sa tvorí mlieko, ktorým bábätká kŕmime. Jeho veľkosť je u väčšiny žien približne rovnaká a za rozdiely vo veľkosti a tvare prsníka vďačíme tukovej vrstve, ktorá žľazu obklopuje.

Nie všetky ženy sú spokojné so svojimi prsiami; niektorým sa zdá príliš malá, „chlapčenská“ a ich plnoprsé priateľky časom začnú trpieť následkami bezcitnej gravitácie, ktorá nekompromisne sťahuje mliečne žľazy k zemi. Takže asi neexistujú ženy, ktoré by o mamoplastiku z princípu nemali záujem.

Jemný silikón: ďalší malý vzdelávací program

Keď sa potenciálna majiteľka luxusných silikónových pŕs začne zaujímať o vyhliadky na jej budúce šťastie, zistí, že „všetko je komplikované“. Silikónové implantáty môžu mať anatomický tvar kvapky alebo energickej hemisféry. Líšia sa výplňou - môžu byť „vyplnené“ silikónovým gélom do očných buliev alebo len 85%. A tiež šírka a výška základne ( šírka a projekcia), ako aj výšku nad úrovňou hrudníka ( profilu). Implantát je možné nainštalovať pod vašu vlastnú mliečnu žľazu, pod prsný sval, pod fasciu ( „vnútri“ prsného svalu), ako aj pod časťou svalu. Nakoniec sa chirurg musí rozhodnúť, kde urobí rez: pod prsníkom (v submamárnom záhybe), pod pazuchou alebo pozdĺž obrysu bradavky ( periareolárny prístup).

Možností je toľko, až sa mi točí hlava – čo je lepšie? Čo vás priblíži k vytúženému výsledku? Čo sa vám (a nie chirurgovi?) bude páčiť?

Kde rezať a kam dať

Symbumov názor:

Kamarátka si robila prsia cez podpazušie, mesiac sa ohýbala od bolesti, nemohla nič robiť a bola taká prekvapená, že ma (prístup pod prsníkom) nič nebolelo, to znamená iný prístup.

Olga Vladimirovna, skutočne zohráva prístupový bod zásadnú úlohu pri bolestiach a trvaní rehabilitačného obdobia?

Nie, nie je. Hlavnú úlohu zohráva miesto inštalácie implantátu - pod mliečnu žľazu alebo pod sval. Umiestnenie pod prsný sval je vždy bolestivé a je jedno, či implantát umiestnime cez bradavku, pod prsník alebo pod pazuchu. Práve axilárny prístup je navrhnutý špeciálne na „ponorenie“ pod hlavu prsného svalu, takže vždy spôsobuje nepohodlie.

- Takže stojí za to trpieť a dať implantát pod sval?

Pri inštalácii implantátu pod mliečnu žľazu sa všetko rýchlo uzdraví, často po dni nie sú žiadne pocity bolesti - veľmi krátke rehabilitačné obdobie. Prsník okamžite zmäkne, vyzerá veľmi prirodzene, ale ... Ale implantát, najmä jeho veľká veľkosť, má váhu. A pri inštalácii pod upchávku ju udrží iba vaša vlastná koža. A nikto nezrušil zákony gravitácie - sú to umelé prsia alebo prirodzené ...

” - Čím väčší je implantát, tým rýchlejšie klesá. Ak ho nainštalujeme pod sval, potom pôjde dole 10x pomalšie.

Samozrejme, veľa závisí aj od tonusu svalov: niekomu si implantát nechajú do 80. roku života a niekomu ako handru nemalo zmysel inštalovať ho pod sval. V takýchto prípadoch vždy ženu upozorním, že bez spodnej bielizne môžete chodiť len na veľké sviatky.

Názor sibmam

Pod žľazu dala implantát-anatom. O tri roky neskôr je hrudník plný, ale ochabnutý. Bolo potrebné zvoliť prístup pod sval!

Priemerný profil je normálny, vysoký, hovoria, je pravdepodobnejšie, že dôjde k previsnutiu aj pri inštalácii pod svalom, pretože sa silne vydúva dopredu a časť bude stále visieť.

- Je to jediný dôvod na inštaláciu implantátu pod sval?

Nie, nie jediný. Implantát vyzerá dobre, keď je pokrytý maximálnym množstvom vlastných tkanív. Keď príde dievča, ktoré ho v skutočnosti nemá čím zakryť, v skutočnosti je to absolútna indikácia na inštaláciu implantátu pod sval - potom nebude kontúrovaný.

- To znamená, že sme dali každému pod sval?

Existuje skupina žien, ktorým je, naopak, lepšie nainštalovať implantát pod prsnú žľazu. Týka sa to predovšetkým športovcov: bodyfitness, kulturistika, powerlifting ... jedným slovom dievčatá, ktoré aktívne pracujú s prsnými svalmi. Pri veľkej fyzickej námahe sa sval môže stiahnuť a vytlačiť implantát.

” -Na druhej strane, za 18 rokov praxe som videl posun implantátu len dvakrát – to sa stáva extrémne zriedkavo. Dokonca som mal pacienta – majstra sveta v kulturistike. Implantát sme jej dali pod sval, pretože pred súťažou sa tak „vysuší“, že sval je vyrysovaný veľmi zreteľne, implantát by bol príliš nápadný. V príprave na súťaž pracuje s ťažkými váhami, no ako povedala, „hlavné je robiť všetko hladko“ a implantát drží na svojom mieste!

Ale aj keď sa to posunie, nič hrozné sa nestane. Rýchlo sa nasadí, vrecko, ktoré sa natiahlo, sa zašije.

Váš hrudník je stále našuchorený!

Názor sibmam

Nemá zmysel dávať pod sval vysoký profil – sval to sploští.

390 nebude stačiť, hovorím hneď. Sval bude tlačiť a hrudník nie je príliš bujný, môže sa ukázať, a ak to naozaj dáte, potom od 450 ...

Aby ste stáli, potrebujete vysoký alebo extra vysoký profil a to je jediný spôsob. S priemerom a priemerom + 450 bude ležať.

Olga Vladimirovna, ale sval je stlačený, je možné získať vysoký a svieži hrudník pri inštalácii implantátu pod sval?

Sval naozaj najskôr sploští implantát, to je normálne. Prsný sval totiž v prirodzenom stave leží na rebrách a keď pod neho niečo vložíme, stiahne sa a vzpiera sa. Ale časom sa sval natiahne, existuje aj taký výraz - "hrudník sa načechral." Sval takpovediac „uvoľní“ implantát a prsník nadobudne konečnú podobu. Ale to je na počkanie od dvoch mesiacov do roka - určite na to všetky dievčatá upozorníme.

- A inštalácia implantátu pod fasciu ( membrána spojivového tkaniva, tvoriaca akýsi „prípad“ pre sval) - aké sú výhody tejto metódy? Možno, že proces "načechrania" pôjde rýchlejšie?

Nevidím dôvod na oddelenie fascie a poranenie žľazy. Uskutočnil sa taký experiment, pretože ide o pomerne mladú vedu - mamoplastika sa praktizuje len od päťdesiatych rokov minulého storočia. Dnes sa mi zdá, že každý už fasciu opustil.

Názor sibmam

Implantát je pripevnený akosi prefíkane, pamätám si na obrázku, ťažko sa to opisuje. Vo všeobecnosti platí, že implantát sa môže pohybovať, ak je úplne skrytý zhora nadol pod svalom a ak je napoly prichytený k svalu a časť je pod žľazou, tak je všetko ok. Implantát priľne k svalu ako obvykle a drží bez akéhokoľvek posunutia. Okrem toho ho tam doktor prichytí aj na dvoch miestach dodatočne pod sval, takže všetko bude určite potichu rásť a čo najideálnejšie sa zakoreniť.

- A čo čiastočná inštalácia pod sval, o ktorej sa teraz veľa hovorí?

Prsný sval nikdy úplne neuzavrie implantát – to je anatomicky nemožné. Ale je tam veľmi široký prsný sval, keď väčšina implantátu je pod ním. Aby bol prsník mäkší a prirodzenejší, implantát čiastočne odstránime zospodu nad svalom. Zároveň samotný sval nemusí byť rezaný - jednoducho roztlačíme vlákna od seba, čím urobíme doslova dva alebo tri rezy. Ale ako som už spomínal, aj keď väčšinu implantátu prekryje sval, časom sa aj tak narovná.

- Je potrebné čakať na prekvapenia za rok - možno sa hrudník „nafúkne“ tým najnepredvídateľnejším spôsobom?

Nie, výsledok je vždy presne predvídateľný. Mám 4-5 mamoplastík denne, a keď dievča vstúpi do ordinácie, okamžite si spomeniem na pacientov s podobnou anatómiou, s rovnakým rebrovým hrbom a ukážem jej fotografie: bolo, stalo sa - čo sa vám páči? Toto je taký a taký implantát, taká a taká veľkosť. Niekedy naopak poprosím pacientku, aby priniesla fotku prsníka, ktorý sa jej páči. A pri pohľade na fotografiu môžem vždy povedať: toto je anatomický implantát inštalovaný pod svalom s vysokým profilom. Ide o okrúhly implantát umiestnený pod žľazou... To vám však nikdy nebudem môcť urobiť, pretože nebudete mať dostatok kože alebo žľazy na prekrytie implantátu, bude to vyzerať ako karikatúra. Takáto vizualizácia poskytuje úplný obraz o výsledkoch budúcej operácie.

- Alebo sa možno niečo pokazí, napríklad bude viditeľná asymetria bradaviek?

Kvôli operácii nemôže vzniknúť asymetria - ak k nám prišiel symetrický človek, odkiaľ pochádza? Ale ak tam bola asymetria, potom to inštalácia implantátu zdôrazňuje. A táto otázka musí byť prediskutovaná pred operáciou! Koniec koncov, existujú ženy, ktoré veria, že s takýmito bradavkami žili mnoho rokov a budú žiť, nevidia na tom nič zlé. A pre ostatných je dôležité, aby boli bradavky prísne symetrické.

Doktor, dajte gule, nehanbite sa!

- Existuje móda pre tvar a veľkosť pŕs?

Teraz častejšie žiadajú prirodzenú formu. Tí, ktorí si v 90-tych rokoch dali „gule“, teraz idú a odstraňujú ich, dokonca robia zmenšenie veľkosti a utiahnutie. Teraz si pýtajú prvú veľkosť! Existujú veľmi krásne anatomicky tvarované implantáty, ktoré sa opatrne vkladajú cez dvorec pod sval. Šev je potom zamaskovaný tetovaním a nikto nikdy neuhádne, že je tam niečo „nevlastné“. Tvar je jednoducho fantastický, no, vyzerá to veľmi krásne!

” - Ale, samozrejme, stále existujú dievčatá, ktoré hovoria: „Pán doktor, zabudnite na prirodzenosť, potrebujem lopty! Nehanbite sa ani v objemoch, ani vo veľkostiach, koľko len chcete – v plnom rozsahu! Každý má svoju vlastnú predstavu o estetike.

- To znamená, že si môžete "objednať" akúkoľvek veľkosť?

Nie Existujú veľmi presné označenia, výpočtové vzorce a ak chirurg povie, že viac ako 400 ( mililitre - merajú objem implantátov) nesedí, potom by ste ho nemali prosiť, prosiť a čakať, že sa stane zázrak. Sú chirurgovia, ktorí majú slabú vôľu... Zdá sa mi, že je ťažké odmietnuť najmä mužských chirurgov, prichádzajú krásne dievčatá! Niektoré sa ohýbajú, ale to je spojené s problémami pre chirurga aj pacienta. Odmietam tých, ktorí ma nepočujú, a potom, keď je niekto „nahnutý“, prichádzajú za mnou s problémami ...

Keď už hovoríme o problémoch...

No a keď už hovoríme o tomto, poďme sa baviť o možných komplikáciách. Mnoho žien by chcelo čo najviac zmenšiť vzdialenosť medzi prsnými žľazami pre efekt „zvodného dekoltu“. Je to možné?

Nuž, nič nie je nemožné, ak máte v rukách ostrý nástroj, ale nie je to fyziologické. Vzdialenosť medzi prsiami je spôsobená skutočnosťou, že sval je fixovaný pozdĺž okrajov hrudnej kosti. Niekedy sú pacienti nenásytní, žiadajú o implantát viac, ako je telo schopné prijať. A potom sa namiesto zvodnej priehlbiny dvíha táto plošina, vrecká, do ktorých sa vkladajú implantáty, sa spájajú do jednej. Táto komplikácia sa nazýva synmastia. Moji pacienti nemali synmastiu, ale prišli z inej kliniky a žiadali nápravu... Nerád opravujem iných chirurgov a niekedy sa nedá všetko opraviť.

- To znamená, že žiadna dutina?

Len treba byť trpezlivý. Prvýkrát po operácii nie je možné prsníky ani zložiť rukami, ale potom sa sval uvoľní, natiahne a „uvoľní“ implantát, vzdialenosť medzi prsníkmi sa zmenší. Za rok dosiahnete požadované formy.

- A čo efekt „double-bubble“, kedy implantát vynikne, ako keby žena mala zdvojené prsia?

Vyskytuje sa v dvoch prípadoch: prvá možnosť – implantát „skĺzne“ pod podprsnú ryhu a druhá možnosť, keď chirurg podmamárnu ryhu zámerne podcení. Existuje takzvaný reštriktívny typ štruktúry mliečnej žľazy, keď je vzdialenosť od bradavky k submamárnemu záhybu malá. Ak vložíte implantát, bradavka bude úplne pod prsníkom. Potom (po prediskutovaní všetkých rizík s pacientkou) sa vykoná periareolárny lifting prsníka, bradavka sa zdvihne čo najvyššie a implantát sa umiestni čo najnižšie. Hrozí, že hranica medzi implantátom a vlastnou žľazou vynikne ako druhý submamárny záhyb, ale tu sa už nedá nič robiť.

Názor sibmam

Vykĺzla mi žľaza z implantátu, hranica je jasne viditeľná. Bolo potrebné dať pod sval.

- Anatom mi navrhol vysoký profil a ... ako to správne povedať ... vo všeobecnosti so mnou rátali široké implantáty, teda spodok chrbta - priemer 13 cm. Aby som hrudník „sploštil“ vo všetkých smeroch a čo najviac odstránil všetko ovisnuté, mám časť z vlastného materiálu, veľkosť nie je nulová.

- A ak „skĺzne“ nie implantát, ale mliečna žľaza?

A toto je „efekt vodopádu“. Ohrození sú tí, ktorí majú pôvodne ptózu ( prolaps mliečnej žľazy), ako napríklad po dojčení. V tomto prípade chirurg vysvetľuje, že bez faceliftu ( rez okolo dvorca a kolmo nadol, od bradavky po submamárny záhyb) nedostatočné. Ale ... "Ja nie som taký, budem v poriadku, nepotrebujem výťah." Chirurg vloží implantát pod sval v nádeji, že prsná žľaza v rozpore so zákonom gravitácie šťastne vylezie na tento sval. Niekedy, keď je umiestnený veľký implantát, je to možné. Ale spravidla pri výraznom stupni ptózy nemôžeme nastaviť hlasitosť na 600, ale nastaviť napríklad na prijateľných 300. Natiahnu sval a prsná žľaza z neho smutne visí. Nebojte sa rovnátka!

Názor sibmam

Nemôžete vložiť malý implantát pod prsník, napríklad 300, najmä ak prsník nie je pokazený kŕmením viacerých detí. Hrudník neuzavrie prsný záhyb a šev bude jasne viditeľný.

Najlepšie je zaviesť cez podpazušie, kde je koža iná, šev sa najľahšie hojí a stáva sa neviditeľným.

- Môžu sa pri mamoplastike objaviť strie na prsníku?

Nikdy! Strie sú vždy hormonálne. Vznikajú v pubertálnom období nielen u dievčat, ale aj u chlapcov, a to nielen na hrudi, ale aj na bruchu, na bokoch, v podpazuší... A druhé obdobie je tehotenstvo. A nie preto, že rastú prsia, ale preto, že v tele prebiehajú hormonálne zmeny!

” - Sú ženy, ktoré majú viac elastických vlákien ako kolagénu a strie sa nevyhnutne objavia, bez ohľadu na to, aké krémy používajú a ku ktorým kozmetickým procedúram sa uchýlia. Bohužiaľ, celý priemysel pracuje na ich oklamaní!

Ale príroda nikdy neberie bez toho, aby na oplátku niečo dala. U takého pacienta sa vždy vytvoria veľmi nenápadné stehy: dá sa strihať aj pozdĺž, aj naprieč, po roku už nenájdete žiadne stopy po šve.

- A čo bolesť a opuch počas rehabilitačného obdobia - čo je normou a čo je už komplikáciou?

Edém je normálna posttraumatická reakcia. Čo je syndróm bolesti? Opuchnuté tkanivá napínajú nervové zakončenia, takže aj to je normálne a fyziologické. Nielen hrudník opuchne: v dôsledku gravitácie edém klesá cez bunkový priestor až k prednej stene brucha - to je tiež normálne. Trvá najmenej 10 dní, zvyčajne však až dva mesiace. Niektorí majú pastozitu ( mierny opuch) sa uchováva jeden rok!

” - Pacienti po operácii sú navyše náchylní na opuchy v mieste operácie. To znamená, že ak ste deň predtým pili alkohol, prvé, čo vo vás ráno napuchne, je hrudník, ak máte operovaný hrudník, viečka, ak máte operované viečka, a žalúdok, ak mali abdominoplastiku.

A tak na rok, kým sa obnoví krvný obeh! Treba si dávať pozor – v tomto období menej slané, pikantné a alkoholové.

Ďalšou často spomínanou komplikáciou je kontraktúra, tvorba vrstvy hustého spojivového tkaniva okolo implantátu, vďaka ktorej prsník stvrdne ako kameň...

S týmto som sa už veľmi dlho nestretol! Kontraktúry sa často vyskytli skôr, keď mali implantáty hladký povrch. Odkedy sme začali pracovať s implantátmi s textúrou ( "zamat") povrchu, tento problém jednoducho zmizol - fibroblastové bunky „priľnú“ na takýto povrch a telo nevníma implantát ako cudzie teleso, nesnaží sa ho izolovať hustou kapsulou spojivového tkaniva ( a môže byť tvrdý ako chrupavka, nedá sa ani prestrihnúť nožnicami). Stáva sa, že prídu pacientky, ktoré implantát vložia niekde na úsvite éry mamoplastiky, pred 20 rokmi, ale v tomto prípade sa nič strašné nedeje. Vyberieme implantát, odstránime kontraktúru, vložíme nový implantát, ale väčšieho rozmeru, keďže kontraktúra „požiera“ časť vlastných tkanív.

A ešte jeden „hororový príbeh“ je prasknutie implantátu, keď sa silikón „rozsype“ po celom tele. Je pravda, že sa to stáva pri neúplne vyplnených implantátoch - na ich povrchu sa môžu vytvárať vrásky, ktoré sa ľahko „utierajú“? Možno lepšie vyplnený implantát?

Používame hlavne 85% plnené implantáty. Sú jemnejšie a vyzerajú prirodzenejšie. Stáva sa však, že dievča má tak málo krycích tkanív, že ani inštalácia pod sval nezachráni situáciu. V tomto prípade môžu mierne záhyby na implantáte kontúrovať - ​​stanú sa viditeľnými aj cez kožu. V tomto prípade je lepšie rozhodnúť sa pre plne vyplnený implantát.

” - Čo sa týka prasknutia implantátu, je to veľmi zriedkavá komplikácia, ktorú vidím raz až dvakrát do roka. A dôvodom nie sú záhyby, ale ohnutie implantátu, kedy sa pod ním vytvorilo príliš malé vrecko, v ktorom sa nemohol úplne rozvinúť. Práve tento ohnutý okraj môže spôsobiť prasknutie.

Ale ani v tomto prípade sa nič strašné nestane, pretože moderné implantáty sa nerozširujú: molekuly sú zosieťované chemickými väzbami a plnivo pripomína želé. Len vyberieme starý implantát a vložíme nový. Mimochodom, pre pacienta je to zadarmo, pretože záruka na každý implantát je doživotná!

Rozhovor s Irinou Ilyinovou

Toto je mimo dobra a zla. Provinčná motýľová kôň, ktorá sama nepodstúpila zväčšenie pŕs, predáva lacné silikónové sislo prísavníkom v nádeji, že jej dvaja koniari dodajú to isté, ale so zľavou.

Bez ohľadu na všetky normy slušnosti tento svinstvo s hlúpou sebaistotou vyhlasuje veci, z ktorých sa aj cynickému mne ježia vlasy dupkom.

Napríklad, že všetky fyzické obmedzenia sú odstránené jeden a pol až dva mesiace po operácii. Po tejto dobe môžete tlačiť z hrudníka, robiť kliky a všetkými možnými spôsobmi zaťažiť prsné svaly. Ako smrteľný argument uvádza: ak by to tak nebolo, nejedna fitnesska by robila prsia.

Fitness ženy sa naozaj často uchyľujú k operácii zväčšenia prsníkov, ale implantáty sa spravidla umiestňujú pod prsnú žľazu a nie hlbšie - pod sval. Implantáty umiestnené pod svalom sa spoľahlivejšie „opotrebujú“, prsník s nimi vyzerá krásne, prirodzene a je príjemný na dotyk. Implantáty umiestnené pod mliečnu žľazu:

a) vizuálne veľmi nápadné,

b) hmatateľné

c) „prechádzať sa“ pod kožou, keď sa pohybujete.

Ale v push-upke a športovej podprsenke vyzerajú viac-menej znesiteľne.

Tieto fotografie jasne ukazujú, ako vyzerá prsník s implantátmi nainštalovanými pod žľazami:

Venujte pozornosť tomu, ako "chodí" implantát inštalovaný pod žľazou u dámy v červenej podprsenke.

Na druhej strane tento spôsob inštalácie implantátov naozaj úplne odstraňuje obmedzenia fyzickej aktivity. Keďže prsné svaly nevyvíjajú tlak na implantáty, je možné ich napumpovať. Ak je implantát pod svalom a vy ho pumpujete, sval začne implantát stláčať. Hrudník stvrdne. Môže dokonca dôjsť k prestávke.

Opakujem ešte raz: keď som sa opýtal svojho chirurga, či môžem zaťažiť prsia, odpovedal: „No... Moja žena sa svojich prsníkov nedotýka.“ Jeho manželka je o fitness o nič menej ako ja. Spočiatku lekár, ktorý poznal moje zaťaženie, navrhol inštaláciu implantátu pod žľazu, ale úprimne varoval: bolo by to škaredé. Krásu som si vybral obetovaním fyzio.

Pochopte konečne: bez obetí sa nezaobíde. Nenechajte sa oklamať cynikmi.

Moje obete:

1) Nemôžete trénovať hrudník. Vo všeobecnosti. Nikdy.

2) Po operácii som zostarla tvár o 5 rokov, alebo aj o všetkých 10. Toto nie je výlet do salónu krásy, to je operácia v narkóze, ktorá starne a ako. Musel som obnoviť tvár, ale - našťastie - mám na to všetky príležitosti. máš ich? Ak ste si na operáciu našetrili majland, myslite na to, že aspoň tretinu z tejto sumy budete potrebovať na obnovu tváre.

Tu je pre vás veľmi úprimná fotografia, ktorá ilustruje, ako sa mi po operácii zvrásnila a prepadla papuľa:

A takto to vyzeralo pár dní pred operáciou:

Teraz - tu:

Musel som vážne investovať, aby som problém vyriešil. A neboli to masky na doma a masáže od kozmetičky „v okolí“. To je vlastne tretina nákladov na operáciu. A toto je v Amerike.

3) Citlivosť, zdá sa, sa obnovuje, ale nie to, čo bolo predtým. Môže sa to vrátiť úplne, alebo nemusí. Nezabudnite: strihajú ich „na živých“. Čo tam zostalo a čo bude - nikto nevie.

No, nebudem ani hovoriť o tom, že spať na boku je nepríjemné a na bruchu nemožné: v porovnaní s tým, čo som zažil, sú to maličkosti. Poviem jednu vec: keď ležíte na bruchu, implantáty naozaj cítite. Je to veľmi nezvyčajný a nepríjemný pocit.

A hlavne: ak si škaredá žena s krátkymi nohami, strašným jebákom či tučným zadkom, žiadne silikónové prsia – nech ťa nezdobí „made in USA“. A "vyrobené v Rusku" - tiež ochromia.

No a posledná! Zapnite si mozog aspoň na pol minúty, čert to ber a pomyslite si: ak máte cudzie teleso v hrudníku, má to vplyv na dojčenie? Ak ide rez cez bradavku, ovplyvní to dojčenie? Áno. Ako inak to ovplyvňuje. Zlý vplyv. Ovulyashki, neverte tým, ktorí hovoria niečo iné. Som ideologický bezdetný, strašný egocentrik a nechcem premárniť svoj drahocenný život v službe inej bytosti. Keby som si nechala čo i len najmenšiu šancu na otehotnenie, nedala by som si implantáty.

otázky?

UPD. Z komentárov vyťahujem dôležitú otázku: "A ak ochabnú prsné svaly, budú ochabovať prsia?" Dávam odpoveď: "V každom prípade zoslabnú a bude potrebná náprava. Implantáty sa nevkladajú raz a na celý život. Neverte tým, ktorí tvrdia opak." /lj-cut>

Pod sval alebo žľazu? Táto otázka vyvstáva u každého pacienta, s tým prichádza k lekárovi. Každá z týchto metód má svoje výhody a nevýhody.

Inštalácia implantátu pod žľazu

Keď sa implantát umiestni pod žľazu, umiestni sa do priestoru medzi žľazou a veľkým prsným svalom.

V tomto prípade je implantát uzavretý len kožou, podkožím a tkanivom žľazy. Sval v tomto prípade nie je dotknutý. Implantát sa umiestňuje pod žľazu a zhora ho pokrýva iba tkanivo žľazy a podkožný tuk.

Aké sú výhody tejto metódy? Nasledujúci deň pacient pokojne odchádza domov, prakticky neexistujú žiadne pocity bolesti, dokonca sa nevyžaduje ani užívanie liekov proti bolesti. Hojí sa celkom rýchlo, no.

Aké sú nevýhody? Pre chudých pacientov je táto metóda neprijateľná, hrúbka mäkkých tkanív je veľmi malá a na niektorých miestach je možné implantát nahmatať. Ak je pacient pripravený na takéto riziko, potom môže byť implantát umiestnený pod žľazu, ak nie je pripravený, potom by sa mala použiť iná metóda.

Umiestnenie implantátu pod sval

Keď je implantát umiestnený pod veľký prsný sval. V tomto prípade veci vyzerajú trochu inak. Na obr.2. implantát uzatvára veľký prsný sval na vrchu železa. V tomto prípade okrem toho, že implantát je pokrytý tkanivom žľazy, veľký prsný sval ho takmer úplne pokrýva.

Ide o výrazné krytie, ktoré minimalizuje riziko kontúrovania zhora aj zdola. Pravdepodobnosť kontúrovania implantátu je znížená na minimum.

Aké sú nevýhody tejto metódy? Je to dosť bolestivé. Umiestnenie implantátu pod sval spôsobuje jeho natiahnutie, čo následne spôsobuje silnú bolesť. Tu sa nezaobídete bez liekov proti bolesti.

Položme si otázku: ak si dáte implantát pod žľazu, bude prsník vyzerať prirodzenejšie?

Nie je to celkom pravda. Pozrime sa na pacientov, ktorí sú vhodní na submamárne umiestnenie implantátu a na tých, ktorí sú vhodní na umiestnenie striktne pod prsný sval.

Ak je pacient štíhly, nie je tam toľko mäkkých tkanív, takže ak je implantát umiestnený pod žľazou, je vysoká pravdepodobnosť, že o šesť mesiacov alebo rok sa implantát začne kontúrovať v hornej časti a na boku , to znamená, že jeho okraj bude jednoducho viditeľný.

Ak má pacient dostatočne veľkú prsnú žľazu, hustú stavbu tela s dobrou elasticitou tkaniva, ale zároveň dochádza k ptóze (vynechaniu) prsnej žľazy, je v tomto prípade potrebné inštalovať implantát pod prsnú žľazu, dobre ho vyplní a hrúbka mäkkých tkanív neumožní tvarovanie implantátu.

Pri výbere spôsobu inštalácie implantátu je potrebné mať na pamäti, že predstava o tom, aké krásne prsia sú pre všetkých ľudí, je iná.

Normy na zväčšenie pŕs vo svete

Napríklad v Brazílii, v USA sa preferuje inštalácia implantátov pod prsnú žľazu, Američania a Latinoameričania milujú pomerne výrazné prsia, objemné, s horným pólom a často hovoria, že implantáty nevkladajú menej ako 500, ale len viac.

Zväčšenie pŕs v Rusku

V Rusku, východnej Európe, sú pacienti požiadaní, aby urobili objem primeraný, aby to vyzeralo dostatočne prirodzene, veľkosť prsníka by mala zodpovedať postave. A v tomto prípade inštalácia pod žľazu nebude fungovať, bude potrebné ju vložiť pod sval, aby implantát nebol vizualizovaný, prsník bol čo najprirodzenejší.

Existuje aj názor pacientov a dokonca aj lekárov, že inštalácia implantátov pod sval nedáva vôbec nič. Pretože umiestnením implantátu pod sval chirurg poškodí sval: v momente, keď sa veľký prsný sval prereže napríklad zospodu, sval ide hore, t.j. stúpa do pomerne veľkej vzdialenosti. Tým sa funkcia svalu stráca, alebo aspoň trpí.

Ako prebieha operácia zväčšenia prsníkov?

Všetko závisí od toho, ako je tento sval zdvihnutý. Svalové vlákna sú pripevnené na vrchole kľúčnej kosti zvnútra k hrudnej kosti a zospodu k rebrovému oblúku. Implantát sa má umiestniť pod veľký prsný sval. Implantát sa vkladá cez malý otvor pod prsníkom. Ak je sval odrezaný nahrubo, samozrejme, môže sa sťahovať a stúpať, a to je vysoko nežiaduce.

Ale ak sú svalové vlákna zospodu starostlivo rozvrstvené, pod veľkým prsným svalom sa vytvorí implantačná kapsa a potom sval skutočne zostane na svojom mieste bez toho, aby sa nikam pohol. V tomto prípade bola mobilizácia veľkého prsného svalu vykonaná správne.

Aké sú možnosti umiestnenia implantátov?

Mnohí počuli, že existuje metóda umiestnenie implantátu v dvoch rovinách. V skutočnosti sa táto metóda nelíši od inštalácie implantátov pod veľký prsný sval, jediný rozdiel je v tom, že vrecko je vyrobené týmto spôsobom: najprv sa urobí rez pod prsnou žľazou a tkanivo žľazy sa oddelí nad prsným svalom. , takže v prvej rovine (pod žľazou) sa vytvorí vrecko. Úroveň tohto vrecka v závislosti od stupňa ptózy žľazy môže byť od 2-3 cm nad inframamárnym záhybom po horný okraj dvorca. Potom sa vytvorí plnohodnotná kapsa v druhej rovine pod veľkým prsným svalom. Preto sa nazýva metóda vytvorenia implantačnej kapsy v dvoch rovinách.

V skutočnosti ide o rovnaké axilárne umiestnenie implantátu, ako je uvedené vyššie. Jediný rozdiel je v tom, že žľaza je mobilizovaná o niečo vyššie, nie len 2-3 cm od submamárneho záhybu, ale až na úroveň dvorca. Robí sa to tak, že chirurg má možnosť posunúť tkanivá, ako veľký prsný sval, tak aj žľazu vzhľadom na implantát. To vám umožní dosiahnuť maximálnu prirodzenosť prsníka po operácii. Toto je pokročilejší spôsob.

Myslím si, že názor, že pri metóde implantácie v dvoch rovinách je veľký prsný sval odrezaný takmer do stredu a iba horná časť je uzavretá svalom, aspoň nie je celkom pravdivý.

závery

Teraz poznáte hlavné spôsoby inštalácie prsných implantátov, z ktorých každý má svoje klady a zápory, každý má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie.

Pre rozhodnutie o možnosti inštalácie implantátov je potrebné prísť na konzultáciu, zvážiť všetky pre a proti, povedať o svojich želaniach chirurgovi a na základe toho sa rozhodnúť.

Jedným z hlavných faktorov určujúcich kvalitu a trvácnosť výsledku najpopulárnejšej plastickej operácie súčasnosti (zväčšenie prsníkov) je správna voľba anatomickej vrstvy pre silikónový implantát, ktorý sa má nainštalovať.

Samozrejme, najprv sa určí veľké množstvo faktorov, ktoré rozhodnú, ktorá zo štyroch možností je optimálna.

Od akých faktorov tento výber primárne závisí?

1. postavenie mliečnych žliaz na hrudnej stene. Môže byť vrodene vysoká, stredná a nízka;
2. prítomnosť alebo neprítomnosť získanej mastoptózy (vynechanie mliečnych žliaz), jej stupeň;
3. charakteristiky kože a podkožného tkaniva: hrúbka, elasticita, prítomnosť alebo neprítomnosť strií;
4. závažnosť (hrúbka, plocha, elasticita, anatomické znaky) veľkých prsných svalov;
5. prítomnosť deformácie hrudnej kosti a rebier.

pod žľazou

Pod fasciou

V 2 rovinách

pod svalom

Aké sú teda hlavné body, ktoré by mal chirurg a pacientka vziať do úvahy, keď sa rozhodnú nainštalovať implantát pod sval počas zväčšenia prsníkov:

1. Táto metóda sa môže použiť vo všetkých prípadoch, keď má pacient neporušené veľké prsné svaly;
2. Túto metódu nemožno použiť v prípade ptózy (vynechania) prsníka, ak sa tento problém nerieši chirurgicky (endolift alebo lifting prsníka);
3. Chirurg aj pacient musia od začiatku vedieť, že dobrý dlhodobý výsledok je vždy dosiahnuteľný, ale rehabilitačné obdobie sa môže v niektorých prípadoch predĺžiť, niekedy aj dvakrát. To znamená, že ak po iných možnostiach požadovaný výsledok príde po 1 mesiaci, potom tu po 2. A na to budete musieť robiť špeciálne cvičenie 8 minút denne;
4. Pri výbere implantátov nemá zmysel používať anatomické slzičkové implantáty (okrem špeciálnych prípadov). V opačnom prípade samotný tvar implantátov bude brániť rýchlej rehabilitácii;
5. Kategoricky NIE JE možné použiť fixné implantáty (makrotextúrované alebo polyuretánové). To môže spôsobiť určité problémy.

Za 20 rokov umiestňovania implantátu pod sval u viac ako 1000 pacientov sa vo všetkých prípadoch dosiahol dobrý dlhodobý výsledok. Všetci pacienti, ktorí mali predtým skúsenosť s nosením implantátov pod žľazou alebo v dvoch rovinách, poznamenali, že po operácii s použitím plného myofasciálneho vrecka sa začali cítiť bezpečnejšie. Väčšina pacientov vo všeobecnosti prestala vnímať implantáty ako niečo oddelené, neustále sa pripomínajúce. Pozri